Sejarah kes
VSD pada jenis vagotonik

Universiti Perubatan Negara. A.A. Berdoalah gadis

Jabatan Penyakit Pediatrik № 4

Ketua Jabatan: prof.

Seni. 3 kursus, 3 madu. fakulti

03/05/1998 - 03/15/1998

Umur: 17 April 1985 (13 tahun).

Alamat dan tempat kerja ibu bapa:

Tarikh dan masa penerimaan: 03.03.1998, pada 2 jam dan 45 minit.

Siapa yang menghantar pesakit: Jurulatih pertolongan cemas, SP № 6.

Diagnosis ke arah: Chr. duodenitis hr. cholecystocholangitis, dyskinesia bilier, xr. pankreatitis?

Diagnosis klinikal: VSD pada jenis vagotonik.

Kesakitan abdomen, sakit kepala berulang, toleransi pengangkutan yang rendah, semasa latihan, sakit di hipokondrium kanan dan kiri;

pada tahun 1994, aduan mual, sakit perut, ketidakmampuan pengangkutan.

ANAMNESIS PENYAKIT SESUAI.

Pada 11 Februari kesakitan akut yang tajam muncul di bahagian bawah perut dan pyloroduodenal. Pesakit menyatakan kemerosotan selera makan. Di samping itu, diganggu oleh hidung berair dan batuk kering yang menyakitkan. Selepas mengambil TETAP, kesakitan telah menurun. Sepanjang minggu yang akan datang, saya bimbang tentang kesakitan yang berkesinambungan rendah pada bahagian belakang dan perut bahagian bawah di sebelah kiri, keletihan pesat dan kelemahan umum telah diperhatikan. Dia tidak mendapatkan rawatan perubatan.

Sejak 12 Februari, loya, muntah sehingga 5 kali sehari, dimakan pada malam makanan, membawa pelaburan. Terdapat kegelisahan umum, kehilangan selera makan.

2.03. 1998 kesakitan yang semakin meningkat, disebabkan oleh ambulans, yang membawa pesakit ke hospital DKB-6 dengan diagnosis kolik renal kiri. SARS.

Seorang kanak-kanak dari kehamilan ke-2, kelahiran pertama. Sejarah ancaman pengguguran dan polyhydramnios. Punca awal kelahiran patologi. Dilahirkan pramatang -7.5 bulan. jisim - 2400 g., ketinggian - 51 cm. Kecacatan kongenital penyakit, serta patologi yang berkaitan dengan tindakan kelahiran belum dikenalpasti. Buat pertama kalinya, bayi dilekatkan pada payudara dalam masa 1.5 minggu. Fizikal, statik motor dan keadaan mental mengikut umur. Dia disusui selama 8 bulan, kemudian diberi makan dengan campuran "Bayi".

Pada usia 3 tahun dia mengalami cacar air. Dalam tempoh musim luruh musim sejuk, ARVI sakit 2-3 kali. Pada tahun 1993, dia meletakkan di CST-6 pada pemeriksaan dyskinesia saluran biliary (DGVP). Kecederaan dan operasi, menurut pesakit, tidak.

Sejarah alahan dibebani: dengan 4 tahun diatesis alah (exudative-catarrhal). Nota tindak balas alahan kepada susu, sitrus, air buah, telur, coklat, madu.

05/08/85 - hepatitis B.

06/10/85 - hepatitis B

05/08/85 - 0.5 DTP - batuk kokol, difteri, tetanus + polio

8.06.85 - 0.5 DTP - batuk kokol, diphtheria, tetanus + polio

8.07.85 - 0.5 DTP - batuk kokol, diphtheria, tetanus + polio

09.09.86, Hepatitis B

02.02.87 - campak, rubella, parotitis

08.08.87 - poliomyelitis + 0.5 DTP

02/08/89 - polio + 0.5 DTP

02.02.90 - poliomielitis

02/15/93 - Tuberkulosis BCG (daerah Mantoux adalah negatif)

Sampel Tuberculin bertarikh 8 Februari 1986 dan 10 Februari 1993. Reaksi Mantoux adalah negatif.

Keadaan hidup keluarga yang memuaskan, kanak-kanak mempunyai bilik yang berasingan. Dia dibesarkan oleh ibu bapanya, memerhatikan rejimen harian, dan kerap di udara. Mematuhi pemakanan dengan sekatan makanan yang menyebabkan alahan.

Ibu: berumur 37 tahun, menurut gadis itu, menderita penyakit jantung (yang mana dia tidak tahu).

Bapa: 38 tahun, menurut gadis itu, sihat.

Dalam keluarga, menurut pesakit, tidak ada yang sakit dengan tuberkulosis, sifilis, alkohol, penyakit mental dan saraf. Gadis itu tidak menyedari penyakit yang serupa dengan yang dia ada. Dalam keluarga sahaja kanak-kanak.

Bantuan dari 03/05/98, dikeluarkan dari kelas sekolah 8-A dalam fakta bahawa pada kelas 6 tidak ada penyakit berjangkit.

Sijil 5 Mac 1998 yang dikeluarkan di mana tiada penyakit berjangkit di rumah tempat kediaman.

DATA SURVEI OBJEKTIF

Keadaan umum kanak-kanak itu memuaskan, kedudukan di tempat tidur aktif, T ialah 36.8 C. Kesedaran adalah jelas, mood bertenaga, tingkah laku yang teratur, ekspresi wajah biasa, kanak-kanak itu dibangunkan secara intelektual, dan tiada patologi pada bahagian memori dan pertuturan.

Pembangunan fungsi jiwa, statik dan motor adalah sesuai umur. Tiada patologi dari FMN, saraf periferi dikesan. Kulit, refleks tendon, refleks daripada membran mukus yang dipelihara, hidup, simetri. Dalam kajian titik sakit didapati hasil negatif. Refleks dan gejala patologi tidak dikenalpasti. Pesakit stabil dalam kedudukan Romberg, patologi dalam kajian sistem koordinasi tidak dipatuhi. Tiada gejala meningeal. Fungsi motor sistem saraf tidak terjejas (paresis, tiada lumpuh). Sensitiviti dipelihara, sama-sama dinyatakan pada kawasan simetri. Dermographism adalah merah, tidak berterusan.

Kulit berwarna kulit, elastik, sederhana lembab, kulit bersih. Ujian mencubit adalah negatif. Keadaan rambut dan kuku adalah memuaskan.

Lapisan lemak subkutaneus dikembangkan secara sederhana, sama rata di seluruh badan. Penglihatan dan palpator visual dan edema tidak dikesan.

Warna normal mukus tanpa ruam patologi dan ulser. hiperemia membran mukus pharynx dicatatkan. Palpable mandibular, serviks posterior, nodus limfa inguinal tunggal dengan saiz normal, sederhana padat. Tidak menyakitkan, tidak dikimpal dengan tisu-tisu sekitarnya. Alat otot-ligamentous dibangun dengan memuaskan, nada dan kekuatan otot adalah normal. Jumlah pergerakan aktif dan pasif disimpan dalam semua sendi. Tiada perubahan patologi sendi (pelanggaran tatarajah, bengkak, hiperemia, demam, sakit) tidak dikesan.

Sistem tulang: tengkorak adalah bentuk bulat yang betul, tidak ada perubahan patologi, dada adalah bentuk silinder, sudut epigastrik tajam, tulang rusuk diarahkan secara serong, dari atas ke bawah. Dalam kajian tulang belakang, tiada kecacatan patologi yang diperhatikan, keluk fisiologi telah diucapkan dengan baik. Tulang anggota badan dikembangkan secara proporsional tanpa gangguan dan kecacatan patologis.

