Encephalopathy yang tinggal adalah diagnosis umum dalam amalan neurologi. Biasanya, ia menunjukkan penderitaan otak (encephalon - otak, pathia - penderitaan), di bawah pengaruh beberapa faktor yang dipindahkan. Lagipun, istilah sisa bermaksud - dipelihara.
Pada masa yang sama, terdapat banyak sebab untuk pembangunan ensefalopati sisa:
- Perinatal (paling kerap hypoxic). Ini adalah trauma kelahiran, dan hipoksia semasa melahirkan anak dan sebab-sebab lain. Jenis ensefalopati sisa ini adalah ciri-ciri kanak-kanak, walaupun kadang-kadang dibenarkan menggunakan istilah cerebral palsy (cerebral palsy) jika tanda-tanda lesi mempengaruhi lingkungan motor dan dinyatakan agak kasar.
- Kerosakan otak trauma. Walaupun kadang-kadang boleh diterima menggunakan istilah encephalopathy selepas trauma.
- Kondisi dysontogenetik (anomali Arnold-Chiari, misalnya, hidrosefalus kongenital, dan lain-lain). Mempengaruhi, secara besar-besaran, sebarang ciri perkembangan otak yang tidak normal.
- Neuroinfections yang ditransfer (encephalitis tick-borne, meningoencephalitis pelbagai etiologi, dan lain-lain).
- Intervensi neurosurgi yang dipindahkan, termasuk untuk tumor otak, dengan penampilan / pemeliharaan kecacatan neurologi selepas ini.
- Faktor traumatik lain yang dipindahkan yang meninggalkan simptom neurologi, dengan adanya hubungan penuh dengan peristiwa traumatik.
Kandungan:
Kod encephalopathy yang tinggal di ICD 10
Cipher untuk encephalopathy sisa dalam pengekodan ICD 10 adalah isu yang agak kontroversi. Secara peribadi, saya menggunakan kod G93.4 dalam amalan saya - encephalopathy yang tidak ditentukan, dan, sekurang-kurangnya pada masa ini, kod ini tidak menyebabkan aduan daripada syarikat insurans. Bagaimanapun, tidak lama lagi akan menjadi sistem cipher ICD-11. Seseorang, setakat yang saya tahu, menggunakan lutut otak G93.8 yang dinyatakan, tetapi lebih logik untuk mengaitkan kerosakan radiasi kepada istilah ini. Dalam kes kesan traumatik, T90.5 atau T90.8 cipher boleh digunakan (akibat daripada intrakranial dan akibat daripada kecederaan kepala tertentu yang lain).
Apabila membuat diagnosis, ia juga penting untuk menunjukkan dalam kurungan agen atau pengaruh yang merosakkan (akibat daripada neuroinfeksi, akibat trauma traumatik trauma dari tahun itu, dan lain-lain), menunjukkan sindrom (vestibular-menyelaraskan untuk pening, cephalgic di hadapan sakit kepala,, ia juga penting untuk menunjukkan keterukan sindrom, tahap proses pampasan.
Gejala dan diagnosis ensefalopati sisa
Gejala ensefalopati sisa mungkin adalah yang paling pelbagai. Apabila ensefalopati sisa boleh berlaku seperti sindrom seperti cephalgic (sakit kepala), penyelaras vestibulo (pelbagai jenis pening, serta pergerakan yang merosot, termasuk ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg), asthenic (kelemahan, keletihan), neurotik (kecenderungan mood), kecacatan kognitif (kehilangan konsentrasi, ingatan, dan sebagainya), dissomnia (gangguan tidur) dan banyak lagi. Pusing pada masa yang sama omechetsya lebih daripada 50% kes.
Kriteria diagnostik yang jelas untuk diagnosis ensefalopati sisa tidak wujud. Lazimnya, diagnosis diletakkan di atas aduan-aduan ini (diambil dalam diagnosis sindromik), anamnesis (kehadiran kesan merosakkan yang dipindahkan ke otak), dan juga berdasarkan pemeriksaan neurologi dengan mengenalpasti defisit neurologi. Dalam status neurologi, adalah penting untuk memberi perhatian kepada anisoreflexia, refleks otomatik lisan, menyelaraskan masalah, keadaan kognitif dan gejala organik lain.
Juga untuk diagnosis teknik pemeriksaan neuroimaging penting (MRI otak), serta kajian fungsional seperti EEG, REG.
Rawatan ensefalopati sisa
Tiada konsensus atau standard rawatan untuk ensefalopati sisa. Pelbagai kumpulan ubat neuroprotektif digunakan (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, dan lain-lain), antioksidan (suntikan Mexidol dan tablet, asid Thioctic, dll.), Dalam sesetengah kes, terapi vasoaktif (Kavinton dalam bentuk suntikan, tablet, termasuk untuk penyerapan dalam kes gangguan menelan). Untuk vertigo, betahistine (Betaserc, Vestibo, Tagista, dan lain-lain) digunakan.
Langkah-langkah penting akan menjadi latihan fisioterapi (termasuk gimnastik vestibular untuk gangguan fungsi vestibular dan pening), urut, kaedah fisioterapi. Bukan yang terakhir adalah langkah-langkah untuk menormalkan gaya hidup (melepaskan tabiat buruk, bermain sukan, menormalkan kerja dan berehat, makanan yang sihat, dan lain-lain). Adalah penting untuk mengetahui bahawa prognosis untuk ensefalopati sisa, sebagai peraturan. positif dan rawatan boleh memberi kesan.
Pengekodan ensefalopati peredaran darah dalam ICD
Patologi berbahaya sedemikian sebagai encephalopathy disirkirculatory mengikut ICD 10 mempunyai kod "67". Penyakit ini tergolong dalam kategori penyakit serebrovaskular - kumpulan umum patologi otak, yang terbentuk sebagai hasil daripada transformasi patologi dari saluran cerebral dan gangguan peredaran darah yang normal.
Ciri-ciri Terminologi dan Pengekodan
Istilah "encephalopathy" merujuk kepada gangguan otak organik akibat nekrosis sel saraf. Encephalopathy dalam ICD 10 tidak mempunyai kod khas, kerana konsep ini menyatukan keseluruhan kumpulan patologi pelbagai etiologi. Di dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa revisi kesepuluh (2007), ensefalopati diperuntukkan dalam beberapa tajuk - "Penyakit serebrovaskular lain" (kod pos "I-67") dari kelas penyakit sistem peredaran darah dan "Luka otak lain" (kod pos "G - 93" ) daripada kelas penyakit sistem saraf.
Penyebab utama penyebab gangguan serebrovaskular
Etiologi gangguan encephalopathic adalah sangat pelbagai dan faktor-faktor yang berbeza boleh menyebabkan pelbagai jenis patologi. Faktor etiologi yang paling umum ialah:
- Kerosakan otak traumatik (pukulan berat, gegaran, lebam) menyebabkan varian kronik atau selepas trauma penyakit ini.
- Malformasi kongenital yang boleh berlaku disebabkan kursus patologi kehamilan, buruh yang rumit atau akibat kecacatan genetik.
- Hipertensi kronik (peningkatan tekanan darah).
- Atherosclerosis.
- Penyakit vaskular radang, trombosis, dan peredaran.
- Keracunan kronik dengan logam berat, ubat, bahan toksik, alkohol, penggunaan dadah.
