Pendarahan otak pada bayi pramatang

Pada bayi yang belum matang, pelbagai komplikasi kesihatan adalah kerap, termasuk kemungkinan pendarahan serebrum. Mereka boleh berlaku dalam 50% dalam kes melahirkan pada 25 minggu, dan pada 28 minggu risiko sudah kira-kira 20%.

Otak ditutup dengan tiga cangkang yang melindungi pelbagai pengaruhnya. Mereka diserap dengan banyak saluran darah dan saluran limfa, mereka tidak berada di dalam otak sendiri. Pendarahan otak berlaku apabila kapal intrakranial pecah.

Kira-kira separuh daripada pendarahan muncul pada hari pertama kehidupan, selepas hari ketiga mereka tidak mungkin.

Pendarahan pada bayi pramatang 1-2-3 darjah

Terdapat beberapa sistem yang menentukan sejauh mana kerosakan otak dalam pendarahan. Satu membezakan 4 darjah kekalahan, yang lain, yang dianggap antarabangsa - tiga. Oleh itu, kita terangkan tiga darjah:

1. Subependymal. Berlaku disebabkan oleh hipoksia (kebuluran oksigen) otak.
2. Pengisian intraventricular kurang daripada 50%. Pada masa yang sama pengembangan ventrikle otak tidak diperhatikan.
3. Intraventricular mengisi lebih daripada 50%. Pada masa yang sama pengembangan ventrikel diperhatikan.

Secara berasingan, pendarahan paranchymatous dijelaskan, di mana darah menembusi ke dalam otak.

Punca pendarahan serebrum pada bayi pramatang

Sebab-sebab pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah seperti berikut:

1. Kelaparan oksigen janin semasa mengandung dan melahirkan anak. Mungkin berlaku kerana penyalahgunaan ibu-ibu merokok. Dan pada amnya, tabiat buruk sering menyebabkan kelahiran bayi pramatang.
2. Berat bayi ketika dilahirkan kurang dari 1.5 kg, diperhatikan pada kelahiran anak-anak dalam masa kecil kehamilan. Dalam kanak-kanak tersebut, tengkorak tidak cukup kuat, dan kesan sedikit dapat menyebabkan pergeseran pada tulang tengkorak dan pecahan saluran darah.
3. Tindakan kakitangan yang tidak mahir semasa buruh, terutamanya apabila memohon forceps. Selepas melahirkan anak, tindakan doktor yang salah, sebagai contoh, melakukan terapi oksigen yang berlebihan atau menguruskan dos ubat yang terlalu besar, juga boleh menyebabkan pendarahan.
4. Penyampaian terlalu cepat mengancam bahawa kerana ketidaksediaan saluran kelahiran, peregangan terlalu kuat kepala bayi mungkin berlaku, dan penghantaran berpanjangan mengancam dengan hipoksia..
5. Kehamilan patologi, di mana jangkitan virus intrauterin yang kerap atau hypoxia janin.

Pendarahan otak: gejala pada kanak-kanak

Bergantung pada tempat pecahnya kapal, pelbagai jenis pendarahan dibezakan, mereka disertai dengan gejala yang berbeza.

1. Apabila pendarahan epidural berlaku, aliran darah antara otak dan tengkorak. Jenis pendarahan ini dicirikan oleh hakikat bahawa selepas tempoh yang tenang kira-kira 4-6 jam, keadaan bayi semakin merosot, lemas, sawan, degupan jantung yang perlahan, dan tekanan arteri menurun. Jika kanak-kanak tidak membantu dalam masa, maka selepas dua hari dia mungkin akan menjadi koma.
2. Dalam pendarahan subdural, darah tersebar di antara dura dan pia mater. Pada masa yang sama, ada kejang, pendarahan di retina mata, peningkatan pesat dalam saiz kepala, menangis, bertukar menjadi menangis. Dengan diagnosis dan rawatan pesat, prognosis adalah baik.
3. Dalam pendarahan subarachnoid, darah menembusi antara otak dan membran arachnoid. Dalam kes ini, terdapat keradangan pada meninges akibat keracunan oleh produk penguraian darah. Pada masa yang sama, sawan dan kegembiraan umum, gangguan tidur, strabismus, peningkatan lilitan kepala, ketegangan otot-otot otot yang diamati. Kesan kesihatan seringkali kecil.
4. Dengan pendarahan terus ke dalam otak dan ventrikel dalam bayi, terdapat ketidakupayaan untuk menelan dan menghisap, menonjol dan ketegangan bunga bunga, sawan dan menggeletar.

Mungkin gabungan beberapa jenis pendarahan, gejala juga boleh digabungkan.

Diagnosis pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir

Diagnosis pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir amat sukar, jadi beberapa kajian dijalankan: tomografi yang dikira dan elektroensefalografi otak, pemeriksaan fundus mata, coagulogram (kajian pembekuan darah), kajian laboratorium CSF (cecair cerebrospinal).

Rawatan pendarahan pada bayi pramatang

Rawatan pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah untuk membuang residu sel darah merah dan menghilangkan penyempitan otak. Sekiranya diagnosis dibuat tepat pada masanya dan rawatan dilakukan tepat pada masanya, keputusannya adalah baik, kerana Otak seorang kanak-kanak dibezakan oleh keplastikan yang hebat dan dapat dengan cepat membiakkan sel-sel yang hilang. Vitamin K adalah wajib. Apabila hematoma subdural, pembedahan adalah mungkin untuk mengeluarkan hematoma.

Pendarahan otak: akibat pada bayi pramatang

Kesan pendarahan serebrum biasanya muncul semasa tiga hari pertama selepas kelahiran. Selepas tempoh ini, risiko dikurangkan dengan ketara. Walaupun hematomas kecil dibentuk, mereka dibubarkan sendiri.

Pendarahan pendarahan 1 dan 2 darjah biasanya disembuhkan tanpa sebarang kesan khas. Dengan pendarahan di neonates gred 3, risiko kesan neurotik yang teruk adalah kira-kira 30%. Pendarahan parenchymal sangat berbahaya, dalam hal ini risiko 70%.

Dalam 50% kes, pendarahan parenchymal boleh menyebabkan cerebral palsy atau gangguan mental, dan seorang kanak-kanak mungkin berisiko kehilangan pendengaran atau penglihatan. Keradangan meninges dan perkembangan edema otak - hidrosefalus juga mungkin. Oleh itu, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan berulang dan pemerhatian rawatan penyakit.

Agar tidak bimbang tentang hal ini, ibu-ibu masa depan harus memeriksa kesihatan mereka sebelum mengandung dan pastikan untuk mengikuti semua cadangan doktor semasa hamil. Sudah tentu, untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan intrauterin, diperiksa untuk Toxoplasma, rubella, jangkitan kencing. Dan dengan segala cara lupa semua tabiat buruk, terutamanya mengenai merokok. Hanya dalam kes ini, risiko kelahiran kanak-kanak pramatang dan sakit dikurangkan dengan ketara. Pilihan hospital bersalin juga harus didekati dengan semua tanggungjawab, kerana kesilapan perubatan akan merosakkan kesihatan bayi, yang dapat dilemahkan seumur hidup.

Intracerebral hemorrhages pada bayi preterm: kesan, rawatan, prognosis

Pendarahan di dalam atau di sekeliling otak boleh berlaku dalam mana-mana bayi yang baru lahir, tetapi biasanya berlaku pada bayi pramatang.

Ischemia-hypoxia, perubahan tekanan darah dan tekanan. Kehadiran matriks embrio menjadikan pendarahan lebih berkemungkinan besar. Risiko juga bertambah dengan penyakit hematologi (contohnya, kekurangan vitamin K, hemofilia, DIC).

