Iskemia cerebral pada bayi: apa sebabnya, bagaimana untuk merawat dan apa yang diharapkan seterusnya

Diagnosis iskemik serebrum pada bayi baru lahir, malangnya, sering dibuat hari ini. Penyakit ini adalah keadaan di mana sel-sel otak tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Sebagai peraturan, diagnosis untuk kanak-kanak adalah pra-ditetapkan di hospital bersalin selepas ujian khas. Ia membayangkan pemarkahan keadaan umum kanak-kanak pada skala Apgar. Pemeriksaan ini menjadikan bayi baru lahir sebaik sahaja lahir. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir dengan penentuan tahap iskemia boleh ditubuhkan hanya selepas satu siri kajian instrumental.

Kesan penyakit ini

Penyakit ini mempunyai beberapa nama lain: kerosakan otak hypoxic-ischemic perinatal dan ensefalopati hypoxic-ischemic (HIE).

Ischemia otak adalah 3 darjah. Setiap darjah ini dicirikan oleh manifestasi klinikalnya. Pada tahap pertama, mereka kelihatan lemah, pada kedua dan ketiga mereka disebut. Iskemia serebral 1 darjah dalam bayi yang baru lahir adalah ringan dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Dengan HIE kedua dan ketiga, bayi memerlukan rawatan pesakit. Dan semakin cepat ia bermula, komplikasi kesihatan yang sedikit akan ada pada masa akan datang.

Punca pembangunan GIE

Ischemia dalam bayi baru lahir bukanlah penyakit bebas, tetapi akibat kebuluran oksigen otak (hipoksia). Dengan perkembangannya dalam sel-sel otak, proses metabolik terganggu, dan ia mengalami pelbagai gangguan. Gangguan seperti itu menyebabkan kematian neuron, perkembangan nekrosis dan keadaan lain yang memberi kesan negatif terhadap fungsi otak. Dan semakin tinggi tahap kekurangan oksigen, semakin buruk keadaan kanak-kanak.

Dan sebab-sebab perkembangan hipoksia mungkin pelbagai faktor. Yang paling penting dan sering ditemui ialah:

1. Intrauterin hipoksia janin. Salah satu sebab yang paling biasa. Ia berlaku pada latar belakang pelanggaran aliran darah dari ibu ke plasenta, atau sebaliknya.
2. Asphyxia kanak-kanak. Ia berlaku intrapartum dan postnatal. Dalam kes pertama, asfiksia berlaku semasa laluan anak melalui saluran kelahiran, di kedua - dalam minit pertama selepas kelahiran.
3. Sindrom kesusahan pernafasan. Keadaan serius di mana tidak kardiogenik (tidak berkaitan dengan keupayaan fungsional jantung) edema pulmonari dan pelanggaran proses pernafasan luaran.
4. Serangan apnea. Puncak jatuh pada tempoh tidur dan disertai oleh penangkapan pernafasan.
5. Penyakit jantung kongenital. Apabila ia hadir, pelanggaran aliran darah ke otak berlaku, yang menimbulkan kemunculan hipoksia. OAD (saluran arteri terbuka) berlaku paling kerap di kalangan kanak-kanak.
6. Kerosakan sistem hemodinamik. Pada bayi yang baru lahir, keadaan ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam, akibatnya penurunan aliran darah serebrum.

Perlu juga diperhatikan bahawa perkembangan hipoksia pada seseorang kanak-kanak boleh berlaku atas sebab-sebab lain yang berkaitan dengan keadaan ibu semasa kehamilan. Sebagai contoh:

• penyakit virus pernafasan;
• tahap rendah hemoglobin dalam darah (anemia kekurangan zat besi);
• glukosa darah tinggi (diabetes);
• pemakanan yang lemah (kekurangan bilangan unsur mikro dan makro yang diperlukan dalam diet);
• ketagihan (merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan bahan, dll.);
• umur (selepas 35 tahun, wanita lebih berkemungkinan mempunyai anak dengan HIE, dan yang lebih tua mereka, semakin tinggi risiko penyakit ini).

Terdapat juga iskemia periventrikular yang disebut dalam bayi baru lahir. Apa itu? Keadaan ini juga dicirikan oleh kebuluran oksigen otak, satu-satunya sebab untuk ini adalah kelahiran pramatang yang paling kerap. Ciri-ciri lesi ini ialah bahagian-bahagian otak di sekitar ventrikelnya yang terlibat di dalamnya.

Bagaimanakah ia nyata?

Manifestasi klinik iskemia tengah dapat dilihat dari hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Tahap keparahan mereka bergantung kepada peringkat penyakit. Selalunya, kanak-kanak dengan diagnosis sedemikian mempunyai perubahan berikut dalam keadaan mereka:

1. mengurangkan nada otot;
2. kegembiraan sistem saraf, yang memanifestasikan dirinya sebagai win ketika tidur, menggigil rahang dan anggota badan;
3. melemahkan refleks menghisap;
4. kelesuan, aktiviti menurun;
5. keterlambatan kanak-kanak;
6. asimetri pergerakan otak meniru;
7. sawan;
8. peningkatan jumlah kepala.

1 darjah

Ischemia otak pada bayi yang baru lahir pada tahap pertama ditunjukkan dengan gejala ringan. Pada peringkat ini dalam perkembangan penyakit anak, sakit kepala dan perasaan berat di kepala dapat mengganggu. Pada masa yang sama, bayi menjadi lembab, makan teruk dan tidur.

Semasa tidur, seseorang akan dapat melihat wain yang kerap, dan selepas menangis kuat, gemetar rahang dan anggota badan yang lebih rendah, yang tidak hilang lama selepas bayi itu telah tenang. Tanda terakhir adalah sangat penting, kerana apabila menangis dan normal, ramai kanak-kanak mungkin mempunyai dagu yang menggeletar.

Iskemia cerebral pada kanak-kanak darjah pertama agak mudah untuk dirawat. Sebagai peraturan, terapi dijalankan secara pesakit luar.

2 darjah

Iskemia serebral 2 darjah pada bayi baru lahir dicirikan oleh luka-luka tempatan pada anak-anak otak dan memerlukan kemasukan ke hospital anak. Gejala pada tahap perkembangan penyakit ini menjadi lebih jelas.

Di samping itu, bayi mempunyai gejala hipertensi intrakranial dan gangguan autonomik-viser. Iaitu, kemunculan kulit berlaku, mereka menjadi "marmar." Pada masa yang sama, kerja organ saluran gastrointestinal terganggu - pelanggaran pembuangan air najis, kembung perut, dsb.

3 darjah

Gred cerebral iskemia pada kanak-kanak berkembang pada latar belakang asphyxia perinatal atau kekurangan oksigen intrauterin yang berpanjangan. Dengan perkembangannya pada bayi yang baru lahir terdapat penurunan pesat aktiviti otak. Terdapat kes-kes apabila bayi juga menjadi koma. Selanjutnya, terdapat peningkatan jangka pendek dalam aktiviti, sekali lagi kemurungan yang tajam.

Juga, gejala gangguan autonomik-viser dan peningkatan tekanan intrakranial berlaku. Dalam kes-kes di mana kerosakan otak yang luas berlaku, kanak-kanak berubah secara luaran. Tubuhnya dipanjangkan disebabkan oleh nada otot maksima yang dikurangkan, sindrom putaran dalaman diperhatikan pada kaki, sering bergulir mata dan dilebar murid.

Kemungkinan akibatnya

Akibat iskemia otak boleh sangat berbeza. Dan selalunya mereka berat. Atas sebab ini, rawatan harus bermula sebaik sahaja diagnosis telah dibuat.

Kesan yang paling biasa dari iskemia serebrum adalah syarat-syarat berikut:

• sakit kepala yang kerap;
• gangguan tidur;
• kesengsaraan;
• kecacatan mental;
• epilepsi.

Bagaimanapun, ibu bapa perlu memahami bahawa mereka terus menangguhkan rawatan, semakin sukar, sementara risiko komplikasi kesihatan bertambah.

Diagnostik

Untuk diagnosis kaedah diagnostik berikut digunakan:

• OAM (urinalisis);
• KLA (analisis najis umum);
• ujian darah biokimia;
• MRI (pengimejan resonans magnetik);
• CT (computed tomography);
• NSG (neurosonografi);
• DEG (dopler-encephalogram).

Berdasarkan data yang diperoleh dan pemeriksaan luaran kanak-kanak itu, doktor dapat mengesan bukan sahaja kehadiran iskemia serebrum, tetapi juga menentukan sejauh mana kerusakan otak. Terima kasih kepada ini, dia boleh membuat keputusan mengenai taktik rawatan lanjut, yang akan memungkinkan untuk meletakkan seorang kanak-kanak dengan cepat.

