Encephalitis

Kesihatan sistem saraf pusat - kesihatan tidak hanya badan, tetapi juga keadaan mental manusia. Dengan kekalahan bahan otak, pelbagai gejala tidak menyenangkan berkembang. Seseorang tidak dapat mengawal tubuhnya dan mood emosinya sendiri. Apa yang berlaku kepada seseorang dan bagaimana untuk menghapusnya? Semua tentang encephalitis, baca di vospalenia.ru.

Apakah ensefalitis?

Apakah ensefalitis? Istilah ini digunakan berkaitan dengan proses keradangan yang berlaku di dalam otak. Sebab-sebab dan bentuk-bentuk manifestasinya sangat berbeza. Pertimbangkan mereka semua:

1. Dengan penyetempatan, spesies berikut dibezakan:
   • Cerebral.
   • Focal - sendiri dibahagikan kepada bidang berikut:

• Lobus hadapan
• Lobos Temporal.
• Lobus Parietal.
• Lobak occipital.

1. Kehadiran kawasan membran membran meningeal:

• Terisolasi
• Meningoencephalitis.

1. Atas alasan:

• Berjangkit: virus, bakteria, kulat.
• Autoimun - serangan kekebalan pada sel mereka sendiri. Ini termasuk demyelizing encephalitis, leukoencephalitis.
• Post-vaksinasi (post-vaksinasi) - komplikasi selepas vaksinasi.
• Toksik - keracunan teruk.

1. Kawasan otak yang terjejas dibahagikan kepada jenis berikut:

• Kortikal.
• Subkortikal.
• Batang.
• Cerebellum.

1. Bentuk aliran:

• Akut.
• Kronik.

1. Lain-lain jenis ensefalitis:

• Epidemik (penyakit econo, ensefalitis A, lesu) - yang dicetuskan oleh virus penapisan yang ditularkan oleh titisan udara.
• Tick-borne (musim bunga-musim panas, taiga) - jangkitan yang dihantar melalui kutu. Bentuk pembangunan jenis ini:
  • Feverish - demam, neurologi mudah.
  • Kesakitan meningeal di kepala, leher kaku, ketidakupayaan untuk meluruskan kaki sambil berbaring di belakang.
  • Meningoencephalic - demam, kecelaruan, halusinasi, kelengkungan, paresis, pergolakan psikomotor, sawan epilepsi. Borang Mortal.
  • Polio - atrofi dan lumpuh pada otot-otot lengan dan leher: kepala tergantung, tangan jatuh.
  • Polyradiculoneurotic - kerosakan pada saraf periferi, kesemutan dan kebas.
• Demyelinating (leukoencephalitis) - kekalahan perkara putih.
• Meningoencephalitis virus dua gelombang.
• Malaria, campak (encephalomyelitis), influenza (toksik dan hemorrhagic), herpetic, toxoplasmosis, polysasonal, dll.
• Polyencephalitis - kekalahan kelabu.
• Panencephalitis adalah penglibatan semua tisu dengan nekrosis dan pendarahan.
• Jepun (nyamuk).

1. Menurut mekanisme pembangunan adalah:

• Utama - kerosakan pada otak itu sendiri.
• Sekunder - kerosakan otak - gejala atau komplikasi penyakit lain.

1. Mengikut kehadiran komplikasi:

• Complicated.
• Tidak rumit.

Sebabnya

Apa yang menyebabkan perkembangan ensefalitis? Sebab yang paling penting ialah penembusan jangkitan:

• Virus: virus campak, ensefalitis kutu bawaan, HIV, herpes, ensefalitis lesu, penyakit seksual Economo.
• Bakteria: ensefalitis syphilitic, ensefalitis meningokokus.

Faktor lain termasuk:

1. Sering dan banyak suntikan.
2. Keracunan dengan karbon monoksida, logam berat, pelarut.
3. Satu tindak balas autoimun badan, di mana sistem imun menyerang sel-sel otak yang sihat.

Gejala dan tanda-tanda otak ensefalitis

Anda harus mempertimbangkan tanda-tanda dan tanda-tanda bahan ensefalitis otak, bergantung kepada bentuk dan jenis manifestasinya:

1. Keradangan Cerebral:
   • Menekan dan melengkapkan sakit kepala di semua bidang kesakitan.
   • Muntah tanpa bantuan.
   • Kelemahan, penurunan dalam kapasiti kerja.
   • Mual
   • Gangguan kesedaran: bermula dari mengantuk ringan dan menghalang reaksi dan berakhir dengan kemurungan kesedaran dan ketiadaan lengkap apa-apa reaksi kepada dunia luar.
   • Kejang epileptik.
   • Demam melebihi 38 º.
2. Dengan kekalahan lobus frontal:

• Kebodohan
• Meningkatkan kecerdasan.
• Aphasia motor adalah ucapan tidak jelas.
• Kurus tidak stabil, jatuh di belakangnya.
• Menarik bibir dengan jerami.

1. Dengan kekalahan lobus temporal:

• Aphasia sensori - kekurangan pemahaman bahasa ibunda.
• Kurangnya penglihatan dalam bidang visual.
• Serangan serangan.

1. Dengan kekalahan lobus parietal:

• Kurang sensitiviti menyentuh, sakit, perubahan suhu ambien.
• Kehilangan keupayaan untuk dihitung secara aritmetik.
• Terdapat perasaan memanjangkan badan atau rupa bahagian tambahan.
• Penafian kehadiran penyakit ini.

1. Dengan kekalahan lobus oksipital:

• Batasan medan yang kelihatan atau jumlah kehilangan penglihatan.
• Berkelip dan percikan api sebelum mata.

1. Dengan kekalahan cerebellum itu:

• Pergerakan badan yang fuzzy dan menyapu.
• Genggaman yang tidak mantap, bersandar ke sisi, jatuh.
• Nystagmus - mata "berjalan" ke tepi.
• Hipotonia otot (kehilangan nada).

1. Meningoencephalitis ditunjukkan dalam perkara berikut:

• Kepala disengetkan kerana ketegangan otot subkunci.
• Kesakitan teruk di kepala.
• Photophobia

1. Epidemik ensefalitis:

• Malaise
• Suhu sehingga 38 º.
• Mengantuk.
• Kesakitan di kepala.
• Peninggalan abad ini.
• Kurangnya pergerakan bola mata.
• Mata berganda.
• Paresis otot mimik.
• Sakit di muka.
• Kejang.
• Pening.
• Mual
• Mengantuk memberi laluan kepada insomnia pada waktu malam.
• Muntah.
• Photophobia

1. Encephalitis yang dilahirkan dengan teliti:

• Sakit di otot dan kepala.
• Suhu sehingga 40 º.
• Muntah.
• Kesedaran.
• Menggigil
• Kemerahan kulit dada dan muka.
• Gangguan tidur
• Mata merah.
• Pelanggaran saluran penghadaman, kardiovaskular, perkembangan pneumonia atau bronkitis.

Gejala bersamaan adalah:

• Hipertensi otot (nada meningkat).
• Squint, pelanggaran pergerakan mata.
• Peninggalan abad ini.
• Pergerakan sukarela.
• Mengantuk berterusan.
• Mata berganda.
• Demam tinggi disertai dengan menggigil.

Encephalitis pada kanak-kanak dan orang dewasa

Ensefalitis muncul pada mana-mana umur. Jangkitan boleh berlaku pada mana-mana umur. Negara-negara tempat penumpang jangkitan terletak menjadi berbahaya. Tiada pemisahan di antara jantina dan umur: luka-luka diamati dalam semua - lelaki, wanita, kanak-kanak. Sekiranya anda mengesan gejala aneh, anda perlu menghubungi ahli neurologi atau ahli terapi anda.

