Epilepsi kriptogenik

Epilepsi kriptogenik adalah kombinasi sindrom epileptik yang etiologinya kekal tidak diketahui atau tidak jelas untuk ubat moden. Terjemahkan nama epilepsi kriptogenik boleh menjadi epilepsi "rahsia, tersembunyi". Sindrom ciri penyakit ini tidak boleh dikelaskan sebagai jenis epilepsi idiopatik atau gejala.

Diagnosis "epilepsi kriptogenik", menyebabkan

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan sawan epilepsi, namun keputusan ujian dan kajian tidak dapat menentukan secara tepat punca kemunculan epilepsi gejala umum, maka pesakit tersebut biasanya didiagnosis dengan epilepsi kriptogenik.

Sehingga kini, hanya 30-40% kes epilepsi simptomatik mempunyai faktor organik yang jelas - penyebab penyakit ini. Dalam kes lain, etiologi serangan tidak dapat ditentukan. Pesakit juga mungkin mempunyai epilepsi simptomatik, tetapi kerana kesukaran untuk menentukan asal penyakit ini, diagnosis epilepsi kriptogenik boleh dibuat.

Jadi, tahap perkembangan perubatan moden tidak membenarkan untuk mendedahkan etiologi epilepsi kriptogenik, dan membuat diagnosis ini adalah hasil awal atau pertengahan, menolak dan menggalakkan percubaan baru untuk menentukan asal usul penyakit ini. Perkembangan kaedah diagnostik, terutamanya, neuroimaging, pasti akan membuka peluang lain untuk diagnosis, yang akan membawa kepada fakta bahawa kebanyakan diagnosis semasa akan dilatih semula dalam epilepsi simtomatik.

Orang yang disyaki epilepsi kriptogenik harus mengambil kira pakar-pakar yang perlu mematuhi perjalanan penyakit itu untuk masa yang cukup lama, hanya mungkin untuk mendedahkan semua ciri manifestasi bentuk epilepsi ini.

Jenis epilepsi kriptogenik: Lennox-Gasto, Sindrom Barat, epilepsi myoclonic-astatic

Epilepsi kriptogenik boleh dibahagikan kepada subtipe yang berlainan, di mana Lennox-Gastaut adalah yang paling biasa. Di samping itu, epilepsi dengan kejang myoklonik-astatik dan sindrom Barat dianggap bentuk kriptogenik penyakit ini.

Pesakit yang didiagnosis dengan pengalaman epilepsi kriptogenik pelbagai jenis sawan, dari tonik, tonik-klonik umum dan atonik, ke sawan mioklonik dan ketidakhadiran epilepsi. Tetapi kejang-kejang ini sukar untuk dirawat.

Kanak-kanak sehingga satu tahun, paling kerap pada usia 4-6 bulan, kadang-kadang menderita sindrom Barat, atau bayi, kekejangan kanak-kanak. Simptomologi penyakit ini dinyatakan dalam sawan epilepsi yang agak kerap, yang dirawat dengan buruk, EEG jelas menunjukkan gypsarhythmia, di samping itu, aktiviti psikomotor kanak-kanak tidak berkembang dengan betul.

Sindrom Lennox-Gasto biasanya menyebabkan kanak-kanak berusia 2-8 tahun, tetapi kebanyakannya penyakit ini bermula pada usia 4-6 tahun. Sindrom Lennox-Gasto selalunya merupakan kesinambungan sindrom Barat, tetapi ia juga boleh berlaku secara bebas. Kanak-kanak dengan sindrom ini sering menderita paroxysms fallika-astatik dan myoklonic-astatik jatuh, absen atipikal dan serangan tonik. Kanak-kanak yang paling kerap tiba-tiba jatuh, sedar, atau seketika kehilangannya. Walau bagaimanapun, mereka sangat cepat berdiri di atas kakinya, tidak ada kekejangan yang diperhatikan.

Epilepsi astaka myoclonic adalah penyakit yang paling ciri-ciri kanak-kanak berumur 1-3 tahun, tetapi penyakit ini boleh membuat debutnya pada 10 bulan dan terus berumur sehingga lima tahun. Penyakit ini pada mulanya mula menunjukkan dirinya sebagai serangan sawan umum, yang pada umur 4-5 tahun menyertai serangan myoklonic dan myoclonic-estetik.

Setelah diagnosis "epilepsi kriptogenik" dimuktamadkan, semua usaha perlu diarahkan untuk menghapuskan semua faktor yang mencetuskan kejadian kejang baru atau memburukkan kesejahteraan pesakit.

Epilepsi kriptogenik, rawatan penyakit ini

Untuk menyembuhkan bentuk kripogenik epilepsi, anda harus kerap menggunakan dadah atau berbohong untuk sementara waktu di klinik khas. Apa dos ubat yang perlu ditetapkan, apa jenis ubat yang perlu dan berapa lama ia perlu diambil, doktor yang hadir membuat keputusan. Ia akan berdasarkan hasil analisis pesakit dan data dari kajian keadaannya.

Epilepsi kriptogenik memerlukan rawatan yang betul, yang merangkumi organisasi yang betul dalam rejimen harian (ia perlu menggantikan beban dan rehat). Di samping itu, adalah wajar untuk melindungi pesakit daripada pelbagai kejutan. Gaya hidup yang sihat adalah asas untuk rawatan penyakit ini.

Sesetengah pesakit sepenuhnya sembuh dari semua gejala epilepsi kriptogenik, sementara yang lain mengurangkan manifestasinya minimum. Walau bagaimanapun, peluang rawatan yang berjaya adalah tinggi.

Diagnosis, gejala dan rawatan epilepsi kriptogenik

Epilepsi adalah penyakit yang dibahagikan kepada bentuk berasingan bergantung kepada etiologi, ciri-ciri serangan dan ciri-ciri elektroklinik yang ada. Diagnosis boleh dibentuk bukan hanya berdasarkan data dan aduan pesakit, tetapi juga disebabkan pemeriksaan saraf dan electroencephalogram serta bacaan MRI yang sesuai.

Kesimpulan "epilepsi kriptogenik" dibuat dalam kes-kes di mana punca-punca penyakit itu tidak ditubuhkan tepat dan hanya dianggap. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menentukan faktor etiologi, dan epilepsi kriptogenik menjadi "pelepasan" yang gejala.

Kehadiran epilepsi kriptogenik juga boleh dikatakan dalam kes apabila gambar klinikal tidak sesuai dengan kriteria untuk idiopatik atau gejala. Lebih-lebih lagi, epilepsi fokal akhirnya boleh menjadi umum tanpa sebab yang jelas. Kini, walaupun banyaknya pelbagai amalan diagnostik, lebih daripada separuh epilepsi dikelaskan sebagai cryptogenic.

Seringnya, epilepsi kriptogenik didiagnosis pada kanak-kanak pada masa penyakit itu baru mula nyata. Apabila mengkaji semula aktiviti elektrik otak, perumusan itu boleh disemak semula.

Symptomatology

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, bentuk kripogenik epilepsi termasuk Barat, sindrom Lennox-Gastado, epilepsi dengan absok akiklon.

Ciri-ciri jenis ini adalah bahawa manifestasi penyakit pada pesakit berbeza-beza dan tidak menanggapi sebarang gejala tertentu. Serangan boleh menjadi myoclonic, tonik, atonic, epilepsi dan lain-lain. Sebelum berlakunya serangan, mungkin ada perasaan kebimbangan, rasa takut, halusinasi visual dan pendengaran, serta gangguan autonomi: berpeluh, rasa panas, kemerahan wajah, takikardia, dan pernafasan yang cepat. Ramai pesakit mengadu mual, muntah, tekanan meningkat, pelanggaran atau kehilangan kesedaran sebaik sebelum serangan itu sendiri.

Gejala Barat dicirikan oleh kekejangan bayi. Mereka berbeza-beza dan boleh meliputi kumpulan otot yang berlainan. Diagnosis ini dibuat pada usia 1 tahun. Rawatan itu sukar; walaupun dengan terapi yang berjaya, terdapat serangan yang mungkin dalam bentuk gerakan "mengangguk" kepala, sedikit berkeringat bahu dan perubahan pantas dalam ekspresi wajah. Pengembangan psikomotor kanak-kanak yang terganggu.

