Pendarahan otak pada bayi pramatang

Pada bayi yang belum matang, pelbagai komplikasi kesihatan adalah kerap, termasuk kemungkinan pendarahan serebrum. Mereka boleh berlaku dalam 50% dalam kes melahirkan pada 25 minggu, dan pada 28 minggu risiko sudah kira-kira 20%.

Otak ditutup dengan tiga cangkang yang melindungi pelbagai pengaruhnya. Mereka diserap dengan banyak saluran darah dan saluran limfa, mereka tidak berada di dalam otak sendiri. Pendarahan otak berlaku apabila kapal intrakranial pecah.

Kira-kira separuh daripada pendarahan muncul pada hari pertama kehidupan, selepas hari ketiga mereka tidak mungkin.

Pendarahan pada bayi pramatang 1-2-3 darjah

Terdapat beberapa sistem yang menentukan sejauh mana kerosakan otak dalam pendarahan. Satu membezakan 4 darjah kekalahan, yang lain, yang dianggap antarabangsa - tiga. Oleh itu, kita terangkan tiga darjah:

Subependymal. Berlaku disebabkan oleh hipoksia (kebuluran oksigen) otak.
Pengisian intraventricular kurang daripada 50%. Pada masa yang sama pengembangan ventrikle otak tidak diperhatikan.
Intraventricular mengisi lebih daripada 50%. Pada masa yang sama pengembangan ventrikel diperhatikan.

Secara berasingan, pendarahan paranchymatous dijelaskan, di mana darah menembusi ke dalam otak.

Punca pendarahan serebrum pada bayi pramatang

Sebab-sebab pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah seperti berikut:

Kelaparan oksigen janin semasa mengandung dan melahirkan anak. Mungkin berlaku kerana penyalahgunaan ibu-ibu merokok. Dan pada amnya, tabiat buruk sering menyebabkan kelahiran bayi pramatang.
Berat bayi ketika dilahirkan kurang dari 1.5 kg, diperhatikan pada kelahiran anak-anak dalam masa kecil kehamilan. Dalam kanak-kanak tersebut, tengkorak tidak cukup kuat, dan kesan sedikit dapat menyebabkan pergeseran pada tulang tengkorak dan pecahan saluran darah.
Tindakan kakitangan yang tidak mahir semasa buruh, terutamanya apabila memohon forceps. Selepas melahirkan anak, tindakan doktor yang salah, sebagai contoh, melakukan terapi oksigen yang berlebihan atau menguruskan dos ubat yang terlalu besar, juga boleh menyebabkan pendarahan.
Penyampaian terlalu cepat mengancam bahawa kerana ketidaksediaan saluran kelahiran, peregangan terlalu kuat kepala bayi mungkin berlaku, dan penghantaran berpanjangan mengancam dengan hipoksia..
Kehamilan patologi, di mana jangkitan virus intrauterin yang kerap atau hypoxia janin.

Pendarahan otak: gejala pada kanak-kanak

Bergantung pada tempat pecahnya kapal, pelbagai jenis pendarahan dibezakan, mereka disertai dengan gejala yang berbeza.

Apabila pendarahan epidural berlaku, aliran darah antara otak dan tengkorak. Jenis pendarahan ini dicirikan oleh hakikat bahawa selepas tempoh yang tenang kira-kira 4-6 jam, keadaan bayi semakin merosot, lemas, sawan, degupan jantung yang perlahan, dan tekanan arteri menurun. Jika kanak-kanak tidak membantu dalam masa, maka selepas dua hari dia mungkin akan menjadi koma.
Dalam pendarahan subdural, darah tersebar di antara dura dan pia mater. Pada masa yang sama, ada kejang, pendarahan di retina mata, peningkatan pesat dalam saiz kepala, menangis, bertukar menjadi menangis. Dengan diagnosis dan rawatan pesat, prognosis adalah baik.
Dalam pendarahan subarachnoid, darah menembusi antara otak dan membran arachnoid. Dalam kes ini, terdapat keradangan pada meninges akibat keracunan oleh produk penguraian darah. Pada masa yang sama, sawan dan kegembiraan umum, gangguan tidur, strabismus, peningkatan lilitan kepala, ketegangan otot-otot otot yang diamati. Kesan kesihatan seringkali kecil.
Dengan pendarahan terus ke dalam otak dan ventrikel dalam bayi, terdapat ketidakupayaan untuk menelan dan menghisap, menonjol dan ketegangan bunga bunga, sawan dan menggeletar.

Mungkin gabungan beberapa jenis pendarahan, gejala juga boleh digabungkan.

Diagnosis pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir

Diagnosis pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir amat sukar, jadi beberapa kajian dijalankan: tomografi yang dikira dan elektroensefalografi otak, pemeriksaan fundus mata, coagulogram (kajian pembekuan darah), kajian laboratorium CSF (cecair cerebrospinal).

Rawatan pendarahan pada bayi pramatang

Rawatan pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah untuk membuang residu sel darah merah dan menghilangkan penyempitan otak. Sekiranya diagnosis dibuat tepat pada masanya dan rawatan dilakukan tepat pada masanya, keputusannya adalah baik, kerana Otak seorang kanak-kanak dibezakan oleh keplastikan yang hebat dan dapat dengan cepat membiakkan sel-sel yang hilang. Vitamin K adalah wajib. Apabila hematoma subdural, pembedahan adalah mungkin untuk mengeluarkan hematoma.

Pendarahan otak: akibat pada bayi pramatang

Kesan pendarahan serebrum biasanya muncul semasa tiga hari pertama selepas kelahiran. Selepas tempoh ini, risiko dikurangkan dengan ketara. Walaupun hematomas kecil dibentuk, mereka dibubarkan sendiri.

Pendarahan pendarahan 1 dan 2 darjah biasanya disembuhkan tanpa sebarang kesan khas. Dengan pendarahan di neonates gred 3, risiko kesan neurotik yang teruk adalah kira-kira 30%. Pendarahan parenchymal sangat berbahaya, dalam hal ini risiko 70%.

Dalam 50% kes, pendarahan parenchymal boleh menyebabkan cerebral palsy atau gangguan mental, dan seorang kanak-kanak mungkin berisiko kehilangan pendengaran atau penglihatan. Keradangan meninges dan perkembangan edema otak - hidrosefalus juga mungkin. Oleh itu, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan berulang dan pemerhatian rawatan penyakit.

Agar tidak bimbang tentang hal ini, ibu-ibu masa depan harus memeriksa kesihatan mereka sebelum mengandung dan pastikan untuk mengikuti semua cadangan doktor semasa hamil. Sudah tentu, untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan intrauterin, diperiksa untuk Toxoplasma, rubella, jangkitan kencing. Dan dengan segala cara lupa semua tabiat buruk, terutamanya mengenai merokok. Hanya dalam kes ini, risiko kelahiran kanak-kanak pramatang dan sakit dikurangkan dengan ketara. Pilihan hospital bersalin juga harus didekati dengan semua tanggungjawab, kerana kesilapan perubatan akan merosakkan kesihatan bayi, yang dapat dilemahkan seumur hidup.

