Apakah serangan iskemia: gejala, diagnosis dan rawatan

Serangan iskemik adalah gangguan peredaran akut dan jangka pendek otak, satu ciri yang mereka semua mempunyai reaksi sebaliknya dalam satu hari selepas manifestasi mereka. Menurut tanda-tanda, serangan iskemik otak sangat mirip dengan strok iskemia, tetapi perbezaannya adalah bahawa ia mengambil masa yang singkat. Selepas selesai serangan, semua fungsi otak akan dipulihkan. Dalam tisu otak, lesi kecil berlaku yang tidak menjejaskan fungsi orang tersebut.

Punca dan faktor

Faktor utama yang menyebabkan serangan iskemik adalah microemboli. Mereka disebabkan oleh beberapa sebab:

Juga, iskemia boleh berlaku akibat diabetes mellitus, merokok sistematik dan penggunaan alkohol, dengan kolesterolemia dan ketidakaktifan fizikal.

Bentuk patologi

Bergantung pada tempat di mana aliran darah terganggu, pelbagai bentuk serangan iskemik dibezakan:

• di rantau vertebrobasilar - dalam arteri serebrum basilar atau posterior;
• di rantau karotid, di arteri serebral anterior atau tengah.

Bergantung pada sisi kepala, di mana aliran darah terganggu, serangan sebelah kanan dan sisi kiri serangan iskemik dibezakan.

Gejala dan tanda-tanda

Serangan iskemik, gejala yang sama seperti tanda-tanda penyakit lain, menyebabkan panik dalam mangsa. Dia tidak dapat memahami apa yang berlaku kepadanya. Gejala serangan berbeza-beza bergantung kepada kawasan di mana aliran darah serebrum terganggu. Kawasan ini dipanggil kolam vaskular. Terdapat dua kolam vaskular utama - vertebrobasilar dan karotid (atau arteri karotid).

Aliran darah terjejas di rantau vertebrobasilar otak disifatkan oleh gejala berikut:

• pening;
• gag refleks dan serangan mual;
• pelanggaran fungsi pertuturan;
• sedikit kekejangan otot muka menyebabkan petrifikasi muka;
• gangguan penglihatan pendek (nebula dan kegelapan di mata, ketidakupayaan untuk menumpukan pandangan);
• mengurangkan sensitiviti kulit;
• pelanggaran fungsi motor;
• kehilangan orientasi dalam masa dan ruang;
• serangan panik;
• kelewatan ingatan jangka pendek, yang dinyatakan oleh ketidakupayaan untuk mengingat nama, umur, tempat kediaman anda.

Apabila peredaran darah terganggu di rantau karotid otak, pesakit akan mengalami gejala berikut:

• kemerosotan kepekaan kulit;
• pelanggaran fungsi pertuturan (ia menjadi tidak masuk akal dan tidak dapat difahami);
• mati rasa dan hilangnya pergerakan bahagian atas dan bawah, kadang-kadang mati rasa satu sisi tubuh terjadi;
• apathy;
• mengantuk;
• serangan panik.

Kadangkala, dalam kedua-dua jenis serangan iskemik, sakit kepala yang teruk diperhatikan. Pesakit masuk ke dalam panik, mengatakan bahawa kepalanya akan pecah dari kesakitan.

Serangan iskemik hilang selepas beberapa minit, tetapi anda tidak boleh berehat kerana ia boleh diulangi tidak lama lagi dan menyebabkan pelbagai akibat: dalam 15% pesakit selepas serangan pertama serangan iskemia pada tiga bulan pertama, dan 25% pesakit mempunyai stroke iskemia. Dalam 20% pesakit yang telah menyerang serangan iskemia, ia tidak berulang dalam beberapa tahun akan datang atau tidak.

Gejala serangan itu hilang dalam masa 10-15 minit, jadi sebelum kedatangan ambulans atau pengangkutan diri mangsa ke hospital, adalah disyorkan untuk mengingati kebanyakan gejala. Ini akan membantu doktor membuat diagnosis yang betul.

Kaedah diagnostik

Diagnosis bermula dengan tinjauan yang akan membantu untuk membuat gambaran penyakit. Doktor cuba untuk mengetahui perkara ini:

• apabila gejala pertama muncul (masalah penglihatan, gangguan fungsi motor dan kepekaan, dll);
• berapa banyak masa berlalu dari serangan pertama, dan berapa lama ia berlanjutan;
• sama ada serangan sedemikian berlaku dengan saudara-mara;
• serangan atau aduan terhadap kesejahteraan muncul di rehat atau setelah melakukan kerja keras;
• sama ada penyakit kardiovaskular, trombosis, aterosklerosis saluran cerebral sebelum ini dikesan dalam pesakit;
• Adakah pesakit mempunyai tabiat buruk?
• gaya hidup yang dia jalani.

Seterusnya, doktor melakukan pemeriksaan neurologi, di mana dia cuba mengesan tanda-tanda gangguan neurologi (masalah mata, kehilangan kepekaan kulit, lumpuh sedikit, dan sebagainya).

Untuk mengesan penebalan darah diberikan analisis menyeluruh.

Untuk kajian yang lebih terperinci tentang tubuh manusia, alat diagnostik khas digunakan:

MRI

1. Pencitraan resonans magnet pada leher dan kepala - struktur otak dipelajari. Kajian ini adalah perlu untuk mengecualikan stroke iskemia. Selepas serangan serangan iskemia dalam prosedur tidak dapat mengesan kerosakan yang ketara pada arteri dan tisu otak. Untuk melakukan ini, cari kawasan otak yang mati dan menilai paten arteri.
2. Elektrokardiografi - analisis irama jantung untuk mengenal pasti gangguannya.
3. Pemeriksaan ultrabunyi bagi kapal besar otak - patensi arteri serviks dianalisis.
4. Echocardiography - mencari penggumpalan darah dalam rongga otot jantung.
5. Dopplerografi kapal cerebral menilai jumlah dan kelajuan aliran darah.

Jika anda mengesyaki kehadiran komorbiditi yang boleh menjadi punca serangan iskemia, ujian tambahan dan konsultasi dengan pakar sempit boleh ditetapkan.

Sangat sukar untuk mendiagnosis serangan iskemik, kerana gejala-gejalanya menyerupai tanda penyakit lain. Sebagai contoh, penyakit Meniere dan diabetes boleh menyebabkan serangan iskemia, dan epilepsi dan migrain mempunyai gejala yang sangat serupa. Oleh itu, tugas utama diagnosis bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk mengenal pasti punca penyakit. Untuk tujuan ini, pemeriksaan lengkap badan ditetapkan.

Serangan iskemik itu sendiri tidak begitu dahsyat kerana akibatnya dapat menyebabkannya.

Kaedah rawatan

Kebanyakan pakar percaya bahawa serangan iskemia tidak memerlukan rawatan, kerana dalam sehari tidak ada tanda-tanda baki. Walau bagaimanapun, jika serangan iskemia telah berlaku, rawatan harus diarahkan untuk mengenal pasti dan menindas sebab kejadiannya. Kekurangan intervensi perubatan lambat laun menyebabkan strok iskemia.

Selepas serangan, pesakit dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian dan pemeriksaan. Rawatan penyebab serangan iskemia dibuat dengan bantuan ubat-ubatan.

Pada kolesterol tinggi, statin ditugaskan untuk membubarkan kristal kolesterol.

Dengan nada meningkat sistem saraf simpatetik, tincture ginseng, kaustik dan kafein, dosis tinggi vitamin C dan kalsium disediakan.

Dengan nada meningkat sistem saraf parasympatetik, tablet herba berdasarkan belladonna, antihistamin dan dos tinggi vitamin B6 ditetapkan. Potassium dan dosis kecil insulin ditetapkan untuk merawat gejala kelemahan yang berterusan.

Untuk memperbaiki keadaan sistem saraf autonomi, ergotamine dan hydraxin ditetapkan.

