Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat dan darjah: jadual

Hipertensi adalah patologi sistem kardiovaskular, di mana tekanan darah tinggi yang berterusan diperhatikan, yang mengakibatkan disfungsi organ sasaran yang sama: jantung, paru-paru, otak, sistem saraf, buah pinggang.

Penyakit hipertensi (GB) atau hipertensi arteri berkembang akibat kerosakan di pusat-pusat yang lebih tinggi yang mengawal fungsi sistem vaskular, mekanisme neurohumoral dan buah pinggang.

Tanda-tanda utama klinikal GB:

• Pusing, deringan dan tinnitus;
• Sakit kepala;
• Sesak nafas, keadaan sesak nafas;
• Gelap dan "bintang" di hadapan mata;
• Sakit di dada, di kawasan jantung.

Terdapat pelbagai peringkat hipertensi. Penentuan tahap tekanan darah tinggi dilakukan menggunakan teknik dan penyelidikan seperti berikut:

1. Analisis biokimia analisis darah dan air kencing.
2. Arteri USDG buah pinggang dan leher.
3. Elektrokardiogram jantung.
4. Echocardiography.
5. Pemantauan tekanan darah.

Mengambil kira faktor risiko dan tahap kerosakan kepada organ sasaran, diagnosis dibuat dan rawatan ditetapkan menggunakan ubat-ubatan dan teknik-teknik lain.

Hipertensi - definisi dan perihalan

Tanda-tanda hipertensi klinikal utama tiba-tiba dan melompat berterusan dalam tekanan darah, sementara tekanan darah secara konsisten tinggi, walaupun tidak ada kegiatan fisik dan keadaan emosional pesakit adalah normal. Tekanan berkurang hanya selepas pesakit mengambil ubat antihipertensi.

Cadangan WHO yang menentukan standard tekanan darah adalah seperti berikut:

• Tekanan sistolik (atas) tidak melebihi 140 mm. Hg v.;
• Tekanan diastolik (rendah) - tidak melebihi 90 mm. Hg Seni.

Sekiranya pada dua pemeriksaan perubatan pada hari yang berbeza tekanan berada di atas norma yang ditetapkan, hipertensi didiagnosis dan rawatan yang mencukupi dipilih. GB berkembang pada kedua-dua lelaki dan wanita dengan frekuensi yang hampir sama, terutamanya selepas berumur 40 tahun. Tetapi ada tanda-tanda klinikal GB dan pada orang muda.

Hipertensi arteri sering diiringi oleh aterosklerosis. Satu patologi pada masa yang sama merumitkan satu sama lain. Penyakit yang berlaku di latar belakang hipertensi, dipanggil dikaitkan atau bersamaan. Ia adalah kombinasi aterosklerosis dan GB yang menyebabkan kadar kematian di kalangan penduduk muda, berkebolehan.

Mengikut mekanisme pembangunan, menurut WHO, saya menonjolkan hipertensi utama atau penting, dan menengah atau gejala. Bentuk kedua menemui hanya 10% kes penyakit. Hipertensi arteri perlu didiagnosis lebih kerap. Sebagai peraturan, hipertensi sekunder adalah akibat dari penyakit seperti:

1. Pelbagai patologi buah pinggang, stenosis arteri renal, pyelonephritis, tuberkulosis hidronephrosis.
2. Disfungsi tiroid - thyrotoxicosis.
3. Pelanggaran kelenjar adrenal - Sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma.
4. Atherosclerosis aorta dan coarctation.

Hipertensi utama berkembang sebagai penyakit bebas yang berkaitan dengan pengurangan peredaran darah dalam badan.

Di samping itu, hipertensi boleh menjadi benigna - iaitu, meneruskan perlahan-lahan, dengan sedikit kemerosotan keadaan pesakit dalam jangka masa yang panjang, tekanan dapat tetap normal dan meningkat hanya sekali-sekala. Ia adalah penting untuk mengekalkan tekanan dan mengekalkan pemakanan yang betul untuk tekanan darah tinggi.

Atau malignan, apabila patologi berkembang pesat, tekanan meningkat dengan ketara dan kekal pada tahap yang sama, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit hanya dengan bantuan ubat-ubatan.

Patogenesis hipertensi

Hipertensi bukan ayat!

Ia telah lama ditubuhkan dengan tegas bahawa tidak mustahil untuk sepenuhnya menyingkirkan HYPERTENSION. Untuk merasa lega, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ini benar? Mari kita faham bagaimana hipertensi dirawat di negara kita dan di Eropah.

Peningkatan tekanan, yang merupakan punca utama dan gejala hipertensi, berlaku akibat peningkatan output jantung ke dalam darah dan peningkatan daya tahan periferal. Kenapa ini berlaku?

Terdapat beberapa faktor tekanan yang mempengaruhi pusat otak yang lebih tinggi - hypothalamus dan medulla. Akibatnya, terdapat nada vaskular periferiin yang merosot, terdapat kekejangan arteriol di pinggir - dan buah pinggang termasuk.

Sindrom dyskinetic dan dyscirculatory berkembang, pengeluaran peningkatan Aldosteron - ini adalah neurohormone yang menyertai metabolisme mineral air dan mengekalkan air dan natrium dalam aliran darah. Oleh itu, jumlah darah yang beredar di dalam kapal semakin bertambah, yang menyumbang kepada peningkatan tambahan dalam tekanan dan edema organ-organ dalaman.

Semua faktor ini juga mempengaruhi kelikatan darah. Ia menjadi lebih tebal, pemakanan tisu dan organ terganggu. Pada masa yang sama, dinding kapal dipadatkan, lumen semakin sempit - risiko peningkatan hipertensi yang tidak dapat dipertingkatkan meningkat dengan ketara, walaupun rawatan. Lama kelamaan, ini membawa kepada elastofibrosis dan arteriolosclerosis, yang seterusnya menimbulkan perubahan sekunder dalam organ sasaran.

Pesakit membina sklerosis miokardium, encephalopathy hipertensi, nephroangiosclerosis primer.

Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat

Terdapat tiga peringkat hipertensi. Klasifikasi ini, menurut WHO, dianggap tradisional dan digunakan hingga tahun 1999. Ia didasarkan pada tahap kerosakan kepada sasaran oragna, yang, sebagai peraturan, jika rawatan tidak dijalankan, dan cadangan doktor tidak diikuti, ia menjadi semakin banyak.

Pada peringkat I hipertensi, tanda-tanda dan manifestasi adalah tidak praktikal, kerana diagnosis seperti itu dibuat sangat jarang. Organ sasaran tidak terjejas.

Pada tahap hipertensi ini, pesakit sangat jarang melihat seorang doktor, kerana tidak ada kemerosotan yang tajam dalam keadaan ini, hanya sekali-sekali tekanan arteri "melumpuhkan skala". Walau bagaimanapun, jika anda tidak berunding dengan doktor dan tidak memulakan rawatan pada peringkat hipertensi, terdapat risiko perkembangan pesat penyakit ini.