Organ pernafasan: BH -17 seminit, tiada sesak nafas. Pernafasan hidung adalah sukar, terdapat pelepasan tebal, berlendir dan tebal. Suara itu tidak berubah. Batuk lenguh dengan mudah memancutkan sputum mukus. Hyperemia membran mukosa faring dan dinding pharyngeal posterior, edema tonsil dan gerbang telah dikesan. Dada simetris dalam bentuk, bilah bahu terletak pada tahap yang sama dan jarak yang sama dari lompang tulang belakang, sedikit tertinggal di belakang dada. Gegaran suara pada bahagian-bahagian simetri dada adalah cukup ketara dan kekuatan yang sama. Dengan perkusi bunyi pulmonari yang jelas didengar.

lin. Media Axillaris

Pergerakan aktif bahagian bawah paru-paru pada garis tengah axillary adalah 3 cm. Semasa auscultation, pernafasan vesicular agak dipertingkatkan di kawasan interscapular. Bunyi pernafasan tambahan tidak dikesan. Bronkofon tidak berubah.

Peredaran organ: Apabila memeriksa dan merapatkan kawasan jantung, tiada perubahan patologi (bongkol jantung, dorongan jantung, denyutan kapal cagak) diturunkan. Dorong apikal disetempatkan di ruang intercostal kanan di sebelah kiri, kira-kira 2 cm, ketinggian sederhana, tahan. Purr kucing tidak diturunkan. Nadi adalah sama pada kedua-dua tangan, kekerapan adalah 86 ketukan seminit, berirama, pengisian yang memuaskan dan voltan.

Batasan kekurangan hati dan mutlak hati.

kelebihan atas rusuk ke-3

0.5 cm ke luar dari garis tegak kanan

pada garis duri kiri

0.5 sm ke arah luar dari garis tengah bawah sebelah kiri

1 cm dari bahagian tengah barisan kiri

Auscultation di kawasan apex ditentukan oleh 2 nada, nada pertama berlaku. Nada adalah berirama, berteriak, kuat, jelas. Bunyi patologi tidak dikesan.

Berdasarkan jantung (di tingkat ruang intercostal ke-2 berhampiran sternum kanan dan kiri), 2 nada terdengar, nada 2 mengatasi lebih awal, penekanan nada 2 pada arteri pulmonari. Nada berirama, berteriak, jelas, tanpa bunyi patologi.

Pada bahagian bawah sternum yang lebih rendah dan pada titik gambar auskultorium Botkin tanpa patologi.

NERAKA di tangan 100/70 mm. Hg Seni.

Organ pencernaan dan perut:

apabila pemeriksaan, membran mukus mulut, bibir merah jambu, lidah tidak bersalut, bau dari mulut adalah normal, perbuatan menelan adalah sukar, tidak menyakitkan. Perut adalah bentuk yang betul tanpa patologi patologi yang kelihatan, kulit perut bersih, peristalsis tidak ditentukan secara visual, tidak ada pembesaran patologi urat saphenous.

Dengan perkusi perut di seluruh permukaan ditentukan bunyi timpani.

Dengan palpasi oriental dangkal, abdomen lembut, sederhana menyakitkan di zon pyloroduodenal. Perbezaan otot abdominis rektum, hernia, pembesaran organ dalaman tidak dikesan.

Keputusan teratas gelongsor topografi teratur:

n sigmoid colon - dalam bentuk silinder yang lancar, padat, mudah alih, tanpa silinder dengan ketebalan kira-kira 2 cm.

n cecum - dalam bentuk silinder kira-kira 3 cm tebal, dengan permukaan halus, tidak menyakitkan dan tidak bergerak.

n melintang usus kolon - dalam bentuk silinder lembut dengan diameter kira-kira 2 cm, bergerak dan tidak menyakitkan.

n turun kolon - kesakitan diperhatikan

Hasil percussion hati Kurlov:

7 cm di sepanjang garis tengah bawah sebelah kanan (sempadan atas pada tulang rusuk ke-6, lebih rendah di pinggir gundik kostum), 8 cm di sepanjang garis median, 8 cm di sepanjang serong (dari awal proses xiphoid ke sempadan sisi hati di hipokondrium kiri).

Hati pada palpasi di aras kosta, tepi yang lebih rendah adalah tajam, lembut, tidak menyakitkan pada palpasi. Titik gastrik tidak menyakitkan. Gejala Georgievsky-Mussi, Murphy, Ortner-Grekov, Mendel adalah negatif.

Palpasi pankreas tidak dikeluarkan. Titik Mayo-Robson, Desjardins tidak menyakitkan.

Saiz limpa dengan perkusi 6 dan 8 cm. Untuk mengelap limpa gagal.

Sistem genitouriner: ciri seks sekunder tidak hadir. Gejala Pasternack positif di sebelah kiri. Buah pinggang tidak tersedia palpation.

Oran endokrin: Tiada gejala klinikal penyakit kelenjar endokrin (acromegaly, obesiti, pigmentasi yang tidak normal) dikesan. Kelenjar tiroid terasa di permukaan depan leher dalam bentuk pembentukan elastik lembut, tidak menyakitkan semasa palpasi.

Organ rasa: pada pemeriksaan luar patologi dari sisi mata, telinga, hidung, mulut tidak diturunkan.

perkembangan fizikal sepadan dengan norma umur.

KEPUTUSAN LABORATORIUM DAN KAEDAH PENYELIDIKAN INSTRUMENTAL.

Jumlah darah lengkap 03/03/98

Leukosit - 6.8 10

Ujian darah untuk gula 03.03.98.

glukosa 3.9 mmol / l

Analisis air kencing 03.03.98

Jumlah 100 ml

Berat khusus - 1015

Epithelium rata - kadang-kadang

Leukosit 4-6 dalam p / s

Sel darah merah 3-5 dalam p / s

Analisis biokimia darah 7.03.98

Urea 5.8 mmol / l

Creatinine 0.057 mmol / L

Asid urik 0.167 mmol / l

Alpha-amylase 74 E

Sinus tachycardia. Paksi elektrik adalah normal. Memperatkan kekonduksian AV.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut 12.03.98

Hati adalah + 1 cm, struktur adalah homogen, gambar kolangitis. Pundi hempedu adalah echopositive, dengan selekoh di kawasan badan, dinding dimeterai, rongga dipenuhi dengan struktur konsistensi gema-padat. Anda boleh menganggap hr. cholecystitis.

Pankreas, limpa tanpa patologi. Buah pinggang biasanya terletak, kennels jelas, walaupun, parenchyma adalah 1.6 cm. CLA sederhana dipadatkan di sebelah kiri, pelvis sedikit berkembang 3.1 / 1.8 cm.

Keputusan kajian nasopharyngeal flushing 4.03.98 g:

Tiada antigen virus influenza yang dikesan.

Analisis kotoran pada telur cacing 4.03.98 g:

telur helminth, protozoa tidak dijumpai.

Analisis air kencing mengikut Nechiporenko 5 Mac 1998:

leukosit 1 10 / l

sel darah merah 0.5 10 / l

tiada silinder dikesan.

Analisis air kencing untuk aseton 5.03.98 g:

Kajian mengenai najis pada telur cacing menggunakan kaedah mengikis

(03/06/98): tidak dikesan.

Radiografi organ-organ rongga thoracic 11.03.98:

medan paru-paru telus. Terdapat peningkatan dalam pola pulmonari dan akar pulmonari. diafragma dibezakan. Alur pleural adalah percuma. Patologi hati tidak diturunkan.

Kajian bakteriologi membran mukus tekak 13.03.98 g:

Pertumbuhan flora patologi pada masa kajian tidak dikenalpasti.

Keputusan pemeriksaan mikrobiologi air kencing 13.03.98:

www, 16 tahun

Tempat kediaman: Rostov-on-Don,

Pengajian di gred 9 sekolah menengah №

Ibu www, tahun ww, wanita pembersih.

Bapa ww, w tahun, mandor

Dimasukkan pada Mei 2004

Dibuang pada Mei 2004

Diadakan kelab malam 16

Diagnosis kemasukan IRR utama, bersamaan; gastroduodenitis kronik.

