Apakah sklerosis? Gejala, rawatan dan jangka hayat

Sklerosis berbilang adalah penyakit demameliner kronik sistem saraf. Tidak sepenuhnya mengkaji penyebab dan mekanisme autoimun-inflamasi pembangunan. Ia adalah penyakit yang mempunyai gambaran klinikal yang sangat pelbagai, sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, dan tidak ada satu tanda klinikal tertentu yang mencirikan sklerosis berganda.

Rawatan melibatkan penggunaan imunomodulator dan agen simtomatik. Tindakan ubat imun adalah bertujuan menghentikan proses pemusnahan struktur saraf oleh antibodi. Ubat-ubatan simtomatik menghapuskan kesan-kesan fungsional dari kemusnahan ini.

Apa itu?

Sklerosis berbilang adalah penyakit autoimun kronik di mana sarung myelin gentian saraf otak dan saraf tunjang dipengaruhi. Walaupun bercakap secara lisan, "sklerosis" sering dirujuk sebagai ingatan yang merosot pada usia tua, nama "multiple sclerosis" tidak ada kena mengena dengan "sclerosis" atau perhatian yang tidak diingini.

"Sclerosis" dalam kes ini bererti "parut", dan "disebarkan" bermaksud "berbilang", kerana ciri membezakan penyakit dalam kajian patologis-anatomi adalah kehadiran flerik sclerosis yang tersebar di seluruh sistem saraf pusat - penggantian tisu saraf normal oleh penyambung.

Sklerosis berganda pertama kali digambarkan pada tahun 1868 oleh Jean-Martin Charcot.

Statistik

Sklerosis berbilang adalah penyakit biasa. Di dunia terdapat kira-kira 2 juta pesakit, di Rusia - lebih dari 150 ribu orang. Di beberapa wilayah di Rusia, insiden ini agak tinggi dan berkisar dari 30 hingga 70 kes setiap 100 ribu penduduk. Di kawasan perindustrian dan bandar yang besar, ia lebih tinggi.

Penyakit ini biasanya berlaku pada usia kira-kira tiga puluh tahun, tetapi juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Bentuk progresif utama lebih biasa pada usia kira-kira 50 tahun. Seperti banyak penyakit autoimmune, pelbagai sklerosis lebih biasa di kalangan wanita dan bermula pada purata 1-2 tahun sebelumnya, sementara lelaki mempunyai bentuk progresif yang tidak sesuai dengan penyakit ini.

Pada kanak-kanak, pengedaran oleh seks boleh mencapai sehingga tiga kes pada kanak-kanak perempuan berbanding satu kes pada kanak-kanak lelaki. Selepas usia 50 tahun, nisbah lelaki dan wanita yang mengalami pelbagai sklerosis adalah lebih kurang sama.

Punca Sclerosis

Penyebab sklerosis berganda tidak difahami dengan tepat. Hari ini yang paling biasa ialah pendapat bahawa sklerosis berganda mungkin disebabkan oleh gabungan rawak dari beberapa faktor luaran dan dalaman yang buruk dalam seseorang yang diberikan.

Faktor luaran yang buruk termasuk

tempat kediaman geologi, terutamanya pengaruhnya terhadap tubuh kanak-kanak;
kecederaan;
jangkitan virus dan bakteria yang kerap;
pengaruh bahan toksik dan radiasi;
ciri makanan;
kecenderungan genetik, mungkin dikaitkan dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutamanya dalam sistem imunoregulasi;
keadaan tekanan yang kerap.

Setiap orang dalam peraturan tindak balas imun secara serentak melibatkan beberapa gen. Dalam kes ini, bilangan gen yang berinteraksi boleh menjadi besar.

Penyelidikan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mengesahkan penyertaan wajib sistem imun, primer atau sekunder, dalam perkembangan sklerosis berganda. Gangguan dalam sistem imun dikaitkan dengan ciri-ciri satu set gen yang mengawal tindak balas imun. Teori autoimun yang paling meluas mengenai multiple sclerosis (pengiktirafan sel saraf oleh sistem imun sebagai "alien" dan kemusnahan mereka). Memandangkan peranan utama gangguan imunologi, rawatan penyakit ini adalah berdasarkan kepada pembetulan gangguan imun.

Dalam pelbagai sklerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui) dianggap sebagai agen penyebab. Adalah dipercayai bahawa virus atau sekumpulan virus menyebabkan masalah kekebalan yang serius dalam tubuh pesakit dengan perkembangan proses keradangan dan pemecahan struktur myelin sistem saraf.

Gejala pelbagai sklerosis

Dalam kes multiple sclerosis, gejala tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologi, pemburukan boleh diulang pada jarak yang berlainan: sekurang-kurangnya selepas beberapa tahun, sekurang-kurangnya selepas beberapa minggu. Ya, dan kambuh boleh bertahan hanya beberapa jam, dan boleh mencapai sehingga beberapa minggu, tetapi setiap perselisihan baru lebih sukar daripada yang sebelumnya, kerana pengumpulan plak dan pembentukan kawasan baru, yang menarik. Ini bermakna Sclerosis Disseminata dicirikan oleh aliran remit. Kemungkinan besar, kerana ketidaksuburan tersebut, pakar neurologi datang dengan nama yang berbeza untuk pelbagai sklerosis - bunglon.

Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini boleh berkembang secara beransur-ansur, tetapi dalam kes-kes yang jarang ia dapat memberi permulaan yang cukup akut. Di samping itu, pada peringkat awal, tanda-tanda awal penyakit tidak dapat diperhatikan, kerana selama tempoh ini sering tidak berdasar, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dengan sedikit gejala demamelination, tisu saraf yang sihat mengambil fungsi dari kawasan-kawasan yang terjejas dan dengan itu memberi pampasan kepada mereka.

Dalam sesetengah kes, satu gejala mungkin muncul, sebagai contoh, penglihatan visual dalam satu atau kedua-dua mata dengan bentuk serebrum (jenis mata) SD. Pesakit dalam keadaan sedemikian tidak boleh pergi ke mana-mana sahaja atau menghadkan diri mereka ke lawatan ke pakar oftalmologi, yang tidak selalu dapat mengaitkan simptom-simptom ini kepada tanda-tanda pertama penyakit neurologi yang serius, yang merupakan pelbagai sklerosis, kerana cakera saraf optik (NR) tidak dapat mengubah warna mereka lagi (kemudian dengan MS, bahagian-bahagian temporal ZN akan berubah menjadi pucat). Lebih-lebih lagi, bentuk ini memberikan remisi yang tahan lama, jadi pesakit boleh melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka sihat.

Perkembangan sklerosis berganda menyebabkan gejala berikut:

Kemerosotan sensasi berlaku dalam 80-90% kes. Sensasi yang luar biasa, seperti goosebumps, pembakaran, kebas, kulit gatal, kesemutan, kesakitan sementara tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tetapi mengganggu pesakit. Gangguan deria bermula dari bahagian-bahagian distal (jari) dan secara beransur-ansur meliputi seluruh anggota badan. Selalunya, hanya anggota satu pihak yang terlibat, tetapi peralihan gejala ke sisi lain juga mungkin. Kelemahan pada anggota badan pada awalnya menyamar sebagai keletihan yang mudah, kemudian menunjukkan dirinya dalam kesukaran melakukan gerakan mudah. Lengan atau kaki menjadi, seperti biasa, orang asing, berat, walaupun kekuatan otot yang tinggal (lengan dan kaki sering dipengaruhi pada satu pihak).
Pelanggaran oleh penglihatan. Di bahagian organ penglihatan, terdapat pelanggaran persepsi warna, kemungkinan perkembangan neuritis optik, penurunan penglihatan yang akut. Selalunya, lesi juga satu-sisi. Ketidaklihatan dan penglihatan berganda, kekurangan pergerakan mata yang mesra ketika cuba mengetepikannya - semua ini adalah gejala penyakit.
Gegaran Ia kelihatan agak kerap dan serius merumitkan kehidupan seseorang. Gegaran anggota badan atau batang, yang berlaku akibat kontraksi otot, menghilangkan aktiviti sosial dan buruh yang normal.
Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala penyakit yang sangat biasa. Para saintis menunjukkan bahawa kejadiannya dikaitkan dengan gangguan otot dan kemurungan. Ia adalah dengan pelbagai sklerosis bahawa sakit kepala berlaku tiga kali lebih kerap daripada dengan penyakit neurologi lain. Kadang-kadang ia boleh bertindak sebagai perihal penuaan penyakit yang akan berlaku atau tanda patologi debut.
Pelanggaran menelan dan ucapan. Tanda-tanda yang menyertainya. Pelanggaran menelan di setengah kes tidak diperhatikan oleh orang sakit dan tidak dikemukakan sebagai aduan. Perubahan dalam ucapan dimanifestasikan oleh kekeliruan, melaungkan, mengaburkan kata-kata, persembahan slurred.
Pelanggaran hak berjalan. Kesukaran semasa berjalan disebabkan oleh kebas kaki, ketidakseimbangan, kekejangan otot, kelemahan otot, gegaran.
Kekejangan otot. Sederhana di klinik sklerosis berbilang dan sering menyebabkan ketidakupayaan pesakit. Otot-otot lengan dan kaki terdedah kepada kekejangan, yang menghalang seseorang dari kemungkinan kawalan kaki yang cukup.
Meningkatkan sensitiviti kepada haba. Kemusnahan mungkin gejala penyakit apabila terlalu panas badan. Keadaan seperti ini sering berlaku di pantai, di sauna, di bilik mandi.
Kecacatan intelektual, kognitif. Terkait dengan separuh daripada semua pesakit. Sebahagian besar mereka diwujudkan oleh perencatan umum pemikiran, penurunan kemungkinan hafalan dan penurunan konsentrasi perhatian, pembelajaran perlahan maklumat, kesukaran dalam bertukar dari satu jenis aktiviti kepada yang lain. Gejala ini menghalang orang yang berupaya melaksanakan tugas yang dihadapi dalam kehidupan seharian.
Pening. Gejala ini berlaku pada peringkat awal penyakit dan menjadi semakin teruk ketika ia berkembang. Seseorang boleh merasakan ketidakstabilannya sendiri, dan juga mengalami "pergerakan" persekitaran di sekitarnya.
Keletihan kronik. Sangat kerap disertai oleh pelbagai sklerosis dan lebih tipikal untuk separuh kedua hari. Pesakit merasakan peningkatan kelemahan otot, mengantuk, keletihan dan keletihan mental.
Pelanggaran keinginan seksual. Sehingga 90% lelaki dan sehingga 70% wanita mengalami disfungsi seksual. Pelanggaran ini boleh menjadi hasil daripada kedua-dua masalah psikologi dan hasil sistem saraf pusat. Libido jatuh, mengganggu proses pendirian dan ejakulasi. Walau bagaimanapun, sehingga 50% lelaki tidak kehilangan ereksi pagi mereka. Wanita tidak dapat mencapai orgasme, hubungan seks boleh menyebabkan kesakitan, selalunya terdapat penurunan kepekaan pada kawasan kelamin.
Gangguan vegetatif. Ia berkemungkinan besar menunjukkan jangka panjang penyakit ini, dan jarang menampakkan dirinya pada permulaan penyakit. Terdapat hipotermia pagi yang berterusan, berpeluh berlebihan kaki, bersama-sama dengan kelemahan otot, hipotensi arteri, pening, arrhythmia jantung.
Masalah dengan rehat malam. Ia menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk tidur, yang paling sering disebabkan oleh kekejangan anggota badan dan sensasi sentuhan lain. Tidur menjadi gelisah, akibatnya, pada siang hari seseorang mengalami kesedaran kesedihan, kekurangan kejelasan pemikiran.
Kemurungan dan gangguan kecemasan. Diagnosis pada separuh pesakit. Kemurungan boleh menjadi gejala bebas sklerosis berganda, atau ia boleh menjadi tindak balas kepada penyakit ini, selalunya selepas diagnosis dibuat awam. Perlu diingat bahawa pesakit sedemikian sering membuat percubaan bunuh diri, ramai, sebaliknya, mencari jalan keluar dalam alkoholisme. Kemandulan sosial yang membangun individu adalah akhirnya penyebab ketidakupayaan pesakit dan "tumpang tindih" penyakit fizikal yang ada.
Disfungsi usus. Masalah ini boleh diwujudkan sama ada oleh inkontinensia massa usus, atau oleh sembelit yang berulang.
Pelanggaran proses buang air kecil. Kesemua simptom yang dikaitkan dengan proses pembuangan kencing pada peringkat awal perkembangan penyakit ketika ia berkembang dikompaunkan.

Gejala sekunder sklerosis berbilang adalah komplikasi manifestasi klinikal penyakit ini. Sebagai contoh, jangkitan saluran kencing adalah akibat daripada disfungsi pundi kencing, radang paru-paru dan tekanan yang timbul akibat pembatasan fizikal, thrombophlebitis dari urat kaki ekstrem yang rendah disebabkan oleh ketidakupayaan mereka.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan instrumental membolehkan menentukan fleksi demilelasi dalam perkara putih otak. Kaedah yang paling optimum adalah MRI otak dan saraf tunjang, dengan mana anda boleh menentukan lokasi dan saiz cengkerang sclerosis, serta perubahan mereka dari masa ke masa.

Di samping itu, pesakit menjalani MRI otak dengan media kontras berasaskan gadolinium. Kaedah ini membolehkan anda mengesahkan tahap kematangan flerik sclerosis: pengumpulan aktif bahan berlaku dalam fokus baru. MRI otak sebaliknya membolehkan anda menetapkan tahap aktiviti proses patologi. Untuk mendiagnosis sklerosis berganda, darah diuji untuk kehadiran titer antibodi yang meningkat kepada protein neurospesif, khususnya, kepada myelin.

Dalam kira-kira 90% orang yang mempunyai multiple sclerosis, imunoglobulin oligoklonal dikesan dalam kajian cecair cerebrospinal. Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa penampilan penanda ini diperhatikan dalam penyakit lain sistem saraf.

Bagaimana merawat pelbagai sklerosis?

Rawatan ditetapkan secara individu, bergantung kepada tahap dan keterukan sklerosis berganda.

Plasmopheresis;
Cytostatics;
Untuk rawatan bentuk progresif pesat sklerosis yang digunakan immunosuppressant - mitoxantrone.
Immunomodulators: Copaxone - menghalang pemusnahan myelin, melembutkan perjalanan penyakit, mengurangkan kekerapan dan keterukan eksaserbasi.
β-interferrons (Rebif, Avonex). Interferrons - adalah pencegahan pemisahan penyakit, mengurangkan keterukan pemisahan, menghalang aktiviti proses, penyesuaian penyesuaian dan kecacatan sosial yang aktif;
terapi gejala - antioksidan, nootropik, asid amino, vitamin E dan kumpulan B, ubat anticholinesterase, terapi vaskular, relaxants otot, enterosorbent.
Terapi hormon - terapi nadi dengan dosis besar hormon (kortikosteroid). Gunakan dos hormon yang besar selama 5 hari. Adalah penting untuk mula membuat drops seawal mungkin dengan ubat-ubatan anti-radang dan imunosupresan, maka mereka mempercepatkan proses pemulihan dan mengurangkan tempoh pemburasan. Hormon diberikan dalam jangka pendek, jadi keterukan kesan sampingan mereka adalah minimum, tetapi untuk keselamatan, mereka mengambil ubat-ubatan yang melindungi mukosa gastrik (ranitidine, omez), kalium dan magnesium (asparkam, panangin), dan kompleks vitamin-mineral.
Semasa tempoh remisi, rawatan spa, senaman fisioterapi, urutan adalah mungkin, tetapi dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolasi.

Rawatan simtomatik digunakan untuk mengurangkan gejala penyakit tertentu. Dadah berikut boleh digunakan:

Mydocalm, Sirdalud - mengurangkan nada otot dengan paresis pusat;
Prozerin, galantamine - dengan gangguan kencing;
Sibazone, phenazepam - mengurangkan gegaran, serta gejala neurotik;
Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan kemurungan;
Finlepsin, antelepsi - digunakan untuk menghapuskan sawan;
Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asid glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Malangnya, sklerosis berganda tidak dapat disembuhkan, anda hanya boleh mengurangkan manifestasi penyakit ini. Dengan rawatan yang mencukupi, anda boleh meningkatkan kualiti hidup dengan pelbagai sklerosis dan memanjangkan tempoh remisi.

Ubat eksperimen

Sesetengah doktor melaporkan kesan positif dos yang rendah (sehingga 5 mg per malam) naltrexone, antagonis reseptor opioid, yang digunakan untuk mengurangkan gejala spastik, sakit, keletihan dan kemurungan. Salah satu ujian menunjukkan ketiadaan kesan sampingan yang signifikan daripada dos rendah naltrexone dan pengurangan spastik pada pesakit dengan sklerosis berbilang progresif utama. Percubaan lain juga menunjukkan peningkatan kualiti hidup mengikut tinjauan pesakit. Walau bagaimanapun, terlalu ramai pesara pesakit mengurangkan kuasa statistik percubaan klinikal ini.

Pathogenetika membenarkan penggunaan ubat yang mengurangkan kebolehtelapan BBB dan menguatkan dinding vaskular (angioprotectors), agen antiplatelet, antioksidan, inhibitor enzim proteolitik, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme tisu otak (khususnya, vitamin, asid amino, nootropik).

Pada tahun 2011, Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial meluluskan ubat untuk rawatan pelbagai sklerosis Alemtuzumab, nama Rusia Campas yang berdaftar. Alemtuzumab kini digunakan untuk merawat leukemia limfositik kronik, antibodi monoklonal terhadap reseptor sel CD52 pada T-limfosit dan B-limfosit. Pada pesakit yang menjalani pelbagai sklerosis pada tahap awal, Alemtuzumab lebih berkesan daripada interferon beta 1a (Rebif), namun kesan sampingan autoimun yang lebih teruk, seperti purpura thrombocytopenic immune, lesi tiroid, dan jangkitan lebih biasa.

