Gambaran keseluruhan iskemia cerebral pada bayi yang baru lahir: sebab, gejala, rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang iskemia cerebral, pada usia berapa ia diwujudkan, apa sebab yang boleh mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Juga dijelaskan adalah tanda-tanda iskemia dan cadangan untuk rawatan dan pencegahan penyakit.

Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Iskemia serebral adalah penyakit yang berkaitan dengan tepu ketiadaan tisu otak dengan oksigen. Patologi merujuk kepada kongenital jika ia berkembang pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, dan dalam 70% kes proses bermula walaupun pada kehamilan lewat atau ketika melahirkan anak. Iskemia serebral dianggap kronik jika didiagnosis pada pesakit yang lebih tua, yang paling kerap di kalangan orang tua. Iskemia serebral 1 darjah pada bayi yang baru lahir adalah bentuk paling ringan penyakit ini, hanya 3 darjah dibezakan, bergantung kepada keparahan gejala dan prognosis.

Diagnosis dan rawatan penyakit otak iskemik dilakukan oleh pakar pediatrik. Apabila mengenal pasti gejala pertama, adalah penting untuk menentukan dalam masa dan menghapuskan punca penyakit, kerana hipoksia (bekalan darah yang tidak mencukupi) membawa kepada perubahan nekrotik dalam tisu, patologi serius sistem saraf, koma dan juga kematian. Prognosis adalah baik dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, jika otak belum terdedah kepada perubahan dan dapat berkembang sesuai umur.

Punca iskemia serebrum

Tanda-tanda klinikal iskemia serebrum pada peringkat awal berkembang disebabkan oleh bekalan oksigen ke tisu yang tidak mencukupi; patologi boleh berlaku semasa kehamilan atau ketika melahirkan anak. Faktor yang paling biasa yang boleh mencetuskan iskemia ialah:

• komplikasi semasa bersalin (gangguan dengan tali pusat, bahagian caesar, trauma kelahiran, penghantaran lama);
• patologi pembekuan darah, trombosis;
• penyakit berjangkit ibu semasa hamil;
• penyakit kronik sistem pernafasan, kardiovaskular, urogenital ibu;
• kehadiran kebiasaan buruk ibu;
• keabnormalan kongenital janin (kecacatan jantung, saluran arteri terbuka);
• kelahiran bayi pramatang.

Penyakit ini boleh berkembang pada kanak-kanak yang lebih tua dan pada orang dewasa disebabkan oleh aterosklerosis, trombosis, tekanan darah tinggi, penyakit radang vaskular. Patologi sedemikian menghalang bekalan darah ke otak dan bekalan oksigen ke tisu.

Gejala penyakit

Gejala pertama iskemia cerebral pada bayi baru lahir berlaku pada hari-hari pertama kehidupan. Bergantung kepada keparahan kerosakan pada tisu otak, tahap penyakit itu dibezakan.

Gejala iskemia serebrum 1 darjah

Iskemia ijazah pertama adalah bentuk patologi yang paling ringan, terutamanya ia memperlihatkan dirinya semasa minggu pertama kehidupan. Tanda-tanda klinikal penyakit ini adalah ringan, yang tidak selalu membolehkan untuk mengenalinya sejak kecil dan menghalang perkembangan komplikasi.

Klik pada foto untuk membesarkannya

• Sakit kepala yang teruk, yang pada bayi baru lahir boleh disyaki kebimbangan berterusan dan gangguan tidur.
• Peningkatan sedikit pada nada otot: otot adalah tegang, padat dengan palpation. Tahap ketegangan otot ditentukan oleh doktor, kerana hipertonus biasanya diperhatikan di semua bayi baru lahir.
• Penguatan tindak balas apabila menguji refleks tendon. Informatif akan menjadi definisi refleks lutut, yang diapit dengan ujung jari di dalam lubang siku, lutut atau tendon tumit.

Pada hari-hari pertama kehidupan, kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan seorang pakar pediatrik, yang menilai tahap perkembangannya dan memeriksa fungsi semua sistem organ. Walaupun tidak mudah untuk mengenal pasti penyakit iskemik pada peringkat ini, ia akan membantu menetapkan rejimen rawatan dalam masa dan mencegah perkembangan komplikasi.

Pada orang dewasa, penyakit pada tahap awal ditunjukkan oleh ketidakstabilan emosi, insomnia, keterukan refleks yang tidak bersyarat, yang hanya khusus untuk bayi, sakit kepala migrain, koordinasi pergerakan terjejas, berjalan. Perubahan dalam peringkat pertama dianggap boleh diterbalikkan, jika ia boleh dihapuskan dalam masa seminggu.

Gejala iskemia serebrum 2 darjah

Tanda-tanda klinikal iskemia serebrum 2 darjah nyata pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Ini adalah satu bentuk berbahaya yang terdapat risiko patologi lanjut dalam pembangunan sistem saraf pusat.

Manifestasi patologi 2 darjah pada bayi baru lahir:

• Terdapat berhenti berkala dalam bernafas semasa tidur, jadi bayi yang baru dilahirkan mestilah berada di bawah pengawasan seorang doktor. Kanak-kanak itu tidak membuat percubaan untuk bernafas, denyutan nadi menurun, dan biru bibir mula muncul. Pertimbangkan apnea berbahaya (pegangan nafas), yang terakhir lebih daripada 15 saat.
• Melemahkan nada otot. Otot pada palpasi lembut, anggota badan lurus.
• Melemahkan refleks kongenital. Dalam menilai kereaktifan sistem saraf pada refleks tanpa syarat yang baru lahir (menggenggam, menghisap) diperiksa. Sekiranya tindak balas terhadap kerengsaan lemah, ini mungkin menunjukkan penurunan fungsi tisu otak.
• Kulit bayi mungkin menjadi pucat, memperoleh marmar atau warna biru.
• Sindrom hidrosefalic dapat dinyatakan apabila kepala meningkat dalam saiz akibat pengumpulan cecair di dalam otak. Tekanan intrakranial meningkat, sindrom disertai dengan sakit kepala.
• Pengsan akibat pelanggaran sambungan saraf, peningkatan tekanan.

Ischemia 2 darjah dalam bayi yang baru lahir adalah satu bentuk penyakit berbahaya, yang mengakibatkan gangguan pembentukan tisu otak dan perkembangan refleks penting.

Pada orang dewasa, patologi dimanifestasikan oleh tanda-tanda gejala, sikap tidak peduli, sakit kepala yang berterusan, ketidakupayaan untuk menumpukan pada tugas-tugas apa pun, serta masalah dengan koordinasi pergerakan. Ia ditunjukkan rawatan pesakit, jika perlu, menetapkan operasi untuk membuang bekuan darah.

Gejala iskemia cerek adalah 3 darjah

Perubahan yang berlaku di dalam sistem saraf pusat pada peringkat ketiga boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, kawasan nekrosis terbentuk, dan tisu otak tidak dapat melaksanakan fungsi penting. Dalam bayi yang baru lahir, bentuk penyakit ini sudah kelihatan semasa jam pertama kehidupan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

1. Ketiadaan lengkap refleks kongenital, kanak-kanak tidak bertindak balas terhadap rangsangan.
2. Dengan kekalahan bahagian tertentu otak, masalah timbul dengan pernafasan bebas, makan, persepsi cahaya, serta pelanggaran irama jantung.
3. Peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial menunjukkan kesukaran bekalan darah ke tisu otak.
4. Mungkin koma, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.
5. Sindrom konvulsif ditunjukkan oleh kontraksi sukarela kumpulan otot individu.

Ischemia Grade 3 mewakili ancaman kepada kehidupan kanak-kanak, boleh menjejaskan perkembangan selanjutnya dan membawa kepada akibat-akibat seperti lag dalam perkembangan fizikal atau mental.

Pada orang dewasa, bentuk penyakit ini dinyatakan sebagai gangguan mental, kehilangan kesedaran, kesukaran makan, inkontinensia kencing, dan tanda-tanda kerosakan sel otak yang lain.

