Epilepsi pada kanak-kanak: gejala pertama, sebab dan rawatan

Epilepsi pada kanak-kanak, malangnya, adalah penyakit saraf yang agak biasa. Terdapat sebutan patologi lebih dari satu abad yang lalu. Pada zaman purba, dipercayai bahawa kejang epilepsi adalah pengenalan syaitan ke dalam seseorang dan dielakkan dalam setiap cara. Sehingga kini, penyakit ini diterangkan secara terperinci dan penampilan tanda-tanda pertama menunjukkan perlunya rawatan.

Epilepsi didiagnosis lebih kerap pada zaman kanak-kanak, sebagai peraturan, dalam tempoh 5-6 tahun dan sehingga 18 tahun, tetapi dapat dikesan dalam jangka hayat yang lain. Menurut statistik, kira-kira 1% daripada semua kanak-kanak di planet kita mengalami penyakit ini. Oleh itu, setiap ibu bapa perlu mengetahui beberapa maklumat penting mengenai tanda-tanda, sebab-sebab dan bantuan pertolongan pertama kepada kanak-kanak dalam kes serangan.

Punca penyakit ↑

Walaupun pengetahuan yang cukup luas mengenai pakar mengenai epilepsi, punca sebenar kejadiannya tidak diketahui sepenuhnya. Mekanisme pembangunan patologi adalah kegagalan impuls elektrik yang melewati neuron otak. Jumlah mereka menjadi pesat, kerana ini berlaku penyitaan epilepsi.

Ada beberapa sebab yang mungkin boleh mempengaruhi perkembangan penyakit pada kanak-kanak, termasuk:

• patologi intrauterine. Iaitu, semasa kehamilan, janin berkembang keabnormalan dalam pembentukan struktur otak. Proses sedemikian mungkin timbul disebabkan oleh pelbagai faktor negatif, contohnya, penagihan ibu masa depan kepada tabiat buruk, merokok, alkohol, mengambil dadah. Juga, jangkitan intrauterine, hipoksia janin dan penyakit bawaan ibu semasa mengandung meningkatkan risiko mengembangkan patologi. Di samping itu, yang lebih tua wanita hamil, semakin tinggi risiko pelbagai keabnormalan dalam kanak-kanak, termasuk epilepsi;
• ciri generik. Item ini mungkin termasuk kecederaan kelahiran, kelahiran yang panjang, mencari bayi dalam rahim tanpa cecair amniotik, asfiksia fetus atau penggunaan forseps obstetrik;
• penyakit berjangkit yang kerap berlaku pada kanak-kanak, komplikasi selepas selesema yang ditangguhkan, otitis atau sinusitis. Yang paling berbahaya adalah jangkitan otak, contohnya, ensefalitis atau meningitis;
• kecederaan otak traumatik, gegaran;
• faktor keturunan. Epilepsi adalah penyakit genetik, jadi jika seseorang mempunyai sejarah epilepsi, risiko perkembangannya dalam peningkatan anak;
• kekurangan zink dan magnesium dalam badan. Para saintis telah membuktikan bahawa kekurangan unsur-unsur surih ini membawa kepada kejang dan boleh menyebabkan perkembangan patologi;
• tumor otak.

Apa yang perlu diperhatikan ibu bapa bayi? ↑

Tanda-tanda epilepsi pada kanak-kanak berbeza daripada gambaran klinikal pada orang dewasa. Terutama ia perlu menjadi sangat perhatian kepada ibu bapa anak-anak tahun pertama kehidupan. Bergantung kepada jenis sawan, kanak-kanak mungkin tidak mengalami ciri sawan epilepsi, dan, tanpa mengetahui gejala ciri lain, mereka boleh dengan mudah dikelirukan dengan penyakit lain.

Gejala ciri penyakit semasa kanak-kanak:

• tangisan mendadak anak itu, disertai dengan gemetar di tangan. Pada masa ini, tangannya tersebar, dan bayi melambai-lambai mereka;
• menggigil atau berkedut anggota badan, ia tidak simetri dan tidak berlaku serentak, contohnya, di kaki kiri dan kanan;
• pudar kanak-kanak, untuk jangka masa yang singkat, pandangan berhenti dan tidak menyedari apa yang berlaku di sekeliling;
• penguncupan otot pada satu sisi badan. Kekejangan kecil bermula dari muka, bergerak ke lengan dan kaki di sisi yang sama;
• setelah berpaling ke satu pihak, kanak-kanak membeku selama beberapa saat dalam kedudukan ini;
• Perubahan warna kulit yang tidak munasabah, terutamanya yang kelihatan pada muka, ia boleh menjadi merah atau sebaliknya terlalu pucat.

Beri perhatian! Jika anda telah melihat perubahan pertama dalam tingkah laku bayi anda, jangan teragak-agak untuk menghubungi pakar neurologi!

Jenis epilepsi dan tanda-tanda mereka

Terdapat lebih daripada empat puluh jenis penyakit dan masing-masing mempunyai perbezaan dalam manifestasinya. Yang paling umum adalah empat bentuk:

• epilepsi idiopatik pada kanak-kanak dianggap paling biasa. Antara simptomnya, yang utama adalah kekejangan dengan ketegangan otot. Pada masa serangan, kaki bayi diluruskan, otot-ototnya bertambah kuat, air liur dalam bentuk busa dibebaskan dari mulut bayi, mungkin dengan campuran darah akibat gigitan tidak sedarkan diri lidah. Mungkin ada kehilangan kesedaran selama beberapa saat dan bahkan beberapa minit, ketika bayi kembali ke kesadaran, dia tidak ingat apa yang sedang terjadi;
• Bentuk rolandic dianggap sebagai salah satu jenis epilepsi idiopatik. Selalunya didiagnosis pada kanak-kanak berumur 3-13 tahun. Mujurlah, bentuk epilepsi ini sering berlaku kepada akil baligh remaja, pada awalnya serangan lebih kerap, dan apabila kanak-kanak tumbuh, bilangannya berkurangan. Ciri membezakan adalah kejang pada waktu malam. Gejala termasuk: kebas rasa lidah dan bahagian bawah muka, kejutan unilateral, kesemutan dalam mulut, ketidakupayaan untuk membuat ucapan, serangan berlangsung hingga tiga minit, pesakit sedar;
• tiada epilepsi pada kanak-kanak. Dalam kes ini, tidak ada kekejangan yang biasa di kalangan gejala penyakit yang pertama. Terdapat pudar yang pendek, rupa menjadi tidak bergerak, kepala dan tubuhnya berpaling ke satu arah. Nada otot tajam yang ketara, yang bergantungan dengan kelonggaran mereka. Bayi mungkin mengalami sakit di kepala dan perut, mual. Kadang suhu badan dan kadar jantung meningkat. Bentuk epilepsi ini sedikit lebih biasa pada kanak-kanak perempuan dan kebanyakannya berlaku pada usia 5-8 tahun.

Kadang-kadang tanda-tanda pertama serangan yang akan datang dalam kanak-kanak muncul dalam beberapa hari, keadaan seperti itu disebut aura. Manifestasi kliniknya adalah melanggar tidur, perubahan tingkah laku, serbuk menjadi lebih rumit dan mudah marah.

Apakah epilepsi berbahaya? ↑

Di samping kejang epilepsi itu sendiri, yang dapat menangkap pesakit di mana-mana dan pada bila-bila masa, terdapat beberapa akibat yang dapat menyebabkannya. Akibatnya termasuk:

• kecederaan semasa serangan. Kerana kejang tiba-tiba, orang di sekeliling anda mungkin tidak dapat bertindak balas dengan pantas dan mengambil bayi itu, kerana ia mungkin jatuh di permukaan keras dan terus mengalahkan kepalanya melawannya dalam keadaan yang menyesakkan;
• perkembangan status epileptik. Ini adalah keadaan yang sangat kompleks di mana sawan berlangsung sehingga setengah jam. Kali ini kanak-kanak itu tidak sedarkan diri, dan proses berlaku dalam struktur otak, yang kemudiannya menjejaskan perkembangan mental. Neuron mati, dan apa sahaja yang boleh mengikuti proses ini;
• ketidakstabilan emosional berkembang, yang diwujudkan oleh kesunyian, keluhan atau agresif kanak-kanak;
• kematian Hasil maut mungkin disebabkan oleh asphyxiation pada masa serangan kerana tidak keluar vomitus.

