Encephalopathy Perinatal pada bayi baru lahir: bagaimana mengenali dan apa yang perlu dilakukan?

Selalunya dalam rekod perubatan bayi baru lahir anda boleh melihat PEP singkatan, yang menakutkan ibu-ibu muda. Istilah "perinatal encephalopathy" dicadangkan pada tahun 1976 dan berasal dari empat kata Yunani: prefiks "peri" - terletak berhampiran, dengan apa-apa, "natus" - kelahiran, "pathos" - penyakit dan "enkefalos" - otak.

Tempoh perinatal adalah masa dari minggu ke-28 kehamilan hingga ke hari ketujuh selepas kelahiran (sehingga ke hari ke-28 pada bayi pramatang), dan ensefalopati adalah istilah untuk pelbagai penyakit otak.

Oleh itu, AED adalah diagnosis kolektif untuk gangguan neurologi pada bayi baru lahir, dan gejala-gejala tertentu, sebab dan keterukan keadaan ini mungkin berbeza.

Dalam klasifikasi antarabangsa terdapat pelbagai jenis ensefalopati, nama mereka menunjukkan penyebab penyakit ini (contohnya encephalopathy hypoxic atau diabetik), tetapi tidak ada bentuk perinatal, kerana istilah ini hanya menunjukkan selang waktu untuk penampilan gangguan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar neurologi kanak-kanak domestik juga semakin menggunakan diagnosis lain, contohnya asphyxia perinatal dan ensefalopati hypoxic-ischemic.

Sebabnya

Perkembangan intrauterin otak dan sistem saraf secara keseluruhannya dipengaruhi oleh pelbagai faktor yang merugikan, khususnya kesihatan ibu dan keadaan alam sekitar.

Komplikasi boleh berlaku semasa bersalin.

1. Hypoxia. Apabila bayi kurang oksigen dalam rahim atau semasa buruh, semua sistem badan terjejas, tetapi kebanyakan otaknya. Penyebab hipoksia boleh menjadi penyakit kronik, jangkitan, ketidakserasian dalam kumpulan darah atau faktor Rh, umur, tabiat buruk, polyhydramnios, malformasi, kehamilan yang tidak menguntungkan, melahirkan anak yang tidak berjaya dan banyak lagi. Baca lebih lanjut mengenai hypoxia →
2. Kecederaan kelahiran yang menyebabkan kecederaan hipoksik atau mekanikal (fraktur, kecacatan, pendarahan). Boleh menyebabkan kecederaan: buruh yang lemah, penghantaran cepat, janin yang tidak berjaya atau kesakitan obstetrik.
3. Luka toksik. Kumpulan penyebab ini dikaitkan dengan tabiat buruk dan bahan toksik semasa kehamilan (alkohol, ubat, ubat tertentu), serta pengaruh alam sekitar (radiasi, sisa industri dalam udara dan air, garam logam berat).
4. Jangkitan ibu adalah akut dan kronik. Bahaya paling besar adalah jangkitan wanita semasa dibawa kanak-kanak, seperti dalam hal ini risiko jangkitan janin sangat tinggi. Sebagai contoh, toksoplasmosis, herpes, rubella, sifilis jarang menyebabkan gejala penyakit berjangkit pada janin, tetapi menyebabkan gangguan serius dalam perkembangan otak dan organ-organ lain.
5. Gangguan pembangunan dan metabolisme. Ini mungkin penyakit kongenital ibu dan anak, prematur janin, dan kecacatan. Seringkali penyebab AED adalah toksemia teruk pada bulan pertama kehamilan atau gestosis di kedua.

Faktor-faktor ini boleh menyebabkan pelbagai jenis penyakit. Yang paling biasa ialah yang berikut:

• bentuk hemorrhagic yang disebabkan oleh pendarahan di dalam otak;
• iskemia, yang disebabkan oleh masalah bekalan darah dan membekalkan tisu otak dengan oksigen;
• dysmetabolic adalah patologi metabolik dalam tisu.

Gejala dan ramalan

Sebaik sahaja selepas kelahiran, kesejahteraan kanak-kanak dianggarkan pada skala Apgar, yang membawa denyutan jantung, pernafasan, nada otot, warna kulit, dan refleks ke dalam akaun. Gred 8/9 dan 7/8 diberikan kepada bayi baru yang sihat tanpa tanda-tanda ensefalopati perinatal.

Menurut kajian, keterukan dan prognosis penyakit boleh dikaitkan dengan skor yang diperolehi:

• 6-7 mata - tahap kecacatan ringan, dalam 96-100% kes, pemulihan tanpa memerlukan rawatan dadah dan tanpa akibat lanjut;
• 4-5 mata - ijazah purata, dalam 20-30% kes yang membawa kepada patologi sistem saraf;
• 0-3 mata - tahap yang teruk, yang paling sering menyebabkan pelanggaran serius fungsi otak.

Doktor membezakan tiga peringkat ensefalopati - akut (semasa bulan pertama kehidupan), pemulihan (sehingga enam bulan), pemulihan lewat (sehingga 2 tahun) dan tempoh kesan sisa.

Pakar Neonatologi dan obstetrik bercakap mengenai encephalopathy dengan adanya sindrom berikut dalam kanak-kanak di bawah umur sebulan:

1. Penindasan Sydrome sistem saraf. Ia dicirikan oleh keletihan, penurunan nada otot, refleks, dan kesedaran. Ia berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai tahap keparahan yang sederhana.
2. Sindrom koma. Kanak-kanak itu lesu, kadang-kadang sehingga tak ada aktiviti motor. Aktiviti jantung, pernafasan dihalang. Refleks asas (mencari, menghisap, menelan) tidak hadir. Sindrom ini berlaku akibat pendarahan, sesak nafas semasa bersalin atau bengkak otak dan membawa kepada keperluan untuk meletakkan kanak-kanak itu dalam rawatan intensif dengan sambungan alat pernafasan tiruan.
3. Meningkatkan keceriaan neuro-refleks. Kegelisahan, mengejutkan, sering tidak menangis, mirip dengan histeria, tidur yang lemah, gegaran dagu, lengan dan kaki. Pada bayi yang belum matang, kejang berlaku lebih kerap, contohnya, pada suhu tinggi, sehingga dan termasuk perkembangan epilepsi. Sindrom ini diperhatikan dalam bentuk yang lebih ringan daripada siasatan.
4. Sindrom pengukuhan. Pergerakan paroxysmal kepala dan anggota badan yang tidak digalakkan, ketegangan di lengan dan kaki, win, berkedut.
5. Sindrom hipertensi-hidrosefalik. Ia dicirikan oleh peningkatan jumlah cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes ini, lilitan kepala tumbuh lebih cepat daripada biasa (lebih daripada 1 cm mingguan), saiz fontanel besar juga tidak sesuai dengan umur. Tidur kanak-kanak menjadi gelisah, berliku panjang yang berterusan, regurgitasi, melambai kepala dan membonjol musim bunga dicatatkan, serta ciri-ciri menggigil bola mata.

Semasa tempoh pemulihan, ensefalopati perinatal disertai dengan gejala:

1. Sindrom pengukuhan.
2. Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
3. Sindrom perubahan vegetatif-visceral. Dalam kanak-kanak, kerana fungsi patologi sistem saraf autonomi, terdapat kelewatan dalam penambahan berat badan, regurgitasi, gangguan pernafasan pernafasan dan thermoregulation, perubahan dalam perut dan usus, "mengelilingi" kulit.
4. Sindrom hipertensi-hidrosefalik.
5. Sindrom gangguan motor. Biasanya, pada anak sehingga satu bulan, anggota badan terbengkalai, tetapi mudah dilonggarkan, dan kemudian kembali semula ke kedudukan asalnya. Sekiranya otot lamban atau tegang sehingga tidak dapat meluruskan kaki dan lengan, maka sebabnya dikurangkan atau nada meningkat. Di samping itu, pergerakan anggota badan mestilah simetri. Semua ini menghalang aktiviti motor biasa dan pergerakan yang disasarkan.
6. Sindrom perencatan psikomotor. Kanak-kanak kemudian norma mula menaikkan kepalanya, menggulung, duduk, berjalan, tersenyum, dan sebagainya.

