Spesifikasi penyingkiran tumor otak: jenis operasi dan tempoh pemulihan

Tumor otak adalah antara jenis kanser yang paling berbahaya. Malah neoplasma kecil yang kecil dalam tisu otak dapat menjejaskan kesihatan pesakit dengan ketara.

Bergantung kepada lokasi tumor menyebabkan sakit kepala, membawa kepada penglihatan, pendengaran, ucapan yang kurang baik, mengurangkan keupayaan intelektual.

Juga, pilihan kaedah untuk membuang tumor otak dan terapi bersamaan bergantung pada saiz dan lokasi neoplasma.

Rawatan tumor otak

Onkologi moden mempunyai tiga cara utama merawat neoplasma intrakranial:

• campur tangan pembedahan;
• radiosurgikal serta terapi radiasi;
• kaedah kemoterapi.

Cara radikal untuk menghilangkan tumor adalah pembedahan pada otak. Kaedah seperti kemoterapi dan terapi sinaran mewakili kesan bersamaan di tapak patologi sebelum atau selepas rawatan pembedahan.

Radiosurgery adalah satu kaedah terapi radiasi yang membolehkan anda mengatasi neoplasma tanpa campur tangan pembedahan. Untuk radiosurgeri canggih peralatan canggih seperti siber, pisau gamma digunakan.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Apabila merawat tumor otak, pembedahan saraf kadang-kadang bukan hanya ditunjukkan, tetapi juga perlu jika:

• akibat daripada pertumbuhan pendidikan, tekanan diberikan pada bahagian penting otak;
• Terdapat risiko besar peralihan kanser ke peringkat penyebaran metastasis;
• Penyetempatan tumor membenarkan penyingkirannya tanpa memberi impak yang signifikan ke atas tisu dan kapal di sekelilingnya dan dengan risiko komplikasi yang rendah;
• Tumor benigna telah menghentikan pertumbuhannya, tetapi pada masa yang sama ia mempunyai kesan negatif pada bahagian tertentu otak, gejala peretasan saluran darah, ujung saraf.

Pembedahan otak dikontraindikasikan dalam:

• kekurangan tubuh akibat usia pesakit atau penyakit jangka panjang;
• kerosakan otak yang luas dengan percambahan neoplasma di tisu sekitarnya, termasuk jika sel-sel kanser telah bercambah dalam tisu tulang tengkorak;
• kehadiran metastasis pada organ lain;
• penyetempatan tumor, yang tidak termasuk kemungkinan pembuangannya dengan pembedahan;
• risiko memendekkan jangka hayat selepas rawatan pembedahan, jika tanpa pembedahan tempoh ini lebih lama.

Untuk mengesan contraindications untuk pembedahan, beberapa kajian tambahan dilantik, sebagai contoh, ujian umum, elektrokardiogram, tomografi yang dikira, fluorografi, angiografi.

Kontraindikasi mungkin bersifat sementara, iaitu, ia boleh dihapuskan. Oleh itu, sebelum operasi disyorkan untuk mengadakan beberapa langkah menstabilkan:

1. Mengurangkan tekanan intrakranial. Ini boleh dilakukan dengan ubat-ubatan yang sudah ada di meja operasi, semasa anestesia.
2. Penstabilan keadaan umum pesakit - normalisasi tekanan darah, sistem kardiovaskular dan pernafasan.
3. Sebelum operasi, biopsi juga dilakukan - bahan diambil untuk pemeriksaan histologi, iaitu, sekeping tumor dihantar ke kajian untuk menjelaskan jenis tumor. Jenis diagnosis ini mungkin berbahaya kerana pendarahan. Biopsi hanya ditetapkan untuk limfoma (primer) dan kanser dalam bentuk sel germinative.

Jenis-jenis operasi pembuangan tumor otak

Pembuangan neoplasma intrakranial boleh dilakukan dalam beberapa cara. Jenis utama operasi untuk membuang tumor otak:

• penghiran endoskopik;
• craniotomy (craniotomy terbuka);
• Stereotactic radiosurgery.

Bergantung kepada jenis operasi, ahli bedah saraf memutuskan kursus campur tangan, mengenai jenis anestesia, mengira kemungkinan risiko dan memberi amaran kepada pesakit tentangnya.

Craniotomy

Craniotomy, atau craniotomy terbuka, biasanya dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi dalam beberapa kes anestesia tempatan boleh digunakan.

Pikiran jelas pesakit semasa pembedahan membolehkan pakar bedah saraf untuk memantau keadaan psikologi dan fizikal pesakit semasa bekerja di otak. Contohnya, kawalan kepekaan anggota badan, pemeliharaan visi, pertuturan, pendengaran.

Operasi bermula dengan pembedahan tisu lembut kepala. Seterusnya, anda perlu mengeluarkan serpihan tulang di tapak tumor. Pengecualian tumor dilakukan oleh laser, yang membolehkan anda secara bersamaan menangguhkan bekalan darah ke tumor dan menghentikan pendarahan.

Selepas tumor dikeluarkan sepenuhnya, serpihan tulang ditetapkan dan dipasang dengan struktur logam (skru, plat). Dalam kes percambahan sel-sel kanser dalam ketebalan tulang-tulang tengkorak, semua kawasan terjejas dikeluarkan, dan lubang ditutup dengan implan buatan (titanium, polietilena berliang).

Pembedahan otak boleh berlangsung beberapa jam. Untuk terus memantau pesakit, disarankan untuk membelanjakan kira-kira 2 minggu dalam unit rawatan rapi untuk bantuan tepat pada masanya dalam keadaan kemerosotan keadaan umum.

Pengambilan endoskopik

Lokasi tumor di tempat yang sukar dicapai tidak membenarkan penyingkirannya dengan kaedah terbuka. Operasi ini dilakukan dengan memasukkan endoskopi melalui pemotongan pada lubang atas atau laluan hidung. Neoplasma di otak, sebagai contoh, dalam kelenjar pituitari, dikeluarkan dengan muncung khas.

Proses pengecualian dikawal oleh sensor pada endoskopi. Bacaan dari sensor dipaparkan pada monitor, yang meminimumkan kerosakan pada tisu otak sekitarnya.

Selepas endoskop dikeluarkan dari tengkorak, pendarahan kecil mungkin berlaku. Jika pendarahan tidak berhenti, maka pakar bedah memutuskan sama ada kraniotomi diperlukan. Hasil yang menguntungkan operasi ini dicirikan oleh pesakit keluar dari anestesia tanpa sebarang komplikasi.

Radiosurgery Stereotactic

Kaedah merawat neoplasma di dalam otak membolehkan anda membuang tumor tanpa merawat tengkorak dan tanpa anestesia. Seorang ahli bedah saraf bertindak atas tumor dengan pancaran arah, yang terdiri daripada radiasi gamma (pisau gamma), sebuah pancaran foton (cyberknife), atau aliran proton.

Prosedur untuk membuang tumor berlangsung kira-kira sejam, sehingga semua sel-sel malignan dimusnahkan. Tempoh pendedahan bergantung kepada saiz tumor. Kelebihan kaedah rawatan ini adalah kekurangan mengikat ke tapak tumor.

Prosedur untuk membuang tumor adalah bertindak ke atas sel-sel kanser dengan sinaran pengion. Kursus rawatan menggunakan cyberknife dijalankan selama beberapa hari (3-5), bergantung pada saiz neoplasma. Setiap prosedur berlangsung dalam tempoh satu hingga satu setengah jam.

Pada masa yang sama, pesakit tidak merasa tidak selesa. Rawatan hospital pada masa rawatan tidak diperlukan, kerana pesakit boleh melawat klinik pada waktu yang ditetapkan, mengambil perjalanan pendedahan radiasi dan pulang ke rumah. Prosedur pisau gamma dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi rawatan di hospital juga tidak diperlukan.

Penyingkiran lengkap serpihan tulang tengkorak

Jenis pembedahan ini digunakan apabila perlu untuk mendapatkan akses untuk pembedahan tumor melalui pangkal tengkorak. Neurosurgeon jarang menggunakan kaedah ini, kerana operasi itu agak rumit dan terdapat risiko tinggi untuk membangunkan pelbagai komplikasi.

Amalan pembedahan ini hanya selepas berunding dengan pakar lain - ahli otolaryngolog, pakar bedah plastik, pakar bedah maxillofacial.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi selepas pembedahan untuk membuang tumor di dalam otak boleh mengakibatkan kemerosotan yang ketara dalam kesihatan pesakit. Tetapi dengan operasi yang betul dan berkelayakan, kemungkinan akibatnya kecil.

Selalunya komplikasi muncul selepas pengasingan terbuka tumor otak (craniotomy):

• kehilangan fungsi di mana kawasan otak bertanggungjawab yang mana operasi itu dilakukan adalah bertanggungjawab;
• pengasingan tumor yang tidak lengkap - mungkin memerlukan campur tangan pembedahan berulang;
• jangkitan luka dan penembusan patogen ke dalam tisu otak;
• kesan sampingan yang berkaitan dengan pendarahan intrakranial;
• bengkak otak, yang membawa kepada kejang epilepsi, hipoksia dan peredaran darah yang terjejas.

Semasa pembedahan, terdapat kemungkinan disfungsi beberapa bahagian otak yang menunjukkan diri mereka sendiri:

• penurunan ketajaman visual atau kehilangan sepenuhnya;
• pelanggaran fungsi motor (kelumpuhan sebahagian atau lengkap);
• gangguan peralatan vestibular;
• amnesia separa atau lengkap (jangka pendek, jangka panjang);
• pengaruh terhadap proses kencing;
• kemunculan gejala gangguan mental;
• gangguan ucapan.

Komplikasi dan akibat boleh kekal dan sementara, dengan terapi pemulihan yang sesuai. Sebagai contoh, jika selepas operasi terdapat kehilangan sebahagian daripada fungsi motor, maka dalam 60% kes mobiliti dipulihkan sepenuhnya. Pandangan visi hilang kepada 86% pesakit.

Kadar penampilan gangguan mental selepas penyingkiran tumor otak sangat rendah. Risiko sebarang keabnormalan berterusan selama 3 tahun selepas pembedahan.

Peratusan pesakit yang kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi, hanya 6%. Dalam kes ini, seseorang kehilangan kemahiran untuk berkhidmat secara sendiri, kebolehan mentalnya sangat berkurangan.

Hasil operasi bergantung kepada sejumlah besar faktor - usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, kesihatan umum. Pilihan yang paling teruk adalah kematian.

Pemulihan pasca operasi

Pembuangan tumor otak adalah operasi yang agak serius, dan selepas itu pesakit boleh kehilangan keupayaan untuk bekerja untuk masa yang lama. Oleh itu, sangat penting untuk mempertimbangkan semua nuansa memulihkan fungsi pesakit.

Pemulihan selepas pembedahan di otak bergantung kepada keparahan penyakit, umur pesakit, ciri-ciri individu organisma. Pakar mengambil bahagian dalam proses pemulihan:

• Pengajar LFK;
• neurosurgeon;
• ahli onkologi;
• ahli terapi pertuturan;
• pakar neurologi;
• seorang psikologi;
• pakar pergigian;
• fisioterapi

Sekiranya perlu, penggunaan kemoterapi atau terapi sinaran memerlukan penglibatan pakar seperti ahli radiologi atau ahli kemoterapi.