Diagnostik

Diagnosis ensefalitis bermula dengan sejarah dan aduan pesakit. Sangat penting untuk mengetahui apa yang dilakukannya dan di mana dia sakit sebelum permulaan penyakit (adakah dia melawat negara lain?). Prosedur lanjut dijalankan untuk menjelaskan jenis ensefalitis dan penyebabnya:

• Pemeriksaan neurologi: kehadiran gejala tertentu, kesedaran yang terganggu.
• Ujian darah
• CT dan MRI.
• Tumbukan lumbar.
• EEG, mata REG.
• Tusukan cecair serebrospinal.
• Pengecualian meningitis, yang menjejaskan tisu otak.

Rawatan

Rawatan ensefalitis dijalankan hanya dalam mod pegun. Di rumah, lebih baik tidak dirawat, kerana tiada ubat rakyat tidak akan membantu. Ubat-ubatan sendiri hanya akan memperburuk keadaan pesakit. Di sini anda memerlukan pendekatan doktor yang berkelayakan.

Bagaimana untuk merawat ensefalitis? Ia semua bermula dengan rehat dan rehat tidur, selepas ubat yang ditetapkan:

• Ubat antipiretik.
• Painkillers.
• Antibiotik, ubat antibakteria dan antivirus, bergantung kepada patogen.
• Minum copiously jika tidak ada bengkak otak.
• Bekalan oksigen tambahan.
• Ubat Nootropic.
• Ejen antiplatelet dan angioprotectors untuk meningkatkan aliran darah dan menguatkan saluran darah.
• Ubat-ubatan hormon untuk penyakit berjangkit tidak berjangkit.
• Dehidrasi dan diuretik.
• Antispasmodics.
• Ubat antikergik dan antihistamin.
• Vitamin.
• Ejen seperti antropin.
• Serum
• Immunoglobulin.
• Ubat anticholinesterase.
• Biostimulants.
• Neuroprotectors.
• Larutan isotonik, dextran, glukosa dengan insulin, kalium klorida.
• Antidepresan.
• Ubat antipsikotik.
• Ubat anticonvulsant.
• Campuran liat.
• Sedatif.

Sebagai fisioterapi, prosedur berikut dilakukan:

Jelas sekali, tiada pemakanan dan ubat-ubatan rakyat tidak akan membantu dalam menghapuskan penyebab penyakit ini. Jangan bergantung pada penyembuhan diri. Dapatkan nasihat perubatan seawal mungkin.

Jangka hayat

Ensefalitis adalah penyakit berbahaya yang secara beransur-ansur menghancurkan struktur otak. Berapa banyak pesakit yang hidup? Ini semua bergantung kepada langkah-langkah yang diambil. Tanpa rawatan, jangka hayat menjadi pendek. Otak secara beransur-ansur dihancurkan, komplikasi berkembang:

• Gangguan vegetatif.
• Gejala neurologi kasar.
• Lumpuh
• Paresis
• Kerosakan otak organik.
• Kematian

Pencegahan penyakit hanya boleh terdiri daripada penolakan lawatan ke negara-negara di mana perkembangan encephalitis adalah mungkin, vaksinasi dalam jumlah yang sederhana.

Encephalitis

Gejala ensefalitis

• Oleh simptom serebrum termasuk yang berikut:
  • sakit kepala - ia paling sering dinyatakan dalam semua bidang kepala (meresap), ia boleh menjadi penindas, melengkung;
  • loya dan muntah tanpa bantuan;
  • kelemahan, kecacatan;
  • gangguan kesedaran: dari mengantuk sedikit dan melambatkan tindak balas kepada kemurungan mendalam kesedaran dengan kehilangan tindak balas kepada rangsangan luar (hujan es, kerengsaan sakit);
  • sawan epilepsi;
  • demam (peningkatan suhu badan melebihi 38 ° C).
• Gejala fokus, iaitu, yang berkaitan dengan kekalahan sesuatu bidang otak tertentu, termasuk yang berikut.
  • Kekalahan lobus frontal dapat ditunjukkan oleh gejala berikut:
    • kecerdasan dikurangkan;
    • kebodohan (tingkah laku dicirikan oleh lelucon bodoh, bicara);
    • Kemerosotan ucapan adalah ucapan yang tidak jelas bagi pesakit (seolah-olah "bubur di mulut"). Ini dipanggil aphasia motor;
    • meregangkan bibir dengan tiub (seperti ketika menghisap) - secara spontan atau apabila disentuh oleh objek ke bibir (yang dipanggil automatisme oral);
    • ketidakstabilan gait: sering pesakit, ketika berjalan, mempunyai kecenderungan untuk jatuh di belakangnya.
  • Luka pada lobus temporal dapat dilihat dengan gejala berikut:
    • gangguan ucapan: pesakit tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, walaupun dia mendengarnya (bahasa ibunya berbunyi seperti bahasa asing kepadanya). Ini dipanggil aphasia deria;
    • kehilangan medan visual (kekurangan visi dalam mana-mana bahagian medan visual);
    • sawan yang berlaku di anggota badan atau di seluruh badan.
  • Kekalahan lobus parietal dapat dilihat dengan gejala berikut:
    • pelanggaran kepekaan dalam satu setengah badan (seseorang tidak merasakan sentuhan, tidak merasakan suhu dan rasa sakit dengan rasa sakit yang menyakitkan);
    • pelanggaran keupayaan untuk mengira (skor aritmetik);
    • pelanggaran skim badan: sementara pesakit dapat memastikan bahawa anggota badannya diperpanjang atau lebih banyak dari mereka sebelumnya;
    • Anosognosia - penafian penyakit mereka sendiri, kecacatan yang dikembangkan.
  • Kekalahan lobus oksipital dapat ditunjukkan dengan gejala berikut:
    • kecacatan penglihatan - buta atau batasan bidang penglihatan yang kelihatan dalam satu atau kedua mata;
    • kelipan unsur paling mudah (percikan api, berkedip) di depan mata.
  • Lesi cerebellum boleh nyata dengan gejala berikut:
    • penyalah gunaan pergerakan (gerakan menyapu, kabur);
    • ketidakstabilan gait: pesakit menyimpang apabila berjalan, bahkan mungkin jatuh;
    • nystagmus mendatar berskala besar (pergerakan mata pendulum, "mata berlari" dari sisi ke sisi);
    • penurunan nada otot (hipotonia otot).

• Selalunya, keradangan bahan otak tidak berkembang secara berasingan daripada membran meningeal, dan oleh itu gejala meningitis mungkin muncul (keradangan membran meningeal):
  • ketegangan otot subkunci: dalam hal ini, kepala seseorang sentiasa dibuang balik;
  • sakit kepala yang teruk;
  • photophobia (rasa sakit di mata apabila melihat apa-apa punca cahaya atau ketika berada dalam bilik yang menyala).

• Juga mungkin:
  • nada otot meningkat;
  • pergerakan sukarela (hyperkinesis);
  • strabismus, pergerakan terjejas bola mata (ophthalmoparesis);
  • diplopia (penglihatan berganda);
  • ptosis (kelalaian) kelopak mata atas;
  • gangguan tidur, dinyatakan sebagai mengantuk: berlangsung dari seminggu hingga beberapa bulan (berlaku dengan encephalitis virus Econo, yang juga ditunjukkan oleh pergerakan mata yang terganggu);
  • demam, menggigil - mungkin dengan mabuk yang teruk, proses aktif proses menular.

Borang

• Bergantung pada kehadiran keradangan membran meningeal (cangkang otak), bentuk ensefalitis berikut dibezakan:
  • encephalitis yang terisolasi - di klinik terdapat hanya gejala ensefalitis;
  • meningoencephalitis - di klinik terdapat juga gejala keradangan lapisan otak.

• Bergantung kepada punca keradangan, bentuk ensefalitis berikut dibezakan.
  • Berjangkit (disebabkan oleh jangkitan di dalam otak):
    • virus (dengan influenza (penyakit virus, yang ditunjukkan oleh mabuk yang teruk dan kerosakan sistem pernafasan), campak (penyakit virus, yang ditunjukkan oleh selsema, demam dan ruam);
    • bakteria;
    • kulat.
  • Toksik: berkembang dalam keracunan teruk.
  • Autoimun (demyelinating - berkaitan dengan pecahan myelin yang membentuk sarung sel-sel saraf): berkembang apabila sistem imun diganggu, apabila imuniti sendiri mula menyerang bahan otak. Kumpulan ini termasuk, sebagai contoh, demyelinating ensefalitis pada masa kanak-kanak (leukoencephalitis).
  • Post-vaksinasi: berkembang sebagai komplikasi vaksinasi.

