Penyakit otak iskemia

Stroke iskemia adalah infark otak, ia berkembang dengan penurunan yang ketara dalam aliran darah serebrum.

Antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebral, tempat pertama diduduki oleh aterosklerosis, yang menjejaskan kapal otak yang hebat di leher atau kapal intrakranial, atau kedua-duanya.

Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemia akut adalah satu keadaan yang memerlukan rawatan segera pesakit dan langkah-langkah perubatan yang mencukupi.

Stroke iskemia: apa itu?

Strok iskemia berlaku akibat daripada halangan dalam pembuluh darah yang membekalkan darah ke otak. Keadaan utama untuk halangan ini ialah pembangunan deposit berlemak yang melapisi dinding kapal. Ini dipanggil aterosklerosis.

Strok iskemia menyebabkan pembekuan darah yang boleh terbentuk dalam saluran darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (embolisme).

Takrif bentuk nosologi penyakit itu berdasarkan tiga patologi bebas yang menggambarkan gangguan peredaran darah tempatan, yang ditandakan dengan istilah "Ischemia", "Infarction", "Stroke":

iskemia adalah kekurangan bekalan darah di bahagian tempatan organ, tisu.
stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu kapal, disertai dengan kematian tisu otak.

Dalam strok iskemia, gejala-gejala bergantung kepada jenis penyakit:

Kejang Atherothrombotic - berlaku akibat aterosklerosis arteri besar atau sederhana, berkembang secara beransur-ansur, paling kerap berlaku dalam tidur;
Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri diameter kecil.
Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat daripada penghambatan otak tengah otak tengah atau lengkap dengan embolus, ia berlaku secara tiba-tiba semasa terjaga, dan emboli pada organ lain mungkin berlaku kemudian;
Ischemic, yang dikaitkan dengan sebab-sebab yang jarang berlaku - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (bukan aterosklerotik), penyakit hematologi.
Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidaksuburan menentukan sebab sebenar kejadian atau kehadiran beberapa sebab;

Dari yang terdahulu, kita boleh membuat kesimpulan bahawa jawapan kepada soalan "apa yang strok iskemia" adalah mudah - pelanggaran peredaran darah di salah satu bidang otak kerana penyumbatannya dengan plak thrombus atau kolesterol.

Terdapat lima tempoh utama stroke iskemia lengkap:

Tempoh paling ketara ialah tiga hari pertama;
Tempoh akut adalah sehingga 28 hari;
Tempoh pemulihan awal adalah sehingga enam bulan;
Tempoh pemulihan lewat - sehingga dua tahun;
Tempoh kesan sisa - selepas dua tahun.

Kebanyakan strok iskemik serebrum bermula dengan tiba-tiba, berkembang pesat, dan mengakibatkan kematian tisu otak dalam masa beberapa minit hingga beberapa jam.

Mengikut kawasan yang terjejas, infark serebral dibahagikan kepada:

Stroke bahagian kanan iskemia - akibatnya terutamanya mempengaruhi fungsi motor, yang kemudiannya tidak pulih, penunjuk psiko-emosi mungkin hampir normal;
Sisi kiri iskemia strok - sfera psikososial dan ucapan terutamanya bertindak sebagai akibat, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
Cerebellar - koordinasi pergerakan terjejas;
Ekstensif - berlaku pada ketiadaan lengkap peredaran darah di kawasan besar otak, menyebabkan bengkak, yang paling sering menyebabkan lumpuh lengkap dengan ketidakupayaan untuk pulih.

Patologi paling sering berlaku kepada orang-orang di usia tua, tetapi ia boleh berlaku di mana-mana sahaja. Prognosis untuk kehidupan dalam setiap kes adalah individu.

Strok iskemia kanan

Stroke iskemik di sebelah kanan mempengaruhi kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor di sebelah kiri badan. Akibatnya adalah kelumpuhan seluruh bahagian kiri.

Oleh itu, sebaliknya, jika hemisfera kiri rosak, separuh kanan badan gagal. Stroke iskemik di mana bahagian kanan terjejas juga boleh menyebabkan kerosakan ucapan.

Stroke iskemik kiri-kiri

Dengan stroke iskemik di sebelah kiri, fungsi pertuturan dan keupayaan untuk memahami kata-kata mengalami gangguan yang serius. Kemungkinan akibatnya - contohnya, jika pusat Brock rosak, pesakit dilarang peluang untuk membuat dan memahami ayat-ayat rumit, hanya kata-kata individu dan frase mudah yang tersedia.

Batang

Strok jenis ini sebagai strok iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di dalam otak adalah pusat yang mengatur kerja yang paling penting dari segi sistem sokongan hidup - jantung dan pernafasan. Bahagian kematian singa terjadi akibat infarksi batang otak.

Gejala batang strok iskemia - ketidakupayaan untuk menavigasi di ruang angkasa, mengurangkan pergerakan pergerakan, pening, mual.

Cerebellar

Strok cerebellik iskemia pada peringkat awal dicirikan oleh perubahan koordinasi, loya, serangan pening, muntah. Selepas sehari, cerebellum mula menekan batang otak.

Otot muka boleh menjadi kebas, dan orang itu menjadi koma. Koma dengan strok cerebellik iskemia sangat biasa, dalam kebanyakan kes, strok seperti itu disuntik dengan kematian pesakit.

Kod mkb 10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodkan di bawah tajuk I 63 dengan penambahan titik dan nombor selepas itu untuk menjelaskan jenis strok. Di samping itu, apabila mengodkan penyakit sedemikian, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambah, yang menunjukkan:

Infarksi serebrum pada latar belakang hipertensi arteri;
Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemia

Dalam 80% kes, strok diperhatikan dalam sistem arteri serebral pertengahan, dan pada 20% di dalam saluran cerebral yang lain. Dalam strok iskemia, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam beberapa saat atau minit. Lebih jarang, gejala-gejala datang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dalam tempoh beberapa jam hingga dua hari.

Gejala iskemia iskemia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Mereka serupa dengan tanda-tanda serangan-serangan iskemia sementara, fungsi otak yang merosot semakin sukar, mewujudkan manifestasi fungsi yang lebih besar, untuk kawasan yang lebih besar badan, dan biasanya dicirikan oleh stamina. Ia mungkin disertai oleh koma atau kemurungan yang lebih ringan dari kesedaran.

Misalnya, jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang leher depan disekat, gangguan berikut berlaku:

Kebutaan dalam satu mata;
Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi badan akan lumpuh atau sangat lemah;
Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakupayaan untuk mencari perkataan dalam perbualan.

Dan jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di bahagian belakang leher disekat, pelanggaran seperti itu boleh berlaku:

Mata berganda;
Kelemahan di kedua-dua belah badan;
Punca dan kelainan ruang.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini, pastikan anda menghubungi ambulans. Lebih cepat langkah-langkah diambil, lebih baik prognosis untuk kehidupan dan akibat yang buruk.

Gejala serangan iskemia sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului strok iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah kesinambungan strok. Tanda-tanda TIA adalah serupa dengan gejala fokal strok kecil.

Perbezaan utama TIA dari pukulan dikesan oleh peperiksaan CT / MRI menggunakan kaedah klinikal:

Tiada (tidak divisualisasikan) pusat infarkasi tisu otak;
Tempoh simptom fisiologi neurologi tidak melebihi 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

Darah untuk menentukan sifat rheologinya;
Electrocardiogram (ECG);
Ultrasound - Doppler pada kepala dan leher;
Echocardiography (EchoCG) jantung - mengenal pasti sifat reologi darah di jantung dan tisu sekitarnya.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah utama diagnosis stroke iskemia:

Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian komorbiditi yang penting dan menjejaskan perkembangan stroke iskemia.
Ujian makmal - analisis biokimia darah, spektrum lipid, coagulogram.
Pengukuran tekanan darah.
ECG
MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenalpasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Membezakan stroke iskemia adalah perlu dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinikal yang serupa, yang paling umum termasuk tumor, luka infeksi yang membran, epilepsi, pendarahan.

