Cara mencegah strok dalam masa

Oleh strok bermakna penurunan peredaran darah yang akut di otak - fokal atau cerebral. Penyakit ini merupakan penyebab utama kedua kematian dan salah satu penyebab utama kecacatan. 70-80% kes menjadi kurang upaya, yang sehingga 30% memerlukan penjagaan khas.

Pencegahan stroke adalah cara yang berkesan untuk memanjangkan hayat diri anda dan orang tersayang anda dalam erti kata literal.

Jenis strok

Penyebab penyakit ini ada beberapa. Dan mengikut mereka, strok otak dibahagikan kepada 3 jenis. Juga terpencil, walaupun tidak dalam semua kerja, pendarahan cagaran tidak bersifat traumatik - mereka dirujuk pada jenis stroke hemoragik.

Ischemic - bahagiannya ialah 75-85%. Juga dikenali sebagai infarction serebral. Strok serebrum iskemik dicetuskan oleh penurunan dalam bahagian kerja arteri kepala. Pada masa yang sama terdapat pelunakan tisu, yang, sebagai peraturan, tidak dapat dipulihkan.

Ia ditimbulkan oleh strok dengan trombosis, embolisme, menurunkan aliran darah dan secara langsung dikaitkan dengan luka-luka jantung dan saluran darah. Ia berkembang sebagai latar belakang tekanan darah tinggi dan rendah.

Stroke iskemia dibahagikan kepada 3 kategori mengikut tahap:

mudah - strok kecil, selepas itu fungsi neurologi dipulihkan dalam masa 1-3 minggu;
sederhana - gejala neurologi mendominasi ke atas serebral. Penyakit ini tidak disertai dan tidak menyebabkan gangguan kesedaran;
teruk - disebabkan oleh gangguan serebrum, kemurungan dan gangguan kesedaran, fungsi ucapan dan ingatan.

Pencegahan stroke iskemia dikaitkan terutamanya dengan langkah-langkah untuk merawat penyakit jantung dan memulihkan fungsi jantung.

Intracerebral hemorrhage - sering dianggap sebagai variasi stroke hemorrhagic. Ini adalah penyakit yang "lebih muda", menjejaskan kumpulan umur 40 hingga 60 tahun. Penyebabnya biasanya hipertensi dan aterosklerosis. Kekejangan arteri dan arteriol otak menyebabkan disfungsi dinding pembuluh darah, kerana darah memasuki medulla dan mencipta satu atau banyak penyakit pendarahan.

Dalam krisis hipertensi, pola pendarahan hemoragik agak berbeza. Kerana tekanan tinggi, kapal-kapal kehilangan keupayaan mereka untuk mengatasi dan mengisi darah. Akibatnya, kebolehtelapan dinding bertambah, dan darah sekali lagi memasuki medulla. Dalam kes ini, pencegahan strok menunjukkan pertama sekali memantau tekanan darah dan perubahan gaya hidup.

Pendarahan subarachnoid - adalah hasil pecahnya pembuluh darah akibat kecederaan, pecah aneurisme arteri, sebarang gangguan patologi saluran darah. Pencegahan strok jenis ini melibatkan berhenti merokok, mengambil dadah dan alkohol, kerana tabiat yang sangat buruk ini adalah faktor risiko utama.

Menurut statistik perubatan, 80% kes berkaitan strok iskemia, dan 15-20% adalah kes hemorrhagic.

Punca penyakit

Oleh itu, tidak ada alasan tunggal untuk strok. Beberapa penyakit yang dikaitkan dengan kerja jantung dan saluran darah, menyediakan alasan untuk terjadinya infark serebral atau pendarahan hemoragik. Terdapat beberapa faktor dan keadaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini dan yang menyebabkan punca kerosakan otak.

Dengan pengecualian patologi kapal dan jantung, kebanyakannya agak remeh.

Perubahan berkaitan dengan usia - kelemahan fungsi jantung, kerosakan pada dinding saluran darah, kecacatan reumatik, dan sebagainya akhirnya dikaitkan dengan penurunan tahap metabolisme dan tahap kemerosotan tubuh. Batasan umur di sini sangat kabur dan bergantung kepada kuantiti dan kualiti tabiat buruk.
Hipertensi - dalam kes-kes utama yang mutlak, dorongan untuk perkembangan penyakit - stroke hemorrhagic, adalah peningkatan tekanan darah. Sekiranya gambar ini diperhatikan dalam masa yang lama, adalah mustahil untuk mengabaikannya walaupun tidak ada gejala lain. Strok otak di latar belakang krisis tidak biasa, tetapi hanya melebihi 160/95 mm. Hg Seni. meningkatkan risiko pendarahan pendarahan sebanyak 4 kali.
Penyakit jantung - khususnya, fibrillation atrium, meningkatkan risiko sebanyak 3-4 kali. Kegagalan jantung - 3 kali.
Diabetes mellitus - penyakit ini sering disertai dengan pelbagai bentuk aterosklerosis, yang pada gilirannya secara mendadak meningkatkan risiko penyumbatan arterioles otak.
Serangan iskemia transistor (TIA) meningkatkan ancaman serangan strok dan jantung.
Merokok - meningkatkan risiko iskemia iskemik dan hemorrhagic sebanyak 2 kali.
Dengan stenosis karotid, risiko otak strok meningkat sebanyak 70%.

Kesukaran menilai risiko sebenar terletak pada hakikat bahawa kebanyakan faktor ini boleh agak sederhana, tetapi bersama-sama mereka mewujudkan asas yang paling baik untuk perkembangan strok. Oleh itu, ujian khas digunakan untuk menilai risiko individu untuk setiap pesakit.

Pencegahan strok

Bergantung pada sifat faktor risiko utama, pencegahan termasuk pelbagai langkah pencegahan. Yang utama termasuk 4 arah.

Pencegahan strok pada pesakit dengan hipertensi

Hipertensi dikelaskan mengikut keterukan. Dan seperti kebanyakan kes serupa yang lain, pesakit yang mempunyai bentuk ringan sering mengabaikan penyakit tersebut, dengan cara terbaik untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat atau melegakan sawan. Walau bagaimanapun, menurut statistik, 61% orang yang terkena strok iskemia dan 39% daripada strok pendarahan mempunyai bentuk ringan, iaitu tekanan dari 140/90 hingga 180/105 mm. Hg Seni.

Hipertensi arteri adalah faktor utama dalam pembangunan aterosklerosis, bersama-sama dengan kolesterolemia, dan juga menyebabkan perubahan rheologi dalam darah. Peningkatan tekanan jangka pendek yang akut adalah "provoker" utama serangan jantung lacunar.

Pada masa yang sama, menurut data, hanya 50% pesakit tahu mengenai penyakit mereka dan hanya 15% menerima bantuan yang diperlukan.

Pencegahan stroke iskemia, serta hemorrhagic semestinya termasuk mengenal pasti pesakit dengan tekanan darah tinggi dan rawatan mereka. Kajian menunjukkan bahawa terapi ubat untuk kedua-dua bentuk tekanan darah ringan dan teruk mengurangkan risiko strok.

Melalui seperti berikut:

Rawatan dengan ubat antihipertensi atau kaedah bukan ubat ditetapkan;
Pembetulan tekanan darah kepada petunjuk yang optimum untuk pesakit. Di sini ia perlu mengambil kira penyakit yang berkaitan: kencing manis, metabolisme lipid, satu bentuk aterosklerosis, dan sebagainya;
Ia memberi tumpuan kepada jangka panjang, kadang-kadang rawatan sepanjang hayat.

BP tidak boleh sembuh sekali dan untuk semua, nilai tekanan darah perlu dipantau dan langkah-langkah diambil jika berlaku penyelewengan.

Pencegahan strok pada pesakit dengan penyakit jantung

Separuh kes strok kardioembolik disebabkan oleh fibrilasi atrium. Dengan sendirinya, penyakit itu merujuk kepada yang agak parah, tetapi sebagai faktor dalam perkembangan penyakit, arrhythmia adalah yang paling berbahaya.

Pencegahan penyakit dikurangkan untuk mengambil antikoagulan atau agen antiplatelet - ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah dan risiko pembekuan darah. Menurut kajian, risiko strok dikurangkan sebanyak 60-70%.

Pencegahan gangguan pada pesakit dengan TIA adalah serupa. Di sini, aspirin dan tiklid atau kombinasi mereka paling kerap diresepkan, bergantung kepada keadaan umum pesakit. Profilaksis antiplatelet berkesan hanya dalam kes penggunaan jangka panjang, berterusan - sehingga beberapa tahun. Oleh itu, rawatan bagi mereka yang menderita AD, TIA, atau aterosklerosis dianggap seumur hidup.

