Tumor Otak: Gejala, Peringkat, Punca, Rawatan Pembuangan dan Prognosis

Tumor otak - neoplasma intrakranial, termasuk kedua-dua lesi tumor tisu serebrum, dan saraf, membran, saluran darah, struktur endokrin otak. Gejala fokal yang dinyatakan, bergantung kepada topik lesi, dan gejala serebrum. Algoritma diagnostik termasuk pemeriksaan oleh pakar neurologi dan pakar mata, Echo EG, EEG, CT dan MRI otak, MR-angiography, dan lain-lain. Yang paling optimum adalah rawatan pembedahan, mengikut tanda-tanda, ditambah dengan kemoterapi dan radioterapi. Sekiranya tidak mustahil, rawatan paliatif dijalankan.

Tumor otak

Tumor otak menyumbang sehingga 6% daripada semua neoplasma di dalam tubuh manusia. Kekerapan kejadian mereka berkisar antara 10 hingga 15 kes setiap 100 ribu orang. Secara tradisinya, tumor serebrum termasuk semua tumor intrakranial - tumor tisu dan membran serebrum, pembentukan saraf kranial, tumor vaskular, neoplasma tisu limfa dan struktur kelenjar (kelenjar pituitari dan pineal). Dalam hal ini, tumor otak terbahagi kepada intracerebral dan extracerebral. Yang kedua termasuk neoplasma membran serebrum dan plexus vaskular mereka.

Tumor otak boleh berkembang pada sebarang umur dan juga menjadi kongenital. Walau bagaimanapun, di kalangan kanak-kanak, kejadian lebih rendah, tidak lebih daripada 2.4 kes bagi setiap 100 ribu kanak-kanak. Neoplasma serebrum boleh menjadi primer, yang mula-mula berasal dari tisu otak, dan menengah, metastatik, yang disebabkan oleh penyebaran sel-sel tumor akibat penyebaran hematogen atau limfogen. Lesi tumor sekunder berlaku 5-10 kali lebih kerap daripada tumor utama. Antara yang terakhir, perkadaran tumor ganas adalah sekurang-kurangnya 60%.

Ciri khas struktur serebral adalah lokasi mereka dalam ruang intrakranial yang terhad. Atas sebab ini, sebarang pembentukan volumetrik penyetempatan intrakranial dalam darjah yang berbeza membawa kepada pemampatan tisu otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Oleh itu, walaupun tumor otak jinak, apabila mereka mencapai saiz tertentu, mempunyai jalan yang malignan dan boleh membawa maut. Dengan ini, masalah diagnosis awal dan masa pembedahan yang mencukupi bagi tumor cerebral adalah relevan bagi pakar dalam bidang neurologi dan bedah saraf.

Punca tumor otak

Kejadian neoplasma serebrum, serta proses tumor penyetempatan lain, dikaitkan dengan kesan radiasi, pelbagai bahan toksik, dan pencemaran alam sekitar yang ketara. Kanak-kanak mempunyai kejadian tumor kongenital (embrionik) yang tinggi, salah satu sebab yang boleh merosakkan perkembangan tisu serebrum dalam tempoh pranatal. Kecederaan otak traumatik dapat berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi dan mengaktifkan proses tumor laten.

Dalam sesetengah kes, tumor otak berkembang pada latar belakang radioterapi kepada pesakit dengan penyakit lain. Risiko tumor otak bertambah apabila terapi imunosupresif dilakukan, dan juga dalam kumpulan lain individu imunokompromis (contohnya, dalam jangkitan HIV dan neuro AIDS). Predisposition untuk berlakunya neoplasma serebrum diperhatikan dalam penyakit keturunan tertentu: penyakit Hippel-Lindau, sclerosis berotak, phakomatosis, neurofibromatosis.

Pengkelasan

Antara yang utama gangliocytoma), embrio dan tumor yang kurang dibezakan (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastoma). tumor juga diasingkan pituitari (adenoma), tumor saraf kranial (neurofibroma, neuroma), pembentukan membran serebrum (meningioma, neoplasms ksantomatoznye, tumor melanotichnye), limfoma serebrum, tumor vaskular (angioretikuloma, hemangioblastoma). Tumor serebrum intracerebral mengikut penyetempatan diklasifikasikan kepada sub-dan supratentorial, hemispheric, tumor struktur median dan tumor pangkal otak.

