Epilepsi

Dalam minda kebanyakan orang, istilah epilepsi dikaitkan dengan istilah kejang (kejang) sawan. Walaupun persatuan ini tidak benar, ia mencerminkan sebahagian daripada kebenaran: salah satu manifestasi yang kerap epilepsi adalah sawan kejang, tetapi tidak semua kejang kejang disebabkan oleh epilepsi.

Epilepsi (epilepsi utama) adalah penyakit otak kronik di mana kilasan spontan aktiviti sel otak yang tidak teratur diperhatikan. Pada kanak-kanak yang menghidap epilepsi, sering tidak dapat mencari alasan untuk terjadinya kejang, yang membezakan epilepsi daripada sindrom epilepsi atau pukulan - di mana penyebab sawan sering diketahui dan boleh dihapuskan.

Kepelbagaian manifestasi epilepsi mencetuskan kesukaran yang signifikan dalam perumusan diagnosis yang betul. Selalunya, gambaran kejang kejang yang diberikan oleh ibu bapa sangat mirip dengan gambaran kejang epileptik, bagaimanapun, pemeriksaan terperinci mengenai anak itu mendedahkan fakta yang membuat diagnosis epilepsi sangat diragukan.
Sementara itu, membuat diagnosis yang betul sangat penting untuk kanak-kanak:

1. Sekiranya kanak-kanak mempunyai epilepsi, maka punca penyakit tersebut mungkin tidak akan dikenal pasti, dan kanak-kanak itu memerlukan rawatan jangka panjang.
2. Jika kanak-kanak itu tidak mempunyai epilepsi, tetapi sindrom sawan, maka kemungkinan besar penyebab kejang akan dikenalpasti dan selepas penghapusan anaknya akan sihat sepenuhnya dan tidak lagi memerlukan rawatan apa pun.
3. Jika seorang kanak-kanak mempunyai kejang demam, maka ia mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan sama sekali.

Contoh utama kejang penyiaran epilepsi (kejang) adalah fenomena kejang demam. Penyakit ini, walaupun ia mungkin sangat mirip dengan epilepsi, masih sangat berbeza dari segi penyebabnya, perkembangan penyakit dan rawatan lanjut.

Oleh sebab ibu bapa anak-anak dengan bentuk sawan kejang, hanya menghadapi manifestasi luar penyakit ini dan tidak dapat mengetahui sebabnya (iaitu, tidak dapat membezakan epilepsi sejati dari sindrom epileptik), maka, untuk mempermudah bahan, kita Kami hanya akan menggunakan istilah "epilepsi" untuk merujuk kepada kedua-dua epilepsi dan kes-kes kejang epilepsi lain.

Manifestasi epilepsi sentiasa sangat menakutkan, terutamanya bagi orang yang telah menjumpai mereka buat kali pertama. Gejala epilepsi bergantung kepada bentuk penyakit.
Simptom utama dan tanda kejang epilepsi sawan pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• Kejang-kejang - penguncupan berirama otot-otot seluruh badan.
• Kehilangan kesedaran
• Penangkapan pernafasan sementara, kehilangan air kencing dan najis secara sukarela
• Ketegangan otot yang kuat seluruh badan (fleksi siku, lurus kaki kuat)
  Pergerakan rawak dalam satu bahagian badan kanak-kanak: meretas lengan atau kaki, menarik bibir bersama-sama atau menarik keluar, menjatuhkan mata dan memaksa kepala beralih ke satu arah.

Sebagai tambahan kepada bentuk epilepsi yang tipikal (sawan), terdapat beberapa bentuk gejala epilepsi lain yang beberapa ciri mempunyai dan tidak boleh selalu diakui oleh ibu bapa:

Epilepsi absanse pada kanak-kanak

Istilah epilepsi abses berasal dari perkataan Perancis "ketiadaan" yang bermaksud "ketiadaan". Semasa ketiadaan epilepsi, kanak-kanak itu tidak terjatuh dan tidak mula bertiup - ia tiba-tiba berhenti dan berhenti bertindak balas terhadap kejadian yang berlaku di sekelilingnya. Tanda-tanda utama epilepsi ketiadaan adalah:

1. Kegagalan aktiviti kanak-kanak secara tiba-tiba (dia membeku dalam pertengahan hukuman atau tanpa menyelesaikan gerakan yang telah bermula)
2. Tutup atau tidak kelihatan, tertumpu pada satu titik
3. Ketidakupayaan untuk menarik perhatian kanak-kanak
4. Selepas pemberhentian serangan itu, kanak-kanak meneruskan tindakan yang telah dia jalankan dan tidak mengingati apa-apa mengenai serangan yang berlaku.

Selalunya, epilepsi abses bermula pada usia 6-7 tahun. Kanak-kanak perempuan mengalami epilepsi ketiadaan kira-kira dua kali lebih kerap sebagai kanak-kanak lelaki. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes-kes pada kanak-kanak dengan epilepsi ketiadaan, terdapat saudara-saudara dengan epilepsi.
Tempoh purata epilepsi abses kanak-kanak adalah enam setengah tahun. Kerana mereka menjadi lebih tua, dalam beberapa kanak-kanak, ketidakhadiran menjadi kurang kerap dan secara beransur-ansur hilang, dalam kes-kes lain absen menjadi satu lagi bentuk epilepsi.

Kejang Atonik pada kanak-kanak

Kejutan Atonik adalah sama sekali berbeza dengan serangan epilepsi, tetapi ia juga merupakan satu bentuk epilepsi. Kejang atonik dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang tajam dan kelonggaran yang kuat dari semua otot kanak-kanak. Kanak-kanak dengan serangan sedemikian boleh tiba-tiba jatuh, benjolan dan pada masa yang sama kelihatan sangat lemah dan lemah. Seringkali serangan dubur tidak dapat dibezakan daripada pengsan, jadi semua kanak-kanak yang mempunyai beberapa episod pengsan harus ditunjukkan kepada doktor.

Kekejangan kanak-kanak

Kekejangan kanak-kanak adalah satu bentuk khas epilepsi, di mana terdapat secara sukarela dan tiba-tiba membawa senjata ke dada, membongkok kepala atau seluruh badan ke hadapan dan meluruskan kaki. Seringkali serangan kejang anak berlaku pada waktu pagi, sebaik sahaja kanak-kanak bangun.
Serangan spasma kanak-kanak boleh bertahan hanya beberapa saat dan hanya menangkap sebahagian kecil dari otot leher (dan anak itu akan menganggukkan kepala tanpa sadar dari semasa ke semasa). Selalunya, kanak-kanak berumur 2 hingga 3 tahun mengalami kekejangan kanak-kanak. Dengan umur 5 tahun, kekejangan kanak-kanak boleh hilang tanpa jejak atau menjadi satu lagi bentuk epilepsi.
Seorang kanak-kanak dengan kram anak yang disyaki perlu ditunjukkan kepada doktor secepat mungkin. Kekejangan kanak-kanak boleh menjadi sebahagian daripada beberapa penyakit serius sistem saraf, yang dengan cepat membawa kepada penurunan kecerdasan dan kecacatan kanak-kanak.
Sodium valproate, clonazepam, topiramate, dan lain-lain digunakan dalam rawatan kekejangan kanak-kanak.

Bahaya sebenar untuk kanak-kanak itu bukan kejang epilepsi pendek, tetapi kehilangan kesedaran dan kejatuhan kanak-kanak semasa penyitaan.
Dalam hal ini, ibu bapa atau orang yang menjaga kanak-kanak dengan epilepsi seharusnya dapat memberi mereka pertolongan cemas semasa penyitaan.
Bantuan pertama semasa rawan epilepsi dalam kanak-kanak adalah seperti berikut:

• Mengetahui kekejangan anak, letakkannya di atas katil yang luas atau di atas lantai, jauh dari benda tajam, unjuran perabot yang mana kanak-kanak itu boleh memukul
• Putarkan anak di sisinya - ia akan membantu melindungi dari lemas
• Anda tidak boleh meletakkan apa-apa di dalam mulut kanak-kanak atau cuba untuk memegang lidahnya dengan jarinya
• Dalam kebanyakan kes, sawan terakhir dari beberapa saat hingga 2-3 minit.

Selepas pemberhentian sawan:

• Periksa sama ada bayi bernafas. Sekiranya tiada pernafasan, mula mulakan ke mulut pernafasan tiruan. Semasa konvulsi untuk melakukan pernafasan buatan adalah mustahil.
• Tinggal bersama anak itu sehingga dia pulih sepenuhnya.
• Jangan berikan anak minum, jika dia mempunyai apa-apa ubat sehingga dia pulih sepenuhnya.
• Jika kanak-kanak mempunyai demam, letakkan dia lilin rektum dengan paracetamol.

Bila memanggil ambulans?

Bantuan pertama harus dipanggil jika:

• kekejangan dalam kanak-kanak itu berlaku buat kali pertama
• kekejangan berlangsung lebih daripada 5 minit atau diulang lagi dalam masa yang singkat
• semasa konvulsi kanak-kanak itu terluka
• selepas sawan kanak-kanak bernafas dengan berat dan tidak sekata

Semua kanak-kanak yang telah mendapat sawan epilepsi (sawan) untuk pertama kalinya perlu segera dibawa ke hospital untuk pemeriksaan. Sekiranya sawan berulang-ulang dalam kanak-kanak yang sudah mengambil rawatan antiepileptik, ibu bapa kanak-kanak perlu sekali lagi menunjukkan kepada ahli saraf dan berunding mengenai perubahan dalam rawatan.