Pembetulan metabolisme lipid pada pesakit dengan aterosklerosis

Gangguan metabolisme lipid atau peningkatan kolesterol ketumpatan rendah adalah punca banyak penyakit. Plak Atherosclerotic adalah akibat yang biasa dari kolesterol tinggi, dan pada masa yang sama ia adalah salah satu cara yang paling "berkesan" untuk menyempitkan bahagian kerja dan menyekat aliran darah.

Plak Atherosclerotic dalam arteri karotis dengan mudah boleh menyebabkan embolisme serebrum, walaupun dalam kes di mana tahap stenosis tidak begitu penting.

Bagaimana untuk mencegah strok dalam kes ini? 2 arah digunakan:

Terapi antiplatelet dengan dipyridamole dan aspirin;
Angiosurgery - pembuangan plak aterosklerotik melalui pembedahan.

Langkah pencegahan am

Mengendalikan semua langkah yang dijelaskan di atas boleh dengan selamat dianggap tidak bermakna, jika ini tidak mengubah cara hidup. Pencegahan strok mestilah termasuk perkara berikut.

Penolakan sepenuhnya merokok - dalam kes ini, merokok boleh dipanggil bukan berbahaya, tetapi kebiasaan maut, memandangkan akibat strok iskemik atau hemoragik. Dan jika kematian dalam beberapa langkah seolah-olah pesakit menjadi sesuatu yang tidak benar, adalah berfaedah untuk menumpukan perhatiannya kepada akibat-akibat lain: kelumpuhan separa, fungsi kognitif terjejas otak, kehilangan ingatan, demensia, dan sebagainya.
Keengganan alkohol - semangat dikeluarkan sepenuhnya. Penggunaan sederhana wain merah cukup dibenarkan selepas menurunkan tekanan darah.
Pengurangan berat badan adalah faktor "mekanikal" yang paling penting, kerana ia mewakili beban tambahan pada jantung dan saluran darah. Sering kali, berat badan berlebihan adalah titik permulaan untuk perkembangan diabetes mellitus, dan dalam kes ini, risiko serangan otak serebral meningkat secara dramatik.
Pemakanan yang betul - termasuk langkah-langkah untuk mengurangkan pengambilan makanan dengan paras kolesterol berkepekatan rendah. Ini bermakna tidak termasuk dari menu harian daging lemak dan sosej, krim, krim masam, mentega. Dan makan makanan kaya serat - sayuran mentah, buah-buahan, bijirin.
Pencegahan strok menggunakan ubat-ubatan rakyat tidak berkesan. Yang paling terkenal termasuk decoctions dari kulit abu gunung, valerian dan hawthorn. Anda tidak boleh menggunakan resipi di mana vodka adalah salah satu ramuan: sebarang persediaan dan produk yang menyumbang kepada pembesaran saluran darah harus dikecualikan.
Aktiviti fizikal - jika sukan adalah sebahagian daripada gaya hidup yang sangat diperlukan, kemungkinan besar, langkah pencegahan lain tidak diperlukan. Tetapi jika mereka terpaksa selepas mencapai umur 40 tahun atau sebagai pencegahan penyakit berulang, berhati-hati harus dilaksanakan. Dengan tahap perkembangan otot yang rendah dan dengan kehadiran penyakit lain, pilihan senaman perlu didekati dengan segala kesungguhan. Latihan aerobik disyorkan - berbasikal, berjalan cepat, berenang. Keamatan latihan harus ditentukan oleh keadaan umum.

Strok otak adalah penyakit yang sangat serius dan berbahaya. Dengan usia, risiko terjadinya meningkat, dan dengan gaya hidup yang tidak sihat, ia meningkat beberapa kali. Dalam kes ini, pencegahan penyakit adalah mudah, sebenarnya, terdapat banyak cadangan standard.

Walau bagaimanapun, bagi setiap peraturan ini penyelidikan abadi dan usaha doktor menyelamatkan nyawa.

Pencegahan strok sekunder

Orang yang mengalami stroke iskemia atau hemorrhagic, walaupun dalam bentuk ringan, mungkin mengalami kerosakan akut dari peredaran serebrum lagi. Rawatan dan pencegahan menengah diperlukan untuk mengurangkan risiko ini. Walau bagaimanapun, ramai orang mengabaikannya, tidak menyedari betapa berbahayanya.

Persediaan untuk pencegahan strok

Menurut statistik perubatan, tindak balas semula jadi:

40% orang - 4-5 tahun selepas strok utama;
20% - selama 12 bulan;
18% - 2-3 tahun kemudian.

Profilaksis sekunder strok adalah, pertama sekali, terapi ubat yang kompleks. Apabila stroke iskemia ditetapkan:

ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah: Warfarin, Cardiomagnyl (atau Trombone ACC), Curantil, Plavix - untuk kehidupan;
ubat-ubatan yang mengaktifkan metabolisme di dalam otak: Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Fezam, Lutsetam - kursus suntikan intravena, yang berselang dengan mengambil pil;
cara merangsang peredaran darah dalam kapilari: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
antidepresan (yang ditetapkan oleh psikoterapi atau ahli psikologi).

Pencegahan penyakit menengah pada pesakit dengan stroke hemorrhagic, terutama mereka yang telah menjalani pembedahan, juga dijalankan dengan perlantikan ubat untuk memperbaiki proses metabolik otak. Daripada ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah, anda boleh mengambil Cardiomagnyl, tetapi dengan hati-hati, di bawah pengawasan seorang doktor. Di samping itu, pencegahan termasuk:

ubat untuk pembetulan tekanan darah dalam hipertensi: Enalapril, metoprolol, Liprasid, Furosemide, dan lain-lain;
sedatif: warna valerian, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazepam;
Persediaan vaskular yang menguatkan kapilari: Askorutin, Prophylactin C, Bilobil, Ginkor Fort;
statin yang menjaga dinding vaskular.

Tip pencegahan strok

ONMK - keadaan berbahaya, sering menyebabkan kecacatan atau kematian pesakit. Dalam perubatan, pencegahan strok memainkan peranan penting, kerana pengenalpastian tepat pada masa pesakit yang berisiko dan penghapusan faktor-faktor yang memaksa membantu mencegah perkembangan patologi. Pertimbangkan apa yang menyebabkan strok dan bagaimana mengelakkan perkembangan iskemia akut tisu otak.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko strok

Kemalangan serebrovaskular akut diikuti oleh iskemia serebrum disebabkan oleh penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah atau plak aterosklerotik. Penyebab tromboembolisme berikut:

tekanan darah tinggi;
deposit atherosclerotic pada kapal:
berat badan berlebihan;
beban emosi dan tekanan yang kerap;
diabetes;
hypodynamia;
merokok tembakau;
penyalahgunaan alkohol.

Penyebab strok yang kurang biasa ialah:

penyakit jantung;
pembekuan darah tinggi;
patologi memperlahankan kadar aliran darah;
gangguan metabolisme lipid;
osteochondrosis tulang belakang serviks.

Ketara meningkatkan risiko umur iskemia akut. Lelaki lebih tua daripada 40 dan wanita lebih daripada 50 lebih cenderung untuk mengalami strok. Pencegahan stroke serebrum adalah untuk menghapuskan atau mengurangkan pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi. Bagaimana untuk melindungi diri anda daripada strok, anda perlu berunding dengan doktor anda. Doktor akan memilih langkah-langkah pencegahan berdasarkan keadaan manusia.

Jenis langkah pencegahan

Pencegahan strok iskemia boleh terdiri daripada 2 jenis:

Utama. Seseorang berisiko untuk perkembangan patologi dan doktor dalam kes ini membuat cadangan tentang bagaimana mengelakkan strok.
Sekunder. Serangan iskemik akut sebelum ini telah menjadi pencegahan sekunder strok yang bertujuan untuk mencegah kemungkinan pengulangan penyakit ini.

Juga langkah-langkah pencegahan dijalankan dengan mengambil kira jenis kelamin pesakit:

Pencegahan strok serebrum pada lelaki memberi tumpuan kepada pemakanan yang betul, normalisasi gaya hidup dan penolakan tabiat buruk. Wakil-wakil dari seks yang lebih kuat cenderung untuk makan di katering, lebih suka makan makanan berlemak, minum alkohol dan bekerja tanpa rehat.
Pencegahan strok serebrum pada wanita dijalankan dengan mengambil kira keunikan gaya hidup. Wanita cantik jarang menyalahgunakan makanan berlemak, berdiet dan mengekalkannya, tetapi mereka lebih sensitif kepada tekanan, lebih cemas dan bimbang, dan mereka juga mengambil pil kontraseptif.

Apabila mengenal pasti penyakit atau menimbulkan punca, seseorang, yang mencadangkan cara untuk mencegah strok, diberi memo, yang menerangkan petua utama untuk mencegah perkembangan patologi.

Bagaimana pencegahan dilakukan?

Langkah pencegahan utama dan sekunder adalah hampir sama. Mereka bertujuan untuk menghapuskan punca-punca yang merangsang atau mengurangkan kesan-kesan berbahaya bagi faktor-faktor yang tidak dapat dihapuskan.