Sequelae stroke iskemia

Dalam kes stroke iskemia, kesannya boleh sangat berbeza - dari sangat teruk, dengan strok iskemia yang meluas, kepada kecil, dengan serangan mikro. Ia semua bergantung pada lokasi dan jumlah perdiangan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

Gangguan mental - banyak mangsa stroke yang mengalami kemurungan pasca-strok. Ini kerana hakikat bahawa seseorang tidak lagi sama seperti dahulu, dia takut bahawa dia telah menjadi beban bagi saudara-saudaranya, dia takut bahawa dia akan kekal kurang upaya untuk hidup. Perubahan dalam tingkah laku pesakit mungkin juga muncul, dia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa sebab.
Pelanggaran kepekaan pada anggota badan dan di muka. Sensitiviti sentiasa dipulihkan kekuatan otot yang lebih panjang pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan pengalihan impuls saraf yang sama dipulihkan lebih perlahan daripada gentian yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
Fungsi motor terjejas - kekuatan anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pesakit menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sukar untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sudu.
Akibatnya dapat dilihat sebagai kecacatan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak perkara yang biasa dengannya, nombor telefon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, dia mungkin berkelakuan seperti anak kecil, yang kurang memperhatikan kesulitan keadaan, dia boleh mengelirukan waktu dan tempat di mana dia terletak.
Gangguan pertuturan - mungkin tidak semua pesakit yang mengalami stroke iskemia. Adalah sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan saudara-mara mereka, kadang-kadang pesakit boleh bercakap perkataan dan ayat yang sama sekali tidak masuk akal, kadang-kadang ia mungkin sukar untuk mengatakan sesuatu. Kurang biasa ialah pelanggaran seperti kes serangan strok iskemia.
Gangguan menelan - pesakit boleh tercekik pada kedua-dua makanan cecair dan pepejal, ini boleh membawa kepada pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
Gangguan penyambungan menunjukkan diri mereka dalam mengejutkan apabila berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan tiba-tiba dan bertukar.
Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas stroke iskemia mungkin mengalami serangan epilepsi.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Prognosis hasil strok iskemia pada usia tua bergantung kepada tahap kerosakan otak dan pada masa yang tepat dan sistematik intervensi terapeutik. Bantuan perubatan yang lebih cepat dan pemulihan motor yang betul telah disediakan, hasil yang lebih baik akan menjadi lebih baik.

Faktor masa memainkan peranan yang besar, peluang pemulihan bergantung kepadanya. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-25% pesakit mati. Kematian lebih tinggi dalam strok atherotrombotik dan kardioembolik dan hanya 2% dalam lacunar. Keterukan dan perkembangan strok sering dikaji menggunakan tolok piawaian, seperti skala stroke National Institutes of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam separuh kes adalah edema otak dan kehelan struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kes-kes lain radang paru-paru, penyakit jantung, embolisme pulmonari, kegagalan buah pinggang atau septikemia. Sebilangan besar (40%) kematian berlaku dalam 2 hari pertama penyakit ini dan dikaitkan dengan infarksi luas dan edema serebral.

Daripada yang terselamat, kira-kira 60-70% daripada pesakit telah melumpuhkan gangguan neurologi menjelang akhir bulan. Enam bulan selepas stroke, gangguan neurologi yang mematikan kekal pada 40% daripada pesakit yang masih hidup, menjelang akhir tahun - dalam 30%. Semakin penting defisit neurologi adalah pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kurang pemulihan lengkap.

Pemulihan fungsi motor paling penting dalam 3 bulan pertama selepas strok, sementara fungsi kaki sering dipulihkan dengan lebih baik daripada fungsi lengan. Ketiadaan lengkap pergerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Satu tahun selepas stroke, pemulihan fungsi neurologi tidak mungkin. Pesakit dengan strok lacunar mempunyai pemulihan yang lebih baik daripada jenis lain strok iskemia.

Kadar survival pesakit selepas mengalami stroke iskemia adalah kira-kira 60-70% menjelang akhir tahun pertama penyakit ini, 50% - 5 tahun selepas stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama selepas stroke termasuk usia tua pesakit, infark miokard, fibrillation atrial, dan kegagalan jantung kongestif sebelum strok. Angka iskemia berulang berlaku pada kira-kira 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas stroke pertama.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Semua pesakit strok menjalani peringkat pemulihan berikut: jabatan neurologi, jabatan neurorehabilitation, rawatan resort sanatorium, dan pemerhatian pendispensan pesakit luar.

Objektif pemulihan:

Pemulihan fungsi terjejas;
Pemulihan mental dan sosial;
Pencegahan komplikasi post-stroke.

Selaras dengan ciri-ciri penyakit ini, rejimen rawatan berikut digunakan secara berturut-turut pada pesakit:

Rehat katil yang ketat - semua pergerakan aktif dikecualikan, semua pergerakan di tempat tidur dijalankan oleh kakitangan perubatan. Tetapi sudah dalam mod ini, pemulihan bermula, terputus, merosot - pencegahan gangguan trophik - luka tekanan, senaman pernafasan.
Ranjang katil yang dilanjutkan dengan sederhana - pengembangan motor pesakit yang beransur-ansur - beralih bebas di atas katil, bergerak aktif dan pasif, bergerak ke kedudukan duduk. Secara beransur-ansur dibenarkan makan dalam kedudukan duduk 1 kali sehari, kemudian 2, dan sebagainya.
Mod wad - dengan bantuan kakitangan perubatan atau dengan sokongan (tongkat, pejalan kaki, tongkat...) anda boleh bergerak di dalam ruang, melakukan jenis perkhidmatan layan diri (makanan, mencuci, menukar pakaian...).
Mod Percuma.

Tempoh rejimen bergantung kepada keparahan strok dan saiz kecacatan neurologi.

Rawatan

Rawatan asas untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Dengan kehadiran penyakit jantung iskemik, ubat-ubatan antiangina ditetapkan kepada pesakit, serta agen-agen yang meningkatkan fungsi pam jantung glikosida jantung, antioksidan, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme tisu. Langkah-langkah khas juga diambil untuk melindungi otak daripada perubahan struktur dan pembengkakan otak.

Terapi khusus untuk stroke iskemia mempunyai dua tujuan utama: pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta mengekalkan metabolisme tisu otak dan perlindungan mereka dari kerosakan struktur. Terapi spesifik stroke iskemia menyediakan kaedah rawatan perubatan, bukan dadah, serta rawatan pembedahan.

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit ini, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolytik, intipati yang datang ke lisis bekuan darah dan pemulihan aliran darah di bahagian otak yang terjejas.

Kuasa

Diet membayangkan sekatan terhadap pengambilan garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, sayuran jeruk dan tin, telur, sos tomato dan mayonis. Doktor dinasihatkan untuk menambah makanan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak mengikut resipi vegetarian, makanan tenusu. Manfaat tertentu adalah mereka yang mempunyai kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah sitrus, pisang.

Makanan mestilah pecahan, digunakan dalam bahagian kecil lima kali setiap hari. Pada masa yang sama, diet selepas strok membayangkan jumlah cecair tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan yang diambil mestilah dirundingkan dengan doktor anda. Hanya pakar dalam tenaga untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit yang serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemia direka untuk mencegah terjadinya strok dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia.

Ia adalah perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup yang sihat - yang utama dalam pencegahan infark serebrum.

Strok dan serangan jantung

Infarksi miokardium dan strok adalah dua patologi berbahaya yang mempunyai risiko kematian yang tinggi. Menurut statistik, ia adalah gangguan vaskular yang menjadi punca utama kematian bagi orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Walaupun kelaziman kebanyakan pesakit dalam kumpulan umur ini, strok dan serangan jantung juga boleh berlaku pada orang muda. Dalam beberapa kes, walaupun pembangunan serentak dua keadaan kecemasan mungkin berlaku.

Infarksi miokardium adalah perkembangan nekrosis dari rantau otot jantung akibat pecahnya arteri yang memakannya atau menyumbatnya dengan trombus. Atherosclerosis (pengurangan lumen saluran darah akibat penurunan plak kolesterol di dinding mereka) adalah salah satu prasyarat utama untuk serangan jantung.

Perkembangan patologi akut paling sering didahului oleh tempoh iskemia, dicirikan oleh pertindihan sebahagian daripada lumen arteri dan bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi kepada tisu.

Penyebab serangan jantung yang kurang biasa adalah kekejangan tiba-tiba kapal yang memberi makan kepada kawasan miokardium.

Dengan infark miokard dalam kawasan tapak yang tidak menerima khasiat, tiga zon terbentuk - iskemia, lesi dan nekrosis tisu lengkap. Di peringkat subakut, zon kedua hilang, meningkatkan zon perubahan yang boleh balik (iskemia) dan serangan jantung (nekrosis). Selepas pemulihan, bekas luka dibentuk di tapak sel mati otot jantung.

Strok juga merupakan akibat daripada peredaran darah yang merosot, tetapi dalam tisu serebrum. Patologi vaskular ini berkembang pesat, dicirikan oleh kerosakan kepada tisu otak dan pelanggaran fungsinya. Terdapat tiga jenis strok:

pendarahan serebrum;
stroke iskemia (juga dikenali sebagai infarksi otak);
Pendarahan di rantau subarachnoid (ruang antara arachnoid dan cangkang lembut) biasanya disebabkan oleh kecederaan atau pecah aneurisme.