Sekitar 20-30% kanak-kanak yang didiagnosis dengan AED pulih sepenuhnya; dalam kes lain, komplikasi berkembang bergantung kepada keparahan penyakit, kesempurnaan dan ketepatan masa rawatan.

Encephalopathy Perinatal boleh mengakibatkan akibat berikut:

• hiperaktif dan gangguan defisit perhatian;
• kelewatan ucapan dan pembentukan mental, disfungsi otak;
• epilepsi;
• Cerebral palsy (cerebral palsy);
• oligofrenia;
• hydrocephalus progresif;
• dystonia vaskular.

Diagnostik

Encephalopathy Perinatal didiagnosis oleh ahli pediatrik dan ahli saraf pediatrik berdasarkan data peperiksaan, ujian dan pemeriksaan kanak-kanak, serta maklumat mengenai kehamilan, melahirkan anak dan kesihatan ibu.

Kaedah diagnostik yang paling berkesan dan moden adalah seperti berikut:

1. Neurosonografi (NSG) - pemeriksaan ultrasound ke otak melalui fontanel untuk mengesan kerosakan intrakranial dan keadaan tisu otak.
2. Electroencephalogram (EEG) - mendaftarkan potensi elektrik otak dan nilai khusus dalam diagnosis probe dengan sindrom sawan. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh menubuhkan asimetri hemisfera otak dan tahap kelambatan dalam perkembangan mereka.
3. Sonografi Doppler untuk menilai aliran darah di otak dan leher, penyempitan atau penyumbatan saluran darah.
4. Pemantauan video. Videotaping digunakan untuk menubuhkan pergerakan spontan.
5. Electroneuromyography (ENMG) - rangsangan elektrik saraf untuk menubuhkan pelanggaran interaksi saraf dan otot.
6. Tomography emission Positron (PET), berdasarkan pengenalan ke dalam tubuh penunjuk radioaktif yang terkumpul di dalam tisu dengan metabolisme yang paling sengit. Ia digunakan untuk menilai metabolisme dan aliran darah dalam pelbagai bahagian dan tisu otak.
7. Pencitraan resonans magnetik (MRI) - kajian organ dalaman menggunakan medan magnet.
8. Tomography Computed (CT) adalah satu siri gambar radiografi untuk membuat gambaran lengkap semua tisu otak. Kajian ini memberi peluang untuk menjelaskan gangguan hipoksia yang tidak dapat dikenal pasti di NSG.

Untuk diagnosis NSG dan EEG yang paling bermaklumat dan paling sering digunakan. Ia adalah mandatori bahawa kanak-kanak itu dihantar ke oculist untuk memeriksa fundus, keadaan saraf optik dan penubuhan gangguan kongenital.

Perlu diperhatikan bahawa menurut pelbagai sumber, di Rusia perinatal encephalopathy didiagnosis dalam 30-70% bayi yang baru lahir, sedangkan menurut kajian asing, hanya sekitar 5% kanak-kanak yang benar-benar menderita penyakit ini. Terdapat diagnosis overdiagnosis.

Sebab-sebab ini mungkin tidak mematuhi piawaian pemeriksaan (contohnya, diagnostik keceriaan yang meningkat dalam kanak-kanak yang diperiksa di dalam bilik sejuk oleh orang yang tidak dikenali), penyebab patologi fenomena sementara (contohnya, anggota badan vskidyvanie) atau isyarat normal mengenai keperluan (menangis).

Rawatan

Sistem saraf pusat bayi yang baru lahir adalah plastik, mampu berkembang dan pulih, sehingga pengobatan ensefalopati harus dimulai secepat mungkin. Ia bergantung pada keparahan penyakit dan gejala-gejala tertentu.

Sekiranya gangguan otak adalah ringan atau sederhana, kanak-kanak itu masih berada di rumah. Dalam kes ini, digunakan:

• mod individu, suasana yang tenang di dalam rumah, diet seimbang, tiada tekanan;
• bantuan guru-guru pembetulan, psikologi, terapi pertuturan dengan alalia dan dartharthria
• Urut dan terapi fizikal untuk menormalkan nada, pembangunan fungsi motor dan koordinasi pergerakan
• fisioterapi;
• phytotherapy (pelbagai kos penenang dan herba untuk menormalkan metabolisme garam air).

Untuk motor yang ditandakan, gangguan saraf, perkembangan perkembangan kanak-kanak dan sindrom AED lain, ubat-ubatan digunakan. Doktor menetapkan ubat-ubatan, serta kaedah rawatan yang lain, berdasarkan manifestasi penyakit:

1. Dalam kes gangguan pergerakan, dibazole dan galantamine paling sering ditetapkan. Dengan nada otot yang meningkat - Baclofen dan Mydocalm untuk mengurangkannya. Ubat-ubat ini diperkenalkan ke dalam badan, termasuk melalui elektroforesis. Juga memohon urutan, senaman khas, fisioterapi.
2. Jika PEP ditemani oleh sindrom pukulan, anticonvulsants diberikan oleh doktor. Dengan sawan, fisioterapi dan urutan dikontraindikasikan.
3. Pembangunan psikomotor yang ditangguhkan adalah alasan untuk menetapkan ubat untuk merangsang aktiviti otak, meningkatkan peredaran darah di dalamnya. Actovegin, Pantogam, Nootropil dan lain-lain.
4. Dengan sindrom hipertensi-hidrosefal, digunakan phytotherapy, dan dalam kes-kes yang teruk, Diacarb digunakan untuk mempercepat aliran keluar cecair serebrospinal. Kadang-kadang sebahagian daripada cecair cerebrospinal dikeluarkan melalui tusukan fontanel.

Untuk rawatan AEDs dengan apa-apa keterukan, vitamin B ditetapkan, kerana ia adalah perlu untuk perkembangan normal dan berfungsi sistem saraf. Dalam banyak kes, berenang, mandi dengan garam atau persediaan herba, osteopati boleh disyorkan.

Encephalopathy Perinatal adalah salah satu daripada diagnosis neurologi pediatrik yang paling kerap. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa AED adalah istilah kolektif untuk keabnormalan otak kanak-kanak semasa tempoh perinatal, dengan pelbagai sebab termasuk kesihatan ibu, kehamilan, ketiadaan penyakit kongenital, komplikasi melahirkan anak, ekologi dan keadaan lain.

Gejala boleh berbeza, mengenai pelanggaran saraf, otot, organ dalaman, metabolisme, kerana diagnosis yang tepat, doktor tidak hanya perlu memeriksa anak, tetapi juga mengumpul keseluruhan riwayat perubatan mengenai kesihatan ibu dan bapa, komplikasi semasa kehamilan, aktiviti buruh, dan melantik peperiksaan tambahan.

Penyakit yang teruk atau tidak dianjurkan mengancam dengan komplikasi sehingga cerebral palsy dan epilepsi.

Pengarang: Evgenia Limonov,
khusus untuk Mama66.ru

Ensefalopati perinatal

Encephalopathy Perinatal - pelbagai lesi sistem saraf pusat yang timbul semasa pembangunan janin, semasa bersalin atau pada awal tempoh neonatal. encephalopathy Perinatal boleh mengisytiharkan dirinya sindrom penindasan atau hyperexcitability sistem saraf pusat, gangguan pergerakan, sawan, sindrom vegeto-visceral hipertensi-hydrocephalic, melambatkan kadar motor, pertuturan dan perkembangan mental. Diagnosis ensefalopati perinatal termasuk neurosonografi, Doppler, MRI dan CT otak, EEG. Rawatan encephalopathy perinatal melibatkan pengambilan terapi dadah syndromik, urutan berulang urut, terapi senaman, pembetulan terapi pertuturan.

Ensefalopati perinatal

Perinatal encephalopathy (PEP) adalah disfungsi otak yang disebabkan oleh kesan hipoksik, traumatik, berjangkit, toksik dan metabolik pada sistem saraf pusat janin dan bayi baru lahir. Penggunaan istilah kolektif "encephalopathy perinatal" dalam neurologi kanak-kanak dan pediatrik adalah disebabkan oleh persamaan gambar klinikal yang berkembang dengan pelbagai mekanisme kerosakan otak. Oleh itu, tegasnya, perumatal "encephalopathy perinatal" bukan diagnosis dan memerlukan analisis sindromologi lebih lanjut. Dalam struktur patologi sistem saraf kanak-kanak, encephalopathy perinatal adalah lebih daripada 60%. Akibat dari ensefalopati perinatal pada kanak-kanak boleh berbeza dari disfungsi otak minimal dan dystonia vegetatif-vaskular kepada hydrocephalus, cerebral palsy dan epilepsi.

