Sequelae stroke iskemia

Stroke iskemik (infark serebral) adalah satu perebutan akut peredaran serebral, akibat kematian separa sel otak yang berlaku. Di dunia moden, strok menduduki kedudukan utama di kalangan penyakit yang membawa kepada kematian.

Statistik mengecewakan kerana di dunia sekitar 6 juta orang mati akibat penyakit ini setiap tahun. Pada bulan pertama selepas penyakit itu, kira-kira 30% orang mati, dan kira-kira 50% mati dalam setahun. Orang yang berjaya bertahan sering menjadi kurang upaya dan kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja.

Stroke iskemik adalah lebih biasa daripada hemorrhagic dan menyumbang 80% kes. Selalunya, infark serebral memberi kesan kepada orang dewasa, tetapi akhir-akhir ini, penyakit ini menjadi sangat muda dan lebih banyak lagi, terdapat kes-kes diagnosis penyakit pada orang-orang muda. Terdapat peluang pemulihan lengkap selepas bentuk ringan penyakit, tetapi lebih sering kesan strok iskemia mengingatkan diri mereka sepanjang hidup mereka.

Punca penyakit

Perkembangan stroke iskemia

Kematian sel otak berlaku disebabkan penyumbatan kapal yang bertanggungjawab untuk penghantaran darah ke kawasan tertentu otak, embolus atau thrombus. Sejarah patologi seperti hipertensi arteri dan TIA (serangan iskemia sementara) menggandakan risiko strok.

Faktor provokatif juga boleh:

• Kecacatan jantung dan saluran darah;
• Aneurisme aorta;
• CHD;
• Umur lanjut;
• Kontrasepsi hormon;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Tabiat buruk;
• Diabetes mellitus;
• Peningkatan kelikatan darah;
• Penggunaan lemak trans.

Sekiranya beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah sebab yang serius untuk bimbang tentang kesihatan anda, untuk menjadi sangat prihatin dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi yang sedikit.

Pertolongan cemas

Strok iskemia - pertolongan cemas

Untuk pertolongan pertama, perlu mengetahui gejala awal manifestasi penyakit, kerana bukan hanya kesihatan tetapi juga kehidupan manusia bergantung pada tindakan yang tepat untuk pertama kalinya stroke. Jika seseorang telah sakit, maka strok boleh disyaki dengan alasan berikut:

Wajah asimetri;
Kemerosotan ucapan;
Tanya seseorang untuk mengangkat kedua-dua tangan, dia tidak boleh melakukan ini.

• Pesakit untuk meletakkan, untuk memastikan keamanan;
• Menyediakan udara segar;
• Pantau status pernafasan;
• Elakkan bahasa daripada turun;
• Ikut tekanan;
• Jangan biarkan pesakit kehilangan kesedaran.

Sequelae stroke iskemia

Akibat strok iskemia secara langsung bergantung kepada saiz kawasan otak yang terjejas dan ketepatan masa penjagaan. Apabila bantuan disediakan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi ditetapkan, pemulihan fungsi penuh atau sekurang-kurangnya separa mungkin. Kadang-kadang, walaupun rawatan yang ditetapkan, gejala meningkat, ini boleh menyebabkan akibat yang serius.

Sakit kepala

Sakit kepala - akibat yang paling biasa dari strok iskemia, mengiringi pesakit sepanjang hidupnya.

Gangguan pertuturan

Kemerosotan ucapan adalah akibat umum strok iskemia. Untuk mengetahui orang yang menderita penyakit ini boleh dalam perbualannya. Apabila bahagian kiri otak terjejas, gangguan ucapan adalah gejala khas penyakit ini.

Gangguan ucapan mungkin nyata sebagai:

• Motor aphasia - disifatkan oleh fakta bahawa pesakit jelas memahami dan memahami ucapan berbual, tetapi dia tidak dapat membentuk jawapannya. Pesakit ini sukar membaca dan menulis.
• Aphasia sensori - seseorang tidak menyedari kata-kata yang dituturkan, dan ucapannya menyerupai frasa yang tidak dapat dibaca dan tidak dapat dibaca. Aphasia sensori memberi kesan kuat kepada keadaan emosi pesakit.
• Amnestic aphasia - ucapan pesakit adalah percuma, tetapi sukar untuk dia memanggil objek.
• Semakin besar kawasan kekalahan, semakin buruk ucapan akan dipulihkan. Bahasa yang paling aktif dipulihkan pada tahun pertama selepas penyakit itu, maka proses pemulihan melambatkan. Pesakit perlu melibatkan diri dalam latihan khas dengan ahli terapi pertuturan. Beberapa kecacatan masih kekal, tetapi orang itu cepat menyesuaikan diri dengan mereka.

Gangguan kognitif

Gangguan kognitif - kehilangan ingatan, ketidakupayaan mental dan fungsi lain. Gangguan berlaku apabila lobus temporal terjejas.

Bergantung pada keterukan kursus, gangguan kognitif dibahagikan kepada:

• Subjektif - untuk bentuk ini, gejala-gejala ini adalah ciri: kemerosotan perhatian dan ingatan. Pesakit tidak berasa apa-apa ketidakselesaan dengan kemunculan gejala subjektif.
• Cahaya - muncul sebagai penyelewengan dari norma umur. Kemerosotan kognitif mempunyai sedikit kesan terhadap kualiti hidup.
• Sederhana - menjejaskan kualiti hidup. Seseorang mengalami kesukaran dalam kehidupan seharian. Untuk melaksanakan tugas mudah, ia memerlukan banyak masa.
• Gangguan yang teruk - seseorang menjadi sepenuhnya bergantung kepada orang lain. Gangguan seperti demensia, histeria dan lain-lain berkembang.

Kesan strok iskemik ini berlaku dalam 30-60% kes. Statistik menunjukkan bahawa gangguan dalam 30% kes sederhana atau ringan, 10% adalah pelanggaran serius.

Kekurangan koordinasi

Berlaku dalam penyetempatan lesi pada lobus temporal, kerana terdapat pusat-pusat yang bertanggung jawab untuk penyelarasan pergerakan. Bergantung pada keparahan, kegelisahan apabila berjalan boleh berlaku untuk masa yang lama. Untuk memulihkan koordinasi, ubat ditetapkan, bertujuan untuk memulihkan peredaran darah di otak dan terapi fizikal. Kecekapan tinggi mempunyai urutan terapeutik.

Lumpuh

Lumpuh - kehilangan atau kerosakan fungsi motor yang menjejaskan kawasan tertentu badan. Akibat yang teruk akibat angin ahmar. Apabila bahagian kiri otak terjejas, lumpuh separuh kanan badan berlaku, dengan kerosakan pada hemisfera kanan, kelumpuhan sebelah kiri badan diperhatikan. Sekiranya bahagian kiri badan mengalami lumpuh, kecacatan ucapan dan pendengaran diperhatikan, penglihatan di mata kiri adalah terjejas, dan kapasiti motor lengan kiri dan kaki merosot.

Apabila bahagian kiri otak terpengaruh, maka batang kanan lumpuh. Tanda-tanda akan sama seperti jika sebelah kiri hanya terpengaruh di sebelah kanan.

Inkontinensia

Akibat bencana iskemia iskemik bagi orang yang sakit. Bahagian depan otak bertanggung jawab untuk mengawal kencing, dan jika rusak, masalah seperti inkontinensia timbul. Ia berkemungkinan besar bahawa akibat stroke ini akan berlalu selepas beberapa bulan.

Edema otak

Salah satu akibat yang paling teruk dari strok iskemia. Pengumpulan cecair berlaku dalam tisu dan sakit kepala yang teruk muncul. Biasanya, edema berlaku sejurus selepas serangan dan berkembang pesat. Gejala komplikasi adalah muntah, kehilangan penglihatan, kesedaran terjejas, sawan, sakit kepala, kehilangan ingatan. Komplikasi edema boleh menjadi akibat yang lebih teruk, seperti koma.

