Strok otak berulang: jenis dan cara mengelakkan

Fungsi normal semua sistem dan organ bergantung pada fungsi pusat otak. Sekiranya struktur tertentu sistem saraf pusat gagal, maka ini akan memberi kesan segera kepada kesejahteraan seseorang. Sepanjang 10 tahun yang lalu, terdapat peningkatan bilangan pesakit yang dimasukkan ke institusi perubatan dengan diagnosis "strok berulang". Ini disebabkan oleh banyak faktor, dari keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan dan berakhir dengan sikap lalai terhadap kesihatan.

Serangan utama serangan stroke hemorrhagic atau iskemia dalam kebanyakan kes boleh berjaya diatasi. Jika anda pergi ke hospital dalam masa enam jam dari saat gejala pertama, maka akibat dari patologi ini tidak mengganggu pesakit untuk waktu yang lama. Mematuhi kepatuhan kepada semua cadangan doktor dan mengekalkan gaya hidup yang sihat - pencegahan utama serangan ischemic sementara yang berulang.

Gambar klinikal

Oleh kerana tindakan beberapa faktor buruk tertentu, seseorang mungkin mengalami stroke berulang. Kerana tekanan darah tinggi, pecah kapal. Pendarahan bertukar menjadi bekuan darah, yang pada gilirannya menyumbat arteri otak. Proses sedemikian segera memberi kesan kepada keadaan umum orang yang menyerangnya. Untuk mengelakkan komplikasi dan kematian yang serius, anda mesti mengetahui dengan jelas gejala utama serangan sementara pada otak. Data mengenai sifat gambaran klinik strok harus dimiliki oleh setiap orang. Gejala utama patologi termasuk gejala berikut:

• kelemahan;
• mengantuk;
• mengurangkan nada otot;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• kelesuan;
• gangguan ucapan, seseorang mula mengelirukan suku kata;
• mual;
• muntah;
• pemikiran yang terganggu;
• kemerosotan tajam dalam fungsi visual;
• tekanan meningkat.

Lebih mudah bagi orang lain untuk melihat gejala di atas daripada pesakit itu sendiri. Ini adalah disebabkan semasa serangan sekunder terhadap strok, aktiviti pemikiran dan mental otak semakin membosankan. Orang yang dengannya ini tidak dapat secara bebas memahami bahawa dia perlu segera pergi ke hospital. Itulah sebabnya anda perlu berhati-hati merawat kesihatan orang di sekeliling mereka. Dengan bantuan sikap tidak peduli pada masyarakat, banyak nyawa dapat diselamatkan. Terdahulu pesakit diserahkan kepada kemudahan perubatan, semakin positif prognosis.

Sebabnya

Untuk memerangi penyakit ini dengan berkesan, perlu memahami dengan jelas apa yang menyebabkannya. Strok berulang tidak muncul seperti itu. Faktor negatif diperlukan untuk pembangunannya. Dalam kebanyakan kes, serangan boleh dicegah jika anda mengikuti semua cadangan doktor, jangan mengabaikan gejala yang membimbangkan, menjalani gaya hidup yang sihat. Di samping itu, orang yang mengalami strok, adalah penting untuk mengukur tekanan harian. Penyebab stroke sekunder adalah faktor berikut:

• merokok;
• penyalahgunaan minuman beralkohol dan rendah alkohol;
• kelaziman dalam diet harian makanan berlemak dan goreng;
• hypodynamia;
• latihan berlebihan;
• tekanan yang kuat dan kejutan saraf;
• pengetua;
• keengganan untuk mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
• kecenderungan genetik;
• tidur tidak cukup;
• rejimen hari yang salah;
• kekurangan laluan biasa di udara segar.

Prognosis untuk pesakit hanya akan menggalakkan jika anda menyelesaikan kursus pemulihan dan terapi penuh di institusi perubatan khusus. Akibat stroke berulang mungkin lebih serius dan berbahaya daripada mereka selepas serangan pertama. Diagnosis awal dan rawatan awal adalah syarat utama untuk pemulihan lengkap pesakit.

Apakah patologi yang berulang-ulang berbahaya?

Menurut statistik, prognosis selepas kambuhan strok telah mengecewakan dalam kebanyakan kes. Pada masa yang terbaik, pesakit sedemikian akan menjalani lima tahun lagi. Walaupun dalam bidang perubatan apa-apa boleh ditegaskan dengan pasti. Di sini, di tempat lain, terdapat pengecualian gembira. Walau bagaimanapun, secara purata, pesakit tidak hidup selepas serangan selama lebih daripada lima tahun. Akibat dari stroke berulang menunjukkan diri mereka dalam bentuk berikut:

• lumpuh seluruh badan atau bahagiannya yang berasingan;
• kehilangan keupayaan untuk bercakap;
• buta atau kerosakan visual yang ketara;
• kecacatan kognitif, demensia;
• kehilangan ingatan.

Akibat dan sifat keterukannya bergantung kepada kawasan otak di mana apoplexy kapal itu berlaku. Sista boleh terbentuk di tapak pendarahan, yang akan memberi tekanan pada ujung saraf, akibat daripada sebahagian daripada perkara kelabu akan terjejas oleh nekrosis.

Diet, bagaimana untuk mencegah serangan semula

Ia adalah sangat penting untuk mengikuti diet. Prognosis positif hanya mungkin bagi pesakit yang dietnya seimbang dan sihat. Untuk memastikan pembersihan anda bersih, anda perlu mengeluarkan makanan ringan dari penggunaan harian. Prinsip diet termasuk peraturan berikut:

• pengurangan pengambilan makanan manis, flouri;
• meminimumkan penggunaan makanan berlemak, goreng;
• mengharamkan penggunaan dalam jumlah besar telur, hati, kaviar;
• pematuhan dengan rejim minum;
• penggunaan vitamin dan mineral yang berterusan.

Ia perlu makan makanan seperti yang membantu menghilangkan kolesterol dan membersihkan darah: delima, kiwi, kuman gandum, sitrus. Doktor menasihatkan pagi untuk minum jus segar dengan beberapa titis minyak zaitun atau minyak biji rami.

Bagaimana untuk mencegah serangan lain

Untuk melindungi pesakit dari serangan iskemia sementara, anda perlu memantau dengan teliti petunjuk kesihatannya. Jika ia berkaitan dengan orang tua, maka janganlah anda tinggalkan dia di rumah sahaja. Dia tidak dapat mengiktiraf tanda-tanda strok secara bebas. Di samping itu, orang yang lebih tua cenderung untuk mengabaikan manifestasi yang jelas penyakit itu, seperti yang dikagetkan oleh doktor.

Kemungkinan pencegahan serangan semula dan dengan bantuan perubatan. Pesakit harus menggunakan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan. Dalam beberapa kes, tidak tanpa pembedahan. Petua penting dalam perubatan rakyat. Sebagai contoh, pesakit boleh menggunakan kerucut cincin pinus sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Kita tidak boleh lupa bahawa ubat-ubatan dipilih secara individu, mereka bergantung kepada ciri-ciri organisma, reaksi alergi, gejala dan banyak lagi. Doktor meneliti pesakit dan memilih kursus terapi. Anda tidak boleh merawat diri sendiri, supaya tidak membahayakan. Ramalan bergantung kepadanya.

Untuk mengelakkan serangan, disyorkan untuk menghabiskan banyak masa di udara segar, bukan untuk membebankan badan. Ia perlu bekerja secara sederhana, tidak lebih daripada 4-5 jam sehari, untuk berehat dengan faedah. Ia adalah perlu untuk melakukan gimnastik terapeutik, untuk menjalani kehidupan yang tidak terlalu mudah alih, tanpa kebimbangan dan tekanan.