Punca-punca Perinatal Encephalopathy

Penyebab utama kerosakan otak pada janin dan bayi yang baru lahir dalam tempoh perinatal adalah intrauterine hypoxia. Oleh itu., Encephalopathy Perinatal mungkin disebabkan oleh anamnesis dibebani hamil somatik (penyakit jantung, kencing manis, pyelonephritis, asma, darah tinggi, dan lain-lain.) Kehamilan yang tidak memuaskan (risiko keguguran, jangkitan janin, penyakit hemolitik janin, preeclampsia, placentofetal kegagalan) dan melahirkan anak (pelvis sempit, penghantaran pramatang, penghantaran yang berpanjangan atau pesat, kelemahan aktiviti buruh, dan lain-lain). Tabiat yang membahayakan wanita hamil (merokok, alkohol dan ubat-ubatan), mengambil dadah yang berpotensi berbahaya kepada janin, bahaya pekerjaan, dan masalah alam sekitar boleh merosakkan kesan pada janin.

Di samping itu, encephalopathy hipoksik perinatal boleh berkembang pada hari pertama selepas kelahiran, contohnya, dalam kes sindrom kesusahan pernafasan, cacat jantung kongenital, sepsis bayi yang baru lahir, dan sebagainya.

Tidak kira punca segera, dalam semua keadaan kerosakan CNS hipoksik, pencetus adalah kekurangan oksigen. Gangguan dysmetabolik lain (asidosis, hypoglycemia, hypo / hypernatremia, hypo / hypermagnemia, hypocalcemia) biasanya berlaku selepas kerosakan hypoxic sistem saraf pusat.

Kecederaan kelahiran intrakranial, sebagai punca encephalopathy perinatal, adalah terutamanya berkaitan dengan kesan mekanikal - menggunakan faedah obstetrik janin traumatik, persalinan pada persembahan pelvis, penyisipan ketiak kepala, daya tarikan kepala, dan sebagainya.

Pengelasan ensefalopati perinatal

Semasa ensefalopati perinatal, terdapat tempoh akut (bulan pertama hidup), tempoh pemulihan awal (sehingga 4-6 bulan) dan tempoh pemulihan lewat (sehingga 1-2 tahun) dan tempoh kesan sisa.

Sindrom klinikal utama Perinatal encephalopathies termasuk pergerakan gangguan sindrom, mudah terangsang neuroreflex tinggi (sindrom hyperexcitability), sindrom kemurungan CNS, sindrom hipertensi-hydrocephalic, gangguan sawan, sindrom vegetatif visceral.

Dalam menentukan keparahan ensefalopati perinatal, penilaian keadaan bayi yang baru lahir pada skala APGAR diambil kira:

• gelaran mudah - 6 - 7 mata. Satu manifestasi bentuk ringan encephalopathy perinatal adalah sindrom peningkatan keceriaan neuro-refleks. Bayi pramatang dengan encephalopathy perinatal ringan merupakan kumpulan risiko yang lebih tinggi untuk perkembangan sindrom sawan.
• sederhana - 4 - 6 mata. Ensefalopati perinatal biasanya berlaku dengan sindrom kemurungan SSP dan sindrom hipertensi-hidrosefal.
• tahap yang teruk - 1-4 mata. Encephalopathy perinatal yang teruk dicirikan oleh keadaan pra-comatose atau comatose.

Gejala encephalopathy perinatal

Tanda-tanda awal ensefalopati perinatal dapat dikesan oleh neonatolog segera setelah melahirkan. Ini termasuk jeritan yang lemah atau lewat dari sianosis yang baru lahir, berpanjangan, ketiadaan refleks menghisap, perubahan dalam aktiviti motor, dan lain-lain.

Klinik bentuk ringan dari encephalopathy perinatal termasuk peningkatan aktiviti motorik spontan bayi yang baru lahir, kesukaran tidur, tidur tidak sihat yang dangkal, sering menangis, dystonia otot, gegaran dagu dan kaki. Pelanggaran ini biasanya boleh diterbalikkan dan merosot pada bulan pertama kehidupan.

Sindrom kemurungan SSP dengan encephalopathy perinatal sederhana berlaku dengan kelesuan, hyporeflexia, hipodinamia, hipotensi otot yang meresap. Biasanya kehadiran gangguan tumpuan neurologi: anisocoria, ptosis, tumpu strabismus, nystagmus, gangguan menghisap dan menelan, ketidakseimbangan lipatan nasolabial, asimetri refleks tendon-periosteal. Sindrom hipertensi-hidrosefalik dicirikan oleh ketegangan dan membonjol musim bunga yang besar, penyimpangan jahitan, peningkatan lilitan kepala, gangguan tidur, jeritan menjerit. Gangguan neurologi dalam encephalopathin perinatal sederhana sebahagiannya merosot kepada tempoh pemulihan lewat.

Teruk perinatal encephalopathy disertai adynamia, hypotonia sehingga atony, ketiadaan kongenital pantulan, tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan, nystagmus mendatar dan menegak, nadi arrhythmic dan pernafasan, bradycardia, hypotension, kejang serangan. Keadaan yang sukar kanak-kanak itu mungkin berterusan dari beberapa minggu hingga 2 bulan. Hasil daripada ensefalopati perinatal yang teruk, sebagai peraturan, adalah satu atau satu lagi patologi neurologi.

Dalam tempoh pemulihan awal dan lewat sindrom encephalopathy perinatal berlaku: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), gangguan pergerakan, sawan, vegegativno-visceral, tekanan darah tinggi-hydrocephalic.

Sindrom gangguan motor boleh menyerlahkan hypo-, hypertonic atau dystonic, hyperkinesis, paresis dan kelumpuhan otot. Gangguan tidur, labah-labah emosional, dan kegelisahan motor anak sesuai dengan sindrom asthenoneurotik.

Sindrom konvulsif dalam tempoh pemulihan encephalopathy perinatal boleh dinyatakan bukan sahaja secara langsung oleh sawan, tetapi juga oleh gegaran amplitud kecil, pergerakan mengunyah automatik, pemberhentian jangka pendek pernafasan, kekejangan bola mata, dan sebagainya.

Disfungsi Vegeta-visceral dalam encephalopathy perinatal ditunjukkan oleh gangguan mikro perencatan (pucat dan kerengsaan kulit, akrosianosis sementara, ekstrem dingin), dyskinesias gastrointestinal (regurgitation, dispepsia, kekejangan usus, dll), kegagalan jantung, dan hati jantung. aritmia), dsb.

Hasil encephalopathy perinatal pada kanak-kanak boleh menjadi pemulihan, tempo terencat (terencat mental, spp), disfungsi otak minimum, perhatian defisit gangguan hiperaktif (ADHD), luka-luka organik kasar sistem saraf pusat (cerebral palsy, epilepsi, terencat akal, hydrocephalus progresif).

Diagnosis Perinatal Encephalopathy

Tanda ensefalopati perinatal biasanya dikesan semasa peperiksaan dan pemeriksaan fizikal kanak-kanak oleh ahli pediatrik atau pakar neurologi kanak-kanak. Adalah penting untuk mengambil kira data mengenai perjalanan kehamilan, melahirkan anak, keadaan kanak-kanak itu selepas lahir. Walau bagaimanapun, untuk menentukan sifat kerosakan otak dan menilai keparahan ensefalopati perinatal memerlukan makmal tambahan dan kajian instrumental.

Untuk mengkaji penunjuk metabolisme, penentuan CBS dan komposisi gas darah, tahap glukosa, elektrolit, analisis komposisi cecair serebrospinal dilakukan.

Maklumat diagnostik yang pertama, yang membolehkan secara tidak langsung menghakimi kehadiran ensefalopati perinatal, diperoleh menggunakan pemeriksaan ultrasound struktur anatomis otak - neurosonografi melalui mata air yang besar.