Maklumat mengenai percubaan klinikal dan hasilnya secara teratur diterbitkan di laman web Persatuan Kebangsaan Pelbagai Sclerosis Pesakit di Amerika Syarikat. Sejak 2005, pemindahan tulang sumsum telah digunakan secara berkesan untuk rawatan MS (tidak boleh dikelirukan dengan sel stem). Pada mulanya, pesakit diberi kemoterapi untuk membunuh sumsum tulang, maka sumsum tulang donor dipindahkan, darah penderma melalui pemisah khas untuk pemisahan sel darah merah.

Maklumat terbaru tentang kajian klinikal ubat untuk rawatan sklerosis berganda yang dijalankan di Persekutuan Rusia, masa tingkah laku mereka, ciri-ciri protokol dan keperluan pesakit boleh didapati di portal RR IMCh.

Pada tahun 2017, saintis Russia mengumumkan pembangunan ubat domestik pertama untuk pesakit yang mempunyai multiple sclerosis. Kesan ubat adalah terapi penyelenggaraan, yang membolehkan pesakit menjadi aktif secara sosial. Dadah dipanggil "Ksemus" dan akan muncul di pasaran tidak lebih awal daripada tahun 2020.

Ramalan dan akibatnya

Sklerosis berbilang, berapa ramai yang hidup dengannya? Prognosis bergantung kepada bentuk penyakit, masa pengesanannya, kekerapan pemburasan. Diagnosis awal dan pelantikan rawatan yang sesuai menyumbang kepada fakta bahawa seseorang yang sakit hampir tidak mengubah cara hidupnya - dia bekerja pada pekerjaan terdahulu, secara aktif berkomunikasi dan tanda-tanda luarnya tidak dapat dilihat.

Ekspresiasi yang berpanjangan dan kerap boleh membawa kepada banyak gangguan neurologi, akibatnya seseorang menjadi cacat. Jangan lupa bahawa pesakit dengan multiple sclerosis sering lupa mengambil ubat-ubatan, dan ia memberi kesan kepada kualiti hidup mereka. Oleh itu, bantuan saudara dalam hal ini tidak dapat diganti.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pemisahan penyakit berlaku dengan kemerosotan aktiviti jantung dan pernafasan dan kekurangan rawatan perubatan pada masa ini boleh membawa maut.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan sklerosis berbilang adalah satu set langkah yang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang mencetuskan dan mencegah kambuh.

Sebagai elemen konstituen adalah:

Tenang maksimum, mengelakkan tekanan, konflik.
Perlindungan maksimum (pencegahan) terhadap jangkitan virus.
Diet, unsur mandatori adalah asid lemak tak tepu Omega-3, buah-buahan segar dan sayur-sayuran.
Gimnastik terapeutik - beban sederhana merangsang metabolisme, keadaan dicipta untuk pemulihan tisu-tisu yang rosak.
Melakukan rawatan anti-berulang. Ia harus tetap, tanpa mengira sama ada penyakit itu terwujud atau tidak.
Pengecualian dari pemakanan makanan panas, mengelakkan sebarang prosedur terma, walaupun air panas. Mengikuti saranan ini akan menghalang gejala baru.

Sklerosis berbilang: penyebab, tanda-tanda klinikal

Sklerosis berbilang (MS, sklerosis berganda, sklerosis yang disebarkan, sklerosis disseminata, SD) adalah penyakit kronik sistem saraf, di mana tisu saraf kadang-kadang diganti dengan penyambung dengan pembentukan plak. Menggantikan tisu menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem saraf, yang ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Biasanya, pelbagai sklerosis adalah gelombang progresif. Penyakit secara beransur-ansur membawa kepada kecacatan dan boleh memendekkan kehidupan pesakit. Dari artikel ini, anda dapat mengetahui bagaimana dan mengapa sklerosis berganda berkembang, bagaimana ia dapat dilihat dan bagaimana ia mempengaruhi jangka hayat.

Sklerosis berbilang dianggap sebagai proses autoimun-radang. Dalam penyakit ini, sarung myelin sel saraf dimusnahkan oleh tindakan antibodinya sendiri. Fenomena ini dipanggil demyelination. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk setiap orang; prasyarat diperlukan untuk memulakan proses.

Punca

Mengikut konsep moden, pelbagai sklerosis merujuk kepada penyakit multifactorial, iaitu, ia adalah berdasarkan kombinasi beberapa sebab pada masa yang sama.

Yang paling penting ialah faktor-faktor berikut:

jangkitan virus;
kecenderungan genetik (genetik) sistem imun;
ciri geografi tempat kediaman tetap.

Jangkitan virus

Adalah dipercayai bahawa pelbagai sklerosis adalah akibat daripada jangkitan yang perlahan. Ciri-ciri ciri jangkitan perlahan ialah: jangka masa yang panjang tanpa sebarang gejala (laten), selektiviti lesi (iaitu, organ dan sistem yang sama), pembangunan hanya dalam haiwan tertentu atau spesies manusia, kursus yang sentiasa progresif.

Satu jangkitan spesifik tertentu yang menyebabkan perkembangan sklerosis berganda belum ditemui, tetapi peranan banyak virus disahkan oleh pelbagai fakta: sambungan dari permulaan penyakit atau keterpurukan dengan jangkitan virus, kehadiran titer antibodi antiviral yang tinggi dalam darah pesakit dengan multiple sclerosis, induksi multiple sclerosis dalam eksperimen dalam keadaan makmal pada haiwan di bawah pengaruh virus.

Antara agen penyebab jangkitan, yang mungkin dapat dijadikan titik permulaan dalam perkembangan sklerosis berbilang, retrovirus, virus campak, herpes, rubella, gondok, Epstein-Barr harus diperhatikan. Kemungkinan besar, patogen memasuki tubuh seawal kanak-kanak, dan kemudian, dengan kehadiran faktor lain, menimbulkan gangguan imun pada permukaan sel saraf. Sistem imun mula menghasilkan antibodi terhadap virus ini. Walau bagaimanapun, antibodi tidak menyerang patogen itu sendiri, tetapi sel-sel saraf, yang dianggap olehnya sebagai bahaya. Akibatnya, kemusnahan tisu saraf berlaku. Untuk melaksanakan mekanisme sedemikian memerlukan predisposisi keturunan khas.

Kecenderungan keturunan

Hari ini ia ditubuhkan bahawa penyakit ini berlaku di kalangan keluarga di mana terdapat pesakit dengan multiple sclerosis, 20-50 kali lebih kerap daripada populasi umum. Hal ini terutama berlaku untuk saudara-saudara dari kerabat kekerabatan yang pertama dan kedua (anak-anak, saudara, saudara perempuan). Kes sklerosis berbilang keluarga membuat sehingga 10% daripada jumlah keseluruhan.

Telah dinyatakan bahawa beberapa gen kromosom ke-6 menyebabkan keaslian ciri tindak balas imun sklerosis berganda. Gen lain yang bertanggungjawab terhadap struktur dan fungsi enzim tidak spesifik, imunoglobulin, protein myelin, juga terlibat dalam perkembangan penyakit ini. Iaitu, agar suatu penyakit dapat berlaku, gabungan beberapa gen mesti bertepatan dengan seseorang. Adalah dipercayai bahawa walaupun ciri-ciri pelbagai sklerosis dikodkan oleh struktur keturunan tertentu.

Ciri geografi

Kajian statistik menunjukkan bahawa kelebihan sklerosis berganda adalah lebih tinggi di kawasan yang mempunyai kelembapan yang tinggi dan iklim sejuk di lembah sungai, dengan kurang cahaya matahari (waktu siang pendek).

Kandungan dalam tanah dan perairan semulajadi tembaga, zink, kobalt, tabiat pemakanan di sesetengah wilayah (peningkatan protein dan lemak haiwan di negara maju) juga mempengaruhi kelaziman sklerosis berganda.

Dikatakan bahawa di negara-negara utara, lebih jauh dari khatulistiwa (fenomena ini disebut kecerunan latitud), risiko penyakit jauh lebih tinggi di kalangan orang-orang bangsa Kaukasia. Penyebaran pelbagai sklerosis di Jerman, Austria, Switzerland, Australia Selatan, di utara Amerika Syarikat jauh lebih tinggi daripada di negara-negara lain di dunia.

Corak menarik seperti ini telah diturunkan: jika seseorang tinggal di kawasan yang berisiko tinggi mengembangkan sklerosis berganda pada masa kanak-kanak, dan sebelum mencapai usia 15 tahun, dia mengubah kawasan habitatnya, bergerak ke tempat kejadian itu beberapa kali kurang, maka baginya risiko menjadi sakit dikurangkan dengan ketara. Sekiranya penghijrahan berlaku selepas 15 tahun, perubahan kediaman tidak menjejaskan, dan risiko tetap tinggi. Adalah dipercayai bahawa ini adalah disebabkan oleh keunikan pembentukan sistem imun sebelum menjangkau remaja.