Strok disertai dengan penampilan ciri-ciri neurologi tanda-tanda dan boleh membawa maut akibat penyakit serebrovaskular.

Infarksi serebrum menyumbang lebih daripada 80% daripada semua pukulan. Di tempat kedua dengan prevalens - hemorrhagic (disebabkan pendarahan di otak).

Dari segi kes klinikal, perkembangan serangan jantung dan strok berlaku serentak. Gabungan patologi ini secara dramatik meningkatkan risiko kematian dan koma.

Strok iskemia dan infark miokard tergolong dalam kumpulan yang sama gangguan vaskular. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai beberapa perbezaan kerana jenis dan penyetempatan patologi.

Penyakit miokardium koronari dalam kebanyakan kes adalah akibat pengurangan aroma arteri oleh kelompok plak kolesterol.

Kekurangan oksigen di kawasan otak boleh disebabkan bukan sahaja oleh penyumbatan kapal atau pecahnya, tetapi juga penurunan aliran darah akibat fungsi jantung yang merosot.

Faktor risiko untuk perkembangan serangan jantung dan strok ialah:

hypodynamia (gaya hidup sedentari);
hipertensi arteri;
umur lanjut;
penyakit hematopoietik yang dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah;
kepekatan ketumpatan rendah lipoprotein dan kolesterol dalam aliran darah;
kehadiran tabiat buruk (ketagihan terhadap alkohol, ketagihan dadah, merokok);
serangan iskemia sementara (gangguan sementara aliran darah di otak);
berat badan berlebihan, kencing manis;
kes-kes infarksi miokardium atau otak, serta serangan sementara pada jenis iskemia dalam sejarah.

Juga, risiko mengembangkan nekrosis di kawasan jantung meningkatkan ekologi miskin tempat kediaman, jangkitan yang disebabkan oleh staphylococci dan streptococci, dan penyakit jantung rematik. Pada lelaki, peralihan dari penyakit iskemik kepada nekrosis kawasan individu pada otot jantung dicatatkan lebih kerap daripada pada wanita.

Sebagai tambahan kepada faktor risiko di atas yang biasa berlaku kepada dua patologi vaskular, stroke mungkin mempunyai prasyarat seperti:

apnea tidur (pemberhentian pengudaraan semasa tidur selama lebih daripada sepuluh saat);
stenosis karotid tanpa gejala;
gangguan peredaran darah dan penyakit vaskular periferi;
beberapa penyakit genetik (penyakit Fabry);
Penyakit miokardium (contohnya, fibrilasi atrium dan pengurangan kapasiti pam jantung).

Perkembangan aritmia dan penyakit jantung lain sering diperhatikan selepas infarksi miokardium. Oleh itu, iskemia dan nekrosis dalam tisu jantung bukan sahaja meningkatkan risiko serangan jantung berulang, tetapi juga boleh mencetuskan strok.

Dalam 60% kes, punca peredaran serebral adalah hipertensi.

Infarksi, strok adalah faktor risiko utama

Gejala serangan jantung dan strok

Dalam serangan jantung biasa, yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk di belakang tulang belakang, kedua-dua patologi yang digambarkan adalah sangat berbeza. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 20% daripada kes-kes klinikal nekrosis atipikal otot jantung, diagnosis primer yang berbeza mungkin rumit oleh keserupaan gejala.

Jadual perbandingan simptom infark miokard dan strok:

Kehilangan kesedaran mungkin merupakan gejala umum serangan strok dan jantung.

Apabila dua patologi digabungkan, gejala-gejala keliru, ia menggabungkan gejala di atas sewenang-wenangnya.

Oleh kerana kekhususan manifestasi, kejadian strok terhadap latar belakang infark miokard adalah lebih mudah dalam diagnosis daripada keadaan klinikal terbalik. Jika gangguan peredaran darah iskemik di dalam hati telah timbul selepas strok atau pada masa yang sama, tetapi terhadap latar belakang penyakit, selalunya tidak mungkin untuk memulakan rawatan dalam masa dan mencegah perkembangan komplikasi.

Kompleks tanda-tanda yang merupakan cara untuk memeriksa strok - SPD ("senyum, bercakap, mengangkat tangan"), membolehkan orang biasa melakukan diagnosis utama gangguan peredaran otak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ketidakupayaan untuk meningkatkan kedua-dua tangan dapat dilihat semasa serangan jantung, kerana nekrosis miokardium sering menyebabkan kebasakan anggota badan yang rapat dengan organ yang terjejas.

Diagnosis dibezakan semestinya dilakukan jika pesakit telah mengalami kes-kes gangguan iskemia. Strok dianggap berdasarkan keputusan peperiksaan luaran, dan serangan jantung didasarkan pada analisis gejala utama, hasil kardiogram dan sampel darah troponin.

Prinsip-prinsip pertolongan pertama untuk serangan jantung, strok dan manifestasi bersama patologi-patologi ini adalah serupa. Jika anda mengesyaki sebarang gangguan vaskular yang diterangkan, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Ambulans on call

Sebelum ketibaan doktor, pesakit harus memerhatikan kedamaian, lebih baik berada dalam kedudukan yang rawan. Kepala, leher dan belakang harus membentuk garis lurus pada sudut 30 derajat ke kaki langit.

Untuk memudahkan pernafasan, sediakan udara segar, keluarkan pakaian yang ketat, dan lepaskan tali leher anda. Jika mual atau muntah diperhatikan, kepala pesakit perlu bertukar ke tepi untuk mengelakkan muntah daripada mengisi saluran udara. Dalam stroke, kelumpuhan otot menelan seringkali berkembang, oleh itu, untuk mengelakkan sesak nafas, dilarang memberi makanan dan air kepada orang yang cedera.

Apabila pasukan perubatan tiba, saudara-mara pesakit harus menerangkan dengan terperinci apa yang berlaku antara penampilan pertama gejala dan ketibaan ambulans. Keperluan itu adalah disebabkan oleh perkembangan pesat pukulan hemoragik.

Rawatan stroke dan infark miokard berlaku secara eksklusif di hospital. Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada kawasan nekrosis tisu jantung dan gangguan neurologi yang disebabkan oleh iskemia atau pendarahan dalam tisu otak.

Peluang hidup pesakit bergantung kepada:

manifestasi patologi;
keterukan aliran (dengan pukulan dan serangan jantung, syncope boleh berlaku dengan penangkapan pernafasan);
ketepatan dan ketepatan masa pertolongan cemas (termasuk resusitasi kardiopulmonari).

Sejak beberapa dekad yang lalu, infarksi otak iskemia telah mengambil kedudukan utama di kalangan penyakit yang membawa kepada ketidakupayaan atau kematian.

Sel-sel saraf secara beransur-ansur meninggal kerana kekurangan oksigen, yang sering menyebabkan kematian.

Hampir semua orang tahu mengenai penyakit ini, tetapi hanya sedikit yang tahu bagaimana untuk mengelakkannya atau bagaimana untuk menyediakan bantuan kecemasan pertama, jika berlaku juga. Baca lebih lanjut mengenai kerosakan otak yang serius.

Penyakit otak iskemik sentiasa akut. Berlaku kerana kekurangan bekalan darah ke otak atau bahagian individunya. Sebagai peraturan, apabila penyakit ini memecahkan tisu otak dan sejumlah sel otak mati.

Di samping iskemik, ia juga berlaku serangan jantung berdarah. Gejala mereka biasanya sangat serupa, tetapi rawatan pada dasarnya berbeza. Hanya doktor berpengalaman yang boleh membuat diagnosis yang betul.

Ischemik berbeza daripada hemorrhagic kerana dalam kes pertama terdapat kesukaran atau menghentikan bekalan darah, dan dalam kes kedua terdapat banyak darah, menyebabkan pendarahan serebrum. Hasil maut berlaku dalam 80% kes-kes jenis penyakit hemoragik.

Hemisfera kanan

Dihasilkan suatu penyakit yang dilokalisasi di hemisfera kanan, tanda-tanda seperti:

gangguan tumpuan;
lumpuh sebelah kiri badan;
kemustahilan menentukan saiz dan bentuk subjek;
psikosis, yang digantikan oleh keadaan depresi;
kehilangan ingatan peristiwa-peristiwa baru-baru ini, walaupun, secara umum, gambaran kehidupan diingat oleh pesakit dengan mudah.

Penyakit ini menyebabkan orang merasa bahawa anggota badan bukan milik mereka, dan kadang-kadang mewujudkan perasaan bahawa mereka lebih daripada pada kenyataannya.