Terapi ↑

Rawat patologi harus komprehensif. Pertama sekali, ibu bapa harus membuat keadaan yang paling sesuai untuk bayi. Baginya, keadaan dan beban yang tertekan adalah dilarang dengan ketat. Adalah penting untuk mengurangkan masa yang dihabiskan oleh kanak-kanak di komputer dan TV, untuk meningkatkan tempoh berjalan di udara segar.

Rawatan epilepsi dengan ubat-ubatan akan bermula sebaik selepas diagnosis. Dalam kes yang jarang berlaku, terapi dadah sepanjang hayat mungkin diperlukan.

Merawat patologi bermula dengan ubat anticonvulsant. Dos ditentukan oleh doktor secara individu. Pada mulanya ditetapkan dos minimum, dan seterusnya meningkat jika perlu. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal dan lain-lain

Epilepsi juga harus dirawat dengan bantuan psikoterapi, imunoterapi dan terapi hormon.

Rawatan epilepsi pembedahan pada kanak-kanak adalah ditetapkan dalam kes di mana tumor otak telah didiagnosis atau kecederaan kepala telah diterima.

Pertolongan cemas semasa serangan

Epilepsi perlu dirawat secara sistematik dan berterusan, tetapi anda juga harus sedar tentang pertolongan pertama yang perlu diberikan kepada kanak-kanak semasa serangan.

Pada masa kejang epilepsi, adalah penting untuk tidak membiarkan kanak-kanak itu cedera. Sekiranya tempat serangan berlaku adalah traumatik, bayi harus dipindahkan ke permukaan lembut atau meletakkan bantal, roller pakaian atau bahan-bahan lain yang diperbaiki di bawah kepala.

Untuk mengelakkan dysphagia disebabkan oleh muntah, kepala kanak-kanak harus beralih ke sisi, dan sapu tangan harus diletakkan di lidah. Sekiranya gigi anda diikat dengan kukuh, anda tidak boleh cuba membuka mulut anda, anda mungkin tidak berjaya tanpa mencederakan pesakit. Ia juga penting untuk menyediakan akses kepada udara segar dan mengeluarkan pakaian dari bahagian atas badan atau membatalkan butang. Memanggil ambulans adalah perlu jika penyitaan berlangsung lebih lama daripada 3-5 minit atau berhenti bernafas.

Prognosis adalah samar-samar, pada kanak-kanak sehingga satu tahun, sering selepas rawatan, kekerapan serangan menurun dan dapat hilang sepenuhnya. Jadi, jika tidak ada kambuh dalam tempoh 3-4 tahun, anticonvulsants boleh dibatalkan oleh doktor, dengan syarat pemeriksaan pencegahan yang sistematik.

Cadangan kepada ibu bapa ↑

Epilepsi pada kanak-kanak adalah diagnosis yang serius dan ibu bapa harus lebih prihatin terhadap kanak-kanak tersebut. Petua untuk ibu bapa:

• di bawah sinar matahari, kanak-kanak itu hanya perlu berpakaian kepala, cuba untuk mengelakkan kurang pendedahan kepada cahaya matahari langsung;
• seksyen sukan harus dipilih sekurang-kurangnya traumatik, sebagai contoh, tenis meja, badminton atau bola tampar;
• jangan biarkan kanak-kanak ditahan di dalam air sama ada ia mandi atau takungan;
• lihat kekebalan anak anda, ia tidak sepatutnya rendah.

Ingat, kanak-kanak dengan epilepsi adalah kanak-kanak istimewa yang memerlukan bukan sahaja rawatan perubatan, tetapi juga sokongan psikologi daripada ibu bapa dan saudara-mara. Adalah lebih sukar bagi mereka untuk menyesuaikan diri dengan pasukan daripada kanak-kanak biasa, jadi penting untuk menyokong mereka dalam segala cara yang mungkin dalam mana-mana usaha dan manifestasi, menjimatkan sebanyak mungkin dari situasi yang tertekan. Juga, jangan lupa tentang pemantauan berterusan oleh ahli saraf dan jangan biarkan lulus mengambil ubat.

Tanda dan tanda-tanda epilepsi pada kanak-kanak, penyebab sawan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun

Klasifikasi sawan dan statistik apa yang dikatakan

Otak mengawal dan mengawal semua tindak balas sukarela dan sukarela dalam tubuh. Ia terdiri daripada sel-sel saraf yang biasanya berinteraksi antara satu sama lain melalui aktiviti elektrik.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis epilepsi kanak-kanak sekiranya terdapat dua (atau lebih) kejang telah berlaku yang telah berlaku tanpa sebab tertentu. Serangan mengubah tingkah laku pada ketika bahagian otak menerima lonjakan isyarat elektrik tidak normal, yang sementara mengganggu fungsi normal otak dengan bantuan impuls elektrik.

Pelbagai jenis epilepsi pada kanak-kanak diklasifikasi oleh:

• tanda dan gejala;
• umur (dalam tempoh apabila pelanggaran mula berlaku);
• Gambar EEG;
• epilepsi simptom neurologi pada kanak-kanak semasa peperiksaan;
• penyelidikan kesaksian, yang melibatkan jenis pencitraan khas (x-ray), termasuk resonans magnetik (MRI) dan tomografi terkomputer (CT).

Kira-kira 4-6% bayi mempunyai serangan neuropsychiatrik pada masa kanak-kanak dan kira-kira 1% mempunyai dua atau lebih. Daripada kanak-kanak yang mempunyai dua atau lebih kejang epilepsi, terdapat 70-80% risiko bahawa mereka akan mengalami penyakit neuropsychiatrik.

Kejang fokus

Epilepsi fokal pada kanak-kanak berlaku apabila fungsi otak elektrik yang tidak normal berlaku di satu atau lebih kawasan hemisfera yang sama.

Jika bayi tidak kehilangan kesedaran semasa serangan, serangan itu dikelaskan sebagai mudah. Sekiranya kanak-kanak itu kehilangan kesedaran atau tidak memberi respons yang secukupnya - dikelaskan sebagai penyitaan epileptik yang kompleks.

Senaman fokal biasanya merangkumi: pergeseran unilateral lengan atau kaki, imobilitas, penyelewengan mata dalam satu arah, atau memutar (regangan) badan. Kadangkala gejala epilepsi pada kanak-kanak mengikuti tanda-tanda lain:

• visi;
• tinnitus;
• pelanggaran rasa dan bau;
• pening;
• nadi cepat;
• murid dilebar;
• berpeluh;
• air liur yang berlebihan, kegagapan;
• perasaan kenyang perut;
• gejala mental, seperti: déjà vu, penyelewengan, ilusi, halusinasi.

Kejang umum

Epilepsi episod ini pada kanak-kanak dikaitkan dengan kedua-dua hemisfera otak, jadi mereka kurang boleh berubah daripada kejutan fokus.

Sebagai peraturan, mereka termasuk pandangan yang singkat; tiba-tiba, refleks otot tajam; meluas dan berirama perengkuh anggota badan; episod umum ketegangan otot atau ketegangan otot umum, diikuti oleh pergerakan anggota badan berirama dan kehilangan otot yang tiba-tiba, yang menyebabkan jatuh tajam ke tanah.