Rawatan iskemia serebrum

Langkah-langkah terapeutik yang ditetapkan oleh pakar pediatrik berdasarkan tanda-tanda klinikal, keparahan penyakit dan umur pesakit. Rawatan iskemik serebrum pada bayi baru lahir dijalankan di hospital di bawah pengawasan seorang doktor, dalam kes-kes yang teruk, resusitasi diperlukan. Penyakit ini boleh lulus tanpa akibat pada peringkat awal dan membawa kepada komplikasi yang serius, dengan campur tangan tertahan sebanyak 3 darjah boleh membawa maut.

Menyediakan oksigen yang cukup di dalam bilik

Diuretik untuk hydrocephalus, dalam beberapa keadaan shunting

Anticoagulants ─ penipisan darah

Pembuangan pembedahan darah

Penghapusan gejala hidrosefalus (pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam sistem ventrikel otak): diuretik, pemasangan pukulan

Semasa tempoh pemulihan - elektroforesis, urutan

Pada peringkat 1 penyakit arteri koronari boleh disebarkan dengan rawatan dadah. Urut regenerasi dilakukan oleh pakar pediatrik, prosedur ini bertujuan untuk meregangkan otot, memulihkan aliran darah dan memastikan akses oksigen ke otak biasa. Ia juga perlu menerbangkan bilik-bilik di mana bayi baru lahir, ini akan membantu untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan perkembangan akibat berbahaya.

Dalam kes-kes yang paling sukar, kanak-kanak tidak boleh bernafas sendiri, tidak sedarkan diri. Langkah-langkah kecemasan membayangkan intubasi tracheal dan sambungan ke ventilator. Dalam peranti sedemikian, udara dipaksa melalui tiub intubasi atau dengan topeng.

Pemeriksaan ultrabunyi Dupleks pada saluran darah adalah kaedah yang paling berpatutan untuk mengesan penggumpalan darah dalam saluran darah, serta pengimejan tomografi atau pengimejan resonans magnetik. Semasa operasi, bekuan darah dikeluarkan dan peredaran darah normal dipulihkan. Kaedah alternatif dianggap sebagai pengenalan trombolisis (ubat yang mencairkan bekuan darah) secara langsung ke tempat penyetempatannya. Semasa tempoh pemulihan, anticoagulants digunakan, yang mengurangkan kelikatan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah baru.

Sindrom Hidrosefalic berbahaya bagi bayi yang baru lahir, kerana sejumlah besar cecair memerah tisu otak, mengganggu pembentukannya yang normal. Diuretik menyumbang kepada penyingkiran cecair yang berlebihan dari badan, mereka boleh digunakan dengan pembengkakan otak sedikit. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, shunt ditubuhkan melalui pembedahan melalui cecair yang dikeluarkan ke dalam rongga perut, dari mana ia dilepaskan secara semula jadi. Setelah mencukur kanak-kanak didaftarkan dengan doktor, yang secara berkala memeriksa lokasi tiub dan menggantikannya semasa pertumbuhan pesakit.

Ubat Vasodilator berkesan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Mereka diresepkan oleh doktor dalam kombinasi dengan penguatkan vaskular dan agen serebroprotective (ubat-ubatan yang memulihkan struktur neuron otak).

Kesan dari iskemia serebrum

Dengan iskemia ringan bayi yang baru lahir, iskemia serebrum hilang tanpa akibat, kanak-kanak membangunkan setanding dengan rakan sebaya mereka. Walaupun dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, pesakit dengan usia mungkin mengalami sakit kepala, gangguan tidur atau kepekatan, epilepsi, gangguan mental. Dengan iskemia, komplikasi gred 3 bergantung kepada lokasi kawasan otak yang terjejas dan kawasan nekrosis: kerosakan motor sehingga melumpuhkan lumpuh dan tanda palsy cerebral lain. Gambar klinikal mungkin bertambah dengan usia, kerana sel-sel saraf mempunyai keupayaan untuk tumbuh semula.

Prognosis iskemia serebral bergantung pada tahap kebuluran oksigen, sejauh mana lesi dan ketepatan masa penjagaan perubatan yang kompeten.

• Dengan 1 darjah iskemia, prognosis adalah baik. Kanak-kanak berkembang, tidak berbeza dari rakan-rakan mereka.
• Pada 2 darjah, ramalan diragukan. Dalam 30-50% pesakit, gangguan perkembangan mental dapat diperhatikan, dalam 10-20% - komplikasi kecil seperti peningkatan tekanan.
• Sehingga 50% daripada kes gred iskemia pada akhir bayi yang baru lahir. 80% kanak-kanak lain mengalami gangguan (cerebral palsy, autisme), 10% mempunyai keterlambatan mental yang sedikit dan 10% menderita penyakit tanpa komplikasi.

Walau bagaimanapun, iskemia otak pada bayi baru lahir dirawat oleh doktor di hospital. Berdasarkan hasil diagnosis, rejimen rawatan individu ditetapkan, dan setelah penyebab penyakit itu dihapuskan dan penyediaan darah ke sel otak dipulihkan, perkembangan komplikasi selanjutnya dapat diramalkan.

Ischemia otak pada bayi baru lahir

Ibu bapa yang baru lahir paling sering belajar tentang iskemia serebrum semasa masih berada di hospital. Jika ini tidak dilaporkan di sana, maka seorang ahli saraf dan ahli pediatrik mungkin kemudian menyebutkan iskemia, cuba menjelaskan apa yang berlaku dengan anaknya, mengapa dia meludah, perlahan-lahan mendapat berat badan atau tidak tidur dengan baik. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda tentang mengapa iskemia berkembang, bagaimana ia dapat dirawat dan apa akibatnya.

Apa itu?

Di bawah konsep ini dalam perubatan rasmi menggambarkan keadaan kebuluran oksigen otak. Dalam bayi yang baru lahir, penyakit iskemia serebrum pada asasnya adalah tindak balas kepada keadaan hipoksia.

Dengan kekurangan oksigen, neuron mula berubah dan mati, yang menyebabkan perubahan hypoxic-ischemic dalam korteks serebrum. Semakin banyak kebuluran itu, semakin luas kawasan yang terjejas, dan dengan itu lebih kuat akibatnya.

Selalunya iskemia dijumpai pada bayi pramatang. Ia mungkin juga pada bayi yang mengalami kekurangan oksigen, yang sangat penting baginya semasa hamil, atau mengalami hipoksia akut ketika melahirkan anak.

Perlu diingat bahawa diagnosis ini baru-baru ini menjadi sangat meluas. Dan bukan kerana kanak-kanak telah menjadi lebih teruk atau lebih sering mati lemas di dalam rahim. Sesetengah pakar, termasuk Dr Komarovsky, percaya bahawa pakar neurologi sering membuat diagnosis seperti itu untuk bayi, kerana dengan iskemia ringan, sangat mudah untuk menjelaskan kepada ibu bapa proses yang paling rumit dan keanehan perkembangan bayi baru lahir. Sebab lain - kekurangan pemahaman tentang apa yang berlaku di doktor sendiri. Sekiranya tidak jelas bahawa dengan seorang kanak-kanak, cara paling mudah untuk mengatakan ialah "ia adalah kerana metamorfosis iskemik di dalam otak."

Ijazah cahaya mencadangkan pelanggaran tidak menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan. Ini termasuk 1 dan 2 darjah iskemia serebrum. Tahap ketiga adalah lebih sukar. Sehingga kini, ubat tidak diketahui dengan pasti bagaimana untuk merawatnya, dan oleh itu ramalan dianggap tidak menguntungkan.

Sebabnya

Kerosakan otak iskemik sentiasa dikaitkan dengan hanya satu punca akar - kekurangan oksigen untuk menguatkan sel-sel organ. Terdapat banyak sebab yang menyebabkan kekurangan oksigen, dan mereka dibahagikan kepada perinatal dan postnatal.