Tidak semua kanak-kanak yang mempunyai satu atau lebih episod sawan atau sawan epileptik memerlukan rawatan.
Dalam banyak kes, rawatan boleh dihentikan kerana keadaan baik kanak-kanak dan risiko kejang baru dihapuskan.
Terdapat sebilangan besar ubat anticonvulsant. Dalam setiap kes, rawatan epilepsi dipilih secara individu bergantung kepada jenis epilepsi. Sesetengah ubat antiepileptik berfungsi dengan baik untuk satu bentuk epilepsi dan tidak lagi berguna untuk yang lain.

• Kebanyakan kanak-kanak dengan epilepsi memerlukan rawatan dengan hanya satu ubat antiepileptik.
• Dalam lebih daripada 80% kes, ubat-ubatan sepenuhnya menghapuskan sawan.
• Banyak ubat antiepileptik boleh menyebabkan rasa mengantuk, kurang perhatian, prestasi sekolah
• Tidak boleh sekiranya rawatan berhenti mendadak atau perubahan dalam dos ubat dibenarkan tanpa pengetahuan doktor - ini boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan rawatan atau menyebabkan sawan baru
• Ia adalah sangat penting untuk mengikuti program rawatan yang ditetapkan oleh doktor. Ibu bapa perlu tahu apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak tidak mengambil satu dos ubat.
• Ia perlu untuk mengajar kanak-kanak untuk mengambil ubat sendiri, tetapi anda tidak boleh meninggalkannya sepenuhnya di bawah tanggungjawabnya.

Mengenai kejang-kejang febril bercakap dalam kes sawan kejang (kejang) di latar belakang suhu di atas 38 C, pada kanak-kanak di bawah 6 tahun, yang tidak pernah mengalami sawan kejang sebelum ini. Rawatan kejang demam pada kanak-kanak bergantung pada tempoh mereka: jika kejang berlangsung kurang dari 15 minit, rawatan gejala demam dan ubat pengurangan demam adalah cukup gejala. Dalam kes kejang demam yang berlangsung lebih dari 15 minit, rawatan dengan ubat antikonvulsan khusus diperlukan. Kejang demam tidak epilepsi.

Apakah kejutan demam pada kanak-kanak?

Kejang demam (suhu) adalah kejang kejang yang berlaku pada kanak-kanak yang berusia di bawah 6 tahun yang tidak pernah mengalami sawan tanpa demam. Kejang demam harus dibezakan dari epilepsi kanak-kanak, yang boleh berlaku pada sebarang usia dan memerlukan rawatan yang lebih kompleks daripada kejang demam. Sekiranya sawan konvulusi berlaku pada kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas, kemungkinan besar kanak-kanak mempunyai epilepsi.

Kejang demam menjejaskan sehingga 5% daripada semua kanak-kanak di bawah 6 tahun. Kejang demam yang paling sering diperhatikan pada kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 3 tahun.

Punca kejang demam pada kanak-kanak

Penyebab kejang demam pada kanak-kanak tidak diketahui sepenuhnya. Telah ditubuhkan bahawa salah satu faktor yang menyumbang kepada terjadinya kejang demam pada kanak-kanak adalah ketidakmampuan sistem saraf dan kelemahan proses penghambatan di otak, yang mewujudkan keadaan untuk penyebaran pengujaan antara sel-sel otak dan terjadinya kejang. Oleh sebab itu, kejang-kejang febril hanya digunakan dalam kes kanak-kanak di bawah 6 tahun. Sekiranya sawan konvulusi berlaku pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun atau semasa kanak-kanak dan sebelum ini mempunyai sawan tanpa demam, maka kemungkinan besar dia mempunyai epilepsi atau satu lagi bentuk kejang epilepsi.

Kejang demam sentiasa berlaku di latar belakang suhu tinggi (di atas 38 ° C). Selesema biasa, ARVI, dan juga beberapa vaksin boleh mencetuskan kejang demam.
Faktor penting dalam perkembangan kejang demam adalah kecenderungan keturunan terhadap sawan. Sebagai contoh, risiko merawat serangan demam pada kanak-kanak adalah lebih tinggi jika ibu bapanya atau saudara-mara darah lain mengalami epilepsi.

Gejala dan tanda-tanda kejang demam

Seperti yang dinyatakan di atas, kejang demam bukanlah satu bentuk epilepsi, tetapi mereka mempunyai beberapa ciri yang sama dengan penyakit ini. Khususnya, manifestasi eksternal (gejala) kejang demam dan kejang epileptik pada kanak-kanak sangat serupa.
Kejang demam pada kanak-kanak diwujudkan dengan sawan jenis-jenis berikut:

• Kejang tonik: ketegangan yang kuat dari semua otot badan kanak-kanak (melebarkan kepala dan mata ke belakang, membongkok lengan ke dada, meluruskan kaki), yang digantikan dengan berirama beriringan atau bergoyang, yang secara beransur-ansur menjadi semakin jarang dan hilang.
• Kejang-kejang Atonik: kelonggaran yang ketara terhadap semua otot badan kanak-kanak, kehilangan air kencing dan najis secara sukarela.
• Kejang setempat: merenggangkan tangan atau kaki, melelehkan mata.

Dalam kebanyakan kes, semasa konvulsi, kanak-kanak itu benar-benar kehilangan hubungan dengan dunia luar, tidak bertindak balas terhadap kata-kata dan tindakan ibu bapa, berhenti menangis, boleh menahan nafas dan berubah menjadi biru.
Kejang demam jarang berlaku lebih daripada 15 minit. Dalam beberapa kes, ia mungkin berlaku dalam siri.
Kira-kira setiap kejang demam kanak-kanak ketiga mungkin berulang semasa episod demam yang berikut.

Diagnosis kejang demam

Selepas satu episod kejang, kanak-kanak harus ditunjukkan kepada ahli saraf kanak-kanak. Diagnosis kejang demam adalah untuk menghapuskan semua penyebab kejang kejang, khususnya pelbagai jenis epilepsi.

Peperiksaan Kompleks kanak-kanak yang mengalami kejang-kejang demam termasuk:

• Tata tulang belakang dan analisis cecair serebrospinal untuk tidak termasuk meningitis atau ensefalitis
• Analisis am dan biokimia darah dan air kencing
• Resonans magnetik nuklear atau tomografi terkomputer
• Electroencephalogram (EEG)

Rawatan konvoi febrile pada kanak-kanak

Sekiranya berlaku kejang-kejang demam, ambulans perlu dipanggil di dalam kanak-kanak. Sebelum ambulans tiba, ibu bapa harus memberikan pertolongan cemas kepada kanak-kanak itu:

1. Jika anda bersendirian dengan anak - hubungi bantuan
2. Kanak-kanak yang mengalami kekejangan diletakkan di atas permukaan keras rata dan mengalihkan kepalanya ke sisi
3. Ikuti irama bernafas pada kanak-kanak. Jika kanak-kanak tidak bernafas dan sangat tegang - tunggu sehingga berakhirnya sawan dan mula melakukan pernafasan tiruan. Melakukan respirasi buatan semasa serangan tidak berguna.
4. Jangan cuba membuka mulut anak atau masukkan jari, sudu atau benda lain ke dalam mulutnya - ini hanya boleh membahayakan kanak-kanak.
5. Jalur bayi dan udara di bilik. Suhu udara di dalam bilik tidak boleh melebihi 20 C.
6. Gunakan kaedah fizikal untuk mengurangkan suhu.
7. Berikan antipiretik anak anda.
8. Sehingga pemberhentian kejang demam, seseorang tidak boleh meninggalkan anak itu sendiri atau cuba memberi dia minum air atau menelan ubat itu.

Sekiranya kejang berulang-ulang dan kurang dari 15 minit, tiada rawatan lain diperlukan.
Dalam kes kejang demam yang lebih berpanjangan dan kerap, pentadbiran intravena ubat antikonvulsan khas mungkin diperlukan oleh doktor dari pasukan ambulans.
Rawatan pencegahan kejang demam hanya ditetapkan dalam kes kejang yang sangat kerap dan berpanjangan. Keputusan mengenai perlunya rawatan pencegahan dibuat oleh pakar neurologi.

Adakah ini bermakna bahawa seorang kanak-kanak dengan kejang-kejang demam akan mendapat epilepsi?

Jauh dari semua kanak-kanak yang mengalami kejang-kejang demam seperti orang dewasa, akan mengalami epilepsi. Risiko menghidap epilepsi pada kanak-kanak dengan kejang-kejang demam adalah kira-kira 2%.

Kejang demam pada kanak-kanak dan orang dewasa - kaedah rawatan

Kejang demam adalah kejang kejang yang berlaku pada latar belakang suhu tinggi. Ibu bapa yang mengamati keadaan seperti itu dalam anak mereka adalah panik. Lagipun, cermin mata sangat menakutkan. Walau bagaimanapun, adakah ia berbahaya? Dan bagaimana untuk membantu serbuk untuk menangani fenomena ini?

Kandungan artikel:

Patologi ciri

Apakah kejutan demam? Kita bercakap mengenai sawan, sifat sawan, yang berlaku hanya pada suhu tinggi (melebihi 38 ° C).

