Apakah strok pendarahan dan apakah bahayanya?

Selamat hari, tetamu dan pembaca blog kami mengenai neurorehabilitation. Hari ini, perbincangan kami akan menangani salah satu komplikasi penyakit vaskular yang paling serius pada otak - stroke hemorrhagic. Jawab soalan-soalan berikut:

• Stroke hemoragik - apa itu, bagaimana keadaannya?
• Apakah hematoma otak?
• Bagaimana untuk mengenali stroke hemoragik?
• Apa yang berlaku akibat keterukan keadaan ini?
• Rawatan dan pemulihan.

Kematian dari komplikasi ini hari ini kekal sebagai salah satu yang tertinggi.

Stroke hemoragik - apa itu?

Stroke hemoragik adalah pelanggaran akut peredaran darah otak, sebab yang menyebabkan pendarahan ke dalam bahan dan ruang otak sifat tidak traumatik.

Akibat perdarahan, bahagian otak yang memakan vesel ini terhenti untuk menerima aliran darah yang mencukupi dan tisu saraf zon ini mati. Darah yang dikeringkan dari bekas yang rosak merosakkan tisu otak, yang membawa kepada pembengkakan dan pergeseran otak. Edema dan mampatan tisu otak oleh hematoma adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya seperti pelanggaran peredaran otak, dan tahap kecacatan dan kematian yang tinggi dikaitkan dengan komplikasi ini.

Pendarahan itu sendiri boleh diteruskan dengan cara yang berbeza. Hakikatnya ialah jumlah darah yang dicurahkan bergantung pada diameter kapal dan lokasinya.

Pendarahan dari pembuluh besar berlaku sangat cepat dan jumlah hematomas intracerebral agak besar, seperti strok otak hemorrhagic sering membawa maut kepada manusia dan boleh mengakibatkan kematian pada jam pertama selepas pendarahan. Ini adalah perubahan-perubahan yang berlaku di dalam tubuh manusia, kita terus membaca lebih lanjut mengenai akibat-akibat yang menyebabkan stroke hemoragik otak.

Keadaan sedemikian sering berlaku tiba-tiba, dan seseorang dengan cepat boleh jatuh ke dalam koma dan keadaan seseorang pada masa ini akan menjadi sukar, kadang-kadang mengancam jiwa. Penyebab koma dalam kes ini sering membengkak otak.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, stroke hemorrhagic adalah sebahagian besarnya akibat daripada penyakit latar belakang sedia ada pada manusia yang terdedah kepada perkembangan gangguan peredaran darah dengan perkembangan hematoma otak.

Penyakit yang paling biasa adalah hipertensi. Dengan hipertensi dan, terutamanya, krisis hipertensi, risiko pendarahan adalah sangat tinggi. Walaupun perubahan minimum dalam dinding vaskular dalam bentuk aterosklerosis, ditambah dengan krisis hipertensi, menyebabkan pecahnya arteri. Jurang ini berlaku, biasanya dengan memburukkan lagi perjalanan hipertensi. Inilah yang berlaku apabila tekanan darah menjadi tidak terkawal - terdapat turun naik dengan episod ketinggian ke nombor yang tinggi. Pada ketinggian salah satu pendakian ini, pendarahan intrakerebral sering berlaku.

Ia sangat penting di mana kapal ini terletak, ia bergantung kepada di mana darah yang bocor akan "tergesa-gesa" dan daripada, hematoma ini otak akan terhad. Sekiranya perdarahan ini dalam tisu otak adalah satu perkara, jika di rongga otak dan ruang cecair serebrospinal adalah satu lagi. Keadaan ini berbeza dan membawa kepada akibat yang berbeza, juga stroke hemoragik itu sendiri, rawatan dan akibatnya juga berbeza bergantung kepada sifat dan sifat pendarahan. Apakah cecair dan ruang bendalir cerebrospinal? - baca lebih lanjut mengenai minuman keras artikel - apakah itu?

Darah yang telah dicurahkan dari kapal yang rosak boleh mengumpul di dalam tisu otak atau "mencurahkan" ke ruang sekitar, yang dipanggil subarachnoid, serta dengan terobosan ke dalam sistem ventrikel - rongga dalaman otak. Keadaan sedemikian sering mengancam nyawa.

Gejala strok hemoragik.

Stroke hemoragik disertai dengan gambaran gejala ribut, termasuk:

• tiba-tiba (tidak tertanggung) sakit kepala secara tiba-tiba
• muntah, mual
• kehilangan kesedaran secara tiba-tiba
• kelemahan anggota badan
• gangguan atau kehilangan sensasi
• pening dan penyelewengan
• gangguan visual, gangguan penginapan, penglihatan berganda
• rangsangan psiko-emosi

Apakah jenis strok hemoragik yang paling parah?

Terutama bahaya kepada peningkatan kehidupan dalam kes:

1. Pembentukan akibat hematoma intracerebral stroke dengan mampatan otak dan anjakan struktur mediannya.
2. Bersama bengkak otak.
3. Kejayaan pendarahan dalam cecair cerebrospinal, dengan mengisi darah ventrikel otak (tamponade)
4. Penyetempatan hematoma intracerebral berhampiran pusat penting saraf penting otak.

Penyebaran intracerebral yang paling berat dianggap sebagai yang disertai dengan penemuan hematomas dan pendarahan ke dalam sistem komunikasi ventrikel, mengisi mereka dengan darah - tamponade ventrikular yang disebut. Kenapa yang paling sukar... - kerana dalam kes ini jumlah darah yang telah dicurahkan boleh menjadi sangat besar, kerana ada praktikal tidak ada yang akan membatasi.

Pendarahan di luar angkasa yang mengelilingi otak adalah pendarahan subarachnoid, baca lebih lanjut tentang jenis pendarahan di dalam artikel "SAH". Dan pendarahan intracerebral yang terisolasi adalah dalam kes pembentukan hematoma dalam tisu otak, tanpa terobosan ke dalam ruang dalaman dan luaran.

Stroke hemoragik (hematoma otak): diagnosis.

Pendarahan intracerebral didiagnosis di hospital - oleh pakar neurologi dan ahli bedah saraf, untuk mendiagnosis atau mengesyaki strok hemoragik otak, mereka membenarkan gambaran permulaan penyakit dan kaedah penyelidikan tambahan. Bagaimana pencabulan peredaran darah cerebral ini diterangkan secara terperinci dalam artikel bagaimana stroke bermula.

Dengan ketepatan pengiktirafan strok pendarahan, kaedah diagnostik yang cukup bermaklumat hari ini boleh digunakan: tomografi yang dikira: spiral (MTS) atau multispiral (MSCT). Intinya terletak pada sinar-X berlapis otak, di mana pendarahan agak jelas kelihatan, lihat angka.

CT pendarahan

Kaedah lain untuk mendiagnosis strok hemoragik otak dengan ketepatan yang tinggi ialah pengimejan resonans magnetik atau MRI. Kaedah diagnostik ini lebih tepat berbanding dengan tomografi yang dikira.

MRI mempunyai kelemahan yang ketara berbanding CT: kajian mengambil lebih banyak masa - kira-kira 30 minit, CT - sehingga 5 minit (masa ini tidak termasuk kemasukan dan penyediaan peranti untuk kajian), dan ini seterusnya adalah peninggalan besar masa yang penting, MRI lebih Penyelidikan mahal, daripada KT, di hospital jarang ada MRI, KT - namun lebih meluas. Diagnosis MRI, sebagai peraturan, dijalankan oleh pusat komersial, di mana pelaksanaan penyelidikan ini tersedia untuk uang mereka sendiri atau dengan mengorbankan dasar VHI, asuransi perubatan tambahan, dan jauh dari semua orang memilikinya.

Rawatan pesakit dengan diagnosis strok hemoragik adalah prerogatif jabatan neurologi, resusitasi dan pembedahan saraf, jika perlu. Sekiranya terdapat bukti, kemungkinan untuk melakukan rawatan pembedahan oleh ahli bedah saraf, bagaimanapun, ini tidak semestinya mungkin untuk satu sebab atau yang lain dan tidak selalu dibenarkan. Campur tangan bedah juga "pukulan" ke otak dan keputusan untuk melakukan itu harus ditentukan dengan mempertimbangkan semua kebaikan dan keburukan, yang dinilai oleh dokter bedah saraf, neurologi dan resusitasi.

Oleh itu, secara ringkas mengenai stroke hemoragik, apa yang berlaku dan hasilnya, kita dapati. Sekarang kita pergi lebih jauh.

Stroke hemoragik: rawatan dan pemulihan.

Dengan diagnosis yang disahkan, rawatan hospital boleh berlangsung secara umum dari minggu ke bulan, selepas itu, pemulihan sering diperlukan. Stroke hemoragik otak adalah jenis stroke yang paling berbahaya dan mengancam nyawa, yang mengakibatkan kecacatan yang tinggi dari orang yang terselamat selepas itu, yang disebabkan oleh pencabulan fungsi tubuh yang berterusan, untuk maklumat lanjut tentangnya, lihat artikel tentang akibat strok.

Ia juga berbahaya dan kerap berlaku komplikasi serius, seperti pneumonia kongestif-hypostatic, yang sering disebabkan oleh jangkitan nosokomial. Pneumonia seperti nosokomial tidak sensitif kepada ubat-ubatan antibakteria utama yang digunakan dalam kes ini, oleh itu kursusnya sering lebih teruk, dan rawatan itu panjang dan rutin. Satu lagi komplikasi yang berbahaya adalah kemungkinan berlakunya luka tekanan yang berlaku pada pesakit yang telah berbaring untuk masa yang lama, untuk maklumat lanjut tentang punca-punca dan pencegahan komplikasi seperti itu, lihat artikel tentang tekanan luka.

Oleh itu, pendarahan intracerebral, rawatan yang, pada akhirnya, merendahkan bukan sahaja untuk mencegah pertumbuhan hematoma, penampilan edema otak, tetapi juga perkembangan komplikasi (radang paru-paru nodus, jangkitan saluran kencing dan buah pinggang).

Kursus klinikal.

Perkembangan penyakit itu cepat dan tiba-tiba. Berisiko tinggi komplikasi dan risiko kematian diperhatikan pada minggu pertama strok. Selepas beberapa penurunan, tetapi masih tinggi selama sebulan.

Permulaan pesat strok ini adalah disebabkan oleh episod pendarahan secara tiba-tiba. Semuanya berlaku dengan cepat. Sebagai peraturan, orang yang disyaki stroke hemorrhagic disampaikan oleh ambulans sudah dengan kesedaran terjejas, kadang-kadang di dalam bilik tanpa kemungkinan hubungan lisan. Kategori orang pada peningkatan risiko strok seperti:

• menderita hipertensi dengan hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah) 3 darjah - di atas 180/100 mm Hg.
• dengan aterosklerosis serangkai serebral, serta mereka yang mempunyai pendarahan intracerebral di kalangan saudara dekat
• pelanggaran proses pembekuan darah (koagulopati), termasuk yang disebabkan oleh pengambilan antikoagulan (warfarin, heparin)
• individu yang tidak normal dalam struktur saluran cerebral (malformasi vaskular)
• orang yang menderita alkohol dan / atau ketagihan dadah - pengambilan bahan toksik yang berpanjangan juga mempunyai kesan negatif ke atas dinding kapal, kebolehtelapan dan keganjilan dalam peraturan perubahan nada vaskular
• orang yang didiagnosis dengan kanser sistem saraf pusat

Penderita berpotensi tipikal yang didiagnosis dengan strok pendarahan...

1. seorang pengurus yang menghabiskan sebahagian besar waktunya di sebuah pejabat dengan gaya hidup yang tidak aktif dan sedentari.
2. berat badan berlebihan
3. secara berkala mengambil pil untuk tekanan; apabila kepala mula sakit dengan teruk dan dia sendiri mula merasakan peningkatan tekanan darah, dia tidak kerap mengawal tekanan darah
4. merokok dan kerap menggunakan alkohol semasa mesyuarat perniagaan, sekurang-kurangnya sekali setiap 1-2 minggu
5. umur 50 tahun atau lebih
6. dalam keluarga, saudara dekatnya mempunyai episod kes maut selepas strok (tidak dibezakan) atau sebab pendarahan otak diketahui

Bukan jenis yang paling biasa, tetapi sering berlaku. Seperti yang dinyatakan di atas, orang-orang tersebut dihantar ke hospital dengan kesedaran terjejas, keadaan mereka teruk atau sangat serius. Pesakit sedemikian sering pergi ke unit rawatan rapi untuk menjalani terapi intensif. Mereka mesti dinasihatkan oleh ahli bedah saraf, konsultasi telefon dibenarkan dengan laporan sejarah terperinci, keputusan peperiksaan dan data neuroimaging (CT scan, MRI otak) oleh pakar neurologi atau resusitasi doktor. Seringkali, dalam kes-kes seperti ini mereka dirawat dengan neurosurgikal - pemindahan hematoma, jika ia boleh didapati dan secara klinikal dibenarkan. Kadang-kadang, operasi itu dilakukan sebagai langkah melampau untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Keterukan keadaan mungkin disebabkan kekerapan komplikasi seperti:

• bengkak otak, risiko kehelan dan penembusan batang otak
• pendarahan semula intracerebral
• komplikasi berjangkit menengah saluran pernafasan dan kencing
• komplikasi thromboembolic (thromboembolism arteri pulmonari dan cawangannya, infark miokard, strok iskemia)

Lama tinggal di keadaan tidak sedar (koma) meningkatkan tempoh rawatan dan pemulihan.

Stroke dan koma haid.

Koma adalah tahap kesedihan yang mendalam. Koma mempunyai punca yang berbeza dan stroke adalah salah satu penyebab kesedaran yang paling biasa dalam pelbagai tahap.

Apa yang menyebabkan koma untuk strok pendarahan? Kerana saiz hematoma dan tahap bengkak otak. Hypoxia (kegagalan pernafasan di sel-sel otak), yang mengakibatkan proses-proses ini mengganggu seluruh otak. Sel-sel korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk terjaga dan jelas, akhirnya berhenti berfungsi. Hubungan mereka dengan struktur otak lain yang bertanggungjawab untuk mengekalkan kesedaran yang jelas (pembentukan retikular, sistem limbik) hilang.

Penstabilan keadaan umum pesakit dan pembaikannya secara langsung berkaitan dengan tahap kesedaran. Koma adalah penunjuk tahap fungsi otak yang terjejas. Yang lebih dalam koma di mana orang itu selepas perdarahan intrakerebral, semakin sukar ia keluar dan semakin lama terapi intensif.

Dalam keadaan koma, seseorang memerlukan sokongan pernafasan - membantu dengan pernafasan. Fungsi ini diberikan kepada ventilator (ventilasi mekanikal). Berapa lama seseorang memerlukan bantuan dengan bernafas ventilator bergantung pada masa anda tidak sedarkan diri.

Selepas kembalinya kesedaran, sebagai peraturan, keupayaan untuk bernafas secara bebas juga kembali. Pengecualian adalah kes kerosakan kasar ke pusat pernafasan dan jalur saraf konduktif yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls saraf untuk melakukan tindakan menghirup dan menghembuskan nafas.

Kemerosotan kesedaran, dalam beberapa kes, boleh diseret selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Dalam kes sedemikian, seseorang boleh dipindahkan ke penjagaan jangka panjang, tanpa melakukan pemulihan, sebelum mendapat kesedaran.

Pemulihan.

Pemulihan selepas strok hemoragik otak tidak jauh berbeza dengan strok jenis lain. Akibat yang memerlukan pemulihan selepas pendarahan intrakerebral lebih teruk berbanding dengan jenis strok lain. Ini disebabkan oleh jenis strok yang lebih teruk.

