Koma selepas stroke hemoragik

Stroke hemoragik adalah keadaan yang berbahaya, disertai dengan kematian sebahagian daripada sel-sel otak kerana kekurangan nutrisi.

Patologi jenis ini sering berlaku pada orang yang terdedah kepada hipertensi. Jenis strok ini sering membawa maut.

Mangsa juga boleh jatuh ke dalam keadaan penindasan semua fungsi penting. Dalam strok hemoragik, koma berlaku akibat kematian sebahagian daripada tisu otak akibat hipoksia, nekrosis sel dan edema.

Ciri-ciri utama koma yang dipicu oleh stroke hemorrhagic

Seseorang boleh jatuh ke dalam koma pasca-strok. Ini adalah keadaan tidak sedarkan diri. Sistem saraf tidak berfungsi sepenuhnya.

Kerja beberapa sistem organ disokong oleh peralatan. Secara luaran, koma adalah sama dengan tidur yang mendalam, tetapi sekitar 15% pesakit kembali ke kehidupan selepas itu.

Coma selepas stroke berdarah biasanya berumur pendek. Mangsa mungkin dalam keadaan yang sama dari beberapa jam hingga 7-10 hari. Lebih kurang kerap koma berlangsung selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Koma dicirikan oleh gejala berikut:

• murid dikekang dan tidak bertindak balas terhadap cahaya;
• refleks tidak hadir;
• najis spontan;
• tiada tindak balas terhadap pelbagai rangsangan.

Kekhususan koma selepas strok hemoragik adalah perkembangan pesatnya. Sejurus selepas pendarahan serebrum, beberapa gejala dapat dilihat. Antaranya ialah:

• pening;
• mual;
• muntah;
• kecacatan penglihatan;
• kekeliruan;
• gangguan ucapan;
• sakit di kepala;
• mati rasa anggota badan.

Lebih cepat seseorang dibawa ke kemudahan perubatan, semakin tinggi peluangnya untuk mendapatkan hasil yang baik.

Gejala kom, yang ditimbulkan oleh brainstorming

Seseorang yang berada dalam keadaan koma terus hidup, tetapi dia dilarang keupayaan untuk bertindak balas terhadap kejadian di sekelilingnya. Otak, seperti keseluruhan sistem saraf pusat, tidak berfungsi dengan normal. Atas sebab ini, masalah motor dan kognitif berlaku.

Pesakit biasanya mempunyai fungsi pernafasan. Dalam kes yang jarang berlaku, ia disokong oleh radas. Walaupun refleks menelan berterusan, pesakit tersebut diberi makan melalui siasatan, atau penyelesaian glukosa ditadbir secara intravena.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit dalam keadaan comatose mungkin mengalami reaksi seperti:

• pergerakan anggota badan sukarela;
• mata pembukaan;
• grimaces;
• ketawa
• menangis

Pesakit tidak dapat mengawal tindakannya. Mereka spontan. Ini bukan isyarat untuk mengeluarkan koma atau memperbaiki keadaan.

Tahap keadaan koma post-stroke

Seseorang yang mengalami strok pendarahan boleh jatuh ke dalam keadaan koma dalam satu darjah 4 darjah. Dari keterukan keadaan pesakit bergantung kepada apa yang akan menjadi prognosis.

1. Ijazah pertama Pesakit di negeri ini terus sedar. Sepanjang tempoh ini, adalah mungkin untuk melihat ketidakselarasan pergerakan dan kelembapan penting mereka. Nada otot berkurang, serta kepekaan terhadap faktor-faktor yang menjengkelkan. Mengantuk boleh berlaku. Gred koma 1 berkembang apabila sebahagian kecil otak rosak. Dalam kebanyakan kes, prognosis akan menggalakkan, dengan syarat mangsa dibawa ke hospital secepat mungkin.
2. Ijazah kedua Ini adalah keadaan yang lebih serius. Pesakit direndam dalam tidur, refleks secara beransur-ansur memudar. Bernafas menjadi berisik. Mungkin terdapat kekejangan di dalam otot-otot anggota badan. Keluar dari koma 2 darjah adalah mungkin, tetapi tempoh pemulihan akan menjadi sukar dan panjang.
3. Ijazah ketiga Fungsi penting mangsa dalam koma tahap ketiga memerlukan sokongan tambahan. Tekanan turun tajam. Melawan latar belakang memperlahankan semua proses metabolik, suhu badan berkurangan. Otot manusia benar-benar santai, murid berhenti memberi respons kepada cahaya. Tahap koma ini adalah ciri pendarahan yang meluas. Keluar dari negeri ini sangat jarang berlaku. Walaupun dengan hasil yang berjaya, adalah mustahil untuk memulihkan semua fungsi ke tahap sebelumnya.
4. Ijazah keempat Refleks yang menyokong kehidupan akan mati pada tahap ini. Sejumlah besar tisu otak rosak, sel-selnya kehilangan keupayaannya untuk tumbuh semula. Tekanan darah dikurangkan kepada nilai kritikal. Kekurangan pernafasan membawa kepada penangkapan jantung. Prognosis tidak menguntungkan. Kembali ke kehidupan selepas koma 4 darjah hampir mustahil.

