Hematoma subdural otak - gejala dan kesan pembedahan untuk membuangnya

Ini adalah artikel mengenai perdarahan di bawah kulit keras otak, yang dipanggil hematoma subdural. Mengenai sebab, gejala, tanda, diagnosis dan rawatannya

Pendarahan dan pengumpulan darah oleh sarung keras otak dipanggil hematoma subdural. Oleh kerana membran tidak dipagar bersama, kandungan hematoma boleh merebak ke kawasan besar ruang dalaman.

Sekiranya kecederaan terhadap integriti tengkorak, hematomas subdural sering berlaku secara simetrik - dan kawasan kerosakan dan sebaliknya.

Terdapat banyak mekanisme untuk kemunculan hematomas subdural. Luka homolateral adalah serupa dengan pembentukan hematomas epidural. Faktor traumatik dengan tapak kerosakan yang agak kecil terlibat dalam kejadian mereka.

Kadang-kadang punca pembentukan hematoma subdural boleh menjadi kerosakan langsung kepada sinus vena, dengan kerosakan pada otak dura otak dan pelanggaran keutuhan saluran darah, serta kerosakan pada arteri kortikal.

Pengumpulan darah menyebabkan penampilan hipertensi intrakranial.

Jenis hematoma subdural

Bergantung kepada saiz hematoma:

  1. Kecil, sehingga 50 ml. Mereka mempunyai keupayaan untuk membubarkan dengan rawatan dadah;
  2. Sederhana, sehingga 100 ml. Rawatan dan hasil bergantung kepada lokasi hematoma;
  3. Besar, lebih daripada 100ml. Dengan peningkatan hematoma, risiko komplikasi dan akibat meningkat.

Bergantung pada perjalanan penyakit:

  • Pedas Gejala berlaku dalam masa tiga hari selepas kecederaan. Pembentukan hematoma berlaku dengan cepat dan gejala muncul tidak lama selepas kecederaan;
  • Subacute. Gejala berlaku dalam masa 21 hari;
  • Kronik. Ia agak jarang berlaku. Ia dicirikan oleh pengumpulan darah yang terhad dan peningkatan yang perlahan dalam saiznya. Gejala timbul selepas 21 hari selepas kecederaan. Gejala meningkat secara beransur-ansur.

Tanya doktor tentang keadaan anda

Punca Hematoma Subdural

Punca penampilan akut:

  • Sifat traumatik:
  1. Kejatuhan;
  2. Jatuh pada kepala pelbagai barang;
  3. Kecederaan kemalangan;
  4. Kecederaan sukan;
  5. Pukulan ke kepala.
  • Sifat nontraumatik:
  1. Pelepasan darah secara spontan dari katil vaskular di bawah pengaruh antikoagulan;
  2. Melepaskan anak, permainan aktif, dan lain-lain

Punca penampilan kronik:

  1. Kecederaan kepala ringan atau berulang.

Faktor yang menonjol untuk berlakunya penyakit

  • Neoplasma onkologi di dalam otak;
  • Penyakit vaskular otak (stroke, malformation, aneurysm);
  • Jangkitan darah (sepsis);
  • Penyakit vaskular radang (periarthritis, lupus erythematosus);
  • Hipertensi;
  • Pelanggaran sistem pembekuan darah (hemofilia, anemia, leukemia);
  • Petunjuk umur (kanak-kanak dan warga tua);
  • Perinatal dan kecederaan kepala neonatal (hipoksia, buruh pramatang, trauma kelahiran);
  • Atrofi otak;
  • Tabiat buruk;
  • Penerimaan antikoagulan.

Gejala hematoma subdural

  • Dalam bentuk akut hematoma subdural muncul:
  1. sakit kepala yang teruk;
  2. mual;
  3. muntah yang teruk;
  4. gangguan kesedaran (koma, pengsan, sawan);
  5. meningkatkan tekanan darah.

Dengan penyetempatan tertentu hematoma, bahan otak diperiksa, dan fungsinya menderita - gejala neurologi fokus diperhatikan:

  1. lumpuh;
  2. paresis;
  3. kegagalan pernafasan dan lain-lain.
  • Dalam bentuk kronik hematoma subdural, gejala meningkat secara perlahan, secara beransur-ansur disebabkan oleh pengisian lambat hematoma dengan darah. Penyebab hematomas adalah faktor yang tidak traumatik.

Hasil hematoma subdural kronik lebih baik: Ia dapat diterima untuk penyerapan, rawatan konservatif.

Tanda-tanda Hematoma Subdural

  • Tanda utama pengumpulan darah di bawah kulit keras adalah saiz murid yang berbeza (anisocoria). Dengan perkembangan hematoma dan tanpa rawatan perubatan, anisokoria digantikan oleh mydriasis.
  • Bahaya ciri adalah peningkatan sementara dalam keadaan ("jurang cerah"), yang menunjukkan peningkatan dalam hematoma.
  • Jika penyebab hematoma subdural adalah faktor traumatik, maka ia sering digabungkan dengan kecederaan kepala tertutup.

Apabila ini masih menunjukkan tanda-tanda perosak otak:

  • gejala serebrum:
  1. sakit kepala;
  2. gangguan kesedaran;
  3. pening;
  4. sawan dan lain-lain.
  • gejala neurologi:
  1. paresis;
  2. lumpuh;
  3. fungsi pernafasan terjejas;
  4. sistem kardiovaskular dan lain-lain.

Gambar klinikal

Hematoma Subdural akut:

  • 1 Fasa.
  1. Selepas kecederaan kepala, pesakit, sebagai peraturan, diganggu (pengsan atau koma) di bawah pengaruh kejutan, tekanan, reaksi pertahanan adaptif.
  2. Sering kali, seseorang bangun dan dia mempunyai sakit kepala yang lemah, lemah.
  3. Mungkin juga amnesia retrograde dengan kehilangan ingatan semua kejadian trauma sebelumnya.
  4. Pesakit mungkin tidak mengalami gejala pembentukan hematoma.
  • Fasa 2.

Jika rawatan perubatan tidak disediakan, hematoma meningkat dan berbahaya bagi seseorang ketika memandu, melakukan tugas dan faktor lain, kerana mungkin ada kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.

Pada peringkat ini, intensiti diperolehi:

  1. cerebral (sakit kepala teruk, kesedaran terjejas, sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh, kegelisahan, penderitaan tanpa orientasi dalam masa dan ruang, kejang),
  2. gejala neurologi (berbeza, bergantung kepada kawasan lokalisasi hematoma dan di kawasan lesi otak dengan mampatan hematoma ini);
  3. gejala meningeal (sakit kepala progresif, muntah tanpa bantuan, tanda-tanda meningeal).