Pemulihan selepas penyingkiran tumor otak bermula dengan segera selepas pembedahan. Walaupun kelewatan sedikit pun boleh menjejaskan pemulihan aktiviti otak, pelanggaran akan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Digunakan untuk pemulihan dan terapi dadah. Sebagai peraturan, senarai ubat terdiri daripada ubat-ubatan yang menghalang kes-kes kambuh.

Penggunaan sarana sokongan akan membantu mempercepat proses pemulihan selepas radioterapi. Oleh kerana kaedah rawatan ini boleh menjejaskan fungsi organ pembentuk darah, adalah berguna untuk mengambil bahan yang meningkatkan tahap hemoglobin dan mempunyai kesan anti-anemia - persiapan gelatin, asid folat, vitamin B12.

Ramalan

Pembedahan otak adalah jenis rawatan yang kompleks dan agak serius, dan akibatnya walaupun operasi yang berjaya dapat tidak dapat diprediksi.

Bergantung pada tahap kanser otak terapi dimulakan, seseorang boleh menilai tentang jangka hayat pesakit dan kualitinya, tentang kemungkinan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Komplikasi dan akibat boleh menyebabkan kecacatan seseorang, atau semasa pemulihan pemulihan semua organ dipulihkan.

Berapa banyak pesakit yang hidup selepas pembedahan membuang tumor di dalam otak? Dengan pengesanan patologi tepat pada masanya dan kursus rawatan yang dikendalikan secara kualitatif, kadar kelangsungan hidup adalah agak tinggi.

Tetapi pada masa yang sama, jangka hayat juga bergantung pada usia pesakit. 5 tahun dan lebih hidup 50-90% pada pesakit berusia 20-45 tahun. Dalam kumpulan umur 45-55 tahun, kadar dikurangkan sebanyak kira-kira satu pertiga dan kira-kira 35%. Hanya 15% pesakit tua selepas rawatan boleh hidup lebih daripada 5 tahun.

Angka-angka ini tidak maksimum, kerana terdapat kes-kes apabila selepas tumor otak yang berjaya dikendalikan dan kursus pemulihan yang dijalankan dengan baik, orang menjalani kehidupan penuh selama 20 tahun atau lebih.

Jenis pembedahan otak

Pembedahan otak adalah idea yang menakutkan bagi setiap orang. Adakah ketakutan seperti itu wajar? Adakah campur tangan dalam otak dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi daripada, misalnya, pembedahan jantung?

Operasi otak

Risiko terapi neurosurgikal tidak bergantung pada jenis organ, tetapi pada tahap keterukan, jenis dan tahap penyakit. Malah pada masa kini, keradangan maju pada lampiran boleh mengakibatkan kematian. Sebaliknya, pembedahan otak kompleks yang lengkap dalam strukturnya yang mendalam, di mana kesilapan milimeter, yang popular di kalangan orang yang tidak dikenali, boleh mengakibatkan kesan jangka hayat, biasanya agak normal.

Kecederaan otak

Ini adalah masalah sosio-ekonomi yang serius, pertumbuhan kecederaan otak traumatik memerlukan peningkatan kedua-dua prosedur diagnostik dan terapeutik. Ini adalah sekumpulan penyakit, termasuk kedua-dua kecederaan maut dan kerosakan kepada sistem saraf, yang melibatkan campur tangan pembedahan segera. Selalunya, kecederaan otak disebabkan oleh mekanisme tenaga tinggi (kemalangan, jatuh, sukan berbahaya, dan sebagainya). Untuk mengelakkan kecederaan kepala, kami mengesyorkan penggunaan peralatan perlindungan (topi keledar, tali pinggang keledar, tempat duduk kanak-kanak).

Jenis-jenis TBI dan jenis operasi otak yang berkaitan:

• Gegelung. Jenis ringan kecederaan otak traumatik, dicirikan oleh kemerosotan kesedaran jangka pendek, ketidakupayaan untuk mengingati kejadian kecederaan. Muntah sering dikaitkan dengan gangguan kepekatan. Keadaan ini tidak memerlukan pembedahan.
• Patah tulang tengkorak. Fracture dibahagikan kepada 2 jenis:
  • patah mudah, biasanya tidak menyebabkan masalah yang serius;
  • patah tertekan yang memerlukan campur tangan pembedahan, tujuannya untuk meluruskan tulang tengkorak.
• Pendarahan epidural dan subdural. Ini adalah keadaan serius dan mengancam nyawa. Pendarahan di bawah atau di atas lapisan serebral menyebabkan tekanan pada otak, pelanggaran fungsinya. Tujuan operasi ini adalah untuk menghapuskan tekanan darah tinggi, untuk merawat tapak perdarahan (sering dari saluran darah atau tulang yang rosak). Prosedur ini perlu dilakukan dengan serta-merta, kelewatan bermaksud risiko kepada kesihatan atau kehidupan pesakit.
• Perasaan otak. Otak yang bergerak pada kelajuan tinggi di rongga tengkorak boleh tercedera oleh tulang. Edema muncul di kawasan yang terjejas, oleh itu peningkatan dalam jumlah. Matlamat rawatan (ubat atau pembedahan) adalah untuk mengurangkan tekanan di dalam otak.
• Pecah pangkal tengkorak. Fraktur ini adalah yang paling biasa dengan kecederaan muka. Terdapat risiko jangkitan di ruang intrakranial, jadi pembedahan diperlukan.

Tumor otak

Tumor otak (Latin: tumor), tumor, timbul daripada populasi sel yang kehilangan kawalan ke atas bahagian dan pertumbuhan mereka. Tumor dibahagikan kepada:

• benigna - meningiomas, tumor glial rendah, sista, dan sebagainya;
• malignan - astrocytoma anaplastik, glioblastoma.

Rawatan tumor otak adalah kompleks, memerlukan kerjasama antara ahli bedah saraf, pakar onkologi, pakar histologi, pakar neurologi, dan pakar pemulihan.

Langkah pertama ialah mengeluarkan sebahagian daripada tulang tengkorak. Ia perlu mengeluarkan semua atau sebahagian daripada tumor. Kini, kaedah moden digunakan untuk tujuan ini (resonans magnetik, neuronavigasi, mikroskopi pembedahan moden), pembekuan argon digunakan untuk menghentikan pendarahan. Bagi sesetengah tumor mendalam, biopsi dilakukan (mengambil contoh tisu tumor untuk pemeriksaan histologi, yang penting untuk menentukan rawatan kanser yang betul). Tumor ganas selepas kerja pakar bedah memerlukan rawatan oleh pakar onkologi. Kemoterapi seterusnya mengurangkan risiko membangunkan yang baru.

Tujuan operasi adalah untuk mengurangkan atau membuang tumor yang menyebabkan tekanan pada otak. Pada pagi operasi, kepala mencukur (anda boleh melakukan mencukur separa). Semasa prosedur, sebahagian tulang dibuka; lubang berfungsi sebagai jalan masuk ke kawasan di mana tumor terletak. Selepas penyingkirannya, luka pembedahan dipulihkan. Prosedur tersebut berlangsung selama 4 jam.

Terdapat risiko pembengkakan otak, pendarahan (kira-kira 3%), jarang - keradangan. Komplikasi ini boleh dikaitkan dengan gangguan pergerakan anggota badan atau komplikasi umum (misalnya, radang paru-paru, gangguan pembekuan darah). Selepas campur tangan, pesakit dirawat di unit rawatan intensif. Selepas keluar dari hospital, pesakit menjalani rawatan pesakit luar dan rumah.

Alternatif untuk rawatan pembedahan adalah, dalam kes-kes yang luar biasa, penyinaran tumor.

Metastase

Metastasis, sebagai tumor jenis sekunder, adalah tumor intrakranial yang paling kerap. Mereka berlaku pada 20-40% pesakit dewasa dengan penyakit malignan, dalam bahan keratan, bahagian mereka adalah sehingga 50%. Kira-kira 20% pesakit kanser mati kerana metastase. Kebanyakan, kanser payudara, paru-paru, melanoma, tumor Gravit metastasized ke otak.

Rawatan pesakit dengan metastasis adalah kompleks dan pelbagai disiplin. Pembedahan kepala neurosurgikal adalah bahagian penting daripadanya. Kejayaan terapi pembedahan memerlukan prestasi teknikal yang tepat. Peranan penting dimainkan oleh keadaan klinikal pesakit, prognosis penyakit mendasar, jenis tumor primer, data radiologi.

Reseksi pembedahan disyorkan untuk pesakit dengan metastasis otak tunggal di lokasi yang dapat diakses, terutama dengan tumor yang lebih besar yang menyebabkan tekanan yang signifikan terhadap alam sekitar, atau dengan penyakit extracranial yang terkawal.

Prosedur terapeutik untuk pesakit yang mempunyai pelbagai metastase adalah individu, rawatan biasanya kontroversial. Terapi pembedahan dianggap pada pesakit dengan tumor utama radiosensitif. Kelebihan reseksi adalah pelepasan atau bahkan penghapusan tumor, pengurangan ICP, mendapatkan bahan untuk diagnostik histologi dan molekul, kemungkinan rawatan sasaran tambahan.

Reseksi metastasis otak dilakukan menggunakan mikroskop operasi dengan perancangan prosedur berasaskan MRI yang sesuai. Dalam kes ini, prosedur standard dilengkapi dengan resonans magnetik fungsional atau tensor penyebaran. Elektrofisiologi intra-operatif juga digunakan untuk memantau struktur penting, atau pengimejan pra-operasi, seperti ultrasound.

Hidrosefalus

Bilik otak biasanya dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Cecair Cerebrospinal (CSF) beredar di bilik otak dan saluran tulang belakang dan sentiasa dikemas kini. Di bawah keadaan tertentu, penghalang kepada aliran bendalir mungkin berlaku, pengeluarannya sendiri dapat ditingkatkan. Ini membawa kepada peningkatan jumlah ruang otak, kemunculan gejala tekanan intrakranial yang tinggi (sakit kepala, muntah, gangguan kesedaran).

Pembedahan otak bertujuan untuk menghapuskan punca blok tersebut. Salah satu pilihan ialah saliran buatan (pengenalan tiub saliran ke dalam bilik otak dengan kesimpulan di rongga perut).

Jenis saliran bergantung kepada penyebab dan magnitud hydrocephalus (halangan disebabkan oleh aliran semula jadi cecair, gangguan penyerapan intrakranial). Pada kanak-kanak, yang paling kerap (dalam 98% kes) cecair dari kawasan intrakranial ke rongga perut dikumuhkan menggunakan pelbagai jenis saluran perparitan ventrikuloperitoneal. Dalam jenis hidrosefalus yang obstruktif, pembedahan endoskopik yang minimum boleh digunakan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am, mengambil masa kira-kira 1 jam. Komplikasi mungkin bersifat biologi atau teknikal.