Strok berulang tidak boleh berulang. Di sini perkara yang paling penting adalah dengan memantau secara dekat kesihatan dan kesejahteraan pesakit. Gejala timbul sejurus selepas permulaan serangan. Seseorang yang pergi ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama selepas strok boleh dibantu dalam 90% kes. Kesihatan dan keadaan badan yang baik bergantung kepada tindak balas cepat pesakit dan orang tersayang.

Strok Bagaimana untuk mengelakkan rehebat?

Bagaimana untuk mengelakkan rehebat?

Setiap tahun di Ukraine, 100 ribu rakyat kita mengalami strok. Jika anda peduli dengan kesihatan anda atau bimbang tentang masa depan orang tersayang anda yang mengalami strok, jika anda ingin mengetahui bagaimana untuk mengelakkan strok kedua, maka maklumat ini adalah untuk anda.

Apakah serangan iskemia sementara?

Serangan iskemia sementara (TIA) atau "mini-lejang" berlaku apabila satu halangan aliran darah melalui salah satu daripada saluran cerebral dicipta untuk jangka masa yang singkat (sehingga 60 minit). Ini bukan satu pun stroke, tetapi tanda yang membimbangkan tentang bahaya perkembangannya, kerana mekanisme untuk berlakunya kedua-dua keadaan itu sama, tetapi fungsi yang hilang (mati rasa lengan atau kaki, penglihatan yang kurang baik atau ucapan) setelah mengalami serangan iskemia sementara sangat sering dipulihkan.

Apakah strok iskemia?

"Stroke iskemik" bermaksud aliran darah melalui kapal yang membekalkan otak dengan oksigen dan nutrien terganggu, dan sel-sel otak di kawasan peredaran darah terjejas telah meninggal dunia. Dalam bahasa perubatan, ini disebut infarksi otak. Disebabkan kematian sel-sel otak, seseorang kehilangan kawalan ke atas fungsi-fungsi yang mana bahagian otak ini bertanggungjawab. Keterukan gangguan ini bergantung kepada lokasi trombus yang menyumbat kapal dan diameter kapal yang disekat. Kawasan yang berbeza dari otak mengawal fungsi otak yang berbeza, contohnya, ketika otak kanan terpengaruh, kelemahan atau kelumpuhan separuh kiri tubuh berkembang. Manifestasi strok bergantung kepada bahagian otak yang telah menderita. Selalunya strok menjejaskan orang selepas 60 tahun. Setiap strok ketiga terbentuk membawa maut. Ia mungkin mengambil masa 6 bulan atau lebih untuk memulihkan fungsi yang hilang selepas strok. Banyak pulih sepenuhnya dan kembali bekerja dan menjalani kehidupan yang penuh.

Apa yang menyebabkan TIA atau stroke iskemia?

Penutupan kapal serebrum dengan pembekuan darah dengan pemberhentian bekalan darah ke kawasan otak adalah penyebab utama strok atau serangan iskemia sementara. Terdapat dua cara untuk membina malapetaka otak: yang pertama adalah apabila bekuan darah membentuk secara langsung di dalam kapal otak (ini adalah strok atherotrombotik yang dipanggil), dan yang kedua adalah apabila pembekuan darah terbentuk di tempat lain di dalam badan, keluar, dibawa ke otak oleh aliran darah, yang membawa kepada strok (strok embolik ).

Tanda-tanda strok yang paling biasa

Kelemahan mendadak, kebas, lumpuh bahagian badan: muka, lengan, kaki, separuh badan.

Sakit kepala yang mendadak, kadang-kadang digambarkan sebagai sakit kepala yang paling teruk dalam hidup.

Penglihatan kabur tiba-tiba.

Kemerosotan ucapan mendadak (ketidakupayaan untuk bercakap atau memahami ucapan orang lain)

Pening tiba-tiba, kehilangan koordinasi, mual, muntah, dan kadang-kadang kehilangan kesedaran.

Strok boleh berulang jika pencegahan penyakit yang berkesan tidak dilakukan.

Malangnya, mangsa strok yang selamat atau serangan iskemia sementara mempunyai risiko strok yang berulang. Menurut data penyelidikan saintifik, selepas stroke, kebarangkalian pengulangan kejadian ini meningkat sebanyak 15 kali, berbanding dengan orang yang tidak mempunyai strok. Keadaan kapal otak yang terjejas oleh aterosklerosis dan kecenderungan sistem pembekuan darah ke pembentukan trombus intravaskular menyebabkan komplikasi ini. Telah terbukti bahawa risiko stroke berulang mungkin mencapai 30% pada tahun pertama selepas peristiwa pertama dan ia berkurangan sedikit pada tahun-tahun berikutnya. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menentukan sejauh mana risiko pengulangan berlaku dalam situasi anda dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan risiko ini.

Mengurangkan risiko strok berulang

Sehingga kini, ada cadangan untuk pencegahan yang berkesan terhadap pukulan berulang dan TIA. Adalah terbukti bahawa ubat-ubatan yang berkesan yang dipilih dengan berkesan dan kaedah pencegahan bukan komplikasi yang ketara dapat menjejaskan prognosis perjalanan penyakit dan kualiti hidup pesakit selepas strok dan TIA.

Pencegahan strok berulang yang berkesan semestinya termasuk kawasan tersebut

Pemantauan harian dan rawatan berkesan tekanan darah tinggi. Tekanan darah anda adalah 140 hingga 90 mm Hg. Art., Dan bagi pesakit diabetes yang bersamaan 130 pada 80 mm Hg. Seni.

Ia adalah wajib untuk mengambil ubat-ubatan yang "mencairkan" darah (agen antiplatelet selepas stroke atherotrombotik dan antikoagulan selepas stroke embolik), yang bertujuan untuk mengelakkan pembentukan pembekuan darah intravaskular.

Kawalan dan pembetulan kolesterol banyak mempengaruhi perkembangan aterosklerosis. Pada pesakit yang mempunyai kolesterol tinggi, adalah penting untuk menggunakan agen yang menurunkan kolesterol dalam serum.

Perhatikan faktor-faktor yang disenaraikan di bawah ini, yang memberi kesan yang ketara kepada perkembangan strok berulang:

Merokok

Hentikan atau sekurang-kurangnya mengurangkan bilangan rokok yang dihisap sehari. Ingat! Perokok adalah 50% lebih mungkin mengalami strok kedua berbanding bukan perokok.

Alkohol

Penyalahgunaan alkohol membawa kepada peningkatan risiko strok pendarahan (pendarahan otak). Kurangkan jumlah alkohol yang digunakan untuk minimum.

Berat badan berlebihan mempunyai kesan negatif terhadap kerja jantung dan saluran darah anda. Orang yang berlebihan berat badan atau obesiti sering kali mempunyai tekanan darah tinggi dan diabetes. Faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko stroke berulang. Untuk mengurangkan risiko langkah-langkah yang perlu untuk pembetulan berat badan yang boleh ditawarkan oleh doktor anda untuk anda secara individu.

Tidak sehari tanpa senaman

Jalanan harian sekurang-kurangnya 30 minit - bentuk aktiviti fizikal yang paling optimum.

Ingat! Pemulihan anda bergantung kepada anda. Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah strok berulang harus bermula dari minggu ke-2 selepas stroke dan terus sepanjang masa, sering bulan dan tahun, tanpa gangguan, di bawah pengawasan yang teliti terhadap doktor yang menghadiri.