Untuk menjelaskan perubahan hypoxic-ischemic dalam tisu otak yang terdapat di NSG, imbasan CT atau MRI otak dilakukan pada kanak-kanak. Untuk menilai bekalan darah ke otak, sonografi doppler pada leher kapal kanak-kanak dan pemeriksaan dupleks arteri kepala dilakukan. EEG kanak-kanak adalah nilai paling besar dalam diagnosis ensefalopati perinatal, yang berlaku dengan sindrom sawan. Sekiranya perlu, pemeriksaan kanak-kanak itu boleh ditambah dengan echoEG, REG, electroneuromyography, radiografi tulang belakang serviks.

Seorang kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal memerlukan konsultasi oculist dengan pemeriksaan fundus. Apabila perkembangan mental dan ucapan ditangguhkan, konsultasi seorang psikologi kanak-kanak dan ahli terapi pertuturan ditunjukkan.

Rawatan encephalopati perinatal

Dalam tempoh yang teruk, rawatan kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal dijalankan di jabatan patologi neonatal. Kanak-kanak itu ditunjukkan rejimen berbaring, terapi oksigen, dan, jika perlu, makanan tiub.

Terapi ubat ditetapkan dengan mengambil kira sindrom semasa encephalopathy perinatal. Untuk mengurangkan hipertensi intrakranial, terapi dehidrasi (mannitol) dilakukan, kortikosteroid (prednison, dexamethasone, dan sebagainya) ditadbir, dan punca tulang belakang terapeutik dilakukan.

Untuk menormalkan metabolisme tisu saraf dan meningkatkan ketahanannya terhadap hipoksia, terapi infusi dilakukan - pentadbiran glukosa, kalium, kalsium, penyelesaian asid askorbik, persiapan magnesium, dan sebagainya. Untuk memerangi kejang, phenobarbital, diazepam, dan sebagainya digunakan dalam rangka terapi ensefalopati perinatal Tujuan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dan metabolisme otak (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, darah yang disemai oleh hepat yang diserap darah tinggi, dll) ditunjukkan.

Dalam tempoh pemulihan, rawatan seorang kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal biasanya dilakukan atas dasar pesakit luar atau dalam keadaan hospital hari. Kursus berulang terapi dadah dengan ubat nootropik dan angioprotectors, terapi fizikal, berenang, urut, fisioterapi (terapi amplipulse, elektroforesis), terapi homeopati, ubat herba, osteopati dijalankan.

Sekiranya gangguan ucapan - gangguan pembetulan, sindrom alalia dan dysarthria, sesi terapi ucapan pembetulan ditunjukkan.

Pencegahan ensefalopati perinatal

Pemulihan penuh, sebagai hasil daripada encephalopathy perinatal ringan berlaku dalam 20-30% kanak-kanak. Dalam kes lain, sindrom neurologi tertentu berkembang dalam tempoh sisa. Keterukan akibatnya bergantung pada sifat dan keterukan kerusakan, ketepatan waktu dan kelengkapan penyediaan bantuan medis. Keringkasan tinggi sistem saraf pusat pada kanak-kanak menyebabkan rizab yang besar untuk memulihkan fungsi gangguan pada bulan pertama kehidupan, jadi amat penting untuk memulakan rawatan sedini mungkin walaupun dengan manifestasi minimal encephalopathy perinatal.

Pencegahan ensefalopati perinatal termasuk meminimumkan faktor risiko semasa kehamilan dan penghantaran. Tugas utama ibubapa masa depan dan pakar bedah ginekologi pada tahap pengurusan kehamilan adalah pencegahan hipoksia intrauterin, yang dapat dicapai dengan rawatan penyakit kronik, pembetulan kursus patologi kehamilan. Semasa bersalin, perlu dilakukan pencegahan trauma intrapartum janin.

Encephalopathy Perinatal pada bayi baru lahir

Enfalopati Perinatal adalah kerosakan otak dengan pelbagai sebab dan manifestasi. Ini adalah pelbagai gejala dan sindrom, manifestasi dan ciri-ciri: kanak-kanak yang mempunyai encephalopathy perinatal yang teruk memerlukan perhatian khusus dan pemerhatian wajib dari seorang doktor. Kecederaan Perinatal sifat ini membentuk separuh daripada patologi sistem saraf pada kanak-kanak dan sering menjadi punca epilepsi, cerebral palsy, dan disfungsi otak.

Encephalopathy posthypoxic Perinatal

PES (encephalopathy sementara bayi yang baru lahir) menunjukkan kemunculan gangguan otak kanak-kanak, yang timbul sebelum kelahiran atau semasa proses mereka. Kecederaan kelahiran, neuroinfections, mabuk janin dan kebuluran oksigen menjadi faktor terpenting yang menyumbang kepada kejadian PES.

Terdapat juga simptom di bayi yang baru lahir, bayi pramatang, dan jika bayi itu dilahirkan dengan tali pusat. Diagnosis ditunjukkan oleh kadar kelemahan janin yang tinggi pada skala Apgar, kekurangan refleks menghisap pada kanak-kanak, irama jantung yang tidak normal, dan keseronokan saraf yang berterusan.

Diagnosis "encephalopathy perinatal hypoxic-ischemic" adalah pada masa apabila pelbagai gangguan dicatat dalam tempoh pranatal. Ini membawa kepada patologi membekalkan tisu-tisu janin dengan oksigen, tetapi otak mengalami pertama sekali.

Insomnia semasa hamil boleh menjejaskan keadaan mental ibu dan, akibatnya, perkembangan bayi yang belum lahir.

Ia juga boleh mengingatkan tentang dirinya sendiri dan osteochondrosis cervicothoracic dan semua. Lebih lanjut mengenai ini.

Encephalopathy Perinatal pada bayi baru lahir

Sebaik sahaja selepas kelahiran, seorang kanak-kanak dengan kerosakan otak menarik perhatian dengan tingkah laku resah, kerap spontan dan regurgitasi, kelesuan yang berlebihan dan kekakuan, dan tindak balas yang meningkat kepada bunyi dan cahaya.

Tilting kepala dengan menangis yang tidak terkawal, thermoregulation yang lemah, tidur terganggu sering lulus pada minggu pertama kehidupan. Sindrom kemurungan saraf pada bayi baru lahir ditunjukkan dalam bentuk keletihan, kelesuan, dan nada otot yang berbeza sering berlaku, yang membawa kepada asimetri badan dan ciri-ciri wajah.

Jenis ensefalopati pada kanak-kanak

• Bentuk sisa kerosakan otak didiagnosis jika, di hadapan kecelakaan kelahiran yang diterima lebih awal, kanak-kanak itu mengalami jangkitan, keradangan, serta bekalan darah yang lemah ke otak. Kanak-kanak seperti ini mengalami sakit kepala, masalah mental, kecerdasan dikurangkan, kesukaran belajar.
• Enfalopati dyskirculatory - kerosakan kepada tisu otak yang disebabkan oleh bekalan darah yang terjejas. Punca adalah osteochondrosis, tekanan darah tinggi, peningkatan tekanan intrakranial, dystonia.
• Ensefalopati iskemik dinyatakan dalam bekalan darah yang lemah ke otak dan proses-proses yang merosakkan yang berlaku dalam fokus jaringan tertentu. Diagnosis ini disebabkan oleh merokok yang berlebihan, tekanan, dan penyalahgunaan alkohol.
• Encephalopathy toksik menjadi akibat keracunan otak dengan bahan-bahan beracun dalam jangkitan, keracunan dengan bahan kimia dan alkohol. Keracunan parah tisu otak membawa kepada kejang epilepsi.
• Enfalopati radiasi muncul sebagai hasil pendedahan kepada radiasi pengionan di otak pesakit.
• Encephalopathy of genesis campuran dicirikan oleh kehadiran keluhan dan gejala yang luas, hanya seorang doktor yang boleh mendiagnosis dengan betul berdasarkan ujian dan ujian otak.

Darjah keterukan

Semasa PE adalah adat untuk memperuntukkan beberapa tempoh.

Akut adalah tempoh selepas kelahiran dan sebelum bulan pertama kehidupan. Hingga setahun atau dua tempoh pemulihan berlangsung. Ini diikuti oleh hasil penyakit ini.
Setiap tempoh dibezakan dengan kursus khasnya dan kehadiran pelbagai sindrom, kadang-kadang gabungan manifestasi dicatat.