Untuk rawatan tekanan darah tinggi ditetapkan penggunaan jangka panjang beta-blockers, ACE dan antagonis kalsium. Walau bagaimanapun, ubat utama adalah ubat-ubatan yang dapat meningkatkan aliran darah dan metabolisme darah dalam tisu otak.

Dalam kes pelanggaran keadaan cecair biasa darah, agen anti-koagulan dan antiplatelet ditetapkan.

Untuk mencegah serangan iskemik, ubat digunakan untuk meningkatkan ingatan (Piracetam, Actovegin dan Glycine).

Untuk rawatan keadaan neurotik dan depresi, antioksida dan kompleks vitamin ditetapkan.

Serangan iskemik pada wanita hamil dan kanak-kanak

Serangan serangan ischemic pada wanita hamil agak biasa. Selepas serangan sedemikian, wanita berada di bawah pemerhatian di hospital. Pemeriksaan lengkap mengenai sistem kardiovaskular ibu dan anak. Dalam kebanyakan kes, rawatan sebelum penghantaran tidak dijalankan. Wanita itu berada di bawah pemerhatian yang dekat, kerana terdapat kemungkinan strok iskemia.

Dalam kes yang jarang berlaku, serangan iskemia berlaku pada kanak-kanak. Diagnosis ini adalah berbahaya kerana ia menyebabkan akibat seperti lumpuh, ucapan tidak masuk akal dan gangguan mental. Anak yang lebih muda, semakin banyak gejala menjadi lebih buruk. Kanak-kanak mesti dimasukkan ke hospital. Rawatan ubat yang dihasilkan dan pendidikan jasmani khas, menyumbang kepada pemulihan pesat fungsi badan kanak-kanak.

Pemulihan rakyat dan serangan iskemia

Selepas serangan pertama serangan isikem, infusi herba disyorkan untuk menguatkan peredaran otak dan mencegah serangan baru.

Resipi ubat herba nombor 1. Untuk penyediaannya, perlu mengambil 2 bahagian nona coklat gelap dan bunga rumput timun, 1 bahagian thyme, ayam kering, motherwort, pudina dan biji adas. Semua komponen dicampur dengan teliti dan diisi dengan dua cawan air panas. Campuran disiram dalam haba selama 2 jam. Penyerapan herba ditapis dan dimakan 100 ml 3 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Resipi herba penyebaran nombor 2. Perlu mengambil 1 bahagian kering noni, hutan bersih, lemon catnip, kerucut hop dan 2 bahagian daun birch. Semua tumbuh-tumbuhan adalah berasaskan penggiling kopi. 1 sudu kecil campuran diisi dengan 1 cawan air panas dan direbus selama 2 jam. Penyerapan herba ditapis dan digunakan dalam 2 sudu besar. l 3 kali sehari sebelum makan.

Inframerah herba diambil dalam kursus selama 3 minggu. Semasa penerimaan mereka, pengukuran berterusan tekanan darah dijalankan.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan serangan iskemia, disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

1. Pemakanan yang betul dan lengkap.
2. Sukan (sekurang-kurangnya, latihan pagi selama tiga puluh minit).
3. Menyokong berat badan normal.
4. Diagnosis secara berkala sistem kardiovaskular dan rawatan penyakit tepat pada masanya: penghapusan gangguan irama jantung, pemantauan berkala tahap tekanan darah.
5. Kawalan kolesterol tahunan.
6. Diagnosis tahunan keadaan salur darah yang memberi makan kepada otak. Jika ada masalah, rawatan tepat pada masanya adalah disyorkan, termasuk pembetulan pembedahan penyempitan lumen arteri.

Semasa mengandung, seorang wanita mesti didaftarkan sebelum minggu ke-12. Sepanjang tempoh kehamilan, wanita itu mesti melawat doktor pakar ginekologi pada waktu yang tepat.

Penting dalam pencegahan patologi dan berhenti merokok dan alkohol. Selepas serangan pertama serangan iskemia, penggunaan alkohol dalam sebarang bentuk selama 6 bulan adalah dilarang.

Rawatan serangan otak iskemia

Serangan serangan iskemia

Keadaan badan ini sangat berbahaya dan jika anda tidak memberi perhatian kepadanya pada waktunya, anda boleh mendatangkan akibat buruk. Serangan iskemik sementara yang digunakan untuk dipanggil pelanggaran dinamik peredaran serebrum, yang paling tepat menyatakan esennya. Terdapat penyakit gejala neurologi, sifat manifestasi yang bergantung kepada kawasan otak di mana gangguan peredaran berlaku. Jika selepas sehari gejala berterusan, keadaan ini dianggap sebagai angin ahmar dan memerlukan langkah pemulihan yang sesuai.

Walaupun manifestasi serangan ischemic adalah sama dengan manifestasi strok, manifestasinya cepat lulus dan tidak berulang dengan masa. Kursus penyakit ini menguntungkan, kerana serangan iskemia otak disertai oleh kecederaan tisu saraf mikroskopik, yang dari masa ke masa tidak memberi kesan kepada aktiviti penting seseorang.

Ada kemungkinan serangan serangan iskemia adalah pendahuluan strok. Sekiranya anda tidak mengambil kira hakikat ini, anda boleh merosakkan pesakit peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh sekiranya strok tidak berkembang. Dalam tempoh tiga bulan selepas serangan iskemia, masih ada peluang terjadinya stroke kira-kira 10% dan dalam dua hari pertama selepas serangan separuh daripada mereka berlaku.

Sebabnya

Gejala serangan iskemia menyebabkan zarah-zarah kecil plak atherosclerosis yang sementara menghalang pembuluh serangga kecil. Atheroma terbentuk kerana lemak dan garam kalsium, yang di bawah keadaan buruk disimpan di dinding saluran darah. Akumulasi platelet juga boleh menyebabkan penyakit ini. Sekiranya seseorang mempunyai komorbiditi berikut, risiko serangan iskemia otak meningkat:

• kencing manis;
• aterosklerosis, tekanan darah tinggi;
• penyakit jantung, disertai oleh arrhythmia, merosakkan injap jantung;
• polycythemia.

Orang-orang pertengahan umur paling mudah terdedah kepada serangan iskemia, dan bertahun-tahun risiko peningkatan keadaan ini bertambah. Mungkin perkembangan penyakit ini pada kanak-kanak atau orang muda yang mengidap penyakit darah dan jantung. Penularan Atherosclerotic arteri serebral utama, iaitu, dalam arteri karotid dan vertebral adalah penyakit komorbid yang paling umum, terutama jika disertai oleh kompresi dan osteochondrosis, yang menyebabkan angiospasme.

Gejala

Serangan otak otak, yang gejala berkembang pesat, tidak bertahan lama: dari beberapa minit hingga setengah jam. Sangat jarang, mereka bertahan beberapa jam. Gejala boleh berbeza, bergantung kepada berapa banyak otak yang menderita daripada kekurangan darah dan oksigen. Oleh itu, apabila arteri bertindih dalam arteri karotid, kelemahan otot, gangguan sensitiviti atau buta dalam satu mata boleh berlaku. Apabila arteri rantau vertebral disekat, di mana bahagian-bahagian bahagian belakang otak yang diberi makan, pening, kelemahan dan penglihatan berganda muncul.

Di samping itu, serangan iskemia otak mungkin disertai dengan tanda-tanda seperti:

• ketidakstabilan, ketidakstabilan semasa berjalan;
• pergerakan badan yang luar biasa;
• masalah dengan ucapan, ucapan yang lemah, kesukaran memilih kata-kata;
• kehilangan sensasi di bahagian badan, sensasi pelik dalam anggota badan atau di salah satu sisi badan;
• kencing tanpa sengaja;
• pening, pengsan;
• kehilangan pendengaran, penglihatan, sebahagian atau sepenuhnya, penglihatan berganda;
• kehilangan keupayaan untuk mengenali bahagian badan sendiri.

Walaupun gejala-gejala ini sama dengan gejala strok, mereka benar-benar boleh balik dan dengan pendekatan yang betul, anda boleh dengan cepat menghilangkannya.