Rawatan Jantung

direktori dalam talian

Bagaimana untuk mengelakkan strok iskemia berulang?

Fungsi normal semua sistem dan organ bergantung pada fungsi pusat otak. Sekiranya struktur tertentu sistem saraf pusat gagal, maka ini akan memberi kesan segera kepada kesejahteraan seseorang. Sepanjang 10 tahun yang lalu, terdapat peningkatan bilangan pesakit yang dimasukkan ke institusi perubatan dengan diagnosis "strok berulang". Ini disebabkan oleh banyak faktor, dari keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan dan berakhir dengan sikap lalai terhadap kesihatan.

Serangan utama serangan stroke hemorrhagic atau iskemia dalam kebanyakan kes boleh berjaya diatasi. Jika anda pergi ke hospital dalam masa enam jam dari saat gejala pertama, maka akibat dari patologi ini tidak mengganggu pesakit untuk waktu yang lama. Mematuhi kepatuhan kepada semua cadangan doktor dan mengekalkan gaya hidup yang sihat - pencegahan utama serangan ischemic sementara yang berulang.

Gambar klinikal

Oleh kerana tindakan beberapa faktor buruk tertentu, seseorang mungkin mengalami stroke berulang. Kerana tekanan darah tinggi, pecah kapal. Pendarahan bertukar menjadi bekuan darah, yang pada gilirannya menyumbat arteri otak. Proses sedemikian segera memberi kesan kepada keadaan umum orang yang menyerangnya. Untuk mengelakkan komplikasi dan kematian yang serius, anda mesti mengetahui dengan jelas gejala utama serangan sementara pada otak. Data mengenai sifat gambaran klinik strok harus dimiliki oleh setiap orang. Gejala utama patologi termasuk gejala berikut:

• kelemahan;
• mengantuk;
• mengurangkan nada otot;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• kelesuan;
• gangguan ucapan, seseorang mula mengelirukan suku kata;
• mual;
• muntah;
• pemikiran yang terganggu;
• kemerosotan tajam dalam fungsi visual;
• tekanan meningkat.

Tekanan darah tinggi... untuk 1 ruble!

Ketua jururawat jantung: Program rawatan hipertensi Persekutuan dilancarkan! Dadah baru untuk hipertensi dibiayai oleh belanjawan dan dana khas. Jadi dari tekanan tinggi menetes...

Lebih mudah bagi orang lain untuk melihat gejala di atas daripada pesakit itu sendiri. Ini adalah disebabkan semasa serangan sekunder terhadap strok, aktiviti pemikiran dan mental otak semakin membosankan. Orang yang dengannya ini tidak dapat secara bebas memahami bahawa dia perlu segera pergi ke hospital. Itulah sebabnya anda perlu berhati-hati merawat kesihatan orang di sekeliling mereka. Dengan bantuan sikap tidak peduli pada masyarakat, banyak nyawa dapat diselamatkan. Terdahulu pesakit diserahkan kepada kemudahan perubatan, semakin positif prognosis.

Sebabnya

Untuk memerangi penyakit ini dengan berkesan, perlu memahami dengan jelas apa yang menyebabkannya. Strok berulang tidak muncul seperti itu. Faktor negatif diperlukan untuk pembangunannya. Dalam kebanyakan kes, serangan boleh dicegah jika anda mengikuti semua cadangan doktor, jangan mengabaikan gejala yang membimbangkan, menjalani gaya hidup yang sihat. Di samping itu, orang yang mengalami strok, adalah penting untuk mengukur tekanan harian. Penyebab stroke sekunder adalah faktor berikut:

• merokok;
• penyalahgunaan minuman beralkohol dan rendah alkohol;
• kelaziman dalam diet harian makanan berlemak dan goreng;
• hypodynamia;
• latihan berlebihan;
• tekanan yang kuat dan kejutan saraf;
• pengetua;
• keengganan untuk mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
• kecenderungan genetik;
• tidur tidak cukup;
• rejimen hari yang salah;
• kekurangan laluan biasa di udara segar.

Prognosis untuk pesakit hanya akan menggalakkan jika anda menyelesaikan kursus pemulihan dan terapi penuh di institusi perubatan khusus. Akibat stroke berulang mungkin lebih serius dan berbahaya daripada mereka selepas serangan pertama. Diagnosis awal dan rawatan awal adalah syarat utama untuk pemulihan lengkap pesakit.

Apakah patologi yang berulang-ulang berbahaya?

Menurut statistik, prognosis selepas kambuhan strok telah mengecewakan dalam kebanyakan kes. Pada masa yang terbaik, pesakit sedemikian akan menjalani lima tahun lagi. Walaupun dalam bidang perubatan apa-apa boleh ditegaskan dengan pasti. Di sini, di tempat lain, terdapat pengecualian gembira. Walau bagaimanapun, secara purata, pesakit tidak hidup selepas serangan selama lebih daripada lima tahun. Akibat dari stroke berulang menunjukkan diri mereka dalam bentuk berikut:

• lumpuh seluruh badan atau bahagiannya yang berasingan;
• kehilangan keupayaan untuk bercakap;
• buta atau kerosakan visual yang ketara;
• kecacatan kognitif, demensia;
• kehilangan ingatan.

Akibat dan sifat keterukannya bergantung kepada kawasan otak di mana apoplexy kapal itu berlaku. Sista boleh terbentuk di tapak pendarahan, yang akan memberi tekanan pada ujung saraf, akibat daripada sebahagian daripada perkara kelabu akan terjejas oleh nekrosis.

Diet, bagaimana untuk mencegah serangan semula

Ia adalah sangat penting untuk mengikuti diet. Prognosis positif hanya mungkin bagi pesakit yang dietnya seimbang dan sihat. Untuk memastikan pembersihan anda bersih, anda perlu mengeluarkan makanan ringan dari penggunaan harian. Prinsip diet termasuk peraturan berikut:

• pengurangan pengambilan makanan manis, flouri;
• meminimumkan penggunaan makanan berlemak, goreng;
• mengharamkan penggunaan dalam jumlah besar telur, hati, kaviar;
• pematuhan dengan rejim minum;
• penggunaan vitamin dan mineral yang berterusan.

Ia perlu makan makanan seperti yang membantu menghilangkan kolesterol dan membersihkan darah: delima, kiwi, kuman gandum, sitrus. Doktor menasihatkan pagi untuk minum jus segar dengan beberapa titis minyak zaitun atau minyak biji rami.

Bagaimana untuk mencegah serangan lain

Untuk melindungi pesakit dari serangan iskemia sementara, anda perlu memantau dengan teliti petunjuk kesihatannya. Jika ia berkaitan dengan orang tua, maka janganlah anda tinggalkan dia di rumah sahaja. Dia tidak dapat mengiktiraf tanda-tanda strok secara bebas. Di samping itu, orang yang lebih tua cenderung untuk mengabaikan manifestasi yang jelas penyakit itu, seperti yang dikagetkan oleh doktor.

Kemungkinan pencegahan serangan semula dan dengan bantuan perubatan. Pesakit harus menggunakan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan. Dalam beberapa kes, tidak tanpa pembedahan. Petua penting dalam perubatan rakyat. Sebagai contoh, pesakit boleh menggunakan kerucut cincin pinus sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Kita tidak boleh lupa bahawa ubat-ubatan dipilih secara individu, mereka bergantung kepada ciri-ciri organisma, reaksi alergi, gejala dan banyak lagi. Doktor meneliti pesakit dan memilih kursus terapi. Anda tidak boleh merawat diri sendiri, supaya tidak membahayakan. Ramalan bergantung kepadanya.