Akibat stroke hemoragik yang memerlukan pemulihan:

• Mengurangkan kekuatan otot pada separuh badan - hemiparesis.
• Gangguan pertuturan.
• Kepekaan yang merosot.
• Gangguan cerucuk dan penyelarasan pergerakan terjejas.
• Defisit kognitif - kesukaran dalam melaksanakan fungsi mental yang lebih tinggi (pemikiran, ingatan, perhatian, dll.)
• Gangguan menelan - disfagia.
• Epilepsi pasca strok - kejang sawan (umum - di seluruh badan dan sebahagiannya - di bahagian tertentu badan)
• Kemurungan post-stroke.

Selepas pendarahan intrakerebral adalah peningkatan yang lebih ketara dalam nada otot (kerapuhan), sering dikeluarkan hanya dengan menggunakan terapi botulinum, sering memerlukan pemulihan. Stroke hemoragik adalah punca perubahan berterusan dalam fungsi saraf.

Satu perkara yang sangat penting ialah melakukan pemulihan yang komprehensif, yang sepatutnya bermula pada minggu pertama rawatan dalam rawat, baca tentang apa yang ada dalam artikel pemulihan. Pemulihan, bersama-sama dengan rawatan segera selepas permulaan strok, memainkan peranan yang sangat penting dan, yang paling penting, tidak kehilangan masa.

Terdapat tempoh yang paling berkesan untuk pemulihan, biasanya ia terhad kepada tahun pertama dari hari gangguan fungsi neurologi berlaku, sementara tempoh yang paling bermanfaat untuk pemulihan adalah 6 bulan pertama dari permulaan strok.

Kali ini harus digunakan sedapat mungkin untuk pemulihan, dan ia sering perlu dimulakan di tempat tidur orang. Pergerakan pertama, latihan pertama terapi fizikal, serta fisioterapi dan kelas dengan ahli terapi pertuturan (jika terdapat gangguan ucapan, semua ini dilakukan selepas minggu pertama dari saat sakit).

Untuk maklumat lanjut tentang langkah-langkah untuk memulihkan pendarahan serebrum, dan isu-isu utama dan penting seperti pemulihan strok hemoragik, kaedah pemulihan dan masalah utama yang dihadapi oleh saudara-mara dan saudara-mara seseorang yang mengalami stroke hemorrhagic otak, lihat halaman pemulihan pasca-stroke.

Stroke hemoragik

Stroke hemoragik adalah satu pelanggaran akut peredaran otak, perkembangan yang disebabkan oleh spontan (tidak traumatik) pencucian darah langsung ke dalam otak atau di bawah meninges, yang ditunjukkan oleh gejala neurologi.

Masalah diagnosis, rawatan dan pencegahan strok berdarah setiap tahun menjadi semakin penting di dunia disebabkan peningkatan kejadian penyakit yang ketara, peratusan dan kematian yang tinggi. Dengan semua pencapaian perubatan moden, 40% pesakit mati pada bulan pertama selepas stroke dan 5-10% pada tahun berikutnya.

Pembentukan hematoma di kawasan ventrikel otak menyebabkan gangguan liquorodinamik, akibatnya edema serebrum berkembang pesat, yang seterusnya boleh membawa maut pada jam pertama pendarahan.

Punca dan faktor risiko

Perkembangan strok hemoragik disebabkan oleh pecahnya saluran darah serebral, yang paling sering terjadi terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah yang ketara dan tajam. Kelemahan ini:

• anomali vaskular (aneurisma kongenital, aneurisme miliary);
• pemusnahan dinding vaskular yang disebabkan oleh proses keradangan (vaskulitis) yang berlaku di dalamnya.

Lebih kurang sering perkembangan stroke hemoragik disebabkan oleh diapedemik, iaitu, sebagai hasil peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, dan bukannya melanggar keutuhannya, pendarahan (10-15% daripada kes). Asas mekanisme patologi bentuk pendarahan ini adalah pelanggaran tindak balas vasomotor, yang mengarahkan pertama kepada kekejangan yang berlanjutan dari suatu saluran darah, diikuti dengan peleburannya yang disebut, iaitu pengembangan. Proses ini disertai dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, akibatnya unsur-unsur yang terbentuk darah dan plasma mula berkeringat melalui medulla.

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan stroke hemoragik ialah:

• hipertensi arteri;
• aneurisme cerebral;
• kecacatan arteriovenous otak;
• vasculitis;
• amyloid angiopathy;
• diatesis hemorrhagic;
• penyakit tisu penyambung sistemik;
• terapi antikoagulan dan / atau terapi fibrinolitik;
• tumor otak primer dan metastatik (dalam proses pertumbuhan, mereka berkembang menjadi dinding saluran darah, dan menyebabkan kerosakan);
• fistula karotid-cavernous (sambungan patologi antara sinus cavernous dan arteri karotid dalaman);
• ensefalitis;
• pendarahan dalam kelenjar pituitari;
• pendarahan subarachnoid idiopatik (iaitu, pendarahan ke dalam ruang subarachnoid otak, punca yang tidak boleh ditubuhkan).

Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan kesan merosakkan sebab-sebab di atas:

• berat badan berlebihan;
• pengalaman merokok panjang;
• penyalahgunaan alkohol;
• ketagihan (terutama kokain dan amfetamin);
• gangguan profil lipid;
• mabuk kronik;
• buruh fizikal keras;
• ketegangan saraf yang berpanjangan.

Tumpuan pendarahan di 85% kes disetempat di rantau hemisfera besar, apalagi di kawasan batang otak. Walau bagaimanapun, penyetempatan atipikal seperti ini dicirikan oleh prognosis yang sangat tidak menyenangkan, memandangkan pusat pernafasan dan vasomotor, serta pusat thermoregulation, terletak di kawasan ini.

Dalam kes-kes tersebut apabila hematoma terbentuk semasa pendarahan terletak pada ketebalan tisu otak, ia melanggar cecair serebrospinal dan aliran keluar vena. Akibatnya, pembengkakan otak meningkat, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, anjakan struktur otak dan perkembangan disfungsi penting.

Mengalir ke kawasan tangki basal, darah bercampur dengan cecair cerebrospinal, yang, seterusnya, menyebabkan kematian neuron, hidrosefalus dan kekejangan pembuluh darah.

Bentuk penyakit

Bergantung pada lokasi pendarahan, jenis pukulan hemoragik berikut dibezakan:

• subarachnoid - pendarahan berasal dari kapal arachnoid, darah dituangkan ke ruang subarachnoid (yaitu ruang antara arachnoid dan cangkang lembut);
• intracerebral - hematoma terletak di ketebalan tisu bahan otak;
• ventrikel - darah memasuki bekalan air otak atau ventrikel;
• bercampur - menggabungkan ciri-ciri dua atau lebih jenis.

Lokasi hematoma di kawasan anatomi tertentu di otak disertai dengan penampilan gejala-gejala tertentu, yang dalam beberapa keadaan membolehkan pemeriksaan awal pesakit untuk menentukan penyetempatannya.

Sumber perdarahan dalam 85% kes disetempat di kawasan hemisfera yang besar, apalagi di kawasan batang otak.

Menurut etiologi strok hemoragik dibahagikan kepada dua jenis:

• pendarahan primer - berlaku akibat mikroangiopati (penipisan dinding pembuluh darah). Semasa krisis hipertensi, apabila tekanan darah tiba-tiba dan meningkat dengan ketara, kawasan penipisan arteri tidak berdiri dan pecah;
• keputusan pendarahan sekunder akibat pecahnya kecacatan kongenital yang diperoleh dari pembuluh serebral.

Bergantung pada lokasi hematoma:

• lobar - sempadan hematoma tidak melampaui salah satu hemisfera otak;
• lateral - pendarahan berlaku dalam nukleus subkortikal;
• medial - pendarahan meliputi talamus;
• hematomas daripada fossa posterior;
• bercampur

Peringkat penyakit ini

Bergantung kepada tempoh proses patologi, peringkat strok hemoragik berikut dibezakan:

1. Paling tajam. 24 jam pertama dari masa pendarahan berlaku. Adalah penting bahawa bantuan perubatan yang berkelayakan disediakan dalam tempoh ini.
2. Pedas Ia bermula sehari selepas strok dan berlangsung selama 3 minggu.
3. Subacute. Ia bermula dari hari ke-22 penyakit dan berlangsung sehingga 3 bulan.
4. Pemulihan awal. Dari tiga bulan hingga enam bulan.
5. Pemulihan lewat. Dari enam bulan hingga setahun.
6. Peringkat akibat jauh. Ia bermula satu tahun selepas strok dan berlangsung sehingga kesannya hilang, dalam beberapa kes untuk kehidupan.

Gejala strok hemoragik

Gambar klinikal stroke hemorrhagic biasanya berkembang di latar belakang tekanan darah yang meningkat dengan ketara, ledakan emosi yang kuat, dan overstrain fizikal.

Dalam sesetengah kes, strok didahului oleh sakit kepala, penglihatan objek di sekelilingnya merah, tergesa-gesa darah ke muka. Tetapi selalunya penyakit ini berkembang dengan ketara (dengan itu nama-nama kuno - stroke, apoplexy).

Tanda-tanda klinikal pertama stroke hemorrhagic adalah:

• sakit kepala yang teruk, yang dijelaskan oleh pesakit sebagai tidak tertanggung, yang terkuat dalam hidup mereka;
• pembilasan muka;
• gangguan irama jantung;
• bising, bising, pernafasan yang tidak teratur;
• pelanggaran fungsi menelan;
• murid dilebar;
• denyutan nadi dari saluran darah leher;
• loya, muntah berulang;
• lumpuh sesetengah kumpulan otot;
• tekanan darah tinggi;
• gangguan kencing;
• kecacatan kesedihan yang berbeza-beza (dari kerencangan ringan hingga koma).

Gejala stroke hemoragik berkembang dengan cepat. Pendarahan yang mendalam dan meluas mengakibatkan kehelan otak, yang diwujudkan dengan berlakunya sawan, kehilangan kesedaran, koma.

Keterukan gejala neurologi fokus dalam stroke hemoragik ditentukan oleh lokasi hematoma.

pendarahan yang luas dalam ganglia basal serebrum disertai oleh gangguan kesedaran, hemiparesis dan hemianesthesia cagaran (iaitu. E. Kebas dan lumpuh separa separuh kiri atau kanan badan), mata beralih ke arah kekalahan.

Jika strok hemoragik disyaki, resonans magnetik atau tomografi terkira otak dilakukan. Ini membolehkan anda menentukan secara tepat penyetempatan hematoma intrakranial, saiznya, kehadiran edema dan kehelan otak.

Hematoma di kawasan thalamus membawa kepada kehilangan kesedaran, hemianesthesia cagaran dan hemiparesis, sekatan pergerakan bola mata secara menegak, kemunculan sindrom Parino (miosis dengan tindak balas yang dikurangkan oleh murid ke cahaya).

Apabila hematoma intracerebellar mengembangkan ataxia dinamik dan statik, gangguan kesedaran, fungsi saraf krania gugur, paresis berlaku dan pergerakan bola mata terganggu.

Gejala pendarahan di dalam pon adalah:

• strabismus konvergen;
• penyempitan murid untuk menentukan ukuran sambil mengekalkan tindak balas mereka terhadap cahaya;
• quadriplegia (tetraplegia, paresis, atau lumpuh dari semua anggota badan) dengan ketegaran decerebral (meningkatkan nada semua kumpulan otot dengan dominasi nada otot ekstensor);
• koma.

Gejala strok hemoragik boleh menjadi pelanggaran ucapan, kepekaan, kritikan, tingkah laku, ingatan.

Yang paling teruk ialah 2-3 minggu pertama penyakit ini, sejak dalam tempoh ini pembengkakan otak berkembang dan berkembang. Pada ketika ini, pematuhan kepada tanda-tanda strok pendarahan sebarang komplikasi somatik (radang paru-paru, pembengkakan jantung kronik, hati atau penyakit ginjal) boleh menyebabkan hasil yang teruk.

Pada akhir minggu ketiga, keadaan pesakit stabil, kemudian mula bertambah baik. Terdapat regresi secara beransur-ansur terhadap manifestasi cerebral stroke hemorrhagic, gejala fokus yang menentukan tahap keterukan keadaan pesakit dan kemungkinan memulihkan fungsi terjejas datang ke hadapan.

Diagnostik

Jika strok hemoragik disyaki, resonans magnetik atau tomografi terkira otak dilakukan. Ini membolehkan anda menentukan secara tepat penyetempatan hematoma intrakranial, saiznya, kehadiran edema dan kehelan otak. Untuk mengawal hematoma invasif, imbasan MRI atau CT diulangi pada peringkat tertentu rawatan.

Di samping itu, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• kajian pembekuan darah;
• penentuan paras darah ubat;
• angiografi (dilakukan pada pesakit dengan tekanan darah normal dan ketika hematoma berada di kawasan yang tidak biasa);
• pukulan lumbar (dilakukan dalam kes ketidakmungkinan tomografi terkomputer).

Keterukan keadaan pesakit selepas strok pendarahan, tahap kecacatan dan kelangsungan hidup bergantung pada lokasi hematoma intrakranial.

Diagnostik yang berbeza

Stroke hemoragik membezakan terutamanya dengan iskemia. Untuk stroke iskemia yang dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, peningkatan simptom tumpuan dan keselamatan kesedaran. Stroke hemoragik bermula dengan akut dengan perkembangan gejala serebrum. Walau bagaimanapun, di peringkat prahospital, diagnosis pembezaan, hanya bergantung kepada ciri-ciri klinikal penyakit, adalah mustahil. Oleh itu, pesakit dengan diagnosis awal "stroke" dimasukkan ke hospital, di mana kajian yang perlu dilakukan (MRI, CT scan otak, tusukan lumbar), yang akan menjadikan diagnosis akhir yang betul.

Lebih kurang kerap, gegaran dan kontraksi ke otak, serta hematomas intrakranial dari asal traumatik, menyebabkan gangguan peredaran otak. Dalam kes yang kedua, perkembangan hemiparesis didahului oleh tempoh cahaya (masa dari masa kecederaan hingga saat hemiparesis). Di samping itu, untuk menunjukkan etiologi traumatik gangguan peredaran otak dalam kes ini membolehkan anamnesis - petunjuk kecederaan otak traumatik.

Stroke hemoragik mesti dibezakan dari pendarahan ke tisu tumor otak, khususnya, multiforme spongioblastoma. Sangkaan sifat tumor penyakit mungkin berlaku jika terdapat tanda-tanda sakit kepala yang berpanjangan, perubahan dalam keperibadian pesakit yang mendahului permulaan hemiparesis.

Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat keperluan untuk diagnosis pembedahan strok pendarahan dan keadaan selepas kejang epilepsi separa (Jackson).

Rawatan leher hemoragik

Pesakit dengan strok pendarahan dirawat di unit rawatan intensif dan penjagaan intensif. Rawatan bermula dengan aktiviti yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting dan mencegah perkembangan komplikasi. Ini termasuk:

• oksigenasi yang mencukupi (bekalan oksigen yang lembap melalui masker atau kateter hidung, jika perlu, pindahkan ke pengudaraan tiruan paru-paru);
• penstabilan tekanan darah (kedua-dua kenaikan ketara dan penurunan mendadak dalam tekanan darah tidak dapat diterima);
• langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan bengkak otak dan mengurangkan tekanan intrakranial;
• pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit;
• pengawasan perubatan berterusan pesakit, sebagai kemerosotan keadaan secara tiba-tiba dan cepat mungkin.

Rawatan dadah stroke hemorrhagic dipilih oleh pakar neurologi dan resuskitator.

Untuk menghentikan pendarahan lanjut dalam tisu otak, pesakit diresepkan ubat yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, dan agen hemostatic.

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, diuretik osmotik dan saluretik, penyelesaian koloid telah ditunjukkan. Terapi diuretik memerlukan pemantauan teratur terhadap kepekatan elektrolit dalam darah dan pembetulan tepat pada masa air dan baki elektrolit, jika perlu.

