Bagaimana untuk menentukan bahawa otak telah mati

Jika otak mati, ini bermakna permulaan kematian biologi. Kematian tisu yang membuatnya tidak dapat dipulihkan. Tanpa isyarat dari neuron, badan tidak akan dapat mengekalkan degupan jantung, bernafas.

Di dunia, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa jenis kematian - biologi, klinikal, kematian otak.

Kematian klinikal dianggap terbalik. Proses degeneratif mula berlaku, dari mana seseorang boleh mati, tetapi masih terdapat peluang untuk memulihkan fungsi penting tubuh. Dengan hasil yang menggalakkan, anda boleh memulihkan kesihatan sepenuhnya dan terus menjalani kehidupan yang penuh. Dalam kes ini, tiada nekrosis tisu dan organ.

Kematian biologi dikaitkan dengan kematian semua organ dan sistem. Proses ini sudah tidak dapat dipulihkan, kerana kerosakan neuron dan nekrosis diperhatikan. Fungsi penting hilang sepenuhnya, kematian berlaku.

Apakah kriteria untuk kematian otak? Ia dikaitkan dengan kematian neuron. Jika otak mati, proses ini juga tidak dapat dipulihkan. Tubuh tidak lagi dapat menyokong fungsi penting, sistem pernapasan, kardiovaskular tidak berfungsi. Ini sama dengan kematian biologi. Apabila kematian otak berlaku, nekrosis tisunya diperhatikan.

Kadang-kadang penguraian otak dilakukan - pembedahan sebahagian daripada pembedahan korteks. Operasi yang serius ini dilakukan hanya untuk sebab-sebab tertentu.

Sebabnya

Kematian otak boleh mencetuskan pelbagai sebab, tetapi ia mencetuskan perkembangan proses patologi yang sama. Peredaran darah terjejas, dan ketidakseimbangan ini berterusan. Ini menimbulkan kekurangan oksigen akut, kerana produk-produk metabolik bertentangan dalam tisu. Kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan berkembang.

Alasan utama adalah seperti berikut:

• penyakit, termasuk proses keradangan dalam tisu otak;
• kecederaan;
• gangguan peredaran darah (strok hemoragik atau iskemia);
• kegagalan organ pelbagai;
• keracunan (alkohol, litium, bahan narkotik);
• tumor (kanser menyebabkan kerosakan tisu banyak);
• penyakit jantung, dsb.

Fenomena oklusi vaskular sangat berbahaya. Pada masa yang sama, kebolehtelapan mereka terganggu, kebuluran oksigen tisu berlaku. Terutama berbahaya ialah penghambatan arteri, urat yang membawa kepada otak. Selalunya, patanatomi yang mati mendedahkan penyumbatan lengkap kapal. Ini mungkin akibat kecederaan, penyakit dan menyebabkan kerosakan kepada neuron.

Batang otak boleh rosak primer atau sekunder. Dalam kes lesi utama, kerosakan langsung berlaku (jika terdapat patah pangkal tengkorak, fungsi batang itu sendiri dilanggar). Dalam kes kerosakan sekunder, batang mengalami kesukaran kerana edema yang terbentuk, sindrom dislokasi. Apabila tisu edema mula menonjol kuat melalui pembukaan leher, kerana yang batangnya berlebihan dimampatkan, peredaran darah berhenti dan nekrosis bermula. Itulah sebabnya perlindungan otak dari edema sangat penting.

Semua sebab di atas dianggap sangat melampau, mereka sangat negatif untuk neuron. Batang otak dan korteksnya terpengaruh terutamanya. Tugas kawasan batang adalah untuk menyokong aktiviti jantung, bernafas, mengawal tekanan darah, dan kulit kayu bertanggung jawab untuk proses pemikiran, kesadaran, dan sebagainya.

Penangkapan jantung tidak langsung membawa kepada kematian otak, tetapi semuanya berlaku dengan cepat. Seseorang tanpa peredaran darah dapat hidup hanya beberapa minit. 3 minit tanpa bekalan darah boleh membawa kepada kematian neuron yang tidak dapat dipulihkan, terdapat koma. Sekiranya korteks serebrum mati, fungsi penting akan hilang, dan kematian mungkin berlaku dengan serta-merta.

Masa tubuh boleh bertahan tanpa aktiviti jantung dipengaruhi oleh pelbagai faktor:

• umur;
• keadaan umum badan;
• kehadiran penyakit;
• sebab yang menyebabkan keadaan ini;
• suhu sekitar, dan lain-lain

Selepas tiga minit kebuluran oksigen, neuron mula mati. Ini adalah proses tidak dapat dipulihkan, kerana tisu mati tidak dipulihkan. Dalam lelaki muda yang sihat, kematian otak boleh melambatkan sedikit. Sekiranya suhu ambien rendah, otak akan mati lebih perlahan. Jika pada masa ini dengan cekap menjalankan resusitasi, orang itu dapat dibawa kembali ke kehidupan.

Kesan penangkapan peredaran darah boleh tidak dapat diramalkan. Kadang-kadang seseorang keluar dari koma, bekalan darah ke otak semula, tetapi ternyata bahawa sebahagian besar neuron telah mati. Jika otak mati dan jantung berfungsi, tidak mungkin lagi untuk mengembalikan mangsa ke kehidupan normal. Dia hanya boleh wujud, lebih-lebih lagi, tidak dapat bernafas sendiri.

Gejala

Bahawa otak telah mati ditunjukkan oleh manifestasi seperti:

• tidak ada kesedaran, dan proses ini stabil;
• tidak ada tindak balas kepada kesemutan, mengusap, mengendalikan, tiada sensitiviti sentuhan;
• tiada pergerakan bola mata;
• jantung berhenti, seperti ditunjukkan oleh garis lurus pada ECG;
• terdapat kencing manis, najis;
• pernafasan terganggu, dada tidak naik.

Menentukan sama ada pesakit telah meninggal adalah tugas yang sangat penting. Doktor tidak segera mendiagnosis kematian. Walaupun semua gejala yang tersenarai didapati, orang itu diperhatikan di hospital walaupun sebelum jam 12 pagi. Kadangkala, walaupun jarang, tanda-tanda aktiviti otak boleh muncul. Jika pada masa ini pesakit tidak bereaksi dengan cara apapun, tidak ada refleks batang, maka mereka boleh menyatakan kematian biologi.

Adalah penting bagaimana otak mati, yang menyebabkan kematian neuron. Jika keracunan telah membawa kepada akibat yang serius, pesakit harus diperhatikan sekurang-kurangnya sehari. Sekiranya punca itu adalah TBI, masa pemerhatian dikurangkan kepada 6 jam. Keputusan khusus harus diambil oleh ahli bedah saraf. Adalah penting bahawa doktor dari awal keadaan ini mengawasi pesakit, maka dia akan mempunyai gambaran penuh peristiwa yang akan membolehkan anda membuat keputusan yang tepat.

Kemunculan kematian biologi adalah semata-mata oleh ahli neurologi. Ia berdasarkan kriteria subjektif dan objektif. Sekiranya tanda-tanda kematian otak dikenalpasti dengan tepat, anda perlu mencabut orang dari alat sokongan hidup. Keputusan sukar ini amat sukar untuk diambil jika masalah tiba-tiba berlaku. Seringkali saudara-mara secara harfiah terkejut dengan mesej sedemikian. Sekiranya seseorang sakit dalam jangka masa yang panjang, saudara-saudaranya akan membiasakan diri dengan idea bahawa dia tidak akan menjadi saudara mara. Walau bagaimanapun, keputusan ini sangat sukar.

Diagnostik

Apabila mendiagnosis doktor mesti mengambil anamnesis. Dia perlu mengetahui berapa lama pesakit jatuh ke dalam keadaan yang berbahaya, di bawah keadaan apa dia kehilangan kesedaran, sama ada dia mempunyai lisan, aktiviti motor. Adalah penting untuk mengetahui peristiwa yang berlaku sebelum kehilangan kesedaran. Pemeriksaan oleh pakar neurologi dijalankan, dia semestinya menilai tahap kesedaran pesakit, memeriksa refleksnya.

Ia adalah penting bahawa doktor tidak termasuk semua faktor yang boleh menyebabkan tiruan kematian otak. Kepada kadangkala ia membawa kepada keracunan teruk, termasuk dadah. Atas sebab ini, analisis toksikologi ditetapkan. Dia akan membantu mengesan toksin atau ubat-ubatan yang meniru gambar kematian.