Walaupun manifestasi ringan gangguan otak perlu dikaji dengan teliti - gangguan yang dialami penuh dengan kelewatan perkembangan dan kesan buruk. Apabila keterukan kecederaan otak adalah teruk atau sederhana, rawatan pesakit yang layak diperlukan.

Gangguan cahaya boleh dirawat dengan pesakit luar di bawah pengawasan pakar neurologi.

Video di mana Dr. Komarovsky bercakap tentang perbezaan dalam ensefalopati perinatal dan refleks fisiologi normal bayi baru lahir:

Punca-punca Perinatal Encephalopathy

Faktor risiko yang menyumbang kepada kemunculan kumpulan luka otak ini:

• Kehadiran penyakit ibu kronik;
• Gangguan makan;
• Penerimaan alkohol oleh ibu dan merokok;
• Konflik autoimun;
• Pemindahan penyakit berjangkit semasa kehamilan;
• Umur sempadan wanita yang bekerja;
• Tekanan;
• Patologi semasa mengandung dan melahirkan anak (toksikosis, penghantaran pesat, trauma ketika melahirkan anak);
• Prematuritas janin;
• Keadaan persekitaran yang tidak diingini.

Gejala penyakit

• Berlalu lama menangis;
• Regurgitasi kerap;
• Unjuran Limb;
• Tidur tidak cergas pada waktu malam dan tidur pendek pada waktu siang;
• Lethargy atau hiperaktif;
• Tindak balas tidak mencukupi untuk rangsangan cahaya dan bunyi;
• Kurangnya refleks menghisap;
• Gangguan nada otot.

Ini dan banyak gejala lain perlu dikaji dengan teliti oleh doktor yang hadir.

Pada usia yang lebih muda, kanak-kanak mempunyai mood yang kerap, tidak berpikiran, kepekaan terhadap perubahan cuaca, kesukaran untuk digunakan untuk kemudahan penjagaan kanak-kanak.

Gegaran dalam bayi yang baru lahir boleh didiagnosis bersama dengan ensefalopati perinatal. Artikel ini akan membantu mengetahui jika dia berbahaya.

Kadang-kadang punca encephalopathy boleh menjadi edema otak janin, anda boleh membaca tentangnya di sini.

Sindrom utama encephalopathy perinatal

• Sindrom hipertensi-hidrosefalik ditunjukkan oleh kehadiran cecair yang berlebihan di dalam otak, ini membawa kepada perubahan dalam tekanan intrakranial. Diagnosis dibuat berdasarkan pemantauan saiz kepala dan keadaan mata air yang besar. Juga manifestasi sindrom - tidur gelisah, menangis yang membosankan, meningkat riak musim bunga.
• Sindrom peningkatan keceriaan sering kali dirasakan oleh peningkatan aktiviti motor, masalah tidur dan tidur, menangis yang kerap, menurunkan tahap kesediaan penyesalan, meningkatkan nada otot.
• Sindrom konvulsif dikenali sebagai epileptik dan mempunyai pelbagai bentuk. Ini adalah pergerakan badan seperti badan, menggerutu, menjengkelkan dan mengetuk anggota badan.
• Sindrom komatose menunjukkan dirinya sebagai keletihan, penurunan aktiviti motor, perencatan fungsi penting, kekurangan menghisap dan menelan refleks.
• Sindrom disfungsi vegetatif-visceral dinyatakan oleh peningkatan kegembiraan saraf, regurgitasi kerap, gangguan organ pencernaan, enteritis, gangguan najis, dan keadaan kulit yang tidak normal.
• Sindrom gangguan motor ditunjukkan dalam arah mengurangkan atau meningkatkan nada otot, yang sering digabungkan dengan gangguan perkembangan, sehingga sukar untuk menguasai ucapan.
• Cerebral palsy mempunyai struktur yang kompleks: ini adalah kemahiran motor halus, lesi anggota, disfungsi pertuturan, kemerosotan visual, keterbelakangan mental dan kemampuan pembelajaran yang berkurang dan penyesuaian sosial.
• Hiperaktif sindrom dinyatakan dalam keupayaan kanak-kanak untuk berkonsentrasi dan gangguan perhatian.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal dan maklumat tentang perjalanan kehamilan dan melahirkan anak. Untuk diagnostik gunakan kaedah moden dan berkesan berikut.

• Neurosonografi mendedahkan kerosakan otak intrakranial.
• Kajian Doppler mengenai jumlah aliran darah dalam tisu otak.
• Electroencephalogram, mencatatkan potensi elektrik otak, membolehkan anda menentukan kehadiran epilepsi, perkembangan umur yang tertunda di pelbagai peringkat.
• Pemantauan video membantu menilai, berdasarkan rakaman video, keunikan aktiviti fizikal kanak-kanak.
• Electroneuromyography membolehkan anda mengkaji sensitiviti serat saraf periferal.
• Gunakan jenis tomografi yang ada untuk menilai perubahan struktur di dalam otak.

Selalunya, maklumat objektif tentang penyakit itu diperoleh menggunakan neurosonografi dan elektroensefalografi. Kadang-kadang mereka menetapkan pemeriksaan oculist yang memeriksa fundus dan keadaan saraf optik, mendedahkan penyakit genetik.

Rawatan encephalopathy pada kanak-kanak

Sekiranya gejala-gejala itu sederhana dan sederhana, doktor meninggalkan kanak-kanak di rumah, memberi cadangan kepada ibu bapa untuk mengekalkan keadaan.

Tetapi luka teruk sistem saraf dan tempoh akut memerlukan rawatan pesakit. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memilih mod individu, urut, terapi fizikal, kaedah ubat herba dan ubat homeopati.

Rawatan ubat

Apabila menetapkan rawatan mengambil kira keterukan diagnosis. Untuk memperbaiki bekalan darah ke otak, bayi yang baru lahir ditetapkan piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Dengan disfungsi motor yang dinyatakan, penekanan diletakkan pada persediaan Dibazole dan Galantamine, dengan nada tinggi, baclofen atau mydocalm ditetapkan. Untuk memperkenalkan ubat-ubatan yang menggunakan pelbagai pilihan untuk pentadbiran lisan dan kaedah elektroforesis. Juga ditunjukkan adalah urut, fisioterapi, latihan harian dengan kanak-kanak untuk latihan khas.
• Apabila sindrom epileptik menunjukkan pentadbiran ubat anticonvulsant dalam dos yang disyorkan oleh doktor. Anticonvulsants ditetapkan untuk tanda-tanda yang serius dan epilepsi yang teruk. Kaedah fisioterapi untuk kanak-kanak dengan sindrom ini adalah kontraindikasi.
• Apabila gangguan perkembangan psikomotori diresepkan, ubat-ubatan yang bertujuan merangsang aktiviti otak dan meningkatkan aliran darah serebrum adalah nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetine dan lain-lain.
• Dalam sindrom hipertensi-hidrosefal, terapi ubat yang sesuai ditetapkan berdasarkan keparahan gejala. Dalam kes-kes yang ringan, phytopreparations ditunjukkan (merebus bearberry dan horsetail), dalam kes yang lebih rumit diakarb digunakan, yang meningkatkan aliran keluar licovor.

Untuk pesakit teruk rasional kaedah terapi neurosurgikal. Hemodialisis, refleksoterapi, pengudaraan, dan pemakanan parenteral juga digunakan. Kanak-kanak dengan sindrom PEP selalunya diberi vitamin B.

Pastikan untuk berunding dengan doktor jika tekanan intrakranial terdapat pada bayi. Dia mesti dirawat.

Kerana ia kemudiannya boleh menandakan penyakit seperti ensefalitis otak. Lebih banyak maklumat mengenai ciri-ciri penyakit ini boleh didapati di sini.

Rawatan di rumah

Adalah penting bagi kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal untuk membayar perhatian yang lebih tinggi dari hari-hari pertama kehidupan. Ibu bapa perlu menyesuaikan diri dengan keperluan untuk pengerasan, urut, berenang, mandian udara.