Hipertensi Peringkat II dicirikan oleh peningkatan tekanan yang mantap. Penyakit hati dan organ sasaran lain muncul: ventrikel kiri menjadi lebih besar dan lebih tebal, dan lesi retina kadang-kadang dicatat. Rawatan pada peringkat ini hampir selalu berjaya dengan bantuan pesakit dan doktor.

Dalam hipertensi peringkat III, terdapat luka-luka dari semua organ sasaran. Tekanan secara konsisten tinggi, risiko infark miokard, strok, penyakit jantung koronari sangat tinggi. Jika diagnosis seperti itu dibuat, maka, sebagai peraturan, angina, kegagalan buah pinggang, aneurisme, pendarahan dalam fundus telah dinyatakan dalam sejarah.

Risiko kemerosotan secara tiba-tiba dalam keadaan pesakit bertambah, jika rawatan tidak dijalankan dengan betul, pesakit telah berhenti mengambil ubat, menyalahgunakan alkohol dan rokok, atau sedang mengalami tekanan psiko-emosi. Dalam kes ini, krisis hipertensi boleh berkembang.

Klasifikasi hipertensi arteri oleh darjah

Klasifikasi ini pada masa ini dianggap lebih relevan dan sesuai daripada pentas. Penunjuk utama adalah tekanan pesakit, tahap dan kestabilannya.

1. Yang optimum ialah 120/80 mm. Hg Seni. atau lebih rendah.
2. Normal - hingga penunjuk atas, penambahan tidak lebih daripada 10 unit dibenarkan, kepada penunjuk yang lebih rendah - tidak melebihi 5 unit.
3. Dekat dengan normal - angka berkisar antara 130 hingga 140 mm. Hg Seni. dan dari 85 hingga 90 mm. Hg Seni.
4. Tekanan darah tinggi I - 140-159 / 90-99 mm. Hg Seni.
5. Hipertensi darjah II - 160-179 / 100-109 mm. Hg Seni.
6. Hipertensi darjah III - 180/110 mm. Hg Seni. dan ke atas.

Hipertensi darjah III, sebagai peraturan, disertai oleh luka-luka organ-organ lain, penunjuk tersebut adalah ciri-ciri krisis hipertensi dan memerlukan pesakit dimasukkan ke hospital untuk menjalankan rawatan kecemasan.

Stratifikasi Risiko untuk Hipertensi

Terdapat faktor risiko yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi dan perkembangan patologi. Yang utama ialah:

1. Penunjuk umur: Bagi lelaki berusia lebih dari 55 tahun, wanita berusia 65 tahun.
2. Dyslipidemia adalah keadaan di mana spektrum lipid darah terganggu.
3. Diabetes.
4. Obesiti.
5. Tabiat buruk.
6. Kecenderungan keturunan

Faktor risiko sentiasa diambil kira oleh doktor apabila memeriksa pesakit untuk membuat diagnosis yang betul. Adalah diperhatikan bahawa overstrain saraf, intensif kerja intelektual, terutama pada waktu malam, dan kerja keras kronik menjadi penyebab tekanan darah yang paling kerap. Ini adalah faktor negatif utama mengikut WHO.

Tempat kedua adalah penyalahgunaan garam. Nota WHO - jika menggunakan harian lebih daripada 5 gram. garam, risiko hipertensi meningkat beberapa kali. Risiko bertambah jika ada saudara dalam keluarga yang menderita tekanan darah tinggi.

Sekiranya rawatan hipertensi mengambil lebih daripada dua saudara dekat, risiko menjadi lebih tinggi, yang bermaksud bahawa pesakit yang berpotensi mesti mengikuti semua cadangan doktor, menghindari keresahan, melepaskan tabiat buruk dan mengikut diet.

Faktor risiko lain, menurut WHO, adalah:

• Penyakit kronik kelenjar tiroid;
• Atherosclerosis;
• Penyakit berjangkit kronik - misalnya, tonsilitis;
• Tempoh menopaus pada wanita;
• Patologi buah pinggang dan kelenjar adrenal.

Membandingkan faktor-faktor yang disenaraikan di atas, petunjuk tekanan pesakit dan kestabilan mereka, stratifikasi risiko membangunkan patologi seperti hipertensi arteri dijalankan. Sekiranya faktor-faktor 1 hingga 2 dikenalpasti di AH, maka risiko 1 ditetapkan mengikut cadangan WHO.

Sekiranya faktor-faktor yang merugikan adalah sama, tetapi tekanan darah tinggi sudah menjadi tahap kedua, maka risiko dari tahap rendah menjadi sederhana dan ditunjukkan sebagai risiko 2. Lebih lanjut, menurut cadangan WHO, jika tahap ketiga hipertensi didiagnosis dan faktor-faktor negatif yang dicatatkan 2-3, risiko ditetapkan kepada 3. Risiko 4 menunjukkan diagnosis hipertensi tahap ketiga dan kehadiran lebih dari tiga faktor yang merugikan.

Komplikasi dan risiko hipertensi

Bahaya utama penyakit adalah komplikasi serius di hati yang diberikannya. Bagi hipertensi, digabungkan dengan kerosakan teruk kepada otot jantung dan ventrikel kiri, terdapat definisi untuk hipertensi WHO - tanpa kepala. Rawatan itu kompleks dan panjang, hipertensi tanpa kepala sentiasa sukar, dengan serangan yang kerap, dengan bentuk penyakit ini, perubahan tak berbalik pada kapal telah berlaku.

Mengabaikan lonjakan tekanan, pesakit meletakkan risiko untuk membangunkan patologi ini:

• Angina pectoris;
• Infark miokardium;
• Strok iskemia;
• Angin ahmar pendarahan;
• Edema pulmonari;
• Mengelak aneurisma aorta;
• Detasmen retina;
• Uremia.

Sekiranya krisis hipertensi telah berlaku, pesakit memerlukan bantuan segera, jika tidak, dia mungkin mati - menurut WHO, keadaan ini dalam hipertensi membawa banyak kes kepada kematian. Tahap risiko sangat baik untuk orang-orang yang hidup bersendirian, dan sekiranya ada serangan tidak ada orang di sebelah mereka.

Perlu diingatkan bahawa mustahil untuk menyembuhkan hipertensi sepenuhnya. Jika, dalam kes hipertensi ijazah pertama, pada peringkat awal, anda mula mengendalikan tekanan dengan ketat dan membetulkan gaya hidup anda, anda boleh menghalang perkembangan penyakit dan menghentikannya.

Tetapi dalam kes-kes lain, terutamanya jika patologi yang berkaitan menyertai hipertensi, pemulihan penuh tidak mungkin lagi. Ini tidak bermakna bahawa pesakit harus menamatkan diri dan meninggalkan rawatan. Kegiatan utama bertujuan untuk mencegah terjadinya lonjakan tekanan darah secara mendadak dan perkembangan krisis hipertensi.

Ia juga penting untuk menyembuhkan semua penyakit berkaitan atau bersekutu - ini akan meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan, membantu menjaga dia aktif dan sihat sehingga usia tua. Hampir semua bentuk hipertensi arteri membolehkan anda bermain sukan, mengekalkan kehidupan peribadi dan berehat sepenuhnya.

