Iskemia cerebral pada bayi: apa sebabnya, bagaimana untuk merawat dan apa yang diharapkan seterusnya

Iskemia serebral pada bayi baru lahir adalah penyakit yang berkembang apabila terdapat ketepuan tepu otak dengan oksigen. Terjadilah apabila arteri dan urat tersumbat. Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai bentuk iskemia kronik, penyimpangan serius dalam struktur otak adalah mungkin, kerana perkembangan sel-sel melambatkan. Sekiranya sindrom ini sembuh pada masa yang tepat, perubahan yang merosakkan penting boleh dicegah. Diagnosis tepat pada masanya dan pemilihan terapi yang betul mempunyai kesan positif yang signifikan terhadap prognosis penyakit.

Iskemia cerebral pada bayi baru lahir: apa itu?

Kemunculan iskemia serebrum adalah disebabkan oleh kelaparan sel-sel kerana tidak mencukupi jumlah darah masuk. Kesalahan vaskular mungkin berlaku tanpa sebab yang jelas, tetapi biasanya patogenesis disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

Gumpalan darah yang tidak membenarkan darah bergerak melalui kapal. Untuk menghapuskan faktor ini sering memerlukan pembedahan. Kelewatan dalam rawatan boleh menjejaskan perkembangan otak pada masa akan datang.
Menambah lemak ke dalam aliran darah dalam tulang patah baru-baru ini.
Penembusan gas dalam penyakit caisson. Tanda-tanda iskemia cerebral kronik yang nyata.
Air masuk ke dalam saluran darah dalam kes kecederaan, proses patologi di dalam paru-paru, serta pengenalan dadah dengan udara dengan jarum suntikan (kesilapan perubatan).
Vaksin oklusi dengan toksin yang disebabkan oleh aktiviti parasit yang penting.
Pembentukan plak aterosklerotik yang terkumpul di dalam kapal.
Memeruhkan kapal dengan pertumbuhan tumor.

Sebabnya

Iskemia serebral pada bayi yang baru lahir biasanya berlaku dengan tahap awal. Oleh kerana pemeriksaan terperinci tentang bayi tersebut, patologi itu dikesan pada waktu yang tepat. Sekiranya tidak mustahil untuk memilih kaedah terapi yang berkesan, campur tangan pembedahan digunakan untuk segera menyingkirkan penyakit.

Ischemia otak hasil daripada pendedahan kepada beberapa sebab:

Patologi peredaran darah, yang muncul semasa kehamilan.
Kehadiran hipertensi pada ibu.
Anemia
Patologi semasa bersalin, buruh yang cepat atau perlahan.
Kecederaan kelahiran.
Jangkitan kanak-kanak dengan jangkitan.
Keadaan yang meningkatkan kemungkinan membina iskemia serebrum:
Ibu berusia lebih dari 35 tahun.
Kegagalan plasenta berlaku sebelum ini.
Aktiviti generik bermula lebih awal atau lebih awal.
Keabnormalan kongenital jantung.
Kehamilan rumit oleh pelbagai penyakit.

Gejala

Apabila iskemia cerebral berlaku, gejala berikut kelihatan:

Peningkatan ketegangan, digabungkan dengan peningkatan nada otot, otot sukarela yang berkeringat, gegaran. Keadaan kanak-kanak memburukkan manifestasi berlebihan refleks semulajadi, ia mungkin menangis tanpa alasan yang jelas. Dengan penyakit ini, bayi tidak dapat tidur selama beberapa jam.
Patologi CNS, dinyatakan dalam penurunan dalam otot, bergerak perlahan. Ibu melihat bahawa kanak-kanak itu tidak menunjukkan aktiviti motor yang standard, mengalami kelemahan refleks penting, dan asimetri muka mungkin.
Hidrosefalus didiagnosis dengan meningkatkan saiz kepala. Kadang-kadang musim bunga bengkak kerana pengumpulan jumlah CSF yang berlebihan di otak. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tekanan.
Menjatuhkan koma.
Kejang-kejang, terkejut sekali-sekala.

Borang

Ischemia otak pada bayi baru lahir adalah penyakit yang berbahaya, dengan penggunaan ubat dan pembedahan yang tepat pada masanya, bayi dapat sembuh dengan cepat. Dengan pembebasan lumen pembuluh darah dipastikan normalisasi bekalan darah. Penyakit ini menjadi berbahaya apabila penggunaan lewat kaedah perubatan lewat. Sekiranya bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otak, kemunculan gangguan tidak dapat dipulihkan adalah mungkin. Terdapat 3 darjah perkembangan penyakit ini.

1 darjah

Iskemia serebrum 1 darjah dalam bayi yang baru lahir adalah ringan, dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda kecil. Biasanya didiagnosis dalam 5 hari pertama selepas kelahiran. Penampilan utama:

Keterlaluan keterlaluan atau aktiviti menurun.
Nada otot tidak mencukupi.
Refleks tendon kuat.

Apabila penyakit ini dikesan, kanak-kanak diletakkan dalam keadaan pegun. Dalam penyediaan terapi penyelenggaraan iskemia berlalu tanpa komplikasi.

2 darjah

Ia berbahaya jika tidak dirawat dengan betul. Dicirikan dengan tanda seperti itu:

Kemunculan apnea dalam mimpi.
Kelemahan refleks utama.
Mengurangkan nada otot.
Hydrocephalus (kepala yang diperbesarkan kerana pengumpulan cecair).
Kehilangan kesedaran secara berkala.

Penyakit ini didiagnosis pada hari pertama selepas kelahiran, gejala muncul dalam masa beberapa minggu. Ia perlu menggunakan kursus terapi terpilih secara individu di bawah pengawasan doktor. Jika iskemia disebabkan oleh trombosis vena, pembedahan dilakukan.