Punca kejang epilepsi

Demam boleh menyebabkan kejang demam pada kanak-kanak antara tiga bulan dan lima tahun tanpa sebarang masalah saraf utama yang lain. Kejang demam adalah perkara biasa dan berlaku dalam 2-5% daripada semua bayi. Kejang demam mudah adalah pendek dan biasanya tidak melebihi lima minit. Kejang umum hanya berlaku sekali semasa penyakit ini berlaku.

Ketidakseimbangan metabolis atau kimia dalam badan juga boleh menyebabkan epilepsi pada kanak-kanak. Keadaan yang menyebabkan mereka termasuk:

1. hipoglikemia (gula darah rendah);
2. hypernatremia (terlalu sedikit atau terlalu banyak natrium dalam darah);
3. hypocalcemia (terlalu sedikit kalsium).

Meningitis atau ensefalitis (jangkitan pada otak) juga boleh menyebabkan serangan epilepsi pada bayi. Masalah akut yang lain yang menyebabkan sawan termasuk toksin, kecederaan dan pukulan.

Trauma pada kelahiran atau keabnormalan otak, seperti tumor, sering menjadi punca kejang epileptik. Kekurangan oksigen yang mencukupi semasa melahirkan anak, trauma, jangkitan, dan strok sering menyebabkan serangan epilepsi. Kadang-kadang kekejangan muncul tiba-tiba, walaupun keabnormalan otak berterusan untuk masa yang lama.

Kejang epileptik juga berkembang akibat penyakit neurodegenerative. Walaupun penyakit neurodegenerative jarang berlaku, mereka boleh menjadi sangat menghancurkan.

Diagnosis: bagaimana ibu bapa dapat membantu

Alat terbaik doktor untuk menilai serangan adalah sejarah kanak-kanak. Ini termasuk maklumat mengenai apa yang berlaku sebaik sahaja sebelum penyitaan:

• tanda pertama dalam kanak-kanak bahawa ada sesuatu yang salah;
• keterangan kes penuh;
• tahap tindak balas dan reaksi;
• berapa lama serangan itu berlaku;
• bagaimana ia selesai;
• bagaimana bayi beramal selepas insiden ini.

Semua atau beberapa ujian berikut digunakan dalam pengesanan epilepsi:

1. Ujian darah.
2. Electroencephalogram (EEG) adalah prosedur yang merekodkan aktiviti elektrik secara berterusan otak menggunakan elektrod yang dilekatkan pada kepala.
3. MRI adalah prosedur diagnostik yang menggunakan kombinasi magnet besar, frekuensi radio dan komputer untuk menghasilkan imej terperinci organ dan struktur di dalam tubuh.
4. Tomography yang dikira adalah prosedur pengimejan diagnostik yang menggunakan kombinasi sinar-x dan teknologi komputer untuk menghasilkan imej rentas keratan (sering dipanggil kepingan) badan, secara mendatar dan menegak. Imbasan CT menunjukkan imej terperinci mana-mana bahagian badan, termasuk tulang, otot, lemak dan organ. Imbasan CT lebih tepat daripada sinar-X umum.
5. Tumbukan lumbar (tusukan tulang belakang) - jarum khas diletakkan di bahagian belakang di bahagian belakang tulang belakang. Ini adalah kawasan sekitar (tetapi tidak dalam) saraf tunjang. Kemudian anda boleh mengukur tekanan di terusan tunjang dan otak. Sebilangan kecil cecair serebrospinal (CSF) boleh dikeluarkan dan dihantar ke kajian untuk menentukan sama ada terdapat jangkitan atau masalah lain. Minuman keras adalah cecair yang mencuci otak manusia dan kord rahim.

Faedah dan kesan sampingan ubat anti-epileptik

Adakah epilepsi dirawat di kalangan kanak-kanak dengan ubat? Dalam rawatan epilepsi pada kanak-kanak, satu atau lebih ubat boleh digunakan. Ubat epilepsi dipilih bergantung kepada:

• jenis sawan,
• umur
• kesan sampingan
• kos ubat.

Dadah yang digunakan di rumah biasanya diambil oleh mulut (dalam bentuk kapsul, tablet, serbuk, atau sirap), tetapi di sesetengah kanak-kanak dadah digunakan dengan tepat (disuntik ke dalam rektum dalam bentuk suppositori). Sekiranya bayi anda mengalami sawan semasa tinggal di hospital, suntikan intravena kumpulan (IV) digunakan.

Adalah penting untuk memberi kanak-kanak ubat yang diresepkan oleh doktor. Tubuh setiap orang berfungsi secara berbeza, oleh itu kawalan yang betul terhadap sawan boleh memerlukan penyesuaian dalam jadual dan dos. Semua ubat boleh mempunyai kesan sampingan, tetapi sesetengah kanak-kanak tidak mengalaminya.

Oleh itu, adalah penting untuk membincangkan kesan sampingan ubat epilepsi untuk kanak-kanak dengan doktor anda. Walaupun bayi mengambil ubat, doktor mungkin menetapkan pelbagai ujian untuk memantau keberkesanan rawatan. Ujian ini termasuk yang berikut:

• Ujian darah: Ujian darah biasa mungkin diperlukan untuk memeriksa tahap ubat di dalam badan. Berdasarkan indikator, doktor boleh meningkatkan atau mengurangkan dos ubat untuk mencapai tahap yang dikehendaki. Tahap ini dipanggil "terapeutik" - apabila ubat berfungsi dengan cekap. Ujian darah juga boleh dilakukan untuk memantau kesan ubat pada organ tubuh.
• Urinalisis: ujian-ujian ini dilakukan untuk melihat bagaimana tubuh kanak-kanak bertindak balas terhadap ubat-ubatan.
• EEG.

Walaupun laporan statistik berbeza-beza, risiko pengulangan penyakit selepas penyitaan pertama, jika ia berlaku tanpa sebab yang jelas, adalah kira-kira 40%. Kejadian yang paling berulang berlaku selepas kes pertama - peluang 50% akan berlaku dalam tempoh enam bulan.

Statistik keberkesanan rawatan dadah

Dalam 70% kanak-kanak, sawan berhenti selepas mengambil satu jenis ubat. Dalam 15% serangan itu pergi dengan kombinasi beberapa ubat. 15% yang terakhir mengalami epilepsi, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan perubatan.

Rawatan lain

Diet ketogenik untuk epilepsi pada kanak-kanak adalah diet yang ketat, dengan kandungan lemak tinggi - berguna untuk sawan umum yang tidak bertindak balas kepada ubat.

Stimulant saraf vagus - wayar yang ditanam melalui pembedahan di sekitar saraf vagus yang disambungkan ke perentak jantung pada dada, yang diprogramkan untuk secara berkala merangsang saraf vagus.

Peranti ini telah diluluskan sebagai terapi adjunctive untuk sawan kerap pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun. Walau bagaimanapun, sesetengah penyelidik mencadangkan bahawa merangsang saraf vagus juga bermanfaat untuk kanak-kanak kecil dan kanak-kanak dengan serangan menyeluruh yang terperinci.

Pembedahan untuk epilepsi - untuk sesetengah pesakit, terutamanya serangan yang tidak memberi respons kepada ubat-ubatan atau mengenal pasti anomali dalam korteks serebrum, pembedahan mungkin rawatan terbaik untuk epilepsi.

Status epileptikus (ES)

Ini adalah sejenis sawan yang berlangsung lebih lama daripada 30 minit. Kejang ini berlaku dari kira-kira 100,000 hingga 150,000 kes setahun, dan kanak-kanak menyumbang separuh daripada kes ini.

Kira-kira 75% kanak-kanak mempunyai gejala epilepsi sehingga satu tahun. Mereka juga mempunyai satu episod ES, yang menyumbang kira-kira 5% daripada semua kejang demam. ES boleh berlaku dalam semua jenis sawan pada kanak-kanak berumur yang berbeza. Kejang epilepsi jenis ini mungkin disebabkan oleh:

• perubahan atau menghentikan pengambilan ubat;
• demam;
• jangkitan;
• keracunan kimia (apa yang perlu diberikan kepada kanak-kanak dengan muntah - lihat di sini);
• gangguan metabolik dan penyakit;
• kecederaan kepala.