Tanda-tanda meningeal:

  • otot sengit leher dan leher dengan kepala belakang,
  • Gejala Kernig (kemustahilan pelanjutan pasif kaki pada sendi lutut, apabila secara pasif membawa kepala ke dada, secara sukarela bengkok kaki pada sendi lutut),
  • Simptom Gillen (dengan tekanan pada otot quadriceps paha, lenturan secara sukarela sendi lutut berlaku dan membawanya ke kepala)
  • Dengan pukulan ringan di tulang pipi, sakit kepala meningkat dan rasa sakit yang meruncing muncul pada muka pesakit,
  • Gejala Brudzinsky (dengan tekanan pada kawasan kemaluan, kaki dibengkokkan pada sendi lutut, dan ini termasuk gejala Kernig dan Gillen).

Diagnosis hematoma subdural

  1. Sejarah penyakit (kecederaan);
  2. Tomografi terkomputer;
  3. Pengimejan resonans magnetik;

Rawatan Hematoma Subdural

  • Kemasukan segera;
  • Rawatan konservatif:
  1. Decongestants (indomethacin, sikloplant, diacarb, imupret, dan lain-lain);
  2. Persiapan untuk meningkatkan peredaran darah otak (verapamil, dilacor, felodipine, nifedipine, cavinton dan lain-lain);
  3. Ubat untuk meningkatkan metabolisme otak (cerebronorm, neo-serebron, thiocetam, cytoflavin);
  4. Painkillers (Pentalgin, Rapten, Movaisn, Meloxam dan lain-lain);
  5. Ubat anti-koyak (metoclopramide dan lain-lain);
  6. Vitamin (kumpulan A, C).
  7. Rawatan konservatif dijalankan di bawah kawalan tekanan darah yang berterusan.
  • Rawatan pembedahan adalah produk operasi craniotomy diikuti dengan sedutan darah terkumpul dengan membasuh dengan saline. Seterusnya, integriti tengkorak itu dipulihkan, diikuti dengan saliran.

Dalam edema serebrum yang teruk, yang tidak lulus selepas menghisap darah, tanda-tanda serat saraf lebur dan kecurigaan pendarahan intracerebral dan akumulasi darah muncul. Anda juga boleh membaca lebih lanjut mengenai sebab, gejala, dan kesan pendarahan serebrum.

Semasa operasi, tulang tengkorak, yang telah disuntik, dikeluarkan dengan meletakkannya dalam larutan formalin atau jahitan pada kulit dinding abdomen anterior. Selepas kehilangan gejala edema, memulihkan integriti tengkorak dan rongga.

Dalam hematoma subakut dan kronik subdural, darah dikeluarkan dengan endoskopi melalui lubang kecil di tulang tengkorak. Operasi ini kurang traumatik, cekap dan tidak penting.

Akibat selepas pembedahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kesan hematoma subdural dan rawatan pembedahan mungkin tidak hadir sepenuhnya. Tempoh pasca operasi pesakit berlaku di unit rawatan rapi di bawah penyeliaan sepanjang masa doktor dan jururawat.

Mereka juga sentiasa menjalankan tomografi yang dikira untuk mengesan dan mencegah pendarahan semula dalam masa. Mereka juga menjalankan terapi ubat dan antibiotik untuk mencegah jangkitan.

Tempoh pasca operasi bergantung kepada penjagaan:

  1. kawasan kepala mesti bersih;
  2. parut - tanpa mengubah warna;
  3. tenaga fizikal harus minima;
  4. mengadakan penyiaran biasa.

Akibat operasi:

  • Hipertensi intrakranial;
  • Kehilangan prestasi mental dan fizikal separa atau lengkap;
  • Sakit kepala yang kerap;
  • Ubah bentuk kawasan di mana operasi dijalankan;
  • Kerosakan pendengaran;
  • Penglihatan kabur;
  • Pecah ucapan, pemikiran, ingatan;
  • Kelakuan pemahaman;
  • Pening;
  • Pernafasan dan palpitasi terjejas;
  • Pelanggaran koordinasi motor;
  • Gangguan sistem perkumuhan;
  • Lumpuh;
  • Kejang;
  • Pelbagai gangguan neurologi, bergantung kepada penyetempatan kerosakan otak;
  • Jangkitan otak;
  • Pembengkakan otak;
  • Pendarahan

Selepas operasi, pesakit dianjurkan untuk menjalani pemulihan jangka panjang di pertubuhan perubatan dan resort yang mengkhususkan diri dalam pemulihan fungsi otak.

Juga disyorkan:

  1. mengambil kursus terapi, diagnosis;
  2. mengelakkan situasi tertekan dan kelebihan fizikal;
  3. menyerah tabiat buruk;
  4. makan betul.

Kesimpulannya

Rawatan hematoma subdural otak dan kesan hematoma adalah sangat rumit dan memerlukan pelbagai komplikasi.

Hematoma subdural

Hematoma subdural - pengumpulan darah intrakranial yang terhad, diselaraskan antara meninges pepejal dan arachnoidal. Dalam kebanyakan kes, adalah akibat kecederaan. Diwujudkan dengan bentuk dan jangka masa gangguan kesadaran dan jiwa, sakit kepala, muntah, defisit neurologi focal (mydriasis, hemiparesis, gangguan extrapyramidal). Peranan penting dalam diagnosis mempunyai CT atau MRI data. Dalam kes ringan, rawatan konservatif adalah mencukupi (antifibrinolytic, anti-edema, gejala), tetapi pembuangan hematoma lebih kerap diperlukan.

Hematoma subdural

Hematoma subdural adalah pengumpulan darah tempatan yang terletak di antara membran serebral pepejal dan araknoid (araknoid). Ia adalah kira-kira 40% daripada semua pendarahan intrakranial, yang juga termasuk hematomas epidural dan intracerebral, pendarahan ventrikular dan subarachnoid. Dalam majoriti kes, hematoma subdural adalah akibat kecederaan otak trauma, kejadiannya dengan kecederaan otak traumatik yang teruk mencapai 22%. Hematomas subdural boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi lebih biasa pada orang berusia lebih dari 40 tahun. Antara pesakit, nisbah lelaki hingga perempuan ialah 3: 1.