Terapi terapeutik

Matlamat utama terapi perubatan untuk iskemia serebrum adalah normalisasi peredaran otak dan penghapusan kesan yang terhasil akibat kebuluran oksigen otak. Ischemia pada kanak-kanak dirawat secara individu. Dalam kes ini, tempoh kehamilan, tahap kerosakan pada otak kanak-kanak, kehadiran masalah kesihatan lain, dan sebagainya akan diambil kira.

Rawatan peringkat pertama iskemia serebrum otak tidak memerlukan penggunaan sebarang ubat. Pada peringkat ini, kos hanya urutan terapeutik. Semasa pelaksanaannya, peningkatan nada otot dan peningkatan peredaran darah di seluruh tubuh berlaku, yang memberi kesan positif kepada kesejahteraan umum bayi yang baru lahir. Selepas urut, kanak-kanak menormalkan tidur, aktiviti fizikalnya meningkat.

Ia tidak disyorkan untuk melakukan urut sendiri. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi pakar yang mengetahui semua butirannya. Ia adalah perlu untuk menjalankan kursus urutan. Tempoh mereka dipilih secara individu, tetapi lebih kerap ia tidak melebihi 10 sesi. Hanya setahun harus 3-4 kursus urut. Jeda antara mereka tidak boleh melebihi 3 bulan.

Dalam kes ini, walaupun iskemia serebrum darjah pertama dalam kanak-kanak telah sembuh, bayi masih memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor.

Rawatan penyakit ini pada peringkat ke-2 dan ke-3 dalam bayi baru lahir dijalankan dengan penggunaan ubat diuretik, nootropik dan vasoconstrictor. Penerimaan ubat-ubatan tersebut sepatutnya berlaku di bawah pengawasan ketat seorang doktor, dan oleh itu rawatan mesti dijalankan hanya dalam keadaan pegun.

Perlu difahami bahawa iskemia serebral adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dapat mewujudkan dirinya dengan pelbagai gejala. 2-3 bulan pertama selepas kelahiran anak, ibu bapa perlu memantau dengan teliti perilakunya. Dan jika kanak-kanak itu bimbang tentang sesuatu, dia harus segera ditunjukkan kepada pakar pediatrik.

Jika doktor, selepas memeriksa bayi, mendedahkan apa-apa kelainan di dalamnya, maka ia dikehendaki segera melepasi semua ujian. Dan selepas mengesahkan diagnosis, melakukan terapi terapeutik.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir: gejala penyakit dan kaedah rawatannya

Malangnya, walaupun ubat neonatal yang sangat maju dan pediatrik moden hari ini, dengan semua pencapaiannya, tidak dapat melindungi kanak-kanak daripada penyakit yang paling parah yang mengakibatkan kecacatan atau kematian. Pada masa ini, iskemia serebrum dalam bayi yang baru lahir adalah salah satu daripada patologi yang paling serius dalam bidang neurologi kanak-kanak.

Pada bayi, penyakit ini disebut sebatan hypoxic - encephalopathy iskemia (HIE).

Faktor-faktor yang menyebabkan iskemia serebrum pada bayi

Tanda-tanda klinikal iskemia serebrum pada bayi baru lahir berlaku kerana kekurangan oksigen dalam tisu. Penyebab yang paling biasa penyakit ini ialah:

• alkohol ibu atau ketagihan nikotin;
• jangkitan, penyakit jantung dan saluran darah, penyakit pernafasan ibu semasa tempoh janin;
• kelahiran bayi pramatang;
• komplikasi yang timbul dalam proses kelahiran (penyusupan bayi dengan tali pusat, penghantaran menggunakan bahagian caesarean, rangsangan dengan persediaan perubatan, penghantaran berpanjangan, dan lain-lain);
• trombosis dan patologi yang berkaitan dengan pembekuan darah yang lemah;
• Seorang wanita yang bekerja di bawah umur adalah lebih muda dari 18 atau lebih tua daripada 35 tahun.

Semua faktor di atas dengan cara tertentu menyumbang kepada pelanggaran peredaran darah, yang menimbulkan hipoksia.

Kemunculan iskemia serebrum berlaku pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih tua, dan pada orang dewasa. Penyakit ini boleh disebabkan oleh pembekuan darah, aterosklerosis, hipertensi dan keradangan vaskular. Hasil daripada patologi ini, peredaran darah otak terhambat dan oksigen tidak cukup dibekalkan kepadanya.

Senarai simptom tanda isyarat iskemia serebral

Gejala awal iskemia serebrum pada kanak-kanak boleh dikesan semasa hari-hari pertama dalam hidupnya. Berdasarkan pada bagaimana kerosakan otak yang teruk, penyakit itu diberikan salah satu daripada tiga tahap keparahan.

1 darjah iskemia dan gejala-gejalanya

Iskemia serebrum 1 darjah pada bayi yang baru lahir adalah tahap patologi yang paling mudah, yang dinyatakan, sebagai peraturan, dalam tujuh hari pertama kehidupan bayi. Tanda-tanda klinikal yang lemah membawa kepada fakta bahawa tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada usia yang sangat awal dan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin.

• kehadiran sakit kepala yang teruk, yang boleh diiktiraf oleh keadaan gelisah bayi dan tidur terganggu;
• kemurungan keadaan umum badan;
• sedikit meningkat nada otot: mereka adalah padat ke sentuhan dan berada dalam keadaan tegang;
• penilaian refleks tendon menyebabkan tindak balas yang dipertingkatkan. Ini amat jelas apabila memeriksa lutut lutut, yang dilakukan dengan mengetuk hujung jari-jari pada lutut dan rongga siku.

Pada hari-hari pertama kehidupan, doktor kanak-kanak sentiasa memantau keadaan bayi. Dia memantau secara dekat bagaimana bayi itu berkembang dan bagaimana semua organnya berfungsi. Walaupun sangat sukar untuk mengenali penyakit iskemik dalam tempoh awal, ia akan membolehkan rawatan bermula dengan segera dan menghapuskan komplikasi yang mungkin.

2 darjah dan gejala-gejalanya

Iskemia serebral 2 darjah pada bayi yang baru lahir dapat dikesan pada hari pertama kehidupan bayi. Bentuk penyakit iskemik ini sangat berbahaya, kerana pada masa akan datang mungkin terdapat pelbagai patologi sistem saraf pusat.

• Secara berkala semasa tidur bayi berhenti bernafas, jadi kanak-kanak mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Denyutan bayi melambai, bibirnya berubah biru dan dia berhenti cuba menyedap udara. Kelewatan pernafasan yang berlanjutan lebih daripada 15 saat adalah berbahaya bagi kanak-kanak itu;
• nada otot melemah, mereka menjadi lembut kepada sentuhan, lengan dan kaki meluruskan;
• refleks yang tidak lahir dilemahkan. Menilai kereaktifan sistem saraf pusat dalam bayi, lakukan kajian refleks tanpa syarat. Sekiranya tindak balas ringan terhadap rangsangan, dapat disimpulkan bahawa fungsi otak telah merosot pada bayi yang baru lahir;
• Kulit menjadi pucat, sianosis muncul;
• Kadang-kadang bayi mempunyai sindrom hidrosefalic - peningkatan saiz kepala yang disebabkan oleh pengumpulan cecair di dalam otak. Tekanan darah meningkat, disertai oleh sakit teruk di kepala;
• Kanak-kanak itu kelihatan pingsan, timbul daripada sambungan saraf yang patah dan peningkatan tekanan.

Dengan tahap iskemia serebrum ini, pembentukan tisu otak berlaku dengan kecacatan dan perkembangan refleks yang paling penting berlaku.

Ischemia otak 3 darjah dan gejalanya

Akibat perubahan yang berlaku dalam sistem saraf pusat, risiko kesan tidak dapat dipulihkan meningkat. Kurangnya peredaran otak boleh menyebabkan nekrosis tisu otak, jadi prestasi fungsi penting menjadi mustahil. Diagnosis tahap penyakit ini dalam bayi adalah mungkin dalam jam pertama kehidupan.

• Bayi itu benar-benar tidak mempunyai refleks kongenital, ia tidak menunjukkan apa-apa tindak balas kepada rangsangan;
• Sesetengah kawasan otak terjejas, menjadikannya sukar untuk bernafas dan makan secara mandiri. Juga mengganggu irama jantung dan persepsi ringan;
• Bekalan darah ke otak terhalang, yang membawa kepada peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial;
• penguncupan otot sukarela berlaku;
• kanak-kanak itu mungkin tiba-tiba kehilangan kesedaran, dia kadang-kadang menjunam menjadi koma.