Diagnosis klinikal:

utama: dystonia vegetatif-vaskular jenis bercampur, dengan paroxysms sympatho-adrenal, dengan hipertensi, astheno-neurotik, sindrom cardialgic.

bersamaan: kronik bukan atropik, dikaitkan dengan H. pylori dan refluks duodenal gastrik, gastroduodenitis dalam fasa aktif.

Aduan berulang (dari seminggu sekali, hingga beberapa hari) serangan tekanan darah tinggi, disertai dengan kelemahan, mengantuk, pening, dan kadang-kadang sakit kepala, bertahan sehingga beberapa jam, dikaitkan dengan perubahan cuaca dan lewat selepas rehat;

sakit, jelas dilokalisasikan di puncak hati, mencubit, melayang secara spontan tanpa akibat dalam beberapa saat;

perasaan berat, terbakar di bahagian atas perut, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, kadang-kadang muncul sejak beberapa tahun yang lalu.

Menganggap dirinya sakit dengan 7 tahun. Permulaan penyakit tidak mengikat apa-apa. Pada masa ini, terdapat peningkatan tekanan darah kepada 130-140 / 80 mm Hg, yang dikaitkan dengan perubahan cuaca, disertai dengan perasaan lemah, mengantuk, pening, kadang-kadang sakit kepala, pelepasan berbaring, serangan dapat terjadi dari sekali seminggu sehingga 1-3 kali sehari dan bertahan sehingga beberapa jam; dari masa yang sama mencatatkan kejadian periodik sakit di puncak hati; dinamika simptom-simptom ini dalam proses penyakit itu tidak diperhatikan;

perasaan berat dan sensasi terbakar di perut bahagian atas muncul beberapa tahun yang lalu, tempoh peningkatan frekuensi digabungkan dengan tempoh yang tidak sempurna, pada bulan lepas pesakit telah mengalami peningkatan dan peningkatan dalam gejala-gejala ini.

Di jabatan hospital pekerja air masuk pada 5 Mei ke arah klinik.

Kisah hidup

Kehamilan ibu pertama, berjalan dengan lancar, elaun obstetrik telah digunakan semasa lahir: daya tarikan dengan forsep, dilahirkan dalam asfiksia, kerosakan CNS perinatal.

Pada saat lahir, berat 3900 g, ketinggian 59 cm.

Dari 2 minggu pada makanan buatan.

Jangkitan kanak-kanak - cacar air.

Vaksinasi individu, tidak ada BCG, RM ---

Sejarah alahan adalah baik.

Ibu mengalami ZhKB, GB, ayah - hr. gastritis.

Hubungan dengan pesakit berjangkit baru-baru ini tidak.

Keadaan hidup yang baik.

Hari terakhir di sekolah ialah pada 31 April.

Kedudukan pesakit aktif. Kesedaran adalah jelas. Jenis badan normal. Keadaan kesihatan dan keadaan umum adalah memuaskan.

Ketinggian 171 cm, berat 63 kg.

Kulit normal, berwarna daging. Palma adalah hangat, basah. Tisu subkutaneus dikembangkan dengan sederhana.

Warna merah jambu mukosa kelihatan, basah.

Nodus limfa, kelengkungan dan submandibular tunggal boleh dirasai - kira-kira 0.5 cm saiz, anjal, tidak menyakitkan, bergerak relatif terhadap satu sama lain dan tisu di sekelilingnya, kulit di atasnya tidak berubah.

Otot tidak menyakitkan. Tulang tidak dipintal, tanpa kecacatan, tidak menyakitkan. Sendi tidak menyakitkan, bentuk yang betul, warna kulit dan suhu di atasnya tidak berubah.

Kelenjar tiroid tidak dapat dirasakan.

Dada adalah bentuk normostenik, kedua-dua bahagian mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan, pernafasan jenis dada, pernafasan pernafasan NPV 16 per minit, pernafasan adalah dalam, berirama.

Dengan perkusi perbandingan dan bunyi paru yang jelas di seluruh permukaan paru-paru, yang sama dari kedua-dua pihak.

Ketinggian kedudukan berdiri

Depan: kiri 3 cm, betul 3 cm

Posterior: di sebelah kiri - tahap proses spinus VII,

di sebelah kanan - tahap proses spinus C VII.

Lebar bidang Krenig:

Lampu terikat bawah

Proses spinous Th XI

Pergerakan bahagian bawah paru-paru di bahagian bawah garis axillary 4 cm

Semasa auscultation di pernafasan arak paru-paru.

Dorong apikal terasa di ruang intercostal V 1 cm dari garis tengah klavikular, kekuatan sederhana, dengan luas 1.5 cm.

Pulse pada arteri radial 102 per minit. pengisian sederhana, tekanan.

Apabila perkusi menghadkan kebodohan hati yang relatif

Batas yang betul - 1 cm ke luar dari pinggir kanan sternum di sepanjang ruang intercostal IV

Batas kiri - dalam ruang intercostal V 1.5 cm dari garis tengah klavikular

Had atas pada tahap rusuk ketiga 1 cm ke luar dari garis tegak kiri

Bunyi jantung jelas, berirama, defisit nadi tidak

Tekanan darah pada kedua-dua tangan adalah 130/85 mm Hg.

Lidah lembap, dengan mekar putih, bentuk dan saiz normal.

Pemeriksaan: bentuk abdomen konfigurasi biasa, urat tidak diluaskan, protrusi hernia, ruam, tidak pigmentasi.

Palpasi dangkal: tanpa rasa sakit, kecacatan otot, pembengkakan dinding perut anterior, hernias, tiada tumor.

Sakit kepada palpasi kelengkungan yang lebih besar daripada perut.

Cecum elastik lancar, sigmoid 1.5 cm lebar, permukaan licin, bahagian menaik dan menurun tidak dapat dipastikan.

Konsistensi semulajadi hati, permukaannya licin, pinggirnya dibulatkan, di sepanjang pinggir gerbang kostum

Perkebunan hati menurut Kurlov

Di garis tengah klavikular 11 cm

Centerline 10 cm

Saiz serong pada lengkung lengkung singa 8 cm

Pundi hempedu tidak dapat dirasakan, gejala Musi, Kera, Ortner negatif

Batas atas tepi ke-9 di axillary tengah kiri

Bahagian bawah berjalan di sepanjang tepi ke-11 di sepanjang garis yang sama.

Saiz membujur pada 10 rus 7 cm

Melintang 5 cm

Apabila memeriksa kawasan kemerahan lumbar dan pembengkakan kulit di sana. Ginjal dapat dirasai secara menegak atau mendatar. Mata ureter anterior dan posterior tidak menyakitkan. Gejala Pasternack negatif di kedua-dua belah pihak. Urinasi percuma tidak menyakitkan.

Fungsi FMN tidak terjejas. Refleks mendalam meriah, simetri. Dalam kedudukan Romberg stabil. Sampel Paltsenosovuyu melakukan dengan yakin, cepat, tepat. Pelanggaran permukaan dan kepekaan mendalam tidak dinyatakan. Tiada simptom meningeal.

Seorang kanak-kanak berumur 16 tahun, dengan keturunan yang dibebankan ke atas penyakit hipertensi, dilahirkan dari kelahiran buruk dengan pengenaan toceps obstetrik, menjerit selepas resusitasi, diperhatikan dalam neurologi mengenai kerosakan CNS perinatal, kemudian mengenai episyndrome (1995), penyakit itu bermula kira-kira bertahun-tahun yang lalu dengan permulaan serangan kelemahan, mengantuk, pening, ditandakan dengan kenaikan berkala dalam tekanan darah, terutama disebabkan oleh sistolik, yang menyertainya kelemahan, rasa mengantuk, pening kepala, dan kadang-kadang sakit kepala yang berkaitan dengan perubahan cuaca, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, berlaku sekali seminggu, beberapa kali sehari, lewat selepas rehat, serta sakit kesakitan, jelas diletakkan oleh pesakit apeks jantung, secara bebas melalui detik, kekurangan dinamik gejala-gejala ini, dalam kombinasi dengan data pemeriksaan objektif mendedahkan peningkatan tekanan darah ke 130/85 mm Hg, dan denyut hingga 102 dalam 1 ', dermographism merah jambu, berpeluh distal Limbs, tangan hangat, tidur yang tenang, berpanjangan, mencadangkan dystonia vegetatif-vaskular jenis bercampur.