Untuk mengelakkan serangan, disyorkan untuk menghabiskan banyak masa di udara segar, bukan untuk membebankan badan. Ia perlu bekerja secara sederhana, tidak lebih daripada 4-5 jam sehari, untuk berehat dengan faedah. Ia adalah perlu untuk melakukan gimnastik terapeutik, untuk menjalani kehidupan yang tidak terlalu mudah alih, tanpa kebimbangan dan tekanan.

Strok berulang tidak boleh berulang. Di sini perkara yang paling penting adalah dengan memantau secara dekat kesihatan dan kesejahteraan pesakit. Gejala timbul sejurus selepas permulaan serangan. Seseorang yang pergi ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama selepas strok boleh dibantu dalam 90% kes. Kesihatan dan keadaan badan yang baik bergantung kepada tindak balas cepat pesakit dan orang tersayang.

Stroke yang berulang berlaku dengan pencegahan gangguan peredaran darah yang buruk, serta semasa senaman atau tekanan psikologi. Prognosis keadaan sering tidak menguntungkan, tetapi ia bergantung kepada skala lesi. Bagaimana untuk mengelakkan rehebat?

Punca pendarahan berulang di dalam otak mungkin dikaitkan dengan tidak mencari bantuan perubatan. Dalam kes ini, faktor kerosakan terus mempengaruhi kapal. Sebagai contoh, tekanan tinggi boleh kekal pada tahap yang sama, maka stroke hemorrhagic berulang mungkin. Sekiranya terdapat bekuan darah dalam sistem peredaran darah, strok kedua mungkin berlaku, akibatnya lebih teruk.

Penyebab utama strok semula

Strok berulang boleh terdiri daripada dua jenis: hemorrhagic dan ischemic (lihat stroke iskemia). Dan tidak semestinya pelanggaran kedua akan sesuai dengan yang pertama. Sebab utama strok kedua:

1. Rawatan hospital lewat atau keengganan pesakit.
2. Rawatan dengan ubat antihipertensi (antihipertensi) dan pengurangan tekanan yang berlebihan.
3. Terapi dengan gangguan peredaran darah iskemik poliolitik.
4. Tekanan dan Latihan: Kegagalan untuk Regimen selepas Penyakit.

Pembetulan tekanan arteri, penurunan mendadak dalam stroke hemoragik untuk pencegahan pendarahan boleh membawa kepada pendarahan iskemik (lihat tekanan pada stroke). Ubat antihipertensi selepas hemoragik pertama menyebabkan strok iskemia kedua yang melanggar dos.

Juga, pembubaran bekuan darah oleh fibrinolytics untuk rawatan iskemia boleh menyebabkan hemorrhagic. Kerosakan pada saluran darah dengan enzim ini menyebabkan pendarahan. Tidak mematuhi rejim selepas strok: tekanan fizikal dan psikologi semasa tempoh pemulihan, pemakanan yang berlebihan natrium klorida - menyumbang kepada bencana vaskular berulang.

Tanda-tanda

Tanda-tanda strok berulang tidak spesifik dan bergantung pada tahap kerusakan:

1. Asymmetrical face, di sebelah kiri atau kanan, kelumpuhan atau kekejangan otot.
2. Pelanggaran berjalan, ucapan, ingatan.
3. Gangguan Mood.
4. Cramps, lumpuh otot.
5. Coma - kehilangan kesedaran.

Asimetri muka disebabkan oleh gangguan aktiviti nukleus saraf kranial. Mungkin gangguan menelan, kerana apa yang pesakit tidak boleh makan. Ucapan itu terganggu, kerana pusat otak yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot artikulasi dipengaruhi. Lumpuh separuh badan atau bahagiannya yang berasingan mungkin.

Dengan kekalahan pusat-pusat penting: pernafasan dan peredaran darah - selalunya terdapat koma atau kematian. Strok berulang, gejala yang menambah sehingga keadaan ketidakupayaan, boleh dicegah.

Prinsip pemakanan dalam strok: ciri, cadangan.

Ketahui apa perbezaan antara bentuk strok iskemik yang luas dari yang setempat.

Bagaimana untuk mencegah strok kedua?

Pencegahan strok berulang termasuklah kaedah farmakoterapi, terapi fizikal, diet, terapi fizikal. Bagaimana untuk mencegah strok yang lain? Adalah perlu untuk mengekalkan tekanan kerja di mana kapal-kapal tidak akan rosak di bawah pengaruh beban yang berlebihan dan di mana tidak ada iskemia akan berlaku.

Selepas stroke berdarah, adalah perlu untuk mengambil angioprotectors: troxevasin, detralex untuk menguatkan dinding vaskular. Ia juga perlu mengawal tahap tekanan darah dengan ubat-ubatan antihipertensi: beta-blockers, blockers kalsium, antispasmodics.

Ia penting! Anda tidak boleh mengurangkan tekanan, jika tidak, strok iskemia mungkin.

Berikan neuroprotectors (Cerebrolysin, Cytoflavin), agen metabolik (Actovegin, Mexidol) untuk menghapuskan kesan hipoksia, meningkatkan daya tahannya. Untuk meningkatkan peredaran otak mengambil Cinnarizine, Cavinton.

Selepas pendarahan, fibrinolisis dihalang, yang boleh menyebabkan pendarahan berulang. Untuk ini, aminocaproic acid atau ambene, dicynone (etamsylate) digunakan. Pada masa yang sama mengawal analisis sistem pembekuan darah.

Selepas strok iskemia, terapi trombolytik (fibrinolitik) kadang-kadang diberikan, yang boleh membahayakan perkembangan stroke hemoragik. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau kadar pembekuan darah. Terapi fibrinolitik dengan Streptokinase, Alteplaza dan pelantikan anticoagulants (Heparin, Clexana) digunakan agak jarang kerana risiko kesan sampingan.

Sekiranya pendarahan iskemik, antiagregat mencegah malapetaka berulang: Aspirin, Clopidogrel (Plavix). Obat-obatan ini menghalang agregasi platelet dan pembentukan bekuan darah besar, yang boleh menyumbat vesel dan membawa kepada strok iskemia.

Makanan hendaklah termasuk jus buah-buahan dan sayur-sayuran, minuman susu yang ditapai yang menipis darah dan mencegah bekuan darah. Kandungan potassium di dalamnya membantu mengurangkan tekanan. Dalam stroke hemoragik dengan tekanan tinggi, disyorkan untuk mengehadkan kandungan garam meja hingga 3 gram. Penggunaan daging merah dan tepu tepu dalam kes ini harus dihentikan atau diminimumkan. Produk ini mengandungi banyak purin yang ditukar kepada asid urik, yang meningkatkan tekanan darah, yang meningkatkan risiko pendarahan.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti menjalankan aktiviti motor, kerana dengan rehat tidur yang lama risiko peningkatan trombosis. Pada masa yang sama, strok yang lain mungkin, yang prognosisnya tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, seseorang harus menghindari usaha fizikal yang sengit untuk mengelakkan kenaikan tekanan dan air mata bekuan darah.

Baca tentang pencerobohan selepas stroke dan bagaimana untuk membantu pesakit.

Sebagai prosedur air dengan strok, kambuh dihalang.

Bagaimana untuk membersihkan kapal dan mencegah strok.