Pendarahan subarachnoid mungkin adalah jenis pendarahan intrakranial yang paling biasa. Bagi bayi yang baru lahir, apnea, sawan, kelesuan atau hasil pemeriksaan neurologi yang luar biasa adalah tipikal. Pendarahan besar yang berkaitan dengan keradangan meningeal boleh menyebabkan hidrosefalus semasa pertumbuhan bayi.

Pendarahan subdural, yang kini kurang biasa disebabkan oleh peningkatan kaedah obstetrik, hasil daripada pendarahan di ruang berbentuk sabit, khemah atau komisinya. Pendarahan seperti itu, seperti peraturan, berlaku pada bayi yang baru lahir dari ibu primat, dalam bayi yang baru lahir, atau selepas kelahiran rumit - keadaan yang boleh menghasilkan tekanan luar biasa pada kapal intrakranial. Gejala boleh menjadi sawan; peningkatan pesat dalam kepala atau keputusan tidak normal dari pemeriksaan neurologi.

Intraventricular dan / atau pendarahan intraparenchymal adalah jenis pendarahan intrakranial yang paling serius. Selalunya ia adalah dua hala dan biasanya berkembang dalam matriks germinal. Hypoxia - iskemia merosakkan endothelium kapilari, mengurangkan autoregulasi serebrum dan boleh meningkatkan aliran darah serebrum dan tekanan vena, yang menyebabkan pendarahan lebih berkemungkinan. Dalam kebanyakan kes, pendarahan intraventricular adalah asimtomatik.

Risiko: pada bayi prematur, risiko perdarahan intracerebral dan keparahannya berkadar terus dengan tahap ketidakmatuhan:

• 25 minggu kehamilan - risiko 50%.
• 26 minggu - 38%.
• 28 minggu - 20%.
• Statistik berbeza-beza, kadang-kadang ketara, antara klinik.

Masa manifestasi. Pada bayi yang pramatang, kira-kira 50% pendarahan muncul pada hari ke-1 hidup, 25% pada kedua dan 15% pada ketiga.

Sumber pendarahan:

Bayi pramatang mempunyai matriks germinal (renggang hingga 32-36 minggu kehamilan) dengan kapal yang terdedah (sensitif kepada turun naik tekanan, iskemia, hipoksia, asidosis, gangguan pembekuan). Pada usia 28-32 minggu, kebanyakan matriks terminal terletak di persimpangan caudalam, tepat di belakang lubang Monroe. Dalam ventrikel IV terdapat juga matriks germinal terdedah.

Apabila bayi baru lahir, nilai matriks germinal sebagai sumber pendarahan intracerebral berkurangan, dan peningkatan plexus choroid.

Klasifikasi perencatan intracerebral pada bayi baru lahir

Majlis Daripada klasifikasi di atas (ada yang lain), lebih baik menggunakan deskripsi ringkas ringkas menggunakan istilah "matriks germinal", "intraventricular", "parenchymal" dan menunjukkan penyetempatan.

Klasifikasi papile adalah klasifikasi pendarahan yang paling sering digunakan dalam NN, berdasarkan data tomografi yang dikira:

• Ijazah pendarahan: subependymal.
• Ijazah pendarahan II: dengan terobosan ke dalam ventrikel tanpa perkembangannya.
• III pendarahan ijazah: dengan terobosan ke dalam ventrikel dan pengembangannya.
• IV darjah pendarahan: gabungan pendarahan I - III dengan pendarahan ke parenchyma otak.

Klasifikasi DEGUM (Persatuan Ultrasound Perubatan Jerman). Dibangunkan oleh jabatan pediatrik DEGUM pada tahun 1998 dan dibina berdasarkan data ultrasound:

• Ijazah pendarahan: subependymal.
• Pendarahan P darjah: intraventricular dengan mengisi 50% daripada lumen.
• Pendarahan parenchymal (otak, cerebellum, ganglia basal, batang otak) digambarkan secara berasingan (lokasi dan saiz).

Diagnosis pendarahan intracerebral pada bayi baru lahir

Pendarahan intrakranial harus disyaki dalam bayi yang baru lahir dengan apnea, sawan, kelesuan, atau gejala neurologi yang luar biasa; kanak-kanak ini perlu mempunyai kepala CT. Walaupun ultrasound tengkorak tidak berbahaya, CT adalah kaedah yang lebih sensitif untuk lapisan darah nipis. Walau bagaimanapun, untuk pemeriksaan bayi yang sangat awal (contohnya,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Pendarahan intraventricular (IVH) pada bayi baru lahir: sebab, tahap, manifestasi, prognosis

Patologi neurologi pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama hidup adalah masalah yang sangat serius, dan, malangnya, kerosakan otak pada bayi tidaklah biasa. IVH adalah pendarahan intraventricular, yang sangat ciri tempoh neonatal dan sering menyertai kursus patologi buruh.

Pendarahan intraventricular juga ditemui pada orang dewasa, yang mewakili salah satu bentuk strok dengan mortaliti yang tinggi. Sebagai peraturan, darah pada masa yang sama menembusi sistem ventrikel dari hematomas intracerebral apabila mereka memecah masuk ke dalam rongga otak.

Pendarahan ke dalam ventrikel otak pada kanak-kanak biasanya terpencil, tidak dikaitkan dengan hematoma parenkim, iaitu, ia boleh dianggap sebagai penyakit berasingan.

pendarahan intraventricular pada bayi baru lahir

Kepentingan masalah pendarahan intraventrikular pada bayi baru lahir bukan sahaja disebabkan oleh kesukaran untuk mendiagnosis dan merawat patologi, kerana banyak ubat-ubatan yang contraindicated pada bayi, dan tisu saraf tidak matang sangat sensitif terhadap keadaan buruk, tetapi juga prognosis yang tidak selalu dapat menenangkan orang tua muda.

Di samping kanak-kanak yang dilahirkan semasa tempoh anomali tempoh generik, IVH didiagnosis pada bayi pramatang, sementara yang lebih pendek tempoh kehamilan di mana kelahiran pramatang berlaku, semakin besar kemungkinan IVH dan lebih parah kerusakan otak iskemik-hipoksik.

Pada bayi pramatang, separuh pendarahan ventrikel berlaku pada hari pertama kehidupan, sehingga 25% IVH berlaku pada hari kedua selepas kelahiran. Yang lebih tua kanak-kanak, kemungkinan gangguan peredaran darah di dalam otak bahkan di bawah keadaan penyalahgunaan yang tidak normal.

Hari ini, di arsenal ahli neonatologi terdapat kaedah penyelidikan yang bermaklumat yang membolehkan diagnosis tepat pada masa pendarahan intraventricular, tetapi masalah dengan klasifikasi, definisi tahap patologi belum diselesaikan. Satu klasifikasi IVH tidak dikembangkan, dan apabila merumuskan peringkat, ciri-ciri topografi lesi diambil kira daripada keterukan klinikal dan prognosis.

Punca pendarahan intraventricular pada bayi baru lahir

Sebab-sebab pembangunan IVH pada kanak-kanak kecil secara asasnya berbeza daripada yang menyebabkan pendarahan pada orang dewasa. Sekiranya kedua-duanya datang kepada faktor vaskular terdahulu - hipertensi, aterosklerosis, strok yang mendasari, dan penembusan darah ke ventrikel sekunder kepada hematoma intracerebral, maka pada bayi yang baru lahir keadaannya agak berbeza: pendarahan berlaku segera di dalam ventrikel atau di bawah lapisan mereka, dan sebabnya ada hubungannya dengan kehamilan dan bersalin:

• Keadaan prematur;
• Tempoh anhydrous yang panjang;
• Hipoksia yang teruk semasa melahirkan anak;
• Kecederaan dengan faedah obstetrik (jarang);
• Berat semasa kelahiran kurang daripada 1000 g;
• Gangguan kongenital pembekuan darah dan struktur vaskular.