Sejarah keluarga kronik gastritis kronik, makanan buatan dari 2 minggu, secara berkala timbul rasa berat dan membakar epigastrium, yang berlaku sejak beberapa tahun kebelakangan, meningkat pada bulan lalu, kesakitan semasa kelengkungan kelengkungan yang lebih besar perut menunjukkan gastritis kronik, duodenitis.

4. Perundingan oker. Pemeriksaan fundus mata

Pelan rawatan

1. mod wad

2. Pemakanan yang kaya dengan vitamin, mineral.

3. psikosis dan psikoterapi

5. Terapi sedatif, dengan kesan penenang yang tidak mencukupi dengan kesan menenangkan.

6. ubat untuk meningkatkan bekalan darah dan metabolisme CNS

8. persiapan magnesium

Untuk hr. gastroduodenitis

1. makanan dengan sekatan makanan yang merengsa (goreng, pedas, panas, berlemak, minuman berkarbonat)

2. pelindung mukosa gastrik

3. di hadapan N. pylori - terapi antibiotik.

Buku harian

Keadaan keseluruhannya memuaskan.

Beliau berkata penurunan dalam serangan tekanan darah yang meningkat, pada waktu pagi, selama kira-kira 5 saat, dia merasakan "menghancurkan" di puncak hati.

Pernafasan vesikular dalam paru-paru, bunyi perkusi di seluruh permukaan adalah sama di atas kawasan simetri, paru-paru yang jelas.

Bunyi jantung jelas, berirama.

Gejala bilier adalah negatif, hati mempunyai konsistensi elastik, ia tidak menonjol dari bawah gundul karkas, perut menyakitkan pada palpasi di rantau epigastrik.

Gejala mengetuk negatif, kencing bebas tidak menyakitkan.

Keadaan umum adalah sederhana.

Nota kehilangan serangan tekanan darah yang meningkat, sakit di puncak jantung tidak lagi berulang.

Pernafasan vesikular dalam paru-paru, bunyi perkusi di seluruh permukaan paru-paru adalah sama di kawasan simetri, paru-paru yang jelas.

Bunyi jantung jelas, berirama.

Gejala bilier adalah negatif, hati mempunyai konsistensi elastik, ia tidak menonjol dari bawah gundul karkas, perut menyakitkan pada palpasi di rantau epigastrik.

Gejala mengetuk negatif, kencing bebas tidak menyakitkan.

Keputusan kaedah penyelidikan tambahan

Perubahan berdimensi sederhana ciri-ciri disitmatic yang merangsang.

Tanda-tanda angiodystonia oleh jenis hipotonik

Sinus arrhythmia 72-92 setiap minit.

Fundus mata; cakera itu berwarna merah jambu pucat, kontur adalah jelas, kaliber dan perjalanan kapal tidak berubah, tiada patologi fokus dijumpai.

Erythrocytes 5.44 * 10 12

Leukosit = 9, 46 * 10 9

Platelet = 307 * 10 9

Perut bentuk yang betul, diffusely mukosa hyperemic, terutama di antrum (di biopsi sitologi) lipatan peristatlika berkaliber sederhana sederhana tempang, mukus berongga cecair yg mengeluarkan, hempedu 50 ml, bentuk pengawal biasa, ternganga.

Duodenum bentuk yang betul, mukus terang hiperemik.

Kuantiti - 30 ml

Ketumpatan khusus 1015

Ultrasound jantung

kiri ketebalan ventrikular dinding 1 cm, kanan - 0.4 cm, 75% pelemparan pecahan, jumlah strok sebanyak 80 ml, kecacatan septal ventrikular yang ditemui, tidak ada memuntahkan melalui injap, struktur injap tidak berubah.

Kesimpulan: Perubahan patologi tidak dikenalpasti

Diagnosis keseimbangan

Peningkatan tekanan darah, disertai dengan pening, kelemahan, sakit kepala boleh dengan hipertensi yang penting dan dengan dystonia vegetatif-vaskular. Dalam pesakit, peningkatan tekanan tidak melebihi 140/80 mm Hg, terutamanya yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah sistolik, adalah sifat serangan, yang merupakan ciri IRR, sedangkan dengan BP hipertensi lebih tinggi daripada 160/90 mm Hg, meningkat kedua-dua SAD dan DAD dan perjalanan penyakit terus malignan. Tekanan perubahan pesakit dalam minit, yang lazim bagi IRR, sedangkan dalam tekanan darah tinggi adalah jam dan hari, dalam tekanan darah tinggi yang meningkat tekanan darah dikaitkan dengan tekanan fizikal atau emosional, penyalahgunaan alkohol garam, yang tidak ada pesakit, sementara pesakit Sambungan VSD kebangkitan tekanan darah dengan perubahan cuaca. Hipertensi penting yang berlangsung selama 10 tahun akan dicirikan oleh kerosakan pada organ sasaran, iaitu: hipertrofi ventrikel kiri, perubahan dalam saluran fundus, yang mana pesakit tidak mempunyai, yang memungkinkan untuk menolak kehadiran hipertensi arteri dalam pesakit.

Serangan peningkatan tekanan darah mungkin dalam pheochromocytoma, tetapi pesakit berbaring tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg dan tekanan darah dalam penyakit ini dinaikkan kepada kemerosotan 160-200 / 100 atau lebih, pheochromocytoma dalam patut biasanya diperhatikan, loya, muntah, sakit perut, yang bukan pesakit. Pesakit mempunyai sakit di dalam hati, yang boleh dengan pheochromocytoma, tetapi pesakit tidak mempunyai hubungan mandatori dengan peningkatan tekanan darah, berlangsung tidak lebih dari beberapa detik, disetempatan, tidak digabungkan dengan tanda-tanda kerusakan organik pada miokardium, yang dapat di IRR dan tidak tipikal pheochromocytoma, di mana kesakitan disebabkan oleh kelebihan beban ventrikel kiri dengan tekanan dan iskemia miokardium. Dalam pheochromocytoma, serangan itu berakhir dengan hiperemia muka, peluh besar, pembebasan sejumlah besar air kencing, dan pesakit tidak mempunyai gejala sedemikian. Biasa untuk kehilangan berat badan pheochromocytoma juga tidak hadir dalam pesakit. Tempoh penyakit ini adalah kira-kira 10 tahun dan ketiadaan luka-luka organik organ-organ kekotoran memihak kepada IRR, bukan pheochromocytoma.

Peningkatan berkala dalam tekanan darah dalam tempoh 10 tahun juga boleh diperhatikan dengan glomerulonefritis kronik. pesakit dengan sejarah tidak ada data tentang penampilan edema di muka, kelopak mata yang pastil, yang tidak tipikal untuk glomerulonephritis, dan m. dengan IRR. Pesakit mempunyai pewarna semulajadi kulit, yang boleh dengan IRR, manakala glomerulonephritis dicirikan oleh kulit pucat. Episod peningkatan tekanan darah dalam pesakit adalah jangka pendek, yang merupakan ciri IRR dan bukan ciri glomerulonefritis. Ketiadaan protein, erythrocytes dalam air kencing, dengan syarat analisis dilakukan segera berdekatan dengan serangan tekanan darah tinggi, adalah bukti terhadap glomerulonefritis dan tidak bertentangan dengan IRR.