Kerugian atau kemerosotan penglihatan

Ia berlaku sebagai komplikasi selepas kekalahan lobus oksipital. Biasanya terdapat kehilangan medan visual. Kekalahan hemisfera kanan membawa kepada kehilangan medan visual di sebelah kiri, dan sebaliknya. Kes kerap paresis otot mata.

Epilepsi

Ia lebih biasa di kalangan orang tua. Ia muncul dalam bentuk serangan yang bervariasi intensiti. Harbingers sawan adalah kebimbangan, sakit kepala. Semasa penyitaan, jika mungkin, anda perlu melindungi seseorang daripada traumatisasi yang berlebihan, putar kepalanya ke tepi untuk mengelakkan melekat lidah.

Keletihan menelan

Fenomena biasa selepas infark otak, kebanyakan orang menelan dipulihkan dalam masa sebulan. Tetapi terdapat peratusan orang-orang yang kesan-kesan sisanya kekal lama. Patologi ini bukan sahaja memberikan ketidakselesaan, tetapi juga boleh membawa kepada akibat yang lebih serius, seperti radang paru-paru.

Pneumonia

Pneumonia berlaku dalam hampir 35% kes. Kumpulan risiko untuk radang paru-paru termasuk orang tua, pesakit yang mengidap penyakit kronik, obesiti, dan lain-lain. Tanda manifestasi awal radang paru-paru: peningkatan sedikit suhu, fungsi pernafasan terjejas. Gejala utama radang paru-paru, seperti, batuk mungkin tidak nyata sama sekali, ia dikaitkan dengan perencatan refleks batuk. Apabila diagnosis lewat radang paru-paru pada peringkat awal, gejala-gejala menjadi lebih teruk.

Strok berulang

Strok berulang adalah akibat tipikal strok. Kejadian pengambilan berulang mungkin berkemungkinan besar dalam tempoh lima tahun pertama sejak infark serebral sebelumnya. Walaupun serangan pertama tidak menunjukkan apa-apa kesan, maka selepas stroke kedua kemungkinan kejadian mereka hampir 100%.

Bedsores

Ulser tekanan - pesakit berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama membawa kepada komplikasi seperti ulser tekanan. Untuk mengelakkan fenomena yang tidak menyenangkan ini, berhati-hati untuk orang yang sakit haruslah teliti.

Thrombosis

Dengan lumpuh dan berpanjangan tinggal dalam satu kedudukan, kelajuan pergerakan darah melambatkan dan ia mula menebal, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Kemungkinan besar darah beku dalam anggota badan. Anda perlu membuat usaha sebanyak mungkin untuk mencegah trombosis, kerana ia boleh mengakibatkan lebih banyak kesan yang serius.

Kehilangan pendengaran

Kerosakan pada lobus temporal otak boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran.

Kemurungan selepas strok

Kemurungan selepas strok

Kemurungan strok adalah gangguan mental yang dicirikan oleh penurunan mood yang berpanjangan. Tanda-tanda kemurungan - ini adalah kesedihan, kekurangan keinginan untuk hidup, penilaian negatif terhadap dirinya dan orang-orang di sekelilingnya, kelesuan. Antara pesakit yang mengalami strok, kejadian kemurungan mencapai 30%. Kemungkinan besar kemurungan dalam kes penyakit yang teruk. Para saintis telah mengenal pasti fakta yang menarik tentang kemurungan post-stroke, dalam seks wanita gangguan ini lebih cenderung berlaku jika hemisfera kiri terkena, dan pada lelaki itu adalah yang tepat. Pesakit adalah agresif, mudah marah, cepat marah. Untuk menumpukan perhatian kepada sesuatu, perhatian anda, menjadi tugas yang mustahil untuknya. Terdapat gangguan tidur, penurunan berat badan, pemikiran bunuh diri.

Rawatan ubat perlu dilakukan dengan segera, ia bukan sahaja dapat melindungi dari komplikasi yang tidak diingini, tetapi juga menyelamatkan nyawa seseorang.

Strok iskemia: gejala, kesan, rawatan

Stroke iskemik bukanlah penyakit, tetapi sindrom klinikal yang disebabkan oleh luka vaskular patologi umum atau tempatan. Sindrom ini dikaitkan dengan penyakit seperti aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, hipertensi, penyakit jantung, diabetes, dan penyakit darah. Stroke serebrum iskemia (atau serangan jantung) berlaku apabila peredaran otak terjejas dan menunjukkan tanda-tanda neurologi semasa jam pertama permulaan, yang berterusan selama lebih dari 24 jam dan boleh mengakibatkan kematian.

Daripada tiga jenis stroke: iskemia iskemik, hemoragik dan pendarahan subarachnoid, jenis pertama dijumpai dalam 80% kes.

Bentuk stroke iskemia

Kemunculan sindrom ini adalah disebabkan oleh penutupan bahagian tertentu otak akibat pemberhentian bekalan darahnya. Klasifikasi mencerminkan punca kejadiannya:

• thromboembolic - rupa thrombus menyumbat lumen kapal;
• hemodinamik - kekejangan berpanjangan kapal menyebabkan otak menerima nutrien;
• lacunar - kerosakan kepada kawasan kecil, tidak melebihi 15 mm, menyebabkan gejala neurologi yang tidak penting.

Ada klasifikasi oleh lesi:

1. Serangan iskemia sementara. Kawasan kecil otak terjejas. Gejala hilang dalam masa 24 jam.
2. Strok kecil - pemulihan fungsi berlaku dalam masa 21 hari.
3. Progresif - gejala muncul secara beransur-ansur. Selepas pemulihan fungsi, kesan sisa neurologi kekal.
4. Strok iskemia yang lengkap atau lengkap - gejala berterusan untuk masa yang lama dan selepas rawatan, kesan saraf berterusan kekal.

Penyakit ini dikelaskan mengikut keterukan: ringan, sederhana dan teruk.

Punca stroke iskemia

Strok yang paling biasa terjadi pada perokok lelaki berusia antara 30 hingga 80 tahun, sentiasa terdedah kepada stres. Penyebab strok iskemia termasuk penyakit berikut: obesiti, hipertensi, penyakit arteri koronari, pelbagai aritmia, gangguan pembekuan darah, penyakit vaskular (dystonias), diabetes mellitus, aterosklerosis, patologi vaskular leher dan kepala, migrain, penyakit buah pinggang.

Gabungan faktor-faktor ini meningkatkan risiko strok. Dari sejarah penyakit ini: stroke iskemia berlaku semasa dan selepas tidur, dan selalunya ini boleh didahului oleh: beban psiko-emosi, sakit kepala yang berpanjangan, minum alkohol, makan berlebihan, kehilangan darah.

Gejala utama

Gejala stroke iskemia dibahagikan kepada serebral, ciri-ciri strok dan focal - gejala-gejala yang boleh menentukan bahagian otak yang telah dialami.

Dengan sebarang strok sentiasa berlaku:

• kehilangan kesedaran, jarang - rangsangan;
• gangguan orientasi;
• sakit kepala;
• mual, muntah;
• berpeluh panas.

Gejala-gejala ini disertai tanda-tanda stroke iskemia. Menurut keparahan gejala fokus, tahap dan isipadu lesi ditentukan. Terdapat pelanggaran:

1. Pergerakan - kelemahan atau ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan normal anggota atas dan (atau) bawah pada satu atau kedua belah pihak - paresis.
2. Penyelarasan - kehilangan orientasi, pening.
3. Ucapan - tidak mustahil untuk memahami ucapan (aphasia) dan menggunakan alat ucapan: kekeliruan sebutan - dysarthria, gangguan membaca - alexia, "kekurangan" kemahiran menulis - agrafia, ketidakupayaan untuk mengira kepada 10 - acaculia.
4. Kepekaan - merangkak.
5. Visions - pengurangan, kehilangan medan visual, penglihatan berganda.
6. Menelan - aphagia.
7. Kelakuan - kesukaran dalam melaksanakan fungsi asas: sikat rambut anda, cuci muka anda.
8. Peringatan - amnesia.