3 darjah

Penyakit teruk yang dicirikan oleh gejala ini:

Kekurangan refleks.
Koma.
Irama jantung tidak stabil.
Peningkatan tekanan.
Gangguan pernafasan.
Silang mata

Patologi muncul pada minit pertama selepas kelahiran. Rawatan simtomatik dilakukan di unit rawatan intensif.

Rawatan

Dengan akses tepat pada masa untuk perubatan tradisional, doktor akan dengan cepat memberikan bantuan yang diperlukan kepada kanak-kanak itu. Tugas utama terapi adalah normalisasi peredaran darah, pembentukan kondisi yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan fungsi sel-sel otak.

Sekiranya penyakit itu ringan, urut tetap disyorkan. Dadah tidak digunakan. Satu set ubat individu dipilih yang tidak mempunyai kesan negatif yang signifikan ke atas badan bayi.

Pada 2 dan 3 darjah iskemia serebrum, pesakit dimasukkan ke hospital. Penyakit ini amat berbahaya pada bulan pertama kehidupan. Selepas penyediaan rawatan kecemasan, aktiviti pemulihan dilakukan sehingga anak berusia 1 tahun.

Rawatan iskemia serebrum pada bayi baru lahir melibatkan penggunaan kaedah berikut:

Mengendalikan pernafasan tiruan, selepas itu bayi dapat bernafas sendiri.
Menyejukkan otak atau seluruh badan untuk menghilangkan hipoksia, dipicu oleh peningkatan suhu yang mendadak.
Anestesia untuk melegakan kesakitan.
Pengenalan ubat-ubatan anticonvulsant untuk menghilangkan peredaran kaki.
Kawalan ke atas keadaan umum sistem kardiovaskular, normalisasi tekanan darah, penggunaan ubat untuk menormalkan fungsi jantung.
Mengekalkan tahap glukosa darah yang optimum.
Mencegah kejadian dan penghapusan edema serebrum.
Apabila memindahkan kanak-kanak dari hospital ke rumah, penjagaan lanjut jatuh sepenuhnya pada bahu ibu bapa. Untuk menghapuskan kesan penyakit, anda mesti melakukan langkah-langkah berikut:
Lawati ahli neurologi untuk pemeriksaan rutin.
Mengukur langkah diagnostik untuk memantau keadaan bayi.
Memohon ubat-ubatan yang ditetapkan dengan tepat pada masanya. Ini biasanya ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk melebarkan saluran darah, menormalkan kerja sistem kencing.
Pantau keadaan kanak-kanak, memandangkan tahap perkembangan psikomotor. Anda boleh mengenal pasti sebarang penyelewengan dengan menganalisis tindak balas kanak-kanak terhadap rangsangan, corak tingkah laku, kehadiran atau ketiadaan masalah dengan persepsi dunia sekitar.
Apabila melawat pakar neurologi, beritahu doktor anda tentang pemerhatian anda, dengan segera melaporkan penampilan keabnormalan berbahaya.
Perhatikan mod hari itu.
Jangan mengabaikan berjalan di udara segar.
Jangan bangun kanak-kanak, walaupun rancangan itu sepatutnya memberi makan.
Urut tepat pada masanya untuk menormalkan nada otot.

Apabila keceriaan yang meningkat ditemui pada bayi, adalah perlu untuk memantau tindakan mereka apabila mereka berada di bilik yang sama dengan mereka. Elakkan tempat yang sesak, enggan menonton TV di tapak semaian. Jangan biarkan perbualan keras, terutamanya demonstrasi emosi negatif. Kanak-kanak itu contraindicated tajam, bunyi yang tidak menyenangkan, pergerakan pesat. Jangan biarkan ketakutan dan berlebihan terhadap bayi.

Kanak-kanak dengan iskemia akut sering mengalami masalah perkembangan. Sebahagian dari mereka terlambat memegang kepala mereka sendiri, belajar untuk menggulung, merangkak, tidak mahu berjalan sendiri. Untuk mengekalkan tubuh kanak-kanak dengan betul, secara beransur-ansur menormalkan keadaan umum kanak-kanak, melakukan senaman khas untuk memperbaiki koordinasi dan menguatkan tisu otot.

Akibatnya

Kemungkinan komplikasi, prognosis penyakit bergantung pada tahap keparahannya, kehadiran komorbiditi, serta ciri pemilihan rawatan. Lebih cepat penyakit itu didiagnosis, semakin besar kemungkinan penyembuhan penyakit yang lengkap. Akibat iskemia serebrum pada bayi baru lahir dinyatakan dalam gangguan berikut:

Sakit kepala yang kerap, insomnia, kerengsaan.
Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian untuk masa yang lama, kesukaran dalam berkomunikasi dengan rakan sebaya.
Pelajaran yang kurang baik, sukar untuk menguasai mata pelajaran tertentu.
Gangguan mental yang boleh dihapuskan oleh aktiviti biasa dengan kanak-kanak.
Epilepsi.

Iskemia cerebral cerebral pada bayi baru lahir dicirikan oleh tanda-tanda terang. Sekiranya anda memberi tumpuan kepada mereka pada waktunya, untuk mengadakan satu siri langkah-langkah perubatan, anda bukan sahaja boleh pulih sepenuhnya dari penyakit ini, tetapi juga mengurangkan kemungkinan komplikasi. Bukan sahaja langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk menghentikan tahap penyakit akut adalah penting, tetapi juga melakukan langkah-langkah pemulihan di mana perkembangan selanjutnya bergantung kepada kanak-kanak.