Gejala Lennox-Gasto sering ditentukan pada tahun-tahun awal sekolah dan mungkin merupakan kesinambungan gejala kekejangan bayi. Bentuk ini menampakkan diri dalam bentuk pelbagai kejang: kejang tonik, ketidakhadiran atipikal dan pelbagai paroxysms jatuh.

Epilepsi kriptogenik fokal berlaku apabila fokus impuls patologi dapat diselaraskan. Ia boleh menjadi temporal, frontal, parietal, occipital. Tetapi masalahnya ialah dengan perkembangan penyakit, lokasi tumpuan epileptik mungkin berubah atau meliputi kawasan besar (temporal parietal atau umum).

Diagnostik

Semasa berlakunya serangan pertama, pemeriksaan pesakit yang tepat pada masanya dan lengkap diperlukan. Sejarah kes ini termasuk bukan sahaja ciri-ciri serangan, tetapi juga sejarah keluarga, penyakit dan kecederaan yang lalu, tabiat buruk dan ubat-ubatan yang sedang digunakan atau digunakan oleh pesakit tadi.

Apabila menilai penyitaan, doktor mesti menentukan keadaan yang terdahulu, kehadiran faktor pencetus mungkin, sensasi semasa dan selepas rampasan. Juga penting adalah kesaksian saksi mata, kerana banyak serangan disertai dengan kehilangan kesedaran.

Semasa pemeriksaan neurologi, doktor menentukan nada dan kekuatan otot, simetri dan keterukan refleks, fungsi organ pengertian, koordinasi pergerakan. Data ini membantu menilai sejauh mana kerosakan otak.

Sumber utama pengetahuan tentang sifat epilepsi kriptogenik adalah elektroensefalografi: di sini aktiviti elektrik otak, tempat dan kedalaman kerosakannya ditentukan. Kelemahan jenis diagnosis ini adalah tidak bermaklumat dalam tempoh interaktif.

Terapi

Epilepsi kriptogenik, seperti yang lain, dirawat dengan ubat anticonvulsant. Doktor menentukan dos, jenis dan tempoh penggunaan selepas diagnosis berhati-hati dan pemerhatian dinamik pesakit. Terapi ubat boleh berlangsung dari tiga hingga lima tahun dan tidak selalu membawa hasil yang diharapkan.

Derivatif asid Barbituric dan valproic, carbamazepine, dan pelbagai penenang dianggap ubat pilihan. Keuntungan diberikan kepada monoterapi, tetapi dengan kekurangan keberkesanan ubat yang digabungkan. Pesakit ditunjukkan rejimen yang betul hari ini, gaya hidup sihat dan pencegahan kejutan saraf.

Epilepsi kriptogenik: apa itu

Walaupun pelbagai kemungkinan ubat moden, para penyelidik tidak selalu dapat menentukan punca kemerosotan keadaan pesakit dan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit. Patologi seperti itu termasuk epilepsi kriptogenik. Tanda-tanda utama penyakit ini lebih kerap dikesan pada pesakit dari umur dua tahun. Epilepsi kriptogenik menyebabkan ciri-ciri gejala gangguan lain yang serupa.

Apakah epilepsi kriptogenik?

Epilepsi kriptogenik adalah penyakit psiko-neurologi yang bersifat kronik, sebab yang tidak boleh ditubuhkan. Patologi semasa eksaserbasi menimbulkan kejang epilepsi (kekejangan otot atau sawan). Semasa sawan, kehilangan kesedaran, gangguan mental dan autonomi yang singkat. Apabila epilepsi cryptogenic berlangsung, perubahan dalam keperibadian pesakit adalah mungkin.

Untuk memahami ciri-ciri penyakit, apakah itu, perlu merujuk kepada mekanisme perkembangan patologi. Epiprip disebabkan oleh aktiviti otak di kawasan tertentu. Kerana impuls spontan yang dijana dalam fokus patologi, kegembiraan sistem saraf meningkat, akibatnya otot mula berkontraksi secara konvulsif dan proses proses lain terganggu. Selepas ini, amnesia lengkap berlaku: pesakit tidak mengingati kejadian yang berlaku semasa rampasan.

Satu ciri penting dalam penyakit ialah apabila memeriksa pesakit, mustahil untuk menentukan lokalisasi tepat mengenai tumpuan patologi di otak.

Gambar klinikal dalam epilepsi kriptogenik adalah berubah-ubah. Jenis dan penyetempatan gejala ditentukan oleh zon (s) lokasi tumpuan patologi dalam korteks serebrum. Selain itu, beberapa fenomena klinikal yang mengganggu semasa penyakit itu disebabkan oleh epilepsi bukan kriptogenik. Khususnya, penyebab utama gangguan metabolik dalam gangguan neuropsychiatri - patologi pankreas, hati atau perut.

Walaupun faktor yang menimbulkan kejadian penyakit itu tidak dapat ditubuhkan, para penyelidik menunjukkan patologi berikut, yang mana epilepsi sering berlaku:

• kecenderungan genetik kepada penyakit yang mencetuskan disfungsi otak;
• iskemia, strok;
• tumor otak;
• penyakit kongenital;
• keracunan dengan racun;
• kerosakan otak berjangkit.

Kejang epileptik berlaku kerana pengaruh pelbagai faktor. Serangan berlaku disebabkan bunyi bising, lampu terang atau berkelip, kejatuhan suhu yang tajam, tekanan.

Penyakit kanak-kanak

Penampilan epilepsi kriptogenik pada kanak-kanak dikaitkan dengan keabnormalan kongenital atau jangkitan intrauterin. Ia juga mungkin perkembangan gangguan neurologi akibat kecederaan pada saat lahir.

Epilepsi fokus lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Kurang kerap, dalam tahun-tahun pertama kehidupan, tanda-tanda sindrom Barat dan Lenox-Gasto diperhatikan.

Bentuk pertama berlaku dalam 2% pesakit. Pada dasarnya, sindrom Barat dikesan dalam kanak-kanak berusia 4-6 bulan. Bentuk epilepsi kriptogenik ini dicirikan oleh kejang myoklonik, yang akhirnya menjadi tonik atau clonik. Jika tiada rawatan yang mencukupi, sindrom Barat akan berubah menjadi orang lain. Epipridation sering berlaku sebelum atau selepas tidur.

Selalunya, apabila mencapai umur 3 tahun, bukannya sindrom Barat, sindrom Lenox-Gastaut (epilepsi cryptogenic umum) berlaku. Ia didiagnosis dalam 5% pesakit dan ciri-ciri kanak-kanak berusia 3-8 tahun. Serangan dalam bentuk epilepsi ini bermula dengan penyusutan anggota badan secara sukarela. Kemudian terdapat abses (pemadaman memori jangka pendek), terhadap latar belakang yang nada otot semakin berkurang. Sindrom ini dalam kes yang jarang berlaku (kira-kira 20%) dapat diterima oleh pembetulan.

Absensi myoclonic berbahaya kerana pesakit kehilangan kawalan badannya sendiri dan boleh memukul kepalanya atau bahagian lain badan pada benda tajam.

Dalam kumpulan yang berasingan, mereka membezakan epilepsi myoclonus-astatik, yang bersifat umum. Dengan penyakit ini semasa serangan, asynchronous twitching anggota atas dan bawah dicatatkan.

Buat pertama kalinya myoclonical-astatic versi gangguan neurologi didiagnosis pada usia 10 bulan hingga 5 tahun. Epilepsi jenis ini adalah sukar untuk menyembuhkan (tidak lebih dari 30% pesakit sembuh).

Dalam 1-7 tahun pada kanak-kanak dengan kecenderungan gangguan neurologi ini, abah myoclonic adalah mungkin. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh serangan jangka pendek (sehingga 30 saat), di mana kejang hanya memberi kesan kepada kaki dan bahu atas. Gangguan myoclonic dalam kes-kes yang jarang berlaku untuk rawatan dadah.