Ciri khas yang lain adalah had umur. Kejang demam adalah ciri untuk bayi sehingga 6 tahun. Sekiranya berlaku penyitaan pada kanak-kanak berumur lebih daripada 6 tahun, maka sumbernya adalah epilepsi.

Kira-kira 5% daripada semua bayi mengalami kejang kejang.

Punca

Doktor tidak bersedia mengatakan bahawa ini menimbulkan keadaan yang tidak menyenangkan.

Walau bagaimanapun, diketahui bahawa ia membawa kepada sawan:

• ketidakmampuan (keterlambatan yang berkaitan dengan usia) sistem saraf;
• perencatan yang lemah dalam proses di dalam otak.

Ciri-ciri fisiologi sedemikian mendasari ambang rendah kerengsaan dan impuls penghantaran antara sel-sel otak, yang mana kejang kejang muncul.

Memandangkan ini, perlu ditekankan bahawa kejang demam hanya boleh diserang sehingga 6 tahun. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai sistem saraf yang lebih stabil. Oleh itu, jika seorang kanak-kanak yang telah melewati tanda 6 tahun telah mengalami sawan, maka ini merupakan sebab yang serius untuk diperiksa oleh seorang doktor. Ini adalah gejala-gejala patologi lain.

Untuk mencetuskan kemunculan serangan boleh ada keadaan, disertai oleh demam tinggi:

• selesema, sejuk, ARVI;
• pelbagai vaksinasi;
• gigi.

Faktor yang paling penting yang menimbulkan fitnah dalam anak adalah keturunan. Jika keluarga didiagnosis dengan epilepsi, maka anak itu mungkin mewarisi predisposisi untuk kejang demam dan epilepsi itu sendiri.

Kumpulan risiko

Tidak semua kanak-kanak mengalami masalah ini. Gejala-gejala yang tidak menyenangkan ditunjukkan pada pesakit yang berbeza dalam struktur individu sistem saraf. Kejang demam berlaku pada kanak-kanak dengan peningkatan sensitiviti ambang. Dalam sesetengahnya, patologi muncul pada suhu 39 ° C. Bagi yang lain - penunjuk berbahaya adalah 38 ° C.

Doktor mendapati bahawa kejang paling sering dilihat dalam kumpulan berikut:

• bayi pramatang;
• kanak-kanak dengan kelainan CNS;
• kanak-kanak dengan hernia vertebra;
• serbuk yang dilahirkan akibat kelahiran pesat atau berat.

Gejala ciri

Doktor tidak mentafsirkan kejang demam sebagai manifestasi epilepsi. Tetapi patologi ini mempunyai beberapa manifestasi luar biasa.

Apabila kanak-kanak mempunyai penyitaan, ia kehilangan sentuhan dengan alam sekitar. Bayi tidak bertindak balas terhadap tindakan, tidak mendengar kata-kata, tidak menangis. Kadang-kadang dia memegang nafasnya. Kesungguhan diperhatikan. Serangan berlangsung tidak lebih daripada 15 minit. Kejang-kejang mungkin nyata dalam siri.

Jenis-jenis patologi

Bergantung kepada gejala apa yang berlaku pada kanak-kanak, patologi dibahagikan kepada beberapa jenis:

1. Kejang tonik. Pada kanak-kanak semua kumpulan otot tegang. Gejala diucapkan. Scarce melemparkan kepalanya. Matanya bergulung. Kaki diluruskan, dan lengan bengkok ke arah dada. Ciri-ciri yang berkedip atau meremehkan seluruh tubuh. Gejala-gejala secara beransur-ansur mereda dan hilang sepenuhnya.
2. Atonic. Semua tisu otot badan serta-merta berehat. Dalam bentuk patologi ini, inkontinensia urin dan fecal boleh diperhatikan.
3. Tempatan Menggulung hanya meliputi anggota badan. Patologi disertai dengan melancarkan mata.

Pada kanak-kanak yang mengalami kejang demam, kejang boleh berulang dengan episod berikutnya dalam hiperthermia (demam tinggi). Gejala-gejala yang berulang diperhatikan dalam hampir satu pertiga daripada pesakit muda yang mengalami kejang.

Bagaimana mengenali serangan

Kejang demam pada kanak-kanak boleh berlaku:

Untuk patologi khas patologi, meliputi seluruh tubuh. Kejang bermula, selalunya dengan kehilangan kesedaran. Kemudian anggota badan dan seluruh tubuhnya menjadi kaku. Secara beransur-ansur, kepala mengikat belakang, dan kemudian hanya berkedut berirama. Integumen tubuh menjadi pucat atau kebiru-biruan.

Serangan ini berlangsung dalam masa yang singkat, tidak lebih daripada 5 minit. Ia tidak mengulangi pada siang hari.

Dengan manifestasi atipikal, penyitaan berlangsung lebih lama, 15 minit, kadangkala lebih banyak. Kejang boleh meliputi bahagian tertentu badan. Serangan seperti ini boleh diulang beberapa kali sepanjang hari. Kejang demam yang teruk sangat mudah dikelirukan dengan keadaan serius lain.

Bagaimana membezakan sawan demam dari epilepsi

Setiap ibu bapa, yang menghadapi keadaan yang sama di dalam anaknya, mula bimbang jika gejala ini bukanlah permulaan perkembangan penyakit yang begitu berat dan serius seperti epilepsi.

Jaminan 100% tidak akan memberi mana-mana doktor. Walau bagaimanapun, statistik memberikan data berikut. Hanya 2% kanak-kanak yang mengalami kejang-kejang demam pada zaman kanak-kanak mempunyai epilepsi yang kemudian didiagnosis.

Hanya pakar neurologi berpengalaman yang dapat membezakan gejala dengan betul. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan yang memungkinkan untuk membezakan manifestasi demam dari epilepsi:

1. Kejang pada kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun hanya muncul di latar belakang hyperthermia.
2. Symptomatology berlaku buat kali pertama dan diulangi hanya dalam keadaan sedemikian.

Diagnosis patologi

Bayi yang telah mengalami serangan mesti ditunjukkan kepada pakar saraf pediatrik. Gejalanya sangat mirip dengan epilepsi. Tanpa pemeriksaan khas, adalah mustahil untuk mengatakan apa yang menyebabkan penyitaan itu.

Oleh itu, diagnosis adalah berdasarkan pengecualian sumber kejang lain, seperti epilepsi, neuroinfeksi.

Tinjauan komprehensif termasuk yang berikut:

1. Ujian darah (biokimia dan am).
2. Uji air kencing
3. Tata tulang belakang. Analisis cecair ini menghilangkan kehadiran encephalitis, meningitis.
4. Komponen tomografi atau resonans magnet nuklear.
5. Electroencephalogram.

Kaedah rawatan

Ibu bapa, berhadapan dengan sawan dalam anak, mula panik. Dalam keadaan ini, mereka tidak dapat membantu anak mereka. Dan crumb memerlukan bantuan yang tepat dan mencukupi. Oleh itu, peraturan pertama dan terpenting adalah untuk menenangkan diri.

Pertolongan cemas

Jika bayi mempunyai serangan, penting untuk mempertimbangkan 2 mata:

1. Cegah daripada memasuki saluran pernafasan air liur, muntah.
2. Melindungi bayi dari kecederaan traumatik semasa penyitaan.

Untuk meringankan keadaan anak-anak mereka dan melindungi mereka daripada akibat negatif, ibu bapa harus mematuhi peraturan tingkah laku yang berikut:

1. Pastikan untuk memanggil ambulans.
2. Adalah dinasihatkan untuk menghubungi seseorang untuk membantu.
3. Crumbs harus dipindahkan ke permukaan keras. Elakkan sentuhan dengan objek berbahaya. Kanak-kanak diletakkan di atas sampingan. Wajah menolak. Kedudukan ini akan melindungi bayi daripada penembusan pelbagai komponen dalam saluran udara.
4. Pastikan untuk mengingati masa apabila ia bermula. Mengawal tempohnya dengan ketat. Untuk melakukan ini, gunakan jam itu, kerana orang tua yang menonton kejang-kejang sering kehilangan rasa masa mereka. Tonton kejang. Beri perhatian kepada pose, kehadiran kesedaran, lokasi anggota badan, badan, kepala, sama ada mata kanak-kanak itu bergulung. Ini adalah data yang akan memberitahu doktor apa rawatan yang diperlukan pesakit kecil.
5. Tonton nafas anda. Jika remah-remah itu tegang dan tidak ada nafas, maka segera selepas penyitaan perlu dilakukan untuk pernafasan tiruan. Untuk membuat prosedur ini belum berlalu - ia tidak berguna.
6. Jalur bayi dan sediakan udara segar. Buka tetingkap. Adalah wajar bahawa suhu dalam bilik sepadan dengan 20 C.
7. Gunakan kaedah fizikal untuk memerangi hyperthermia. Pound dengan air dan cuka.
8. Untuk menurunkan suhu, gunakan ubat antipiretik. Walau bagaimanapun, ia adalah sangat tidak diingini dan bahkan berbahaya untuk meminum sirap atau menelan pil. Terbaik dari semua menggunakan lilin Paracetamol.
9. Jangan tinggalkan serbuk sendirian. Anda perlu rapat dan melindungi bayi anda dari komplikasi dan kecederaan serius.