Tumor otak metastatik didiagnosis dalam 10-30% daripada kes-kes kanser pelbagai organ. Sehingga 60% daripada tumor serebrum sekunder adalah berbilang. Sumber yang paling kerap metastasis pada lelaki ialah kanser paru-paru, kanser kolorektal, kanser buah pinggang, dan wanita - kanser payudara, kanser paru-paru, kanser kolorektal dan melanoma. Kira-kira 85% daripada metastase berlaku pada tumor intracerebral hemisfera otak. Dalam fossa kranial posterior, metastasis kanser rahim, kanser prostat dan tumor malignan gastrousus biasanya dilokalisasi.

Gejala tumor otak

Satu lagi manifestasi proses tumor serebrum adalah simptom fokal. Ia mungkin mempunyai mekanisme pembangunan berikut: kesan kimia dan fizikal pada tisu serebrum di sekitarnya, kerosakan pada saluran darah saluran otak dengan pendarahan, oklusi vaskular embolus metastatik, pendarahan ke metastasis, mampatan kapal dengan iskemia, pemampatan akar atau batang saraf kranial. Dan mula-mula terdapat gejala kerengsaan setempat pada kawasan serebral tertentu, dan kemudian ada kehilangan fungsinya (defisit neurologi).

Apabila tumor tumbuh, mampatan, edema dan iskemia mula-mula merebak ke tisu bersebelahan bersebelahan dengan kawasan yang terjejas, dan kemudian ke struktur yang lebih jauh, menyebabkan penampilan gejala "di kawasan kejiranan" dan "di kejauhan" masing-masing. Gejala cerebral yang disebabkan oleh hipertensi intrakranial dan edema serebral berkembang kemudian. Dengan jumlah tumor serebral yang signifikan, kesan besar-besaran adalah mungkin (displacement struktur otak utama) dengan perkembangan sindrom dislokasi - penembusan cerebellum dan medulla oblongata ke dalam foramen occipital.