Iskemia pada bayi baru lahir

Tiada kes apabila iskemia berlaku seperti itu. Untuk berlakunya penyakit ini mestilah sebab yang baik, dan mereka boleh:

pembentukan trombus, yang sepenuhnya atau sebahagiannya menutup kapal. Sekiranya kapal itu ditutup sepenuhnya dan tidak dapat mengangkut darah ke organ, maka organ tersebut akan mati.
jika terdapat patah tulang tubular dan sedikit lemak masuk ke dalam darah. Oleh itu darah mula memindahkan buih gas ke otak. Sebagai peraturan, gejala seperti itu boleh berlaku dengan penyakit penyahmampatan dan kemudian kita boleh bercakap tentang kehadiran iskemia otak. Juga, gelembung udara boleh memasuki aliran darah apabila suntikan kosong intravena dimasukkan, atau jika terdapat kecederaan atau kerosakan pada paru-paru.
hasil kehidupan parasit, yang juga boleh menyumbat saluran darah, masuk ke aliran darah.
jika seseorang menderita aterosklerosis, maka plak aterosklerotik mungkin mula terbentuk di dalam kapal, yang akan menutup bahagian tertentu kapal dan dapat mengurangkan lumen.
meremas salur darah berlaku. Keadaan ini mungkin berlaku kerana kehadiran tumor atau sebab lain yang sama.

Iskemia cerebral pada bayi yang baru dilahirkan

Hampir semua punca yang menyebabkan iskemia dapat dihapuskan dengan ubat atau pembedahan. Sekiranya anda menghilangkan penyumbatan kapal, maka ia mula mengalir darah dan dengan itu berfungsi sepenuhnya dipulihkan. Sudah tentu, untuk menyelamatkan organ, adalah perlu untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya, jika tidak semua perubahan tidak boleh dibalikkan lagi. Ini terutamanya merujuk kepada kerja otak, yang memerlukan sejumlah besar udara untuk operasi normal.

Punca iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Sangat sukar untuk memahami bahawa bayi yang baru lahir mengalami iskemia serebrum. Dia tidak dapat memberitahu anda tentang kesakitannya atau menggambarkan kesakitan ini. Selalunya, iskemia serebrum boleh ditemui pada kanak-kanak yang dilahirkan awal. Kanak-kanak tersebut mesti diperiksa dengan teliti semasa mereka berada di hospital. Sekiranya pemeriksaan ini menunjukkan masalah, iaitu iskemia serebrum, maka perlu segera merawatnya, kerana penyakit tersebut dianggap sebagai patologi yang sangat serius dalam neurologi perinatal. Seluruh kesukaran terletak pada hakikat bahawa terdapat praktikal tiada cara untuk merawat masalah.

Iskemia serebral yang sama boleh berlaku kerana beberapa sebab:

gangguan peredaran darah pada plasenta semasa hamil;
hipertensi ibu;
anemia;
terlalu lama dan sukar bersalin;
jangkitan pada anak semasa melahirkan anak;
kecederaan kelahiran pada kanak-kanak.

Terdapat risiko tinggi iskemia jika:

ibu anak pada masa mengandung berusia lebih dari 35 tahun;
Kegagalan plasenta pramatang berlaku;
kanak itu berbohong di rahim;
kelahiran adalah terlambat atau pramatang;
pelbagai kelahiran;
apabila cairan amniotik mendung.

Di hadapan ischemia pada bayi yang baru lahir, terdapat banyak gejala, termasuk: gegaran, kegelisahan, tidur yang lemah, mengejutkan dan sawan, melemahkan refleks, hidrosefalus dan pembesaran kepala. Ini bukan senarai lengkap gejala dan boleh berbeza-beza dengan ketara bagi setiap kanak-kanak.

Tahap iskemia pada bayi baru lahir dan rawatannya

Ischemia adalah penyakit yang sangat berbahaya yang agak sukar untuk dikesan dan yang boleh menyebabkan akibat yang serius jika tidak rawatan tepat pada masanya. Oleh itu, jika anda mempunyai sebarang syak wasangka atau anda perasan bahawa ada sesuatu yang salah dengan anak anda, anda harus diperiksa dengan serta-merta.

Sehingga kini, terdapat tiga jenis penyakit iskemia pada bayi baru lahir. Sekiranya kanak-kanak mempunyai tahap penyakit ringan, maka pada minggu pertama kehidupan, mungkin akan mencatatkan aktiviti yang berlebihan atau kemurungan yang kuat. Sekiranya kejang dan kekejaman yang kuat telah diketahui sejak lama, maka doktor mula membincangkan tentang iskemia yang sederhana. Sekiranya bayi baru lahir didiagnosis dengan penyakit yang teruk, maka ia harus segera dihantar ke unit rawatan intensif. Sekiranya kanak-kanak mempunyai tahap kemerosotan iskemia yang ringan atau sederhana, maka risiko mengalami gangguan neurologi sangat rendah dan hanya terdapat beberapa kes seperti ini pada hari ini. Tetapi jika semua yang sama ada beberapa gangguan, maka mereka mungkin dikaitkan dengan fungsinya. Jika anda mula merawat iskemia pada masa, maka anda boleh menyingkirkan gangguan dengan cepat, tanpa akibat yang serius untuk kesihatan kanak-kanak. Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai penyakit koronari yang teruk, maka ia segera membawa kepada kerosakan serius kepada sistem saraf. Kesannya dalam kes ini ialah: kejang, masalah pendengaran dan penglihatan, kelewatan perkembangan fizikal dan mental.

Bagaimana untuk merawat iskemia serebrum dalam bayi yang baru dilahirkan

Hari ini, doktor tidak hanya mengalami, tetapi juga kemungkinan merawat iskemia serebral pada bayi baru lahir. Dengan bantuan terapi yang tepat pada masanya, adalah perlu untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal dan mewujudkan semua keadaan untuk berfungsi dan memulihkan sepenuhnya kawasan-kawasan yang rosak otak. Apabila tahap iskemia ringan berlaku, sebagai peraturan, hanya urut yang mencukupi dan anda tidak perlu mengambil ubat. Dalam keadaan yang sederhana dan teruk, adalah perlu untuk merawat setiap kanak-kanak secara individu dan memilih rawatan berdasarkan petunjuk dan mengambil kira keputusan peperiksaan. Kanak-kanak tersebut biasanya dirawat di hospital, terutama untuk bayi baru lahir sehingga satu bulan. Lagipun, keadaan mereka boleh menjadi kritikal. Kemudian, untuk satu tahun lagi, tempoh pemulihan akan berterusan di mana rawatan yang diperlukan akan digunakan.