Klasifikasi dan simptom

Epilepsi kriptogenik dibahagikan kepada dua jenis:

1. Focal. Jenis penyakit ini mempunyai gambaran klinikal yang lebih jelas. Dalam epilepsi tumpuan kriptogenik, tumpuan aktiviti selalunya terletak pada lobus temporal otak.
2. Umum. Epilepsi kriptogenik jenis ini dicirikan oleh gambar klinikal yang berubah-ubah dan kehadiran pelbagai penyakit patologi dalam otak.

Dalam epilepsi kriptogenik, tidak ada aura (epiphristop harbinger). Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, sesetengah pesakit mula merasakan timbulnya penyitaan.

Setiap serangan berlaku melalui beberapa peringkat:

1. Kontraksi otot tonik di mana pesakit secara sukarela melengkung badan. Pada peringkat awal penangkapan pernafasan jangka pendek mungkin. Di kebanyakan pesakit, kulit di wajah bertukar menjadi biru. Ia juga mungkin kehilangan nadi.
2. Kejutan Clonic. Kondisi badan kembali normal. Dalam kes ini, pesakit mula secara sukarela mengetuk kaki. Gejala tipikal kejang tonik adalah pelepasan buih aktif dari mulut.
3. Relaksasi otot. Pada peringkat ini, buang air kecil dan / atau najis tidak boleh berlaku. Oleh kerana kelonggaran otot, kepekaan badan semakin berkurang, dan pesakit kehilangan keupayaan untuk mengawal badan secara sementara.

Setiap serangan biasanya berakhir dengan tidur yang mendalam, selepas itu pesakit mengalami keletihan dan sakit kepala.

Sifat gambaran klinikal berbeza bergantung kepada jenis penyitaan: mudah atau kompleks. Pada kontraksi kejang pertama dijumpai hanya pada satu bahagian badan (keduanya jarang merampas).

Kejang separa dicirikan oleh gangguan berikut:

• gestural (pergerakan berulang dan automatik yang tidak terkawal);
• kecil (masalah menelan);
• ucapan (kehilangan sementara untuk bercakap);
• visual (mengurangkan penglihatan, halusinasi).

Selepas penyitaan, gangguan pesakit luar dijangka, yang mana pesakit berada dalam keadaan separuh tidur.

Di latar belakang serangan separa sederhana, gangguan pendengaran dan autonomi mungkin. Pada mulanya, disfungsi organ yang terletak di bahagian atas badan (terutamanya kepala) dicatatkan. Khususnya, pesakit selepas serangan mengadu kehadiran objek asing (benjolan) di kerongkong. Dalam sesetengah kes, gangguan seksual yang ditandakan.

Dalam gangguan vegetatif, suhu badan meningkat, tekanan darah berubah sementara dan loya terganggu.

Diagnosis penyakit ini

Sekiranya anda mengesyaki epilepsi umum yang cryptogenic, doktor terlebih dahulu meminta saudara-mara pesakit untuk menentukan fenomena yang berlaku semasa kejang epileptik dan kemungkinan penyebab perkembangan penyakit itu. Selepas ini diadakan:

• ujian darah biokimia;
• Ultrasound organ-organ dalaman;
• CT dan MRI otak;
• electroencephalogram.

Kaedah yang terakhir adalah yang paling bermaklumat. Walau bagaimanapun, EEG menunjukkan kehadiran fokus patologi, dengan syarat peperiksaan dijalankan semasa epiphristap.

Kaedah rawatan

Epilepsi kriptogenik dengan sawan umum dirawat dengan bantuan ubat, yang digunakan untuk mencegah berlakunya serangan epi seterusnya dan menangkap komplikasi yang terhasil.

Anticonvulsants seperti Ethosuximide atau Carbamazepine membantu mencapai matlamat ini. Juga, terapi ubat disokong dengan agonis reseptor GABA ("Pikamilon", "Aminalon").

Bergantung pada jenis serangan dan akibat yang berikutnya, berikut diberikan kepada rejimen rawatan:

• ubat psikotropik (memulihkan status psikologi);
• neurotropes (menghalang aktiviti fokus patologi);
• ubat diuretik (menghilangkan edema);
• hemodialisis (dalam patologi renal).

Jika perlu, pesakit dipindahkan ke diet khusus. Untuk mengelakkan lagi masalah penyakit ini, disyorkan untuk meninggalkan penggunaan alkohol.

Apakah akibatnya?

Prognosis untuk epilepsi kriptogenik adalah baik, dengan syarat pesakit itu mematuhi semua cadangan perubatan, dan ada orang di sebelah pesakit yang boleh memberikan pertolongan cemas. Perkembangan patologi yang berpanjangan membawa kepada penurunan keupayaan kognitif seseorang (perhatian yang meluas, intelek yang lemah).

Epilepsi kriptogenik menyebabkan perubahan keperibadian pesakit. Pesakit mempunyai tanda-tanda dementia (demensia), kelewatan perkembangan, gangguan ucapan.

Status epileptik yang paling berbahaya, dicirikan oleh serangan yang kerap dan berpanjangan (lebih daripada 5 minit). Dalam keadaan sedemikian, perhatian perubatan segera diperlukan, sebagai penyitaan yang berpanjangan boleh menyebabkan pembengkakan otak atau paru-paru.

Epilepsi kriptogenik: bagaimanakah bentuk fokus berbeza daripada umum?

Epilepsi kriptogenik adalah patologi neuropsychiatrik yang dicirikan oleh kejang kejang. Ini adalah salah satu jenis biasa epilepsi, yang sifatnya masih tidak diketahui. Penyakit ini menampakkan dirinya sendiri pada zaman kanak-kanak dan pada usia tua, tetapi ia paling sering muncul sebelum usia 20 tahun. Dengan kursus yang panjang, ia memerlukan metamorfosis keperibadian, yang dipanggil "demensia epileptik." Walaupun penyakit sering menyebabkan ketidakupayaan, tetapi unjuran yang menggalakkan juga kerap.

Ciri umum patologi

Seperti yang telah disebutkan, diagnosis epilepsi kriptogenik dibentuk apabila tidak mungkin untuk mengenal pasti punca penyakit neuropsychiatri kronik ini. Penyakit ini dalam tempoh eksaserbasi disertai oleh kejang epilepsi (kejang, kekejangan otot), di mana kehilangan jangka pendek kesedaran adalah mungkin, serta gangguan mental dan autonomi. Dengan perkembangan penyakit itu kemungkinan akan mengubah identiti pesakit.

Tetapi untuk pemahaman yang lebih baik mengenai intipati penyakit, perlu untuk mempertimbangkan mekanisme pembangunannya. Kejang epilepsi berlaku disebabkan peningkatan aktiviti otak di kawasan tertentu. Terhadap latar belakang impuls tiba-tiba yang berasal dari nidus patologi, kegembiraan kenaikan NA, yang menyebabkan penguncupan otot yang kejam dan kegagalan dalam proses lain badan.

Selepas serangan itu datang lengkap amnesia: pesakit tidak mengingati kejadian yang berlaku semasa serangan. Ia juga perlu diperhatikan bahawa ciri khas epilepsi kriptogenik ialah apabila memeriksa pesakit adalah mustahil untuk mengenal pasti lokasi sebenar patologi di dalam otak.

Penyebab patologi

Jenis epilepsi ini adalah penyakit dengan sebab-sebab yang tersirat dan tidak menentu. Diagnosis ini ditubuhkan dalam kes-kes di mana gejala-gejala penyakit itu tidak sesuai untuk jenis patologi lain atau alasan untuk perkembangan patologi itu tetap menjadi misteri walaupun setelah menjalankan semua jenis penyelidikan. Iaitu, pakar-pakar masih tidak tahu dengan tepat apa epilepsi kriptogenik dan dari mana ia datang.

Penyebab penyakit yang mungkin:

• iskemia dan strok;
• pembentukan tumor;
• kecenderungan genetik;
• kecederaan kepala mekanikal yang teruk;
• kesan bahan toksik.

Juga, jangkitan virus, penyakit jantung, penyakit buah pinggang dan hati, pendedahan mendadak kepada cahaya yang kuat (berkelip-kelip), bunyi tajam, dan juga disebabkan oleh perubahan suhu boleh mempengaruhi rupa penyakit pada seseorang. Selain itu, dalam bentuk epilepsi lain, tumpuan aktiviti patologi biasanya muncul di korteks serebrum, tetapi ia tidak dapat dikesan dalam jenis cryptogenic.