Pengecualian adalah 2-3 darjah dengan risiko 3-4. Tetapi pesakit dapat mencegah keadaan yang serius dengan bantuan ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat dan pembaharuan tabiat mereka. Mengenai klasifikasi hipertensi dalam video dalam artikel ini, pakar akan memberitahu secara umum.

Tahap, darjah, risiko hipertensi dan ciri klasifikasi

Hampir setiap orang sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya mengalami peningkatan tekanan dan mengetahui berapa banyak masalah hipertensi yang menyebabkan. Bagaimanapun, hipertensi (GB) tidak begitu berbahaya kerana sepertinya kelihatan pada pandangan pertama.

Perubahan turun naik tekanan yang serius menjejaskan tubuh, dan penyakit kursus kronik dalam ketiadaan rawatan membawa kepada akibat yang paling buruk. Kami akan bercakap hari ini tentang bagaimana setiap peringkat hipertensi berbeza dan apa risiko yang dibawa.

Peringkat GB

Peringkat I

Tekanan pada tahap 1 GB tidak melebihi 159/99 mm. Hg Seni. Dalam keadaan tekanan darah yang tinggi boleh menjadi beberapa hari. Walaupun rehat biasa, penghapusan situasi tertekan membantu mengurangkan prestasinya dengan ketara. Dengan tahap yang lebih teruk, tidak lagi mungkin untuk menormalkan tekanan darah.

Untuk perkembangan GB tahap ini, terdapat kekurangan tanda-tanda bahawa organ-organ sasaran menderita tekanan darah tinggi, oleh itu, dalam banyak kes, penyakit yang hampir tidak asymptomatic penyakit itu diperhatikan. Hanya kadang-kadang terdapat gangguan tidur, sakit di kepala atau jantung. Pemeriksaan klinikal mungkin menunjukkan peningkatan nada kecil dalam fundus arteri.

Krisis hipertensi dalam bentuk pertama penyakit ini sangat jarang terjadi, yang terjadi untuk sebagian besar di bawah pengaruh keadaan luar, seperti cuaca atau tekanan yang teruk. Selalunya dalam menopaus pada wanita. Tahap penyakit ini adalah permulaan, oleh itu ia boleh dirawat dengan sempurna, dan sering terdapat perubahan gaya hidup yang cukup, terapi ubat mungkin tidak diperlukan. Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya dan pelaksanaan sedar setiap cadangan, prognosis sangat baik.

Video berikut menceritakan tentang peringkat dan ciri hipertensi:

Peringkat II

Tahap tekanan pada tahap 2 GB berada dalam jangkauan hingga 179 mm. Hg Seni. (diastolik) dan sehingga 109 mm. Hg Seni. (sistolik). Rehat tidak dapat membawa normalisasi tekanan darah. Pesakit sering disiksa oleh kesakitan, sesak nafas pada tenaga, tidur yang kurang enak, pening dan angina.

Kumpulan ini dicirikan oleh penampilan tanda-tanda awal organ-organ dalaman. Selalunya, bentuk pemusnahan ini tidak mempunyai kesan ke atas fungsi mereka. Juga, tiada tanda-tanda subjektif yang mengganggu pesakit. Selalunya pada tahap 2 perkembangan hipertensi dikenalpasti:

• tanda-tanda ciri hipertropi ventrikel kiri;
• jumlah creatine dalam darah meningkat;
• Penyempitan arteri berlaku di retina;
• protein yang terdapat di dalam air kencing.

Krisis hipertensi tidak biasa di peringkat 2 GB, yang melibatkan ancaman perkembangan komplikasi yang sangat serius, sehingga strok. Dalam kes ini, tidak mungkin dilakukan tanpa terapi ubat yang berterusan.

Hipertensi peringkat

Peringkat III

Peringkat terakhir GB mempunyai kursus yang paling parah dan mempunyai kumpulan gangguan yang paling luas dalam berfungsi seluruh kumpulan organ sasaran. Buah pinggang, mata, otak, saluran darah, dan jantung yang paling terjejas. Tekanan itu dicirikan oleh rintangan, agak sukar untuk menormalkan tahapnya walaupun dengan pengambilan pil. Peningkatan tekanan darah yang kerap menjadi 180/110 mm. Hg Seni. dan ke atas.

Gejala penyakit tahap 3 adalah dalam banyak cara yang serupa dengan yang disenaraikan di atas, tetapi ia disertai dengan tanda-tanda yang agak berbahaya dari organ yang terkena (contohnya, kegagalan buah pinggang). Selalunya, ingatan merosot, gangguan irama jantung yang teruk berlaku, dan penglihatan berkurangan.

Hipertensi tidak hanya 1, 2, 3 peringkat, tetapi juga 1, 2, 3 darjah, yang akan dibincangkan selanjutnya.

Darjah

Ijazah

Tahap keterukan pertama merujuk kepada yang paling mudah, di mana melompat berkala dalam tekanan darah dicatat. Ia juga mempunyai karakteristik bahawa tahap tekanannya dapat menstabilkan dirinya sendiri. Penyebab yang paling biasa penampilan GB 1 darjah - tekanan malar.

Dalam video di bawah ini akan diberitahu mengenai darjah hipertensi:

Ijazah II

Tahap hipertensi sederhana dibezakan bukan hanya oleh ketidakstabilan penstabilan diri tekanan darah, tetapi juga oleh fakta bahawa tempoh tekanan normal sangat pendek. Manifestasi utama adalah sakit kepala yang teruk.

Sekiranya penyakit itu berkembang dengan cepat, kita boleh bercakap mengenai hipertensi yang ganas. Bentuk ini sangat berbahaya, kerana penyakit ini boleh berkembang pesat.

Darjah tekanan darah tinggi

Ijazah III

Dengan 3 darjah tekanan GB sentiasa kekal dalam keadaan yang semakin tinggi. Jika tekanan darah menurun, orang itu dihantui oleh kelemahan, serta beberapa gejala lain dari organ dalaman. Perubahan yang telah berlaku dengan tahap penyakit ini sudah tidak dapat dipulihkan.

Juga, klasifikasi hipertensi termasuk sebagai tambahan kepada 1, 2, 3 darjah dan peringkat, risiko 1, 2, 3, 4, yang akan dibincangkan kemudian.

Risiko

Rendah, tidak penting

Wanita yang berumur 65 tahun dan lelaki berusia di bawah 55 tahun yang telah mengalami tahap hipertensi ringan 1 mempunyai risiko komplikasi yang paling rendah. Sepanjang 10 tahun akan datang, hanya kira-kira 15% memperoleh patologi vaskular atau jantung yang telah dibangunkan di latar belakang penyakit ini. Pesakit sedemikian sering diketuai oleh terapi, kerana ahli kardiologi tidak masuk akal dalam rawatan yang serius.

Jika sedikit risiko masih ada, pesakit perlu dalam masa terdekat (tidak lebih daripada 6 bulan) untuk cuba mengubah gaya hidup mereka dengan ketara. Untuk beberapa waktu, dia dapat diperhatikan oleh doktor dengan trend positif. Sekiranya rawatan ini tidak membawa hasil, dan penurunan tekanan tidak dapat dicapai, doktor boleh mengesyorkan perubahan dalam taktik rawatan, yang memerlukan preskripsi ubat. Walau bagaimanapun, doktor sering menuntut mengekalkan gaya hidup yang sihat, kerana terapi sedemikian tidak akan mendatangkan sebarang kesan negatif.