Pencegahan terdiri daripada satu set aktiviti:

mengubah kebiasaan makanan;
pertempuran hypodynamia;
penolakan tabiat buruk;
mengambil ubat.

Mengubah tabiat makanan

Untuk mengelakkan strok, perlu mengkaji semula diet. Dalam membuat menu untuk memberi keutamaan:

Penggunaan daging disyorkan untuk menjadi minimum dan, apabila memilih, memberi pilihan kepada varieti rendah lemak.

Lebih baik memasak makanan dalam periuk perlahan atau bakar - semasa menggoreng, kolesterol berlebihan muncul dalam makanan.

Para saintis telah menunjukkan bahawa penggunaan kismis, pisang, ubi jalar dan tomato yang kerap meningkatkan risiko membina iskemia akut sebanyak 20%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa produk yang disenaraikan mengandungi sejumlah besar kalium.

Tetapi pencegahan strok serebrum tidak boleh menjejaskan keseimbangan pemakanan. Pengambilan makanan harian mesti mengandungi jumlah protein, karbohidrat dan lemak yang diperlukan.

Berjuang dengan hypodynamia

Orang moden yang terlibat dalam kerja tidak aktif di pejabat jarang mencari masa untuk bermain sukan. Setelah pulang ke rumah, wanita mula menyediakan dan membersihkan apartmen, lelaki lebih memilih untuk "berehat" di komputer atau di hadapan TV, dan ini menyebabkan stagnasi darah dan pembentukan pembekuan darah.

Salah satu cara untuk mencegah strok adalah aktiviti fizikal sederhana. Tetapi, memilih sukan, harus diingat bahawa usaha fisik yang berlebihan tidak kurang berbahaya daripada kecacatan fizikal. Doktor mengesyorkan:

berenang;
yoga;
latihan terapeutik;
berbasikal;
berjalan kaki

Sekiranya tidak ada masa untuk sukan, maka alternatifnya adalah untuk berjalan dari kerja ke tempat kerja. Jalan semacam itu bukan sahaja akan menguatkan saluran darah dan memperbaiki aliran darah secara keseluruhan, tetapi juga meningkatkan nada.

Keengganan tabiat buruk

Mengesyorkan bagaimana untuk tidak mencegah strok, doktor menjelaskan secara terperinci bahaya nikotin dan alkohol ke badan.

Kedua-dua tabiat buruk ini meningkatkan risiko penggumpalan darah dan plak aterosklerotik dan menjejaskan keadaan umum saluran darah. Strok amaran harus bermula dengan penolakan alkohol dan merokok.

Ubat pencegahan strok

Dadah anti-strok khas masih belum dicipta dan terapi dilakukan dengan ubat-ubatan yang boleh mengurangkan kesan berbahaya ke atas kapal-kapal penyakit provocateurs.

Persediaan untuk pencegahan strok dipilih dari beberapa kumpulan. Bergantung kepada pelanggaran dalam badan, mereka menetapkan:

Ubat antihipertensi. Mereka menggunakan ubat-ubatan lama (Prestarium, Enap, Larista), yang menghalang kebangkitan tekanan darah dan pendek (Physiotens, Captopril) - untuk menghentikan krisis. Hipertensi adalah faktor kerap yang menimbulkan serangan iskemia akut, dan normalisasi tekanan mengurangkan risiko mengembangkan patologi.
Diuretik (Furosemide, Lasix). Ubat menaikkan diuretik, keluarkan cecair yang berlebihan dari badan, membantu menghilangkan edema. Dilantik dengan bentuk hipertensi malignan sebagai tambahan kepada terapi antihipertensi, kegagalan jantung dan penyakit lain yang disertai dengan perkembangan bengkak.
Ejen antiplatelet (Trombot ACC, Cardiomagnyl). Tablet mengurangkan pembekuan darah, memperbaiki aliran darah dan mengurangkan kemungkinan darah beku.
Statins (Simvastatin, Pravastatin). Ubat kolesterol ditetapkan pada paras kolesterol tinggi untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Dadah untuk pencegahan strok dan dos mereka dipilih secara individu, dengan mengambil kira penyimpangan dalam badan. Ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan tidak boleh diterima dan boleh mencetuskan komplikasi yang serius.

Adalah penting untuk diingat bahawa adalah perlu untuk melaksanakan semua pencegahan yang dicadangkan. Sekiranya seseorang mengambil pil, tetapi terus merokok, makan makanan berlemak dan bergerak sedikit, maka ini tidak akan membantu mengelakkan AIS.

Perhatian khas kepada kumpulan risiko

Perhatian khusus diberikan kepada orang yang berisiko:

pesakit hipertensi dengan kerap meningkat dalam tekanan darah kepada jumlah yang tinggi;
orang dengan diabetes yang tidak terkawal;
orang dengan hiperkolesterolemia.

Juga, kumpulan risiko termasuk semua pesakit yang berumur 65 tahun dan mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit ini (ACMC adalah antara saudara terdekat).

Orang semacam itu harus selalu memantau:

tahap glukosa;
kandungan kolesterol;
kelikatan darah.

Sekiranya hipertensi arteri, ubat-ubatan dipilih untuk mencegah perkembangan krisis hipertensi.

Seringkali, pesakit dalam kumpulan risiko sudah mempunyai mikrostroke dan gangguan yang sudah berlaku dalam tisu otak berfungsi sebagai faktor risiko tambahan yang meningkatkan kemungkinan iskemia akut. Pesakit yang berisiko perlu mengikuti nasihat perubatan: apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan strok.

Pesakit dibahagikan kepada 2 kumpulan: sesetengah orang takut perkembangan strok dan mengesyaki patologi jika ada kemerosotan kesejahteraan muncul, yang lain mengabaikan gejala yang telah timbul. Perlu segera mendapatkan doktor jika anda menerima tanda-tanda berikut:

kekenyangan kesedaran;
perasaan tidak selesa;
sakit kepala migrain.

Gejala-gejala ini berlaku bukan sahaja pada iskemia serebral akut, tetapi juga pada precoma diabetik, tumor tisu otak dan beberapa keadaan lain.

Ujian apa yang perlu diambil untuk mengecualikan strok? Kaedah diagnostik bermaklumat adalah CT atau MRI kepala. Diagnosis tepat pada masanya adalah salah satu cara untuk mencegah timbulnya stroke. Sekiranya pemeriksaan layer-by-layer, tanda-tanda iskemia pertama dapat dilihat sehari sebelum gejala strok.

Pencegahan strok berulang

Pencegahan stroke iskemia berulang tidak kurang penting daripada yang utama. Sekiranya seseorang telah mengalami kemerosotan yang ketara terhadap bekalan darah ke tisu otak, maka ia menjadi lebih terdedah kepada serangan kedua iskemia akut. Adalah disyorkan untuk pesakit sedemikian untuk mengelakkan strok berulang:

diet hipokolesterol;
penolakan tabiat buruk;
kawalan berat badan (untuk obesiti, anda perlu menurunkan berat badan);
aktiviti fizikal biasa (terapi senaman, berjalan kaki).

Cara mencegah strok berulang dengan ubat, doktor terpilih individu. Lebih kerap, pesakit diberi anticoagulan (ubat penipisan darah) dan ubat antihipertensi.

Sebagai tambahan kepada ubat, pesakit strok harus menjalani kursus rawatan hospital secara teratur. Pematuhan terhadap cadangan perubatan dan perubahan gaya hidup akan membantu mengelakkan serangan iskemia berulang.

Bantu Farmasi Hijau

Kesan yang baik diberikan oleh pencegahan strok oleh remedi rakyat. Terdapat banyak resipi dalam manual kesihatan rakyat, bagaimana untuk mengelakkan strok, di bawah adalah yang paling popular dan boleh didapati:

Aloe. Daun agave (umur tumbuhan mestilah sekurang-kurangnya 3 tahun). Ambil 1 daun dan 2 bahagian madu dan Cahors. Campuran yang dihasilkan berkeras dalam gelap selama 5 hari dan diminum sebelum makan pada minggu pertama untuk satu sudu teh dan seterusnya - untuk ruang makan. Tempoh campuran adalah 2 bulan.
Rosehip dan Rowan. Brew dan minum bukan teh dengan penambahan madu atau gula.
Serbuk Mustard. Mandian mustard biasa untuk kaki meningkatkan peredaran darah, mencegah genangan dan mengurangkan tekanan. Dilarang dengan vena varikos dan trombosis kaki.
Jelatang. 200 g bahan mentah sayur-sayuran segar tuangkan setengah liter vodka dan bersuara selama 24 jam, dan kemudian keluarkan ke tempat yang gelap. Minum satu sudu pada waktu pagi pada perut kosong dan pada waktu malam. Infusi mengurangkan tahap kolesterol dan menguatkan otot jantung. Jelatang mempunyai sifat penyembuhan maksimum pada bulan Mei, dan untuk rawatan jangka panjang ia disyorkan untuk membuat jumlah yang diperlukan "ubat" terlebih dahulu. Penyerapan harus disimpan di tempat yang gelap.