Sekiranya semasa hamil hipoksia kronik diperhatikan, luka otak agak dikompensasi. Dengan hipoksia akut, yang bayi dapat dialami semasa bersalin, iskemia berkembang lebih teruk.

Penyebab umum hipoksia intrauterin:

• penyakit kronik wanita hamil, terutamanya jika ada penyakit paru-paru, buah pinggang, hati, jantung dan saluran darah;
• penyakit berjangkit akut pada trimester pertama (influenza, cacar air, rubella, jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan herpes);
• cara hidup salah ibu mengandung: merokok semasa membawa bayi, mengambil dadah dan minuman beralkohol, ubat yang tidak diberikan oleh doktor;
• umur ibu masa depan pada masa kehamilan: risiko hipoksia janin adalah lebih tinggi untuk wanita hamil yang masih muda yang belum berumur 19 tahun, dan juga untuk ibu mengandung masa depan lebih dari 36 tahun;
• Masalah yang timbul secara langsung semasa kehamilan: pelanggaran plasenta dan aliran darah uteroplacental, ancaman keguguran, yang berterusan untuk jangka masa yang panjang, kekurangan air dan banyak air, serta penyusupan tali pusat atau nod pada tali pusat, konflik rhesus);
• kekurangan pemakanan semasa kehamilan

Kekurangan oksigen akut juga boleh berlaku semasa melahirkan anak. Pada risiko termasuk kelahiran pramatang dan lewat (selepas 42 minggu kehamilan). Melahirkan anak yang berbahaya, serta berpanjangan, penghantaran lama dengan tenaga kerja yang lemah.

Fetus besar, kehamilan berganda, kelainan tali pusat, pelepasan awal air atau detasmen prematur pada plasenta sering membawa kepada perkembangan hipoksia akut diikuti oleh iskemia serebrum bayi yang baru lahir kepada satu darjah atau yang lain.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir: gejala penyakit dan kaedah rawatannya

Malangnya, walaupun ubat neonatal yang sangat maju dan pediatrik moden hari ini, dengan semua pencapaiannya, tidak dapat melindungi kanak-kanak daripada penyakit yang paling parah yang mengakibatkan kecacatan atau kematian. Pada masa ini, iskemia serebrum dalam bayi yang baru lahir adalah salah satu daripada patologi yang paling serius dalam bidang neurologi kanak-kanak.

Pada bayi, penyakit ini disebut sebatan hypoxic - encephalopathy iskemia (HIE).

Faktor-faktor yang menyebabkan iskemia serebrum pada bayi

Tanda-tanda klinikal iskemia serebrum pada bayi baru lahir berlaku kerana kekurangan oksigen dalam tisu. Penyebab yang paling biasa penyakit ini ialah:

• alkohol ibu atau ketagihan nikotin;
• jangkitan, penyakit jantung dan saluran darah, penyakit pernafasan ibu semasa tempoh janin;
• kelahiran bayi pramatang;
• komplikasi yang timbul dalam proses kelahiran (penyusupan bayi dengan tali pusat, penghantaran menggunakan bahagian caesarean, rangsangan dengan persediaan perubatan, penghantaran berpanjangan, dan lain-lain);
• trombosis dan patologi yang berkaitan dengan pembekuan darah yang lemah;
• Seorang wanita yang bekerja di bawah umur adalah lebih muda dari 18 atau lebih tua daripada 35 tahun.

Semua faktor di atas dengan cara tertentu menyumbang kepada pelanggaran peredaran darah, yang menimbulkan hipoksia.

Kemunculan iskemia serebrum berlaku pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih tua, dan pada orang dewasa. Penyakit ini boleh disebabkan oleh pembekuan darah, aterosklerosis, hipertensi dan keradangan vaskular. Hasil daripada patologi ini, peredaran darah otak terhambat dan oksigen tidak cukup dibekalkan kepadanya.

Senarai simptom tanda isyarat iskemia serebral

Gejala awal iskemia serebrum pada kanak-kanak boleh dikesan semasa hari-hari pertama dalam hidupnya. Berdasarkan pada bagaimana kerosakan otak yang teruk, penyakit itu diberikan salah satu daripada tiga tahap keparahan.

1 darjah iskemia dan gejala-gejalanya

Iskemia serebrum 1 darjah pada bayi yang baru lahir adalah tahap patologi yang paling mudah, yang dinyatakan, sebagai peraturan, dalam tujuh hari pertama kehidupan bayi. Tanda-tanda klinikal yang lemah membawa kepada fakta bahawa tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada usia yang sangat awal dan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin.

• kehadiran sakit kepala yang teruk, yang boleh diiktiraf oleh keadaan gelisah bayi dan tidur terganggu;
• kemurungan keadaan umum badan;
• sedikit meningkat nada otot: mereka adalah padat ke sentuhan dan berada dalam keadaan tegang;
• penilaian refleks tendon menyebabkan tindak balas yang dipertingkatkan. Ini amat jelas apabila memeriksa lutut lutut, yang dilakukan dengan mengetuk hujung jari-jari pada lutut dan rongga siku.

Pada hari-hari pertama kehidupan, doktor kanak-kanak sentiasa memantau keadaan bayi. Dia memantau secara dekat bagaimana bayi itu berkembang dan bagaimana semua organnya berfungsi. Walaupun sangat sukar untuk mengenali penyakit iskemik dalam tempoh awal, ia akan membolehkan rawatan bermula dengan segera dan menghapuskan komplikasi yang mungkin.

2 darjah dan gejala-gejalanya

Iskemia serebral 2 darjah pada bayi yang baru lahir dapat dikesan pada hari pertama kehidupan bayi. Bentuk penyakit iskemik ini sangat berbahaya, kerana pada masa akan datang mungkin terdapat pelbagai patologi sistem saraf pusat.

• Secara berkala semasa tidur bayi berhenti bernafas, jadi kanak-kanak mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Denyutan bayi melambai, bibirnya berubah biru dan dia berhenti cuba menyedap udara. Kelewatan pernafasan yang berlanjutan lebih daripada 15 saat adalah berbahaya bagi kanak-kanak itu;
• nada otot melemah, mereka menjadi lembut kepada sentuhan, lengan dan kaki meluruskan;
• refleks yang tidak lahir dilemahkan. Menilai kereaktifan sistem saraf pusat dalam bayi, lakukan kajian refleks tanpa syarat. Sekiranya tindak balas ringan terhadap rangsangan, dapat disimpulkan bahawa fungsi otak telah merosot pada bayi yang baru lahir;
• Kulit menjadi pucat, sianosis muncul;
• Kadang-kadang bayi mempunyai sindrom hidrosefalic - peningkatan saiz kepala yang disebabkan oleh pengumpulan cecair di dalam otak. Tekanan darah meningkat, disertai oleh sakit teruk di kepala;
• Kanak-kanak itu kelihatan pingsan, timbul daripada sambungan saraf yang patah dan peningkatan tekanan.

Dengan tahap iskemia serebrum ini, pembentukan tisu otak berlaku dengan kecacatan dan perkembangan refleks yang paling penting berlaku.

Ischemia otak 3 darjah dan gejalanya

Akibat perubahan yang berlaku dalam sistem saraf pusat, risiko kesan tidak dapat dipulihkan meningkat. Kurangnya peredaran otak boleh menyebabkan nekrosis tisu otak, jadi prestasi fungsi penting menjadi mustahil. Diagnosis tahap penyakit ini dalam bayi adalah mungkin dalam jam pertama kehidupan.

• Bayi itu benar-benar tidak mempunyai refleks kongenital, ia tidak menunjukkan apa-apa tindak balas kepada rangsangan;
• Sesetengah kawasan otak terjejas, menjadikannya sukar untuk bernafas dan makan secara mandiri. Juga mengganggu irama jantung dan persepsi ringan;
• Bekalan darah ke otak terhalang, yang membawa kepada peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial;
• penguncupan otot sukarela berlaku;
• kanak-kanak itu mungkin tiba-tiba kehilangan kesedaran, dia kadang-kadang menjunam menjadi koma.