Hematomas subdural diklasifikasikan ke dalam akut (dinyatakan dalam 3 hari pertama TBI), subakut (yang ditunjukkan dalam tempoh dari 3 hari hingga 2 minggu dari masa kecederaan) dan kronik (yang dinyatakan selepas 2 minggu). Menurut ICD-10, pendarahan subdural yang tidak traumatik dan traumatik diasingkan dengan kehadiran / ketiadaan luka yang menembus tengkorak. Dalam amalan klinikal, hematoma subdural adalah subjek kajian untuk pakar dalam traumatologi, neurosurgery dan neurologi.

Etiologi dan patogenesis

Hematoma subdural terbentuk terutamanya disebabkan oleh pecah urat intrakranial yang terhasil daripada TBI, yang melepasi ruang subdural. Seringkali, ia berlaku kerana patologi serebral vaskular (kecacatan arteri-vena dan aneurisma serebral, hipertensi, sistemik vasculitis) dan gangguan pembekuan darah (koagulopati, terapi antikoagulan). Perbezaan dari hematoma epidural adalah kemungkinan pembentukan hematoma subdural.

Hematoma subdural di sisi tindakan agen merosakkan (hematoma homolateral) dibentuk dengan kepala sedentari dan kawasan kecil yang bersentuhan dengan subjek traumatik. Pembentukan hematoma adalah mungkin tanpa hubungan langsung tengkorak dengan faktor traumatik. Ini boleh berlaku apabila tiba-tiba berhenti atau menukar arah. Sebagai contoh, semasa memandu dalam pengangkutan, apabila jatuh pada punggung atau pada kaki. Gegaran kepala yang berlaku dalam kes ini menyebabkan perpindahan hemisfera serebrum di dalam tengkorak, menyebabkan pembengkakan urat intrakranial.

Hematoma subdural bertentangan dengan sisi kerosakan dipanggil kontralateral. Ia terbentuk apabila tengkorak menyerang objek yang tidak aktif secara besar-besaran atau apabila objek traumatik dengan kawasan sentuhan besar digunakan pada kepala tetap. Hematoma subdural kontralateral sering dikaitkan dengan urat pecah yang jatuh ke dalam sinus vagina sagittal. Lebih kurang kerap kali hematomas ruang subdural disebabkan oleh kecederaan langsung pada urat dan arteri korteks serebrum, yang berlaku apabila membran serebral pepejal dipecahkan. Dalam amalan, hematomas subdural dua hala sering diperhatikan, yang dikaitkan dengan penggunaan serentak beberapa mekanisme kecederaan.

Hematoma subdural akut terbentuk terutamanya dalam TBI yang teruk, subakut atau kronik - dalam bentuk TBI yang lebih ringan. Hematoma subdural kronik dilampirkan dalam kapsul, yang terbentuk seminggu selepas kecederaan akibat pengaktifan fibroblas dura mater otak. Manifestasi kliniknya disebabkan peningkatan jumlah.

Gejala

Antara manifestasi cerebral adalah tanda-tanda kesedaran, gangguan mental, cephalalgia (sakit kepala) dan muntah. Dalam versi klasik, kesakitan tiga fasa kesedaran adalah ciri: kehilangan kesedaran selepas kecederaan kepala, pemulihan berikutnya untuk sementara waktu, ditetapkan sebagai tempoh cahaya, kemudian berulang kesedaran. Walau bagaimanapun, klinik klasik agak jarang berlaku. Jika pendarahan subdural digabungkan dengan pergerakan otak, tidak ada jurang yang terang sama sekali. Dalam kes lain, ia mempunyai watak kabur.

Tempoh masa cahaya sangat berubah-ubah: dengan hematoma akut - beberapa minit atau jam, dengan subacute - sehingga beberapa hari, dengan kronik - beberapa minggu atau bulan, dan kadang-kadang beberapa tahun. Dalam kes tempoh hematoma kronik yang lama, penamatannya mungkin dicetuskan oleh penurunan tekanan darah, trauma berulang, dan faktor lain.

Manifestasi pemisahan berlaku di kalangan gangguan kesedaran: keadaan senja, kecelaruan, amentia, satuiroid. Kemungkinan gangguan ingatan, sindrom Korsakovsky, jiwa "pendahuluan" (keghairahan, kekurangan kritikan, kelakuan tidak masuk akal). Selalunya agitasi psikomotorik yang ditandakan. Dalam sesetengah kes, terdapat epiprip yang umum diperhatikan.

Pesakit, jika boleh menghubungi, mengadu sakit kepala, tidak selesa apabila menggerakkan bola mata, pening, penyinaran kesakitan di bahagian belakang kepala dan mata, hipersensitiviti kepada cahaya. Dalam banyak kes, pesakit menunjukkan peningkatan cephalgia selepas muntah. Retrograde amnesia diperhatikan. Dalam hematomas kronik, kehilangan penglihatan mungkin. Hematomas subdural akut yang membawa kepada mampatan otak dan kesan besar-besaran (sindrom dislokasi) disertai tanda-tanda kerosakan pada batang otak: hipotensi arteri atau hipertensi, gangguan pernafasan, gangguan umum nada otot dan refleks.

Simptom fokal yang paling penting ialah mydriasis (pupil dilebar). Dalam 60% kes, hematoma subdural akut dicirikan oleh mydriasis di sisi penyetempatannya. Mydriasis murid yang bertentangan berlaku apabila hematoma digabungkan dengan lesi fokus di hemisfera lain. Mydriasis, disertai oleh ketiadaan atau pengurangan tindak balas kepada cahaya, adalah tipikal untuk hematomas akut, dengan tindak balas yang dipelihara untuk cahaya untuk subakut dan kronik. Mydriasis boleh digabungkan dengan gangguan ptosis dan oculomotor.

Antara simptom focal dapat diketahui hemiparesis tengah dan kegagalan pasangan VII (saraf wajah). Gangguan pertuturan, sebagai peraturan, berlaku jika hematoma subdural terletak di membran hemisfera dominan. Gangguan deria diperhatikan kurang kerap daripada gangguan piramid, yang mempengaruhi kedua-dua jenis kepekaan yang dalam dan dalam. Dalam sesetengah kes, terdapat kompleks gejala ekapiramamida dalam bentuk nada otot plastik, automatism lisan, dan refleks menggenggam.

Diagnostik

Variabiliti gambar klinikal menjadikannya sukar untuk mengenali pendarahan subdural. Dalam diagnosis pakar neurologi, sifat kecederaan, dinamik kesedaran terjejas, kehadiran jurang cahaya, manifestasi dari "medan" "jiwa" dan data status neurologi diambil kira. Semua pesakit mesti menjalani radiografi tengkorak. Dengan ketiadaan kaedah lain, Echo EG boleh menyumbang kepada pengiktirafan hematoma. Kaedah diagnostik tambahan untuk hematomas kronik adalah ophthalmoscopy. Dalam fundus, pakar mata sering menentukan cakera stagnan saraf optik dengan atrofi separa mereka. Apabila angiografi kapal cerebral dilakukan, satu ciri "gejala rim" diturunkan - zon avascularization.