Pastikan untuk mengukur suhu badan. Jika suhu berada di bawah 32.2 ° C, ia boleh memutarbelitkan gambar dan menunjukkan azab yang salah. Dalam kes ini, orang itu mungkin hidup, tetapi ujian akan menunjukkan yang bertentangan, kerana proses fisiologi secara literal membekukan dari kepanasan.

Ujian darah ditugaskan untuk membantu menentukan sama ada metabolisme tidak terganggu, sama ada terdapat masalah hormon, di mana paras penunjuk glukosa.

Untuk mengenal pasti kematian otak dengan betul, di hospital mengambil peperiksaan instrumental:

• encephalogram (EEG);
• kajian kontras tentang saluran otak;
• adonan dengan kerengsaan gendang telinga (melalui proses pendengaran ais air menetes ke mereka);
• ujian pengoksidaan apneatik.

Untuk neuron, kebuluran oksigen sangat merosakkan, walaupun tidak lama. Secara literal selepas beberapa minit kekurangan bekalan oksigen lengkap, tisu mula mati. Elektroencephalogram dalam kes ini akan menunjukkan garisan sifar. Ini bermakna bahawa aktiviti otak tidak hadir sepenuhnya.

Encephalography mengkaji aktiviti otak. Dalam kes ini, peranti mendaftarkan biokimen, kerja mereka diterbitkan semula di atas kertas dalam bentuk lengkung.

Protokol diagnostik juga termasuk kajian kapal serebrum dengan agen kontras. Ia tidak boleh selalu dilakukan, kerana terdapat kekangan kewangan, dan kadang-kadang hanya ada peralatan. Inti dari ujian adalah bahawa agen kontras disuntik, yang melalui aliran darah memasuki saluran otak dan mengenal pasti kemungkinan kawasan nekrosis. Jika otak sudah mati, maka bahan itu tidak masuk ke dalam kapalnya. Ini adalah bukti kematian seratus peratus.

Pengoksidaan apneetik terdiri daripada fakta bahawa pesakit itu terputus sementara dari peralatan untuk pengudaraan paru-paru. Matlamatnya adalah untuk memantau sama ada pergerakan pernafasan spontan telah muncul. Dengan bantuan monitor, paras darah karbon dioksida dipantau. Ia adalah karbon dioksida yang merangsang tubuh untuk menghasilkan pernafasan. Jika selepas 8-10 minit nafas tidak muncul, dan tahap CO2 dalam darah melonjak hingga 20 mm Hg. Seni. lebih tinggi daripada yang asal, anda pasti boleh bercakap tentang kematian.

Sekiranya badan itu secara tidak sengaja dikesan

Sekiranya pasukan ambulans mendapati mangsa tanpa tanda-tanda kehidupan, doktor tidak mempunyai maklumat tentang berapa lama dia kekal di negeri ini. Dengan ketiadaan bintik-bintik mayat, doktor dalam keadaan medan tidak boleh mengatakan dengan pasti bahawa kematian biologi telah berlaku. Dalam kes ini, resusitasi diperlukan.

Langkah-langkah resusitasi adalah dalam menjalankan pengudaraan buatan paru-paru, urutan jantung tertutup. Jika terdapat pendarahan, adalah penting untuk menghentikannya supaya mangsa tidak berdarah. Kerosakan berbahaya kepada arteri besar, kepala. Sekiranya anda menjalankan resusitasi dengan betul, seseorang boleh dibangkitkan semula.

Bagaimana untuk memberitahu keluarga anda

Baru-baru ini, ia menjadi kebiasaan untuk membantu ahli psikologi dalam kes sedemikian. Dia akan membantu keluarganya untuk menerima kerugian.

Ia amat sukar walaupun bagi doktor yang berpengalaman membuat keputusan untuk memutuskan sambungan pesakit dari alat sokongan hidup. Saudara-mara tidak selalu bersedia untuk perkembangan peristiwa yang tragis, kerana mereka benar-benar kehilangan fikiran mereka. Orang yang rapat cenderung percaya bahawa anda masih boleh cuba melakukan sesuatu. Sering diminta menunggu sekurang-kurangnya beberapa hari. Sekiranya terdapat bukti yang tepat mengenai kematian otak, doktor mesti mencari perkataan yang tepat untuk menjelaskan keadaan kepada saudara-mara.

Mengikut peraturan bioetika, jika kematian otak ditubuhkan dengan tepat, pesakit harus diputuskan dari peralatan yang menyokong proses penting. Tidak ada gunanya menunggu dia kembali hidup sekiranya semua ujian mengesahkan ketiadaan aktiviti neuron. Ia akan menjadi keputusan yang manusiawi.

Saudara-saudara perlu sentiasa bertanya apa kaedah diagnostik digunakan. Doktor diwajibkan untuk menunjukkan dokumen yang mengesahkan kematian otak yang telah ditetapkan. Hanya saudara-mara yang berhak membuat keputusan untuk mencabut mangsa dari peranti yang menyokong kehidupan. Tugas doktor bukan untuk menyerah kepada emosi, tetapi untuk membuat keputusan yang tepat berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit spesifik.

Adalah penting untuk mengecualikan faktor manusia dan hanya bergantung pada hasil ujian.

Berapa banyak untuk menyimpan mangsa pada peralatan sokongan hidup diputuskan secara individu dalam setiap kes. Selepas seseorang terputus dari radas, sindrom Lazarus mungkin berlaku. Ia terletak pada hakikat bahawa si mati ada pengasingan otot yang berasingan. Kepala boleh secara sukarela berpaling, seseorang dapat membengkokkan tangan, kaki. Ia juga berlaku bahawa orang mati sudah mempunyai gerbang. Ini adalah hasil penguncupan otot belakang. Adalah penting bahawa doktor memberi amaran kepada saudara-saudara pesakit terlebih dahulu agar manifestasi seperti itu mungkin. Ini tidak bermakna bahawa mangsa akan hidup.

Akibatnya

Kematian otak tidak selalu membawa kepada kematian biologi. Kadang-kadang campur tangan doktor dapat menyelamatkan nyawa, jika keadaan seperti ini dapat dipanggil begitu. Malah, selepas kematian otak, hanya fungsi kehidupan yang berasingan dapat dikekalkan. Akibat kematian keseluruhan neuron adalah mengerikan, ia adalah demensia yang lengkap. Mana-mana penunjuk penting adalah sangat rendah sehingga badan tidak dapat ditangani tanpa sokongan radas. Orang-orang seperti ini tidak lagi dapat meneruskan kehidupan yang penuh. Mereka hidup seperti tumbuh-tumbuhan dan boleh mati pada bila-bila masa.

Walaupun untuk menyokong fungsi penting asas, ubat pentadbiran berterusan diperlukan. Tanpa peralatan perubatan, pesakit tidak akan dapat bernafas, dan hatinya tidak akan dapat mengalahkannya.

Dalam kesusasteraan perubatan terdapat beberapa huraian mengenai bagaimana seseorang kembali hidup setelah kematian. Terdapat beberapa kekeliruan. Kemungkinan besar, pesakit seperti itu "dibangkitkan" selepas kematian klinikal, bukannya biologi. Ini berlaku agak kerap. Kematian klinikal boleh berlaku dengan kerosakan yang serius, dan dengan penjagaan yang betul, fungsi tubuh dipulihkan.

Malah kematian klinikal bukanlah kematian otak yang sama. Ia adalah kematian neuron yang membawa kepada akibat yang paling menyedihkan.

Resusitasi

Kesan kematian otak adalah tidak dapat dipulihkan. Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, tidak bermakna dia perlu melakukan resusitasi (ventilator, urut jantung).

Urut jantung adalah betul-betul kontraindikasi jika jantung mangsa berdegup, walaupun ia salah. Dalam kes ini, urut boleh, sebaliknya, menghalang penguncupan otot jantung yang betul.

Mulut bernafas ke mulut atau mulut ke hidung, serta urut jantung tidak langsung dilakukan hanya jika tiada degupan jantung. Aktiviti sedemikian dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Sekiranya anda memastikan bekalan oksigen ke badan, untuk menubuhkan peredaran darah, perubahan nekrotik yang tidak dapat dipulihkan tidak akan berlaku. Fungsi badan boleh dipulihkan sepenuhnya.

Jika seorang wanita hamil telah mengalami, penting untuk memantau bukan sahaja tanda-tanda vitalnya, tetapi juga keadaan janin. Pesakit perlu dibawa ke hospital secepat mungkin, kerana kanak-kanak mungkin mati akibat kecederaan dan tekanan.