Iskemia 3 darjah mengancam nyawa bayi dan mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan masa depannya. Perkembangan mental dan fizikal seorang kanak-kanak boleh ketara dengan ketara.

Kaedah merawat iskemia serebrum

Dalam menentukan kaedah rawatan terapeutik, doktor memberi tumpuan kepada gejala bayi, keparahan penyakit dan umur bayi. Kanak-kanak perlu dirawat di hospital di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Dalam kes-kes terutamanya yang teruk, kanak-kanak mesti diletakkan dalam rawatan intensif.

Rawatan tahap pertama penyakit boleh dilakukan tanpa menggunakan ubat, doktor adalah terhad kepada pelantikan urut. Banyak ulasan tentang mumia kanak-kanak yang sakit menunjukkan keberkesanan kaedah ini. Tujuan prosedur ini ialah menormalkan peredaran darah dan bekalan ke otak jumlah oksigen yang diperlukan. Urut melegakan otot. Untuk mengelakkan kemajuan penyakit dan menghapuskan kesan negatif, adalah perlu untuk membuat pengudaraan secara tetap bilik di mana bayi tinggal.

Dalam bentuk patologi yang teruk, bayi mengalami kesukaran untuk melakukan pernafasan secara spontan, dalam keadaan tidak sedarkan diri. Dalam kes ini, diperlukan untuk melakukan intubasi trakea dan pengudaraan buatan paru-paru menggunakan alat khas. Adalah mungkin untuk mengesan pembekuan darah pada kanak-kanak oleh ultrasound bilateral saluran darah, MRI dan tomografi yang dikira. Apabila bekuan darah dikesan, ia akan dikeluarkan, yang membantu memulihkan aliran darah yang normal. Sebagai rawatan alternatif, kaedah boleh digunakan di mana ubat diperkenalkan ke tempat di mana bekuan darah terletak yang menggalakkan pencairannya. Dalam proses pemulihan, antikoagulan diresepkan untuk mengurangkan ketumpatan darah dan untuk mengelakkan timbulnya bekuan darah baru.

Kehadiran sindrom hidrosefal adalah bahaya yang besar kepada serbuk. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah cecair yang mengagumkan menyebabkan meremas tisu otak, menghalangnya daripada membentuk normal. Keluarkan cecair yang berlebihan dari badan kanak-kanak, anda boleh menggunakan ubat dengan kesan diuretik. Ia digunakan jika kanak-kanak mempunyai sedikit bengkak otak. Dalam kes yang lebih teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Pemasangan shunt yang diperlukan untuk membuang cecair di kawasan abdomen, diikuti dengan perkumuhan semulajadi dari sana. Selepas pengenalan shunt, bayi didaftarkan dengan doktor, yang kerap memeriksa lokasi tiub dan menggantinya apabila bayi itu tumbuh.

Rawatan peningkatan tekanan intrakranial dilakukan dengan bantuan ubat vasodilasi. Mereka ditetapkan oleh doktor, menggabungkan dengan cara untuk memperkuat kapal dan persiapan untuk memulihkan struktur neuron otak.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk meminimumkan risiko kemunculan dan perkembangan penyakit iskemia pada bayi, ibu hamil harus membuat segala usaha untuk membekalkan oksigen yang mencukupi kepada janin. Untuk melakukan ini, ia mesti mematuhi beberapa aktiviti:

• mengambil jalan-jalan di udara segar;
• menyingkirkan ketagihan alkohol dan tembakau;
• mengelakkan keadaan tekanan;
• jangan lupa tentang kepatuhan dan pemakanan seimbang;
• jangan mengelakkan usaha fizikal sederhana;
• mengawal tekanan darah;
• mengawal paras hemoglobin;
• mengekalkan berat badan normal;
• Berhati-hati dengan penyakit berjangkit;
• lulus ujian yang tepat pada masanya;
• Sesuai dengan cadangan doktor yang hadir.

Dalam kes apabila penyakit tersebut telah muncul dan diagnosis yang tepat telah ditubuhkan, perlu menyediakan bantuan perubatan yang berkelayakan secepat mungkin. Kesan yang paling besar dapat dicapai dengan menghapuskan gejala-gejala penyakit pada tahap awalnya, daripada menangani komplikasinya.

Senarai akibat yang disebabkan oleh penyakit ini

Akibat iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir boleh sama sekali berbeza, berdasarkan keparahan penyakit.

Suatu tahap penyakit koronari yang ringan tanpa menyebabkan kesan negatif, perkembangan bayi berlaku dengan cara yang sama dengan anak-anak yang sihat. Walaupun rawatan penyakit itu dimulakan pada waktu yang tepat, tidur dan perhatian mungkin terganggu lebih lanjut pada pesakit, sakit di kepala, kejang epilepsi mungkin berlaku, dan perkembangan mental mungkin terjadi dengan beberapa kelainan.

Akibat selepas tahap ke-3 penyakit tersebut bergantung secara langsung kepada bahagian otak di mana kawasan yang rosak terletak dan kawasan tisu mati. Ini boleh menjadi masalah dengan kerja sistem muskuloskeletal, kadang-kadang pesakit tetap lumpuh sepenuhnya. Pada masa akan datang, keadaannya boleh bertambah baik, kerana sel-sel saraf mempunyai ciri yang luar biasa - mereka dapat pulih.

Komplikasi penyakit iskemia yang berpotensi boleh diramalkan berdasarkan betapa teruknya kebuluran oksigen, berapa banyak otak yang terjejas, dan bagaimana rawatan perubatan yang tepat pada masanya disediakan.

Ijazah pertama

Tahap pertama penyakit ini biasanya lebih baik untuk bayi. Pembangunan mereka mengikuti pola yang sama seperti rakan sebaya mereka. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat kejadian aktiviti berlebihan dan hipotrofi.

Penyakit derajat kedua

Komplikasi berikut mungkin mengakibatkan:

• Dari 10 hingga 20% pesakit kemudian mengalami sedikit peningkatan dalam tekanan darah dan regurgitasi yang kerap;
• Dari 30 hingga 50% pesakit mempunyai beberapa gangguan dalam perkembangan mental mereka.

Ijazah ketiga

Komplikasi yang timbul selepas tahap iskemia ketiga:

• Sehingga 50% daripada kes-kes penyakit maut pada hari-hari pertama atau sedikit kemudian, apabila punca kematian adalah radang paru-paru yang teruk atau penyakit berjangkit lain;
• Sehingga 80% kanak-kanak mendapat komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Kanak-kanak mungkin mengalami demensia, atau dia menjadi autistik;
• Dalam 10% kanak-kanak, perkembangan mental berlaku dengan penyimpangan kecil dari norma;
• Dalam 10% kes penyakit itu berlaku tanpa sebarang akibat negatif untuk kanak-kanak itu.

Semua jenis iskemia serebrum pada bayi harus dirawat di hospital di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor. Berdasarkan hasil tinjauan, doktor memilih salah satu rawatan yang paling sesuai untuk penyakit ini.

Iskemia pada bayi baru lahir

Tiada kes apabila iskemia berlaku seperti itu. Untuk berlakunya penyakit ini mestilah sebab yang baik, dan mereka boleh:

• pembentukan trombus, yang sepenuhnya atau sebahagiannya menutup kapal. Sekiranya kapal itu ditutup sepenuhnya dan tidak dapat mengangkut darah ke organ, maka organ tersebut akan mati.
• jika terdapat patah tulang tubular dan sedikit lemak masuk ke dalam darah. Oleh itu darah mula memindahkan buih gas ke otak. Sebagai peraturan, gejala seperti itu boleh berlaku dengan penyakit penyahmampatan dan kemudian kita boleh bercakap tentang kehadiran iskemia otak. Juga, gelembung udara boleh memasuki aliran darah apabila suntikan kosong intravena dimasukkan, atau jika terdapat kecederaan atau kerosakan pada paru-paru.
• hasil kehidupan parasit, yang juga boleh menyumbat saluran darah, masuk ke aliran darah.
• jika seseorang menderita aterosklerosis, maka plak aterosklerotik mungkin mula terbentuk di dalam kapal, yang akan menutup bahagian tertentu kapal dan dapat mengurangkan lumen.
• meremas salur darah berlaku. Keadaan ini mungkin berlaku kerana kehadiran tumor atau sebab lain yang sama.