Iskemia 3 darjah mengancam nyawa bayi dan mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan masa depannya. Perkembangan mental dan fizikal seorang kanak-kanak boleh ketara dengan ketara.

Kaedah merawat iskemia serebrum

Dalam menentukan kaedah rawatan terapeutik, doktor memberi tumpuan kepada gejala bayi, keparahan penyakit dan umur bayi. Kanak-kanak perlu dirawat di hospital di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Dalam kes-kes terutamanya yang teruk, kanak-kanak mesti diletakkan dalam rawatan intensif.

Rawatan tahap pertama penyakit boleh dilakukan tanpa menggunakan ubat, doktor adalah terhad kepada pelantikan urut. Banyak ulasan tentang mumia kanak-kanak yang sakit menunjukkan keberkesanan kaedah ini. Tujuan prosedur ini ialah menormalkan peredaran darah dan bekalan ke otak jumlah oksigen yang diperlukan. Urut melegakan otot. Untuk mengelakkan kemajuan penyakit dan menghapuskan kesan negatif, adalah perlu untuk membuat pengudaraan secara tetap bilik di mana bayi tinggal.

Dalam bentuk patologi yang teruk, bayi mengalami kesukaran untuk melakukan pernafasan secara spontan, dalam keadaan tidak sedarkan diri. Dalam kes ini, diperlukan untuk melakukan intubasi trakea dan pengudaraan buatan paru-paru menggunakan alat khas. Adalah mungkin untuk mengesan pembekuan darah pada kanak-kanak oleh ultrasound bilateral saluran darah, MRI dan tomografi yang dikira. Apabila bekuan darah dikesan, ia akan dikeluarkan, yang membantu memulihkan aliran darah yang normal. Sebagai rawatan alternatif, kaedah boleh digunakan di mana ubat diperkenalkan ke tempat di mana bekuan darah terletak yang menggalakkan pencairannya. Dalam proses pemulihan, antikoagulan diresepkan untuk mengurangkan ketumpatan darah dan untuk mengelakkan timbulnya bekuan darah baru.

Kehadiran sindrom hidrosefal adalah bahaya yang besar kepada serbuk. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah cecair yang mengagumkan menyebabkan meremas tisu otak, menghalangnya daripada membentuk normal. Keluarkan cecair yang berlebihan dari badan kanak-kanak, anda boleh menggunakan ubat dengan kesan diuretik. Ia digunakan jika kanak-kanak mempunyai sedikit bengkak otak. Dalam kes yang lebih teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Pemasangan shunt yang diperlukan untuk membuang cecair di kawasan abdomen, diikuti dengan perkumuhan semulajadi dari sana. Selepas pengenalan shunt, bayi didaftarkan dengan doktor, yang kerap memeriksa lokasi tiub dan menggantinya apabila bayi itu tumbuh.

Rawatan peningkatan tekanan intrakranial dilakukan dengan bantuan ubat vasodilasi. Mereka ditetapkan oleh doktor, menggabungkan dengan cara untuk memperkuat kapal dan persiapan untuk memulihkan struktur neuron otak.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk meminimumkan risiko kemunculan dan perkembangan penyakit iskemia pada bayi, ibu hamil harus membuat segala usaha untuk membekalkan oksigen yang mencukupi kepada janin. Untuk melakukan ini, ia mesti mematuhi beberapa aktiviti:

• mengambil jalan-jalan di udara segar;
• menyingkirkan ketagihan alkohol dan tembakau;
• mengelakkan keadaan tekanan;
• jangan lupa tentang kepatuhan dan pemakanan seimbang;
• jangan mengelakkan usaha fizikal sederhana;
• mengawal tekanan darah;
• mengawal paras hemoglobin;
• mengekalkan berat badan normal;
• Berhati-hati dengan penyakit berjangkit;
• lulus ujian yang tepat pada masanya;
• Sesuai dengan cadangan doktor yang hadir.

Dalam kes apabila penyakit tersebut telah muncul dan diagnosis yang tepat telah ditubuhkan, perlu menyediakan bantuan perubatan yang berkelayakan secepat mungkin. Kesan yang paling besar dapat dicapai dengan menghapuskan gejala-gejala penyakit pada tahap awalnya, daripada menangani komplikasinya.

Senarai akibat yang disebabkan oleh penyakit ini

Akibat iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir boleh sama sekali berbeza, berdasarkan keparahan penyakit.

Suatu tahap penyakit koronari yang ringan tanpa menyebabkan kesan negatif, perkembangan bayi berlaku dengan cara yang sama dengan anak-anak yang sihat. Walaupun rawatan penyakit itu dimulakan pada waktu yang tepat, tidur dan perhatian mungkin terganggu lebih lanjut pada pesakit, sakit di kepala, kejang epilepsi mungkin berlaku, dan perkembangan mental mungkin terjadi dengan beberapa kelainan.

Akibat selepas tahap ke-3 penyakit tersebut bergantung secara langsung kepada bahagian otak di mana kawasan yang rosak terletak dan kawasan tisu mati. Ini boleh menjadi masalah dengan kerja sistem muskuloskeletal, kadang-kadang pesakit tetap lumpuh sepenuhnya. Pada masa akan datang, keadaannya boleh bertambah baik, kerana sel-sel saraf mempunyai ciri yang luar biasa - mereka dapat pulih.

Komplikasi penyakit iskemia yang berpotensi boleh diramalkan berdasarkan betapa teruknya kebuluran oksigen, berapa banyak otak yang terjejas, dan bagaimana rawatan perubatan yang tepat pada masanya disediakan.

Ijazah pertama

Tahap pertama penyakit ini biasanya lebih baik untuk bayi. Pembangunan mereka mengikuti pola yang sama seperti rakan sebaya mereka. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat kejadian aktiviti berlebihan dan hipotrofi.

Penyakit derajat kedua

Komplikasi berikut mungkin mengakibatkan:

• Dari 10 hingga 20% pesakit kemudian mengalami sedikit peningkatan dalam tekanan darah dan regurgitasi yang kerap;
• Dari 30 hingga 50% pesakit mempunyai beberapa gangguan dalam perkembangan mental mereka.

Ijazah ketiga

Komplikasi yang timbul selepas tahap iskemia ketiga:

• Sehingga 50% daripada kes-kes penyakit maut pada hari-hari pertama atau sedikit kemudian, apabila punca kematian adalah radang paru-paru yang teruk atau penyakit berjangkit lain;
• Sehingga 80% kanak-kanak mendapat komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Kanak-kanak mungkin mengalami demensia, atau dia menjadi autistik;
• Dalam 10% kanak-kanak, perkembangan mental berlaku dengan penyimpangan kecil dari norma;
• Dalam 10% kes penyakit itu berlaku tanpa sebarang akibat negatif untuk kanak-kanak itu.

Semua jenis iskemia serebrum pada bayi harus dirawat di hospital di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor. Berdasarkan hasil tinjauan, doktor memilih salah satu rawatan yang paling sesuai untuk penyakit ini.

Rawatan iskemik serebrum pada bayi baru lahir, kesan kerosakan anoksik

Malangnya, tidak semestinya pembentukan dan perkembangan organ-organ dalaman dan sistem dalam kanak-kanak yang biasanya berlaku. Walaupun ubat-ubatan tidak tetap dan hari ini terdapat kaedah moden dan bertambah baik untuk menyokong kanak-kanak dengan pelbagai kecacatan, kadar kematian dan kecacatan bayi masih tinggi. Masalah biasa ialah iskemia serebrum dan asfiksia.

Apakah ischemia serebrum?

Iskemia serebrum (encephalopathy hypoxic-ischemic) adalah patologi otak yang disebabkan oleh kebuluran oksigen. Terdapat penyumbatan atau pengurangan lumen satu atau lebih saluran darah, jadi tidak cukup oksigen memasuki tisu otak dari aliran darah. Ini, seterusnya, membawa kepada masalah dalam pembentukan otak itu sendiri dan sistem saraf pusat.

Penyimpangan seperti ini adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi bayi baru lahir. Sel tanpa bekalan oksigen yang mencukupi tidak dipulihkan, dan tisu mati. Tanpa rawatan yang sewajarnya, ia adalah penuh dengan akibat yang serius yang mengakibatkan kecacatan, dan juga kematian seorang kanak-kanak.

Apakah penyebab penyakit dalam bayi baru lahir?