Diagnostik

Perkara pertama yang anda notis ketika mendiagnosis serangan iskemia ialah timbulnya gejala neurologi secara tiba-tiba. Mereka fasih bercakap mengenai kekalahan mana-mana bahagian otak. Tetapi kerana gejala seperti itu dalam tumor, migrain, sindrom sawan, pemeriksaan yang lebih tepat diperlukan.

Dalam kes serangan iskemia otak, tidak ada kerosakan pada otak, oleh itu, menjalankan pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik dalam kes ini tidak menunjukkan. Terdapat teknik lain untuk menentukan keadaan ini. Bunyi yang menyebabkan aliran darah yang tidak sekata dalam arteri boleh didengar dengan stetoskop biasa. Tidak mustahil untuk sepenuhnya bergantung kepada kaedah sedemikian, kerana kesan yang sama dapat menyebabkan penyempitan kapal.

Jumlah darah yang melewati kapal, dan penyempitan lumennya ditentukan menggunakan pengimbasan ultrasound duplex (gabungan pemeriksaan Doppler dan pemeriksaan ultrasound aliran darah). Sekiranya penyempit yang kuat dari lumen kapal ditentukan, angiografi kapal otak digunakan, yang terdiri daripada pengenalan agen kontras ke dalam arteri dan pemeriksaan radiografi berikutnya pada leher dan kepala. Dalam menentukan kerosakan kepada arteri vertebra, angiografi dan MRI adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat.

Rawatan

Dalam rawatan serangan otak iskemik, matlamat utama adalah untuk mencegah strok mungkin. Pada masa yang sama, perhatian khusus diberikan kepada kumpulan risiko: kehadiran tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes dan jangka panjang merokok. Pencegahan penyakit yang dimaksudkan adalah berdasarkan kemungkinan penghapusan faktor risiko ini.
Apa yang boleh diberikan pakar dalam kes ini? Pertama sekali, gunakan ubat yang mengurangkan keupayaan platelet untuk membentuk bekuan. Antara ubat-ubatan ini, yang paling popular adalah aspirin. Dipyridamole juga kadang-kadang digunakan, tetapi keberkesanannya sedikit lebih rendah. Dalam kes di mana terdapat intoleransi individu terhadap aspirin, gunakan ticlopidine. Apabila menggunakan dadah yang lebih kuat, ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah ditetapkan: heparin, fenilin.

Taktik rawatan berikutnya bergantung kepada tahap trombosis yang dicapai. Sekiranya sebahagian besar lumen kapal disekat dan tanda-tanda stroke telah ditunjukkan dalam tempoh 6 bulan yang lalu, mungkin menjalani rawatan pembedahan. Gumpalan darah dikeluarkan dan strok pesakit disingkirkan. Jika tahap penyempitan lumen kapal kurang, operasi dapat dilakukan jika orang tersebut telah mengalami serangan stroke atau iskemia. Dalam proses campur tangan, pakar bedah menghilangkan deposit kolesterol dari dinding arteri. Perlu diingat bahawa risiko strok masih ada dan kira-kira 2%. Dengan tidak adanya gejala disfungsi otak, risiko yang didedahkan oleh pesakit semasa pembedahan adalah lebih besar daripada risiko strok.

Dalam sesetengah kes, terapi trombolytik dilakukan, di mana ubat khas disuntik melalui saluran vena, memusnahkan gumpalan darah di tapak kapal sempit. Sebelum menjalankan prosedur ini, lakukan imbasan CT.

Pencegahan

Tindakan pencegahan semasa serangan iskemia otak ditujukan untuk mencegah strok. Gaya hidup yang sihat, aktiviti fizikal dan diet yang sihat. Sekiranya pesakit mengalami serangan iskemia, ia harus diperhatikan oleh doktor.

Apakah serangan iskemia sementara?

Etiologi

Sebagai peraturan, sekatan sementara bekalan darah ke bahagian otak tertentu berlaku disebabkan penyumbatan kapal kecil dengan pengumpulan platelet atau zarah plak atherosclerosis. Sebab-sebab biasa yang lain adalah:

• tromboembolisme di latar belakang pelbagai patologi jantung (contohnya, dalam kes aritmia, lesi radas jantung, serangan jantung, blokade, endokarditis, dan kegagalan jantung);
• hipotensi secara tiba-tiba;
• osteochondrosis tulang belakang di leher, yang diiringi oleh mampatan dan kekejangan pembuluh darah;
• angiopati;
• migrain;
• kehilangan darah;
• aplasia dari saluran cerebral atau tortuositi patologi mereka;
• hipoksemia teruk (contohnya, dalam anemia yang teruk).

Faktor-faktor yang mencetuskan hipodynamia, hypercholesterolemia dan obesiti, hipertensi dan diabetes mellitus, merokok dan mengambil dos alkohol yang besar.

Manifestasi klinikal

Gejala bergantung kepada penyetempatan kawasan patologi di mana aliran darah terganggu. Dalam sindrom sistem vertebrobasilar, aduan adalah seperti berikut:

Risiko kardiologi tidak berfungsi - sekarang hipertensi boleh disembuhkan!

• pening yang teruk;
• cegukan dan muntah;
• berpeluh berlebihan;
• sakit kepala yang teruk;
• perubahan dalam koordinasi motor;
• kecacatan penglihatan dalam bentuk photopsies (berkelip cahaya), penglihatan berganda atau kehilangan bidang penglihatan;
• perubahan dalam tekanan darah;
• kecacatan memori, kadang-kadang ucapan.

Dengan perkembangan sindrom arteri karotid, penglihatan 1 mata mungkin hilang, kebas kelamin, kelemahan bahagian bawah muka, kejang anggota badan yang pendek (berlaku bertentangan dengan iskemia), serta perubahan ucapan yang tidak dapat dinyatakan.

Dengan kehadiran perubahan patologi di kawasan arteri serebral, sensitiviti dan aktiviti motorik iskemia yang bertentangan terganggu, ucapan terganggu sementara, ada serangan kejang dan kehilangan penglihatan di sisi yang sama dengan kapal yang terkena di otak. Apabila patologi arteri vertebra dikaitkan dengan kelemahan otot. Kesedaran pesakit tidak terganggu, tidak ada kejang-kejang.

Sebagai peraturan, manifestasi TIA muncul tiba-tiba. Selalunya tekanan psikoemosi atau kerja fizikal yang berlebihan menjadi faktor pemicu. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa 24 jam selepas aduan pertama timbul, semua tanda iskemia akan hilang. Serangan fana iskemia tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, bagaimanapun, ia menunjukkan kemungkinan pendarahan di otak, yang mungkin mempunyai akibat yang serius (contohnya, membawa kepada kecacatan atau berakhir dengan kematian).

Ciri-ciri rawatan

Sebelum pelantikan terapi yang sesuai semestinya menjalankan diagnosis pembezaan. Tanda-tanda neurologi yang serupa diperhatikan dalam migrain dengan aura, epilepsi, peringkat awal sklerosis berbilang, serta penyakit Meniere. Untuk diagnosis, pesakit dianjurkan untuk menjalani ujian darah dan ECG, serta menjalani ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks arteri otak. Dalam sesetengah kes, ditunjukkan echocardiography transthoracic, MRI dan MR-angiography. Jika terdapat aduan yang mungkin menunjukkan serangan iskemia sementara, anda perlu segera menghubungi doktor. Penjagaan kecemasan adalah seperti berikut:

• pesakit harus diletakkan di atas permukaan keras rata, melarang bergerak, kepalanya sedikit meningkat untuk mencegah pembengkakan tisu otak;
• Apabila muntah, kepala harus bertukar ke sisi, jika tidak, muntah boleh masuk ke saluran pernafasan dan menyebabkan asfiksia;
• letakkan pembalut sejuk di dahi, menenangkan pesakit;
• membebaskan tubuh daripada menghancurkan pakaian;
• untuk mengukur tekanan, kerana dengan peningkatan tajam anda perlu mengambil ubat antihipertensi (seperti yang disyorkan oleh doktor);
• dengan tanda-tanda kematian klinikal, memulakan pemulihan.