- Kekurangan vena.
- Pendedahan radiasi yang berlebihan.
- Patologi endokrin.
- Negeri-negeri iskemia otak dan dystonia vegetatif-vaskular.
Klasifikasi penyakit serebrovaskular mengikut ICD 10
Menurut ICD, kod encephalopathy dapat disulitkan di bawah huruf "I" atau "G", bergantung kepada gejala dan etiologi gangguan yang berlaku. Oleh itu, jika sebab bagi perkembangan patologi adalah gangguan pembuluh darah, pengenalan klinikal menggunakan "I - 67" pengekodan - "Penyakit serebrovaskular lain", yang merangkumi subseksyen berikut:
- Pemisahan arteri otak (GM) tanpa kehadiran rehat mereka ("I - 0").
- Aneurysm kapal GM tanpa pecahnya ("I - 1").
- Aterosklerosis serebral ("І - 2").
- Leukoentsefalopatiy vascular (progresif) ("I - 3").
- Kerosakan hipertensi kepada GM ("I - 4").
- Penyakit Moyamaoya ("I - 5").
- Trombosis sistem vena intrakranial tidak purulen ("I - 6").
- Arteritis serebral (tidak dikelaskan di tempat lain) ("I - 7").
- Lesi vaskular tertentu GM ("I - 8").
- Penyakit serebrovaskular yang tidak ditentukan ("I - 9").
Di ICD 10, disysirculatory encephalopathy tidak mempunyai kod khas, adalah penyakit progresif yang disebabkan oleh ketidakseimbangan vaskular, tergolong dalam "I-65" dan "I-66" rubrik, kerana ia disulitkan dengan kod tambahan yang menyatakan etiologi, gejala atau kekurangannya.
Klasifikasi lesi encephalopathy yang bersifat neurogenik dan etiologi yang tidak ditentukan
Jika encephalopathy adalah akibat daripada disfungsi sistem saraf, patologi dirujuk sebagai "G - 92" (Encephalopathy toksik) dan "G - 93" (Kerosakan otak yang lain). Kategori kedua termasuk subseksyen berikut:
- Kerosakan anoxic GM, yang tidak dikelaskan dalam tajuk lain ("G - 93.1").
- Encephalopathy, tidak ditentukan ("G - 93.4").
- Tekanan GM ("G - 93.5").
- Sindrom Reye ("G - 93.7").
- Lesi lain yang dinyatakan dalam GM ("G - 93.8").
- Pelanggaran GM, tidak ditentukan ("G - 93.9").
Gejala klinikal
Manifestasi patologi boleh berbeza-beza, bergantung kepada etiologi dan jenis, tetapi beberapa gejala yang perlu hadir dalam kehadiran gangguan serebrovaskular diserlahkan: sakit kepala yang sengit, pening yang kerap, gangguan ingatan, kemerosotan kesedaran (kegelisahan, kemurungan berterusan, keinginan untuk mati), kekeliruan dan kesengsaraan, insomnia. Juga diperhatikan adalah sikap acuh tak acuh kepada orang lain, kekurangan minat, kesulitan dalam komunikasi. Bergantung pada etiologi, gangguan emosi, gangguan dyspeptik (rasa mual, muntah, gangguan najis), jaundis, kesakitan pada kaki, kehilangan berat badan yang jelas sehingga cachexia, tanda-tanda gangguan metabolik (ruam, perubahan kulit, edema) juga boleh diperhatikan.
Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian
Kerosakan otak lain (G93)
Kista parencephalic yang diperolehi
Dikecualikan:
- kista periventrikular bayi baru lahir (P91.1)
- sista cerebral kongenital (Q04.6)
Dikecualikan:
- merumitkan:
- pengguguran, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8)
- kehamilan, kelahiran atau penghantaran (O29.2, O74.3, O89.2)
- pembedahan dan rawatan perubatan (T80-T88)
- anoksia neonatal (P21.9)
Tidak termasuk: ensefalopati hipertensi (I67.4)
Benign Myalgic Encephalomyelitis
Dikecualikan: encephalopathy:
- alkohol (G31.2)
- toksik (G92)
Hancurkan otak
Kecederaan otak (batang)
Dikecualikan:
- mampatan otak trauma (S06.2)
- fokal mampatan otak traumatik (S06.3)
Dikecualikan: edema serebrum:
- kerana kecederaan kelahiran (P11.0)
- trauma (S06.1)
Jika perlu untuk mengenal pasti faktor luaran, kod tambahan sebab luaran digunakan (kelas XX).
Encephalopathy yang disebabkan oleh radiasi
Jika perlu untuk mengenal pasti faktor luaran, kod tambahan sebab luaran digunakan (kelas XX).
Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170
Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.
Klasifikasi ICD-10 encephalopathy disirkirculatis
Pengklasifikasian penyakit antarabangsa adalah dokumen peraturan yang dikembangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Dokumen ini disemak oleh pakar setiap 10 tahun, penambahan dan pembetulan dibuat. Beliau adalah pengelas pelbagai penyakit dan patologi yang kini dikenali. Dokumen sedemikian kini mengandungi 21 bahagian, serta senarai istilah tambahan mengikut abjad dan arahan untuk digunakan. Piawaian antarabangsa dicipta untuk memudahkan proses mengkaji, mengumpul, menganalisis dan menyimpan data mengenai kesihatan semua negara.
Klasifikasi antarabangsa tidak menyediakan diagnosis sedemikian sebagai encephalopathy jenis disysirculatory, begitu kod yang berbeza digunakan untuk pesakit dengan penyakit ini. Ia perlu untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit, gambar klinikal dan faktor-faktor lain.
Kod penyakit
Enfalopati disyskirkulasi dalam ICD 10 tidak mempunyai kod berasingan. Secara umum, ia tergolong dalam bahagian dengan penyakit serebrovaskular. Ini adalah patologi yang secara beransur-ansur berkembang dan dicirikan oleh pembentukan perubahan dalam tisu otak, yang dipicu oleh masalah aliran darah di kawasan ini disebabkan oleh gangguan vaskular.
Dalam ICD-10, tiada istilah untuk encephalopathy jenis peredaran darah. Ia merujuk kepada seksyen I60-69, yang menggambarkan pelbagai penyakit serebrovaskular. Ini adalah penyakit yang timbul akibat gangguan dalam peredaran darah otak, yang membawa kepada kerosakan dan perubahan organik pada tisu. Biasanya kod bertulis I65, 66 atau 67 dengan penambahbaikan selanjutnya. Patologi ini mempunyai gejala yang sama dengan penyakit otak serupa yang lain yang dikaitkan dengan penyempitan arteri. Pengklasifikasian penyakit ini mengambil kira punca-punca, faktor-faktor pencetus, keterukan penyakit dan kemajuannya.
Secara umum, encephalopathy disirkirculatik sesuai dengan penerangan dalam bahagian "Penyakit serebrovaskular lain". Sekiranya seseorang mempunyai ekephalopati sedemikian, ICD-10 menyediakan kod berikut:
- I67.3. Terdapat kaitan leukoencephalopati jenis vaskular, dan ia adalah progresif. Penyakit ini dipanggil sindrom Binswanger. Patologi ini adalah perkara putih otak. Ia berkembang disebabkan oleh angiopati jenis amyloid atau hipertensi peredaran darah.