Untuk melindungi otak dari hipoksia dan kerosakan oleh radikal bebas, gunakan ubat-ubatan yang mempunyai kesan antioksida yang jelas, sebagai contoh, Mexidol.

Rawatan pembedahan stroke hemoragik ditunjukkan apabila diameter hematoma intrakranial lebih dari 3 cm.

Dengan hematomas intrakranial yang mendalam, intervensi awal tidak dibenarkan, kerana ia disertai oleh pendalaman defisit neurologi dan kematian postoperative yang tinggi.

Hematomas lateral dan lobar dikeluarkan oleh kaedah transkranial langsung. Dalam kes bentuk stroke hemoragik, mungkin untuk mengeluarkan hematoma menggunakan kaedah stereotactik yang lebih lembut. Kelemahan kaedah stereotaxic adalah tidak mustahil untuk menjalankan hemostasis menyeluruh, oleh itu selepas operasi sedemikian terdapat risiko pendarahan semula.

Dalam sesetengah kes, sebagai tambahan untuk mengeluarkan hematoma, ventrikel otak juga disalirkan. Petunjuk untuk pembedahan canggih adalah hematoma cerebellar, disertai oleh otot yang otak dan pendarahan ventrikel besar.

Dengan semua pencapaian perubatan moden, 40% pesakit mati pada bulan pertama selepas stroke dan 5-10% pada tahun berikutnya.

Kesan akibat strok pendarahan dan komplikasi

Keterukan keadaan pesakit selepas strok pendarahan, tahap kecacatan dan kelangsungan hidup bergantung pada lokasi hematoma intrakranial.

Pembentukan hematoma di kawasan ventrikel otak menyebabkan gangguan liquorodinamik, akibatnya edema serebrum berkembang pesat, yang seterusnya boleh membawa maut pada jam pertama pendarahan.

Variasi penyakit yang paling biasa adalah pendarahan ke dalam parenchyma otak. Darah membekalkan tisu saraf dan menyebabkan kematian neuron yang besar. Akibat stroke hemoragik dalam kes ini ditentukan bukan sahaja oleh lokalisasi tumpuan patologi, tetapi juga dengan saiznya.

Selepas pendarahan yang luas dalam jangka masa panjang, komplikasi berikut diperhatikan:

• pelanggaran pergerakan anggota badan, kekurangan koordinasi mereka;
• kekurangan sensitiviti di kawasan yang terjejas oleh badan;
• gangguan menelan;
• disfungsi organ pelvik;
• kesukaran dalam proses persepsi, pemprosesan dan hafalan maklumat, kehilangan atau penurunan keupayaan untuk menyamaratakan, pemikiran logik;
• gangguan ucapan, bil, surat;
• pelbagai gangguan mental dan tindak balas tingkah laku (disorientasi orientasi dalam ruang, kebimbangan, detasmen, kecurigaan, agresif).

Gaya hidup yang sihat secara signifikan mengurangkan risiko aterosklerosis dan hipertensi, mengakibatkan pengurangan pendarahan intrakranial.

Prognosis untuk stroke hemoragik

Pada amnya, prognosis untuk strok hemoragik tidak menguntungkan. Mengikut pelbagai penulis, kadar kematian mencapai 50-70%. Edema dan dislokasi yang menyerang otak, pendarahan berulang menyebabkan kematian. Lebih dari 65% pesakit yang masih hidup memperolehi kecacatan. Faktor yang menjadikan prognosis penyakit lebih teruk ialah:

• umur lanjut;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• pendarahan serebrum;
• Penyetempatan hematoma dalam batang otak.

Prognosis yang paling tidak baik untuk strok pendarahan dari segi pemulihan fungsi mental, deria dan motor diperhatikan dengan hematomas yang meluas, kerosakan kepada struktur otak dalam (sistem limbik, nuklei subkortik), tisu cerebellum. Pendarahan di batang otak (kawasan vasomotor dan pusat pernafasan) walaupun dengan segera memulakan terapi intensif membawa kepada kematian pesakit pesat.

Penyakit strok kebanyakan kekal tidak bergerak, kehilangan keupayaan untuk penjagaan diri. Akibatnya, mereka sering mengalami patologi stagnant - luka tekanan, trombosis vena pada kaki yang lebih rendah, yang seterusnya membawa kepada perkembangan komplikasi thromboembolic, di mana embolisme pulmonari adalah yang paling berbahaya (thromboembolism arteri pulmonari). Di samping itu, jangkitan saluran kencing, pneumonia kongestif, sepsis, dan kegagalan jantung kronik sering berkembang. Ini seterusnya memburukkan kualiti hidup pesakit, dan juga menjadi punca kematian pada masa awal dan lewat.

Pencegahan

Langkah utama untuk pencegahan stroke hemorrhagic adalah rawatan hipertensi yang mencukupi dan tepat pada masanya dan penyakit-penyakit lain yang disertai dengan peningkatan tekanan darah:

Sama pentingnya untuk menjalani gaya hidup sihat, yang membayangkan:

• berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• biasa, tetapi tidak aktiviti fizikal yang berlebihan;
• berjalan kaki setiap hari di udara segar;
• pemakanan yang betul;
• normalisasi berat badan.

Gaya hidup yang sihat dapat mengurangkan risiko aterosklerosis dan tekanan darah tinggi, oleh itu risiko pendarahan intrakranial juga berkurangan.

Stroke hemoragik otak: jenis, gejala, diagnosis, rawatan, faktor risiko

Stroke otak otak adalah pelanggaran tiba-tiba peredaran otak dengan pembentukan hematoma atau merendam darah dalam tisu saraf. Kerosakan pada bahan otak memerlukan gangguan neurologi yang signifikan, sehingga kehilangan motor dan fungsi deria yang lengkap, serta gangguan menelan, ucapan dan pernafasan. Stroke mempunyai kebarangkalian kematian yang tinggi, dan majoriti pesakit yang masih hidup kekal kurang upaya.

Malangnya, perkataan "stroke" sudah biasa, jika tidak kepada semua orang, maka kepada kebanyakan kita. Semakin banyak, diagnosis seperti ini dapat dijumpai di kalangan orang yang berumur bekerja. Keadaan sedemikian bererti merosakkan peredaran darah di otak kerana pelbagai sebab, akibatnya ada nekrosis - maka mereka bercakap tentang stroke iskemik (infark otak), atau aliran keluar darah ke dalam tisu otak - maka mereka bercakap tentang strok hemoragik, yang akan dibahas dalam artikel ini.

Menurut statistik, kadar kematian pada bulan pertama permulaan penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara yang mempunyai tahap perkembangan perubatan yang tinggi. Kehidupan selepas stroke hemoragik adalah kecil dan jauh lebih rendah daripada infark otak. Pada tahun pertama, 60-80% pesakit mati, dan lebih dari separuh daripada mangsa yang selamat kekal kekal.

Punca dan Faktor Risiko untuk Pendarahan Otak

Mekanisme pembangunan dan etiologi penyakit berbahaya ini dikaji dan diterangkan dengan baik dalam buku teks mengenai neurologi, tetapi masalah diagnosis, terutama di peringkat prahospital, masih wujud pada hari ini. Jadi, apakah punca utama stroke hemorrhagic? Hari ini, yang paling kerap ialah:

• Hipertensi;
• Aneurisma vaskular dan malformasi arteri-vena.
• Antara sebab yang lebih jarang berlaku adalah:
• Perubahan keradangan dan pembengkakan dinding vaskular (vaskulitis, amyloid angiopathy);
• Penyakit disertai dengan gangguan pembekuan darah (trombositopenia, hemofilia);
• Pelantikan antikoagulan, agen antiplatelet dan ejen fibrinolitik (aspirin, heparin, warfarin);
• Cirrhosis hati, di mana terdapat pelanggaran sintesis faktor pembekuan pada hati, menurunkan jumlah platelet, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pendarahan dan pendarahan, termasuk di dalam otak;
• Pendarahan dalam tumor otak.

Perlu diingat bahawa perkataan strok lebih tepat digunakan dalam kes-kes apabila hipertensi arteri bertindak sebagai faktor penyebab, atau terdapat anomali vaskular, manakala kumpulan penyebab kedua menyebabkan pendarahan sekunder dan istilah "stroke" tidak selalu digunakan dalam kes seperti itu.

Di samping faktor-faktor di atas yang membentuk substrat morfologi untuk penyakit (kerosakan dinding vaskular), terdapat juga faktor-faktor predisposisi, seperti:

1. Merokok;
2. Penyalahgunaan alkohol;
3. Ketagihan;
4. Obesiti dan gangguan spektrum lipid;
5. Umur lebih daripada 50 tahun;
6. Diabetes mellitus;
7. Sejarah keluarga yang tidak diingini (faktor keturunan).

Berbicara mengenai pendarahan di otak, tidak mustahil untuk tidak menyebutkan lesi aterosklerotik dinding vaskular. Sebagai peraturan, kehadiran plak lipid membawa kepada penutupan lumen saluran darah dengan perkembangan nekrosis - infark serebral, atau stroke iskemia. Pada masa yang sama, luka dinding vaskular dengan penipisan, atheromatosis, ulser dalam keadaan tekanan darah tinggi mencipta semua keadaan untuk pecah dan pendarahan berikutnya.

Video: penyebab strok yang tidak standard

Mekanisme untuk perkembangan stroke hemoragik

Seperti yang anda tahu, hipertensi arteri menderita kebanyakan penduduk di seluruh dunia selepas 40-50 tahun. Ramai yang tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda dan tanda-tanda yang membimbangkan, atau bahkan tidak tahu bahawa penyakit itu sudah wujud dan sedang berkembang tanpa memberikan sebarang manifestasi. Pada masa yang sama, perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku di dalam badan, yang terutama berkaitan dengan arteri. Otak dalam kes ini adalah apa yang disebut "organ target" bersama dengan buah pinggang, retina, jantung, kelenjar adrenal.

Dalam arteri dan arteriol di bawah tindakan peningkatan tekanan, lapisan otot mereka bertambah, menembusi protein plasma, dan perubahan fibrinoid hingga nekrosis pada bahagian dinding vaskular. Dari masa ke masa, kapal-kapal ini menjadi rapuh, mikroaneurisma (pengembangan tempatan) berlaku, yang, dengan peningkatan mendadak dalam tekanan darah (krisis hipertensi), lebih cenderung untuk mematahkan penembusan darah ke dalam tisu otak. Selain itu, kerosakan pada dinding vaskular sering disertai dengan peningkatan kebolehtelapannya, akibatnya darah keluar melalui mereka (pendarahan diapedemik) dan, oleh kerana itu, meresap tisu saraf, menembusi di antara sel dan serat.

Jika hipertensi arteri membawa kepada strok pendarahan akut, sebagai peraturan, pada orang tua, perubahan seperti aneurisma atau kecacatan vaskular adalah banyak orang muda dan juga kanak-kanak dan remaja.

Foto: pecah aneurisma saccular dalam strok hemoragik

Aneurysm adalah pengembangan tempatan lumen kapal, sebagai peraturan, sifat kongenital, mempunyai struktur dinding yang tidak teratur.

Malformasi vaskular adalah kecacatan kongenital dalam perkembangan kapal dengan pembentukan kusut, penyambungan, hubungan patologi antara katil arteri dan vena tanpa rangkaian kapilari, di mana darah dibuang langsung dari arteri ke dalam urat, yang disertai dengan gangguan bekalan oksigen dan nutrien ke tisu.

Aneurisme dan kecacatan vaskular sering tidak menunjukkan sebarang manifestasi klinikal sehingga pecah dan pendarahan berlaku. Ini adalah "penipuan" mereka, kerana orang sakit atau sanak saudara mereka tidak menyedari kehadiran patologi seperti itu.

malformasi vaskular serebrum yang teruk yang boleh menyebabkan strok

Masalah ini sangat teruk pada kanak-kanak dan remaja, apabila kerosakan otak secara tiba-tiba boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dilupakan sepanjang hayatnya atau bahkan menyebabkan kematian.

Dalam kes hipertensi atau keabnormalan vaskular, pematuhan kepada gaya hidup sihat adalah lebih penting daripada sebelumnya. Merokok, obesiti, penyalahgunaan alkohol boleh mencetuskan latar belakang buruk yang akan mempercepatkan perkembangan penyakit itu sendiri, serta meningkatkan kemungkinan perjalanan dan kematiannya yang teruk.

Jenis utama pukulan hemoragik dan klasifikasi mereka

Bergantung pada lokasi dan ciri-ciri perubahan struktur di dalam otak, terdapat beberapa jenis stroke hemorrhagic. Alokkan:

• Pendarahan subarachnoid;
• Pendarahan parenchymal;
• Pendarahan intraventricular;
• Sub- dan pendarahan epidural (bukan traumatik).

Pendarahan subarachnoid adalah koleksi darah di bawah pia mater yang terdiri daripada saluran darah dan meliputi otak di luar. Sebagai peraturan, penyebab jenis strok ini adalah aneurysma dan malformasi vaskular. Apabila sebuah cawan pecah, darah merebak ke permukaan otak, dan kadang-kadang melibatkan tisu dalam proses patologi - maka mereka bercakap tentang pendarahan subarachnoid-parenchymal.

Pendarahan parenchymatous adalah jenis strok paling biasa di mana darah memasuki terus ke dalam otak. Bergantung kepada jenis kerosakan, terdapat dua jenis pendarahan parenchymal:

1. Hematoma;
2. Berendam pendarahan.

Hematoma adalah rongga yang dipenuhi dengan darah tumpah. Dengan jenis stroke ini, unsur sel mati di kawasan yang terjejas, yang menyebabkan defisit neurologi yang serius dengan gejala klinikal yang teruk dan risiko kematian yang tinggi. Tisu saraf sangat khusus dan sangat kompleks dalam segi fungsian dan struktur, dan neuron tidak dapat berlipat ganda dengan pembahagian, oleh itu, kerosakan tersebut tidak memberikan peluang untuk hasil yang baik.

Pendarahan intraventricular mungkin berlaku dengan pecah vaskular di dalamnya, tetapi lebih kerap mereka adalah sekunder. Dengan kata lain, darah memasuki sistem ventrikel otak di hadapan hematomas hemisfera yang besar. Apabila ini berlaku, halangan (penutupan) saluran cecair serebrospinal dalam darah, hidrosefalus berkembang kerana pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial, bengkak otak semakin meningkat. Peluang untuk bertahan dalam keadaan ini adalah minima. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian mati dalam 1-2 hari pertama dari saat penembusan darah ke ventrikel cerebral.

Sub-dan pendarahan epidural, walaupun berkaitan dengan stroke, biasanya bersifat traumatik dan merupakan masalah neurosurgery.

Sebagai tambahan kepada jenis sebatan ini, mereka juga membezakan pelbagai varian bergantung kepada penyetempatan lesi. Oleh itu, membezakan:

• Pendarahan Lobar, terletak dalam satu lobus otak;
• Pukulan dalam yang menyentuh nuklei subkortik, bahagian dalam otak, kapsul dalam;
• Cerebellar hemorrhagic stroke;
• Strok hemoragik batang.

Bercakap mengenai stroke berdarah luas, biasanya bermakna kekalahan beberapa kawasan otak atau beberapa lobusnya. Keadaan ini disertai dengan kerosakan kepada sebahagian besar parenchyma, perkembangan pesat edema dan, sebagai peraturan, tidak sesuai dengan kehidupan.

Mikro-stroke difahami sebagai bermaksud kerosakan kecil kepada tisu otak yang timbul pada latar belakang vasospasme dalam hipertensi dan diabetes. Tanda klinikal dalam bentuk gejala neurologi yang paling kerap hilang dalam masa 24 jam dari masa kejadian mereka. Adalah penting untuk meneruskan rawatan secepat mungkin, sebaiknya dalam 6 jam pertama. Kursus yang agak sederhana dan ketiadaan perubahan tidak boleh dipulihkan tidak harus mengabaikan keadaan ini, yang menunjukkan bahawa perubahan dalam kapal otak telah diucapkan, dan tahap seterusnya dapat menjadi perkembangan stroke yang luas.