• Komplikasi biologi yang paling serius adalah jangkitan (3-20%), yang menurut keterukan dibahagikan kepada beberapa jenis - dari keadaan septik kepada tempatan. Komplikasi lain termasuk epilepsi, hematoma subdural (4-20% pada orang dewasa, 3-6% pada kanak-kanak).
• Komplikasi teknikal saliran diwakili oleh halangan, pemisahan penyambung, lipatan atau pecah kateter, dan lain-lain.

Kejayaan terapi bergantung kepada diagnosis dan petunjuk yang betul (terutamanya dalam kes hidrosefalus normotensive pada orang dewasa).

Dengan jenis hidrosefalus yang aktif, rawatan konservatif tidak berkesan, operasi saliran adalah satu-satunya penyelesaian yang mungkin dan sering menyelamatkan nyawa.

Rawatan pembedahan tidak mempunyai penggantian alternatif yang sama berkesan.

Operasi Adenoma Pituitari Transnasal

Pendekatan transnasal yang digunakan dalam kebanyakan operasi adenoma pituitari bertujuan untuk menghapuskan atau sekurang-kurangnya mengurangkan proses di kawasan pelana Turki. Campurtangan di otak dijalankan dari lubang hidung sebelah kanan. Selepas prosedur, tampon dimasukkan ke dalam hidung pesakit selama 48 jam (anda perlu bernafas melalui mulut anda). Kadang-kadang perlu tusuk dorsal. Selepas rawatan, pesakit biasanya menghabiskan 1 hari dalam unit rawatan intensif.

Pembedahan Transnasal dianggap sebagai intervensi yang agak selamat, untuk orang yang paling dapat diterima dalam istilah temporal dan kosmetik. Komplikasi yang mungkin timbul dalam peratusan minimum (sehingga 5%) termasuk keradangan rongga hidung, pendarahan selepas operasi, atau kebocoran cecair serebrospinal dari hidung. Di samping itu, mungkin disfungsi hormon kelenjar pituitari. Mata yang rosak yang rosak (kecacatan penglihatan).

Alternatif untuk rawatan pembedahan adalah, dalam kes-kes yang luar biasa, penyinaran adenoma pituitari.

Otak yang rosak plastik

Matlamat intervensi ini adalah untuk mencegah risiko radang pasca traumatik membran otak pada masa akan datang. Semasa prosedur, sebahagian tisu tulang tengkorak dikeluarkan untuk memastikan penembusan ke kawasan yang terjejas. Operasi berlangsung selama 4 jam.

Risiko termasuk bengkak, pendarahan, keradangan, gangguan penciuman. Rawatan pembedahan tidak mempunyai alternatif, sama berkesan, penggantian.

Pembedahan untuk aneurisme, kecacatan dan masalah vaskular lain

Prosedur untuk melakukan operasi vaskular di otak bergantung kepada jenis masalah.

Bulge kapal (aneurysm)

Dinding kapal cerebral boleh melemahkan pengaruh faktor luaran atau dalaman. Lokasi melemah adalah tertakluk kepada pembentukan benjolan (aneurisme). Risiko aneurisme terletak pada fakta bahawa ia boleh pecah, menjadi sumber pendarahan intrakranial (strok hemoragik). Ini mewujudkan satu keadaan yang mewakili ancaman langsung kepada kehidupan manusia. Adalah perlu untuk menentukan lokasi dan saiz lengkung dengan cepat, untuk memilih rawatan yang optimum.

Prinsip terapi adalah untuk menghapuskan bulge dari peredaran darah, iaitu. dalam mencegah pendarahan selanjutnya daripadanya. Ini boleh dilakukan dalam 2 cara.

• Kaedah pertama - klip pemasangan pembedahan. Ini adalah sejenis "pakaian baju", yang terletak atas dasar aneurisme, supaya ia tidak dapat pecah.
• Kaedah kedua, endovaskular, melibatkan mengisi bonjol dengan spiral yang memastikan penutupannya. Kaedah ini sesuai untuk rawatan aneurisma, lokasi yang tidak boleh diakses untuk campur tangan pembedahan langsung. Spiral memasuki bonjol dengan bantuan alat khas yang diperkenalkan ke dalam sistem vaskular melalui kapal di pangkal paha.

Kecacatan arteriovenous

Ini adalah pengumpulan darah yang tidak normal antara arteri dan urat serebrum. Bahaya ini terletak pada risiko pendarahan, yang boleh membawa akibat yang serius bagi seseorang. Tujuan rawatan pembedahan dan endovaskular adalah untuk membuang saluran darah yang tidak normal dari aliran darah.

Semasa campur tangan, pembukaan tengkorak dilakukan, penembusan ke kawasan anomali vaskular ditutup, anomali vaskular ditutup atau dikeluarkan, dengan itu mencegah pendarahan yang mungkin. Selepas prosedur, luka pembedahan dipulihkan. Operasi berlangsung sekitar 4-6 jam.

Alternatif untuk rawatan pembedahan adalah prosedur endovaskular.

Endoterektomi carotid

Dalam kehidupan seseorang, deposit aterosklerotik dan plak secara beransur-ansur terbentuk di dalam saluran darah, secara beransur-ansur menutup kapal. Jika ini berlaku di kawasan arteri serviks (karotid), bekalan darah ke otak dikompromi. Komplikasi seterusnya adalah risiko merobek sebahagian daripada plak yang menyumbat arteri otak, yang menyebabkan stroke iskemik.

Endarterektomi carotid terdiri daripada pembukaan arteri, mengeluarkan plak dan memulihkan patentinya. Ia disyorkan bukan sahaja untuk pesakit yang mempunyai riwayat strok, tetapi juga sebagai langkah pencegahan. Prosedur ini dilakukan menggunakan mikroskop dengan anestesia tempatan, iaitu. pesakit sedar. Dalam sesetengah kes, anestesia am adalah dinasihatkan; dalam kes ini, pemantauan berterusan fungsi neurologi pesakit (juga dikenali sebagai pemantauan elektrofisiologi terhadap potensi yang ditimbulkan) dan patensi arteri serebral diperlukan.

Endarterektomi karotid boleh dilakukan sebagai bantuan kecemasan jika terjadi penghamburan arteri tengkorak tiba-tiba. Ini akan membantu mencegah kecederaan serius atau kematian.

Penyahmampatan mikrovascular kepala saraf

Kapal tekanan pada saraf otak boleh menyebabkan masalah yang timbul dengan usia. Sebagai peraturan, kita bercakap tentang neuralgia trigeminal (rasa sakit akut di tengah muka) atau hemispasit wajah (jerks yang tidak terkawal di separuh muka). Penyahkompresi mikrovascular pada kepala saraf terdiri daripada menghilangkan hubungan saraf dengan kapal, yang dibelokkan, diperbaiki dalam kedudukan baru dengan gam khas.

Anastomosis tambahan-intrakranial

Ini adalah prosedur mikrosurgikal yang bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak, sebagai peraturan, apabila menutup arteri serviks dengan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada GM. Petunjuk berdasarkan kajian rizab serebrovaskular. Campur tangan itu sendiri terdiri daripada menghubungkan arteri yang membekalkan tisu lembut kepala dengan arteri serebral, memberikan aliran darah "baru" ke organ.

Terapi Otak Endoskopik

Endoskopi otak adalah campur tangan di mana endoskopi dimasukkan ke dalam otak - alat dengan kamera yang membolehkan anda melihat struktur dan melakukan prosedur terapeutik. Tujuan endoskopi:

• visualisasi keadaan di dalam otak;
• melakukan biopsi - mengambil sampel tisu untuk peperiksaan lanjut;
• penciptaan lubang untuk aliran keluar cecair serebrospinal.

Endoskopi dimasukkan melalui lubang yang digerudi pada tengkorak. Campur tangan berlangsung sekitar 2 jam dan dilakukan di bawah anestesia am. Kepala biasanya tidak mencukur sepenuhnya, mencukur cukup berhampiran titik sisipan endoskopi.

Komplikasi jarang berlaku, terutamanya disebabkan oleh pendarahan di tapak penyisipan endoskopi. Selepas pembedahan, sakit kepala mungkin berlaku yang merespon ubat penahan sakit. Kadangkala pening tiba-tiba. Tempoh tinggal di hospital selepas prosedur adalah 7 hari, biasanya sehingga jahitan dikeluarkan.

Rawatan pembedahan tidak mempunyai penggantian alternatif yang berkesan.

Pembedahan otak stereotactik

Stereotaxis adalah kaedah terapeutik apabila doktor tidak melihat secara langsung struktur di mana dia melakukan operasi. Struktur otak dipusatkan terlebih dahulu sesuai dengan resonans magnetik yang dirancang; matlamat yang tepat dicapai menggunakan komputer dan peranti stereotactic.

Tujuan stereotaxis adalah biopsi, saliran cecair (darah, nanah), pengenalan elektrod atau bahan terapeutik ke otak. Dalam hal rawatan gangguan motor dengan memasukkan elektrod, operasi dilakukan dengan anestesia tempatan, sejak pesakit mesti bekerjasama. Ia mengambil masa 1-2 jam. Cukur kepala yang lengkap tidak diperlukan, sudah cukup untuk mencukur sekitar titik penyisipan elektrod.

Komplikasi mungkin termasuk pemilihan bahan yang tidak berjaya (iaitu, tidak ada kemungkinan menentukan diagnosis) atau pendarahan pada masa pengenalan elektrod. Selepas campur tangan, sakit kepala yang bertindak balas terhadap analgesik mungkin. Rawatan hospital pascaoperasi adalah kira-kira 7 hari, biasanya sehingga jahitan dikeluarkan atau sehingga hasil biopsi diperolehi.

Pembedahan otak untuk epilepsi

Kira-kira 30% pesakit dengan epilepsi terus mengalami sawan, walaupun mengambil ubat kerana apa yang dipanggil. farmasi. Dalam kes-kes ini, pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan pembedahan saraf.

Semasa pembedahan, bahagian otak di mana kejutan berlaku dikeluarkan tanpa menjejaskan kawasan sekitarnya. Kejayaan kaedah terapeutik bergantung pada tapak yang dikendalikan. Selepas prosedur di rantau temporal, sehingga 70% pesakit menyingkirkan serangan, dengan pembedahan di laman web lain, kadar kejayaan lebih rendah.

Terdapat pesakit yang penyakitnya serius, dan serangannya teruk, sering dikaitkan dengan jatuh dan kecederaan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mustahil untuk melakukan operasi untuk menghapuskannya. Dalam kes lain, anda boleh menggunakan kaedah pembedahan yang mengganggu laluan, menyebarkan sawan dari satu hemisfera otak ke yang lain, yang boleh mengubah perjalanan serangan.

Dalam kes epilepsi terutamanya yang teruk, di mana tidak ada harapan untuk memerangi penyakit itu melalui dadah anti-piloid atau pembedahan, rangsangan saraf vagus boleh digunakan. Ini adalah saraf kepala ke-10, yang mempengaruhi kerja beberapa organ rongga abdomen dan toraks, menghantar sensasi dari usus ke otak. Rangsangan saraf vagus dilakukan menggunakan peranti seperti perentak jantung. Ia diletakkan di bawah kulit di bawah klavikula kiri.

Stimulasi saraf vagus hanya berkesan untuk sesetengah pesakit yang penyakitnya tidak boleh dirawat. Kaedah ini membantu mengurangkan bilangan serangan atau mengurangkan tempoh mereka.