Keadaan yang serupa dengan serangan neuropsychiatrik

Terdapat banyak keadaan kecemasan, namun mereka tidak menjadi tanda epilepsi pada kanak-kanak. Ini termasuk:

Banyak gejala mungkin membimbangkan, tetapi mereka bukan tanda-tanda epilepsi.

• Apnea (tiada pernafasan selama lebih daripada 15 saat), walaupun jarang ini adalah satu-satunya bukti serangan.
• Kanak-kanak dengan penyakit refluks gastroesophageal (GERD), gangguan pencernaan di mana asid gastrik mengalir dari perut ke dalam esofagus, dengan kemungkinan: kegagapan, rupa yang dekat, ketegangan otot umum dan lengkungan belakang.
• Beberapa gangguan tidur, termasuk mimpi buruk, sleepwalking dan keadaan lain. Kadang-kadang ibu bapa tersilap percaya bahawa anak itu mempunyai epilepsi malam.
• Beberapa jenis migrain.
• Bernafas, gagap pada kanak-kanak dari enam bulan hingga enam tahun.
• Kelainan pergerakan seperti kegelisahan, gegaran, tics, sindrom Tourette, dan lain-lain.
• Ketidakhadiran dan keprihatinan.
• Tingkah laku berulang seperti memukul kepala anda, menggoyang badan anda, mengamuk, dan berkelip kemarahan.
• Kejang emosi - tindak balas psikogenik terhadap tekanan emosi.

10 peraturan pertolongan cemas: apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak mempunyai penyitaan

Jika bayi anda mempunyai serangan epilepsi:

1. Berhati-hati meletakkannya di lantai atau tanah dan keluarkan semua objek berdekatan.
2. Putarkan anak itu di sebelahnya supaya tidak lemas dari air liur.
3. Keluarkan pakaian di leher anda (kolar, cincin, selendang).
4. Pastikan bayi bernafas.
5. Jangan cuba untuk menjaga dan mencegah kekejangan - ia tidak akan menghentikan penyitaan, dan kesan fizikal anda boleh mencederakannya.
6. Jangan letakkan apa-apa dalam mulut anda. Anak anda tidak akan menelan lidah, dan sebarang objek boleh menyebabkan kecederaan atau menghalang jalan nafas.
7. Bayi harus berbaring di sisinya dan, jika serangan disertai dengan muntah, bersihkan mulutnya dengan jari.
8. Jangan beri dia apa-apa untuk makan atau minum, apa-apa ubat atau cecair, sehingga dia melangkah ke dalam dirinya.
9. Cuba untuk memantau berapa lama kekejangan yang terakhir, dan kemudian anda perlu memberitahu doktor anda.
10. Hubungi doktor anda.

Kanak-kanak selepas serangan boleh tidur dan mengambil sedikit masa untuk kembali ke kehidupan normal. Tinggal bersama bayi sehingga dia bangun atau mendapatkan semula kesedaran.

Kesimpulannya

Rawatan yang mencukupi awal adalah yang paling berkesan. Oleh kerana kebanyakan epilepsi sawan kurang dari dua minit, kami mengesyorkan permulaan rawatan intensif untuk epilepsi yang berlangsung lebih daripada lima minit.

Dari ulasan ibu bapa

Olga, 48 tahun, Odessa

Anak perempuan saya telah mengalami epilepsi selama 13 tahun. Kami mengambil ubat yang berbeza, kadang kala kita mengubah kaedah mengambil dadah. Berbanding dengan tempoh sebelumnya, apabila kekerapan serangan kadangkala sehingga 10 setiap hari, hari ini ia telah berkurangan mengikut tempoh. Kadang-kadang 2-5 kali dalam 1-2 hari dengan tempoh satu atau dua minggu. Kami menerima Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 dan Levitsetam 250.

Adakah mungkin untuk menggabungkan ubat-ubatan itu bersama-sama dan bagaimana merawat anak perempuan lagi, saya tidak tahu. Semua persediaan seolah-olah telah diuji, tetapi hasilnya tidak dapat dilihat. Nasihatkan di mana anda masih boleh mendapatkan bantuan yang berkelayakan untuk pulih daripada penyakit serius ini. Gadis itu berusia 26 tahun, dan dia masih belum melihat kehidupan yang penuh. Sukar untuk mendapatkan pekerjaan di suatu tempat, tidak ada teman wanita, kanak-kanak itu memalukan! Kami akan sangat berterima kasih atas bantuan ini!

Saya telah lama merayu kepada orang yang tahu sesuatu di kawasan ini, tetapi tidak ada yang menjawab. Adakah kita benar-benar tidak mempunyai pakar seperti yang benar-benar boleh merawat pesakit dengan epilepsi, dan bukan hanya menggambarkan kuliah teori semasa rawatan, yang mana tidak ada keberkesanan?

Anak perempuan saya pada bulan Disember 2011 mempunyai dua kali kejutan epilepsi yang teruk (dari 05 hingga 08 Disember - 11 kejang. Kemudian sekali lagi, 29-30 Disember - 13. Doktor-doktor menetapkan titisan selama 5 hari, dan kemudian mereka tidak tahu apa yang perlu dilakukan, bagaimana merawatnya. Mereka mencadangkan untuk meningkatkan dos pil, yang telah kami lakukan selama 13 tahun, tetapi tidak ada hasilnya. Kami tidak tahu apa-apa rawatan lain di Odessa.

Gejala epilepsi pada kanak-kanak: bagaimana mengenal penyakit ini

Epilepsi adalah penyakit kronik dengan kejang saraf atau kejutan neurologi yang lain. Penyakit ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak dan biasanya dikesan dalam tempoh 5 hingga 18 tahun. Adalah penting bagi ibu bapa mengetahui tentang kepelbagaian manifestasi klinikal penyakit ini untuk segera melihat tanda-tanda epilepsi pada kanak-kanak dan untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Mengapa kanak-kanak menderita epilepsi?

Penyakit ini, seperti penyakit saraf yang paling, mempunyai mekanisme perkembangan yang rumit. Neuron otak menyampaikan impuls yang menghantar isyarat kepada bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai epilepsi, corak yang diselaraskan telah rosak. Neuron membentuk zon pemulihan yang berterusan - fosil epileptik. Dorongan yang datang dari zon tersebut menyebabkan sejenis "litar pintas". Kanak-kanak itu kehilangan kesedaran, otot-ototnya secara kontrak secara sukarela, kejang kejang berlaku. Apabila aktiviti neuron merosot, anak itu tertidur dan tidak mengingati apa-apa tentang penyitaan itu.

Kejadian fosil epilepsi menimbulkan:

• Kecenderungan genetik;
• Kehamilan parah dengan penggunaan ubat-ubatan toksik;
• Penyalahgunaan ibu alkohol atau dadah masa depan;
• Hipoksia janin;
• Anomali kongenital, serta luka viral atau parasit meninges;
• Penyakit Down;
• Konjugat jaundis bayi yang baru lahir dalam bentuk yang teruk;
• Tumor, hematoma di dalam otak kanak-kanak;
• Penyakit berjangkit (meningitis, ensefalitis).

Kadang-kadang penyakit berlaku secara spontan, dan penyebab epilepsi pada kanak-kanak tidak dapat ditentukan.

Apakah tanda-tanda utama epilepsi pada kanak-kanak?

Gambar klinikal epilepsi pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada usia pesakit dan bentuk penyakit. Oleh itu, pada bayi, sukar untuk membezakan tahap awal epilepsi dari aktiviti motor biasa.

Ibu bapa harus berhati-hati melihat serbuk, melihat bahawa dia berhenti menelan, melontarkan kepalanya dan tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar. Kanak-kanak mungkin gementar selama-lamanya, dan kelihatan tetap pada satu subjek. Jika gejala-gejala ini muncul, perlu menunjukkan serbuk kepada doktor.