Iskemia cerebral pada bayi yang baru dilahirkan

Hampir semua punca yang menyebabkan iskemia dapat dihapuskan dengan ubat atau pembedahan. Sekiranya anda menghilangkan penyumbatan kapal, maka ia mula mengalir darah dan dengan itu berfungsi sepenuhnya dipulihkan. Sudah tentu, untuk menyelamatkan organ, adalah perlu untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya, jika tidak semua perubahan tidak boleh dibalikkan lagi. Ini terutamanya merujuk kepada kerja otak, yang memerlukan sejumlah besar udara untuk operasi normal.

Punca iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Sangat sukar untuk memahami bahawa bayi yang baru lahir mengalami iskemia serebrum. Dia tidak dapat memberitahu anda tentang kesakitannya atau menggambarkan kesakitan ini. Selalunya, iskemia serebrum boleh ditemui pada kanak-kanak yang dilahirkan awal. Kanak-kanak tersebut mesti diperiksa dengan teliti semasa mereka berada di hospital. Sekiranya pemeriksaan ini menunjukkan masalah, iaitu iskemia serebrum, maka perlu segera merawatnya, kerana penyakit tersebut dianggap sebagai patologi yang sangat serius dalam neurologi perinatal. Seluruh kesukaran terletak pada hakikat bahawa terdapat praktikal tiada cara untuk merawat masalah.

Iskemia serebral yang sama boleh berlaku kerana beberapa sebab:

• gangguan peredaran darah pada plasenta semasa hamil;
• hipertensi ibu;
• anemia;
• terlalu lama dan sukar bersalin;
• jangkitan pada anak semasa melahirkan anak;
• kecederaan kelahiran pada kanak-kanak.

Terdapat risiko tinggi iskemia jika:

• ibu anak pada masa mengandung berusia lebih dari 35 tahun;
• Kegagalan plasenta pramatang berlaku;
• kanak itu berbohong di rahim;
• kelahiran adalah terlambat atau pramatang;
• pelbagai kelahiran;
• apabila cairan amniotik mendung.

Di hadapan ischemia pada bayi yang baru lahir, terdapat banyak gejala, termasuk: gegaran, kegelisahan, tidur yang lemah, mengejutkan dan sawan, melemahkan refleks, hidrosefalus dan pembesaran kepala. Ini bukan senarai lengkap gejala dan boleh berbeza-beza dengan ketara bagi setiap kanak-kanak.

Tahap iskemia pada bayi baru lahir dan rawatannya

Ischemia adalah penyakit yang sangat berbahaya yang agak sukar untuk dikesan dan yang boleh menyebabkan akibat yang serius jika tidak rawatan tepat pada masanya. Oleh itu, jika anda mempunyai sebarang syak wasangka atau anda perasan bahawa ada sesuatu yang salah dengan anak anda, anda harus diperiksa dengan serta-merta.

Sehingga kini, terdapat tiga jenis penyakit iskemia pada bayi baru lahir. Sekiranya kanak-kanak mempunyai tahap penyakit ringan, maka pada minggu pertama kehidupan, mungkin akan mencatatkan aktiviti yang berlebihan atau kemurungan yang kuat. Sekiranya kejang dan kekejaman yang kuat telah diketahui sejak lama, maka doktor mula membincangkan tentang iskemia yang sederhana. Sekiranya bayi baru lahir didiagnosis dengan penyakit yang teruk, maka ia harus segera dihantar ke unit rawatan intensif. Sekiranya kanak-kanak mempunyai tahap kemerosotan iskemia yang ringan atau sederhana, maka risiko mengalami gangguan neurologi sangat rendah dan hanya terdapat beberapa kes seperti ini pada hari ini. Tetapi jika semua yang sama ada beberapa gangguan, maka mereka mungkin dikaitkan dengan fungsinya. Jika anda mula merawat iskemia pada masa, maka anda boleh menyingkirkan gangguan dengan cepat, tanpa akibat yang serius untuk kesihatan kanak-kanak. Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai penyakit koronari yang teruk, maka ia segera membawa kepada kerosakan serius kepada sistem saraf. Kesannya dalam kes ini ialah: kejang, masalah pendengaran dan penglihatan, kelewatan perkembangan fizikal dan mental.

Bagaimana untuk merawat iskemia serebrum dalam bayi yang baru dilahirkan

Hari ini, doktor tidak hanya mengalami, tetapi juga kemungkinan merawat iskemia serebral pada bayi baru lahir. Dengan bantuan terapi yang tepat pada masanya, adalah perlu untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal dan mewujudkan semua keadaan untuk berfungsi dan memulihkan sepenuhnya kawasan-kawasan yang rosak otak. Apabila tahap iskemia ringan berlaku, sebagai peraturan, hanya urut yang mencukupi dan anda tidak perlu mengambil ubat. Dalam keadaan yang sederhana dan teruk, adalah perlu untuk merawat setiap kanak-kanak secara individu dan memilih rawatan berdasarkan petunjuk dan mengambil kira keputusan peperiksaan. Kanak-kanak tersebut biasanya dirawat di hospital, terutama untuk bayi baru lahir sehingga satu bulan. Lagipun, keadaan mereka boleh menjadi kritikal. Kemudian, untuk satu tahun lagi, tempoh pemulihan akan berterusan di mana rawatan yang diperlukan akan digunakan.

Sepanjang masa ini, banyak bergantung kepada ibu bapa kanak-kanak. Agar skema iskemia tidak memberi kesan kepada kesihatan bayi, perlu mengikuti beberapa peraturan mudah:

1. kerap menghadiri temujanji dengan pakar neurologi;
2. lulus semua peperiksaan yang akan ditetapkan oleh doktor yang menghadiri;
3. pada masanya untuk memberi kanak-kanak semua ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor;
4. ikuti anak itu dan perhatikan semua perubahan dalam perkembangan dan tindak balasnya kepada dunia di sekelilingnya;
5. berhati-hati mematuhi mod hari ini: tidur dan terjaga;
6. Sekiranya anda menyedari kerengsaan kanak-kanak, maka anda tidak perlu diprovokasi oleh rangsangan luar, yang boleh berbeza bagi setiap kanak-kanak;
7. dalam keadaan yang tidak seharusnya anda menakutkan kanak-kanak atau melakukan segala yang mungkin untuk menjadikannya terlalu aktif dan teruja;
8. Sekiranya terdapat masalah dengan nada otot, maka urut perlu digunakan. Perlu diingat bahawa urutan hanya boleh dilakukan oleh pakar untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Ia perlu mengambil rawatan iskemia serebrum dengan sangat serius. Malah, pada masa akan datang, ia boleh menyebabkan perkembangan banyak penyakit, gangguan mental dan fizikal, serta menyebabkan sakit kepala, insomnia dan kesihatan yang tidak baik.

Ischemia serebral pada kesan pramatang selepas bayi. Apakah iskemia serebrum dalam bayi yang baru lahir? Gejala iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Ischemia berlaku disebabkan oleh bekalan darah yang lemah ke organ, yang akibatnya tidak mendapat oksigen yang cukup untuk operasi normal. Ischemia dan hipoksia dibezakan. Semasa hipoksia, kebuluran oksigen sel berlaku apabila oksigen tidak memasuki sel sama sekali atau tidak boleh digunakan. Ischemia sentiasa dibincangkan apabila tidak ada oksigen yang cukup kerana penyumbatan kapal.

Kecederaan otak traumatik parasagittal kurang kerap didiagnosis daripada nekrosis neuron selektif dan ciri hipoksia subacute ringan atau sederhana. Lebih banyak kajian telah menunjukkan bahawa kadar kerosakan otak lebih dekat dengan jenis hipoksia-ischemia, dan bukannya kematangan sistem saraf pusat pada masa kecederaan.