Dalam sumber perubatan seseorang dapat mencari pembahagian epilepsi kriptogenik kepada dua jenis:

Epilepsi fokus kriptogenik dicirikan oleh gambaran yang lebih jelas. Dalam epilepsi jenis ini, elektrositi sering dilokalisasi di dalam lobus temporal otak. Epilepsi umum kriptogenik dicirikan oleh gambar klinikal yang berubah-ubah dan kehadiran di dalam otak sejumlah besar patologi patologi.

Epilepsi fokal

Seperti yang telah disebutkan, epilepsi tumpuan cryptogenic mempunyai skop terhad untuk manifestasi tumpuan patologi aktif. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes transformasi atau penggantian sawan epilepsi fokal dengan keadaan umum. Apakah manifestasi epifhristap fokus akan menjadi sepenuhnya bergantung kepada lokalisasi pusat patologi dalam korteks serebrum. Oleh itu, dengan electroactivity:

• dalam neuron piramida - aktiviti motor secara tiba-tiba diperhatikan;
• jika organ deria terjejas, halusinasi jenis yang berlainan muncul (pendengaran, visual, sentuhan);
• di kawasan occipital - pesakit melihat perkara yang tidak wujud atau orang;
• dengan kekalahan zon temporal - halusinasi pendengaran;
• di kawasan sagittal atau cangkuk tanduk amonium - ilusi rasa dan penciuman;
• jika kawasan parietal terjejas - sawan deria (paresthesias).

Tanda-tanda umum epilepsi ini adalah kelikatan pemikiran, impulsivity dan polariti emosi. Mungkin juga melankolis atau, sebaliknya, pergolakan, hypochondria, dan degradasi intelektual.

Epilepsi umum

Patologi jenis ini didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak, disertai oleh polimorfisme sawan dan perubahan atipikal dalam EEG. Satu lagi ciri patologi - penentangan terhadap ubat-ubatan yang digunakan. Patologi didiagnosis dalam 3-7% kes-kes epilepsi dan memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak lelaki.

Mengenai manifestasi, gambar sedemikian tercatat: kejang yang tidak terekspresikan berubah menjadi kejang tonik, yang, tanpa tempoh tersembunyi, secara beransur-ansur berubah menjadi kompleks syndromik. Di samping itu, epilepsi jenis ini dicirikan oleh triad berikut: paroxysms fall, serangan tonik dan abses abnormal (hang).

Bentuk penyakit

Untuk epilepsi kriptogenik, pembahagian ke dalam bentuk tertentu (sindrom) adalah ciri. Sebagai peraturan, ia berlaku pada bayi. Jadi, sindrom Barat muncul pada bayi 2-4 bulan, dan pada usia 1 tahun boleh diubah menjadi satu lagi bentuk penyakit. Sindrom ini dicirikan secara tiba-tiba dan tiba-tiba menamatkan kejang.

Dalam kanak-kanak berumur 2-4 bulan, epilepsi kriptogenik menunjukkan dirinya dalam bentuk kejang-kejang tiba-tiba.

Sindrom Lenox-Gasto didiagnosis pada kanak-kanak berusia 2-8 tahun dan menunjukkan dirinya sebagai ketidakseimbangan jangka pendek atau menakjubkan. Kanak-kanak itu sedar, tetapi episod tersebut juga penuh dengan kecederaan. Bentuk penyakit ini, seperti yang terdahulu, disertai oleh keterbelakangan mental.

Manifestasi klinikal

Kompleks gejala melepasi tiga peringkat berturut-turut:

• kejutan sawan yang tiba-tiba;
• kerosakan mental yang tidak stabil;
• pemusnahan kecerdasan dan kemusnahan keperibadian pesakit.

Kejang epileptik sendiri mempunyai tanda-tanda berikut.

1. Motor. Sensasi yang tidak menyenangkan dalam badan, mungkin tidak dapat dikendalikan, menangis.
2. Kecacatan vegetatif, sensitif dan mental. Terdapat ketakutan yang tidak wajar, kilauan visual, halusinasi.
3. Gejala neurologi. Mengurangkan otot, masalah dengan ucapan (keterlambatan dan kemunduran pada kanak-kanak, kemerosotan pada orang dewasa), kekeliruan dan mengantuk.

Di samping itu, dengan epipriasi, terdapat apati yang lengkap, selalunya kehilangan kesedaran, keadaan terjejas, disertai dengan kerosakan neurologi. Serangan ini sering didahului oleh insomnia, takikardia, keadaan aura dan halusinasi yang dipanggil. Selepas kejang, tekanan turun, denyutan nadi dan pernafasan menjadi normal. Seterusnya datang kelonggaran lengkap badan dan tidur yang mendalam. Setelah terbangun, seseorang mungkin mengalami sakit kepala, gangguan mata dan gangguan mata yang terganggu.

Ciri-ciri manifestasi patologi pada zaman kanak-kanak

Epilepsi kriptogenik pada kanak-kanak sering berlaku akibat keabnormalan kongenital atau akibat jangkitan intrauterin. Pakar tidak mengecualikan kemungkinan patologi yang berkembang akibat kecederaan pada saat lahir. Sebagai peraturan, kanak-kanak didiagnosis dengan epilepsi fokal. Kurang kerap, dalam tahun-tahun pertama kehidupan, gejala sindrom Barat atau sindrom Lenox-Gasto dijumpai.

Bentuk pertama penyakit ini didiagnosis dalam 2% pesakit dan paling sering dijumpai pada bayi lelaki 4-6 bulan. Sindrom dicirikan oleh kejang myoclonic, yang akhirnya berubah menjadi klonik atau tonik. Serangan sering berlaku sebelum atau selepas tidur. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, sindrom Barat bertukar menjadi bentuk lain.

Seringkali, selepas anak-anak mencapai umur 3 tahun, bukannya sindrom Barat, sindrom Lenox-Gasto (jenis epilepsi yang umum) muncul. Ia dijumpai dalam 5% pesakit. Serangan bermula dengan rangsangan anggota badan yang tidak disengajakan, selepas ketidakhadiran berlaku (gangguan ingatan pendek), di mana nada otot turun tajam. Dalam kes yang jarang berlaku (sehingga 20%), sindrom itu boleh dirawat.

Diagnostik

Dalam epilepsi kriptogenik, kerana kekaburan penyebabnya, pendekatan berbeza digunakan dalam diagnosis. Dengan menggunakan kaedah ini, pakar-pakar benar-benar menghapuskan kerosakan otak yang jelas, termasuk kecederaannya. Seringkali doktor yang menghadiri mengumpul sejarah penuh, dengan harapan bahawa analisis menyeluruh tentang gaya hidup pesakit dan penyakit yang dia alami akan membantu mengenal pasti punca epilepsi. Seterusnya, pesakit dihantar ke EEG, ultrasound dan CT.

EEG boleh mengesan sebarang metamorfosis patologi di dalam otak

Patologi menjadi ketara pada rakaman dari peranti dengan perubahan dalam elektroaktif. Di samping itu, EEG menyumbang kepada pengenalpastian pengamiran sekunder pengambilan, yang agak penting untuk memilih kaedah rawatan. Di samping itu, epilepsi kriptogenik hanya dapat dikesan melalui EEG, tetapi tidak ada kaedah penyelidikan yang dapat menentukan sebab-sebab fenomena tersebut. Ultrasound dan CT dilakukan untuk memvisualisasikan kawasan otak yang terjejas, kerana pengecualian kerosakan otak adalah penting untuk diagnosis.

Rawatan

Diagnosis tepat pada masanya penyakit itu memungkinkan untuk merawat terapi yang sesuai dan mengelakkan kesan sampingan yang paling teruk yang disebabkan oleh mengambil ubat anti-pengebilan. Rawatan epilepsi kriptogenik dijalankan terutamanya dengan ubat-ubatan. Tujuan ubat adalah untuk mengelakkan berlakunya serangan lain dan menghapuskan komplikasi yang telah muncul.