Dalam stroke iskemik hemisfera kiri, terdapat pelanggaran kepekaan, penurunan nada otot dan kelumpuhan sebelah kanan badan. Ia adalah tepat dengan kekalahan kawasan ini sama ada ketiadaan ucapan pada pesakit atau sebutan yang tidak betul kata-kata individu mungkin. Jika terdapat strok di lobus temporal, pesakit jatuh ke keadaan depresi, tidak mahu berkomunikasi, pemikiran logik mereka terganggu atau tidak, oleh itu kadang-kadang ada kesukaran untuk membuat diagnosis.

Kesemua simptom ini muncul untuk beberapa waktu, oleh itu, terdapat beberapa tempoh dalam perkembangan strok: akut - sehingga 6 jam, akut - sehingga beberapa minggu, pemulihan awal - sehingga 3 bulan, pemulihan lewat - sehingga 1 tahun, tempoh akibat - sehingga 3 tahun dan akibat jangka panjang - lebih daripada 3 tahun.

Diagnosis angin ahmar

Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini membolehkan kita memberikan bantuan yang sewajarnya dalam tempoh yang paling teruk, untuk memulakan rawatan yang mencukupi dan mencegah komplikasi yang serius, termasuk kematian.

Pada mulanya, mereka menjalankan penyelidikan asas: ujian darah klinikal, ECG, ujian darah biokimia untuk menentukan urea, glukosa, elektrolit dan komposisi lipid, dan sistem pembekuan. Pemeriksaan mandatori otak dan serviks dengan CT dan MRI. Kaedah yang paling bermaklumat adalah MRI, yang secara tepat akan menunjukkan tapak lesi dan keadaan kapal yang memakan kawasan ini. Pemeriksaan CT akan menunjukkan kawasan serangan jantung dan akibat strok.

Prinsip dasar rawatan

Rawatan stroke iskemia hendaklah tepat pada masanya dan panjang. Hanya dengan pendekatan ini adalah mungkin untuk sebahagian atau sepenuhnya memulihkan fungsi otak dan mencegah akibatnya. Akibat awal selepas stroke iskemia serebral termasuk: pembengkakan otak, pneumonia kongestif, keradangan sistem kencing, tromboembolisme, tekanan luka.

Pesakit dalam 6 jam pertama dimasukkan ke hospital di wad khusus unit penjagaan saraf atau intensif. Rawatan stroke jenis iskemia bermula dengan penghapusan gangguan akut sistem pernafasan dan kardiovaskular. Sekiranya perlu, pesakit diintubasi dan dipindahkan ke pernafasan tiruan. Adalah penting untuk memulihkan bekalan darah ke otak, menormalkan keseimbangan berasid dan air-elektrolit. Pemantauan jam-jam fungsi pernafasan, aktiviti jantung dan saluran darah, homeostasis - pemantauan tekanan darah, ECG, kadar denyut jantung, kandungan hemoglobin dalam darah, kadar pernafasan, kandungan gula darah, suhu badan. Aktiviti utama bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Pencegahan pneumonia, pyelonephritis, thromboembolism, bedsores.

Rawatan spesifik stroke serebrum iskemia adalah dalam meningkatkan peredaran mikro otak, menghapuskan punca-punca yang menghalang penghantaran nutrien ke neuron.

Trombolisis dalam strok iskemia adalah teknik paling berkesan jika dilakukan dalam 5 jam pertama selepas permulaan strok. Ia berdasarkan kepada konsep bahawa dalam satu stroke hanya sebahagian daripada sel-sel yang terjejas tidak dapat dipulihkan - nukleus iskemik. Sekitarnya ada rantau sel yang dimatikan daripada berfungsi, tetapi mengekalkan daya maju. Apabila menetapkan ubat-ubatan yang bertindak pada bekuan darah, mencairkan dan membubarkannya, aliran darah dinormalisasi dan fungsi sel-sel ini dipulihkan. Dalam kes ini, ubat digunakan: Beraktivasi. Ia dilantik hanya selepas mengesahkan diagnosis stroke iskemia secara intravena, bergantung kepada berat pesakit. Penggunaannya dikontraindikasikan dalam strok hemoragik, tumor otak, kecenderungan pendarahan, penurunan pembekuan darah dan jika baru-baru ini pesakit telah menjalani pembedahan abdomen.

Ubat-ubatan utama untuk rawatan stroke iskemia adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pencair darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Ubat Vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Ejen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Rawatan stroke iskemik sebelah kanan tidak berbeza dengan rawatan stroke iskemik sebelah kiri, tetapi dalam terapi perlu ada pendekatan individu dan pelbagai kombinasi ubat-ubatan yang hanya ditetapkan oleh doktor.

Makanan selepas strok

Sebagai tambahan kepada terapi dadah dan penjagaan yang betul, kejayaan pemulihan bergantung kepada apa produk yang digunakan oleh pesakit. Makanan selepas stroke iskemia sepatutnya tidak menimbulkan serangan lain dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

Anda perlu makan 4-6 kali sehari. Makanan harus rendah kalori, tetapi kaya dengan protein, lemak sayuran dan karbohidrat kompleks. Untuk pencegahan sembelit, adalah perlu untuk menggunakan sebilangan besar serat tumbuhan. Sayuran mentah - bayam, kubis, bit meningkatkan proses biokimia dalam badan, oleh itu, haruslah pada menu dalam kuantiti yang mencukupi. Penggunaan harian blueberries dan cranberry adalah perlu, kerana ia menyumbang kepada penghapusan radikal bebas secara cepat dari badan.

Tidak membangunkan diet khas selepas stroke iskemia. Cadangan utama: kurang garam, penggunaan daging asap, goreng, lemak, produk tepung tidak dikecualikan. Dan produk utama untuk pesakit adalah: daging rendah lemak, ikan, makanan laut, produk tenusu, bijirin, minyak sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan.

Pemulihan angin ahmar

Strok adalah salah satu masalah perubatan dan sosial yang paling penting di negara ini disebabkan kadar kematian yang tinggi, ketidakupayaan pesakit, kerumitan, dan kadang-kadang ketidakupayaan untuk menyesuaikannya dengan kehidupan normal. Strok iskemia berbahaya dengan akibat: paresis dan lumpuh, sawan epilepsi, pergerakan terjejas, ucapan, penglihatan, menelan, ketidakupayaan pesakit untuk berkhidmat kepada diri mereka sendiri.

Pemulihan selepas stroke iskemia - ini adalah aktiviti yang bertujuan untuk penyesuaian sosial pesakit. Rawatan ubat tidak boleh dikecualikan semasa tempoh pemulihan, kerana ia meningkatkan prognosis pemulihan dari stroke iskemia serebral.

Tempoh pemulihan adalah tempoh penting dalam langkah pemulihan selepas infark serebral. Oleh kerana sesetengah strok kebanyakan fungsi badan terjejas, kesabaran saudara-mara dan masa untuk pemulihan penuh atau separa diperlukan. Bagi setiap pesakit selepas tempoh yang akut, langkah-langkah pemulihan individu dikembangkan selepas stroke iskemia, yang mengambil kira ciri-ciri penyakit ini, keparahan gejala, umur dan penyakit yang berkaitan.

Adalah dinasihatkan untuk menjalani pemulihan daripada stroke iskemia di sanatorium neurologi. Dengan bantuan fisioterapi, terapi latihan, urut, terapi lumpur, akupunktur, motor, gangguan vestibular dipulihkan. Pakar neurologi dan ahli terapi pertuturan akan membantu dalam proses memulihkan ucapan selepas stroke iskemia.

Rawatan strok iskemia dengan ubat-ubatan rakyat boleh dijalankan hanya semasa tempoh pemulihan. Ia mungkin dinasihatkan untuk dimasukkan ke dalam tarikh pemakanan, buah beri, buah sitrus, minum satu sendok makan campuran madu dengan jus bawang selepas makan, berwarna cendawan pain pada waktu pagi, mandi dengan sabun pinggul mawar, minum sup mentega dan bijak.

Rawatan post-stroke di rumah kadang-kadang lebih berkesan daripada rawatan hospital.

Pencegahan dan prognosis cerebral cerebral ischemic

Pencegahan stroke iskemia direka untuk mencegah terjadinya strok dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia. Ia adalah perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup yang sihat - yang utama dalam pencegahan infark serebrum.