Ramalan dan akibatnya

Strok yang berulang dan akibatnya boleh memburukkan kecacatan pesakit. Walaupun dengan mikrostro, jumlah lesi adalah tidak penting dan pesakit lebih mudah menerima pemulihan selepas penyakit. Dengan luka yang meluas, strok kedua, yang prognosisnya tidak menguntungkan, boleh menyebabkan koma dan juga kematian.

Strok kedua, akibatnya:

1. Kehilangan ingatan
2. Lumpuh kaki, lengan, ketidakupayaan untuk layan diri.
3. Mungkin memerlukan pemulihan jangka panjang.
4. Kemungkinan koma dan kematian.

Strok berulang mempunyai banyak kesan negatif, termasuk kematian. Walau bagaimanapun, ia boleh dicegah.

Pencegahan utama strok iskemia

Matlamat utama sistem pencegahan strok adalah untuk mengurangkan kejadian keseluruhan dan mengurangkan kekerapan kematian. Aktiviti yang bertujuan pencegahan utama strok adalah berdasarkan kepada strategi sosial berasaskan populasi untuk pencegahan penyakit serebrovaskular di peringkat negeri (strategi massa) dan pencegahan perubatan (strategi berisiko tinggi).

Strategi massa adalah untuk mencapai perubahan positif dalam setiap orang dalam populasi umum dengan mempengaruhi faktor risiko yang boleh diubah suai. Strategi berisiko tinggi melibatkan pengesanan awal pesakit daripada kumpulan risiko tinggi untuk perkembangan strok (contohnya dengan hipertensi arteri atau stenosis hemodinamik signifikan arteri karotid dalaman), diikuti oleh ubat pencegahan dan, jika perlu, rawatan pembedahan vaskular untuk mengurangkan kejadian strok sebanyak 50%. Pencegahan strok perlu dilakukan secara individu dan termasuk campur tangan tanpa ubat, rawatan perubatan atau rawatan angiosurgikal.

Usaha untuk memulihkan negara ditentukan oleh empat strategi asas: perumusan dasar negara, pengukuhan potensi organisasi dan kakitangan, penyebaran maklumat dan latihan doktor penjagaan primer.

Strategi massa (populasi) bertujuan untuk memaklumkan penduduk tentang faktor-faktor risiko yang boleh diubahsuai yang berkaitan dengan gaya hidup, dan mengenai kemungkinan pembetulan mereka. Struktur langkah pencegahan termasuk memaklumkan penduduk tentang faktor risiko melalui media massa dan mengeluarkan risalah khas dan poster, serta menyaring populasi mengikut algoritma pencegahan utama. Menurut algoritma ini, menurut keputusan peperiksaan dan perundingan pakar sempit, pesakit ditugaskan ke pelbagai kumpulan pendispensan:

• kumpulan A - praktikal sihat (pemeriksaan berulang dalam 2-3 tahun);
• kumpulan B - orang yang mempunyai faktor risiko penyakit kardiovaskular, tetapi tanpa manifestasi klinikal gangguan neurologi, serta pesakit yang mempunyai bunyi karotid semasa pembiakan saluran leher;
• kumpulan B - pesakit dengan faktor risiko penyakit kardiovaskular dan manifestasi klinikal gangguan neurologi.

Oleh itu, menurut hasil kajian, kontinjen pesakit yang paling terdedah kepada perkembangan penyakit serebrovaskular diturunkan - kategori risiko tinggi, kumpulan B dan B.

Pesakit yang berisiko tinggi (B dan C) dengan faktor risiko yang berkaitan dengan gaya hidup perlu diberi cadangan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat: berhenti merokok, mengurangkan penggunaan alkohol. makan makanan yang sihat dan berdiet, meningkatkan aktiviti fizikal, mengekalkan indeks jisim badan kurang dari 25 kg / m2 atau mengurangkan berat badan sebanyak 5-10% dari asal.

Normalisasi tekanan darah mengurangkan risiko stroke sebanyak 40%, tahap tekanan sasaran harus berada di bawah 140/90 mm Hg, dan tekanan tekanan diastolik sangat penting.

Diabetis, penting untuk mengekalkan kepekatan glukosa dalam darah.

Pesakit dengan fibrillation atrial ditetapkan anticoagulants (biasanya warfarin) atau agen antiplatelet (acetylsalicylic acid).

Dengan lebih daripada 60% stenosis arteri karotid, termasuk tanpa gejala, mempertimbangkan kemungkinan endarterektomi, dengan mengambil kira umur pesakit dan risiko komplikasi pasca operasi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, angioplasti kapal telah digunakan (stenting).

Harus diingat betapa pentingnya berhenti atau mengurangkan jumlah rokok yang dihisap, kerana risiko strok adalah 1-6 kali lebih tinggi pada perokok daripada bukan perokok. Semasa tahun pertama selepas berhenti merokok, risiko strok iskemia berkurangan sebanyak 50%, dan selepas 2-5 tahun, ia kembali ke tahap risiko untuk bukan perokok.

Kesan perlindungan aktiviti fizikal sebahagiannya dikaitkan dengan penurunan berat badan dan tekanan darah, serta peranannya dalam mengurangkan kandungan fibrinogen dan meningkatkan aktiviti fibrinolytic pengaktif plasminogen tisu dalam plasma darah, kepekatan lipoprotein ketumpatan tinggi dan toleransi glukosa.

Semua pesakit perlu dinasihatkan untuk mengurangkan penggunaan garam meja, meningkatkan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran dan sekurang-kurangnya 2 kali seminggu untuk makan ikan. Pada orang yang mengkonsumsi ikan laut berlemak dan salmon 2-4 kali seminggu, risiko stroke dikurangkan sebanyak 48% berbanding orang yang memasukkan ikan dalam diet mereka hanya 1 kali seminggu.

Dalam tempoh 5 tahun yang lalu, beberapa program yang bertujuan untuk pencegahan utama penyakit vaskular telah dilancarkan: program untuk memerangi hipertensi, satu program di seluruh negara untuk pencegahan penyakit tidak berjangkit bersepadu (CINDI), program penyaringan bagi penduduk yang bekerja dengan kumpulan risiko dan pencegahan. Pengenalan pencegahan utama dapat mencegah sekurang-kurangnya 150 kasus strok setiap 100,000 penduduk dalam 3-5 tahun.

Pencegahan sekunder strok iskemia

Pada masa ini, telah ditubuhkan bahawa pada pesakit yang terselamat strok, kebarangkalian mengalami gangguan peredaran cerebral berulang yang mencapai 30%, iaitu sembilan kali lebih tinggi daripada populasi umum. Telah ditunjukkan bahawa risiko keseluruhan gangguan peredaran darah cerebral pada 2 tahun pertama selepas stroke adalah 4-14%, dengan stroke iskemia kedua berkembang pada bulan pertama dalam 2-3% dari yang terselamat, pada tahun pertama 10-16%, maka kira-kira 5% setahun. kekerapan strok berulang pada tahun pertama adalah berbeza untuk varian klinikal infarksi serebrum: jumlah infarct dalam karotid ia adalah 6%, lacunary a - 9%, dalam infarksi separa di karotid - 17%, dalam miokardium di lembangan vertebrobasilar - 20%. Orang yang mengalami serangan iskemia secara sementara tertakluk kepada risiko yang sama. Pada tahun pertama selepas mereka, risiko mutlak strok adalah kira-kira 12% dalam kajian populasi dan 7% dalam siri hospital, risiko relatif 12 kali lebih tinggi daripada pesakit yang sama umur dan seks tanpa serangan iskemia sementara.