Tetapi, mencari resipi untuk mengelakkan strok, harus diingat bahawa cara yang tidak tradisional mempunyai kesan umum pada tubuh dan tidak selalu serasi dengan ubat-ubatan yang diambil. Sebelum meminum minuman keras dan sup, anda perlu berunding dengan doktor anda, jika tidak mencegah stroke boleh memburukkan lagi penyakit somatik lain.

Cadangan am

Petua tentang cara mencegah strok adalah relevan kepada semua kumpulan umur. Penyakit ini "semakin muda" dan terdapat satu kes iskemia akut di kalangan orang muda dan usia pertengahan.

Cadangan mengenai cara mencegah strok akan membantu mengurangkan kemungkinan patologi berkembang:

Pemakanan yang betul. Diet dengan betul adalah salah satu cara untuk melindungi diri anda dari penyakit ini. Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa kes apabila strok telah berkembang pada orang dengan tahap kolesterol normal.
Rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya. Penyakit-penyakit yang disebutkan di atas adalah provokator yang menyumbang kepada trombosis serebrum. Penggunaan ubat secara berkala mengurangkan risiko patologi.
Penghapusan faktor tekanan. Kelebihan emosi dan penekanan melanggar peredaran serebrum. Ia perlu, apabila mungkin, untuk mengelakkan situasi yang teruk. Tetapi bagaimana untuk melindungi diri anda dari tekanan, jika di tempat kerja atau di rumah konflik berterusan? Cuba belajar untuk bertindak balas dengan lebih tenang kepada situasi: ini akan membantu latihan auto, berunding dengan pakar psikologi atau mengambil sedatif.
Kawalan parameter biokimia. Walaupun seseorang itu tidak berisiko, janganlah mengabaikan peperiksaan perubatan tahunan. Pengesanan awal keabnormalan dalam darah akan membantu mencegah perkembangan patologi.

Pencegahan strok pada usia tua hampir sama dengan orang muda. Tetapi harus diingat bahawa orang tua lupa untuk mengambil ubat-ubatan, cenderung untuk memecah diet, bersentuhan dan tidak bergerak banyak.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini? Saudara-mara orang tua harus bijaksana:

ubat kawalan;
tidak menyimpan makanan ringan di rumah (lebih baik jika seluruh keluarga memakan makanan yang sama, menu anti-stroke berguna walaupun untuk kanak-kanak);
memberikan keselesaan psikologi (perlu menentukan bagaimana mengelakkan keluhan orang tua itu);
ikuti penginapan di udara segar (yang terbaik adalah berjalan bersama-sama dengan saudara yang tua).

Menganalisis perkara di atas, kita boleh mengatakan bahawa tidak ada jalan sejagat untuk mengelakkan strok. Tubuh manusia adalah individu dan sukar untuk mengatakan apa yang mencetuskan penurunan akut peredaran darah di otak. Tetapi saranan pencegahan yang dicadangkan untuk mencegah strok dapat mengurangkan kemungkinan patologi berkembang.

Pengarang artikel itu
Ambulans Paramedic

Diploma dalam "Penjagaan Kecemasan dan Kecemasan" dan "Perubatan Am"

Langkah-langkah pencegahan untuk strok iskemia

Salah satu penyakit yang paling berbahaya yang pernah mengancam kemanusiaan, dan ini tidak berlebihan. Sistem kardiovaskular manusia berada di bawah tekanan malar, jadi risiko stroke iskemia, sawan atau trombosis dari saluran cerebral, meningkat dengan setiap tahun yang berlalu. Oleh itu, pencegahan stroke iskemia menduduki tempat yang penting dalam senarai isu ubat.

Data kaji selidik, di mana 1000 penceramah perubatan dari Eropah mengambil bahagian, memberi kesaksian kepada fakta bahawa 75% daripada mereka menganggap kaedah yang paling berkesan untuk mengurangkan mortalitas dari fibrilasi atrial (sebagai penyebab infark miokard) untuk mencegah strok iskemia berulang.

Apakah strok iskemia berbahaya

Oleh kerana stroke iskemia adalah yang paling biasa di kalangan strok (akaun iskemia sehingga 80% kes), kebarangkalian kejadiannya harus diambil sebagai kes asas penyakit. Itulah sebabnya di Eropah perhatian sedemikian dibayar kepada propaganda dan pencerahan penduduk mengenai kesan stroke pada kehidupan mereka. Gaya hidup yang sihat, kelas kecergasan dan peperiksaan biasa di doktor, semuanya masuk akal dalam memerangi strok.

Malangnya, di negara kita tidak semua orang berpeluang menjalani pemeriksaan mahal secara teratur. Ekologi dan gaya hidup yang berbahaya juga mempunyai kesannya. Dan jika kira-kira 3 juta orang mengalami strok iskemia setiap tahun, 65% daripadanya adalah penduduk Eropah Timur dan Rusia.

Apa yang terjadi akibat sekatan bekalan darah ke otak, akibat penyempitan kapal (darah beku atau kekejangan) semasa stroke? Pengurangan aliran darah tidak membenarkan sel-sel saraf dibekalkan dengan oksigen, oleh itu, mereka tidak boleh melakukan aktiviti normal dan mati dalam masa 3 jam. Akibat stroke boleh bervariasi dari tahap keterukan:

Paresis separa atau lengkap, kelumpuhan separuh badan.
Luka yang teruk yang bersifat neurotik.
Gangguan dalam aktiviti sistem mental dan alat ucapan.
Kematian adalah mungkin.

AF - Atrial fibrillation, gangguan irama jantung, yang menjejaskan 2% penduduk dunia, boleh meningkatkan risiko strok iskemia 5 kali.

Jadi, seperti yang kita lihat, stroke iskemia boleh menjadi tamparan yang serius bukan sahaja kepada pesakit, tetapi juga kepada gaya hidup dan dompet keluarga mereka, yang memperoleh saudara yang tidak mampu untuk jangka masa yang lama, atau bahkan untuk hidup. Pencegahan harus dibuat secara komprehensif, terutama jika penyakit dalam bentuk TIA telah ditunda, dan risiko stroke berulang mungkin.

Kaedah pencegahan bukan dadah

Ia adalah untuk orang yang mengalami penyakit miokardium atau sistem kardiovaskular, termasuk serangan iskemia sementara, risiko serangan jantung kedua meningkat 10 kali. Semasa ubat-ubatan itu seharusnya sudah bermula dengan kaedah lain perlindungan badan. Khususnya, faktor yang paling penting untuk mengurangkan risiko strok ialah:

Penolakan tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok dan bahan narkotik.
Kawalan hipertensi arteri dalam bentuk pengukuran tekanan darah yang kerap dan, jika perlu, mengambil ubat pengurangan tekanan.
Rawatan tepat pada stenosis atherosclerotic arteri, rupa plak. Kolesterol, yang kita makan dalam kuantiti yang banyak, adalah faktor risiko utama untuk aterosklerosis dan deposit di dinding saluran darah. Ciri terakhir adalah strok.
Sebagai faktor yang dihasilkan adalah peraturan pemakanan dan nutrisi yang tepat. Ini tidak bermakna meletihkan badan, tetapi hanya mengambil semua nutrien yang diperlukan dalam kuantiti yang betul dan tidak lagi.
Kawalan sepanjang perjalanan penyakit kronik seperti diabetes mellitus, arrhythmia, kegagalan buah pinggang.
Gaya hidup aktif dan mengekalkan senaman fizikal dalam lingkungan normal.

Untuk ini harus ditambah terus di udara segar, walaupun anda tinggal di kawasan yang tercemar secara ekologi, anda perlu memilih waktu dalam setahun dan melawat kawasan rekreasi sanatorium.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - Koleksi monastik. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Pencegahan pada usia tua dan tabiat buruk

Kumpulan risiko tertentu adalah orang yang berusia lanjut yang berisiko mengalami stroke 3-5 kali lebih tinggi daripada golongan muda. Terapi pencegahan dalam kerja dengan kumpulan penduduk ini harus mempertimbangkan kehadiran penyakit somatik. Dengan cara ini, seseorang yang berumur 65-70 tahun, tidak pernah menyalahgunakan tabiat buruk, mempunyai dua kali lebih kurang mungkin mengalami strok iskemia daripada seorang perokok pada usia 30 tahun.

Jika, pada usia yang agak matang, untuk berhenti merokok, walaupun dalam kes ini, risiko penyakit vaskular akan mula berkurang, dan setelah 5 tahun menahan diri sepenuhnya, ia akan menjadi separuh.