Rawatan selepas rawatan diarahkan kepada pemulihan aliran darah dan perlindungan tisu otak daripada sebatian yang terbentuk akibat gangguan peredaran darah. Matlamat utama terapi adalah untuk mencegah perkembangan iskemia, yang boleh menyebabkan strok.

Antara agen farmakologi yang digunakan dalam rawatan TIA, seseorang harus menyerlahkan penghambat ACE, Nifedipine, Kordafen atau antagonis lain kalsium, natrium nitroprusside, nitrogliserin, serta beta-blocker dan ejen dehidrasi.

Hipertensi bukan ayat. Anda hanya perlu mengikut diri anda - pelakon blog Oleg Tabakov.

Penerimaan trombolytik, antikoagulan dan agen antiplatelet, agen vasoaktif dengan kesan antiagregat ditunjukkan. Untuk meningkatkan peredaran otak, ubat vasoaktif (contohnya, Trental, Kavinton, Cinnarizin). Neuroprotectors dan antioksidan digunakan untuk meningkatkan metabolisme dalam tisu otak (Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, Tanakan). Untuk menstabilkan kerja neuron menggunakan Gliatilin yang mengandungi choline.

Terapi gejala diperlukan. Sekiranya serangan iskemia sementara otak disertai dengan pening yang teruk, benzodiazepin digunakan. Untuk menghapuskan mual dan muntah yang ditetapkan Torekan atau metoclopramide. Nonsteroidal ubat anti-radang dan analgesik daripada kumpulan bukan opioid ditetapkan untuk menghilangkan sakit kepala. Dengan hipertensi bersamaan, ambil Furosemide dan Mannitol.

Selepas penghapusan manifestasi akut, pengoksidaan hiperbarik, elektroforesis, terapi gelombang mikro, darsonvalization, urut, garam dan mandi pain boleh dilakukan. Terapi perlu dilakukan pada jam pertama, selepas kemunculan gejala pertama TIA. Ini membolehkan anda dengan cepat mengembalikan peredaran darah dan mencegah penampilan perubahan nekrotik dalam tisu otak yang tidak dapat dipulihkan.

Kesihatan kepala Vasculars Serangan iskemia transient: apakah itu, akibatnya, rawatan

Serangan iskemia sementara: apakah akibatnya, akibat, rawatan

Salah satu gangguan vaskular yang agak kerap otak adalah patologi, yang dikenali sebagai serangan iskemia sementara. Apakah penyakit ini, apakah sebab, gejala, akibat, rawatannya? Ini dijelaskan dalam artikel ini.

Untuk lebih memahami apa yang menyerang iskemia sementara. Adalah sesuai untuk mengingatkan secara ringkas gangguan vaskular serebrum secara umum.

Masalah peredaran otak adalah akut dan kronik. Bercakap tentang gangguan akut, biasanya merujuk kepada strok iskemia dan hemoragik. Walau bagaimanapun, terdapat gangguan yang sering dinamakan gangguan sementara (dinamik) peredaran serebrum. Keanehan mereka ialah mereka, bermula sebagai proses akut, dalam masa yang singkat (dari 15-20 minit hingga 24 jam) mengalami perkembangan terbalik dan hilang tanpa jejak yang dapat dilihat.

Bahkan, gangguan dinamik adalah variasi jangka pendek stroke serebral, dan juga boleh bersifat iskemik dan hemoragik. Gangguan dinamik yang terbentuk dalam jenis hemorrhagic dipanggil krisis otak hipertonik (atau krisis vaskular serebrum). Adapun gangguan sementara jenis iskemik, mereka dipanggil serangan iskemia sementara.

Oleh itu, penyakit ini adalah gangguan peredaran otak iskemia sementara.

Sebabnya

Penyakit utama yang membawa kepada perkembangan serangan iskemia adalah seperti berikut: aterosklerosis, hipertensi, peningkatan pembekuan darah dan kelikatan darah, osteochondrosis serviks, kurang kerap tekanan (contohnya, kehilangan darah), diabetes dan lain-lain.

Penyebab segera penyakit iskemia sementara dalam penyakit ini mungkin sama ada pembekuan darah kecil, yang sistem anti pembekukan badan dengan cepat "mengatasi" dengan; atau hanya penebalan darah yang ketara dengan aliran darah terjejas; atau kekejangan berpanjangan dari satu atau lebih kapal cerebral.

Menyumbang kepada perkembangan patologi dan tekanan ini, kesusahan emosi, tabiat buruk.

Gejala

Simptomologi dari serangan iskemia sementara, tentu saja, bergantung pada kapal tertentu di mana patologi itu berlaku. Lesi yang paling biasa berlaku di lembah vertebro-basilar (berbeza dengan strok iskemia, di mana arteri serebral pertengahan lebih terjejas). Pening, mual, kadang-kadang muntah, ketidakstabilan gaya hidup, ketidakstabilan semasa berjalan atau berdiri, sakit kepala (lebih kerap di kawasan occipital) muncul. Tinnitus, nystagmus, dan kadang-kadang pendengaran, penglihatan, dan gangguan memori sering diperhatikan. Dalam kes yang jarang berlaku, kesedaran mungkin terganggu.

Serangan iskemik sementara di kolam karotid kurang biasa. otak tengah dan arteri lain. Pada masa yang sama, kelumpuhan dan paresis anggota badan, gangguan ucapan, kepekaan, penglihatan dan gejala lain mungkin berlaku.

Dalam semua kes, gejala yang diperhatikan sepenuhnya boleh diterbalikkan dan hilang dalam hari pertama. Jika tidak, ia tidak akan menjadi gangguan sementara, tetapi strok, dan gejala-gejala yang telah terbentuk, menjadi berterusan dan bertahan selama sekurang-kurangnya beberapa minggu.

Rawatan

Kerana fakta bahawa tanda-tanda serangan ischemic sementara boleh diterbalikkan, ia mungkin kelihatan bahawa rawatan dalam kes seperti itu tidak diperlukan sama sekali.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sebab mengapa rawatan untuk penyakit ini diperlukan. Pertama, doktor tidak tahu terlebih dahulu sama ada ia akan menjadi pelanggaran sementara atau strok. Oleh itu, langkah-langkah terapeutik segera diperlukan. Adalah mungkin (walaupun persoalan ini kontroversi) yang dalam beberapa kes adalah permulaan rawatan yang cepat yang menghalang perkembangan strok dan menyumbang kepada kehilangan gejala.

Kedua, kemunculan patologi ini menunjukkan kehadiran masalah serius dalam sistem pembuluh darah secara umum dan sistem pembekalan darah otak khususnya. Oleh itu, rawatan perlu dijalankan: kedua-dua penyakit itu sendiri dan latar belakang patologi yang sebelum ini.

Ketiga, walaupun gejala gangguan gangguan iskemia sementara sepenuhnya diterbalikkan, ini tidak bermakna bahawa mereka tidak menjejaskan keadaan kesihatan sama sekali. Walaupun sifat pelanggaran ini sementara, mereka mungkin mempunyai beberapa akibat, seperti yang akan dibincangkan di bawah. Semua ini menjadikan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan untuk penyakit ini.

Untuk rawatan serangan iskemia sementara, vasodilator (cinnarizine, aminophylline, papaverine), agen peningkatan peredaran mikro (pentoxifylline, innerexide, asid nikotinik), antikoagulan dan antiagregat (aspirin, warfarin, clopidogrel), ubat hipotensi, krt, krt, krt, krt, boleh digunakan; nootropes (piracetam, korteksin, cerebrolysin), antioksidan (mexidol, vitamin E) dan sebilangan yang lain. Rawatan perlu diteruskan walaupun selepas gejala hilang sepenuhnya; Secara khusus, tempohnya ditentukan oleh doktor yang hadir.

Akibatnya

Hakikatnya pesakit yang mengalami serangan iskemia sementara harus memberi amaran kepadanya dengan serius terhadap kesihatannya sendiri. Sejumlah pesakit dalam tempoh 3-5 tahun akan datang selepas mengalami serangan sementara mengembangkan strok iskemia.