Prognosis untuk kehidupan dengan strok iskemia bergantung kepada banyak faktor. Pada minggu pertama, 1/4 pesakit mati akibat edema serebral, kegagalan jantung akut, dan radang paru-paru. Separuh daripada pesakit hidup 5 tahun, seperempat - 10 tahun.

Kemungkinan akibat strok iskemia dan pencegahan mereka

Stroke iskemia adalah satu pelanggaran terhadap aktiviti otak kerana bekalan darah yang tidak mencukupi atau tidak ke bahagian otak tertentu.

Ia berlaku pada latar belakang penyumbatan kapal bekalan di kepala itu sendiri, dan, misalnya, arteri karotid.

Sila baca artikel mengenai gejala dan akibat stroke iskemia serebrum.

Maklumat am

Memandangkan semua faktor ini, terdapat gangguan separa dalam kerja otak, yang menjejaskan aktiviti fisiologi pesakit dan ucapannya, fungsi visualnya.

Kesan selepas strok iskemia dapat berkembang banyak, dan bagi setiap pesakit, senarai ini adalah individu semata-mata, bergantung pada gambaran klinis penyakit itu, masa berlalu sejak serangan dan tapak yang paling banyak menderita akibat bekalan darah yang merosot.

Ciri-ciri penyakit di sebelah kiri dan kanan

Untuk memahami apa yang berlaku kepada seseorang selepas stroke iskemia, adalah perlu untuk mengambil kira bagaimana otaknya berfungsi. Ia berfungsi secara simetri, hanya sebelah kanannya bertanggungjawab untuk bahagian kiri badan, sebelah kiri - untuk sebelah kanan.

Ia tidak boleh berfungsi dengan normal, kerana ia tidak mempunyai oksigen dan mikronutrien. Pada masa yang sama, kerja kelenjar pituitari, yang bertanggungjawab terhadap sintesis hormon, boleh dihalang (mereka pula bertanggungjawab terhadap fungsi pembiakan, pencernaan, dan kesihatan psikologi).

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kebanyakan strok iskemia disertai dengan pening, kehilangan kesedaran jangka pendek, kecacatan pertuturan dan kelumpuhan (sementara). Dan pada peringkat ini, doktor dapat menentukan separuh otak yang rosak.

Sekiranya lumpuh kelihatan di sebelah kiri badan, maka, separuh kanan otak adalah "bermasalah", dan sebaliknya.

Gejala apa yang berlaku hanya dengan strok kiri? Pada latar belakangnya adalah ketara:

• kesukaran dalam membina rantaian logik;
• ketidakupayaan untuk membina pertuturan yang berat;
• pendengaran mangsa merosot dan sukar untuk dia memahami orang lain;
• gerak isyarat yang tidak dinyatakan dengan tangan kanan, manakala kiri berfungsi dengan normal.

Gejala di atas sangat baik untuk diagnosis pra-perubatan. Ia hanya perlu diingat bahawa bahagian kanan otak lebih bertanggungjawab terhadap emosi dan intuisi, tetapi sebelah kiri bertanggungjawab untuk logik, pertuturan, dan kebolehan matematik. Dalam kes ini, mangsa akan mengalami masalah walaupun dengan tugas-tugas yang paling sederhana, mengikut jenis penyelesaian contoh untuk tambahan dari program kelas pertama.

Penjagaan kecemasan untuk kerosakan otak

Bantuan pertama untuk strok iskemia termasuk:

• pesakit perlu diberi kedudukan mendatar, tanpa mengira sama ada dia kini sedar;
• bebaskan leher dari baju dan pakaian ketat yang lain;
• melepaskan rongga mulut (mengeluarkan gigi palsu, gula-gula, gula-gula getah);
• memohon sejuk ke kepala;
• jika pesakit tidak sedarkan diri - kepalanya harus diletakkan di sebelahnya, kerana dia mungkin mempunyai keinginan spontan untuk muntah.

Rawatan pesakit selanjutnya adalah wajib, kerana perlu untuk mengesan kapal thrombosed dan menormalkan pendarahan.

Maklumat berguna tentang pertolongan cemas dalam kes penyakit:

Komplikasi yang mungkin

Kesan yang paling biasa selepas stroke iskemia adalah kelumpuhan, ucapan yang merosakkan, kerosakan kepada fungsi visual (kehilangan penglihatan sebahagian atau lengkap dalam satu mata). Selepas itu, dengan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya disediakan, pesakit mempunyai gejala strok, tetapi sebahagiannya tetap mengalami kepekaan yang merosot (khususnya, lidah), kecacatan pertuturan.

Masa pemulihan akan mengambil masa yang agak lama dan tiada siapa yang dapat menjamin bahawa kerja otak dapat dipulihkan sepenuhnya. Sayangnya, tetapi jika atrofi dicapai, maka ini adalah proses yang tidak dapat dipulihkan.

Akibatnya, otak tidak menerima isyarat sensitif dan terdapat kelumpuhan lengkap, tetapi fungsi kognitif disimpan sepenuhnya (ucapan, citarasa, kawalan proses semula jadi yang penting).

Mengikut statistik yang disusun oleh doktor sendiri, selepas stroke iskemia, kecacatan neural yang paling kerap terbentuk:

• kekurangan koordinasi pergerakan - dalam 75% daripada semua kes;
• kemerosotan fungsi visual, khususnya, yang meremehkan bidang visual - dalam 65% kes;
• gangguan ucapan - 55% kes;
• disfagia (kesukaran menelan) - kira-kira 25% kes;
• Aphasia (penurunan dalam pusingan ucapan yang diketahui) - 10%.

Dan dengan kerosakan otak yang luas terdapat kemungkinan besar jatuh ke dalam koma. Dan tempohnya juga bergantung kepada keluasan zon yang terjejas oleh strok.

Tempoh purata koma selepas stroke iskemia adalah dari beberapa jam hingga 10 hari. Lebih kurang kerap - sehingga beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, tetapi ini agak mustahil.

Adakah umur pesakit memberi kesan kepada stroke serebrum iskemia dan ada perbezaan antara komplikasi pada kanak-kanak, orang tua dan pertengahan umur?

Pada kanak-kanak, misalnya, paling sering penyelarasan pergerakan hanya sedikit terganggu, tetapi walaupun ini berlalu dengan masa (tertakluk kepada cadangan perubatan). Kecacatan ucapan matang dan fungsi visual terjejas juga ditambah.

Berhubung dengan kematian, dengan stroke iskemia, ia adalah sehingga 15% dalam beberapa tahun akan datang selepas serangan itu sendiri. Dan, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kematian dalam strok sehingga 50 tahun jauh lebih rendah disebabkan oleh keberkesanan fungsi regeneratif organisma yang agak muda.

Bahaya semasa tempoh pemulihan

Bahaya strok ialah akibatnya dapat dirasakan lebih lama daripada serangan itu sendiri. Mengikut arahan doktor, tempoh yang disebut kemungkinan komplikasi yang mungkin berlaku, secara purata, 2 tahun. Dengan apa tanda-tanda boleh menentukan kemerosotan pesakit?

Atas akaun ini disyorkan untuk melakukan diagnosis yang singkat. Anda boleh melakukannya di rumah, tanpa kehadiran doktor. Inti ujian adalah untuk melakukan beberapa tugas mudah:

• meregang tangan anda di hadapan anda dengan telapak tangan anda, tutup mata anda;
• angkat kedua lengan di atas kepala anda;
• untuk mengucapkan kalimat yang sukar;
• untuk memberitahu bahagian mana-mana ayat yang pesakit belajar semasa masih di sekolah.

Begitu juga dengan cacat ucapan mungkin. Ujian semacam ini perlu dilakukan sekurang-kurangnya sekali seminggu untuk memantau keadaan pesakit. Lagipun, kemerosotan kesejahteraannya boleh berlaku tanpa sebarang manifestasi luar.