Kaedah yang menentukan dalam diagnosis hematoma subdural adalah CT dan MRI otak. Dalam diagnosis hematomas akut, keutamaan diberikan kepada CT otak, yang dalam kes seperti ini mendedahkan kawasan homogen kepadatan yang meningkat, yang mempunyai bentuk bulan sabit. Dengan peredaran masa, hematoma melemahkan dan pigmen darah hancur, dan oleh itu selepas 1-6 minggu. ia tidak lagi berbeza dengan ketumpatan dari tisu sekeliling. Dalam keadaan ini, diagnosis adalah berdasarkan anjakan bahagian sisi otak pada arah medial dan tanda-tanda mampatan ventrikel lateral. Semasa MRI, mungkin terdapat perbezaan dikurangkan zon hematoma akut; hematomas subdural kronik, sebagai peraturan, dicirikan oleh hiperintensiti dalam mod T2. Dalam kes sukar, membantu dengan kontras MRI. Pengumpulan intensif kontras dengan kapsul hematoma membolehkan membezakannya dari sista arakuni atau hygroma subdural.

Rawatan

Terapi konservatif dijalankan pada pesakit tanpa gangguan kesedaran, mempunyai hematoma tidak lebih dari 1 cm tebal, disertai dengan pergeseran struktur serebral hingga 3 mm. Rawatan konservatif dan susulan dengan kawalan MRI atau CT juga ditunjukkan untuk pesakit dalam koma atau stupor dengan jumlah hematoma sehingga 40 ml dan tekanan intrakranial di bawah 25 mm Hg. Seni. Regimen rawatan termasuk: ubat antifibrinolitik (aminocaproic acid, vikasol, aprotinin), nifedipine atau nimodipine untuk pencegahan vasospasm, mannitol untuk mencegah edema otak, agen simptomatik (anticonvulsants, analgesik, sedatif, antiemetik).

Hematoma subdural akut dan subakut dengan tanda-tanda mampatan otak dan kehelan, kehadiran simptom focal atau hipertensi intrakranial yang teruk adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan segera. Dengan peningkatan pesat dalam sindrom dislokasi, penyingkiran endoskopik segera dari hematoma dilakukan melalui lubang kilang. Apabila keadaan pesakit stabil oleh ahli bedah saraf, kren yang luas dilakukan dengan penyingkiran hematoma subdural dan fumbling runtuh. Hematoma kronik memerlukan rawatan pembedahan dengan peningkatan jumlah dan rupa cakera kongestif semasa ophthalmoscopy. Dalam kes sedemikian, ia tertakluk kepada saliran luaran.

Prognosis dan pencegahan

Jumlah kematian adalah 50-90% dan paling tinggi pada pesakit tua. Harus diingat bahawa kelebihan menyebabkan tidak banyak hematoma subdural sebagai kerosakan traumatik pada tisu otak. Punca kematian juga adalah: dislokasi struktur otak, iskemia serebrum sekunder, edema otak. Ancaman kematian juga kekal selepas rawatan pembedahan, kerana dalam tempoh postoperatif, pertumbuhan edema serebral adalah mungkin. Hasil yang paling baik diperhatikan semasa operasi dalam 6 jam pertama dari masa TBI. Dalam kes ringan dengan rawatan konservatif yang berjaya, hematoma subdural menyelesaikan dalam masa sebulan. Transformasinya menjadi hematoma kronik adalah mungkin.

Pencegahan pendarahan subdural adalah berkait rapat dengan pencegahan kecederaan pada umum dan kecederaan kepala khususnya. Langkah-langkah keselamatan termasuk: memakai topi keledar apabila menunggang motosikal, basikal, skate roller, skateboard; memakai topi keledar di tapak pembinaan, sambil memanjat di pergunungan, berkano dan sukan ekstrem lain.

Hematoma otak: jenis, sebab, gejala, rawatan, kesan

Hematoma otak adalah keadaan yang mengancam nyawa apabila darah terakumulasi di dalam otak atau di bawah kulitnya. Darah cecair dan konvolusinya tidak hanya menggerakkan tekanan mekanik pada tisu saraf, menyebabkan kerosakannya, tetapi juga menyumbang kepada hipertensi intrakranial.

Oleh hematoma otak biasanya membayangkan pendarahan ke dalam parenchyma organ itu sendiri. Penyebabnya paling sering menjadi kemalangan vaskular - pukulan, pecah aneurisma atau malformasi. Perubahan sedemikian tidak dikaitkan dengan trauma, berlaku secara spontan, selalunya terhadap latar belakang hipertensi atau aterosklerosis yang ada.

Hematoma intrakranial membentuk kumpulan yang berasingan, apabila darah terkumpul bukan di otak sendiri, tetapi di antara membrannya. Dalam kes-kes ini, kecederaan otak trauma menguasai sebab-sebab, dan di kalangan pesakit terdapat anak-anak muda dan juga kanak-kanak.

Hematoma intrakranial, sebagai tambahan kepada intracerebral, juga termasuk pendarahan epidural, subdural, subarachnoid. Pemampatan otak yang dihasilkan mewujudkan ancaman yang lebih besar untuk hidup, jadi hematomas ini memerlukan rawatan kecemasan di sebuah hospital neurosurgi.

Hematoma subdural dari otak dianggap sebagai salah satu bentuk pendarahan paling kerap yang berlaku di dalam tengkorak di latar belakang kecederaan otak traumatik, ia menyumbang sehingga 2% daripada semua pendarahan traumatik. Memandangkan kelaziman itu, kami akan memberi perhatian yang paling, memberi tumpuan ringkas kepada jenis penyakit lain.

Hematoma subdural pada otak

Hematoma subdural adalah pengumpulan kandungan darah di bawah dura. Sebagai peraturan, penyebab pendarahan seperti ini menjadi trauma, disertai oleh gegaran otak, trauma jenis "pecutan-pengereman", gemetar, apabila pasukan yang diarahkan secara berlainan bertindak pada tengkorak.

Akibat dari goncangan kandungan tengkorak itu, yang dipanggil urat pial yang pecah, darah yang bergegas ke ruang antara dura dan choroid. Dura mater dan pia mater tidak dilengkapi dengan jambatan mana-mana, tidak mempunyai sempadan di permukaan otak, jadi cairan menyebar dengan mudah ke seluruh ruang shell, menempati kawasan besar, dan volumenya dapat mencapai 200-300 ml.