Mengikut klasifikasi antarabangsa, gangguan akut peredaran otak tergolong dalam kumpulan penyakit serebrovaskular milik Kelas IX (termasuk semua penyakit sistem peredaran darah), dan dilambangkan dengan huruf I (Latin). ICD-10 strok hemoragik dikodkan di bawah tajuk I61, di mana angka tambahan selepas titik menunjukkan penyetempatannya, sebagai contoh, I 61.3 - pendarahan batang intracerebral.

Walaupun kelaziman, perkataan "stroke" tidak boleh digunakan dalam diagnosis. Oleh itu, adalah perlu untuk menunjukkan jenis tertentu: hematoma, peredaran darah atau serangan jantung, serta penyetempatan lesi.

Oleh kerana kepentingan sosial yang tinggi yang dikaitkan dengan kematian dan kecacatan yang signifikan dari majoriti pesakit yang masih hidup, diagnosis pendarahan di dalam otak selalu terdengar dalam rubrik penyakit mendasar, walaupun sebenarnya ia adalah komplikasi, khususnya hipertensi arteri.

Video: sebab dan jenis strok

Manifestasi klinikal pendarahan serebrum

Gejala-gejala strok hemoragik sangat berbeza-beza dan bahkan kompleks yang kadang-kadang tidak setiap doktor dapat melihatnya, tetapi seorang ahli saraf boleh dengan mudah membuat diagnosis ini. Keadaan berbahaya seperti itu boleh menangkap pesakit di mana sahaja: di jalan, pengangkutan awam dan juga bercuti di laut. Adalah penting bahawa pada masa ini terdapat jika tidak pakar, maka sekurang-kurangnya orang yang sudah bersedia menelepon doktor atau brigade ambulans, serta menyediakan pertolongan cemas dan mengambil bahagian dalam pengangkutan pesakit.

Klinik stroke hemoragik disebabkan, pertama sekali, dengan penyetempatan lesi dan saiznya. Bergantung pada struktur otak yang rosak, tanda-tanda khusus pelanggaran salah satu fungsi yang lain akan muncul. Sebagai peraturan, sfera motor dan sensitif menderita paling kerap, ucapan adalah apabila hemisfera dipengaruhi. Dengan penyetempatan pendarahan di batang otak, kerosakan kepada pusat pernafasan dan vasomotor penting dengan kemungkinan kematian pesat yang tinggi mungkin.

Bergantung pada masa dari permulaan penyakit dan manifestasi klinikal, tempoh stroke hemoragik berikut boleh dibezakan:

1. Tempoh akut;
2. Tempoh pemulihan;
3. Tempoh kesan baki.

Dalam tempoh yang akut, gejala serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak akibat pendarahan yang berlaku. Ia berlangsung sehingga seminggu dan disertai oleh pengumpulan darah dengan kerosakan pada tisu saraf sehingga nekrosis. Yang paling berbahaya dalam fasa akut adalah perkembangan pesat edema otak dengan kehebatan struktur dan penyisipan batang, yang pasti akan membawa kepada kematian.

Tempoh pemulihan bermula dari 2-4 minggu, apabila proses reparatif bermula di otak untuk menghapuskan darah dan memulihkan struktur parenchyma akibat pembiakan sel-sel neuroglia. Tempoh ini boleh bertahan beberapa bulan.

Masa fenomena sisa berlangsung sepanjang hayatnya. Dengan langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang mencukupi dan tepat pada masanya, kadang-kadang mungkin untuk pulih banyak fungsi badan, ucapan, dan juga keupayaan kerja, dan pesakit hidup lebih daripada satu tahun selepas strok.

Penyakit ini lebih kerap tiba-tiba, pada waktu petang, pada masa tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan kekuatan fizikal yang kuat atau kelebihan emosi. Seseorang tiba-tiba kehilangan kesedaran, jatuh, dan manifestasi vegetatif muncul dalam bentuk berpeluh, perubahan suhu badan, pembilasan muka, atau, lebih jarang, pucat. Dalam sesetengah pesakit, pernafasan adalah terjejas, tachy atau bradikardia muncul, dan koma juga boleh berkembang pesat.

Hematoma epidural dan subdural (digambarkan) mungkin disertai terutamanya oleh kumpulan gejala pertama.

Gejala strok hemoragik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

Gejala serebrum

Gejala-gejala serebrum disebabkan peningkatan tekanan intrakranial akibat pengumpulan darah di dalam otak. Semakin besar jumlah pendarahan dan kelajuan perkembangannya, semakin banyak yang disebutkan. Manifestasi cerebral pukulan hemoragik termasuk:

1. Sakit kepala yang teruk;
2. Muntah;
3. Kemerosotan kesedaran;
4. Sindrom pengukuhan.

Manifestasi neurologi fokal

Gejala neurologi fokus dikaitkan dengan kerosakan kepada bahagian tertentu sistem saraf. Jadi, dengan pendarahan hemispherik, yang paling kerap berlaku, gejala ciri adalah:

1. Hemiparesis atau hemiplegia di bahagian yang bertentangan dengan lesi (gangguan pergerakan lengkap atau sebahagian dalam lengan dan kaki), penurunan nada otot dan refleks tendon;
2. Hemihypesthesia (sensitiviti yang merosot ke arah yang bertentangan);
3. Paresis pandangan (bola mata akan berpaling ke pendarahan), mydriasis (pupil dilebar) pada bahagian yang terjejas, peninggalan sudut mulut dan kelancaran segitiga nasolabial;
4. Gangguan pidato dengan kekalahan hemisfera dominan (kiri dengan tangan kanan);
5. Kemunculan refleks patologi.

• Oleh itu, dengan strok pendarahan di bahagian kiri otak, gejala utama akan menjadi betul, dan penunjuk kanan juga akan mengalami gangguan ucapan. Dengan kekalahan sebelah kanan - sebaliknya, tetapi ucapan akan terganggu di tangan kiri, yang dikaitkan dengan jenis pusat ucapan di otak.
• Dengan kekalahan gejala ciri cerebellum akan menjadi sakit kepala di belakang kepala, muntah, pening yang teruk, terjejas berjalan, ketidakupayaan untuk berdiri, berubah dalam ucapan. Sekiranya pendarahan cerebellar besar, edema dan penyisipannya menjadi lubang oksipital besar dengan cepat berkembang, membawa kepada kematian.
• Dengan pendarahan besar-besaran di hemisfera, penemuan ventrikel otak sering berlaku. Keadaan ini disertai oleh penurunan kesedaran yang ketara, perkembangan koma dan merupakan ancaman segera kepada kehidupan.
• Pendarahan subarachnoid disertai dengan sakit kepala yang teruk dan gejala serebrum lain, serta perkembangan koma.
• Strok batang otak adalah keadaan yang sangat berbahaya, seperti dalam bahagian ini terdapat pusat saraf penting, serta nukleus saraf kranial. Apabila pendarahan ke dalam batang sebagai tambahan kepada perkembangan lumpuh dua hala, kepekaan yang merosot dan menelan, kehilangan kesedaran yang ketara dengan perkembangan pesat koma, disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular akibat merosakkan pusat pernafasan dan vasomotor. Dalam kes-kes yang teruk, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Malangnya, prognosis koma selepas strok pendarahan mengecewakan. Terutama kerap koma berlaku dengan batang, hemisfera hemisfera dan otak besar-besaran. Walaupun terapi intensif, pesakit sedemikian mati, sebagai peraturan, dalam tempoh akut penyakit ini.

Video: tanda-tanda strok

Kaedah diagnostik

Jika anda mengesyaki pendarahan otak, anda mesti memeriksa dengan teliti aduan pesakit jika kebolehan untuk ucapan bermakna disimpan. Sekiranya mungkin, walaupun melalui saudara-mara, untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai tekanan darah tinggi sebelum ini, perkembangan penyakit itu. Sebagai peraturan, kecacatan neurologi utama adalah ketara walaupun tidak profesional. Oleh itu, cukup untuk bercakap dengan pesakit, meminta dia untuk tersenyum atau menunjukkan lidahnya untuk mengesyaki kerosakan otak. Kemungkinan berjalan kaki, kesakitan yang merosakkan, ucapan, dan kebingungan perkembangan gejala-gejala ini menunjukkan gangguan peredaran akut di otak.

Dalam keadaan pegun, diagnosis strok pendarahan dilakukan dengan bantuan peperiksaan neurologi menyeluruh oleh doktor pakar. Kaedah instrumental utama kini dianggap tomografi terkomputer (CT), yang merupakan kaedah diagnosis yang berpatutan dan sangat bermaklumat. Dengan CT, anda boleh menentukan penyetempatan, saiz lesi.

Foto: MRI dalam diagnosis strok

Pada saiz kecil foci, kehadiran malformasi vaskular, penggunaan pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin, bagaimanapun, kaedah ini mahal dan tidak selalu tersedia. Dalam kes pendarahan subarachnoid, pemeriksaan cecair serebrospinal semasa tusukan lumbar mungkin memberi maklumat, apabila pengesanan eritrosit dalam cecair serebrospinal akan menjadi kriteria diagnostik yang boleh dipercayai.

Untuk diagnosis pendarahan subarachnoid, dan terutama aneurysm dan kecacatan vaskular, angiografi boleh menjadi kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat. Dengan kaedah penyelidikan ini, adalah mungkin untuk menentukan sifat aliran darah di bahagian-bahagian yang terjejas dari katil vaskular, kehadiran anomali vaskular dengan memperkenalkan bahan radiasi. Di samping itu, angiografi ini akan sangat berguna untuk rawatan pembedahan aneurysm seterusnya.

Diagnosis pembezaan untuk strok

Di dalam diagnosis pembezaan strok hemoragik, adalah perlu untuk membezakannya daripada tumor otak dengan pendarahan sekunder, abses, infark serebrum, epilepsi, kecederaan trauma dan bahkan histeria, terutama pada wanita muda selepas tekanan yang teruk. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada data dari pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan dan neurologi, CT dan MRI, elektroensefalografi, dan roentgenografi tengkorak datang untuk menyelamatkan.

Seringkali persoalannya, strok iskemik atau hemoragik yang dikembangkan dalam kes ini? Untuk diagnosis pembezaan, perlu mengetahui perbezaan antara stroke iskemia dan hemoragik. Oleh itu, pendarahan serebrum kurang biasa, tetapi kematian dari mereka jauh lebih tinggi; Mereka berlaku tiba-tiba, pada sebelah petang, lebih kerap di kalangan muda, manakala infark otak mungkin disertai dengan tempoh prekursor dan berlaku lebih kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi, di tengah rehat lengkap. Di samping itu, pendarahan di otak menghasilkan pengumpulan darah (hematoma), dan semasa serangan jantung iskemia dan nekrosis, iaitu, penyingkiran dan, akibatnya, kematian sel akan diperhatikan.

Komplikasi dan kesan pendarahan serebrum

Komplikasi stroke hemoragik boleh berlaku dalam tempoh akut dan untuk masa yang lama selepas bermulanya pendarahan. Antara yang paling berbahaya adalah:

• Penembusan darah ke dalam sistem ventrikel;
• Meningkatkan bengkak otak;
• Pembangunan hidrosefalus okular;
• Pelanggaran hemodinamik sistemik dan fungsi pernafasan, terutama dengan kerosakan pada batang otak.

Komplikasi tersenarai kelihatan lebih kerap dalam tempoh yang teruk dan menyebabkan kematian pesakit.

Satu lagi kumpulan komplikasi dikaitkan dengan disfungsi organ pelvik, jantung, kedudukan pendiam yang berpanjangan dan kelemahan reaksi pelindung badan. Di antara mereka, ciri-ciri yang paling utama adalah:

1. Pneumonia kongestif;
2. Jangkitan saluran kencing;
3. Sepsis;
4. Bedsores;
5. Penampilan gumpalan darah di urat kaki dengan risiko emboli paru;
6. Penguraian aktiviti jantung, aritmia, infarksi miokardium.

Pada masa ini, penyebab kematian yang paling kerap pesakit dengan pendarahan di dalam otak adalah edema, kehebatan struktur (pergeseran relatif terhadap satu sama lain) dan batang otak yang masuk ke dalam foramen occipital besar. Pada masa yang akan datang, komplikasi infeksi-inflamasi adalah yang paling biasa, khususnya, radang paru-paru.

Pendekatan kepada rawatan stroke hemoragik

Sekiranya anda mengesyaki pendarahan serebrum, anda perlu menghubungi doktor atau pasukan ambulans secepat mungkin. Pesakit tidak boleh bangun, berjalan, atau bergerak dengan bantuan saudara-mara. Rawatan stroke hemoragik perlu dimulakan sedini mungkin. Apabila melaksanakan langkah-langkah yang diperlukan dalam 6 jam pertama selepas permulaan serangan itu, dengan ketara dapat meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Rawatan pendarahan di otak perlu dilakukan hanya di klinik khusus, dan pada minggu pertama adalah wajar untuk meletakkan pesakit dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Selepas itu, dengan kursus yang menggalakkan, pesakit dipindahkan ke neurologi khusus atau jabatan untuk pesakit dengan patologi vaskular otak. Adalah penting bahawa penjagaan dalam pesakit boleh didapati sepanjang masa untuk aktiviti diagnostik seperti CT dan MRI, serta kemungkinan campur tangan neurosurgi kecemasan.

Bantuan pertama untuk strok pendarahan akan disediakan oleh pasukan ambulans di peringkat pra-hospital dan dalam perjalanan ke hospital. Ia termasuk:

• Mengangkut pesakit di kedudukan terlentang dengan hujung kepala yang dibangkitkan;
• Normalisasi tekanan darah dengan menguruskan ubat antihipertensi (clonidine, dibazol, enalapril);
• Mengatasi edema otak dengan diuretik osmotik (manitol);
• Penggunaan ubat yang bertujuan menghentikan pendarahan (etamzilat);
• Pengenalan anticonvulsants di hadapan bukti, terapi sedatif (Relanium);
• Mengekalkan, jika perlu, fungsi pernafasan luaran dan aktiviti jantung.

Rawatan lanjut mengenai stroke hemoragik, di hospital, boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Pembedahan strok

Rawatan pembedahan dijalankan di jabatan neurosurgeri, sebagai peraturan, dalam tiga hari pertama dari permulaan penyakit. Petunjuk untuk pembedahan untuk stroke hemoragik ialah:

1. Hematoma hemisfera besar;
2. Terobosan darah di ventrikel otak;
3. Aneurysm pecah dengan tekanan intrakranial yang semakin meningkat.

Mengeluarkan darah dari hematoma bertujuan untuk penyahmampatan, iaitu, mengurangkan tekanan pada rongga tengkorak dan tisu otak di sekelilingnya, yang sangat meningkatkan prognosis dan juga membantu mengekalkan kehidupan pesakit.

Rawatan bukan pembedahan

Rawatan konservatif pendarahan serebrum melibatkan terapi neuroprotektif asas dan spesifik dan reparatif dengan preskripsi ubat dari pelbagai kumpulan farmakologi.

Terapi strok asas termasuk:

• Mengekalkan fungsi paru-paru yang mencukupi, jika perlu - intubasi trakea dan pengudaraan mekanikal;
• Normalisasi tekanan darah (labetalol, enalapril untuk pesakit hipertensi, terapi infusi, dopamin untuk hipotensi), pembetulan jantung dalam aritmia;
• Normalisasi garam air dan keseimbangan biokimia (terapi infusi, pelantikan diuretik - lasix);
• Pelantikan antipiretik untuk hyperthermia (paracetamol, magnesium sulfate);
• Pengurangan dan pencegahan edema serebrum (manitol, larutan albumin, sedatif, saliran cerebrospinal);
• Terapi gejala - dengan sindrom sawan (diazepam, thiopental), muntah cerucal, fentanyl, haloperidol - dengan pergolakan psikomotor;
• Pencegahan komplikasi berjangkit dan inflamasi (terapi antibiotik, uroseptik).