Sangat penting untuk menguasai teknik-teknik pemulihan. Mana-mana daripada kita boleh menguasai mereka dan, jika perlu, menyelamatkan nyawa seseorang.

Ramalan

Kematian klinikal tidak selalu bermakna bahawa pesakit akan mati. Kadang-kadang doktor menguruskan untuk mendapatkan seseorang daripada keadaan kematian klinikal. Ramalan akan dipengaruhi oleh keadaan yang membawa kepada keadaan yang sama, yang langkah-langkah pemulihan diambil. Keadaan utama adalah untuk mengembalikan sirkulasi darah dalam 3-5 minit pertama. Kadangkala pernafasan membelanjakan sehingga 20-40 minit.

Walaupun kepupusan sebahagian dan kematian neuron berlaku, fungsi pulpa boleh dipulihkan. Sekiranya kematian biologi atau kematian otak ditubuhkan, mustahil untuk membawa pesakit kembali ke kehidupan, anda perlu menerima ini.

Keanehan otak manusia adalah bertujuan untuk memelihara fungsinya dengan cara apa pun. Sekiranya sebahagian daripada neuron mati, tugasan mereka boleh disebarkan semula ke zon lain. Pesakit yang mengalami strok, iskemia, dan kecederaan kepala yang teruk sering kembali kepada kehidupan normal.

Kematian otak

Gejala kematian otak

• Ketidakhadiran:
  • kesedaran, apa-apa aktiviti pertuturan;
  • tindak balas yang disasarkan kepada hujan batu, ucapan yang diarahkan kepada pesakit, ke kerengsaan rasa sakit (contohnya, mencubit kulit di leher);
  • Pergerakan fokus bola mata: sementara mata boleh dibuka secara spontan, rupa tidak tetap pada apa-apa, mata membuat pergerakan rawak "terapung".
• Ketidakseimbangan urin dan najis.
• Kegagalan pernafasan: pernafasan yang tidak teratur, pernafasan yang jarang berlaku. Ini memaksa penggunaan pernafasan buatan - satu kaedah menggantikan fungsi pernafasan.
• Ketidakstabilan tekanan arteri (darah): turun naik tekanan rendah atau tajam. Ubat dadah (ubat hipertensi) digunakan untuk mengimbangi tekanan darah.
• Kontraksi jantung yang jarang berlaku: untuk pembetulan irama jantung yang digunakan dadah (peningkatan kadar jantung).

Sebabnya

• Kematian otak berkembang di bawah pengaruh keadaan yang melampau di otak, terutamanya pada batangnya (kawasan otak yang bertanggungjawab untuk mengekalkan rentak biasa pernafasan dan tekanan arteri (darah)):
  • kecederaan kepala teruk;
  • kemalangan serebrovaskular akut (stroke iskemik atau hemoragik);
  • keracunan yang teruk;
  • tumor otak.

• Penyakit ini boleh merosakkan batang otak terutamanya (misalnya, kecederaan otak traumatik dengan patah pangkal tengkorak dan disfungsi batang) dan seterusnya (melalui perkembangan edema otak dan terjadinya sindrom dislokasi batang (bengkak otak membengkak melalui orifis otak besar dan meremas batang dengan kuat, yang menyebabkan kematian tisu)).

Ahli saraf akan membantu dalam merawat penyakit ini.

Adakah mungkin untuk bertahan hidup otak?

1. Kemungkinan penyebab 2. Gejala 3. Diagnostik 4. Menyediakan saudara-saudara untuk pemotongan dari peralatan sokongan kehidupan 5. Akibat

Kematian seseorang adalah tindakan yang diambil. Walau bagaimanapun, mati itu sendiri adalah proses yang panjang dan sistematik, termasuk kegagalan semua organ dan tisu badan dan ketidakupayaan untuk memulihkan aktiviti penting mereka.

Pada masa ini dalam perubatan terdapat beberapa konsep yang berasingan dan tidak sama rata. Doktor di seluruh dunia membezakan kematian klinikal, biologi dan otak:

Kemungkinan penyebabnya

Kematian otak boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi proses patofisiologi adalah hampir sama. Kematian otak berlaku disebabkan oleh penurunan peredaran darah yang berterusan, kebuluran oksigen, genangan produk metabolik. Penyakit yang membawa kepada kematian organ boleh diubah: kecederaan, penyakit keradangan, penyakit jantung, kegagalan organ banyak, dan banyak lagi.

Selepas menghentikan jantung, otak tidak mati dengan serta-merta. Ia bergantung kepada banyak kriteria: keadaan umum pesakit, komorbiditi, usia pesakit, penyakit yang menyebabkan keadaan, suhu ambien. Nekrosis tisu tidak dapat dipulihkan bermula selepas 3 minit, tetapi pada orang yang sihat muda, proses ini perlahan. Pada suhu rendah, otak mati lebih perlahan. Jika selepas 3 minit atau lebih pesakit bertindak balas terhadap pemulihan dan kembali ke kehidupan, tiada siapa yang boleh meramalkan akibatnya, mungkin beberapa neuron telah mati, dan ini akan memberi kesan kepada kehidupan pesakit pada masa akan datang.

Tanda-tanda

Kriteria untuk kematian otak:

1. Kekurangan kesedaran berterusan;
2. Kekurangan tindak balas terhadap rawatan pesakit, sensitiviti sentuhan, mengusap, kesemutan kulit;
3. Kurangnya pergerakan bola mata;
4. Penangkapan jantung, garis lurus pada ECG;

Kematian otak tidak didiagnosis segera. Jika semua gejala yang disenaraikan hadir, pesakit dipantau di hospital selama 12 jam secara purata, jika pada masa ini pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar dan dia tidak mempunyai refleks struktur otak, kematian biologi negara. Sekiranya penyebab penyakit itu disyaki keracunan, pesakit diperhatikan pada siang hari. Sekiranya kematian berlaku akibat kecederaan kraniocerebral, adalah mungkin untuk memerhatikan pesakit kurang, hanya 6 jam, keputusan ini dibuat oleh ahli bedah saraf yang telah memberi bantuan dari permulaan penyakit.

Di samping subjektif (ditentukan oleh doktor, mengikut budi bicaranya berdasarkan protokol dan pengalaman peribadi), terdapat juga kriteria objektif untuk kematian otak.

Apabila pesakit sakit lama dan saudara-mara memahami bahawa lambat laun ia akan mati - ini adalah satu perkara, tetapi bagaimana untuk menjelaskan dan membuktikan bahawa seseorang mati dan harus diputuskan dari radas penting jika tidak dapat diperbaiki tiba-tiba?

Diagnostik

Untuk diagnosis kematian otak di hospital menggunakan beberapa kaedah penyelidikan instrumental.

1. Sebaliknya kajian kapal-kapal serebrum;
2. Electroencephalogram;
3. Ujian pengoksidaan apneetik;
4. Ujian dengan kerengsaan gendang telinga dengan air ais melalui kursus pendengaran luaran.

Neuron-neuron otak manusia sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan, jika tidak ada, mati dalam beberapa minit. Pada elektroencephalogram orang tersebut, hanya garis sifar yang dipanggil akan ditentukan, kerana tidak ada aktiviti otak.

Electroencephalography adalah sejenis penyiasatan instrumental mengenai aktiviti sistem saraf, khususnya, otak, yang mendaftarkan biomas di otak dan mengeluarkannya di atas kertas dalam bentuk lengkung tertentu.

Kajian yang berbeza terhadap kapal cerebral juga merupakan tanda kematian otak dan termasuk dalam protokol kajian diagnostik. Bagaimanapun, disebabkan oleh komponen kewangannya dan keperluan peralatan khas, ia tidak selalu dilakukan. Seseorang disuntik dengan agen kontras dan menggunakan beberapa radiografi, penyebarannya diperhatikan dengan aliran darah melalui kapal otak. Apabila otak mati, tiada peredaran darah, yang menunjukkan nekrosis neuron.

Semasa pengoksigenan apneetik, pesakit diputuskan dari ventilator dan pergerakan pernafasan bebas secara spontan diperhatikan. Monitor memantau pertumbuhan karbon dioksida dalam darah. Ia diketahui, apa yang sebenarnya meningkat DENGAN₂ merangsang pernafasan, oleh itu, apabila tekanan separa karbon dioksida dalam darah bertambah sebanyak 20 mm. Hg Seni. di atas asal, tetapi pernafasan bebas tidak disambung semula dalam masa 8-10 minit, dapat dikatakan yakin kematian otak telah terjadi.