Apa yang dilarang

Kekejangan demam pada kanak-kanak kelihatan menakutkan. Oleh itu, ibu bapa, cuba meringankan keadaan bayi, sering menggunakan aktiviti yang sama sekali tidak perlu, dan kadang-kadang berbahaya.

Ingat apa yang perlu dilakukan adalah benar-benar kontraindikasi:

1. Jangan cuba memegang kanak-kanak secara berkuat kuasa semasa penyitaan. Ini boleh mengakibatkan kecederaan.
2. Jangan letakkan apa-apa objek di mulut anda, jangan melekat lidah anda. Ini hanya satu mitos bahawa semasa konvulsi anda boleh menelan lidah. Dalam kes ini, manipulasi dengan mulut boleh berakhir dengan sangat teruk, bermula dari kerosakan dan berakhir dengan kemasukan badan asing ke dalam saluran pernafasan. Terdapat ancaman serius kepada kehidupan kanak-kanak.
3. Jangan sejuk dengan mandi sejuk. Kejadian sedemikian boleh menyebabkan serangan jantung.
4. Semasa konvulsi, jangan biarkan kami mengambil ubat, air. Ia penuh dengan cecair memasuki saluran pernafasan.

Rawatan tambahan

Kejang demam yang berlangsung tidak lebih daripada 15 minit dan tidak mengulangi, tidak memerlukan langkah terapeutik tambahan.

Tetapi jika mereka lama dan cenderung untuk berulang, maka pesakit kecil memerlukan suntikan intravena. Ubat anticonvulsant yang disyorkan, seperti "Phenytoin", "Asid Valvalic", "Phenobarbital." Ini akan menjadikan doktor, menilai keadaan serbuk roti.

Kadangkala hyperthermia dan sawan boleh menjadi gejala penyakit yang sangat serius - neuroinfections (meningitis, ensefalitis). Tetapi jangan tergesa-gesa untuk panik, penyakit ini sangat jarang berlaku. Sekiranya doktor mempunyai syak wasangka, dia boleh mengarahkan ujian tambahan atau mengesyorkan mengambil bayi ke hospital. Bersedia untuk ini dan jangan menolak, kerana menganggap kesihatan anak anda.

Langkah-langkah pencegahan

Ramai ibu bapa percaya bahawa serangan dapat dicegah jika anda menggunakan ubat:

1. Antipiretik. Sesetengah ibu secara tegas mengukur suhu dan memberi bayi dengan demam setiap 4 jam "Paracetamol". Kajian perubatan telah mengesahkan bahawa ubat antipiretik yang dilakukan tidak menjejaskan rupa kejang. Tetapi penggunaan berlebihan ubat antipiretik mempunyai kesan toksik pada buah pinggang, hati, dan darah. Sebab itulah para doktor menolak ubat antipiretik untuk pencegahan kejang.
2. Anticonvulsants. Pengurangan yang signifikan dalam kekerapan rampasan dengan penggunaan valproat (Depakin, Konvuleks, Phenobarbital) telah terbukti sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan sampingan yang serius. Mereka boleh mencetuskan gangguan tingkah laku: hiperaktif dan mengantuk. Di samping itu, ia memberi kesan kepada pankreas, hati, sistem hematopoietik.
3. Ubat Antiepileptik. Penggunaannya hanya dibenarkan jika diagnosis disahkan selepas peperiksaan: epilepsi.

Oleh itu, keputusan pelantikan dana itu boleh dibuat hanya oleh seorang pakar neurologi berdasarkan sebab-sebab yang cukup serius.

Kekejangan demam pada kanak-kanak kelihatan sangat dramatik. Walau bagaimanapun, mereka tidak membahayakan sistem saraf pusat, dan bukannya ancaman kepada kesihatan. Tetapi penting untuk diingati tentang kaedah membantu bayi. Pematuhan dengan langkah-langkah ini akan membolehkan menunggu kedatangan doktor tanpa bahaya kepada kesihatan serbuk.

Ingatlah bahawa dalam keadaan ini anak anda tidak berdaya seperti tidak pernah terdahulu, dan hanya tindakannya menentukan masa depannya.

Bagaimana membezakan sawan demam dari epilepsi

Kejang demam mungkin berlaku sebagai tindak balas terhadap demam mana-mana etnologi. Ini biasanya jangkitan virus (penyakit pernafasan akut, entericine, dan lain-lain), yang memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, semestinya menggunakan tusukan lumbar untuk mengecualikan proses serebral semasa (meningitis atau ensefalitis).

Dalam 142 kanak-kanak yang diperiksa oleh kami, sawan febril lebih kerap diperhatikan dengan suhu badan febrile (43.7%) dan hyperthermia (45.8%). Kejang biasanya berlaku pada kemunculan perkembangan demam, yang sering diwujudkan semasa tidur.

Soalan-soalan praktikal yang paling penting yang dihadapi oleh doktor dalam kes FM adalah seperti berikut: 1) Adakah kejang-kejang itu akan berulang ketika berlaku kenaikan suhu? 2) Apakah bahaya untuk mengembangkan epilepsi? 3) Apakah langkah-langkah yang perlu diambil untuk mengelakkan pengulangan sawan dan ancaman epilepsi?

Risiko pengulangan kejang demam bergantung kepada usia kanak-kanak. Mengikut data M. Lennox-Buchthal (1984), pada usia 13 bulan FS diulang dalam 60%, dari 13 bulan hingga 3 tahun - dalam 39%, dan selepas 3 tahun - hanya 10% kanak-kanak. Antara pesakit dengan FS yang diperhatikan oleh Iami, berulang dalam 83 nz, 142 kanak-kanak (58.4%). Jumlah episod berulang adalah berbeza: 53 (63.9%) pesakit mempunyai dua hingga tiga episod, 20 (24.1%) mempunyai empat hingga lima, dan 10 (12%) mempunyai enam hingga tujuh.

Bagi risiko menghidap epilepsi, ia pasti lebih tinggi pada kanak-kanak dengan banduan febrile daripada penduduk. T. Rasmussen (1979) menunjukkan bahawa dalam 13% pesakit yang menjalani pembedahan untuk epilepsi yang tidak dapat diubati, kejang-kejang bayi telah diperhatikan; dalam lebih daripada 1/4 daripada pemerhatian, mereka adalah femmly. M. Lennox-Buchthal (1984), berdasarkan hasil kajian klinikal dan ensefalografi, serta pemerhatian jangka panjang sebanyak 268 kanak-kanak dengan FS, percaya bahawa seseorang tidak harus mengenal pasti sawan etn dengan epilepsi, dan menganggapnya sebagai faktor epilepsi dalam setiap kes. Salah satu penyelidik terbesar epilepsi, E. Niedermeyr (1976), menunjukkan bahawa pada bayi baru lahir pada separuh kedua tahun pertama kehidupan, FS boleh diulang dalam keadaan yang sama sehingga usia sekolah dan kemudian hilang tanpa jejak.

Di bawah pengawasan kami terdapat 25 kanak-kanak yang mengalami kejang demam berubah menjadi afebril. Di kalangan kanak-kanak ini, berbanding kanak-kanak dengan FS sekali lagi dan FS berulang, beban keturunan adalah paling tinggi: 40% ibu bapa mempunyai keadaan paroxysmal, epilepsi, pengsan di zaman kanak-kanak. Perlu diperhatikan bahawa, walaupun FS pertama dalam kebanyakan pesakit berlaku di antara umur 6 bulan dan 2 tahun, episod terakhir FS pada 40% pesakit berlaku antara umur 2 dan 5 tahun, dan kejang afebril pertama pada separuh pesakit yang berkembang pada usia 2 - 6 tahun.

Pada amnya, rentang usia di mana episod terakhir kejang demam berlaku, serta kejang afebril pertama, adalah sangat penting - dari 3 hingga 14 tahun.

Satu korelasi tertentu didapati antara risiko kejang afiliasi dan jumlah kejang demam: dalam 40% kejang africil pesakit berlaku selepas 1-2 episod FS, dan 60% selepas 3-5, 6-7 n lebih. Keadaan ini, mungkin, menunjukkan bahawa dalam sebahagian besar pesakit dengan FS (40%), suhu badan demam atau hiperthermia adalah faktor yang menyumbang kepada perkembangan kejang epilepsi pertama. Oleh itu, dalam kumpulan yang dianalisis pesakit, gejala neurologi dikesan dengan frekuensi tertinggi (60% berbanding 52 dan 48% dalam kumpulan kanak-kanak dengan FS berulang dan tunggal), serta aktiviti epileptik (42% pesakit berbanding 32% dengan FS berulang dan 8 % dengan satu).

Di dalam semua kumpulan pemerhatian, kejang-kejang febril adalah umum dan hanya dalam kes terpencil sebahagiannya. Walau bagaimanapun, komponen tumpuan sawan lebih kerap dikesan di FS, yang kemudian menjadi afrilil. Terdapat juga kekerapan status episod sawan dalam kumpulan pemerhatian yang diikuti oleh peralihan FS ke afebrile (24%), manakala dengan FS berulang, episod ini berlaku dalam 12%, dan dalam FS tunggal - dalam 4% kes.