Telah ditunjukkan bahawa pencegahan sekunder individu strok mengurangkan risiko kemalangan cerebrovaskular berulang sebanyak 28-30%. Secara umumnya, kos ekonomi pencegahan strok jauh lebih rendah daripada kos yang diperlukan untuk rawatan dan pemulihan perubatan dan sosial pesakit strok, serta pencen kecacatan mereka. Data-data ini menunjukkan betapa pentingnya membangunkan sistem yang mencukupi untuk mengelakkan berlakunya pencabulan peredaran serebrum.

Data kajian antarabangsa dan kajian sistematik menunjukkan, sebagai suatu keberkesanan salah satu arah pencegahan strok sekunder, sementara hasil terbesar dapat dicapai apabila menggunakan kompleks langkah pencegahan. Satu program komprehensif pencegahan sekunder strok adalah berdasarkan prinsip-prinsip ubat berasaskan bukti dan pendekatan polytherapeutic. Ia termasuk empat bidang: hypotensive (diuretik, angiotensin menukar perencat enzim), antithrombotic (ejen antiplatelet, anticoagulants tidak langsung), merendahkan lipid terapi (statin), serta rawatan pembedahan stenoses arteri karotid (carotid endaterektomiya).

Oleh itu, setakat ini, pendekatan berikut untuk pencegahan sekunder strok ditakrifkan:

• pilihan individu untuk program langkah-langkah pencegahan bergantung kepada faktor risiko, jenis dan pilihan klinikal stroke, comorbidities;
• kombinasi kesan terapeutik yang berbeza;
• kesinambungan dan tempoh rawatan pencegahan.

Matlamat pencegahan sekunder strok serebrum, berdasarkan pendekatan individu campur tangan terapeutik, - untuk mengurangkan risiko strok berulang dan lain-lain penyakit vaskular serebral, Peningkatan dalam panjang hidup pesakit (contohnya, infarksi miokardium, trombosis vaskular periferal, embolisme pulmonari, dan lain-lain.). Mengarahkan kriteria yang mencukupi untuk menilai keberkesanan intervensi terapeutik, pertimbangkan untuk mengurangkan kejadian stroke berulang dan meningkatkan jangka hayat.

Kriteria yang menentukan pilihan strategi untuk mencegah pencegahan strok serebrum adalah seperti berikut:

• faktor risiko untuk strok;
• jenis patogenetik strok, kedua-dua hadir dan sebelum ini dipindahkan;
• hasil pemeriksaan instrumental dan makmal, termasuk penilaian keadaan arteri utama kepala dan kapal intracerebral, sistem kardiovaskular, sifat reologi darah dan hemostasis;
• penyakit yang berkaitan dan terapi mereka;
• keselamatan, toleransi individu dan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat.

Pencegahan strok sekunder individu harus bermula di hospital dengan penyakit 2-3 hari. Jika profilaksis sekunder tidak disyorkan di hospital atau pesakit dirawat di rumah, pakar neurologi akan memilih rawatan di klinik berdasarkan peperiksaan tambahan (jika tidak dilakukan sebelum ini) termasuk ECG, pemantauan Holter jika perlu (untuk mengecualikan gangguan irama sementara dan mengesan atrium aritmia), serta kaedah ultrasound (untuk menentukan tahap stenosis arteri utama kepala) dan kajian spektrum lipid darah (untuk menentukan hyperlipid ini). Pemantauan pesakit selepas pemilihan terapi dilakukan dalam poliklinik oleh seorang pengamal umum dengan kekerapan 1 setiap 3 bulan pada tahun pertama, dan kemudian setiap enam bulan. Semasa lawatan, keadaan pesakit dinilai dan semua yang telah berlaku sejak lawatan terakhir (gangguan vaskular, hospitalisasi, kesan sampingan) dianalisis.

Terapi antihipertensi

Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko utama untuk strok serebrum. Meta-analisis empat kajian klinikal rawak yang mengkaji keberkesanan diuretik dan beta-blocker atenolol dengan tekanan darah tinggi pada pesakit strok, tanpa mengira tahap tekanan darah, menunjukkan penurunan bukan ketara dalam kekerapan kemalangan serebrovaskular berulang sebanyak 19%, yang dianugerahkan hanya kecenderungan untuk lebih jarang berlaku perkembangan strok berulang di latar belakang menurunkan tekanan darah.

Telah terbukti bahawa hari ini, dari semua ubat antihipertensi, angiotensin-converting enzyme inhibitor perindopril dan angiotezin II reseptor blocker eprosartan adalah yang paling berkesan dari semua ubat anti-hipertensi.

Bercakap tentang terapi antihipertensi sebagai pencegahan sekunder strok, harus diingat bahawa bukan hanya tentang menurunkan tekanan darah ke tahap sasaran pada pesakit dengan hipertensi arteri, tetapi juga mengenai terapi yang menghalang pembentukan semula dan hipertrofi dinding vaskular, perkembangan kerosakan aterosklerotik, pada pesakit dengan tekanan darah biasa.

• Ubat antihipertensi dari kumpulan inhibitor enzim penukar angiotensin dan penghalang reseptor angiotensin-renin (tahap bukti I) harus dianggap sebagai ubat pilihan bagi pencegahan sekunder gangguan peredaran darah cerebral yang berulang.
• Angiotensin converting enzyme inhibitor dan penghalang reseptor angiotensin mengurangkan kekerapan gangguan serebrovaskular berulang bukan sahaja pesakit hipertensi, tetapi juga berkaitan dengan normotensive angioproteguoe tambahan, dan organo hartanah antiatherogenic ubat-ubatan (Gred I).
• Walaupun kekurangan bukti yang meyakinkan, pesakit yang berisiko untuk membina strok hemodinamik disebabkan oleh lesi stenosis sesak atau teruk arteri karotid atau arteri lembangan vertebrobasilar tidak boleh mengurangkan tekanan darah secara berlebihan (tahap bukti II).
• Kesan bukan dadah pada tekanan darah tinggi harus termasuk merokok yang berhenti merokok, mengehadkan pengambilan garam, mengurangkan berat badan berlebihan, mengoptimumkan aktiviti fizikal, mengehadkan pengambilan alkohol, mengurangkan kesan tekanan kronik, yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi (tahap bukti II).

Terapi antitrombotik

Terapi antitrombotik termasuk pelantikan ubat antiplatelet dan anti-koagulan.

Terapi antiplatelet

Peranan penting dalam patogenesis gangguan akut peredaran otak ditugaskan untuk atherothrombosis dan perubahan dalam sifat rheologi darah, termasuk peningkatan keupayaan pengagregatan platelet dan sel darah merah. Aktiviti pengagregatan platelet yang semakin meningkat dan pembentukan trombosit A2 secara besar-besaran, yang dikesan semasa atherothrombosis dari kepala utama kepala, boleh dianggap penanda yang mencukupi pengaktifan hemostatic, ciri-ciri pembentukan thrombus dan atherogenesis. Baki tempoh kenaikan pengurangan strok rizab athrombogenic endothelium vaskular (iaitu, kemalangan serebrovaskular), mengenakan pengaruh yang besar ke atas potensi hemostatic daripada darah otak dan sistem vaskular, yang boleh memburukkan lagi kekurangan potensi sistem vaskular athrombogenic, sekali gus menyumbang kepada perkembangan atherothrombosis.