- I67.4. Nombor ini menunjukkan ensefalopati hipertensi. Penyakit ini berkembang kerana ketidakteraturan dalam aliran darah di dalam otak. Puncinya bertambah tekanan darah.
- I67.8. Ischemia otak, dan penyakit itu kronik. Ia juga dianggap progresif, yang membawa kepada disfungsi otak kerana masalah dengan aliran darah.
Terdapat kod lain di bahagian I67. Sebagai contoh, nombor 67.0 menunjukkan pemisahan arteri otak, tetapi tidak ada jurang. Nombor 67.1 digunakan untuk aneurisme, tetapi tidak ada jurang dalam kes ini. Di samping itu, adalah perlu untuk tidak memasukkan patologi kongenital dari subkategori seperti itu. Kod 67.2 menunjukkan aterosklerosis jenis serebral, dan angka 67.5 adalah sindrom Moyamaya. Dalam kes trombosis urat tidak berwarna di dalam tengkorak, kod 67.6 digunakan di bahagian ini. Jika arteritis jenis serebral tidak dapat diklasifikasikan, kod 67.7 ditulis, dan jika penyakit jenis serebrovaskular tidak ditentukan, nombor 67.9 digunakan.
Dalam sesetengah kes, jika pesakit mempunyai encephalopathy, kod ICD-10 ditunjukkan dari bahagian I65. Di sini hanya stenosis atau penyumbatan arteri pra-cerebral diambil kira, dan keadaan ini tidak membawa kepada infark serebral. Jika arteri vertebra telah mengalami, bilangannya adalah 65.0, basilar adalah 65.1, karotid adalah 65.2. Sekiranya stenosis dua hala atau pelbagai atau penyumbatan arteri, kod 65.3 ditulis. Untuk arteri baki jenis pra-serebrum, nombor 65.8 ditulis, dan jika penyakit itu tidak ditentukan, maka hanya angka 65.9.
Kategori I66 digunakan untuk stenosis dan penyumbatan arteri jenis serebral, dan keadaan ini tidak boleh memprovokasi perkembangan infarksi miokardium. Jika anda menulis nombor 66.0, maka ini terpakai untuk arteri serebral pertengahan. Untuk bahagian depan, kod 66.1 digunakan dalam bahagian ini, dan untuk belakang, 66.2. Jika arteri cerebellar telah mengalami, angka terakhir akan menjadi 3. Jika penyumbatan atau stenosis adalah dua hala atau berganda, maka kod 66.4 ditulis. Untuk arteri lain, digit terakhir digunakan sebagai 8 terakhir, dan jika penyakit tidak dapat dijelaskan, maka nombor 9 diletakkan pada akhir.
Mekanisme pembangunan patologi
Penyakit seperti encephalopathy jenis peredaran darah berkembang kerana pelbagai faktor (kecederaan dikecualikan). Mereka menjejaskan saluran darah sedemikian rupa sehingga mereka tidak lagi biasanya mengangkut zarah oksigen dan nutrien ke tisu otak. Secara beransur-ansur, tisu terhenti berfungsi dengan normal, dan kemudian mati. Dalam kes ini, penyakit itu mungkin nyata dalam bentuk usus kecil dengan perubahan dalam perkara putih otak atau memperoleh bentuk tersebar.
Pada mulanya, kawasan dengan sel yang sihat yang terletak berhampiran lesi masalah tersebut mengambil fungsi struktur selular yang terjejas. Tetapi secara beransur-ansur proses kehilangan membran pelindung jenis myelin. Akibatnya, impuls tidak lagi tiba di kawasan yang bersebelahan dengan otak.
Apabila aliran darah di otak terganggu, tisu-tisu membengkak, ruang antara sel-sel mengembang, dan pembentukan jenis sista muncul. Lumen arteri diluaskan, seperti ruang antara saluran darah.
Fluida mula berkumpul di tisu kerana hakikat bahawa membran struktur sel epitel yang merentasi ventrikel otak dipecahkan. Kebiasaan yang lebih besar terletak pada zon akhir arteri. Terdapat risiko serangan jantung atau pembentukan rongga kecil di otak (patologi ini dikenali sebagai infarksi lacunar). Ini disebabkan oleh pelbagai masalah dengan dinding saluran darah dan tekanan darah yang tidak stabil. Aliran keluar darah akibat memerah urat di kepala dengan cecair terkumpul, sista, tumor, dan lain-lain, adalah merosot.
Walau bagaimanapun, bahagian otak yang rosak tidak akan sembuh. Secara beransur-ansur, disebabkan oleh pengembangan lesi, mungkin terdapat hilangnya fungsi sensorik, kognitif, motor, emosi, mental, yang berterusan, bergantung pada lokasi kawasan masalah.
Faktor menyedihkan
Ensefalopati jenis peredaran darah secara beransur-ansur berkembang kerana hakikat bahawa ruang arteri mengecil. Ini dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:
- Atherosclerosis. Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan kolesterol pada dinding vaskular plak, yang terbentuk akibat gangguan metabolisme lemak. Mengenai atherosclerosis serebrum, baca lebih lanjut di sini.
- Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Sejak penghantaran impuls saraf terganggu, di beberapa bahagian arteri tidak ada pengurangan disebabkan oleh peningkatan tekanan. Akibatnya, sebahagian daripada darah melewati dinding saluran darah dalam tisu, yang terletak berdekatan. Ia menjejaskan hipertensi, serta penyakit kelenjar adrenal dan buah pinggang.
- Kecederaan di kawasan tulang belakang serviks dan penyakitnya.
- Proses keradangan di sendi.
- Menurunkan tekanan darah.
- Arrhythmia. Kerana patologi ini, aliran darah tidak mencukupi untuk membekalkan semua tisu dengan oksigen dan bahan-bahan yang bermanfaat.
- Patologi gen dalam saluran darah.
- Rheumatism.
- Pendedahan radiasi.
- Diabetes mellitus, kerana ia mengubah saluran darah.
- Kehadiran tumor dan tumor lain.
- Masalah dengan pembekuan darah.
- Kesan toksin - racun, alkohol, dadah.
Di samping itu, trauma semasa bersalin, yang menyebabkan hipoksia dan perut otak, boleh menyumbang kepada perkembangan encephalopathy jenis disysirculatory. Adalah perlu untuk mengambil kira pelbagai jangkitan, kemunduran kanak-kanak.
Jenis dan peringkat penyakit
Bergantung pada sebab-sebab yang mencetuskan perkembangan ensefalopati, terdapat pelbagai jenis:
- atherosclerotic;
- vena;
- hipertensi;
- perinatal;
- posttraumatic;
- alkohol;
- digabungkan (biasanya bentuk yang termasuk hipertensi dan aterosklerotik).
Bergantung pada sifat pembangunan DEP, terdapat 2 jenis utama. Yang pertama dicirikan oleh perkembangan perlahan penyakit ini, dan yang kedua oleh peralihan yang sering terjadi dan pemburukkan.
Bergantung kepada bagaimana keparahan penyakit meningkat dan keparahan kompleks gejala meningkat, terdapat 3 peringkat utama. Pada fasa pertama DEP, gejala-gejala hampir tidak muncul. Kemudian datang tahap kedua - diucapkan. Peringkat ketiga dianggap jelas.