Ia adalah menarik untuk mengkaji dinamik sawan semasa peralihan kejang demam ke afrilil. Sifat serangan kekal tidak berubah dalam 64% pesakit (kira-kira 2/3). Dalam kes-kes lain, perubahan diperhatikan: peralihan rampasan umum kepada sawan separa kepada diri yang tidak kengerian, jarang kepada psikomotor. Ini, nampaknya, menunjukkan bahawa jenis tindak balas convulsive dan peningkatan suhu badan pada kanak-kanak adalah tindak balas organisma yang paling sejagat, tanpa mengira faktor yang bertanggungjawab untuk tindak balas ini (peningkatan kesediaan untuk FS, epilepsi, dan lain-lain).

Bagaimana untuk membezakan epilepsi daripada serangan biasa?

Epilepsi adalah istilah umum untuk keadaan yang dicirikan oleh berlakunya sawan. Epilepsi biasanya didiagnosis jika kejutan berulang. Dalam kebanyakan kes, punca-punca epilepsi tidak diketahui, tetapi salah satu sebabnya adalah kecederaan otak.

Kejang, yang dinyatakan oleh pergerakan badan yang tidak normal disebabkan oleh aktiviti elektrik yang tidak normal dari otak, hanyalah gejala epilepsi. Walau bagaimanapun, tidak semua orang yang mengalami sawan mengalami sakit epilepsi. Kejang yang tidak berkaitan dengan epilepsi (pseudovaskular), tidak disertai dengan aktiviti elektrik yang tidak normal dari otak dan boleh disebabkan oleh tekanan atau masalah psikologi. Walau bagaimanapun, sawan seperti ini serupa dengan penyitaan epilepsi, yang merumitkan diagnosis. Sekiranya elektroencephalogram adalah normal dan tidak ada tindak balas terhadap ubat-ubatan untuk epilepsi, sawan adalah jelas bukan sifat epilepsi. Jenis kejang ini dirawat dengan ubat psikotropik.

Kejang akibat - kejutan tunggal yang mungkin disebabkan oleh kecederaan, gula darah rendah atau natrium, demam tinggi, atau alkohol atau penyalahgunaan dadah. Jika, selepas pemeriksaan, doktor menentukan bahawa risiko pengulangan sawan kecil, pesakit biasanya tidak memerlukan rawatan.

Punca epilepsi

Sel otak bersentuhan antara satu sama lain menggunakan isyarat elektrik siri. Jika isyarat ini menjadi kacau, maka "badai elektrik" timbul, yang menyebabkan kejang. Bergantung kepada jenis epilepsi, ribut seperti ini boleh berlaku di bahagian otak tertentu atau menangkap seluruh otak. Penyebab epilepsi tidak dapat dikenalpasti selalu. Sebab utama adalah:

• kekurangan oksigen dalam bayi semasa bersalin
• kecederaan kepala yang berlaku semasa bersalin atau akibat kemalangan
• tumor otak
• jangkitan - meningitis atau ensefalitis
• strok atau apa-apa kerosakan otak yang lain
• rendah natrium atau gula darah

Agar tidak mencetuskan sawan, pesakit harus ingat:

• jangan lengahkan ubat
• jangan gunakan alkohol yang banyak
• tidak mengambil dadah
• anda tidak boleh tidur cukup, mengambil ubat yang tidak digabungkan dengan yang ditetapkan untuk sawan.

Gejala epilepsi bergantung kepada jenis sawan dan tiga jenis:

1. Kejang luas. Mereka melibatkan semua bahagian otak. Seseorang di negeri ini mungkin berteriak, boleh membekukan tanpa bergerak (dari beberapa saat hingga satu minit), dan kemudian mula memainkan tangan dan kakinya dengan rhythmically. Mata biasanya terbuka. Ia mungkin kelihatan bahawa seseorang tidak bernafas (ia berlaku bahawa dia bertukar menjadi biru). Kemudian datang tempoh pernafasan yang bising. Kembali kepada kesedaran berlaku secara beransur-ansur. Kencing tanpa sengaja dengan sawan adalah biasa.

2. Kejang separa atau tempatan. Terjadi jika hanya sebahagian daripada otak yang terlibat dalam penyitaan dan, oleh itu, hanya sebahagian bahagian badan yang terjejas. Jika ia adalah bahagian otak yang mengawal pergerakan lengan, maka lengannya akan tersentak. Sekiranya bahagian-bahagian lain otak berfungsi secara tidak normal, gejala-gejala boleh diungkapkan oleh sensasi yang tidak biasa (contohnya, perasaan kenyang dalam perut) atau pergerakan berulang, kecil, seperti meretas pakaian atau bibir mulut.

3. Kelemahan konvoi. Lebih kerap pada zaman kanak-kanak. Pada masa yang sama terdapat kehilangan kesedaran di mana pesakit menjadi kosong dan tidak bergerak. Mungkin terdapat berkelip berterusan atau pergerakan berulang kecil yang lain. Kekejingan tersebut biasanya berpanjangan dan berlangsung selama beberapa saat. Dalam sesetengah orang, najis seperti itu boleh diulangi banyak kali pada siang hari.

Baca soalan yang kerap ditanya kepada doktor tentang kekejangan kaki:

Bagaimana membezakan sawan demam dari epilepsi

Perbualan mengenai topik: perbezaan antara sawan mudah dan epilepsi. Dan apa yang perlu dilakukan. Pemimpin perbualan

Sergey V. Savinov - Pengerusi Lembaga Persatuan Awam SVS Nevro (Pergerakan Doktor dan Pesakit dalam Pertempuran Penyakit Serius www.svsnevro.kz), Direktur Makmal SVS Belajar Epilepsi, Negara-negara yang Konvulsif dan Pemantauan Keluarga yang dinamakan sempena V.M. Savinov. (www.svs.kz), Pengarah projek "Fakulti Pendidikan Pascasiswazah dalam Neurofisiologi dan Neurovisualization" (www.eeg.kz), ahli Persatuan Ahli Neurologi Pediatrik Kazakhstan, Ahli Lembaga Persatuan Dokter Neurofisiologi dan Pakar Neuroimaging Kazakhstan, Ketua Editor Perubatan Kazakhstan Internet Perubatan Portal Perubatan SVS (www.svsmedical.kz).

Hello dear pengunjung portal kami, pesakit dan sanak saudara mereka. Hari ini, topik perbualan kami adalah perbezaan di antara kejang-kejang sifat tidak epileptik dan konvulsi sifat epileptik. Anda boleh menonton perbualan ini sepenuhnya di laman web www.medvideo.kz

Kenapa kita bercakap mengenai topik ini? Ia adalah tepat kerana memahami perbezaan asal-usul sawan secara drastik mengubah taktik rawatan dan tingkah laku lanjut pesakit !! 7 daripada 10 pesakit dengan epilepsi datang kepada kami pada penerimaan dengan aduan kejang, yang mereka ulang sekurang-kurangnya tiga kali !! Setengah daripada mereka telah mengambil ubat anti-epilepsi! Dan hanya 3% jelas tahu bahawa diagnosis mereka adalah epilepsi !! Mengapa doktor tidak memberitahu kebenaran?

Kami menjalankan analisis dan ternyata bahawa 30% daripada doktor tidak mengatakan bahawa pesakit itu mempunyai epilepsi "takut mengganggu dia". 50% daripada doktor sendiri tidak tahu bahawa pesakit tidak mempunyai "sindrom convulsive atau luka organik sisa sistem saraf pusat, tetapi ketiadaan atau bentuk epilepsi lain !! Dan yang lain mempunyai pelbagai alasan lain untuk tidak mengetahui kebenaran tentang diagnosis: dari ketakutan dan ketakutan mereka sendiri untuk mendengar Masalahnya adalah bahawa jika seseorang didiagnosis dengan disentri dan sedang dirawat untuk patah kaki, maka nasib pesakit jelas tidak cemerlang! Oleh itu, kita harus memahami dengan jelas perbezaan seizure yang disebabkan oleh epilepsi. Apa yang menyebabkan kejang epileptik ialah kejang yang berulang semasa epilepsi! Kebanyakannya berulang tanpa provokasi oleh rangsangan luar dan dalaman Perbezaan kedua terletak pada patogenesis Dalam kejang epilepsi di dalam otak, kematian sel saraf berlaku Walaupun dalam kejang keadaan, lebih kerap Secara umumnya, edema otak berlaku tanpa kematian neuron. Mengikut kejang demam suhu, tidak ada pengurangan ingatan dan kelajuan perkembangan akal.

Tetapi perbezaan utama ialah kehadiran perubahan spesifik dalam epilepsi pada elektroensefalogram. Perubahan mungkin kekal atau berlaku dalam situasi tertentu. Dalam hal ini, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah melakukan rakaman elektroencephalogram untuk pesakit dengan sawan dan (atau) dengan kehilangan kesedaran. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mencari jawapan kepada eeg mudah Rakaman biopoterma otak dengan bantuan elektroenfonafrora dipanggil electroencephalography. Teknik EEG adalah sangat diperlukan untuk diagnosis epilepsi, diagnosis pembezaan dan kawalan rawatan. Terdapat beberapa jenis EEG: Klinikal, atau rutin - rekod pendek selama 15 - 20 minit menggunakan ujian tekanan. Ujian beban termasuk: fotostimulasi, hiperventilasi, kekurangan tidur, dan sebagainya. Digunakan untuk menilai keadaan umum otak. Apabila proses epileptik dikesan, kecekapan adalah 10-20% Pemantauan video EEG - rakaman biopotential otak dengan rakaman video selari pesakit.