Bagi kawasan tisu nekrotik yang besar, pemulihan selepas meninggalkan koma akan menjadi sukar. Dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk memulihkan fungsi motor dan kognitif.

Keluar koma

Keluar dari keadaan koma 1 atau 2 darjah adalah mungkin. Ini adalah proses yang panjang. Fungsi utama secara beransur-ansur dipulangkan kepada orang itu.

Refleks pertama dipulihkan. Di belakang mereka diperhatikan fungsi motor pertama. Pesakit mula bergerak jari-jarinya, kemudian anggota badan dan kepala.

Kemudian memulakan proses memulihkan kesedaran. Daripada ucapannya, terdapat bunyi tidak masuk akal, yang kemudiannya akan digantikan dengan kata-kata yang berasingan.

Dalam tempoh ini, halusinasi dan kecelaruan sering diperhatikan. Fenomena ini membayangkan kesedaran keliru. Dalam proses pemulihannya, ucapan menjadi lebih bermakna. Mengaktifkan pusat visual otak. Pesakit boleh melihat semula. Memori dan kesedaran diri kembali ke pesakit. Terakhir, aktiviti motor dipulihkan. Pesakit mula duduk, bangun, berjalan.

Berapa banyak masa yang akan dibelanjakan mangsa dalam koma bergantung kepada faktor berikut:

• penyebab strok;
• kawasan pendarahan;
• jumlah tisu yang rosak;
• kelajuan pertolongan cemas.

Pesakit yang keluar dari koma harus berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Bantuan saudara pada tahap ini amat penting. Ini akan menyumbang kepada pemulihan sfera emosi yang cepat.

Pendarahan otak adalah keadaan berbahaya yang boleh membawa maut. Akibat dan prognosis untuk kehidupan selepas strok hemoragik boleh menjadi baik dan tidak menguntungkan.

Jenis-jenis pukulan otak, gejala dan kaedah pencegahan - secara terperinci dalam topik ini.

Koma untuk strok - keadaan yang sangat tidak menyenangkan. Pautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html semua mengenai berapa banyak koma yang berlanjutan dan sama ada ia boleh dipulihkan selepas itu.

Ramalan

Keluar dari koma dengan strok pendarahan tidak selalu mungkin. Dalam banyak kes, keadaan ini membawa maut. Peratusan tertentu mangsa meninggalkan koma tanpa memulihkan fungsi kognitif dan motor. Pesakit sedemikian kekal dalam keadaan vegetatif sehingga hayatnya.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk koma jangka panjang di kalangan orang tua yang telah mengalami stroke pendarahan. Semakin banyak otak tidak menerima oksigen, semakin luas kawasan pemusnahan sel-selnya.

Risiko kematian meningkat jika:

• pesakit berusia lebih dari 70 tahun;
• pendarahan di batang otak;
• strok otak berlaku berulang kali;
• merosakkan kawasan otak yang besar.

Kemungkinan hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi pada golongan muda. Selepas meninggalkan koma itu akan memulakan proses pemulihan yang lama. Ia boleh bertahan seumur hidup.

Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak dapat pulih sepenuhnya. Orang yang keluar dari koma selepas strok berdarah kadang-kadang menjadi keliru, gangguan ucapan diperhatikan, memori semakin merosot.

Tugas utama saudara-saudara pada tahap ini adalah membantu korban menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudan baginya.

Koma adalah akibat paling sukar dari strok pendarahan. Peratusan orang yang telah kembali ke kehidupan aktif yang mengalami ini tidak boleh dipanggil tinggi. Walau bagaimanapun, kemungkinan hasil yang bahagia akan dipelihara jika bantuan perubatan diberikan kepada pesakit pada waktu yang tepat.