Purata

Kumpulan ini termasuk pesakit dengan hipertensi kedua-dua jenis kedua dan yang pertama. Tahap tekanan darah biasanya tidak melebihi penunjuk mereka 179/110 mm. Hg Seni. Pesakit dalam kategori ini mungkin mempunyai 1-2 faktor risiko:

1. keturunan
2. merokok
3. obesiti
4. aktiviti fizikal yang rendah
5. kolesterol tinggi
6. Toleransi glukosa terjejas.

Selama 10 tahun pemerhatian dalam 20% kes perkembangan patologi kardiovaskular adalah mungkin. Pengubahsuaian gaya hidup biasa semestinya termasuk dalam senarai aktiviti rawatan. Selama 3-6 bulan, ubat-ubatan tidak boleh ditetapkan untuk memberikan pesakit peluang untuk menormalkan keadaannya melalui perubahan kehidupan.

Tinggi

Kumpulan risiko dengan kebarangkalian mengesan komplikasi tinggi juga termasuk pesakit dengan 1 dan 2 bentuk hipertensi, tetapi jika mereka sudah mempunyai beberapa faktor predisposisi yang dijelaskan di atas. Adalah juga kebiasaan untuk merujuk kepada mereka apa-apa lesi organ sasaran, diabetes mellitus, perubahan dalam saluran retina, tahap kreatinin tinggi, dan aterosklerosis.

Faktor risiko mungkin tidak hadir, tetapi pesakit dengan Hipertensi Peringkat 3 juga tergolong dalam kumpulan pesakit ini. Kesemua mereka sudah diperhatikan oleh ahli kardiologi, kerana hipertensi kebanyakannya tahan lama. Kebarangkalian komplikasi mencapai 30%. Perubahan gaya hidup boleh digunakan sebagai taktik bantuan, tetapi bahagian utama terapi adalah ubat. Pemilihan dadah perlu dilakukan dalam masa yang singkat.

Seterusnya, kami akan bercakap tentang diagnosis yang serius: penyakit hipertensi 3 darjah, risiko 4.

Risiko hipertensi

Sangat tinggi

Pesakit dengan risiko komplikasi tertinggi dalam kerja jantung dan saluran darah adalah sekumpulan pesakit dengan Tahap 3 GB atau darjah 1 dan ke-2 jika pesakit mempunyai sebarang keabnormalan organ sasaran. Kumpulan ini kepunyaan salah satu yang terkecil. Rawatan utama dijalankan di hospital. Terapi ubat dilakukan dengan aktif dan sering termasuk beberapa kumpulan ubat.

Kebarangkalian membina komplikasi lebih daripada 30%.

Video berikut mengandungi maklumat berguna mengenai peringkat dan darjah hipertensi:

Hipertensi: penyebab, rawatan, prognosis, peringkat dan risiko

Hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit yang paling kerap di dalam sistem kardiovaskular, yang, mengikut anggaran data, menjejaskan sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi mempunyai lebih daripada separuh penduduk. Penyakit ini dikenali sebagai "pembunuh senyap", kerana tanda-tandanya tidak hadir untuk masa yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding saluran darah mula sudah berada di tahap yang tidak berujung, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam kesusasteraan Barat, penyakit itu dipanggil hipertensi arteri (AH). Pakar domestik menggunakan formulasi ini, walaupun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Menarik perhatian kepada masalah hipertensi arteri tidak banyak disebabkan oleh manifestasi klinikal seperti komplikasi dalam bentuk gangguan vaskular akut di otak, jantung, dan buah pinggang. Pencegahan mereka adalah tugas utama rawatan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP).

Perkara penting ialah penentuan pelbagai faktor risiko, dan juga menjelaskan peranan mereka dalam perkembangan penyakit. Nisbah hipertensi dengan faktor risiko yang ada akan dipaparkan dalam diagnosis, yang memudahkan penilaian terhadap keadaan dan prognosis pesakit.

Bagi majoriti pesakit, nombor dalam diagnosis selepas "AG" tidak mengatakan apa-apa, walaupun jelas bahawa semakin tinggi tahap dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan patologi yang lebih serius. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bagaimana dan mengapa satu atau lebih darjah hipertensi diletakkan dan apakah asas untuk menentukan risiko komplikasi.

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi banyak. Bercakap mengenai hipertensi utama, atau penting, kami bermaksud kes ketika tidak ada penyakit atau patologi organ yang terdahulu. Dalam erti kata lain, AG tersebut timbul dengan sendirinya, melibatkan organ-organ lain dalam proses patologi. Hipertensi utama menyumbang lebih daripada 90% kes kenaikan tekanan kronik.

Penyebab utama hipertensi utama dianggap sebagai tekanan dan beban psiko-emosi, yang menyumbang kepada pelanggaran mekanisme pengawalan tekanan pusat di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ sasaran terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi patologi yang lain, jadi sebabnya ia selalu diketahui. Ia mengiringi penyakit buah pinggang, jantung, otak, gangguan endokrin dan menengah kepada mereka. Selepas menyembuhkan penyakit asas, tekanan darah tinggi juga hilang, jadi risiko dan tahap dalam kes ini tidak masuk akal. Bahagian akaun hipertensi simptomatik tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Faktor risiko GB juga diketahui oleh semua. Di klinik, sekolah hipertensi dicipta, pakar yang membawa kepada maklumat umum tentang keadaan buruk yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Mana-mana ahli terapi atau pakar kardiologi akan memberitahu pesakit tentang risiko yang ada dalam kes pertama yang mencatatkan tekanan darah tinggi.

Di antara keadaan yang berpanjangan kepada hipertensi, yang paling penting ialah:

1. Merokok;
2. Garam berlebihan dalam makanan, penggunaan cecair berlebihan;
3. Kurangnya aktiviti fizikal;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kegemukan dan lemak;
6. Psikoemosi kronik dan beban fizikal.

Jika kita dapat menghapuskan faktor-faktor tersenarai atau sekurang-kurangnya cuba mengurangkan kesannya terhadap kesihatan, maka tanda-tanda seperti jantina, umur, keturunan tidak dapat berubah, dan oleh itu kita harus bersabar, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan peringkat peruntukan, tahap penyakit dan tahap risiko bencana vaskular.

Tahap penyakit bergantung pada manifestasi klinikal. Alokkan:

• Tahap pramatlin, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari peningkatan tekanan;
• Hipertensi Tahap 1, apabila tekanan dinaikkan, krisis mungkin, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran;
• Tahap 2 disertai dengan luka-luka organ-organ sasaran - miokardium adalah hypertrophied, perubahan dalam retina adalah ketara, dan buah pinggang terjejas;
• Pada peringkat 3, mungkin pukulan, iskemia miokardium, patologi penglihatan, perubahan dalam vesel besar (aortic aneurysm, atherosclerosis).