Sakit di hati, kelemahan, berpeluh mungkin pada bukan reumatik kardio kronik yang diperolehi, tetapi pesakit tidak menunjukkan sebarang perubahan di dalam hati, dan untuk carditis dengan apa-apa tempoh akan dicirikan oleh bisikan hati, nada tak bersuara, meluaskan sempadan jantung, gejala kegagalan jantung (edema, dyspnea), perubahan ECG, ketinggian berat badan kanak-kanak, ketinggian, juga dicirikan oleh sejarah hubungan antara permulaan penyakit dan jangkitan sebelumnya, terutamanya virus, yang tidak mempunyai pesakit. Pesakit juga tidak mempunyai perubahan pada ultrasound jantung, yang tipikal untuk cardialgia dengan IRR, dan bukan tipikal untuk karditis. Jadi ia seolah-olah mungkin untuk mengecualikan kehadiran carditis bukan reumatik yang diperolehi dalam pesakit.

pemerhatian klinikal juga mendedahkan pengurangan tahap dan kekerapan serangan kenaikan tekanan darah, pening, lemah dalam pesakit yang menerima valerian, dalam kombinasi dengan data kaedah tambahan kajian telah mendedahkan EEG meresap sederhana perubahan watak menjengkelkan-disrhythmic pada REG menandatangani angiodystonia jenis hipotonik, ECG aritmia sinus 72-92 dalam 1 ', membenarkan untuk mengira dengan kehadiran diagnosis:

Dystonia vegetatif-vaskular jenis bercampur, dengan paroxysms sympatho-adrenal, dengan hipertensi, astheno-neurotik, sindrom kardialgik.

Kekurangan dinamik rasa berat dan membakar dalam epigastrium, data daripada kaedah tambahan yang telah ditunjukkan di EGD meresap hyperemia mukosa, terutamanya dalam antral itu, hempedu dalam lumen perut, hiatus pilorus, kemerahan yang terang membran mukus duodenum, sitologi biopsi H perut antral. pylori ++ membolehkan anda mengira dengan kehadiran diagnosis:

Kronik bukan atropik, dikaitkan dengan H. Pylori dan refluks duodenal lambung, gastroduodenitis dalam fasa aktif.

Sejarah perubatan yang lalu: Dystonia vegetatif

Kementerian Pendidikan Persekutuan Rusia

Institut Fizik Kejuruteraan Negeri Moscow (Universiti Teknikal)

Fakulti Fizik Eksperimen dan Teoritis

Jabatan Pendidikan Jasmani

Esei mengenai topik:

Kumpulan pelajar yang dipenuhi T1-10

Tarikh pelaksanaan Oktober 2001

TOC o "1-3" h z u Contents.PAGEREF _Toc528342803 h 2

Klasifikasi dan penyebabnya. PAGEREF _Toc528342804 h 3

Gejala untuk.PAGEREF _Toc528342805 h 5

Rawatan.PAGEREF _Toc528342806 h 8

Fizik Terapeutik.PAGEREF _Toc528342807 h 10

Latihan Senaman Fizikal Latihan. PAGEREF _Toc528342808 h 12

Latihan terapi fizikal... PAGEREF _Toc528342809 h 14

Senarai Sastera. PAGEREF _Toc528342810 h 18

Gangguan neurocirculatory (NCD, distorsi vaskular vegetatif) mempunyai sifat berfungsi. Ia dicirikan oleh gangguan peraturan neuroendokrin sistem kardiovaskular. NDC remaja dan kanak-kanak lelaki paling sering disebabkan oleh ketidakcocokan pembangunan fizikal dan tahap kematangan alat neuro-endokrin. Dalam usia yang lain, perkembangan dystonia boleh menyumbang kepada keletihan neuropsychiatrik dalam penyakit menular dan kronik yang semakin membesar dan keracunan, kekurangan tidur, kerja keras, pola pemakanan yang tidak betul, aktiviti seksual, aktiviti fizikal (kurang atau terlalu sengit).

Perubahan yang disebabkan oleh gangguan dalam pengurusan nada sistem bersimpati dan parasympatetik (yang berkaitan dengan sistem saraf autonomi) oleh pusat autonomi yang lebih tinggi boleh membawa kepada pembangunan dystonia vegetatif yang dipanggil. Selalunya, ia adalah gangguan aktiviti kardiovaskular dengan perkembangan dystonia vaskular. Dalam sesetengah orang, dystonia vegetatif dipantau: mereka tidak bertolak ansur dengan panas atau sejuk, dengan keresahan reda atau menjadi pucat, menjadi ditutup dengan peluh. Pada kanak-kanak, dystonia autonomik dapat menunjukkan dirinya semasa pengekalan air kencing malam. Pada orang dewasa (lebih kerap pada wanita), gangguan fungsi peraturan sistem saraf vegetatif kadang-kadang berlaku dalam bentuk sawan - krisis autonomi.

Dystonia vaskular timbul berdasarkan pengaliran saraf atau selepas penyakit berjangkit akut dan kronik, keracunan, kekurangan vitamin, kerosakan saraf. Gejala dystonia vaskular boleh kekal atau nyata diri - yang dipanggil paroxysms vegetatif-vaskular. Gejala-gejala kekal berlaku dengan ketidakstabilan kongenital sistem saraf. Orang seperti itu tidak bertolak ansur dengan perubahan cuaca; semasa kerja fizikal dan pengalaman emosional, mereka sedikit berubah menjadi pucat, reda, mengalami denyutan jantung, berpeluh meningkat. Paroxysms vegetatif-vaskular bermula sama ada dengan sakit kepala, atau dengan sakit jantung dan berdebar-debar, kemerahan atau blancakan wajah. Tekanan darah meningkat, kelajuan nadi meningkat, suhu badan meningkat, bermula dalam kehidupan sebenar. Kadang-kadang ada ketakutan yang tidak perlu. Dalam kes-kes lain, kelemahan umum berlaku, pening, mata gelap, berpeluh, loya muncul, tekanan darah menurun, dan denyutan nadi. Serangan terakhir dari beberapa minit hingga 2 hingga 3 jam, dan ramai yang pergi tanpa rawatan. Dengan pemburukan dystonia vaskular tangan dan kaki menjadi ungu-kebiruan, lembap, sejuk. Tempat-tempat berkedut pada latar belakang ini memberikan kulit kelihatan marmar. Kebas, merangkak, kesemutan, dan kadang-kadang kesakitan, muncul di dalam betis. Kepekaan terhadap sejuk meningkat, tangan dan kaki menjadi sangat pucat, kadang-kadang jari kaki menjadi bengkak, terutamanya semasa pendedahan jangka panjang ke tangan atau kaki. Kerja keras dan kegembiraan menyebabkan kenaikan sawan. Selepas bermulanya beberapa hari, mungkin terdapat perasaan lemah dan kelesuan umum.

Salah satu bentuk paroxysms vegetatif-vaskular adalah pengsan. Apabila pengsan tiba-tiba gelap di mata, wajah pucat, terdapat kelemahan yang kuat. Orang itu kehilangan kesedaran dan jatuh. Kejang biasanya tidak berlaku. Dalam kedudukan terdedah, pengsan lebih cepat, ini juga difasilitasi oleh penyedutan ammonia melalui hidung.

Pesakit bimbang tentang kelemahan, keletihan, gangguan tidur, kerengsaan. Bergantung pada tindak balas sistem kardiovaskular, terdapat 3 jenis NCD: jantung, hipotensif dan hipertensi. Jenis jantung - aduan penderitaan, gangguan di dalam hati, kadang-kadang rasa kekurangan udara, boleh berubah dalam irama jantung (sinus takikardia, irama pernafasan yang ditandakan, extrasystole supraventrikular). perubahan elektrokardiografi netili juga kadang-kadang diperhatikan perubahan gigi T. Jenis hypotensive - keletihan, kelemahan otot, sakit kepala (sering menimbulkan oleh kelaparan) zyabkostkistey dan kaki, kecenderungan untuk pengsan. Kulit biasanya pucat, cisurus sejuk, telapak tangan lembap, terdapat penurunan tekanan darah sistolik di bawah 100 mmHg. jenis hipertensi - dicirikan oleh arterialnogodavleniya peningkatan fana bahawa hampir separuh daripada pesakit tidak digabungkan dengan izmeneniemsamochuvstviya dan mula dikesan semasa pemeriksaan perubatan. Pada mata hari ini, tidak seperti hipertensi, tiada perubahan. Dalam sesetengah kes, aduan sakit kepala, palpitasi, keletihan mungkin.