Pada bayi yang pramatang, penyebab utama pendarahan intraventricular dianggap sebagai kehadiran germinal (matriks embrio) yang dipanggil, yang secara beransur-ansur akan hilang apabila otak janin dan sistem vaskular matang. Sekiranya kelahiran berlaku lebih awal, kehadiran struktur ini mewujudkan prasyarat untuk IVH.

Matriks germinal adalah kawasan tisu saraf di sekitar ventrikel sisi yang mengandungi sel belum matang yang bergerak ke otak dan, apabila dewasa, menjadi neuron atau sel neuro-glia. Di samping sel-sel, matriks ini membawa kapal-kapal jenis kapilari yang belum masak, dindingnya yang berlapis tunggal, oleh itu, sangat rapuh dan boleh pecah.

Pendarahan ke dalam matriks germinal belum lagi IVH, tetapi ia paling sering menyebabkan penembusan darah ke dalam ventrikel cerebral. A hematoma dalam tisu saraf yang bersebelahan dengan dinding ventrikel memecah melalui lapisannya, dan darah bergegas ke dalam lumen. Dari saat terjadinya sekurang-kurangnya jumlah darah minimal dalam ventrikel cerebral, seseorang dapat bercakap tentang permulaan penyakit bebas - pendarahan intraventricular.

Penentuan peringkat IVH adalah perlu untuk menilai keparahan penyakit dalam pesakit tertentu, serta menentukan prognosis untuk masa depan, yang bergantung pada jumlah darah yang terperangkap dalam ventrikel dan arah penyebarannya ke tisu saraf.

Radiologi berdasarkan penentuan peringkat IVH pada keputusan tomografi yang dikira. Mereka menyerlahkan:

• Gred IVH 1 - subependymal - darah terakumulasi di bawah lapisan ventrikel otak, tanpa memusnahkannya dan tidak jatuh ke dalam ventrikel. Malah, fenomena ini tidak boleh dipertimbangkan sebagai IVH biasa, tetapi pada bila-bila masa satu kejayaan darah ke ventrikel boleh berlaku.
• Gred IVH 2 - pendarahan intraventricular tipikal tanpa pengembangan rongga, apabila terdapat pembebasan darah dari ruang subependymal. Pada ultrasound, tahap ini dicirikan sebagai IVH dengan mengisi kurang daripada separuh jumlah ventrikel dengan darah.
• Gred IVH 3 - darah terus tiba di ventrikel, mengisi lebih dari separuh jumlahnya dan meluaskan lumen, yang dapat dikesan pada imbasan CT dan ultrasound.
• Gred IVH 4 - yang paling sukar, disertai bukan sahaja dengan mengisi otak dengan darah ventrikel, tetapi juga menyebarkannya lagi ke dalam tisu saraf. Di CT, tanda-tanda IVH dalam salah satu daripada tiga darjah pertama dikesan bersama dengan pembentukan usus pendarahan intracerebral parenchymal.

Berdasarkan perubahan struktur dalam otak dan rongga, tiga peringkat IVH dibezakan:

1. Pada peringkat pertama, ventrikel tidak diisi sepenuhnya dengan kandungan darah, mereka tidak dilebarkan, penghentian spontan pendarahan dan pemeliharaan liquorodinamik biasa adalah mungkin.
2. Pengisian berterusan ventrikel lateral dengan pengembangan mungkin, sekurang-kurangnya satu ventrikel diisi dengan lebih daripada 50% darah, dan darah diagihkan pada ventrikel 3 dan keempat otak pada peringkat kedua.
3. Peringkat ketiga disertai oleh perkembangan penyakit, peresihan darah di bawah choroid dari cerebellum, medulla dan saraf tunjang. Kebarangkalian komplikasi yang membawa maut adalah tinggi.

Keterukan IVH dan manifestasinya bergantung kepada seberapa cepat darah menembusi tisu otak dan rongga, serta jumlahnya. Pendarahan selalu menyebar bersama dengan aliran cecair serebrospinal. Bayi yang sangat pramatang, serta mereka yang telah menjalani hipoksia yang mendalam, menyebabkan gangguan dalam sistem pembekuan darah, oleh itu pembekuan dalam rongga otak tidak muncul untuk jangka masa yang panjang, dan darah cecair secara bebas "menyebar" ke bahagian otak.

Di tengah-tengah gangguan peredaran CSF dan peningkatan hidrosefalus selanjutnya adalah penembusan darah ke dalam ventrikel, di mana ia bercampur dengan cecair serebrospinal, tetapi tidak membeku segera. Sebahagian daripada darah cecair menembusi rongga otak yang lain, tetapi apabila ia membeku, gumpalan mula bertindih di zon sempit yang melancarkan cecair serebrospinal. Tumpahan mana-mana bukaan otak memerlukan blokade laluan cecair serebrospinal, pengembangan ventrikel dan hidrosefalus dengan gejala ciri.

Manifestasi IVH pada kanak-kanak kecil

Sehingga 90% daripada semua pendarahan dalam sistem ventrikel berlaku dalam tiga hari pertama kehidupan bayi, dan semakin kecil beratnya, semakin tinggi kemungkinan patologi. Selepas minggu pertama kehidupan kanak-kanak, risiko pendarahan berkurangan dengan ketara, yang dikaitkan dengan penyesuaian sistem vaskular kepada keadaan baru dan kematangan struktur matriks germinogenik. Jika kanak-kanak dilahirkan lebih awal daripada masa, maka hari-hari pertama dia harus berada di bawah pengawasan neonatolog yang rapat - selama 2-3 hari keadaan mungkin merosot tajam akibat permulaan IVH.

Pendarahan subindymal kecil dan gred IVH 1 mungkin tanpa gejala. Sekiranya penyakit itu tidak berkembang, keadaan bayi yang baru lahir akan tetap stabil, dan gejala neurologi tidak akan timbul lagi. Sekiranya terdapat pelbagai pendarahan di bawah ependyma, tanda-tanda kerosakan otak akan kelihatan lebih dekat dengan fenomena leukomalacia tahun ini.

Pendarahan intracerebral biasa ditunjukkan oleh gejala seperti:

• Mengurangkan nada otot;
• Refleks tendon languid;
• Kerosakan pernafasan sehingga berhenti (apnea);
• Kejang;
• Simptom neurologi focal;
• Koma.

Keterukan patologi dan gejala dikaitkan dengan jumlah darah yang terperangkap dalam sistem ventrikel dan kadar pembentukan tekanan di rongga tengkorak. Minimal IVH, yang tidak menyebabkan halangan laluan cecair serebrospinal dan perubahan dalam volum ventrikel, akan disertai dengan kursus asymptomatic, dan ia boleh disyaki dengan menurunkan hematokrit dalam darah bayi.

Aliran spasmodik diperhatikan dengan asid lemak tinggi yang sederhana dan subur, yang dicirikan oleh:

1. Kemurungan kesedaran;
2. Kelemahan paresis atau kelemahan otot;
3. Gangguan oculomotor (histagmus, strabismus);
4. Gangguan pernafasan.

Symptomatology dengan aliran spasmodic dinyatakan dalam beberapa hari, selepas itu secara beransur-ansur berkurangan. Mungkin sebagai pemulihan sepenuhnya aktiviti otak, dan penyelewengan kecil, tetapi prognosis pada umumnya lebih baik.

Kursus bencana IVH dikaitkan dengan gangguan otak dan organ penting. Dicirikan oleh koma, penangkapan pernafasan, sawan umum, sianosis kulit, bradikardia, menurunkan tekanan darah, gangguan thermoregulation. Hipertensi intrakranial dibuktikan dengan membonjol musim bunga yang besar, ditandakan dengan baik pada bayi baru lahir.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda klinikal aktiviti saraf terjejas, akan ada perubahan dalam parameter makmal. Penurunan dalam kadar hematokrit, pengurangan kalsium, turun naik gula darah, gangguan komposisi gas darah (hipoksemia), dan gangguan elektrolit (asidosis) mungkin menunjukkan berlakunya asid lemak tinggi pada bayi baru lahir.