Dan dia sendiri mungkin tidak menyedarinya. Bagi yang lain, anda perlu memberi perhatian kepada sebarang perubahan dalam tingkah laku atau tabiat seseorang. Perubahan tajam sifat, gerak perlahan, melupakan perkataan - semua ini boleh secara langsung atau tidak langsung dikaitkan dengan penyakit yang dialami. Sekiranya terdapat sebarang syak wasangka, anda harus berunding dengan doktor anda secepat mungkin.

Rawatan

Adalah dipercayai bahawa tempoh terapi selepas stroke memakan masa sehingga 2 bulan. Ini adalah tempoh "subacute" yang dipanggil. Rehabilitasi selanjutnya bermula, sehingga 2 tahun.

Selepas - tempoh "kesan sisa", yang mana, kemungkinan besar, pesakit perlu menjalani hidupnya sepanjang hayat. Segala macam komplikasi berlaku kurang kerap dengan faktor-faktor berikut:

• infark otak yang terhad;
• dalam keadaan memuaskan sistem kardiovaskular;
• pada usia muda (bersyarat - sehingga 40-50 tahun).

Pemulihan dan rawatan akibatnya sendiri termasuk:

• pedagogi;
• terapi ubat (bertujuan untuk menormalkan tekanan dan memulihkan nada vaskular);
• ergotherapy;
• fisioterapi;
• kinesitherapy;
• hirudoterapi;
• akupunktur;
• terapi pertuturan;
• kaunselor psikologi dan psychotherapist.

Tonton video mengenai pemulihan selepas strok:

Berapa banyak yang hidup selepas serangan itu, cadangan yang berguna

Faktor utama yang mempengaruhi jangka hayat seseorang yang telah terselamat akibat stroke adalah usianya dan keadaan sistem kardiovaskular. Malangnya, tidak mungkin sepenuhnya memulihkan fungsi otak, anda hanya boleh mengurangkan sebahagian kawasan yang rosak.

Berapa banyak yang tinggal selepas strok? Sehingga usia tua, jika anda tidak menolak terapi. Dengan komplikasi yang teruk (kelumpuhan tidak ditentukan), jangka hayat purata adalah dari 2 hingga 10 tahun. Ramalan ini bersyarat, kerana kajian WHO yang lebih terperinci tidak dijalankan.

Dan amat penting bagi pesakit untuk sentiasa mengawasi keadaan kesihatan mereka. Pemeriksaan komprehensif tahunan untuk orang ini harus menjadi norma. Bersama ini, anda harus melepaskan tabiat buruk dan mematuhi sepenuhnya gaya hidup yang sihat.

Oleh itu, stroke iskemia adalah penyakit otak. Ia terdahulu paling kerap oleh hipertensi, kegagalan jantung, dan trombosis dari saluran makan. Akibatnya mungkin yang paling teruk, ia dikaitkan dengan fungsi otak.

Selalunya ia lumpuh, sukar untuk membina hukuman berat, kecacatan pertuturan. Satu-satunya pilihan rawatan adalah pematuhan ketat kepada semua arahan doktor.

Kesimpulannya, kami menawarkan untuk mengetahui lebih banyak maklumat tentang sebab-sebab dan akibat penyakit:

Rawatan stroke iskemia

Ketahui tentang tanda-tanda awal strok iskemia, pertolongan cemas dan rawatan. Akibat stroke iskemia, prognosis untuk pemulihan dan pilihan pemulihan moden.

Strok adalah salah satu punca utama kematian di Rusia. Dalam kebanyakan kes, ini adalah strok iskemia. Keadaan ini tiba-tiba boleh berlaku pada mana-mana orang, walaupun paling sihat pada pandangan pertama. Hasilnya bergantung pada seberapa cepat seseorang dapat memberikan perawatan medis khusus. Oleh itu, gejala strok iskemia dan kaedah pertolongan cemas perlu tahu semua orang.

Stroke iskemia: apabila detik dikira

Stroke adalah keadaan di mana peredaran darah kawasan otak teruk terjejas. Menurut kod ICD-10, terdapat dua jenis strok utama:

• iskemia, apabila punca pelanggaran adalah penyumbatan atau penyempitan arteri;
• hemorrhagic, di mana pecahnya kapal.

Penyebab yang paling biasa adalah penghinaan otak iskemia adalah aterosklerosis dan bekuan dalam arteri otak.

Di Rusia, pukulan dicatatkan oleh lebih daripada 450 ribu orang setiap tahun. Pada masa yang sama, sehingga 85% dari jumlah kes berdaftar diambil kira oleh OVMC oleh jenis iskemik.

"Kesan" yang merosakkan iskemia pada otak sangat besar: pengurangan peredaran darah dalam sel menyebabkan kematian sebahagian daripada tisu. Tahap kerosakan otak bergantung kepada masa kebuluran oksigen dan ciri-ciri individu pesakit.

Meningkatkan risiko strok, penyakit jantung, termasuk arrhythmia dan hipertensi, aterosklerosis, diabetes. Gangguan peredaran darah juga boleh berlaku di latar belakang peningkatan pembekuan darah, tekanan yang berpanjangan. Rokok dan obesiti juga dianggap sebagai faktor risiko.

Akibat stroke iskemia serebrum

Kesan negatif strok iskemia terhadap kesihatan bergantung, seperti yang telah kita katakan, pada tahap kerosakan otak, serta lokasi lokasi yang terkena dan sumber badan pesakit.

Perangkaan perubatan. Di negara-negara maju, seperti Amerika Syarikat, Kanada, Jerman, Rusia, strok adalah penyebab kematian ketiga utama selepas penyakit jantung koronari dan onkologi. Kematian akibat strok adalah kira-kira 34.6%. Satu lagi 20% orang yang telah mengalami pelanggaran peredaran darah, membangunkan kecacatan teruk dan keperluan penjagaan yang berterusan. 56% kekal sebahagian besar.

Selepas infarksi iskemia yang dipindahkan, otak berkembang:

• gangguan pergerakan: paresis, perasaan janggal, kelemahan, berat badan anggota badan, biasanya pada satu sisi tubuh, kehilangan kemahiran motor halus, kehilangan ekspresi muka pada satu setengah muka;
• gangguan sensitif: mengurangkan sensitiviti di kawasan tertentu;
• gangguan pertuturan: ucapan yang meruncing, kesukaran memilih perkataan, mengurangkan tahap pemahaman orang lain;
• kecacatan penglihatan: kehilangan medan visual, penglihatan kabur, penglihatan berganda;
• kecacatan kognitif: mengurangkan perhatian, ingatan, kelajuan yang kurang dan kualiti pemikiran, tulisan terjejas, bacaan;
• gangguan emosi sering muncul, orang menjadi tertekan.

Prognosis pemulihan dengan diagnosis stroke oleh jenis iskemik

Keupayaan untuk mendapatkan kembali kemahiran dan fungsi yang hilang selepas strok bergantung kepada seberapa parah otak telah rosak. Prognosis selepas mengalami strok iskemia otak bergantung kepada keparahan dan sejauh mana kecederaan, faktor sosial dan psikologi, serta kesediaan pesakit untuk bekerja pada dirinya sendiri.

Hanya kira-kira 8% pesakit strok kembali bekerja sepenuhnya. Lebih separuh kekal separuh dapat bertubuh, tetapi boleh menjaga diri mereka dan tidak memerlukan penjagaan yang tetap.

Pemulihan komprehensif boleh mengurangkan risiko kematian akibat kesan strok iskemia, memulihkan fungsi yang hilang, kemahiran menjaga diri, dan memperbaiki keadaan psikologi.

Pertolongan cemas di luar kemudahan perubatan

Cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat konsep yang disebut "Masa - otak." Intipati adalah seperti berikut: dahulu pesakit dengan strok akan menerima rawatan perubatan, semakin besar peluang untuk mengekalkan bilangan maksimum sel otak.

Adalah penting untuk mengenali gejala iskemia iskemia pada masa dan dapatkan rawatan perubatan kecemasan. Kajian telah menunjukkan bahawa pesakit sendiri mengenali gejala stroke hanya dalam 33-50% kes. Oleh itu, tanggungjawab utama biasanya jatuh pada saudara-mara dan orang-orang yang berdekatan.