Faktor-faktor yang paling mungkin menyebabkan perubahan iskemik di dalam otak dan sistem saraf pusat termasuk:

• pengelupasan plasenta atau aliran darah terjejas di dalamnya;
• kelainan tali, menyebabkan kemungkinan mati lemas janin;
• kelahiran yang sukar yang berlaku terlalu lama atau dilakukan oleh bahagian caesar;
• trauma kelahiran;
• penyakit jantung kongenital;
• saluran arteri terbuka;
• patologi dengan peredaran darah, termasuk pembekuan darah trombosis dan masalah;
• hipoksia intrauterin;
• jangkitan dalam badan bayi baru lahir semasa bersalin;
• penyakit berjangkit yang diderita seorang wanita hamil;
• patologi pernafasan, kardiovaskular, sistem urogenital dalam bentuk kronik dalam wanita hamil;
• tabiat buruk ibu masa depan;
• kekurangan plasenta akut.

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan iskemia serebrum - tidak mungkin untuk meramalkan perkembangannya, tetapi ia boleh didiagnosis dan sembuh pada waktunya!

Gejala dan tahap penyakit

Dalam perubatan, terdapat tiga derajat keparahan hipoksia dalam kerosakan otak anoksik. Setiap mempunyai ciri-ciri sendiri. Semakin teruk penyakit ini, semakin banyak gejala dan lebih awal muncul selepas melahirkan anak. Jadual di bawah menunjukkan gejala dan ciri-ciri ketiga-tiga darjah iskemia:

• overexcitement atau depression;
• nada otot kecil;
• refleks tendon meningkat.

• tanda-tanda yang kurang jelas, menjadi ketara dalam 3-5 hari pertama selepas kelahiran anak;
• gejala hilang sendiri tanpa akibat;
• Kanak-kanak memerlukan pengawasan berterusan pakar.

• dalam mimpi, berhenti bernafas;
• menggenggam dan menghisap refleks yang dinyatakan lemah;
• nada otot yang lemah;
• bentuk kepala yang diperbesarkan kerana pengumpulan cecair;
• koordinasi pergerakan terjejas;
• kanak itu kehilangan kesedaran;
• menukar warna kulit.

• Gejala timbul pada hari pertama kehidupan bayi dan berlangsung dari 2 hingga 4 minggu;
• Bayi memerlukan penyeliaan perubatan dan kursus terapeutik khas;
• jika perlu, trombus dikeluarkan secara pembedahan.

• kekurangan refleks lengkap;
• koma;
• gangguan irama jantung;
• peningkatan mendadak dalam tekanan darah;
• pernafasan spontan menjadi bermasalah;
• strabismus.

• Pakar berpengalaman mendiagnosis hipertensi sudah pada minit ke-5 kehidupan kanak-kanak;
• Bayi memerlukan resusitasi dan, mungkin, pengudaraan buatan paru-paru.

Bagaimana patologi didiagnosis?

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat mengenai iskemia serebrum, satu siri peperiksaan hendaklah dijalankan:

1. Pemeriksaan bayi yang baru lahir (kami mengesyorkan membaca: yang doktor menjalankan pemeriksaan bayi baru lahir pada 1 bulan?). The crumb ditimbang dan diukur untuk ketinggian, dinilai pada skala Apgar, memeriksa semua refleks yang diperlukan - menghisap, prehensile, menelan (kami mengesyorkan membaca: skor Apgar adalah 8-9 mata: apa maksudnya?).
2. Penghantaran analisis. Ini termasuk: ujian darah klinikal umum, tahap elektrolit di dalamnya, tahap kebergantungan, dan petunjuk kuantitatif oksigen dan karbon dioksida dalam sistem peredaran darah.
3. MRI Dilakukan dengan tahap keseriusan kedua dan ketiga. Gejala ringan biasanya hilang selepas sehari dan tidak ada keperluan untuk MRI.
4. Ultrasound. Kajian ultrasound menunjukkan pembengkakan otak dan pendarahan. Walau bagaimanapun, ultrasound sering memberi diagnosis positif palsu dan oleh itu tidak sesuai untuk menentukan diagnosis yang tepat.
5. Electroencephalography. EEG membantu mengenal pasti kejang-kejang tersembunyi, untuk menilai keselamatan dan aktiviti otak, serta kerosakannya (kami mengesyorkan untuk membaca: penyahkodan EEG langkah demi langkah pada kanak-kanak). Ia ditetapkan sekiranya disyaki bentuk patologi teruk untuk memilih rawatan dengan betul yang menghapuskan kejang.

Pemeriksaan ultrabunyi pada otak pada bayi

Rawatan iskemia pada kanak-kanak

Pemilihan rejimen rawatan yang betul bagi kerosakan otak hipoksik-iskemik pada kanak-kanak memainkan peranan yang sangat penting. Sekiranya pada peringkat awal mengambil langkah-langkah yang diperlukan, penyakit itu akan hilang tanpa jejak. Hasil campur tangan lewat mungkin kematian seorang bayi yang baru lahir.

Tugas utama terapi adalah untuk mengembalikan sirkulasi darah normal ke dalam tisu otak untuk mengelakkan perubahan patologis. Rawatan lanjut bertujuan untuk menghapuskan kebuluran oksigen dan pemeliharaan kawasan utuh otak.

Kursus terapi diresepkan secara individu. Doktor menganggap:

• manifestasi penyakit;
• keterukan mereka;
• berat lahir, yang memainkan peranan penting untuk bayi pramatang;
• patologi intrauterine;
• ciri-ciri tempoh perinatal;
• Cara mengambil kelahiran adalah bahagian semula jadi atau sesar.

Doktor memberikan rawatan berdasarkan keterukan penyakit.

1 darjah

Dengan 1 darjah penyakit ini, rawatan perubatan yang paling mudah, tidak diperlukan. Meningkatkan peredaran darah dicapai dengan urut. Nuansa penting ialah penciptaan keadaan yang selesa untuk kehidupan kanak-kanak, yang termasuk:

• pencegahan penyitaan;
• pengudaraan semulajadi paru-paru dengan menyediakan jumlah oksigen yang sesuai di dalam bilik di mana kanak-kanak itu hidup.

2 darjah

Gred 2 atau keparahan penyakit yang sederhana adalah berbahaya kerana komplikasi dan memerlukan langkah-langkah terapeutik tertentu. Selain urutan yang menenangkan, pesakit dirawat sebagai kursus elektroforesis. Juga, jika terdapat keperluan untuk ini, darah beku dikeluarkan untuk mengembalikan peredaran darah.

Pada peringkat ini, tiada ubat boleh diambil. Ini termasuk:

1. Perubatan terhadap sawan. Menghapus dan menghalang penampilan mereka.
2. Ubat diuretik. Berkenaan untuk hidrosefalus atau bengkak otak kecil (kami mengesyorkan membaca: hidrosefalus otak pada bayi baru lahir: gejala dan foto). Keluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Kadang-kadang shunting diperlukan.
3. Antikoagulan. Thin darah.
4. Ubat Vasodilator. Diangkat dengan peningkatan tekanan intrakranial.

3 darjah

Yang ketiga adalah tahap yang paling sukar dan berbahaya. Ia memerlukan tindak balas yang cepat dan rawatan yang betul, yang merangkumi:

• pengudaraan buatan paru-paru pada gangguan nafas;
• pembedahan untuk membuang pembekuan darah;
• memerangi gejala hidrosefalus dengan cara ubat diuretik dan penubuhan shunt;
• mengambil antikoagulan dan vasodilators;
• urut dan elektroforesis semasa tempoh pemulihan.

Apakah akibatnya untuk kanak-kanak dan mungkin untuk mencegah penyakit ini?

Ischemia otak boleh menyebabkan pelbagai komplikasi dan kesan negatif, manifestasi yang bergantung kepada:

• keterukan patologi;
• penyakit yang berkaitan;
• melek huruf dan ketepatan masa kursus terapeutik;
• tempoh pemulihan.

Sekiranya iskemik serebrum tidak sembuh dalam masa, ia penuh dengan komplikasi yang serius.

Kesan yang paling biasa selepas iskemia ialah:

• tidur terganggu;
• sakit kepala;
• kesengsaraan;
• pengasingan;
• hypodynamia;
• pembangunan mental yang cacat;
• tekanan meningkat;
• autisme;
• palsy cerebral;
• gangguan defisit perhatian;
• kecacatan mental;
• Simptom Gref;
• hasil maut.

Walaupun senarai komplikasi yang begitu banyak selepas kerosakan hypoxic-ischemic atau anoxic ke otak atau sistem saraf pusat, prognosis sangat baik dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya. Gejala hilang semasa tempoh pemulihan, yang mengambil masa 6 hingga 12 bulan.