Dalam amalan klinikal sehari-hari di pusat kami, imbasan dilakukan apabila bayi yang baru lahir tidur secara fisiologi, dan kami menggunakan protokol tersingkat, yang dalam kebanyakan kes membolehkan kami mendapatkan imej diagnostik yang bebas dari artifak pergerakan yang berkaitan dengan kebangkitan kanak-kanak.

Hampir semua punca iskemia dikeluarkan melalui pembedahan atau perubatan. Setelah mengecilkan lumen kapal di dalam badan, fungsi penuh dipulihkan. Walau bagaimanapun, untuk kerja semula badan, campur tangan yang tepat pada masanya adalah perlu, jika tidak, perubahan menjadi tidak dapat dipulihkan. Selalunya ini berlaku untuk iskemia serebrum - organ yang memerlukan sejumlah besar oksigen untuk berfungsi.

Apakah komplikasi selepas iskemia serebrum?

Bayi yang lahir sebelum minggu kehamilan ke-32 sangat terdedah kepada perkembangan lapisan embrionik, pendarahan intraventricular atau intraparenchymal, yang merupakan akibat dari peristiwa hypoxic-ischemic. Ini disebabkan oleh batasan kaedah ini, jika ia tidak dilakukan selepas pentadbiran intravena gadolinium dan pada umumnya mengelakkan pentadbiran agen kontras kepada bayi yang baru lahir.

Ia menghasilkan lebih banyak bunyi bising, yang boleh membangkitkan bayi yang baru lahir, tetapi kerana kepentingannya dalam protokol kajian, ia tidak sesuai pada akhirnya. Epilepsi agak biasa. Prognosis lebih teruk apabila masalah kulit subkortikal juga terjejas: tetraplegia spastik biasanya berlaku, keterlaluan mental yang teruk, epilepsi dan penglihatan yang kerap berlaku.

Punca iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Sangat sukar untuk menentukan iskemia otak pada bayi baru lahir. Kanak-kanak tidak dapat bercakap tentang kesakitan mereka dan menerangkannya.
Ischemia pada bayi yang baru lahir paling sering diperhatikan dalam kes-kes awal. Kanak-kanak tersebut mesti diperiksa di hospital dengan segala penjagaan. Hanya kanak-kanak yang boleh didiagnosis dengan iskemia serebrum.

Dalam bentuk ketiga, prognosis adalah yang paling serius, biasanya, kanak-kanak mengembangkan parah cerebral quadriplegic yang teruk dengan gejala simpatik, microcephaly sekunder, gejala retardasi mental dan bulbar. Satu contoh bahan kita adalah polymycrogyria, didiagnosis pada budak lelaki berusia 4 tahun selepas ujian visualisasi pertamanya.

Bagaimana perkembangan iskemia serebrum?

Diagnosis radiologi yang betul boleh menyumbang kepada pelaksanaan yang berkesan untuk menjaga anak yang sakit. Encephalopathy hypoxic-ischemic neonatal. Encephalopathy post-hypoxic-ischemic bagi bayi baru lahir. Resonans magnetik gangguan myelinasi dan myelin.

Perubatan moden menganggap iskemia serebral bayi yang baru lahir menjadi masalah yang sangat serius dalam neurologi perinatal. Kesukaran dikaitkan dengan kekurangan kaedah rawatan terapeutik yang cukup berkesan untuk penyakit ini.

Kekurangan oksigen boleh dianggap sebagai punca utama iskemia serebrum pada bayi baru lahir. Masalah ini timbul kerana beberapa sebab:

Laporan American College of Obstetricians and Gynecologists "Pasukan Petugas mengenai Neonatal Encephalopathy"

Kecederaan serebrum parasagittal: keputusan resonans magnetik. American Academy of Pediatrics telah meluluskan penerbitan berikut: American College of Obstetricians and Gynecologists. Kenyataan pengesahan dari Akademi Pediatrik Amerika secara automatik tamat tempoh 5 tahun selepas penerbitan, melainkan disahkan, disemak atau ditolak sebelum atau sebelum masa itu. Dalam edisi pertama laporan ini, Pasukan Petugas tentang Neonatal Encephalopathy dan Cerebral Palsy menggariskan kriteria yang dianggap perlu untuk mewujudkan hubungan sebab akibat antara hipoksik perkembangan intrauterin dan cerebral palsy.

• gangguan peredaran darah pada plasenta
• hipertensi ibu
• anemia
• buruh yang cepat atau berpanjangan
• kerosakan kanak-kanak semasa bersalin
• jangkitan pada bayi baru lahir

Risiko seorang kanak-kanak mendapat peningkatan iskemia serebrum:

Sekarang diketahui bahawa terdapat beberapa laluan kausal yang berpotensi yang menyebabkan cerebral palsy pada bayi, dan tanda-tanda dan simptom ensefalopati neonatal boleh berkisar dari ringan hingga teruk, bergantung pada sifat dan masa kecederaan kepala. Oleh itu, untuk edisi semasa, Pasukan Petugas mengenai Neonatal Encephalopathy telah menentukan bahawa perspektif yang lebih luas mungkin lebih bermanfaat. Kesimpulan ini mencerminkan indikasi yang sedap bahawa jurang dalam pengetahuan masih menghalang ujian terakhir atau set penanda yang secara tepat mengenal pasti dengan sensitiviti tinggi dan kekhususan bayi yang encephalopathy neonatal dikaitkan dengan kejadian intrauterine akut.

• jika ibu berusia lebih dari 35 tahun
• dalam kes abortasi plasenta pramatang atau pembentangan janin
• dalam preterm atau penghantaran lewat
• dalam kes pra-eklampsia
• apabila sistem kardiovaskular janin diganggu
• apabila cairan amniotik adalah mendung
• dengan pelbagai bayi
• jika semasa kehamilan ibu mempunyai penyakit akut atau kronik.

Gejala iskemia serebrum pada bayi baru lahir

• Meningkatkan kegembiraan neuro-refleks dengan Ali yang berkurangan, nada otot yang meningkat, menggerutu, dagu dan gegaran anggota badan, refleks meningkat, menangis tanpa sebab dan tidur yang tidak sihat
• Kemurungan sistem saraf pusat dengan penurunan nada otot, aktiviti motorik, melemahkan refleks menghisap dan menelan, kadang-kadang strabismus dan asimetri muka
• Hydrocephalus dengan peningkatan saiz kepala. Dalam kes sedemikian, musim bunga bayi baru lahir meningkat, yang dikaitkan dengan pengumpulan cecair (cecair cerebrospinal) di otak. Bayi baru ditentukan oleh peningkatan tekanan intrakranial
• Coma dengan kekurangan kesedaran dan koordinasi pergerakan
• Kekejangan dengan kepalan kepala, lengan dan kaki, kepingan episod, dll.

Terdapat 3 darjah iskemia serebrum. Dengan tahap yang sederhana, terdapat kemurungan atau pengadukan yang berlebihan pada bayi dalam tempoh 5-7 hari pertama. Sekiranya kanak-kanak mempunyai sawan dan tempoh yang lebih lama, penyakit yang sederhana akan didiagnosis. Dengan iskemia teruk bayi yang dilahirkan di unit rawatan intensif.

Maklumat yang diperlukan untuk menilai kemungkinan boleh diperolehi dari penilaian komprehensif mengenai semua faktor yang berpotensi dalam kes-kes ensefalopati neonatal. Ini adalah perspektif yang lebih luas yang dinyatakan dalam laporan semasa. Jika taksiran etiologi yang rumit adalah mustahil, istilah encephalopathy hypoxic-ischemic digantikan dengan baik oleh ensefalopati neonatal, kerana tidak dapat diandaikan bahawa hipoksia atau iskemia bukanlah mekanisme penyebab yang unik. Tajuk laporan ini diubah dari ensefalopati neonatal dan cerebral palsy: penentuan patogenesis dan pathophysiology kepada encephalopathy neonatal dan hasil neurologi, untuk menunjukkan bahawa selepas encephalopathy neonatal, sebagai tambahan kepada cerebral palsy, beberapa hasil perkembangan mungkin berlaku.