Dengan cara ini, persoalan berapa banyak alkohol yang boleh dimakan supaya tidak membahayakan diri sendiri mempunyai jawapannya. Pada hari ia dibenarkan untuk minum tidak lebih daripada bersamaan 20 mg alkohol, dan ini:

1 botol bir 0.5.
1 gelas wain kering - 200ml.
30-60ml minuman keras.

Menariknya, penggunaan alkohol sederhana juga merupakan pencegahan strok. Oleh kerana ia mengurangkan agregasi platelet, fibrogen dan kolesterol, ia melegakan dinding saluran darah. Tetapi ia adalah lebihan kadar yang dibenarkan yang akan menyebabkan kekejangan "guruh" pada waktu pagi.

Berjuang lebih berat badan

Sebagai salah satu faktor yang paling berbahaya untuk perkembangan strok, berat badan berlebihan dapat menyumbang kepada beban di jantung dan saluran darah. Sebagai tambahan kepada penolakan makanan berlemak, makanan cepat saji, lemak transgenik, anda harus sentiasa menyuburkan tubuh dengan vitamin dan unsur surih yang anda boleh beli di farmasi jika tidak ada produk bermusim.

Anda boleh pulih dari strok di rumah. Jangan lupa minum sekali sehari.

Jangan lupa tentang sukan: beban biasa pada otot tidak hanya mengurangkan lemak badan, tetapi berpecah glukosa dan mengurangkan kolesterol. Berjalan kaki di udara segar merupakan alternatif yang sesuai untuk orang tua. Adalah disyorkan untuk menahan diri dari kerja keras, termasuk mental.

Untuk mengawal berat badan, indeks optimum dikira, iaitu nisbah berat badan pesakit kepada umur, ketinggian dan biometrik yang lain. Yang terbaik dianggap dari label dari 18.5 hingga 24.9.

Penerimaan ejen prophylactic ubat selepas strok

Kaedah ubat prophylactic telah mendapat populariti yang paling besar dalam pencegahan iskemia, terutamanya kes berulang. Ia terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan sifat agregat platelet, dengan itu menghalangnya daripada terkumpul dalam pembentukan trombosis. Antara ubat-ubatan ini adalah berikut:

Acetylsalicylic acid, yang dikenali sebagai ascorbine.
Borang plavix atau klopidogrel.
Dipyridamole CF.
Cyclopidine dan lain-lain.

Hasil kajian menunjukkan bahawa pada pesakit selepas stroke yang selalu mengambil ubat ini, walaupun dalam bentuk kursus rawatan (sekurang-kurangnya selama 3 tahun), risiko penyakit penyakit sistem SS jatuh sebanyak sekurang-kurangnya 20%.

Kesan utamanya adalah dalam kerja perencat cyclooxygenase, dan di samping itu, ASA secara signifikan mengurangkan tahap prostacyclin. Adalah terbukti bahawa penggunaan biasa "ascorbinka" mudah mengurangkan risiko infarksi miokardium atau serebral oleh 13%.

Dos yang disyorkan asid askorbik setiap hari adalah 75-325 mg, ia ditetapkan oleh doktor yang menghadiri dengan tegas.

Berhubung dengan ubat-ubatan yang baru untuk profilaksis, diantaranya clopidogrel dan syclopidine (ticlopidine) telah terbukti sebagai penindas yang paling berjaya dalam pengagregatan platelet. Keberkesanan kumpulan ini hampir tiga kali ganda: penggunaan siklopidin secara tetap mengurangkan risiko serangan jantung sebanyak 35%.

Dos ticlopidine setiap hari - 2 dos 250 mg setiap, selepas berunding dengan doktor anda.

Berkenaan dengan kesan sampingan dari pencegahan dadah, penyakit gastrousus mungkin mendapat perhatian khusus. Terutamanya apabila mengambil asid acetylsalicylic, yang memburukkan proses ulseratif. Sebilangan besar ticlopidine, sebaliknya, boleh menyebabkan perencatan fungsi sum-sum tulang, komplikasi kulit dan cirit-birit.

Wanita dalam tempoh pemakanan, menopaus juga perlu dibincangkan dengan doktor kesesuaian penggunaan mana-mana ubat.

Clopidogrel atau bentuk dosanya Plavix adalah sama dalam komposisi dan berfungsi untuk ticlopidine, tetapi pada masa yang sama kosnya sedikit. Tetapi kesan sampingan kurang biasa. Oleh itu, ubat ini lebih berkesan: dos harian purata 75 mg. Kematian akibat strok berulang pada pesakit yang dirawat dengan clopidogrel hanya 8.7%.

Data dari kajian CLASSICS menunjukkan bahawa untuk 1,000 pesakit yang selalu mengambil ubat tertentu untuk profilaksis, asid asetilsalicylic menghalang 19 kali sebatan, manakala clopidogrel - 24x.

Dan ubat lain dari kumpulan ubat antiplatelet - dipyridamole, ditetapkan untuk mencegah serangan strok yang lain. Dos adalah 400 mg / hari, mungkin berbeza-beza, ditetapkan secara individu. Dalam kombinasi dengan mengambil asid acetylsalicylic mengurangkan risiko stroke sebanyak 22%.

Kumpulan ubat ini diberikan kepada pesakit dengan fibrilasi atrium atau trombus yang sudah ada di dalam ventrikel jantung, kerosakan injap mitral, atau kehadiran sejenis penyakit jantung atau tiruan lain. Jadi yang paling berkesan mereka dianggap warfarin, yang membolehkan anda mengekalkan nisbah normal platelet (INR) yang normal pada tahap normal dari 2 hingga 3.

Arahan lain dalam gabungan ubat-ubatan

Sekiranya pesakit selepas strok masih membuat terapi dalam bentuk dos, dia pastinya menjalani peperiksaan dan lulus kiraan darah lengkap. Biasanya, langkah-langkah seperti itu ditangani oleh mereka yang telah mengalami stroke iskemia dan cuba mencegah pembangunan semula. Kursus terapi ditetapkan untuk tempoh 7 hingga 12 bulan, maka rehat diambil untuk membolehkan badan memulihkan sumber.

Dengan cara ini, pentadbiran ASK dan kumpulan clopidogrel selari tidak menghasilkan kesan sinergi, tetapi ia meningkatkan risiko pembukaan pendarahan dalaman. Walau bagaimanapun, doktor sering menetapkan kombinasi ini dalam dos sederhana kepada mereka yang mengalami strok iskemia, TIA, atau operasi strom arteri baru-baru ini.

Akhirnya, jangan lupa untuk kerap menggunakan terapi antihipertensi penstabilan. Kami mengingatkan anda bahawa tanda biasa sistolik ialah 12 mm Hg, diastolik - 5 mm Hg. Pesakit dalam usia tua mempunyai risiko tekanan yang mendadak, iaitu, lompat tajam membawa kepada kejadian strok iskemia, selalunya dalam tidur.

Adalah disyorkan untuk mengurangkan jumlah garam dalam makanan dan makanan kalori secara umum.

Kesimpulan

Langkah-langkah pencegahan utama yang dicadangkan dalam artikel ini akan membantu mengurangkan risiko strok berulang pada masa-masa tertentu. Sekiranya anda mengikuti preskripsi mudah ini, walaupun mereka yang tidak takut timbulnya penyakit pada usia muda, anda boleh memanjangkan hidup anda dan mencari seluruh keseimbangan badan. Jangan sakit dan menjaga orang yang anda sayangi.

Adakah anda berisiko jika:

mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, lalat berkelip dan pening;
tekanan "melompat";
berasa lemah dan letih cepat;
terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E. Malysheva: "Pada waktunya, perhatikan tanda-tanda, serta pencegahan dalam 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang dahsyat! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>

Pencegahan Strok Ischemic

Bantu km.ru

Malangnya, pada masa ini, penyakit ini memberi kesan kepada lebih ramai orang muda yang cekap.

Sekarang terdapat banyak yang disebut "empat puluh tahun stroke" dalam orang-orang pelbagai profesi. Oleh itu, adalah penting untuk melakukan pencegahan penyakit arteri koronari dan pemulihan yang berkesan selepas dimasukkan ke hospital dengan serangan akut stroke iskemia.

Asas kumpulan risiko untuk penyakit ini adalah hari ini lelaki kerja yang merokok, menyalahgunakan alkohol, mempunyai jam kerja yang tidak teratur, irama tidur biologi yang terganggu (mereka duduk di komputer sehingga larut malam). Serta mereka yang mengambil minuman tonik dengan tonik tenaga, yang merangsang, tetapi mengurangkan pertahanan tubuh, makan banyak lemak, makanan yang mengandungi kolesterol. Biasanya dengan gaya hidup sedemikian berumur empat puluh orang, ada masalah dengan peredaran darah, baik di dalam kapal koronari yang memakan jantung dan di dalam kapal yang memberi makan otak.