Kemajuan pendarahan membawa kepada penyebaran darah dari ventrikel ke dalam tangki otak dan tisu saraf. Paraschymal hematomas intracerebral disertai dengan simptom fokal kasar dalam bentuk paresis dan lumpuh, gangguan kepekaan, dan serangan sawan umum. Apabila IVH digabungkan dengan pendarahan intracerebral, risiko hasil buruk adalah sangat tinggi.

Kecederaan Ischemic-hypoxic dan perubahan sisa di otak dalam bentuk sista, leukomalacia periventrikular, gliosis bahan putih, atropi korteks yang dicatatkan di kalangan kesan jangka panjang IVH. Sekitar tahun, kelewatan perkembangan menjadi ketara, motilitas menderita, kanak-kanak tidak dapat berjalan dan melakukan gerakan anggota badan yang tepat pada masanya, tidak bercakap, ketinggalan dalam perkembangan mental.

Diagnosis IVH pada bayi adalah berdasarkan penilaian simptom dan data pemeriksaan. Yang paling bermaklumat dianggap sebagai CT, neurosonografi dan ultrasound. Imbasan CT disertai oleh radiasi, oleh itu, bayi pramatang dan bayi yang baru lahir pada hari-hari pertama kehidupan, lebih baik melakukan ultrasound.

IVH pada imej diagnostik

Rawatan dan prognosis

Neurosurgeon dan ahli neonatologi terlibat dalam rawatan kanak-kanak dengan IVH. Terapi konservatif bertujuan untuk memulihkan kerja organ penting dan parameter darah. Jika kanak-kanak tidak menerima vitamin K semasa kelahiran, maka ia mesti dimasukkan. Kekurangan faktor pembekuan dan platelet dikompensasi oleh pemindahan komponen plasma. Apabila pernafasan dihentikan, pengudaraan buatan paru-paru dilakukan, tetapi lebih baik menyesuaikannya mengikut rancangan, jika ada risiko gangguan pernafasan.

Terapi ubat termasuk:

• Normalisasi tekanan darah untuk mencegah penurunan tajam atau melompat, meningkatkan hipoksia dan merosakkan tisu saraf;
• Terapi oksigen;
• Ubat antikonvulsan;
• Kawalan pembekuan darah.

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, pentadbiran magnesium sulfat ditunjukkan secara intravena atau intramuskular, diacarb, furosemide, veroshpiron digunakan dalam bayi jangka penuh. Terapi anticonvulsant adalah pelantikan diazepam, asid valproic. Untuk melegakan gejala mabuk, terapi infusi dilakukan, asidosis (pengasidan darah) dielakkan dengan menggunakan larutan natrium bikarbonat secara intravena.

Selain ubat-ubatan, rawatan pembedahan IVH dilakukan: pemindahan darah dari ventrikel otak melalui tusukan mereka di bawah kawalan ultrasound, pengenalan kepada lumen ventrikular agen fibrinolytic (actelose) untuk pencegahan trombosis dan hidrosefalus occlusive. Mungkin gabungan tusukan dengan pengenalan dadah fibrinolytic.

Untuk tujuan mengeluarkan produk penguraian tisu dan menghapuskan gejala mabuk, penapisan minuman keras, penyerapan minuman keras dan lavage intraventricular dengan persediaan cecair serebrospinal buatan ditunjukkan.

Dengan penyumbatan saluran cecair serebrospinal dan sindrom hidrosefalic, saliran ventrikel sementara ditubuhkan dengan pemindahan darah dan pembekuan sehingga CSF dibersihkan dan halangan laluan keluarnya dikeluarkan. Dalam sesetengah kes, punca lumbar dan ventrikel yang berulang, saliran ventrikel luaran, atau saliran dalaman sementara dengan implan saliran tiruan di bawah kulit digunakan.

kemasukan lubang kateter ventrikular

Jika hydrocephalus telah menjadi berterusan dan tidak dapat dipulihkan, dan kesan terapi fibrinolytic tidak hadir, maka neurosurgeon menyediakan saliran berterusan melalui pembedahan:

1. Pemasangan shunts tetap dengan aliran keluar CSF ke dalam rongga perut (tiub silikon pas di bawah kulit dari kepala ke rongga abdomen, shunt hanya boleh dikeluarkan jika keadaan kanak-kanak stabil dan hidrosefalus tidak berkembang);
2. Anastomosis endoskopik antara ventrikel otak dan tangki basal.

Saliran ventrikuloperitoneal dianggap sebagai kaedah rawatan pembedahan hidrosefalus secara eksklusif di latar belakang IVH. Ia berpatutan, membolehkan anda masuk ke ventrikel ubat-ubatan, mempunyai kemungkinan jangkitan yang rendah, boleh dilakukan untuk jangka masa yang panjang, sementara penjagaan anak tidak disertai dengan kesulitan. Penggunaan alteplase, yang mempercepat pembubaran konvolusi darah dalam ventrikel, membolehkan mengurangkan mortaliti dan meningkatkan fungsi otak secara maksimal.

Prognosis untuk IVH ditentukan oleh peringkat penyakit, jumlah pendarahan dan penyetempatan kerosakan pada tisu otak. Pada dua peringkat pertama IVH, konvolusi darah diselesaikan dengan sendirinya atau di bawah kesan rawatan tanpa menyebabkan gangguan neurologi yang penting, oleh itu, dengan pendarahan kecil, kanak-kanak boleh berkembang secara normal.

Penyebaran intraventricular secara besar-besaran, terutamanya jika mereka disertai dengan kerosakan pada tisu otak, dengan cepat boleh membawa kepada kematian bayi, dan jika pesakit itu bertahan, defisit neurologi dan pencabulan kasar perkembangan psikomotor bermasalah untuk dielakkan.

Semua kanak-kanak yang mengalami pendarahan intrakranial perlu dipantau secara teliti dalam keadaan penjagaan rapi dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya. Selepas memasang perencah kekal, kumpulan kecacatan ditentukan, dan bayi harus selalu ditunjukkan kepada pakar neurologi.

Untuk mengelakkan perubahan teruk yang dijelaskan, adalah penting untuk memerhatikan langkah-langkah untuk mencegah kerosakan otak pada bayi baru lahir dan bayi yang sangat awal. Ibu mengandung perlu menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan yang perlu pada masa yang tepat, dan sekiranya ancaman kelahiran pramatang, tugas pakar ginekologi wanita adalah untuk memanjangkan kehamilan sebanyak mungkin dengan ubat-ubatan, sehinggalah risiko pendarahan menjadi minimum.

Jika kanak-kanak dilahirkan secara awal, dia ditempatkan di unit rawatan rapi untuk pemerhatian dan rawatan. Kaedah diagnostik dan terapi moden asid lemak tinggi bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa untuk bayi, tetapi juga meningkatkan kualiti mereka, walaupun ini memerlukan pembedahan.

Pendarahan intraventricular pada bayi yang baru lahir: bagaimana untuk mengurangkan risiko dan akibatnya?

Pendarahan intraventrikular (IVH) adalah patologi di mana pembuluh kecil pecah dan berdarah ke ventrikel otak bayi yang baru lahir.

Ventriks adalah rongga di otak yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Seseorang mempunyai beberapa daripada mereka dan mereka semua saling berhubungan.

Diagnosis IVH sering diberikan kepada bayi pramatang, disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi mereka. Lebih pendek tempoh kehamilan, semakin tinggi kemungkinan pendarahan.