Gejala dan rawatan penyakit
Bagi simptom, mereka akan berbeza dalam semua pesakit bergantung kepada bahagian otak di mana terdapat keabnormalan dalam tisu. Biasanya perubahan adalah seperti berikut:
- Peribadi. Seseorang menjadi agresif, mudah marah, gugup, ada manias dan sebagainya.
- Mental Ini hanya terpakai untuk ingatan dan pemikiran logik.
- Lisan. Ia mengambil kira keupayaan untuk bercakap dan memahami.
- Vestibular. Terdapat masalah dalam penyelarasan pergerakan, mengekalkan keseimbangan. Adalah sukar bagi seseorang untuk mengekalkan dirinya secara menegak di ruang angkasa.
- Isyarat. Ini menyangkut analisis maklumat dari deria - sentuhan, penglihatan, pendengaran, bau.
- Vegetative. Pesakit mengadu mual, muntah muntah. Keamatan peningkatan peluh dan air liur meningkat, perubahan nada otot, gegaran muncul.
- Kognitif. Adalah sukar untuk menumpukan perhatian, dan maklumat yang masuk lebih lama diproses di dalam otak.
- Asteno-neurotik. Seseorang sering boleh menangis. Dia tidak stabil secara emosi.
- Dalam zon yang berlainan, rasa sakit yang berlainan intensiti dirasakan.
- Tuntutan insomnia atau mengantuk.
- Terdapat masalah dengan fungsi seksual.
Untuk menubuhkan diagnosis, perlu menjalani pemeriksaan oleh beberapa doktor, untuk menjalankan ujian makmal dan perkakasan. Hanya selepas itu doktor akan dapat memilih rawatan yang paling berkesan. Sebaik sahaja simptom pertama muncul, anda perlu segera pergi ke hospital untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya pada tisu otak. Jika tidak, mengabaikan kesihatan yang buruk akan membawa kepada komplikasi yang serius.
Untuk menentukan diagnosis secara tepat, pesakit mesti diperiksa oleh ahli neuropatologi, ahli saiologi, ahli phlebolog, pakar mata, pakar kardiologi, ahli nefrologi. Pastikan untuk menjalankan kajian jenis perkakasan. Ini termasuk tomografi, USDG salur darah leher dan kepala, ultrasound, angiography, ECG. Di samping itu, anda perlu memantau tekanan darah untuk beberapa ketika. Ujian makmal juga diperlukan: lipidogram dan coagulogram, autoantibodies, inokulasi bakteria, kepekatan gula darah dan penentuan hematokrit.
Rawatan melibatkan terapi dadah dan bukan ubat. Juga melantik prosedur fisioterapi. Dalam beberapa kes, tidak perlu dilakukan tanpa pembedahan.
Kod untuk ICB 10 encephalopathy bercampur Kejadian
Pengekodan ensefalopati peredaran darah dalam ICD
Patologi berbahaya sedemikian sebagai encephalopathy disirkirculatory mengikut ICD 10 mempunyai kod "67". Penyakit ini tergolong dalam kategori penyakit serebrovaskular - kumpulan umum patologi otak, yang terbentuk sebagai hasil daripada transformasi patologi dari saluran cerebral dan gangguan peredaran darah yang normal.
Ciri-ciri Terminologi dan Pengekodan
Istilah "encephalopathy" merujuk kepada gangguan otak organik akibat nekrosis sel saraf. Encephalopathy dalam ICD 10 tidak mempunyai kod khas, kerana konsep ini menyatukan keseluruhan kumpulan patologi pelbagai etiologi. Di dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa revisi kesepuluh (2007), ensefalopati diperuntukkan dalam beberapa tajuk - "Penyakit serebrovaskular lain" (kod pos "I # 8212; 67") dari kelas penyakit sistem peredaran darah dan " 8212; 93 ") dari kelas penyakit sistem saraf.
Penyebab utama penyebab gangguan serebrovaskular
Etiologi gangguan encephalopathic adalah sangat pelbagai dan faktor-faktor yang berbeza boleh menyebabkan pelbagai jenis patologi. Faktor etiologi yang paling umum ialah:
- Kerosakan otak traumatik (pukulan berat, gegaran, lebam) menyebabkan varian kronik atau selepas trauma penyakit ini.
- Malformasi kongenital yang boleh berlaku disebabkan kursus patologi kehamilan, buruh yang rumit atau akibat kecacatan genetik.
- Hipertensi kronik (peningkatan tekanan darah).
- Atherosclerosis.
- Penyakit vaskular radang, trombosis, dan peredaran.
- Keracunan kronik dengan logam berat, ubat, bahan toksik, alkohol, penggunaan dadah.
- Kekurangan vena.
- Pendedahan radiasi yang berlebihan.
- Patologi endokrin.
- Negeri-negeri iskemia otak dan dystonia vegetatif-vaskular.
Klasifikasi penyakit serebrovaskular mengikut ICD 10
Menurut ICD, kod encephalopathy dapat disulitkan di bawah huruf "I" atau "G", bergantung kepada gejala dan etiologi gangguan yang berlaku. Oleh itu, jika alasan untuk perkembangan patologi adalah gangguan pembuluh darah, cipher "I # 8212; 67 "# 8212; "Penyakit serebrovaskular lain", yang termasuk subseksyen berikut:
- Pemisahan arteri otak (GM) tanpa kehadiran rehat mereka ("I - 0").
- Aneurysm kapal GM tanpa pecahnya ("I - 1").
- Aterosklerosis serebral ("І - 2").
- Leukoentsefalopatiy vascular (progresif) ("I - 3").
- Kerosakan hipertensi kepada GM ("I - 4").
- Penyakit Moyamaoya ("I - 5").
- Trombosis sistem vena intrakranial tidak purulen ("I - 6").
- Arteritis serebral (tidak dikelaskan di tempat lain) ("I - 7").
- Lesi vaskular tertentu GM ("I - 8").
- Penyakit serebrovaskular yang tidak ditentukan ("I - 9").
Di ICD 10, disysirculatory encephalopathy tidak mempunyai kod khas, adalah penyakit progresif yang disebabkan oleh ketidakseimbangan vaskular, tergolong dalam "I-65" dan "I-66" rubrik, kerana ia disulitkan dengan kod tambahan yang menyatakan etiologi, gejala atau kekurangannya.
Klasifikasi lesi encephalopathy yang bersifat neurogenik dan etiologi yang tidak ditentukan
Jika encephalopathy adalah akibat daripada disfungsi sistem saraf, maka patologi dirujuk sebagai "G # 8212; 92 "(ensefalopati toksik) dan" G # 8212; 93 "(Kerosakan otak yang lain). Kategori kedua termasuk subseksyen berikut:
- Kerosakan anoxic GM, yang tidak dikelaskan dalam tajuk lain ("G - 93.1").
- Encephalopathy, tidak ditentukan ("G - 93.4").
- Tekanan GM ("G - 93.5").
- Sindrom Reye ("G - 93.7").
- Lesi lain yang dinyatakan dalam GM ("G - 93.8").
- Pelanggaran GM, tidak ditentukan ("G - 93.9").