Penyakit yang memberi kesan kepada hemisfera yang betul merumitkan proses rawatan dan pemulihan oleh fakta bahawa penyakit itu, yang dipindahkan di sebelah kanan hemisfera, menangguhkan proses pemulihan untuk bulan-bulan yang panjang.

Risiko kematian dalam lesi sebelah kanan adalah dua kali lebih tinggi seperti yang di sebelah kiri.

Penyakit yang memberi kesan kepada bahagian kiri otak ditunjukkan dengan gejala berikut:

kesukaran persepsi tentang ucapan manusia;
pelanggaran kesedaran;
lumpuh sebelah kanan badan;
masalah dengan logik, membaca.

Lesi sebelah kiri dibolehkan oleh pesakit lebih mudah daripada sebelah kanan. Selepas penyakit itu, yang terletak di sebelah kiri hemisfera, pesakit pulih lebih cepat daripada penyakit hemisfera yang betul. Kehidupan di lesi kiri adalah beberapa kali lebih tinggi daripada hidup di bahagian kanan.

Rawatan serangan jantung, tidak kira lokalisasi, berlaku mengikut prinsip yang sama, termasuk: rawatan ubat, terapi fizikal, perundingan ahli terapi pertuturan, pakar neuropatologi dan ahli psikologi.

Perbezaan gejala penyakit hemisfer kanan dan kiri otak:

Menurut statistik dari Kementerian Kesihatan Rusia, sejak beberapa tahun kebelakangan dari penyakit dengan gangguan peredaran darah menduduki tempat pertama. Pada tahun 2002, 56.1% daripada semua kematian adalah orang yang meninggal akibat penyakit peredaran darah.

Kematian orang yang meninggal akibat serangan jantung, berpangkat kedua.

Lesi iskemia mempunyai 70-85% daripada semua kes penyakit, pendarahan di dalam otak - 20-25%.

Serangan jantung mungkin timbul disebabkan oleh aterosklerosis. Ini adalah proses dalam tubuh apabila lemak berlebihan terkumpul di dinding-dinding kapal besar.

Tempat-tempat lemak yang terkumpul dipanggil plak atherosclerotik. Kini mereka menjadi tempat yang paling sensitif di dinding vaskular.

Ia berlaku bahawa retak plak ini, maka tubuh, melindungi dirinya sendiri, mula menebal darah di tempat ini, cuba menghalang lubang. Akibatnya, bentuk bekuan darah dan darah berhenti mengalir ke otak. Kematian sel berkembang dan serangan jantung berlaku. Jumlah sel mati adalah berkadar terus dengan saiz arteri dengan bekuan darah.

Kedua-dua tekanan darah tinggi, palpitasi jantung, saraf-rangsangan saraf atau latihan fizikal boleh menjejaskan integriti plak.

Klasifikasi dan perbezaan spesies

Mengikut kadar pembentukan defisit neurologi dan tempohnya:

serangan iskemia sementara - mereka dicirikan oleh gangguan saraf fokal, buta monokular. Gejala berlalu pada siang hari, dari saat mereka muncul;
"Stroke kecil" adalah variasi serangan jantung iskemia, di mana pemulihan fungsi neurologi berlaku selepas 2-21 hari;
progresif - gejala berkembang dalam masa beberapa hari dengan pemulihan tidak lengkap lagi. Simptom sisa biasanya minimum;
jumlah - infark serebral dengan kekurangan regenerasi tidak lengkap.

Mengikut keterukan keadaan pesakit:

Keterukan ringan - gejala ringan, sembuh dalam masa 3 minggu.
Tahap sederhana - gejala neurologi fokus lebih ketara daripada serebrum. Tiada gangguan kesedaran.
Teruk - berlaku dengan gangguan serebrum yang teruk, gangguan kesedaran, defisit neurologi.

Stroke iskemik Atherothrombotic - berlaku akibat aterosklerosis. Membangun secara beransur-ansur, dengan peningkatan, sering bermula dalam mimpi.
Stroke iskemik cardioembolic - varian ini berlaku kerana penyumbatan arteri dengan embolus. Ia bermula dalam keadaan bangun, tiba-tiba.
Hemodinamik - boleh bermula dengan tiba-tiba dan secara beransur-ansur. Ia berlaku kerana patologi arteri.
Lacunar - kerana tekanan tinggi. Bermula secara beransur-ansur. Tanda-tanda serebral dan meningeal tidak hadir.
Dengan jenis mikokheologi microocclusion - berlaku akibat perubahan hemorheologi. Tanda simptom neurologi yang lemah.

Dengan penyetempatan:

arteri karotid dalaman;
vertebra, arteri utama dan cabang mereka;
arteri-arteri serebral tengah, anterior dan posterior.

Menurut statistik, kebanyakan lelaki menderita penyakit ini, walaupun wanita dengan serangan jantung otak juga biasa. Alkohol dan tembakau meningkatkan risiko mengembangkan beberapa penyakit yang membawa kepada serangan jantung. Penggunaan jangka panjang ubat kontraseptif hormon oleh wanita meningkatkan risiko penyakit ini.

Malah diet tidak sihat boleh mencetuskan perkembangan penyakit, tetapi lebih kerap, faktor utama dalam penyakit adalah keturunan.

Perlu diingat bahawa penyakit sistem darah, kencing manis, kanser dan gangguan hypercoagulative juga boleh menyebabkan serangan jantung.

Bahagian utama serangan jantung menyumbang kepada orang yang umur melebihi 50 tahun. Malangnya, pada masa ini terdapat banyak pesakit yang mengalami strok pada usia muda. Alasannya adalah: penggunaan ubat-ubatan, alkohol, ketegangan saraf dan diet yang tidak sihat.

Tonton video tentang punca strok otak:

Masa yang paling penting untuk mengenali gejala dan mengambil tindakan yang sesuai. Gejala utama cerebral cerebral ischemic adalah:

kebas tangan atau kaki;
ucapan yang tidak sepatutnya;
sakit kepala yang teruk;
mual, muntah;
pening, hilang dalam ruang sementara.

Sekiranya anda mendapati gejala-gejala seperti ini, anda dinasihatkan supaya segera berjumpa dengan doktor dan mengambil tindakan dalam tempoh dua jam pertama, maka kesan yang sukar dan komplikasi dapat dielakkan.

Pada permulaan perkembangan strok, tekanan sentiasa jatuh mendadak, dan kulit menjadi pucat. Suhu tidak naik, tetapi nadi meningkat. Perkembangan serangan jantung boleh bermula pada waktu malam, pada waktu pagi atau petang. Sekiranya penyakit tersebut dilokalisasikan di hemisfera yang betul, maka gangguan mental adalah mungkin.

Sekiranya simptom pertama penyakit itu terlalu teruk, demensia mungkin akan berkembang. Walaupun pesakit telah selesai rawatan, psikosis mungkin berlaku.

Lebih cepat pesakit didiagnosis, lebih tepat dan betul diagnosis akan. Terdapat beberapa jenis peperiksaan:

fizikal - memainkan peranan penting. Melalui peperiksaan ini, keadaan sistem kardiovaskular dan respirasi ditentukan;
pemeriksaan neurologi - tahap kesedaran dinilai, diagnostik otak topikal berlaku;
UZS duplex dan triplex - akan membantu menentukan punca strok iskemia;
angiografi - menentukan perubahan patologi dalam arteri;
ECG dan echocardiography - untuk menghapuskan masalah jantung;
x-ray peparu, ujian darah dan air kencing;
diagnosis pembezaan (biasanya memerlukan lumbar puncture).

Bergantung pada keparahan gejala, pertolongan cemas disediakan di hospital atau resusitasi.

Sekiranya strok serebral jenis iskemia telah berlaku, pertolongan cemas hendaklah termasuk tindakan berikut:

melepaskan saluran udara - baju buka baju;
kepala memakai bantal yang lebih tinggi;
membuka tingkap atau membawa pesakit ke udara segar;
mengukur tekanan, tetapi tidak secara drastik;
jika rasa loya berlaku, letakkan pesakit di sisinya;
Jangan beri ubat sebelum ambulans tiba.

Sekiranya anda mengikuti cadangan di atas, maka kehidupan seseorang akan selamat. Anda akan menerima arahan lanjut daripada doktor.

Bagaimana untuk memberi pertolongan pertama kepada seseorang yang mengalami gejala strok, anda akan lihat di sini:

Bagaimana untuk merawat stroke serebrum iskemia? Semasa tempoh pemulihan, semua pesakit yang mengalami serangan jantung menerima terapi asas, intinya adalah untuk mengekalkan semua fungsi penting badan. Struktur terapi umum kelihatan seperti ini:

pembetulan tekanan darah dan pernafasan;
pengurangan edema otak;
peraturan suhu badan;
rawatan dan pencegahan komplikasi, jika ada;
tindakan yang bertujuan untuk memastikan bahawa pesakit katil tidak mempunyai buah pinggang.