Intracerebral hemorrhages pada bayi preterm: kesan, rawatan, prognosis

Pendarahan di dalam atau di sekeliling otak boleh berlaku dalam mana-mana bayi yang baru lahir, tetapi biasanya berlaku pada bayi pramatang.

Ischemia-hypoxia, perubahan tekanan darah dan tekanan. Kehadiran matriks embrio menjadikan pendarahan lebih berkemungkinan besar. Risiko juga bertambah dengan penyakit hematologi (contohnya, kekurangan vitamin K, hemofilia, DIC).

Pendarahan subarachnoid mungkin adalah jenis pendarahan intrakranial yang paling biasa. Bagi bayi yang baru lahir, apnea, sawan, kelesuan atau hasil pemeriksaan neurologi yang luar biasa adalah tipikal. Pendarahan besar yang berkaitan dengan keradangan meningeal boleh menyebabkan hidrosefalus semasa pertumbuhan bayi.

Pendarahan subdural, yang kini kurang biasa disebabkan oleh peningkatan kaedah obstetrik, hasil daripada pendarahan di ruang berbentuk sabit, khemah atau komisinya. Pendarahan seperti itu, seperti peraturan, berlaku pada bayi yang baru lahir dari ibu primat, dalam bayi yang baru lahir, atau selepas kelahiran rumit - keadaan yang boleh menghasilkan tekanan luar biasa pada kapal intrakranial. Gejala boleh menjadi sawan; peningkatan pesat dalam kepala atau keputusan tidak normal dari pemeriksaan neurologi.

Intraventricular dan / atau pendarahan intraparenchymal adalah jenis pendarahan intrakranial yang paling serius. Selalunya ia adalah dua hala dan biasanya berkembang dalam matriks germinal. Hypoxia - iskemia merosakkan endothelium kapilari, mengurangkan autoregulasi serebrum dan boleh meningkatkan aliran darah serebrum dan tekanan vena, yang menyebabkan pendarahan lebih berkemungkinan. Dalam kebanyakan kes, pendarahan intraventricular adalah asimtomatik.

Risiko: pada bayi prematur, risiko perdarahan intracerebral dan keparahannya berkadar terus dengan tahap ketidakmatuhan:

25 minggu kehamilan - risiko 50%.
26 minggu - 38%.
28 minggu - 20%.
Statistik berbeza-beza, kadang-kadang ketara, antara klinik.

Masa manifestasi. Pada bayi yang pramatang, kira-kira 50% pendarahan muncul pada hari ke-1 hidup, 25% pada kedua dan 15% pada ketiga.

Sumber pendarahan:

Bayi pramatang mempunyai matriks germinal (renggang hingga 32-36 minggu kehamilan) dengan kapal yang terdedah (sensitif kepada turun naik tekanan, iskemia, hipoksia, asidosis, gangguan pembekuan). Pada usia 28-32 minggu, kebanyakan matriks terminal terletak di persimpangan caudalam, tepat di belakang lubang Monroe. Dalam ventrikel IV terdapat juga matriks germinal terdedah.

Apabila bayi baru lahir, nilai matriks germinal sebagai sumber pendarahan intracerebral berkurangan, dan peningkatan plexus choroid.

Klasifikasi perencatan intracerebral pada bayi baru lahir

Majlis Daripada klasifikasi di atas (ada yang lain), lebih baik menggunakan deskripsi ringkas ringkas menggunakan istilah "matriks germinal", "intraventricular", "parenchymal" dan menunjukkan penyetempatan.

Klasifikasi papile adalah klasifikasi pendarahan yang paling sering digunakan dalam NN, berdasarkan data tomografi yang dikira:

Ijazah pendarahan: subependymal.
Ijazah pendarahan II: dengan terobosan ke dalam ventrikel tanpa perkembangannya.
III pendarahan ijazah: dengan terobosan ke dalam ventrikel dan pengembangannya.
IV darjah pendarahan: gabungan pendarahan I - III dengan pendarahan ke parenchyma otak.

Klasifikasi DEGUM (Persatuan Ultrasound Perubatan Jerman). Dibangunkan oleh jabatan pediatrik DEGUM pada tahun 1998 dan dibina berdasarkan data ultrasound:

Ijazah pendarahan: subependymal.
Pendarahan P darjah: intraventricular dengan mengisi 50% daripada lumen.
Pendarahan parenchymal (otak, cerebellum, ganglia basal, batang otak) digambarkan secara berasingan (lokasi dan saiz).

Diagnosis pendarahan intracerebral pada bayi baru lahir

Pendarahan intrakranial harus disyaki dalam bayi yang baru lahir dengan apnea, sawan, kelesuan, atau gejala neurologi yang luar biasa; kanak-kanak ini perlu mempunyai kepala CT. Walaupun ultrasound tengkorak tidak berbahaya, CT adalah kaedah yang lebih sensitif untuk lapisan darah nipis. Walau bagaimanapun, untuk pemeriksaan bayi yang sangat awal (contohnya,

Pendarahan otak pada bayi baru lahir: sebab, gejala dan rawatan bayi pramatang

Pendarahan di otak bayi baru lahir adalah salah satu kecederaan kelahiran yang paling kompleks yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Dalam keadaan sedemikian, tengkorak kanak-kanak itu rosak, akibatnya saluran darah otak terbelah.

Ciri-ciri dan faktor risiko

Banyak faktor yang dapat menimbulkan pendarahan intrakranial. Ini adalah kerana kedua-dua kehamilan patologi dan kecuaian cetek pakar perubatan. Dalam kes ini, kapal boleh pecah di mana-mana kawasan otak kanak-kanak.

Penyebab pendarahan pada bayi bergantung kepada masa di mana mereka dilahirkan. Selalunya patologi ini ditimbulkan oleh faktor-faktor berikut:

Buruh preterm (sebelum 32 minggu), terutama jika kehamilan disertai dengan toksikosis yang berpanjangan.
Buruh yang cepat atau berpanjangan, yang dianggap patologi dan menyebabkan hipoksia otak dalam janin.
Gunakan forseps obstetrik yang merosakkan tengkorak kanak-kanak.
Kehamilan yang berpanjangan. Dalam keadaan ini, tulang bayi tengkorak kehilangan keanjalan, meningkatkan risiko kecederaan semasa melahirkan anak.
Kekalahan jangkitan intrauterin.
Buah yang terlalu besar dalam wanita dengan pelvis sempit.
Pelbagai kecacatan pada kanak-kanak.

Ingat! Pada bayi yang pramatang, risiko kecederaan semasa bersalin dengan pendarahan intrakranial lebih jauh adalah 50%. Kebarangkalian maksimum patologi pada masa yang sama pada kanak-kanak seberat kurang daripada 1.5 kg.