Walau bagaimanapun, apabila anak kapal ambulans mengesan seseorang yang cedera, kakitangan perubatan tidak dapat mengatakan sepenuhnya bahawa pesakit meninggal dunia sejak lama dan dia tidak perlu memberi bantuan. Seringkali, mangsa-mangsa tersebut didiagnosis dengan kematian klinikal dan dengan pemulihan resusitasi dengan betul (pengudaraan paru-paru tiruan, urut jantung tertutup), mereka dapat dibawa kembali tanpa kesan kesihatan yang signifikan.

Resusitasi tidak dilakukan hanya jika pada masa penemuan mangsa pada kulit kelihatan jelas tanda nekrosis - bintik-bintik mati.

Menyediakan saudara mara untuk pemotongan dari aparatus sokongan hidup

Apabila semua ujian diagnostik telah selesai dan kematian otak telah terbukti, keluarga pesakit membuat keputusan untuk melepaskannya dari peranti sokongan hidup, mereka harus diberi amaran tentang kemungkinan gejala Lazarus. Selepas pemotongan dari ventilator, seseorang mungkin mengalami kontraksi otot, sementara dia boleh menghidupkan kepalanya, melengkung anggota badannya, lengkungkan di tempat tidur. Orang yang rapat harus bersedia untuk ini.

Akibatnya

Ia mungkin untuk terus hidup selepas didiagnosis kematian otak, tetapi akibat dari nekrosis tisu otak sangat mengerikan. Seseorang tidak boleh kembali ke kehidupan yang penuh, sebagai peraturan, dia hanya tinggal dengan perbelanjaan ubat-ubatan dan peralatan perubatan yang menyokong. Ada kes-kes dalam kesusasteraan apabila seseorang kembali ke kehidupan dan bahkan menjadi anggota sosial masyarakat yang aktif, tetapi dalam kes-kes ini kematian klinikal adalah salah untuk kematian otak, akibatnya kurang sedih.

Akibat kematian klinikal boleh diterbalikkan. Dengan resusitasi kardiopulmonari yang betul, perubahan nekrotik dalam badan tidak mempunyai masa untuk berlaku, masing-masing fungsi organ dapat dipulihkan sepenuhnya.

Sebab itulah sangat penting bagi setiap orang untuk mengetahui dan mahir dalam pemulihan. Pengaliran baki kardiopulmonari tepat pada masanya (pengudaraan buatan paru-paru menggunakan kaedah mulut ke mulut atau mulut ke hidung dan urutan jantung tertutup) boleh menyelamatkan nyawa dan kesihatan orang di sekeliling anda. Apabila keadaan kecemasan berlaku, tubuh mengedarkan semula peredaran darah, menyebabkan organ-organ penting yang menerima darah yang kaya oksigen dan nutrien maksimum, jika orang yang mengalami kecederaan memelihara kehidupan di dalamnya sehingga ketibaan paramedik, ini akan meningkatkan peluangnya untuk bertahan hidup dan mengurangkan kesan kelaparan oksigen dan nekrosis.

Kematian otak: sebab, tanda, diagnosis

Dengan kematian otak bermakna penangkapan lengkap dan tidak dapat ditarik balik dari aktiviti pentingnya, apabila jantung terus berfungsi, dan pernafasan dikekalkan melalui pengudaraan buatan paru-paru (ALV).

Malangnya, bilangan pesakit yang mengalami kejadian tidak dapat dipulihkan di dalam otak adalah besar. Mereka dirawat oleh pakar resusitasi yang mengekalkan sistem sokongan hidup utama - pernafasan dan peredaran darah. Dari sudut pandang perubatan dan etika, selalu sukar untuk menentukan fakta bahawa kematian otak tidak dapat dipulihkan, kerana itu bermakna mengenali seseorang yang mati, walaupun hatinya terus merosot.

Otak hidup selepas kematian seseorang selama kira-kira lima minit, iaitu setelah penangkapan jantung, dia masih dapat mengekalkan kegiatannya untuk beberapa waktu. Dalam tempoh ini, sangat penting untuk mempunyai masa untuk melakukan pemulihan, maka peluang hidup penuh akan menjadi. Jika tidak, kematian neuron tidak dapat dipulihkan akan membawa maut.

Bagi saudara-mara dan rakan-rakan, persoalan mengiktiraf seorang saudara yang sakit sebagai tidak sihat akibat kematian otak sangat sukar: ramai yang percaya bahawa mukjizat akan berlaku, yang lain percaya bahawa doktor tidak melakukan usaha yang cukup untuk "menghidupkan semula" pesakit.

Terdapat kes-kes litigasi dan pertikaian yang kerap, apabila saudara-mara menganggapnya sebagai pramatang atau salah untuk mematikan alat pengudaraan. Kesemua keadaan ini perlu untuk menentusahkan gejala-gejala, neurologi dan lain-lain jenis pemeriksaan supaya kesilapan itu dihapuskan dan doktor yang mematikan ventilator tidak bertindak sebagai seorang algojo.

Di Rusia dan kebanyakan negara lain, kematian otak dikenalpasti dengan kematian seluruh organisma, apabila mengekalkan fungsi penting organ-organ lain melalui rawatan perubatan dan perkakasan adalah tidak praktikal, yang membezakan kematian otak dari keadaan vegetatif dan koma.

Seperti yang telah disebutkan, di bawah keadaan normal, kematian otak berlaku 5 minit selepas penghentian pernafasan dan detak jantung, tetapi pada suhu rendah dan pelbagai penyakit tempoh ini mungkin dipanjangkan atau dipendekkan. Di samping itu, pemulihan dan rawatan boleh memulihkan aktiviti jantung dan memberi pengudaraan, tetapi otak tidak boleh selalu dikembalikan kepada keadaan semula jadi - koma, keadaan vegetatif atau kematian tisu saraf yang tidak dapat dipulihkan, yang memerlukan pendekatan yang berbeza daripada pakar.

Kematian otak, yang ditetapkan oleh kriteria yang jelas, adalah satu-satunya sebab apabila doktor berhak untuk mematikan semua peranti sokongan hidup tanpa risiko dipertanggungjawabkan secara sah. Adalah jelas bahawa penyataan soalan itu memerlukan pematuhan dengan semua algoritma diagnostik untuk keadaan ini, dan ralat tidak dapat diterima.

Tahap diagnosis kematian otak

Untuk menentukan sama ada otak masih hidup atau tidak dapat dipulihkan dan tidak sesuai dengan perubahan kehidupan telah berlaku, cadangan yang jelas telah dibuat yang harus diikuti oleh setiap pakar yang menghadapi pesakit dalam keadaan serius.

Diagnosis kematian otak melibatkan beberapa langkah:

• Penentuan tepat penyebab patologi.
• Pengecualian perubahan otak lain yang secara klinikalnya serupa dengan kematiannya, tetapi dalam keadaan tertentu boleh diterbalikkan.
• Penubuhan fakta pemberhentian aktiviti seluruh otak, dan bukan hanya strukturnya sendiri.
• Penentuan tepat kerosakan otak yang tidak dapat dikembalikan.

Berdasarkan data klinikal, doktor mempunyai hak untuk membuat diagnosis kematian otak tanpa menggunakan kaedah diagnosis tambahan instrumental, kerana kriteria yang dikembangkan membolehkan kita menentukan patologi dengan ketepatan mutlak. Walau bagaimanapun, pada masa kini, apabila kesimpulan mengenai sebarang penyakit adalah berdasarkan kepada satu set keputusan yang objektif, ujian instrumental dan makmal terlibat dalam proses diagnostik.

Perfusi otak pada MRI adalah normal (kiri), dengan kematian otak (tengah), dengan keadaan vegetatif (kanan)

Peperiksaan tambahan tidak dikecualikan daripada algoritma diagnostik untuk kematian otak, tetapi tidak semestinya wajib. Tujuan mereka adalah untuk mempercepat penubuhan fakta kematian otak, terutamanya dalam kes-kes klinikal yang sukar, walaupun agak mungkin dilakukan tanpa mereka. Di Rusia, hanya elektroensefalografi dan angiografi arteri karotid dan vertebra dibenarkan sebagai satu-satunya yang boleh dipercayai dalam menentukan tanda-tanda ketidakpatuhan gangguan otak.

Ciri dan kriteria untuk menentukan kematian otak

Dalam bidang perubatan, konsep kematian klinikal dan biologi berlaku kepada seluruh organisma, menyiratkan kebalikan atau ketidak-perubahan perubahan yang akan datang. Memohon parameter ini kepada tisu saraf, seseorang boleh bercakap tentang kematian otak klinikal untuk 5 minit pertama selepas respirasi berhenti, walaupun kematian neuron kortikal bermula pada minit ketiga. Kematian biologi mencirikan kelemahan aktiviti otak, yang tidak boleh diterbalikkan oleh mana-mana resusitasi atau rawatan.