Bagaimanakah pelbagai sclerosis berlaku?

Apabila seseorang bertepatan secara rawak dengan ciri-ciri genetik tindak balas sistem imun terhadap faktor persekitaran (ruang hidup, ciri-ciri alam sekitar dan pemakanan, dan lain-lain), sebagai tindak balas kepada jangkitan virus di dalam badan, seluruh masalah kekebalan tubuh dicetuskan.

Antigen virus, menembusi sistem saraf, melekat pada permukaan sel saraf, khususnya, kepada myelin (sarung protein gentian saraf). Sistem kekebalan menyerang pembentukan alien, menganggap mereka sebagai bahaya. Serangan ini terdiri daripada pembentukan antibodi terhadap zarah-zarah virus, tetapi sejak kedua mengikat myelin, antibodi juga dihasilkan terhadapnya. Respons imun yang salah (autoimun) berkembang - tubuh melawan strukturnya sendiri. Selanjutnya, myelin dianggap sebagai asing, dan antibodi dihasilkan secara berterusan.

Pengeluaran antibodi disertai dengan pembebasan pelbagai formasi yang merangsang proses keradangan. Hasil dari peristiwa tersebut adalah demilelin (pemusnahan myelin) dan merosakkan struktur serat saraf (degenerasi axonal). Daripada struktur yang hancur, tisu penghubung berkembang, dan apa yang dipanggil plak dibentuk, yang tersebar di seluruh sistem saraf. Oleh itu, penyakit itu disebut sklerosis berganda (sklerosis dalam kes ini bermakna pembentukan tisu penghubung jaringan bukan tisu saraf biasa).

Tanda-tanda klinikal

Sklerosis pelbagai biasanya memberi kesan kepada golongan muda - dari 18 hingga 45 tahun. Wanita mengalami lebih banyak daripada lelaki. Jika penyakit itu berlaku selepas 50 tahun, maka nisbah jantina disamakan.

Sklerosis berbilang adalah penyakit pelbagai rupa. Ia memperlihatkan dirinya dengan pelbagai gejala kerana ia didasarkan pada pembentukan plak sclerosis di seluruh sistem saraf pusat.

Harus diingat bahawa tidak ada gejala klinikal khusus yang bersifat khusus untuk multiple sclerosis. Oleh itu, diagnosis penyakit ini sangat sukar.

Manifestasi tipikal sklerosis berbilang termasuk:

gangguan pergerakan;
gangguan koordinasi (sindrom ataktik);
gangguan kepekaan;
gejala kerosakan kepada batang otak dan saraf kranial;
disfungsi vegetatif daripada organ panggul;
masalah dalam bidang psycho-emotional.

Gangguan pergerakan nyata sebagai kelemahan otot (paresis) di bahagian tubuh yang berlainan. Selalunya paresis mengenai kaki yang lebih rendah berkembang, lebih jelas dalam otot kaki dan paha, iaitu, dalam susunan otot yang besar. Lama kelamaan, kelemahan otot semakin parah, paresis merebak ke lengan, semua 4 anggota badan yang terlibat - tetraparesis. Biasanya kelemahan dalam otot digabungkan dengan peningkatan nada otot. Ini dikenali sebagai paresis spastik. Dalam kedudukan terdedah, nada kurang jelas, apabila berjalan menjadi lebih ketara. Dalam pelbagai sklerosis, paresis boleh digabungkan dengan penurunan nada otot. Refleks tendon yang meningkat (siku lenturan, siku extensor, radang karbohidrat, lutut, achilles), dan zon yang mana refleks dipanggil berkembang. Refleks dangkal (dari membran mukus, kulit perut, plantar), sebaliknya, hilang. Pada pemeriksaan mendedahkan tanda-tanda stopnye abnormal: Babinski tanda (sambungan perlahan ibu jari kaki di pinggir luar membosankan berbentuk daripada tunggal), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, dan lain-lain Semua gejala ini menunjukkan luka konduktor saraf bermula dari korteks serebrum kepada neuron motor saraf tunjang..

Sindrom ataktik adalah pelanggaran kestabilan. Pesakit kelihatan tidak stabil semasa berjalan, dan kemudian apabila berdiri. Shakiness boleh dikatakan begitu ketara bahawa ia membawa kepada jatuh. Ketepatan koordinasi pergerakan terganggu: terdapat overshooting ketika cuba mengambil sesuatu, penurunan mimik ketika melakukan gerakan yang paling mudah (menyikat, memberus gigi). Terutamanya sukar adalah tindakan yang memerlukan perubahan pantas terhadap pergerakan menentang pada sendi tangan. Butang tidak mengikat, tali kasut tidak dipotong, benang tidak masuk ke jarum, dan lain-lain. Mungkin penampilan gegaran di anggota badan apabila melakukan pergerakan (gegaran yang disengajakan). Kerana pelanggaran pengecutan yang diselaraskan dan kelonggaran otot-otot lidah, laring dan faring, ucapan dapat diganggu: ia menjadi lambat, tersentak, dengan pembahagian kata-kata ke dalam suku kata, dengan beberapa tekanan dalam satu perkataan. Satu lagi tanda ciri sindrom ataktik ialah nystagmus. Ini adalah pergerakan pergerakan berirama satu atau kedua-dua mata, yang berlaku secara sukarela, lebih kerap pada pandangan maksimum ke atas atau ke atas.

Kemerosotan kepekaan adalah pelbagai gejala. Pesakit mengeluh merangkak merangkak di bahagian yang berlainan badan, mati rasa, terbakar, gatal-gatal, kesemutan. Kadangkala kesakitan sifat paroki boleh mengganggu: di sepanjang batang saraf, di sepanjang tulang belakang, di kepala. Pesakit menggambarkan mereka sebagai lumbago, berbanding dengan laluan semasa dari kepala ke kaki (gejala Lermitta). Kesakitan otot yang mungkin disebabkan oleh peningkatan nada. Pada peperiksaan, pelanggaran sakit, kepekaan suhu dikesan, dan tiada sentuhan di mana-mana bahagian badan dirasakan. Kehilangan perasaan sendi dan otot adalah ciri: apabila pesakit dengan matanya tertutup tidak dapat menentukan jari mana yang disentuh oleh dokter dan dengan cara mana ia membuat pergerakan pasif dengan jari ini (selekoh, meluruskan, mengarah ke sisi). Oleh kerana penyakit itu berlangsung, gangguan seperti itu muncul walaupun dalam sendi besar: pergelangan kaki, pergelangan tangan.

Kerana sindrom ataktik, gangguan motor dan deria, perubahan berjalan pada pesakit. Dia menjadi tidak pasti, seolah-olah "meraba" permukaan di bawah kaki, dengan membuang kaki yang melampau ke hadapan. Kadang-kadang pesakit perlu melihat di bawah kakinya agar tidak jatuh. Sekiranya pesakit tersebut diminta untuk berjalan dengan matanya tertutup, maka semua manifestasi ini sangat dipertingkatkan. Adalah sukar bagi pesakit untuk bertukar dengan mendadak atau berhenti tiba-tiba.

Gejala kerosakan pada batang otak dan saraf tengkorak sering dijumpai dalam peringkat awal sklerosis berganda, dan apabila penyakit itu berlangsung, mereka hanya berkembang. Ini termasuk rasa penglihatan berganda, pening, dan tinnitus. Selalunya mempengaruhi visual, oculomotor, abducent, trigeminal, saraf muka, kurang kerap - saraf vestibulokochlear. Ini ditunjukkan oleh kecacatan penglihatan, strabismus, kelemahan otot wajah muka, kesakitan diucapkan pada wajah, gangguan pendengaran. Gejala kerosakan pada batang otak termasuk ketawa dan menangis (tidak bersalah dan tidak terkawal), dikesan oleh doktor semasa peperiksaan, refleks otomatik lisan (contohnya, apabila menyentuh bibir, menghisap pergerakan berlaku, mengetuk belakang hidung menyebabkan bibir menarik keluar dengan jerami).

Fungsi-fungsi organ pelvik terganggu di kebanyakan pesakit. Ini berlaku lebih kerap pada peringkat akhir penyakit ini, tetapi mungkin menjadi tanda pertama. Pengekalan kencing atau pengecutan kencing mungkin. Sudah tentu, keterukan maksimum gejala-gejala ini tidak berlaku dengan serta-merta. Pada mulanya, pesakit hanya perlu mendorong lebih keras untuk melakukan perbuatan buang air kecil; atau kencing menjadi begitu ketara untuk memerlukan kepuasan segera. Jika tidak, pesakit tidak dapat memegang air kencing. Sudah berada di peringkat akhir penyakit, situasi yang sama berkembang dengan perbuatan buang air besar. Pada akhir penyakit, kebanyakan pesakit tidak mengawal fungsi fisiologi. Gangguan autonomi lain pada pesakit dengan sklerosis berbilang, impotensi dan gangguan haid diperhatikan.