Gejala penyakit pada kanak-kanak yang lebih tua bermula dengan kehilangan kesedaran. Pesakit sesuai dengan sawan (mereka boleh bertahan 2-20 minit). Lengan dan kaki sukar dibengkokkan pada siku dan lutut. Setelah kejang, anak itu tidur. Kemungkinan jangkitan pernafasan jangka pendek, kencing yang tidak terkawal atau buang air besar. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah dua tahun, simptom yang terakhir biasanya tidak berlaku, dan mereka tidak tidur setelah kejang.

Ia penting! Gejala seperti busa dari mulut atau menggigit lidah biasanya ditunjukkan pada remaja. Kadang-kadang sawan hanya berlaku di lidah atau di salah satu anggota badan.

Apa yang perlu dilakukan dengan kejang epilepsi:

1. Letakkan bayi di tempat yang mudah di mana dia tidak boleh cedera.
2. Di dalam bilik membuka tingkap untuk udara segar.
3. Putar kepala atau seluruh badan bayi ke tepi supaya dia tidak lemas kerana muntah atau tenggelam lidah.

Jangan masukkan benda asing ke mulut bayi, pernafasan buatan atau urutan jantung. Jika penyitaan berlangsung lebih dari 5 minit, anda perlu menghubungi ambulans.

Apa lagi gejala epilepsi pada kanak-kanak?

Serangan epilepsi tidak semestinya nyata dan disertai oleh sawan. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam pelbagai bentuk:

Ia penting! Pada kanak-kanak, epilepsi sering bermula dengan impian yang mengerikan, sleepwalking, sakit kepala yang teruk tanpa sebab - untuk loya dan muntah. Doktor memanggil tanda-tanda seperti aura. Ucapan sementara dan halusinasi deria juga menghalang perkembangan penyakit.

Apakah jenis epilepsi yang dibezakan oleh pakar

Bentuk-bentuk penyakit ini banyak: bahagian mereka dijalankan bergantung kepada sebab, sifat, penyetempatan patologi.

Oleh itu, lokasi tumpuan terangsang menyumbang kepada peruntukan empat jenis penyakit:

• Temporal. Disifatkan oleh ketiadaan sawan, tetapi kehilangan kesedaran, aktiviti motor dan otak.
• Frontal. Ia mempunyai pelbagai gejala, termasuk kejang.
• Parietal dan occipital. Mereka menyatakan diri mereka dengan cara yang berbeza, tetapi dalam tahap yang lebih lemah.

Dalam 80 peratus kes kanak-kanak menentukan penyakit jenis frontal dan temporal.

Epilepsi simptomik pada kanak-kanak ditunjukkan sebagai akibat neoplasma atau penyakit vaskular otak, penyakit berjangkit yang lalu, keracunan teruk dan hipoksia, dan kecederaan kraniocerebral. Jarang berlaku pada bayi, lebih kerap disebutkan pada anak-anak sekolah.

Kecenderungan genetik, kecacatan kongenital dan penyakit ibu semasa kehamilan menyumbang kepada kemunculan bentuk penyakit idiopatik. Jenis epilepsi kriptogenik didiagnosis jika penyebab patologi tidak dapat dikenalpasti.

Variasi bentuk idiotik adalah epilepsi roland pada kanak-kanak. Fokus pengujaan dibentuk di sini di alur otak Roland. Jenis penyakit ini ditunjukkan oleh kebas bibir, pipi dan lidah, air liur yang kuat, sawan wajah dan kaki, masalah dengan pernafasan dan ucapan. Serangan berlaku pada waktu malam pada kanak-kanak berumur 3-13 tahun. Pada umur 16 tahun, penyakit biasanya berkurangan.

Epilepsi fokus pada kanak-kanak dicirikan oleh kekalahan salah satu kawasan otak, dan disebarkan oleh penyebaran proses kepada kedua hemisfera. Setiap jenis penyakit ini boleh menjadi sistematik, idiopatik dan cryptogenic.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit

Jika ahli pediatrik mempunyai kecurigaan terhadap penyakit ini, dia akan merujuk pesakit muda kepada ahli neurologi kanak-kanak atau ahli epilepsi untuk diperiksa. Pakar mendapati jika terdapat masalah semasa mengandung atau melahirkan anak, berapa kerap kejang berlaku, apa yang menyerupai mereka, dan sama ada aura penyakit itu muncul.

Kemudian memerlukan diagnostik perkakasan dan makmal. Kaedah berikut paling kerap digunakan:

• Elektroencephalografi;
• X-ray tengkorak;
• Pengeluaran positron dan pengimejan resonans magnetik;
• Kajian biokimia dan imunologi darah.

Anda mungkin memerlukan pukulan lumbar, dan juga perundingan dengan pakar mata dengan ophthalmoscopy. Kajian-kajian ini akan membantu mengenal pasti punca penyakit ini, tumpuan epilepsi dan jenis penyakit, supaya anda dapat memberikan rawatan dengan tepat.

Dengan diagnosis "epilepsi", kanak-kanak mungkin menerima kumpulan kecacatan III. Sekiranya kejang berlaku dengan kerap, terdapat pelanggaran fungsi otak, pesakit akan diberikan cacat golongan II.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan anak yang sakit

Epilepsi pada kanak-kanak boleh diterima untuk menyembuhkan, aktiviti kejang boleh dibatalkan dengan cepat. Dalam kanak-kanak yang lebih tua, kawalan mutlak ke atas kejang dicapai dengan bantuan ubat-ubatan. Sekiranya tidak ada penyitaan selama lebih daripada tiga tahun, ubat-ubatan anti-kram dibatalkan. Dalam kebanyakan pesakit muda, sawan tidak berulang.

Selain terapi, kanak-kanak memerlukan rejimen khas, termasuk mengehadkan tekanan, muatan yang terlalu banyak dan menu khas. Oleh itu, kanak-kanak yang sakit tidak boleh masuk untuk sukan, yang membayangkan beban yang serius, berjemur untuk masa yang lama, berjalan di bawah matahari dengan kepala yang tidak dijumpai dan mandi sendiri.

Diet ketogenik dalam epilepsi pada kanak-kanak adalah berdasarkan keunggulan makanan dengan sejumlah besar lemak. Menu ini dikira pada 1 gram protein dan karbohidrat sebanyak 4 gram lemak. Diet ditetapkan dan dipantau oleh doktor. Ia juga disyorkan untuk mengurangkan jumlah garam dan cecair.

Rawatan epilepsi pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan telah dijalankan untuk jangka masa panjang mengikut kursus terapeutik individu. Doktor boleh mengesyorkan Oxcarbazepine, Lamotrigine, Levetiracetam, Konvuleks, Tegretol, Luminali, Gluferal, Diazepam dan ubat-ubatan lain, serta hormon dan modulator imun, terhadap sawan. Psikoterapi dan kursus biofeedback berkesan dari cara bukan farmaseutikal.

Jika epilepsi disebabkan oleh tumor otak, pembedahan diperlukan. Juga, teknik neurosurgikal digunakan dalam kes-kes yang rumit daripada penyakit ini.

Walaupun tidak mungkin untuk menyelamatkan bayi daripada penyakit, adalah penting untuk mencegah semua faktor risiko sebanyak mungkin. Kaedah pencegahan termasuk tingkah laku yang betul ibu mengandung semasa kehamilan, rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit, tidur yang sihat dan pemakanan yang baik.

Ingat bahawa hanya seorang doktor yang boleh membuat diagnosis yang betul; jangan mengubat sendiri tanpa perundingan dan membuat diagnosis oleh doktor yang berkelayakan. Selamatkan awak!

Bagaimana untuk menentukan tanda awal epilepsi pada kanak-kanak dan masa untuk memulakan terapi?

Epilepsi adalah penyakit otak yang serius yang menimbulkan kejang dan sawan.