Tachycardia dengan beban fizikal yang sedikit, kecenderungan meningkat (jenis hipertonik) atau penurunan (jenis hipotonik) tekanan arteri, tangan sejuk, kaki. Di samping itu, mungkin terdapat "sindrom pernafasan", yang merangkumi perasaan "korset pernafasan", sesak nafas, pernafasan cetek dengan sekatan penyedutan. Jenis IRR jenis hipertensi dicirikan dengan peningkatan tekanan sehingga 140/90 - 170/95 mm. Hg artikel, dan jenis hipotonik dystonia vaskular (atau neurocirculatory) vegetatif - penurunan tekanan arteri hingga 100/50 - 90/45 mm Hg. Gambar klinikal IRR dilengkapi dengan: pengurangan pesat, prestasi menurun, pengsan

Adalah dipercayai boleepravomernym mempertimbangkan IRR dalam bentuk kurang bebas, sindrom, dan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini, sleduyuschimobrazom dikumpulkan: sifat perlembagaan, pelarasan endokrin organisma, luka utama organ dalaman, penyakit utama perifericheskihendokrinnyh kelenjar, alahan, kerosakan otak besar organik, gangguan saraf.

IRR sifat perlembagaan ditunjukkan pada zaman kanak-kanak awal dan dicirikan oleh ketidakstabilan parameter vegetatif. Terdapat perubahan pesat dalam pewarnaan kulit, berpeluh, turun naik dalam kadar jantung, tekanan darah, kesakitan dan gastrik-ulser iyskinesia, kecenderungan untuk subfebrile, loya, toleransi yang lemah terhadap tekanan fizikal dan mental, meteotropi. Selalunya gangguan ini adalah keluarga dan keturunan.

Oleh Sindrom IRR, berlaku terhadap latar belakang penyusunan semula endokrin badan semasa akil baligh merujuk perisian vegetatif mencukupi (manifestasi tipikal ini gangguan vegetatif sindroma- lampu latar belakang atau endokrinnyhrasstroystv dinyatakan).

Sindrom VSD boleh berlaku dengan kerosakan otak organik. Apa-apa bentuk patologi serebrum disertai oleh gangguan vegetatif. Yang paling ketara dalam kekalahan struktur dalam: batang, hypothalamus dan otak limbicheskoma. Apabila bahagian-bahagian ekor batang otak berminat, krisis vegetatif-vestibular sering ditentukan, yang bermula dengan vertigo, dan manifestasi vagoinsular mendominasi dalam paroxys itu sendiri. Vsluchae struktur patologi diencephalic yang berdekatan vtopograficheskoy dan berkaitan rapat dengan fungsi hipotalamus, sindrom utama berikut: neuroendocrine (tidak termasuk utama kelenjar porazhenieperifericheskih endokrin), motivasi (lapar dan haus, libido), thermoregulation terjejas, patologi mengantuk watak datang tiba-tiba secara vegetatif - Kramvasekular (biasanya sympathoadrenal). Luka otak limbik (pembahagian dalaman lobus temporal) ditunjukkan terutamanya oleh sindrom epilepsi temporal.

Walau bagaimanapun, adalah tidak biasa bagi VSD untuk bertindak bukan sebagai sindrom, tetapi sebagai bentuk nosologi bebas dengan pelbagai ciri aliran. Tidak seperti sindrom, bentuk ini tidak mempunyai kaitan dengan faktor etiotropik dan perkembangannya lebih kondusif terhadap kelebihan kongenital ANS. Dalam banyak kes, beberapa faktor telah diturunkan: sesetengah daripada mereka adalah predisposisi, yang lain adalah penyakit yang dilaksanakan. Gejala-gejala klinikal penyakit ini berbeza-beza, dicirikan oleh dominasi manifestasi subjektif berbanding objektif. Tiada perubahan organik kepada semua sistem badan: viseral, jantung, saraf, endokrin, dan sebagainya. Sementara itu, kecacatan fungsi jelas ditakrifkan, terutamanya dari sisi sistem saraf kardiovaskular dan autonomi, yang paling ketara dalam tempoh paroxysms.

Pencegahan penyakit vaskular harus bermula dengan pengerasan pada zaman kanak-kanak dan remaja, organisasi cara kerja rasional dan rehat. Kelebihan negatif yang negatif harus dielakkan; jika sakit, ikuti prosedur dan temujanji doktor.

Kaedah-kaedah utama yang tidak teratur: normalisasi gaya hidup, prosedur pembajaan, kelas pendidikan jasmani dan beberapa sukan (berenang, olahraga). Terapi fizikal, balneoterapi, rawatan resort sanatorium digunakan. Obesiti, gangguan tidur - persediaan valerian, motherwort, valocordin, kadang-kadang penenang. Dalam kes jenis hipotensi, budaya badan terapeutik, belloid, kafein, fetanol. Dalam hipertensi jenis -bagi penyekat, persediaan rauwolfia.

1. Mod hari yang seimbang, tidur - rehat terbaik (8-10 jam).

2. Aktiviti fizikal yang mencukupi. Hanya remaja dengan BP 140-90 dan ke atas terlibat dalam kumpulan kecergasan persediaan, selebihnya dalam kumpulan utama. Latihan kesan yang baik di kolam renang, jogging, ski, aerobik, menari, bermain ski. Anda boleh menggunakan basikal senaman.

3. Diet soderzhaschayavse bahan yang diperlukan kaya dengan vitamin, produk yang dipaparkan, kalium soderzhaschiesoli - kentang, terung, kubis bunga, prun, aprikot, kismis, buah tin, kacang hijau, pasli, tomato, perkelahian, bit, Dill, kacang, lemak haiwan schavel.Chast menggantikan sayur-sayuran (minyak bunga matahari, minyak jagung, minyak zaitun). Dengan tekanan darah tinggi - diperlukan produk yang mengandungi garam magniyagrechnevaya, oat, bijirin gandum, kacang, kacang soya, kacang, lobak merah, shipovnik.Isklyuchit dari jeruk makanan, marinades, merapatkan garam 4-5g. Teh yang kuat, kopi, coklat adalah kontraindikasi.

4. Psikoterapi: teknik relaksasi, gabungan latihan autogenik dan cadangan langsung, penyelesaian masalah psikologi. Psikoterapi keluarga. Matlamatnya adalah untuk menormalkan sikap individu kepada orang lain, penghapusan tekanan psikologi.

5. Urut kepala, bahagian leher C1-C4, belakang. Tempoh sesi adalah 8-10-15 minit, kursus adalah 18-20 prosedur. Dengan tekanan darah rendah, batang, anggota badan dengan berus.

6.Fitoterapiya: valerian, cranberry merah, Peony, motherwort, Stephanie asas ubat pelali, zhedeystviem ini dan diuretik ringan mempunyai quince, cendawan birch, biji popi, badam, lobak merah, pudina, ubi, likuoris. Dalam ketiadaan normalisasi tekanan darah dengan dobavlyayutsredstva rezerninopodobnym dan beta-adrenoceptor menyekat tindakan: barvinokmaly, butterbur, verbena, zmeegolovnika, magnolia, Rauwolfia, chernayaryabina, Arnica, rosemary, dompet gembala.