Gangguan emosi bermula secara beransur-ansur, membangunkan sindrom asthenik. Memori, perhatian bertambah buruk, penurunan penunjuk intelektual dan pemikiran beransur-ansur. Terdapat emosi yang berlebihan, air mata atau, sebaliknya, euforia. Kadang-kadang pesakit secara objektif tidak dapat menilai gejala mereka. Dalam beberapa pesakit, kemurungan berkembang, dan psikosis seperti skizofrenia jarang mungkin. Sindrom keletihan kronik adalah ciri.

Sklerosis berbilang mempunyai beberapa gejala yang dapat membantu mendiagnosis penyakit ini. Gejala-gejala ini sangat baik pada peringkat awal penyakit:

pemisahan klinikal atau perpecahan - perbezaan antara keterukan gejala lesi satu atau lebih sistem berfungsi. Sebagai contoh, dengan penurunan visi yang ketara ketika memeriksa fundus mata tidak ada perubahan patologi yang dikesan sama sekali. Atau, pesakit pada masa yang sama mempunyai lesi gabungan pelbagai sistem berfungsi: contohnya, refleks tinggi dan paresis di kaki akibat kerosakan pada neuron motor tengah dan nada otot yang rendah kerana kerosakan pada cerebellum (walaupun dengan lesi neuron motor tengah, nada biasanya meningkat);
Gejala mandi panas (gejala Uthoff) adalah peningkatan sementara dalam keterukan manifestasi individu selepas mandi, selepas mengambil makanan panas, dengan suhu badan yang semakin meningkat atau persekitaran (panas pada hari musim panas). Selepas masa yang singkat (biasanya kira-kira 30 minit), gejala kembali ke peringkat asalnya. Ini disebabkan oleh kepekaan serat saraf yang meningkat tanpa sarung myelin;
fenomena flicker flicker: keparahan gejala turun naik dalam tempoh masa yang singkat. Mungkin juga pada siang hari. Sebagai contoh, pada waktu pagi kelemahan kaki adalah sedemikian rupa sehingga sukar untuk bergerak secara mandiri, dan pada malam kekuatan di kaki kembali berlimpah. Ini disebabkan oleh sensitiviti struktur terjejas kepada turun naik dalam persekitaran dalaman (homeostasis).

Terdapat beberapa jenis sklerosis berbilang:

penyakit debut;
aliran semula-remitting;
progresif utama;
progresif sekunder.

Jenis kursus memainkan peranan yang berkaitan dengan prognosis penyakit dan pelantikan rawatan.

Debut - ini adalah kali pertama yang mendedahkan multiple sclerosis yang boleh dipercayai.

Jenis pengulangan semula ini dicirikan oleh penyakit gelombang seperti penyakit dengan tempoh yang lebih jelas untuk memperbetulkan keadaan (apabila keadaan bertambah buruk, gejala baru muncul) dan remisi (pemulihan fungsi terjejas).

Kursus progresif utama dicirikan oleh kemerosotan keadaan yang stabil tanpa tempoh "terang" sejak awal penyakit.

Bentuk progresif sekunder berlaku apabila aliran pengulangan-ulang aliran berakhir dengan tempoh remisi dan penambahbaikan tidak berlaku lagi. Dalam masa 10 tahun, perubahan ini berlaku pada 50% pesakit, selepas 25 tahun - dalam 80%.

Jenis aliran progresif utama dan menengah dicirikan oleh prognosis yang lebih buruk untuk kerja dan kehidupan.

Tempoh kehidupan pesakit dengan multiple sclerosis

Masa hidup pesakit dengan pelbagai sklerosis bergantung kepada banyak sebab:

umur permulaan;
diagnosis tepat pada masanya;
jenis aliran;
sama ada pesakit menerima terapi pencegahan (anda boleh belajar mengenai jenis rawatan ini dari artikel dengan nama yang sama);
perkembangan komplikasi pelbagai sklerosis (luka tekanan, jangkitan saluran kencing dan paru-paru, dan lain-lain);
patologi bersamaan, iaitu kehadiran penyakit lain.

Masa hidup seorang pesakit dengan pelbagai sklerosis dipengaruhi oleh ketepatan masa diagnosis lebih daripada pada banyak penyakit lain. Penyakit ini sangat berbahaya bahawa gejala pertama mungkin tidak dilihat atau diabaikan oleh pesakit, dan dia tidak akan mendapatkan bantuan perubatan. Jadi, tidak akan menerima apa-apa rawatan yang tepat pada masanya. Lagipun, jika terapi dimulakan walaupun dalam kemunculan penyakit ini, maka ini dapat meningkatkan kualiti hidup, dalam banyak kes menghentikan perkembangan penyakit, membantu mencegah kecacatan dan memanjangkan hayat.

Pada permulaan abad ke-20, pesakit dengan diagnosis sklerosis berganda hidup selama 30 tahun sekiranya berlaku penyakit yang menggalakkan. Dalam abad XXI, jangka hayat diperluas dengan ketara.

Perangkaan menunjukkan bahawa dengan diagnosis awal penyakit, jenis rawatan remet semula, rawatan sepenuhnya, secara purata, pesakit hidup 7 tahun kurang daripada rakan sebaya mereka yang tidak mempunyai diagnosis sedemikian.

Pesakit yang penyakitnya didiagnosis selepas 50 tahun, dengan rawatan yang berkualiti, secara purata, hidup 70 tahun. Pesakit dengan kehadiran komplikasi dalam kes ini hidup sehingga 60 tahun. Walau bagaimanapun, setiap peraturan mempunyai pengecualian, jadi sangat sukar untuk meramalkan dengan tepat bagaimana penyakit itu akan berkelakuan dan berapa lama pesakit tertentu akan hidup.

Sklerosis berbilang adalah penyakit autoimun-radang yang memberi kesan kepada sistem saraf manusia, sebab yang masih belum difahami sepenuhnya. Gejala klinikal MS sangat pelbagai dan tidak spesifik, menjadikan diagnosis sukar. Hayat harapan pesakit sedemikian dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk bantuan perubatan yang tepat pada masanya.

Kesan berbahaya pelbagai sklerosis: apa yang akan berlaku jika tidak dirawat?

Sklerosis berbilang adalah penyakit kronik di mana pemusnahan sarung sel syaraf berlaku. Pada akhirnya, orang itu menjadi kurang upaya.

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita. Terdapat multiple sclerosis dari 16 hingga 40 tahun. Insiden tertinggi pada orang berusia tiga puluh tahun.

Di Amerika Syarikat, Kanada dan Eropah, penyakit ini lebih biasa daripada di Asia dan Afrika. Baca lebih lanjut mengenai apa akibat daripada multiple sclerosis, akan memberitahu dalam artikel itu.

Pengkelasan

Terdapat klasifikasi pelbagai sklerosis mengikut jenis penyakit. Terdapat jenis penyakit jarang dan utama. Jenis aliran termasuk:

Progresif menengah.
Program utama.
Pembersih
Berulang progresif.

Terdapat juga klasifikasi pelbagai sklerosis, bergantung kepada tempat yang terjejas:

Tulang belakang.
Cerebral.
Cerebrospinal.

Gejala utama

Kejang epileptik.
Pening.
Mood depresi, sikap pedas, atau sebaliknya, euforia.
Penurunan visi yang ketara dan pemulihan tajam yang sama.
Mengurangkan sensitiviti mata.
Perubahan dalam fundus.
Kekalahan saraf optik.

Apakah bahaya sklerosis berbilang dan apa yang akan berlaku jika tidak dirawat?

Tetapi jangan putus asa jika anda sakit mendekati 40 tahun. Jika anda mengikuti kaedah yang betul dan mengambil semua ubat yang ditetapkan, peluang untuk berasa sihat muncul. Dalam kes penolakan rawatan, hasilnya mematikan. Ini disebabkan oleh komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini.

Akibat utama sklerosis berganda termasuk:

Keletihan Pesakit mula mengalami keletihan, walaupun dari tenaga fizikal ringan, berkembang menjadi peringkat kronik. Ini disebabkan gangguan kelenjar adrenal.
Pakai tulang belakang dan sendi.
Hipodynamia dan tekanan darah rendah. Kerana gangguan otak, peredaran darah melambatkan.
Rasa tidak sihat. Seringkali pendengaran, keadaan depresi, perubahan mood yang berterusan: dari kemurungan hingga euforia yang teruk.
Kebolehan fizikal adalah terhad. Dalam pelbagai sklerosis, cerebellum terganggu dan orang itu menjadi kekok. Selalunya penyelarasan pergerakan tidak hadir supaya pesakit tidak dapat melakukan pergerakan asas. Gegaran, selingan tangan dan kaki sering dijumpai. Seseorang memerlukan barang tambahan untuk bergerak. Akibatnya, jika penyakit bertambah buruk, semua ini boleh menyebabkan lumpuh.
Keradangan paru-paru. Oleh kerana aktiviti motor rendah, lendir berkumpul di dalam paru-paru, yang boleh menyebabkan radang paru-paru.
The bedsores Muncul di kalangan orang yang lumpuh akibat gangguan peredaran darah dalam tisu lembut dangkal yang dimampatkan oleh tulang.
Kurang rasa persepsi. Terdapat lumpuh saraf hipoglossal, yang membawa kepada perubahan rasa dalam manusia. Ia juga boleh menjadi sukar bagi pesakit untuk menelan, selera makan hilang, penolakan lengkap untuk dimakan mungkin. Semua ini membawa kepada keletihan.
Jangkitan saluran kencing. Pada peringkat awal sklerosis berbilang, pesakit mula mengalami masalah kencing. Kemudian pesakit tidak dapat lagi mengawal proses pembuangan air besar dan pundi kencing. Ada keinginan untuk pergi ke tandas, atau sebaliknya, pesakit tidak boleh melawat jamban sepanjang hari.
Mengurangkan kebolehan mental. Ini adalah ingatan buruk, mutasi, kurang perbualan biasa, demensia, pelanggaran orientasi di angkasa.