Gejala klinikal
Manifestasi patologi boleh berbeza-beza, bergantung kepada etiologi dan jenis, tetapi beberapa gejala yang perlu hadir dalam kehadiran gangguan serebrovaskular diserlahkan: sakit kepala yang sengit, pening yang kerap, gangguan ingatan, kemerosotan kesedaran (kegelisahan, kemurungan berterusan, keinginan untuk mati), kekeliruan dan kesengsaraan, insomnia. Juga diperhatikan adalah sikap acuh tak acuh kepada orang lain, kekurangan minat, kesulitan dalam komunikasi. Bergantung pada etiologi, gangguan emosi, gangguan dyspeptik (rasa mual, muntah, gangguan najis), jaundis, kesakitan pada kaki, kehilangan berat badan yang jelas sehingga cachexia, tanda-tanda gangguan metabolik (ruam, perubahan kulit, edema) juga boleh diperhatikan.
Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian
Encephalopathy asal bercampur
Kesan tisu otak, ciri ensefalopati, selalu berlaku di bawah pengaruh sebab tertentu. Ini mungkin gangguan patologi, pendedahan berpanjangan kepada faktor negatif pada struktur otak atau trauma intrakranial. Kadang-kadang proses kematian sel-sel otak boleh mencetuskan beberapa faktor sekaligus. Dalam kes sedemikian, pesakit didiagnosis dengan "ensefalopati genesis bercampur," dan tidak mungkin untuk menentukan punca penyakit yang tepat.
Menurut ICD-10, encephalopathy bercampur dienkripsi dengan kod G 93.4 "Buatan encephalopathy", dan doktor yang hadir diwajibkan untuk menunjukkan dalam diagnosis keparahan gejala dan punca kerosakan kepada tisu saraf.
Encephalopathy 1,2,3 derajat campuran genesis
Tahap kerosakan pada tisu otak dan sifat gejala yang ditunjukkan dalam encephalopathy bercampur bergantung pada peringkat penyakit.
I peringkat (tahap pampasan) - ditunjukkan sebagai gangguan neurologi dan kognitif ringan:
Malaise boleh menyebabkan perubahan cuaca, keletihan fizikal, keadaan tertekan. Sekiranya penyakit itu dapat dikesan pada tahap ini, maka pesakit mempunyai peluang untuk mengembalikan sel-sel otak yang rosak dan pulih tanpa risiko kesan yang tertunda.
Ijazah II (tahap subcompensated) - penyakit itu berlanjutan, gejala pada masa yang sama menjadi ketara dan berterusan. Dalam tempoh ini, pesakit mengambil berat tentang:
- sakit kepala biasa, serangan migrain;
- penurunan mental;
- kemurungan, serangan paranoia;
- amnesia separa;
- gangguan;
- tekanan darah yang tidak stabil.
Pada tahap encephalopathy yang bercampur-campur ini, struktur sel-sel saraf sangat rosak sehingga mustahil pulih sepenuhnya dari penyakit ini. Dengan rawatan sokongan yang dipilih, pesakit berjaya memperbaiki kesihatannya dengan sedikit melegakan gejala.
tahap III (peringkat decompensated) - kematian yang luas tisu otak membawa kepada atrofi kawasan otak dan kehilangan fungsi sokongan hidup yang mana mereka bertanggungjawab. Akibatnya, pesakit mempunyai gejala berikut:
- pengurangan berat badan;
- bosan parkinsonisme;
- tingkah laku tidak terkawal, serangan pencerobohan dan kesunyian, gangguan jiwa yang lain;
- pening kepala dan sakit kepala yang tidak dapat ditanggung, disertai dengan bunyi yang berterusan di telinga;
- amnesia;
- perbuatan sukarela buang air besar dan kencing;
- gangguan yang ketara terhadap peralatan motor;
- Tanda-tanda demensia yang lain.
Ini tahap of genesis bercampur encephalopathy adalah yang paling teruk, seperti dalam tisu otak membawa kepada proses tak boleh balik, dan poket sel-sel mati menjadi saiz besar. Pesakit dirawat sebagai rawatan yang membantu mengurangkan kesan pada gejala yang teruk, sementara itu tidak mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang.
Rawatan encephalopati alat kelamin campuran
Rawatan encephalopathy asal campuran harus didekati dengan cara yang kompleks. Pertama sekali, pesakit mesti menghapus atau mengurangkan dengan ketara pengaruh faktor-faktor yang menyebabkan penyakit. Ini boleh sama ada rangsangan luaran (cth, pendedahan kepada toksin) dan pelbagai pathologies yang mencetuskan aliran darah tisu otak yang tidak normal. Juga, terapi dadah dan penggunaan teknik alternatif yang membolehkan pemulihan sel-sel otak pada peringkat awal penyakit dan melegakan gejala yang teruk yang mengganggu fungsi normal diperlukan.
Pada peringkat pertama ensefalopati bercampur, pesakit memerlukan pembetulan gaya hidup. Untuk ini anda perlukan:
- menyerah tabiat buruk;
- hadkan makanan masin;
- latihan fizikal harian dan aktiviti luar (contohnya, berenang di kolam renang, berjalan kaki);
- Makan dengan baik sambil menghilangkan makanan berlemak dari diet dan menggantikannya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran.
Antara ubat-ubatan yang boleh dikaitkan dengan pesakit yang mempunyai encephalopathy campuran bercampur adalah:
- tablet dan suntikan vasodilator;
- antispasmodics;
- vitamin kompleks, menormalkan proses metabolik antara tisu otak;
- ubat diuretik;
- neuroprotectors;
- antipsikotik;
- sedatif, actioxidants.
Selain itu, untuk mencapai kesan terapeutik, aktiviti berikut boleh disyorkan kepada pesakit:
Dengan penyempitan saluran darah utama yang kuat dan kekurangan oksigen dalam struktur otak, pesakit boleh dirawat sebagai rawatan pembedahan, seperti stenting. Operasi ini membolehkan kapal diperluas dan dengan demikian memastikan aliran darah normal melaluinya.
Rawatan diberikan oleh pakar neurologi yang hadir selepas kajian diagnostik menyeluruh. Untuk mengekalkan aktiviti sel-sel otak, pesakit mesti menjalani terapi yang ditetapkan secara sistematik sepanjang tempoh tertentu sepanjang hayatnya.
Encephalopathy asal bercampur dan kecacatan
Melancarkan bentuk ensefalopati asal campuran, di mana pesakit mengalami penurunan dalam aktiviti otak dan ketidakupayaan untuk layan diri, menyebabkan kecacatan. Semasa menyerahkan kumpulan kecacatan oleh suruhanjaya, kriteria dan tanda-tanda berikut dianggap dan dinilai:
- Kumpulan III - membayangkan kehadiran seorang pesakit gangguan motor rendah (mati rasa atau kekejangan kaki), mencatatkan kejang epilepsi dan memburukkan lagi latar belakang penyakit kronik ini. Kinerja dan aktiviti fizikal pesakit dikurangkan, oleh kerana itu dia tidak dapat melaksanakan tugas-tugas yang diberikan kepada pengeluaran.
- Kumpulan II - tersedia untuk gangguan mental dan neurologi yang berterusan. Gejala kerosakan tisu otak tidak membenarkan seseorang bekerja, dalam kehidupan seharian dia terhad dalam tindakan.