• Bergantung pada kelaziman kerosakan pada mana-mana bahagian otak, bentuk ensefalitis berikut dibezakan:
  • kortikal - terutamanya korteks serebrum terlibat dalam proses;
  • subkortikal - terutamanya pembentukan subcortical terlibat dalam proses (nuclei basal, substantia nigra, dan sebagainya);
  • batang - batang otak terutama terlibat dalam proses (di mana pusat sokongan hidup terletak - pernafasan, vasomotor);
  • cerebellum - cerebellum terutamanya yang terlibat dalam proses ini.

Sebabnya

• Kerosakan otak yang berjangkit:
  • virus: jangkitan HIV (virus yang terutamanya memberi kesan kepada sistem imun, serta semua organ dan tisu lain), virus jangkitan encephalitis kutub (virus yang disebarkan oleh gigitan kutu dan menyebabkan ensefalitis), virus campak (menyebabkan jangkitan virus yang perlahan, mungkin dikaitkan dengan pemuliharaan virus yang berpanjangan di dalam otak), herpes (virus parasit dalam saraf manusia), virus yang menyebabkan penyakit Economo, yang juga dikenali sebagai epidemik atau encephalitis lethargic (namun, kes-kes ini kini penyakit ini amat jarang berlaku);
  • bakteria: ensefalitis syphilitic (sifilis adalah jangkitan yang disebarkan terutamanya melalui seks, tetapi boleh menjejaskan semua organ dan tisu), meningokokus ensefalitis (meningokokus adalah bakteria yang memasuki badan melalui saluran pernafasan dan memberi kesan kepada sistem kardiovaskular dan menyebabkan mabuk yang teruk).
• Vaksinasi - terutamanya kerap dan berbilang.
• Keracunan: logam berat, pelarut organik, karbon monoksida.
• Kekacauan imuniti: imuniti sendiri mula menyerang bahan otak, menghasilkan sel imun dan antibodi (protein khas). Sifat fenomena ini tidak jelas, walaupun kecenderungan genetik diandaikan. Dalam jenis ini, contohnya, demyelinating encephalitis kanak-kanak berkembang (leukoencephalitis).

Ahli saraf akan membantu dalam merawat penyakit ini.

Diagnostik

• Analisis aduan dan sejarah penyakit:
  • berapa lama ada gangguan neurologi (kelemahan pada anggota badan, sakit kepala, mual, pening, asimetri muka, kesedaran terjejas);
  • adakah ada gigitan pemeriksaan pada masa lalu?
  • sama ada pesakit berada di negara-negara di mana penghantaran virus dengan gigitan nyamuk mungkin (negara-negara di Afrika, Asia Tengah).

• Pemeriksaan neurologi:
  • tahap kesedaran: penilaian tindak balas pesakit terhadap hujan es, kerengsaan rasa sakit (jika tiada respon terhadap hujan batu);
  • Kehadiran gejala kerengsaan meninges (sakit kepala, fotophobia (rasa sakit di mata apabila melihat apa-apa sumber cahaya atau ketika di dalam bilik yang bercahaya), ketegangan otot subkunci di leher dengan kepala mencondongkan ke belakang;
  • kehadiran gejala fizikal neurologi (berkaitan dengan kerosakan pada bahagian kepala tertentu): kelemahan pada bahagian kaki, asimetri wajah, menghirup ucapan, kejang (penguncupan otot tangan dan kaki, kadang kala dengan menggigit lidah).

• Ujian darah: pengesanan tanda-tanda keradangan (peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, fibrinogen, protein C-reaktif).
• CT (computed tomography) dan MRI (pencitraan resonans magnetik) kepala: membolehkan anda mengkaji struktur otak dalam lapisan, untuk mengenal pasti tanda-tanda keradangan bahan otak (menyempitkan retakan subarachnoid, mengurangkan saiz ventrikel otak).
• Tumbukan lumbar: jarum khas digunakan untuk menusuk ruang subarachnoid dari saraf tunjang pada tahap lumbar (melalui kulit belakang) dan mengambil 1-2 ml CSF (cecair yang menyediakan nutrisi dan metabolisme di otak dan saraf tunjang). Dalam cecair serebrospinal boleh mengenal pasti tanda-tanda keradangan.
• Rundingan dengan ahli terapi juga mungkin.

Rawatan ensefalitis

• Memastikan rehat lengkap: rehat tidur.
• Antipiretik pada suhu badan tinggi.
• Painkiller untuk kesakitan yang teruk.
• Terapi antibakteria / antiviral dengan peranan jangkitan yang disahkan di asuhan ensefalitis.
• Minuman yang berlimpah (jika tiada tanda bengkak otak).
• Ubat yang meningkatkan pemakanan otak (nootropics).
• Ubat yang meningkatkan aliran darah dan melindungi dinding vaskular (angioprotectors dan agen antiplatelet).
• Normalisasi pernafasan: bekalan oksigen.
• Ubat hormon: untuk encephalitis yang tidak berjangkit.

Komplikasi dan akibatnya

• Negeri vegetatif: berkembang dengan ensefalitis yang teruk. Ia adalah akibat daripada kematian korteks serebrum (atau pelanggaran fungsi yang melampau), sementara seseorang boleh membuka matanya, tetapi tidak ada kesedaran. Prognostically keadaan ini tidak menguntungkan.
• Gejala saraf neurologi kasar: kelemahan anggota badan, strabismus, sakit kepala berterusan, dll.
• Risiko kematian.

Profilaksis encephalitis

• Sekatan perjalanan pelancong ke negara-negara di mana jangkitan dengan ensefalitis virus dapat dilakukan melalui gigitan nyamuk.
• Vaksinasi (contohnya, terhadap encephalitis yang ditimbulkan oleh tikus).
• Sekatan penggunaan vaksin (ketat mengikut jadual vaksin).

• Sumber

Neurologi Kepimpinan negara, 2010
GAAkimov, MMOdinak - Diagnosis perbezaan penyakit saraf, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - Neurologi Persendirian, 2008.
Gusev E.I. Neurologi dan neurosurgery, 2007.

Apa yang perlu dilakukan dengan ensefalitis?

• Pilih ahli neurologi doktor yang betul
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan

Encephalitis

AM

Pada awal abad ke-20, wabak ensefalitis wabak telah direkodkan. Dari 1915 hingga 1925, wabak itu merebak ke hampir semua negara di dunia, dan kemudian kejadian itu menurun dengan ketara. Pada masa ini, kes terpencil penyakit dicatatkan.

Laluan transmisi ensefalitis patogen adalah terutamanya hematogen, tetapi ia juga mungkin penyebaran limfa di seluruh badan. Apabila gigitan nyamuk atau kutu bersama-sama dengan air liur, patogen menembusi ke dalam saluran darah, merebak melalui aliran darah ke seluruh badan dan masuk ke otak. Di samping itu, hubungan yang mungkin, jangkitan penghantaran udara di udara, serta melalui saluran gastrousus.

Hubungan langsung dengan patogen menyebabkan keradangan neuron dan serat saraf. Tindak balas keradangan adalah tindak balas imun terhadap pencerobohan agen berjangkit, toksik atau alergi, sementara tisu otak membengkak.

Orang-orang dari mana-mana umur sakit, tetapi kanak-kanak sangat terdedah kepada penyakit ini. Kursus penyakit pada kanak-kanak di bawah lima tahun adalah teruk, oleh itu, rawatan ensefalitis harus segera dirujuk ke institusi perubatan.

REASONS

Sebilangan besar kes diagnosis ensefalitis adalah virus dalam alam dan berlaku di dalam tubuh manusia oleh jenis neuroinfection. Lebih jarang, gejala ensefalitis berlaku sebagai komplikasi penyakit berjangkit lain. Bersama dengan kerosakan otak, penyakit ini dapat merebak ke beberapa bahagian kord rahim.