Dalam lesi otak ringan dan sederhana, gangguan neurologi jarang dikembangkan. Jika mereka masih diperhatikan, para pakar merujuknya kepada fungsinya. Manifestasi gangguan itu hilang sepenuhnya dengan terapi yang mencukupi.

Ischemia serebrum yang teruk dalam bayi yang baru lahir tidak dapat dielakkan membawa kepada kerosakan organik kepada sistem saraf pusat dan, akibatnya, untuk kelewatan perkembangan, sawan kejang, penglihatan dan pendengaran yang cacat.

Laluan penyebab pranatal dan perinatal kepada palsy cerebral pada bayi baru lahir. Faktor risiko distal mempunyai kesan patogen pada perkembangan janin janin, bermula dari masa yang jauh dari permulaan kecederaan otak trauma yang tidak dapat dipulihkan. Contohnya termasuk keabnormalan genetik, faktor alam sekitar dan sosio-demografi, dan beberapa kelainan plasenta. Faktor risiko proksimal mempunyai kesan patogen pada perkembangan otak janin pada masa yang mendahului atau bertepatan dengan permulaan kecederaan otak trauma yang tidak dapat dipulihkan.

Pada peringkat 1 penyakit, doktor sering dihadkan dengan pelantikan urut dan tidak menggunakan ubat. Tahap rawatan yang lebih teruk dipilih secara individu.

Dalam darjah iskemia kedua dan ketiga, bayi biasanya memerlukan kemasukan ke hospital, terutamanya pada bulan pertama kehidupan, ketika keadaan penyakit itu akut. Selepas itu, sehingga 1 tahun tempoh pemulihan diteruskan dengan rawatan yang sesuai.

Contohnya termasuk plasenta tajam, chorioamnionitis, dan pemindahan darah berganda. Terdapat beberapa laluan penyebab yang boleh menyebabkan cerebral palsy pada bayi, dan tanda-tanda dan simptom ensefalopati neonatal boleh berkisar dari ringan hingga teruk, bergantung pada sifat dan masa kecederaan otak. Kerosakan otak intrakranial yang dikaitkan dengan faktor risiko proksimal boleh membawa kepada ensefalopati neonatal dan cerebral palsy berikutnya.

Kerosakan otak intrakranial boleh disebabkan oleh kedua-dua faktor risiko distal dan proksimal yang menjejaskan janin untuk kecederaan otak dan cerebral palsy. Kecederaan otak atau keabnormalan boleh berlaku semasa mengandung, akibat faktor risiko distal dan proksimal.

Ia adalah pada masa ini bahawa hasil daripada penyakit itu bergantung kepada ibu bapa. Bagi kanak-kanak untuk menyingkirkan kesan iskemia serebrum, ibu bapa mesti:

Selalunya, kanak-kanak dengan diagnosis ini tertinggal dalam perkembangan fungsi motor - mereka mula memegang kepala mereka terlambat, menyerahkan, merangkak, dan berjalan. Jadi kiddies memerlukan gimnastik perkembangan harian, yang akan membantu menyelaraskan pergerakan dan menguatkan otot.

Apabila kecederaan otak atau kelainan berlaku pada masa yang jauh dari proses penyampaian, ensefalopati neonatal mungkin atau tidak dapat dilihat setelah lahir. Kecederaan otak boleh berlaku pada beberapa titik semasa kehamilan. Faktor risiko proksimal dan kecederaan otak traumatik boleh berlaku dalam tempoh neonatal selepas kecenderungan kepada faktor risiko distal. Untuk menentukan kemungkinan kejadian akut hypoxic-ischemic akut, yang berlaku dalam waktu dekat dengan kelahiran dan penyerahan, yang dipromosikan encephalopathy neonatal, adalah disyorkan untuk melakukan penilaian multidimensi komprehensif status bayi yang baru lahir dan semua faktor yang berpotensi, termasuk sejarah perubatan ibu, anteriorent obstetri, faktor lisan rongga dan patologi plasenta.

Kesan dari iskemia serebrum

Ramalan ditentukan terutamanya oleh keparahan penyakit, kehadiran patologi lain dan keberkesanan rawatan. Langkah-langkah yang lebih cepat diambil untuk menghapuskan akibat-akibat penyakit, lebih baik ramalan untuk menyembuhkan lengkap. Jika tidak, iskemia serebrum bayi mungkin akan menyebabkan:

Berikut adalah perihalan perkara yang perlu dimasukkan dalam penilaian. Encephalopathy neonatal adalah sindrom yang ditakrifkan secara klinikal fungsi neurologi terjejas pada hari-hari awal kehidupan di bayi yang dilahirkan pada atau selepas 35 minggu kehamilan, yang ditunjukkan oleh tahap kesedaran atau kejang subnormal dan sering disertai dengan kesukaran untuk memulakan dan mengekalkan pernafasan dan mengurangkan nada dan refleks. Definisi klinikal yang diperluas ini perlu diambil tindakan berdasarkan langkah-langkah yang boleh dipercayai dan tepat dilaksanakan oleh kakitangan terlatih.

• sakit kepala, kerengsaan dan insomnia
• kesukaran menumpukan perhatian dan berkomunikasi
• keupayaan pembelajaran yang lemah
• kecacatan mental
• epilepsi.

Iskemia otak adalah keadaan di mana organ mengalami kekurangan oksigen. Iskemia cerebral pada bayi baru lahir adalah masalah serius neurologi perinatal, kerana dalam perubatan moden tidak ada cara yang berkesan untuk merawat penyakit ini. Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen. Jika untuk beberapa waktu ia ditinggalkan tanpa bekalan yang mencukupi, beberapa neuron mati. Tetapi pada kanak-kanak kecil, tidak seperti orang dewasa, sel-sel saraf banyak dan dapat memulihkan fungsi mereka, yang mengurangkan kemungkinan kesan negatif iskemia. Rawatan yang berkesan dan tepat pada masanya boleh membantu pemulihan tisu otak.

Langkah wajib pertama dalam menilai encephalopathy neonatal ialah mengesahkan sama ada bayi tertentu memenuhi definisi kes. Berdasarkan andaian bahawa ensefalopati neonatal, yang disebabkan oleh hipoksia-iskemia akut, akan disertai dengan tanda-tanda neonatal yang tidak normal dan dikaitkan dengan peristiwa yang berkaitan dengan perjalanan masa, dekat dengan kelahiran dan melahirkan anak. Tujuan penilaian adalah untuk menyusun satu set penanda mengenai status bayi yang baru lahir, menyumbang kepada peristiwa dan hasil perkembangan, untuk menentukan sama ada mereka konsisten dengan iskemia hipoksia akut dan tidak dapat dijelaskan oleh etiologi lain.

Terdapat 2 darjah patologi ini:

1. Cerebral ischemia 1 darjah: dalam bayi, terdapat tempoh keletihan yang berlebihan atau, sebaliknya, aktiviti. Keadaan ini berlangsung sehingga 7 hari. Semasa hipoksia ringan otak, seorang kanak-kanak jarang mengalami gangguan neurologi yang penting.
2. Iskemia serebrum 2 darjah dicirikan oleh tempoh yang lebih lama dari gangguan tingkah laku, kemunculan sawan, berkurang anggota badan, regurgitasi kerap dan berlebihan. Seorang kanak-kanak mempunyai risiko peningkatan gangguan neurologi pada masa depan (kelewatan perkembangan mental dan ucapan, gangguan visual dan pendengaran, dll.).