7. Sekiranya tiada kesan daripada langkah-langkah yang dijelaskan, perlu meneruskan terapi dadah.

Rawatan isthia vaskular adalah kompleks dengan penggunaan ubat dan prosedur fisioterapeutik, dilakukan atas perintah doktor. Untuk memulihkan pesakit, digunakan secara meluas adalah terapi fizikal, berjalan-jalan di luar kota, pelancongan, rawatan resort sanatorium, normalisasi gaya hidup, prosedur pembajaan. Sekiranya mudah marah, gangguan tidur - persediaan valerian, motherwort, valocordin, inogdatranquilizers. Dalam kes jenis hipotensi, terapi fizikal, belloid, kafein, fetanol. Dalam jenis hipertensi - betaadrenoblockers, ubat rauwolfia.

Tunjukkan bromida, diphenhydramine, ballanspon, Belloidum, penenang, camphor monobromide, lechebnayafizkultura (kaedah latihan autogenik, quenching psihofizicheskoyzaryadki umum, urut diri) dan fisioterapi (mandi pain, mandi dan sebagainya), rehat udara nasvezhem.

Penggunaan dosis latihan fizikal mengimbangi proses pengujaan dan perencatan dalam sistem saraf pusat, meningkatkan peranan pengawalseliaannya dalam menyelaraskan kegiatan organ dan sistem yang paling penting yang terlibat dalam proses patologis.

Terapi senaman mempunyai kesan menormalkan pada kereaktifan vaskular, membantu mengurangkan nada vaskular pada pesakit dengan tindak balas spastik dan meratakan asimetri dalam keadaan nada vaskular. Ini seterusnya disertai dengan penurunan tekanan darah yang berbeza. Latihan meningkatkan kontraksi miokardium. Pesakit menormalkan tekanan vena, meningkatkan halaju aliran darah di kedua-dua saluran koronari dan periferal, yang disertai oleh peningkatan jumlah minit jantung dan penurunan daya tahan perifer di dalam kapal. Di bawah pengaruh latihan fizikal dosis, indeks metabolisme lipid, aktiviti pembekukan darah dinormalisasi dan sistem antikoagulasi diaktifkan. Reaksi-tindak balas kompensasi-adaptif berkembang, adaptasi organisma kepada alam sekitar dan pelbagai peningkatan rangsangan luaran. Impak terutamanya yang memberi kesan kepada pesakit mempunyai senaman khas. Di bawah pengaruh terapi senaman pada pesakit, peningkatan mood, sakit kepala, pening, ketidakselesaan di kawasan jantung, dan sebagainya, dikurangkan.

Keamatan dan kelantangan latihan bergantung kepada kecergasan fizikal umum dan keadaan fungsi sistem kardiovaskular, yang ditentukan semasa menjalankan sampel meter dengan memuatkan. Pesakit diperlihatkan gimnastik kebersihan pagi, pendekatan berdarah, pelancongan yang rapat (terutamanya dalam keadaan sanatorium-resort), permainan sukan atau elemen mereka; senaman di dalam air, peralatan senaman, urut kawasan leher.

Gimnastik kebersihan pagi lebih sering dilakukan oleh kaedah split yang dipanggil, apabila latihan fizikal dilakukan satu demi satu selepas diterangkan dan ditunjukkan oleh instruktur. Pengiring muzik bukan sahaja meningkatkan nada emosi pesakit, tetapi juga menjadikannya lebih mudah untuk melakukan latihan fizikal (ritme, tempo). latihan meliputi semua kumpulan otot, digabungkan dengan latihan pernafasan. Tempoh kelas 10-15 minit, latihan untuk echo 4-6 kali untuk kumpulan otot yang besar dan 10-12 kali untuk kumpulan otot kecil dan sederhana.

Latihan dilakukan secara berirama, pada kadar yang tenang, dengan pergerakan besar dalam sendi. Kelas dijalankan oleh kaedah kumpulan kecil (4-8 orang) atau secara individu.

Latihan istimewa termasuk kelonggaran kumpulan otot, perkembangan keseimbangan, koordinasi, latihan dinamik bernafas dan latihan fizikal dengan usaha menikam sifat dinamik. Latihan fizikal dengan usaha dosis digunakan di hadapan latihan awal pesakit, terutamanya pada separuh kedua kursus rawatan.

Latihan dengan pergerakan besar untuk badan dan kepala, serta pergerakan dan latihan dengan cepat dan cepat dengan usaha statik yang panjang harus dielakkan.

Kontraindikasi untuk maksud atau penerusan kelas dengan pelbagai bentuk terapi fizikal: kontraindikasi umum yang menghalang penggunaan terapi fizikal, peningkatan tekanan darah yang ketara (lebih 210/120 mm Hg); negara selepas krisis hipertensi, penurunan tekanan darah yang signifikan (20-30% dari peringkat awal), disertai dengan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan pesakit; gangguan irama jantung; perkembangan serangan stenocardia, kelemahan tajam dan sesak nafas yang teruk.


Latihan Senaman Fizikal.

Berjalan dalam langkah biasa dengan pecutan dan penurunan secara beransur-ansur. Latihan fizikal semulajadi untuk lengan dan batang tubuh bergantungan dengan pernafasan yang dinamik dalam nisbah 1: 3

Rhythmic pada kadar yang tenang. Latihan untuk melakukan secara bebas dengan amplitud pergerakan sederhana dan besar pada sendi

Penyesuaian badan secara beransur-ansur untuk meningkatkan aktiviti fizikal

Latihan asas untuk lengan, kaki, batang badan pada pelbagai paksi

Latihan bersilih ganti dengan betul dengan senaman dinamik bernafas.

Menstimulasi peredaran periferal dan pernafasan luaran

Latihan dalam melemparkan dan lulus bola dan bola perubatan, kelonggaran kumpulan otot lengan dan kaki

Gantikan dengan latihan pernafasan bagi anggota badan yang lebih rendah. Mempelbagaikan cara untuk memindahkan dan memindahkan barangan gimnastik

Meningkatkan kereaktifan sistem vaskular kerana perubahan kedudukan badan, kepala; melatih peralatan vestibular, meningkatkan fungsi sistem saraf pusat

Latihan untuk lengan, kaki, batang badan, ganti dengan senaman di dinding senam (seperti visa bercampur) dan pernafasan

Sistem latihan kardiovaskular, pernafasan dan muskuloskeletal

Permainan bola sedentary (perlumbaan relay, pindahan, dan sebagainya) dan garis pendek pendek

Mengatur kereaktifan pesakit, termasuk rehat berhenti dan senaman pernafasan.

Mewujudkan latar belakang emosi yang positif, mengganggu pesakit daripada manifestasi subjektif penyakit, merangsang metabolisme

Berjalan dalam langkah biasa dan rumit, lakukan latihan untuk melegakan otot-otot batang, lengan, kaki, pernafasan, latihan statik

Berayun berjalan dengan laju yang tenang

Kurangkan beban fizikal dan psychoemosi umum

Dystonia vegetatif-jenis simpatikotonik vaskular. Hipertensi Labile

Bahagian pasport: ciri data pesakit. Huraian aduan pesakit. Anamnesis penyakit ini. Anamnesis kehidupan dan keturunan pesakit. Objektif kajian data. Batasan kekurangan hati dan mutlak hati. Diagnosis klinikal.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Samokhvalov Andrei Aleksandrovich

penyakit mendasar - dystonia vegetovascular jenis simpatotonik, hipertensi arteri labil

penyakit yang berkaitan - tidak

Umur: 15. 02. 94 (16 tahun)

Alamat dan tempat kerja ibu bapa:

Alamat Rumah: Daerah Maloarkhangelsky, Kampung Lugovets

Ibu: Irina V. Samokhvalova, seorang suri rumah

Bapa: Samokhvalov Alexander Alekseevich-pembina

Tarikh penerimaan: 26. 02. 10

Tarikh Pengawasan: 2. 03. 10

Apabila dimasukkan, pesakit mengadu sakit kepala yang bersifat menindas, keamatan sederhana, diletakkan di rantau temporal di kedua-dua belah pihak, tidak memancar di mana-mana, menangkap diri atau mengambil tsitramon, ascaphene, disertai dengan pendarahan hidung, menangkap diri mereka sendiri; kesakitan di puncak hati, alam semula jadi, keamatan yang rendah, yang timbul tanpa mengira punca luaran dan berhenti sendiri; serangan jantung yang berlaku selepas penuaan fizikal yang cukup, berhenti selepas rehat yang pendek; kelemahan, keletihan.