Terdapat ujian cepat yang membantu mengenal pasti kemalangan cerebrovaskular iskemia akut. Ia dipanggil FAST, atau "Ucapan Tangan - Ucapan" ujian.

1. Tanya orang itu tersenyum. Jika strok telah berlaku, satu sisi muka akan kelihatan "hang", wajah asimetri muncul.
2. Mintalah dia untuk meningkatkan kedua-dua tangan berserenjang ke badan dan tahan mereka selama 5 saat. Sekiranya seseorang berbohong - minta berpegang pada sudut 45 ° C. Sekiranya berlaku perebutan serebral, satu tangan jatuh.
3. Minta sebut beberapa frasa mudah. Sekiranya strok telah berlaku, ucapan itu akan dilengkar, tidak difahami, kabur.

Perkara terbaik yang perlu dilakukan dengan strok iskemia ialah memanggil ambulans.

Pada menjangkakan briged doktor, meletakkan seseorang, mengangkat kepalanya dengan bantal atau cara yang diperbaiki. Jika strok berlaku di dalam rumah, buka tingkap. Bercakap dengan mangsa, jangan terputus hubungan dengan mereka. Jangan makan atau minum - semasa strok iskemia, menelan sering kerap dan orang mungkin hanya tersedak. Jika muntah bermula - putar kepala orang ke sebelah.

Selepas ketibaan pasukan SMP, adalah perlu untuk menerangkan masa dan susunan tepat gejala, melaporkan penyakit kronik pesakit (hipertensi, diabetes, infark miokard), intoleransi ubat dan ubat-ubatan yang diperlukan oleh pesakit. Adalah dinasihatkan sebelum kedatangan ambulans untuk menyediakan semua dokumen perubatan yang boleh anda dapati: kad pesakit luar, ekstrak dari sejarah perubatan, polisi insurans.

Penjagaan perubatan dalam pengangkutan ambulans

Doktor kecemasan meneliti pesakit sekali lagi dan membuat diagnosis pembezaan. Untuk melakukan ini, dia menilai tahap kemurungan kesadaran pesakit, pernafasan dan peredaran darahnya, mengukur tekanan darah, nadi di kedua tangan, dan melakukan auscultation paru-paru. Sekiranya terdapat kemungkinan teknikal, mereka segera mengeluarkan EKG dan menjalankan penentuan tahap glukosa.

Semasa pengangkutan, pesakit, jika perlu, menyediakan penjagaan kecemasan:

• pemulihan pernafasan normal;
• tekanan darah rendah;
• pelepasan sawan;
• pencegahan edema serebrum;
• resusitasi.

Bantuan di institusi perubatan

Sekiranya pesakit dapat dihantar ke pusat khusus dalam tempoh tiga jam pertama selepas gangguan sirkulasi otak iskemia, adalah mungkin untuk melaksanakan prosedur thrombolysis (pembubaran trombus). Penghapusan pesat kebuluran oksigen di kawasan otak menyelamatkan sebahagian besar tisu yang rosak.

Untuk menentukan sejauh mana kerosakan otak, imbasan X-ray, CT scan atau MRI dilakukan.

Terapi stroke iskemia boleh dibahagikan kepada beberapa bidang utama:

• rawatan dadah. Ia bertujuan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, mengurangkan pembekuan darah, membuang bengkak otak, mengekalkan aktiviti jantung, membetulkan tahap glukosa dan keseimbangan asid-asas;
• tepu oksigen darah. Terapi oksigen dilakukan dengan pengurangan ketepuan oksigen darah di bawah 92-95%. Jika ini tidak membantu, pesakit dipindahkan ke pernafasan tiruan;
• langkah penjagaan pesakit - kedudukan badan yang betul, rejim pemakanan dan rezim yang mencukupi, pencegahan luka tekanan, pembalutan kaki, penjagaan kateter, pernafasan tiruan, urut dan gimnastik;
• pencegahan komplikasi, termasuk radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, gumpalan darah.

Walaupun dengan penyediaan rawatan kecemasan stroke iskemia tepat pada masanya, hanya satu daripada tiga itu dipulihkan sepenuhnya. Untuk meningkatkan peluang pemulihan (atau pulangan sebahagian daripada fungsi yang hilang), pemulihan menyeluruh ditunjukkan.

Rehabilitasi stroke: tahap terapi yang paling penting

Rehabilitasi penuh membolehkan bukan sahaja untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan saudara-mara mereka, tetapi juga untuk mengurangkan risiko kematian semasa pelepasan awal. Kesinambungan aktiviti pemulihan selama satu tahun selepas strok iskemia meningkatkan aktiviti pesakit, kualiti hidupnya dan mengurangkan risiko gangguan fungsi.

Mengehadkan mobiliti pesakit selepas strok boleh menyebabkan komplikasi seperti trombosis, luka tekanan, najis yang tertunda, pembentukan contractures dan perkembangan pneumonia. Memulakan terapi senaman walaupun pada hari pertama selepas pesakit memasuki hospital tidak meningkatkan bilangan komplikasi dan diterima dengan baik oleh pesakit.

Rawatan kesan strok iskemia boleh dibahagikan kepada beberapa bidang utama:

• fisioterapi dan kinesitherapy;
• ergotherapy dan mekanoterapi (termasuk belajar berjalan);
• pemulihan kemahiran penjagaan diri;
• pencegahan kontraksi dan kelenturan anggota badan. Terapi fizikal ditetapkan, termasuk urut, prosedur termal, elektroforesis, phonophoresis, electrotherapy;
• kelas dengan ahli terapi ucapan dan aphasiologi untuk memulihkan ucapan, mengira, membaca dan menulis;
• perbualan dengan ahli psikologi, dengan kemurungan - mengambil antidepresan dan ubat lain;
• kaedah pemulihan menggunakan simulator biofeedback dan teknik moden tambahan (terapi Bobat, kaedah Exarth, kaedah PNF, kaedah asal).

Masa program pemulihan dilaksanakan dalam tiga peringkat.

• Peringkat pertama bermula dengan hari-hari pertama selepas stroke iskemia. Kemungkinan untuk pemulihan aktif terhad, kerana pesakit berada di tempat tidur dan tidak bergerak. Dihidupkan, urut dilakukan untuk mencegah bedores, dan senaman pernafasan dilakukan. Adalah penting untuk bercakap dengan pesakit, walaupun ucapannya sendiri terganggu atau dia tidak dapat menjawabnya. Persepsi ucapan menjadikan bidang fungsional otak berfungsi dan mempunyai kesan positif terhadap keadaan emosi.
• Peringkat kedua berterusan sehingga beberapa bulan selepas strok. Ia boleh berlaku sama ada secara langsung di hospital atau pusat pemulihan khusus. Sepanjang tempoh ini, menetapkan urut, fisioterapi, fisioterapi. Juga bekerja pada ucapan, fungsi kognitif (memori, berfikir). Tahap kedua dapat bertahan hingga enam bulan, bergantung pada keparahan strok.
• Pada akhir, ketiga, tempoh pemulihan, kaedah yang lebih aktif digunakan untuk memulihkan semua fungsi dan kemahiran. Pesakit secara beransur-ansur mula bergerak secara bebas. Anda boleh mengusahakan pemulihan kemahiran motor halus, kemahiran layan diri. Ia juga penting untuk membentuk komitmen pesakit terhadap aktiviti pemulihan dan sikap positif.

Klinik pemulihan kami "Tiga Sisters" berkaitan dengan rawatan selepas stroke otak iskemia. Anda boleh mengamanahkan kami untuk menjaga kesihatan pesakit yang paling "sukar". Teknik pemulihan penulis, peralatan moden dan kerja psikologi yang berterusan memungkinkan untuk mencapai peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit dan pemulihan fungsi dan kemahiran yang hilang.

Stroke serebrum iskemia: prognosis dan akibatnya

Strok serebrum, atau "brainstorming" - "pembunuh" di nombor dua dalam struktur jumlah kematian di dunia: 25% lelaki dan 39% wanita mati kerana itu.