  • Sakit kepala yang bersifat tempatan boleh menjadi gejala awal tumor. Ia berlaku akibat rangsangan reseptor yang dilokalisasi dalam saraf tengkorak, sinus vena, dinding-dinding kapal yang dilingkungi. Penyebaran cephalgia dinyatakan dalam 90% kes neoplasma subtentorial dan 77% daripada kes-kes tumor supratentorial. Mempunyai sifat sakit mendalam, agak sengit dan mengerikan, selalunya parah.
  • Muntah biasanya merupakan gejala serebral. Ciri utamanya ialah kekurangan komunikasi dengan pengambilan makanan. Apabila tumor cerebellum atau ventrikel IV dikaitkan dengan kesan langsung pada pusat emetik dan mungkin merupakan manifestasi utama.
  • Pening sistemik boleh berlaku dalam bentuk perasaan jatuh, putaran badannya sendiri atau objek sekitarnya. Semasa manifestasi manifestasi klinikal, pening adalah dianggap sebagai simptom fokal yang menunjukkan tumor saraf vestibulokoklear, jambatan, cerebellum, atau ventrikel IV.
  • Gangguan pergerakan (gangguan piramida) berlaku sebagai gejala tumor utama dalam 62% pesakit. Dalam kes lain, ia berlaku kemudian berkaitan dengan pertumbuhan dan penyebaran tumor. Manifestasi terdahulu kekurangan piramida termasuk peningkatan anisoreflexion refleks tendon dari kaki. Kemudian ada kelemahan otot (paresis), disertai oleh spastik kerana hipertonia otot.
  • Gangguan deria terutamanya mengiringi ketidakcukupan piramid. Kira-kira seperempat pesakit secara klinikal dinyatakan, dalam kes lain, mereka hanya dikesan oleh pemeriksaan neurologi. Sebagai simptom fokus utama boleh dianggap gangguan otot dan sendi.
  • Sindrom pengukuhan lebih banyak ciri tumor supratentorial. Dalam 37% pesakit dengan tumor serebrum, epiphriscus bertindak sebagai gejala klinikal yang nyata. Kejadian absen atau epiphriscuses tonik-klon yang umum adalah lebih tipikal bagi tumor lokalisasi median; paroxysms epilepsi jenis Jackson - untuk tumor yang terletak berhampiran korteks serebrum. Sifat epiphrispu aura sering membantu menubuhkan topik lesi. Apabila neoplasma berkembang, epiprikasi umum akan berubah menjadi sebahagian. Dengan perkembangan hipertensi intrakranial, sebagai peraturan, penurunan epiactivity diperhatikan.
  • Gangguan sfera mental dalam tempoh manifestasi didapati dalam 15-20% daripada kes-kes tumor cerebral, terutamanya apabila ia terletak di lobus frontal. Kekurangan inisiatif, kecerobohan dan sikap tidak peduli adalah tipikal untuk tumor tiub lobus frontal. Euphoric, kepuasan, keghairahan tidak langsung menunjukkan kekalahan asas lobus frontal. Dalam kes sedemikian, kemajuan proses tumor disertai dengan peningkatan agresif, nastiness, dan negativism. Halusinasi visual adalah ciri tumor yang terletak di persimpangan lobus temporal dan frontal. Gangguan mental dalam bentuk gangguan ingatan progresif, pemikiran yang merosakkan dan perhatian bertindak sebagai gejala serebral, kerana mereka disebabkan oleh peningkatan hipertensi intrakranial, mabuk tumor, merosakkan saluran asosiasi.
  • Cakera optik kongestif didiagnosis pada separuh daripada pesakit lebih kerap pada peringkat kemudian, tetapi pada kanak-kanak mereka boleh menjadi gejala pertama tumor. Oleh kerana tekanan intrakranial yang meningkat, penglihatan penglihatan atau "lalat" sementara boleh muncul di hadapan mata. Dengan perkembangan tumor, terdapat peningkatan penglihatan yang berkaitan dengan atrofi saraf optik.
  • Perubahan dalam bidang visual berlaku apabila chiasm dan saluran visual terjejas. Dalam kes pertama, hemianopsia heteronik (kehilangan bahagian bertentangan dalam bidang visual) diperhatikan, dalam kes kedua - homonim (kehilangan dalam bidang pandangan kedua-dua kanan atau kedua-dua bahagian kiri).
  • Gejala lain mungkin termasuk kehilangan pendengaran, aphasia sensorimotor, ataxia cerebellar, gangguan oculomotor, pencium, pendengaran dan halusinasi gustatory, dan disfungsi autonomi. Apabila tumor otak terletak pada hipotalamus atau kelenjar pituitari, gangguan hormon berlaku.

Diagnostik

Pemeriksaan awal pesakit termasuk penilaian status neurologi, pemeriksaan oleh pakar mata, echo-encephalography, dan EEG. Dalam kajian status neurologi, pakar neurologi memberikan perhatian khusus kepada gejala-gejala fokus, yang membolehkan untuk menentukan diagnosis topikal. Peperiksaan oftalmologi termasuk ujian ketajaman visual, ophthalmoscopy, dan pengesanan medan visual (mungkin menggunakan perimeter komputer). Echo-EG boleh mendaftarkan pengembangan ventrikel lateral, yang menunjukkan hipertensi intrakranial, dan anjakan M-echo pertengahan (dengan tumor supratentorial yang besar dengan pergeseran tisu serebrum). EEG menunjukkan kehadiran epiaktiviti kawasan tertentu di dalam otak. Menurut keterangan boleh dilantik sebagai ahli neonurologi.