- Kumpulan I - ditetapkan untuk tanda-tanda luka dalam struktur otak - menyatakan gangguan mental, gejala demensia, pembatasan fungsi motor. Pesakit dalam kes tersebut diiktiraf sebagai tidak mampu, kerana dia tidak boleh menjaga dirinya sendiri dan melayani dirinya dalam kehidupan seharian.
Adalah mungkin untuk mencegah peralihan penyakit ke tahap ensefalopati peringkat lanjut, jika tepat pada masanya untuk mengenal pasti pelanggaran yang berlaku di dalam struktur otak, dan untuk memulakan rawatan.
Lebih banyak bahan mengenai topik:
Tumor otak ganas Stenosis otak Gejala gegaran pada orang dewasa Enfalopati senggug otak Perinatal encephalopathy (PEP) dan akibatnya dalam kehidupan dewasa
Encephalopathy residu: kod mengikut ICD 10, sindrom, rawatan
Encephalopathy yang tinggal adalah diagnosis umum dalam amalan neurologi. Biasanya, ia menunjukkan penderitaan otak (encephalon - otak, pathia - penderitaan), di bawah pengaruh beberapa faktor yang dipindahkan. Lagipun, istilah sisa bermaksud - dipelihara.
Pada masa yang sama, terdapat banyak sebab untuk pembangunan ensefalopati sisa:
Kod encephalopathy yang tinggal di ICD 10
Cipher untuk encephalopathy sisa dalam pengekodan ICD 10 adalah isu yang agak kontroversi. Secara peribadi, saya menggunakan kod G93.4 dalam amalan saya - encephalopathy yang tidak ditentukan, dan, sekurang-kurangnya pada masa ini, kod ini tidak menyebabkan aduan daripada syarikat insurans. Bagaimanapun, tidak lama lagi akan menjadi sistem cipher ICD-11. Seseorang, setakat yang saya tahu, menggunakan lutut otak G93.8 yang dinyatakan, tetapi lebih logik untuk mengaitkan kerosakan radiasi kepada istilah ini. Dalam kes kesan traumatik, T90.5 atau T90.8 cipher boleh digunakan (akibat daripada intrakranial dan akibat daripada kecederaan kepala tertentu yang lain).
Apabila membuat diagnosis, ia juga penting untuk menunjukkan dalam kurungan agen atau pengaruh yang merosakkan (akibat daripada neuroinfeksi, akibat trauma traumatik trauma dari tahun itu, dan lain-lain), menunjukkan sindrom (vestibular-menyelaraskan untuk pening, cephalgic di hadapan sakit kepala,, ia juga penting untuk menunjukkan keterukan sindrom, tahap proses pampasan.
Gejala dan diagnosis ensefalopati sisa
Gejala ensefalopati sisa mungkin adalah yang paling pelbagai. Apabila ensefalopati sisa boleh berlaku seperti sindrom seperti cephalgic (sakit kepala), penyelaras vestibulo (pelbagai jenis pening, serta pergerakan yang merosot, termasuk ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg), asthenic (kelemahan, keletihan), neurotik (kecenderungan mood), kecacatan kognitif (kehilangan konsentrasi, ingatan, dan sebagainya), dissomnia (gangguan tidur) dan banyak lagi. Pusing pada masa yang sama omechetsya lebih daripada 50% kes.
Kriteria diagnostik yang jelas untuk diagnosis ensefalopati sisa tidak wujud. Lazimnya, diagnosis diletakkan di atas aduan-aduan ini (diambil dalam diagnosis sindromik), anamnesis (kehadiran kesan merosakkan yang dipindahkan ke otak), dan juga berdasarkan pemeriksaan neurologi dengan mengenalpasti defisit neurologi. Dalam status neurologi, adalah penting untuk memberi perhatian kepada anisoreflexia, refleks otomatik lisan, menyelaraskan masalah, keadaan kognitif dan gejala organik lain.
Juga untuk diagnosis teknik pemeriksaan neuroimaging penting (MRI otak), serta kajian fungsional seperti EEG, REG.
Rawatan ensefalopati sisa
Tiada konsensus atau standard rawatan untuk ensefalopati sisa. Pelbagai kumpulan ubat neuroprotektif digunakan (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, dan sebagainya), antioksidan (suntikan Mexidol dan tablet tablet, asid Thioctic, dll.), Dalam sesetengah kes, terapi vasoaktif (Kavinton dalam bentuk suntikan, tablet, termasuk untuk penyerapan dalam kes gangguan menelan). Apabila vertigo menggunakan ubat betahistine (Betaserk. Vestibo, Tagista dan lain-lain).
Langkah-langkah penting akan menjadi latihan fisioterapi (termasuk gimnastik vestibular untuk gangguan fungsi vestibular dan pening), urut, kaedah fisioterapi. Bukan yang terakhir adalah langkah-langkah untuk menormalkan gaya hidup (melepaskan tabiat buruk, bermain sukan, menormalkan kerja dan berehat, makanan yang sihat, dan lain-lain). Adalah penting untuk mengetahui bahawa prognosis untuk ensefalopati sisa, sebagai peraturan. positif dan rawatan boleh memberi kesan.
Kod pada ICD 10 encephalopathy perinatal pada kanak-kanak
Hipoksik ensefalopati mkb 10 kod
Encephalopathy
Penerangan ringkas mengenai penyakit ini
Encephalopathy adalah kerosakan patologi kepada otak kerana kematian sel saraf, yang disebabkan oleh pelanggaran bekalan darah dan kekurangan oksigen tisu otak.
Encephalopathy bukanlah penyakit yang berasingan, ia adalah konsep kolektif yang bermaksud keadaan dan penyakit patologi yang berbeza. Encephalopathy boleh diperhatikan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.
Jenis ensefalopati
Terdapat congenital dan acquired encephalopathy.
Ensefalopati kongenital berlaku akibat tindakan merosakkan faktor dalam melahirkan anak, kecacatan genetik atau perkembangan otak yang tidak normal. Penyebab encephalopathy kongenital boleh menyebabkan kecederaan kelahiran dan hipoksia otak. Encephalopathy kongenital juga dipanggil perinatal.
Seperti yang disebutkan di atas, ensefalopati perinatal paling kerap berlaku dan berkembang sebagai akibat daripada keadaan patologi semasa mengandung atau melahirkan anak. Encephalopathies Perinatal termasuk kecederaan dan keadaan patologi otak yang berlaku dalam tempoh dari 28 minggu kehamilan hingga 7 hari dari kehidupan kanak-kanak.
Faktor risiko untuk encephalopathy perinatal adalah kelahiran pramatang dan lewat, kelahiran berganda, wanita mengandung mengambil ubat tertentu, gangguan plasenta, komplikasi semasa bersalin, umur ibu (kurang daripada 20 tahun atau lebih 40 tahun).
Gejala encephalopathy kongenital adalah tingkah laku resah yang baru lahir, kerap menangis, tindak balas yang tidak mencukupi kepada cahaya dan bunyi, melebarkan kepala, mata yang menonjol, regurgitasi yang kerap. Tanda-tanda ensefalopati perinatal dapat dikenal pasti walaupun di hospital. Dalam kanak-kanak dengan patologi ini, ada gangguan degupan jantung, kelemah lemah atau lewat, ketiadaan refleks menghisap.