Jenis dan gejala pendarahan serebrum

Tanda-tanda umum pendarahan serebrum pada kanak-kanak adalah:

kelesuan;
gangguan kesedaran;
tindak balas meningkat walaupun kepada perengsa kecil;
sawan;
pengurangan berat badan kritikal;
muntah kerap;
tekanan intrakranial meningkat;
selera makan miskin.

Gejala tambahan mungkin berlaku bergantung kepada jenis lesi tertentu dan lokasi pendarahan.

Patologi ini mempunyai jenis berikut:

Luka subarachnoid. Ia adalah ciri-ciri bayi pramatang, serta penggunaan manipulasi tambahan semasa buruh. Dalam keadaan ini, ada kekurangan salur darah di atas otak, yang menyebabkan strabismus, tangisan berterusan, sawan, tidur yang terganggu.
Pandangan epidural. Patologi ini membawa kepada kekalahan kapal yang berada di bawah tulang tengkorak. Membangunkan komplikasi kehamilan pasca atau penghantaran cepat. Gejala-gejala pendarahan itu akan menjadi tekanan rendah, kekejangan, hipoksia, dan murid yang berkembang pada bahagian yang terkena kepala.
Pandangan subdural. Patologi disertai oleh pengumpulan darah di antara meninges. Selalunya ia diperhatikan dengan buah yang besar dan pelvis sempit pada wanita. Komplikasi ini boleh membawa kepada beberapa gangguan neurologi dan bilirubin yang tinggi dalam darah.

Ia penting! Yang paling berbahaya adalah tempoh minggu pertama selepas kelahiran anak, apabila gejala awal pendarahan dikesan. Sekiranya tidak ada kemerosotan selepas minggu kedua kehidupan bayi, maka prognosis menjadi lebih baik.

Diagnostik

Mengesyaki apa-apa komplikasi dalam bayi boleh mengalami doktor mengenai manifestasi ciri penyakit ini. Untuk menjelaskan diagnosis, bayi perlu menjalankan beberapa kajian penting.

Pada mulanya dilantik CT scan. Ini adalah kaedah paling tepat yang sangat bermaklumat untuk kerosakan otak. Ia bukan sahaja akan mendedahkan tumpuan patologi, tetapi juga dapat mengesan jenis pendarahan.

Tambahan pula, koagulogram, ujian darah am dan EEG perlu dilakukan.

Apabila mengesahkan diagnosis, kemasukan ke hospital dan rawatan segera diperlukan.

Rawatan

Rawatan pendarahan serebrum pada kanak-kanak bergantung kepada pengabaian (gred 1, 2, atau 3) dan jenis patologi. Dalam kes ini, kursus rawatan tertentu dipilih oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap bayi. Dalam kes ini, doktor semestinya mengambil kira pengabaian keadaan, gejala dan keterukan kerosakan otak.

Tempoh akut penyakit memerlukan pemulihan fungsi otak, jantung dan pernafasan. Kursus umum terapi bertujuan untuk menormalkan peredaran darah.

Sekiranya perlu, bayi baru lahir diberi rawatan resusitasi kecemasan.

Untuk mengurangkan risiko edema pulmonari dan semua akibatnya, diuretik digunakan (Sudoxen).

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, satu punca dilakukan.

Sekiranya pendarahan teruk, persediaan Vikasol atau Kalsium Klorida ditetapkan.
Untuk memulihkan unsur-unsur jejak penting dalam tubuh semasa rawatan termasuk glukosa, natrium sulfat, Panangin.

Untuk membantu kanak-kanak, ibu bapa harus gembira dengan tip berikut:

jangan mengubat sendiri dan segera bersetuju untuk dimasukkan ke hospital;
menjaga penyusuan selagi mungkin;
melaksanakan semua pelantikan perubatan;
menjalankan langkah-langkah kebersihan yang diperlukan untuk bayi baru lahir;
Jangan biarkan menangis tanpa perhatian.

Komplikasi yang mungkin

Otak bayi mempunyai keupayaan yang sangat baik untuk pulih, oleh itu, dengan patologi kecil, prognosis bayi itu menguntungkan, dan ia dapat berkembang secara normal. Ia mengambil proses pemulihan dari 5 bulan hingga 2 tahun.

Dalam kes-kes yang lebih teruk, akibatnya mungkin kekal dengan anak seumur hidup. Dalam keadaan ini, bayi boleh membina komplikasi berikut:

epilepsi;
gangguan perkembangan;
gangguan neurologi;
hasil maut.

Ingat! Pendarahan intraventricular biasanya kecil, jadi ia boleh dirawat dengan baik dan boleh lulus tanpa jejak pada kanak-kanak. Jika bayi mempunyai pendarahan ventrikel besar, maka persoalan pembedahan boleh dibangkitkan.

Pemulihan

Pada hari-hari pertama selepas pengesanan patologi, kanak-kanak mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Biasanya anak-anak ini dipindahkan ke penjagaan intensif.

Untuk memperbaiki keadaan bayi, katilnya perlu diposisikan supaya kepala hujung dibangkitkan sedikit. Pada jarak 30 cm dari kepala pesakit diletakkan ais. Pad pemanasan diletakkan berdekatan dengan kaki.

Pada minggu pertama keperluan bayi baru lahir untuk memberi makan susu ibu. Pada gangguan menelan fungsi siasatan dimasukkan.

Dengan menormalkan keadaan kanak-kanak dan selepas berakhirnya terapi dadah, kursus pemulihan perlu dijalankan. Ia termasuk urutan dan gimnastik khas. Apabila mereka membesar, kanak-kanak mungkin memerlukan pelajaran berenang dan pelajaran dengan ahli terapi ucapan.

Juga, tanpa gagal, pesakit sedemikian perlu dipantau secara kerap oleh doktor (pakar pediatrik, ahli neuropatologi, ortopedis).

Langkah-langkah pencegahan

Malangnya, tidak mustahil untuk sepenuhnya mencegah pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir, kerana melahirkan anak adalah proses yang tidak dijangka, dan juga kehamilan yang paling baik tidak menjamin komplikasi selepas itu.

Untuk mengurangkan risiko akibat negatif, seorang wanita harus mengikut tip berikut:

Semua kehamilan secara berkala diperhatikan oleh doktor.
Pantau kesihatan anda dan elakkan tekanan.
Meninggalkan kerja fizikal yang sukar yang boleh menyebabkan kerja pramatang.
Dalam masa untuk merawat penyakit berjangkit yang boleh membahayakan janin dan menimbulkan komplikasi.
Untuk melepaskan tabiat buruk (merokok, minum alkohol) dan memakai makanan yang betul.
Berhati-hati menghampiri pilihan klinik dan doktor yang akan menerima penghantaran.

Ia juga perlu diingat bahawa jika janin besar, dan pelvis wanita terlalu sempit, maka bahagian caesar akan menjadi lebih masuk akal. Ini akan melindungi daripada akibat yang tidak diingini.