Gaya hidup sihat ibu masa depan - peluang untuk mencegah perkembangan patologi janin

Ibu bapa bertanggungjawab untuk kesihatan anak kecil. Ia berada dalam kuasa mereka untuk mencegah rupa patologi yang sama dalam bayi. Untuk melakukan ini, ikut peraturan gaya hidup yang sihat:

• pengecasan biasa;
• berjalan terus di udara segar;
• pemakanan yang baik;
• pematuhan kepada makanan;
• mengelakkan tabiat buruk, termasuk merokok dan alkohol;
• mengelakkan situasi tertekan;
• sikap positif.

Ischemia otak pada bayi yang baru dilahirkan

Dalam bidang neurologi perinatal, patologi seperti iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir dianggap sebagai masalah yang serius. Dalam perubatan, ia juga dikenali sebagai iskemia serebrum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan teknologi moden dan perkembangan terkini di kawasan ini tidak ada cara yang berkesan untuk merawat penyakit ini dengan tahap keterukan ketiga.

Ia dicirikan oleh hipoksia (bekalan oksigen yang tidak mencukupi) atau anoksia (pemberhentian lengkap bekalan oksigen) dari otak. Untuk mengelakkan patologi, ibu bapa muda harus mengetahui faktor apa yang dapat mencetuskan penyakit ini.

Punca penyakit

Dalam semua kes, iskemia serebrum pada kanak-kanak adalah akibat daripada kekurangan oksigen. Penyebab utama hipoksia boleh:

• masalah kesihatan yang serius ibu semasa kelahiran (kardiovaskular, broncho-pulmonari, kencing, penyakit berjangkit, penyakit endokrin);
• Umur melahirkan kurang dari 18 atau lebih daripada 35;
• ketidakpatuhan oleh wanita semasa tempoh kehamilan regimen hari, merokok, alkohol;
• Patologi kehamilan: toksemia teruk sebelum melahirkan anak, kekurangan air, janin berganda, patologi plasenta dan tali pusat, pramatang (sangat sering iskemia serebrum didiagnosis pada bayi pramatang) dan kelahiran lewat;
• Masalah melahirkan anak: kelemahan dengan tali pusat janin, bahagian caesar, penggunaan ubat-ubatan (contohnya rangsangan), trauma kelahiran, berlarutan, sukar, buruh awal, janin besar.

Faktor utama yang mendiagnosis iskemia serebral adalah penurunan serius peredaran darah antara plasenta dan rahim. Ia melibatkan nekrosis bahagian-bahagian tertentu otak dan hipoksia. Manifestasi penyakit mungkin berbeza dalam setiap kes individu, jadi diagnosis berhati-hati dan terperinci diperlukan.

Gejala iskemia serebrum

Antara gejala iskemia serebrum zaman kanak-kanak, yang paling menonjol dan biasa adalah:

Oleh itu, iskemia otak pada seorang kanak-kanak telah muncul dalam jam pertama hidupnya. Di hospital bersalin, mereka sering mengandaikan bahawa bayi mempunyai diagnosis seperti itu, terutama jika kehamilan dan melahirkan anak disertai oleh patologi janin dan hipoksia. Walau bagaimanapun, semua simptom ini boleh berlaku pada bayi baru lahir kepada pelbagai peringkat.

Jenis: 1, 2, 3 darjah

Dalam perubatan, terdapat tiga darjah iskemia serebrum kanak-kanak.

• Ijazah pertama

Gelaran paling mudah, yang dicirikan oleh kemurungan atau kegembiraan kanak-kanak pada minggu pertama kehidupan. Selalunya, tanda-tanda hilang dengan respon cepat dan tepat waktu doktor tanpa akibat yang serius untuk organisma kecil.

• Ijazah kedua

Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai sawan dan gejala lain selama lebih dari seminggu, doktor akan mendiagnosis tahap penyakit yang sederhana. Dia, seperti ijazah pertama, dapat disembuhkan dengan terapi yang mencukupi.

• Ijazah ketiga

Kanak-kanak yang menderita iskemia ijazah ke 3 diletakkan dalam rawatan intensif. Selalunya, bentuk penyakit ini membawa kepada patologi, sukar untuk merawat lesi dari keseluruhan sistem saraf pusat. Ini ditunjukkan dalam ataxia, perkembangan psikomotor yang terlewat, penglihatan dan pendengaran yang cacat, kejang kejang focal.

Bergantung kepada tahap iskemia pada bayi yang baru lahir, langkah-langkah rawatan yang komprehensif dijalankan.

Rawatan iskemia otak pada kanak-kanak

Dalam pediatrik moden, iskemia vaskular cerebral pada bayi yang baru lahir berjaya dirawat dengan diagnosis tepat pada masanya dan penyakit ringan. Tugas utama terapi adalah pemulihan peredaran darah, pemulihan pernafasan yang tepat pada otak otak dan penyelamatan selebihnya. Terdapat beberapa kaedah:

Ischemia otak pada bayi baru lahir adalah satu penyakit serius yang boleh dirawat hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat. Akibat patologi ditentukan oleh keterukannya.

Akibatnya

Akibat iskemia serebrum pada kanak-kanak bergantung kepada keparahan penyakit, kehadiran komorbiditi, dan keberkesanan terapi. Selepas rawatan intensif, tempoh pemulihan diperlukan, di mana ramalan juga akan bergantung. Antara nota kesan yang paling biasa:

• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• kecacatan mental;
• kerengsaan berterusan;
• epilepsi;
• pengasingan;
• kesukaran belajar.

Masalah iskemia pada bayi yang baru lahir dalam pediatrik moden agak relevan. Penyakit ini dalam beberapa kes menjadi penyebab kecacatan, berubah menjadi ketidakupayaan kanak-kanak untuk menyesuaikan diri dengan lebih lanjut sosial. Rawatan komprehensif terhadap iskemia yang teruk, akibatnya adalah proses yang panjang dan kompleks yang memerlukan usaha, kesabaran dan perhatian doktor serta ibu bapa.

Iskemia cerebral adalah tindak balas terhadap kebuluran oksigen kerana menyempitkan lumen atau penyumbatan arteri otak. Semakin meningkat, penyakit itu muncul pada anak-anak dan menyumbang kira-kira 85% kes dan sebabnya pendedahan luaran dan dalaman. Terlepas dari sifat penampilan penyakit ini, rawatan yang tertunda sering mengakibatkan akibat tidak baik.

Bagaimana iskemik diwujudkan dalam anak-anak kecil

Ischemia otak pada bayi baru lahir - hasil hipoksia semasa mengandung dan melahirkan anak. Dalam neurosains perinatal, masalah ini sukar untuk diselesaikan, kerana masih tiada cara yang cukup berkesan untuk menyingkirkannya.

Pada bayi, iskemia boleh disyaki jika:

• bayi menangis tanpa sebab dan menggigil;
• permukaan kulit mempunyai warna marmar;
• bayi tidak tidur nyenyak;
• dia menghisap lemah dan menelan buruk;
• kelemahan otot hadir, bayi lembap;
• kepala besar dan fontanel diperbesar;
• pernafasan terganggu, kejang berlaku.

Tahap penyakit pada bayi baru lahir

Terdapat tiga darjah iskemia pada kanak-kanak:

• Ringan (1 darjah) - apabila kanak-kanak itu terlalu gelisah atau tertekan selama 4-7 hari dalam hidupnya. Rawatan itu dijalankan di wad bersalin, selepas itu kanak-kanak itu diperhatikan oleh ahli saraf di rumah.
• Dengan tahap sederhana (gred 2), kanak-kanak mempunyai sawan dan sawan, dan beberapa gangguan neurologi berlaku. Kanak-kanak dirawat di hospital.
• Iskemia teruk (3 darjah) melibatkan pelanggaran serius di mana bayi diletakkan di unit penjagaan rapi. Setelah keluar, bayi sedang menunggu untuk pemulihan yang lama.

Dua peringkat pertama penyakit otak jarang dianggap sebagai akibat dari perkembangan neurologi. Dan, jika terapi yang memadai dijalankan dalam masa, gejala fungsi penyakit hilang sepenuhnya.

Disfungsi iskemia yang teruk otak menyumbang kepada pembangunan penyimpangan dari sistem saraf.

Hal ini menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya kanak-kanak berkembang dengan buruk, ia mengalami kejang, dia mendengar dan melihat lebih buruk.

Jika anda sedang mencari pusat pemulihan untuk pulih,

, di mana pemulihan dilakukan selepas mengalami penyakit neurologi menggunakan peralatan paling moden.