Ubat-ubatan tertentu untuk rawatan strok pendarahan perlu mempunyai kesan neuroprotective, antioksidan, memperbaiki pembaikan pada tisu saraf. Yang paling kerap dilantik adalah:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - memperbaiki trophisme tisu saraf;
2. Vitamin E, mildronate, emoxipin - mempunyai kesan antioksidan.

Akibat dan prognosis

Kehidupan selepas strok pendarahan boleh mencetuskan banyak kesulitan bukan hanya untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga untuk saudara-mara beliau. Pemulihan jangka panjang, kehilangan banyak fungsi penting memerlukan kesabaran dan ketekunan. Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja. Dalam keadaan sedemikian, adalah penting untuk mengekalkan sekurang-kurangnya keupayaan untuk layan diri dan hidup bebas.

• Terapi fizikal;
• Urut;
• Prosedur fisioterapi.

Sekiranya perlu, psikoterapis bekerja dengan pesakit, dan terapi pekerjaan yang bertujuan untuk memulihkan kerja dan layan diri juga membantu.

Akibat strok hemoragik, sebagai peraturan, kekal sepanjang hayatnya. Gangguan fungsi motor dan deria, ucapan, menelan memerlukan perhatian yang berterusan dari saudara-mara yang menjaga orang sakit. Sekiranya tidak mustahil pergerakan dan berjalan, adalah perlu untuk memastikan pencegahan luka tekanan (kebersihan yang mencukupi, terutamanya dalam kes disfungsi organ pelvis, rawatan kulit). Ia juga perlu mengambil kira kemungkinan terjejas fungsi kognitif - perhatian, pemikiran, ingatan, yang boleh merumitkan hubungan dengan pesakit di rumah.

Pencegahan strok pendarahan, terutamanya terdiri daripada gaya hidup yang sihat, menghapuskan tabiat buruk, normalisasi tekanan darah. Dengan kehadiran faktor keturunan yang buruk, adalah penting untuk menjelaskan bahawa amaran yang tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan komplikasi yang berbahaya.

Video: strok hemoragik, pendarahan serebrum

Hello!
Tolong bantu saya supaya tidak kehilangan nenek saya. Dia berumur 88 tahun, dia mempunyai strok pendarahan, sementara dia kini sedang pulih, dengan bantuan berjalan, hampir semuanya berfungsi (sebelah kiri lebih buruk). Dan segala-galanya seolah-olah tiada apa-apa, tetapi tekanan darahnya melompat dengan kuat (ke arah tekanan darah tinggi), dan para doktor tidak menetapkan apa-apa terapi antihipertensi dengan kawalan tekanan darah. Apa yang perlu dilakukan

Hello! Kami dengan senang hati akan membantu, tetapi tidak mungkin untuk menetapkan rawatan melalui Internet, tetapi perlu untuk nenek, sebagai tekanan melompat. Anda perlu terus berkomunikasi dengan doktor, ahli terapi atau ahli sarafnya, yang boleh menetapkan ubat-ubatan yang selamat dan berkesan. Jika nenek sebelum stroke mengambil ubat antihipertensi, maka anda boleh terus mengambilnya, dan mengawal tekanan anda sendiri, mengukurnya, sekurang-kurangnya pada waktu pagi dan petang.

Selamat pagi 04/14/2017 seorang lelaki ke-40 mempunyai stroke, hematoma 11 ml. Tepat separuh badan sebelah kanan tidak merasakan apa-apa, boleh menggerakkan lengan dan kakinya, naik. Beritahu saya, apakah ramalan pemulihan dan selepas masa?

Hello! Sukar untuk memberi ramalan dalam kes strok, terutamanya sejak masa yang sangat sedikit telah berlalu. Ia semua bergantung kepada tempoh pemulihan. Ia agak mustahil bahawa pesakit akan dapat memulihkan sekurang-kurangnya sebahagiannya fungsi dan kepekaan motornya, mungkin dia dapat bergerak secara mandiri, tetapi ini memerlukan kerja yang tetap - urut, senaman, fisioterapi, dan lain-lain. Rehabilitasi mungkin lama - satu tahun atau lebih. semua secara individu.

Hello! Beritahu saya, sila, apakah ada harapan? Pagi hari ini, saudara saya mempunyai strok. Semasa dibawa ke hospital terdekat, jantung berhenti 4 kali. Sekarang dia sedang koma. Doktor berkata tidak boleh digunakan dan tidak boleh diangkut. Strok tiba-tiba berlaku. Muntah bermula, busa buas dan ia membawa dia seluruh, lelaki berusia 40 tahun. Hematoma 140 ml.

Hello! Hematoma adalah besar, jadi sekarang kita bercakap tentang menyelamatkan nyawa, pertama sekali. Adalah sukar untuk memberi ramalan dalam tempoh yang teruk, semuanya bergantung kepada perjalanan lanjut penyakit dan tindak balas terhadap terapi. Jika anda boleh mengelakkan edema otak dan menstabilkan fungsi-fungsi penting, maka akan ada harapan untuk hidup. Anda kini hanya perlu menunggu dinamika penyakit ini.

Hello! Sudah tentu, keluar dari koma boleh dianggap sebagai peningkatan. Ia terlalu awal untuk membuat ramalan, hematoma adalah besar, dan walaupun darah itu hilang, sel-sel saraf yang meninggal dunia di tapak pendarahan tidak dapat dikembalikan, jadi defisit saraf akan tetap. Bagaimana peristiwa akan berkembang lebih lanjut - masa akan memberitahu, anda perlu memantau dinamika keadaan bapa anda.

Hello Sudah tentu, saya minta maaf kerana saya menyiksa anda selama lebih dari satu tahun, tetapi saya telah membaca testimonial daripada orang yang mengalami strok dan tidak faham mengapa ada yang sedang meninggal dalam keadaan koma selama berminggu-minggu / bulan, yang lain merasa seolah-olah tiada apa yang berlaku, dan saya sendiri telah meninggal dunia malam itu apabila pendarahan berlaku! Saya tidak boleh mempercayainya, memandangkan apabila stroke kedua berlaku, doktor tidak lama lagi mengatakan bahawa tekanan adalah normal, jantung berfungsi seperti jam, jadi mengapa itu? Di samping itu, anda sendiri menulis - "doktor menganggap sebarang aneurisma sebagai petunjuk untuk pembedahan," tetapi mengapa apabila ayah saya mengalami strok pertama, doktor memberitahu TIDAK untuk beroperasi, bahawa aneurisme akan berkurangan! Dan dengan strok kedua, doktor tidak melakukan apa-apa untuk tiga jam pertama, mengatakan bahawa 6 jam pertama yang anda hanya perlu tonton - adalah bagaimana ia ?? Apa yang perlu ditonton apabila seseorang mati? Dia diberi siasatan dan ia sangat tidak menyenangkan baginya, yang bermaksud bahawa sensitiviti itu kekal, dia tidak boleh bercakap, tetapi kelumpuhan muka sedang tidur. Saya tidak tahu apa ubat yang diberikan kepadanya dan sama ada dia diberikan sama sekali, tetapi mengapa doktor pertama kali mengatakan bahawa pesakit dimasukkan ke dalam koma, kemudian dia menukar kata-kata itu kepada "pesakit itu jatuh ke dalam koma". Saya faham re-stroke adalah perkara yang dahsyat, tetapi ketika banyak pengsan, ayah saya sedar! Walau bagaimanapun, atas sebab tertentu, apabila satu bulan berada dalam keadaan koma dan walaupun selepas mereka meninggalkannya, ayah saya mati malam itu! Lagipun, dia tidak langsung dihubungkan dengan IVL, yang bermakna dia boleh bernafas sendiri! Saya benar-benar tidak tahu apa yang perlu difikirkan... mungkin doktor bekerjasama dengan rumah pengebumian, yang betul-betul di halaman hospital di mana bapa saya berbohong, dan saya tahu bahawa biro membayar doktor untuk setiap mayat (apa perniagaan sinis!), Bahawa jika ia secara khusus dimatikan atau bahkan selepas kehilangan kesedaran dan tidak mengepam sama sekali, tetapi segera diserahkan kepada mayat.. Nah, bagaimana mungkin ia berlaku bahawa dia berada dalam keadaan yang agak tidak teruk meninggal begitu awal! Berapa banyak darah yang harus dicurahkan (setakat yang saya tahu tidak boleh banyak, kerana kepala tidak kosong), dan bagaimana doktor tidak aktif supaya semuanya berakhir begitu cepat! Dan di manakah ini kembung wajah timbul dari tempat-tempat yang aneh - sudut luar mata dan bibir atas kiri dan di atasnya! Juga mulut terbuka..

Hello! Sangat sukar untuk menilai dalam ketidakhadiran, kerana kita tidak tahu di mana pendarahan itu berlaku (mungkin dalam ruang subarachnoid, tetapi ini adalah tipu daya kita). Operasi ini tidak selalu ditunjukkan kepada semua orang, dan jika doktor tidak melakukannya, maka ada alasan untuknya. Maklumat yang lebih tepat dan tepat kini boleh diberikan kepada anda oleh doktor anda, adalah salah untuk membuat kesimpulan di Internet.

Halo, nenek saya mengalami penyitaan, menurut kakeknya, dia duduk menangis dan tidak dapat berkata apa-apa, dia memanggil ambulans, dia dibawa ke penjagaan intensif, di sana dia berbaring selama dua hari dalam keadaan sedih, pada hari ketiga dia diturunkan ke terapi, dia menghabiskan sepanjang hari Saya tidur, pada keesokan harinya saya menghidupkan diri saya di dalam mimpi pada waktu petang, membuka mata saya, melihat anak perempuan saya dan menangis, saya fikir saya tahu, lidah saya bengkak, saya tidak menelan, tetapi kemudian saya mula memberi air sedikit, dia menelan sup siasatan tidak diperlukan. Hari ini, hari ketiga, ternyata, separuh kanan tidak bergerak, saya faham bahawa masa yang sedikit telah berlalu selepas pemulihan, tetapi kita tidak faham apa yang berlaku kepadanya, para doktor mengatakan bahawa gambar-gambar itu bersih, kapal-kapal tidak pecah, tidak ada cara untuk mendapatkan MRI, gula Kemasukan adalah normal, dia bukan diabetes diabetes, tusukan tulang belakang adalah normal, tekanan telah ditebang, apa yang boleh? Microstroke? Atau dari tekanan tinggi? Adakah ada kemungkinan dia akan sembuh? Kami faham umur sudah ada, tetapi ia menggalakkan bahawa pada penghujung hari ketiga dia sendiri telah menelan lebih banyak lagi sup) Terima kasih atas jawapannya!

Hello! Kemungkinan besar, nenek mempunyai strok, mungkin iskemik, yang mana kapal tetap utuh, dan CT mungkin mempunyai fokus yang halus, tetapi klinik menunjukkan gangguan peredaran di otak. Berapa banyak nenek anda akan sembuh terlalu awal untuk mengatakan, tetapi pada umumnya, dengan strok iskemia, prognosis lebih baik daripada dengan hematoma. Sekarang dia memerlukan perhatian dan penjagaan anda untuk mencegah komplikasi berjangkit, dan anda perlu menunggu sedikit apabila keadaan akhirnya stabil dan menjadi jelas berapa banyak otak yang rosak.

Hello! Pendarahan dari aneurisme adalah patologi yang serius, oleh itu adalah tidak wajar untuk membicarakan ketiadaannya. Adalah baik bahawa segala-galanya baik-baik saja sekarang, tetapi risiko pendarahan semula sekiranya aneurisma sangat tinggi, dan akibatnya boleh menjadi yang paling parah, jadi doktor menganggap sebarang aneurisma sebagai petunjuk untuk pembedahan, perbezaan hanya dalam jenis dan masa. Dalam keadaan ini, anda perlu mendengar pendapat doktor dan mengikutinya. Sekiranya operasi itu dirancang, maka tidak ada gunanya menolak dan mengambil risiko.

Hello! Pengenalan sesuatu melalui hidung tidak bermaksud menelan aktif. Begitu juga dengan siasatan: jika ia "ditelan" untuk gastroskopi lisan, maka pesakit menyampaikannya secara sedar, apabila siasatan nasogastrik dimasukkan ke dalam pesakit dalam keadaan koma, menelan bukan tindakan penting, siasatan itu terus pasif oleh tangan dokter. Mengenai "menyenangkan / tidak menyenangkan": jika anda dirawat fibrogastroscopy dan harfiah harus menelan siasatan, prosedur itu tidak akan menyenangkan, anda boleh mengatakan atau menunjukkannya, tetapi apa yang akan berubah? Semua orang tahu bahawa kebanyakan prosedur perubatan tidak membawa banyak keseronokan, dan seringkali sangat menyakitkan, tetapi pesakit perlu menanggung ketidakselesaan suntikan, incisions, penyisipan kuar, kateter, dan sebagainya, walaupun mereka tidak dapat memberitahu perasaan mereka.
Kepala mungkin dibangkitkan, tetapi tidak semestinya.
Prosedur itu mungkin tidak menyenangkan, tetapi sejauh mana mereka yang, sedar, memindahkannya, tahu, kita tidak akan dapat menjelaskan soalan ini. Selain itu, perasaan persepsi tentang sesuatu yang menyenangkan atau menyakitkan adalah berbeza untuk semua orang, mudah bagi seseorang untuk menelan siasatan, dan satu lagi suntikan ke dalam pantat adalah masalah besar.
Namun: Anda perlu membebaskan masalah ini dan fikiran-fikiran ini dan mengubahnya menjadi ingatan yang baik tentang seseorang yang anda telah menyiksa diri anda dengan soalan selama sekian lama. Orang sakit, mereka cuba membantu sebanyak mungkin, walaupun ia menyakitkan atau tidak menyenangkan, tetapi hasilnya tidak selalu sama seperti yang kita inginkan, malangnya, dan kita hanya perlu menerima walaupun hasil yang paling teruk penyakit ini.

Si mati dalam sijil menunjukkan dua sebab kematian - bengkak otak dan pendarahan di hemisfera kiri. Soalan: Adakah tonsil cerebellar tidak menembusi batang dan menghentikan pernafasan semasa edema serebrum? Jika ya, bagaimanakah pendarahan boleh menyebabkan kematian kedua?
Dengan menganggap bahawa seseorang telah mengalami batang otak dan kegagalan jantung, akan membantu pengudaraan adrenalin dan mekanikal dalam kes ini?
Apakah yang menentukan sama ada pesakit akan mati atau akan jatuh ke dalam gelombang otak yang mendalam? Dalam keadaan koma ini, nadi kekal stabil?
Jika doktor sendiri memasuki pesakit menjadi koma tiruan (dengan stroke), ia boleh bercakap tentang sakit yang menyakitkan yang pesakit mengalami dan yang berkaitan dengan mana ia disuntik ke dalam koma?

Hello! Dengan edema serebrum, batang dan / atau serebrum tidak selalu menembusi ke dalam foramen besar.
Adapun sebab-sebab kematian, ada peraturan tertentu untuk merumuskan diagnosis dan mengeluarkan sertifikat kematian. Dalam kes ini, penyakit utama yang menyebabkan kematian adalah pendarahan serebrum, komplikasi dan penyebab kematian secara langsung adalah pembengkakan otak.
Adrenalin dan pengudaraan mekanikal mungkin membantu, maka jantung mula mengalahkan, dan mungkin tidak membantu (yang berlaku lebih kerap), maka kematian akan berlaku, ini adalah masalah peluang, dan sedikit bergantung kepada doktor dalam hal ini.
Pesakit akan mati atau jatuh ke dalam koma - bergantung kepada jumlah dan lokasi hematoma, keadaan awal badan, kadar peningkatan edema otak. Dalam keadaan koma, nadi mungkin tidak stabil.
Pesakit disuntik ke dalam orang buatan yang bukan disebabkan kesakitan yang menyakitkan, tetapi untuk mengurangkan tahap kerosakan kepada strok otak yang sudah menderita. Jika pesakit berada dalam keadaan koma serebrum, adalah mustahil untuk mengetahui sama ada dia sedang sakit atau tidak, tetapi dalam mana-mana keadaan, seseorang yang tidak sedarkan diri tidak dapat menyedari ini dan secara objektif menilainya.