Pendarahan di otak bayi yang baru lahir dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya, yang mana perlu untuk segera bertindak. Walaupun ibu bapa melihat tanda-tanda kerosakan otak selepas keluar dari hospital bersalin, mereka harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin untuk mencegah komplikasi yang serius.

Pendarahan intraventricular (IVH) pada bayi baru lahir: sebab, tahap, manifestasi, prognosis

Patologi neurologi pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama hidup adalah masalah yang sangat serius, dan, malangnya, kerosakan otak pada bayi tidaklah biasa. IVH adalah pendarahan intraventricular, yang sangat ciri tempoh neonatal dan sering menyertai kursus patologi buruh.

Pendarahan intraventricular juga ditemui pada orang dewasa, yang mewakili salah satu bentuk strok dengan mortaliti yang tinggi. Sebagai peraturan, darah pada masa yang sama menembusi sistem ventrikel dari hematomas intracerebral apabila mereka memecah masuk ke dalam rongga otak.

Pendarahan ke dalam ventrikel otak pada kanak-kanak biasanya terpencil, tidak dikaitkan dengan hematoma parenkim, iaitu, ia boleh dianggap sebagai penyakit berasingan.

pendarahan intraventricular pada bayi baru lahir

Kepentingan masalah pendarahan intraventrikular pada bayi baru lahir bukan sahaja disebabkan oleh kesukaran untuk mendiagnosis dan merawat patologi, kerana banyak ubat-ubatan yang contraindicated pada bayi, dan tisu saraf tidak matang sangat sensitif terhadap keadaan buruk, tetapi juga prognosis yang tidak selalu dapat menenangkan orang tua muda.

Di samping kanak-kanak yang dilahirkan semasa tempoh anomali tempoh generik, IVH didiagnosis pada bayi pramatang, sementara yang lebih pendek tempoh kehamilan di mana kelahiran pramatang berlaku, semakin besar kemungkinan IVH dan lebih parah kerusakan otak iskemik-hipoksik.

Pada bayi pramatang, separuh pendarahan ventrikel berlaku pada hari pertama kehidupan, sehingga 25% IVH berlaku pada hari kedua selepas kelahiran. Yang lebih tua kanak-kanak, kemungkinan gangguan peredaran darah di dalam otak bahkan di bawah keadaan penyalahgunaan yang tidak normal.

Hari ini, di arsenal ahli neonatologi terdapat kaedah penyelidikan yang bermaklumat yang membolehkan diagnosis tepat pada masa pendarahan intraventricular, tetapi masalah dengan klasifikasi, definisi tahap patologi belum diselesaikan. Satu klasifikasi IVH tidak dikembangkan, dan apabila merumuskan peringkat, ciri-ciri topografi lesi diambil kira daripada keterukan klinikal dan prognosis.

Punca pendarahan intraventricular pada bayi baru lahir

Sebab-sebab pembangunan IVH pada kanak-kanak kecil secara asasnya berbeza daripada yang menyebabkan pendarahan pada orang dewasa. Sekiranya kedua-duanya datang kepada faktor vaskular terdahulu - hipertensi, aterosklerosis, strok yang mendasari, dan penembusan darah ke ventrikel sekunder kepada hematoma intracerebral, maka pada bayi yang baru lahir keadaannya agak berbeza: pendarahan berlaku segera di dalam ventrikel atau di bawah lapisan mereka, dan sebabnya ada hubungannya dengan kehamilan dan bersalin:

Keadaan prematur;
Tempoh anhydrous yang panjang;
Hipoksia yang teruk semasa melahirkan anak;
Kecederaan dengan faedah obstetrik (jarang);
Berat semasa kelahiran kurang daripada 1000 g;
Gangguan kongenital pembekuan darah dan struktur vaskular.

Pada bayi yang pramatang, penyebab utama pendarahan intraventricular dianggap sebagai kehadiran germinal (matriks embrio) yang dipanggil, yang secara beransur-ansur akan hilang apabila otak janin dan sistem vaskular matang. Sekiranya kelahiran berlaku lebih awal, kehadiran struktur ini mewujudkan prasyarat untuk IVH.

Matriks germinal adalah kawasan tisu saraf di sekitar ventrikel sisi yang mengandungi sel belum matang yang bergerak ke otak dan, apabila dewasa, menjadi neuron atau sel neuro-glia. Di samping sel-sel, matriks ini membawa kapal-kapal jenis kapilari yang belum masak, dindingnya yang berlapis tunggal, oleh itu, sangat rapuh dan boleh pecah.

Pendarahan ke dalam matriks germinal belum lagi IVH, tetapi ia paling sering menyebabkan penembusan darah ke dalam ventrikel cerebral. A hematoma dalam tisu saraf yang bersebelahan dengan dinding ventrikel memecah melalui lapisannya, dan darah bergegas ke dalam lumen. Dari saat terjadinya sekurang-kurangnya jumlah darah minimal dalam ventrikel cerebral, seseorang dapat bercakap tentang permulaan penyakit bebas - pendarahan intraventricular.

Penentuan peringkat IVH adalah perlu untuk menilai keparahan penyakit dalam pesakit tertentu, serta menentukan prognosis untuk masa depan, yang bergantung pada jumlah darah yang terperangkap dalam ventrikel dan arah penyebarannya ke tisu saraf.

Radiologi berdasarkan penentuan peringkat IVH pada keputusan tomografi yang dikira. Mereka menyerlahkan:

Gred IVH 1 - subependymal - darah terakumulasi di bawah lapisan ventrikel otak, tanpa memusnahkannya dan tidak jatuh ke dalam ventrikel. Malah, fenomena ini tidak boleh dipertimbangkan sebagai IVH biasa, tetapi pada bila-bila masa satu kejayaan darah ke ventrikel boleh berlaku.
Gred IVH 2 - pendarahan intraventricular tipikal tanpa pengembangan rongga, apabila terdapat pembebasan darah dari ruang subependymal. Pada ultrasound, tahap ini dicirikan sebagai IVH dengan mengisi kurang daripada separuh jumlah ventrikel dengan darah.
Gred IVH 3 - darah terus tiba di ventrikel, mengisi lebih dari separuh jumlahnya dan meluaskan lumen, yang dapat dikesan pada imbasan CT dan ultrasound.
Gred IVH 4 - yang paling sukar, disertai bukan sahaja dengan mengisi otak dengan darah ventrikel, tetapi juga menyebarkannya lagi ke dalam tisu saraf. Di CT, tanda-tanda IVH dalam salah satu daripada tiga darjah pertama dikesan bersama dengan pembentukan usus pendarahan intracerebral parenchymal.

Berdasarkan perubahan struktur dalam otak dan rongga, tiga peringkat IVH dibezakan:

Pada peringkat pertama, ventrikel tidak diisi sepenuhnya dengan kandungan darah, mereka tidak dilebarkan, penghentian spontan pendarahan dan pemeliharaan liquorodinamik biasa adalah mungkin.
Pengisian berterusan ventrikel lateral dengan pengembangan mungkin, sekurang-kurangnya satu ventrikel diisi dengan lebih daripada 50% darah, dan darah diagihkan pada ventrikel 3 dan keempat otak pada peringkat kedua.
Peringkat ketiga disertai oleh perkembangan penyakit, peresihan darah di bawah choroid dari cerebellum, medulla dan saraf tunjang. Kebarangkalian komplikasi yang membawa maut adalah tinggi.