Punca iskemia pada bayi

Ischemia otak pada bayi berlaku akibat kekurangan oksigen, yang berlaku semasa menjalankan kanak-kanak atau semasa kelahirannya.

Faktor-faktor yang merangsang termasuk:

• didiagnosis polyhydramnios semasa kehamilan;
• umur ibu sehingga 20 tahun dan selepas 35 tahun;
• penghantaran pra-matang atau terlambat;
• pelanggaran makanan plasenta, detasmen atau pembentangan terlalu awal;
• pelbagai kehamilan;
• preeklampsia;
• keadaan patologi sistem jantung dan vaskular;
• kekeruhan cecair amniotik;
• penyakit ibu apabila membawa kanak-kanak.

Peredaran darah terjejas antara rahim dan plasenta adalah faktor utama dalam hipoksia bayi yang baru lahir.

Selain itu, ia adalah otak yang dianggap paling bergantung kepada kekurangan oksigen. Dan dalam manifestasi yang sangat teruk, kematian sel individu atau seluruh bahagian otak boleh berlaku.

Kadang-kadang kista arachnoid otak didiagnosis pada bayi baru lahir. Selepas membaca artikel itu, anda akan mengetahui sama ada ia berbahaya dan bagaimana ia dirawat.

Myoclonia pada kanak-kanak adalah perkara biasa. Selalunya, mereka tidak berbahaya, tetapi tentang masa untuk berunding dengan doktor ditulis dalam bahagian neuralgia.

Tanda-tanda utama penyakit ini

Apa-apa kelainan pada bayi mungkin menunjukkan iskemia pada bayi yang baru lahir.

Tanda-tanda disfungsi otak pada bayi bervariasi dan lag perkembangan yang jelas pasti akan menarik perhatian ibu bapa.

Di samping itu, perubahan tingkah laku yang tajam, kehilangan selera makan, vagari yang berterusan, regurgitasi kerap dan tindak balas terhadap perubahan cuaca harus menjadi perhatian.

Gejala iskemia serebrum dalam kanak-kanak termasuk:

• peningkatan dalam jumlah kepala kanak-kanak, serta musim bunga yang besar, disebabkan peningkatan cecair di dalam otak, tekanan intrakranial yang tinggi;
  kanak itu dalam keadaan tidak sedarkan diri dan tidak mempunyai fungsi koordinasi otak;
• penindasan sistem saraf pusat, di mana terdapat kemerosotan aktiviti motor dan kelemahan otot, refleks yang lemah menghisap dan menelan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, strabismus boleh berkembang dengan perkiraan asimetrik muka;
• atau, sebaliknya, kegembiraan bayi yang berlebihan, yang dicirikan oleh nada otot yang rendah atau tinggi, gegaran bahagian badan tertentu (dagu, lengan atau kaki), mengejutkan, refleks meningkat, tidur yang buruk, menangis tanpa sebab;
• jerking anggota badan dan kepala, mengejutkan.

Diagnosis disfungsi otak pada bayi baru lahir

Tujuan utama diagnosis adalah untuk mengenal pasti mengapa penyakit itu berlaku.

Langkah-langkah utama untuk diagnosis termasuk:

• pemeriksaan fizikal: penilaian fungsi pernafasan dan jantung, analisis mandatori status saraf kanak-kanak;
• ultrasound duplex arteri untuk analisis peredaran darah di dalam kapal;
• angiografi untuk mengesan kelainan dalam fungsi otak: trombosis, penyempitan arteri, aneurisme;
• MR angiography dan angiography CT;
• Di samping itu, ECG, echocardiogram, X-ray, ujian darah dilakukan.

Rawatan iskemia pada bayi baru lahir

Walaupun kemajuan yang signifikan dalam merawat iskemia pada bayi baru lahir, masih tiada cara yang berkesan untuk menghapuskan penyakit ini.

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengembalikan peredaran darah saluran darah untuk memastikan fungsi normal dari kawasan yang rosak otak.

Dalam peringkat ringan penyakit ini, kaedah rawatan adalah sangat mudah dan boleh diakses oleh semua orang - ini adalah urut biasa tanpa menggunakan apa-apa ubat. Dalam hal tahap penyakit yang lebih kompleks, terapi dipilih mengikut ciri-ciri individu dan semestinya mengikut keterangan doktor spesialis.

Biasanya ubat-ubatan yang ditetapkan untuk merangsang otak, menormalkan sistem peredaran darah dan ubat-ubatan untuk memulihkan dan menguatkan daya perlindungan badan kanak-kanak.

Dalam rawatan iskemia serebrum, ubat-ubatan rakyat digunakan secara meluas, dan mereka harus digabungkan dengan ubat-ubatan asas. Kaedah tradisional dapat melegakan gejala penyakit dengan baik, tetapi hanya ubat dan pembedahan boleh menghilangkan punca.

Bagi bayi yang baru dilahirkan, kaedah rawatan tradisional tidak digunakan.

Gejala utama sindrom konvulusi pada kanak-kanak juga digambarkan dalam artikel ini. Anda akan belajar bagaimana untuk membantu kanak-kanak dengan serangan dan bagaimana untuk mengelakkannya pada masa akan datang.

Ketahui pendapat Dr. Komarovsky mengenai tekanan intrakranial pada bayi di sini.

Gegaran tangan pada bayi baru lahir berbahaya, kerana apa yang kelihatan dan bagaimana untuk mencegahnya

Kesan penyakit yang mungkin berlaku pada bayi baru lahir

Prognosis dan akibat iskemia bergantung sepenuhnya pada peringkat dan keterukan iskemia. Di samping itu, sangat penting ialah patologi sedia ada dan ketepatan kaedah rawatan dan kaedah pemulihan.

Akibat yang teruk tidak dikecualikan, oleh itu rawatan perlu dimulakan dengan cepat.

Ischemia otak pada bayi yang baru lahir boleh mencetuskan kemunculan:

• sakit kepala;
• tidur yang tidak selesa dan mudah marah;
• masalah komunikasi dan pembelajaran;
• kecacatan mental;
• dalam kes-kes yang teruk, epilepsi.

Ischemia juga boleh membawa maut. Anda boleh mengelakkan kematian jika anda segera mendapatkan bantuan perubatan. Hanya doktor akan membuat diagnosis yang tepat dan mencadangkan rawatan yang sesuai.

Perkara yang paling penting - perlu dilakukan dalam pencegahan, memelihara kesihatan kanak-kanak selama bertahun-tahun.

Pencegahan penyakit

Berfikir tentang kesihatan anda harus dari awal kanak-kanak. Lagipun, penyakit itu membawa maut.

Untuk mengelakkan perkembangan iskemia adalah langkah-langkah berikut:

• bersenam secara kerap;
• berjalan banyak di udara terbuka;
• makan dengan betul, cuba mematuhi diet;
• berhenti merokok dan lain-lain tabiat yang tidak sihat;
• elakkan tekanan, sikap positif terhadap kehidupan.

Peraturan-peraturan ini sangat mudah, dan pelaksanaannya akan melindungi setiap orang daripada penyakit berbahaya. Di samping itu, seorang wanita hamil perlu kerap melawat pakar ginekologi, merawat semua penyakit pada masa yang sama, menjalani imbasan ultrasound yang dijadualkan, makan dengan betul, mempunyai banyak aktiviti luar dan tidak saraf.

Mematuhi peraturan mudah, anda boleh melahirkan bayi yang sihat.

Video ini menerangkan salah satu punca utama iskemia pada bayi baru lahir - hipoksia janin semasa kehamilan:

Pencapaian ubat-ubatan, kaedah pemantauan yang lebih baik dan tahap penjagaan yang tinggi memberikan harapan untuk kehidupan dan kesihatan kepada banyak anak sakit. Tetapi walaupun ini, iskemia serebrum dan asfiksia adalah salah satu punca utama kematian dan kecacatan pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih muda.

Apakah ischemia serebrum?

Iskemia serebral secara harfiah bermaksud bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otak. Dalam bayi baru lahir, hanya proses iskemia yang jarang berlaku: ia berlaku dengan kecacatan jantung, contohnya. Istilah "encephalopathy hypoxic-ischemic" lebih kerap digunakan. Ini bermakna kerosakan pada sel otak disebabkan tahap oksigen yang rendah dan bekalan darah yang lemah.

Penyebab utama iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Intrauterin hipoksia atau asfiksik ketika melahirkan anak (penghenti bekalan oksigen lengkap)

• kekurangan plasenta akut (lihat hypoxia janin), gangguan plasenta
• tenaga kerja berpanjangan
• penjepit tali pusat semasa pengecutan dan percubaan

Kegagalan pernafasan selepas kelahiran

• kecacatan jantung kongenital
• kegagalan jantung
• saluran arteri terbuka
• kegagalan pernafasan pada bayi pramatang

Tekanan darah yang lebih rendah selepas kelahiran

• sepsis
• pendarahan berat (gangguan pendarahan, kecederaan hati dan sebab-sebab lain)

Bagaimana perkembangan otak iskemia pada bayi baru lahir?