Perkembangan gejala penyakit bermula dengan pening kepala jangka pendek yang ringan, lalat kilat di depan mata yang berkaitan dengan kapal gangguan penglihatan. Seperti yang anda ketahui, lobus oksipital otak menyusu dari arteri vertebra. Selalunya terdapat pelbagai anomali kongenital, dan perubahan vaskular atherosklerotik diamati di dinding dalaman, yang mengubah rheologi darah (ketidakstabilannya, ditentukan oleh kombinasi keadaan fungsian unsur yang terbentuk), yang mempengaruhi bahagian otak otak. Ini membawa kepada kebuluran oksigen malar.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan, orang itu akhirnya mengembangkan serangan iskemia yang dipanggil. Gejala-gejala mereka ialah: pening, mual, muntah, penglihatan kabur, kerosakan ucapan, ketidakstabilan semasa berjalan, sakit kepala, perubahan rasa, bau. Sebagai peraturan, gejala-gejala ini adalah sementara, iaitu, jangka pendek dan sementara. Tetapi dari masa ke masa, mereka menghasilkan gejala neurologi yang lebih terang dan akhirnya membawa kepada perkembangan stroke iskemia. Pada lelaki yang menyalahgunakan alkohol dan mempunyai hipertensi, pendarahan adalah mungkin. Tetapi secara besar-besaran, ia sebenarnya adalah sebatan iskemik pelbagai lokalisasi yang berkembang dengan pelbagai tahap kerosakan otak.

Dengan beralih kepada pakar-pakar yang berkelayakan dalam masa untuk mendapatkan bantuan, adalah mungkin untuk mencapai pencegahan penyakit iskemik serebrum yang berkesan. Terapi ozon yang cemerlang membantu dengan ini: suntikan titisan intravena ozonized saline. Ia meningkatkan nada pembuluh darah, meningkatkan dinding dalaman, keliangan, meningkatkan hemoglobin. Teknik ini sepatutnya digabungkan secara berkesan dengan akupunktur pada mata secara biologi. Matlamat utama terapi ini adalah untuk melatih kapal-kapal supaya mereka dapat memberi respons yang secukupnya kepada keadaan yang berubah-ubah (luaran dan dalaman). Mereka mesti "belajar" untuk berehat dan menyusut tanpa berlengah-lengah.

Sebagai kaedah berkesan mengurangkan kolesterol, anda boleh menggunakan rawatan ubat homeopati. Di klinik, pesakit perlu mengambil analisis terperinci kolesterol dengan formula lipid. Dan kemudian dengan bantuan ubat homeopati untuk meningkatkan kestabilan sistem saraf, terima kasih kepada sel saraf akan lebih mudah menanggung kelaparan oksigen.

Dengan bantuan akupunktur, anda boleh membantu seseorang menyingkirkan ketagihan nikotin dan berhenti merokok, menyesuaikan tekanan, memperbaiki sifat rheologi darah.

Dalam kes pelanggaran tanda-tanda darah biokimia, yang menyumbang kepada trombosis, hirudoterapi membantu membuat darah lebih cair. Walaupun terdapat plak dengan pembentukan trombotik, lintah akan membubarkan mereka.

Ia juga perlu menerima bantuan yang berkesan pada peringkat awal tempoh pemulihan selepas serangan stroke dan kemasukan ke hospital. Menghapuskan beberapa pelanggaran sistem motor - paresis (kelemahan), lumpuh. Dalam kes ini, sangat penting untuk memulakan proses pemulihan segera selepas keluar dari hospital.

Untuk pemulihan orang-orang yang telah menjalani strok iskemia, urut sangat berkesan (kaki motor, dalam kes gangguan atau kawasan pangkal rahim), terapi laser dan senaman terapeutik oleh unjuran karotid dan arteri vertebra - pencegahan berikutnya penyakit vaskular atherosclerotic.

Cara mencegah strok iskemia

Analisis sumber-sumber sastera baru-baru ini menunjukkan bahawa pilihan rawatan untuk stroke iskemia akut masih sangat terhad, dan beberapa ubat baru yang mempunyai harapan yang tinggi sama ada tidak mengesahkan keberkesanannya (beberapa neuroprotectors) atau masih menimbulkan kontroversi yang besar di kalangan pakar (pengaktif plasminogen tisu) [5]. Oleh itu, stroke terus dikaitkan dengan kematian yang tinggi (penyebab kedua yang paling umum di dunia), dan ubat untuk rawatannya tidak wujud dan mungkin tidak akan muncul dalam masa terdekat. Dalam hal ini, usaha-usaha doktor harus ditujukan terutamanya kepada pencegahannya. Dalam kajian ini, kebanyakan kaedah perubatan untuk pencegahan strok iskemia akan dipertimbangkan.

Membina strategi umum bagi pencegahan komplikasi vaskular yang teruk ini, perlu diingat bahawa setiap kesan perubatan pencegahan dikaitkan dengan risiko tertentu, walaupun paling kecil, risiko untuk pesakit dan kos beberapa wang (kadang-kadang agak besar). Oleh itu, satu pendekatan strategik yang wajar untuk langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan strok iskemia boleh dipertimbangkan sebagai usaha menumpukan, terutamanya pada subpopulasi pesakit yang mempunyai risiko mutlak maksimum untuk mengembangkan strok, kerana adalah untuk mereka bahawa langkah-langkah ini mungkin memberikan manfaat mutlak maksimum.

Kumpulan pesakit ini digariskan dengan baik. Sebagai peraturan, sejarah mereka diperburuk oleh manifestasi oklusi vaskular - stroke iskemia yang sudah berlaku atau gangguan dinamik peredaran otak, penyakit jantung iskemia, atau gangguan vaskular periferi. Antara pesakit yang terselamat strok iskemia pertama, dan bilangan mereka mencapai 80%, risiko stroke berulang terutama sangat baik dalam beberapa minggu atau bulan pertama dan meningkat sekitar 5% setiap tahun berikutnya. Mereka dicirikan oleh risiko tinggi infarksi miokardium. Ia adalah untuk golongan pesakit yang mempunyai risiko tertinggi yang ditimbulkan oleh faktor risiko seperti hipertensi, merokok, hyperlipidemia, kencing manis dan obesiti. Oleh itu, adalah jelas bahawa sebagai tambahan untuk melakukan terapi pencegahan untuk strok itu sendiri, adalah sangat penting bagi pesakit sedemikian untuk mengubah gaya hidup mereka secara drastik, berhenti merokok, mengurangkan penggunaan alkohol secara drastik, mengawal tahap glukosa darah dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan berat badan. Walau bagaimanapun, jika anda boleh mengambil untuk diberikan bahawa perubahan dalam diet ke arah peningkatan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran segar pada latar belakang lemak dikurangkan dan garam, senaman dan tidak merokok mengelakkan strok pertama, keberkesanan langkah-langkah ini dari segi penggunaannya dalam bidang pencegahan sekunder strok, tidak jelas. Bagi terapi pencegahan dadah untuk strok, ia perlu menjadi kompleks, dan di antara aktiviti-aktivitinya, kawalan tekanan darah adalah sangat penting, kerana sudah pasti, faktor risiko utama untuk strok iskemia adalah hipertensi.

Telah ditegaskan bahawa risiko strok iskemia berulang dengan peningkatan setiap tekanan darah diastolik normal 7.5 mm Hg. dan menjalankan terapi antihipertensi profilaktik primer yang mencukupi mengurangkan risiko strok sebanyak 38% [12]. Meta-analisis data daripada 9 percubaan terkawal rawak menunjukkan bahawa terapi antihipertensi, yang digunakan sebagai profilaksis sekunder, mengurangkan risiko relatif stroke berulang sebanyak 29% [16]. Walau bagaimanapun, beberapa masalah dengan penggunaan terapi antihipertensi dalam rangka pencegahan sekunder stroke memerlukan kajian lanjut.

Walaupun banyak kajian mengenai penggunaan ubat antihipertensi untuk pencegahan strok primer dan sekunder, masalah memilih ubat yang paling berkesan menyebabkan kontroversi yang serius. Dalam pencegahan utama strok iskemia, keutamaan biasanya diberikan kepada diuretik dan beta-blocker yang diberi dalam dos yang rendah [13]. Pada masa yang sama dalam peraturan antarabangsa yang baru untuk rawatan tekanan darah tinggi, yang disediakan oleh WHO dan Persatuan Antarabangsa Hipertensi Masalah (1999), menekankan bahawa permulaan dan penyelenggaraan terapi antihipertensi adalah wakil sesuai semua kelas ejen antihipertensi, walaupun bekas peraturan (1993), ubat-ubatan Kedudukan berdasarkan kegunaannya, dan diuretik dan beta-blocker menduduki tempat pertama dalam senarai [14]. baru-baru ini Satu kajian Sweden yang besar kepada penggunaan terapi antihipertensi dalam pesakit tua ia telah menunjukkan bahawa apa-apa yang terkenal beta-blockers seperti atenolol, metoprolol, pindolol dan hydrochlorothiazide dalam kombinasi dengan amiloride di kesan hypotensive yang tidak kalah lebih baru ejen antihipertensi (ACE inhibitor enalapril dan lisinopril, penyekat saluran kalsium felodipine dan isradipine) [7]. Dalam kedua-dua kumpulan pesakit yang mengambil ubat-ubatan "lama" atau "baru", penurunan tekanan darah yang sama dicatatkan (secara purata sebanyak 35/17 mm Hg), dan pada masa yang sama mereka tidak berbeza dalam kejadian stroke (maut dan bukan maut) dan lain-lain hasil yang teruk, termasuk kematian.