Penilaian sebab-sebab kematian otak

Doktor berhak meneruskan diagnosis kematian otak biologi hanya apabila faktor penyebab dan mekanisme perubahan dalam tisu saraf diketahui. Penyebab gangguan otak yang tidak dapat dipulihkan boleh menjadi primer, disebabkan oleh kerosakan organ langsung, dan menengah.

Kerosakan otak utama yang menyebabkan kematiannya menimbulkan:

1. Kecederaan otak traumatik yang teruk;
2. Pendarahan, kedua-dua trauma dan spontan;
3. Infarksi serebrum mana-mana sifat (aterosklerosis, tromboembolisme);
4. Penyakit onkologi;
5. Hidrosefalus akut, edema;
6. Pembedahan yang dialami di dalam tengkorak.

Kerosakan yang tidak dapat dikembalikan sekunder terjadi dalam kes patologi organ dan sistem lain - penangkapan jantung, kejutan, hipoksia teruk terhadap latar belakang gangguan sistem peredaran darah, proses menular yang teruk, dan sebagainya.

Tahap diagnostik yang penting ialah pengecualian semua keadaan patologi lain yang mungkin menunjukkan tanda-tanda yang serupa dengan kematian otak, tetapi yang mana mungkin berpotensi terbalik dengan rawatan yang tepat. Justeru, diagnosis kematian otak tidak boleh diandaikan sehingga pakar berpuas hati bahawa tidak ada pengaruh seperti:

• Ketoksikan, keracunan dadah;
• Hypothermia;
• Kejutan hipovolemik dalam kehilangan darah, dehidrasi;
• Koma mana-mana asal;
• Tindakan melegakan otot, agen anestetik.

Dalam erti kata lain, keadaan yang sangat diperlukan dalam diagnosis kematian serebrum adalah mencari bukti bahawa gejala tidak disebabkan oleh depressants tisu saraf, keracunan, gangguan metabolik, jangkitan. Sekiranya mabuk, rawatan yang sesuai dijalankan, tetapi sehingga tanda-tandanya dihapuskan, kesimpulan tentang kematian otak tidak dipertimbangkan. Sekiranya semua alasan yang mungkin berlaku untuk kekurangan fungsi otak dikecualikan, maka persoalan mengenai kematiannya akan dibangkitkan.

Apabila memantau pesakit yang gangguan otak berpotensi dikaitkan dengan sebab-sebab lain, suhu rektal ditentukan, yang tidak boleh kurang daripada 32 ° C, tekanan darah sistolik tidak kurang daripada 90 mm Hg. Art., Dan jika ia lebih rendah, vasopressors diberikan secara intravena untuk mengekalkan hemodinamik.

Analisis data klinikal

Langkah seterusnya dalam diagnosis kematian otak, yang bermula selepas menubuhkan sebab-sebab dan tidak termasuk patologi lain, akan menjadi penilaian data klinikal - koma, ketiadaan refleks batang, tidak mustahil pernafasan spontan (apnea).

Coma adalah kekurangan kesedaran yang lengkap. Menurut konsep moden, ia sentiasa diiringi oleh jumlah keseluruhan sistem otot. Dalam koma, pesakit tidak bertindak balas kepada rangsangan luar, tidak merasakan kesakitan, perubahan suhu objek sekitarnya, menyentuh.

Refleks batang ditentukan oleh semua pesakit, tanpa pengecualian, dalam kes kematian otak yang mungkin, dan tanda-tanda berikut sentiasa diambil kira untuk mengesahkan diagnosis:

1. Tidak ada jawapan untuk kesan yang menyakitkan yang cukup kuat di kawasan keluar dari cawangan saraf trigeminal atau ketiadaan refleks yang lain, arka yang menutup di atas bahagian serviks saraf tunjang;
2. Mata tidak bergerak, murid tidak bertindak balas terhadap rangsangan cahaya (apabila ia terbukti tidak ada kesan ubat yang membesar);
3. Rawatan kornea, oculovestibular, trakea, pharyngeal dan oculocephalic tidak dikesan.

Ketiadaan refleks oculocephalic ditentukan dengan mengubah kepala pesakit ke sisi dengan kelopak mata tinggi: jika mata tetap bergerak, maka tidak ada refleks. Gejala ini tidak dinilai kerana kecederaan tulang belakang serviks.

pemeriksaan ocular dan refleks

sambungan refleks oculocephalic dan oculo-vestibular dengan daya maju batang otak

Untuk menentukan refleks oculovestibular, kepala pesakit dibangkitkan, dan air sejuk dimasukkan ke saluran telinga dengan bantuan kateter tipis. Jika batang otak aktif, maka bola mata akan membelok ke tepi. Gejala ini tidak menunjukkan kecederaan kepada gendang-gendang dengan melanggar integriti mereka. Pemeriksaan pharyngeal dan trakeal diperiksa dengan menggantikan tiub endotrakeal atau memasukkan kateter aspirasi bronkial.

Salah satu kriteria diagnostik yang paling penting untuk kematian otak adalah ketidaksempurnaan pernafasan spontan (apnea). Penunjuk ini adalah peringkat terakhir penilaian klinikal fungsi otak dan hanya boleh diluluskan kepada takrifnya setelah memeriksa semua parameter di atas.

Untuk menentukan sama ada pesakit dapat bernafas sendiri atau tidak, tidak dapat diterima untuk melepaskannya dari peralatan ventilator, kerana hipoksia yang teruk akan memberi kesan buruk terhadap otak dan miokardium yang sudah menderita. Pemotongan dari peralatan dilakukan berdasarkan ujian pengoksidaan apneatik.

Uji-etika apneo melibatkan pemantauan komposisi gas darah (kepekatan oksigen dan karbon dioksida di dalamnya), yang mana kateter dimasukkan ke dalam arteri periferal. Sebelum melepaskan ventilator, paru-paru diudarakan selama seperempat jam dalam keadaan CO2 biasa dan tekanan oksigen yang tinggi. Selepas kedua-dua peraturan ini diperhatikan, ventilator dimatikan, dan oksigen 100% lembap dibekalkan kepada trakea melalui tiub endotrake.

Jika pernafasan spontan adalah mungkin, maka peningkatan tahap karbon dioksida dalam darah akan menyebabkan pengaktifan pusat saraf batang dan rupa pernafasan spontan. Kehadiran walaupun pernafasan yang minimum adalah alasan untuk pengecualian kematian otak dan pulangan segera ke pengudaraan tiruan sistem pernafasan. Keputusan ujian yang positif, iaitu kurangnya pernafasan, akan membincangkan kematian tidak dapat dipulihkan struktur batang otak.

Pemerhatian dan keterangan mengenai ketidakpatuhan patologi

Tanpa ketiadaan pernafasan, seseorang boleh bercakap mengenai kehilangan aktiviti penting seluruh otak, satu-satunya perkara yang akan dibiarkan oleh doktor untuk dibuktikan adalah hak kebolehulangan sepenuhnya proses ini. Tidak dapat dipulihkan lagi gangguan otak boleh diadili selepas masa pemerhatian tertentu, bergantung kepada punca patologi yang menyebabkan kematian tisu saraf.

Sekiranya kerosakan otak utama telah berlaku, maka untuk memastikan kematian otak, tempoh pemerhatian mestilah sekurang-kurangnya 6 jam dari saat gejala patologi hanya direkodkan. Selepas tempoh ini, peperiksaan neurologi yang berulang dilakukan, dan tidak lagi memerlukan ujian apneetik.

Sebelum ini, disyorkan untuk memantau pesakit selama sekurang-kurangnya 12 jam, tetapi sekarang di kebanyakan negara di dunia, masa dikurangkan kepada 6 jam, sejak selang waktu ini dianggap cukup untuk mendiagnosis kematian otak. Di samping itu, mengurangkan masa pemerhatian memainkan peranan penting dalam merancang pemindahan organ dari pesakit dengan otak mati.

Berdasarkan kriteria diagnostik yang ditetapkan semasa pemerhatian pesakit, tanda-tanda kematian otak yang tidak diragukan dicatat - ketiadaan refleks, aktiviti batang, dan ujian apnoetikal positif. Parameter ini dianggap mutlak menunjukkan dan dipercayai, tidak memerlukan pemeriksaan tambahan, oleh itu ia digunakan oleh doktor di seluruh dunia.