Selanjutnya, bergantung kepada etiologi strok, rawatan tertentu ditetapkan oleh doktor.

Untuk memulakan, penyebab yang menyebabkan strok dihapuskan, maka terapi trombolytic ditetapkan, dengan bantuan yang pembekuan darah arteri dan saluran darah diserap.

Juga ubat-ubatan yang ditetapkan dari kumpulan: neuroprotectors, anticoagulants dan inhibitors.

Pemulihan semua fungsi badan, selepas penyakit, berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pemulihan adalah sukar dan panjang. Di sini banyak faktor memainkan peranan penting.

Semasa tempoh pemulihan, terapi fizikal dan urut berkesan adalah kaedah yang berkesan. Terima kasih kepada mereka fungsi motor kembali dan peredaran darah bertambah baik.

Satu lagi titik penting dalam pemulihan selepas stroke ialah penstabilan bahagian neurologi. Persiapan asid amino dan nootropik sesuai untuk ini.

Pemakanan yang betul, pendidikan jasmani dan ubat-ubatan adalah satu bahagian yang sangat penting dalam tempoh pemulihan.

Pasukan Elena Malysheva akan memberitahu dan menunjukkan kepada anda bagaimana pemulihan berlaku selepas stroke otak:

Mari kita cuba jawab persoalan berapa tahun mereka hidup selepas stroke iskemia - prognosis selepas penyakit yang lalu secara langsung bergantung pada jumlahnya. Bahagian otak yang lebih terjejas, semakin sukar untuk pulih pesakit. Satu pertiga daripada pesakit mati dalam bulan pertama selepas penyakit.

Penyebabnya ialah pneumonia, penyakit sistem jantung, dan pembengkakan otak. Sekiranya gejala-gejala itu kekal serius sebulan selepas penyakit, maka tidak ada kemungkinan untuk menyembuhkan.

Daripada 100% pesakit, hanya 30% menjelang akhir tahun ini masih terdapat tanda-tanda yang jelas. Kaki yang terkena, mengikut statistik, dipulihkan lebih cenderung kepada lengan yang terjejas.

Ramalan terburuk untuk kehidupan selepas stroke serebrum iskemia untuk 5 tahun akan datang adalah pada orang yang lebih tua. Orang muda mempunyai peluang untuk pulih beberapa kali lebih banyak. Penyakit berulang berlaku dalam 30% kes.

Untuk pencegahan gejala berulang, cara terbaik ialah: berhenti merokok, alkohol, memantau dan mengekalkan tekanan darah biasa.

Senaman yang sederhana akan memberi kesan positif terhadap kesihatan dan mengurangkan risiko pengulangan penyakit.

Malangnya, mengurangkan risiko strok pada usia tua adalah lebih sukar.

Dalam kes-kes yang teruk, terapi ubat disyorkan untuk mengekalkan fungsi penting semua badan. Hanya doktor yang hadir akan membantu anda memilih rawatan yang sesuai dan mengurangkan risiko pukulan.

Kesihatan anda berada di tangan anda. Jaga diri sendiri. Berikan kebiasaan buruk, mula bersenam pada waktu pagi dan anda akan mengambil langkah besar ke arah kesihatan dan jangka hayat yang baik. Selamatkan awak!

Penyakit ini diketahui oleh semua, kerana ia adalah perkara biasa dan, tidak seperti yang lain, kadang-kadang begitu rumit dan sukar untuk menyebut istilah perubatan, stroke otak iskemia bercakap untuk dirinya sendiri. Ia juga dikenali sebagai infark serebral, tetapi pada orang yang jauh dari ubat, serangan jantung dikaitkan dengan jantung, dan oleh itu keadaan ini di dalam otak biasanya disebut stroke, yang, ternyata, juga mempunyai jenisnya sendiri, tetapi ini adalah untuk...

Bagi orang yang sememangnya berminat dalam soalan itu, mungkin menarik untuk mengetahui bahawa ada strok pendarahan, yang disebut pendarahan serebrum, dan iskemia. Pada yang kedua dan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Infarksi serebrum biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun yang, pada masa lalu, tidak terutamanya mengalami tekanan darah tinggi, tekanannya sama ada normal atau sedikit meningkat, tetapi begitu ia tidak dianggap sebagai penyakit.

Seseorang yang telah selamat dari infark serebral kadang-kadang pulih sepenuhnya, kerana prognosis stroke iskemia pada umumnya lebih baik dan bergantung kepada lokasi dan tahap kawasan yang terjejas. Jika perdiangan kecil dan pusat-pusat penting tidak terjejas, maka bentuk sista kecil di tempatnya. Pada masa akan datang, ia mungkin tidak nyata, jadi orang selepas beberapa jenis sebatan hidup panjang dan penuh.

Walau bagaimanapun, dalam pesakit lain, akibat stroke iskemik kekal sepanjang hayat mereka dalam bentuk gangguan ucapan, lumpuh, dan gejala neurologi lain. Kecuali, sememangnya, selepas infark serebrum yang teruk, seseorang dapat bertahan.

Ischemia otak berlaku kerana bekuan darah atau embolus menyekat laluan ke aliran darah. Di samping itu, proses aterosklerotik dapat meningkatkan risiko peredaran otak.

Tidak sukar untuk meneka bahawa orang yang telah mengalami serangan iskemia sementara (TIA) pada masa lalu, gangguan peredaran serebral sementara (PNMK) dan mengalami hipertensi akan lebih cenderung mengalami penyakit ini.

Stroke iskemia juga boleh membawa kepada beberapa penyakit kronik, termasuk jantung dan saluran darah, yang termasuk:

Kekurangan kongenital dan kecacatan vaskular;
Kelikatan darah tinggi;
Aliran darah perlahan;
Endokarditis reumatik aktif dengan luka injap separuh kiri jantung (pembentukan bekuan darah pada mitral atau injap aorta menyebabkan tromboembolisme dari saluran cerebral);
Defibrillation, yang sering disertai oleh pemisahan massa trombotik;
Perentak jantung buatan dan alat perentak;
Penyakit jantung iskemik;
Kegagalan jantung dengan penurunan tekanan arteri dan vena;
Mengelak aneurisma aorta;
Infark miokardium, yang satelitnya boleh menjadi perkembangan pembentukan thrombus di rongga ventrikel kiri dengan penglibatan endokardium dalam proses patologis yang akan menjadi sumber tromboembolisme lumen dari saluran cerebral;
Fibrilasi atrium;
Gangguan metabolisme lipid disebabkan peningkatan lipoprotein berkepadatan rendah dan trigliserida;
Diabetes dan obesiti, yang, sebagai peraturan, adalah faktor risiko untuk pelbagai jenis penyakit kardiovaskular;
"Kecil" strok iskemia dalam sejarah;
Umur lebih dari 60 tahun;
Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
Hypodynamia;
Mengambil pil kontraseptif;
Migrain;
Penyakit hematologi (koagulopati, paraproteinemia).

Keadaan patologi ini adalah faktor risiko yang menyumbang kepada sebab-sebab strok iskemia, di mana utama boleh dianggap sebagai berikut:

Thrombosis;
Embolisme arteri;
Lesi atherosclerotik tulang belakang, basilar, dan cabang dari arteri karotid dalaman.

Kadang-kadang pesakit merasakan pendekatan penyakit yang mengerikan, seperti beberapa jenis infarksi serebral mempunyai prekursor:

Pusing sebelum gelap mata;
Kemaluan secara berkala dari mana-mana anggota badan atau hanya lemah dalam lengan, kaki, atau keseluruhannya;
Gangguan ucapan jangka pendek.

Seringkali, prekursor muncul pada waktu malam (pada waktu pagi) atau pada waktu pagi. Dalam kes infarksi embolik, sebaliknya, tidak ada prekursor, dan ia berlaku secara tiba-tiba, biasanya pada siang hari, selepas penuaan fizikal atau pergolakan.

Gejala otak umum strok iskemia, yang boleh dibentangkan seperti berikut, akan membantu untuk mengesyaki patologi vaskular akut, dan mereka, tentu saja, akan bergantung kepada kawasan yang terkena dan keterukan keadaan:

Seringkali ada kehilangan kesedaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
Sakit kepala, kesakitan di mata dan, terutama apabila menggerakkan bola mata;
Ruang terkejut dan disorientasikan;
Mual dan muntah.