Pendarahan tidak kelihatan seperti itu, mesti ada sebab untuk pelanggaran ini.

Siapa yang berisiko?

Pendarahan di otak bayi yang baru lahir boleh dikaitkan dengan kerosakan pada tengkorak itu sendiri, serta kekurangan oksigen.

Latar belakang kepada IVH:

1. Renal atau, sebaliknya, memakai pendek. Terutamanya pendarahan intrakranial terdedah kepada bayi pramatang, kerana kapal tidak matang mereka masih tidak mempunyai sokongan yang cukup dalam tisu. Pada kanak-kanak yang dilahirkan lewat, tulang dipadatkan dan kepala tidak dapat dikonfigurasikan semasa buruh. IVH mengikut statistik berlaku setiap kanak-kanak pramatang kelima dan tiap-tiap anak kelahiran yang kesepuluh.
2. Saiz kepala janin tidak sepadan dengan saiz saluran kelahiran. Dalam kes ini, penghantaran semulajadi adalah kontraindikasi, kerana ia penuh dengan kecederaan dan hipoksia untuk bayi baru lahir.
3. Kehamilan yang sukar (hipoksia janin, jangkitan intrauterin dengan pelbagai jangkitan).
4. Persalinan yang bersalin (berpanjangan atau pesat), persembahan panggul.
5. Tindakan salah laku obstetrik semasa bersalin.

Berdasarkan di atas, terdapat beberapa kumpulan risiko.

Risiko pendarahan serebrum dalam kanak-kanak meningkat dengan:

• prematur;
• berat lahir rendah (kurang daripada 1.5 kg);
• kekurangan oksigen (hipoksia);
• trauma kepada ketua kanak-kanak semasa bersalin;
• kesukaran bernafas semasa bersalin;
• jangkitan yang membawa kepada pembekuan darah terjejas.

Gejala ciri

Tidak semestinya terdapat tanda-tanda pendarahan. Selain itu, jika kanak-kanak mempunyai gejala berikut, ia tidak sepatutnya dikaitkan dengan IVH, mereka juga mungkin disebabkan oleh penyakit lain.

Simptom-simptom yang paling umum dalam pendarahan intraventricular pada bayi:

• pengurangan atau kehilangan refleks Moro (kepada rangsangan luar);
• mengurangkan nada otot;
• keadaan mengantuk;
• episod apnea (penangkapan pernafasan);
• pucat kulit, sianosis;
• penolakan makanan, kelemahan refleks menghisap;
• gangguan oculomotor;
• menangis lemah dan teriakan;
• pengusutan otot, penyitaan;
• paresis;
• asidosis metabolik (keseimbangan asid-asas terganggu);
• pengurangan hematokrit atau kekurangan peningkatan pada latar belakang pemindahan darah;
• fontanel besar tegang dan membonjol;
• koma (dengan pendarahan teruk, serta pendarahan bersamaan dalam korteks serebrum, distensi ventrikel yang penting).

Darjah keterukan

Terdapat beberapa klasifikasi pendarahan, yang kebanyakannya termasuk 4 peringkat. Berikut adalah penggredan yang paling kerap digunakan dalam perubatan moden:

1. IVH 1 dan 2 darjah. Pendarahan diperhatikan dalam unjuran matriks germinal dan tidak memanjangkan ke dalam lumen ventrikel lateral. Di peringkat kedua, pendarahan sedikit lebih besar (> 1 cm) daripada pada yang pertama.
2. Dengan pendarahan gred 3 dari matriks germinal memasuki lumen ventrikel lateral. Akibatnya, ventriculomegaly atau hydrocephalus pasca hemorrhagic berkembang. Pada tomogram dan seksyen, terdapat pengembangan ventrikel, di mana unsur-unsur darah kelihatan jelas.
3. Gred 4 adalah yang paling sukar, satu kejayaan IVH ke dalam parenchyma periventricular berlaku. Pendarahan diperhatikan bukan sahaja di ventrikel sisi, tetapi juga di dalam otak.

Untuk menubuhkan ini atau tahap pendarahan hanya mungkin dengan bantuan kajian khas.

Kaedah dan kriteria diagnostik

Untuk diagnosis gejala yang sesuai, sebagai peraturan, ultrabunyi saluran cerebral digunakan (dengan gelombang bunyi, pecah saluran darah dan pendarahan ditentukan). Ujian darah untuk anemia, asidosis metabolik, dan jangkitan juga diberikan.

Apabila mendiagnosis patologi mana-mana ijazah, pakar memilih rawatan individu untuk pesakit.

Kemungkinan perubatan moden

Jika seorang kanak-kanak mempunyai pendarahan di ventrikel otak, maka dia harus di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Memantau keadaan bayi dilakukan untuk memastikan kestabilannya.

Secara umumnya, terapi IVH bertujuan untuk menghapuskan komplikasi dan akibat. Sekiranya terdapat sebarang penyakit akibat pendarahan, rawatan yang sesuai ditetapkan.

Kadang-kadang (jika terlalu banyak cecair berkumpul di otak) langkah-langkah berikut diambil:

1. Ventrikular (melalui mata air) atau lumbar (melalui punggung bawah) tusuk.
2. Ventriculoperitoneal shunting, apabila tabung saliran khas dimasukkan ke dalam ventrikel. Ia ditarik di bawah kulit ke rongga abdomen pesakit, di mana minuman keras berlebihan diserap. Sistem saliran mestilah sentiasa dalam badan, dan tiub digantikan jika perlu.

Harus diingat bahawa bagi kebanyakan pesakit (dengan 1 dan 2 darjah IVH) terapi apa pun tidak diperlukan sama sekali, anda boleh bergantung pada hasil yang baik.

Prognosis bergantung kepada tahap pendarahan

Akibatnya akan bergantung kepada tahap IVH dan kecukupan tindakan kakitangan perubatan:

1. 1 dan 2 darjah pendarahan sering tidak memerlukan sebarang rawatan. Adalah perlu untuk memerhatikan bayi-bayi sedemikian, kemungkinan kelainan neurologi akan berlaku tidak tinggi. Kes-kes pembangunan hidrosefalus dan kematian pada 1 dan 2 darjah pelanggaran amat jarang berlaku.
2. 3 darjah. Dengan penemuan pendarahan ventrikel, kemungkinan peningkatan hidrosefalus meningkat, ia boleh berlaku pada kira-kira 55 peratus kes. Keabnormalan neurologi diperhatikan dalam 35%. Hasil maut secara purata untuk setiap anak kelima. Pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan, dan hasilnya bergantung kepada skala luka otak, di lokasi lokasi (ramalan lebih baik jika terdapat IVH dalam satu lobus, terutama hanya pada lobus frontal).
3. 4 darjah. Malangnya, prognosis untuk patologi yang teruk itu mengecewakan. Campur tangan bedah tidak dapat dielakkan dalam hal ini, sementara risiko kematian tetap tinggi - sekitar separuh bayi dengan IVH mati 4 derajat. Hydrocephalus berkembang dalam 80% kes, keabnormalan neurologi berkembang pada 90%.

Langkah-langkah pencegahan

Seratus peratus daripada pendarahan serebrum tidak boleh dicegah, tetapi beberapa langkah boleh dan harus diambil untuk mengurangkan risiko.

Takrifan tepat taktik penghantaran

Selalunya, pendarahan intrakranial perinatal disebabkan oleh kecederaan kelahiran, jadi sangat penting untuk berhati-hati menilai nisbah pelvis wanita dan kepala janin.

Jika terdapat percanggahan, melahirkan semula jadi dikontraindikasikan, seksyen cesarean ditetapkan. Operasi ini juga dilakukan untuk penyakit yang berkaitan dengan penurunan platelet dalam darah wanita hamil atau janin (pembekuan miskin).