Urut memainkan peranan penting dalam pemulihan pesakit selepas strok. Urut selepas strok di rumah perlu dijalankan mengikut peraturan tertentu, supaya tidak memburukkan keadaan pesakit.

Untuk mendapatkan maklumat mengenai cara mencegah strok, lihat senarai semak ini.

Kemungkinan seseorang yang masih hidup selepas koma

Apakah koma untuk strok? Ini adalah keadaan berbahaya di mana seseorang secara harfiah berada di ambang kehidupan dan kematian. Komplikasi ini dicirikan oleh kerosakan, dan akibatnya, pelanggaran otak, yang menyebabkan penutupan sistem fisiologi yang lengkap. Koma dianggap reaksi defensif badan kita untuk memelihara sisa-sisa sistem kerja, kerana sebab ini bahawa keluar dari koma selepas stroke adalah mungkin. Mari kita lihat dengan lebih dekat keadaan ini.

Punca koma

Keadaan koma menyebabkan strok apoplexic, akibatnya perdarahan ke otak berkembang, dan ini menyebabkan keadaan tidak sedarkan diri. Coma selepas strok adalah perkara biasa.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan fenomena ini:

• Pendarahan yang teruk di dalam otak, dianggap sebagai faktor yang paling biasa dalam perkembangan koma.
• Iskemia Faktor ini dicirikan oleh aliran darah yang tidak mencukupi atau tidak sepenuhnya ke otak.
• Edema otak. Faktor ini boleh menyebabkan faktor-faktor di atas.
• Atheroma. Faktor ini dicirikan oleh degenerasi ketara dinding kapal.
• Ketoksikan. Kondisi koma boleh menyebabkan keracunan yang teruk akibat bahan kimia atau bahan lain, bergantung kepada berapa banyak bahan yang telah digunakan.
• Callagenosis. Keadaan ini dicirikan oleh perubahan ketara dalam tisu penghubung.
• Angiopati. Satu keadaan di mana protein tertentu mula berkumpul di dalam kapal otak.
• Faktor yang amat jarang berlaku, ia adalah kekurangan vitamin akut.
• Penyakit darah autoimun yang berjangkit.

Di samping itu, stroke iskemia juga dibahagikan kepada jenis, mereka bergantung kepada punca iskemia itu sendiri. Mari kita anggap mereka:

• Strok disebabkan oleh aterosklerosis dalam urat serebrum. Dalam proses percambahan plak, merobeknya atau apabila terdapat bekuan darah pada plak itu sendiri. Ini membawa kepada penutupan arteri arteri dan, dengan itu, melanggar peredaran darah yang serius.
• Strok disebabkan oleh kardioembolisme. Ia terbentuk kerana kemasukan bekuan darah yang terbentuk di dalam hati, di dalam otak. Thrombi mungkin tumbuh di dalam bilik jantung atau ventrikel, tetapi pemisahan bekuan darah paling kerap disebabkan oleh pelanggaran kekerapan dan irama jantung.
• Leher lacunar. Ia berlaku kerana ubah bentuk salur kecil otak, selalunya ini berlaku sebagai komplikasi penyakit lain, seperti diabetes mellitus (terutamanya jenis kedua) atau hipertensi.
• Strok disebabkan oleh hemodinamik terjejas. Ia paling kerap disebabkan oleh sebarang luka organik dari saluran otak yang digabungkan dengan tekanan darah labile (tekanan darah), yang semuanya menyebabkan gangguan perfusi.

Punca ischemic tidak begitu sering menyebabkan keadaan koma, tetapi seringkali kes yang pesakit keluar sendiri. Tetapi keadaan koma dengan pendarahan pendarahan berlaku lebih kerap, jenis ini juga sangat berbahaya, kerana ia menyebabkan nekrosis teruk tisu di otak. Mari kita bercakap tentang borang ini dengan lebih terperinci.

Stroke hemorrhagic otak

Jenis stroke ini dicirikan oleh pendarahan yang meluas di dalam otak. Pendarahan boleh bermula selepas kerosakan kapal (disebabkan oleh kecederaan mekanikal luaran), akibat pecah aneurisme, kerosakan trombus. Di samping itu, terdapat kes-kes apabila terdapat patologi kongenital, di mana kebolehtelapan kapal itu meningkat. Secara semulajadi, dengan jenis strok ini, prognosis bertambah buruk, kerana akibatnya sangat serius, dan tempoh pemulihan meningkat. Ia juga perlu diperhatikan bahawa dengan stroke hemoragik, koma adalah sangat sukar.