Juga mengulangi gangguan sementara tidak jarang, dan masing-masing membawa pesakit lebih dekat kepada strok, dan semakin banyak memberi kesaksian kepada masalah dalam sistem vaskular badan.

Dalam kebanyakan pesakit yang mengalami gangguan iskemia sementara satu atau beberapa kali, selepas beberapa bulan atau tahun, gangguan ingatan, kecacatan intelek, dan keteguhan mental yang kurang jelas.

Sudah tentu, penyakit yang lebih serius kadang-kadang dapat sembuh, tidak meninggalkan kesan yang ketara. Dan masalah sedemikian, sebagai peraturan, boleh dielakkan sama sekali jika pesakit selepas penyakit yang ditunda memberi perhatian yang cukup terhadap kesihatannya, mengelakkan tekanan, tabiat buruk dan berkonsultasi dengan pakar neurologi secara berkala.

Serangan iskemia sementara (TIA) dari otak: tanda dan rawatan

Serangan iskemik sementara dianggap sebagai tanda yang paling boleh dipercayai dari ancaman strok iskemia, dan juga merupakan faktor risiko utama bagi kejadian infarksi miokardium, yang didiagnosis selama 10 tahun pertama selepas episod vaskular akut pada satu pertiga daripada pesakit. Hanya pakar yang dapat membuat diagnosis yang tepat. Terapi konservatif dan campur tangan pembedahan digunakan untuk merawat TIA.

Sindrom Serangan Ischemic Transient (TIA) adalah satu bentuk iskemia cerebral akut di mana gejala neurologi fokus berlangsung dari beberapa minit hingga 24 jam. Dalam asas diagnosis penyakit, faktor masa adalah yang paling penting, tetapi tidak setiap gejala neurologi sementara berkaitan dengan serangan sementara. Kejang yang serupa dengan TIA boleh disebabkan oleh pelbagai patologi: aritmia jantung, epilepsi, pendarahan intracerebral dan intrathecal, tumor otak, ataxia parotoksial keluarga, pelbagai sklerosis, penyakit Miniera, dan sebagainya.

TIA adalah pencabulan sementara akut peredaran otak yang bersifat iskemia, selalunya pendahuluan strok iskemia. Meluas di kalangan penduduk. Juga memindahkan serangan sementara meningkatkan risiko strok, infark miokard dan kematian akibat penyakit neurologi dan kardiovaskular.

Serangan iskemia sementara adalah episod singkat disfungsi serebrum dalam penentuan iskemia fokus otak, saraf tunjang, atau retina tanpa mengembangkan strok.

Serangan sementara adalah paling biasa bagi pesakit dengan lesi aterosklerotik kepala utama kepala di dalam kolam karotid (pembiakan karotid biasa, arteri karotid dalaman) dan arteri vertebra (dalam kombinasi dengan angiospasm dan mampatan akibat osteochondrosis).

Gangguan iskemia boleh dibahagikan bergantung kepada etiologi dan patogenesis: atherothrombotic, cardioembolic, hemodynamic, lacunar, dissectional.

Oleh keterukan memperuntukkan:

• Cahaya - tidak lebih daripada 10 minit.
• Purata - tahan lebih dari 10 minit, tetapi tidak lebih dari satu hari jika tiada klinik gangguan organik selepas pemulihan fungsi otak normal.
• Berat - sehingga 24 jam dengan pemeliharaan gejala ringan jenis organik selepas pemulihan fungsi.

Gejala serangan sementara sering berkembang secara spontan dan mencapai keterukan maksimum dalam beberapa minit pertama, berlangsung sekitar 10-20 minit, kurang kerap - beberapa jam. Symptomatology adalah pelbagai dan bergantung kepada lokasi iskemia serebrum dalam sistem arteri tertentu, secara klinikal bersamaan dengan sindrom neurovaskular yang sesuai untuk strok iskemia. Daripada manifestasi klinikal yang paling biasa di TIA, kita harus perhatikan gangguan neurologi umum dan spesifik yang ringan: pening dan ataxia, kehilangan kesedaran jangka pendek, hemi atau monoparesis, hemianesthesia, kehilangan penglihatan yang singkat dalam satu mata, gangguan ucapan jangka pendek, walaupun gangguan yang dinyatakan juga mungkin (total aphasia hemiplegia). Terdapat gangguan jangka pendek fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk gangguan ingatan, praxis, gnosis dan tingkah laku.

TIA yang paling biasa di lembah vertebro-basilar dan membentuk kira-kira 70% daripada semua serangan sementara.

1. 1. Vertigo, disertai dengan manifestasi vegetatif, sakit kepala di rahim, diplopia, nystagmus, mual dan muntah. Iskemia transient harus termasuk vertigo sistemik dalam kombinasi dengan sindrom batang lain atau dengan penghapusan gangguan vestibular etiologi yang berbeza.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Varieti Sindrom Wallenberg-Zakharchenko dan sindrom ganti lain.
4. 4. Serangan serangan dan sindrom syncopal vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Kes-kes ketidakseimbangan dan kehilangan ingatan jangka pendek (sindrom amnesti sementara global).

Sindrom dan gejala carotid TIA:

1. 1. Hypesthesia unilateral, satu anggota badan, jari atau jari kaki.
2. 2. Mono- dan hemiparesis transien.
3. 3. Gangguan pertuturan (aphasia motor separa).
4. 4. Sindrom piramida optik.

Dalam kebanyakan kes, TIA adalah disebabkan oleh lesi aterosklerotik kepala besar kepala terhadap latar belakang perkembangan plak atheromatous embolus dan stenena di dalamnya, disetengahkan terutamanya dalam karotid dan kurang kerap dalam vaskular vertebrobasilar vaskular. Dalam hal ini, pemeriksaan ultrabunyi segera terhadap pembuluh darah adalah mandatori bagi pesakit yang mengalami serangan sementara. Pengimbasan vaskular dupleks digunakan untuk mendiagnosis plak dan stenosa pada arteri utama; sonokopi Doppler transcranial (TCD) dengan pengesanan mikemolik memungkinkan untuk menyiasat saluran intrakranial dan untuk mengesan sirkulasi emboli di dalamnya.

Jika TIA disyaki, pengimejan resonans magnetik (MRI) otak dianggap kaedah utama neuroimaging. Komputasi tomografi (CT) kurang bermaklumat untuk diagnosis ini.

Sebagai tambahan kepada rakaman ECG, senarai langkah-langkah diagnostik segera termasuk kaedah penyelidikan makmal umum, dalam kes-kes yang tidak jelas dari TIA, adalah mungkin untuk menggunakan ujian makmal khas (penentuan antibodi anticardiolipin, faktor pembekuan darah, tahap antikoagulan lupus, kandungan homocysteine, dan sebagainya), serta ujian genetik dengan sindrom keturunan yang disyaki.

Dengan perkembangan gejala neurologi serebrum dan tumpuan, pertama sekali diperlukan untuk memanggil ambulans. Sebelum brigade tiba di rumah, ia perlu meletakkan pesakit di atas katil di sisinya atau di belakangnya dengan hujung kepala yang dinaikkan 30 derajat dan untuk memastikan rehat. Penjagaan perubatan kecemasan terdiri daripada pentadbiran 5-10 tablet gliserin sublingually, Semax 4 titis pada setiap setengah hidung, infus intravena penyelesaian 25% magnesia sulfat (10 ml), penyelesaian Mexidol atau Actovegin dan kemungkinan trombolisisis.

Jika gejala serangan iskemia sementara berlaku, hospital kecemasan ke hospital adalah disyorkan untuk menentukan sebab-sebab penyakit, inisiasi awal terapi dan pencegahan strok iskemia dan lain-lain penyakit neurologi dan kardiovaskular.