Ia berlaku pada kira-kira lima peratus orang, tetapi kanak-kanak menghadapinya beberapa kali lebih kerap daripada orang dewasa.

Adalah penting bagi ibu bapa untuk memperhatikan kesihatan bayi, dan pada tanda-tanda awal epilepsi pada kanak-kanak, berjumpa dengan doktor secepat mungkin.

Punca

Epilepsi sebahagiannya atau sepenuhnya memberi kesan kepada otak. Ia berlaku dalam 3% kanak-kanak berusia 1-9 tahun.

Terdapat beberapa sebab mengapa penyakit boleh berkembang. Mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan, mengikut mana epilepsi dikelaskan:

Symptomatic. Penyakit ini adalah akibat kecacatan struktur di otak (tumor, sista, pendarahan, trauma dari melahirkan, kelainan kromosom, jangkitan otak intrauterine).

Idiopatik. Ia mencadangkan kecenderungan genetik kepada penyakit ini.

Cryptogenic. Kami bercakap tentang kes-kes apabila mustahil untuk mengenal pasti punca-punca tersebut.

Walaupun penyakit itu kronik, ia boleh sembuh. Dalam 75% kes, rawatan yang betul dan cara hidup yang betul membantu menyelesaikan sepenuhnya gejala yang tidak menyenangkan.

Bagaimana terwujud: apakah gejala pertama

Bagaimana untuk menentukan epilepsi semasa kanak-kanak? Manifestasi pertama penyakit ini dapat terjadi pada usia apa pun, tetapi sebagai peraturan, ia paling sering terjadi pada tahun bayi dan prasekolah.

Epilepsi konvulsif pada bayi mungkin timbul akibat demam, ketakutan atau faktor luaran yang lain.

Gejala epilepsi di kalangan kanak-kanak adalah berbahaya kerana mereka boleh menutup diri mereka sebagai penyakit atau fenomena lain.

Tanda-tanda awal penyakit pada bayi adalah seperti berikut:

1. Pergerakan badan bukan rhythmic bebas.
2. Kontraksi otot kecil, berirama dan pesat pada satu sisi muka, dapat bergerak ke lengan dan kaki dari sisi yang sama.
3. Cepat berhenti dari pandangan kanak-kanak itu atau hentikan tiba-tiba apa-apa pergerakan olehnya.
4. Menghidupkan arah kepala dan mata, sering disertai dengan penculikan lengan ke arah yang sama.

Serangan boleh disembunyikan oleh pergerakan biasa kanak-kanak. Mereka boleh diulang pada masa yang sama dan disertai oleh perubahan dalam kulit dan penyulingan.

Kanak-kanak itu secara berkala boleh merenung, menjerit, memegang jitter mengendalikan.

Epilepsi separa idiopatik, pelengkap tulang belakang dengan debut awal dan sindrom Landau-Kleffner adalah yang paling biasa pada kanak-kanak di peringkat prasekolah dan sekolah.

Bentuk-bentuk ini ditunjukkan oleh episod mudah dengan kecacatan visual:

• halusinasi dan ilusi visual;
• sakit kepala;
• gangguan penganiayaan;
• mual, muntah.

Sindrom Landau-Kleffner dicirikan oleh manifestasi seperti:

• sawan epilepsi;
• aphasia;
• gangguan tingkah laku.

Gejala pertama ialah pelanggaran agnosia dan ucapan lisan.

Selepas kejang epileptik muncul, kebanyakannya adalah sifat malam. Serangan tidak bertahan lama, boleh disertai oleh hiperaktif dan pencerobohan.

Pada masa remaja, penyakit ini boleh menyebabkan lebih banyak kesukaran. Kanak-kanak mungkin tidak mengenali penyakit ini dan mengabaikan arahan doktor dan ibu bapa.

Oleh kerana penggunaan dadah yang tidak sistematik dan peningkatan tekanan psikofizik, tindak balas sawan mungkin.

Di samping itu, seorang remaja boleh secara sedar mengelakkan hubungan dengan orang lain, yang menyebabkan pengecualian sosial.

Masalah ini memerlukan campur tangan seorang ahli psikologi.

Pakar bersama-sama dengan remaja dan ibu bapanya perlu membincangkan cara rehat dan kerja, masa yang dibelanjakan di komputer, aktiviti fizikal dan faktor-faktor lain.

Pada masa remaja, epilepsi mioklonik adalah perkara biasa. Sebab-sebab kejadiannya termasuk hormon tidak stabil dan penstrukturan semula badan.

Kejang dalam bentuk ini disertai oleh kontraksi otot simetri. Selalunya ia adalah otot extensor anggota badan. Remaja dalam kes ini mungkin merasakan dendam tajam di bawah lutut, dan tiba-tiba duduk atau jatuh dari situ.

Dalam kes kontraksi otot, seorang remaja boleh menjatuhkan atau menjatuhkan objek yang berada di tangannya.

Sebagai peraturan, serangan sedemikian berlaku dalam kesedaran dan sering dicetuskan oleh gangguan tidur atau kebangkitan mendadak. Bentuk ini mudah untuk dirawat.

Diagnostik

Apabila manifestasi tanda-tanda ciri anda perlu menghubungi pakar - ahli neurologi kanak-kanak atau ahli epilepsi. Diagnosis adalah berdasarkan kajian sejarah, kajian instrumental dan makmal, penilaian status neurologi.

Doktor perlu tahu kekerapan dan tempoh serangan, masa permulaan, dan ciri-ciri kursus. Perhatian diturunkan kepada patologi perinatal yang sedia ada, kerosakan otak awal awal, kehadiran epilepsi dalam saudara-mara.

Elektroencephalografi dilakukan untuk mengenal pasti kawasan peningkatan kegembiraan otak dan bentuk penyakit.

Untuk menentukan substrat morfologi penyakit, radiografi tengkorak, CT dan MRI, PET otak dilakukan.

Anda mungkin perlu berunding dengan pakar mata, serta elektrokardiografi, ujian darah, penentuan karyotip kromosom.

Rawatan

Bergantung kepada bentuk dan punca penyakit itu, pakar memilih terapi yang sesuai. Jika boleh, ia harus diarahkan bukan sahaja untuk menghapuskan serangan, tetapi juga untuk memerangi penyebab penyakit itu.

Kaedah utama rawatan adalah ubat antiepileptik, yang dipilih oleh doktor secara individu. Anticonvulsants biasanya ditetapkan jika terdapat lebih daripada dua kejang epilepsi.

Ubat moden sangat berkesan, dan dalam banyak kes menyebabkan pemulihan penuh, dan dalam keadaan yang lebih sukar - mengurangkan keterukan kursus dan kekerapan serangan.

Ia juga mungkin memerlukan pembetulan gaya hidup - adalah penting untuk mengikuti semua cadangan yang diberikan oleh pakar.

Bagaimana mengenali kanak-kanak pada umur 2, 3, 4 tahun, pada umur 5-6 tahun dan pelajar

Bagaimana epilepsi bermula pada kanak-kanak?

Kerana penyakit ini mempunyai banyak bentuk yang berbeza, dan gejala-gejalanya boleh berubah-ubah, jadi ibu bapa harus tahu apa yang harus membuat mereka berjaga-jaga.