Dan ini boleh berlaku walaupun di jalan, walaupun di rumah. Secara semulajadi, selalunya sukar untuk menentukan bahawa ini adalah tanda-tanda strok iskemia, terutamanya jika orang yang berdekatan tidak pernah mengalami keadaan sedemikian. Tetapi serangan seperti itu boleh berlaku di mata pekerja kesihatan, yang, sebagai peraturan, akan cuba bercakap dengan pesakit dan menentukan kekuatan di kedua-dua tangan. Dalam kes ini, gejala hanya boleh didedahkan mengesahkan luka vaskular otak:

Kemerosotan ucapan;
Kelemahan di lengan dan / atau kaki;
Ramping ke satu sisi muka.

Sudah tentu, tidak semua gejala yang disenaraikan diperlukan untuk mengetahui orang biasa, jadi keputusan yang paling tepat adalah untuk menghubungi ambulans. Dengan cara ini, doktor brigade linear juga tidak mungkin dapat menentukan sifat strok, yang hanya boleh dilakukan pakar neurologi dengan bilik kecemasan khusus. Tetapi ini tidak selalu mungkin.

Strok tidak memilih tempat dan masa, jadi tugas pasukan adalah untuk mewujudkan keadaan untuk menormalkan fungsi vital pernafasan dan peredaran darah, memerangi bengkak otak, menangkap gangguan yang mengancam kehidupan pesakit. Dalam kes ini, sudah tentu diambil kira bahawa pesakit harus diselamatkan hingga maksimum, pada saat-saat semacam itu harus dilakukan dengan hati-hati: dan diletakkan di atas tandu, dan diserahkan. Sedikit bergantung kepada pesakit dalam kes sedemikian, segalanya jatuh pada orang yang dekat.

Di hospital, pesakit akan diberikan pengimejan resonans pengiraan atau magnetik, yang akan menentukan rawatan selanjutnya bergantung kepada sifat strok.

Gejala iskemia iskemia bergantung kepada sifat kolam vaskular zon kerosakan. Perlu diingatkan bahawa, kerana bundar saraf berpotongan di otak, paresis dan lumpuh akan menjejaskan kebalikan dari perapian.

Gangguan pertuturan (aphasia) tidak selalu hadir, tetapi hanya dalam kes-kes luka hemisfera di mana pusat pertuturan terletak. Sebagai contoh, aphasia di tangan kanan berkembang dengan kekalahan hemisfera kiri, kerana di sana mereka mempunyai pusat ucapan. Pesakit pada masa yang sama kehilangan keupayaan untuk membiak semula pemikirannya (aphasia motor, yang lebih umum), tetapi boleh berkomunikasi menggunakan gerak isyarat dan ekspresi wajah. Dengan ucapan selamat dalam kes aphasia deria, pesakit melupakan kata-kata, dan oleh itu tidak memahami apa yang dikatakan.

Dalam stroke iskemik hemisfera kanan, secara semulajadi, bahagian kiri badan akan terjejas, tetapi tanda-tanda stroke di muka akan kelihatan di sebelah kanan:

Bias muka ke arah kemusnahan
Kelancaran segitiga nasolabial di sebelah kanan;
Paresis atau kelumpuhan pada kaki kiri dan bawah;
Pipi kanan "layar" (dari perkataan - belayar);
Penyimpangan bahasa ke kiri.

Gejala strok iskemik dalam lembangan vaskular vertebrobasilar sangat pelbagai, di mana gejala awal yang paling kerap adalah:

Vertigo, diperparah oleh gerakan dan melonggarkan kepala;
Gangguan statik dan koordinasi;
Gangguan visual dan oculomotor;
Aphasia sebagai dysarthria (sukar untuk mengucapkan surat individu);
Kesukaran menelan makanan (disfagia);
Kelembutan dalam suara, ucapan tenang (dysphonia);
Gangguan paresis, kelumpuhan, dan kepekaan pada bahagian yang berlawanan dari iskemia.

Kemunculan gejala sedemikian mungkin menunjukkan perkembangan stroke iskemik batang - suatu keadaan yang sangat berbahaya yang jika mereka hidup, maka dengan kecacatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di dalam sistem otak terdapat sebilangan besar pusat saraf penting yang penting. Dalam kes-kes di mana bekuan darah, bermula di arteri vertebral, meningkat di atas, terdapat bahaya penyumbatan arteri utama (basilar), yang memberikan darah ke pusat-pusat penting batang otak, khususnya, vasomotor dan pernafasan. Keadaan ini dicirikan oleh:

Perkembangan tetraplegia pesat (kelumpuhan kedua-dua bahagian atas dan bawah);
Kehilangan kesedaran;
Cheyne-Stokes jenis gangguan pernafasan (pernafasan sekejap);
Gangguan fungsi organ panggul
Kejatuhan aktiviti jantung dengan sianosis muka.

Tidak sukar untuk meneka bahawa keadaan adalah kritikal, dengan mana seseorang, pada umumnya, tidak dapat bertahan.

Strok serebrum iskemik terutamanya memberi kesan kepada penyelarasan pergerakan dan ia memperlihatkan dirinya sendiri:

Sakit kepala dan pusing;
Mual dan muntah;
Ketidakstabilan ketika berjalan dengan kecenderungan menurun ke arah pusat iskemia;
Ketidakselarasan pergerakan;
Pergerakan pantas dari bola mata (nystagmus).

Dalam kes-kes yang teruk, kemurungan kesedaran dan perkembangan koma selepas strok iskemia di kawasan ini adalah mungkin. Melekatkan cerebellum dalam keadaan sedemikian tidak dapat dielakkan membawa mampatan batang otak, yang juga akan menjadi keadaan kritikal bagi pesakit. By the way, koma adalah akibat bengkak otak dan boleh berkembang dengan penyetempatan lesi. Sudah tentu, kemungkinan kejadian seperti itu lebih tinggi dengan lesi besar, contohnya, dengan strok iskemia yang meluas, apabila tumpuan meluas kepada hampir semua hemisfera.

Dalam pesakit yang mengalami lesi otak yang besar, komplikasi stroke iskemia mungkin agak serius dan menunggu dari hari pertama apabila dia tidak dapat memegang sudu, dan kadang-kadang dia tidak faham mengapa ia diperlukan sama sekali. By the way, makanan selepas stroke sepatutnya bermula tidak lebih dari dua hari dari permulaan penyakit. Jika pesakit sedar, dia makan sendiri, tetapi di bawah kawalan kakitangan perubatan.

Dalam diet seseorang itu haruslah semua seimbang: protein, lemak dan karbohidrat. Pesakit meletakkan jadual nombor 10, dikukus, tidak termasuk dan lemak, dan goreng, dan asin. Di samping itu, dia perlu mengambil sekurang-kurangnya dua liter air setiap hari. Sekiranya pesakit tidak boleh makan sendiri kerana fakta bahawa dia tidak sedar atau perbuatan menelannya sukar, dia diberi makan dengan campuran istimewa melalui siasatan.

Tetapi kembali kepada komplikasi, di mana yang paling berbahaya untuk kehidupan membengkak otak, kerana ia adalah penyebab utama kematian pada minggu pertama penyakit ini. Di samping itu, edema serebrum di kalangan komplikasi lain adalah lebih biasa.

Akibat yang mengerikan dari kedudukan mendatar seseorang yang sakit adalah pneumonia yang tidak stabil, iaitu radang paru-paru, disebabkan oleh pengudaraan yang parah di paru-paru pada paruh kedua bulan pertama penyakit ini.

Komplikasi yang serius pada tempoh akut iskemia iskemia adalah embolisme pulmonari (PE) dan kegagalan jantung akut, yang mungkin berlaku 2-4 minggu selepas penyakit ini.

Musuh yang sangat jahat dari pukulan yang teruk adalah lendir yang tidak timbul dalam beberapa jam - dalam beberapa minit. Ia perlu untuk seseorang berbohong untuk sementara waktu di atas katil basah, di atas lipatan lembaran, atau, melarang Allah, di atas serbuk roti secara tidak sengaja melancarkan di bawahnya, sejenis kecil merah muncul pada kulit. Jika anda tidak menyedarinya dan bertindak pantas, maka ia mula menyebar dan berubah menjadi luka yang tidak sembuh. Oleh itu, orang-orang semacam itu hanya perlu berbaring di atas katil yang bersih dan kering, mereka perlu diputar secara berkala, mudah diletakkan dan dilincirkan dengan alkohol campur.

Pesakit dengan bentuk strok iskemia yang teruk sangat terdedah dalam semua aspek, kerana dalam masa yang singkat selepas strok, seluruh tubuh terlibat dalam proses patologi.