TIA adalah bentuk iskemia cerebral akut, oleh itu, prinsip rawatan pesakit tersebut adalah sama seperti strok. Kedua-dua kajian klinikal dan eksperimen, telah terbukti bahawa 48-72 jam pertama adalah yang paling berbahaya selepas pembangunan TIA. Walau bagaimanapun, fenomena tekanan oksidatif, gangguan metabolik, gangguan selular, spesis dan molekul kekal selama 2 minggu. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat yang mungkin, terapi TIA tidak boleh dibatasi pada 2-3 hari pertama.

Di TIA, prinsip-prinsip standard rawatan strok asas digunakan: neuroprotection, yang melindungi tisu dari kerosakan iskemik di kawasan bekalan darah yang merosot dan struktur sekitarnya, pemulihan aliran darah yang mencukupi (perfusi otak), termasuk teknik angiosurgery, penyelenggaraan homeostasis, dan pencegahan sekunder strok dengan kesan ke atas faktor risiko, memperlahankan perkembangan kerosakan otak degeneratif akibat iskemia, dan rawatan keadaan bersamaan dan latar belakang. Prinsip-prinsip pencegahan sekunder strok selepas mengalami TIA termasuk antitrombotik (antiplatelet atau antikoagulan), terapi antihipertensi dan lipid menurun. Sifat-sifat neuroprotection mempunyai ubat-ubatan yang memberikan pembetulan keseimbangan metabolis, kestabilan membran dan pengantara dan mempunyai kesan antioksidan, mengurangkan kesan tekanan oksidatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Penggunaan terapi antihrombotik dan antihipertensi tidak hanya memberi penyelenggaraan perfusi otak, tetapi juga pencegahan sekunder komplikasi saraf dan vaskular. Pesakit disyorkan untuk mematuhi kawalan berterusan nombor tekanan darah. Jangan lupa bahawa pada pesakit dengan stenosis arteri karotid dua hala, penurunan ketara dalam tekanan darah adalah kontraindikasi. Keutamaan diberikan dalam ubat antihipertensi kepada antagonis reseptor angiotensin II (APA II) dan inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE).

Selepas serangan sementara, terapi antitrombotik jangka panjang disyorkan. Memandangkan ubat berasaskan bukti sebagai rawatan antiplatelet, lebih baik menggunakan ubat-ubatan berikut, seperti: Clopidogrel, asid acetylsalicylic. Dalam bentuk TIA cardioembolic, dinasihatkan untuk menguruskan antikoagulan oral (Warfarin) di bawah kawalan INR pada tahap 2.0-3.0 atau antikoagulan oral bagi generasi baru: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statin disyorkan untuk pesakit yang menjalani serangan iskemia bukan cardioembolic. Dalam kes preskripsi cardioembolic ubat menurunkan lipid hanya ditunjukkan dalam kes penyakit bersamaan (penyakit jantung iskemia kronik).

Dadah yang paling biasa digunakan dalam rawatan TIA:

Serangan serangan iskemia

Semua orang tahu tentang penyakit itu sebagai strok. Jauh lebih sedikit orang menyedari serangan otak iskemik, yang juga berbahaya.

Etiologi dan patogenesis

Gangguan peredaran akut di otak tidak selalu didiagnosis, kerana ia berjalan dengan cepat, dan gejala-gejalanya hilang dalam masa satu jam selepas permulaan serangan. Serangan iskemik dipanggil sementara (TIA), yang bermaksud "lulus tidak dapat dilihat, sementara." Dalam keadaan ini terletak bahaya.

TIA disebabkan oleh lesi dalam segmen otak akibat penurunan atau penghentian aliran darah yang lengkap disebabkan oleh penyumbatan sebahagian daripada saluran darah.

Oleh kerana keadaan ini tidak melebihi 1 jam, tisu otak tidak rosak seperti semasa strok.

Punca untuk iskemia serebrum termasuk:

• penyakit jantung koronari;
• tekanan darah tinggi;
• fibrilasi atrium;
• diabetes;
• obesiti;

Semua faktor menimbulkan penyempitan lumen arteri dan kapal, sehingga penyumbatan lengkap lumen.

Gambar simptomatik

Terdapat dua bentuk TIA, bergantung kepada lokasi perdiangan dengan peredaran darah terjejas. Jika kegagalan berlaku di arteri karotid, maka mereka berkata tentang serangan karotid. Apabila pemberhentian aliran darah akibat lesi-lesi vaskular yang terbentuk oleh arteri vertebra, vertebrobasilar (VBB) iskemia didiagnosis.

Dalam serangan iskemia otak, gejala disebabkan oleh jenis ini.

• gangguan ucapan (disfasia)
• kehilangan penglihatan dalam satu mata
• mata hanya meliputi setengah bidang pandangan
• ucapan yang kabur
• ketidakseimbangan
• kekurangan fungsi motor dalam satu setengah badan (hemiparesis)
• mati rasa muka, leher, tangan di sebelah kanan atau kiri
• kekejangan kaki

• buta di kedua-dua mata
• menggandakan imej semasa melihat item
• ucapan tidak dapat difahami
• reel
• kerosakan motor unilateral dan kehilangan sensasi

Tanda-tanda umum penyakit ini termasuk:

• rupa lalat, kilat, kilat, di depan mata;
• cacat suara (serak, twang, serak);
• kekurangan ucapan;

Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba, dan gejala-gejalanya tumbuh pada kelajuan kilat maksimum dalam beberapa saat atau minit dan berterusan selama 10 minit, selepas itu keadaan pesakit kembali normal.

Ciri-ciri penyakit ini

Kegagalan peredaran otak dapat diulang beberapa kali berturut-turut selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan atau terjadi sekali atau dua kali dalam seumur hidup. Sekiranya serangan berlaku dalam bentuk yang ringan, maka gambaran klinikal adalah kabur, dan pesakit tidak berunding dengan doktor. Dengan gejala yang lebih teruk, akibat dari TIA adalah serius: dari sepuluh hingga empat puluh peratus daripada serangan menyebabkan strok. Risiko sangat tinggi pada minggu pertama selepas bermulanya iskemia serebrum.

Hasil maut mungkin berlaku pada tahun pertama selepas mengalami TIA pada 10% pesakit dan lima tahun pada 40%.

Malah, serangan ischemic adalah pendahulu strok.

Pada lelaki berusia 60 hingga 70 tahun dan pada wanita 75-85 tahun, penyakit ini kemungkinan besar pada latar belakang penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolik.

Langkah diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor meminta pesakit secara terperinci tentang gejala. Selepas mengumpul anamnesis, ujian darah dijalankan untuk menentukan:

• ESR;
• kreatinin, natrium dan kalium;
• glukosa;
• faktor pembekuan plasma;
• kolesterol.

Cecair fisiologi lain juga sedang disiasat.

Untuk mengecualikan patologi jantung dan paru-paru, dilakukan pemeriksaan ECG dan X-ray.

Apabila ragu-ragu, doktor dalam diagnosis dipilih secara selektif:

Gejala TIA adalah sama dengan penyakit yang disertai oleh gangguan neurologi jangka pendek, dan tugas doktor adalah untuk membezakannya. Patologi-patologi ini termasuk:

• migrain;
• kejang epilepsi;

Setelah mengkaji secara teliti gambar klinikal, pesakit disarankan untuk pemeriksaan lanjut.

Punca TIA Definisi

Orang yang mengalami serangan iskemia serebrum berisiko mengalami angin ahmar. Oleh itu, prosedur dijalankan untuk menentukan punca serangan:

• pemeriksaan angiologi (menyelidik dan mendengar kapal leher, lengan dan kaki, mengukur tekanan pada lengan kiri dan kanan);
• perundingan kardiologi;
• pemantauan harian aktiviti jantung;

CT dan MRI tidak selalu mendedahkan fokus iskemia, tetapi dalam 25% kes, adalah mungkin untuk menentukan infark serebral.

Rawatan penyakit ini

Hanya 40% pesakit yang pergi ke klinik selepas serangan itu. Pakar neurologi bekerja dengan mereka.

Setelah menyelesaikan pelbagai langkah diagnostik, rawatan ditetapkan untuk menghentikan iskemia dan mengembalikan sirkulasi darah yang normal.