Fakta mengenai ensefalitis:

Penyebabnya ialah virus immunodeficiency dan virus encephalitis yang diletakkan di dalam tikus. Patogen campak manusia mampu bertahan dalam otak manusia untuk masa yang lama, ia berkembang dengan perlahan dan menyebabkan keradangan tisu.

Virus herpes seringkali parasit dalam gentian saraf dan menyebabkan kerosakan otak yang baik pada permulaan keadaan yang menggalakkan. Herpes ensefalitis didiagnosis dalam 10% kes mengesan penyakit ini, manakala kadar kematian adalah sekitar 20%.

Penyakit kanak-kanak seperti penyakit campak, cacar air, dan parotitis juga boleh mencetuskan perkembangan ensefalitis sekunder. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, faktor ini telah hilang kaitan kerana vaksinasi besar-besaran.

Pembawa patogen kuda, Jepun dan California adalah nyamuk. Penyakit Lyme mungkin berlaku selepas gigitan cincin. Semua ensefalitis virus yang dipancarkan oleh arthropod dipanggil arbovirus.

Encephalitis sering menyertai rabies, yang pembawa adalah tikus, kucing, anjing, kelawar dan raccoon.

Dalam kes yang jarang berlaku, provokator adalah bakteria yang menyebabkan jangkitan meningokokus dan sifilis.

Juga sebagai faktor etiologi dianggap sebagai vaksinasi, keracunan oleh bahan kimia berbahaya, termasuk pelarut organik dan logam berat.

Encephalitis boleh mempunyai sifat autoimun. Atas alasan yang tidak diketahui, sel-sel imun badan mula menyerang tisu otak. Peranan yang menentukan dalam proses ini, menurut saintis, mempunyai keturunan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko ensefalitis:

• Imuniti lemah. Pembawa jangkitan HIV, serta mereka yang mengidap penyakit berjangkit lain yang mengurangkan pertahanan badan, berisiko tinggi.
• Umur Enfefalitis virus berlaku lebih kerap pada kanak-kanak, dan mereka mempunyai penyakit yang teruk. Ensefalitis virus herpes berlaku pada orang berusia 20 hingga 40 tahun.
• Lokasi geografi. Kebarangkalian untuk mengembangkan ensefalitis jauh lebih tinggi di daerah-daerah di mana pembawa patogen (kutu, nyamuk) adalah perkara biasa. Ensefalitis seperti ini dicirikan oleh bermusim, puncak insiden berlaku pada musim panas dan awal musim gugur.
• Long tinggal di luar. Orang yang mempunyai aktiviti profesional berkaitan dengan berada di luar, atau mereka yang suka berehat dan bersukan, berisiko.

KLASIFIKASI

Pengelasan ensefalitis dijalankan mengikut beberapa kriteria.

Klasifikasi encephalitis berdasarkan keterukan kursus:

• kronik;
• berulang;
• subacute;
• tajam
• supersharp.

Mengikut kedalaman dan lokasi kerosakan otak:

• kortikal;
• subkortikal;
• cerebellar;
• batang.

Klasifikasi kelaziman proses patologi:

• polyencephalitis - kerosakan kepada masalah kelabu otak;
• leukoencephalitis - kerosakan kepada masalah otak putih.
• Panencephalitis adalah lesi yang biasa untuk pelbagai jenis tisu.

Klasifikasi ensefalitis oleh sebab:

• Primer - berlaku semasa interaksi langsung patogen neurotropik dengan sel-sel otak, dianggap sebagai penyakit yang berasingan. Hampir semua encephalitis virus dan bakteria tergolong dalam kumpulan ini (tick-borne, nyamuk, epidemik, herpetic, influenza, enterovirus).
• Sekunder - keradangan otak, yang berkembang di latar belakang penyakit lain, dan merupakan komplikasi. Selalunya penyakit ini adalah infeksi kanak-kanak (rubella, campak, cacar air, dan gondok). Penyebab ensefalitis sekunder boleh menjadi komplikasi selepas keradangan yang disebabkan oleh kecederaan otak traumatik, tindak balas alahan dan pasca-vaksinasi.

SYMPTOMS

Penyakit ini mungkin tidak bersifat asymptomatic. Manifestasi penyakit bergantung kepada sebab-sebabnya. Ensefalitis kelihatan agak pelbagai, tetapi semua jenis ensefalitis mempunyai ciri-ciri umum, yang merupakan diagnosis utama.

Bergantung kepada jenis patogen, masa antara jangkitan dan gejala pertama berlangsung dari 7 hingga 20 hari. Dalam tempoh terpendam, jangkitan tidak menunjukkan dirinya sendiri, ia hanya mungkin untuk mengesan kehadiran patogen di makmal.

Selepas virus mula aktif berkembang di sel-sel otak, tanda awal penyakit muncul.

Gejala ensefalitis:

• Simptom utama ensefalitis adalah melompat suhu tajam ke nilai tinggi (39-40 ° C);
• gangguan sistem saraf (paresis otot, lumpuh);
• sakit kepala akut, letih;
• kemerosotan kesedaran pada hari-hari 2-3 daripada akut atau 7-15 lesu penyakit ini;
• torticollis, gegaran, sawan kejang.

Penyakit ini berlangsung dalam masa yang singkat, selama beberapa hari atau bahkan jam, keadaan sangat teruk. Sekiranya tidak dirawat, kematian berlaku dengan kebarangkalian yang tinggi.

Ciri-ciri kekalahan pelbagai bidang otak:

Lobak depan - Pengurangan cerebrasi, gangguan pertuturan, gaya mengejutkan, pembesaran bibir.

Temporal - kejang-kejang paroki, kehilangan beberapa bidang visual, kecacatan ucapan.

Parietal dolSaya tidak mampu mengira perhitungan matematik yang sederhana, kehilangan kawalan ke atas separuh badan, penafian sebarang penyakit dalam diri saya.

Cerebellum - Ketidakhadiran, ketidakstabilan semasa pergerakan, mengurangkan nada otot.

Lobak occipital - kecacatan penglihatan.

Membran membran - perkembangan gejala meningitis dengan sakit kepala yang teruk, ketegangan otot otot dan fotofobia.

Ensefalitis yang disyaki perlu berlaku selepas sakit kepala tidak hilang selepas mengambil ubat dan pada masa yang sama terdapat suhu badan tinggi, loya, ketegangan otot leher, penglihatan kabur atau sawan. Pada tanda-tanda ensefalitis yang pertama, perhatian perubatan segera diperlukan.

DIAGNOSTIK

Asas diagnosis penyakit berdasarkan manifestasi klinikal, kajian sejarah dan gejala otak. Sejarah pesakit mungkin termasuk gigitan kutu terkini, vaksinasi, penyakit berjangkit yang lalu, dan kecederaan kepala menembusi.

Prosedur diagnostik untuk ensefalitis:

• Tata tulang belakang. Analisis CSF menunjukkan struktur protein dan sel imuniti (pleocytosis limfositik), aliran CSF dengan peningkatan tekanan. Petunjuk ini menunjukkan proses keradangan asal berjangkit di dalam otak atau saraf tunjang.
• Tomografi otak. Sekiranya gejala dan sejarah penyakit itu memberi alasan untuk berfikir tentang perkembangan keradangan otak, CT ditetapkan, dan MRI disarankan untuk analisis tiga dimensi yang lebih terperinci.
• Electroencephalogram (EEG). Dengan bantuan beberapa elektrod peranti, data mengenai aktiviti elektrik otak direkodkan. Penyimpangan daripada petunjuk biasa (penguasaan aktiviti perlahan dan perubahan tidak spesifik) mungkin menunjukkan perkembangan patologi.
• Ujian makmal. Untuk gambaran lengkap penyakit mungkin memerlukan ujian darah klinikal, air kencing dan smear dari pharynx. Terdapat ESR tinggi dan leukositosis.
• Biopsi otak. Kaedah ini digunakan agak jarang dan hanya dalam kes-kes ketika kaedah rawatan yang dipilih tidak memberikan hasil dan keadaan pesakit merosot dengan cepat. Sampel tisu kecil diekstrak dari otak untuk mengkaji histologi.