Jika batang / cerebellum dicelupkan, adakah orang itu segera mematikan atau mula tercekik terlebih dahulu? Dan, katakan, dia "dipam keluar", dia tidak akan lagi mendapat kesedaran dan menjadi koma? Secara umum, apabila batangnya rosak, orang selalu mula tersedak, atau mereka masih boleh bernafas, tetapi adakah ia bermasalah?
Pada saat pendarahan, adakah pesakit merasa sakit? Sekiranya pesakit jatuh ke dalam koma selepas pendarahan, adakah dia sentiasa disambungkan ke ventilator?
Sekiranya nadi dalam koma tidak stabil, bagaimanakah doktor menentukan jika pesakit masih hidup?
Adakah benar bahawa strok tidak menggunakan defibrillator?

Sekiranya baji berlaku, fungsi pusat pernafasan biasanya terjejas, penyedaran dyspnea atau pernafasan yang beransur-ansur, di mana pesakit dipindahkan ke ventilator. Sekiranya, selepas dimasukkan ke dalam latar belakang edema, pesakit "dipam keluar", maka dia akan menjadi koma. Biasanya dalam kes seperti itu, korteks serebrum hilang atau hancur dengan struktur subcortical, jadi kesedaran tidak kembali. "Pernafasan adalah masalah" - ini adalah dyspnea atau beberapa jenis tertentu pernafasan terjejas. Titiknya bukan kerana udara melampau dengan teruk, kerana ia berlaku, katakan, dengan sejuk. Pada kerosakan batang, impulsasi yang betul dari pusat pengawalan saraf ke arah sistem pernafasan rosak.
Pada masa pesakit pendarahan yang sedar, berasa sakit kepala yang kuat.
Petunjuk untuk menyambung ke ventilator bukan koma, tetapi pelanggaran fungsi pernafasan. Sekiranya pesakit dalam koma boleh bernafas secara bebas, maka ia mungkin tidak disambungkan ke ventilator.
Sama ada pesakit masih hidup atau tidak ditentukan bukan sahaja oleh denyut nadi, walaupun kehadirannya, bahkan tidak stabil, sudah menunjukkan bahawa hati sedang memukul, yang bermaksud bahawa orang itu hidup. Tanda kehidupan, sebagai tambahan kepada nadi, akan menjadi kehadiran tekanan, tindak balas murid ke cahaya, dll.
Defibrilator ini digunakan untuk fibrilasi jantung ventrikel, dan jika fibrilasi telah berkembang dengan strok, maka peranti ini digunakan sebagai sebahagian daripada pemulihan resusitasi, jika ia sesuai diberikan patologi yang mendasari.

Maafkan saya untuk membuang soalan dengan soalan, tetapi kerana kekurangan pengetahuan mengenai keadaan sebenar kematian seseorang dan pemecatan doktornya, saya cuba membuat gambaran yang lebih tepat mengenai kejadian tersebut. Saya hanya tahu bahawa pada masa kemasukan ke hospital, orang itu tidak mempunyai suhu, jantung berfungsi dengan baik, tetapi tidak dapat melihatnya (oleh itu, dia tertanya-tanya bagaimana mereka menentukan hidup / tidak hidup, tiba-tiba, kerana kekurangan reaksi murid, doktor akan membuat kesimpulan yang salah). Sekiranya sijil itu juga menunjukkan edema serebrum dan pendarahan, adakah ia bermakna bahawa di hadapan pendarahan tidak ada pengambilan batang (walaupun pesakit telah berada di pengudaraan untuk jam-jam terakhir)?
Anda menulis "dalam kes seperti itu, korteks serebrum hilang atau hancur dengan struktur subcortical." Saya mempunyai x-ray dari si mati, di mana semua hemisfera kirinya dibanjiri dengan putih - adakah ini sesuai dengan keterangan anda?
Inilah yang saya cuba fahami: sebab apa sebabnya pesakit dalam koma - neraka sendiri jatuh dari pendarahan dan terhubung ke ventilator, atau lemas, dan kemudian dia dipam keluar (saya sendiri mendapati kejadian yang lebih besar, kerana dia tidak masuk IVL, dan doktor melangkaui wad hanya 2 kali per jam).
Napas pernafasan dan sakit kepala yang teruk bermakna kematian akibat strok sangat menyakitkan. Semasa pernafasan agonal, seseorang mengalami apa-apa yang tercekik (misalnya, seseorang yang mempunyai cecair di dalam paru-paru atau seolah-olah tercekik) dan berapa lama lepas

Olga! Reaksi murid ke cahaya tidak bergantung kepada sama ada orang itu melihat atau tidak. Ia berterusan dengan buta lengkap. Lebih-lebih lagi, seperti yang disebutkan sebelumnya, ini bukan satu-satunya tanda hidup atau kematian, doktor menilai segala-galanya dalam kombinasi, jadi kesimpulan yang salah tidak dikecualikan. Selepas kematian biologi telah ditubuhkan, badan pesakit disimpan di jabatan selama dua jam lagi, di mana terdapat tanda-tanda penting - pendinginan, bintik-bintik badan, mortal mortal, dan kemudian tidak mungkin untuk "mengelirukan" sesuatu. Edema dan pendarahan yang dinyatakan dalam sijil tidak mengecualikan insisi, boleh atau tidak boleh, tiada siapa yang akan mengatakannya, kerana autopsi tidak dilakukan, tetapi gangguan pernafasan dan jantung, dan lain-lain, berlaku tanpa pembengkakan dan pendarahan besar-besaran., bengkak otak sudah cukup untuk pesakit mati. Begitu juga, tidak ada kaitan antara pengudaraan dan penyisihan mekanikal yang dijalankan atau tidak dijalankan. X-ray bukan cara terbaik untuk mendiagnosis dalam kes ini, tetapi menurutnya kita boleh bercakap tentang hematoma yang agak besar. Kami melihat keadaan seperti berikut: pendarahan berlaku, pada masa kemasukan jantung dan paru-paru bekerja. Peristiwa-peristiwa yang sedang berkembang pesat dalam bentuk pembentukan tekanan di tengkorak (disebabkan oleh hematoma, yang menghasilkan jumlah tambahan) dan bengkak otak, yang tidak berlaku dengan segera pada saat menunaikan darah, menyebabkan kegagalan pernafasan. Pernafasan bukanlah perkara itu - sebenarnya, tidak mengapa, tetapi doktor menyesuaikan ventilator untuk memastikan paru-paru berfungsi. Koma boleh berlaku pada peringkat ini dari hematoma dan pembengkakan otak. Resuscitator cuba membantu, pengudaraan paru-paru, ubat-ubatan yang disuntik, tetapi pesakit mati bukan kerana mereka dirawat dengan teruk, tetapi kerana keterukan patologi tersebut membuktikan kebarangkalian kematian yang tinggi. Anda faham bahawa pendarahan utama adalah perkara yang sangat serius, dan mungkin Tuhan yang memutuskan bagaimana peristiwa akan berubah. Dalam kebanyakan kes, kematian berlaku dalam beberapa hari pertama, walaupun terdapat usaha pakar. Doktor tidak boleh duduk secara fizikal di sisi katil seorang pesakit setiap masa, dan walaupun itu tidak masuk akal, kerana fungsi penting diberikan dengan maksimum ubat-ubatan dan pengudaraan mekanikal. Keadaan agonal biasanya disertai oleh pelanggaran kesedaran, oleh itu, tidak mungkin untuk mengetahui apa yang dirasakan oleh pesakit. Di samping itu, penderitaan itu lebih banyak ciri-ciri penyakit kronik, onkologi, jangkitan, dan dalam kes strok, pesakit mati dalam keadaan koma, tanpa dapat bercakap tentang perasaan mereka. Jika otak mati, maka mustahil untuk menilai mereka, sama seperti, sebenarnya, merasakan dan menganalisis sensasi rasa sakit. Kemungkinan besar, anda tidak dapat membuat gambar yang lebih tepat bukan dari kejahilan keadaan, tetapi dari kekurangan pemahaman tentang inti penyakit, dan mana-mana profesional perubatan akan mengesahkan bahawa keraguan atau syak wasangka anda sia-sia. Kebanyakan soalan anda tidak penting, seperti mengenai pemasukan atau kegagalan pernafasan. Momen ini dalam kes ini tidak mempengaruhi taktik dan prognosis dalam apa cara sekalipun, sedikit bergantung kepada mereka, memandangkan hematoma besar dan bengkak otak. Dalam resusitasi, penjagaan disediakan dalam jumlah maksimum dan selang masa yang terhad; pesakit berada pada jarak dari kematian, oleh itu pakar pakar resusitasi biasanya mengelak dari memberi komentar atau meramalkan. Anda boleh memastikan bahawa doktor telah melakukan segala-galanya yang bergantung kepada mereka, kami tidak mempunyai keraguan tentang hal ini walaupun dalam ketidakhadiran.

Pendarahan terisikan di hemisfera tidak diklasifikasikan sebagai subarachnoid, kerana subarachnoid disertai dengan pencurahan darah di bawah lapisan otak, dan tidak ke dalam tisu hemispherik itu sendiri.

Hello! Tidak perlu bibir si mati menjadi pucat dan sering kali mereka menjadi kebiruan. Ini disebabkan oleh banyak faktor - kedudukan badan, penyebab kematian, komorbiditi, dan sebagainya. Pesakit mungkin mengalami penyakit jantung, kerana stroke sering berlaku pada orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular, dan di kalangan pesakit ini bibir menjadi biru bahkan semasa hidup kerana kekurangan periferal aliran darah. Di samping itu, kekurangan peredaran darah tidak bermakna bahawa darah meninggalkan tisu sepenuhnya, bahagian venousnya biasanya kekal di dalam vesel dan memberikan tisu tisu ciri.

Hello! Nasib baik, kini bukan masa yang seseorang dapat dikebumikan hidup-hidup, tetapi malangnya, ayahmu meninggal dunia, dan fakta ini pastinya tidak diragukan dengan doktor. Kami hanya boleh menjawab sebahagian soalan anda, kerana kami tidak berada di hospital dan tidak dapat memberi komen mengenai kata-kata yang merawat doktor.
- kira-kira jatuh ke dalam koma atau masuk ke dalamnya hanya boleh didapati dari doktor, kita tidak boleh mengetahui atau meluluskan;
-Tindakan adrenalin ditentukan oleh keadaan pesakit. Adrenalin digunakan dalam kematian klinikal, kejutan dan lain-lain keadaan yang teruk. Kesannya sama ada datang dengan segera atau tidak. Tidak ada perkara yang adrenalin berfungsi selepas berjam-jam dan pesakit "hidup semula". Di samping itu, adrenalin boleh "memulakan" hati, tetapi ini tidak bermakna bahawa pesakit akan mendapat kesedaran semula, terutama jika otaknya rosak;
-papa boleh berbaring mendatar dan bernafas secara normal, ketiadaan bantal bukanlah kesilapan perubatan;
-selepas perdarahan yang lain berlaku, pernafasan normal boleh terganggu sebelum ini, dan kemudian pesakit dipindahkan ke ventilator, yang tidak bermakna dia telah lemas sebelum;
-kehilangan penglihatan mungkin, tetapi jika otak terganggu terhadap latar belakang strok, adalah mustahil untuk menetapkan kehilangan penglihatan kerana kurangnya hubungan penuh dengan pesakit;
-kematian dengan pendarahan berulang kali sering terjadi pada masa pencurahan darah atau masa yang singkat selepas itu, 2-3 hari dalam kes sedemikian adalah masa yang baik, oleh itu maklumat dari Internet tidak seharusnya menjadi alasan untuk keraguan anda;
-Doktor boleh melakukan kesilapan dengan dan tanpa monitor, ini tidak mempunyai kesan tegas terhadap diagnosis dan rawatan.
Ringkasnya, saya ingin menjelaskan bahawa pendarahan di dalam otak adalah patologi yang sangat teruk, dan hematomas berulang dalam kebanyakan kes tidak meninggalkan peluang untuk pesakit. Berdasarkan data anda, kita boleh mengatakan bahawa ayah anda berada di ambang kehidupan dan kematian, tetapi, malangnya, tidak dapat bertahan. Intinya bukanlah tindakan doktor, walaupun kita tidak melindungi sesiapa dan kita tidak dapat menilai dengan tegas, maksudnya adalah keparahan patologi, yang bahkan ubat moden tidak dapat bertarung di peringkat tertinggi. Anda tidak harus teragak-agak atau menyeksa diri anda dengan syak wasangka, mereka tidak menguburkan kita hidup, dan dengan penyakit sedemikian, pakar paling hebat dalam bidang perubatan tidak berkuasa, walaupun tiada kesilapan atau kecuaian yang telah diperhatikan dalam tindakan doktor anda. Cuba untuk menerima keadaan yang telah berlaku dan ikut serta dengannya, lepaskan pengalaman dengan pemikiran cerah tentang ayah anda.

Banyak terima kasih atas balasannya!

Maaf, tapi nyatakan satu perkara: anda menulis, "Ayah boleh berbaring mendatar dan bernafas secara normal, kekurangan bantal bukan kesalahan perubatan." Lagipun, pesakit mesti berbaring di sisinya supaya dia tidak tercekik pada muntah, yang sering berlaku semasa strok. Tetapi ayah berbaring di punggungnya, kerana tangannya terikat di atas katil agar tidak mengeluarkan telefon. Oleh itu, adakah mungkin bahawa paus boleh tercekik pada muntah?

Pesakit tidak boleh berbaring di sisinya. Pada umumnya, dengan pengudaraan mekanikal dan penjagaan intensif, sukar untuk membayangkan keadaan seperti itu untuk pesakit. Untuk pencegahan aspirasi muntah langkah-langkah yang sesuai diambil. Sekiranya bapa anda menjalani bedah siasat, maka doktor yang melakukannya akan tahu pasti dan mencerminkannya dalam kesimpulannya, tetapi tanpa autopsi, fakta "tersedak" tidak dapat disembunyikan. Suspek anda tidak berasas dan tidak berasas, doktor tidak mempunyai apa-apa untuk mengesyaki, sekurang-kurangnya mengikut kata-kata anda.

Anda tidak faham sedikit - seperti yang saya katakan, ketika saya bawa ayah saya ke hospital, semua yang dilakukan oleh doktor itu dilontarkan. Tidak ada lagi (tiada otak dan tiada otak, dan pada dasarnya, bantuan diberikan selepas 2.5 jam). Dan kemudian ayah berbaring di punggungnya dan kepalanya tidak dibangkitkan. Itulah sebabnya saya bertanya:
- Adakah benar bahawa mereka meletakkan dia di belakangnya, tidak mengangkat kepala kepala, memandangkan kemungkinan muntah dan juga luka-luka. Semasa saya berada di sana, jururawat tidak datang dan tidak menyerahkannya di sebelahnya, dan walaupun itu mustahil memandangkan tangannya terikat kepadanya di kedua-dua belah katil supaya dia tidak akan merobek penerima. Semasa siasatan itu, ayah sentiasa membersihkan kerongkongannya, mengangkat kepalanya. Saya takut dia tersedak / tercekik. Kerana dalam mesej pertama saya bertanya:
- Adakah mungkin dia tercekik? pada masa ini apabila hematoma pecah dia tidak berada di ventilator.
Doktor pergi untuk pemeriksaan 2 kali setiap jam, dan pada masa itu, apa-apa boleh berlaku, butang panggilan jururawat juga tidak wujud, dan bagaimana untuk menekan jika tangan terikat. Pengudaraan itu adalah selepas, apabila hematoma pecah (iaitu ketika tidak ada lagi yang perlu dilakukan) dan kemudian paus itu jatuh sendiri atau dimasukkan ke dalam koma. Dan selepas hampir 12 jam mereka memanggil dan mengatakan bahawa ayah saya telah meninggal dunia. Tiada autopsi (yang saya menyesal sekarang) kerana doktor sangat menegaskan bahawa kita meninggalkan dia kerana punca kematian menurut beliau adalah jelas. Saya tidak cuba menyalahkan doktor (jika hanya kerana sudah terlambat), tetapi saya benar-benar perlu memahami apa yang betul dan apa yang salah dan bagaimana ia sebenarnya kerana keamanan saya bergantung padanya.