Perlu ditekankan bahawa baru-baru ini, penghalang saluran kalsium yang digunakan sebagai cara untuk mencegah komplikasi kardiovaskular hipertensi arteri, sikap yang sangat kritikal sudah mulai berbentuk di kalangan pakar. Oleh itu, baru-baru ini, keputusan meta-analisis daripada 8 percubaan klinikal rawak di mana penghalang saluran kalsium dengan tindakan yang berpanjangan berbanding dengan diuretik, beta-blocker, clonidine dan ACE inhibitor telah diterbitkan. Seperti yang ternyata, risiko keseluruhan komplikasi hipertensi yang teruk dengan penggunaan penghalang saluran kalsium adalah 11% lebih tinggi berbanding dengan ubat antihipertensi yang lain, dan risiko serangan miokardium meningkat sebanyak 26%. Walaupun tidak ada perbezaan di antara kumpulan strok dalam karya ini, satu lagi kajian mendapati bahawa penyekat saluran kalsium lebih rendah daripada hidroklorotiazida dalam kemampuan mereka untuk mencegah strok [10]. Pada masa yang sama, perhatian ditarik kepada hakikat bahawa dari segi kos, penyekat saluran kalsium moden jauh lebih tinggi daripada agen antihipertensi yang lain, terutamanya diuretik. Semua data ini menimbulkan persoalan tentang penggunaan saluran penyekat saluran kalsium (terutama yang bertindak panjang) untuk mengelakkan strok.

Lebih terperinci adalah perlu untuk memikirkan potensi pencegahan ACE inhibitors. Hasilnya telah diterbitkan pada tahun 2000, besar-besaran kajian pelbagai pusat mengenai penggunaan profilaktik ramipril memberi sebab untuk mempercayai bahawa pengaktifan sistem renin-angiotensin adalah faktor risiko bebas pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang teruk, dan penggunaan perencat ACE boleh mengurangkan risiko kejadian vaskular dalam subpopulation ini [15 ].

Dalam kajian ini, lebih 9 ribu pesakit dengan tanda-tanda penyakit jantung koronari, strok terdahulu, atau lesi vaskular periferal menerima 10 mg ramipril atau plasebo setiap hari. Perbicaraan klinikal ini telah selesai sebelum ini, apabila didapati bahawa hasil yang teruk (infarksi miokardium, strok atau kematian kardiovaskular) berlaku pada 13.9% pesakit dalam kumpulan ramipril dan 17.5% dalam kumpulan plasebo. Pada masa yang sama, risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular dengan penggunaan ramipril dikurangkan sebanyak 25%, kejadian infarksi miokardium - sebanyak 20%, dan strok - sebanyak 32%.

Pengurangan kekerapan komplikasi kardiovaskular adalah lebih besar daripada yang dijangkakan daripada pengurangan tekanan darah sahaja, yang mengesahkan hipotesis bahawa penghambat ACE mempunyai kesan prophylactic bukan sahaja disebabkan oleh kesan hipotensi. Kepentingan percubaan klinikal di atas ialah jika 50% pesakit dari negara maju dan 25% daripada pesakit yang mengalami penyakit vaskular menerima penghambat ACE, ini akan menghalang 400 ribu kematian dan 600 ribu kes tidak maut setiap tahun. komplikasi kardiovaskular. Kos acara sedemikian agak tinggi, walaupun nisbah keberkesanan kos (atau kos yang dapat diterima) dengan penggunaan perencat ACE berskala besar tidak ditentukan [15].

Mengurangkan kepekatan kolesterol

Menurut versi terbaru peraturan Persatuan Kebangsaan untuk Memerangi strok, penggunaan perencat perencat reductase 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA (statin) adalah disyorkan kepada kepekatan kolesterol yang lebih rendah selepas infarksi miokardium dalam usaha untuk mengurangkan risiko kematian yang dikaitkan dengan penyakit jantung koronari, serta strok iskemia maut atau tidak maut [4]. Keupayaan statin untuk mencegah strok pendarahan dan mengurangkan kematian dalam stroke iskemia masih belum terbukti. Analisis beberapa kajian rawak menunjukkan bahawa statin perlu diberikan kepada pesakit-pesakit strok dengan sejarah penyakit jantung koronari dan jumlah kepekatan kolesterol melebihi 5 mmol / l (lipoprotein kolesterol berketumpatan rendah - melebihi 3 mmol / l) [9]. Kemungkinan menggunakan statin dalam pesakit strok, tetapi tanpa gejala penyakit jantung koronari, belum disahkan, tetapi ujian yang relevan sedang dijalankan. Kajian masa depan akan membantu memperjelas tempat statin dalam pencegahan strok iskemia primer dan sekunder.

Analisis 10 ujian mengenai penggunaan propilaksis ubat antiplatelet, yang diterbitkan seawal tahun 1994 [1], menunjukkan penggunaan aspirin selama 3 tahun sebagai monoterapi (50-1500 mg / hari) atau digabungkan dengan dipyridamole atau sulfinpyrazole pada pesakit berisiko tinggi. komplikasi vaskular teruk sebanyak 25% mengurangkan kejadian strok iskemia berulang, infark miokard, atau kematian akibat penyakit kardiovaskular. Dianggarkan bahawa terapi anti-platelet jangka panjang yang ditetapkan kepada pesakit dengan kekurangan serebrovaskular, membolehkan untuk mengelakkan 38 komplikasi vaskular yang serius bagi setiap 1000 pesakit. Pada masa yang sama, risiko pendarahan intrakranial yang berkaitan dengan pelantikan agen antiplatelet adalah kecil - tidak lebih dari 1-2 kes setiap 1000 pesakit setahun rawatan. Oleh itu, dari sudut pandangan ini, kegunaan terapi anti-platelet pada pesakit dengan patologi serebrovaskular yang sedia ada telah jelas melebihi bahayanya.

Sebagai peraturan, aspirin digunakan untuk terapi pencegahan anti-platelet untuk stroke iskemia. Dosis optimum untuk profilaksis sekunder dengan kekurangan serebrovaskular tidak ditentukan secara pasti, tetapi pada masa ini mereka agak rendah (75-325 mg sehari). Sehingga baru-baru ini, dipercayai mengurangkan dos aspirin mengurangkan risiko tindak balas gastrointestinalnya, tetapi ini tidak disahkan oleh analisis baru-baru ini hasil daripada 24 ujian klinikal, yang menunjukkan bahawa walaupun dengan aspirin dalam dos yang sangat rendah (50-162.5 mg setiap hari) risiko pendarahan gastrousus yang berkaitan dengannya agak tinggi [3]. Telah dianggarkan secara purata, 2 kes pencegahan strok untuk satu pendarahan. Fakta ini mesti diambil kira oleh pakar perubatan, bagaimanapun, pada dasarnya, dari sudut pandangan kegunaan pesakit dan aspek farmakonomi, risiko sedemikian dapat dianggap cukup wajar.

Alternatif kepada aspirin, terutamanya apabila ia tidak bertoleransi, boleh menjadi thienopyridine (ticlopidine dan clopidogrel). Khususnya, ia telah menunjukkan bahawa penggunaannya dapat mencegah 7 kali sebatan per 1000 pesakit selama 2 tahun rawatan [6]. Percubaan untuk menggunakan aspirin dan dipyridamole juga dicuba.

Masalah penggunaan ubat anti-platelet sebagai cara pencegahan sekunder strok iskemia telah dibincangkan secara terperinci di Kongres Dunia Neuropatologi di Buenos Aires pada tahun 1997 [2].

Menurut para peserta, pada masa hadapan, aspirin akan tetap menjadi ubat pilihan atau "standard emas" untuk mencegah serangan berulang. Alasan utama untuk ini adalah nisbah kos efektif aspirin. Pada masa yang sama, di simposium mengenai pencegahan strok iskemia berulang, didapati bahawa clopidogrel (Plavix) dan ticlopidine (Tagren, Tiklid, dan sebagainya) sedikit lebih berkesan daripada aspirin (kira-kira 10%), tetapi mereka serius boleh menekan mereka hanya jika mereka jatuh secara mendadak harga. Jelasnya, ubat ini, khususnya, ticlopidine, harus digunakan apabila pesakit mempunyai beberapa faktor risiko untuk komplikasi hemoragik. Walau bagaimanapun, ia mungkin menjanjikan untuk mencari kombinasi paling sesuai aspirin dengan ubat lain. Khususnya, gabungan aspirin dengan dipyridamole (Curantil, Persantin) memberikan harapan tertentu.