Di samping itu, dalam kes ini, terapi khas ditetapkan (kortikosteroid, immunoglobulin, massa platelet). Semasa bersalin, adalah penting untuk memantau tekanan darah kanak-kanak, adalah perlu untuk mengelakkan ayunannya supaya aliran darah serebrum tidak meningkat.

Pemeriksaan pranatal

Walaupun kajian ini tidak wajib untuk wanita hamil, mereka tidak boleh diabaikan.

Di samping itu, anda harus tahu bahawa pendarahan intrakranial mungkin bukan sahaja pada bayi baru lahir. Mereka boleh berlaku akibat kecederaan di mana-mana umur.

Punca dan simptom pendarahan serebrum pada bayi

Pendarahan otak adalah aliran darah dari kapal yang cedera ke bahagian dalam tengkorak dan perkara kelabu otak, yang mengesahkan kerosakan yang cukup serius ke tisu dan organ dalaman, dengan pelanggaran seterusnya ke seluruh fungsi tubuh.

Kebanyakannya adalah disebabkan oleh trauma kepada tengkorak dan otak kanak-kanak semasa bersalin, walaupun kecuaian doktor, prematur atau sebaliknya, fetus post-mortemity boleh mencetuskan kerosakan. Penyebaran darah yang sama ke dalam otak boleh pergi ke mana-mana zonnya.

Jenis pendarahan serebrum pada bayi

Mengikut klasifikasi yang diberikan oleh WHO, pencurahan darah ke otak dibahagikan kepada 4 spesies berikutnya, yang ditentukan oleh lokasi mereka sendiri.

Epidural

Dalam kes ini, pendarahan berlaku, yang terbentuk dari kapal yang rosak dan terletak di antara tengkorak dan cangkang luar bahan kelabu. Pendarahan seperti itu boleh berlaku dengan kecederaan kepala, termasuk dalam proses buruh ibu dan kelahiran kanak-kanak, kecederaan rumah tangga dan kecederaan.

Dalam kes mendiagnosis jenis pendarahan ini pada kanak-kanak:

• murid akan berkembang dan, sebagai peraturan, di mata dari sisi kecederaan;
• pengurangan irama jantung;
• masalah pernafasan, sehingga serangan sesak nafas dan penguncupan otot yang sempit.

Keanehan pendarahan ini adalah bahawa gejala-gejala tidak akan nyata dengan segera, tetapi 5-6 jam selepas pecahnya kapal. Jika anda tidak menetapkan rawatan yang berkesan pada masa yang tepat - keadaan pesakit merosot dengan mendadak, bayi mungkin akan jatuh ke dalam koma - ini adalah yang paling parah dari semua jenis pendarahan.

Subdural

Dalam hal ini, tumpuan lokalisasi perdarahan adalah kawasan di antara tisu lembut dan cangkang keras otak - penyebab utama yang kerap adalah buruh yang terlalu lama atau, sebaliknya, resolusi cepat dari kelahiran.

Oleh itu, ketika melewati kanal lahir, tulang tengkorak bayi dapat mencederakan grid vaskular - akibatnya, terdapat beban pada bahan kelabu dan, akibatnya, gangguan luas teologi neurologi.

Subarachnoid

Jenis pendarahan pada kanak-kanak ini didiagnosis paling kerap - dalam kes ini, pecah dan aliran darah antara lapisan dalam dan kelabu otak.

Sebab untuk perkembangan patologi ini mungkin menjadi penipisan kapal atau kecederaan - ia paling kerap didiagnosis pada bayi pramatang, terutamanya jika aktiviti buruh ibu itu sendiri ditangguhkan dan penjagaan obstetrik disediakan. Dalam mendiagnosis jenis pendarahan ini, semua keretakan darah yang tinggal menyebabkan keradangan membran otak.

Patologi ini boleh nyata dengan:

• bayi tidak tidur dan sentiasa berbaring dengan mata terbuka;
• kepada mana-mana rangsangan dalam bentuk bunyi atau bunyi, cahaya bereaksi dengan teriakan dan menangis.

Jika terdapat pendarahan subarachnoid, maka di dalam bayi:

• kepala akan bertambah besar;
• boleh mengintip mata dan bergerak secara sukarela;
• Otot leher akan terasa tegang;
• Serangan kerap otot.

Pendarahan dalam kandungan otak dan ventrikel

Dalam kes ini, darah masuk terus ke dalam tisu dan perkara kelabu otak itu sendiri, serta ke ruang antara ventrikel, rongga otak. Pendarahan seperti itu paling kerap didiagnosis pada bayi yang sangat awal, lahir sebelum minggu ke 32 dalam tempoh di mana otak sedang berkembang.

Tanya doktor tentang keadaan anda

Punca dan gejala

Kebanyakan pendarahan di dalam otak didiagnosis oleh doktor di kalangan kanak-kanak yang kurang berkembang, seperti statistik yang dilahirkan pada bayi baru lahir yang beratnya hingga 1.5 kg, patologi ini didiagnosis 50%.

Jika kanak-kanak itu matang sepenuhnya, biasanya dikembangkan dan dibentuk, maka menurut statistik perubatan, patologi menunjukkan dirinya hanya dalam satu kes untuk setiap seribu bayi baru lahir. Sebaliknya menggalakkan statistik.

Bercakap tentang sebab-sebab yang boleh menyebabkan pendarahan di dalam otak dan masalah kelabu, majoriti doktor membezakan yang berikut daripada mereka:

• kehamilan utama dalam rahim ibu atau sebaliknya - fetus postnatal, perkembangan intrauterin yang berpanjangan;
• jika kehamilan meneruskan patologi tertentu, terdapat jangkitan intrauterin atau hipoksia atau sebab lain;
• kepala besar janin, yang tidak sesuai dengan saiz kanal lahir, dan dalam proses kelahiran tulang tengkorak, telah mengungsi dan mencederakan kapal kepala;
• kelahiran yang terlalu cepat dalam masa atau, sebaliknya, penghantaran yang berpanjangan, apabila janin dapat bertahan hidup kelaparan oksigen dan peningkatan tekanan intrakranial, yang mengakibatkan pecahnya kapal;
• tindakan tidak senonoh seorang pakar sakit puan, seorang obstetrik ketika dilahirkan, apabila doktor boleh menarik janin keluar dari saluran kelahiran atau sebaliknya merosakkan kepala;

Walau bagaimanapun, apa pun punca punca - perkara utama adalah untuk mendiagnosis pendarahan serebrum tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang berkesan dan mencukupi. Berhubungan dengan tanda-tanda, gejala patologi akan dibincangkan di bawah dan bergantung kepada lokasi pendarahan.

Tahap perkembangan patologi

Mengikut klasifikasi yang diterima pakai oleh semua doktor dan diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pendarahan serebrum secara konvensional dibahagikan kepada 3 darjah, walaupun beberapa penulis kertas saintifik membezakannya dalam amalan 4 - kita akan menganggap mereka tepat:

1. ijazah pertama - dalam mendiagnosis tahap pendarahan ini, adalah berfaedah untuk mengatakan bahawa lesi adalah terhad dalam jumlahnya hanya ke dinding ventrikel, di mana darah tidak akan mengalir ke dalam rongga itu sendiri.
2. ijazah kedua. Dalam kes ini, darah semasa pendarahan akan terus jatuh ke rongga ventrikel otak.
3. tahap ketiga. Pada tahap ketiga, darah akan menembusi ventrikel lateral dan jurang di antara mereka, apabila unsur darah dapat dilihat semasa melakukan penyelidikan menggunakan MRI. Selalunya, dalam kes seperti itu, pembedahan ditetapkan dan hasilnya bergantung kepada tahap kerusakan otak, serta perkembangan hidrosefalus.
4. ijazah keempat. Apabila mendiagnosis pendarahan gred 4 akan didiagnosis dalam ventrikel sisi, serta dalam perkara kelabu otak.