Tiada aduan mengenai sistem organ lain.

Menganggap dirinya sakit selama kira-kira satu tahun, apabila pesakit mengalami sakit kepala (sehingga 3 kali sebulan) dari sifat menyedihkan, keamatan sederhana dan tinggi, disetempat di rantau temporal di kedua-dua belah pihak, tidak memancar di mana saja, menangkap diri atau mengambil citramon, ascaphene, disertai oleh mimosa diri berhenti; sakit di puncak jantung, sifat menusuk, keamatan yang rendah, yang timbul tanpa mengira sebab luaran (sehingga 2 kali sebulan) dan dihentikan secara bebas; serangan degupan jantung yang berlaku selepas penuaan fizikal yang cukup, berhenti selepas rehat yang pendek. Sepanjang bulan yang lalu, pesakit telah mencatatkan peningkatan kekerapan sakit kepala (sehingga 5 kali dalam pedang), peningkatan intensiti mereka; kemunculan kelemahan, keletihan. 24 Februari 2010, pesakit mengalami sakit kepala yang menindas, di kawasan temporal di kedua-dua belah pihak, keamatan yang tinggi, yang tidak menular di mana-mana, disertai dengan pendarahan hidung, yang pesakit berhenti sendiri, beralih ke pusat perubatan sekolah teknik, di mana peningkatan tekanan arteri menjadi 140 100 mmHg Seni., pesakit mengambil Andipal dan Validol, akibatnya sakit kepala dihentikan, tekanan darah menurun kepada 120/80 mm Hg. Seni., pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan pakar kardiologi di DRCB. 26. 02. 10 pesakit dimasukkan ke dalam kardio-rheumatologi di PCR untuk pemeriksaan dan rawatan.

Seorang anak dari kehamilan kedua, kelahiran kedua. Kehamilan mengalir secara normal. Kelahiran pada 40 minggu, tanpa komplikasi. Berat semasa kelahiran 3400g, ketinggian 57cm. Grew dan berkembang secara normal. Di rumah dan dalam pasukan berkelakuan aktif, ramah. Prestasi sekolah adalah baik. Kondisi perumahan yang baik, tinggal di apartmen tiga bilik dengan ibu bapa dan dua orang saudara lelaki. Makanan biasa, makanan bervariasi, cukup kalori. Tabiat buruk menafikan.

Pada usia 3 tahun, dia mengalami cacar air. Pada musim luruh dan musim sejuk 2-3 kali SARS sakit. Tuberkulosis, hepatitis, penyakit menular seks menafikan. Intervensi pembedahan, hemotransfusi tidak dilakukan. Pentadbiran dadah parenteral dalam tempoh 6 bulan yang lalu tidak dijalankan.

Sejarah alahan: intoleransi terhadap makanan, dadah, vaksin, sera tidak dikesan. Reaksi alahan (vasomotor rhinitis, urtikaria, angioedema) tidak hadir.

15. 02. 94 - Vaksin Hepatitis B

16. 05. 94 g - vaksin hepatitis B

16. 05. 94. - 0, 5 DPT - batuk kokol, difteri, tetanus + poliomielitis

2. 07. 94g. - 0, 5 DPT - batuk kokol, diphtheria, tetanus

16. 08. 94g. - 0, 5 DPT - batuk kokol, diphtheria, tetanus

17. 02. 95 - vaksin terhadap campak, gondong

16. 08. 94g. - 0, 5 BPA - difteria, tetanus

16. 10. 95g. - Penularan semula terhadap poliomielitis

17. 03. 2000 - vaksinasi terhadap campak, parotitis wabak

18. 02. 01g. - Peninjauan semula BCG

19. 03. 01g. - ADS-m

17. 02. 08g. - ADS-m + poliomyelitis

Ujian Tuberculin 8. 02. 08 g Dan 10. 02. 09 g Reaksi Mantoux adalah negatif.

Keturunan: ibu, bapa dan adik-beradik mempunyai neoplasma, kardiovaskular, endokrin, penyakit mental, penyakit diati hemorrhagic, penyakit alergi dan autoimun (mengikut pesakit); mempunyai riwayat tuberkulosis dan sifilis ditolak. Mengenai keadaan kesihatan saudara-mara lain tidak boleh mengatakan apa-apa.

5. DATA SURVEI OBJEKTIF

Keadaan umum keterukan yang sederhana, kedudukan di tempat tidur aktif, T ialah 36, 8 C. Kesedaran adalah jelas, suasana ceria, tingkah laku yang teratur, ekspresi wajah biasa, kanak-kanak itu dibangunkan secara intelektual, dan tiada patologi pada bahagian memori dan pertuturan.

Pembangunan fungsi jiwa, statik dan motor adalah sesuai umur. Tiada patologi dari FMN, saraf periferi dikesan. Kulit, refleks tendon, refleks daripada membran mukus yang dipelihara, hidup, simetri. Dalam kajian titik sakit didapati hasil negatif. Refleks dan gejala patologi tidak dikenalpasti. Pesakit stabil dalam kedudukan Romberg, patologi dalam kajian sistem koordinasi tidak dipatuhi. Tiada gejala meningeal. Fungsi motor sistem saraf tidak terjejas (paresis, tiada lumpuh). sensitiviti dipelihara, sama-sama dinyatakan pada kawasan simetri. Dermographism adalah merah, tidak berterusan.

Kulit adalah warna biasa, kulitnya elastik, sederhana lembab, bersih. Ujian mencubit adalah negatif. Keadaan rambut dan kuku adalah memuaskan.

Lapisan lemak subkutaneus dikembangkan secara sederhana, sama rata di seluruh badan. Penglihatan dan palpator visual dan edema tidak dikesan.

Warna normal mukus tanpa ruam patologi dan ulser. hiperemia membran mukus pharynx dicatatkan. Nodus limfa tidak dapat dirasakan. Sistem otot dibangun dengan memuaskan, nada dan kekuatan otot terpelihara. Jumlah pergerakan aktif dan pasif disimpan dalam semua sendi. Tiada perubahan patologi sendi (pelanggaran tatarajah, bengkak, hiperemia, demam, sakit) tidak dikesan.

Sistem tulang: tengkorak adalah bentuk bulat yang betul, tidak ada perubahan patologi, thorax bentuk normostenik, sudut epigastrik lurus, tulang rusuk diarahkan secara serong, dari atas ke bawah. Dalam kajian mengenai kecacatan patologi tulang belakang telah dikenalpasti, lengkung fisiologi sangat jelas. Tulang anggota badan dikembangkan secara proporsional tanpa gangguan dan kecacatan patologis.

Organ pernafasan: NPV-17 setiap minit. tiada sesak nafas. Bernafas melalui hidung adalah percuma. Suara itu kuat, jelas. Dada adalah bentuk simetri, bilah bahu terletak pada tahap yang sama dan pada jarak yang sama dari ruang tulang belakang. Jenis pernafasan abdomen. Gegaran suara adalah sama pada bahagian simetri dada. Dengan perkusi perbandingan di bahagian simetri dada ditentukan oleh bunyi pulmonari yang jelas.

Perbatasan atas paru-paru anterior di sebelah kanan, 3 cm di atas klavikula, dan di sebelah kiri, 3 cm di atas klavikula. Di belakang ke kanan - 3, 5 cm lateral ke proses spinous 8 dari serviks vertebra, ke kiri - 3, 5 cm lateral ke proses spinous 8 dari vertebra serviks.

Anda Suka Tentang Epilepsi