Tahap hipertensi

Penentuan tahap GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan ia berlaku berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahawa nilai normal tekanan darah juga mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Oleh itu, kadar sehingga 120/80 mm Hg. Seni. ia dianggap optimum, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan menjadi normal. Seni. systolic dan 80-84 mm Hg. Seni. diastolik. Angka tekanan adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati sempadan dengan patologi, jadi ia dipanggil "sangat normal", dan pesakit dapat diberitahu bahawa ia telah meningkatkan tekanan normal. Petunjuk ini boleh dianggap sebagai predpatologii, kerana tekanan hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni. Anda sudah boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini. Dari penunjuk ini, darjah hipertensi yang betul ditentukan:

• 1 darjah hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) bermakna peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.
• Gred 2 GB diikuti dengan nombor 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.
• Dengan tekanan 3 darjah GB 180/100 mm Hg. Seni. dan ke atas.

Ia berlaku bahawa bilangan tekanan sistolik meningkat, berjumlah 140 mm Hg. Seni. dan ke atas, dan diastolik pada masa yang sama terletak di dalam nilai normal. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil. Dalam kes-kes lain, penunjuk tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan tahap penyakit yang berbeza, maka doktor membuat diagnosis yang memihak kepada tahap yang lebih tinggi, tidak kira, kesimpulan ditarik pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling tepat terhadap tahap hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika tidak ada rawatan yang telah dilakukan, dan pasien tidak mengambil obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatik, jadi sudah tidak mungkin untuk menilai secara tepat tahap.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya kerana komplikasinya. Tidak rahsia lagi bahawa majoriti pesakit mati atau menjadi kurang upaya bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang menyebabkannya.

Pendarahan di otak atau nekrosis otak, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang - keadaan yang paling berbahaya, yang dirangsang oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, bagi setiap pesakit selepas peperiksaan yang menyeluruh ditentukan oleh risiko yang dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Oleh itu, diagnosisnya adalah berdasarkan derajat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 darjah, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan penyakit hipertensi adalah keadaan luaran, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolik, penglibatan organ-organ sasaran, dan perubahan yang bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Umur pesakit adalah selepas 55 tahun untuk lelaki dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (lebihan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, penurunan pecahan lipid berkepekatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga penyakit kardiovaskular di kalangan saudara-saudara darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun bagi wanita dan lelaki;
5. Berat badan apabila lilitan perut melampaui 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita dari separuh lelaki yang lemah.

Faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pesakit dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani kehidupan yang tidak aktif, menyimpang dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan kepekatan fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ sasaran dan kesan GB

Sasaran organ sasaran hipertensi bermula pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, oleh itu pemeriksaan pesakit termasuk ECG, ultrasound jantung untuk menentukan tahap hipertrofi otot, ujian darah dan air kencing untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama sekali, jantung mengalami tekanan tinggi, yang dengan kekuatan meningkat menolak darah ke dalam kapal. Apabila arteri dan arteriol berubah, apabila dinding mereka kehilangan keanjalan dan kekejangan lumen, beban di hati semakin bertambah. Ciri ciri yang diambil kira dalam stratifikasi risiko dianggap hypertrophy miokardium, yang boleh disyaki oleh ECG, yang akan ditubuhkan oleh ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan air kencing, penampilan protein albumin dalam air kencing bercakap mengenai penglibatan buah pinggang sebagai organ sasaran. Terhadap latar belakang AH, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerosis muncul, yang dapat dikesan oleh ultrasound (karotid, arteri brachiocephalic).

Peringkat ketiga hipertensi berlaku dengan patologi yang berkaitan, iaitu, dikaitkan dengan hipertensi. Antara penyakit yang berkaitan dengan prognosis yang paling penting ialah strok, serangan iskemia sementara, infark jantung dan angina pectoris, nefropati di latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang, retinopati (kerosakan retina) akibat hipertensi.

Oleh itu, pembaca mungkin memahami bagaimana anda boleh secara berasingan menentukan tahap GB. Ia tidak sukar, cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian anda boleh memikirkan kehadiran faktor risiko tertentu, mengambil kira umur, jantina, parameter makmal, data ECG, ultrasound, dan sebagainya. Umumnya, semua yang disenaraikan di atas.

Sebagai contoh, tekanan pesakit sepadan dengan hipertensi 1 darjah, tetapi pada masa yang sama ia mengalami strok, yang bermaksud bahawa risiko akan menjadi maksimum - 4, walaupun strok adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sepadan dengan ijazah pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan umur hanya boleh diambil perhatian terhadap latar belakang kesihatan yang cukup baik, maka risiko akan menjadi sederhana - GB 1 sudu besar. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang bermaksud penunjuk risiko dalam diagnosis, anda boleh meletakkan semuanya di dalam jadual kecil. Dengan menentukan tahap anda dan "menghitung" faktor-faktor yang disenaraikan di atas, anda boleh menentukan risiko kemalangan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pesakit tertentu. Nombor 1 bermaksud risiko rendah, 2 sederhana, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Risiko yang rendah bermaksud kebarangkalian kemalangan vaskular tidak lebih daripada 15%, sederhana - sehingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada satu pertiga daripada pesakit dari kumpulan ini, dengan risiko yang sangat tinggi komplikasi, lebih daripada 30% pesakit terdedah.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Semasa tempoh pramatang, pesakit berasa sihat, dan hanya bacaan tonometer bercakap tentang penyakit yang sedang berkembang.

Kerana perkembangan perubahan dalam saluran darah dan jantung berlangsung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi, peningan berkala, gejala visual dalam bentuk ketajaman visual yang cacat, "lalat" berkelip di depan mata anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan patologi yang stabil, tetapi pada masa perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala yang teruk;
• Bunyi, berdering di kepala atau telinga;
• Kegelapan mata;
• Kesakitan di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia muka;
• Kegembiraan dan rasa ketakutan.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja keras, tekanan, minum kopi dan alkohol, jadi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mengelakkan pengaruh sedemikian. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatik:

1. Pendarahan atau pendarahan serebrum;
2. Enfalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebrum;
3. Edema pulmonari;
4. Kegagalan buah pinggang akut;
5. Serangan jantung di hati.

Bagaimana untuk mengukur tekanan?

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki tekanan yang terlalu tinggi, maka perkara pertama yang akan dilakukan pakar adalah mengukurnya. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa angka tekanan darah lazimnya berbeza di tangan yang berbeza, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, walaupun perbezaan 10 mm Hg. Seni. mungkin disebabkan oleh patologi kapal periferal, oleh itu tekanan yang berbeza pada kanan dan tangan kiri perlu dirawat dengan berhati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling dipercayai, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan selang masa yang kecil, menetapkan setiap keputusan yang diperolehi. Dalam kebanyakan pesakit, nilai terendah yang diperoleh adalah yang paling betul, tetapi dalam beberapa kes, tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu bercakap memihak kepada hipertensi.