Peperiksaan tambahan

Daripada pemeriksaan tambahan yang boleh menjejaskan diagnosis, elektroensefalografi (EEG) dan angiografi dibenarkan. EEG ditunjukkan kepada pesakit yang mana penentuan refleks adalah sukar - sekiranya kecederaan dan kecurigaan tulang belakang serviks, pecah gendang telinga. EEG dijalankan selepas semua ujian, termasuk apnoetik. Apabila otak mati, ia menunjukkan ketiadaan sebarang aktiviti elektrik dalam tisu saraf. Dengan penunjuk yang boleh dipersoalkan, kajian ini boleh diulang atau dengan menggunakan perengsa (ringan, sakit).

Kapal otak yang belum diselesaikan untuk angiografi adalah normal

Jika EEG ditunjukkan dalam kes-kes yang klinikal sukar dan tidak menjejaskan tempoh pemerhatian am, maka panangiography arteri karotid dan vertebral direka untuk memendekkan masa ini sebanyak mungkin. Ia dijalankan pada peringkat akhir diagnostik dan mengesahkan ketidakpatuhan untuk menghentikan aktiviti penting otak.

Sebagai contoh, jika pesakit mungkin mabuk, ia harus diperhatikan sekurang-kurangnya tiga hari, tetapi kematian otak awal dapat ditentukan jika dengan serta-merta, dengan tanda-tanda kehilangan fungsinya, dua kali untuk mempelajari arteri utama otak dengan selang waktu sekurang-kurangnya setengah jam. Dengan tidak adanya perbezaan arteri, adalah mungkin untuk membicarakan penangkapan aliran darah serebral dan tidak dapat dipulihkan, dan pemerhatian selanjutnya menjadi tidak sesuai.

Video: contoh EEG untuk mengesahkan kematian otak

Diagnosis klinikal kematian otak biologi adalah susah payah, memerlukan pemantauan dan penyelenggaraan fungsi-fungsi penting yang berterusan, sehingga selama bertahun-tahun kami telah mencari satu lagi kaedah yang membolehkan kami membuat diagnosis yang boleh dipercayai dengan tidak kurang dari sebuah klinik. Bagaimanapun, tidak kira betapa sukarnya pakar cuba, tidak ada kaedah yang dicadangkan sebanding dengan ketepatan dan kebolehpercayaan dengan penilaian klinikal keadaan otak. Selain itu, teknik lain lebih kompleks, kurang mudah dicapai, invasif, atau tidak cukup spesifik, dan hasilnya sangat dipengaruhi oleh pengalaman dan pengetahuan doktor.

Keinginan untuk mempercepat proses menentukan kematian otak sebahagian besarnya disebabkan oleh perkembangan pesat bidang perubatan baru - transplantology. Memandangkan diagnosis kematian otak dari kedudukan ini, seseorang boleh mengatakan bahawa harga kesimpulan tentang kematian otak bukanlah satu, tetapi beberapa nyawa - baik penderma yang berpotensi dan orang lain yang memerlukan transplantasi organ, oleh itu bergegas atau tidak memerhatikan algoritma pemerhatian tidak dapat diterima.

Apabila membuat keputusan untuk menentukan kematian otak, doktor mesti mengingati sisi etika isu dan hakikat bahawa kehidupan mana-mana orang tidak ternilai, oleh itu pematuhan yang ketat terhadap tindakannya dengan peraturan dan arahan yang ditetapkan adalah perlu. Kesilapan yang mungkin meningkatkan tahap tanggungjawab yang sudah tinggi, memaksa berulang kali reinsured dan meragui, memeriksa semula dan menimbang setiap langkah.

Diagnosis kematian otak dibuat secara kolektif oleh resuskitator dan neurologi, masing-masing mempunyai pengalaman kerja sekurang-kurangnya lima tahun. Sekiranya pemeriksaan tambahan diperlukan, pakar profil lain terlibat. Transplantologists dan orang lain yang terlibat dalam penuaian dan pemindahan organ tidak boleh dan tidak boleh mengambil bahagian atau mempengaruhi proses diagnosis kematian otak.

Selepas menetapkan diagnosis...

Selepas kematian otak disahkan oleh semua data klinikal, doktor mempunyai tiga pilihan. Dalam kes pertama, mereka boleh menjemput ahli pemindahan untuk membuat keputusan mengenai isu penuaian organ untuk transplantasi (mekanisme ini dikawal oleh undang-undang negara tertentu). Di kedua, untuk bercakap dengan saudara-mara, terangkan intipati patologi dan tidak dapat dipulihkan kembali kerosakan otak, dan kemudian menghentikan pernafasan tiruan. Pilihan ketiga - paling tidak ekonomis dan tidak praktikal - untuk terus mengekalkan kerja jantung dan paru-paru sehingga masa dekompensasi dan kematian pesakit.

Masalah kematian otak dengan aktiviti jantung yang utuh bukan sahaja bersifat perubatan. Ia mempunyai aspek moral, etika dan undang-undang yang penting. Masyarakat secara keseluruhan tahu bahawa kematian otak sama dengan kematian pesakit, tetapi para doktor perlu melakukan usaha yang serius, bijak dan bersabar ketika berbicara dengan saudara-saudara, memutuskan persoalan transplantasi dan menentukan versi terakhir dari tindakan mereka setelah menetapkan diagnosis.

Malangnya, masih terdapat kes-kes ketidakpercayaan yang meluas terhadap doktor, kecurigaan yang tidak wajar terhadap keengganan untuk meneruskan rawatan, tuduhan terhadap sikap cuai terhadap tugas mereka. Ramai orang masih berfikir bahawa apabila penilaian cetek keadaan pesakit dibuat, doktor hanya akan mematikan ventilator tanpa yakin tentang ketidakpatuhan patologi. Pada masa yang sama, setelah menembusi algoritma diagnostik, ada kemungkinan untuk membayangkan berapa lama dan sukar jalan ke diagnosis akhir.

Apabila otak mati

Apa yang akan berlaku apabila hati anda berhenti?

Neuron memerlukan tenaga untuk bekerja, yang diekstrak daripada pengoksidaan glukosa oleh oksigen. Reagen ini disampaikan dalam darah, dan setelah jantung menangkap otak anda akan kehilangan aliran "bahan bakar".

Dan otak anda, ini sebenarnya anda. Otak anda bertanggungjawab untuk perasaan anda, telah dibuktikan berkali-kali (dalam eksperimen, saintis juga mencipta emosi dengan merangsang otak yang sepadan dengan otak). Lobus depan otak menghasilkan analisis tertinggi maklumat dan emosi dari seluruh otak, menetapkan tugas untuk mereka, mengawal tingkah laku, perhatian, dan kehendak. Dia bertanggungjawab untuk kesedaran anda (juga terbukti). Adakah proses ini berhenti sejurus selepas penangkapan jantung? Cukup aneh, tidak! Adakah sel-sel otak menyelamatkan tenaga mereka agar dapat bertahan selagi mungkin? Tidak juga. Tenaga tidak mencukupi, dan otak menghidupkan mod operasi kecemasan, seolah-olah masalah ini boleh dan mesti segera diselesaikan. Sudah tentu, ini akan berguna dalam mana-mana keadaan lain di mana seorang individu harus melampaui dan mengambil tindakan, tetapi dalam hal ini ia tidak bermakna. Walau bagaimanapun, doktor mendapati bahawa selepas penangkapan jantung, norepinephrine dan hormon kegembiraan disekera. Iaitu, anda akan, secara ganjil, gembira dengan gembira. Selagi instrumen menunjukkan bahawa jantung telah berhenti, anda akan hidup untuk sementara waktu. Mungkin anda akan melihat sesuatu (jika anda percaya khabar angin bahawa selepas kematian klinikal, orang-orang dengan betul menerangkan apa yang berlaku di sekitar). Tetapi jika anda lihat, kemungkinan besar tidak seperti biasa. Anda akan melihat dari tempat yang sama sekali tidak dijangka.

Tanpa tenaga, kerja otak terjejas, termasuk aktiviti zon yang bertanggungjawab untuk memodelkan kedudukan anda di ruang angkasa. Kami di dalam cerebellum mempunyai sel-sel yang bertanggungjawab untuk imaginasi, untuk menggabungkan data pada kedudukan bahagian-bahagian tubuh yang berlainan dalam model tertentu, tetapi selepas itu pemodelan idea tentang kedudukan kami dalam ruang melengkapkan persimpangan temporal-parietal. Laman ini bertanggungjawab untuk mengumpul data tentang dunia di sekeliling deria. Memproses maklumat ini, sendi temporal-parietal membentuk persepsi terakhir seseorang di dunia luar. Para saintis telah mengemukakan hipotesis bahawa apabila bahagian otak ini rosak, sangat melonjak dan "meninggalkan tubuh" yang diterangkan oleh saksi mata berlaku.