Oksigen yang dibawa oleh darah ke setiap sel dalam badan adalah faktor penting. Dengan kandungannya yang rendah mula pengedaran semula darah dalam organ. Otak dan jantung mula menerima jumlah maksimum oksigen dan nutrien, sementara tisu dan organ lain kekurangan.

Sekiranya asfiksia berterusan, kebolehan pampasan ini tidak mencukupi untuk kehidupan sel-sel saraf. Mereka mula mati satu demi satu. Enfalopati hipoksik-iskemik bayi yang baru lahir berlaku. Lebih banyak tisu otak yang menderita, semakin teruk prognosis untuk bayi. Dalam sesetengah kes, akibat hipoksia, pendarahan di otak boleh berlaku, yang meningkatkan risiko akibat buruk.

Faktor risiko untuk ensefalopati hypoxic-ischemic

Sebelah ibu

• Penyakit neurologi dalam keluarga dan epilepsi ibu
• Rawatan Ketidaksuburan
• Penyakit endokrin (contohnya, kelainan tiroid)

Ciri kehamilan

• Preeklampsia dan eklampsia
• Patologi plasenta

Ciri-ciri melahirkan anak

• Pendarahan yang teruk semasa mengandung dan semasa penghantaran
• Umur kehamilan pada masa penghantaran kurang dari 37 minggu atau lebih
• Berat lahir rendah
• Kurang penjagaan perubatan yang berkelayakan
• Penghantaran yang cepat (kurang daripada 2 jam)
• Demam semasa penghantaran (lebih daripada 38 darjah)
• Kecemasan C-seksyen

Semua faktor di atas bukan penjamin hipoksia bayi baru lahir. Mereka hanya mencerminkan tahap kesihatan janin dan bahaya pada masa penghantaran. Jadi, sebagai contoh, pendarahan, patologi plasenta dan berat anak adalah faktor yang saling berkaitan. Mereka sering membawa kepada buruh pramatang dan seksyen cesarean kecemasan (tanda-tanda). Gabungan detik-detik tersebut sedikit meningkatkan risiko kerosakan otak pada bayi, tetapi hanya dalam sedikit peratusan kes.

• Kira-kira 70% kanak-kanak yang mengalami encephalopathy telah merosakkan faktor pembangunan dan risiko semasa mengandung.
• 25% bayi juga menghadapi masalah semasa melahirkan anak.
• Dan hanya sebilangan kecil kanak-kanak yang mengalami iskemia serebrum selepas kelahiran.

Darjah iskemia serebrum

Mudah

Purata

Berat

• sedikit peningkatan dalam nada otot
• meningkat refleks tendon dalam
• selera makan miskin, air mata atau mengantuk
• kehilangan gejala selama tiga hari pertama

Pada bayi yang pramatang, iskemia ringan dapat menampakkan dirinya bukan dengan meningkat, tetapi dengan refleks yang kurang dan nada otot.

• mengurangkan nada otot
• mengurangkan refleks tendon
• Refleks lembik Moro (meregang tangan apabila kepala dilemparkan ke belakang), menghisap, menggenggam refleks (atau kehilangan lengkapnya)
• apnea yang kerap (berhenti di dalam pernafasan)
• gejala berlaku pada hari pertama.

Pemulihan dalam dua minggu pertama menunjukkan prognosis yang menggalakkan.

• stupor atau koma (sehingga kekurangan tindak balas kepada semua rangsangan)
• pernafasan yang tidak teratur, keperluan untuk pengalihudaraan mekanikal
• mengurangkan nada otot dan refleks tendon
• kekurangan refleks bayi baru lahir (Moro, prehensile, menghisap)
• strabismus, nystagmus, pergerakan mata yang tidak teratur
• keabnormalan irama jantung, lonjakan tekanan darah
• kekejangan dalam kanak-kanak

Tanda-tanda asfiksia berpanjangan dan iskemia teruk bagi bayi yang baru lahir

• Skor rendah (0-3) pada skala Apgar selepas 5 minit pertama hidup
• Koma, kekurangan refleks tendon dan nada otot
• Pelanggaran organ dalaman (buah pinggang, paru-paru, hati, jantung)

Tahap iskemik serebrum ditentukan oleh doktor selepas memeriksa kanak-kanak, angka ini sepatutnya bunyi dalam sijil pelepasan. Data awal pada keadaan bayi diperoleh segera selepas kelahiran, menggunakan skala Apgar:

0 mata

1 mata

2 mata

Keadaan bayi diperbaiki selepas 1 dan 5 minit selepas kelahiran. Selepas 1 minit, keperluan untuk pernafasan ditentukan oleh bilangan mata. Skor pada 5 minit mencerminkan sebahagian besar kerosakan otak hipoksik (jika ia).

Ischemia otak dalam bayi jangka panjang dan pramatang

Sifat kerosakan otak semasa asphyxiation berbeza pada kanak-kanak yang dilahirkan tepat waktu dan pada bayi yang belum matang. Semenjak kanak-kanak dilahirkan, semakin besar risiko leukomalacia periventrikular (PVL). Istilah ini merujuk kepada nekrosis bahan putih otak yang terletak berhampiran rongga khas (ventrikel). Di tempat sel mati, bentuk sista. Ia adalah PVL yang bersalah dalam kebanyakan kes cerebral palsy dan demensia pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 31 minggu kehamilan.

Dalam bayi jangka panjang, korteks serebrum lebih kerap rosak - perkara kelabu. Kesan kesihatan bergantung pada saiz dan lokasi neuron yang rosak. Sekiranya asfiksia teruk dan akut, batang otak, yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan degupan jantung, boleh rosak. Ini adalah ancaman langsung kepada kehidupan bayi.

Akibat kebuluran oksigen otak

• Ischemia serebrum yang teruk dalam 25-50% kes berakhir dengan kematian seorang anak pada hari pertama kehidupan, atau sedikit kemudian dari radang paru-paru dan jangkitan lain. Antara kanak-kanak yang masih hidup, 80% mempunyai kesan jangka panjang yang teruk (demensia, cerebral palsy, autisme), 10% mengalami komplikasi yang sederhana dan 10% tidak mempunyai kesan asphyxia.
• Ischemia otak 2 keterukan (sederhana) dalam 30-50% kanak-kanak yang masih hidup menyebabkan kesan jangka panjang yang teruk, dan dalam 10-20% - komplikasi yang sederhana (lihat tekanan intrakranial yang meningkat, regurgitasi yang kerap berlaku pada bayi yang baru lahir).
• Ischemia serebrum ringan pada bayi yang baru lahir hampir selalu berakhir dengan selamat, tanpa akibat yang signifikan untuk kanak-kanak (lihat hiperaktif pada kanak-kanak, hipotrofi pada anak).

Diagnostik

Lazimnya iskemia serebrum menunjukkan dirinya pada hari-hari pertama selepas kelahiran. Enfalopati ringan melewat dengan cepat, dan dalam kes-kes yang teruk mungkin terdapat "jurang cahaya" palsu, beberapa jam atau hari peningkatan, diikuti dengan kemerosotan yang tajam. Oleh itu, peperiksaan lengkap diperlukan untuk membuat diagnosis.

Pemeriksaan bayi

Pemeriksaan ini termasuk skor Apgar, pemeriksaan semua refleks penting (menghisap, menelan, prehensile), pengukuran jisim badan dan ketinggian.

Analisis

• kiraan darah lengkap
• tahap elektrolit darah
• penilaian koagulasi darah
• jumlah gas darah (oksigen, karbon dioksida)

MRI otak

Dalam iskemia serebrum sederhana dan teruk, pengimejan resonans magnetik sering digunakan untuk mengkaji strukturnya. Dengan iskemia ringan yang berlaku pada siang hari, keperluan untuk MRI jarang diperlukan.

Ultrasound otak

Walaupun kepercayaan popular, ultrasound bukan cara yang tepat untuk menentukan encephalopathy hipoksia. Dengan itu, anda kadang-kadang dapat melihat tanda-tanda edema otak dan pendarahan. Tetapi lebih kerap kaedah penyelidikan ini memberikan hasil positif palsu. Oleh itu, ultrasound digunakan untuk diagnosis primer, dengan keperluan pemeriksaan tambahan.