Selalunya, dalam empat kes daripada lima, ia mempunyai sifat iskemia, iaitu bekalan darah ke otak terganggu akibat arteri tersumbat dengan trombus atau embolus.

Otak sangat tipis dan menuntut struktur badan itu, dengan berat 2% berat badan, ia menggunakan 1/5 jumlah oksigen masuk dan 17% daripada jumlah glukosa. Walaupun gangguan jangka pendek bekalan darah ke kawasan kecil otak tidak lulus tanpa jejak. Sekiranya iskemik berlangsung lebih dari 5 minit, perubahan irreversible dalam korteks serebrum berlaku. Dengan penyetempatan lesi di tengah otak, sel-sel mati dalam masa 10 minit dari iskemia, dan dalam medulla membujur dalam 25 minit.

Apakah akibat dan prognosis strok serebrum iskemik - dibaca dalam artikel ini.

Prognosis penyakit ini

Kita harus bercakap tentang tiga hasil strok: pemulihan, kecacatan, dan mortaliti, yang kedua-duanya boleh dianggap baik. Dalam sebulan selepas strok iskemia, setiap pesakit ke tiga dan keempat meninggal dunia. Menjelang akhir tahun pertama, kematian meningkat kepada 50% di kawasan luar bandar dan 40% di bandar-bandar besar.

Strok adalah penyebab pertama ketidakupayaan kekal dalam struktur ketidakupayaan di Rusia. Hanya satu daripada lima pesakit yang telah menjalani malapetaka vaskular otak, boleh kembali bekerja, dan tidak lebih daripada 10% pulih sepenuhnya.

Antara mangsa yang terselamat di separuh orang terdapat episod berulang dalam tempoh lima tahun.

Nasib seorang pesakit tertentu bergantung pada lokasi dan saiz tumpuan iskemia, keadaan anastomosis dari saluran cerebral dan komorbiditi. Adalah sukar untuk membuat ramalan individu walaupun selepas tinjauan yang paling terperinci. Sekiranya kawasan stroke dilokalisasi di kawasan saluran piramid, gangguan pergerakan akan lebih jelas, jika dalam bidang percakapan kortikal Brocke dan Wernicke - gangguan pertuturan.

Walau bagaimanapun, terdapat trend umum dengan kepastian statistik. Sebagai contoh, diketahui bahawa beberapa faktor membuat ramalan lebih berat:

1. Tempat kediaman. Adalah diketahui bahawa penduduk bandar mengalami stroke lebih kerap daripada penduduk luar bandar: kejadian penyakit adalah 3 dan 1.9 kes bagi setiap 1000 penduduk, masing-masing. Walau bagaimanapun, kematian akibat strok di rantau ini adalah lebih tinggi daripada di bandar, yang menekankan peranan penyediaan rawatan perubatan yang layak pada masanya.

1. Pukulan berulang. Dalam 3/4 kes, stroke berkembang terutamanya, dalam 25% - sekali lagi. Sebaliknya skala penilaian risiko yang tepat telah dibangunkan untuk meramalkan stroke sekunder, tetapi prognosis lebih berat.

1. Umur tua Pada separuh kes, penyakit ini berkembang pada usia 70 tahun ke atas, kadar kematian pada pesakit tersebut juga jauh lebih tinggi daripada populasi umum. Ramalan pemulihan ucapan dan pergerakan kompleks biasanya juga lebih sukar.

1. Perubahan personaliti. Dalam sebarang stroke, gangguan kognitif dan emosi-kegagalan berlaku. Tahap keterukan dan kadar pembangunan terbalik juga boleh dinilai berdasarkan prognosis penyakit.

Hasil positif penyakit ini dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti penyediaan rawatan perubatan awal, pengaktifan awal dan permulaan kegiatan pemulihan, serta pemulihan spontan fungsi yang hilang, baik ucapan maupun motor.

Untuk ramalan yang lebih tepat, skala penilaian risiko individu telah dibangunkan. Malangnya, mereka tidak dapat meramalkan episod pertama strok. Penyebab yang paling biasa iskemia adalah embolisme arteri serebral. Hampir mustahil untuk mengelakkan plak atau bekuan darah daripada terkoyak dan menyekat kapal, kerana hampir mustahil untuk meramalkan apabila ini akan berlaku.

Kaedah untuk menilai faktor risiko keseluruhan menunjukkan hasil yang baik dari segi pencegahan episod menengah. Prognosis strok yang agak tepat diberikan oleh skala AVSD pada pesakit yang telah mengalami serangan iskemia sementara (TIA). Ia termasuk kriteria seperti umur, tekanan darah, gejala klinikal dan tempoh mereka, serta kehadiran atau ketiadaan diabetes.

Sequelae stroke iskemia

Di Eropah, kecacatan strok ialah 360 orang bagi setiap 100,000 penduduk. Di Rusia, data ini jauh lebih tinggi.

Dengan kadar kecacatan yang tinggi, adalah penting untuk mengetahui apa akibat yang dijangkakan selepas bencana vaskular serebrum dan bagaimana pemulihan dapat dipercepatkan.

Tahap kecacatan

Pemulihan fungsi yang hilang bergantung kepada tempoh iskemia dan kematian sel-sel saraf:

1. Pemulihan penuh selepas stroke berlaku hanya dalam 10% kes dan mungkin dengan ketidakaktifan sementara struktur otak yang tidak disertai oleh kerosakan mereka.
2. Pampasan fungsi: berlaku apabila membina semula sistem saling hubungan antara neuron.
3. Adaptasi: penyesuaian kepada kecacatan motor kekal menggunakan prostesis dan mekanisme lain.

Pengelasan kesan selepas strok

Tahap perubahan dibezakan:

• fokus (akibat hipoksia di kawasan tertentu otak);
• cerebral (reaksi sejagat otak dalam bentuk edema);
• meningeal (dengan penglibatan dalam proses meninges);
• gangguan extracerebral (perubahan dalam organ lain).

Apabila strok boleh muncul hanya gejala fokus. Proses-proses iskemik sentiasa dicirikan oleh penguasaannya terhadap gejala-gejala lain. Terdapat keadaan apabila terdapat gangguan otak biasa atau gangguan meningeal. Pada individu yang berisiko tinggi, ini mungkin menunjukkan gangguan peredaran akut.

Bergantung pada peringkat strok, akibatnya mungkin

• awal, berkembang paling akut (sehingga 5 hari) dan tempoh akut (sehingga ke hari ke-21);
• terlambat pada awal (sehingga 6 bulan) atau lewat (sehingga 2 tahun) tempoh pemulihan;
• kesan sisa berterusan yang berterusan selama lebih daripada 2 tahun dengan pukulan yang besar.

Kesan fokal

Gejala fokus sepenuhnya bergantung pada penyetempatan fokus isikemik. Yang paling kerap adalah akibat dalam bentuk disfungsi motor dan pertuturan, yang paling hebat adalah gangguan menelan, lebih jarang ada gangguan visual.

Pemulihan selepas strok memerlukan usaha keras dari pesakit dan kerabatnya, oleh itu perubahan keperibadian yang negatif, yang menunjukkan mereka secara mendadak dalam tempoh pemulihan, dianggap psikologi yang paling teruk.

1. Gangguan aktiviti motor

Gangguan dalam bentuk paresis (kelemahan jumlah pergerakan sukarela) dan kelumpuhan (pemberhentian lengkap mereka) pada akhir tempoh akut diperhatikan dalam 80-90% pesakit. Pada 2/3, pelanggaran derajat pergerakan ringan dan sederhana pada satu sisi berlaku (hemiparesis sepihak).

Hemiparesis biasanya dikaitkan dengan gangguan sensasi, pertuturan, atau penglihatan. Sangat jarang terdapat pelanggaran fungsi motor yang terpencil.

Jumlah dan kekuatan pergerakan biasanya mula pulih seawal minggu pertama selepas stroke. Ia mengambil masa kira-kira setengah tahun untuk pulih sepenuhnya, dan kemahiran motor yang kompleks akan dibentuk semula dalam masa 1-2 tahun.