Sebagai peraturan, ini dicapai oleh ubat anticonvulsant (Carbamazepine, Ethosuximide), serta agonis reseptor GABA (Aminalon, Pikamilon). Memandangkan jenis sawan dan kesan selepasnya, epilepsi kriptogenik dirawat:

• ubat psikotropik (memulihkan status psikologi);
• neurotropes (menghalang aktiviti lesi patologi);
• hemodialisis (untuk pembetulan patologi renal);
• diuretik (menghapuskan bengkak).

Jika ada keperluan, maka pesakit menyesuaikan diet dan memindahkannya ke diet khas. Oleh kerana alkohol boleh mencetuskan serangan epilepsi, disyorkan untuk melepaskan alkohol sepenuhnya.

Ramalan

Dalam kes epilepsi kriptogenik, ia adalah baik jika pesakit mematuhi semua preskripsi perubatan dan ada orang yang bersebelahan dengannya yang dapat memberikannya dengan pertolongan cemas. Walau bagaimanapun, jangka panjang penyakit ini membawa kepada penurunan kebolehan intelektual, ketiadaan perhatian, kecemasan dan gangguan ucapan. Iaitu, dari masa ke masa, penyakit ini membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam keperibadian pesakit.

Tetapi yang paling berbahaya adalah epilepsi, yang dicirikan oleh kejang dan kerap (lebih daripada 5 minit). Dalam kes-kes ini, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa bantuan perubatan kecemasan, memandangkan keadaan yang berpanjangan dapat menyebabkan pembengkakan otak dan paru-paru.

Pencegahan

Jika kita bercakap tentang langkah-langkah pencegahan terhadap epilepsi, maka mereka terutamanya mendidih untuk mengelakkan faktor-faktor kejadian yang mungkin berlaku:

• kecederaan otak generik, traumatik;
• penyakit berjangkit otak;
• penyalahgunaan alkohol.

Juga, peranan penting dalam pencegahan diberikan kepada kaunseling genetik. Bagi pencegahan sawan, Avicena juga menyatakan kesan positif terhadap aktiviti fizikal pesakit (berjalan, berlari) dan pelbagai jenis kerja. Di samping itu, penting bagi pesakit sedemikian untuk memberi perhatian kepada diet mereka: ia adalah optimum untuk mematuhi diet susu-sayur, mengurangkan pengambilan protein, pedas, teh dan kopi yang kuat, serta menghapuskan alkohol sepenuhnya.

Epilepsi kriptogenik

Epilepsi kriptogenik adalah penyakit mental-neurologi yang diiringi oleh satu siri kejang sawan, adalah jenis epilepsi yang paling biasa, tetapi etiopathogenesis kekal tidak diketahui hingga ke hari ini.

Perkataan "cryptogenic" diterjemahkan sebagai "rahsia" atau "tidak bertanda", "tersembunyi", jadi semua episindroma bahawa asal-usul diagnostik kompleks epilepsi cryptogenic dan kekal jahil atau kabur, dan dirujuk sebagai - cryptogenic. diagnosis kompleks yang tidak sempurna epilepsi cryptogenic tidak dapat menentukan punca dan pada zaman ini.

Untuk pertama kalinya, sebutan epilepsi kriptogenik digambarkan pada zaman Yunani kuno, ketika penyakit ini dikaitkan dengan hukuman dewa-dewa atas dosa mereka, kerana mereka tidak dapat menemukan penjelasan lain.

Menurut statistik dunia, pada zaman kita untuk menentukan sebab utama epiprip hanya diperolehi dalam 40% episok penyakit, baki 60% episod adalah disebabkan oleh bentuk cryptogenic.

Tugas perkembangan perubatan pada tahap ini adalah penciptaan dan kajian tentang sifat terjadinya kegagalan dalam impuls elektroaktif yang dihasilkan oleh korteks serebral di dalam glia saraf. Sebuah bangunan yang amat sukar ialah diagnosis epilepsi kriptogenik pada kanak-kanak dengan penyakit ini, kerana penyakit ini adalah peringkat awal dan perkembangannya.

Ia adalah epilepsi kriptogenik pada kanak-kanak yang boleh berubah menjadi bentuk yang sudah diketahui dan berubah dengan umur, atau malah memudar. Di zaman kanak-kanak, diagnosis seperti ini boleh dipanggil pertengahan, adalah penting untuk memantau perkembangan proses dalam kanak-kanak itu, menggunakan pemantauan electroencephalographic.

Etiologi perubahan yang berlaku di dalam otak dengan epilepsi kriptogenik penyakit tidak diketahui, tetapi sebagai tambahan kepada segala-galanya, penyakit itu tidak mempunyai jangkamasa umur tertentu dan kompleks gejala yang jelas.

Epilepsi kriptogenik adalah epilepsi sementara dan kriptogenik temporal.

Epilepsi kriptogenik: apa itu?

Epilepsi kriptogenik adalah penyakit kronik dan neuropsychiatrik dengan genesis yang tidak diketahui. Penyakit yang ditunjukkan kecenderungan untuk tiba-tiba bermulanya epipristupov - sawan (kegagalan motor dengan kemerosotan sementara ketara, proses mental dan mekanisme autonomi), gangguan jangka pendek kesedaran manusia (sawan ketiadaan manifestasi, terutamanya biasa dalam tempoh umur yang lebih muda) dan sering mengubah personaliti.

Apabila cryptogenic epilepsi korteks timbul impuls spontan yang berlebihan membawa kepada penghantaran overexcitation saraf untuk membentuk ruang gipersinhronnogo sawan di bawah pengaruh pelepasan neuron. Fokus ini dan mencetuskan penyitaan epilepsi, adalah akibat proses patologi perubahan organik atau berfungsi dalam bidang-bidang tertentu korteks serebrum.

Sebab-sebab fokus sawan: pengubahsuaian iskemia peredaran, keabnormalan perinatal, acara hipoksia sbb, keturunan kecenderungan epilepsi idiopathic, kecederaan kepala trauma, penyakit somatik, penyakit yang berkaitan dengan virus, watak neoplasma tumor, neyroinfektsy, anomali dalam perkembangan sel-sel otak, gangguan pertukaran sebenar, strok, kerosakan toksik dan kimia, faktor lain yang merosakkan gejala.

Epiprips boleh diselaraskan di seluruh badan atau fokus (terhad oleh manifestasi). Epiprip tumpuan dibahagikan mengikut tempat pengesanan fokus epilepsi secara patologi pada otak ke dalam epilepsi temporal cryptogenic, frontal, parietal dan occipital.

Bentuk cryptogenic epiphriscues focal berkembang sangat kerap dan mempengaruhi kebanyakannya kumpulan umur dewasa, dan epiprivacy gejala berlaku pada kanak-kanak. Terdapat kecenderungan, tepat pada masa kanak-kanak, peralihan versi kriptogenik epiprip kepada bentuk gejala klasik, jika, pada tinjauan berkala, masih mungkin untuk menubuhkan penyebab spesifik epiphistop.

Untuk memberikan bukti sifat gejala cryptogenic epilepsi, diagnosis epilepsi kriptogenik digunakan - pemeriksaan lengkap pesakit. Epinarrh ketara tempatan boleh ditentukan dengan melaksanakan dan penyahkodan tomogram yang diperolehi oleh pengimejan resonans magnetik.

Bentuk kriptogenik hadapan epifrriscus adalah subspesies yang berkait rapat dengan subkorteks. Dengan epiphrispus semacam ini bermula tiba-tiba tanpa aura-prekursor. Seringkali epiphriscus pendek yang terakhir dalam siri, kadang-kadang juga menjadi umum dan epistatus. Serangan juga berlaku bukan sahaja dalam tempoh terjaga seseorang yang sakit, tetapi juga semasa tidur. Dicirikan oleh pergerakan automatik yang tidak terkawal - gerak isyarat kompleks, automatisme.