Kajian yang sistematik terhadap penyelidikan antiplatelet telah memberikan keterangan yang jelas tentang manfaat terapi antitrombotik: penggunaan ubat antiplatelet yang berpanjangan mengurangkan risiko episod vaskular yang serius (contohnya, infark miokard, strok, kematian vaskular) sebanyak 25%. Kajian yang menilai terapi antitrombotik pada pesakit dengan sejarah strok atau serangan iskemia sementara telah menunjukkan bahawa terapi ini mengurangkan risiko 3-tahun episod vaskular yang serius dari 22 hingga 18%, yang bersamaan dengan menghalang 40 kes episod vaskular yang serius setiap 1000 pesakit yang dirawat ( iaitu, adalah perlu untuk mengobati 25 orang dari kelompok risiko tinggi dengan ubat antiplatelet selama 3 tahun untuk mengelakkan satu episod vaskular).

Manfaat terapi antitrombotik telah terbukti dalam pelbagai kajian multicenter. Meta-analisis data dari kajian rawak yang mengkaji seberapa berkesan pelbagai agen antiplatelet dan kombinasi mereka menghalang perkembangan gangguan peredaran otak berulang, menunjukkan bahawa mereka mempunyai kira-kira kesan pencegahan yang sama. Pelbagai ubat dengan tindakan antiplatelet agak luas, yang membolehkan setiap pesakit memilih agen terapeutik yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu hemodinamik pusat dan cerebral, kereaktifan vaskular, dan keadaan dinding vaskular. Apabila memilih pesakit, perlu mempertimbangkan faktor-faktor risiko untuk strok berulang dalam pesakit tertentu (kehadiran hipertensi arteri, kencing manis, penyakit jantung, dll.) Dan hasil peperiksaan menggunakan kaedah tambahan. Oleh sebab kesan agen antitrombotik yang digunakan tidak jauh berbeza, pilihan ubat harus berdasarkan keselamatannya, ketiadaan kesan sampingan, dan ciri-ciri hemostasis dalam pesakit tertentu.

Sehingga kini, keberkesanan asetilsalicylic acid, dipyridamole dan clopidogrel telah menjadi yang paling dikaji dalam pencegahan gangguan peredaran cerebral yang berulang.

• Asid asetilsalicylic adalah ubat yang paling banyak digunakan di kalangan agen antiplatelet. Mekanisme utama tindakan asid acetylsalicylic adalah inactivation enzim cyclooxygenase, mengakibatkan gangguan sintesis prostaglandin, prostacyclins dan pelanggaran tak terbantahkan pembentukan thromboxane A2 dalam platelet. Ubat tersebut ditetapkan dalam dos 75-100 mg / hari (1 mikron / kg), dihasilkan dengan salutan terlarut enterik khas atau dalam bentuk penyediaan gabungan dengan komponen antacid.
• Dipyridamole, yang disebabkan oleh derivatif pyrimidine dan mempunyai, terutama, antiplatelet dan tindakan vaskular, adalah ubat kedua yang digunakan untuk pencegahan sekunder strok. Dipyridamole adalah perencat yang kompetitif adenosine deaminase dan adenylic phosphodiesterase, yang meningkatkan kandungan adenosine dan cAMP dalam platelet dan sel-sel otot licin dinding vaskular, menghalang pengaktifan bahan-bahan ini. Dipyridamole diberikan pada dos 75-225 mg / hari.
• Clopidogrel (fluoride) adalah antagonis noncompetitive selaput reseptor platelet kepada ADP, yang mempunyai kesan antitrombotik disebabkan oleh perencatan langsung yang tidak dapat dipulihkan ADP yang mengikat kepada reseptornya dan pencegahan selanjutnya pengaktifan kompleks GP IIb / IIIa.

• Untuk mengelakkan berulangnya peredaran serebrum, perlu dilakukan terapi antiplatelet yang mencukupi (tahap bukti I).
• Acetylsalicylic acid pada dos 100 mg berkesan mengurangkan risiko cerebral cerebral berulang (tahap bukti I). Kekerapan perdarahan gastrointestinal semasa terapi dengan asid acetylsalicylic adalah dos yang bergantung, dos yang rendah adalah selamat (tahap bukti I).
• Dipyridamole pada dos 75-225 mg / hari, bersama dengan asid acetylsalicylic, berkesan terhadap pencegahan sekunder gangguan iskemia (tahap bukti I). Ia mungkin ubat pilihan pada pesakit yang tidak bertoleransi terhadap asid acetylsalicylic (tahap bukti II).
• Gabungan acetylsalicylic acid (50 mg) dan pelepasan lambat dipyridamole (150 mg) lebih berkesan daripada mengambil asid acetylsalicylic sahaja, dan menghalang pengulangan peredaran serebrum (tahap bukti I). Gabungan ini boleh disarankan sebagai rawatan pilihan (tahap bukti I).
• Clopidogrel (Plavik) pada dos 75 mg / hari adalah lebih berkesan daripada asid acetylsalicylic untuk pencegahan gangguan vaskular (tahap bukti I). Ia boleh diresepkan sebagai ubat pilihan pertama untuk pesakit yang tidak bertoleransi terhadap asid acetylsalicylic dan dipyridamole (keterangan tahap IV), serta pesakit berisiko tinggi (dengan penyakit jantung iskemia dan / atau lesi atherotrombotik pada arteri perifer, diabetes mellitus) (tahap II).
• Kombinasi asid asetilsalicylic (50 mg) dan clopidogrel (75 mg) adalah lebih berkesan daripada monoterapi dengan ubat-ubatan ini, mencegah stroke berulang. Walau bagaimanapun, risiko pendarahan yang mengancam nyawa adalah dua kali dalam monoterapi dengan clopidogrel atau asid acetylsalicylic (tahap bukti I).
• Pesakit yang tidak mempunyai sumber jantung embolisme dan mengalami strok kedua semasa rawatan dengan asid asetilsalicylic tidak mendapat manfaat daripada mengambil antikoagulan (warfarin) (tahap bukti I).

Terapi antikoagulan

Penyebab setiap strok iskemia keenam adalah tromboembolisme dari rongga jantung. Fibrilasi atrium adalah penyebab utama stroke thromboembolic, risiko kemalangan cerebrovaskular berulang 12% setahun. Untuk profilaksis sekunder jangka panjang selepas mengalami serangan iskemia sementara dan strok iskemia, ubat antitrombotik digunakan pada pesakit dengan fibrillasi atrium. Dalam kes ini, warfarin antikoagulan tidak langsung, yang telah membuktikan keberkesanannya dalam pencegahan utama gangguan vaskular pada pesakit dengan risiko komplikasi thromboembolic yang tinggi, menjadi cara pilihan. Beberapa ujian klinikal rawak utama dijalankan, yang menentukan taktik terapi antitrombotik pada pesakit dengan fibrilasi atrial yang mengalami strok iskemia, dan membuktikan keunggulan antikoagulan terhadap asid asetilsalicylic.

• Warfarin adalah ubat yang berkesan untuk mencegah gangguan peredaran cerebral cerebral pada pesakit dengan fibrillation atrial non-valvular (tahap bukti I).
• Nilai sasaran perhubungan yang dinormalisasi antarabangsa, memastikan pencegahan manifestasi ischemic yang boleh dipercayai, sesuai dengan tahap 2.0-3.0 (tahap bukti I). Kadar mortaliti dan pendarahan teruk yang tinggi dicatatkan pada pesakit dengan hypocoagulation yang berlebihan (nisbah normal normal di peringkat antarabangsa> 3.0) (tahap bukti I).
• Pada masa ini tidak terdapat bukti yang meyakinkan mengenai keberkesanan warfarin dalam pencegahan strok iskemia bukan kardiogenik (tahap bukti I).