Ramai pakar mengesyorkan kemasukan ke hospital kerana berisiko tinggi strok pada hari pertama, tetapi dalam amalan terapi itu dilakukan di rumah.

Rawatan ubat

Untuk memulihkan aliran darah, ticlopidine, dipyridamole, aspirin. Sekiranya serangan itu disebabkan oleh penyumbatan kapal, maka gunakan antikoagulan yang tidak langsung: warfarin natrium, etilbiscumate, phenyndione.

Untuk menipis darah, larutan garam, penyelesaian sepuluh peratus glukosa, dan dextran disuntik. Jika penyebab TIA adalah kenaikan mendadak tekanan darah pada latar belakang hipertensi, doktor akan menetapkan ubat untuk menormalkannya: atenolol, captopril, nifedipine, diuretik. Untuk meningkatkan peredaran otak mengambil Vinpocetine, cinnarizine.

Apabila menyerang, neuron mati akibat gangguan metabolik. Untuk menghentikan kematian sel, penggunaan metabolit dan cerebroprotectors diperlukan. Mereka termasuk:

Untuk melegakan gejala utama mengambil diclofenac (dengan sakit kepala yang teruk); manitol (dengan permulaan bengkak otak).

Fisioterapi

Bersama dengan mengambil ubat-ubatan, ahli saraf menyarankan mengesyorkan ahli fisioterapi yang boleh menetapkan:

• barutapi oksigen (seseorang yang bernafas oksigen dalam ruang tekanan di bawah tekanan tinggi);
• elektroforesis (bekalan ubat melalui elektrod menggunakan kulit);

Bergantung kepada penyakit yang berkaitan, pesakit ditetapkan satu atau lebih prosedur.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mencegah kekambuhan atau mengurangkan kemungkinan terjadinya pada orang yang belum mengalami iskemia otak, anda perlu mengubah gaya hidup anda:

• berhenti merokok;
• menyerah alkohol;

Dengan kadar kolesterol yang tinggi dalam darah seperti yang ditetapkan oleh doktor, anda harus mengambil dadah penurun lipid yang berpanjangan (pravastatin, atorvastatin).

Pada pengesanan patologi kapal makan otak, campur tangan pembedahan ditunjukkan:

• endarterectomy - penyingkiran plak pada dinding dalaman arteri karotid;
• mikro-shunt;
• stenting arteri.

Pencegahan TIA akan membantu mencegah strok.

Serangan iskemik sementara: penyebab, rawatan dan pencegahan

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah episod transient dari disfungsi sistem saraf pusat yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah (iskemia) di kawasan tertentu otak, saraf tunjang, atau retina tanpa tanda-tanda infark miokard akut. Menurut ahli epidemiologi, penyakit ini berlaku pada 50 daripada 100,000 orang Eropah. Kebanyakan mereka menderita daripada tua dan tua, dan lelaki yang berusia 65-69 tahun didominasi oleh lelaki, dan wanita berumur 75-79 tahun. Kekerapan kejadian TIA pada orang muda, berumur 45-64 tahun, adalah 0.4% di kalangan jumlah penduduk.

Dalam banyak cara, pencegahan yang berwibawa dalam keadaan ini memainkan peranan yang penting, kerana ia adalah lebih mudah untuk mencegah perkembangan serangan iskemia sementara dengan mengenal pasti sebab-sebab dan gejala penyakit dalam masa daripada menumpukan masa yang lama dan kekuatan terhadap rawatannya.

TIA dan risiko stroke iskemia

TIA meningkatkan risiko stroke iskemia. Oleh itu, dalam 48 jam pertama selepas gejala TIA, stroke berkembang pada 10% pesakit, dalam 3 bulan akan datang - 10% lebih, dalam 12 bulan - 20% pesakit, dan dalam 5 tahun akan datang - 10-12 lagi % daripadanya jatuh ke dalam jabatan neurologi dengan diagnosis stroke iskemia. Berdasarkan data ini, dapat disimpulkan bahawa serangan iskemia sementara adalah keadaan darurat yang memerlukan perawatan medis kecemasan. Semakin cepat bantuan ini diberikan, semakin besar peluang pemulihan pesakit dan kualiti kehidupan yang memuaskan.

Punca dan mekanisme serangan iskemia sementara

TIA bukan penyakit bebas. Perubahan patologi saluran darah dan sistem pembekuan darah, disfungsi jantung dan organ dan sistem lain menyumbang kepada kejadiannya. Sebagai peraturan, serangan iskemia sementara berleluasa di latar belakang penyakit berikut:

• aterosklerosis dari saluran cerebral;
• hipertensi arteri;
• penyakit jantung iskemia (khususnya, infark miokard);
• fibrilasi atrium;
• kardiomiopati diluaskan;
• injap jantung buatan;
• kencing manis;
• penyakit vaskular sistemik (penyakit arteri dalam kolagenoses, arteritis granulomatous dan vasculitis lain);
• sindrom antiphospholipid;
• penyambungan aorta;
• kecacatan patologi kapal serebrum;
• hipoplasia atau aplasia (kemunduran) dari saluran cerebral;
• osteochondrosis tulang belakang serviks.

Faktor risiko termasuk gaya hidup yang tidak aktif dan tabiat buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol.

Risiko untuk membangunkan TIA adalah lebih tinggi, lebih banyak faktor risiko hadir serentak pada orang tertentu.

Mekanisme pembangunan TIA adalah pengurangan pembalikan dalam bekalan darah zon tertentu sistem saraf pusat atau retina. Iaitu, bekuan darah atau embolus terbentuk di bahagian tertentu dari vesel, yang menghalang aliran darah ke bahagian yang lebih jauh dari otak: mereka mengalami kekurangan oksigen yang akut, yang ditunjukkan dalam pelanggaran fungsi mereka. Harus diingat bahawa dengan TIA, bekalan darah ke kawasan yang terjejas terganggu, walaupun sebahagian besarnya, tetapi tidak sepenuhnya - iaitu, jumlah darah mencapai "destinasi "nya. Jika aliran darah berhenti sepenuhnya, infark serebral atau stroke iskemia berkembang.

Dalam patogenesis perkembangan serangan iskemia sementara memainkan peranan tidak hanya trombus, menyumbat kapal. Risiko tersumbat bertambah dengan kekejangan vaskular dan peningkatan kelikatan darah. Tambahan pula, risiko untuk membangunkan TIA adalah lebih tinggi di bawah keadaan penurunan output jantung: apabila jantung tidak berfungsi dengan kapasiti penuh, dan darah yang ditolak olehnya tidak dapat mencapai kawasan otak yang paling jauh.
TIA berbeza dari infarksi miokardium dengan kebalikan proses: selepas tempoh tertentu - 1-3-5 jam sehari - aliran darah di kawasan iskemik dipulihkan, dan gejala-gejala penyakit ini merosot.

Klasifikasi TIA

Serangan iskemik sementara diklasifikasikan mengikut kawasan di mana trombus diselaraskan. Menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X TIA semakan mungkin salah satu daripada pilihan berikut:

• sistem vertebrobasilar sindrom;
• sindrom hemispheric, atau sindrom arteri karotid;
• pelbagai gejala dua hala arteri serebral (cerebral);
• buta sementara;
• amnesia global sementara;
• tia yang tidak ditentukan.

Manifestasi klinikal serangan iskemia sementara

Penyakit ini disifatkan oleh penampilan yang tiba-tiba dan pembalikan pesat gejala neurologi.

Gejala TIA berbeza-beza dan bergantung kepada kawasan penyetempatan thrombus (lihat klasifikasi di atas).

Dalam sindrom pesakit arteri vertebrobasilar mengadu:

• pening yang teruk;
• tinnitus sengit;
• loya, muntah, cegukan;
• meningkat peluh;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• sakit kepala yang teruk terutamanya di kawasan occipital;
• gangguan organ penglihatan - kilauan cahaya (photopsia), kehilangan bidang pandangan, penglihatan kabur, penglihatan berganda;
• turun naik tekanan darah;
• amnesia sementara (gangguan ingatan);
• jarang, ucapan dan menelan.