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk menjelaskan jenis ensefalitis, asal usulnya (primer atau sekunder), serta untuk mengecualikan atau mengesahkan meningitis atau encephalopathy toksik.

RAWATAN

Terapi patogenetik:

• penggunaan ubat hormon untuk desensitization, penghapusan keradangan dan dehidrasi;
• melawan bengkak otak oleh dehidrasi;
• antihypoxants;
• terapi infusi untuk mengekalkan homeostasis optimum;
• desensitisasi badan;
• pelantikan ubat anti-radang;
• normalisasi proses pernafasan;
• rangsangan peredaran mikro;
• terapi patologi jantung dan vaskular;
• pemulihan proses metabolik di otak.

Terapi gejala:

• antipiretik;
• anticonvulsants;
• ubat penahan sakit;
• antipsikotik;
• ubat-ubatan yang merangsang penghantaran impuls saraf.

Terapi Etiotropik bertujuan untuk menekan replikasi zarah virus, pembiakan bakteria, kulat dan patogen lain.

Terapi Etiotropik:

• antivirus;
• antibiotik;
• imunoglobulin.

Terapi pemulihan diperlukan untuk keluar dari keadaan akut untuk meminimumkan kesan kerusakan pada tisu otak.

Terapi pemulihan:

• fisioterapi;
• latihan terapeutik;
• urut;
• elektrostimulasi;
• psikoterapi;
• kelas dengan ahli terapi pertuturan.

Fasa paling aktif dalam proses pemulihan diperhatikan sepanjang tahun selepas ensefalitis yang dipindahkan. Pesakit boleh kembali ke kehidupan normal, tetapi dalam beberapa kes, keradangan otak membawa kepada ketidakupayaan.

KOMPLIKASI

Komplikasi utama ensefalitis:

• bengkak otak;
• koma otak;
• perkembangan epilepsi;
• pembawa virus sepanjang hayat;
• penglihatan, ucapan, pendengaran yang cacat;
• kerosakan memori;
• melumpuhkan parah;
• sitosis;
• gangguan mental;
• hasil maut.

PENCEGAHAN

Pencegahan umum untuk semua kumpulan penyakit tidak wujud. Mencegah penyebaran ensefalitis epidemik adalah untuk mengasingkan pesakit, membasmi kediaman dan benda-benda itu.

Untuk pencegahan jangkitan dengan ensefalitis dari gigitan vektor serangga, sebagai tambahan kepada langkah-langkah yang tidak spesifik (pakaian tebal, kasut tinggi, penyembur penyembur), orang yang diwajibkan untuk tinggal di tempat pengagregatan vektor untuk masa yang lama, disyorkan vaksin profilaksis.

Rawatan berjangkit yang tepat pada masanya dan penjadualan imunisasi besar-besaran di kalangan kanak-kanak terhadap campak, rubella, cendawan dan bermusim - terhadap influenza boleh melindungi daripada perkembangan ensefalitis sekunder.

Di samping itu, vaksin baru-baru ini telah dibangunkan untuk mencegah perkembangan ensefalitis selepas gigitan kutu. Untuk ini, tiga pentadbiran berturut-turut vaksin dilakukan dalam tempoh 21 hari. Dalam kebanyakan kes, cara ini adalah mungkin untuk mencegah keradangan otak, tetapi dalam 3% pesakit tiada antibodi dihasilkan.

FORECAST FOR RECOVERY

Prognosis bergantung pada jenis penyakit, keparahan dan usia pesakit. Dengan bantuan yang tepat pada masanya dan jika tiada penyakit yang hebat, prognosis lebih baik daripada meningitis. Bahaya ensefalitis adalah tempoh masa laten, selepas mana doktor perlu menangani kerosakan otak yang luas. Dengan encephalitis yang dilahirkan pada tikus, prognosis adalah serius, beberapa bentuknya dicirikan oleh kematian yang tinggi dan perkembangan kecacatan.

Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Poliomyelitis adalah penyakit virus berjangkit, bahaya yang mana patogennya boleh menjejaskan struktur sistem saraf pusat.

Encephalitis - apa itu? Jenis, gejala dan rawatan, akibat, prognosis

Encephalitis adalah diagnosis yang dahsyat yang berkaitan dengan ketidakupayaan dan risiko yang tinggi terhadap kehidupan. Kebanyakan orang pernah mendengar tentang encephalitis yang dilahirkan pada tikus, tetapi penyebab penyakit itu boleh meningokokus, virus, malah sifilis, dan banyak suntikan.

Gejala serebrum dan focal yang teruk, yang menunjukkan lokalisasi proses keradangan di otak, sering menyebabkan kesan neurologi yang tidak dapat diubati.

Peralihan pantas pada halaman

Encephalitis - apa itu?

Encephalitis adalah keradangan yang terbentuk secara langsung di dalam otak. Penyakit ini adalah epidemik (wabak atau wabak bermusim di kawasan yang terhad).

Selain daripada bentuk yang akut, ensefalitis mungkin tidak asimptomatik atau seperti selesema. Walau bagaimanapun, ketiadaan gejala teruk tidak mengurangkan risiko komplikasi teruk. Penyakit ini berlaku foci (keradangan bahagian otak yang terhad) atau meresap (dituangkan).

Selalunya, kedua-dua didiagnosis dan encephalitis dan meningitis (radang meninges), yang memburukkan perjalanan penyakit dan prognosis menjadi lebih teruk walaupun dengan rawatan segera.

Punca ensefalitis:

• bakteria - meningokokus, treponema pucat, menyebabkan sifilis;
• Virus - tertentu tanda-ditanggung encephalitis virus, herpes, demam campak virus, cacar air dan Simpanan rubella patogen - lesu encephalitis;
• mikroorganisma patogen dari kumpulan yang berlainan - Toxoplasma, agen penyebab malaria, typhus dan rabies;
• vaksinasi - DTP, serum cacar (terutamanya jika regimen vaksinasi dan peraturan pentadbiran vaksin tidak diikuti);
• gangguan autoimun - leukoencephalitis, penyakit reumatik;
• mabuk teruk dengan bahan kimia, karbon monoksida.

Encephalitis yang tertimbul tikam

Encephalitis virus kelahiran tikus adalah sangat biasa - jangkitan berlaku apabila gigitan parasit semut ixodik pada burung dan tikus.

Ia mungkin jangkitan dan penggunaan susu ternakan (lembu, kambing), dijangkiti virus. jangkitan sudah pada hari 2 masuk ke dalam darah, tetapi tanda-tanda yang ditunjukkan 2-3 minggu selepas gigitan, apabila jangkitan melalui makanan, tempoh pengeraman dikurangkan kepada 4-7 hari.

Wabak ensefalitis yang dicekik dicat pada tempoh Mei - Jun dan Ogos - September. Dalam kes ini, penduduk tempatan dalam 90% kes menderita ensefalitis dalam bentuk asimtomatik. Di kawasan yang tidak menguntungkan, vaksinasi encephalitis yang dilitupi tick adalah disyorkan kepada penduduk.

Gejala ensefalitis pada orang dewasa

Encephalitis selalunya berkembang secara tiba-tiba, sementara keadaan pesakit merosot secara dramatik, dan gejala ciri menunjukkan lesi otak. Tanda-tanda ensefalitis yang pertama:

1. Menekan sakit kepala, meliputi seluruh kepala;
2. Peningkatan suhu kepada 38 ºº dan lebih tinggi, kelemahan dan tanda-tanda mabuk lain;
3. Muntah yang muntah, di mana pesakit tidak merasa lega;
4. Lesu dan ubat pelali sehingga stop negeri ini dengan kekurangan tindak balas kepada mana-mana rangsangan luaran (lampu terang, bunyi yang kuat, terasa gatal) atau koma.