Urut terapeutik dan kompleks gimnastik khas membantu meningkatkan nada badan, mengembangkan fungsi motor tangan, melatih dan menguatkan kesihatan bayi. Sekiranya kanak-kanak itu didiagnosis dengan asimetri nada otot, urutan terapeutik tidak diperlukan.

Penerimaan kompleks vitamin adalah wajib, adalah perlu untuk memperuntukkan masa yang cukup untuk berjalan di udara segar, pekerjaan dan latihan. Kami juga memerlukan diet yang seimbang dan suasana yang tenang, seimbang di dalam rumah, ketiadaan tekanan dan perubahan mendadak dalam rejimen harian.

Lebih baik kanak-kanak dirawat, lebih banyak perhatian diberikan kepada kanak-kanak seperti lahir dan pada tahun pertama kehidupan - semakin rendah risiko akibat yang teruk akibat kerosakan otak.

Akibat dan kemungkinan prognosis penyakit

Kesan yang paling umum dari encephalopathy perinatal ialah: perkembangan perkembangan kanak-kanak, masalah disfungsi otak (dinyatakan dalam kekurangan perhatian, keupayaan pembelajaran yang kurang), pelbagai disfungsi organ dalaman, epilepsi dan hidrosefalus. Dystonia vegetatif boleh berlaku.

Kira-kira sepertiga kanak-kanak pulih sepenuhnya.

Pematuhan rejim hari, peraturan kelakuan semasa kehamilan dan kebersihan diri oleh wanita, pantang larangan merokok dan alkohol boleh mengurangkan risiko kerosakan otak pada bayi baru lahir.

Memang bersalin yang mencukupi, penjagaan perubatan yang berkelayakan dan pemantauan oleh ahli saraf, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya mengurangkan risiko ensefalopati perinatal.

Perdarahan ensefalopati dan sama ada ia boleh disembuhkan:

Ensefalopati perinatal

Frasa kompleks encephalopathy perinatal didapati dalam perbendaharaan kata doktor pediatrik, dan dengan itu, ibu bapa sering mengejutkan. Sekurang-kurangnya separuh daripada pembaca yang telah melihat kad pesakit luar mereka mempunyai peluang yang nyata untuk mencari PEP singkatan yang terkenal di sana - yang, sebenarnya, merupakan ensefalopati perinatal.
Terjemahan dalam bahasa Rusia istilah perubatan ini tidak begitu mudah. Tetapi kita akan cuba.
"Peri-" (Greek peri-) ialah awalan yang bermaksud "lokasi di sekeliling, di luar, dengan sesuatu." "Natal" - dari bahasa Latin. natus - kelahiran. Adalah mudah untuk menyimpulkan bahawa intipati konsep "perinatal" - yang berkaitan dengan kelahiran, berlaku sebelum, semasa, selepas bersalin, terdapat juga ungkapan seperti - "tempoh perinatal" dan sains "perinatologi". Ia seolah-olah masuk akal untuk segera menjelaskan apa perinatologi memanggil tempoh perinatal selang bermula dari minggu ke-28 hayat janin intrauterin dan berakhir pada hari ketujuh selepas kelahiran 1.
Perkataan "patia-", yang berasal dari Greek pathos-, diterjemahkan sebagai "penyakit", "penderitaan". Juga enkefalos Yunani adalah otak. Nah, bersama-sama ternyata "encephalopathy" - penyakit otak.
Penyakit otak adalah satu konsep yang tidak spesifik, tidak menghairankan bahawa encephalopathy bukan penyakit tertentu, tetapi istilah yang menyatukan beberapa penyakit yang paling pelbagai di dalam otak. Ia menjadi jelas bahawa, pada dasarnya, mustahil untuk mendiagnosis, merawat dan mengubati encephalopathy, kerana bagaimana seseorang dapat merawat konsep yang tidak spesifik.
Ini bererti jika istilah "encephalopathy" diucapkan, maka kata-kata penjelasan yang lain mesti ditambah. Inilah yang biasanya mereka lakukan - untuk menjelaskan nama penyakit itu, kata sifat yang bersamaan ditambah dengan perkataan "encephalopathy", yang menunjukkan faktor penyebab yang menyebabkan penyakit (kecederaan) otak.
Sebagai contoh, bilirubin encephalopathy (kerosakan otak yang berkaitan dengan paras bilirubin yang tinggi), encephalopathy hipoksik (kerosakan otak yang berkaitan dengan kekurangan oksigen), ensefalopati iskemik (kerosakan otak yang berkaitan dengan peredaran otak yang merosot). Frasa seperti encephalopathy diabetik, ensefalopati traumatik, encephalopathy alkohol dapat difahami sepenuhnya dan tidak memerlukan penjelasan terperinci.
Tidak ada keraguan bahawa perkataan "encephalopathy" tidak masuk akal tanpa kata sifat yang menjelaskan dan bermaksud sesuatu seperti ini: "ada sesuatu yang salah dengan otak". Dan dalam aspek ini, perkataan "perinatal" kelihatan paling pelik, kerana ia tidak dengan cara apa pun menjelaskan kerosakan otak. Istilah ini hanya menunjukkan selang masa apabila perubahan ini berlaku.
Jadi ternyata frasa "encephalopathy perinatal" difahami untuk diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia adalah mustahil - dengan baik, kira-kira, "ada yang salah dengan otak kerana kerosakan sebelum kelahiran, semasa atau selepas lahir". Apa yang salah? Siapa tahu?
Dengan mengambil kira maklumat di atas, pembaca, mungkin, tidak akan terkejut dengan fakta bahawa diagnosis "encephalopathy perinatal" tidak hadir dalam pengelasan penyakit antarabangsa dan tidak digunakan di mana saja di dunia, kecuali, tentu saja, bagi negara-negara CIS.
Memanggil penyakit dengan nama tertentu atau bahkan tersembunyi, tetapi untuk mengatakan "ada sesuatu yang salah dengan otak" adalah perkara-perkara yang fundamental.
Sistem saraf kanak-kanak secara umum dan otak khususnya berkembang sangat cepat. Dalam perkembangannya, semua jenis ketidakcekapan timbul secara sporadis, refleks muncul, hilang dan hilang, reaksi terhadap perubahan alam sekitar dengan cepat, pancaindera memperbaiki, pelbagai pergerakan mengalami perubahan ketara, dan sebagainya. Sains sains telah bekerja keras dan dicuba sistematik. Dari sini terdapat banyak kerja dengan maklumat tentang norma-norma, tentang apa yang seharusnya dan apa yang tidak, tentang apa yang boleh, apa yang dibenarkan, apa yang tidak boleh. Dan kerana terdapat ratusan faktor yang dianalisis dan diambil kira, sesuatu semestinya melampaui had masa dan standard.
Dan kemudian agenda akan menjadi soal diagnosis.
Dan untuk membuat diagnosis, dipandu oleh klasifikasi penyakit antarabangsa, tidak akan berhasil. Tetapi ada keluhan dan masalah khusus: kami telah menggeletar dagu, kami menangis selama 30 minit tanpa henti, dan semalam kami meletus empat kali, dan minggu lalu kami menyentakkan kaki kami dengan sangat kuat, dsb.
Di dalam rangka mentaliti nasional, algoritma hubungan antara pakar pediatrik dan ibu bapa dalam rangka mentaliti negara tidak menyediakan frasa seperti "semuanya normal, biarkan anak itu sendiri" atau "tenang, terlalu banyak". Prosedur piawaian mana-mana hubungan perubatan-ibu bapa bermula dengan soalan "apa yang anda mengadu?" Dan berakhir dengan diagnosis khusus. Keadaan di mana ibu bapa gembira dengan segala-galanya adalah jarang sekali. Pemeriksaan perubatan, di mana tiada penyimpangan dari norma, terma dan piawaian akan dikesan, adalah fenomena yang unik. Gabungan yang jarang dan unik sudah keluar dari komen.
Pada masa yang sama, aduan, dan kelainan yang diturunkan semasa peperiksaan, tidak selalunya tertarik kepada diagnosis, sebagai fakta. Tidak semua perkara yang indah, baik, bukan sesuatu, baiklah, tidak cukup di beberapa tempat, tetapi ini bukan sebab untuk dirawat, diselamatkan, diperiksa... Tetapi untuk mengatakan, dan lebih lagi, untuk menulis frasa "ada sesuatu yang salah" atau "dengan otak sesuatu yang tidak betul "- ini akhirnya dan tidak boleh ditarik balik menjejaskan kredibiliti sains perubatan secara umumnya dan doktor tertentu khususnya.
Dan di sini datang diagnosis hebat - "encephalopathy perinatal". Diagnosis ini sangat mudah kerana biasiswa luar dan ketidakpastian.
Terdapat satu lagi nuansa yang sangat menarik. Diagnosis neurologi khusus adalah sebab sebenar untuk rawatan yang serius, sangat kerap dalam suasana hospital. Jadi kecenderungan yang berbeza yang semakin dekat dengan hospital, semakin besar kejelasan dan kepastian. Tidak menghairankan dalam hal ini bahawa diagnosis ensefalopati perinatal hampir tidak pernah dijumpai di hospital bersalin, jabatan patologi neonatal dan hospital neurologi pediatrik. Di mana ada sebab untuk merawat dengan serius, adalah mustahil tanpa diagnosis serius dan bermakna.
Kami menggambarkan ini dengan contoh berikut.
Varian encephalopath yang paling biasa di kalangan kanak-kanak adalah apa yang dipanggil. encephalopathy hypoxic-ischemic - kerosakan otak akibat kekurangan oksigen dan peredaran otak terjejas dalam tempoh perinatal. Dan sekarang angka-angka: menurut pakar perubatan asing dan buku teks Rusia "Asas Perinatologi", ensefalopati hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) berlaku pada bayi yang baru lahir dengan kekerapan 1.8-8 kes setiap 1000 kanak-kanak, iaitu 0.18-0, 8%.
Mengikut data yang sama, HIE menyumbang kira-kira separuh daripada semua kerosakan perinatal kepada sistem saraf.
Di sini kita fikirkan perkara berikut. Antara penyakit sistem saraf yang dikesan dalam tempoh perinatal ialah berikut: encephalopathy hypoxic-ischemic yang telah disebutkan; kecederaan kelahiran, jangkitan, keabnormalan kongenital dan gangguan metabolik. Jadi, kira-kira separuh adalah HIE, separuh kedua adalah segala-galanya.
Adalah mudah untuk mengira jika bahagian akaun GIE sebanyak 0.8%, maka semuanya - 1.6%, maksimum 2%. Angka-angka ini merujuk kepada bayi berjangka penuh. Pada bayi yang pramatang, dan kira-kira 10% daripada mereka, lesi sistem saraf adalah lebih biasa, supaya kita dapat meningkatkan angka terakhir dengan 2 kali lagi.
Mari kita buat semua aritmetik ini. Satu diagnosis khusus kerosakan perinatal kepada sistem saraf boleh dibuat dalam 4% kanak-kanak, manakala encephalopathi perinatal dikesan di klinik kanak-kanak di negara kita pada 50% kanak-kanak, dan di beberapa hospital angka ini mencapai 70%.
Sekali lagi, saya meminta anda untuk merenungkan nombor-nombor hebat ini: spesifik, rawatan yang memerlukan penyakit sistem saraf berlaku sehingga 4% daripada kanak-kanak, tetapi setiap ibu kedua pergi ke farmasi untuk mendapatkan ubat cuci otak.
Perjalanan ini ke farmasi adalah pautan yang paling penting dalam subjek ini. Lagipun, apa yang berlaku ialah setengah kanak-kanak mempunyai diagnosis "anda mempunyai sesuatu yang salah dengan otak anda", yang dalam terjemahan dari Rusia ke dalam bunyi perubatan seperti "encephalopathy perinatal". Nampaknya, jadi apa yang menakutkan? Baik bercakap, menulis, pulang ke rumah! Tetapi ia tidak berfungsi dengan cara ini, kerana sebagai diagnosis berikut dari aduan, maka rawatan berikut dari diagnosis. Kerana, kerana "A" (perinatal encephalopathy) dikatakan, seseorang harus mengatakan "B" (- minum pil ini). Dan jika yang disebutkan di atas "B" tidak mengatakan, maka itu bermakna menjadi acuh tak acuh dan lalai. Bagaimana anda boleh berbuat apa-apa jika diagnosis dahsyat itu.
Rawatan luka perinatal sistem saraf dengan ubat-ubatan secara amnya adalah topik yang berasingan. Hakikatnya ialah selepas pendedahan kepada otak seorang anak yang merosakkan faktor (trauma, kekurangan oksigen, dan lain-lain), tempoh akut ensefalopati berlaku, yang berlangsung selama 3-4 minggu. Ia adalah dalam tempoh akut bahawa terapi dadah aktif diperlukan, yang boleh memberi kesan serius kepada hasil penyakit ini. Ini diikuti oleh apa yang dipanggil. tempoh pemulihan, apabila keberkesanan ejen farmakologi sangat kecil dan penekanan pada kaedah bantuan yang berbeza - urut, fisioterapi, dsb.
Adalah mudah untuk membuat kesimpulan bahawa lawatan ke klinik kanak-kanak tidak pernah berlaku dalam tempoh akut penyakit ini, jadi walaupun dengan masalah neurologi yang serius, rawatan ubat dalam kebanyakan kes tidak perlu dan tidak ada harapan. Apa yang boleh kita katakan mengenai penyakit itu secara tidak langsung atau tidak sakit pada prinsipnya.
Dan dalam aspek ini, konsep yang tidak terbatas, bijak yang dipelajari, tetapi menuntut dan tidak mengikat "encephalopathy perinatal" adalah kejahatan tertentu. Ini adalah kejahatan, kerana sangat sering ia memulakan tindakan dan fenomena yang benar-benar tidak perlu, kadang-kadang berbahaya - percubaan dengan ubat-ubatan, sekatan terhadap kehidupan normal, pergi ke institusi perubatan, kerugian material, tekanan emosi.
Untuk menghapuskan kejahatan ini hampir mustahil. Anda hanya boleh mengubah sikapnya. Mengubah sikap dan memahami perkara yang paling penting: encephalopathy perinatal bukan sebab untuk melarikan diri dan menjadi sedih. Lagipun, jika bayi anda didapati mempunyai encephalopathy perinatal, itu bermakna dia tidak mempunyai penyakit serius, khusus dan berbahaya. Ini sementara, ini adalah perkara kecil, ini sendiri akan lulus, akan dibentuk, akan menjadi lebih besar.
Dan inilah sebabnya untuk tersenyum dan bersabar.