Seperti dalam kes diagnosis dan bantuan pertolongan pertama, rawatan bergantung kepada penyetempatan fokus, jumlah dan keadaan pesakit masing-masing. Rawatan untuk luka di sebelah kanan adalah sama seperti lesi di sebelah kiri. Ini dikatakan kerana sesetengah pesakit, dan sebaliknya saudara-saudara mereka, percaya bahawa ini penting. Ya, kelumpuhan sebelah kanan terutama disertai dengan gangguan ucapan, dan sebelah kiri yang bersahabat dengan teman sebilik "bersuara dengan baik!". Tetapi ia telah disebutkan di atas tentang aphasia dalam strok iskemia, dan dia, bagaimanapun, tidak ada kaitan dengan taktik rawatan.

Persiapan untuk rawatan stroke iskemia bertujuan untuk rawatan asas dan spesifik.

Asas ini termasuk langkah-langkah yang memastikan penyelenggaraan fungsi penting dan pencegahan penyakit somatik, iaitu:

Normalisasi fungsi pernafasan luaran;
Penyelenggaraan sistem kardiovaskular dengan pembetulan tekanan darah;
Peraturan homeostasis (imbangan garam air, keseimbangan asid-asas, tahap glukosa);
Mengekalkan suhu badan pesakit, yang tidak boleh melebihi 37.5 darjah;
Mengurangkan bengkak otak;
Rawatan simptom bergantung kepada manifestasi klinikal;
Pencegahan radang paru-paru, uroinfections, tekanan luka, trombosis pada kaki bawah dan embolisme pulmonari (embolisme pulmonari), patah kaki dan ulser peptik perut dan usus.

Sekiranya pesakit mempunyai perubahan aterosklerotik akibat gangguan metabolisme lipid, dari hari-hari pertama dia tinggal di hospital, dia ditetapkan rawatan statin, yang akan diteruskan selepas keluar.

Ubat khusus untuk merawat stroke iskemia termasuk ubat fibrinolitik, trombolisis, agen antiplatelet dan antikoagulan. Mereka digunakan untuk memulihkan aliran darah di kawasan yang terjejas, tetapi harus diingat bahawa semuanya tidak begitu mudah.

Persoalan keberkesanan antikoagulan tetap kontroversial, di samping fakta bahawa penggunaannya memerlukan pemantauan berterusan parameter pembekuan darah, serta beberapa komplikasi.

Antiagreganty dalam bentuk asid acetylsalicylic biasa (aspirin) kekal sebagai ejen terapeutik utama, yang ditugaskan kepada pesakit selepas stroke iskemia dan tidak menyebabkan masalah, tetapi membantu.

Terapi trombolytik untuk strok iskemia sangat terhad pada masa dan mempunyai beberapa kontraindikasi. Trombolisis intravena (pentadbiran pengaktif plasminogen tisu rekombinan) mungkin hanya dalam 3 jam pertama selepas strok. Suntikan intra-arteri pro-urokinase atau urokinase rekombinan memanjangkan sehingga 6 jam. Di samping itu, trombolisisis hanya boleh dijalankan di klinik neurologi khusus, yang tidak terletak di setiap jalan, jadi tidak semua orang boleh didapati. Walau bagaimanapun, aliran darah di kawasan yang terjejas mengembalikan sangat, terutamanya intra-arteri dengan aspirasi serentak pembekuan darah.

Pembetulan kelikatan darah dan peningkatan peredaran mikro terutamanya dicapai dengan menggunakan polyglucin atau reopolyglucin.

"Kecil" stroke iskemia merujuk kepada infark otak yang ringan, tidak kelihatan sebagai gangguan yang teruk dan biasanya berlangsung selama tiga minggu. Walau bagaimanapun, bagi pesakit yang mempunyai sejarah strok seperti itu, adalah dinasihatkan supaya berfikir dengan baik apa yang perlu diubah dalam hidup anda untuk mengelakkan lebih banyak peristiwa yang mengerikan.

Bagi microstroke, kemungkinan besar, ia adalah persoalan serangan iskemia sementara atau gangguan sementara peredaran otak. Gejala juga akan menjadi ciri-ciri keadaan ini, iaitu manifestasi dari sakit kepala, mual, muntah, pening, pening dan kelainan. Nasib baik, strok itu sendiri tidak akan membawa maut, jika ia tidak diikuti dengan microstroke semula-NOT.

Dengan sejarah sama ada "kecil" atau mikrostroke, pencegahan strok iskemia perlu diberikan perhatian khusus, kerana badan telah memberikan isyarat masalah. Gaya hidup yang sihat, penstabilan tekanan darah, jika terdapat hipertensi, peraturan metabolisme lipid dalam aterosklerosis dan penggunaan ubat tradisional akan membantu dalam perkara penting ini.

Perbezaan antara stroke iskemia dan hemoragik adalah terutamanya dalam sebab dan lesi otak. Pendarahan boleh berlaku apabila sebuah kapal pecah di kalangan orang yang menderita hipertensi arteri dan aterosklerosis, yang mempunyai aneurisme dan serebrum lain yang membawa kepada pelanggaran integriti tembok vaskular. Stroke hemoragik dicirikan oleh kematian yang tinggi (kira-kira 80%) dan perkembangan pesat peristiwa dengan peralihan kepada koma. Di samping itu, rawatan strok iskemia pada asasnya berbeza daripada rawatan pendarahan di otak.

A) Infarksi serebrum pada latar belakang hipertensi arteri;
B) Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Sambungan kawasan otak dengan organ

Nah, jika pusat stroke iskemik adalah kecil, pusat-pusat penting tidak terjejas, pesakit sedar, sekurang-kurangnya dapat melayani diri sendiri, mengawal keperluan semula jadi badan dan tidak ada komplikasi yang telah berlaku. Kemudian dia selamat menjalani rawatan dalam rawat dan dibuang ke rumah di bawah pengawasan ahli saraf di tempat kediaman untuk pemulihan daripada stroke iskemia. Dia memerhatikan rejimen yang ditetapkan, melakukan fisioterapi, mengembangkan anggota yang lumpuh dan sedang pulih.

Hanya mereka yang mempunyai "kecil" atau lacunar (trombosis kecil) strok iskemia boleh mengira pemulihan penuh. Selebihnya akan bekerja keras untuk mengembangkan lengan dan kaki, jika tidak, anggota badan akan menjadi atrofi.

Usaha untuk menang atas penyakit ini, tentu saja, menghasilkan buah, namun akibat stroke iskemik kekal untuk banyak orang hingga akhir nyawa mereka. Kami bertemu dengan beberapa pesakit di kedai atau di jalan, mereka tidak berisiko meninggalkan rumah jauh dari rumah, tetapi mereka cuba untuk berjalan-jalan. Mereka mudah dikenali: mereka perlahan dalam pergerakan mereka, sebagai peraturan, mereka mempunyai tangan terikat, dan mereka seolah-olah menarik kaki mereka di sisi yang sama, mengikat jari-jari kaki mereka ke tanah. Ini disebabkan oleh gangguan fungsi motor anggota badan dan kehilangan sensitiviti.

Malangnya, akibat seperti gangguan mental-mnestic sering dijumpai pada pesakit. Ini, dalam istilah perubatan, dan dengan cara yang mudah - pelanggaran ingatan, berfikir, mengurangkan kritikan. Dan ucapan yang hilang kembali untuk kembali tidak tergesa-gesa.

Sudah tentu, kedua-dua pesakit itu sendiri dan saudara-mara mereka masih berusaha untuk tidak duduk, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan, melakukan urutan, beralih kepada kawan untuk mendapat nasihat. Dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, semua orang mengesyorkan rawatan stroke iskemik dengan ubat-ubatan rakyat, yang biasanya bertujuan untuk menurunkan tekanan darah, membersihkan kapal dari plak kolesterol dan memulihkan anggota lumpuh.

Dengan keinginan untuk segera memulihkan anggota-anggota yang terjejas, salap dibuat dari minyak sayuran dengan daun bay, mentega dengan daun bay dan juniper, mandi air pain diambil dan infusi-setuan peony diambil di dalamnya.

Baik dalam keadaan seperti ini adalah tincture madu dan sitrus, madu dan jus bawang dan, tentu saja, bawang putih yang terkenal berwarna. Dan dengan itu, semasa tempoh pemulihan, ubat tradisional adalah pembantu yang terbaik.

Prognosis untuk strok iskemia, seperti yang dinyatakan di atas, masih tidak buruk, terutamanya memandangkan semua peristiwa berlaku dalam sistem saraf pusat. Tempoh yang berbahaya adalah: minggu pertama, di mana lebih kerap orang mati dari edema serebrum dan kurang kerap daripada penyakit kardiovaskular, separuh kedua bulan pertama, di mana radang paru-paru, embolisme paru dan kegagalan jantung akut dapat mengakhiri kehidupan seseorang. Oleh itu, dalam bulan pertama selepas strok, 20-25% pesakit mati. Dan selebihnya mendapat peluang...