Sepanjang masa ini, banyak bergantung kepada ibu bapa kanak-kanak. Agar skema iskemia tidak memberi kesan kepada kesihatan bayi, perlu mengikuti beberapa peraturan mudah:

kerap menghadiri temujanji dengan pakar neurologi;
lulus semua peperiksaan yang akan ditetapkan oleh doktor yang menghadiri;
pada masanya untuk memberi kanak-kanak semua ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor;
ikuti anak itu dan perhatikan semua perubahan dalam perkembangan dan tindak balasnya kepada dunia di sekelilingnya;
berhati-hati mematuhi mod hari ini: tidur dan terjaga;
Sekiranya anda menyedari kerengsaan kanak-kanak, maka anda tidak perlu diprovokasi oleh rangsangan luar, yang boleh berbeza bagi setiap kanak-kanak;
dalam keadaan yang tidak seharusnya anda menakutkan kanak-kanak atau melakukan segala yang mungkin untuk menjadikannya terlalu aktif dan teruja;
Sekiranya terdapat masalah dengan nada otot, maka urut perlu digunakan. Perlu diingat bahawa urutan hanya boleh dilakukan oleh pakar untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Ia perlu mengambil rawatan iskemia serebrum dengan sangat serius. Malah, pada masa akan datang, ia boleh menyebabkan perkembangan banyak penyakit, gangguan mental dan fizikal, serta menyebabkan sakit kepala, insomnia dan kesihatan yang tidak baik.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir - gejala, rawatan, kesan

Penyakit sistem saraf pada kanak-kanak pada separuh kes adalah penyebab kecacatan dan, akibatnya, gangguan interaksi normal dengan orang lain. Kira-kira 70% daripada kes patologi dikaitkan dengan kerosakan otak iskemik yang diperolehi dalam tempoh perinatal. Mereka disebabkan oleh kelaparan oksigen dan gangguan metabolik. Rawatan penyakit ini dilakukan oleh kaedah perubatan dan fisioterapeutik.

Iskemia cerebral pada bayi baru lahir adalah penyakit neurologi yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosakkan di dalam tisu otak dan bekalan oksigen yang tidak mencukupi (hypoxia). Biasanya, proses fisikal iskemik jarang berlaku dalam pengasingan, sering membasmi sindrom kompleks encephalopathy hypoxic-ischemic (HIE).

Penyebaran penyakit ini di Rusia di kalangan bayi baru lahir berjulat antara 8 hingga 38 kes bagi setiap 1000 kanak-kanak. Antara bayi pramatang, angka ini lebih tinggi - sehingga 88 pesakit bagi setiap 1000 bayi yang baru dilahirkan. Peratusan HIE dengan kerosakan sistem saraf pusat dalam tempoh perinatal (dari 22 minggu kehamilan hingga 7 hari selepas kelahiran) adalah separuh daripada jumlah patologi SSP pada kanak-kanak semasa tempoh hidup ini. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan oleh popularizer terkenal pediatrik Komarovsky, diagnosis encephalopathy hypoxic-ischemic perinatal di banyak institusi perubatan Rusia dibuat secara tidak munasabah - sehingga 70% daripada bayi baru lahir. Oleh itu, di AS, angka ini tidak melebihi 3%.

Bekalan oksigen yang tidak mencukupi otak menyebabkan pertumbuhan saluran darah kecil organ yang lebih perlahan dan meningkatkan kebolehtelapan dinding mereka. Akibatnya, keadaan asid-asid darah terganggu, asid amino berkumpul, iskemia tisu berkembang dengan proses metabolik intraselular terjejas.

Kemerosotan peredaran mikro darah di otak dan metabolisme menyebabkan dua komplikasi utama: nekrosis tisu iskemia dan kerosakan pada otak putih otak, yang dalam kes-kes yang teruk boleh menyebabkan cerebral palsy. Memperkukuhkan proses ini menyumbang kepada beberapa manipulasi perubatan, yang terpaksa dijalankan untuk bayi pramatang pada jam pertama kehidupan mereka.

Dalam perkembangan HIE, penyebab dan kesan sering mengubah tempat - pencabulan makro dan peredaran mikro darah di otak membawa kepada pelbagai gangguan metabolik, yang seterusnya, memperburuk kemerosotan peredaran darah dan pemakanan sel saraf, boleh menyebabkan pembengkakan otak. Kematian sel-sel saraf boleh berlaku dalam bentuk pesat neuron nekrosis dan tertunda, sehingga memungkinkan untuk menghentikan mekanisme ini dengan bantuan agen terapeutik.

Terdapat beberapa derajat keparahan GIE: ringan, sederhana dan teruk, masing-masing mempunyai kompleks gejala sendiri.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peranan pelbagai faktor dalam perkembangan iskemia serebrum telah diturunkan dalam neurologi perinatal:

radikal bebas dan kerosakan oksidatif kepada membran sel otak;
peningkatan kepekatan ion kalsium, meningkatkan permintaan oksigen tisu;
tenaga "kelaparan" unsur-unsur intraseluler yang diperhatikan semasa iskemia serebrum.

Berdasarkan kajian ini, ubat terapeutik yang sesuai digunakan - agen antioksida dan neuroprotective, ubat peptida dan nootropik, ubat untuk menghapuskan defisit tenaga dalam sel otak.