Keterukan IVH dan manifestasinya bergantung kepada seberapa cepat darah menembusi tisu otak dan rongga, serta jumlahnya. Pendarahan selalu menyebar bersama dengan aliran cecair serebrospinal. Bayi yang sangat pramatang, serta mereka yang telah menjalani hipoksia yang mendalam, menyebabkan gangguan dalam sistem pembekuan darah, oleh itu pembekuan dalam rongga otak tidak muncul untuk jangka masa yang panjang, dan darah cecair secara bebas "menyebar" ke bahagian otak.

Di tengah-tengah gangguan peredaran CSF dan peningkatan hidrosefalus selanjutnya adalah penembusan darah ke dalam ventrikel, di mana ia bercampur dengan cecair serebrospinal, tetapi tidak membeku segera. Sebahagian daripada darah cecair menembusi rongga otak yang lain, tetapi apabila ia membeku, gumpalan mula bertindih di zon sempit yang melancarkan cecair serebrospinal. Tumpahan mana-mana bukaan otak memerlukan blokade laluan cecair serebrospinal, pengembangan ventrikel dan hidrosefalus dengan gejala ciri.

Manifestasi IVH pada kanak-kanak kecil

Sehingga 90% daripada semua pendarahan dalam sistem ventrikel berlaku dalam tiga hari pertama kehidupan bayi, dan semakin kecil beratnya, semakin tinggi kemungkinan patologi. Selepas minggu pertama kehidupan kanak-kanak, risiko pendarahan berkurangan dengan ketara, yang dikaitkan dengan penyesuaian sistem vaskular kepada keadaan baru dan kematangan struktur matriks germinogenik. Jika kanak-kanak dilahirkan lebih awal daripada masa, maka hari-hari pertama dia harus berada di bawah pengawasan neonatolog yang rapat - selama 2-3 hari keadaan mungkin merosot tajam akibat permulaan IVH.

Pendarahan subindymal kecil dan gred IVH 1 mungkin tanpa gejala. Sekiranya penyakit itu tidak berkembang, keadaan bayi yang baru lahir akan tetap stabil, dan gejala neurologi tidak akan timbul lagi. Sekiranya terdapat pelbagai pendarahan di bawah ependyma, tanda-tanda kerosakan otak akan kelihatan lebih dekat dengan fenomena leukomalacia tahun ini.

Pendarahan intracerebral biasa ditunjukkan oleh gejala seperti:

Mengurangkan nada otot;
Refleks tendon languid;
Kerosakan pernafasan sehingga berhenti (apnea);
Kejang;
Simptom neurologi focal;
Koma.

Keterukan patologi dan gejala dikaitkan dengan jumlah darah yang terperangkap dalam sistem ventrikel dan kadar pembentukan tekanan di rongga tengkorak. Minimal IVH, yang tidak menyebabkan halangan laluan cecair serebrospinal dan perubahan dalam volum ventrikel, akan disertai dengan kursus asymptomatic, dan ia boleh disyaki dengan menurunkan hematokrit dalam darah bayi.

Aliran spasmodik diperhatikan dengan asid lemak tinggi yang sederhana dan subur, yang dicirikan oleh:

Kemurungan kesedaran;
Kelemahan paresis atau kelemahan otot;
Gangguan oculomotor (histagmus, strabismus);
Gangguan pernafasan.

Symptomatology dengan aliran spasmodic dinyatakan dalam beberapa hari, selepas itu secara beransur-ansur berkurangan. Mungkin sebagai pemulihan sepenuhnya aktiviti otak, dan penyelewengan kecil, tetapi prognosis pada umumnya lebih baik.

Kursus bencana IVH dikaitkan dengan gangguan otak dan organ penting. Dicirikan oleh koma, penangkapan pernafasan, sawan umum, sianosis kulit, bradikardia, menurunkan tekanan darah, gangguan thermoregulation. Hipertensi intrakranial dibuktikan dengan membonjol musim bunga yang besar, ditandakan dengan baik pada bayi baru lahir.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda klinikal aktiviti saraf terjejas, akan ada perubahan dalam parameter makmal. Penurunan dalam kadar hematokrit, pengurangan kalsium, turun naik gula darah, gangguan komposisi gas darah (hipoksemia), dan gangguan elektrolit (asidosis) mungkin menunjukkan berlakunya asid lemak tinggi pada bayi baru lahir.

Kemajuan pendarahan membawa kepada penyebaran darah dari ventrikel ke dalam tangki otak dan tisu saraf. Paraschymal hematomas intracerebral disertai dengan simptom fokal kasar dalam bentuk paresis dan lumpuh, gangguan kepekaan, dan serangan sawan umum. Apabila IVH digabungkan dengan pendarahan intracerebral, risiko hasil buruk adalah sangat tinggi.

Kecederaan Ischemic-hypoxic dan perubahan sisa di otak dalam bentuk sista, leukomalacia periventrikular, gliosis bahan putih, atropi korteks yang dicatatkan di kalangan kesan jangka panjang IVH. Sekitar tahun, kelewatan perkembangan menjadi ketara, motilitas menderita, kanak-kanak tidak dapat berjalan dan melakukan gerakan anggota badan yang tepat pada masanya, tidak bercakap, ketinggalan dalam perkembangan mental.

Diagnosis IVH pada bayi adalah berdasarkan penilaian simptom dan data pemeriksaan. Yang paling bermaklumat dianggap sebagai CT, neurosonografi dan ultrasound. Imbasan CT disertai oleh radiasi, oleh itu, bayi pramatang dan bayi yang baru lahir pada hari-hari pertama kehidupan, lebih baik melakukan ultrasound.

IVH pada imej diagnostik

Rawatan dan prognosis

Neurosurgeon dan ahli neonatologi terlibat dalam rawatan kanak-kanak dengan IVH. Terapi konservatif bertujuan untuk memulihkan kerja organ penting dan parameter darah. Jika kanak-kanak tidak menerima vitamin K semasa kelahiran, maka ia mesti dimasukkan. Kekurangan faktor pembekuan dan platelet dikompensasi oleh pemindahan komponen plasma. Apabila pernafasan dihentikan, pengudaraan buatan paru-paru dilakukan, tetapi lebih baik menyesuaikannya mengikut rancangan, jika ada risiko gangguan pernafasan.

Terapi ubat termasuk:

Normalisasi tekanan darah untuk mencegah penurunan tajam atau melompat, meningkatkan hipoksia dan merosakkan tisu saraf;
Terapi oksigen;
Ubat antikonvulsan;
Kawalan pembekuan darah.