Setengahnya, 50% pesakit mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun, dan 25% hidup 10 tahun, tetapi jika anda bayangkan strok itu tidak "muda", maka ini adalah petunjuk yang baik.

Oleh kerana setiap hari berlalu keadaan ekologi bertambah buruk, keturunan miskin lebih kerap diwujudkan. Juga, orang membawa gaya hidup yang salah, kerana ini juga, kes serangan jantung dan strok semakin meningkat. Tetapi majoriti penduduk percaya bahawa tidak ada perbezaan di antara penyakit ini. Tetapi ini adalah satu kesalahan.

Untuk mengetahui bagaimana strok berbeza daripada serangan jantung, pertama sekali anda perlu tahu apa yang menyebabkan penyakit ini. Kedua-duanya dikaitkan dengan kumpulan gangguan jantung. Hanya beberapa tahun yang lalu hanya warga tua yang sakit. Tetapi pada masa kini ia semakin biasa di kalangan generasi muda.

Apakah perbezaan antara serangan jantung dan strok? Jawapan kepada soalan ini boleh didapati dengan mempertimbangkan ciri-ciri mereka. Serangan jantung adalah penyakit organ tempatan atau semua yang merangkumi. Ia timbul dari trombosis di dalam kapal, serta fakta bahawa tidak ada bekalan nutrien dan nutrien. Sejurus selepas serangan jantung (dalam masa tiga hingga empat jam) nekrosis boleh berkembang, dan organ secara beransur-ansur mati.

Dalam membuat diagnosis, doktor mesti menjelaskan lokasi lesi tersebut. Ini mungkin organ-organ berikut:

- otot jantung - miokardium;

Sejak penyebab utama penyakit ini adalah trombosis vaskular, ini adalah perbezaan utama dari strok.

Dan apakah penyakit ini? Bagaimana manifes strok? Kerja-kerja organ-organ sistem saraf adalah terjejas, yang menjejaskan peredaran darah, lebih kerap berlaku pada otak. Boleh nyata dengan cara yang berbeza:

- dalam bentuk trombosis, hampir sama seperti dalam kes serangan jantung;

- kejang (ini bermakna penguncupan arteri yang tajam berlaku).

Strok meneruskan bentuk yang lebih teruk dan dicirikan oleh fungsi terjejas yang mana otak bertanggungjawab.

Ada kes-kes seperti infark arteri serebral diklasifikasikan sebagai strok. Apakah perbezaan penyakit ini?

Bahkan kedua-dua penyakit ini berbeza antara satu sama lain di mana selepas strok kawasan otak yang terjejas tidak pulih, dan kerja sel-sel mati akan jatuh sebagai beban tambahan pada sel jiran, yang biasanya berfungsi. Dan walaupun pemulihan memerlukan masa yang lama dan memerlukan banyak kesabaran, pemulihan agak nyata.

Apakah perbezaan antara strok dan serangan jantung? Untuk menjawab soalan ini, perlu untuk menyerlahkan sebab-sebab penyakit tersebut:

- trombosis dalam kapal;

- Penyakit berjangkit (bentuk akut) yang pesakit menderita atau sudah menderita.

Juga, keturunan miskin dan faktor persekitaran boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini. Di samping itu, punca penyakit ini boleh berlaku:

- alkohol, nikotin dan ketagihan dadah;

- Tekanan, diet tidak wajar;

- latihan berlebihan.

Apakah perbezaan antara strok dan serangan jantung, bahawa mereka sering keliru? Walaupun ini adalah dua penyakit yang berlainan, gejala-gejala ini sangat serupa. Tanda-tanda pertama adalah:

- Pucat dan kebas kelamin badan, dalam kebanyakan kes disertai dengan kehilangan kesedaran;

- Tekanan darah menyimpang dari norma, paling sering ia dinaikkan;

- ciri-ciri wajah yang menenggelamkan, sesak nafas berlaku, masalah pernafasan berlaku, yang seterusnya menghasilkan ancaman yang lebih besar. Pada ketika ini, anda perlu memantau dengan teliti bahawa bahasa itu tidak tenggelam dan tidak menghalang aliran udara ke dalam badan;

Dalam langkah seterusnya, lebih mudah untuk membezakan antara kedua-dua penyakit ini:

Sekiranya strok, maka lumpuh penuh atau separa badan berlaku.
Dalam kes serangan jantung, ada tanda-tanda seperti: telinga telinga berubah menjadi hitam, kulit muka menjadi warna yang berwarna kehijauan, bibir menjadi biru. Gejala-gejala ini dan lain-lain mungkin mendahului serangan jantung. Berikut adalah perbezaan antara strok dan serangan jantung.

Bantuan pertolongan adalah wajib, bahawa pada yang pertama, bahawa dalam kes kedua. Untuk memulakan, apa yang perlu dilakukan ialah menyediakan pesakit dengan akses kepada oksigen, dan kemudian mengambil langkah untuk mengembalikan fungsi normal organ yang terjejas. Jika anda tidak tahu bagaimana ini dilakukan, maka lebih baik tidak menyentuh mangsa, tetapi untuk memberi rehat lengkap. Ambulans hendaklah dipanggil secepat mungkin.

Sekiranya ia menjadi strok, dan selama tiga jam sel-sel otak tidak memakan bahan-bahan yang diperlukan, maka nekrosis akan memulakan kematian sel.

Jika ia adalah serangan jantung, maka kemungkinan besar kematian akan berlaku bahkan sebelum ambulans tiba. Tetapi, walaupun dengan bantuan yang tepat pada masanya dari doktor, transplantasi menyelamatkan nyawa adalah perlu, atau implantasi injap dan plat asal buatan diperlukan.

Apakah perbezaan antara strok dan infark serebral? Mereka mempunyai perbezaan berikut:

Dalam strok, aliran darah ke otak disekat. Dan ini membawa kepada kerosakan tisu. Serangan jantung mengganggu pemakanan organ yang rosak. Ini membawa kepada kematian tisu.
Sakit angin ahmar hanya mempengaruhi otak, dan serangan jantung - sekiranya berlaku nekrosis - sebarang organ.
Serangan jantung merujuk kepada penyakit kardiovaskular. Strok adalah penyakit neurologi.
Terdapat banyak sebab untuk strok, dan untuk serangan jantung, yang utama adalah trombosis;
Hasil daripada strok adalah kecacatan. Selepas penyakit kedua sering membawa maut.

Apakah perbezaan antara strok dan infark serebral? Perbezaan boleh dilihat dalam gejala:

Semasa pening kepala strok berlaku, kancing menjadi goyah. Dengan serangan jantung, tanda-tanda seperti itu tidak diperhatikan.
Apabila strok berlaku, pesakit kehilangan kesedaran. Semasa serangan jantung, dia mengalami kelemahan yang teruk.
Apabila strok bermula, terdapat kebas kaki, kesukaran dalam pergerakan. Dan semasa serangan jantung akibat aktiviti sakit teruk ditunjukkan.

Apakah perbezaan antara strok dan infark miokard? Berikut adalah gejala pertama serangan jantung:

- berlakunya kesakitan mampatan, yang memberikan ke bahagian kiri badan di atas pinggang, serta ke rahang dan tekak;

- anda boleh membezakan takikardia;

- Segitiga nasolabial bertukar menjadi biru, kulit muka gelap, dan dengannya lobus telinga;

- ada sesak nafas yang kuat;

- Aritmia, rasa sakit yang mendadak di bahagian perut;

Dalam kes yang jarang berlaku, ada gejala tunggal - penangkapan jantung lengkap.

Jika kita bercakap tentang bagaimana strok berbeza dari serangan jantung dan penyakit mana yang lebih berbahaya, maka tidak ada jawapan pasti. Walaupun dalam kes serangan jantung, kematian adalah lebih biasa. Tetapi dengan strok, ia juga mungkin. Tetapi selepas pemindahan satu penyakit, dan selepas yang lain, akibatnya adalah serius.

Akibat selepas strok:

- lumpuh dan paresis;

- gangguan intelektual - demensia;

- Kesakitan di bahagian tubuh yang berlainan, serta kebas kelamin.

- Irama jantung terganggu, arrhythmia berlaku;

- pengurangan fungsi jantung;

- manifestasi kejutan kardiogenik;

- kemungkinan pecah otot jantung.

Satu menyatukan kedua-dua penyakit ini - satu ancaman kepada kesihatan manusia dan aktiviti manusia selanjutnya.

Pilihan Editor