Rakaman dijalankan di ruang khas yang dilengkapi dengan peralatan mahal untuk video dan semua kemudahan. Kemudahan diperlukan, kerana rakaman berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Keberkesanan pemantauan eeg video jangka panjang, dalam diagnosis epilepsi, adalah sehingga 80%. Pemantauan panjang, mudah alih, Holter EEG.

Digunakan untuk mengenal pasti epiaktivnosti dalam proses kehidupan semula jadi dan kepakaran pengangkutan. Tekan EEG - Pemantauan ECG.

Ia digunakan untuk menentukan kemungkinan melakukan sukan dan beban lain. Tetapi pada EEG, tidak mungkin untuk menentukan sama ada sifat pesakit, atau hipoksia otak kerana pelanggaran peredaran vertebrobasilar, atau rusuk leher, atau hipertiroidisme, atau radang paru-paru, dan tentu saja tidak mungkin untuk mengukur tekanan intrakranial. Di EEG, doktor tidak melihat otak itu sendiri, tetapi melihat biopotanya.
Setiap sel adalah penjana arus elektrik dan medan magnet. Kini dan khususnya bidang ini sangat tidak penting. Tetapi kita boleh menangkap potensi totalnya dengan peranti yang dipanggil elektroencephalograph.
Bergantung pada jenis sel, aktiviti dan lokasi mereka di otak, mereka menghasilkan gelombang pelbagai frekuensi dan amplitud. Biasanya, seseorang mempunyai lima irama asas, yang ditandai dengan huruf Yunani: alpha, beta, tetta, delta dan mu.
Dalam orang yang sihat, irama ini terletak di bahagian-bahagian otak yang ditetapkan dan, yang paling penting, berbeza-beza bergantung kepada jenis aktiviti dan masa hari. Oleh itu, doktor, yang melihat rekod, boleh memberi jawapan: tidak sesuai dengan umur, masa kajian dan jenis tindakan pesakit. Dan doktor dapat melihat gelombang patologi yang dipanggil. Terdapat sejumlah 5 patologi patologi, tetapi gabungan dan penggantian mereka tidak berkesudahan.
Dan tepatnya perbezaan ini dalam lokalisasi yang mencerminkan polimorfisme epilepsi dan patologi lain. Ini termasuk: gelombang tajam, pancang atau pancang, kompleks gelombang tajam - gelombang yang perlahan, lonjakan - gelombang lambat, dan penurunan yang berterusan. Mereka memberi alasan untuk mengesyaki banyak penyakit, termasuk epilepsi. Suspek, tetapi tidak membuat diagnosis.
Diagnosis adalah satu set manifestasi klinikal, data eeg, mrt, parameter biokimia darah dan kaedah penyelidikan lain.

Kami menganalisis 100 pusat perubatan di mana doktor yang bukan ahli Persatuan Ahli Neurofisiologi bekerja. Tidak seperti doktor dari Persatuan, di mana setiap anggotanya menjalani perkembangan profesional yang berterusan, tidak banyak doktor lain yang mempedulikan profesionalisme mereka. Dan dalam hal ini, hanya 15% yang betul menjalankan kajian standard - rutin eeg. Dan hanya 3% tahu protokol kaji selidik EEG untuk epilepsi. Di kebanyakan institusi perubatan, eeg biasanya dijalankan oleh jururawat atau jururawat. Dan kemudian, secara membuta tuli, tanpa mengetahui sejarah perubatan pesakit, doktor mencuri, yang "melompat masuk" selama setengah jam untuk memperoleh sedikit wang tambahan.

Perbezaan kedua antara epilepsi dan sawan lain adalah stereotaip. Semua paroxysm epileptik hampir sama 100%. Tetapi dalam beberapa bentuk ada polimorfisme kejang. Iaitu, dalam satu pesakit beberapa jenis kejang boleh berlaku. Satu lagi tanda yang membantu doktor mendiagnosis dengan betul adalah pelanggaran memori atau fungsi kognitif. Tetapi doktor tidak boleh menentukan tahap perkembangan anak secara profesional, atau tahap kehilangan ingatan dan kebolehan kognitif. Di makmal kami, penyelidikan ini dijalankan oleh ahli psikologi yang sangat profesional! Dan dia tidak terhad kepada kesimpulan mudah - ada atau tidak pelanggaran akal! Susun atur yang terperinci di rak, yang mana penyelewengan ditemui. Dan perkara utama cuba menganalisis punca kegagalan ini. Sekiranya ahli psikologi menyimpulkan bahawa terdapat kelewatan dalam perkembangan psikomotor, atau regresi, atau penurunan fungsi kognitif, dan dalam hal ini kanak-kanak mempunyai satu kejang atau suhu tunggal, maka satu kajian harian akan dilakukan.

Pengimejan resonans magnet juga digunakan. Jika MRI mempunyai kerosakan otak struktur (sista, perekatan, gliosis, parut, dan sebagainya), maka kemungkinan besar, dengan kehadiran sawan, kita berhadapan dengan epilepsi. Walaupun kita harus ingat bahawa hanya 25% kes dengan epilepsi ada perubahan pada MRI. Terutamanya jika kajian dijalankan oleh bukan profesional dan pada alat yang mempunyai kurang dari satu kekuatan tesla. Selama 18 tahun kami telah bekerjasama dengan pakar terkemuka di bidang CT dan MRI. Dan kami sedar bahawa walaupun mereka tidak akan dapat membantu membuat diagnosis melainkan doktor panduan menentukan skop carian. Iaitu, jangan meletakkan diagnosis topikal. Jadi, untuk menjawab persoalan bahawa keadaan itu, sawan epileptik, atau epilepsi adalah perlu: pakar neurologi yang kompeten adalah ahli epilepsi, pemantauan eeg yang betul (eeg video atau Holter eeg), MRI dan perundingan psikologi. Kami berharap perbualan ini akan membantu anda untuk mengelakkan kesilapan.

Hormat kami doktor keluarga anda, Pengerusi Lembaga Kesatuan SVS Nevro,
Pengarah Makmal untuk Kajian Epilepsi, Sakit Kepala, Negeri-Negeri Yang Konvulsi dan
Pemantauan Keluarga yang dinamakan selepas Savinov V.M "
Ketua Perubatan, Portal Perubatan Kazakhstan SVS Medical,
Pengarah projek "Fakulti Pendidikan Pascasiswazah dalam Neurofisiologi dan Neuroimaging",
Ahli Lembaga Persatuan Pakar Perubatan Neurosains dan Pakar Neuroimaging Kazakhstan
Ahli Persatuan Ahli Neurologi Kanak-kanak Kazakhstan
Savinov Sergey Viktorovich.

Kejang demam. Bilakah saya perlu memberi perhatian?

Kejang demam sudah diketahui sejak dahulu lagi. Hippocrates menulis bahawa kejang demam paling kerap berlaku pada kanak-kanak dari 7 tahun pertama kehidupan dan lebih kurang sering pada kanak-kanak yang lebih tua dan dewasa (1). Kejang demam adalah satu isu penting dalam pediatrik. Kedegilan masalah kejang demam ditentukan terlebih dahulu, oleh kemampuan mereka untuk berubah menjadi pelbagai sindrom epilepsi yang jinak dan tahan, serta dalam hal latihan status, mereka sering mempengaruhi perkembangan neuropik.

Amalan klinikal menunjukkan bahawa diagnosis "kejang demam" kadang-kadang diterjemahkan terlalu umum, dan doktor merujuk kepada kejang demam kerana semua kejutan disertai oleh demam tinggi. Ini membawa kepada "melangkau" neuroinfections berbahaya dan ramalan yang tidak mencukupi untuk kejang demam.

Diagnosis keseimbangan antara epilepsi dan kejang demam yang mudah kadang-kadang menyebabkan kesukaran dan bergantung kepada tempoh dan pemerhatian pesakit daripada kaedah makmal ini. Drave).

Banyak kajian yang dijalankan di seluruh dunia menunjukkan bahawa kekerapan AF dalam populasi kanak-kanak adalah, secara purata, 2-5% (3). Kekerapan berlakunya AF dicatatkan di kawasan geografi individu. Sebagai contoh, di Jepun, AF didapati dalam 8.8% kanak-kanak (4), di India - dalam 5.1-10.1%, dan di kepulauan Oceania - 14% daripada penduduk kanak-kanak (3).

Dicirikan oleh selang umur berlakunya AF - dari 6 bulan. sehingga 5 tahun dengan puncak pada umur 18-22 bulan. Serangan demam adalah lebih biasa pada lelaki (60% daripada kes) (5).

Manifestasi klinikal

Faktor-faktor berikut adalah sangat penting dalam penentuan AF: predisposisi genetik, patologi perinatal sistem saraf pusat, dan hyperthermia. Kebanyakan saintis bersetuju bahawa faktor genetik memainkan peranan utama dalam pembangunan AF (6).