Penyebab utama iskemia serebrum adalah:

kelahiran asfiksia (kebuluran oksigen otak apabila saluran pernafasan atas disekat) - sehingga 95% kes;
penyakit jantung kongenital;
saluran arteri terbuka pada bayi pramatang;
traumatisasi tulang belakang serviks atau tulang dada pada seorang kanak-kanak semasa kelahiran;
kekurangan plasenta;
sepsis bayi baru lahir;
kecenderungan genetik kepada penyakit sistem saraf pusat.

Penyebab asphyxia boleh menjadi meconium dalam saluran pernafasan atau kegagalan pernafasan janin sebagai akibat daripada tahap awal, penyusupan tali pusat, kelahiran berat yang lama.

Terdapat faktor risiko berikut untuk berlakunya patologi ini yang berkaitan dengan keadaan ibu dan anak:

keabnormalan dalam perkembangan normal plasenta;
penyakit tiroid ibu;
toksikosis pada kehamilan lewat;
penyakit virus ibu;
sederhana kepada pendarahan teruk semasa hamil;
penghantaran cepat;
persembahan pelvis janin;
penggunaan forseps obstetrik semasa bersalin;
kecemasan caesarean seksyen, penggunaan anestesia umum untuk ibu;
pra-matang (tarikh lahir lebih awal daripada minggu ke-37) atau melambatkan kehamilan selama lebih dari 42 minggu;
berat lahir rendah kanak-kanak;
Penjagaan perubatan lewat untuk bayi baru lahir.

Dalam iskemia serebrum pada bayi, sindrom neurologi berikut dan perubahan dikesan:

pelanggaran nada otot;
sindrom disfungsi autonomi;
keceriaan refleks neuro;
torticollis yang dikaitkan dengan ketegangan otot unilateral;
sindrom hyper-irritability;
lumpuh saraf muka;
sindrom kekurangan vertebro-basilar;
bengkak otak;
sindrom sawan;
paresis kiri Dyushen-Erbe (melemahkan otot-otot plexus brachial).

Bergantung kepada keterukan HIE pada kanak-kanak dengan bayi, tanda-tanda berikut paling sering diperhatikan:

1 darjah. Peningkatan ketegangan saraf, kebimbangan kanak-kanak, sensitiviti kepada rangsangan luar, menggegarkan tangan, kaki, dagu, takikardia, murid dilebar. Bayi pramatang mempunyai kemurungan SSP, yang berlangsung selama 5-7 hari. Perkembangan psikofisika seterusnya kanak-kanak dalam 3 tahun akan datang boleh diteruskan tanpa penyimpangan dari norma.
2 darjah. Mengantuk, menurunkan nada di bahagian kaki, mencari anak dalam kedudukan janin, kemurungan refleks, kadar denyutan yang perlahan, penyempitan murid, air liur yang berlebihan, sawan jangka pendek, tekanan darah tinggi (menonjol, musim denyut di kepala kanak-kanak). Apabila electroencephalography mendedahkan aktiviti convulsive. Perubahan dalam tisu otak boleh diterbalikkan, tetapi tempohnya boleh mencapai 3 minggu. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun, kemerosotan minimum menunjukkan dirinya dalam hiperaktif, peningkatan air mata, dan gangguan tidur. Kemunculan sawan menentukan prognosis yang buruk dalam perkembangan penyakit.
3 darjah (berat). Imobilitas yang lengkap, tindak balas yang sangat lemah kepada rangsangan luar, termasuk rasa sakit, koma dengan permulaan yang cerah, kurang refleks, kejang berulang, rintangan otot apabila cuba membuat pergerakan pasif. Juga ciri dua postur - lengan bengkok, lengan ditekan ke dada, atau anggota lurus dan kepala dilemparkan kembali dengan rahang berputar. Kehilangan aktiviti diperhatikan lebih daripada 10 hari selepas kelahiran. Hipertensi intrakranial yang progresif. Kanak-kanak dalam 3 tahun pertama pembangunan mempunyai lag dalam perkembangan, dalam beberapa kes - palsy cerebral. Keadaan serius dalam tempoh perinatal dan kerosakan pada organ penting boleh membawa maut.

Diagnosis iskemia serebrum pada bayi baru lahir ditubuhkan berdasarkan kajian berikut:

Jumlah darah lengkap (anemia yang dikesan, perubahan dalam formula leukosit).
Urinalisis (protein, leukosit, bakteria).
Neurosonografi (ultrasound kepala melalui fontanelles terbuka), di mana asimetri struktur otak, ruang minuman keras diperpanjang, pembentukan yang lebih ringan daripada tisu sekitarnya dikesan. Kaedah ini adalah "standard emas" dalam diagnosis penyakit ini pada bayi baru lahir.
Ultrasound saluran darah otak menggunakan Doppler. Ini boleh mendedahkan perubahan dalam hal aliran darah di arteri serebral anterior.
Electroencephalography (perubahan paroxmal dalam aktiviti bioelektrik, ketidakstabilan rhythmics kortikal).
MRI otak. Ia dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa, kerana penggunaan anestesia umum diperlukan pada anak-anak kecil. Kaedah ini digunakan untuk mengesyaki kecacatan yang teruk pada otak.
Tomografi komputasi otak, dengan pendarahan yang disyaki atau trauma tengkorak.
Pemeriksaan fundus, yang membantu mengenal pasti hipertensi intrakranial.
Penyelidikan genetik.

Dalam tempoh akut selepas kelahiran, dengan kerosakan otak iskemia, rawatan kanak-kanak bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting badan:

pengudaraan paru-paru buatan;
pengenalan penyelesaian glukosa-elektrolit untuk mengekalkan keseimbangan garam air dan menambah tenaga dalam tisu;
anticonvulsants (Phenobarbital, Difenin, Midazolam dan lain-lain).