Apa yang menyebabkan lelaki?

Akibat pelbagai sklerosis pada lelaki boleh: mati pucuk, pelbagai gangguan seksual.

Implikasi untuk wanita

Kehamilan sering membawa komplikasi penyakit, kerana beban badan meningkat. Tetapi kadang-kadang selama kehamilan, sebaliknya, terdapat peningkatan pertahanan imun dan remisi sklerosis berganda.

Hilang Upaya akibat pelbagai sklerosis

Multiple sclerosis mengakibatkan ketidakupayaan dalam kebanyakan kes. Sekiranya seseorang tidak mempunyai keupayaan untuk bekerja, tetapi dia tidak boleh lagi bekerja dalam bidang profesion tertentu, maka dia diberikan kumpulan kecacatan ketiga.

Sekiranya penyakit itu telah memberi kesan kuat pada tubuh manusia: kemerosotan penglihatan yang teruk, lumpuh, maka mereka meletakkannya dalam kecacatan kumpulan 2. Dan kumpulan 1 adalah lumpuh lengkap badan, disfungsi fizikal.

Dengan pelbagai sklerosis, lebih baik untuk tidak menangguhkan, tetapi untuk menyembuhkan dengan cepat. Dengan pemulihan yang berjaya, seseorang dapat mengekalkan fungsi motor dan mental yang penting untuk masa yang lama. Ingat bahawa keengganan rawatan membawa kepada kematian.

Bagaimanakah boleh menjejaskan mata?

Perubahan persepsi warna, ketajaman penglihatan merosot, imej kelihatan kabur. Kebutaan berkembang, seolah-olah ada tudung di mata, tidak ada pelarasan kontras. Lama kelamaan, orang itu menjadi buta. Strabismus dan palsy saraf juga boleh berlaku.

Kaedah diagnostik asas

Pencitraan resonans magnetik otak. Ini adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk mengesan pelbagai sklerosis. Kehadiran lesi yang kelihatan dalam imej MRI menunjukkan kehadiran penyakit tersebut.
Tomografi yang dikira dari otak dan saraf tunjang.
Pengoptimuman Elektromagnet Superpos - meneroka otak.
Pemeriksaan neurologi, pengenalan gejala penyakit.
Ujian darah Ujian darah lengkap diambil dan semua penunjuknya diperiksa.
Spektroskopi resonans magnetik.
Tata tulang belakang. Dalam sesetengah kes, untuk diagnosis yang tepat, prosedur ini digunakan di mana terusan tunjang terputus dan dari sana cairan diambil untuk analisis.

Semua kajian ini dijalankan di kompleks untuk diagnosis tepat.

Kesimpulannya

Walaupun anda mempunyai multiple sclerosis, anda tidak boleh berputus asa dan menyerah. Mengetahui akibat sclerosis berganda, ingat bahawa rawatan tepat pada masanya adalah kunci kejayaan dalam menyingkirkan penyakit ini.

Tonton video mengenai kesan pelbagai sklerosis:

Sklerosis berbilang (MS): mengapa ia muncul, tanda, diagnosis, kursus, terapi, boleh disembuhkan atau tidak?

Kadang-kadang kita berjumpa dengan orang yang menderita penyakit ini di jalan atau di tempat lain ketika mereka masih boleh berjalan. Sesiapa pun, atas sebab apa pun, telah menemui pelbagai sklerosis (MS atau, sebagai ahli saraf menulis, SD - Sclerosis Disseminata) mengenali dengan segera.

Maklumat boleh didapati dalam kesusasteraan bahawa sklerosis berganda adalah proses kronik yang membawa kepada ketidakupayaan, tetapi tidak mungkin pesakit dapat mengandalkan kehidupan yang panjang. Sudah tentu, ia bergantung kepada bentuk, tidak semuanya sama-sama berkembang, tetapi jangka hayat yang paling lama dalam sklerosis berganda masih kecil, hanya beberapa 25-30 tahun dengan bentuk remit dan rawatan tetap. Malangnya, ini boleh dikatakan istilah maksimum, yang jauh dari semua.

Umur, jantina, bentuk, ramalan...

Jangka hayat - 40 tahun atau lebih - sangat jarang, kerana untuk menubuhkan fakta ini, anda perlu mencari orang yang menjadi sakit pada 70-an abad ke-20. Dan untuk menentukan prospek teknologi moden, anda perlu menunggu 40 tahun. Satu perkara - tikus makmal, yang lain - seorang lelaki. Sukar. Sekiranya berlaku MS yang ganas, sesetengahnya mati selepas 5-6 tahun, manakala proses lambat membolehkan seseorang kekal dalam keadaan aktif untuk masa yang lama.

MS biasanya membuat debutnya pada usia muda, contohnya, pada usia 15 dan sehingga 40, kurang kerap pada 50, walaupun kes-kes penyakit diketahui pada kanak-kanak dan secara purata, sebagai contoh, selepas 50 tahun. Walau bagaimanapun, walaupun banyak sklerosis penyakit, pembesaran had umur tidak berlaku begitu kerap, sehingga berlakunya multiple sclerosis pada kanak-kanak dianggap sebagai pengecualian dan bukannya aturan. Selain usia, MS lebih suka jantina wanita, seperti semua proses autoimun.

Pesakit sering mati akibat jangkitan (urosepsis, radang paru-paru), dipanggil intercurrent. Dalam kes lain, gangguan bulbar di mana menelan, mengunyah, fungsi sistem pernafasan atau kardiovaskular, dan gangguan pseudobulbar, yang juga disertai dengan pelanggaran menelan, ekspresi muka, ucapan, dan akal, adalah punca kematian, tetapi aktiviti jantung dan pernafasan tidak menderita. Kenapa penyakit ini berlaku - ada beberapa teori, tetapi etiologinya belum dikelaskan sepenuhnya.

Bentuk dan perubahan patologi sistem saraf

Gejala sklerosis berganda sangat bergantung kepada zon di mana proses patologi berlaku. Mereka adalah disebabkan oleh tiga bentuk yang berada dalam pelbagai peringkat penyakit:

Cerebrospinal, yang dianggap paling biasa, kerana kekerapan kejadiannya mencapai 85%. Dalam bentuk ini, banyak penyakit demamelination muncul di peringkat terawal penyakit, yang mengakibatkan kekalahan perkara putih kedua-dua saraf tunjang dan otak;
Cerebral, termasuk cerebellar, mata, batang, pelbagai kortikal, yang berlaku dengan kekalahan perkara putih otak. Dengan kemajuan progresif dengan penampilan tremor yang disebutkan, satu lagi dibezakan dari bentuk serebrum: hyperkinetic;
Tulang belakang, yang dicirikan oleh lesi tulang belakang, di mana, namun, daerah toraks paling sering menderita;

Perubahan patologi dalam sklerosis berganda dikaitkan dengan pembentukan plak merah-abu-abu berbentuk padat yang membentuk fisi demilelin (pemusnahan myelin) dari pyramidal, laluan cerebellar dan bahagian lain sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) atau sistem saraf periferal. Plak kadang-kadang bergabung dengan satu sama lain dan mencapai saiz yang agak mengagumkan (beberapa centimeter diameter).

Di daerah yang terjejas (pusat sklerosis berganda) T-limfosit mengumpul, terutamanya T-pembantu (apabila kandungan T-penindas jatuh di dalam darah periferal), imunoglobulin, terutamanya IgG, sementara kehadiran Ia adalah ciri pusat sklerosis berbilang. - antigen. Tempoh pemburukan dicirikan oleh pengurangan aktiviti sistem pelengkap, iaitu, komponennya C2, C3. Untuk menentukan tahap penunjuk ini, ujian makmal tertentu digunakan untuk membantu menentukan diagnosis MS.

Manifestasi klinikal, atau lebih tepatnya, ketiadaan mereka, tempoh dan keparahan remisi Sclerosis Disseminata ditentukan oleh remamelination yang terjadi selama rawatan intensif dan reaksi tubuh yang sama.

Apa yang boleh menyebabkan sklerosis berganda?