Anda faham bahawa kami semua lebih tidak tahu bagaimana sebenarnya, tetapi kami hanya membuat andaian berdasarkan data anda, dan anda menegaskan kemungkinan ayahnya mati lemas. Pendapat pakar luar yang tidak hadir di wad pesakit adalah tidak mungkin, kematian mungkin disebabkan oleh kesan hematoma (bengkak otak, kegagalan jantung akut, dll.). Jawapan terakhir kepada semua soalan anda boleh diberikan oleh doktor yang hadir, rekod dalam sejarah penyakit, mungkin - pengumuman.

Hello! Saudara saya mempunyai strok berdarah, pada petang tekanannya sangat tinggi, mereka menelefon ambulans dan membuat suntikan dan pergi, pergi ke tandas pada waktu malam dan menjerit "panggilan ambulans", jatuh dan hilang kesedaran. Doktor berkata keadaan yang serius. Pendarahan di dalam otak, diletakkan selama 5-6 hari dalam rawatan intensif, kemudian dipindahkan ke wad, dia mengenali semua orang, bercakap, cepat letih dan tidak makan apa-apa, berkelakuan seperti kanak-kanak dan tidak mematuhi doktor. Hari ini terdapat strok yang lain, para doktor mengatakan keadaan yang sangat serius, berapa peratus dia akan hidup?

Hello! Tidak mustahil untuk mengatakan apa kebarangkalian bahawa saudara anda akan hidup, tetapi jelas bahawa prognosis sangat serius, kerana pendarahan kedua telah terjadi. Sekarang anda perlu menunggu sekurang-kurangnya beberapa dinamik.

Halo. Ayah saya berumur 64 tahun ketika dia meninggal akibat pendarahan otak besar-besaran. Sebelum itu, dia menjalani pembedahan untuk menukar injap ke jantung, dan masih ada stroke pertama akibat warfarin (mereka tidak beroperasi pada hematoma, kata mereka, ia akan berkurang dengan masa). Satu strok kedua diikuti. Ayah tidak dapat bangkit, sudut kanan mulutnya jatuh, tidak ada ucapan, tetapi tekanannya normal, jantung bekerja seperti jam. Doktor TIDAK melakukan apa-apa, dia hanya membuat siasatan yang tidak perlu. Selepas 3 jam mereka berkata bahawa hematoma telah pecah, mereka dimasukkan ke dalam koma tiruan, mereka menyambungnya ke ventilator (pakar bedah enggan beroperasi semula). Keesokan paginya, ayah meninggal dunia. Mereka berkata mereka menyuntik adrenalin ke dalam hati, tidak masuk akal. Doktor menunjukkan x-ray otak - seluruh hemisfera kiri adalah putih (mereka berkata bahawa darahnya). Adakah ini bermakna bahawa ayah mengalami sakit yang mengerikan, konvulsi, jika semasa batang otak saluran udara, itu bermakna dia juga mencekik? Dan mengapa, ketika saya melihat ayah saya di pengebumian, sebelah kiri wajahnya (kawasan berhampiran sudut luar mata dan sebelah kiri bibir) bengkak / bengkak?

Hello! Doktor mungkin melakukan apa yang diperlukan olehnya dalam keadaan sedemikian, dan pakar bedah enggan beroperasi kerana risiko operasi yang tinggi, kerana ayah anda boleh mati tepat di meja operasi. Satu-satunya perkara yang boleh dilakukan untuknya selepas pendarahan ialah menyesuaikan ventilator, untuk menyokong fungsi organ-organ lain. Tidak semestinya perlu ayah anda mengalami kesakitan, kejang, dan lain-lain, kerana dalam keadaan sedemikian koma biasanya berlaku, dan apa yang dirasakan oleh pesakit dalam keadaan koma tidak diketahui siapa pun. Kerosakan pada batang otak boleh menyebabkan penangkapan pernafasan, tetapi ayah anda berada di ventilator, iaitu, dia tidak dapat mati lemas. Perubahan di muka boleh dikaitkan dengan keadaan otot yang berlainan pada masa kematian, dan dengan kedudukan tubuh selepas kejadiannya, sangat sukar untuk diadili.

Hello Rakan saya, 17 tahun, satu atau dua bulan lalu, dia mula mengadu sakit kepala, suhu semakin meningkat. Dia baru-baru ini pergi ke hospital dan diberitahu bahawa dia telah memar di kepalanya, seolah-olah dia telah ditendang dengan segala kekuatannya, mereka berkata bahawa ia baik-baik saja, hanya untuk menjalani kehidupan yang tenang, dan hari ini dia dibawa dalam ambulans dan diberitahu bahawa dia mempunyai pendarahan ke otak. Dia mula melihat dengan teruk dari kesakitan dan merasakan seolah-olah kepalanya diperah dengan kekuatannya. Apakah peluang untuk bertahan?

Hello! Prognosis bergantung kepada saiz, nombor dan penyetempatan hematomas, oleh itu, hanya doktor yang akan hadir dapat memberikan maklumat yang lebih terperinci selepas pemeriksaan dan menentukan diagnosis yang tepat.

Hello! 12.21.2015 Granny mempunyai stroke pendarahan yang meluas, dia berusia 79 tahun, tinggal sendirian, menjumpainya pada waktu petang, tidak tahu berapa jam, kira-kira 12 jam atau lebih, hospital berkata bahawa penemuan itu berada di ventrikel ke-3 dan ke-4 hemisfera kiri dan kanan, dan hematoma terbentuk. Operasi tidak, terletak pada koma, koma 1-2 darjah. Ia boleh bernafas sendiri, tetapi dengan kesukaran, melakukan IVL. Apa ramalannya, adakah ada kemungkinan dia akan datang ke kesedaran? Dia diberi ubat supaya hematoma dapat larut lebih cepat, dan dia mengembangkan hydrocephalus.

Hello! Malangnya, tiada harapan untuk anda, kerana penembusan darah ke dalam ventrikel cerebral adalah keadaan yang sukar dan berbahaya. Anda perlu berharap dan menunggu penstabilan negara, tetapi bersedia untuk apa-apa hasil yang mungkin.

Hello! 25 Disember, suaminya mempunyai strok pendarahan. Doktor mengatakan bahawa saiz hematoma adalah 15-17 mm, operasi tidak ditunjukkan, kerana ia terletak dalam. Paresis yang mendalam dari sebelah kanan, tidak boleh bercakap. Dia sedar sepanjang masa, 6 hari dalam rawatan intensif, mengawal tekanan supaya tidak ada pengulangan, dengan baik, kami menunggu bilik yang baik untuk dibebaskan. Kini di wad. Sepenuhnya mencukupi, semua orang mengiktiraf, cuba bercakap, tetapi hampir tidak berfungsi (secara tidak jelas, seolah-olah bubur di dalam mulut). Ada pergerakan kaki kanan yang sedikit. Dengan tangan anda sehingga penceramah hilang. Ceraxone (+ potassium) menetas dari nootropics, serta diuretik, antibiotik dan anestetik. Walaupun masih dalam penjagaan intensif saya membaca nota kami, bertindak balas, difahami. Hari ini menunjukkan dia gambar di tablet, semua orang akan tahu. Dia berusia 52 tahun, mengalami tekanan darah tinggi (tekanan meningkat kepada 205 pada masa strok). Saya hampir tidak minum, tetapi merokok banyak. Nah, berat tambahan adalah besar (120 kg dengan ketinggian 190). Apa yang anda fikir adalah peluang kami untuk pemulihan? Namun: berapa banyak piawaian yang sedia ada yang boleh kita dirawat di hospital? Saya bimbang tentang hakikat bahawa sehingga 5 Januari, tidak ada ahli terapi pemulihan atau ahli terapi pertuturan di hospital. Adakah kita terlepas masa berharga untuk pemulihan? Apa lagi nootorope yang berkesan ditunjukkan dalam kes kita?

Hello! Terdapat peluang untuk pemulihan, tetapi semuanya bergantung kepada badan suami anda dan mengenai keberkesanan langkah-langkah pemulihan, jadi sukar untuk mengatakan dengan tepat sejauh mana segala-galanya akan dipulihkan. Anda boleh dirawat di hospital selagi terdapat sekurang-kurangnya beberapa ancaman kepada kesihatan, dan apabila keadaan badan bertambah baik dan stabil, anda perlu memikirkan pemindahan ke pemulihan sama ada ke jabatan yang sesuai atau institusi seperti ini. Anda tidak akan terlepas masa berharga, kerana dalam tempoh yang akut adalah lebih penting untuk menerima rawatan perubatan untuk menstabilkan keadaan, dan bukannya mula berlatih dengan ahli terapi ucapan. Kesabaran anda dan pemulihan cepat kepada suami anda.

Hello! Ayah saya berumur 60 tahun, kesihatan yang sangat baik, tidak pernah sakit dan tidak mengadu tentang apa-apa, pada 12/18/2015 ada stroke yang luas, dan hematoma terbentuk. Dijumpai hanya pada sebelah petang, berapa banyak lay - tidak diketahui, dari 6 hingga 18 jam. Ia mengambil sebelah kanan, sepanjang masa dalam kesedaran penuh, tidak dapat bercakap. Kami melakukan operasi, mengeluarkan hematoma, mengatakan bahawa ia pergi tanpa sebarang masalah, dan memperkenalkannya kepada koma tiruan dengan pengudaraan mekanikal. Keadaan mereka kata berat. Pada ke-19, pada waktu petang, mereka berkata bahawa mereka telah mula menarik diri dari koma, berhenti memberi ubat-ubatan dan makan tengahari pada hari berikutnya mereka berhenti sepenuhnya bertindak, tetapi mereka kembali pada waktu malam, kerana dia sangat gelisah dan menolak peranti itu. Beritahu saya, apakah ramalan itu, adakah dia akan sedar sekurang-kurangnya mengucapkan selamat tinggal kepada manusia?

Hello! Hematoma yang luas adalah penyakit yang serius, jadi mustahil untuk mengatakan apa-apa yang pasti sehingga kestabilan keadaan ayah anda. Ia perlu menunggu dinamika, daripada koma dan normalisasi tanda-tanda vital. Jika anda berjaya mengeluarkannya dari koma, untuk mengelakkan pembengkakan otak, maka kemungkinan besar anda tidak perlu "mengucapkan selamat tinggal". Kesabaran anda dan memperbaiki bapanya!

Hello Ibu saya berumur 45 tahun, malam tadi tekanan 170/100 meningkat tajam, kepalanya mula cedera, dia dibawa dalam ambulans. Adakah MRI, penyelidikan. Dia sedar, semuanya seolah-olah bergerak, dia boleh bercakap. Kesimpulan MRI adalah gambar SAH dengan terobosan darah ke dalam sistem ventrikel. Tanda MRI aneurisma ICA yang betul. Doktor mengatakan mereka akan beroperasi. Apa yang kita jangkakan, apakah ramalan itu? Terima kasih.

Hello! Ini semua bergantung kepada bagaimana operasi berjalan, tiada apa yang dapat ditentukan sebelumnya.

Selamat siang Nenek saya (74 tahun) mempunyai strok pendarahan. Hari pertama adalah selera makan, mata terbuka, cuba bercakap. 6-7 hari tidur, tidak bertindak balas kepada perbualan, tidak makan. Kenapa

Hello! Ini mungkin disebabkan peningkatan saiz hematoma, peningkatan edema serebrum, dan pendarahan berulang. Lebih tepat lagi, soalan ini boleh dijelaskan hanya oleh doktor yang hadir.

Selamat hari!
Bapa (53 tahun) menghidu dirinya melalui tiub, makanan melalui
siasatan itu benar-benar lumpuh (hanya boleh bergerak kepalanya, melekat
lidah dan mata berkedip). Besok tulis. Komen sila
kesimpulan tomogram otak... Apa yang akan kita harapkan seterusnya? Berapa lama dia boleh hidup?

CT scan otak (lapisan 1, 4).
Hemispheres besar, struktur median, cerebellum, ventrikel otak jelas digambarkan. Pengembangan ruang subarachnoid convexital divisualisasikan, corak virus semakin mendalam. Tumpuan hyperdense ditentukan di jambatan, dengan ketumpatan sehingga 32 UHU, sehingga saiz 12x8x7, dan edema ditandakan. Atrofi cuping depan dan parietal divisualisasikan. Pembezaan bahan otak adalah berbeza. Faktor hipodenal dalam nukleus basal dan paraventricular di kedua-dua belah akan divisualisasikan. Sistem ventrikel tidak berkembang. Edema bagiventrikular divisualisasikan. Pemindahan struktur median tidak.

Kami: Pusat pendarahan subacute di jambatan.
Tanda-tanda CT encephalopathy disirkirculatory.

Hello! Ayah anda mempunyai perdarahan di dalam jambatan (salah satu daripada bahagian otak), tanda-tanda edema otak, atropi lobus frontal dan parietal (proses kronik yang berkaitan dengan kekurangan aliran darah). Tiada siapa yang boleh mengatakan pasti berapa lama ayahmu akan hidup, ini sangat individu dan bergantung kepada banyak faktor, termasuk penjagaan daripada saudara-mara. Oleh kerana pelanggaran adalah seperti mana bapa menjadi kurang upaya, maka anda dan ahli keluarga lain mungkin memerlukan pertolongan dalam memantau dan merawatnya, dalam pemakanan, dalam prosedur kebersihan, dan lain-lain. Anda boleh menggunakan jururawat terlatih dan berpengalaman, tetapi satu meninggalkan bapa tidak mungkin lagi. Cadangan yang lebih terperinci untuk tindakan lanjut anda akan diberikan oleh doktor semasa pelepasan.

Hello! Ayah saya 6 bulan yang lalu, operasi itu dilakukan dengan diagnosis yang sama, tetapi doktor mengatakan bahawa dia masih mempunyai hematoma di sebelah kiri dan jika dia beroperasi semula, maka dia tidak akan dapat berjalan. Adakah mungkin dirawat tanpa pembedahan?

Hello! Sudah tentu, tanpa pembedahan, anda juga boleh dirawat - oleh pakar neurologi yang biasanya memerhatikan pesakit selepas strok. Ahli terapi pemulihan, ahli fisioterapi, ahli terapi urut boleh membantu. Anda perlu membincangkan isu-isu ini dengan pakar neurologi.

Hello! Dia digantung di bar terbalik dan jatuh ke atas kepalanya. Kepala saya terasa sakit. Dan pada waktu malam saya terasa dahsyat - ada kesakitan yang teruk. Pada waktu pagi saya terbangun dan satu mata tidak dapat dibuka, ternyata saya bengkak dan merah. Kami pergi ke doktor, tetapi tidak mengatakan apa-apa yang masuk akal, kecuali untuk meneteskan mata dan minum pil. Tetapi selepas sehari, mata kedua juga mula ditutup, doktor tidak melakukan apa-apa, mempercayai bahawa mereka telah mengalahkan saya, tetapi saya hanya berbohong. Selepas dua minggu, hampir semuanya berjalan. Tetapi penglihatan itu lebih teruk untuk beberapa orang dioptimum. Dua tahun telah berlalu sejak insiden ini dan tiada apa yang telah diganggu (iaitu 17-18 tahun). Saya bimbang sama ada akibatnya boleh berkembang lagi, yang saya tidak perasan, tetapi akan berubah pada masa akan datang. Terima kasih terlebih dahulu untuk balasan anda.