Dalam berikut, kumpulan ubat berikut digunakan:

Ubat untuk meningkatkan peredaran darah vaskular dan metabolisme sel (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin), tempoh rawatan adalah 1 bulan.
Diuretik untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan intraokular (Acetazolamide, Glycerol, Diacarb).
Terapi metabolik, pemulihan keseimbangan elektrolit dengan persiapan asparaginate kalium dan magnesium (Asparkam, Panangin).
Ubat Nootropik untuk meningkatkan fungsi otak yang lebih tinggi dan meningkatkan kestabilan apabila terdedah kepada faktor tekanan:
- Polipeptida korteks serebrum ternakan (Cortexin, Cerebrolysin).
- Choline acelphosphate (Gliatilin, Nooholin).
- Asid Hoopanthenic (Pantogam, Pantokalcin).
- Nootropic drug Semax, yang mempunyai kesan yang kompleks terhadap otak - psikogogik, neuroprotective, antioksidan dan antihipoksik.
- Analog sintetik asid aspartik adalah asid acetylamino-succinic.
- Magne B6 dalam sirap.

Terapi bukan ubat pemulihan terdiri daripada prosedur berikut:

urutan santai dan tonik (bilangan kursus bergantung kepada tahap kerosakan CNS);
latihan terapeutik (untuk bayi - bersama dengan urut);
kinesitherapy;
hidroterapi;
elektroforesis, terapi parafin, terapi magnetik dan fisioterapi lain mengikut tanda-tanda.

Tempoh pemulihan bergantung kepada keparahan kerosakan otak dan bertahan secara purata sehingga 2, 3, dan 18 tahun, mengikut tahap HIE.

Menurut ahli pediatrik Komarovsky, selepas kesan faktor yang merosakkan pada otak kanak-kanak, akibat dari perkembangan iskemik serebral, fase akut ensefalopati bermula. Tempohnya ialah 3-4 minggu. Pada ketika ini terapi ubat adalah yang paling berkesan. Pada masa yang akan datang, hanya fisioterapi dan urut perlu digunakan untuk merawat kanak-kanak.

Kesan kemungkinan iskemia serebrum bergantung kepada beberapa faktor:

Tahap kerosakan kepada struktur otak. Ischemia 1 dan 2 darjah dibenarkan untuk pembetulan pada peringkat awal kehidupan kanak-kanak.
Tarikh permulaan pemulihan. Sebelum ini, rawatan telah bermula, kurang jelas gangguan sistem saraf pusat. Fenomena seperti hiperaktif, gangguan defisit perhatian, kelewatan perkembangan dapat dilihat pada anak pada usia kemudian - 3 tahun ke atas. Tempoh yang paling berkesan untuk rawatan encephalopathy disebabkan gangguan iskemia di dalam otak adalah umur kanak-kanak sehingga 1 tahun. Oleh itu, adalah penting untuk mengenal pasti penyakit itu pada masa yang tepat dan ikut cadangan doktor.
Sifat prosedur pemulihan sistematik, kursus semula yang perlu.

Akibat kerusakan otak iskemik pada gred 1-2 pada bayi baru lahir termasuk patologi berikut:

sindrom hipertensi benigna (peningkatan tekanan intrakranial);
gangguan sistem saraf autonomi (kerosakan jantung dan organ lain, perubahan tekanan darah);
hiperkabel, kelakuan hiperaktif dan gangguan defisit perhatian;
gangguan pembangunan motor;
sawan, kehilangan kesedaran untuk masa yang singkat;
gabungan beberapa fenomena di atas.

Pada usia yang lebih tua, kesan kerosakan otak iskemik diwujudkan dalam gangguan neuropsychiatri, perkembangan mental dan fizikal kanak-kanak yang tertangguh, kemerosotan fungsi motor, gangguan tingkah laku. Kanak-kanak sekolah mempunyai masalah dengan pembelajaran dan hubungan rakan sebaya (10-25% kanak-kanak yang mengalami penyakit ini).

Prognosis yang paling teruk adalah iskemia 3 gred, yang mengakibatkan kecacatan teruk, cerebral palsy, kerosakan otak organik, hidrosefalus, epilepsi, dan kematian anak.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir: gejala penyakit dan kaedah rawatannya

Malangnya, walaupun ubat neonatal yang sangat maju dan pediatrik moden hari ini, dengan semua pencapaiannya, tidak dapat melindungi kanak-kanak daripada penyakit yang paling parah yang mengakibatkan kecacatan atau kematian. Pada masa ini, iskemia serebrum dalam bayi yang baru lahir adalah salah satu daripada patologi yang paling serius dalam bidang neurologi kanak-kanak.

Pada bayi, penyakit ini disebut sebatan hypoxic - encephalopathy iskemia (HIE).

Faktor-faktor yang menyebabkan iskemia serebrum pada bayi

Tanda-tanda klinikal iskemia serebrum pada bayi baru lahir berlaku kerana kekurangan oksigen dalam tisu. Penyebab yang paling biasa penyakit ini ialah:

alkohol ibu atau ketagihan nikotin;
jangkitan, penyakit jantung dan saluran darah, penyakit pernafasan ibu semasa tempoh janin;
kelahiran bayi pramatang;
komplikasi yang timbul dalam proses kelahiran (penyusupan bayi dengan tali pusat, penghantaran menggunakan bahagian caesarean, rangsangan dengan persediaan perubatan, penghantaran berpanjangan, dan lain-lain);
trombosis dan patologi yang berkaitan dengan pembekuan darah yang lemah;
Seorang wanita yang bekerja di bawah umur adalah lebih muda dari 18 atau lebih tua daripada 35 tahun.

Semua faktor di atas dengan cara tertentu menyumbang kepada pelanggaran peredaran darah, yang menimbulkan hipoksia.