Adakah ia berhijrah dari hipotesis kepada fakta? Ya, terima kasih kepada percubaan!

Para saintis mampu dalam keadaan makmal agar orang mengalami pengalaman luar tubuh. Walau bagaimanapun, mereka tidak membawa subjek kematian, tetapi hanya merangsang persimpangan temporal-parietal dengan impuls elektrik.

Dan ternyata, otak memodelkan pandangan dari siling, walaupun orang itu berbaring di atas katil hospital? Walaupun seseorang melihat objek dari sudut yang berbeza dan, memandangkan ini, mempunyai tempat buta yang lain? ADAKAH MUNGKIN? Walaupun, memandangkan bukti fenomena ini oleh eksperimen, lebih tepat untuk meletakkan persoalan "BAGAIMANA cara ini?". Jawapannya ialah: intelek kita tidak dibimbing di dunia itu sendiri, tetapi dalam modelnya, dibina di atas kepala berdasarkan analisis data dari deria. Model ini termasuk objek-objek 3D, walaupun kita tidak dapat melihat secara serentak dari semua sudut, setiap detik melihat setiap sisi. Oleh kerana kita sebenarnya hidup di dunia "maya" otak kita, kita tidak membezakan halusinasi sebenar dari objek sebenar model. Lagipun, kita tidak melihat dunia sebenar dengan cara yang berbeza, dan dalam model pelanggaran itu tidak berbeza dari bahagian-bahagian model yang wujud dalam realiti. Dan satu lagi hasil hakikat bahawa akal kita hidup dalam model yang dicipta olehnya - bahawa, apabila kerja itu terganggu, dia boleh meletakkan badan kita di dalamnya tidak di sana. Ini adalah apa yang berlaku apabila orang mati merasakan bahawa fikirannya melonjak ke atas badan. Orang yang disusun semula menggambarkan bahawa mereka juga bergerak di sekeliling bilik dengan kuasa pemikiran.

Dalam kes ini, jika anda menyembunyikan benda-benda di zon buta orang yang berbohong, yang hanya boleh dilihat dengan melihat dari siling, dia tidak akan menggambarkannya. Tetapi ia boleh ditukar ganti!

Oleh itu, Sam Pernia, resusitasi dari University of Southampton (UK), menjalankan eksperimen. Dia diletakkan di dalam unit rawatan rapi yang jelas imej yang tidak dapat dilupakan yang boleh dilihat hanya jika anda melihat ke bawah dari siling. Tetapi tidak ada pesakit yang mengalami kematian klinikal di bilik-bilik ini dan memberitahu tentang pembebasan kesedaran dari badan fizikal, tidak melihat angka-angka ini.

Dan jika seseorang tidak mempunyai masa untuk reanimate? Apa yang berlaku kepada otak apabila tenaganya habis sepenuhnya? Secara beransur-ansur, sel-sel yang bertanggungjawab untuk transformasi cahaya yang jatuh pada retina mata dalam imej tertentu di otak mati.

Ini menyebabkan seseorang berasa lebih dekat dengan cahaya, Profesor Sam Parnin dari Jabatan Perubatan di Universiti Edinburgh percaya.

Para saintis tahu banyak mengenai lebar terowong di mana si mati terbang ke arah cahaya. Korteks lobus occipital otak, yang bertanggungjawab untuk penglihatan kita, boleh menghasilkan imej tanpa menerima isyarat saraf dari mata. Dalam proses kepupusan, orang pertama berhenti menerima "gambar" sebenar, dan kemudian penganalisis kortikal berhenti berfungsi. Dan dia melakukannya secara beransur-ansur. Zon yang menganalisis maklumat pendengarannya sangat panjang, sehingga anda dapat mendengar bagaimana dokter menentukan bahwa anda sudah mati.

Anda mula-mula mati sel-sel bahagian lain otak - dalam thalamus, hippocampus, dan hanya terakhir di otak hemisfera otak. Semasa proses ini, "medan pandangan maya" (ingat, mata tidak lagi dapat dilihat, tetapi otak masih menghasilkan gambar) yang sempit sehingga hanya ada pusat atau, kerana ia juga dikenali sebagai "tiub" penglihatan. Dan penganalisis vestibular pada masa ini, kerana kekurangan oksigen, tidak lagi mencukupi maklumat tentang kedudukan badan, dan ia seolah-olah seseorang yang bergerak - contohnya, dia terbang. Bayangkan apa sensasi penerbangan yang anda dapati apabila kedua-dua alat vestibular dan wilayah gelap-gelap tidak membuat anda merasa berada di kedudukan anda sekarang. Dengan sifat otak kita, zon berkomunikasi satu sama lain, menyelesaikan maklumat yang hilang, menyesuaikan diri dengan satu sama lain untuk sintesis model yang tidak ada percanggahan. Sebagai contoh, radas vestibular anda boleh membuat anda berasa pergerakan, walaupun hanya pergerakan laporan penglihatan.

Ia adalah kerana harta ini otak anda semasa penglihatan kematian klinikal, walaupun ia tidak lagi menerima isyarat dari dunia luar, akan dapat bersetuju antara zon dan mewujudkan logik, yang dihubungkan oleh perasaan dari penganalisis yang berbeza, keadaan, walaupun dengan kegagalan.

Tetapi otak terus mati, sementara aktif bekerja di bawah pengaruh neurotransmiter yang dipancarkan di dalamnya. Maklumat luaran tidak masuk kesedaran, tetapi otak itu sendiri mensintesis model dunia, keadaan. Sekarang proses ini dipelajari dengan baik. Sel memori anda akan beransur-ansur hilang, dan ia akan kelihatan kepada anda bahawa anda "tergesa-gesa masa lampau." Proses kepupusan berlaku dalam urutan terbalik, supaya gambar-gambar yang lebih tua muncul.

Adalah diketahui bahawa kekurangan oksigen dalam minda seseorang boleh menyebabkan halusinasi. Lebihan karbon dioksida dalam darah juga bertindak psikotropika. Oleh itu, seseorang yang mempunyai mayat, sementara otak bekerja, harus pin secara khusus! Maklumat dari dunia luar tidak sampai kepadanya, dan aktiviti otaknya yang terburu-buru menghasilkan hanya mimpi yang menakutkan yang dilihat oleh orang sebelum kematian mutlak. Iaitu, otak tidak mematikan, ia secara aktif bekerja pada penglihatan, ini telah direkodkan oleh saintis. Dalam penyakit mental, gangguan dapat dihubungkan dengan plot dan logik, halusinasi sesuai dengan pandangan dunia mereka (kepercayaan pada lelaki hijau, dajal, dalam mata pelajaran agama), dan ada gangguan yang primitif dan tidak bermakna. Orang yang dikembalikan "dari dunia seterusnya" selepas kematian klinikal menggambarkan halusinasi kedua-dua jenis. Tetapi lebih kerap ini adalah plot yang berkaitan dengan logik dari pelbagai agama. Para sarjana Barat mempelajari orang-orang dari agama Barat, orang Kristian mendominasi di sana.

Seorang pesakit yang terselamat daripada kematian klinikal mungkin menggambarkan plot yang berlanjutan banyak kali lebih lama daripada otak dalam keadaan kematian klinikal. Dan tidak hairanlah fakta bahawa halusinasi berskala besar, yang, menurut perasaan pesakit, boleh bertahan selama berjam-jam, sebenarnya hanya mengambil masa beberapa saat. Semak malam seterusnya: dalam fasa tidur anda boleh "hidup" selama beberapa hari, hanya beralih dari sisi ke sisi. Fasa aktif tidur (ini apabila mimpi) boleh berakhir dalam masa 10 minit.

Namun, bagaimana dalam koma kita boleh mengambil beberapa saat, seperti beberapa hari?

Hakikatnya ialah hemisfera kiri bertanggungjawab untuk logik dan persepsi yang ketat masa, hak bertanggungjawab untuk pemikiran abstrak, imaginasi, dan berorientasi di angkasa. Semasa kematian otak, bukan sahaja hemisfera yang betul gagal, membina di sekelilingnya, tetapi kiri tidak kurang buggy, memfokus pada masa.