Dengan apa-apa jenis stroke, koma boleh berkembang, tetapi dengan strok berdarah, ia paling kerap muncul, ia berkembang dengan lebih cepat dan mempunyai beberapa komplikasi dan faktor yang memburukkan.

Menentukan keadaan koma

Salah satu soalan yang kerap ialah tempoh seseorang dalam koma selepas strok. Masa purata tempoh koma adalah dari beberapa hari hingga dua minggu, dengan syarat rawatan kecemasan disediakan dan bengkak otak dihapuskan.

Sekiranya terdapat sebarang faktor tambahan, keadaan koma mungkin bertahan sehingga beberapa tahun.

Kepada siapa yang boleh diramalkan, kini kami akan memberitahu anda tanda-tanda utama koma:

• Ucapan yang sangat senyap, selalunya seseorang tidak dapat menyambung sepasang kata-kata.
• Delirium khusus dan kekeliruan.
• Pesakit tidak bertindak balas kepada rangsangan luar, gejala ini berkembang dengan cepat.
• Mual atau muntah sendiri.
• Sukar untuk merasakan nadi.
• NPV (kekerapan pernafasan pernafasan) berkurangan kepada tahap kritikal.
• Suhu badan berkurangan, dan gangguan pemindahan haba akut membawa kepada ini.
• Kes-kes langka apabila pesakit kencing dan buang air besar tidak terkawal.
• Penglibatan murid-murid yang tidak bereaksi terhadap perubahan dalam alam sekitar.

Semua gejala yang diterangkan di atas berkembang secara individu, kadang-kadang dengan penampilan mereka, seseorang terus melakukan sesuatu pada tahap naluri atau refleks asas. Refleks seperti pernafasan kekal (selalunya terdapat jarang, pernafasan cetek, yang mungkin tidak mencukupi dan pesakit disambungkan ke peralatan khusus) dan menelan refleks (terima kasih di mana anda boleh mengecualikan makanan dengan probe).

Ada kes-kes semasa koma ada konvulsi, win, pergerakan kecil.

Coma berkembang dengan serta-merta, hampir mustahil untuk meramalkannya, kecuali koma yang disebabkan oleh strok iskemia. Kesan serius seperti strok boleh diperhatikan, dengan syarat pesakit mempunyai gejala berikut:

• Pusing yang teruk, yang tidak lulus untuk masa yang lama.
• Penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan, kemungkinan kehilangan penglihatan yang lengkap.
• Penderita mengantuk yang teruk dan tidak sihat, pesakit mungkin tidur hampir di mana sahaja.
• Kesedaran dalam pesakit sedemikian amat keliru.
• Terdapat kebasahan yang kuat dari kaki, sedikit kehilangan kepekaan kulit.
• Penyelarasan gerakan sangat teruk, kadang-kadang pesakit tidak dapat berdiri di atas kakinya.

Gejala sedemikian berterusan untuk masa yang lama, walaupun orang kadang-kadang tidak memberi perhatian kepada mereka.

Mengetahui gejala-gejala ini, anda boleh beralih kepada pakar untuk membantu dalam masa, dengan itu meningkatkan prognosis atau mencegah perkembangan penyakit sama sekali.

Ramalan

Tidak mustahil untuk mengatakan dengan kepastian lengkap tentang apa jenis prognosis yang menjangkakan orang tertentu, semuanya bergantung pada faktor tambahan yang sebelum atau selepas koma. Pertimbangkan faktor-faktor yang boleh menyebabkan kematian pesakit:

• Creatine Dengan kepekatan creatine yang tinggi dalam darah (sehingga 1.5 mg / dL), kemungkinan peningkatan hasil yang tidak baik.
• Kejang yang teruk, yang boleh mengekalkan keamatan dan kekuatan sehingga tiga atau lebih hari.
• Selesaikan kehilangan semua refleks, terutamanya pernafasan dan menelan.
• Umur Sememangnya, orang yang lebih tua adalah, semakin sukar bagi dia untuk keluar dari koma. Orang yang berumur lebih dari 70 tahun hampir tidak mempunyai peluang pemulihan.
• Petunjuk negatif untuk pengimejan resonans magnetik (MRI).

Cukup fenomena yang kerap di mana koma digantikan oleh kewujudan vegetatif.