Dibahagikan epilepsi cryptogenic dalam bentuk penyakit ini, ini termasuk: satu bentuk umum yang sama atau sindrom sindrom Lennox-Gastaut (Teritlak epilepsi cryptogenic, wujud dalam lingkungan umur 3-8 tahun, sering kesinambungan dan akibat sindrom West yang sedia ada), neposredstenno dirinya sindrom West (sering wujud dalam populasi kanak-kanak, terutama dalam lingkungan umur belajar 4 - 6 bulan) sub-jenis dengan ciri epipripadki myoclonic-astatic (khas untuk kanak-kanak antara 1-3 tahun, terutamanya proya S epipristupy THE kedua-dua umum dan myoclonic dengan epipripadki myoclonic estetik).

Diagnosis "epilepsi cryptogenic", mungkin langkah permulaan atau perantaraan untuk mencari dan mewujudkan menyebabkan perlawanan akhir penyakit bagi langkah-langkah terapeutik yang berkesan. Pembangunan neuroimaging diagnostik menunjukkan bahawa dalam masa terdekat menggunakan kaedah diagnostik moden didedahkan etipopatogenez akan sepenuhnya, kerana pada peringkat ini kadar epilepsi cryptogenic semakin berganda-ganda.

Faktor risiko sebab akibat penyakit ini adalah epilepsi kriptogenik seperti berikut:

- bahan narkotik dan alkohol, penyalahgunaan mereka (sangat penting untuk menumpukan perhatian masyarakat, ibu bapa atau penjaga mengenai masalah ini semasa remaja);

- kecederaan otak traumatik;

- jangkitan parasit dan virus, terutamanya dalam sejarah neuroinfeksi;

- Keadaan patologi sistem organ, kerosakan dalam fungsi mereka, terutamanya sistem kencing, buah pinggang dan hati;

- berkelip-kelip dan perubahan mendadak sinar cahaya yang terang, yang boleh menimbulkan keterlambatan sambungan saraf di otak;

- bunyi yang sangat kuat;

- turun naik suhu kritikal (contohnya, apabila terbang dari negara-negara panas menjadi sejuk dan sebaliknya, melawat sauna);

- penyebab utama gangguan metabolik dalam epilepsi kriptogenik: patologi pankreas, disfungsi hepatik dan gangguan gastrik;

- iskemia dan strok;

- Penyakit otak (meningococcemia, ensefalitis, meninoencephalitis, abses otak);

- epipripy bayi yang baru lahir dengan hipertermia kritikal;

- usia muda hingga umur dua belas tahun dan lebih tua - lebih enam puluh tahun;

- kecenderungan genetik yang diwarisi;

- ketidakseimbangan antara proses otak pengujaan dan pencerobohan.

Epilepsi kriptogenik: gejala

Kompleks gejala berjalan dalam tiga peringkat berturut-turut:

1. Tanpa disangka-sangka timbul epifrida yang menyerang;

2. Gangguan mental dengan sifat yang tidak stabil;

3. Pemusnahan sifat-sifat peribadi individu dan kebolehan intelektualnya.

Tanda-tanda kriptogenik epiphrista:

- Motor. Kadang-kadang terdapat sensasi yang tidak menyenangkan dan mencetuskan aktiviti fizikal: berlari, menjerit frasa, frasa yang berasingan.

- Masalah sensitif, autonomi dan mental. Selalunya ada ketakutan yang tidak dinobatkan dengan halusinasi, kilauan visual.

- Gejala neurologi: nada otot menurun, kekurangan ucapan (keterlambatan dan kemunduran pada kanak-kanak, kemerosotan pada orang dewasa), mengantuk atau kekeliruan.

- Semasa epiphrispu datang kegelisahan penuh, sering kehilangan kesedaran, gangguan afektif dengan gangguan neurologi.

- Serangan tahan lama bermula selepas prekursor seperti: takikardia, insomnia melemahkan, aura prekursor, visi halusinasi.

Urutan gejala kompleks epiphristapov:

- seseorang kehilangan kesedaran dan turun dengan mendadak ke tanah, badannya sangat santai;

- Jeritan atau pesakit menjerit bunyi tidak masuk akal, semua dari penguncupan otot laring, kekejangan glottis;

- Kejang-kejang klonik dengan lengan berirama lengan dan kaki, melonggarkan belakang kepala, ketegangan badan;

- peningkatan tekanan, takikardia;

- kepala mengangguk mengetuk kontraksi otot;

- Rasa deria dirasakan: sentuhan angin, mengusap kulit;

- semasa perkembangan epiphrispus, putaran bola mata dan nystagmus bermula;

- Pernafasan serak, mungkin dengan serangan penangkapan - apnea;

- integumen dengan teduh marmar;

- gegaran yang bersifat otot;

- penarikan lidah, buih dan darah dari mulut;

- Epipripsis berakhir dengan penurunan secara beransur-ansur dalam tekanan, normalisasi dan penstabilan fungsi pernafasan dan ciri-ciri nadi berlaku. Kelonggaran seluruh badan, tidur yang mendalam, selepas pesakit muncul sakit kepala migrain, keletihan yang berlebihan dan "kelemahan", pelanggaran watak visual.

Epilepsi tumpuan kriptogenik

Subtipe kriptogenik epilepsi fokal adalah sejenis varian penyakit, epilepsi, dengan kejadian fokus patologi aktif elektrostatik. Peralihan epiphristop fokus kepada paroxysmal umum mungkin.

Sebagai menunjukkan dirinya serangan tiba-tiba sifat fokus bergantung kepada mencari epiochaga dalam korteks serebrum. Jika epielektroaktivnost adalah dalam neuron piramid (yang berfungsi untuk mengawal motor), kemudian epipripadok akan nyata vozniknuvshey aktiviti fizikal secara tiba-tiba. Apabila mengelilingi peranti organ-organ deria epipripadki adalah jenis hallucinatory watak (sentuhan sentuhan, imej visual, bunyi pendengaran dan bunyi, berbau dan rasa ilusi yang menipu). Apabila pesakit terletak di lobus oksipital, pesakit melihat perkara-perkara tidak wujud yang tidak wujud, orang-orang; dalam zon convexital korteks temporal - halusinasi pendengaran; di zon sagittal dan cangkuk tanduk amonia - ilusi yang berkaitan dengan rasa dan bau; dalam bidang parietal - epipridation deria dalam kulit dengan jenis parasthesia.

Untuk bentuk fokus epilepsi kriptogenik, gangguan mental berikut adalah ciri:

- Peralihan abnormal psikopatologi - mengikut jenis kelikatan proses pemikiran, polaritas gangguan afektif, ketelitian, kecenderungan untuk tindakan impulsif dan kegemparan.

- Konfigurasi bukan psikotik (melankolis, pergolakan, hypochondria).

- Tanda-tanda kecacatan intelektual.

Kompleks gejala, seperti yang diterangkan di atas, bergantung pada kawasan otak yang terjejas, namun langkah diagnostik yang diambil adalah sama untuk semua subspesies sekaligus: mengambil sejarah kehidupan dan penyakit (dengan teliti mengetahui sifat serangan itu sendiri, sebaiknya dari saksi mata - menerangkan kes paroxysm dari mulut pihak ketiga). Pemeriksaan oleh pakar neuropatologi adalah wajib, dengan kemunculan kompleks gejala saraf neurologi dalam pesakit; pakar oftalmologi dengan definisi gangguan cakera visual. Teknik instrumen: MRI, EEG, CT, PET.

Pelan rawatan dipilih untuk setiap individu secara individu. Antiepileptik dan sedatif adalah ubat pilihan (Carbamazepine, Trileptal, dan Depakine). Memilih monoterapi dengan satu ubat dan langkah dengan dos yang kecil pada mulanya, dan kenaikan secara beransur-ansur dalam tempoh sebulan, seterusnya menilai kesan terapi yang ditadbir. Jenis epilepsi ini boleh dirawat dengan baik.

Epilepsi umum kriptogenik

Satu jenis cryptogenic epilepsi umum atau sindrom Lennox-Gasto adalah penyakit yang berkaitan dengan kanak-kanak atau epienencephalopathy zaman kanak-kanak, dengan polimorfisme ciri epipriasi dan perubahan tidak biasa pada EEG, juga dianggap tahan terhadap ubat-ubatan yang terapeutik. Kekerapan kejadian adalah 3-7% di kalangan semua episindrom kohort usia kanak-kanak, yang disifatkan oleh kelaziman bilangan kes di kalangan kanak-kanak lelaki.