Pilihan yang luas dan ketersediaan alat mengukur tekanan membolehkannya mengawalnya di kalangan pelbagai orang di rumah. Pesakit hipertensi biasanya mempunyai monitor tekanan darah di rumah, di tangan, supaya jika mereka berasa lebih teruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa turun naik mungkin dalam individu yang sihat tanpa hipertensi, oleh itu satu kali lebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan mesti diukur pada masa yang berlainan, di bawah keadaan yang berbeza dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, nombor tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap sebagai asas. Apabila mendengar, ada kemungkinan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. ECG, bermula dari peringkat kedua, akan menunjukkan tanda-tanda tekanan di hati kiri.

Rawatan hipertensi

Untuk pembetulan tekanan tinggi, rejimen rawatan telah dikembangkan, termasuk ubat-ubatan kumpulan yang berlainan dan mekanisme tindakan yang berbeza. Gabungan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tahap, komorbiditi, tindak balas hipertensi terhadap ubat tertentu. Selepas diagnosis GB didirikan dan sebelum permulaan rawatan dengan ubat-ubatan, doktor akan mencadangkan langkah bukan farmakologi yang dapat meningkatkan keberkesanan agen farmakologi, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangkan dos ubat atau menolak sekurang-kurangnya beberapa dari mereka.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menormalkan rejimen, menghapuskan tekanan, memastikan aktiviti lokomotif. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair, menghapuskan alkohol, kopi, dan minuman dan bahan yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, anda harus membatasi kalori, memberikan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah bukan dadah pada peringkat awal hipertensi boleh memberikan kesan yang baik bahawa keperluan untuk menetapkan dadah hilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berfungsi, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Matlamat merawat tekanan darah tinggi bukan sahaja untuk mengurangkan petunjuk tekanan darah, tetapi juga untuk menghapuskan sebabnya sejauh mungkin.

Untuk rawatan hipertensi, ubat antihipertensi kumpulan-kumpulan berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun senarai ubat yang semakin meningkat yang mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama menjadi lebih berkesan dan selamat, dengan sedikit tindak balas yang buruk. Pada permulaan terapi, satu ubat ditetapkan dalam dos minima, dengan ketidaksempurnaannya dapat ditingkatkan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tekanan tidak berlaku pada nilai yang boleh diterima, maka satu lagi dari kumpulan lain ditambah ke ubat pertama. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kesannya lebih baik dengan terapi gabungan berbanding dengan pelantikan ubat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan rawatan diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Oleh itu, diperhatikan bahawa beberapa kombinasi mempunyai kesan "pelindung" yang lebih ketara pada organ, sementara yang lain membolehkan kawalan tekanan yang lebih baik. Dalam kes sedemikian, pakar lebih suka gabungan ubat-ubatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi, walaupun terdapat turun naik harian dalam tekanan darah.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kira komorbiditi, yang membuat pelarasan sendiri kepada rejimen rawatan hipertensi. Sebagai contoh, lelaki dengan adenoma prostat diberi penunjuk alfa yang tidak disyorkan untuk kegunaan biasa untuk mengurangkan tekanan pesakit lain.

Yang paling banyak digunakan ialah inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium, yang ditetapkan kepada pesakit muda dan tua, dengan atau tanpa penyakit bersamaan, diuretik, sartans. Persediaan kumpulan-kumpulan ini sesuai untuk rawatan awal, yang kemudiannya boleh ditambah dengan ubat ketiga komposisi yang berbeza.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan perlindungan pada buah pinggang dan miokardium. Mereka lebih suka pada pesakit muda, wanita yang mengambil pil kontraseptif, ditunjukkan dalam kencing manis, untuk pesakit yang lebih tua.

Diuretik tidak kurang popular. Berkesan mengurangkan tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangkan reaksi sampingan, mereka digabungkan dengan perencat ACE, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Penyekat beta (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukanlah kumpulan utama untuk hipertensi, tetapi berkesan dengan patologi jantung bersamaan - kegagalan jantung, takikardia, penyakit koronari.

Penyekat saluran kalsium sering direkabentuk bersama dengan perencat ACE, mereka sangat baik untuk asma dengan kombinasi hipertensi, kerana mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor Angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kumpulan ubat yang paling ditetapkan untuk hipertensi. Mereka berkesan mengurangkan tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum kerana penurunan 40% risiko penyakit Alzheimer.

Dalam rawatan hipertensi adalah penting bukan sahaja untuk memilih rejimen yang berkesan, tetapi juga untuk mengambil ubat untuk masa yang lama, walaupun untuk kehidupan. Ramai pesakit percaya bahawa apabila tahap tekanan normal dicapai, rawatan boleh dihentikan, dan pil akan ditangkap oleh masa krisis. Adalah diketahui bahawa penggunaan non-sistematik agen antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan lengkap rawatan, oleh karena itu, untuk memberitahu pasien tentang jangka waktu perawatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.

Klasifikasi hipertensi secara berperingkat dan darjah

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" merujuk kepada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) dalam hipertensi dan hipertensi arteri yang simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa tidak ada perbezaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hyper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan lebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - voltan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermakna perkara yang sama - "overstress".

Dari segi sejarah (sejak zaman GF Lang), istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam kesusasteraan asing.

Penyakit hipertensi (GB) biasanya difahami sebagai penyakit kronik yang mengalir, manifestasi utama yang merupakan sindrom hipertensi, tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan tekanan darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes, sebab-sebab yang dapat dielakkan ("hipertensi arteri simptomatik" (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

• Tahap penyakit jantung hipertensi (GB) Saya menyatakan ketidakhadiran perubahan dalam "organ sasaran".
• Tahap Hipertensi (GB) didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ sasaran".
• Tahap III penyakit jantung hipertensi (GB) didirikan dengan kehadiran keadaan klinikal yang berkaitan.

Ii. Darjah hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual No. 1. Jika nilai tekanan darah sistolik (BP) dan tekanan darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berlainan, tahap tekanan darah tinggi arteri (AH) lebih tinggi. Paling tepat, tahap Hipertensi Arteri (AH) boleh ditubuhkan dalam kes baru yang didiagnosis Hipertensi Arteri (AH) dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Klasifikasi hipertensi secara berperingkat, darjah dan faktor risiko

Semua orang tahu bahawa kunci untuk merawat dan berjaya rawatan mana-mana penyakit adalah tepat pada masanya dan diagnosis yang betul. Itulah sebabnya hari ini terdapat klasifikasi penyakit hipertensi yang diterima secara umum, berkat pakar yang paling tepat dapat menilai keadaan seseorang pada masa tertentu, serta meramalkan risiko pelbagai komplikasi yang membawa maut. Klasifikasi hipertensi moden melibatkan penentuan peringkatnya, menilai tahap kenaikan tekanan darah dan mengambil risiko keseluruhan kardiovaskular. Semua ini tercermin dalam diagnosis yang diberikan kepada pesakit.

Kedudukan tekanan

Perlu diingatkan bahawa disarankan untuk menentukan tahap hipertensi dalam kes apabila diagnosis dibuat untuk kali pertama. Penyelesaian sedemikian menjamin data asas yang paling boleh dipercayai, kerana pesakit yang menerima rawatan dengan ubat antihipertensi menunjukkan nilai yang salah (nilai tekanan darah mereka mungkin berbeza).