Iskemia serebral ringan berkembang pada bayi baru lahir jika:

Tanda-tanda neonatal yang berkaitan dengan pericardial akut atau intrauterine akut

Skor Apgar yang rendah dalam masa 5 minit dan 10 minit dengan jelas memberikan peningkatan risiko relatif cerebral palsy. Tahap kelainan Apgag selepas 5 minit dan 10 minit berkorelasi dengan risiko cerebral palsy. Walau bagaimanapun, kebanyakan bayi dengan skor Apgar yang rendah tidak akan membina palsy serebrum. Sekiranya skor Apgar 5 minit lebih besar daripada atau sama dengan 7, tidak mungkin hypoxia-ischemia periparties memainkan peranan penting dalam kejadian ensefalopati neonatal.

• Skor Apgar adalah kurang daripada 5 dalam 5 minit dan 10 minit.
• Terdapat banyak sebab berpotensi untuk skor Apgar yang rendah.

Asid arteri umbilikikal umbilik.

• wanita itu, ketika membawa anak itu, membawa gaya hidup yang tidak sihat (merokok, minum minuman keras, tidak mengikuti rejimen harian, tidak bergerak banyak, berada dalam tekanan yang teruk);
• pada masa depan ibu semasa tempoh kehamilan memburukkan penyakit kronik.

Faktor negatif ini menyumbang kepada perkembangan ketidakseimbangan feto-plasenta, yang memberi kesan buruk kepada bekalan oksigen kepada janin, serta perkembangan bayi yang belum lahir.

Jika pH gas arteri dalam kord melebihi 20, tidak mungkin hipoksia semasa buruh memainkan peranan dalam kejadian ensefalopati neonatal. Walaupun nilai ambang yang disebutkan di atas secara amnya diterima sebagai tanda-tanda asetil janin yang tidak normal, terdapat peningkatan risiko ensefalopati neonatal dengan asidemia yang semakin bertambah. Adalah penting untuk diingat bahawa walaupun dengan asidemia yang ketara, kebanyakan bayi baru lahir akan normal. Kehadiran asidemia metabolik tidak menentukan masa berlakunya peristiwa hypoxic-ischemic. Ultrasonografi kranial dan tomografi yang dikira tidak sensitif untuk menilai sifat dan tahap kerosakan otak dari segi bayi baru lahir encephalopathic. Corak khas gangguan neurovisual diiktiraf untuk lesi serebrum hipoksik-iskemia dalam bayi yang dilahirkan pada atau selepas 35 minggu kehamilan, dan mempunyai nilai ramalan untuk meramalkan gangguan neurodestruktik yang terlambat. Walaupun kemajuan dalam neuroimaging, keupayaan untuk menentukan dengan tepat masa berlakunya kejadian hypoxic-ischemic masih terhad. Kehadiran kegagalan organ multisystem yang dikaitkan dengan ensefalopati hypoxic-ischemic.

Risiko anomali seperti itu meningkat pada bayi jika seorang wanita berusia lebih muda dari 17 tahun. Ia juga meningkatkan kemungkinan membina keadaan yang buruk dalam bayi yang dilahirkan akibat kehamilan lewat (selepas 40 tahun).

Iskemia serebrum kelas 2 berkembang dengan sebab-sebab berikut:

• gestosis lewat;
• kekurangan air;
• struktur abnormal plasenta dan / atau tali pusat;
• kelahiran pramatang atau, sebaliknya, kehamilan pasca masa;
• trauma kelahiran;
• jangkitan intrauterin.

Gejala

Dalam iskemia serebrum ringan dalam bayi yang baru lahir, gejala berikut diperhatikan:

• tidur miskin, menangis walaupun semasa berada dalam keadaan selesa;
• kelemahan refleks menghisap (menelan);
• asimetri muka, juling (kurang kerap).

Kelas 2 patologi ini mempunyai gejala berikut:

• saiz kepala meningkat;
• peningkatan ketegangan saraf (tidur cemas, gegaran dagu dan bibir, gerai tidak sukar, tangisan yang menangis tanpa sebab);
• "Kulit marmar" (noda merah atau kebiruan pada kulit kanak-kanak);
• gangguan gastrousus (keretakan abdomen, cirit-birit, regurgitasi kerap dan banyak);
• nada otot meningkat;
• sawan;
• penangkapan pernafasan;
• episod tidak sedarkan diri.

Diagnostik

Jika ibu bapa bayi yang baru lahir mempunyai gejala-gejala ini dalam anak, anda harus segera menghubungi ahli saraf kanak-kanak. Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin cepat anak akan sembuh. Kajian berikut ditunjukkan kepada bayi dengan disyaki patologi seperti berikut:

• oximetry nadi (penentuan ketepuan oksigen dalam darah);
• pengimejan resonans magnetik (MRI) otak;
• Kajian Doppler mengenai kapal serebrum;
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound) otak;
• echoencephalography.

Rawatan

Terapi bertujuan untuk menghapuskan kesan hipoksia. Berat kanak-kanak, jenis penghantaran, kehadiran patologi yang berbeza diambil kira. Pertama sekali, kanak-kanak dengan iskemia serebrum dianjurkan oleh keadaan hidup yang selesa:

• memerhatikan rejimen harian;
• sering berjalan di udara segar (bayi berpakaian untuk cuaca);
• jangan terlalu berlebihan;
• di rumah di mana remahnya tinggal, menjaga suasana yang tenang.

Pesakit muda dengan iskemia serebrum ringan tidak memerlukan terapi ubat, rawatan adalah terhad kepada urut dan gimnastik rekreasi. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, adalah penting untuk memerhatikan rejim perlindungan, yang terdiri daripada menghapuskan faktor-faktor yang memberi kesan negatif kepada jiwa kanak-kanak (pencerobohan, bunyi bising, keterlaluan tanggapan).

Ischemia otak 2 darjah pada bayi yang baru lahir memerlukan rawatan yang intensif. Bayi melantik:

• ubat anticonvulsant (phenitonin, phenobarbital);
• cara menyokong fungsi normal jantung (Dopamin, Dobutamine);
• ubat diuretik (Furosemide, Lasix);
• Nootropics (Actovegin, Phenibut, Glycine, Encephabol, Pantogam).

Ubat-ubatan ini diberikan kepada kanak-kanak mengikut peraturan yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya ubat telah menyebabkan tindak balas yang buruk, anda perlu segera berjumpa doktor.

Sekiranya berlaku 2 darjah iskemia serebrum, urutan santai dan latihan terapeutik juga ditetapkan. Walau bagaimanapun, dalam sawan, kaedah fizikal tidak digunakan. Ia dilarang untuk merawat patologi dengan kaedah rakyat, kerana badan rapuh bayi yang baru lahir tidak bertolak ansur dengan eksperimen tersebut.

Ibu bapa kanak-kanak yang didiagnosis dengan iskemia serebrum hendaklah memantau dengan teliti ciri-ciri pembangunan fizikal dan mental mereka dan melaporkannya kepada doktor mereka. Selalunya, kanak-kanak dengan diagnosis yang sama terlambat, berbanding dengan rakan sebaya mereka, mula memegang kepala mereka, menggulung, duduk, berjalan, bercakap. Tetapi terapi yang mencukupi membantu menormalkan perkembangan kanak-kanak.

Akibatnya

Risiko akibat negatif bergantung kepada keparahan penyakit, keberkesanan dan ketepatan masa rawatan, serta kehadiran patologi lain dalam pesakit. Akibat penyakit ini:

• pergantungan cuaca;
• sakit kepala;
• insomnia pada waktu malam atau mengantuk pada siang hari;
• lag dalam ucapan dan perkembangan mental;
• epilepsi;
• kesukaran komunikasi;
• gangguan tumpuan;
• kerengsaan saraf yang berlebihan atau pencerobohan;
• gangguan mental;
• masalah dalam pembelajaran.

Dalam kes yang paling teruk, bayi itu mengembangkan cerebral palsy (CP).

Seorang kanak-kanak yang mempunyai kesan negatif dari hipoksia serebrum harus berkembang di bawah pengawasan ahli psikologi kanak-kanak, ahli terapi ucapan dan pakar psikiatri.