Anda boleh membincangkan artikel di forum.

1 Ini adalah selang tempoh perinatal menyifatkan Kamus Ensiklopedia Perubatan Terma (1983). Pada masa yang sama, buku teks "Asas Perinatologi" (2002) mengira tempoh perinatal dari 22 minggu.

LIHAT JUGA:

Komen 143

Untuk meninggalkan komen, sila login atau mendaftar.

Anna Rusia, Moscow

Natasha Rusia, Saransk

Cupid Rusia

Ryziy Rusia, Lyubertsy

* Sun * Rusia, Ekaterinburg

Mama Ani dan Serezha Rusia, Saratov

Doktor Rusia, Moscow

Mikhail Kagansky Rusia, Khabarovsk

Sekarang mengenai kemudaratan rawatan tradisional pakar neurologi. Saya sekarang akan memberi tumpuan hanya pada sisi dadah isu itu. Untuk merawat masalah otak, anda perlu bertindak ke atas otak (kecuali masalah kongenital dengan kepala kepala, ketika otak mengalami kekurangan oksigen, dan anda perlu bertindak di atas kapal - tetapi ini bukan hanya rawatan tradisional dan bukannya overdiagnosis). Otak manusia adalah organ yang agak kompleks, dan saya fikir ia tidak akan menjadi keterlaluan hebat untuk mengatakan bahawa masih ada ahli neuropatologi dalam ubat yang sangat baik yang tidak mampu menyusun model otak lengkap dengan mata tertutup. Tetapi dengan serius - tahap pengetahuan moden sebenar mengenai kerja otak mana-mana, saintis pintar adalah lebih kurang di bawah papan bawah tanah - kita sangat membayangkan bagaimana ia berfungsi di sana. Kita tahu bahawa jika cecair ini dituangkan di sana, maka secara umum sesuatu akan melambatkan di sana, dan sering masalah ini akan berkurangan. Atau sebaliknya - ubat ini meningkatkan aktiviti elektrik otak. Well, kira-kira, seolah-olah kita menuang minyak tanah, air, dan lakuer ke tangki kereta untuk sampel. dan mendengar suara motor. Di sini dia menjadi kuat (ada di dalam semua rumbles dan bunyi bising) - huru-hara! kami telah meningkatkan aktiviti! Tetapi ia menjadi lebih senyap. jadi jika terlalu kuat, tambahkan ini.