Bergantung pada saiz pendarahan, doktornya boleh membahagikan kepada:

• bentuk ringan, apabila pendarahan mempunyai saiz dari 0.5 hingga 1 cm;
• sederhana - saiz pendarahan berbeza dari 1 hingga 1,5 cm;
• tahap yang teruk - dalam kes ini, pendarahan mempunyai saiz lebih daripada 1.5 cm.

Symptomatology

Selalunya, pendarahan berlaku secara tiba-tiba, dan manifestasi klinikal patologi secara langsung bergantung kepada jumlah darah, serta tempat hematoma dan jenis pembentukannya berlaku:

1. Oleh itu, semua simptom negatif pendarahan di otak menampakkan diri mereka dalam bentuk sakit kepala dan kehilangan kesedaran, serangan muntah-muntah dan serangan kejang. Gejala-gejala tersebut paling kerap menjadi ciri hematoma lateral yang terletak di permukaan hemisfera - ini membolehkan anda mendiagnosis pusat patologi.
2. Sekiranya kita bercakap mengenai hematoma medial, apabila darah memasuki lapisan mendalam dari masalah kelabu otak, gejala dalam kes ini menunjukkan diri mereka sebagai hilang kesedaran, mata akan memotong ke arah hemisfera, di mana pendarahan telah terbentuk.
3. Terdapat juga serangan muntah dan hyperthermia yang kerap, serta masalah pernafasan, apabila kanak-kanak mencekik atau mengalami pernafasan yang cepat dan cepat, murid kanak-kanak itu tidak akan bertindak balas terhadap cahaya luar rangsangan, penurunan refleks dan koma dapat didiagnosis.
4. Sekiranya terdapat pencurahan darah dalam kedua-dua perkara putih dan kelabu otak, maka paling kerap kanak-kanak itu akan didiagnosis dengan gejala-gejala berikut - kejang dan kemurungan kesedaran kanak-kanak, penurunan nada otot dan gangguan mental dalam bentuk hiper-kegembiraan, gangguan tidur, menangis.
5. Apabila darah akibat kerosakan pada saluran darah dalam cerebellum, bentuk patologi ini akan muncul sebagai serangan kesakitan pada otot dan muntah, kecondongan kepala ke sisi di mana hematoma, miosis terletak.
6. Selain itu, kanak-kanak itu boleh didiagnosis dan mengalami masalah pernafasan - ia menjadi terputus-putus, tatapan kanak-kanak itu akan pergi ke sisi lain dari otak yang terjejas, dan dalam kes yang paling teruk - keadaan koma.

Apakah pendarahan yang berbahaya?

Bercakap tentang bahaya yang patologi ini dikenakan kepada seorang kanak-kanak, seseorang harus mengambil kira tahap kerosakan - otak mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk pulih dengan sendirinya.

Kerana kekhususannya, adalah mencukupi untuk diperhatikan bahawa dengan pencurahan darah yang tidak penting, banyak bayi mempunyai peluang yang sangat baik, dengan rawatan yang tepat, untuk pemulihan yang berjaya. Tetapi proses itu sendiri mungkin mengambil masa yang lama - dari 4 bulan dan beberapa tahun.

Rawatan

Hanya doktor sahaja yang boleh menetapkan kursus rawatan, dan dalam kes ini sudah cukup untuk memahami bahawa tiada skim tunggal dan kaedah rawatan. Kursus rawatan adalah berdasarkan perjalanan penyakit, tahap kerosakan otak dan gejala yang ada. Tugas utama adalah untuk memulihkan fungsi normal sistem saraf pusat dan jantung, normalisasi kelenjar adrenal dan aliran darah.

Rawatan itu sendiri termasuk:

1. Mengambil ubat diuretik dan pengganti darah - ini akan menghalang perkembangan bengkak otak dan paru-paru, dan juga menyumbang kepada kesimpulan natrium secara semulajadi, yang mungkin berlarutan dalam otot dan tisu kanak-kanak.
2. Juga, sedatif boleh diresepkan kepada kanak-kanak, dan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, doktor boleh menetapkan tusuk. Ia adalah melalui tusuk dan tusuk dura mater yang cecair yang berlebihan dikeluarkan - ia adalah yang membawa ancaman kepada kehidupan kanak-kanak.
3. Dengan pendarahan teruk, dadah hemostatik dan mengurangkan darah boleh diresepkan kepada kanak-kanak.
4. Apabila doktor mendiagnosis kerja yang tidak mencukupi pada kelenjar adrenal, mereka bertarung dengan patologi ini dengan menetapkan ubat hormon, dan untuk pemulihan sepenuhnya elemen-elemen yang diperlukan dalam badan, doktor boleh menetapkan kursus mengambil vitamin, serta kalium klorida dan kalsium glukonat, magnesium sulfat.

Dalam apa jua keadaan, bayi tersebut memerlukan penjagaan dan pencegahan yang berhati-hati - dalam kes ini, adalah perlu untuk mengecualikan sebarang kebarangkalian kecederaan dan pendarahan, faktor-faktor yang boleh menyebabkan komplikasi. Satu cara mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik di otak juga boleh ditetapkan - ubat-ubatan tersebut boleh Cerebrolysin, Aminalon.

Mandatori kanak-kanak:

• beberapa kursus urutan terapeutik dan gimnastik ditetapkan - mereka akan meningkatkan aliran darah dan keadaan sistem saraf pusat.
• Juga ditetapkan dan kursus dengan ahli terapi pertuturan untuk kanak-kanak yang lebih tua.

Akibatnya

Jika kanak-kanak:

• Pendarahan besar-besaran, disertai dengan pecah cerebellum atau sabit, telah didiagnosis - ini membawa kepada kemerosotan kesihatan seketika, serta kematian hampir sejurus selepas kelahiran.
• Sekiranya terdapat pencurahan besar-besaran darah di dalam otak, terutamanya apabila lokasinya di dalam korteks serebrum, hematomas besar mungkin berlaku, yang selepas resorb dan kekal selepas itu sista parenfetik kekal.
• Sekiranya pendarahan intraventrikular berlaku, maka akibatnya adalah dilatasi ventrikel, maka dalam 80 peratus patologi tidak menyebabkan hidrosefalus pasca hemorrhagic. Diagnosis ini hanya berlaku pada 10-13% daripada semua bayi yang mempunyai curah darah dalam ventrikel.

Pendarahan otak pada bayi baru lahir: sebab, gejala dan rawatan bayi pramatang

Pendarahan di otak bayi baru lahir adalah salah satu kecederaan kelahiran yang paling kompleks yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Dalam keadaan sedemikian, tengkorak kanak-kanak itu rosak, akibatnya saluran darah otak terbelah.

Ciri-ciri dan faktor risiko

Banyak faktor yang dapat menimbulkan pendarahan intrakranial. Ini adalah kerana kedua-dua kehamilan patologi dan kecuaian cetek pakar perubatan. Dalam kes ini, kapal boleh pecah di mana-mana kawasan otak kanak-kanak.

Penyebab pendarahan pada bayi bergantung kepada masa di mana mereka dilahirkan. Selalunya patologi ini ditimbulkan oleh faktor-faktor berikut:

1. Buruh preterm (sebelum 32 minggu), terutama jika kehamilan disertai dengan toksikosis yang berpanjangan.
2. Buruh yang cepat atau berpanjangan, yang dianggap patologi dan menyebabkan hipoksia otak dalam janin.
3. Gunakan forseps obstetrik yang merosakkan tengkorak kanak-kanak.
4. Kehamilan yang berpanjangan. Dalam keadaan ini, tulang bayi tengkorak kehilangan keanjalan, meningkatkan risiko kecederaan semasa melahirkan anak.
5. Kekalahan jangkitan intrauterin.
6. Buah yang terlalu besar dalam wanita dengan pelvis sempit.
7. Pelbagai kecacatan pada kanak-kanak.