Ramalan positif hanya bergantung pada tahap kerosakan pada otak dan sistem saraf pusat (CNS), serta faktor tambahan, pertimbangkan juga:

• Maklumat mengenai punca penyakit itu akan memberi kesan positif terhadap kualiti rawatan, dan oleh itu tempoh pemulihan.
• Berikan pertolongan cemas.
• Keupayaan pemendakan sistem saraf pusat.

Dengan keluar secara beransur-ansur dari koma, anda boleh menentukan tahap kerosakan otak. Mereka boleh dinyatakan sebagai kemerosotan ucapan, kehilangan sensitiviti yang ketara, kehilangan penglihatan dan komplikasi lain yang disebabkan oleh koma.

Rawatan

Rawatan bermula dengan penstabilan NPV (kadar pernafasan), dan juga pemulihan semua fungsi sistem kardiovaskular sangat penting. Pembangunan pelan rawatan harus bermula hanya selepas semua kajian yang diperlukan telah selesai. Sangat penting untuk menggantikan semua fungsi penting dengan pantas. Sebagai contoh, bekalan oksigen ke badan, suhu badan yang stabil, ia adalah penting untuk menyediakan makanan.

Stroke hemorrhagic hanya boleh dirawat dengan pembedahan. Dengan operasi ini, pendarahan yang melewati otak dieliminasi, aneurisme, yang merupakan agen penyebab pendarahan, disekat. Selepas semua manipulasi ini, edema mula merosot dengan cepat. Apabila operasi sedemikian memerlukan pakar neurosurgeon yang mahir.

Penjagaan pesakit koma

Pesakit yang koma selepas strok memerlukan penjagaan yang baik. Pemerhatian harian diperlukan, serta penjagaan profesional yang betul. Selepas orang itu memasuki unit penjagaan rapi, langkah pertama adalah untuk menghubungkan semua peralatan yang diperlukan yang akan menyokong kehidupan orang itu.

Pemakanan harus terdiri daripada nutrien, tetapi untuk mengelakkan masalah perut, kadang-kadang perlu untuk memberikan makanan biasa yang dimasak di rumah, tentu saja, dalam diet yang sihat.

Pencegahan luka tekanan adalah perlu, kerana pesakit terletak selama beberapa hari. Kebersihan diri harus dikekalkan, dan bed linen harus diubah kerana tercemar atau sekali seminggu.

Pencegahan

Pencegahan koma yang paling penting adalah pencegahan strok. Pencegahan terletak pada prinsip asas, mari kita lihat secara terperinci:

Dia sentiasa bimbang tentang keadaan kesihatannya, dia harus selalu menjalani pemeriksaan perubatan, juga mematuhi gaya hidup yang betul untuk mengelakkan sebarang komplikasi atau patologi.

Ia perlu untuk menghafal gejala utama strok, ia adalah perlu menyebut bahawa pada sedikit kecurigaan adalah perlu segera pergi ke pakar untuk mendapatkan nasihat.

Akibatnya, kita menyedari strok dan koma sangat saling berkaitan. Coma hanya merupakan keadaan vegetatif yang maju. Itulah sebabnya mengapa pemulihan bergantung kepada semua faktor luar yang secara literal jatuh pada seseorang. Ia mungkin untuk keluar dari koma, tetapi untuk ini, anda perlu meletakkan banyak usaha. Mudah-mudahan, kami dapat menjawab persoalan anda berapa hari koma berlangsung dan apa yang perlu dilakukan dengannya.

Apakah koma berbahaya selepas strok

Coma selepas stroke adalah keadaan antara kehidupan dan kematian, yang berkaitan dengan kekalahan lengkap dan gangguan otak dan semua sistem fisiologi. Ini adalah sejenis tindak balas pelindung tubuh, yang mempunyai prognosis yang tidak memuaskan. Kemungkinan pemulihan selepas koma tidak direkodkan dan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Kenapa pesakit menjadi koma

Koma dalam strok adalah akibat dari apoplexy, disertai oleh pendarahan serebrum dan membawa kepada keadaan tidak sedarkan diri dengan kehilangan sebahagian refleks.

Terdapat strok hemoragik dan iskemia, yang dicirikan oleh kerosakan pada saluran darah otak.

Seseorang boleh datang ke negeri ini kerana beberapa faktor:

• pendarahan serebrum dalaman, yang berlaku apabila tekanan meningkat di salah satu segmen;
• iskemia - bekalan darah yang tidak mencukupi untuk sebarang organ;
• edema serebrum akibat fungsi hormon terjejas dan hipoksia sel otak;
• atheroma (degenerasi) dinding vaskular;
• mabuk badan;
• kolagenoses dicirikan oleh perubahan dalam tisu penghubung (kapilari);
• pemendapan (angiopathy) dalam saluran cerebral protein beta-amyloid;
• kekurangan vitamin akut;
• penyakit darah.