Mungkin anda melihat bagaimana mereka membaiki TV tiub lama? Di skrin, "salji" atau jalur - hryas genggaman di atas! Dan separuh daripada kes itu membantu. Benar, selalu ada peluang untuk melepaskan lampu lembut. Tetapi TV boleh dibaiki untuk orang-orang yang BANYAK tahu bagaimana seharusnya di sana, dan lampu boleh diganti.

Apa yang saya tulis bukanlah bukti. Saya faham dengan sempurna. Untuk keterangan anda perlu beralih kepada statistik. Tetapi ini adalah maklumat untuk dipertimbangkan. Dan, pada pandangan saya, hanya ada keperluan untuk membuktikan HARMFULNESS campur tangan yang tidak adil dalam salah satu unit yang paling rumit yang dikendalikan oleh seseorang.

Mikhail Kagansky Rusia, Khabarovsk

BURKA Rusia, Saratov, kedudukan anda ("Jika kanak-kanak itu sihat, maka tidak ada masalah dan ibu bapa tidak akan berjalan di mana-mana, dan mereka tidak akan memberi makan anak sekali lagi (sekiranya mereka mencukupi)") hanyalah mimpi. Hanya hakikat bahawa anda tidak memahami arti artikel tersebut menunjukkan bahawa anda tidak sepenuhnya memahami keadaan sebenar dalam hal ini. Pengalaman peribadi anda tidak ada kena mengena dengannya, dan saya hanya iri kepada anda jika anda dikelilingi sepenuhnya oleh ibu bapa yang mencukupi.

Bahagian kedua kedudukan anda ialah "Dan jika ada keraguan, maka mengapa tidak menyemaknya, untuk tidak menjalani rawatan pada waktunya?" - juga betul. Tetapi hanya jika keraguan itu munasabah, dan ibu bapa adalah mencukupi. Tetapi dalam realiti itu tidak seperti itu. Malah di hospital bersalin, atau pada penerimaan neuropatologi berjadual yang pertama, "diagnosis" ini akan dibuat kepada semua orang berturut-turut tanpa mengira adanya masalah sebenar. Untuk mendapatkannya, sudah cukup untuk ibu bapa mengatakan bahawa anak itu menangis, atau dia "terlalu ketat", atau dia sedang mabuk, atau dia tidak makan dengan baik. Ini semua pada pendapat ibu, yang bimbang tentang bagaimana untuk tidak terlepas apa-apa. Dan jika dia juga menimbulkan anak pertamanya, maka dia tidak mempunyai apa-apa untuk dibandingkan dengannya. Tetapi di sekeliling banyak penasihat, yang mengatakan bahawa kenalan saya tidak begitu, "maka adalah perlu untuk memastikan sama ada semuanya teratur." Untuk TIDAK mendapatkan diagnosis seperti ini, anda perlu sama ada untuk mendapatkan pakar yang benar-benar keren, atau secara aktif menahan apabila doktor dengan berhati-hati bertanya jika ada apa-apa yang mengganggu anda. Jadi mendapatkan diagnosis ini tidak bergantung kepada kecukupan ibu bapa. Dan setelah menerima diagnosis seperti itu, mereka mempunyai kebimbangan dan kebimbangan yang munasabah. Dan ini adalah ketakutan yang mencukupi, kerana biasanya seorang doktor melihat sesuatu yang ibu tidak perasan - "dia profesional dan bekerja dengan kanak-kanak sepanjang masa, dia tahu apa yang harus diberi perhatian". Iaitu, bukan masalah dan tanda-tanda kesihatan yang menyakitkan adalah punca "keraguan", tetapi reinsurans doktor yang membuat diagnosis itu tidak masuk akal, tetapi mereka pastinya tidak akan dapat menyalahkannya kerana mengabaikan sesuatu.

Sekarang satu juta kanak-kanak telah terdedah kepada diagnosis sedemikian. Beribu-ribu mempunyai masalah sebenar. Baki beratus-ratus beribu-ribu (!) Bertanya soalan: apa yang akan datang? Dari sudut pandangan doktor, persoalan diselesaikan: terdapat diagnosis - mesti ada rawatan. Nah, untuk perubahan - peperiksaan tambahan. Dari sudut pandang ibu bapa, perkara tidak begitu lancar. Sekiranya mereka biasa (saya tidak bermaksud mereka yang cukup cerdas, tetapi ibu bapa biasa biasa), maka mereka akan mendengar secara mendalam dengan doktor. Dan 99.9% daripada mereka akan menyembuhkan penyakit yang tidak wujud. Itulah, pertama, untuk menghabiskan wang mereka, kedua, saraf mereka, ketiga, anak mereka akan menggunakan beberapa bahan tambahan, dan keempat, juga akan melawat klinik dan mempunyai banyak hubungan tambahan dengan pesakit. Dan hanya sebahagian kecil daripada peratus akan berjuang dengan masalah sebenar. Seterusnya. Sebilangan majoriti, selepas beberapa waktu, mencukupi, akan memahami bahawa ia hanya membahayakan anak mereka, dan dengan itu akan menerima bukti tambahan yang meyakinkan mengenai ketidakselarasan perubatan rasmi dan semua diagnosis dan preskripsi ini. Ibu bapa ini akan lebih suka nasihat jiran dan ahli sawit lain, dan lawatan terpaksa ke doktor akan diambil hanya sebagai tugas yang menjengkelkan. Dan mereka, mungkin, telah membuktikan diagnosis akan dilihat sebagai sampah seterusnya. Ia adalah anak kedua mereka yang tidak akan mempunyai diagnosis "PEP", kerana mereka tidak akan memberitahu doktor apa-apa. Dan jika ada diagnosis sedemikian, maka apa yang akan mereka lakukan dengannya? Digunakan seperti yang dimaksudkan. Tapi kali ini semuanya boleh jadi nyata!

Bahagian kedua majoriti, dalam proses rawatan mengatasi rintangan organisme yang tidak sedarkan diri "pesakit", akan menerima masalah tambahan yang akan menjadi "bukti" dari ketepatan kursus yang diterima. Secara jujur, walaupun suasana hati tidak membincangkan nasib kanak-kanak dalam kes ini.

Oleh itu, diagnosis umum AED tidak membawa kepada fakta bahawa "mereka tidak akan terlepas masalah", tetapi untuk mewujudkan masalah tambahan dan penurunan kepercayaan kepada doktor. Dan - untuk fakta bahawa masalah hilang. Tetapi jika AEP ini sangat didiagnosis (walaupun pengetahuan tidak saintifik) hanya dalam seribu - ini akan dibenarkan, kerana ia akan melibatkan akibat dalam kes yang sangat diperlukan. Dan sedikit peratusan overdiagnosis tidak akan membawa kepada masalah semasa. Dan sebagainya - diagnosis ini adalah HARM yang sebenar. Dia "membantu" unit, dan melumpuhkan ratusan.

BURKA Rusia, Saratov

Mikhail Kagansky Rusia, Khabarovsk

BURKA Rusia, Saratov, beritahu saya, adakah anda hanya membaca tajuk dan perenggan terakhir dalam artikel?

Saya empati dengan awak. Namun, kewujudan anak anda terhadap beberapa masalah tertentu tidak dengan apa-apa cara bercanggah dengan apa yang tertulis di sini. Anak anda harus mempunyai diagnosis khusus dan rawatan tertentu. Dan ini tidak membenarkan kehadiran diagnosis samar-samar dan "tidak rasmi", yang ditubuhkan oleh separuh penduduk kanak-kanak negara sahaja untuk menampung ketidakcekapan mereka, keldai mereka dan memotong doh. Tolong jangan nyatakan "perselisihan" berdasarkan kecerobohan!