Kemunculan iskemia serebrum berlaku pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih tua, dan pada orang dewasa. Penyakit ini boleh disebabkan oleh pembekuan darah, aterosklerosis, hipertensi dan keradangan vaskular. Hasil daripada patologi ini, peredaran darah otak terhambat dan oksigen tidak cukup dibekalkan kepadanya.

Senarai simptom tanda isyarat iskemia serebral

Gejala awal iskemia serebrum pada kanak-kanak boleh dikesan semasa hari-hari pertama dalam hidupnya. Berdasarkan pada bagaimana kerosakan otak yang teruk, penyakit itu diberikan salah satu daripada tiga tahap keparahan.

1 darjah iskemia dan gejala-gejalanya

Iskemia serebrum 1 darjah pada bayi yang baru lahir adalah tahap patologi yang paling mudah, yang dinyatakan, sebagai peraturan, dalam tujuh hari pertama kehidupan bayi. Tanda-tanda klinikal yang lemah membawa kepada fakta bahawa tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada usia yang sangat awal dan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin.

kehadiran sakit kepala yang teruk, yang boleh diiktiraf oleh keadaan gelisah bayi dan tidur terganggu;
kemurungan keadaan umum badan;
sedikit meningkat nada otot: mereka adalah padat ke sentuhan dan berada dalam keadaan tegang;
penilaian refleks tendon menyebabkan tindak balas yang dipertingkatkan. Ini amat jelas apabila memeriksa lutut lutut, yang dilakukan dengan mengetuk hujung jari-jari pada lutut dan rongga siku.

Pada hari-hari pertama kehidupan, doktor kanak-kanak sentiasa memantau keadaan bayi. Dia memantau secara dekat bagaimana bayi itu berkembang dan bagaimana semua organnya berfungsi. Walaupun sangat sukar untuk mengenali penyakit iskemik dalam tempoh awal, ia akan membolehkan rawatan bermula dengan segera dan menghapuskan komplikasi yang mungkin.

2 darjah dan gejala-gejalanya

Iskemia serebral 2 darjah pada bayi yang baru lahir dapat dikesan pada hari pertama kehidupan bayi. Bentuk penyakit iskemik ini sangat berbahaya, kerana pada masa akan datang mungkin terdapat pelbagai patologi sistem saraf pusat.

Secara berkala semasa tidur bayi berhenti bernafas, jadi kanak-kanak mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Denyutan bayi melambai, bibirnya berubah biru dan dia berhenti cuba menyedap udara. Kelewatan pernafasan yang berlanjutan lebih daripada 15 saat adalah berbahaya bagi kanak-kanak itu;
nada otot melemah, mereka menjadi lembut kepada sentuhan, lengan dan kaki meluruskan;
refleks yang tidak lahir dilemahkan. Menilai kereaktifan sistem saraf pusat dalam bayi, lakukan kajian refleks tanpa syarat. Sekiranya tindak balas ringan terhadap rangsangan, dapat disimpulkan bahawa fungsi otak telah merosot pada bayi yang baru lahir;
Kulit menjadi pucat, sianosis muncul;
Kadang-kadang bayi mempunyai sindrom hidrosefalic - peningkatan saiz kepala yang disebabkan oleh pengumpulan cecair di dalam otak. Tekanan darah meningkat, disertai oleh sakit teruk di kepala;
Kanak-kanak itu kelihatan pingsan, timbul daripada sambungan saraf yang patah dan peningkatan tekanan.

Dengan tahap iskemia serebrum ini, pembentukan tisu otak berlaku dengan kecacatan dan perkembangan refleks yang paling penting berlaku.

Ischemia otak 3 darjah dan gejalanya

Akibat perubahan yang berlaku dalam sistem saraf pusat, risiko kesan tidak dapat dipulihkan meningkat. Kurangnya peredaran otak boleh menyebabkan nekrosis tisu otak, jadi prestasi fungsi penting menjadi mustahil. Diagnosis tahap penyakit ini dalam bayi adalah mungkin dalam jam pertama kehidupan.

Bayi itu benar-benar tidak mempunyai refleks kongenital, ia tidak menunjukkan apa-apa tindak balas kepada rangsangan;
Sesetengah kawasan otak terjejas, menjadikannya sukar untuk bernafas dan makan secara mandiri. Juga mengganggu irama jantung dan persepsi ringan;
Bekalan darah ke otak terhalang, yang membawa kepada peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial;
penguncupan otot sukarela berlaku;
kanak-kanak itu mungkin tiba-tiba kehilangan kesedaran, dia kadang-kadang menjunam menjadi koma.

Iskemia 3 darjah mengancam nyawa bayi dan mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan masa depannya. Perkembangan mental dan fizikal seorang kanak-kanak boleh ketara dengan ketara.

Kaedah merawat iskemia serebrum

Dalam menentukan kaedah rawatan terapeutik, doktor memberi tumpuan kepada gejala bayi, keparahan penyakit dan umur bayi. Kanak-kanak perlu dirawat di hospital di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Dalam kes-kes terutamanya yang teruk, kanak-kanak mesti diletakkan dalam rawatan intensif.

Rawatan tahap pertama penyakit boleh dilakukan tanpa menggunakan ubat, doktor adalah terhad kepada pelantikan urut. Banyak ulasan tentang mumia kanak-kanak yang sakit menunjukkan keberkesanan kaedah ini. Tujuan prosedur ini ialah menormalkan peredaran darah dan bekalan ke otak jumlah oksigen yang diperlukan. Urut melegakan otot. Untuk mengelakkan kemajuan penyakit dan menghapuskan kesan negatif, adalah perlu untuk membuat pengudaraan secara tetap bilik di mana bayi tinggal.