Ramai penyelidik (domestik dan asing) mengenal pasti faktor risiko yang berkaitan dengan perkembangan epilepsi berikutnya pada kanak-kanak dengan kejang demam:

• kehadiran epilepsi atau serangan epilepsi pada zaman kanak-kanak pada ibu bapa;
• patologi neurologi dalam kanak-kanak sebelum permulaan kejang demam;
• kecacatan mental;
• sindiket tumpuan (dominasi sawan di kedua-dua belah badan, bertukar kepala, muka yang miring, dan sebagainya);
• sekejap berpanjangan (bertahan lebih daripada 15 minit);
• sawan yang diulang dalam masa 24-48 jam;
• kehadiran kejang demam berulang atau keadaan paroxism yang lain (kerapian kerap dalam tidur, teror malam, mengantuk, pingsan, dll);
• perubahan patologi dalam elektroencephalogram (EEG), berterusan selama lebih dari 7 hari selepas serangan;
• umur kanak-kanak kurang daripada 1 tahun atau lebih daripada 5 tahun;
• kemunculan serangan dengan penurunan suhu.

Sekiranya terdapat 2 atau lebih faktor risiko, rawatan jangka panjang dengan ubat antiepileptik biasanya ditetapkan.

Pemerhatian dinamik kanak-kanak yang telah mengejutkan kejang demam menunjukkan bahawa risiko kejang demam berulang adalah 30%, dan kejang epileptik yang tidak dikaitkan dengan kenaikan suhu adalah 2-5%. Jika kanak-kanak berusia kurang dari setahun, risiko kejang berulang meningkat kepada 50% (2).

Kemungkinan epilepsi dengan kehadiran 2 atau lebih faktor risiko lebih tinggi dan boleh mencapai 25%.

Kesan negatif kejang demam terhadap status neurologi dan perkembangan mental kanak-kanak belum terbukti. Kepentingan tertentu adalah kesan kejang demam terhadap perkembangan epilepsi berikutnya. Terdapat bukti bahawa kejang demam kadangkala membawa kepada "epilepsi" otak. Pada masa yang sama, pentingnya dilampirkan kepada faktor kebuluran oksigen sel-sel otak - hipoksia, yang berlaku semasa sawan dan membawa kepada perubahan struktur dalam sel-sel ruang duniawi otak dengan pembentukan fasa epilepsi berikutnya (4).

Sehubungan itu, nampaknya kita, dan ramai ahli sains, ahli-ahli neurologi lain, untuk menjalankan, sekurang-kurangnya, EEG rutin selepas serangan pertama atau berulang.

Pengelasan kejang demam yang diterima secara umum tidak wujud. Adalah dicadangkan untuk membezakan antara AF (7) (Jadual 1) tipikal (mudah) dan atipikal (kompleks). OP yang tipikal (mudah) merupakan 75% daripada semua kejang demam. Dalam majoriti kes, AF mudah melepasi secara bebas dengan usia, berubah menjadi epilepsi hanya dalam 3-5% kes, dan, terutamanya, menjadi bentuk tumpuan idiopatik (8; 5).

Kami mencadangkan klasifikasi kejutan demam yang berikut, lebih lengkap dan sindromologi.

• Rampasan demam biasa (mudah).
• Kejang demam (kompleks) demam.
• Epilepsi Idiopatik dengan sawan febril ditambah.
• Kejang demam dalam kemunculan pelbagai sindrom epilepsi.
• Sindrom hemialvulsive sawan, hemiplegia, epilepsi (HHE - sindrom).
• Epilepsi ensefalopati merosakkan pada kanak-kanak umur sekolah (DESC-sindrom).

Mudah (tipikal) AF merupakan sebahagian besar daripada semua kejang demam - sehingga 75% (7). Mereka dicirikan oleh ciri-ciri berikut: Umur debut dari 6 bulan. sehingga 5 tahun. Peratusan tinggi kes familial AF dan epilepsi idiopatik di kalangan saudara-saudara sekutu ini. Kejang, sebagai peraturan, teratai tonik-clonic; sering dikaitkan dengan tidur.

Tempoh serangan adalah kurang dari 15 minit, dalam kebanyakan kes 1-3 minit; kejang berhenti sendiri.

Kebarangkalian tinggi pengulangan. Berlaku dalam kanak-kanak neurologi sihat. Aktiviti epileptiform pada EEG dalam tempoh interaktif tidak direkodkan. Tiada perubahan dalam otak semasa neuroimaging. AF melepasi secara bebas selepas mencapai umur 5 tahun.

Kompleks (atipikal) AF adalah tahan lama, sering menjadi tumpuan dan kerap AF. AF atipikal berubah menjadi epilepsi tumpuan simtomatik (lebih kerap menjadi temporal paleocortical) dalam 15% pesakit (10). Dalam kes ini, imbasan MRI sering dinyatakan sebagai sklerosis tanduk Ammonov. Pada pesakit dengan bentuk tumpuan tahan epilepsi, sejarah AF yang tidak sekata sering dikesan - sehingga 30% kes (8). Berikut adalah ciri ciri AF atipikal.

• Umur debut dari beberapa bulan hingga 6 tahun.
• Kurangnya kekeluargaan AF dan epilepsi di kalangan saudara-saudara sekutunya.
• Kejang adalah umum tonik-klonik atau umum-umum (sering dengan dominasi komponen klon tumpuan), motor kurang fokus (termasuk hemiclonic) atau autotor.
• Tempoh serangan lebih daripada 30 minit; kemungkinan perkembangan status epileptik. Selalunya berlakunya tanda-tanda prolaps selepas serangan (Todd paresis, gangguan ucapan, dll.).
• Kelengahan AF yang tinggi, selalunya untuk tempoh satu penyakit demam.
• Kehadiran dalam keadaan neurologi gejala neurologi tumpuan (contohnya, hemiparesis); lambat perkembangan mental, motor atau ucapan.
• Kehadiran kajian EEG tentang kelembapan serantau yang berterusan, sering di salah satu petunjuk temporal.
• Pengesanan semasa neuroimaging perubahan struktur di otak (biasanya - sclerosis hippocampal), yang boleh berlaku tidak segera selepas AF, tetapi berkembang dengan usia.

dari 6 bulan sehingga 5 tahun

sebelum 1 tahun atau selepas 5 tahun

Dibebankan oleh epilepsi dan AF

Motor fokus, VGSP

Serangan adalah pendek.
Selalunya 15 minit.
Status epilepsi yang mungkin

Kejang berulang dalam satu tempoh demam

Simptom selepas serangan prolaps

Gejala neurologi focal

Perubahan dalam otak semasa neuroimaging

Aktiviti utama di EEG

Dalam norma umur

Kelembapan wilayah di EEG

Tidak tipikal.
Kemungkinan dalam 2-3% kes-kes DEPD atau pelepasan gelombang puncak tersebar pendek

Mungkin.
Lebih seringkali aktiviti epileptiform serantau

Risiko transformasi kepada epilepsi

Terapi untuk episod kejang demam yang teruk

Episod pertama kejang demam tidak dapat dielakkan menimbulkan banyak persoalan asas, baik kepada ibu bapa dan doktor. Yang paling penting ialah:

• Kenapa kejang demam berlaku?
• Apakah prognosis mereka, iaitu kebarangkalian berulang, transformasi menjadi epilepsi?
• Apakah kesannya kepada kesihatan kanak-kanak, khususnya, mengenai perkembangan neuro-psikologi?
• Apakah taktik rawatan dan pencegahan?

Sebagai peraturan, ibu bapa muda, buat kali pertama berhadapan dengan episod kejang demam yang teruk, secara psikologi tidak bersedia, berada dalam kerugian dan tidak tahu apa tindakan mereka.

Apabila diagnosis kejang demam diwujudkan, tugas utama doktor adalah untuk memberikan bantuan kecemasan kepada pesakit dan melakukan perbualan penjelasan dengan ibu bapa mengenai kemungkinan kejang demam dan langkah-langkah untuk mencegahnya.

Bantuan kecemasan termasuk, pertama sekali, memastikan kedudukan pesakit yang optimum - di sisi, dengan kepalanya diturunkan sedikit di bawah badan. Ia juga harus menyediakan kanak-kanak itu dengan keselesaan tertentu, akses ke udara segar, bebas daripada pakaian berlebihan. Walau bagaimanapun, walaupun serangan itu dipicu oleh demam tinggi, terlalu banyak pencucian harus dielakkan. Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa mandi sejuk, menggosok dengan alkohol, penggunaan peminat tidak memberi kesan yang baik dan kadang-kadang menyebabkan ketidakselesaan yang menjejaskan perjalanan paroxysms. Ini disebabkan oleh penurunan suhu yang kuat boleh menyebabkan gangguan metabolik dalam badan, yang menyumbang kepada gelombang kedua tindak balas suhu sebagai tindak balas terhadap jangkitan.

Daripada anticonvulsant, yang paling berguna untuk pembetulan kejang demam ialah pentadbiran intravena diazepam (Valium) - 0.2-0.5 mg / kg, lorazepam (Ativan) - 0.005-0.20 mg / kg, dan phenobarbital - 10-20 mg / kg. Sekiranya berlaku keadaan sawan febril, intubasi perlu dilakukan dan oksigen perlu dosis dalam dos. Ia juga perlu memperkenalkan penyelesaian dextrose 5%.