Pembedahan stereotactik yang unik

Pilihan rawatan unik untuk epilepsi adalah rawatan epilepsi sementara medial (kejang menyebar dari struktur dalaman lobus temporal) dengan cara stereotactik. Penyebab utama epilepsi jenis ini adalah sclerosis hippocampal. Penyakit ini berlaku akibat kerosakan otak pada zaman kanak-kanak, contohnya, dalam masa yang lama demam, meningitis.

Pembedahan stereotactic bertujuan untuk pesakit yang mempunyai lokalisasi epileptik yang jelas dan terhad, di mana penyingkiran lesi bermakna merawat penyakit. Kami bercakap tentang campur tangan menggunakan elektrod khas, di mana pakar bedah melakukan pemusnahan haba yang disasarkan terhadap tisu yang menyebabkan epilepsi. Hasil dari kaedah ini adalah sebanding dengan hasil operasi neurosurgi terbuka, tetapi dengan beban pesakit yang minimal.

Adakah pemindahan otak mungkin?

Pelbagai kerosakan otak membawa kepada penyakit manusia yang serius, kerana semula jadi semulajadi adalah sangat kompleks. Ubat regeneratif semasa cuba menggantikan atau menyembuhkan sel-sel yang rosak atau mati pada tisu otak dengan sel stem yang boleh menggantikan beberapa bahagian yang hilang dari tisu, menghasilkan bahan yang penting untuk memulihkan seluruh tubuh. Percubaan untuk transplantasi (pemindahan) otak setakat ini telah gagal. Halangan termasuk sifat yang memakan masa prosedur, kemustahilan pemulihan semulajadi gentian saraf otak, yang terletak pada cara memulihkan sambungan saraf semasa penanaman tisu orang lain.

Salah satu masalah utama ialah kurangnya penderma atau organ yang mempunyai kualiti yang mencukupi untuk pemindahan, survival organ terhad selepas pemindahan. Transplantasi otak hari ini masih menjadi topik kegemaran dan inspirasi untuk fiksyen sains.

Kesimpulannya

Kejayaan keseluruhan terapi bergantung kepada keparahan penyakit. Bahaya bukan sahaja penyakit, tetapi juga kecederaan otak, kadar kematian yang tidak kurang tinggi dari segi penyakit onkologi. Kesan kecederaan juga penting. Kedua-dua penyakit dan kecederaan boleh menyebabkan gangguan mendalam kesedaran, sakit kepala yang sengit, gangguan tidur, kepekatan, ingatan, gangguan fungsi deria dan simbolik (contohnya, pertuturan, bahasa), lumpuh anggota badan atau otot muka.

Pembedahan otak

Operasi pada otak dijalankan terutamanya untuk meringankan penderitaan pesakit atau sepenuhnya menyembuhkan sebarang patologi. Berikut ini menerangkan peringkat utama tempoh operasi dan kes-kes di mana operasi dijalankan.

Maklumat am

Operasi paliatif tidak bertujuan untuk sembuh sepenuhnya, selalunya mereka dipaksa. Campur tangan jenis ini hanya dilakukan apabila ada keperluan akut (pendarahan dalaman, komplikasi) dan dengan rawatan lanjut.

Radikal - melibatkan penyingkiran tisu patologi. Tujuan utama operasi ini adalah untuk mendapatkan bahan histologi (sampel tisu patogen dan meninges) dan penyingkirannya. Prosedur sedemikian sering dihadapi oleh pakar bedah. Ini adalah kerana tidak selalu mungkin untuk menentukan kawasan lesi sebelum menentukan operasi secara tepat.

Ia tidak selalunya mungkin untuk mengenal pasti jenis campur tangan yang diperlukan oleh pesakit. Sehingga baru-baru ini, neurosurgeon melakukan operasi paliatif untuk luka-luka yang luas, dan radikal, sebaliknya, untuk yang kecil. Hari ini, prinsip ini sah dalam beberapa kes.

Dalam kedua-dua kes, terdapat kesan stereotaktik - rangsangan dan pemusnahan sel-sel otak. Taktik prosedur operasi ditentukan oleh jenis tisu patologi.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

1. cavernoma otak - pembentukan kluster pembuluh darah di dalam tengkorak, di dalamnya mengandungi produk pembusukan sel-sel darah;
2. craniosynostosis atau craniostenosis - aksion yang tidak betul, tulang belakang tulang tengkorak atau ketiadaan mereka;
3. hydrocephalus - dropsy - gangguan patologi dalam perkembangan otak, akibat daripada penyakit berjangkit.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum anda pergi ke meja operasi, anda perlu tahu tentang kemungkinan akibatnya. Terdapat risiko komplikasi, tetapi kebarangkalian bergantung kepada kerumitan prosedur.

Apabila menjalankan operasi kompleks yang memerlukan banyak masa, komplikasi boleh berlaku lebih kerap daripada campur tangan neurosurgeon yang agak kecil.

Hospitalisasi juga dijalankan bergantung pada berapa lama tempoh praoperasi diperlukan untuk pesakit. Penempatan pesakit di hospital boleh berlaku dua atau tiga hari sebelum permulaan semua prosedur, melainkan jika terdapat keperluan untuk analisis khusus.

Diagnosis dan pemeriksaan angiografi pesakit (pemeriksaan kapal otak dan saraf tunjang), myelography (kajian patensi saluran tulang belakang), serta CT dan MRI, biasanya dilakukan. Segera sebelum pembedahan, pesakit mesti diperiksa oleh ahli anestesi.

Pada malam sebelum operasi, makanan dimakan tidak lewat dari pukul tujuh malam, pada hari operasi, pengambilan makanan adalah dilarang sama sekali.

Ramai doktor menyarankan agar suasana tenang dan baik sebelum prosedur dijalankan.

Tempoh selepas operasi

Apabila pembedahan otak dilakukan, pesakit masih dalam rawatan intensif untuk keesokan harinya. Sepanjang masa ini, tubuhnya secara beransur-ansur dipulihkan selepas tindakan anestesia.

Dalam masa beberapa jam selepas campur tangan pakar bedah, adalah penting untuk berada dalam keadaan tidur ubat, kerana otak memerlukan rehat untuk pemulihan. Kebangkitan terlalu awal mempunyai kesan negatif ke atas otak selepas pembedahan.

Pada masa ini, kesukaran untuk bernafas adalah mungkin, oleh itu, proses itu dilakukan melalui tiub pernafasan khas (tiub intubasi) semasa pengudaraan mekanikal.

Semasa dalam rawatan intensif, pesakit diberikan ubat sakit melalui penitis, serta steroid, pelbagai antibiotik dan ubat yang menghalang terjadinya kejang.

Operasi yang dilakukan di otak memerlukan pemulihan yang panjang. Oleh itu, ia dibenarkan bergerak sepenuhnya selepas beberapa hari (istilah bergantung kepada ciri-ciri individu organisma). Neurosurgeons biasanya cuba untuk mendapatkan pesakit mereka di kaki mereka lebih cepat. Ini dilakukan untuk mengelakkan komplikasi.

Selama beberapa hari, terdapat kelemahan, kurang selera makan, sakit kepala, suhu tubuh yang tinggi. Kadang-kadang ada pengumpulan cecair (darah, limfa atau air) di tempat tisu dipotong. Semua simptom ini hilang dalam dua minggu pertama.

Kenyataan

Pembedahan otak dengan betul tidak memerlukan masa tinggal yang lama di hospital, jadi pesakit akan dilepaskan seminggu selepas tindakan dilakukan. Memulihkan sepenuhnya badan kepada keadaan biasa akan berlaku hanya selepas enam minggu.

Hampir dengan serta-merta selepas keluar, anda perlu secara beransur-ansur mengaktifkan otot-otot badan, tetapi beban yang berlebihan juga memberi kesan buruk kepada kesihatan.

Operasi yang dilakukan di otak biasanya memerlukan beberapa akibat.

Kesan yang mungkin disertai dengan proses pemulihan:

1. gatal-gatal di tapak parut, kebas, bengkak;
2. sakit kepala;
3. dalam sesetengah kes sawan mungkin;
4. kelemahan anggota badan;

Berikut adalah beberapa peraturan untuk mengikuti pesakit:

• anda hanya boleh mencuci kepala anda dan letakkan pemotongan itu jika semua jahitan dikeluarkan, dan kerak dari kulit hilang - sebaik sahaja doktor membenarkan, anda perlu mencuci kepala anda lebih kerap untuk memastikan ia bersih;
• jika di kawasan ruam kecoa, kemerahan, pelepasan, anda perlu segera menghubungi doktor anda;
• dengan sakit kepala untuk mengambil analgesik;
• jika sakit tidak berhenti, mengambil bentuk impuls, anda perlu menghubungi doktor anda;
• Jangan membebankan tubuh - perlu mengecualikan dari rutin harian sukan (terutama jogging, gusti), tetapi jangan lupa melupakan aktiviti pengukuhan;
• jika anda mempunyai sawan, anda harus mengambil anticonvulsant;
• merujuk kepada ahli terapi untuk pelantikan kursus ubat, latihan dan prosedur lain;
• selama tiga atau empat tahun selepas operasi, perlu menjalani peperiksaan kawalan (pada tahun pertama - setiap tiga bulan, pada kedua - sekali setiap enam bulan, dan pada ketiga - sekali setahun).
• enggan mengambil minuman beralkohol, lawati sauna, tinggal di matahari terbuka;
• berhenti mengambil makanan tambahan dan perangsang biologi.

Bagaimana pembedahan otak?

tumor otak

| Tiada Otak * Tiada Masalah | ™ Pakar (362), ditutup 3 tahun yang lalu

Kawan, jelaskan saya dalam beberapa perkara. Jika seseorang mempunyai tumor otak yang lemah, maka pada mulanya - bagaimana tumor ini dikeluarkan? Apakah kaedah yang lebih tidak menyakitkan dan selamat hari ini? Pada ke-2 - berapa lama operasi biasanya diambil? Apa yang menjadi orang selepas pembedahan (ciri-ciri). Adakah terdapat sebarang perencatan dalam pesakit selepas operasi ini? Berapa lamakah pesakit memerlukan pemulihan?

Juman Genius (54885) 3 tahun yang lalu

Ia bergantung kepada tumor (nama, ijazah, lokasi). Dua tahun lalu, anak perempuan saya menjalani pembedahan untuk menghapuskan tahap astrocytoma 3. Dia berusia 26 tahun. Tumor di bahagian hadapan hadapan yang betul. Operasi berlangsung selama 2 jam. Selepas pembedahan, kaki kiri dan lengan tidak berfungsi. Pulih di tempat dalam beberapa bulan. Mereka melakukan terapi tengkorak. Lima hari selepas operasi terdapat sakit kepala yang teruk, yang dikeluarkan oleh ubat.
Watak tidak berubah. :), apa yang ada, dan kekal begitu. Pemulihan berlangsung hingga ke hari ini. Terapi radiasi, kemoterapi sentiasa dilakukan. Secara beransur-ansur dipulihkan, tetapi kini terdapat pembengkakan otak selepas sesi terapi radiasi seterusnya.
Pendek kata, adalah perlu untuk menyediakan rawatan yang panjang dan tidak kehilangan hati. Jangan tanya tentang operasi tanpa rasa sakit dan sifat pemeriksaan selepas mereka bukan yang paling penting. Perkara utama adalah bersedia untuk rawatan yang panjang, di mana anda memerlukan pengekalan yang baik dan harapan berterusan untuk yang terbaik.