EEG (electroencephalography)

Kajian ini sangat diperlukan pada kanak-kanak dengan iskemia serebrum yang teruk. Dengan itu, anda boleh mengenal pasti kejang tersembunyi, menilai tahap kerosakan otak dan keselamatan aktivitinya, untuk mendapatkan terapi anticonvulsant yang betul.

Rawatan iskemia serebrum

Tiada rawatan khusus yang boleh membaiki ischemia otak yang rosak. Tiada pil, tidak ada drops, atau fisioterapi yang boleh menggantikan tempat yang mati dengan yang berdaya maju. Tetapi terdapat kaedah untuk mencegah hipoksia lanjut dan membantu kanak-kanak memulihkannya.

Kaedah dalam tempoh iskemia akut

Oleh kerana ischemia tahap sederhana dan teruk biasanya muncul dengan serta-merta dan jelas, maka pada skala Apgar seseorang dapat memberikan penilaian awal terhadap keadaan. Jika selama dua minit pertama hidup bayi tidak mula bernafas sendiri atau dengan bantuan topeng oksigen, maka mula langkah-langkah resusitasi:

• Intubasi dan pengudaraan mekanikal

Dengan kecederaan ringan, kebanyakan kanak-kanak boleh dipindahkan ke pernafasan spontan selepas 2-3 minit selepas intubasi. Bayi tersebut diserahkan kepada ibu dan berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Sekiranya pemulihan semula diperlukan, kanak-kanak dipindahkan ke unit penjagaan rapi, di mana ia secara aktif dipantau untuk pernafasan, peredaran darah, paras gas darah, hemoglobin dan glukosa.

Ubat antikonvulsan (phenobarbital, phenytoin, dan lain-lain), dalam dos yang dipilih dengan betul, melegakan sawan dan melepaskan kanak-kanak dari kerosakan otak tambahan.

• Mengekalkan aktiviti jantung

Oleh kerana jantung mengalami otak semasa hipoksia, kadang-kadang perlu untuk menyokong karyanya. Ubat-ubatan seperti dopamin dan dobutamine mengekalkan denyutan jantung yang mencukupi.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kajian telah dijalankan berkaitan dengan menurunkan suhu sebanyak 3-4 darjah di bawah normal. Terdapat bukti bahawa hipotermia sedemikian dapat menyelamatkan sel-sel otak, mencegah penyebaran nekrosis. Dalam standard rawatan encephalopathy, ia diperkenalkan pada tahun 2010. Peraturan utama hipotermia adalah kawalan pakar dan pemanasan secara beransur-ansur.

Oleh itu, setakat ini tiada ubat yang dapat menyembuhkan kerosakan otak hipoksik. Anda hanya boleh menggantungnya dan memberi anak itu sokongan dari semua fungsi penting sehingga pemulihan.

Rawatan terhadap kesan iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Encephalopathy yang sederhana dan teruk selalunya berakhir dengan perubahan otak yang berterusan. Mereka mungkin berlaku sedikit (gangguan kecacatan perhatian, contohnya) atau menyebabkan kecacatan (cerebral palsy, retardasi mental).

Untuk apa-apa hasil ensefalopati, set ubat untuk rawatan sangat terhad:

• Dengan kejang berterusan, terapi anticonvulsant dilakukan.
• Dalam pesakit serebrum yang teruk dengan kerapuhan lengan atau kaki, relaksasi otot digunakan.

Pada senarai pil ini berakhir. Satu-satunya cara untuk mempengaruhi perkembangan kanak-kanak dengan akibat iskemia yang teruk adalah latihan biasa.

• Apabila pesakit serebrum memerlukan urut khas, yang lebih baik untuk mengamanahkan pakar. Sekurang-kurangnya pada peringkat awal.
• Untuk kanak-kanak yang lebih tua memerlukan terapi fizikal
• Alat khas untuk pembetulan postur yang salah. Apabila kekejangan anggota badan sering mengambil kedudukan yang tidak mencukupi, yang pada masa akan datang memburukkan prognosis. Jangka panjang, penggelek, kereta bayi, kerusi khas menyediakan kedudukan fisiologi badan di angkasa.
• Kelas-kelas dengan ahli terapi pertuturan dan latihan rumah untuk perkembangan ucapan, perhatian, ketekunan
• Komunikasi dengan kanak-kanak, orang dewasa dan hidupan liar di sekeliling adalah peringkat penting dalam pemulihan kanak-kanak selepas iskemia otak.

Overdiagnosis dan terapi tidak berkesan ensefalopati iskemik

Neurologi kanak-kanak adalah salah satu daripada beberapa bidang perubatan domestik di mana kebanyakan doktor tidak mengikuti cadangan terkini untuk diagnosis dan rawatan AED. Dan jika bayi yang baru dilahirkan dengan kerosakan otak di negara kita sangat menyusu, maka "kesan AED" diperlakukan secara salah dan tidak munasabah.

• Bayi dan kanak-kanak yang baru lahir dalam tempoh 3-6 bulan pertama mempunyai ciri-ciri yang tersilap untuk ensefalopati. Sebagai contoh, jerking, peningkatan nada otot, gejala Gref - semua ini adalah norma untuk kanak-kanak sehingga enam bulan. Kebanyakan pakar pediatrik dan ahli saraf, malangnya, tidak tahu mengenainya.
• Pemeriksaan bayi yang takut atau mengantuk adalah satu lagi sebab diagnosis overdosis iskemik serebrum. Dalam kes sedemikian, dia mungkin terlalu gelisah atau lesu.
• Kesan overdiagnosis biasanya adalah pelantikan ubat-ubatan yang tidak perlu. Dadah semacam itu tidak membantu kanak-kanak dengan kesan sebenar hipoksia, dan juga untuk bayi yang sihat mereka sama sekali tidak diperlukan.

Senarai pendek tidak perlu ubat-ubatan:

• Persediaan vaskular (cavinton, cinnarizine, dan lain-lain) melihat persediaan untuk meningkatkan peredaran otak
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Semua ubat homeopati (lihat kesan plasebo)
• Rawatan herba (motherwort, valerian), lihat sedatif untuk kanak-kanak.

Semua ubat-ubatan di atas tidak mempunyai keberkesanan dan keselamatan yang terbukti. Lebih baik, mereka tidak akan membantu, paling tidak - mereka akan menyebabkan pelbagai kesan sampingan.

Pencegahan iskemia serebrum pada bayi baru lahir

• Perancangan kehamilan yang teliti
• Meluluskan semua kajian yang diperlukan (ujian ultrasound, darah dan air kencing) semasa kehamilan
• Sekiranya perlu, dapatkan suplemen besi
• Pemeriksaan untuk jangkitan sebelum dan semasa kehamilan
• Keengganan tabiat buruk
• Dengan kehamilan yang rumit - kemasukan ke hospital tepat pada masanya

Soalan yang kerap ditanya

Anak lelaki berusia 1 bulan menjalani ultrasound otak yang dirancang. Sebagai kesimpulan, ia telah ditulis: "Kesan ensefalopati perinatal, tempoh pemulihan. Tanda peningkatan tekanan intrakranial. " Ahli neurologi mendiagnosis ancaman cerebral palsy (kerana terdapat gegaran dagu kecil), Pantogam dilantik. Seberapa serius diagnosis ini?

Memandangkan satu-satunya aduan gegaran dagu, perkembangan anak lelaki anda kemungkinan besar tidak menimbulkan kebimbangan. Encephalopathy yang teruk biasanya sudah kelihatan di hospital bersalin. Ultrasonografi otak tanpa gejala pengukuhan tidak boleh menjadi asas untuk diagnosis. Pantogam - ubat yang tidak berkesan dan tidak selamat. Urut dengan tangan ibu saya dan promosi apa-apa aktiviti fizikal adalah semua keperluan anak yang sihat.

Adakah diagnosis "kesan sampingan dari encephalopathy perinatal" sebab untuk menolak vaksinasi?

Diagnosis sedemikian salah kerana tidak mencerminkan keadaan kanak-kanak itu. Tetapi walaupun iskemia serebrum sebenarnya diperhatikan selepas kelahiran, ini bukanlah kontraindikasi terhadap vaksin. Tambahan pula, kanak-kanak yang mengalami kesan iskemia yang teruk, seperti cerebral palsy, mesti divaksinasi.

Betapa dahsyatnya akibat iskemia serebrum, gred 1, gejala yang hilang selepas tiga hari sejak lahir?

Kanak-kanak dengan tahap pertama (ringan) iskemia serebrum biasanya pulih dengan cepat, tidak berbeza dengan rakan sebaya mereka. Dengan prognosis sederhana dan teruk mungkin berbeza.