Dalam kecederaan otak traumatik, pendarahan subdural berpasangan sering dijumpai di tapak permohonan faktor traumatik dari pihak yang bertentangan. Akibat hematomas seperti ini ditentukan oleh jumlah darah terkumpul dan sifat kerosakan otak yang lain. Yang paling berbahaya ialah hematomas subdural yang berlaku bersama dengan pereputan otak.

Faktor ramalan

Pembangunan hematomas subdural menyumbang kepada:

  • Umur tua dan kanak-kanak;
  • Alkohol;
  • Atrofi otak;
  • Penerimaan antikoagulan.

Di kalangan orang tua dan dalam alkohol, terdapat sedikit penurunan dalam jumlah otak, dengan urat saraf yang terkancang, yang boleh pecah walaupun dengan kecederaan yang tidak bermakna. Dengan usia, perubahan dinding vaskular meningkat, mereka menjadi rapuh dan risiko pecahnya lebih tinggi daripada pada orang muda.

Atrofi otak terhadap latar belakang pelbagai luka sistem saraf pusat (jangkitan, aterosklerosis, demensia demensia) juga membawa kepada penurunan saiz otak, pengembangan ruang subdural, memanjangkan dan meningkatkan pergerakan kapal perial.

Satu variasi pendarahan subdural bukan trauma adalah aliran keluar spontan darah dari kapal semasa mengambil antikoagulan, oleh itu kategori orang ini mesti berhati-hati mengendalikan hemostasis sepanjang tempoh mengambil ubat.

Kumpulan pesakit khas dengan hematoma subdural terdiri daripada kanak-kanak yang mempunyai pendarahan jenis ini dalam penyakit yang berasingan - sindrom gegelung kanak-kanak. Dalam kanak-kanak, ruang subdural adalah lebih luas daripada orang dewasa, dan kapal-kapal agak rapuh, oleh itu pengendalian bayi yang tidak berhati-hati boleh membawa kepada akibat yang serius.

Sebuah hematoma subdural pada kanak-kanak kecil boleh berlaku walaupun pada masa permainan, apabila orang dewasa melemparkan bayi, atau jika ibu atau ayah "digegarkan" oleh bayi yang berteriak panjang, hanya ingin "membawanya hidup" dan tidak membahayakannya. Ini harus diingat oleh semua ibu bapa anak-anak muda yang belum cukup mengembangkan otot-otot rangka, yang membolehkan mereka memelihara kepala mereka dalam kedudukan yang betul.

Jenis perdarahan subdural

Bergantung pada jenis penyakit itu memancarkan:

  1. Hematoma subdural akut;
  2. Subacute;
  3. Kronik.

Hematoma subdural akut terbentuk dengan cepat, ia dipromosikan oleh kecederaan kepala yang teruk, sering digabungkan dengan pergerakan otak. Biasanya, pendarahan seperti itu berlaku apabila jatuh, memukul kepala pada objek tumpul, kemalangan.

Jisim darah yang banyak dalam beberapa jam mengisi ruang subdural, memerah otak dan menyebabkan hipertensi intrakranial yang disebut. Manifestasi klinis penyakit ini sudah muncul dalam dua hari pertama setelah kecederaan kepala. Hematoma akut di bawah kulit keras otak adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, tanpa mana pesakit akan hampir mati.

Hematoma subakut ruang subdural mengiringi kecederaan yang kurang teruk, apabila darah lebih perlahan memasuki ruang intrashell, dan peningkatan dalam jumlah pendarahan berlaku dalam tempoh sehingga dua minggu.

Hematoma subdural kronik boleh terbentuk dalam beberapa minggu dan bulan dari masa kecederaan, dan tidak semua pesakit dapat menunjukkan fakta kehadiran kerosakan pada kepala. Penyakit ini disertai oleh "kebocoran" darah yang perlahan ke dalam ruang subdural daripada pembuluh darah yang koyak. Kadang-kadang ini berlaku selama berbulan-bulan atau bahkan beberapa tahun selepas kecederaan.

Hematoma kronik ruang subdural mempunyai kecenderungan untuk resorpsi spontan dengan saiz yang kecil, pendarahan berhenti secara bebas.

Lain-lain jenis hematoma intrakranial

Hematoma epidural otak terdiri daripada penampilan kandungan berdarah antara tulang tengkorak dan dura mater. Penyetempatan paling kerap ialah wilayah temporal. Sejak dura mater otak disambungkan ke tulang di bahagian-bahagian tengkorak tengkorak, jenis hematoma ini biasanya setempat.

Pendarahan epidural terbentuk di tapak kesan kepala dengan objek tumpul, dan mekanisme penampilannya dikaitkan dengan kerosakan pada kapal dura mater dengan serpihan tulang kran yang rosak.

Jumlah pendarahan epidural dapat mencapai 100-150 ml dengan ketebalan paling besar hingga beberapa sentimeter. Akumulasi darah mengakibatkan mampatan tisu saraf, anakan otak relatif terhadap paksi longitudinal (dislokasi) dan hipertensi intrakranial.

Pendarahan di otak (parenchymatous) dan ventrikelnya mungkin di latar belakang kecederaan, dan dalam beberapa penyakit. Trauma intracerebral dan pendarahan intraventricular biasanya digabungkan dengan pereputan otak, patah tulang tengkorak, pendarahan di bawah lapisan otak.

Hematomas bukan trauma otak dikaitkan dengan patologi vaskular. Sebahagian besar daripada mereka adalah pukulan yang berlaku semasa hipertensi pada masa krisis hipertensi, dengan pecahnya kapal di tempat plak aterosklerotik terbentuk. Aneurysm dan malformasi vaskular adalah punca utama pendarahan intrakranial pada orang muda.

aneurisma vaskular cerebral (kanan), kecacatan (di tengah-tengah) - penyebab pembesaran vaskular dan pembentukan hematomas otak

Manifestasi hematomas otak

Tanda-tanda hematoma di dalam tengkorak ditentukan oleh lokasinya dan kadar peningkatan saiz, dan mereka dikurangkan kepada sindrom hipokstensi-dislokasi yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan perpindahan otak berbanding kedudukan normal, serta gejala saraf neurologi yang disebabkan oleh penglibatan struktur saraf tertentu.

Gejala hematoma subdural akut tumbuh dengan pesat, tidak memberikan jurang "terang" dan dikurangkan kepada:

  • Kesedaran, sering koma;
  • Kejutan;
  • Simptom neurologi focal - paresis dan lumpuh;
  • Kegagalan pernafasan, peningkatan tekanan darah.