Sekiranya manifestasi kerusakan otak tidak segera muncul, tetapi selepas tempoh yang agak lama, maka mereka mengatakan tentang ensefalopati sisa. Patologi ini berlaku beberapa lama selepas ensefalopati perinatal.
Dalam sesetengah kes, agak sukar untuk mendiagnosis ensefalopati sisa, kerana dalam tempoh perinatal, gejala-gejala patologi agak pendek, dan kambuh semula mungkin muncul selepas tempoh masa yang panjang. Untuk membangkitkan kebarangkalian ensefalopati sisa boleh menjadi penyakit berjangkit atau radang, peningkatan tekanan darah, kecederaan otak traumatik.
Encephalopathy yang diperoleh - berkembang pada tempoh selepas bersalin. Terdapat beberapa jenis ensefalopati yang diperolehi.
Encephalopathy selepas trauma - berlaku akibat kecederaan otak traumatik.
Encephalopathy toksik - berlaku akibat kesan pada badan neurotropik dan toksin bakteria.
Enfalopati radiasi - berlaku akibat pendedahan otak untuk mengionkan sinaran.
Enfalopati metabolik - berlaku dalam pelbagai penyakit organ dalaman. Dalam kes ini, bahan-bahan toksik yang terbentuk semasa penyakit, jatuh ke dalam peredaran sistemik dan menyebabkan kerosakan otak metabolik.
Enfalopati vaskular - disebabkan oleh gangguan kronik bekalan darah ke otak.
Enfalopati disyskirkulasi - berlaku akibat perubahan patologi dalam tisu otak akibat gangguan serebrovaskular.
Terdapat vaksin, aterosklerotik, hipertensif, dan encephalopathy disleksirkastik bercampur.
Terdapat tiga darjah encephalopathy disirkirculatis.
Ijazah pertama ensefalopati dicirikan oleh memori yang berkurangan, kerengsaan, sakit kepala, tidur cemas.
Ijazah kedua ensefalopati dicirikan oleh gejala-gejala yang ketara. Sakit kepala menjadi kekal, terdapat pengurangan ingatan, kelesuan, sikap tidak peduli, gangguan tidur.
Ijazah ketiga ensefalopati disysirculatory disifatkan oleh perubahan yang teruk dalam tisu otak, gejala-gejala penyakit itu semakin memburukkan. Terdapat paresis, parkinsonisme vaskular. melanggar ucapan.
Gejala encephalopathy
Gejala ensefalopati agak pelbagai dan bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit. Pada peringkat awal, terdapat penurunan ingatan dan prestasi, keletihan umum, gangguan tidur. kelesuan Pada pemeriksaan, terdapat penurunan khabar angin dan penglihatan, nada otot, koordinasi terjejas.
Kerosakan otak yang teruk membawa kepada sakit kepala yang teruk, pening, muntah dan mual, gangguan kesedaran, paresis, dan pelbagai gangguan mental. Kemudian, mungkin terdapat lag dalam perkembangan dan masalah dalam pendidikan anak-anak.
Diagnosis ensefalopati
Dalam diagnosis ensefalopati, data anamnesis memainkan peranan penting.
Electroencephalography, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik nuklear juga digunakan.
Mengendalikan ujian darah biokimia, air kencing dan cerebrospinal.
Rawatan Encephalopathy
Rawatan encephalopathy bertujuan untuk menghapuskan gejala, serta mengubati penyakit yang mengakibatkan kerosakan otak.
Dalam ensefalopati yang teruk, hemoperfusion, hemodialisis, pengudaraan paru-paru, dan pemakanan parenteral digunakan. Gunakan dadah yang mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah perkembangan sawan. Juga ubat-ubatan yang ditetapkan yang meningkatkan peredaran darah di dalam otak.
Rawatan encephalopathy tambahan melibatkan penggunaan fisioterapi dan refleksologi, gimnastik pernafasan.
-09-17 14:19:51 | Dihantar oleh: Medik
Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Berkaitan Kesihatan adalah dokumen yang digunakan sebagai asas utama dalam penjagaan kesihatan. IBC adalah dokumen peraturan yang memastikan perpaduan pendekatan metodologi dan perbandingan bahan antarabangsa.
Pada masa ini Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Penyemakan Kesepuluh (ICD-10, ICD-10) berkuatkuasa.
Di Rusia, pihak berkuasa dan institusi kesihatan menjalankan peralihan perakaunan statistik kepada ICD-10 pada tahun 1999.
ICD 10 - Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, Penyemakan ke-10
Ensefalopati iskemik-hipoksik: sebab dan prinsip rawatan
Semua proses kompleks yang berlaku setiap minit di dalam otak manusia secara langsung bergantung kepada bekalan oksigen dan nutrien yang tetap. Isofhemic-hypoxic encephalopathy (IGE) adalah suatu keadaan di mana sel-sel saraf tidak menerima oksigen yang cukup kerana aliran darah yang terjejas.
Encephalopathy iskemik pada orang dewasa
Dalam keadaan apakah seseorang mengalami encephalopathy hipoksia? Hipoksia otak yang lemah boleh berlaku semasa di dalam bilik yang pengap. Dalam kes sedemikian, gejala berikut berlaku:
Kes-kes yang lebih serius daripada ensefalopati hipoksik boleh disebabkan oleh:
- lemas; lemas; penangkapan jantung secara tiba-tiba; kerosakan atau kecederaan pada saluran udara; berada di ketinggian yang tinggi apabila merosakkan kabin; keracunan dengan karbon monoksida dan racun lain; overdosis dadah; kejutan.
Encephalopathy hipoksik yang teruk pada orang dewasa ditunjukkan:
Prinsip rawatan IGE pada orang dewasa
Jika anda melihat orang yang tidak sedarkan diri yang mungkin mengalami kelaparan oksigen, segera hubungi pasukan perubatan dan melakukan algoritma pertolongan cemas:
Sediakan udara segar: buka tingkap, lepaskan kolar baju pesakit. Mulailah resusitasi kardiopulmonari, seli 2 nafas mulut ke mulut dan 30 paip berirama pada dada. Sekiranya seseorang mengalami kekejangan, putar kepalanya ke tepi dan pastikan dia tidak terkena. Apabila ketibaan ambulans, doktor akan menilai keadaan pesakit, menyediakan pertolongan cemas dan dimasukkan ke hospital di hospital. Rawatan lanjut akan bertujuan untuk memulihkan fungsi neurologi yang hilang.
Taktik merawat ensefalopati iskemik adalah untuk:
- pemulihan pernafasan; pemantauan berterusan keadaan umum dan parameter makmal; pencegahan dan rawatan sawan; pemulihan dan penyelenggaraan tahap arteri dan serebrum (tekanan cecair serebrospinal).
Encephalopathy hipoksik pada bayi baru lahir
Selalunya, bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otak didiagnosis pada bayi baru lahir. Encephalopathy hypoxic-ischemic perinatal berlaku kerana:
- asfiksia (sesak nafas) semasa bersalin; jangkitan intrauterin, mabuk; konflik autoimun.
encephalopathy Posthypoxic bayi yang baru lahir adalah ditetapkan berdasarkan gejala ciri (gangguan kesedaran, sawan, ketiadaan refleks fisiologi, hypertonicity otot et al.), kajian gas darah, komputer, pengimejan resonans magnet, nejrosonografii.