Hari ini, doktor mengenal pasti beberapa pilihan untuk tekanan darah tinggi dan normal. Pada masa yang sama, jika nilai tekanan darah diastolik dan sistolik berada dalam kategori yang berlainan, maka angka tertinggi adalah yang paling penting.

Mengikut klasifikasi moden, tekanan orang yang sihat dibahagikan kepada:

• Optimal - nilai tekanan darah adalah 120 hingga 80 atau sedikit kurang.
• Normal - kadar antara 120 hingga 80 hingga 129 hingga 84.
• Normal tinggi - tonometer menunjukkan tekanan dalam julat dari 130 oleh 85 hingga 139 oleh 89.

Pada masa yang sama, bergantung kepada petunjuk tekanan, hipertensi ditugaskan:

• Ijazah pertama ialah julat 140 hingga 90 - 159 oleh 99.
• Ijazah kedua - pelbagai penunjuk HELL 160 hingga 100 - 179 hingga 109.
• Gelaran ketiga - tekanan darah melebihi 180 nilai sebanyak 110.

Walau bagaimanapun, pada masa diagnosis "hipertensi" kepada nilai tekanan darah tinggi yang diterima umum, yang ditubuhkan dalam klasifikasi penyakit itu, tidak selalu berorientasikan. Oleh itu, untuk mendapatkan data yang lebih tepat dan untuk mengesan tahap peningkatan tekanan seringkali menggunakan pemantauan harian tekanan darah atau mengkaji keputusan kawalan rumah di atasnya.

Dalam kedua-dua kes, keputusan dinilai oleh tahap tekanan ambang, yang diberikan di bawah.

1. Tekanan darah klinikal - penunjuk yang diperolehi di doktor, dan melebihi 140 hingga 90.
2. Harian - keputusan yang ditunjukkan pada siang hari, lebih tinggi daripada 135 oleh 85.
3. Malam - tekanan diukur pada waktu malam dan melebihi 120 oleh 70.
4. Harian - di atas nilai 130 hingga 80.
5. Kawalan bebas - Parameter tekanan darah melebihi 135 nilai sebanyak 85.

Diagnosis yang mengesahkan kehadiran hipertensi, tidak ada keraguan dalam kes apabila tahap ambang ini melebihi. Tahap peningkatan tekanan darah semestinya diperbetulkan sebaik sahaja diagnosis dibuat. Sekiranya pesakit menjalani rawatan, maka tahap hipertensi arteri dicapai.

Jenis-jenis hipertensi yang berlainan

Anda juga harus sedar bahawa penyakit tersebut mungkin terdiri daripada beberapa jenis, yang mana berikut boleh dipanggil kes-kes khas.

1. Hipertensi arteri malignan. Kes-kes yang jarang berlaku di mana tekanan darah mencapai nilai yang sangat tinggi - 180 hingga 120 atau lebih.
2. Hipertensi arteri systolik terpencil. Kes ini berbeza dengan BP yang tinggi hanya menunjukkan hipertensi, manakala yang lebih rendah sepadan dengan nilai normal. Tahap penyakit ini ditentukan mengikut klasifikasi.
3. Hipertensi arteri bertopeng. Varian hipertensi ini dicirikan oleh hakikat bahawa apabila mengukur tekanan di rumah, nilai tekanan darah jauh melebihi nilai normatif, tetapi pada penerimaan hospital, nilai-nilai ciri orang yang sihat direkodkan.
4. Hipertensi "kot putih". Terdapat selari yang jelas dengan kes sebelumnya, dengan satu-satunya perbezaan ialah tekanan yang diukur di klinik menunjukkan manfaat hipertensi, sementara kawalan diri tidak mengesahkan diagnosis ini.
5. Refraktori (jika tidak tahan) hipertensi arteri. Dari sudut pandang perubatan, kes di mana kaedah terapi bukan ubat yang dilakukan dalam kombinasi dengan lebih daripada dua ubat antihipertensi tidak mempunyai kesan yang diharapkan dari segi mengurangkan tekanan darah.

Hipertensi peringkat

Keterukan hipertensi ditentukan oleh perubahan dalam organ sasaran, yang sangat sensitif terhadap lonjakan tekanan darah. Jadi, pertama sekali, jantung dan otak terjejas, buah pinggang terganggu, dan keadaan kapal retina semakin merosot.

• Tahap pertama hipertensi didirikan sebelum organ-organ ini telah mengalami perubahan.
• Peringkat kedua didiagnosis jika ada perubahan yang terdapat di salah satu organ manusia.
• Peringkat ketiga mengatakan bahawa organ-organ penting mempunyai patologi yang serius.

Dalam setiap kes, kaedah instrumental dan keputusan makmal digunakan untuk menentukan peringkat hipertensi. Kami perhatikan bahawa faktor-faktor berikut menunjukkan kerosakan organ subklinikal.

1. Penebalan dinding karotid - dikesan oleh pemeriksaan ultrasound kapal brachiocephalic. Ciri ini dikenali sebagai kompleks intima-media, dan adalah 0.9 milimeter pada orang yang sihat. Petunjuk di atas norma menunjukkan bahawa dinding kapal itu menebal. Pada masa yang sama, patologi dapat ditunjukkan oleh plak yang dapat dikesan oleh pengimbasan dupleks kedua-dua carotid dan arteri ileal-femoral atau renal.
2. Hipertrofi ventrikel kiri (disingkat LVH) - adalah penebalan dinding ruang kiri otot jantung, yang mempengaruhi kerja yang terakhir. Kecacatan ini dinilai oleh ultrasonocardiography atau elektrokardiografi. Dalam kes ini, versi pertama kajian itu memungkinkan untuk menentukan indeks jisim miokardium ventrikel kiri, yang pada wanita kurang daripada 95 g / m², dan pada lelaki, masing-masing, kurang daripada 115 g / m². Peningkatan nilai normal menunjukkan patologi.
3. Tekanan nadi, yang semestinya dinilai dalam pesakit-pesakit tua. Parameter ini adalah perbezaan antara nilai tekanan diastolik dan sistolik. Dalam kes ini, dalam orang yang sihat, tekanan nadi hendaklah kurang daripada 60 mm Hg. Seni.
4. Protein dalam air kencing - menunjukkan kerosakan buah pinggang. Microalbuminuria didiagnosis dalam kes apabila indeks protein adalah 30-300 mg / g.
5. Penurunan kadar penapisan glomerular (GFR) adalah manifestasi patologi renal. Ia dikira dengan kaedah yang berlainan, tetapi penyakit buah pinggang peringkat kronik III adalah kriteria untuk kerosakan subklinikal. Perhatikan bahawa tahap ketiga sepadan dengan GFR 30-60 ml / min / 1.73 m² apabila dikira menggunakan formula CKD-EPI atau MDRD.
6. Kelajuan gelombang nadi dari karotid ke arteri femoral membolehkan kita untuk menganggarkan keadaan kapal. Biasanya, penunjuk ini sepatutnya kurang daripada 10 m / s. Kadar darah yang lebih tinggi mencadangkan peningkatan kekakuan vaskular.
7. Imbangan tekanan sistolik antara anggota bawah dan bahagian atas ditentukan oleh indeks pergelangan kaki-brachial. Dengan mengurangkan nilai yang diperoleh, patologi didiagnosis lebih rendah daripada 0.9.