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, pentadbiran magnesium sulfat ditunjukkan secara intravena atau intramuskular, diacarb, furosemide, veroshpiron digunakan dalam bayi jangka penuh. Terapi anticonvulsant adalah pelantikan diazepam, asid valproic. Untuk melegakan gejala mabuk, terapi infusi dilakukan, asidosis (pengasidan darah) dielakkan dengan menggunakan larutan natrium bikarbonat secara intravena.

Selain ubat-ubatan, rawatan pembedahan IVH dilakukan: pemindahan darah dari ventrikel otak melalui tusukan mereka di bawah kawalan ultrasound, pengenalan kepada lumen ventrikular agen fibrinolytic (actelose) untuk pencegahan trombosis dan hidrosefalus occlusive. Mungkin gabungan tusukan dengan pengenalan dadah fibrinolytic.

Untuk tujuan mengeluarkan produk penguraian tisu dan menghapuskan gejala mabuk, penapisan minuman keras, penyerapan minuman keras dan lavage intraventricular dengan persediaan cecair serebrospinal buatan ditunjukkan.

Dengan penyumbatan saluran cecair serebrospinal dan sindrom hidrosefalic, saliran ventrikel sementara ditubuhkan dengan pemindahan darah dan pembekuan sehingga CSF dibersihkan dan halangan laluan keluarnya dikeluarkan. Dalam sesetengah kes, punca lumbar dan ventrikel yang berulang, saliran ventrikel luaran, atau saliran dalaman sementara dengan implan saliran tiruan di bawah kulit digunakan.

kemasukan lubang kateter ventrikular

Jika hydrocephalus telah menjadi berterusan dan tidak dapat dipulihkan, dan kesan terapi fibrinolytic tidak hadir, maka neurosurgeon menyediakan saliran berterusan melalui pembedahan:

Pemasangan shunts tetap dengan aliran keluar CSF ke dalam rongga perut (tiub silikon pas di bawah kulit dari kepala ke rongga abdomen, shunt hanya boleh dikeluarkan jika keadaan kanak-kanak stabil dan hidrosefalus tidak berkembang);
Anastomosis endoskopik antara ventrikel otak dan tangki basal.

Saliran ventrikuloperitoneal dianggap sebagai kaedah rawatan pembedahan hidrosefalus secara eksklusif di latar belakang IVH. Ia berpatutan, membolehkan anda masuk ke ventrikel ubat-ubatan, mempunyai kemungkinan jangkitan yang rendah, boleh dilakukan untuk jangka masa yang panjang, sementara penjagaan anak tidak disertai dengan kesulitan. Penggunaan alteplase, yang mempercepat pembubaran konvolusi darah dalam ventrikel, membolehkan mengurangkan mortaliti dan meningkatkan fungsi otak secara maksimal.

Prognosis untuk IVH ditentukan oleh peringkat penyakit, jumlah pendarahan dan penyetempatan kerosakan pada tisu otak. Pada dua peringkat pertama IVH, konvolusi darah diselesaikan dengan sendirinya atau di bawah kesan rawatan tanpa menyebabkan gangguan neurologi yang penting, oleh itu, dengan pendarahan kecil, kanak-kanak boleh berkembang secara normal.

Penyebaran intraventricular secara besar-besaran, terutamanya jika mereka disertai dengan kerosakan pada tisu otak, dengan cepat boleh membawa kepada kematian bayi, dan jika pesakit itu bertahan, defisit neurologi dan pencabulan kasar perkembangan psikomotor bermasalah untuk dielakkan.

Semua kanak-kanak yang mengalami pendarahan intrakranial perlu dipantau secara teliti dalam keadaan penjagaan rapi dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya. Selepas memasang perencah kekal, kumpulan kecacatan ditentukan, dan bayi harus selalu ditunjukkan kepada pakar neurologi.

Untuk mengelakkan perubahan teruk yang dijelaskan, adalah penting untuk memerhatikan langkah-langkah untuk mencegah kerosakan otak pada bayi baru lahir dan bayi yang sangat awal. Ibu mengandung perlu menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan yang perlu pada masa yang tepat, dan sekiranya ancaman kelahiran pramatang, tugas pakar ginekologi wanita adalah untuk memanjangkan kehamilan sebanyak mungkin dengan ubat-ubatan, sehinggalah risiko pendarahan menjadi minimum.

Jika kanak-kanak dilahirkan secara awal, dia ditempatkan di unit rawatan rapi untuk pemerhatian dan rawatan. Kaedah diagnostik dan terapi moden asid lemak tinggi bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa untuk bayi, tetapi juga meningkatkan kualiti mereka, walaupun ini memerlukan pembedahan.

Ciri-ciri manifestasi dan akibat pendarahan serebrum pada bayi baru lahir

Kelahiran bayi itu adalah tugas yang bertanggungjawab, terutamanya jika kehamilan adalah dengan komplikasi. Risiko kerosakan pada saluran darah dan sistem saraf janin menyebabkan ketakutan pada ibu bapa masa depan. Pertimbangkan mengapa patologi berlaku, bagaimana ia menampakkan diri dan apa yang mengancam pendarahan otak pada bayi pramatang dan anak-anak yang lahir pada masa yang ditetapkan.

Faktor risiko pendarahan serebrum

Penyebab pendarahan serebrum pada bayi baru lahir mempunyai ciri-ciri mereka sendiri, bergantung kepada kematangan dan tempoh janin. Faktor-faktor yang merangsang asas termasuk:

kelahiran pramatang pada ibu masa depan dengan tempoh 31 minggu atau kurang, terutama semasa toksikosis lewat;
kursus patologi buruh - cepat atau berpanjangan (hipoksia serebrum dalam janin);
percanggahan antara saiz janin, kanal lahir ibu - bayi besar dengan kepala besar pada seorang wanita, dengan pelvis yang bersempadan dengan saiz normal, atau janin purata dengan pelvis yang sempit
manipulasi obstetrik (forseps obstetrik, penggunaan pengekstrakan vakum);
ditangguhkan kehamilan - jahitan di antara tulang tengkorak kehilangan keplastikan, menjadi tidak munasabah, meningkatkan kecederaan;
jangkitan intrauterin;
malformasi vaskular atau pembekuan darah terjejas dalam janin.

Masa yang paling penting, masa peningkatan risiko, adalah 7 hari pertama apabila manifestasi ciri dikesan. Mereka kelihatan tiba-tiba, kebanyakannya semasa terjaga. Jika kerosakan tidak berlaku, dari minggu kedua kehidupan prognosis menjadi baik.

Ia penting! Pada bayi yang belum matang dan tidak matang, kemungkinan kecederaan semasa bersalin diikuti dengan pendarahan sangat tinggi - diperhatikan dalam 50% kanak-kanak yang berat kurang dari 1500 g.