Perbincangan yang menganjurkan satu atau satu lagi pandangan mengenai etiologi sklerosis berganda terus hingga ke hari ini. Peranan utama, bagaimanapun, tergolong dalam proses autoimun, yang dianggap sebagai penyebab utama perkembangan MS. Pelanggaran sistem imuniti, atau sebaliknya, tindak balas yang tidak mencukupi terhadap jangkitan virus dan bakteria tertentu, juga tidak dilupakan oleh banyak penulis. Di samping itu, prasyarat untuk perkembangan keadaan patologi ini termasuk:

Kesan toksin pada tubuh manusia;
Peningkatan tahap latar radiasi;
Pengaruh radiasi ultraviolet (dalam peminat warna coklat "cokelat" tahunan yang diperolehi di selatan-selatan);
Lokasi geografi zon kediaman tetap (keadaan iklim sejuk);
Tekanan psiko-emosi kekal;
Campur tangan dan kecederaan pembedahan;
Reaksi alahan;
Tiada sebab yang jelas;
Faktor genetik yang saya ingin terutamanya tinggal.

SD tidak tergolong dalam patologi keturunan, oleh sebab itu, tidaklah semestinya kanak-kanak yang sengaja sakit akan dilahirkan kepada ibu yang sakit (atau bapa), tetapi telah diandalkan dengan pasti bahawa sistem HLA (sistem histokompatibilitas) mempunyai makna tertentu dalam perkembangan penyakit, khususnya antigen lokus A (HLA-A3), lokus B (HLA-B7), yang, ketika mengkaji fenotip pesakit dengan multiple sclerosis, dikesan hampir 2 kali lebih kerap, dan D-rantau - antigen DR2, dikesan pada pesakit sehingga 70% daripada kes (berbanding 30-33% penduduk yang sihat).

Oleh itu, boleh dikatakan bahawa antigen ini membawa maklumat genetik tentang tahap rintangan (sensitiviti) dari suatu organisma tertentu kepada pelbagai faktor etiologi. Penurunan tahap penindas T, yang menindas tindak balas imunologi yang tidak perlu, sel-sel pembunuh semulajadi (sel-sel NK) yang terlibat dalam imuniti selular, dan interferon, yang memastikan fungsi normal sistem imun, ciri-ciri sklerosis berganda, mungkin disebabkan oleh antigen histocompatibility tertentu, sejak sistem HLA mengawal pengeluaran komponen ini secara genetik.

Dari bermulanya manifestasi klinikal ke arah progresif sklerosis berganda

gejala utama MS

Gejala sklerosis berganda tidak selalunya sesuai dengan tahap proses patologi, pemisahan dapat diulangi pada jarak yang berlainan: sekurang-kurangnya selepas beberapa tahun, sekurang-kurangnya selepas beberapa minggu. Ya, dan kambuh boleh bertahan hanya beberapa jam, dan boleh mencapai sehingga beberapa minggu, tetapi setiap perselisihan baru lebih sukar daripada yang sebelumnya, kerana pengumpulan plak dan pembentukan kawasan baru, yang menarik. Ini bermakna Sclerosis Disseminata dicirikan oleh aliran remit. Kemungkinan besar, kerana ketidaksuburan tersebut, pakar neurologi datang dengan nama yang berbeza untuk pelbagai sklerosis - bunglon.

Asas diagnosis neurologi adalah gambaran klinikal penyakit ini

Diagnosis Sclerosis Disseminata dibuat oleh seorang pakar neurologi, bergantung pada pelbagai gejala neurologi yang menunjukkan diri mereka sendiri:

Gegaran tangan, kaki, atau seluruh tubuh, perubahan dalam tulisan tangan, sukar untuk memegang objek di tangan, dan bahkan membawa sudu ke mulut menjadi bermasalah;
Melanggar koordinasi pergerakan, yang sangat nyata dalam perjalanan, pada mulanya, pesakit berjalan dengan tongkat, dan kemudian mereka ditransplantasikan ke dalam kerusi roda. Walaupun sesetengah orang masih berusaha untuk melakukannya, kerana mereka sendiri tidak dapat duduk di dalamnya, mereka cuba bergerak dengan bantuan alat khas untuk berjalan, bersandar di kedua tangan, dan dalam kes lain mereka menggunakan kerusi atau bangku untuk tujuan ini. Menariknya, untuk beberapa waktu (kadang-kadang cukup lama) mereka berjaya;
Nystagmus - pergerakan mata cepat, yang pesakit, mengikuti pergerakan tukul neurologi ke sisi kiri dan kanan, naik dan turun bergantian, tidak dapat mengendalikan dirinya;
Kelemahan atau kehilangan beberapa refleks, terutamanya refleks abdomen;
Dengan perubahan rasa, seseorang tidak bertindak balas terhadap makanan kegemarannya sekali dan tidak mendapat keseronokan daripada makan, oleh itu, dia kelihatan kehilangan berat badan;
Merasakan, kesemutan (paresthesia) di lengan dan kaki, kelemahan di kaki, pesakit tidak lagi merasakan permukaan yang kukuh, kehilangan kasut mereka;
Gangguan Vegeto-vaskular (pening), mengapa sklerosis berbilang pertama dibezakan dari dystonia vegetatif-vaskular;
Paresis saraf muka dan trigeminal, yang ditunjukkan oleh muka, mulut, dan penutupan kelopak mata
Pelanggaran kitaran haid pada wanita dan kelemahan seksual pada lelaki;
Gangguan kencing, yang muncul dengan kerap mendesak di peringkat awal dan pengekalan kencing (dengan cara, dan najis juga) ketika proses berlangsung;
Pengurangan ketajaman penglihatan dalam satu mata atau kedua, penglihatan berganda, kehilangan medan visual, dan kemudian - neuritis retrobulbar (neuritis optik), yang mungkin menyebabkan buta lengkap;
Chanted (perlahan, dibahagikan kepada suku kata dan kata) ucapan;
Motility terganggu;
Kecacatan mental (dalam banyak kes), disertai dengan penurunan kemampuan intelektual, kritikan dan kritikan diri (keadaan depresi atau, sebaliknya, euforia). Gangguan ini adalah ciri-ciri utama pelbagai kortikal cerebral MS;
Kejang epileptik.

Neurologi untuk diagnosis MS menggunakan gabungan beberapa tanda. Dalam kes sedemikian, kompleks-kompleks gejala khusus digunakan: Triad Charcot (gegaran, nystagmus, ucapan) dan Marburg pentad (gegaran, nystagmus, ucapan, hilangnya refleks abdomen, pucat cakera saraf optik)

Bagaimana untuk memahami pelbagai tanda?

Sudah tentu, tidak semua tanda-tanda multiple sclerosis mungkin hadir pada masa yang sama, walaupun bentuk cerebrospinal berbeza dalam kepelbagaian tertentu, iaitu, bergantung pada bentuk, tahap dan tahap perkembangan proses patologis.

Biasanya, kursus klasik MS dicirikan oleh peningkatan keparahan manifestasi klinikal, yang berlangsung selama 2-3 tahun, untuk memberikan gejala yang berkembang dalam bentuk:

Paresis (kehilangan fungsi) dari kaki bawah;
Pendaftaran refleks kaki patologi (gejala Babinsky positif, Rossolimo);
Pantang ketidakstabilan yang ketara. Selepas itu, pesakit pada umumnya kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas, namun, terdapat kes-kes apabila pesakit melakukan pekerjaan yang baik dengan basikal, perkara utama adalah memegang pagar, duduk di atasnya, dan kemudian pergi secara normal (sukar untuk menjelaskan fenomena sedemikian);
Keterukan jitter yang semakin meningkat (pesakit tidak dapat melakukan ujian palcephasic - mencapai ujung hidung dan ujian lutut dengan jari telunjuk);
Kurangkan dan hilangnya refleks abdomen.

Sudah tentu, diagnosis sklerosis berganda, terutamanya berdasarkan gejala neurologi, dan membantu dalam mendirikan diagnosis menyediakan kajian makmal:

Petunjuk formula leukosit (pengurangan tahap leukosit - leukopenia, disebabkan penurunan dalam limfosit - lymphocytopenia, walaupun tahap akut, sebaliknya, dapat diwujudkan oleh limfositosis dan eosinofilia;
Coagulogram. Mengenai proses patologi yang disebabkan oleh MS, sistem hemostatik bertindak balas terhadap peningkatan agregasi platelet, peningkatan tahap fibrinogen, dengan pengaktifan fibrinolisis serentak. Perkembangan pesat penyakit ini membawa kepada kecenderungan untuk hypercoagulation, yang memberikan pembentukan bekuan darah yang tidak perlu;
TANK (biokimia) - protein, asid amino dan adrenocortical kortisol hormon dalam plasma darah cenderung menurun, manakala lipoprotein (kerana pecahan kolesterol) dan phospholipid, sebaliknya, meningkat;

fokus MS dalam imej diagnostik

Pengimejan resonans magnetik (MRI), serta darah dari vena dan cerebrospinal punctate, mengesahkan immunoglobulin oligoklonal (IgG), yang diiktiraf sebagai penanda pelbagai sklerosis, mengesahkan diagnosis.