Vega Oracle (56704) 3 tahun lalu

ia semua bergantung kepada di mana tumor adalah dan bagaimana operasi akan berlaku dan mungkin siapa yang melakukannya.

Max Pereklinenny Thinker (8175) 3 tahun yang lalu

Rawatan hanya berfungsi. Akses bergantung kepada penyetempatan - yang paling kerap membuat lubang pengairan di tengkorak. Sekiranya di kawasan pelana Turki - kemudian melalui hidung. Operasi ini berlangsung secara purata satu setengah jam hingga dua jam (mungkin sehingga lima atau lebih). Selepas operasi, terdapat pelbagai hasil, dari kadar penuh, kepada pelbagai gangguan keperibadian, serta pergerakan dan kepekaan (bergantung kepada saiz dan lokasi). Mengenai pemulihan, sekali lagi ia akan bergantung kepada komplikasi. Neurosurgery adalah cabang perubatan yang paling berubah.

Operasi tumor otak

Rawatan pembedahan tumor otak bertujuan untuk menyingkirkan sepenuhnya, dan jika tidak mustahil, untuk mengeluarkan jumlah tumor utama dan / atau memohon shunt yang mengembalikan aliran keluar cecair serebrospinal. Teknologi perubatan moden telah membawa kepada perkembangan kaedah baru untuk pembedahan tumor otak. Ini adalah operasi stereotactic, radiosurgical dan endoscopic, penggunaan peralatan microsurgical, neuronavigation dan laser.

Rawatan pembedahan tumor otak bertujuan untuk menyingkirkan sepenuhnya, dan jika tidak mustahil, untuk mengeluarkan jumlah tumor utama dan / atau memohon shunt yang mengembalikan aliran keluar cecair serebrospinal. Teknologi perubatan moden telah membawa kepada perkembangan kaedah baru untuk pembedahan tumor otak. Ini adalah operasi stereotactic, radiosurgical dan endoscopic, penggunaan peralatan microsurgical, neuronavigation dan laser.

Kehadiran tumor otak adalah petunjuk untuk penyingkirannya. Walau bagaimanapun, kemungkinan rawatan pembedahan tumor otak bergantung kepada lokasi, jenis dan saiznya; keadaan dan umur pesakit; prognosis untuk keberkesanan operasi dan jangka hayat pesakit Penyetempatan yang tidak dapat diakses, percambahan dan lokasi dua pihak secara serius meningkatkan risiko mengeluarkan tumor otak. Kerosakan otak yang banyak oleh tumor atau lokasi tumor di pusat-pusat penting otak menjadikan penyingkiran pembedahan tidak mungkin. Oleh itu, keputusan mengenai tanda-tanda untuk pembedahan tumor otak dibuat secara individu, dengan mengambil kira semua ciri-ciri kes ini.

Keputusan mengenai rawatan pembedahan tumor otak dibuat oleh ahli bedah saraf bersama ahli onkologi, ahli radiologi dan chemotherapist dan harus mengambil kira urutan optimum aplikasi pendedahan radiasi dan kemoterapi dalam kombinasi dengan rawatan pembedahan.

Bersedia untuk pembedahan

Penyediaan pesakit untuk pembedahan untuk membuang tumor otak terdiri terutamanya daripada terapi anti-edema sebelum. Untuk mengurangkan atau mencegah pembengkakan otak. dexamethasone atau glucocorticoids lain yang ditetapkan untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, dan mannitol atau lasix digunakan untuk menurunkan tekanan intrakranial. Pesakit yang mempunyai sawan epilepsi sebelum mengeluarkan tumor otak adalah rawatan anticonvulsant.

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan tumor otak berlaku di bawah anestesia am menggunakan intubasi trakea dan pengenalan campuran pernafasan dengan nitrous oksida. Anestesia disokong oleh pengenalan analgesik narkotik dan sering disertai dengan kelonggaran otot, pengudaraan tiruan paru-paru dan hipotensi terkawal, yang mana banyak ahli bedah saraf percaya keadaan yang terbaik untuk operasi.

Radiosurgery tidak memerlukan anestesia.

Kaedah rawatan pembedahan tumor otak

Rawatan neurosurgikal tumor otak boleh menjadi radikal atau paliatif. Penyingkiran radikal tumor otak adalah mungkin dengan lokasi yang dapat diakses dan aliran jinak tanpa penembusan ke dalam tisu sekitarnya. Apabila tumor berkecambah, penyingkiran radikal adalah terhad oleh kepentingan fungsi struktur yang terletak di sebelahnya. Ia tidak digalakkan untuk mengeluarkan sempadan dengan kawasan tumor otak, jika ini boleh membawa kepada kemunculan gejala neurologi kasar. Dalam kes ini, pembedahan paliatif dilakukan dan tujuannya adalah untuk mengeluarkan bahagian utama tumor untuk kemoterapi atau radiasi yang lebih berjaya. Dalam kes di mana tidak mungkin untuk membuang tumor yang mengganggu aliran normal cecair serebrospinal, operasi shunt dilakukan.

Mengendalikan pembedahan tumor otak di bawah kawalan visual menggunakan ultrasound, pengimejan resonans magnetik, neuronavigasi dan sistem stereotactic sangat meningkatkan ketepatan tumor dan penyingkirannya.

Dalam pembedahan pembedahan tumor otak moden, instrumen mikroskopik, mikroskop pembedahan, pembekuan laser dan pemotongan dengan laser, aspirasi ultrasonik digunakan untuk mengurangkan trauma prosedur pembedahan dan untuk mengekalkan kawasan penting secara otak penting sebanyak mungkin.

Dalam sesetengah kes (sebagai contoh, adenoma pituitari), tumor otak dikeluarkan dengan menggunakan endoskopi. Hal ini memungkinkan untuk mengelakkan pengambilan tengkorak dan melakukan operasi melalui hidung.

Operasi radioterapi digunakan - penyinaran tumor terhad saiz kecil dengan radiasi pengionan yang diarahkan, yang disebut "pisau gamma". Walau bagaimanapun, penggunaannya adalah terhad dengan saiz tumor, seperti tumor besar, dos radiasi boleh mengancam tisu otak yang sihat.

Kaedah eksperimen untuk merawat tumor otak, seperti hyperthermia, kemoterapi tempatan, terapi gen, imunoterapi, dan terapi photodynamic, sedang dalam pembangunan.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan tumor otak

Kontraindikasi pada bahagian tumor: ketidakoperasian, lokasi yang tidak dapat diakses, kehadiran metastase, disebut percambahan dalam tisu otak, kekalahan kawasan penting.

Kontraindikasi dari pesakit: keadaan umum yang teruk, usia lebih dari 70 tahun, kehadiran patologi somatik yang teruk atau tindak balas alahan yang teruk kepada anestetik.

Semua kontraindikasi ini adalah relatif, iaitu rawatan pembedahan tumor otak adalah mungkin walaupun dengan kehadiran mereka, jika kesan yang dimaksudkan adalah lebih tinggi daripada risiko komplikasi.

Komplikasi

Kejadian komplikasi semasa pembedahan untuk membuang tumor otak atau selepas itu boleh disebabkan oleh anestesia umum. Ini adalah pelbagai tindak balas alahan, kejutan anafilaksis, jantung atau penangkapan pernafasan, aritmia, penurunan tekanan darah, bronkospasme, masalah kekeliruan dan ingatan, sakit dan sakit tekak.

Selepas rawatan pembedahan tumor otak, mungkin terjadi: pengulangan tumor, pecutan pertumbuhannya dengan penyingkiran tidak lengkap, jangkitan, tromboembolisme pulmonari, pendarahan, liquorrhea, hematoma, gangguan neurologi yang tidak dapat dipulihkan, pembentukan adhesi, regenerasi luka yang buruk, dan sebagainya.

Igor Kurilets: "Terdapat hanya beberapa klinik di Ukraine di mana operasi mungkin untuk tumor otak"

Tumor otak adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya dan pesakit yang paling takut. Apa yang boleh dikatakan ubat-ubatan moden mengenai hal ini dan di mana harus mencari bantuan di Ukraine? Ini adalah perbualan kami dengan pengarah Pusat Antarabangsa untuk Neurosurgeri, calon sains perubatan Igor Kurilts. By the way, aktiviti beliau untuk neurosurgery Ukraine sering revolusioner. Sebagai contoh, dia adalah yang pertama di Ukraine menjalani pembedahan menggunakan mikroskop operasi. Dan inilah permulaan pengenalan teknologi neurosurgi baru dalam perubatan domestik.

- Tumor otak sentiasa serius. Tetapi perlu difahami bahawa tumor kumpulan ini berbeza dengan asal, jenis, penyetempatan. Dan itulah yang menentukan taktik dan prognosis dalam rawatan. Kira-kira 50% daripada tumor otak adalah jinak, walaupun tumor ini juga berperilaku berbeza dan boleh menimbulkan ancaman serius. Sebagai contoh, meningioma benigna tidak metastasize, tetapi berkembang dengan mantap, menduduki jumlah tengkorak, memampatkan otak. Itu, akhirnya, boleh menyebabkan koma dan kematian. Tetapi jika tumor itu dikesan tepat pada masanya dan ia terletak di tempat yang tersedia untuk pakar bedah, kita berada pada hari kedua atau ketiga selepas operasi itu, kita melepaskan pesakit ke kehidupan biasa. Secara harfiah, hari ini kami melepaskan rumah wanita, yang tiga hari lalu kami beroperasi untuk meningioma yang sama. Oleh itu, seperti dengan lokalisasi lain, dengan tumor otak, kita boleh bercakap tentang pentingnya pengesanan tumor yang tepat pada masanya dan juga pencegahan tumor malignan. Saya memanggil pencegahan pengesanan dan penghapusan tumor jinak yang cenderung merosot ke dalam yang ganas.

- Dan apa pula ubat-ubatan hari ini dalam rawatan tumor malignan?