Ingat! Pada bayi yang pramatang, risiko kecederaan semasa bersalin dengan pendarahan intrakranial lebih jauh adalah 50%. Kebarangkalian maksimum patologi pada masa yang sama pada kanak-kanak seberat kurang daripada 1.5 kg.

Jenis dan gejala pendarahan serebrum

Tanda-tanda umum pendarahan serebrum pada kanak-kanak adalah:

• kelesuan;
• gangguan kesedaran;
• tindak balas meningkat walaupun kepada perengsa kecil;
• sawan;
• pengurangan berat badan kritikal;
• muntah kerap;
• tekanan intrakranial meningkat;
• selera makan miskin.

Gejala tambahan mungkin berlaku bergantung kepada jenis lesi tertentu dan lokasi pendarahan.

Patologi ini mempunyai jenis berikut:

1. Luka subarachnoid. Ia adalah ciri-ciri bayi pramatang, serta penggunaan manipulasi tambahan semasa buruh. Dalam keadaan ini, ada kekurangan salur darah di atas otak, yang menyebabkan strabismus, tangisan berterusan, sawan, tidur yang terganggu.
2. Pandangan epidural. Patologi ini membawa kepada kekalahan kapal yang berada di bawah tulang tengkorak. Membangunkan komplikasi kehamilan pasca atau penghantaran cepat. Gejala-gejala pendarahan itu akan menjadi tekanan rendah, kekejangan, hipoksia, dan murid yang berkembang pada bahagian yang terkena kepala.
3. Pandangan subdural. Patologi disertai oleh pengumpulan darah di antara meninges. Selalunya ia diperhatikan dengan buah yang besar dan pelvis sempit pada wanita. Komplikasi ini boleh membawa kepada beberapa gangguan neurologi dan bilirubin yang tinggi dalam darah.

Ia penting! Yang paling berbahaya adalah tempoh minggu pertama selepas kelahiran anak, apabila gejala awal pendarahan dikesan. Sekiranya tidak ada kemerosotan selepas minggu kedua kehidupan bayi, maka prognosis menjadi lebih baik.

Diagnostik

Mengesyaki apa-apa komplikasi dalam bayi boleh mengalami doktor mengenai manifestasi ciri penyakit ini. Untuk menjelaskan diagnosis, bayi perlu menjalankan beberapa kajian penting.

Pada mulanya dilantik CT scan. Ini adalah kaedah paling tepat yang sangat bermaklumat untuk kerosakan otak. Ia bukan sahaja akan mendedahkan tumpuan patologi, tetapi juga dapat mengesan jenis pendarahan.

Tambahan pula, koagulogram, ujian darah am dan EEG perlu dilakukan.

Apabila mengesahkan diagnosis, kemasukan ke hospital dan rawatan segera diperlukan.

Rawatan

Rawatan pendarahan serebrum pada kanak-kanak bergantung kepada pengabaian (gred 1, 2, atau 3) dan jenis patologi. Dalam kes ini, kursus rawatan tertentu dipilih oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap bayi. Dalam kes ini, doktor semestinya mengambil kira pengabaian keadaan, gejala dan keterukan kerosakan otak.

Tempoh akut penyakit memerlukan pemulihan fungsi otak, jantung dan pernafasan. Kursus umum terapi bertujuan untuk menormalkan peredaran darah.

Sekiranya perlu, bayi baru lahir diberi rawatan resusitasi kecemasan.

Untuk mengurangkan risiko edema pulmonari dan semua akibatnya, diuretik digunakan (Sudoxen).

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, satu punca dilakukan.

Sekiranya pendarahan teruk, persediaan Vikasol atau Kalsium Klorida ditetapkan.
Untuk memulihkan unsur-unsur jejak penting dalam tubuh semasa rawatan termasuk glukosa, natrium sulfat, Panangin.

Untuk membantu kanak-kanak, ibu bapa harus gembira dengan tip berikut:

• jangan mengubat sendiri dan segera bersetuju untuk dimasukkan ke hospital;
• menjaga penyusuan selagi mungkin;
• melaksanakan semua pelantikan perubatan;
• menjalankan langkah-langkah kebersihan yang diperlukan untuk bayi baru lahir;
• Jangan biarkan menangis tanpa perhatian.

Komplikasi yang mungkin

Otak bayi mempunyai keupayaan yang sangat baik untuk pulih, oleh itu, dengan patologi kecil, prognosis bayi itu menguntungkan, dan ia dapat berkembang secara normal. Ia mengambil proses pemulihan dari 5 bulan hingga 2 tahun.

Dalam kes-kes yang lebih teruk, akibatnya mungkin kekal dengan anak seumur hidup. Dalam keadaan ini, bayi boleh membina komplikasi berikut:

• epilepsi;
• gangguan perkembangan;
• gangguan neurologi;
• hasil maut.

Ingat! Pendarahan intraventricular biasanya kecil, jadi ia boleh dirawat dengan baik dan boleh lulus tanpa jejak pada kanak-kanak. Jika bayi mempunyai pendarahan ventrikel besar, maka persoalan pembedahan boleh dibangkitkan.

Pemulihan

Pada hari-hari pertama selepas pengesanan patologi, kanak-kanak mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Biasanya anak-anak ini dipindahkan ke penjagaan intensif.

Untuk memperbaiki keadaan bayi, katilnya perlu diposisikan supaya kepala hujung dibangkitkan sedikit. Pada jarak 30 cm dari kepala pesakit diletakkan ais. Pad pemanasan diletakkan berdekatan dengan kaki.

Pada minggu pertama keperluan bayi baru lahir untuk memberi makan susu ibu. Pada gangguan menelan fungsi siasatan dimasukkan.

Dengan menormalkan keadaan kanak-kanak dan selepas berakhirnya terapi dadah, kursus pemulihan perlu dijalankan. Ia termasuk urutan dan gimnastik khas. Apabila mereka membesar, kanak-kanak mungkin memerlukan pelajaran berenang dan pelajaran dengan ahli terapi ucapan.

Juga, tanpa gagal, pesakit sedemikian perlu dipantau secara kerap oleh doktor (pakar pediatrik, ahli neuropatologi, ortopedis).

Langkah-langkah pencegahan

Malangnya, tidak mustahil untuk sepenuhnya mencegah pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir, kerana melahirkan anak adalah proses yang tidak dijangka, dan juga kehamilan yang paling baik tidak menjamin komplikasi selepas itu.

Untuk mengurangkan risiko akibat negatif, seorang wanita harus mengikut tip berikut:

1. Semua kehamilan secara berkala diperhatikan oleh doktor.
2. Pantau kesihatan anda dan elakkan tekanan.
3. Meninggalkan kerja fizikal yang sukar yang boleh menyebabkan kerja pramatang.
4. Dalam masa untuk merawat penyakit berjangkit yang boleh membahayakan janin dan menimbulkan komplikasi.
5. Untuk melepaskan tabiat buruk (merokok, minum alkohol) dan memakai makanan yang betul.
6. Berhati-hati menghampiri pilihan klinik dan doktor yang akan menerima penghantaran.

Ia juga perlu diingat bahawa jika janin besar, dan pelvis wanita terlalu sempit, maka bahagian caesar akan menjadi lebih masuk akal. Ini akan melindungi daripada akibat yang tidak diingini.

Pendarahan di otak bayi yang baru lahir dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya, yang mana perlu untuk segera bertindak. Walaupun ibu bapa melihat tanda-tanda kerosakan otak selepas keluar dari hospital bersalin, mereka harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin untuk mencegah komplikasi yang serius.