Seorang kanak-kanak yang didiagnosis dengan ensefalopati hipoksik mengikut ICD 10 (kod T 98.1) memerlukan konsultasi:
Encephalopathy posthypoxic dalam ICD 10 diperhatikan sebagai penyebab utama perkembangan psikomotor yang tertangguh pada kanak-kanak. Bergantung kepada tahap kerosakan otak, encephalopathy perinatal boleh menyebabkan:
- masalah vaskular kecil dan pemulihan penuh; perkembangan ucapan atau psikomotor yang lambat; hipertensi intrakranial; sindrom asthenoneurotic (keletihan, kelemahan, kebimbangan); luka organik kasar otak (cerebral palsy, hydrocephalus, oligofrenia, dan lain-lain).
Encephalopathy posthypoxic perinatal memerlukan perhatian khusus daripada doktor. Semasa mengandung, perlu mengenal pasti faktor risiko untuk encephalopathy hipoksik dan menjalankan langkah pencegahan yang perlu.
Rawatan peritatal IGE
Dalam tempoh akut adalah pengudaraan. Pesakit disuntik dengan Reopoliglyukin, plasma, albumin untuk meningkatkan jumlah darah beredar (pembetulan hypovolaemia). Pada penurunan ketelapan kapal melantik pengenalan Etamsylate atau Vikasol. Pesakit menghabiskan terapi antioksidan (pentadbiran penyelesaian glukosa, pelantikan Actovegin, Piracetam).
Untuk mengekalkan metabolisme tisu, ATP atau Cocarboxylase ditetapkan. Untuk sawan, anticonvulsants ditunjukkan (Diazepam, GHB). Menurut tanda-tanda yang ditetapkan ubat kortikosteroid (hydrocortisone, dexamethasone). Terapi penyelenggaraan dalam tempoh pemulihan termasuk aktiviti berikut:
Pengurangan keceriaan refleks neuro-refleks (sedatif). Pencegahan sindrom hipertensi-hidrosefalik (diuretik, persiapan kalium). Pencegahan gangguan pergerakan (vitamin B kumpulan, urut, terapi senaman). Pencegahan rencatan psikomotor (nootropics). Untuk konvulsi, anticonvulsants ditetapkan. Menurut petunjuk, campur tangan pembedahan ditetapkan (memintas hidrosefalus).
Prognosis keadaan bergantung kepada tahap kerosakan otak. Bayi yang baru lahir, di mana semua gangguan saraf sepenuhnya hilang selepas 1-2 minggu, dianggap pulih. Pada masa akan datang, mereka berkembang dan berkembang secara normal.
Encephalopathy asal bercampur
Encephalopathy of genesis campuran adalah keadaan otak, di mana ia mempunyai beberapa faktor patologi, dan menyebabkan manifestasi negatif.
Faktor patologi boleh menjadi penyakit yang sama sekali berbeza dan akibatnya. Oleh itu, yang paling kerap kepada proses campuran encephalopathy membawa discirkulatornaya (hipertensi penting, aterosklerosis kapal serebrum dan sebagainya. D.), proses Dysmetabolic (diabetes, goiter toksik, hyperandrogenism dan t. D.) Kesan trauma, strok dan faktor-faktor lain.
Maklumat untuk doktor: untuk ICD 10, encephalopathy genesis bercampur dikodkan di bawah kod G 93.4. Di dalam diagnosis adalah perlu untuk menunjukkan faktor-faktor yang membawa kepada penyakit, keterukan sindrom.
Punca penyakit ini
Sebab-sebab perkembangan encephalopathy bercampur banyak. Kumpulan yang berbeza harus dibezakan dan secara ringkas menggambarkan masing-masing. :
- Proses dyscirculatory. Digambarkan secara terperinci dalam artikel. Hampir selalu salah satu faktor yang membawa kepada penyakit ini. Proses dysmetabolic. Termasuk mana-mana endokrin dan gangguan metabolik lain yang secara patologis mempengaruhi tisu otak. Kencing manis yang paling biasa, goiter endemik. Toxicodismetabolic juga boleh bermakna penyalahgunaan alkohol. Akibat kecederaan otak traumatik. Selalunya, kesan-kesan ini kekal selepas mengalami kecederaan otak, bagaimanapun, gegaran berganda juga boleh dimasukkan dalam diagnosis. Encephalopathy residual, bermakna sebarang kecacatan kongenital sistem saraf pusat. Hypoxic, faktor ini didedahkan dengan kehadiran penyakit pulmonari obstruktif yang teruk, asma bronkial yang tidak terkawal, tumor paru-paru, termasuk yang dikendalikan apabila terdapat kekurangan respirasi luar. Akibat strok iskemik dan hemoragik, terutamanya dalam kehadiran kekurangan pyramidal yang teruk. Akibat campur tangan pembedahan pada otak, dilakukan untuk sebarang sebab (proses kanser, dll.). Faktor toksik. Apa-apa keracunan, termasuk pengganti alkohol, logam, karbon monoksida.
Gejala boleh digabungkan menjadi beberapa sindrom yang serupa untuk sebarang proses patologi otak. Ini adalah sindrom cephalgic (sakit kepala), gangguan vestibular (pening, melemparkan ke sisi ketika berjalan), gangguan mood, termasuk sindrom neurasthenik, gangguan ingatan, gangguan ucapan, kehilangan ingatan. Dalam setiap kes, gejala-gejala yang unik, sangat bergantung kepada faktor-faktor tertentu yang membawa kepada keadaan patologi.
Diagnostik
Diagnosis dibuat pada mengenal pasti faktor-faktor yang boleh menyebabkan encephalopathy, kehadiran aduan, pemeriksaan objektif dan neurologi. Dalam beberapa kes, kajian neuroimaging, kaedah instrumental lain diperlukan.
Tanda-tanda MR termasuk akibat keadaan patologi otak yang teruk (stroke, TBI, dan lain-lain) dan pengesanan hidrosefalus. Juga, MRI mungkin menunjukkan perubahan gliosis fokus, termasuk leukoaraeoz.
Rawatan encephalopathy asal campuran, pertama sekali, harus ditujukan kepada penghapusan semua pengaruh patologi. Ia adalah perlu untuk mengawal tahap tekanan darah, gula, memantau lipidogram. Apabila kerosakan otak toksik perlu menghilangkan kesan bahan, jika mungkin, untuk menyahtoksik badan.
Juga, ubat neuroprotektif dan metabolik ditunjukkan kepada semua pesakit dalam rawatan encephalopathy genesis bercampur. Juga, bergantung kepada keparahan sindrom, ubat-ubatan yang mempengaruhi pening, proses metabolik, dan ubat nootropik ditetapkan sementara fungsi kognitif dikurangkan.
Penyakit adalah masalah yang kompleks. Semua pesakit perlu diawasi oleh pakar neurologi atau pengamal am dalam masyarakat. Juga, semua pesakit dianjurkan untuk menjalani rawatan pesakit dalam sekurang-kurangnya sekali setahun, kerana pemulihan lengkap tidak mungkin, dan tempoh yang panjang tanpa rawatan dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam semua manifestasi.
Artikel pengarang: Alexey Borisov
Mempraktikkan neurologi. Beliau lulus dari Universiti Perubatan Negeri Irkutsk. Bekerja di klinik fakulti penyakit saraf. Baca lebih lanjut mengenai pengarang.