Dalam pencegahan strok iskemia, sekumpulan pesakit dengan risiko gangguan peredaran otak dan fibrilasi atrium berdiri sendiri. Bagi mereka, antikoagulan adalah ubat pilihan.

Satu analisis meta-enam ujian klinikal di mana antikoagulan dibandingkan dengan plasebo dalam 2900 pesakit dengan fibrilasi atrial, menunjukkan bahawa mereka mengurangkan risiko relatif strok dengan purata 62% (dari 28% hingga 72%), dan risiko mutlaknya sebanyak 2.7% setiap tahun dengan profilaksis primer dan 8.4% dengan menengah. Risiko komplikasi hemorrhagic intrakranial adalah purata 0.3% setahun (0.1% dalam kumpulan plasebo) [8].

Dalam kerja yang sama, analisis meta dilakukan lima percubaan klinikal di mana warfarin dan aspirin dibandingkan pada pesakit dengan fibrillation atrium. Kedua-dua ubat mengurangkan risiko strok, tetapi keberkesanan pencegahan warfarin lebih tinggi. Apabila digunakan, risiko relatif strok menurun secara purata sebanyak 49% (dari 26% hingga 65%) dan risiko mutlak adalah 0.6% setahun dengan pencegahan utama dan 7% dengan pencegahan sekunder.

Menurut versi terkini Persatuan Strok Kebangsaan Amerika, berdasarkan bukti yang ada, warfarin perlu disyorkan untuk pesakit yang berumur dengan fibrilasi atrial dan faktor risiko khusus untuk strok iskemia (strok terdahulu atau peredaran serebral dinamik, episod tromboembik lain, hipertensi arteri dan ketidakupayaan) jantung kiri ventrikel) dan pesakit yang berusia lebih dari 75 tahun dengan fibrillasi atrial walaupun tiada faktor lain risiko [4]. Pesakit berumur 65-75 tahun dengan fibrillation atrial, tetapi jika tiada faktor risiko lain, bergantung kepada keadaan mereka secara alternatif, boleh disyorkan sebagai warfarin, dan terapi antiplatelet. Sebagai cara mencegah strok iskemia, warfarin juga ditunjukkan selepas infarksi miokardium, dengan faktor risiko seperti fibrillation atrium atrium, kelemahan fungsi ventrikel kiri dan kehadiran gumpalan darah di dalamnya.

Biasanya, terapi antikoagulan propilaksis intensiti sederhana adalah disyorkan. Ia harus dipilih secara individu, dengan mengambil kira bukan sahaja risiko stroke yang berulang, tetapi juga faktor risiko komplikasi hemorrhagic, khususnya, pendarahan gastrousus baru-baru ini, kehadiran penyakit hepatik, hipertensi yang tidak terkawal, dan lain-lain, berdasarkan kegunaan hubungan korelasi " manfaat / bahaya "untuk setiap pesakit tertentu. Apabila merancang untuk terapi antikoagulan jangka panjang, pilihan pesakit, sikapnya terhadap jenis rawatan ini, dan kemungkinan pemantauan harus diambil kira.

Ia harus diakui bahawa pada pesakit dengan fibrillation atrial sebagai faktor risiko untuk strok, warfarin biasanya digunakan kurang kerap daripada yang diperlukan, dengan hasil bahawa risiko komplikasi hemoragik yang berkaitan dengannya mungkin jauh lebih rendah daripada risiko yang disebabkan oleh tidak menggunakannya akibat berlebihan berhati-hati doktor.

Pada masa yang sama, dalam kes-kes rentak sinus yang normal, penggunaan antikoagulan, khususnya, warfarin, sebagai cara mencegah strok iskemia, menurut data yang ada sekarang, tidak boleh dianggap wajar. Sebagai contoh, meta-analisis keputusan 9 percubaan klinikal di mana warfarin yang dikendalikan secara dalaman dibandingkan dengan plasebo atau tiada rawatan pada pesakit dengan strok dengan irama sinus biasa tidak menunjukkan sebarang kesan positif dari segi stroke berulang atau kematian [11]. Sebaliknya, dalam kategori pesakit ini, terapi antikoagulan meningkatkan risiko mutlak komplikasi hemoragik intrakranial dengan hasil fatal sebanyak 2%, dan komplikasi ekstrakranial (fatal dan nonfatal) - sebanyak 5%.

Sekiranya terapi antikoagulan kurang diterima atau kontraindikasi dalam pesakit dengan fibrillation atrial, aspirin adalah alternatif yang boleh diterima, walaupun keberkesanan propilaksinya jelas lebih rendah.

Meta-analisis perbandingan hasil 6 percubaan di mana terapi antiplatelet dibandingkan dengan plasebo menunjukkan bahawa pesakit dengan fibrilasi atrial (40% mempunyai riwayat stroke iskemia) mengurangkan kejadian keseluruhan strok sebanyak 22%, mengurangkan risiko mutlak sebanyak 1.5% setiap tahun apabila digunakan sebagai profilaksis utama dan sebanyak 2.5% semasa profilaksis sekunder [8]. Sejak tarikh permulaan yang mencukupi untuk terapi antikoagulan sekurang-kurangnya dua minggu selepas stroke belum ditubuhkan dengan tepat, aspirin boleh dianggap sebagai cara terbaik untuk mencegah pencegahan awalnya.

Oleh itu, sastera mengesahkan keperluan untuk pendekatan aktif untuk pencegahan strok iskemia primer dan sekunder. Nilai tambahan kepada data ini diberikan oleh hakikat bahawa ia diperoleh hasil daripada banyak percubaan rawak dan kajian menggunakan meta-analisis yang mengambil kira faktor risiko dan menentukan kaedah rawatan yang paling berkesan dan alternatif mereka. Selain itu, dengan menggunakan analisis farmacoeconomic, ia telah mengesahkan bahawa kebanyakan kaedah rawatan yang dicadangkan (penggunaan antikoagulan, aspirin, terapi antihipertensi, statin) dapat diterima dari segi kos / nisbah keberkesanan.

PENCEGAHAN PRIMER DAN SECONDARY RAWATAN ISKEMIK.

MI - infark miokard;

AI - stroke iskemia;

MA - fibrilasi atrial daripada genetik bukan reumatik;

TIA - serangan iskemia sementara

(W. Feinberg. Neurologi, 1998, v.51, N3, Suppl. 3, 820-822)

PENCEGAHAN UTAMA DAN KESELAMATAN STROKE ISCHEMIC

Salah satu masalah kesihatan utama ialah strok serebrum, yang merupakan penyebab utama kematian kedua di negara-negara maju di dunia dan penyebab utama ketidakupayaan dalam populasi orang dewasa yang paling kerap bekerja. Kos sosial yang dikaitkan dengan kos merawat pesakit dengan strok dalam keadaan pesakit dalam dan pesakit luar adalah perkara utama perbelanjaan kesihatan di banyak negara.

Pada tahun 1997, kejadian penyakit serebrovaskular (CEH) di Rusia adalah 393.4 setiap 100 ribu penduduk, yang melebihi angka untuk 1995 hampir 11%. Ketidakupayaan selepas strok menduduki tempat pertama di kalangan semua sebab kecacatan kekal. (Gusev E.I. 1997)

Di Persekutuan Rusia, malangnya terdapat perkembangan penyakit yang stabil, sementara di negara-negara maju ekonomi terdapat penurunan.

Sejak tahun 1980-an, terdapat kecenderungan yang jelas untuk kematian akibat stroke sebanyak 45-50% di Amerika Syarikat. Ini disebabkan pencapaian yang tinggi dalam pencegahan dan rawatan strok.

Pencegahan utama CEH adalah berdasarkan kepada faktor risiko yang diketahui.

Pencegahan sekunder terhadap strok serebrum berulang adalah penting kerana, malangnya, kematian masih merupakan salah satu hasil strok paling kerap. Kira-kira 40% pesakit mati dalam tahun pertama, dan 25% dalam bulan pertama.

Akibat stroke terus menjadi masalah sosial yang besar.

Prognosis yang paling tidak dapat dijumpai dalam infarksi embrio trombo otak.

Kesan yang paling kerap adalah semakin buruknya defisit neurologi pada pesakit. Dalam 1/3 pesakit, kemerosotan berlaku sejurus selepas strok.

Kejadian re-stroke juga merupakan masalah yang serius. Stroke kedua berkembang pada kira-kira 5% pesakit - pada bulan pertama, dan 6% - pada setiap tahun berikutnya. Oleh itu, dalam lima tahun pertama, strok berulang berkembang di setiap pesakit keempat (jadual 1).

Pilihan Editor