Perhatikan perkara-perkara berikut:

1. Ketegangan otot, pemberhentian singkat pernafasan dan sawan pelbagai tempoh adalah tanda utama serangan. Ia juga mungkin mengosongkan pundi kencing secara spontan.
2. Kejang mungkin kurang ketara. Tanda yang membimbangkan - jika kanak-kanak membeku, pandangannya tidak hadir dan kosong, ada gempa sedikit di kelopak mata, meleleh kepala, tindak balas bertambah buruk.
3. Penyebab yang serius untuk perhatian ialah kehilangan kesedaran tanpa sebab, dan juga kekejangan kanak-kanak - tanpa sengaja membawa senjata ke dada, membongkok kepala atau seluruh badan ke hadapan, meluruskan kaki. Ini biasanya berlaku selepas bangun.
4. Di samping tanda-tanda ciri, ada yang lain yang perlu dijaga. Kanak-kanak rentan dengan epilepsi sering mengalami mimpi buruk, bangun, menangis dan menjerit. Mereka boleh berjalan dalam tidur mereka.
5. Sakit kepala juga merupakan tanda amaran. Mereka kelihatan tiba-tiba, boleh ditambah dengan loya dan muntah.
6. Ia juga mungkin bahawa satu-satunya gejala penyakit terdahulu adalah gangguan ucapan sementara. Kanak-kanak boleh menjaga kesedaran dan pergerakan, tetapi untuk beberapa waktu kehilangan peluang untuk bercakap.

Fenomena sedemikian boleh terjadi dalam beberapa patologi lain, oleh sebab itu penting untuk berunding dengan pakar dan memahami alasannya.

Jika kita bercakap mengenai epilepsi, doktor akan menetapkan rawatan yang betul, yang akan membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara.

Epilepsi pada kanak-kanak

Epilepsi pada kanak-kanak adalah gangguan serebrum kronik yang dicirikan oleh kejutan yang berulang, stereotaip yang berlaku tanpa faktor pendorong yang jelas. Manifestasi epilepsi utama pada kanak-kanak adalah kejang epilepsi, yang boleh terjadi dalam bentuk tonik-clonic kejang, absen, sawan mioklon dengan atau tanpa pelanggaran kesedaran. Diagnosis instrumental dan makmal epilepsi pada kanak-kanak termasuk EEG, radiografi tengkorak, CT, MRI dan PET otak, analisis biokimia darah dan cecair cerebrospinal. Prinsip umum rawatan epilepsi pada kanak-kanak menyiratkan pemeliharaan regimen pelindung, terapi anticonvulsant, psikoterapi; jika perlu - rawatan neurosurgi.

Epilepsi pada kanak-kanak

Epilepsi pada kanak-kanak adalah patologi kronik otak yang berlaku dengan kejang berulang yang tidak berulang atau persamaan mental, autonomi, mental, yang disebabkan oleh aktiviti elektrik yang menyimpang dari neuron otak. Menurut statistik dalam pediatrik, epilepsi berlaku pada 1-5% kanak-kanak. Dalam 75% orang dewasa dengan epilepsi, kemunculan penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Pada kanak-kanak, bersama-sama dengan bentuk epilepsi yang berbahaya, terdapat bentuk terapi (progresif dan tahan terapi). Selalunya, serangan epilepsi pada kanak-kanak berlaku secara tidak jelas, dipadamkan, dan gambaran klinikal tidak selalu sesuai dengan perubahan dalam elektroencephalogram. Neurologi kanak-kanak adalah kajian epilepsi pada kanak-kanak dan bahagian khususnya, epileptologi.

Punca epilepsi pada kanak-kanak

Ketidakmampuan otak, yang dicirikan oleh dominasi proses pengujaan yang diperlukan untuk pembentukan hubungan interneuron fungsional, adalah faktor epileptogenesis pada zaman kanak-kanak. Di samping itu, neuron epileptik menyumbang kepada kerosakan otak organik (genetik atau diperolehi), menyebabkan kesunyian yang meningkat. Dalam etiologi dan patogenesis epilepsi pada kanak-kanak, peranan yang penting dimainkan oleh kepupusan yang diwarisi atau diperolehi untuk penyakit ini.

Perkembangan bentuk epilepsi idiopatik pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan ketidakstabilan ditentukan secara genetik membran saraf dan gangguan neurotransmitter yang merosot. Adalah diketahui bahawa dengan kehadiran epilepsi idiopatik di salah satu ibu bapa, risiko menghidapi epilepsi pada kanak-kanak adalah kira-kira 10%. Sawan pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan kecacatan yang diwarisi dalam metabolisme (phenylketonuria, penyakit kencing maple sirap, hyperglycinemia, encephalomyopathies mitokondria) sindrom kromosom (sindrom Down), sindrom keturunan neurocutaneous (neurofibromatosis, sklerosis berakar Umbi), dan lain-lain.

Lebih sering dalam struktur epilepsi pada kanak-kanak terdapat bentuk gejala penyakit, berkembang akibat kerosakan otak pranatal atau postnatal. Antara faktor pranatal, ketoksikan kehamilan, hipoksia janin, jangkitan intrauterin, sindrom alkohol janin, trauma kelahiran intracranial dan penyakit kuning yang baru lahir yang memainkan peranan utama. Kerosakan otak awal awal, membawa kepada manifestasi epilepsi pada kanak-kanak, boleh dikaitkan dengan keabnormalan otak kongenital, neuroinfections yang dipindahkan oleh kanak-kanak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis), TBI; Komplikasi penyakit berjangkit (influenza, radang paru-paru, sepsis, dll.), komplikasi pasca-vaksinasi, dan lain-lain. Pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, epilepsi dikesan dalam 20-33% daripada kes.

Bentuk epilepsi kriptogenik pada kanak-kanak mempunyai punca simptomatik, tetapi punca-punca yang boleh dipercayai masih tidak jelas walaupun menggunakan kaedah moden neuroimaging.

Klasifikasi epilepsi pada kanak-kanak

Bergantung pada jenis kejang epilepsi, peruntukkan:

1. Epilepsi fokal pada kanak-kanak yang berlaku dengan serangan focal (tempatan, separa):

• mudah (dengan motor, vegetatif, somatosensori, komponen mental)
• kompleks (dengan kesedaran terjejas)
• dengan generalisasi sekunder (bertukar menjadi kejang tonik-klonik umum)

2. Epilepsi umum pada kanak-kanak, yang berlaku dengan serangan umum:

• ketidakhadiran (biasa, tidak sekata)
• kejutan clonic
• kejang tonik-klonik
• myoclonic seizures
• serangan rapi

3. Epilepsi pada kanak-kanak, yang berlaku dengan kejang yang tidak diklasifikasikan (diulang, rawak, refleks, status epileptik, dan sebagainya).

Penyakit epilepsi berkaitan dengan lokalisasi dan umum pada kanak-kanak, dengan mengambil kira etiologi, dibahagikan kepada idiopatik, gejala dan kriptogenik. Antara jenis penyakit idiopatik penyakit pada kanak-kanak, epilepsi rolandic benjolan, epilepsi dengan paroxysms occipital, epilepsi membaca adalah yang paling biasa; antara bentuk idiopatik umum adalah kejang kejang epilepsi bayi yang baru lahir, myoclonic dan abses zaman kanak-kanak dan remaja, dan lain-lain.

Gejala epilepsi pada kanak-kanak

Manifestasi klinik epilepsi pada kanak-kanak adalah pelbagai, bergantung kepada bentuk penyakit dan jenis-jenis sawan. Dalam hal ini, kita hanya tinggal pada beberapa kejang epilepsi yang berlaku pada zaman kanak-kanak.

Dalam tempoh prodromal kejang epileptik, prekursor biasanya dicatatkan, termasuk gangguan afektif (kerengsaan, sakit kepala, ketakutan) dan aura (somatosensori, pendengaran, visual, rasa, pencium, mental).

Dengan merampas "besar" (umum), kanak-kanak yang menderita epilepsi tiba-tiba kehilangan kesedaran dan jatuh dengan mengeluh atau menangis. fasa tonik mengenai penyitaan itu berlangsung beberapa saat dan disertai oleh ketegangan otot: menyengetkan kepala, Mengetap rahang, apnea, muka sianosis, murid-murid diluaskan, lengan dibengkokkan pada siku, kaki daya tarikan. Kemudian fasa tonik digantikan oleh konvolusi klon yang berlangsung selama 1-2 minit. Dalam fasa klon serangan, bernafas bernafas, pelepasan buih dari mulut, dan sering menggigit lidah, kencing dan buang air besar secara sukarela. Selepas kejang semakin kecil, kanak-kanak biasanya tidak bertindak balas terhadap rangsangan sekitar, jatuh tidur dan pulih dalam amnesia.