Kejang-kejang bayi dengan sindrom ini, diubahsuai menjadi epiphriscus tonik tanpa tempoh latensi dan perlahan-lahan masuk ke kompleks sindromik. Selepas kejang hilang, perkembangan kanak-kanak meningkat; EEG secara berangsur-angsur dinormalisasi, tetapi selepas seketika, epiphriscus dan abnormal absen muncul, dan puncak perlahan biasa dibaca pada encephalogram.

Triad adalah ciri: paroxysms jatuh, epiphriscuses tonik dicirikan dan absn abnormal. Kesedaran berterusan (sering), selepas kejatuhan tidak ada kejang, anak itu segera mendapat kesedaran dan meningkat.

Abses atipikal adalah bermacam-macam, kemerosotan unsur-unsur otak dengan mereka tidak lengkap, mungkin ada fungsi yang bergerak dan alat untuk pembiakan pertuturan, hipomimia, drooling, atony otot leher, "limping" seluruh badan.

Pada EEG - direkodkan semasa kajian, aktiviti puncak gelombang tidak teratur dan perlahan. Apabila neuroimaging gambar kabur.

Carbamazepine dan Lamictal digunakan dalam rawatan. Prognosis adalah sukar, dengan hanya 9-20% pesakit epileptik mengalami peningkatan yang sedikit, dengan selebihnya - dominasi epiphriscus dan degradasi intelektual yang teruk.

Epilepsi kriptogenik: rawatan

Diagnosis epilepsi kriptogenik tepat pada masanya membantu menetapkan program rawatan yang mencukupi dan mencegah perkembangan kesan sampingan yang serius dari penggunaan ubat-ubatan antiepileptik. Rawatan boleh berlaku dalam dua varian: dalam keadaan pesakit luar atau di hospital.

Terapi epilepsi kriptogenik dijalankan mengikut protokol dan piawaian rawatan pesakit dengan epilepsi. Rawatan disyorkan hanya selepas diagnosis ditentukan dan langkah-langkah terapeutik bermula pada akhir epiphristap kedua di pesakit.

Pementasan sebelum rawatan:

- Pertolongan cemas dan pemilihan rejimen rawatan.

Tujuan prosedur terapeutik adalah subperenggan berikut:

- anestesia epiphrisk, meratakan apabila mengambil dadah anti-sawan atau menyakitkan, pembetulan makanan (makanan yang mengandungi kalsium dan magnesium, atau mengambil vitamin kompleks);

- pencegahan epifristi baru dengan menggunakan pembedahan atau kaedah konservatif - ubat oral;

- mengurangkan kekerapan epiprip yang berlaku dan meminimumkan tempohnya;

- ideal untuk mencapai penghapusan lengkap penggunaan dadah;

- meminimumkan kesan sampingan daripada ubat-ubatan yang digunakan.

Untuk rawatan epilepsi kriptogenik gunakan kumpulan ubat berikut:

- Anticonvulsants (mengurangkan frekuensi dan tempoh epiprips), ini adalah Carbamazepine, Levetiracetam, Ethosuximide.

- Neurotropes (menghalang atau merangsang proses kejadian sebagai dorongan saraf otak).

- Psikotropes (mengubah psychostatus seseorang dan berfungsi dalam bidang saraf personaliti).

Kaedah bukan ubat: campur tangan pembedahan - neurosurgeri, kaedah Voit, diet khas.

Sehingga kini, satu kaedah penyembuhan lengkap belum dikembangkan, tetapi langkah terapi antiepileptik membantu dalam 60-80% episod.

Epilepsi kriptogenik pada kanak-kanak dan orang dewasa

Epilepsi adalah penyakit kronik yang teruk yang disebabkan oleh kerosakan CNS. Epilepsi fizikal kriptogenik dicirikan dengan kerap timbul keadaan paroxysmal (sawan dan kejang lain) dan, dalam tempoh yang lama, membawa kepada perubahan keperibadian - apa yang dipanggil "demensia epileptik." Ia boleh bermula pada usia awal dan tua, tetapi ia lebih sering muncul sebelum usia 20 tahun.

Fakta sejarah

Epilepsi diketahui pada zaman purba. Menurut legenda, ia mengalami pahlawan terkenal Hercules, serta Guy Julius Caesar. Adalah dipercayai bahawa penyitaan adalah lawatan ke dewa yang sakit, dan, dengan tanda luar, mereka cuba menentukan yang mana. Sebagai contoh, jika seorang pesakit menggigit giginya - kemudian Hebe cemburu, busa kelihatan di bibirnya - dewa perang Ares, dan sebagainya. Terdapat adat yang menarik untuk mengganggu mesyuarat, jika salah seorang peserta mempunyai serangan epilepsi - dipercayai bahawa tuhan-tuhan, dengan itu, memberi tanda bahawa apa yang sedang terjadi tidak menyenangkan kepada mereka. Pada masa Kekristianan, penyakit ini juga dianggap sebagai hukuman Tuhan.

Persatuan dengan pasukan tertinggi di sini bukannya tidak sengaja: penyakit ini melawat syarikat penerbangannya dengan tiba-tiba dan tanpa sebab yang jelas, mengubah tingkah laku secara drastik, yang mustahil untuk tidak memerhatikan, jadi ia seolah-olah seorang agama yang entiti entiti lain yang mengambil alih tubuh orang yang kurang bernasib baik. Doktor dari zaman purba cuba memahami apa sebenarnya. Sebagai contoh, Avicenna percaya bahawa epilepsi disebabkan oleh bahan misterius - hempedu hitam, yang berasal dari hati hingga limpa. Sekiranya organ tidak berfungsi dengan baik, hempedu hitam dari hati langsung ke otak, dan untuk mencegahnya, ia akan menyebabkan kekejangan - ini adalah bagaimana kejang epileptik berlaku.

Punca penyakit

Epilepsi kriptogenik adalah satu bentuk penyakit dengan sebab yang tersirat atau tidak diketahui. Diagnosis ini dibuat dalam kes di mana gejala-gejala penyakit itu tidak sesuai untuk jenis lain dan tidak mungkin untuk menubuhkan punca penyakit itu walaupun selepas semua ujian yang mungkin. Ini bermakna bahawa doktor masih tidak tahu dengan tepat apa epilepsi kriptogenik dan dari mana ia datang.

Kecenderungan keturunan, akibat kecederaan mekanikal kepala, strok dan keracunan dengan bahan beracun dianggap sebagai faktor kejadian. Ini juga termasuk jangkitan virus, jantung, hati atau penyakit ginjal, kesan mendadak cahaya (terutama berkelip) mendadak, bunyi yang tajam, perubahan suhu.

Dalam bentuk lain penyakit ini, tumpuan aktiviti patologi berlaku di korteks serebrum, di mana ia tidak seharusnya normal. Dalam epilepsi kriptogenik, tiada penyetempatan jelas.

Gejala dan perbezaan dari bentuk lain penyakit ini

Gejala utama epilepsi ialah kehadiran sawan kejang. Mereka terdiri daripada pelbagai jenis, terutamanya dibahagikan kepada dua kumpulan: umum dan separa.

Dalam epilepsi focal atau cryptogenic, sawan separa (separa) lebih biasa.

Selalunya pendekatan sawan disertai oleh aura yang dipanggil, satu gejala yang menandakan permulaan awal mereka. Dengan melihat gejala ini, anda boleh menentukan lokalisasi lesi korteks serebrum. Apabila motor aura pesakit tiba-tiba bergerak, ini bermakna kawasan yang terjejas adalah dalam lobus depan. Untuk penglihatan atau pendengaran yang cacat, masing-masing di dalam lobus hujung dan temporal. Aura itu sendiri juga merupakan penyitaan separa.

Juga semasa epilepsi, apa yang disebut keadaan senja boleh berlaku, disertai dengan halusinasi visual atau auditori, aktiviti motor dan ucapan yang tidak menentu, kekeliruan mental. Pesakit dalam keadaan senja boleh menjadi sangat agresif dan berbahaya, cuba melakukan keganasan terhadap orang lain atau diri mereka, atau sebaliknya cuba melarikan diri dari semua orang, bersembunyi.