Bersama dengan pengawasan intensif dalam episod pertama kejang demam, sangat penting untuk melakukan perbualan yang jelas dengan ibu bapa. Perhatian ibu bapa di tempat pertama perlu dibayar kepada jinak dalam kebanyakan kes perjalanan kejang demam (2-5% daripada hasil dalam epilepsi, termasuk peratusan yang besar dari transformasi ke dalam sindrom epileptik yang jinak). Iaitu, ibu bapa perlu menjelaskan bahawa kebarangkalian mengubah pesakit demam ke dalam bentuk epilepsi yang teruk pada umumnya kecil. Pada masa yang sama, ibu bapa perlu tahu bahawa kemungkinan paroxysm berulang kejang demam agak besar, dan agak realistik untuk meramalkannya. Hampir mustahil untuk menghapuskan pengulangan kejang demam. Oleh itu, adalah perlu untuk mengajar ibu bapa teknik pertolongan cemas (kedudukan pesakit dengan kepalanya berpaling ke sisi, melawan kepanasan melampau, udara segar, minum yang banyak, pelantikan anticonvulsants yang disyorkan oleh doktor), definisi yang ketat mengenai keadaan - lebih lama, lebih daripada 30 minit, kejang demam, selang pendek, paroxysms, apabila perlu untuk menjalankan rawatan perubatan khusus.

Diagnosis kejang demam

Diagnosis AF adalah secara eksklusif klinikal: mewujudkan kehadiran sawan epileptik pada latar belakang peningkatan suhu badan pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Kesukaran utama yang memerlukan peningkatan perhatian doktor terhadap masalah ini ialah pengecualian penyakit lain (terutamanya jangkitan intrakranial), serta HHE dan DESC sindrom.

Kebanyakan pakar neurologi mengesyorkan pesakit hospitalisasi pada episod pertama AF (9). Ia perlu melakukan aktiviti diagnostik yang tidak termasuk neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis, abses otak). Sebagai contoh, diketahui bahawa encephalitis herpetic boleh debut dengan sawan sawan umum pada suhu tinggi. Disyaki sedikit doktor untuk neuroinfeksi, serta tanda-tanda seperti AF berpanjangan, serangan bersiri, keadaan comatose pesakit, hiperthermia berterusan untuk jumlah yang tinggi memerlukan tusukan tulang belakang dengan analisis cecair serebrospinal.

Kajian EEG, serta pemantauan video EEG jangka panjang dengan kemasukan tidur, memainkan peranan kecil dalam diagnosis kejang demam sendiri. Pada masa yang sama, mereka penting untuk tidak menghiraukan epilepsi, terutamanya penyelidikan dalam dinamik. Kajian EEG dalam tempoh interaktif dengan FS biasa tidak berbeza dari norma (8). Sesetengah penulis telah mencatatkan peningkatan kadar pengesanan hipersensis hypnagogic, yang bukan kriteria yang boleh dipercayai (5).

Dengan AF atipikal, kelembapan serantau yang berterusan boleh direkodkan (biasanya dalam salah satu petunjuk temporal) (11). Dalam sindrom konvulsi febrile ditambah pelepasan tersebar pendek aktiviti picwave di latar belakang sering ditentukan.

Pendekatan untuk pencegahan kejang demam

Kemungkinan kejang demam berulang, serta risiko transformasi mereka ke dalam afrilil, menentukan keperluan untuk membangunkan taktik khas. Dalam amalan sehari-hari, doktor berhadapan dengan pilihan kaedah berikut: terapi jangka panjang (3-5 tahun), secara berselang-seli (dalam tempoh risiko kemungkinan untuk merawat demam febrile), penolakan sebarang profilaksis.

Sebagai peraturan, rawatan prophylactic dengan anticonvulsants hanya disyorkan dalam kes di mana kanak-kanak mempunyai keadaan yang berbeza daripada kejang demam mudah. Walau bagaimanapun, terdapat cadangan:

1. kanak-kanak yang mengalami gangguan neurologi dan kelewatan perkembangan perlu dipertimbangkan sebagai calon untuk rawatan prophylactic dengan anticonvulsants;
2. jika kejang demam yang pertama mempunyai sifat yang kompleks (pelbagai, kejang berpanjangan atau fokal) dan selepas itu keadaan normal kanak-kanak yang cepat dan lengkap berlaku, rawatan tidak ditunjukkan, kecuali bagi kes-kes semasa sejarah keluarga yang positif kejang tidak demam diwujudkan;
3. sejarah keluarga positif kejang demam mudah adalah kontraindikasi relatif terhadap terapi dalam keadaan ini;
4. kanak-kanak dengan kejang demam yang kerap dan berpanjangan memerlukan rawatan. (2)

Kesimpulan

Pengawasan klinikal kanak-kanak yang mengalami kejang demam dilakukan oleh ahli pediatrik dan ahli neuropatologi. Tugas utama pakar adalah diagnosis yang betul terhadap kejang-kejang febril, pemeriksaan tambahan, penentuan petunjuk untuk kemasukan ke hospital, taktik rawatan dan pencegahan paroxysms demam yang berulang. Ketika serangan pertama kejang demam terjadi, klasifikasi mereka menjadi sederhana dan kompleks sangat penting, yang penting bagi prognosis. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak yang mengalami kejang demam perlu dimasukkan ke hospital. Kanak-kanak yang mempunyai kejang demam haruslah dididik oleh pakar neurologi: selepas 1 bulan. selepas serangan kejang demam, maka 2 kali setahun. Pemeriksaan electroencephalographic dilakukan selepas serangan kejang demam, maka 1 kali setahun.

Pengawasan klinikal membolehkan dalam banyak kes untuk mengelakkan pengulangan paroxysms yang berulang, untuk menghapuskan patologi organik sistem saraf pusat tepat pada masanya, untuk mengelakkan kesan sampingan ubat anticonvulsant yang digunakan.

Tugas yang paling penting bagi doktor, sebagai tambahan kepada diagnosis yang betul dan pelantikan terapi yang mencukupi, adalah memberi nasihat kepada ibu bapa. Reaksi pertama keluarga untuk diagnosis "kejang-kejang febril" atau "sindrom sawan", sebagai peraturan, disertai dengan rasa kesedihan dan kehilangan anak yang sebelum ini sihat. Idea bahawa kejang demam boleh berubah menjadi epilepsi - penyakit yang tidak pernah sembuh sepenuhnya, boleh membuat keluarga sengsara. Apabila episod pertama kejang demam berlaku, doktor harus menerangkan peraturan pertolongan cemas kepada ibu bapa, membincangkan kemungkinan penyusutan febrile, kemungkinan kambuhan, kemungkinan kejang demam ke epilepsi, menonjolkan risiko yang rendah (4%) dan prognosis yang menguntungkan kejang demam.

Kerjasama doktor dan ibu bapa adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan perkembangan kanak-kanak. Bukan satu-satunya pelopor epileptologi moden, Profesor Lennox, menulis: "Doktor yang baik tidak hanya berurusan dengan gelombang bergelora di dalam otak, tetapi juga dengan perasaan kacau, emosi yang tidak terkawal, kerana pesakit epileptik bukan sekadar obat neuromuskular, keperibadian merupakan kombinasi bersepadu sifat fizikal, mental, sosial dan rohani. Pengabaian masing-masing menyebabkan kemerosotan dan kemerosotan penyakit... "

Sastera yang digunakan

1. Ternkin O. Kejatuhan neurologi moden. Baltimore: John Hopkins Press 1924.
2. Fenichel J.M. Neurologi Pediatrik: Asas Diagnosis Klinikal: Trans. - M.: OJSC Penerbitan rumah "Perubatan", 2004 - 640s
3. Hauser W. A. ​​Penyebaran dan kejadian gangguan pukulan pada kanak-kanak // Epilepsia. - 1994. - V. 35 (Suppl 2). - P. 1-6.
4. Tsuboi T. Kelaziman dan kejadian epilepsi di Tokyo // Epilepsia. - 1988. - V. 29 (2). - P. 103-110.
5. Panayiotopoulos C. P. Epilepsi: Kejang, Sindrom dan Pengurusan. - Bladon Medical Publishing, 2005. - 417 p.
6. K.Yu. Mukhin, M.B. Mironov, A.F. Dolinina, A.S. Petrukhin, FEBRILES (KULIT), Rus. zhur. kanak-kanak neur.: t. V, vol. 2, 2010, p 17-30
7. Baram T. Z., Shinnar Sh. Kejang demam. - Akademik Press, Orlando, 2002. - 337 ms.
8. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S., Mironov M. B. Sindrom epileptik. Diagnostik dan terapi (panduan rujukan untuk doktor) // M.: Penyelesaian sistem, 2008. - 224 ms.
9. Badalyan L.O., Temin P.A., Mukhin K.Yu. Kejang demam: diagnosis, rawatan, susulan. - Moscow, 1988. - 24 p.
10. Sadler R. M. Sindrom epilepsi lobular temporal mesial dengan sklerosis hippocampal: ciri klinikal dan diagnosis pembezaan // In: Advances in neurology. - V. 97. - Epilepsi sukar dikawal. Eds.: W.T. Blume / Lippincott, Philadelphia, 2006. - P. 27-37.
11. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S. Idiopatik bentuk epilepsi: sistematik, diagnostik, terapi. - M:: Pusat Perniagaan Seni, 2000. - 320 h.

Pediatrik, doktor kategori tertinggi,
Ahli neurologi Tambiev I. E..
Kovalev I.G.