- Adalah tidak adil untuk mengatakan bahawa ubat ke arah ini tidak bergerak ke hadapan. Teknologi terkini dengan penggunaan gamma dan pisau siber, akselerasi linear, ubat kemoterapi baru masih mempunyai kesan positif terhadap hasil rawatan. Tetapi saya selalu bercakap dengan jujur ​​dengan pesakit saya dan memberi nasihat kepada semua orang untuk melakukannya: ia tidak realistik sukar, hampir mustahil untuk mengubati tumor otak ganas, anda hanya boleh memanjangkan kehidupan seseorang. Berapa banyak - ia bergantung kepada banyak faktor. Dari peringkat penyakit, umur orang, jenis tumor, dan, di atas semua, dari lokasinya. Sekiranya tumor berada di kawasan yang tidak berfungsi secara aktif, ia mudah dielakkan dan ini mempunyai kesan positif terhadap prognosis lanjut. Tetapi ia berlaku bahawa tumor mencari tempat di mana kita tidak dapat menyentuh mereka. Sebagai contoh, tumor bahagian bawah ventrikel keempat di tengkorak posterior. Untuk menjalankan operasi sedemikian adalah untuk melucutkan seseorang fungsi penting: pernafasan, pergerakan, denyutan jantung, dan lain-lain Tetapi tidak diketahui apa yang lebih buruk: kematian atau kehidupan tanpa kesedaran. Ia berada di negara maju bahawa pesakit sedemikian selepas pembedahan boleh tinggal di hospital pada respirasi buatan selama enam bulan atau setahun. Dan di manakah kita harus menghantar pesakit kita? Oleh itu, dalam neuro-onkologi, semua kemungkinan risiko operasi perlu ditimbang dengan baik. Sebagai contoh, di pusat sejarah perubatan kami semua pesakit yang datang kepada kami, kami menghantar perundingan ke klinik Inggeris. Selari dengan kami, pakar bedah tempatan mengkaji mereka, mengembangkan taktik rawatan dan membuat ramalan. Dengan ini, kami memberi tahu pesakit dan saudara mara tentang kemungkinan prospek rawatan. Malangnya, di beberapa hospital pesakit dan saudara sering diberitahu - mari lakukan pembedahan, dan kemudian kita akan lihat. Saya benar-benar menentang pendekatan ini. Tidak mungkin untuk membenarkan operasi yang membawa penderitaan tambahan kepada pesakit dan saudara-mara beliau.

- Tetapi ada teknik yang lebih baru, pisau siber yang sama, akselerator linear. Bagaimanakah mereka mempengaruhi keputusan rawatan hari ini?

- Saya telah mengatakan bahawa ada plus dalam kaedah ini, tetapi mereka masih tidak mengubah keadaan secara fundamental. Oleh itu, saya terkejut apabila saya melihat pengiklanan di bas troli bahawa kanser dapat sembuh. Dan kita bercakap terutamanya tentang tumor otak. Ya, jika tumor terletak di suatu tempat di dalam struktur otak, di kawasan yang tidak dapat diakses oleh pakar bedah, kami merujuk pesakit sedemikian kepada rawatan radiasi atau untuk disingkirkan dengan bantuan pisau siber. Tetapi ini hanya dapat melambatkan pertumbuhan tumor malignan dan memanjangkan umur seseorang, tetapi tidak menyembuhkannya daripada kanser. Kemoterapi mempunyai kesan yang sama.

- Adakah semuanya pesimis begitu?

- Jika kita bercakap tentang tumor otak ganas, maka ini adalah perkara sebenar yang kita mesti bercakap dengan jujur. Oleh itu, saya kembali ke permulaan percakapan kami: jika seseorang mempunyai kecurigaan pertama (pening, sakit kepala, serangan mual yang tidak dapat dijelaskan, gangguan ucapan, pendengaran, penglihatan), anda harus pergi ke doktor tanpa lengah dan mendapatkan pemeriksaan MRI. Dengan tumor jinak, anda boleh berjaya melawan dan tidak memberi mereka peluang untuk berkembang menjadi yang malignan.

Tetapi saya ingin memberi penekanan. Banyak klinik di negara kita diambil untuk membuang tumor kepala - jinak dan malignan. Tetapi untuk melakukan ini dengan jayanya, klinik seperti itu mesti mempunyai peralatan moden. Saya juga boleh menyenaraikannya: mikroskop operasi, meja operasi dan peralatan anestesiologi kelas pakar, aspirator ultrasonik, neuroendoskop, neuronavigasi, elektrostimulator fungsi saraf tunjang dan sinaran x di bilik operasi. Kemudahan sedemikian di negara kita mempunyai 5-7 klinik, dan banyak lagi yang diambil untuk operasi. Oleh itu, saya akan menasihatkan pesakit dan keluarga mereka untuk tetap tertarik dengan keupayaan sebenar institusi tersebut di mana mereka akan melaksanakan operasi. Dan selain itu, seorang pakar bedah yang berupaya mengendalikan tumor kepala harus mempunyai pengalaman selama 20 tahun. Oleh itu seorang ahli bedah saraf Inggeris terkenal pernah memberitahu saya.

- Maaf, berapa banyak yang anda beroperasi?

Sumber: http: // otvet. mel. ru / soalan / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / rawatan / otak-tumor /? penapis = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / artikel / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Tiada ulasan lagi!

Berkongsi pendapat anda

Pembuangan tumor otak - petunjuk dan kontraindikasi, jenis pembedahan, harga

Petunjuk dan kontraindikasi

Kemunculan tumor di otak mempunyai satu pilihan rawatan yang boleh membawa kepada hasil positif - penyingkirannya.

Terapi ubat hanya dapat memberikan kelegaan sementara keadaan. Malangnya, ada kalanya pembuangan pembentukan tidak mungkin.

• lokasi patologi di pusat penting otak,
• jika pesakit yang lebih tua mempunyai pendidikan yang besar,
• pelbagai luka di kawasan otak oleh proses tumor,
• penyetempatan pembentukan patologi di tempat yang tidak boleh diakses untuk pengusirannya.

Persediaan

• Pesakit mesti meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok dua minggu sebelum manipulasi dan selepas itu.
• Jika pesakit telah mengambil ubat bukan steroid, maka mereka akan berhenti sebelum operasi.
• Dengan pelantikan doktor, kajian dijalankan, seperti:
  • elektrokardiografi
  • ujian darah
  • dan lain-lain.
• Pesakit disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang nipis darah.
• Persoalan sama ada pesakit itu alah kepada dadah.
• Operasi dijalankan pada waktu pagi. Pada malam tengah malam, pesakit berhenti mengambil makanan dan cecair.

Cadangan am untuk menyediakan pesakit untuk membuang tumor:

• Sekiranya pesakit mengalami epilepsi, dia terapi terapi anticonvulsant.
• Adalah disyorkan menjalani kursus dekongestan sebelum pembedahan.

Jenis-jenis operasi pembuangan tumor otak

Pakar pakar bersenjata dengan jenis pembedahan seperti:

• kaedah stereotaktik
• penyingkiran beberapa tulang tengkorak,
• craniotomy,
• penjagaan endoskopik.

Craniotomy

Jenis pembedahan ini adalah tradisional.

Untuk membuang patologi, satu lubang saiz yang diperlukan dibuat di skullcap untuk mengakses instrumen secara langsung.

Craniotomy melibatkan penghapusan serpihan tulang tengkorak dengan periosteum semasa prosedur.

Setelah menyelesaikan tugas itu, flap tulang dikembalikan ke lubang, yang dipasang pada tengkorak dengan skru dan plat titanium.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Kadang-kadang untuk beberapa waktu pesakit dikeluarkan dari tindakannya, ketika perlu untuk menentukan apakah fungsi otak akan menderita jika bagian otak tertentu dihapus.

Tugas pakar bedah adalah untuk membuang sebanyak mungkin tisu patologi dan mencederakan bahagian yang sihat otak yang bersebelahan dengan tumor. Kadang-kadang kelaziman atau lokasi pembentukan tidak membenarkannya, maka bahagian tumor yang boleh dikeluarkan tanpa kemudaratan dikeluarkan. Dan untuk seluruh patologi, kaedah lain digunakan, misalnya, penyinaran.

Pakar bedah boleh menggunakan pisau bedah untuk mengeluarkan patologi, yang merupakan alat tradisional. Ia mempunyai kekurangan - sekiranya pengasingan patologi, sedikit sebanyak, tisu tetangga mungkin menderita. Pada masa ini, pisau bedah mempunyai banyak teknologi alternatif.

Peralatan teknologi moden membolehkan penyingkiran tumor tanpa merosakkan tisu yang sihat.

• Rasuk laser bertindak sebagai bilah pisau bedah. Ia mempunyai kelebihan berikut:
  • Tiada proliferasi sel tumor ke tisu yang sihat, seperti yang berlaku dengan craniotomy.
  • Pendarahan kapilari tidak dikecualikan, kerana apabila laser menyebarkan tisu, ia menguatkan secara serentak.
  • Alat laser yang bersifat steril, oleh itu, jangkitan tidak sengaja tidak boleh berlaku.
• Aspirator ultrasonik juga digunakan untuk memusnahkan sel-sel tumor. Selepas manipulasi, tisu cut-off disedut.
• Untuk membuang tumor mengikut budi bicara pakar (dan, jika terdapat di kemudahan perubatan), peralatan cryo digunakan. Kerosakan Cryosurgical menjejaskan tumor dengan selsema yang membunuh sel-sel yang tidak normal.

Teknik navigasi komputer yang digunakan untuk mengalihkan lesi di kawasan otak. Operasi sedemikian memberikan ketepatan tertinggi pelaksanaan.

Pengambilan endoskopik

Prosedur ini melibatkan membuang tumor dengan alat yang memasuki otak melalui lubang kecil di tengkorak.

Endoskopi adalah peranti yang mampu menghantar imej ke monitor untuk mengesan tindakan pakar bedah. Nozel yang berbeza membuat penyingkiran kemungkinan patologi.

Kilang yang dihancurkan mencapai permukaan dengan:

• aspirator ultrasonik,
• pam mikroskopik
• pinset elektrik.

Dalam pembedahan endoskopik, seperti dalam pengambilan, mikrosurgeri adalah mungkin. Jenis pembedahan ini amat berkesan untuk pembentukan yang dilokalisasi di ventrikel otak (rongga dengan bendalir).

Radiosurgery Stereotactic

Operasi pisau gamma berlaku tanpa memasukkan fizikal ke dalam tengkorak pesakit. Pakai topi keledar khas.

Peralatan yang dibina ke dalamnya melepaskan sinar yang menumpukan tumor kobalt radioaktif, yang bertindak merosakkan sel-sel pembentukan. Tisu sihat menerima radiasi pada dos yang selamat, kerana radas mempunyai ketepatan penunjuk yang tinggi.

Aspek positif kaedah:

• cara bukan invasif
• anestesia tidak terpakai,
• Komplikasi selepas pembedahan, yang mungkin dilakukan dengan pembedahan, dikecualikan.

Kelemahan termasuk hanya fakta bahawa kaedah ini boleh menghancurkan pembentukan saiz kecil (maksimum 3.5 cm).

Pembuangan tumor otak menggunakan pisau siber mempunyai intipati teknologi yang serupa dengan tindakan pisau gamma. Kedua-dua kaedah ini menggunakan kesan yang diarahkan pada pembentukan sinaran sinaran.

Kepala khas dipasang pada peralatan memancarkan fluks radiasi ke tumor. Selepas masa yang tertentu, ia mengubah sudut kesan beberapa kali dan pada masa yang sama radas sendiri menyimpan koordinat tumor yang terkawal.

Operasi ini mempunyai kelebihan:

• pesakit semasa prosedur tidak terhad kepada imobilitas,
• tidak perlu melakukan anestesia, prosedur tidak menyebabkan rasa sakit;
• selepas pembedahan tidak ada parut atau tanda lain.

Penyingkiran lengkap serpihan tulang tengkorak

Operasi ini adalah sejenis ramuan. Ini adalah versi kompleks craniotomy, yang dilakukan di kawasan dasar tengkorak.