Prognosis untuk pemulihan fungsi motor bertambah buruk jika tiada perubahan positif pada bulan pertama selepas strok. Sebaliknya, lebih awal pemulihan pergerakan spontan bermula, lebih optimistik ramalan.

Pada bulan kedua penyakit ini, arthropathies berkembang pada 15% daripada pesakit - penyakit sendi akibat gangguan trophism mereka. Selalunya perubahan berlaku pada sendi bahagian atas pada bahagian yang terjejas: jari, pergelangan tangan dan siku bersama. Kadang-kadang gejala yang sama berlaku pada sendi anggota bawah. Oleh kerana kesakitan yang teruk, pergerakan di sendi-sendi ini boleh sangat terhad, yang menyumbang kepada pembentukan kontrak pada masa akan datang. Kadang kadang atropi otot terbentuk, kecenderungan untuk membentuk bedsores meningkat.

1. Gangguan pertuturan

Pesakit selepas strok tidak hanya mengalami fungsi ucapan, tetapi selalunya mereka tidak memahami makna kata-kata dan melupakan nama objek.

Gangguan pertuturan terdapat hampir separuh daripada pesakit strok, dan digabungkan dengan kerosakan motor. Mereka muncul sebagai:

• dysarthria - gangguan sebutan dan artikulasi disebabkan oleh mobiliti terhad organ-organ ucapan;
• Aphasia - ucapan yang merosakkan dalam bentuk "melupakan" nama objek, pemahaman yang kurang baik terhadap perkataan atau frase kompleks, dan sebagainya;
• surat agnosia, atau pelanggaran pengiktirafan menulis, kesulitan dalam membaca dan menulis.

Pemulihan utama ucapan berlaku pada separuh pertama tahun ini. Untuk memulihkan tahap komunikasi awal, langkah pemulihan mungkin diperlukan selama 2-3 tahun selepas strok.

1. Sindrom Bulbar dan pseudobulbar

Dengan penyetempatan fokus iskemia di bahagian bulbar batang otak, satu lesi nukleus kranial berlaku, yang bertanggungjawab untuk proses menelan. Dysphagia (gangguan menelan) adalah salah satu akibat yang paling berbahaya dari strok. Cecair atau makanan tidak boleh masuk ke esophagus, tetapi ke dalam saluran pernafasan, yang merupakan penyebab asphyxiation atau radang paru-paru. Jika pesakit berhenti makan kerana pelanggaran menelan, gangguan dystropik berlaku.

Selain disfagia, gangguan berikut berlaku dalam sindrom bulbar:

• dysarthria;
• dysphonia - perubahan suara dalam bentuk hidung atau serak;
• kehilangan refleks pharyngeal;
• kendur di satu sisi tirai palatine;
• drooling.

Sindrom Pseudobulbar berlaku apabila tapak iskemia diletakkan di dalam struktur supranuklear batang otak. Sebagai tambahan kepada disfagia, dysarthria dan dysphonia, ia boleh nyata dengan ketawa yang ganas atau menangis, dengan meningkatkan refleks daripada tayar faring dan lembut.

Dengan kekalahan laluan visual boleh berlaku:

• scotomas - kehilangan medan visual;
• Hemianopsia - kebutaan dua hala bahagian atau bidang visual yang serupa atau berbeza (kanan dan kiri, atau dalaman dan luaran);
• amaurosis - buta separa atau lengkap akibat kerosakan kepada saraf optik atau retina;
• photopsies - kelipan tempat bergerak atau mata ("lalat") sebelum mata dalam ketiadaan patologi organ mata.

1. Perubahan personaliti

Kerosakan otak fokus boleh disertai oleh perubahan dalam fungsi mental kognitif. Pelanggaran berikut lebih kerap berlaku:

• kesukaran orientasi dalam persekitaran yang berubah;
• mengurangkan perhatian;
• proses pemikiran perlahan;
• kerosakan memori yang ketara;
• sindrom astheno-depressive.

Kemurungan post-stroke sering mengambil saudara-mara pesakit yang tidak menyedari, tidak bersedia untuk akibat tersebut. Walau bagaimanapun, gangguan ini, seperti yang lain, boleh dirawat. Kadang-kadang ada perubahan mood yang tidak munasabah, pencerobohan, negativisme, sikap apatis.

Dalam 7-15% pesakit akibat strok, epilepsi muncul.

Gangguan serebrum

Keamatan kesan serebrum boleh merangkumi sensasi "kabut" di kepala hingga koma. Kerana edema otak, sakit kepala, mual, muntah berlaku. Sakit sepanjang akar saraf tulang belakang boleh mengganggu.

Gangguan meningeal

Gejala meningeal muncul beberapa kali selepas strok, lebih kerap pada minggu ke-2-3, dengan penglibatan dalam proses meninges. Yang paling sering ditentukan ialah ketegangan otot leher posterior, gejala positif Kernig dan Brudzinsky.

Gangguan ekstrasebral

Selepas pukulan teruk, pada akhir minggu pertama dan awal minggu kedua, pelbagai sindrom kegagalan organ berlaku, yang menentukan hasil penyakit. Jadi dipanggil ketidakupayaan 2 atau lebih sistem berfungsi badan untuk mengekalkan keadaan homeostasis dalam situasi kritis.

Semua pesakit mempunyai disfungsi akut sistem pernafasan, 2/3 sistem kardiovaskular, 60% mukosa gastrousus, 46% buah pinggang.

Punca kematian selepas strok adalah gangguan extracerebral yang berikut:

• embolisme pulmonari - dalam 20% kes
• pneumonia disebabkan oleh dysphagia - dalam 5%;
• infark miokard akut - 4%;
• kegagalan buah pinggang akut - 4%.

Kesan sisa berterusan

Di samping memulihkan fungsi gangguan, komplikasi pasca-stroke sekunder boleh berkembang dalam tempoh selepas tamat.

Thrombophlebitis dari kaki, embolisme pulmonari, proses kongestif di paru-paru dan lendir mungkin disebabkan oleh rehat tidur jangka panjang yang dipaksa.

Gangguan ucapan boleh membawa kepada gaya komunikasi "telegraf".

Melawan latar belakang pemulihan jumlah dan kekuatan pergerakan, spastik adalah kerumitan yang kerap. Dengan mana-mana gerakan di sendi, pesakit perlu mengatasi ketegangan otot. Alasannya adalah penyimpangan refleks regangan tonik. Nada otot spastik menghalang pelaksanaan program pemulihan dan menyumbang kepada pembentukan kontrak yang berterusan.

Dystonia otot yang berlaku selepas strok ditandakan dengan ciri-ciri berikut:

• meningkat dengan regangan pasif otot;
• bertambah dengan peningkatan pergerakan;
• bergantung pada sifat dan keamatan beban, kedudukan anggota badan;
• ijazahnya berbeza-beza sepanjang hari di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman.

Selain spastik, gangguan aktiviti motor mungkin dikaitkan dengan perkembangan atropi sekunder tisu otot. Oleh itu, kontrak adalah akibat yang paling kerap berlaku akibat strok.

Dystonia dari otot-otot tulang belakang mungkin disertai oleh komplikasi seperti sindrom radik, sakit pada tulang torak toraks atau lumbar.

Dalam tempoh pemulihan awal, 60-80% pesakit mempunyai komplikasi dalam bentuk jatuh. Risiko mereka meningkat dengan pelanggaran berikut:

• koordinasi dan keseimbangan;
• otot dan perasaan bersama;
• pandangan;
• defisit perhatian;
• hipotensi otot daripada anggota paroki;
• dengan asthenia umum, yang boleh meningkat di bawah pengaruh ubat tertentu;
• hipotensi ortostatik - penurunan mendadak dalam tekanan semasa peralihan dari mendatar ke keadaan menegak.

Prognosis strok iskemia dipengaruhi oleh banyak faktor. Survival sudah dianggap sebagai hasil yang menggembirakan.

Pemulihan dari penyakit itu tidak kurang penting. Bagaimana pemulihan akan berlaku dan keputusannya bergantung kepada kehendak dan kesabaran saudara-mara pesakit dan bantuan mereka dalam pelaksanaan program pemulihan perubatan.