Hello! Kemungkinan besar, anda mengalami kecederaan kepala akibat kejatuhan, dan tidak ada yang akan mengatakan kapan dan bagaimana ia akan muncul dalam beberapa tahun akan datang, dan, sebagai contoh, untuk mengaitkan sakit kepala yang mungkin berlaku dalam 10-15-20 tahun dari ini kecederaan agak sukar. Sekiranya tiada apa yang menyusahkan anda sekarang, lebih baik untuk berfikir tentang kejatuhan itu dan menjalani gaya hidup yang sihat supaya anda tidak akan membiarkan diri anda terus.

Hello! Kakak saya berumur 52 tahun, pada hari Ahad dia diambil dalam ambulans selama setengah jam selepas serangan itu. Doktor mengatakan ini: Pendarahan intracerebral intracerebral (intracerebral hematoma - 22V) di hemisfera kiri otak pada 10/18/15. Stroke hemoragik. Latar belakang: aterosklerosis dari saluran cerebral. Hipertensi 3 darjah, 3 peringkat, risiko 4. Edema otak, kehelan otak. Penyakit jantung iskemik. Atherosclerosis aorta. Kardiosklerosis Atherosclerotic. Rawatan itu konservatif. Hari keempat dalam rawatan intensif tidak bertindak balas kepada arahan, tidak bercakap, tetapi matanya terbuka dan menelan sendiri. Persoalan saya ialah: apa yang perlu kita sediakan? Dan dalam hal hasil yang menggembirakan, berapa lama pemulihan? Dan apakah ini bermakna kecacatan dan sejauh mana? Terima kasih terlebih dahulu.

Hello! Anda perlu menunggu kestabilan keadaan kakak anda, melegakan edema otak, maka mungkin akan membuat sekurang-kurangnya beberapa kesimpulan. Tidak mustahil untuk mengatakan terlebih dahulu berapa banyak masa yang akan dibelanjakan untuk pemulihan, kerana belum jelas sejauh mana bahagian otak telah menderita dan bagaimana proses pemulihan akan diteruskan. Sebagai peraturan, selepas strok, kecacatan ditubuhkan untuk pesakit, dan kumpulan itu sudah bergantung kepada gangguan tertentu dan fungsi hilang, kecacatan, dan sebagainya.

Selamat siang Suster berusia 30 tahun. Aduan sakit kepala, sebelah kiri leher sakit dan mati rasa, pergi ke doktor, diagnosis "degenerasi sel stem dari korteks serebrum" Peredaran darah yang lemah, kematian sel. Kursus rawatan telah membantu, seperti tinnitus dan sakit kepala telah berlalu, tetapi hanya menamatkan semua helah - sakit kepala sekali lagi, sebelah kiri wajah tidak berfungsi sepanjang masa. Apa yang boleh dan bagaimana bahaya, apa yang harus kita lakukan?

Hello! Osteochondrosis serviks, masalah vaskular, dan perubahan dystrophik di otak (encephalopathy) juga boleh menyebabkan gejala seperti itu. Kakak anda perlu menghubungi ahli saraf, yang akan menentukan sebab tepat aduan yang tersenarai dan menetapkan rawatan. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan patologi tulang belakang serviks, membuat x-ray atau MRI.

Halo, paman 53, 15 Julai, mengalami stroke berdarah, dengan terobosan dalam ventrikel, MRI dilakukan, pembedahan hematoma dilakukan pada hari kedua, sehingga 5 Ogos ia berada dalam rawatan intensif, tetapi secara sengaja memakan makanan, tekanannya dikekalkan dengan ubat-ubatan, 5 Ogos dipindahkan ke wad biasa, sudah ada makanan biasa, mereka diajar untuk duduk, berdiri, makan sendiri, sekali lagi, tekanan semakin meningkat di atas norma, dengan cepat menguasai segala-galanya, ucapan tidak terganggu, dipanggil melalui telefon, pada 17 Ogos mereka dipindahkan ke jabatan sanatorium untuk pemulihan selepas dan pada 19 Ogos pada waktu pagi terdapat stroke yang lain, lebih luas lagi dengan terobosan dalam ventrikel, para doktor enggan beroperasi, mereka berkata akan ada hasil yang mematikan di atas meja, sekarang 24 Ogos, 6 hari, dia berada dalam penjagaan intensif, sedar, dia mengakui, sebelah kiri lumpuh, dia tidur sepanjang masa, suhu meningkat kepada 38.5, Mannitol, Perfalgan menetas, dia tidak sesuai dengan baik, bosan dengan makanan cair, tidur sekali lagi, bercakap tentang pemasangan probe makan. Apakah harapan kami? Adakah mungkin menunggu titik balik untuk pemulihan? Sudah jelas bahawa tidak akan ada pemulihan pesat seperti yang pertama kali, bahawa risikonya sangat hebat dan ramalan kami mempengaruhi hakikat bahawa strok kedua berlaku begitu cepat selepas yang pertama?

Hello! Sudah tentu, dalam kes strok berulang menjangkakan pemulihan yang cepat tidak perlu, tetapi titik perubahan boleh datang apabila suhu normal, tekanan dan keadaan stabil. Hakikat bahawa strok berulang berlaku dalam masa yang singkat selepas yang pertama, sudah tentu, menjejaskan prognosis, tetapi memandangkan bapa saudara anda dalam minda dan tahu saudara-mara berharap untuk hidup, walaupun lumpuh, namun est.Seychas Anda hanya perlu tunggu dan berharap untuk yang terbaik, dan doktor sudah melakukan semua yang mereka perlukan.

Selamat hari! Pada masa ini, keadaan ini - untuk meletakkan siasatan untuk kuasa, dia hampir tidak bertindak balas kepadanya, kesedaran adalah sempadan, atau tidur, atau tidak sedarkan diri, dengan bunyi yang keras dan rangsangan lain tidak bertindak balas, tekanan sahaja tidak menyokong, suhu 39-40, kesesatan pada 0.5-1 darjah walaupun dengan penyejukan luaran. Saya faham ada kemerosotan, doktor mengatakan bahawa tidak ada gunanya dalam menghubungkan alat bantuan pernafasan tersebut, jika perlu - bagaimana untuk menganggap kata-kata ini? Ubat apa yang tidak akan membantu dan hanya berharap untuk keajaiban?

Hello! Malangnya, doktor tidak mahakuasa, dalam kes-kes yang teruk, terutama dengan hematomas yang luas dengan penembusan darah ke ventrikel, adalah mustahil untuk membantu kerana keadaan pesakit yang teruk. Memandangkan kehadiran demam yang tinggi, kesedaran terjejas, kita boleh bercakap tentang kemerosotan. Malangnya, tidak ada harapan untuk anda, ia tetap menunggu dan sentiasa berhubung dengan doktor anda.

Kesihatan, kawan saya hari ini mempunyai pendarahan otak. Sisi kanan terjejas dan cerebellum terjejas. Tekanan melompat. Dia sedang koma. Walau bagaimanapun, dia mengalami strok setahun yang lalu. Adakah pemulihan mungkin?

Hello! Pemulihan tidak mungkin, terutamanya sejak strok bukan yang pertama. Sekarang doktor berjuang untuk kehidupan rakan anda, kerana dia sedang koma, dan masih belum matang untuk membuat ramalan.

Hello! Ibu saya berusia 55 tahun, tekanan hipertensi adalah 220 - 240. Pada 29 Julai 2015, dia jatuh, kesedaran hilang, sementara hampir tiada denyutan semasa denyut nadi kecemasan. Selepas pengenalan dadah yang tidak diketahui saya, muntah dan sawan mula. Selepas pemeriksaan awal, doktor berkata bahawa koma, strok, pendarahan dan edema paru. Keadaan yang sangat serius dan tidak bernafas. Pada tekanan pengambilan ialah 260. Ia telah 5 hari keadaan sangat serius, tetapi tekanan telah kembali normal. Apa yang perlu dilakukan

Hello! Anda sendiri tidak boleh berbuat apa-apa, tunggu saja dan berharap ibu akan keluar dari koma dan keadaannya akan stabil. Dia berada di bawah pengawasan doktor yang mungkin memberikan semua bantuan yang diperlukan.

Halo, ibu saya meninggal berumur 76 tahun. 18 Julai dari strok pendarahan, tiga hari selepas dimasukkan ke hospital. Doktor tidak melakukan pembedahan dan tidak mengatakan bagaimana rawatan dijalankan, sama ada MRI dilakukan. Mereka tidak memaklumkan mengenai kematian, walaupun mereka mengambil telefon, mereka mengatakan bahawa mereka tidak sepatutnya melakukannya. Saya tidak memberi rehat kepada keadaan ini.

Hello! Anda mempunyai hak untuk mengetahui maklumat mengenai rawatan dan peperiksaan dari episodis bahawa doktor hospital perlu menyediakan selepas kematian ibu anda. Sekiranya autopsi dilakukan, maka ahli patologi mempunyai maklumat yang sama. Sebagai peraturan, kematian sentiasa dilaporkan oleh anggota wad di mana pesakit dirawat, jika tidak, bagaimanakah saudara-saudara mengetahui tentang fakta kematian pada dasarnya? Anda harus membincangkan momen yang anda berminat dengan doktor anda, ketua jabatan atau ahli patologi sekiranya berlaku bedah siasat. Kami mengharapkan resolusi yang berjaya dalam isu ini.

Hello Nenek saya (65 tahun) mempunyai strok pendarahan. Dia tidak sedarkan diri di dalam apartmen selama kira-kira satu hari (dia tinggal bersendirian, di bandar lain). Sekarang dalam keadaan koma. Doktor mengatakan bahawa strok 20 cm, di lantai kepala. Saya faham bahawa peluang hidup adalah serupa dengan keajaiban, tetapi jika keajaiban berlaku, adakah ada kemungkinan bahawa dia akan memahami sekurang-kurangnya sesuatu atau kekal dalam keadaan vegetatif sehingga akhir?

Hello! Dengan kekalahan yang begitu banyak, kita benar-benar bercakap tentang menyelamatkan nyawa, tetapi kita tidak boleh bercakap mengenai kemunculan kebolehan yang hilang. Berani untuk anda!

Selamat hari! Saudara saya mempunyai keadaan yang dahsyat. Dia berumur 58 tahun. Dia mengetuai gaya hidup yang tidak sihat. Selalu merokok, minum dan makan manis. Dengan diabetes! Pertama, jari-jarinya rusak (mereka dialihkan dengan giliran), dan kemudian kakinya dipotong. Dia baru-baru ini mengalami strok pendarahan. Akibatnya adalah: kehilangan ucapan, kelumpuhan separuh badan dan kekurangan kejelasan fikiran. Sekarang dia mempunyai lendir dan dia mempunyai operasi untuk membuangnya. Doktor melakukan segala-galanya dalam kuasa mereka. Dan bagaimana anda fikir dia boleh keluar?

Hello! Kita tidak boleh membuat sebarang kesimpulan dalam ketidakhadiran, tetapi prognosis untuk diabetes, stroke, bedsores agak serius. Mungkin doktor akan menyelamatkan nyawa saudara saudara anda, tetapi anda perlu bersedia untuk sebarang penyakit.

Selamat hari! Seminggu yang lalu, kakek saya mengalami strok berdarah berulang. Dia memasuki unit penjagaan intensif dengan sawan dan dalam keadaan terharu. Selepas, sehari kemudian dia dipindahkan ke jabatan, tetapi masih keadaannya sangat buruk. Kekeliruan, ucapan yang tidak baik. Semalam ada suhu 40. Apa yang perlu kita persediaan? Doktor tidak mengatakan apa-apa, dia menyingkirkan hanya ungkapan yang kami kerjakan.

Hello! Malangnya, tidak ada harapan untuk anda, prognosis dalam kes stroke yang berulang dan keadaan yang serius tidak boleh dipanggil baik, kerana risiko hasil yang teruk sangat bagus. Sebaliknya, adalah mustahil untuk mengatakan apa-apa konkrit terlebih dahulu, kerana datuknya memang dirawat. Kesabaran kepada anda!

Hello! Hari ini saya datang dari hospital dari ayah saya, dia didiagnosis dengan stroke iskemik hemisfera otak kanan dengan transformasi hemorrhagic. Ischemia, transformasi hemorrhagic dengan terobosan darah ke dalam sistem ventrikel. Apa maksudnya, sila beritahu saya bagaimana dan apa yang perlu dilakukan, pemulihan mungkin?

Hello! Ini bermakna bahawa terdapat peredaran miskin di bahagian nekrosis otak (gangrene) tisu saraf dan hal memberi darahnya dan penembusan darah ke dalam ventrikel otak. Ia terlalu awal untuk membincangkan pemulihan, dalam kes-kes pendarahan di ventrikel adalah mengenai menyelamatkan nyawa. Walaupun ayah anda berada di bawah pengawasan doktor, dan anda hanya boleh menunggu dinamika positif dalam keadaannya.

Selamat hari! Pada waktu malam, makcik saya mengalami stroke pendarahan, dia berada dalam keadaan koma, pernafasan tiruan. Apa yang kami persiapkan untuk, ibu saudara saya, 65, sangat menakutkan, kami harap dia akan hidup, bersedia untuk menjaga dia.

Hello! Ini semua bergantung kepada lokasi hematoma dan jumlahnya, serta bagaimana berkesannya rawatan dan apakah pembengkakan otak akan berkembang. Jika ada kemungkinan untuk menstabilkan keadaan dan ibu saudara keluar dari koma, maka dia akan hidup. Walau apa pun, terlalu awal untuk membuat ramalan.

Mak Cik saya pergi, berhati-hati!

Eugenia! Sila terima ucapan takziah dan keberanian kami kepada anda dan keluarga anda untuk terus hidup dengan kehilangan orang yang dikasihi!

Hello Pada 22 Februari, nenek saya mengalami strok pendarahan di waktu petang. Dia berusia 79 tahun. Dia tinggal bersendirian. Mendapatkan dia keesokan harinya pukul 10 petang. Sudah sedar. Lumpuh sebelah kiri. Doktor tidak mengatakan apa-apa. Dari hari-hari pertama didapati bahawa kaki kiri yang lumpuh bertindak sedikit untuk menggelitik. Sekarang ia bergerak sedikit lengan dan kaki yang sebelumnya lumpuh. Makan dengan baik. Tetapi dia bercakap secara senyap-senyap, kadang-kadang dia tidak faham di mana dia, sedikit gementar. Apakah sebabnya? Dan apa yang boleh kita harapkan dalam kes ini?

Hello! Semua gejala dikaitkan dengan strok, kerana ini menyebabkan kerosakan kepada otak. Mungkin keadaan nenek mungkin bertambah baik, tetapi ini memerlukan langkah-langkah pemulihan (terapi latihan, urut, penjagaan yang baik, dan sebagainya).

Hello! Tolong ceritakan, mungkin anda tahu. Kanak-kanak itu selesai gred ke-4. Gejala: pendarahan di otak, kadang-kadang sebelah kanan anemia. Doktor tidak membuat diagnosis untuk masa yang lama! Bayi itu terletak, tidak berjalan. Mereka berkata anda boleh memakai sedikit setiap hari. Apa boleh jadi? Sekurang-kurangnya kira-kira?

Hello! Ini mungkin disebabkan oleh aneurisme atau kecacatan vaskular, pecah yang menyebabkan pendarahan. Tanpa tinjauan, jawapannya agak bermasalah.