Epilepsi kriptogenik mempunyai ciri-ciri berikut: kejang yang lebih teruk, kesukaran memilih rawatan yang berkesan, dan biasa untuk jenis lain ubat penyakit ini mempunyai kesan lemah. Terdapat regresi pesat psikomotor dan keadaan emosi pesakit. Jika anda membuat EEG, maka ia akan melihat dengan jelas perubahan itu, tetapi kali seterusnya, gambar itu boleh dialihkan.
Dalam bentuk penyakit ini, mana-mana sindrom tunggal dapat dengan jelas menunjukkan dirinya sendiri dan tidak ada tanda-tanda ciri-ciri lain. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, mereka mungkin muncul atau tidak. Sebagai peraturan, sindrom itu sendiri tidak bertindak balas atau kurang dirawat. Sebagai contoh, dengan epilepsi kriptogenik, kejutan motor Jackson yang dikenali boleh berlaku: seseorang mungkin tiba-tiba melompat dari kakinya dan berjalan, atau ekspresi wajahnya mengalami perubahan kacau-bilau yang berterusan.

Bentuk fokal spesifik penyakit ini

Epilepsi fungsional kriptogenik pada kanak-kanak kecil ditunjukkan dalam bentuk beberapa sindrom ciri. Sindrom Barat - berlaku di antara dua dan empat bulan, kira-kira satu tahun boleh menjadi satu lagi penyakit. Dicirikan oleh tiba-tiba bermula dan juga tiba-tiba menamatkan kejang.

Sindrom Lenox-Gasta - ditunjukkan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 8 tahun sebagai ketidakseimbangan jangka pendek atau menakjubkan. Pada masa yang sama tiada kehilangan kesedaran, bagaimanapun, episod tersebut penuh dengan trauma. Seperti bentuk penyakit yang terdahulu, disertai dengan keterbelakangan mental.

Sindrom Myoclonic-astatic - menampakkan diri dari 5 bulan ke setahun dengan kejang umum, dan dari saat anak mulai berjalan - episod kehilangan keseimbangan. Lain-lain bentuk epilepsi kriptogenik adalah serupa dengan penyakit klasik dan mempunyai subspesies yang sama.

Jenis lesi epilepsi focal berbeza dalam penyetempatan lesi.
Terdapat epilepsi temporal yang dipanggil, di mana, masing-masing, mempengaruhi lobus temporal, yang bertanggungjawab terhadap tingkah laku, pendengaran dan pemikiran logik. Dalam epilepsi di hadapan, fungsi ucapan dan kognitif terdedah terlebih dahulu. Parietal membawa kepada sawan dan paresis, kerana kawasan korteks GM ini bertanggungjawab untuk pergerakan. Epilepsi occipital menyebabkan masalah dengan visi dan koordinasi, serta keletihan.

Perubahan dalam fungsi mental dalam epilepsi

Sebagai peraturan, terdapat perubahan-perubahan karakteristik dalam ingatan, perhatian, pemikiran, ucapan, sifat kepribadian, secara amnya, pengurangan ketara dalam proses-proses mental. Sudah di peringkat awal penyakit, sesetengah inertness aktiviti mental diperhatikan, sebagai contoh, sukar bagi pesakit untuk beralih perhatian, yang mudah untuk diuji dengan ujian sakelar, misalnya, meja Schulte dengan nombor hitam dan merah, di mana perlu mencari dan memanggil secara bergantian dari 1 hingga 25 merah - menurun, hitam - menaik.

Pemikiran mereka boleh digambarkan sebagai mudah alih, likat, dengan peningkatan demensia epileptik menjadi sukar untuk beroperasi dengan struktur logik yang kompleks. Ucapan juga mendedahkan "kesesakan" pada butiran yang tidak relevan, manakala mencapai matlamat komunikasi lisan tidak berlaku. Dalam perbualan pesakit sedemikian cenderung untuk menggunakan akhiran yang kecil: "doktor", "darah", "anak laki-laki", mereka mungkin kelihatan terlalu menyokong dan manis, nampaknya seolah-olah mereka cuba menyenangkan. Pada masa yang sama, yang lain melampau dalam keperibadian pesakit dengan epilepsi adalah kemurungan yang tajam dan tidak terkawal akibat kemarahan, walaupun untuk sebab-sebab kecil.

Selain itu, ciri ciri pesakit ini adalah kecenderungan yang berlebihan untuk memerintahkan, contohnya, mereka boleh menguruskan hidangan di dalam almari dengan saiz dan idealnya walaupun, mengatur pakaian di dalam almari warna dalam susunan sempurna malah. Pidato mereka dicirikan oleh penalaran karakteristik, berbeza dari skizofrenia: mereka dapat membicarakan tentang beberapa perkara cetek, sehari-hari, dangkal dengan pathetically atau dalam nada moralisasi. Juga menderita, dan apabila perubahan keperibadian dinyatakan tidak ada rasa humor.

Bahaya epilepsi

Epilepsi kriptogenik adalah berbahaya seperti bentuk lain. Di samping menjadi penyakit yang serius dengan sendirinya, menyebabkan penderitaan yang teruk dan memburukkan kualiti hidup, secara beransur-ansur membawa kepada kemerosotan fungsi personaliti dan mental, adalah berbahaya untuk kecederaan yang tidak sesuai dengan kehidupan yang mungkin diterima oleh pesakit semasa kejang. Orang yang mempunyai diagnosis epilepsi dilarang bekerja dengan tinggi, dengan mekanisme bergerak, dekat kebakaran dan air.

Di samping itu, terdapat bahaya status epilepticus yang dipanggil - apabila kejang mengikuti satu demi satu dan pesakit secara amnya tidak mendapat kesedaran, atau satu kejang berlangsung lebih daripada 30 minit. Dalam kes ini, penjagaan perubatan kecemasan adalah perlu, kerana terdapat risiko mengembangkan edema otak, edema pulmonari, dan komplikasi lain yang berbahaya dan tidak dapat dipulihkan akibat hipoksia dan kematian sel saraf.

Rawatan dan Pencegahan

Epilepsi kriptogenik sukar untuk dirawat kerana ketiadaan tumpuan penyakit, tetapi tidak ada cara lain selain rawatan klasik. Ubat antepileptik biasanya diresepkan: Carbamazepine, Valproate, Phenobarbital dan lain-lain. Sekiranya satu ubat tidak berkesan, ganti dengan yang lain atau gabungkan. Di samping itu, gangguan serentak juga dirawat. Rawatan bermula dengan dos yang kecil, secara beransur-ansur meningkatkan dos. Dalam keadaan tidak boleh tiba-tiba berhenti rawatan, kerana terdapat risiko tinggi status epileptik.

Juga ditunjukkan mod dan kuasa yang dipilih dengan betul. Pesakit dengan kemurungan kriptogenik, serta bentuknya yang lain, sering menetapkan salah satu daripada empat jenis diet untuk tujuan perubatan: kebuluran, bebas garam, dengan larangan bendalir yang teruk, dan ketogenik (penggantian protein dan karbohidrat untuk lemak dalam diet). Hampir semua diet ini sukar dilakukan, tetapi pesakit dengan epilepsi disyorkan untuk sekurang-kurangnya mematuhi sekatan diet berikut: menggunakan kurang protein, akut (kerana ini memerlukan pengambilan cairan yang besar), jika mungkin mengikuti diet susu-sayur, batasi diet yang kuat teh dan kopi. Alkohol adalah dilarang keras, kerana penerimaannya memburukkan lagi penyakit.

Malah Avicenna mencatat kesan positif terhadap keadaan pesakit dengan epilepsi, berjalan dan berjalan. Buruh fizikal dan mental yang sederhana mempunyai kesan yang baik, dan ia juga menyumbang kepada pemulihan sosial pesakit.

Untuk mengelakkan epilepsi, faktor kemungkinan kejadiannya harus dielakkan: kecederaan generik dan kraniocerebral, penyakit berjangkit otak, dan kaunseling genetik memainkan peranan penting dalam pencegahan