"Kecil" sawan (abses) pada kanak-kanak yang menderita epilepsi dicirikan oleh jangka pendek (4-20 saat) penyahaktifan kesedaran: mata berkedip, berhenti pergerakan dan ucapan, diikuti dengan kesinambungan aktiviti terganggu dan amnesia. Untuk sawan ketiadaan kompleks mungkin berlaku fenomena motor (jerking myoclonic, menggulung bola mata, pengurangan otot muka), gangguan vasomotor (kemerahan muka atau celur, air liur, berpeluh), automatisms motor. Serangan absen diulang setiap hari dan dengan kekerapan yang besar.

Senaman fokal mudah dalam epilepsi pada kanak-kanak mungkin disertai oleh penyusutan kumpulan otot individu; sensasi yang luar biasa (pendengaran, visual, rasa, somatosensori); sakit kepala dan sakit perut, mual, takikardia, berpeluh, demam; gangguan mental.

Cara jangka panjang epilepsi membawa kepada perubahan dalam status neuropsychologi kanak-kanak: kebanyakannya mempunyai hiperaktif dan sindrom defisit perhatian, kesukaran pembelajaran, dan kelakuan tingkah laku. Beberapa bentuk epilepsi pada kanak-kanak berlaku dengan penurunan kecerdasan.

Diagnosis epilepsi pada kanak-kanak

Pendekatan moden terhadap diagnosis epilepsi pada kanak-kanak adalah berdasarkan kajian menyeluruh tentang sejarah, penilaian status neurologi, dan kajian instrumental dan makmal. Ahli neurologi kanak-kanak atau epileptologi perlu mengetahui kekerapan, jangka masa, masa permulaan serangan, kehadiran dan sifat aura, kursus penyitaan, serangan selepas dan tempoh interaktif. Perhatian khusus diberikan kepada kehadiran patologi perinatal, kerosakan otak awal di kalangan kanak-kanak, epilepsi di saudara-mara.

Dalam usaha untuk menentukan kawasan peningkatan keceriaan dalam otak dan bentuk epilepsi, elektroensefalografi dilakukan. Biasa untuk epilepsi pada kanak-kanak adalah kehadiran tanda-tanda EEG: puncak, gelombang tajam, kompleks gelombang puncak, irama paroxysmal. Kerana fenomena epilepsi tidak selalu ditemui di tempat lain, sering terdapat keperluan untuk rakaman EEG dengan ujian berfungsi (rangsangan cahaya, hyperventilation, kurang tidur, ujian farmakologi, dan sebagainya. D.) Malam pemantauan EEG atau pemantauan EEG-video jangka panjang, meningkatkan kebarangkalian pengesanan perubahan patologi.

Untuk menentukan substrat morfologi epilepsi pada kanak-kanak, radiografi tengkorak, imbasan CT, MRI, PET otak dilakukan; perundingan oktik kanak-kanak, ophthalmoscopy. Untuk mengecualikan paroxisma kardiogenik, elektrokardiografi dan pemantauan harian ECG kanak-kanak dilakukan. Untuk menentukan sifat etiologi epilepsi pada kanak-kanak, mungkin perlu mempelajari penanda darah biokimia dan imunologi, untuk menjalankan pukulan lumbar dengan kajian cecair cerebrospinal, dan menentukan karyotip kromosom.

Epilepsi mesti dibezakan daripada sindrom sawan pada kanak-kanak, spasmofilia, kejang demam dan kejang epilepsi lain.

Rawatan epilepsi pada kanak-kanak

Apabila menganjurkan rejim kanak-kanak dengan epilepsi, anda harus mengelakkan kesungguhan, kecemasan, dalam beberapa kes - insolasi jangka panjang, menonton TV atau bekerja di komputer.

Kanak-kanak yang menderita epilepsi memerlukan terapi jangka panjang (kadang-kadang sepanjang hayat) dengan anticonvulsants yang dipilih secara individu. Anticonvulsants ditetapkan dalam monoterapi dengan peningkatan dos secara beransur-ansur sehingga kawalan ke atas kejang dicapai. Secara tradisinya, untuk rawatan epilepsi pada kanak-kanak, pelbagai derivatif asid valproic, carbamazepine, phenobarbital, benzodiazepin (diazepam), dan juga sebagai anticonvulsants generasi baru (lamotrigine, ialah topiramate, oxcarbazepine, levetiracetam, dll). Dengan ketidakstabilan monoterapi seperti yang ditetapkan oleh doktor, ubat antiepileptik tambahan dipilih.

Dari kaedah bukan farmakologi merawat epilepsi pada kanak-kanak, psikoterapi, terapi BOS boleh digunakan. Kaedah positif untuk epilepsi pada kanak-kanak yang tahan terhadap ubat anticonvulsant, kaedah alternatif seperti terapi hormon (ACTH), diet ketogenik, imunoterapi telah terbukti positif.

Kaedah neurosurgikal untuk mengubati epilepsi pada kanak-kanak belum mendapat permohonan yang luas. Walau bagaimanapun, terdapat bukti rawatan pembedahan yang berjaya bentuk rawatan tahan sawan pada kanak-kanak melalui hemispherectomy, anterior lobectomy duniawi, ekstratemporalnoy resection neocortical, limited duniawi resection, saraf rangsangan vagus menggunakan alat-alat implan. Pemilihan pesakit untuk rawatan pembedahan dilakukan secara kolektif dengan penyertaan ahli bedah saraf, ahli neurologi anak, ahli psikologi dengan penilaian menyeluruh terhadap risiko yang mungkin dan keberkesanan yang diharapkan dari campur tangan.

Ibu bapa kanak-kanak yang menderita epilepsi harus dapat memberikan bantuan kecemasan kepada anak semasa serangan epilepsi. Apabila terdahulu serangan berlaku, kanak-kanak harus diletakkan di belakangnya, membebaskan diri dari pakaian yang ketat dan memastikan akses udara bebas. Untuk mengelakkan melekat lidah dan aspirasi air liur, kepala kanak-kanak harus beralih ke bahagian tepi. Untuk meredakan kekejangan yang panjang, pentadbiran rektum diazepam adalah mungkin (dalam bentuk suppositori, penyelesaian).

Prognosis dan pencegahan epilepsi pada kanak-kanak

Kejayaan farmakoterapi moden epilepsi memungkinkan untuk mencapai kawalan sepenuhnya terhadap serangan di kebanyakan kanak-kanak. Dengan penggunaan ubat antiepileptik yang kerap, kanak-kanak dan remaja dengan epilepsi boleh menjalani kehidupan yang normal. Apabila pengampunan yang lengkap dicapai (tidak ada sawan dan normalisasi EEG) selepas 3-4 tahun, doktor secara beransur-ansur berhenti sepenuhnya mengambil ubat anti-epilepsi. Selepas pembatalan, kejutan tidak berulang dalam 60% pesakit.

Prognosis kurang menguntungkan mempunyai epilepsi pada kanak-kanak, yang dicirikan oleh serangan awal awal, status epileptik, penurunan kecerdasan, dan kurang kesan daripada pentadbiran ubat-ubatan asas.

Pencegahan epilepsi pada kanak-kanak harus bermula semasa perancangan kehamilan dan berterusan selepas kelahiran anak. Dalam kes perkembangan penyakit, permulaan awal rawatan adalah perlu, pematuhan kepada rejimen rawatan dan gaya hidup yang disyorkan, pemerhatian kanak-kanak oleh ahli epilepsi. Pendidik yang bekerja dengan kanak-kanak yang menderita epilepsi harus dimaklumkan tentang penyakit anak dan langkah-langkah pertolongan pertama untuk serangan epilepsi.