Terapi penurun lipid

Kolesterol plasma darah tinggi adalah faktor risiko yang signifikan untuk aterosklerosis dan komplikasi iskemiknya. Ubat hipolipidemik telah membuktikan diri mereka dalam amalan kardiologi sebagai ubat pencegahan infark miokard primer dan sekunder. Walau bagaimanapun, peranan statin dalam mencegah perkembangan strok tidak begitu jelas. Tidak seperti episod koronari akut, di mana aterosklerosis koronari merupakan penyebab utama infarksi miokardium, aterosklerosis arteri besar menyebabkan strok kurang daripada separuh kes. Di samping itu, tiada korelasi yang jelas antara insiden strok dan kolesterol dalam darah.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kajian klinikal rawak mengenai pencegahan penyakit jantung koronari primer dan sekunder, didapati bahawa terapi dengan ubat menurunkan lipid, iaitu statin, mengurangkan insiden bukan sahaja gangguan koronari, tetapi juga strok serebrum. Analisis 4 kajian utama yang mengkaji betapa berkesan terapi lipid menurun untuk pencegahan sekunder penyakit jantung koronari menunjukkan bahawa jumlah kekerapan strok menurun di bawah pengaruh terapi statin. Oleh itu, dalam kajian 4S, 70 pukulan berlaku dalam kumpulan pesakit yang menerima simvastatin pada dos 40 mg secara purata 4-5 tahun, dan 98 dalam kumpulan plasebo. Pada masa yang sama, lipoprotein berketumpatan rendah berkurangan sebanyak 36%.

Pravastatin pada dos 40 mg / hari menunjukkan keberkesanannya dalam percubaan klinikal rawak PROSPER (Kajian Prospektif Pravastatin di Lansia di Risiko). Ubat ini dapat mengurangkan risiko kematian koronari dan kejadian infarksi miokardium; risiko gangguan peredaran serebral berulang menurun sebanyak 31%, walaupun kejadian strok maut tidak berubah. Pravastatin berkesan menghalang gangguan serebrovaskular pada pesakit berusia lebih 60 tahun tanpa hipertensi arteri dan diabetes mellitus, dengan pecahan pecah lebih daripada 40% dan pada pesakit dengan pelanggaran akut peredaran serebrum dalam sejarah.

Harus diingat bahawa semua data yang memerlukan penggunaan statin untuk mencegah strok serebrum didasarkan diperolehi daripada kajian yang matlamat utamanya adalah untuk mendedahkan penurunan frekuensi episod koronari. Pada masa yang sama, sebagai peraturan, mereka menganalisis bagaimana rawatan dengan statin mempengaruhi pengurangan jumlah kekerapan strok tanpa mengambil kira data anamnestic mengenai sama ada strok adalah utama atau berulang.

• Pesakit selepas mengalami serangan iskemia sementara dan strok iskemia di hadapan penyakit jantung koronari, lesi atherotrombotik pada arteri periferal, diabetes mellitus harus menerima rawatan, termasuk perubahan gaya hidup, terapi diet dan dadah (tahap bukti II).
• Adalah disyorkan untuk mengekalkan kandungan sasaran kolesterol lipoprotein berkepekatan rendah pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia atau lesi atherotrombotik arteri pangkal bawah di bawah 100 mg / dL; dalam individu berisiko tinggi dengan pelbagai faktor risiko - di bawah 70 mg / dL (tahap bukti I).
• Terapi statin boleh bermula dalam tempoh 6 bulan pertama selepas stroke (tahap bukti II).
• Pada masa ini, tiada bukti yang meyakinkan tentang keperluan untuk menggunakan statin dalam tempoh akut cerebral stroke (tahap bukti I).
• Penggunaan statin pada pesakit yang mengalami strok pendarahan memerlukan rawatan khas. Keputusan rawatan itu diambil dengan mengambil kira semua faktor risiko dan penyakit yang berkaitan (tahap bukti II).

Endoterektomi carotid

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, data yang meyakinkan telah diperolehi dengan kelebihan kaedah rawatan pembedahan - carterid endarterectomy berbanding dengan rawatan konservatif pada pesakit dengan penyempitan hemodinamik signifikan arteri karotid (lebih daripada 70% lumen kapal). Dalam ujian klinikal rawak, menunjukkan bahawa risiko serangan otak serebral semasa campur tangan pembedahan menurun dari 26 hingga 9% pada tahun ke-2 dan dari 16.8 hingga 2.8% pada tahun ke-3. Penurunan dalam tempoh 10 tahun akibat daripada masalah kardiovaskular diperhatikan oleh 19% di kalangan pesakit yang menjalani endarterectomy karotid. Adalah disyorkan untuk melakukan operasi ini di hospital, di mana risiko komplikasi perioperatif kurang dari 6%.

• Endarterektomi carotid ditunjukkan pada pesakit dengan stenosis karotis, disertai dengan simptom, lebih daripada 70% di pusat dengan petunjuk komplikasi perioperatif (semua pukulan dan kematian) kurang dari 6% (tahap bukti I).
• Endarterektomi carotid boleh ditunjukkan pada pesakit dengan stenosis karotid, disertai dengan gejala, 50-69%. Dalam kes ini, endarterektomi carotid adalah paling berkesan pada lelaki yang mempunyai strok hemisfera (tahap keterangan III).
• Endarterektomi carotid tidak disyorkan untuk pesakit dengan stenosis karotid kurang daripada 50% (tahap bukti I).
• Sebelum, semasa dan selepas carterid endarterectomy, pesakit perlu diberikan terapi antiplatelet (tahap bukti II).
• Pesakit dengan kontraindikasi terhadap endarterektomi carotid atau dengan stenosis yang dilokalisasikan di tempat yang tidak dapat diakses boleh dilakukan angioplasti karotid (tahap bukti IV).
• Kehadiran plak atherotrombotik dengan permukaan kasar (embologi) meningkatkan risiko stroke iskemia sebanyak 3.1 kali.
• Pesakit dengan restenosis selepas endarterectomy karotid boleh melakukan angioplasti karotid atau stenting (tahap bukti IV).

Strok berulang kali terbaharu dalam lima tahun pertama selepas yang pertama.

Kerosakan otak yang diterima semasa strok pertama menjadikannya lebih terdedah kepada kecederaan yang berulang, jadi risiko kematian selepas bekalan darah serebral kedua adalah 65-70%.

Walaupun pemulihan selepas stroke pertama berjaya dan akibatnya dikurangkan dengan terapi kualiti, ini tidak menjamin ketiadaan risiko.

Strok ketiga adalah lebih merosakkan daripada yang kedua, dan hampir selalu membawa kematian atau kecacatan yang teruk. Kebarangkalian kembali ke kehidupan yang relatif penuh adalah sangat rendah.

Elakkan re-stroke adalah nyata, tetapi untuk ini anda perlu tahu mengapa ia berulang, faktor-faktor apa yang menimbulkan kejadian dan bagaimana untuk memberi amaran: otak tidak dalam senarai organ yang boleh dipindahkan, dan segala kemungkinan yang perlu dilakukan untuk membuat fungsinya secepat mungkin.

Satu pertiga daripada sebatan yang direkodkan merujuk kepada lesi berulang, dan ini paling sering dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan yang boleh mengurangkan risiko, keadaan alam sekitar yang tidak mencukupi, taraf hidup yang rendah, yang menjadikannya sukar untuk menyediakan diri anda dengan segala yang diperlukan untuk pemulihan (yang terakhir adalah tipikal untuk pesara tunggal dengan elaun kecil). Pesakit berumur 45-50 tahun berisiko mengalami perkembangan strok kedua dan ketiga.