Tanda khas pendarahan di bawah kulit keras otak adalah anisocoria (saiz murid yang berbeza), yang digantikan dengan ketiadaan terapi dengan mydriasis dua belah (murid dilebar). Pesakit mengalami sakit kepala, mungkin dengan muntah, yang menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Kemungkinan gangguan mental dalam bentuk rangsangan yang jelas, "frontal" jiwa, dsb.

Dengan hematoma subdural, digabungkan dengan pencerobohan otak, manifestasi batang yang disebabkan oleh edema dan kehelan struktur saraf adalah mungkin - kurang pernafasan spontan, bradikardia, dan keabnormalan jantung lain.

Hematoma epidural menunjukkan dirinya sebagai sindrom dislokasi hipertensi yang berbeza: sakit kepala, muntah, kemurungan kesedaran (sopor, koma), bradikardia, peningkatan tekanan darah. Keanehan kursus pendarahan epidural dianggap sebagai tempoh "terang" apabila keadaan cedera selepas kecederaan agak membaik, dan kemudian kemerosotan yang cepat dan ketara berlaku. Peningkatan seolah-olah seperti itu boleh bertahan sehingga beberapa jam.

Hematomas intrakranial dalam bahan otak juga menunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan di dalam tengkorak (sakit kepala, muntah, kesakitan yang merosot), tetapi biasanya gejala neurologi tempatan yang berkaitan dengan penglibatan bahagian otak tertentu (paresis, kelumpuhan, sfera sensorik terjejas, tanda kerosakan saraf kranial).

Rawatan hematomas intrakranial

Bercakap mengenai rawatan hematoma intrakranial, seseorang harus segera menjelaskan bahawa ia harus dijalankan secara kecemasan di jabatan neurosurgi. Semakin cepat bantuan yang diberikan kepada pesakit, semakin besar kemungkinan menyelamatkan nyawa, walaupun akibatnya dalam bentuk gangguan dalam aktivitas otak sukar untuk dielakkan.

Langkah-langkah terapeutik utama adalah untuk memindahkan darah tumpah di luar tengkorak untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengurangkan tahap mampatan tisu otak. Pembedahan hematoma bertujuan untuk menormalkan tekanan intrakranial, serta menghapuskan mampatan dan anjakan otak.

Craniotomy

Rawatan pembedahan hematoma epidural terdiri daripada merawat tengkorak dan mewujudkan keadaan untuk saliran mereka. Apabila pendarahan epidural yang disertai dengan patah tulang tulang tengkorak yang dibengkokkan, keluarkan serpihan tulang dengan pembentukan tingkap trepanasi, mencapai kes-kes lain 10 cm diameter. Konvoi darah dibuang melalui lubang dan mencari punca pendarahan.

Ia adalah sangat penting untuk mencari kapal pendarahan semasa operasi, kerana pada masa akan datang mereka boleh menjadi sumber pendarahan semula. Materi dura tidak dibuka, dan selepas memeriksa tapak campur tangan, serpihan tulang dikembalikan ke tapak, meninggalkan saliran selama 1-2 hari dalam rongga hematoma epidural.

Sekiranya operasi dilakukan secara kecemasan dan dalam keadaan yang serius pesakit, maka ada perasaan dalam pembedahan cangkang keras dengan tinjauan ruang subdural dan kawasan otak yang bersebelahan di mana kerosakan mungkin berlaku.

Dalam hematoma intrakranial subakut dan kronik, doktor mempunyai masa untuk pemeriksaan yang lebih lengkap, menentukan lokasi dan saiz pendarahan, dan pengambilan osteoplastik dianggap jenis operasi pilihan. Sekiranya jumlah hematoma adalah kecil, ia tidak menyebabkan perit otak, maka boleh dibatasi kepada pemerhatian dengan kawalan CT tetap.

Pesakit dengan pendarahan akut subdural memerlukan pembedahan kecemasan, pengambilan osteoplastik dianggap lebih baik. Pada masa yang sama, selepas membuka rongga tengkorak, pemeriksaan dan bahagian otak otak dilakukan, darah yang terkumpul di bawahnya dikeluarkan, dan kemudian permukaan otak diperiksa, memberi perhatian khusus pada kawasan depan dan temporal di mana kerap berlaku paling kerap.

Dengan keadaan yang baik selepas pemindahan darah, adalah mungkin untuk memulihkan pulsasi otak, yang merupakan tanda yang baik. Operasi berakhir dengan meletakkan serpihan tulang di tempatnya.

Sekiranya terdapat bengkak otak, yang tidak mereda selepas pemindahan darah, ada tanda-tanda tisu saraf yang menghancurkan, kecurigaan hematomas di dalam otak, kemudian kepak tulang dikeluarkan, sementara memeliharanya dalam formalin atau hemming ke dinding perut anterior hingga pemulihan dengan itu, integriti tengkorak itu.

Dalam pendarahan subdural subakut dan kronik, kaedah rawatan endoskopi boleh digunakan apabila darah diekstrak melalui endoskopi melalui lubang kecil di tulang tengkorak. Operasi ini kurang traumatik dan agak berkesan.

Selepas pembedahan untuk membuang darah dari rongga tengkorak, pesakit harus berada di unit rawatan intensif di bawah pengawasan yang rapat. Kawalan CT secara tetap membolehkan anda mengesan pendarahan semula dalam masa. Rawatan ubat adalah perlu untuk mengekalkan aktiviti sistem pernafasan dan kardiovaskular. Apabila konvulensi diberikan anticonvulsants.

Terapi konservatif penting ialah kawalan tekanan darah. Oleh kerana, sebagai tindak balas kepada pendarahan, ia dinaikkan untuk memastikan aliran darah di kawasan otak yang terjejas, penurunan tekanan darah ke angka normal boleh mengakibatkan iskemia dan hipoksia teruk dalam bidang pendarahan. Atas dasar ini, pesakit tidak disyorkan untuk mengurangkan tekanan sehingga saat pemindahan darah dan pemulihan aliran darah normal di otak.

Rawatan hematoma otak, yang diselaraskan di dalam badan atau di ventrikel, juga terdiri daripada merawat tengkorak dan mengekstrak darah terkumpul. Untuk pertumpuan kecil pendarahan (sehingga 3 cm), rawatan hanya konservatif adalah mungkin untuk mencegah edema otak dan mengurangkan kerosakannya (diuretik, nootropics).