Penangguhan pembentukan jisim otak adalah petunjuk pasti untuk pencitraan resonans komputer atau magnetik. Pemeriksaan CT otak membolehkan visualisasi pembentukan tumor, membezakannya daripada edema tempatan tisu serebrum, menentukan saiznya, mendedahkan bahagian sista tumor (jika ada), kalsifikasi, zon nekrosis, pendarahan ke metastasis atau tumor tumor di sekeliling, kehadiran kesan besar-besaran. MRI otak melengkapkan CT, membolehkan anda lebih tepat menentukan penyebaran proses tumor, untuk menilai penglibatan tisu sempit. MRI lebih berkesan dalam mendiagnosis neoplasma yang tidak terkumpul kontras (contohnya, beberapa glioma otak), tetapi lebih rendah daripada CT jika perlu untuk menggambarkan perubahan dan penyejatan tulang yang memusnahkan, untuk membezakan tumor daripada edema perifocal.

Selain MRI standard dalam diagnosis tumor otak, MRI dari saluran cerebral dapat digunakan (kajian vascularization tumor), fungsi MRI (pemetaan ceramah dan zon motor), MR-spectroscopy (analisis keabnormalan metabolik), MR-thermography (pemantauan kemusnahan haba tumor). PET dari otak memungkinkan untuk menentukan tahap keganasan tumor otak, untuk mengenal pasti tumor yang berulang, untuk memetakan kawasan fungsional utama. SPECT menggunakan radiopharmaceuticals tropic ke tumor serebrum membolehkan anda untuk mendiagnosis lesi multifocal, menilai keganasan dan tahap vascularization neoplasma.

Dalam sesetengah kes, biopsi stereotaktik digunakan tumor otak. Dalam rawatan pembedahan tisu tumor untuk pemeriksaan histologi dijalankan secara intraoperatif. Histologi membolehkan anda mengesahkan tumor secara tepat dan menubuhkan tahap pembezaan sel-selnya, dan oleh itu tahap keganasan.

Rawatan Tumor Otak

Rawatan konservatif tumor otak dilakukan untuk mengurangkan tekanan pada tisu serebrum, mengurangkan simptom yang ada, meningkatkan kualiti hidup pesakit. Ia mungkin termasuk ubat penghilang rasa sakit (ketoprofen, morfin), ubat-ubatan antiemetik (metoclopramide), sedatif dan ubat psikotropik. Untuk mengurangkan bengkak otak, glukokortikosteroid diberikan. Harus difahami bahawa terapi konservatif tidak menghilangkan penyebab utama penyakit dan hanya boleh mempunyai kesan pelepasan sementara.

Yang paling berkesan adalah pembedahan tumor serebrum. Teknik operasi dan akses ditentukan oleh lokasi, saiz, jenis dan kelaziman tumor. Penggunaan mikroskop bedah membolehkan anda menghasilkan penyingkiran tumor yang lebih radikal dan meminimumkan kecederaan kepada tisu yang sihat. Untuk tumor saiz kecil, radiosurgeri stereotaktik adalah mungkin. Penggunaan peralatan CyberKnife dan Gamma-Knife dibenarkan dalam pembentukan serebrum dengan diameter sehingga 3 cm. Dalam hidrosefalus yang teruk, operasi shunting boleh dilakukan (saliran ventrikel luaran, pemotongan ventrikuloperitoneal).

Radiasi dan kemoterapi boleh melengkapkan pembedahan atau menjadi rawatan paliatif. Dalam tempoh selepas operasi, terapi radiasi ditetapkan jika histologi tisu tumor menunjukkan tanda-tanda atypia. Kemoterapi dijalankan oleh sitostatika, dipilih mengikut jenis histologi tumor dan kepekaan individu.

Prognosis dan pencegahan

Prognostically favorable adalah tumor otak jinak saiz kecil dan mudah untuk penyingkiran pembedahan penyetempatan. Walau bagaimanapun, ramai di antara mereka cenderung untuk berulang, yang mungkin memerlukan operasi semula, dan setiap pembedahan di otak dikaitkan dengan trauma ke tisu, mengakibatkan defisit neurologi yang berterusan. Tumor sifat malignan, lokalisasi yang tidak dapat diakses, saiz besar dan sifat metastatik mempunyai prognosis yang buruk, kerana ia tidak boleh dikeluarkan secara radikal. Prognosis juga bergantung pada usia pesakit dan keadaan umum tubuhnya. Usia tua dan kehadiran komorbiditi (kegagalan jantung, penyakit ginjal kronik, diabetes, dan lain-lain) merumitkan pelaksanaan rawatan pembedahan dan memburukkan hasilnya.