Gejala ensefalitis foto pada orang dewasa

Gejala fokus berikut menunjukkan kerosakan pada otak di bahagian tertentu:

• lobus frontal - afasia motor (pesakit mengatakan tidak jelas, seolah-olah dia mempunyai bubur dalam mulut), gaya berjalan mengejutkan, dan melukis kembali ke belakang bibir lipatan tertentu ke dalam tiub, tanda-tanda penurunan mendadak dalam akal (jenaka bodoh, talkativeness berlebihan);
• Lobos Temporal - kurangnya pemahaman tentang bahasa ibunda dalam ketiadaan kehilangan pendengaran, kekejangan anggota badan atau seluruh badan, sekatan kajian visual;
• lobus parietal - kekurangan unilateral sensitiviti dalam badan, kehilangan keupayaan untuk akaun matematik, terhadap penafian tuntutan pesakit sendiri mengenai kehadiran sebilangan besar anggota badan atau beliau pemanjangan mereka;
• Lobak occipital - percikan pada mata, pandangan terhad pada satu / kedua mata, sehingga buta;
• Otak kecil - kelemahan otot seluruh badan, kecenderungan ke arah berjalan kaki (boleh jatuh), penyelarasan kabur dengan pergerakan menyapu, mata Begane berirama dari sisi ke sisi (nystagmus mendatar);
• Meninges (meningoencephalitis) - digabungkan dengan meningitis, ensefalitis menjelma sakit kepala yang teruk, fotofobia dan leher kaku (kepala dibuang kembali, pergerakan leher sukar dan menyakitkan).

Jenis ensefalitis, patogen

Gambar klinikal keseluruhan adalah ciri semua jenis ensefalitis. Walau bagaimanapun, beberapa bentuknya mempunyai perbezaan dramatik dan gejala tertentu:

Encephalitis yang tertimbul tikam

Selepas jangkitan, virus neurotropic kulit pesakit reddens bahagian atas badan (muka, leher, dada) dan mata (sclera disuntik). Penyakit ini boleh berlaku tanpa merosakkan sistem saraf pada jenis demam dan siap dalam 5 hari.

Dalam hasil entsefalshit teruk dengan kelaziman gejala meningeal (kekejangan berhubung dgn hujung, gejala khusus Brudzinskogo, kerning, dll), radikuliticheskih (kerosakan akar saraf tulang belakang) dan gejala poliomieliticheskoy (tergantung kepala, bahu melabuh, lengan tempang tergantung di sepanjang badan, kaki paresis spastik).

Influenza encephalitis

Kerosakan kepada otak vaskular influenza membawa kepada pendarahan dan pendarahan kecil. Membangunkan terhadap influenza encephalitis kemerosotan nyata pesakit: aktiviti fizikal, kesedaran terjejas, mengantuk, sawan, sehingga pembangunan paresis dan lumpuh.

Selalunya, gejala neuralgia trigeminal, sciatica bergabung. Mungkin koma.

Ensefalitis cacar air

Encephalitis, yang merumitkan laluan varicella pada pesakit dengan imuniti yang berkurangan, berlaku 3-7 hari dari permulaan ruam. Pesakit yang mencatatkan gejala meningeal, konvulsi, berkembang pesat bengkak otak.

Campak encephalitis

Encephalitis virus pada kanak-kanak sering membesar dengan campak yang teruk. Radang infiltrat di otak dan degenerasi fokal gentian saraf dibentuk 3-5 hari selepas ruam pertama pada kulit.

Dicirikan oleh kenaikan suhu yang berulang, disertai dengan kesedihan dan kesedaran keliru. Halusinasi, simptom meningitis, koordinasi terjejas dan sawan seluruh badan adalah mungkin. Dalam kes-kes yang teruk, kelumpuhan berkembang, fungsi organ panggul terganggu.

Ensefalitis herpetic

Gejala-gejala yang teruk encephalitis herpetic (bentuk umum) paling kerap berlaku pada bayi baru lahir kerana jangkitan dengan jenis herpes pertama. Pertama, pembengkakan terjadi di otak dan pendarahan terbentuk, dan kemudian nekrosis fokus tisu otak berkembang. Dalam kebanyakan kes, kerosakan berlaku di lobus frontal atau temporal.

Ensefalitis rematik

Bentuk ensefalitis ini sering didiagnosis 1 bulan selepas mengalami sakit tekak. Peranan penting dimainkan oleh pemekaan badan dan tindak balas autoimun yang tidak mencukupi. Serentak dengan kerosakan pada otak, keradangan rematik sering berlaku di jantung dan sendi.

Ensefalitis Jepun

Diedarkan di negara-negara Asia, dihantar dengan gigitan nyamuk. Selalunya berlaku dengan dominasi tanda-tanda meningitis serous dan sindrom berjangkit-toksik yang teruk.

Encephalitis Economo

Epidemik ensefalitis, yang dikenali sebagai penyakit lesu atau tidur, adalah berbahaya dengan perkembangan parkinsonisme. Dengan jangka panjang di tapak dystrophy bentuk luka ganglion. Gejala ciri adalah gangguan murid semasa reaksi normal kepada cahaya.

Akibat ensefalitis Ekonomi cukup serius: pesakit secara perlahan-lahan mati akibat keletihan dan bergabung dengan penyakit, memperburuk manifestasi parkinsonisme.

Rawatan ensefalitis, dadah

Ensefalitis otak memerlukan langkah-langkah radikal untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan pemulihan susulan jangka panjang untuk meminimumkan kesan neurologi.

Rejimen rawatan anggaran:

• etiotropic terapi - antibiotik intravena atau ejen antiviral (imunoglobulin Tsitozinarabinoza) bergantung kepada patogen;
• rawatan gejala - antipiretik, ubat penahan sakit;
• kawalan edema serebrum - dimasukkan ke dalam Mannitol, Furosemide, drops Diacarba;
• peningkatan pemakanan tisu otak - dadah nootropik Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindikasi dalam sindrom convulsif);
• keadaan kejutan - kortikosteroid (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexazone);
• anticonvulsants - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal dengan Atropine;
• dengan paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• dengan tanda parkinsonisme - L-Dofa.

Selalunya, ubat disuntik bersama dengan penyelesaian infusi yang mengurangkan keracunan badan. Dalam kes yang teruk, resusitasi dilakukan.

Ramalan dan kesan ensefalitis

Dalam kebanyakan kes, terutama dalam gejala yang teruk, encephalitis rizab akibat saraf: strabismus, pengurangan berterusan dalam nada otot di kaki, sakit kepala biasanya disebabkan oleh pembangunan arachnoiditis.

Dalam nekrosis otak yang teruk dan besar, risiko kematian adalah sangat tinggi, walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya.

Oleh itu, seseorang tidak boleh mengabaikan vaksinasi (vaksinasi) terhadap jenis ensefalitis tertentu semasa melakukan perjalanan ke kawasan-kawasan yang mempunyai keadaan yang tidak baik untuk penyakit ini.

Encephalitis

Encephalitis adalah keradangan pada otak. Istilah "ensefalitis" merujuk kepada kerosakan otak yang berjangkit, alahan, berjangkit-alahan dan toksik. Terdapat kanak-kanak primer (tick-borne, nyamuk Jepun, ensefalitis Ekonomi) dan menengah (campak, selesema, post-vaksinasi) ensefalitis. Sekiranya ensefalitis mengenai sebarang etiologi, terapi kompleks diperlukan. Sebagai peraturan, ia termasuk rawatan etiotropik (antiviral, antibakteria, antiallergik), dehidrasi, terapi infusi, rawatan anti-radang, terapi vaskular dan neuroprotective, rawatan gejala. Pesakit yang mempunyai ensefalitis juga memerlukan rawatan pemulihan.

Encephalitis

Encephalitis adalah keradangan pada otak. Istilah "ensefalitis" merujuk kepada kerosakan otak yang berjangkit, alahan, berjangkit-alahan dan toksik.