Video: contoh penyingkiran hematoma epidural akut

Video: contoh penghapusan hematoma subdural akut

Kesan hematoma intrakranial hampir selalu sangat serius. Tanpa rawatan, pendarahan di bawah lapisan otak berakhir di lebih daripada separuh kematian. Yang paling berbahaya adalah sindrom dislokasi yang ditandakan dengan kerosakan pada batang otak, proses inflamasi-inflamasi (meningoencephalitis), sawan, kambuhan hematoma. Akibat yang teruk dianggap sebagai gangguan neurologi kasar yang mengiringi hematoma dengan kerosakan otak, perampasan, dan menghancurkan tisu saraf. Mana-mana kecederaan kraniocerebral adalah alasan untuk menghubungi pakar, dan untuk hematomas sub-dan epidural, pesakit mesti dibawa ke hospital dengan segera.

Hematoma subdural pada otak

Hematoma - kerosakan, yang dicirikan oleh kemunculan pengumpulan darah yang terhad (cecair atau coagulated) dengan pelbagai jenis kecederaan, disertai dengan pelanggaran keutuhan dinding kapal. Bergantung pada lokasi, kesan hematoma juga berbeza-beza.

Hematomas intrakranial boleh menjadi rumit dengan fungsi otak terjejas atau kematian. Hematoma subdural dari otak adalah koleksi darah setempat antara arachnoid dan pia mater. Spesies ini biasanya disebabkan oleh kecederaan kepala.

Kadangkala pecahnya vesel, yang menyebabkan berlakunya pendarahan, berlaku dengan hipertensi, aneurisma dan kecacatan arteriovenous otak.

Maklumat untuk doktor: menurut ICD 10, hematoma subdural ditakrifkan sebagai "pendarahan subdural trauma", kod S06.5.

Pengkelasan

Hematomas subdural dikelaskan mengikut kadar perkembangan tanda-tanda klinikal. Terdapat jenis pendarahan yang berikut:

  • hematoma subdural akut: manifestasi berlaku dalam masa tujuh puluh dua jam dari masa kecederaan;
  • subacute hematoma subdekatan ditentukan oleh perkembangan gejala dalam tempoh empat hingga empat belas tahun selepas kecederaan;
  • hematoma subdural kronik dicirikan oleh bermulanya gejala beberapa minggu atau bulan selepas kecederaan (biasanya lebih daripada tiga minggu).

Jenis pendarahan subakut dan kronik terbentuk lebih kerap akibat kerosakan vaskular di bawah pengaruh pelbagai faktor; akut - akibat kecederaan otak traumatik. Pendarahan subdural dengan kekerapan yang sama berlaku di sisi kecederaan, dan pada prinsip biomedan yang bertentangan dengan kesan balas (otak beralih ke bahagian yang bertentangan dengan kesan dan mungkin cedera ketika berhadapan dengan tengkorak tulang di seberang).

Gejala

Gejala hematoma subdural sangat berubah-ubah. Manifestasi hematoma adalah disebabkan oleh penyakit tempatan, serebrum dan batang. Dicirikan oleh tempoh "terang" - selang masa sejurus selepas kecederaan, apabila manifestasi tidak hadir. Tempoh tempoh "cahaya" boleh berubah dari minit dan jam hingga beberapa hari. Dalam bentuk kronik, tempoh ini mungkin berbulan-bulan atau tahun.

Hematomas subdural dicirikan oleh kursus seperti gelombang, sementara pesakit lain tiba-tiba jatuh ke dalam koma.

Gejala fokus bergantung kepada penyetempatan pendarahan, cerebral - pada jumlah dan magnitud mampatan otak, gejala batang - pada sifat luka batang otak dan pada peratusan penembusan ke dalam foramen occipital.

Varian penyakit ini

Terdapat tiga pilihan utama untuk gambaran klinikal pendarahan subdural:

    Klinik klasik. Perubahan keadaan kesedaran berlaku dalam tiga fasa: kehilangan kesedaran pada masa kecederaan, jurang yang jelas "terang", kehilangan kesedaran berulang. Semasa tempoh pemulihan, pesakit melaporkan sakit kepala yang teruk, mual, pening, dan kehilangan ingatan mungkin. Gejala focal menunjukkan diri mereka kemudian dalam tempoh memperdaya yang menakjubkan. Kemudian ada peningkatan mendadak dalam sakit kepala, muntah berkembang.

Simptom fokal: selalunya ia adalah mydriasis, gangguan sensitiviti, ketidakcukupan piramidal contralateral (kekurangan fungsi otak, yang dipaparkan pada bahagian yang bertentangan dari sisi lesi). Dari gejala batang: sindrom stem sekunder (penurunan kadar jantung, gangguan fungsi pernafasan, konvoi tonik).

Klinik tiga fasa lebih biasa untuk bentuk subakut berbanding dengan akut. Dalam kes ini, anda mungkin mengalami keghairahan, mengurangkan kritikan terhadap keadaannya.

  • Pilihan dengan gambar yang dihapuskan jurang "cerah". Kehilangan kesedaran utama mungkin mencapai tahap koma. Gejala batang dan fokal jelas dinyatakan. Kemudian ada pemulihan sebahagian daripada kesedaran (biasanya sebelum menakjubkan). Setelah beberapa lama, pesakit sekali lagi jatuh ke dalam kegelisahan atau kepada siapa, pelanggaran fungsi penting semakin mendalam. Kejang epileptik boleh berkembang, hemiparesis meningkat.
  • Pilihan tanpa jurang "cahaya". Berlaku dengan pelbagai, kecederaan otak yang teruk. Pesakit berada dalam keadaan yang sopan atau dalam keadaan koma. Momen klarifikasi kesedaran sama ada dipadam atau tidak ada, terdapat praktik dinamik positif diamati.
  • Akibat hematoma subdural

    Kemunculan pendarahan subdural disertai dengan anjakan pesat otak dan pelanggaran struktur batangnya. Hematoma subdural biasanya berkembang pada latar belakang kerosakan teruk pada tengkorak dan otak, oleh itu, prognostically tidak menguntungkan.

    Hasil dan akibat hematoma subdural otak bergantung kepada kadar pengiktirafan pendarahan dan kaedah rawatan yang dipilih dengan baik. Ramalan ini berdasarkan kepada faktor-faktor lain: usia pesakit, jumlah pendarahan, berat badan somatik. Statistik hari ini menunjukkan kadar kematian yang tinggi di kalangan pesakit dan kecacatan sedemikian di kalangan mangsa yang terselamat.