Pesakit adalah pucat, kulit kelembapannya yang tinggi. Pada pemeriksaan, perhatian ditarik kepada nystagmus secara mendatar (pergerakan berayun secara sukarela) dan gangguan koordinasi pergerakan: kelemahan dalam postur Romberg, ujian jari-jari negatif (pesakit dengan matanya tertutup tidak dapat menyentuh hujung jari telunjuk ke ujung hidung - terlepas ).

Dalam hemispheric atau carotid syndrome, aduan pesakit adalah seperti berikut:

• penurunan tajam mendadak atau kekurangan penglihatan satu mata (di sebelah luka) yang berlangsung selama beberapa minit;
• kelemahan yang teruk, kebas, mengurangkan kepekaan pada kaki di bahagian yang bertentangan dengan visi organ yang terjejas;
• melemahkan pergerakan sukarela otot bahagian bawah muka, lemah dan mati rasa tangan di seberang;
• gangguan ucapan jangka pendek yang tidak dinyatakan;
• kejutan jangka pendek di bahagian kaki yang bertentangan dengan bahagian luka.

Dengan penyetempatan proses patologi di kawasan arteri serebral, penyakit itu muncul seperti berikut:

• gangguan ucapan sementara;
• kerosakan deria dan motor pada bahagian yang bertentangan dengan lesi;
• kejang kram;
• kehilangan penglihatan di sisi kapal yang terjejas dalam kombinasi dengan pergerakan terjejas pada anggota di seberang.

Dengan patologi tulang belakang serviks dan mampatan yang terhasil (mampatan) arteri vertebra, mungkin terdapat serangan kelemahan otot yang teruk. Pesakit jatuh tanpa alasan, dia tidak bergerak, tetapi kesedarannya tidak terganggu, sawan dan kencing tidak bersemangat juga tidak diperhatikan. Selepas beberapa minit, keadaan pesakit kembali normal, dan nada otot dipulihkan.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Dengan simptom yang sama seperti yang dilakukan oleh TIA, pesakit perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin dalam jabatan neurologi. Di sana, secara kecemasan, dia akan menjalani pencitraan lingkaran atau penghitung resonans magnetik untuk menentukan sifat perubahan otak yang menyebabkan gejala neurologi dan melakukan diagnosis pembezaan TIA dengan syarat-syarat lain.

Di samping itu, pesakit disarankan untuk menjalankan satu atau lebih kaedah penyelidikan berikut:

• ultrasound leher dan kepala kapal;
• angiografi resonans magnetik;
• Angiografi CT;
• rheoencephalography.

Kaedah-kaedah ini membolehkan anda menentukan lokalisasi tepat pelanggaran patensi kapal itu.
Elektroencephalografi (EEG), elektrokardiografi (ECG) dalam 12 petunjuk dan echocardiography (EchoCG) juga harus dilakukan, jika ditunjukkan, pemantauan ECG harian (Holter).
Dari kaedah penyelidikan makmal kepada pesakit dengan TIA, berikut harus dilakukan:

• ujian darah klinikal;
• kajian sistem koagulasi, atau coagulogram;
• Kajian biokimia yang khusus (antitrombin III, protein C dan S, fibrinogen, D-dimer, antikoagulan lupus, faktor V, VII, Willebrand, antibodi anticardiolipin, dll) ditunjukkan mengikut petunjuk.

Di samping itu, perundingan dengan pakar bersekutu ditunjukkan kepada pesakit: ahli terapi, pakar kardiologi, pakar mata (oculist).

Diagnosis pembezaan serangan ischemic sementara

Penyakit dan keadaan utama yang mana TIA perlu dibezakan ialah:

• migrain aura;
• sawan epilepsi;
• penyakit telinga dalam (labyrinthitis akut, kelengkungan semula pening);
• gangguan metabolik (hypo-and hyperglycemia, hyponatremia, hypercalcemia);
• pengsan;
• serangan panik;
• pelbagai sklerosis;
• krisis myasthenic;
• Arteritis dinding sel gergasi Horton.

Prinsip rawatan serangan iskemia sementara

Rawatan TIA perlu dimulakan secepat mungkin selepas gejala pertama. Pesakit yang ditunjukkan di hospital kecemasan dalam jabatan vaskular neurologi dan rawatan intensif. Dia boleh ditugaskan untuk:

• terapi infusi - reopoliglukin, pentoxifylline intravena;
• antiagreganty - acetylsalicylic acid pada dos 325 mg sehari - 2 hari pertama, kemudian 100 mg sehari sahaja atau digabungkan dengan dipyridamole atau clopidogrel;
• antikoagulan - Clexane, Fraxiparin di bawah kawalan darah INR;
• neuroprotectors - ceraxon (citicoline), aktovegin, magnesium sulfate - intravena;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravena;
• antioksidan - phytoflavin, mexidol - intravena;
• ubat menurunkan lipid - statin - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihipertensif - lisinopril (lopril) dan gabungannya dengan hydrochlorothiazide (lopril-H), amlodipine (azomex);
• terapi insulin jika berlaku hiperglikemia.

Tekanan darah tidak boleh dikurangkan secara mendadak - ia perlu mengekalkannya pada tahap yang agak tinggi - dalam lingkungan 160-180 / 90-100 mm Hg.

Sekiranya terdapat tanda-tanda selepas peperiksaan dan perundingan penuh pakar bedah vaskular, pesakit menjalani campur tangan pembedahan pada kapal: carterid endarterectomy, angioplasti karotid dengan atau tanpa stenting.

Pencegahan serangan iskemia sementara

Langkah pencegahan utama dan sekunder dalam kes ini adalah sama antara satu sama lain. Ini adalah:

• terapi hipertensi arteri yang mencukupi: mengekalkan tahap tekanan dalam 120/80 mm Hg dengan mengambil ubat antihipertensi dalam kombinasi dengan pengubahsuaian gaya hidup;
• mengekalkan tahap kolesterol dalam darah dalam lingkungan normal - dengan merasionalkan pemakanan, gaya hidup yang aktif dan mengambil ubat menurunkan lipid (statin);
• penolakan tabiat buruk (sekatan tajam, dan lebih baik, penghentian merokok yang lengkap, penggunaan sederhana minuman beralkohol: wain merah kering setiap dos pada kadar 12-24 gram alkohol tulen setiap hari);
• Mengambil ubat yang menghalang pembekuan darah - aspirin dengan dos 75-100 mg sehari;
• rawatan keadaan patologi - faktor risiko untuk TIA.

Prognosis untuk TIA

Dengan reaksi cepat pesakit terhadap gejala yang timbul, kemasukan ke hospital kecemasan dan rawatan kecemasan yang mencukupi, gejala TIA mengalami perkembangan terbalik, pesakit kembali ke irama kehidupannya yang biasa. Dalam sesetengah kes, TIA diubah menjadi infark otak atau strok iskemia, yang secara signifikan memburukkan prognosis, membawa kepada ketidakupayaan dan juga kematian pesakit. Menyumbang kepada transformasi TIA dalam stroke, umur pesakit tua, kehadiran tabiat buruk dan patologi somatik yang serius - faktor risiko seperti hipertensi, diabetes, diherosklerosis pada saluran otak, serta tempoh gejala neurologi TIA lebih daripada 60 minit.

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila gejala di atas muncul, anda perlu memanggil Ambulans, secara ringkas menerangkan aduan pesakit. Dengan gejala yang agak ketara dan cepat, anda boleh menghubungi pakar neurologi, tetapi ini perlu dilakukan secepat mungkin. Di hospital, pesakit juga diperiksa oleh pakar kardiologi, pakar mata dan pakar bedah vaskular. Selepas episod yang dipindahkan, ia akan berguna untuk melawat ahli endokrinologi untuk mengetepikan diabetes mellitus, dan juga pemakanan untuk menetapkan pemakanan yang betul.