Diagnosis mengecewakan - SD

Pada peringkat awal bentuk tulang belakang pelbagai sklerosis, ia harus dibezakan dari osteochondrosis lumbal (paresthesia yang sama, kelemahan yang sama pada kaki dan kadang kala sakit). Bentuk lain juga dibezakan dari pelbagai penyakit neurologi dan vaskular, oleh itu diagnosis MS memerlukan masa dan pemerhatian berterusan oleh pakar neurologi, yang mungkin hanya dalam keadaan pegun. Sebagai peraturan, doktor tidak tergesa-gesa untuk memberitahu pesakit mengenai kecurigaannya, kerana dia sendiri berharap untuk yang terbaik. Walau bagaimanapun, seorang doktor, walaupun biasa dengan segala-galanya, juga mendapati sukar untuk memberitahu seseorang tentang penyakit yang serius, kerana pesakit akan segera menyentuh kesusasteraan mengenai topik ini. Dan buat kesimpulan anda.

Keadaan seseorang yang sakit terus merosot, tetapi ia pantas untuk seseorang, yang tidak begitu (penyakit itu boleh bertahan selama bertahun-tahun), tetapi tanda-tandanya sudah menjadi nyata, kerana proses tidak dapat dipulihkan telah berlaku di dalam sistem saraf pusat.

Pesakit menerima 2 dan kemudian 1 kumpulan kecacatan, kerana dia praktikal tidak mampu melakukan apa-apa jenis kerja. Dalam bentuk remedi (jinak), kumpulan kecacatan boleh pergi dalam urutan ini: 3, 2, 1 sehingga RS akhirnya menang dan mendapat bahagian atas tubuh manusia.

bentuk MS

Sementara itu, setiap pesakit bertanya: adakah multiple sclerosis boleh disembuhkan? Sudah tentu, orang itu berharap ubat itu telah dijumpai, dan dia akan mendengar jawapan yang positif, yang malangnya masih negatif. Proses patologi dengan bantuan kaedah moden rawatan boleh dihentikan dengan ketara, tetapi ubat belum sepenuhnya sembuh MS. Benar, para saintis menaruh harapan besar pada pemindahan sel stem, yang, sekali dalam tubuh, mula memulihkan sarung myelin tisu saraf ke keadaan biasa. Sudah jelas bahawa rawatan sedemikian tidak hanya sangat mahal, tetapi juga tidak dapat diakses, disebabkan kesulitan khusus dalam pengasingan dan pemindahannya.

Namun ia perlu dirawat!

Rawatan sklerosis berganda juga bergantung pada bentuk dan peringkat penyakit, namun terdapat peruntukan umum yang dihadapi doktor untuk:

Pelantikan plasmapheresis terapeutik. Prosedur, yang memasuki amalan perubatan di suatu tempat pada tahun 80-an pada abad yang lalu, tidak hilang kepentingannya walaupun pada zaman kita, kerana dalam kebanyakan kes ia mempunyai kesan yang sangat positif dalam perjalanan SD. Intinya ialah darah yang diambil dari pesakit dengan bantuan peralatan khusus dibahagikan kepada darah merah (ermass) dan plasma. Jisim erythrocyte dikembalikan ke aliran darah pesakit, dan plasma "buruk" yang mengandungi bahan berbahaya dikeluarkan. Sebaliknya, albumin, plasma beku penderma segar atau penyelesaian penggantian plasma (hemodez, reopolyglucin, dan sebagainya) diberikan kepada pesakit;
Penggunaan interferon sintetik (β-interferon), yang mula digunakan pada akhir abad yang lalu;
Rawatan dengan glucocorticoids: prednisolone, dexamethasone, metipred, atau ACTH - hormon adrenokortikotropik;
Penggunaan vitamin B kumpulan, biostimulant dan ubat myelin: biosynax, kronik;
Untuk rawatan tambahan - pelantikan cytostatics: cyclophosphamide, azathioprine;
Penambahan relaxants otot (mydocalm, lyrezal, millictin) untuk mengurangkan nada otot yang tinggi.

Harus diingat bahawa pada abad ke-21, rawatan sklerosis berganda sangat berbeza dari yang, katakan, 20 tahun yang lalu. Satu kejayaan dalam rawatan penyakit ini adalah penggunaan kaedah rawatan baru, yang membolehkan untuk memperpanjang remisi sehingga 40 tahun atau lebih.

Pada tahun 2010, ubat immunomodulating Kladribin (nama perdagangan Movectro) memasuki amalan perubatan di Rusia. Salah satu bentuk dos adalah pil, pesakit seperti itu sangat banyak, lebih-lebih lagi, ia ditetapkan dalam kursus 2 kali setahun (sangat mudah), tetapi terdapat "NAMUN": ubat ini hanya digunakan dalam hal kursus remedi multiple sclerosis dan tidak ditunjukkan sama sekali dalam bentuk progresif, oleh itu menetapkan dengan sangat berhati-hati.

Baru-baru ini, meningkatkan persediaan populariti antibodi monoklonal (MA), yang disintesis di dalam makmal dan merupakan sasaran asas rawatan, iaitu, antibodi monoklonal (imunoglobulin - Ig) mempunyai keupayaan untuk memberi kesan hanya mereka antigen (Ag) yang akan dikeluarkan dari badan. Menyerang myelin dan antigen mengikat kekhususan antibodi tertentu membentuk kompleks dengan Ag, yang kemudian dikeluarkan, dan, dengan itu, boleh bahaya tidak lagi. Di samping itu, MA, sekali dalam tubuh pesakit, menyumbang kepada pengaktifan sistem imun berkaitan dengan alien lain, dan oleh itu tidak sangat berguna, antigen.

Dan, tentu saja, yang paling maju, paling berkesan, tetapi yang paling mahal dan jauh dari diakses oleh semua orang adalah teknologi terkini yang digunakan di Rusia sejak tahun 2003. Ini adalah pemindahan sel stem (SC). Dengan menanam semula sel-sel bahan putih, menghilangkan parut yang terbentuk akibat pemusnahan myelin, sel stem mengembalikan kekonduksian dan fungsi kawasan-kawasan yang terjejas. Di samping itu, IC mempunyai kesan positif terhadap keupayaan pengawalseliaan sistem imuniti, jadi saya percaya bahawa masa depan - dan sklerosis berganda akan dikalahkan selepas mereka.

Perubatan tradisional. Adakah mungkin?

Dengan sklerosis berganda, tidak perlu bergantung kepada sifat penyembuhan tumbuhan, jika saintis di seluruh dunia telah bergelut dengan masalah ini selama bertahun-tahun. Sudah tentu pesakit boleh menambah rawatan utama:

Madu (200 gram) dengan jus bawang (200 gram), yang akan diambil 1 jam sebelum makan tiga kali sehari.
Atau mumi (5 gram), dibubarkan dalam 100 ml air rebus (sejuk), yang juga diambil pada perut kosong dalam satu sudu teh 3 kali sehari.

Walaupun dengan pelbagai sclerosis dirawat di semanggi rumah, yang mendesak vodka, merebus daripada campuran daun hawthorn, akar valerian dan herba rue, minuman di kaca malam Jelatang dibancuh daun dengan yarrow atau menggunakan komponen tumbuhan yang lain.

Setiap orang memilih untuk berkenan, tetapi dalam apa jua keadaan, adalah baik untuk menyelaraskan pengambilan diri dengan doktor anda. Tetapi terapi fizikal dalam pelbagai sklerosis tidak boleh diabaikan. Walau bagaimanapun, walaupun di sini seseorang tidak hanya bergantung kepada diri sendiri, autonomi yang berlebihan adalah sia-sia untuk penyakit serius ini. Doktor yang hadir akan memilih beban, instruktur terapi latihan akan mengajar latihan, keadaan dan keupayaan tubuh yang bersesuaian.

Dengan cara ini, pada masa yang sama dan diet boleh dibincangkan. Doktor yang melayan, tanpa gagal memberikan cadangannya, tetapi pesakit sering cuba mengembangkan pengetahuan mereka dalam bidang dietetik, oleh itu mereka beralih kepada kesusasteraan yang relevan. Diet yang benar-benar wujud, salah seorang daripada mereka telah dibangunkan oleh seorang saintis dari Kanada Ashton Embry, di mana beliau membentangkan senarai produk dilarang dan disyorkan (mudah dicari di Internet).

Mungkin kita tidak benar-benar mengejutkan pembaca, jika kita perhatikan bahawa menu harus menjadi lengkap dan seimbang, mengandungi jumlah yang diperlukan bukan sahaja protein, lemak dan karbohidrat, tetapi juga untuk menjadi kaya dengan vitamin dan mineral, jadi sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin secara mandatori perlu dimasukkan dalam diet pesakit. Di samping itu, anda perlu mengambil kira masalah yang berterusan dengan usus yang mengiringi pelbagai sklerosis, jadi anda perlu cuba memastikan operasi lancarnya.

Pilihan Editor