    Rawatan

    Dihasilkan oleh kaedah konservatif atau pembedahan, bergantung pada jenis, kelantangannya, serta ciri-ciri individu pesakit. Dalam bentuk akut, penyingkiran hematoma subdural biasanya lebih jelas. Pengesanan anjakan dan mampatan struktur otak adalah rangsangan untuk operasi secepat mungkin dari saat kecederaan (atau pecahnya kapal).

    a) Apabila MRI dilakukan tanpa berbeza, imej menunjukkan pertumpahan cecair yang ditunjukkan oleh anak panah putih - hematoma subdural subacute.
    b) MRI visualisasikan intensiti isyarat yang meningkat (ditunjukkan oleh anak panah putih), serta fokus intensiti isyarat MRI yang dikurangkan (ditunjukkan oleh anak panah hitam), tanda-tanda ini adalah ciri hematomas subdural akut.

    Penunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan hematoma subdural adalah ketebalan darah terkumpul lebih daripada satu sentimeter, yang ditentukan oleh suatu kajian pencitraan (MSCT, MRI). Tempoh pasca operasi hendaklah disertai dengan penyelenggaraan fungsi penting, kawalan tekanan intrakranial.

    Operasi juga ditunjukkan untuk pendarahan subdural subacute, jika terdapat peningkatan dalam gejala fokus, kemunculan tanda hipertensi intrakranial.

    Apakah itu hematoma subdural dan bagaimana untuk merawatnya

    Hematoma subdural adalah fenomena yang berbahaya di mana darah terakumulasi di dalam tengkorak. Patologi disertai oleh gejala-gejala yang tidak menyenangkan, untuk menghilangkan yang mana anda perlu merujuk kepada doktor dan menjalani rawatan.

    Etiologi dan patogenesis

    Apabila anda menerima kecederaan kepala yang berbeza-beza, pendarahan subdural terbentuk. Kecederaan otak traumatik yang teruk membawa kepada pembentukan bentuk patologi akut, dan trauma kecil membawa kepada kejadian hematoma subdural kronik. Ia boleh diletakkan bukan sahaja di tempat kesan dengan objek traumatik, tetapi juga di sisi lain.

    Mekanisme pembangunan pendarahan berbeza. Kerosakan homolateral berlaku apabila objek kecil, traumatik diterapkan pada objek yang tidak aktif atau pegun. Perasaan otak menyebabkan pecah salur darah di kawasan yang rosak.

    Kerosakan kontralateral seseorang menerima apabila jatuh dari ketinggian, perlanggaran pengangkutan dan tindakan pantas, akibatnya otak beralih dari memukul objek besar. Apabila ini berlaku, jurang urat jurang.

    Pendarahan diperolehi tanpa kesan subjek traumatik. Dengan perubahan mendadak dalam arah pergerakan atau kelajuan, terdapat risiko yang tinggi untuk otak hemisfera yang menyimpang dan pecahnya pembuluh darah. Pembentukan mereka di seberang boleh disebabkan oleh kesan objek traumatik dengan luas permukaan yang luas pada kepala tetap, ini termasuk:

    • jatuh log;
    • tamparan ke sisi kereta;
    • jatuh dari satu blok salji dan fenomena lain.

    Beberapa mekanisme mungkin terlibat dalam pembentukan hematoma subdural, jadi patologi dengan susunan dua hala sering dijumpai. Jarang sekali, kerosakan berlaku apabila kecederaan langsung sinus sinus, arteri kortikal dan dura mater otak, disertai dengan pembengkakan uratnya. Pendarahan sekunder berkembang di bawah pengaruh faktor angionecrotic, dystrophic dan angioneurotic.

    Gejala dan diagnosis

    Pendarahan subdural disertai dengan sakit kepala. Pada masa yang sama, muntah diperhatikan. Pelanggaran ditunjukkan oleh kehadiran:

    • agitasi psikomotor;
    • paroxysms sawan yang umum;
    • sawan epilepsi.

    Gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya. Fenomena ini dipanggil selang terang, iaitu tempoh dari masa kecederaan. Tempohnya adalah berbeza dan beberapa minit atau beberapa hari, dan dengan HSG tempoh meningkat kepada bulan atau tahun. Hematomas subdural dengan lebam yang berkaitan sering tidak disertai dengan tempoh cahaya. Pesakit mungkin mengalami perubahan secara beransur-ansur dalam kesedaran atau mengalami koma.

    Pendarahan adalah keadaan berbahaya yang perlu didiagnosis pada peringkat awal pembangunan. Doktor meminta pesakit tentang kecederaan. Maklumat terperinci mengenai keadaan otak diperolehi selepas pencitraan resonans komputer dan magnetik. Tumbukan lumbar di negeri ini adalah dilarang kerana risiko komplikasi apabila struktur otak dipindahkan.

    Rawatan

    Apabila hematoma subdural didapati dalam pesakit, rawatan dimulakan dengan segera. Untuk melakukan ini, gunakan pembedahan atau terapi dadah. Pilihan kaedah dipengaruhi oleh ciri-ciri individu badan manusia, sejauh mana kerosakan dan jenis kecederaan. Apabila peperiksaan menunjukkan peralihan atau mampatan struktur otak, operasi itu dilakukan dengan cepat. Manipulasi pembedahan ditetapkan dengan kehadiran:

    • subacute hematoma, disertai dengan hipertensi intrakranial dan peningkatan pendarahan;
    • peringkat patologi akut.

    Dalam kes lain, pendarahan di otak boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Pesakit perlu mengambil agen antifibrinolitik, termasuk asid aminokoproik, aprotinin dan vikasol, serta ubat simtomatik terhadap sawan, sakit dan muntah. Untuk pencegahan vasospasm menggunakan nifedipine atau nimodipine.

    Di antara situasi di mana terapi konservatif digunakan adalah keadaan koma atau stupor dengan status neurologi yang stabil dan ketiadaan mampatan batang. Apabila bentuk pendarahan yang akut dan subacute menjadi saliran luaran yang kronik, tertutup.

    Ramalan dan akibatnya

    Jika anda memulakan rawatan dengan tepat pada masanya, prognosis akan positif. Hematoma subdural dari otak boleh mengakibatkan akibat yang serius, malah kematian. Penembusan jangkitan menyebabkan perkembangan keradangan. Tekanan hematoma di otak membawa kepada menghancurkan tisu, gangguan neurologi dan kerosakan kepada organ penting.

    Hematoma subdural kronik sering menyebabkan keletihan kronik dan kepekaan meningkat kepada perubahan dalam keadaan cuaca. Kerosakan menjejaskan tingkah laku pesakit. Dia menjadi mudah marah, gugup, berdebar-debar, dan juga mengalami demensia dan psikosis.

    Anda Suka Tentang Epilepsi