Jenis pendarahan serebrum

Mengiktiraf patologi akan membantu gejala awal pendarahan di otak kanak-kanak, hampir sama di kebanyakan:

gangguan kesedaran, kelesuan;
tempoh peningkatan keceriaan yang meningkat, berlebihan kepada perengsa yang minimum;
menangis, sering menangis;
menonjolkan fontanel atau peningkatan lilitan kepala kerana pengumpulan darah di tempat-tempat tertentu;
sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial;
selera makan miskin dan penurunan berat badan;
sawan dan regurgitasi.

Ia penting! Tanda-tanda tambahan berbeza bergantung pada penyetempatan kerosakan, membenarkan untuk menentukan lokasi yang tepat.

Pendarahan intrakranial dalam bayi baru lahir dikelaskan kepada subspesies:

Epidural - yang berkaitan dengan kapal secara langsung di bawah tulang tengkorak, di atas meninges. Patologi berlaku apabila perkembangan abnormal plat tengkorak, kehamilan pasca jangka dalam buruh pesat. Manifestasi yang tersendiri termasuk: penurunan tekanan, pengurangan denyutan, kekurangan bayi, mempunyai murid yang tidak sama rata - diluaskan pada sisi yang cedera. Selepas kelahiran, terdapat tempoh tenang (dari 3 hingga 6 jam), berubah menjadi sindrom perut otak, kemerosotan dengan peralihan kepada koma dalam 2-3 hari.
Subdural - darah terakumulasi antara dura dan pia mater. Seringkali berlaku pada wanita yang tidak sepadan dengan ukuran janin dan penunjuk pelvik. Kanak-kanak mempunyai hipotonia, refleks lemah, kekejangan. Ia agak jarang, tetapi dengan rawatan yang terlewat mengancam dengan gangguan neurologi.
Subarachnoid - lebih tipikal untuk bayi pramatang, apabila menggunakan manipulasi obstetrik. Terdapat kekalahan kapal di bawah membran, di atas bahan otak. Gejala-gejala berikut adalah seperti berikut: gangguan tidur, kegembiraan yang berlebihan, kerap menangis, ketegangan pada otot belakang kepala, strabismus, terjaga dengan mata terbuka, tidak selesa untuk kanak-kanak, wajah cemas. Walau bagaimanapun, ia mempunyai pandangan yang paling baik.
Pendarahan ke dalam ventrikel otak pada bayi baru lahir berlaku dalam 3 hari pertama pada kanak-kanak yang lahir dengan tahap awal yang mendalam. Mereka berkaitan dengan patologi yang paling berbahaya dengan lesi besar - hipotensi otot, refleks penting yang lemah, penangkapan pernafasan berkala, perkembangan koma, palsy serebral dengan terapi tidak mencukupi atau ketiadaannya mungkin.

Prinsip terapi dan komplikasi yang mungkin berlaku

Adalah penting bahawa rawatan pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir adalah memadai dan kompleks. Terdapat prinsip terapi berikut:

menyediakan oksigenasi - bekalan tahap oksigen yang diperlukan ke sel-sel otak;
menormalkan peredaran darah, menstabilkan nadi, tekanan, mengelakkan melompat;
mengawal pembekuan darah;
anticonvulsant dan terapi gejala;
berhati-hati, mod berhati-hati;
rawatan pembedahan yang mungkin dalam bayi jangka penuh.

Akibat dari pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir mempunyai pelbagai dan bergantung kepada skala kerosakan pada struktur otak, kualiti, ketepatan masa rawatan, kematangan bayi dan ketekunan ibu bapa. Manifestasi mungkin termasuk:

gangguan neurologi, paresis;
hidrosefalus dan kelewatan perkembangan;
Cerebral palsy.

Akibat dari pendarahan serebrum pada bayi pramatang mempunyai prognosis yang lebih serius dengan kecederaan yang ketara. Risiko dengan pendarahan (i - II degree) pendarahan setempat adalah sama dengan kanak-kanak jangka panjang.

Organisma setiap pesakit kecil adalah individu dan dengan rawatan yang berkualiti tinggi, kasih sayang dan penjagaan dari minit pertama dapat mengatasi segala kesulitan dan tidak akan berbeza dari rakan-rakan yang sehat sepanjang masa.

Akibat pendarahan otak pada bayi baru lahir

Sekiranya pendarahan serebrum berlaku pada bayi baru lahir, akibatnya boleh menjadi paling tidak dapat diramalkan dan berbahaya. Selalunya patologi ini berlaku semasa melahirkan anak. Pengesanan masalah yang tepat pada masanya, penyediaan rawatan perubatan yang mencukupi dan penjagaan pesakit yang betul memberikan harapan untuk keputusan yang positif. Apakah jenis pendarahan serebrum yang wujud, dan adakah mungkin untuk melindungi bayi masa depan dari mereka?

Penyebab patologi

Pendarahan di otak bayi baru lahir berlaku apabila tulang rosak semasa kecederaan pada melahirkan anak. Hasilnya ialah pecah salur darah yang terletak di tengkorak. Satu lagi sebab untuk perkembangan fenomena ini ialah kebuluran oksigen tisu otak. Dalam keadaan seperti itu, darah terkumpul di antara kulit keras dan lembut (membran), kadang-kadang masuk ke dalam otak, menyebabkan pelanggaran terhadap aktivitinya.

Buruh berat.
Penghantaran selepas 40-41 minggu kehamilan.
Patologi kehamilan (contohnya, detasmen awal plasenta).
Jangkitan semasa kehamilan.
Kesalahan pekerja perubatan.
Kelahiran pramatang. Selalunya pendarahan berlaku pada bayi yang sangat awal. Tulang tengkorak mereka belum mendapat kekuatan yang mencukupi, sehingga mereka lebih rentan terhadap berbagai kecederaan dan kecelakaan.
Pelvis anatomik sempit (perbezaan antara saiz kepala bayi dan lebar kanal lahir maternal).

Daripada sebab-sebab yang paling biasa, perlu diperhatikan penilaian yang salah mengenai berat dan saiz janin. Jika lilitan kepala bayi lebih besar daripada kanal lahir ibu, maka dalam proses bersalin ia mungkin terjebak atau mati lemas. Dalam situasi seperti ini, doktor memutuskan penggunaan kaedah radikal: vakum atau forseps obstetrik. Sekiranya prosedur itu dilakukan secara tidak senonoh, maka tekanan mampatan yang ketara boleh menyebabkan mampatan kapal serebrum. Akibatnya, di bawah pengaruh tekanan yang kuat, kapal-kapal nipis meletup.

Jenis pendarahan

Untuk menentukan prognosis lanjut dan langkah-langkah perubatan, adalah penting untuk memahami jenis pendarahan intrakranial. Jenis pelanggaran berbeza mengikut:

Lokasi penyetempatan.
Alasan menyedihkan.