Berapa lama otak akan mati selepas kematian badan bergantung kepada banyak faktor. Terdapat orang yang memegang jumlah rekod masa, tetapi sebagai peraturan, otak mati dengan cepat. Terdapat had tertentu, dan kemudian ia adalah adat untuk tidak menghidupkan semula seseorang supaya tidak membawanya kembali dengan sayur sayuran separuh.

Selepas penangkapan jantung, pesakit tidak mempunyai peredaran darah dan refleks, tetapi metabolisme selular berterusan secara anaerob. Sekiranya, sebelum penumpukan rizab badan, para doktor berjaya meneruskan bekalan oksigen ke sekurang-kurangnya otak, maka ia mungkin akan mengekalkan semua fungsinya, dan orang itu akan merangkak dengan sedikit bahaya kepada otaknya.

Walaupun terdapat sedikit harapan. Institut Penyelidikan Neurologi dan Komunikasi Negara di Amerika Syarikat menganalisis statistik 9 hospital utama di negara ini: 91% pesakit yang menggunakan langkah-langkah resusitasi digunakan, masih meninggal dunia. Daripada mereka yang kembali kepada kami, 4% "mempunyai gangguan aktiviti saraf yang tinggi dan menuntut penjagaan di luar." Dan hanya 5% pulih sepenuhnya. Kami melihat orang-orang ini sebagai utusan dari dunia yang akan datang. Dan mereka menggunakannya dengan kekuatan dan utama. Mereka yang reanimated yang mempunyai kesedaran yang lebih kurang jelas, yang boleh berfikir dan bercakap, kemudian bermegah dengan kesenangan bahawa dalam bentuk mati mereka terbang melalui terowong gelap ke cahaya, bertemu dengan makhluk ilahi dan saudara-mara yang tercinta (berlepas), menyaksikan mereka pemulihan dan, secara umum, berasa hebat. Dan kini anda tahu mengapa mereka begitu tinggi.

Doktor dan ahli psikoterapi Amerika, Raymond Moudi memetik kata-kata seorang lelaki yang kembali dari "dunia lain" dalam bukunya "Life after Life": "Pada masa kecederaan, saya merasakan kesakitan tiba-tiba, tetapi rasa sakit itu hilang. Saya panas dan menyenangkan kerana tidak pernah sebelum ini. " Ini adalah kes yang biasa. Seperti penagih dadah, orang menggambarkan bahawa mereka dibebaskan dari segala kebimbangan duniawi dan pergi ke syurga, euforia. Otak berhenti menerima isyarat sakit luaran dari tubuh, dan menjatuhkan ke dalam kegembiraan dalaman yang dalam, yang untuk pikiran orang yang mati akan kelihatan panjang. Jadi, seseorang melihat cahaya di hujung terowong, dan yang terdiri daripada cahaya dan cinta. Di sini mereka, petualangan terakhir kesedaran, kononnya bergerak secara berasingan dari badan fizikal. Dan sebelum kematian terakhir, kesadaran anda sedang menunggu akal yang tidak masuk akal, atau adegan agama yang mempunyai hubungan sebab-akibat dalam diri mereka. Anda mungkin juga seorang atheis, tetapi masih mempunyai halusinasi pada plot yang biasa ini. Sesetengah atheis reanimated menjadi orang percaya selepas kegagalan besar-besaran di dalam otak. Kebanyakan kajian mengenai pengalaman kematian dijalankan dan sedang dijalankan oleh saintis Barat. Sudah jelas bahawa mereka mempelajari senegara mereka, yang dibesarkan dalam tradisi salah satu agama Abraham dan berkongsi nilai-nilai kebudayaan Barat - mungkin, oleh sebab itu, pengalaman mendekati mereka yang berkaitan dengan ciri-ciri syurga bertepatan. Dan, sebagai contoh, dalam buku Bhavan Vissudhikunavot "Vipassana bertemu dengan kesedaran" seorang penduduk Thailand menggambarkan apa yang berlaku kepadanya selepas penangkapan jantung dengan cara yang berbeza: "Saya merasa letih dan meninggalkan pondok itu. Berdiri di bawah kelapa sawit, saya merasakan keindahan yang mendalam. Kemudian saya melihat jalan dan pergi bersama-sama. Tiba-tiba saya melihat dua orang. Ini adalah hamba Tuhan Pit Mati. Salah seorang daripada mereka berkata bahawa sekarang mereka akan membawa saya ke neraka. Saya meminta saya pulang ke rumah untuk memberi amaran kepada saudara-mara saya. Apabila saya masuk, terdapat banyak orang di pondok saya yang menangis. Kemudian saya tersandung, jatuh dan hidup. "

Dan tiada malaikat dengan sangkakala. Anda boleh mengalami perkara yang sama dalam seumur hidup anda jika anda dilontarkan batu, tetapi saya tidak memberi nasihat.

Dan apa yang berlaku kepada orang-orang yang telah reanimated dengan otak yang telah lama rosak?

Prognosis bergantung kepada sejauh mana kekurangan oksigen, tahap kematian neuron, dan kualiti penjagaan perubatan dan pemulihan. Terima kasih kepada terapi fizikal yang berkualiti tinggi, otak anda boleh belajar mengimbangi kawasan yang rosak, jadi kecederaan yang serius memerlukan kepatuhan berterusan kepada fisioterapi.

Kesan jangka panjang akibat kekurangan oksigen mungkin termasuk:

Kerosakan ke kawasan tertentu otak yang kekurangan oksigen. Bidang-bidang yang berlainan dalam badan ini cenderung untuk menyelaraskan fungsi yang berbeza, jadi sesetengah daripada mereka boleh teruk lumpuh, sementara yang lain tetap utuh. Sebagai contoh, mangsa dapat memahami bahasa itu, tetapi tidak boleh bercakap pada masa yang sama.

Perubahan dalam mood atau keperibadian (perkara yang sama berlaku di kalangan orang sakit mental dengan kimia otak yang cacat).

Kesukaran dengan ingatan, termasuk keupayaan untuk mengingat fakta, nama, objek atau orang, mengenali wajah, mempelajari maklumat baru atau mengingati fakta autobiografi.

Perubahan kemahiran motor. Sebilangan kawasan otak membantu menyelaraskan pergerakan, jadi jika kawasan ini rosak, anda tidak boleh bertarung, berjalan, menulis, atau terlibat dalam fungsi lain.

Kesakitan kronik. Apabila otaknya rosak, ia boleh memproses secara tidak betul isyarat sakit, menyebabkan anda merasa sakit, walaupun tidak ada kecederaan.

Ketidakhadiran rasa sakit atau merespon isyarat sakit. Misalnya, sakit di lengan boleh dirasakan sebagai sakit di kaki. Sesetengah orang reanimasi mengalami sensasi di anggota badan mereka, yang tidak lagi mereka hasil daripada ini atau bencana itu.

Kesukaran dengan kawalan dorongan. Banyak mangsa yang mengalami kecederaan otak mengalami ketagihan, tingkah laku yang agresif, atau paksaan seksual yang tidak boleh diterima. Sesetengah kawasan otak bertanggungjawab untuk kemahuan, menghalang tingkah laku yang tidak dapat diterima, ia juga memprioritaskan keperibadian anda, bertanggungjawab untuk pilihan sedar, tingkah laku sedar, perhatian.

Kita tidak menyalahkan orang itu kerana perasaan yang salah, tetapi kita menyalahkan pilihan yang sedar. Dengan tingkah laku dan keutamaan yang sedar, kita menilai seseorang, sesuatu yang dicintainya, dan untuk apa yang membencinya. Oleh itu seseorang yang tidak berjaya dikembalikan selepas kematian klinikal boleh menjijikkan oleh kriteria penilaian yang diterima umum.

Juga, seseorang mungkin mempunyai gejala penyakit mental, seperti kemurungan atau kecemasan.

Serta gejala yang dikaitkan dengan demensia (demensia), termasuk kekeliruan, masalah ingatan dan tanda-tanda penuaan pesat otak. Seseorang boleh menjadi "sayuran" dengan kesedaran keliru dan tingkah laku yang tidak sesuai, atau hanya menjadi makhluk yang tidak sadar duduk dan bertindak balas untuk menyentuh.

Jika anda telah menjadi mereka, anda tidak akan berasa malu dan menyakitkan untuk diri sendiri, kerana anda tidak akan menyedari ini, sama seperti anda tidak menyedari diri anda dalam fasa tidur ketika anda tidak bermimpi apa-apa dan kesedaran tidak berfungsi.

Ingat, otak awak adalah awak. Jaga otak anda, jaga diri anda, menjaga orang lain.