Semasa prosedur, sebahagian daripada tengkorak dikeluarkan, yang merangkumi kawasan otak dari bawah.

Operasi semacam itu dilakukan selepas mengkaji pendapat ahli bedah pakar yang berbeza:

• arah otologi,
• pakar bedah plastik
• pakar dalam mengendalikan kepala dan leher.

Risiko pegangan

Otak adalah struktur yang sempurna dan rupa tumor membawa kemusnahan berfungsi. Operasi ini juga membawa risiko tertentu, terutamanya berkaitan dengan jenis implantasi di otak oleh kaedah tradisional.

• kawasan beroperasi kehilangan fungsinya,
• patologi belum dikeluarkan sepenuhnya dan dari masa ke masa, operasi kedua diperlukan,
• komplikasi selepas bersubahat yang serius,
• akibat daripada pengenalan sel kanser ke bahagian otak lain,
• hasil maut.

Akibatnya

Penyingkiran cepat tumor otak dalam sesetengah kes boleh menyebabkan komplikasi. Penampilan mungkin:

• sawan epilepsi,
• kerja yang cacat otak di beberapa kawasan badan,
• penglihatan kabur dan fungsi lain.

Ini benar terutama untuk operasi pengambilan. Ia akan mengambil masa pemulihan yang lama untuk ikatan serabut gentian dan kapal saraf yang rosak berfungsi dengan baik.

Kesan selepas operasi adalah mungkin:

• lumpuh,
• gangguan dalam kerja pencernaan dan kencing,
• jangkitan di tapak operasi,
• pelanggaran radas vestibular,
• ucapan dan gangguan ingatan.

Pemulihan selepas pengasingan tumor otak

Selepas pembedahan, beberapa fungsi otak mungkin tidak lengkap. Dalam kes ini, ia akan mengambil tempoh pemulihan untuk memulihkan otak. Ia mungkin termasuk latihan dan latihan.

Selepas mengamalkan, aktiviti pertama akan menjadi tindakan yang bertujuan mencegah pendarahan dan bengkak tisu otak.

Terapi radiasi

Kaedah ini digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan. Terapi dilakukan pada malam operasi untuk menyekat perkembangan tumor.

Selepas pembedahan, pakar juga boleh menggunakan terapi sinaran untuk memusnahkan sel-sel patologi yang tidak terjejas.

Dalam kes-kes di mana operasi tidak ditunjukkan, terapi ini digunakan sebagai rawatan utama. Tanpa pembedahan, terapi radiasi dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan saiz patologi.

Berapa banyak pesakit yang hidup

Kejayaan pembedahan patologi di otak akan bergantung kepada banyak komponen:

• apakah kelaziman di kawasan otak proses tumor,
• sama ada bahagian tumor, metastasis di otak kekal;
• adalah penting jenis pendidikan: benigna atau tidak;
• Adakah pusat otak penting terjejas semasa pembedahan?
• adakah mungkin untuk menjalankan proses menggunakan kaedah yang lebih moden?
• Adakah pesakit mempunyai sikap batin yang betul?

Siapa yang ditunjukkan dan bagaimana pembedahan otak dilakukan?

Pembedahan otak mungkin mempunyai kesan negatif, tetapi selalunya tanpa itu, akibatnya akan lebih buruk lagi. Sebab-sebab perlantikan manipulasi di otak boleh menjadi tumor, tengkorak kapal otak, lebam intrakranial, kecacatan trauma tengkorak dan otak, keabnormalan kongenital, organisme parasit tertentu dalam otak dan penyakit yang berkaitan dengan abses, serta banyak lagi.

Operasi intracerebral berbeza bergantung pada tahap penembusan ke dalam tisu lembut apabila melakukan prosedur pembedahan. Di samping itu, mereka boleh menjadi diagnostik dan penyembuhan.

Teknik Pembedahan Otak

Keupayaan untuk melakukan prosedur dengan risiko paling rendah kepada pesakit adalah aspirasi utama perubatan moden. Matlamat ini dimungkinkan dengan bantuan alat mikrosurgikal khas.

Kedudukan pesakit juga sangat mempengaruhi prosedurnya. Untuk melaksanakan campur tangan, pelbagai postur pesakit digunakan pada katil pembedahan:

• di belakang, dengan kepala berpaling ke sisi;
• di sisi badan;
• dalam kes individu, pesakit dihidupkan dalam keadaan di mana dia terletak di dadanya dengan kepalanya digantung dan terbengkalai;
• semasa manipulasi di fossa tengkorak posterior cukup sering postur duduk pesakit digunakan.

Dalam kes tertentu, pakar bedah menetapkan kedudukan yang sesuai pesakit untuk mendedahkan mereka atau kawasan otak yang lain. Apabila memilih postur pesakit, kejutan hemodinamik yang mungkin perlu diambil kira (pertama sekali, ia melibatkan aliran darah vena). Sekiranya pesakit berada dalam keadaan duduk semasa tempoh manipulasi, tekanan dalam sinus sinus kepala berkurangan dengan cepat dan mungkin mengambil nilai-nilai dengan tanda tolak.

Fenomena ini menerangkan pembentukan kemungkinan patologi embolus ringan - pembebasan oksigen atmosfera ke dalam takungan venous yang rosak dan kepekatannya di dalam bilik jantung, sementara terdapat ancaman penangkapan jantung. Komplikasi ini mesti diingati jika pesakit dihidupkan dalam kedudukan duduk, dan menggunakan kitaran langkah berjaga-jaga. Cara yang lebih mudah untuk membezakan kerosakan pada urat besar ialah memampatkan kapal jugular di leher atau hematoma.

Peralatan mikrosurgi

Pembedahan otak tidak dapat dibayangkan tanpa unsur utama mikrosurgeri - gelung stereoskopik khusus dan mikroskop kamera.

Pada masa ini, dengan kesan neurosurgi, alat optik pengendali digunakan, yang mempunyai kelebihan berikut:

• mobiliti yang membolehkan tanpa had untuk memindahkan ultramicroscope ke jawatan yang berbeza yang diminta oleh doktor;
• had perubahan luas;
• pencahayaan cemerlang ruang operasi;
• kehadiran eyepieces tambahan untuk pembantu.

Kamera televisyen kecil yang mana ortoskop boleh dilengkapkan, memungkinkan untuk mematuhi keadaan operasi pada monitor. Memaparkan televisyen dan peralatan fotografi adalah perlu untuk mengawal manipulasi. Operasi untuk membuang tumor otak sangat susah payah dan berpuluh-puluh jam.

Jenis campur tangan neurosurgi

Bergantung kepada tujuan, prosedur di otak boleh dibahagikan kepada intervensi khusus dan paliatif.

Tugas tindakan spesifik adalah untuk membuang formasi yang menyakitkan (memar, ulser, neoplasma), untuk meneruskan hubungan anatomi manusia standard (pemulihan) dalam kes kecederaan kotak kranial dan kecacatan perkembangan kongenital yang diperoleh di bawah pengaruh faktor luaran, dan sebagainya. Konsep "kesan radikal" digunakan dengan klausa yang ditubuhkan. Ia menentukan tujuan prosedur, tetapi hasilnya tidak selalu sesuai dengan masalah yang telah ditetapkan (contohnya, dalam neoplasma di otak sering tidak mungkin untuk merampas lengkapnya). Operasi tumor otak tidak boleh dikeluarkan sama sekali, tetapi ia boleh menyebabkan peningkatan kesejahteraan keseluruhan pesakit.

Prosedur paliatif tidak bertujuan untuk melindungi pesakit dari penyakit itu sendiri, tetapi tertumpu pada meringankan keadaan mangsa. Model prosedur paliatif adalah pembentukan garis baru penurunan cairan serebral dalam tumor yang tidak dapat diubati, mengganggu patensi garis dan peredaran cecair serebrospinal.

Bergantung pada masa prosedur, manipulasi neurosurgis dibahagikan kepada dirancang dan mendesak. Prosedur kecemasan biasanya dilakukan dengan keperluan klinikal. Keperluan prosedur mendesak muncul semasa pendarahan trauma, dengan pelanggaran tajam patensi garis cecair serebrospinal, dengan pembentukan tanda-tanda ubah bentuk otak dan meretas zon nodalnya dalam pembukaan besar atau pembukaan ttorium.

Prosedur stereotactic

Bersama dengan manipulasi terbuka pada otak, yang memerlukan prestasi craniotomy, kaedah yang dipanggil stereotactic (dalam stereoskop Greek, spasial, visual, dan lokasi taksi) digunakan. Dengan kaedah ini, semua manipulasi dilakukan melalui mulut pengilangan kecil.

Tujuan tindakan stereotactic adalah peranti yang berbeza dimasukkan ke dalam bahagian otak yang jelas (biasanya sangat terletak): elektroda untuk memusnahkan dan merangsang tekstur medullary, cannulas untuk pemusnahan kriogenik, alat untuk biopsi atau pemusnahan tumor dalam.

Peranti ini dimasukkan ke dalam otak dengan sokongan agregat stereotactik khusus dipasang pada otak pesakit. Dalam unit ini terdapat peranti yang membolehkan panduan volumetrik radas diperkenalkan ke otak dan menentukan kedalaman keturunannya. Pembedahan stereotactic hampir selalu yang paling selamat.

Untuk menentukan lokasi sasaran (nod ganglion subkortikal, pusat thalamic, otak tengah dan sistem otak jauh di dalamnya, serta tumor mendalam, dan sebagainya), jadual stereotactic khas dan senarai perbandingan ringkasan hasil radiografi digunakan.

Alat stereotaktik semasa memungkinkan untuk membenamkan instrumen yang diperlukan ke dalam tekstur medullari dengan ketepatan sehingga 1 milimeter semasa pembedahan otak.

Prosedur stereotactic telah menemui penggunaan secara meluas dalam saraf neurosurgeri (terapi sindrom aktiviti motor, gegaran, kesakitan yang berulang, kejang epilepsi, dan lain-lain).

Kaedah orientasi plastik semasa prosedur pada tengkorak pada zaman moden menjadi lebih berkemungkinan walaupun tanpa penggunaan agregat stereotaktik. Akibat negatif adalah minim.

Prosedur endoskopi

Pada asasnya, prosedur ini dilakukan di ventrikel otak. Kedua-dua endoskopi padat dan elastik digunakan, dilengkapi dengan alat untuk mengambil tisu lembut, memusnahkannya dan menghentikan pendarahan (dengan sokongan pembekuan atau pengaruh laser).

Pengenalan endoskopi boleh dilaksanakan dengan sokongan agregat stereotaktik dan seterusnya mempengaruhi otak.

Dengan tujuan sedemikian, ciptaan radiosurgikal khas digunakan, yang terbaik dianggap sebagai pemotong gamma, yang dicipta oleh neurosurgeon Scandinavia terkenal E. Lexill. Pemotong gamma kelihatan seperti topi keledar yang besar, yang dipasang di sekitar 190 sumber gamma rasuk kecil. Sinar benar-benar dari semua sumber diarahkan ke titik yang sama.