Dalam bentuk patologi yang teruk, bayi mengalami kesukaran untuk melakukan pernafasan secara spontan, dalam keadaan tidak sedarkan diri. Dalam kes ini, diperlukan untuk melakukan intubasi trakea dan pengudaraan buatan paru-paru menggunakan alat khas. Adalah mungkin untuk mengesan pembekuan darah pada kanak-kanak oleh ultrasound bilateral saluran darah, MRI dan tomografi yang dikira. Apabila bekuan darah dikesan, ia akan dikeluarkan, yang membantu memulihkan aliran darah yang normal. Sebagai rawatan alternatif, kaedah boleh digunakan di mana ubat diperkenalkan ke tempat di mana bekuan darah terletak yang menggalakkan pencairannya. Dalam proses pemulihan, antikoagulan diresepkan untuk mengurangkan ketumpatan darah dan untuk mengelakkan timbulnya bekuan darah baru.

Kehadiran sindrom hidrosefal adalah bahaya yang besar kepada serbuk. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah cecair yang mengagumkan menyebabkan meremas tisu otak, menghalangnya daripada membentuk normal. Keluarkan cecair yang berlebihan dari badan kanak-kanak, anda boleh menggunakan ubat dengan kesan diuretik. Ia digunakan jika kanak-kanak mempunyai sedikit bengkak otak. Dalam kes yang lebih teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Pemasangan shunt yang diperlukan untuk membuang cecair di kawasan abdomen, diikuti dengan perkumuhan semulajadi dari sana. Selepas pengenalan shunt, bayi didaftarkan dengan doktor, yang kerap memeriksa lokasi tiub dan menggantinya apabila bayi itu tumbuh.

Rawatan peningkatan tekanan intrakranial dilakukan dengan bantuan ubat vasodilasi. Mereka ditetapkan oleh doktor, menggabungkan dengan cara untuk memperkuat kapal dan persiapan untuk memulihkan struktur neuron otak.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk meminimumkan risiko kemunculan dan perkembangan penyakit iskemia pada bayi, ibu hamil harus membuat segala usaha untuk membekalkan oksigen yang mencukupi kepada janin. Untuk melakukan ini, ia mesti mematuhi beberapa aktiviti:

mengambil jalan-jalan di udara segar;
menyingkirkan ketagihan alkohol dan tembakau;
mengelakkan keadaan tekanan;
jangan lupa tentang kepatuhan dan pemakanan seimbang;
jangan mengelakkan usaha fizikal sederhana;
mengawal tekanan darah;
mengawal paras hemoglobin;
mengekalkan berat badan normal;
Berhati-hati dengan penyakit berjangkit;
lulus ujian yang tepat pada masanya;
Sesuai dengan cadangan doktor yang hadir.

Dalam kes apabila penyakit tersebut telah muncul dan diagnosis yang tepat telah ditubuhkan, perlu menyediakan bantuan perubatan yang berkelayakan secepat mungkin. Kesan yang paling besar dapat dicapai dengan menghapuskan gejala-gejala penyakit pada tahap awalnya, daripada menangani komplikasinya.

Senarai akibat yang disebabkan oleh penyakit ini

Akibat iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir boleh sama sekali berbeza, berdasarkan keparahan penyakit.

Suatu tahap penyakit koronari yang ringan tanpa menyebabkan kesan negatif, perkembangan bayi berlaku dengan cara yang sama dengan anak-anak yang sihat. Walaupun rawatan penyakit itu dimulakan pada waktu yang tepat, tidur dan perhatian mungkin terganggu lebih lanjut pada pesakit, sakit di kepala, kejang epilepsi mungkin berlaku, dan perkembangan mental mungkin terjadi dengan beberapa kelainan.

Akibat selepas tahap ke-3 penyakit tersebut bergantung secara langsung kepada bahagian otak di mana kawasan yang rosak terletak dan kawasan tisu mati. Ini boleh menjadi masalah dengan kerja sistem muskuloskeletal, kadang-kadang pesakit tetap lumpuh sepenuhnya. Pada masa akan datang, keadaannya boleh bertambah baik, kerana sel-sel saraf mempunyai ciri yang luar biasa - mereka dapat pulih.

Komplikasi penyakit iskemia yang berpotensi boleh diramalkan berdasarkan betapa teruknya kebuluran oksigen, berapa banyak otak yang terjejas, dan bagaimana rawatan perubatan yang tepat pada masanya disediakan.

Ijazah pertama

Tahap pertama penyakit ini biasanya lebih baik untuk bayi. Pembangunan mereka mengikuti pola yang sama seperti rakan sebaya mereka. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat kejadian aktiviti berlebihan dan hipotrofi.

Penyakit derajat kedua

Komplikasi berikut mungkin mengakibatkan:

Dari 10 hingga 20% pesakit kemudian mengalami sedikit peningkatan dalam tekanan darah dan regurgitasi yang kerap;
Dari 30 hingga 50% pesakit mempunyai beberapa gangguan dalam perkembangan mental mereka.

Ijazah ketiga

Komplikasi yang timbul selepas tahap iskemia ketiga:

Sehingga 50% daripada kes-kes penyakit maut pada hari-hari pertama atau sedikit kemudian, apabila punca kematian adalah radang paru-paru yang teruk atau penyakit berjangkit lain;
Sehingga 80% kanak-kanak mendapat komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Kanak-kanak mungkin mengalami demensia, atau dia menjadi autistik;
Dalam 10% kanak-kanak, perkembangan mental berlaku dengan penyimpangan kecil dari norma;
Dalam 10% kes penyakit itu berlaku tanpa sebarang akibat negatif untuk kanak-kanak itu.

Semua jenis iskemia serebrum pada bayi harus dirawat di hospital di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor. Berdasarkan hasil tinjauan, doktor memilih salah satu rawatan yang paling sesuai untuk penyakit ini.

Pilihan Editor