Pencegahan utama tumor cerebral adalah untuk mengecualikan kesan onkogenik dari persekitaran luaran, pengesanan awal dan rawatan radikal tumor malignan organ-organ lain untuk mencegah metastasis mereka. Pencegahan berulang termasuk pengecualian insolation, kecederaan kepala, dan penggunaan ubat merangsang biogenik.

Bagaimana saya boleh membuat tumor otak?

Tumor primer - foci sel mutagen tisu otak, tidak dipindahkan dari aliran darah dari organ-organ yang dijangkiti. Tumor sekunder terbentuk kerana penyebaran metastasis.

Pertumbuhan baru di otak berbeza dengan kadar pertumbuhan dan pengedaran. Tumor ganas - tumbuh pesat, tidak hanya memberi kesan kepada tisu yang sihat mengenai perkara kelabu, dan boleh menyebabkan penyakit organ-organ lain. Tumor benign - tumbuh perlahan-lahan, asymptomatically atau manifestasi kesakitan di kepala, penurunan ketajaman visual, pekak progresif, mempunyai kontur yang jelas, tidak merebak ke tisu otak dan organ lain.

Apa yang boleh menyebabkan tumor otak?

Penyelidik saintis, eksperimen makmal dan hingga hari ini tidak memberikan jawapan yang jelas mengapa orang sakit dengan kanser. Sebab penampilan penyakit ini boleh berfungsi:

  • Manifestasi kekebalan: HIV, imuniti yang lemah selepas kemoterapi, pemindahan tisu dan organ.
  • Jantina: Sesetengah jenis tumor otak adalah yang paling biasa bagi lelaki.
  • Umur: selepas 45 tahun, adalah disyorkan untuk menjalankan tinjauan secara berkala.
  • Keturunan: onkologi dalam saudara mara meningkatkan risiko kanser.
  • Pengeluaran yang berbahaya: pekerja dalam bahan kimia, kilang minyak, lebih mudah terdedah kepada ancaman penyakit.
  • Alam Sekitar: semua jenis sinaran berbahaya, yang tinggal di tempat-tempat dengan latar belakang radiasi yang tinggi, masuk ke dalam diet makanan berbahaya.
  • Kecanduan yang berbahaya: penyalahgunaan alkohol sistematik, merokok.

Kecederaan dan gegaran membawa risiko perkembangan formasi, perlu mencari bantuan dan pemeriksaan dari doktor untuk kecederaan seperti ini. Anda boleh melindungi diri anda dan keluarga anda daripada mendapat kanser dengan mengehadkan faktor-faktor yang merugikan dan menjaga kesihatan anda.

Apa yang menyebabkan kanser otak?

Tumor otak, bergantung kepada sifat pertumbuhan tisu bermutasi, boleh menjadi jinak atau malignan. Pembentukan patologi dalam tisu otak boleh berlaku dalam jenis utama sebagai onkologi otak bebas atau berkembang sebagai lesi metastatik, di mana tumpuan utama mutasi terletak pada organ lain badan.

Apa yang menyebabkan kanser otak: penyebab tumor otak

Tidak ada sebab yang boleh dipercayai yang mencetuskan proses patologi hari ini.

Kanser otak primer terletak terus di dalam tisu otak atau di pinggir (membran otak). Tumor ini timbul akibat mutasi genetik dalam DNA sel, dan selepas itu proses pertumbuhan normal tisu otak terganggu dan pembahagian sel-sel sel tidak terkawal dan kacau. Lama kelamaan, tumor kanser terbentuk di kawasan ini, yang beransur-ansur bertambah.

Pembentukan fokus utama mutasi di dalam otak adalah fenomena yang jarang berlaku. Neoplasma malignan ini diklasifikasikan mengikut jenis tisu utama yang terkena.