Pada masa ini apabila doktor mengenal pasti keadaan klinikal yang berkaitan, peringkat terakhir hipertensi ditubuhkan. Keadaan klinikal ini merangkumi semua penyakit serius yang mempengaruhi organ sasaran.

Perubahan yang mempengaruhi sistem vaskular otak boleh disertai oleh:

• Pendarahan di dalam otak.
• Gangguan peredaran akut bersifat iskemia.
• Serangan iskemik sementara.

Antara penyakit jantung, yang menunjukkan kehadiran tahap ketiga hipertensi, adalah penyakit berikut:

• Kegagalan jantung kronik atau akut.
• Iskemia miokardium, yang ditunjukkan oleh angina.
• Serangan jantung.

Di samping itu, senarai itu boleh termasuk pembedahan pada arteri koronari.

Dengan perkembangan retinopati yang teruk, masalah serius timbul dengan kapal retina. Walaupun sering diperhatikan:

• Exudates.
• Pendarahan.
• Bengkak pada puting saraf optik.

Fungsi buah pinggang terjejas menjadi ketara dalam kadar penapisan glomerular (GFR), yang akan lebih rendah daripada 30 ml / min / 1.73 m². Sehubungan dengan anomali ini, tubuh manusia kehilangan lebih daripada tiga ratus miligram protein dalam air kencing, yang merupakan ciri penyakit buah pinggang kronik di peringkat keempat.

Bagi arteri periferi, dalam kes ini, perubahan patologi dapat ditentukan oleh:

• Manifestasi membedah aneurisme aorta.
• Tanda-tanda lesi vaskular, selalunya ia melibatkan anggota badan yang lebih rendah.

Faktor risiko komplikasi kardiovaskular

Selepas mendiagnosis hipertensi, doktor dikehendaki menilai kemungkinan membina komplikasi vaskular dan jantung yang teruk. Pada masa yang sama, mereka mengenal pasti faktor risiko yang dibahagikan kepada unmodifiable dan diubahsuai.

Faktor yang tidak dapat diubahsuai tidak dapat diperbaiki. Kumpulan ini termasuk:

1. Seks lelaki.
2. Umurnya lebih daripada 65 tahun untuk wanita dan lebih daripada 55 tahun untuk lelaki.
3. Keturunan yang tidak diingini, menyiratkan kehadiran dalam genus wakil dengan pelanggaran akut peredaran otak atau infarksi miokardial awal.

Boleh dipinda adalah faktor yang boleh dikawal. Antaranya ialah:

1. Obesiti. Ini adalah kes di mana indeks jisim badan melebihi 30.
2. Obesiti abdomen. Pengendalian lemak yang berlebihan adalah prognostically berbahaya jika lingkar pinggang melebihi 88 sentimeter (pada wanita) dan 102 sentimeter (untuk pria).
3. Merokok Kebiasaan buruk ini membangkitkan perkembangan luka vaskular yang teruk, dan juga meningkatkan kemungkinan kematian pramatang. Semua perkara di atas digunakan untuk merokok pasif.
4. Pelanggaran metabolisme lemak. Ini merujuk kepada peningkatan kolesterol umum, penunjuk yang idealnya tidak boleh melebihi 5.0 mmol / l. Di samping itu, penentuan pecahan kolesterol - lipidogram sangat penting.
5. Kandungan gula dalam darah (dari 5.6 hingga 6.9 mmol / l).
6. Toleransi glukosa terjejas. Faktor ini adalah langkah pertama untuk diabetes. Dalam kes ini, kriteria diagnosis adalah gula darah selepas mengambil 75 gram glukosa dalam lingkungan 7.8-11.0 mmol / l.

Orang yang menderita diabetes mempunyai prognosis yang sangat miskin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini sangat mempersulit perjalanan penyakit kronik, walaupun pada hakikatnya diabetes itu sendiri menyebabkan kerosakan pada arteri koronari dan saluran retina, menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan kegagalan buah pinggang.

Adalah perlu untuk mengetahui bahawa apabila mengira tahap risiko, pakar mengambil kira aspek seperti:

• Faktor yang mempengaruhi ramalan.
• Hasil pengukuran tekanan darah.
• Keadaan klinikal bersekutu.
• Kerosakan organ sasaran.

Pada masa yang sama, jika di samping meningkatkan tekanan darah kepada nilai 150 hingga 99 mm Hg. Seni. tiada faktor buruk yang lain telah dikenal pasti, maka risiko rendah ditentukan.
Risiko purata sepadan dengan kehadiran 1-2 faktor (jika tahap peningkatan tekanan tidak lebih tinggi daripada yang pertama), atau tekanan darah tinggi darjah kedua, jika tidak ada faktor lain yang mempengaruhi prognosis. Dalam setiap kes, tekanan meningkat kepada 3 darjah, jika tiada diabetes dan tanda-tanda kerosakan organ sasaran, risiko tinggi dicatatkan. Begitu juga dengan keadaan di mana:

1. Kerosakan subklinis kepada organ digabungkan dengan peningkatan tekanan kepada gred 2.
2. Tekanan darah meningkat dalam 1 darjah, bagaimanapun, ada tanda-tanda kerosakan organ sasaran, atau 3 atau lebih faktor risiko hadir.
3. Penunjuk tekanan darah berkisar antara 160 hingga 100-1799 hingga 109 mm Hg. Seni. dan terdapat sekurang-kurangnya satu faktor risiko.

Dengan tekanan darah 3 darjah, apabila diabetes mellitus dikesan atau tanda-tanda perubahan dalam organ muncul, serta dalam kes-kes di mana penyakit serius buah pinggang, sistem kardiovaskular atau otak dikesan, risiko yang sangat tinggi mungkin.

Contoh diagnosis mengikut klasifikasi

Klasifikasi hipertensi di atas membolehkan anda membuat diagnosis yang paling tepat, di mana, pertama sekali, peringkat hipertensi dan tahap penyakit akan ditunjukkan. Di samping itu, ia mungkin memaparkan faktor yang mempengaruhi ramalan, serta risiko.

Marilah kita memberi contoh diagnosis yang serupa. Jadi:

Penyakit hipertensi peringkat kedua. Tahap ketiga hipertensi arteri. Dyslipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Selepas membaca kesimpulan ini, ia menjadi sangat jelas apa rawatan harus dipilih, dan apa yang perlu diberi perhatian khusus agar keputusan rawatan dapat seberapa berkesan.

Dalam kes ini, dislipidemia adalah tertakluk kepada pembetulan, yang statin akan ditetapkan (ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran kolesterol dalam hati, dengan itu menurunkan paras darahnya). Di samping itu, adalah perlu untuk melawan hipertrofi miokardium, yang boleh berjaya dilakukan melalui ubat-ubatan tertentu. Tertentu dalam diagnosis risiko memerlukan campur tangan segera, dan oleh itu, untuk memanjangkan hayat pesakit, anda harus menggunakan semua kaedah rawatan yang tersedia.