Pengelasan ensefalitis mencerminkan faktor-faktor etiologi yang berkaitan dengan manifestasi klinikal dan ciri-ciri kursus. Dari segi kejadian membezakan ensefalitis utama (virus, mikroba dan rickettsial) dan ensefalitis sekunder (postexantem, post-vaksinasi, bakteria dan parasit, demyelinating). Mengikut kursus perkembangan dan perjalanan penyakit, ia sangat akut, akut, sub-akut, kronik, berulang. Mengenai penyetempatan lesi - kortikal, subkortikal, batang, dengan lesi cerebellum. Dari segi kelaziman, leukoencephalitis (dengan lesi putih), polyencephalitis (dengan lesi kelabu) dan panencephalitis. Dengan tanda morfologi - nekrotik dan hemoragik.

Mengikut keterukan penyakit itu mengeluarkan ensefalitis sederhana, parah dan sangat teruk. Untuk kemungkinan komplikasi - edema serebrum, kehelan otak, koma serebrum, sindrom epilepsi, sitosis. Serta hasil yang mungkin dari penyakit - pemulihan, keadaan vegetatif, gejala fokus kasar. Di samping itu, bergantung kepada penyetempatan istimewa, ensefalitis dibahagikan kepada batang, cerebellar, mesencephalic dan diencephalic.

Ensefalitis utama

Tekanan encephalitis (musim bunga-musim panas)

Penyakit ini menyebabkan penularan virus ensefalitis kutu neurotropik. Pembawa virus dan sifat takungannya - hama ixodid. Masuk ke dalam tubuh manusia melalui gigitan kutu atau alergi (makan susu mentah lembu dan kambing yang dijangkiti), virus itu menembusi sistem saraf dengan hematogen. Tempoh tempoh inkubasi penyakit yang berkembang akibat gigitan kutu adalah dari 1 hingga 30 hari (dalam sesetengah kes sehingga 60 hari), dalam hal jangkitan pemakanan, dari 4 hari hingga 1 minggu. Pemeriksaan mikroskopi otak dan membran mendedahkan hiperemia mereka, menyusup dari sel poli-dan mononuklear, tindak balas mesodermal dan gliosis. Penyetempatan perubahan keradangan dan degeneratif pada neuron berlaku terutamanya dalam nukleus medulla oblongata, tanduk anterior dari segmen tali tunjang serviks, jambatan otak, korteks serebrum.

Untuk gambaran klinikal semua bentuk encephalitis yang dilahirkan pada tikus, debut tajam adalah tipikal, yang ditunjukkan dalam bentuk peningkatan suhu badan hingga 39-40 darjah, retak sakit belakang dan betis. Sudah pada hari-hari pertama penyakit itu disebutkan, gejala serebrum (muntah, sakit kepala), kesedaran terjejas tercatat, dalam beberapa kes gangguan mental diperhatikan (delirium, pendengaran dan halusinasi bunyi, kemurungan). Terdapat beberapa jenis klinikal encephalitis yang dilahirkan pada tikus: poliomyelitis, meningeal, encephalitic, febrile, polyradiculoneuritis, serta meningoencephalitis virus dua gelombang. Perbezaannya terletak pada kelaziman dan keterukan gejala neurologi tertentu.

Dalam diagnosis ensefalitis yang dilahirkan pada tikus, data anamnesis sangat penting (tinggal di tumpuan endemik, menggigit gigitan, profesion pesakit, penggunaan susu kambing atau keju). Perhatikan bahawa hanya 0.5-5.0% daripada semua kutu adalah pembawa virus, jadi tidak setiap penyakit yang berlaku selepas gigitan kutu adalah encephalitis. Pengesahan diagnosis ensefalitis yang dilekatkan tanda kutip dilakukan dengan menggunakan pengikat, peneutralan dan penghambatan reaksi hemagglutinasi. Nilai diagnostik tertentu ialah pengasingan virus dalam darah dan cecair serebrospinal; peningkatan ESR, leukositosis ditentukan dalam darah, dan dalam kajian cecair cerebrospinal - pleocytosis limfositik dan peningkatan protein sehingga 1 g / l. Encephalitis yang dilahirkan dengan teliti mesti dibezakan daripada typhus, pelbagai bentuk meningitis serous, polio akut.

Ensefalitis nyamuk Jepun

Penyakit ini disebabkan oleh virus neurotropik, yang dibawa oleh nyamuk yang mampu transovarial penghantaran virus. Tempoh inkubasi berlangsung dari 5 hingga 14 hari. Nyamuk encephalitis Jepun mendadak tiba-tiba, dengan peningkatan suhu badan yang tinggi (sehingga 39-40 darjah), muntah, dan sakit kepala yang sengit. Di samping itu, bagi gambaran klinikal encephalitis yang ditanggung nyamuk Jepun, keterukan yang ketara terhadap gejala berjangkit biasa (tachycardia, bradikardia, pembilasan muka, luka herpes, dan lidah kering) adalah tipikal. Terdapat beberapa jenis ensefalitis nyamuk Jepun: meningeal, convulsive, bulbar, hemiparetic, hyperkinetic dan lesu. Perbezaannya terletak pada kelaziman sindrom.

Kursus penyakit ini biasanya teruk. Semasa 3-5 hari pertama terdapat peningkatan dalam gejala, suhu badan tinggi dikekalkan selama 10-14 hari dan menurun secara litik. Kematian yang paling kerap (sehingga 70% daripada kes) diperhatikan tepat pada minggu pertama penyakit ini. Permulaan kematian adalah mungkin di peringkat akhir penyakit, sebagai akibat daripada menyertai komplikasi (contohnya, edema pulmonari). Yang penting untuk diagnosis ensefalitis nyamuk Jepun adalah bermusim penyakit dan data epidemiologi. Pengesahan diagnosis dilakukan dengan penumpukan pelengkap dan peneutralan, antibodi ditentukan pada minggu kedua penyakit ini.

Epidemik encephalitis lesu Ekstra (ensefalitis A)

Penyakit ini tidak begitu menular, pada masa ini ia tidak berlaku dalam bentuk yang biasa. Ejen penyebab epidemik ensefalitis Ekonomi hingga hari ini tidak dikesan. Secara klinikal dan patologi, penyakit itu boleh dibahagikan kepada dua tahap - akut, mempunyai ciri keradangan, dan kronik, yang mana kursus degeneratif progresif adalah tipikal. Bentuk klasik epidemik ensefalitis ensefalitis di peringkat akut membuat debutnya dengan kenaikan suhu badan sehingga 39 derajat, sakit kepala sederhana, muntah, perasaan kelemahan umum. Demam berlangsung selama dua minggu. Pada masa ini, gejala neurologi muncul: mengantuk patologi (kurang kerap gangguan tidur), merosakkan nukleus saraf oculomotor (kadang-kadang ptosis). Gejala extrapyramidal tipikal tahap ensefalitis epidemik kronik Ekonomi sering dijumpai dalam peringkat akut penyakit ini. Mereka boleh menampakkan diri mereka dalam bentuk hyperkinesis (athetosis, kejang gajah, choreoathetosis) dan sindrom akinetics-rigid (amymia, akinesia, kekakuan otot).

Dalam beberapa kes, tahap akut epidemik encephalitis Economo mungkin disertai oleh gangguan psikogenik yang teruk (visual dan / atau halusinasi pendengaran, perubahan dalam persepsi warna dan bentuk objek sekitarnya). Pada tahap akut penyakit dalam cecair cerebrospinal, kebanyakan pesakit menunjukkan pleocytosis (kebanyakannya limfositik), sedikit peningkatan dalam glukosa dan protein; dalam darah - tahap limfosit yang tinggi, eosinofil. Tahap akut ensefalitis epidemik Ekonomo boleh berlangsung dari 3-4 hari hingga 4 bulan, selepas pemulihan sepenuhnya mungkin. Dalam 40-50% kes, peringkat akut menjadi kronik dengan simptom baki yang tinggal (insomnia berterusan, kemurungan, ptosis ringan, kekurangan penumpuan).