Kerosakan otak metastatik dianggap sebagai kanser yang sangat umum yang merupakan hasil pertumbuhan tumor utama yang agresif dalam tisu-tisu lain badan. Kanser yang menyebabkan kanser otak: onkologi payudara, usus, buah pinggang dan paru-paru yang paling sering metastasize ke otak.

Apa yang menyebabkan kanser otak: faktor risiko

  • Ciri-ciri umur:

Menurut statistik, bilangan kes klinikal tumor malignan otak meningkat secara langsung kepada usia pesakit. Terutamanya terdedah kepada orang kanser yang berusia lebih dari 45 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, proses kanser tisu otak terbentuk pada usia dini (medulloblasttoma, astrocytomas).

  • Pendedahan radiasi:

Menginap di kawasan pendedahan radiologi beberapa kali meningkatkan peluang pembentukan neoplasma ganas. Sumber radiasi sinar-X yang sangat aktif boleh menjadi alat radioterapi atau kesan bencana buatan manusia (letupan atom, kemalangan di reaktor nuklear). Penembusan sinaran pengion ke dalam tisu-tisu badan menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam DNA selular, yang boleh mencetuskan transformasi kanser tisu otak.

Tidak beberapa industri (penapisan minyak, kejuruteraan elektrik, industri kimia) terdapat peningkatan hubungan manusia dengan bahan agresif yang boleh menyebabkan proses-proses ganas di dalam badan.

Kehadiran kanser sistem saraf pusat di salah satu saudara mara langsung secara langsung meningkatkan risiko membina onkologi otak.

  • Tabiat buruk dan penyalahgunaan minuman beralkohol:

Seperti yang diketahui, tembakau dan alkohol dapat merangsang peningkatan jumlah mutasi genetik, yang, dalam kombinasi dengan faktor risiko lain, dapat menyebabkan kanser.

Kanser otak: gejala dan diagnosis biasa

  1. Peningkatan serangan sakit kepala, yang, tidak seperti migrain biasa, boleh diucapkan pada waktu malam atau meningkat dengan kedudukan mendatar pesakit.
  2. Mual dan muntah secara spontan, kejadian yang tidak dikaitkan dengan keracunan dan mabuk tubuh.
  3. Dalam sesetengah pesakit, mungkin terdapat gangguan dalam kerja organ visual dalam bentuk kemerosotan penglihatan, penglihatan berganda atau kurang penglihatan periferi.
  4. Perkembangan pertumbuhan tumor biasanya disertai oleh gangguan sensasi sentuhan dan gangguan alat vestibular.
  5. Gangguan berkala berkala.
  6. Pada peringkat akhir penyakit ini, ramai pesakit mengalami kekeliruan, kehilangan berat badan yang ketara, anoreksia, keletihan yang cepat dan rasa sakit umum.

Diagnosis patologi serebral dilakukan oleh pakar neurologi, yang, semasa peperiksaan, menentukan keadaan organ sensitiviti dan kualiti refleks neurogenik. Peperiksaan ini membolehkan untuk menetapkan lokalisasi anggaran tumpuan patologi.

Langkah kedua dalam proses membuat diagnosis neurologi ialah pengimejan resonans magnetik, yang memungkinkan untuk mendapatkan keadaan grafik tisu otak dan tumor malignan yang sedia ada. Teknik ini dengan ketepatan tinggi menunjukkan sempadan dan struktur onkologi otak.

Cara yang paling tepat untuk menentukan jenis dan peringkat kanser ialah biopsi. Malangnya, kajian semacam itu boleh dibuat hanya dalam proses pembuangan pembedahan tisu tumor. Pemeriksaan makmal bahan biologi menubuhkan gabungan histologi dan peringkat perkembangan tumor.

Dalam kebanyakan kes, pesakit menjalani pemeriksaan fizikal selari badan untuk mengenal pasti kemungkinan lesi utama proses patologi, termasuk ultrasound, x-ray, kiraan darah lengkap.

Pesakit perlu ingat bahawa kanser otak pada peringkat awal pembangunan boleh disembuhkan sepenuhnya, tidak seperti tahap lanjut onkologi, apabila prognosis penyakit dianggap tidak menguntungkan.

Anda Suka Tentang Epilepsi