Pendarahan di otak pada bayi baru lahir adalah:

Subdural. Darah berkumpul di antara kulit keras dan lembut otak. Penyebab patologi sering berlaku dalam perbezaan antara lilitan kepala dan saiz pelvis wanita. Dalam bayi baru lahir, terdapat kurang refleks yang tidak bersyarat (sebahagian atau lengkap), sawan.
Pendarahan intrakranial epidural. Dalam kes ini, saluran darah rosak di antara tulang tengkorak dan kulit keras. Pesakit mungkin mengalami kesukaran dalam bernafas, mydriasis (murid dilebar) di bahagian kawasan yang terjejas, denyut nadi yang perlahan. Patologi dikaitkan dengan penghantaran pesat, kehamilan pasca jangka, kemunduran tulang kranial semasa perkembangan intrauterin.
Subarachnoid. Darah masuk ke dalam otak dan di bawah membran otak. Pesakit mempunyai kerengsaan, kerapuhan tidur, keghairahan yang tidak normal, kekejangan otot. Sering kali masalah ini ditemui pada bayi pramatang. Satu lagi sebab patologi ialah penggunaan vaksin atau forsep obstetrik semasa penghantaran.
Intraventricular. Dalam kes ini, ventrikel otak mengalami: kiri atau kanan. Dalam bayi seperti itu, otot hipotoneus, ketiadaan refleks tanpa syarat, penangkapan pernafasan, anemia, musim bunga musim bunga, dan pelanggaran thermoregulation dicatatkan. Pendarahan seperti ini berlaku atas sebab-sebab berikut: patologi perkembangan intrauterin, tahap awal yang mendalam.

Pakar memberikan ramalan yang paling baik untuk pendarahan ke ruang subarachnoid. Bantuan diberikan tepat pada masanya membolehkan otak bayi yang baru lahir pulih dalam beberapa bulan (kadang kala tahun). Yang paling berbahaya dianggap sebagai pendarahan intraventricular. Patologi jenis ini membawa kehidupan kebanyakan pesakit yang baru lahir.

Gejala umum

Bergantung kepada di mana pendarahan berlaku, terdapat tanda-tanda klinikal tertentu. Mereka membenarkan masa untuk mengesyaki sesuatu yang salah, dan cepat bertindak balas.

Gejala patologi umum:

Kehilangan kesedaran
Mata air regurgitasi yang kerap.
Kejang.
Kelemahan, sikap apatis, kelesuan.
Sakit kepala.

Apabila darah memasuki tisu dalam otak, terdapat:

Koma.
Kekurangan tindak balas terhadap rangsangan cahaya.
Memegang nafas.
Penurunan suhu yang tajam.
Paresis anggota badan.

Jika darah memasuki perkara kelabu atau putih, tanda-tanda berikut diperhatikan di dalam bayi:

Kejang kejang.
Kelemahan otot.
Kerengsaan atau kelesuan.
Kesukaran tidur.
Menangis lama yang membosankan.

Gejala yang teruk boleh menyebabkan darah memasuki otak:

Regurgitasi yang mual, muntah.
Kelesuan motor
Leher kaku.
Menjatuhkan koma.

Diagnosis dan terapi

Dari berapa lama kecederaan itu dikesan, penyebabnya telah ditubuhkan dan terapi dijalankan, kehidupan dan kesihatan bayi bergantung. Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai dan menilai keadaan bayi, perlu dilakukan:

Analisis cecair serebrum untuk kehadiran unsur-unsur darah di dalamnya.
Tomografi yang dikira.
Ujian darah
Coagulogram.

Sekiranya pendarahan ke otak bayi baru lahir sengit, maka ia memerlukan bantuan kecemasan yang berkaitan dengan normalisasi irama jantung, penstabilan kerja organ pernafasan dan sistem saraf, dengan itu mengelakkan komplikasi serius. Untuk ini, pesakit dibawa ke unit rawatan intensif, di mana dia diberikan:

Keluarkan cecair yang berlebihan dari kawasan yang terjejas. Ini akan mengurangkan tekanan intrakranial dan melegakan mampatan tisu otak.
Penggunaan diuretik, menghapuskan bengkak, membebaskan badan daripada cecair berlebihan.
Transfusi darah dan plasma (jika perlu).
Penggunaan ubat hemostatic dan anticonvulsant.
Terapi hormon untuk menstabilkan kelenjar adrenal dan menormalkan tahap hormon.
Terapi antibiotik untuk mencegah jangkitan di kawasan yang terjejas.
Terapi vitamin sebagai aktiviti sampingan.

Kanak-kanak mesti ditetapkan:

Urut, meningkatkan aliran darah ke sistem saraf pusat.
Kelas dengan ahli terapi ucapan (pada usia yang lebih tua).

Semasa keluar dari hospital bersalin, bayi itu didaftarkan dengan pakar sempit (ahli saraf, pakar bedah ortopedik).

Ia berlaku bahawa pada bayi pramatang beberapa jenis pendarahan berlaku sekaligus. Terapi utama diarahkan kepada penyingkiran darah dari struktur otak. Secara umumnya, rawatan pendarahan (jika ia bermula tepat pada masanya) berjaya, kerana otak bayi adalah plastik dan cepat pulih. Perkara utama adalah untuk menolak apa-apa faktor yang merosakkan yang boleh mencetuskan pecah kapal dan menyebabkan komplikasi.

Kemungkinan akibatnya

Keterukan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan komplikasi pendarahan bergantung kepada tahap kerosakan pada struktur otak. Kadang-kadang kerosakan teruk tidak dapat dihapuskan walaupun dengan terapi yang mencukupi.

Jika pesakit kecil:

Pendarahan besar-besaran dan volumetrik diturunkan, disertai dengan pecah tenda atau sabit dari cerebellum, maka keadaannya memburuk secara mendadak, yang menyebabkan kematian selepas medan kelahiran.
Pendarahan besar-besaran yang dilokalisasi dalam korteks serebrum didiagnosis, maka hematoma baru boleh membentuk hematoma besar di dalam kepala, yang kemudiannya diselesaikan, meninggalkan sista parenfal.

Pendarahan cerebral kecil tidak akan menyebabkan kemudaratan serius kepada kanak-kanak jika bantuan perubatan disediakan pada masa dan secara profesional. Seringkali hasil pendarahan di otak pada masa kanak-kanak adalah kejadian stroke pada orang muda.

Kesan kemungkinan patologi teruk adalah seperti berikut:

Cerebral palsy.
Menjatuhkan koma.
Hidrosefalus.
Episindrom.
Satu lag ketara dalam pembangunan.
Bengkak otak.
Silang mata
Aggressiveness.
Kemerosotan ucapan.

Apa pun pendarahan (epidural, subdural, intraventricular), ia sering meninggalkan akibat. Menginsuranskan terhadap kesilapan perubatan tidak boleh mana-mana wanita akan melahirkan, tetapi anda boleh meminimumkan risiko, jika anda mengikuti cadangan pakar ginekologi, yang mengetuai kehamilan. Perlu meninggalkan tabiat berbahaya, diuji untuk toxoplasmosis, bertanggungjawab mendekati pilihan hospital bersalin dan doktor yang melahirkan.

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Pilihan Editor