Manifestasi klinikal utama tahap kronik epidemik encephalitis Economo adalah sindrom Parkinson, bersama dengan gangguan endokrin yang boleh berkembang (infantilisme, insipidus kencing manis, gangguan haid, cachexia, obesiti). Diagnosis epektemik ensefalitis di peringkat akut agak sukar. Dalam tempoh ini, diagnosis boleh didasarkan hanya pada pelbagai bentuk gangguan tidur, disertai oleh gangguan psikosensori, dan gejala kerosakan kepada nukleus saraf oculomotor. Perhatian khusus harus dibayar kepada kemunculan gejala di atas terhadap latar belakang peningkatan suhu badan. Diagnosis tahap kronik epidemik ensefalitis Ekonomi kurang susah dan didasarkan pada sindrom ciri parkinson, gangguan endokrin genesis genetik, perubahan dalam jiwa.

Ensefalitis sekunder

Influenza encephalitis

Virus influenza A1, A2, A3 dan B menyebabkan penyakit ini berlaku sebagai komplikasi influenza. Mekanisme pathogenetik ensefalitis influenza adalah fenomena disisikkal di otak dan neurotoxicosis. Kesakitan sistem saraf tidak dapat dielakkan dengan apa-apa bentuk selesema, apabila mereka menunjukkan sakit kepala, sakit otot, mengantuk, kelemahan, dll. Walau bagaimanapun, dalam hal perkembangan ensefalitis influenza, kesejahteraan pesakit merosot dengan cepat, dan gejala serebrum (pening, muntah) berlaku. Dalam cecair cerebrospinal, peningkatan protein dalam sekejap dan pleocytosis kecil dikesan (semasa melakukan pembedahan lumbar, cecair serebrospinal mengalir di bawah tekanan yang meningkat).

Dalam sesetengah kes, pada peringkat akut ensefalitis influenza, lesi yang teruk berkembang dalam bentuk encephalitis influenza hemorrhagic, yang bermula dengan kenaikan suhu badan, menggigil, dan merosot kesedaran (sehingga koma). Dalam minuman keras mengesan jejak darah. Kursus bentuk ensefalitis influenza ini sangat serius, jadi hasil maut berlaku dengan kerap, dan dalam hal hasil positif penyakit tersebut dinyatakan gangguan neurologi berterusan.

Campak encephalitis

Merawat ensefalitis berjangkit dan alergi. Ia berkembang dengan ketara, pada 4-5 hari selepas permulaan ruam campak, apabila suhu badan, sebagai peraturan, telah kembali normal, kenaikan mendadak baru kepada 39-40 darjah diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, ada kelainan kesedaran, halusinasi, gangguan psikomotor, kejang umum, gangguan penyelarasan, hyperkinesis, paresis anggota badan dan disfungsi organ pelvis. Dalam kajian cecair serebrospinal, kandungan protein yang tinggi, pleocytosis. Kursus ensefalitis campak sangat sukar, kadar kematian mencapai 25%.

Ensefalitis postvaccinal

Mungkin berlaku selepas pengenalan vaksin ADS dan DTP, dengan vaksin rabies, dan selepas vaksin campak (paling kerap). Encephalitis selepas suntikan berkembang dengan ketara, memulakan dengan peningkatan ketara dalam suhu badan (sehingga 40 darjah), muntah-muntah, sakit kepala, kesedaran terjejas dan kejang umum. Kekalahan sistem ekstrapyramidal disertai dengan kemunculan hyperkinesis dan koordinasi pergerakan terjejas. Dalam kajian cecair cerebrospinal (yang mengakibatkan tekanan tinggi), sitosis limfosit kecil dan sedikit peningkatan dalam tahap protein dan glukosa ditentukan. Keanehan ensefalitis dalam hal pemvaksinan rabies adalah debut penyakit ini dalam bentuk encephalomyelloradiculoneuritis akut, kadang-kadang dengan pesat progresif, yang dapat mengakibatkan kematian akibat gangguan bulbar.

Rawatan ensefalitis

Pakar neurologi menggunakan beberapa jenis terapi untuk merawat ensefalitis. Terapi patogenetik merangkumi beberapa bidang:

• dehidrasi dan kawalan edema serebral (mannitol 10-20% penyelesaian intravena pada 1-1.5 g / kg; furosemide intravena atau intramuscularly 20-40 mg; acetazolamide);
• desensitization (chloropyramine, clemastine, diphenhydramine);
• terapi hormon - mempunyai dehidrasi, anti-radang, desensitizing, dan juga melindungi korteks adrenal dari penipisan fungsional (prednison sehingga 10 mg / kg / hari dengan kaedah terapi nadi selama 4-5 hari; dexamethasone intravena atau intramuscularly 16 mg / setiap 6 jam);
• peningkatan peredaran mikro (penyelesaian istrin dextran secara intravena;
• ubat antihipoksik (etilmethylhydroxypyridine succinate, dan lain-lain);
• mengekalkan keseimbangan dan keseimbangan elektrolit air (pemakanan parenteral dan enteral, dextrose, dextran, kalium klorida);
• angioprotectors (hexobendin + etamivan + etofilin, vinpocetine, pentoxifelline, dan sebagainya);
• rawatan penyakit kardiovaskular (glikosida jantung, vasopressors, camphor, sulfocamphocain, glucocorticoids);
• normalisasi pernafasan (pemeliharaan saluran udara, oksigenasi hiperbarik, terapi oksigen, jika perlu, trakeostomi atau intubasi, pengudaraan mekanikal;
• pemulihan metabolisme otak (vitamin, terapi kortikal polipeptida, piracetam, dan lain-lain);
• ubat anti-radang (salicylates, ibuprofen, dan lain-lain)

Terapi epitropik ensefalitis virus melibatkan penggunaan ubat antivirus - nuklease yang menangguhkan pembiakan virus. Interferon alfa-2 ditetapkan, dalam kes-kes yang teruk dalam kombinasi dengan ribavirin. Dengan RNA dan encephalitis virus DNA, tilorone berkesan. Kortikosteroid (methylprednisolone) digunakan dengan kaedah terapi nadi sehingga 10 mg / kg secara intravena selama 3 hari.

Terapi simtomatik, pada gilirannya, melibatkan beberapa bidang: anticonvulsant dan rawatan antipiretik, terapi sindrom delirium. Diazepam (5-10 mg secara intravena pada penyelesaian dextrose), 1% larutan natrium thiopental secara intravena, phenobarbital, primidone, anestesia penyedutan digunakan untuk menghentikan status epileptikus. Campuran lytik, 2 ml penyelesaian 50% natrium metamizol, droperidol, ibuprofen digunakan untuk mengurangkan suhu badan. Dalam rawatan sindrom delirious, disarankan pelantikan magnesium sulfat, acetazolamide, campuran lytic. Obat-obatan metabolik, biostimulants digunakan untuk menormalkan kesedaran, antidepresan dan penenang digunakan untuk menormalkan jiwa.

Terapi pemulihan juga merangkumi beberapa komponen: rawatan parkinsonisme (persediaan levodopa, antikolinergik, pelali otot, pembedahan stereotactik hanya ditunjukkan dengan peningkatan ketegaran dan tidak berkesan rawatan ubat); rawatan hyperkinesis (ubat metabolik, neuroleptik, penenang); rawatan epilepsi Kozhevnikov (anticonvulsants, antipsikotik, penenang); rawatan paresis (pembetulkan tenaga, ubat-ubatan yang merangsang metabolisme di otak dan tisu otot, latihan fisioterapi, fisioterapi, urut); rawatan gangguan neuroendokrin (ubat metabolik, penenang, ubat desensitizing, neuroleptics).

Profilaksis encephalitis

Langkah-langkah pencegahan yang boleh, jika boleh, mencegah jangkitan encephalitis yang dilitupi kutu dan nyamuk, adalah vaksinasi pencegahan orang yang tinggal dan / atau bekerja di kawasan jangkitan yang mungkin. Vaksinasi standard terhadap encephalitis yang diletakkan di dalam tikus termasuk 3 vaksin dan memberikan imuniti selama 3 tahun. Pencegahan ensefalitis sekunder melibatkan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit berjangkit yang mencukupi.