Kedudukan kepala pesakit berhubung dengan reka bentuk ini dan autokollimasi pelepasan sinar memungkinkan untuk mendapatkan zon pengaruh dalam bentuk angka geometrik yang jelas, yang memberikan peluang untuk memusnahkan neoplasma mendalam, hampir menghapuskan kemungkinan pendedahan yang tidak selamat dari semua organ bersebelahan.

Dari segi ketepatan, kesan sedemikian adalah bersamaan dengan pendedahan pembedahan, yang menerangkan nama rawatan sinaran sedemikian - "pembedahan radiasi". Hasil yang sama dapat diperoleh dengan menggunakan radiasi difokuskan secara tepat dari zarah proton dan elektron, serta dari beberapa jenis unit dasar lain dari struktur suatu bahan dengan tenaga yang tinggi.

Pembedahan tumor otak

Hari ini dalam amalan perubatan adalah perkara biasa untuk membezakan tumor otak yang ganas dan malignan, berbeza dalam komposisi sel, tahap agresif dan kecenderungan untuk metastasis.

Tetapi neoplasma jinak bahkan ganas, yang boleh dijelaskan oleh jumlah kecil tengkorak, yang mengakibatkan walaupun saiz tumor kecil, gambar klinikal dan tahap penurunan fungsi penting boleh berubah dari halus hingga serius, tidak membenarkan orang melakukan bahkan tindakan paling asas.. Atas sebab ini, rawatan harus bermula seawal mungkin.

Kaedah operasi

Sebagai menunjukkan amalan, satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat tumor penyetempatan ini adalah pembedahan. Pada masa yang sama, diperlukan dari pakar bedah secara radikal yang mungkin, untuk menghapuskan tumor sebanyak mungkin tanpa memukul bahagian otak yang sihat.

Oleh itu, operasi itu traumatik dan tidak selalu mungkin, yang mungkin disebabkan saiz besar neoplasma atau lokasinya berhampiran atau di kawasan-kawasan penting otak.

Kaedah utama pembedahan untuk membuang tumor otak termasuk:

1. Trepanasi tengkorak;
2. Perhatian endoskopik;
3. Pengambilan stereotactic;
4. Mengeluarkan serpihan tulang tengkorak.

Craniotomy

Dengan pengambilan tengkorak, craniotomy, bermakna operasi pembedahan, yang melibatkan penciptaan lubang di tengkorak untuk mendapatkan akses ke otak.

Craniotomy boleh dilakukan di bawah anestesia umum dan anestesia tempatan, dengan campur tangan yang berlangsung selama 2 hingga 4 jam. Pada masa ini terdapat beberapa teknik untuk menguraikan tengkorak.

Jadi, ia diterima untuk memanggil bukaan pembukaan bukaan kecil, sedangkan operasi dilakukan melalui pembukaan tersebut, operasi "melalui lubang kunci".

Varian kompleks craniotomy adalah pembedahan pangkal tengkorak, di mana bagian tengkorak dikeluarkan, yang menyokong bahagian bawah otak. Teknik ini memerlukan konsultasi tambahan dengan pakar bedah plastik, pakar bedah otologik dan pakar bedah leher dan kepala.

Pengambilan endoskopik

Kaedah ini melibatkan penggunaan endoskopi, yang dimasukkan melalui lubang khas di tengkorak ke otak.

Pada peringkat terakhir operasi, tumor boleh dikeluarkan:

• Pam mikro;
• Electro-forceps;
• Aspirator ultrasonik.

Pengambilan stereotactic

Dengan pengambilan stereotactic, pakar bedah melengkapkan kaedah pengimbasan MRI dan CT, yang membolehkan akhirnya memperoleh imej tiga dimensi otak, dengan itu melumpuhkan tumor. Prosedur ini membantu doktor untuk membezakan tisu sihat dari patologi. Kadang-kadang pengambilan stereotactic ditambah dengan biopsi.

Mengeluarkan serpihan tulang tengkorak

Dalam beberapa kes, operasi dilakukan untuk mengeluarkan beberapa serpihan tulang, di mana, tidak seperti kaedah lain, kepak tengkorak apabila selesai operasi tidak sesuai ke tempatnya, tetapi dikeluarkan secara kekal.

Sebelum operasi dijalankan:

Risiko semasa pembedahan untuk membuang tumor otak adalah standard, tetapi mereka lebih cenderung untuk membangunkan:

• Kemunculan semula tumor (disebabkan penyingkiran tidak lengkap);
• Memindahkan sel-sel kanser ke bahagian otak yang lain;
• Kerosakan otak (yang mengakibatkan kehilangan fungsi, yang mana kawasan otak yang bersangkutan bertanggungjawab);
• Kerosakan kepada arteri atau venous kapal otak, serat saraf;
• Jangkitan;
• Pembengkakan otak;
• Memimpin hingga mati.

Semasa operasi di otak, risiko komplikasi intraoperatif semakin tinggi, disebabkan oleh jumlah kecil tengkorak, tempoh campur tangan pembedahan, voltan jangka panjang pakar bedah yang wajib bekerja dalam kedudukan yang sama dan di bawah mikroskop.

Akibat selepas pembedahan

Harus diingat bahawa operasi yang berjaya tidak menjamin perkembangan komplikasi pasca operasi. Kadang-kadang doktor harus berurusan dengan fakta bahawa walaupun selepas campur tangan pembedahan yang berjaya dengan penyingkiran tumor lengkap, fungsi yang hilang tidak dipulihkan.

Kemungkinan kerapuhan craniotomy termasuk:

• Edema (bengkak) otak;
• Kista otak (dibentuk di tapak tumor jarak jauh, yang dalam beberapa kes membingungkan doktor yang terlibat dalam pesakit pada masa akan datang);
• Pendarahan;
• Thrombosis;
• Proses berjangkit di dalam otak (meningitis dan ensefalitis).

Pemulihan

Selepas tengkorak tengkorak, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi sehari, di mana doktor bertugas menyelianya sepanjang hari.

Pada hari kedua pesakit dipindahkan ke jabatan neurosurgikal. Purata penginapan di hospital adalah 2 minggu.

Pemulihan awal membantu mencegah kecacatan mendalam pesakit dan mengembalikannya kepada kehidupan normal.

• Mempelajari kemahiran baru;
• Penyesuaian sosial.

Dalam proses pemulihan:

• Pembalut sentiasa berubah;
• Kulit kepala tetap kering sehingga jahitan dikeluarkan;
• Rambut boleh dicuci hanya 2 minggu selepas pembedahan;
• Selama tiga bulan, anda harus mengelak dari terbang dengan pesawat;
• Tinju dan rugby dilarang sekurang-kurangnya 12 bulan;
• Dilarang meminum alkohol, kerana ia boleh mencetuskan fit dan bengkak otak.

Prognosis secara langsung bergantung kepada kecukupan dan ketepatan masa diagnosis. Dengan diagnosis awal dan operasi yang berjaya, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 80%, manakala dengan pengedaran terlambat penunjuk ini hanya 20%, yang tidak bergantung kepada saiz dan histologi varian tumor.

Kos pembedahan untuk membuang tumor otak

Harga berbeza-beza, bergantung kepada kaedah campur tangan pembedahan, peralatan teknikal dan kemungkinan anestetik. Kos purata ialah 15-25 ribu ringgit.

Pembedahan otak

Pembedahan otak adalah satu prosedur untuk mengubati masalah di otak dan struktur sekitarnya. Sebelum pembedahan, rambut di kulit kepala dicukur, dan kawasan itu dibersihkan. Pakar bedah membuat pembedahan bedah pada kulit kepala. Lokasi potongan ini bergantung kepada di mana masalah terletak. Pakar bedah itu membuat lubang di tengkorak dan menghilangkan kepingan yang disebut flap tulang. Sekiranya mungkin, pakar bedah akan membuat lubang yang lebih kecil dan memasukkan tiub dengan cahaya dan kamera pada akhir.

Ini dipanggil endoskopi. Operasi ini akan dijalankan menggunakan instrumen yang diletakkan oleh endoskopi. Pemeriksaan MRI atau CT boleh membantu doktor pergi ke tempat yang betul di dalam otak.

Semasa pembedahan, pakar bedah boleh:

• Keluarkan bahagian tumor untuk biopsi
• Keluarkan tisu otak yang tidak normal
• Tuangkan darah

Flap tulang biasanya diganti selepas pembedahan, menggunakan plat logam kecil. Flap tulang tidak boleh dikembalikan jika anda mempunyai tumor atau jangkitan, atau jika otak bengkak. (Ini dipanggil penyingkiran tulang tengkorak). Masa yang diperlukan untuk operasi bergantung kepada masalah yang perlu dirawat.

Pembedahan otak dilakukan jika anda mempunyai:

• Tumor otak
• Pendarahan (pendarahan) di dalam otak
• Gumpalan darah (hematomas) di dalam otak
• Kelemahan dalam saluran darah
• Pembuluh darah yang tidak normal di dalam otak (kecacatan arteriovenous)
• Kerosakan pada tisu otak
• Jangkitan pada otak (abses otak)
• Patah tulang tengkorak
• Tekanan otak selepas kecederaan atau strok
• Epilepsi
• Sesetengah penyakit otak

Risiko untuk sebarang anestesia adalah:

• Reaksi dadah
• Masalah pernafasan

Risiko mungkin pembedahan otak adalah:

• Pembedahan otak di salah satu kawasan boleh menyebabkan masalah dengan ucapan, ingatan, kelemahan otot, keseimbangan, penglihatan, koordinasi, dan fungsi lain. Masalah ini tidak boleh bertahan lama, jika tidak, mereka tidak boleh pergi.
• Pembekuan darah atau pendarahan otak
• Kejang
• Koma
• Jangkitan di dalam otak, dalam luka atau di dalam tengkorak
• Edema otak

Sentiasa beritahu doktor atau jururawat anda:

• Adakah anda mempunyai kehamilan?
• Apa ubat yang anda ambil, dadah, suplemen, vitamin, herba
• Sikap kepada alkohol
• Adakah anda mengambil ubat aspirin atau anti-radang seperti ibuprofen?
• Adakah anda mempunyai sebarang alahan atau reaksi terhadap ubat-ubatan atau iodin

Pada hari sebelum operasi:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti menggunakan aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin), dan ubat lain yang mengurangkan pembekuan darah.
• Tanya doktor apa ubat-ubatan yang perlu anda ambil pada hari pembedahan.
• Sentiasa cuba berhenti merokok.
• Doktor atau jururawat anda mungkin meminta anda membasuh rambut anda dengan syampu khas untuk malam sebelum pembedahan.

Pada hari pembedahan:

• Anda biasanya akan diminta untuk tidak makan atau makan apa-apa dari 8 hingga 12 jam sebelum pembedahan.
• Ambil ubat itu.
• Doktor atau jururawat anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital.

Selepas operasi, anda akan dipantau dengan teliti untuk memastikan otak anda berfungsi dengan baik. Seorang doktor atau jururawat mungkin bertanya kepada anda dan meminta anda untuk menyelesaikan tugas mudah. Anda mungkin memerlukan oksigen selama beberapa hari. Kepala semasa tidur harus dibangkitkan sedikit untuk membantu mengurangi bengkak wajah atau kepala, yang normal. Ubat akan diberikan untuk meringankan kesakitan.