Koma dengan strok iskemia kurang kerap didiagnosis, terutamanya disertai oleh keluar bebas daripadanya. Apabila pendarahan pendarahan hemorrhagic berbahaya, kerana ia membawa kepada nekrosis kawasan besar otak.

Bagaimana untuk menentukan siapa

Maksud harfiah perkataan "koma" adalah impian yang mendalam. Malah, pesakit dalam koma selepas strok kelihatan seperti seseorang yang sedang tidur. Seseorang hidup, hanya dia tidak boleh terbangun, kerana reaksi itu tidak hadir sepenuhnya.

Terdapat beberapa tanda yang membezakan koma daripada kematian klinikal, pingsan, atau tidur yang mendalam. Ini termasuk:

• keadaan tidak sedarkan diri;
• aktiviti otak yang lemah;
• hampir tidak ternafas;
• denyutan nadi yang tidak dapat dirasakan;
• kekurangan tindak balas murid ke cahaya;
• denyutan jantung yang tidak dapat dikesan;
• pelanggaran pemindahan haba;
• pergerakan usus dan kencing spontan;
• tidak bertindak balas terhadap rangsangan.

Gejala di atas untuk setiap orang dinyatakan secara individu. Dalam beberapa kes, manifestasi refleks asas berterusan. Pemeliharaan sebahagian daripada pernafasan spontan kadang-kadang tidak memerlukan sambungan kepada radas, dan kehadiran fungsi menelan menjadikannya mungkin untuk menolak makan melalui siasatan. Sering koma ditemani oleh tindak balas kepada rangsangan cahaya dengan pergerakan spontan.

Coma berkembang pesat. Walau bagaimanapun, dengan strok iskemia, pengesanan awal koma adalah mungkin.

Akibat strok boleh diramalkan jika seseorang mempunyai gejala berikut:

• pening;
• mengurangkan penglihatan;
• mengantuk menampakkan dirinya;
• kesedaran keliru;
• menguap tidak berhenti;
• sakit kepala yang teruk;
• anggota badan menjadi kebas.
• pergerakan terganggu.

Sambutan tepat pada masanya untuk tanda-tanda amaran memberikan orang peluang tambahan untuk hidup dan seterusnya, prognosis yang menggalakkan untuk menjalani penyakit ini.

Ijazah koma dengan strok

Coma pasca-stroke adalah fenomena yang jarang berlaku (8% daripada kes). Ini adalah keadaan yang sangat serius. Betul meramalkan akibatnya boleh menentukan tahap koma.

Dalam bidang perubatan, terdapat 4 darjah perkembangan koma dalam strok:

1. Ijazah pertama dicirikan oleh perencatan, diwujudkan oleh kekurangan tindak balas terhadap rasa sakit dan perengsa. Pesakit dapat dihubungi, menelan, sedikit berubah, melakukan tindakan sederhana. Mempunyai pandangan positif.
2. Tahap kedua ditunjukkan oleh penindasan kesedaran, tidur yang mendalam, kekurangan reaksi, penyempitan murid, pernafasan yang tidak rata. Kontraksi otot spontan, fibrilasi atrium mungkin. Peluang untuk hidup adalah dipersoalkan.
3. Ketiga, tahap penderaan ditemani oleh keadaan tidak sedarkan diri, ketidakhadiran refleks lengkap. Murid kontrak dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Kekurangan nada otot dan refleks tendon menimbulkan kejang. Aritmia tetap, menurunkan tekanan dan suhu, pergerakan usus sukarela. Prognosis untuk kelangsungan hidup dikurangkan kepada sifar.
4. Ijazah keempat adalah isflexia, atrium otot yang berbeza. Memperbaiki murid-murid yang diluaskan, penurunan kritikal dalam suhu badan. Semua fungsi otak mengalami gangguan, pernafasan tidak teratur, spontan, dengan penangguhan yang panjang. Pemulihan tidak mungkin.

Dalam keadaan koma selepas strok, orang itu tidak mendengar, tidak bertindak balas terhadap rangsangan.

Ia hampir mustahil untuk menentukan berapa lama koma akan bertahan. Ia bergantung kepada keparahan dan tahap kerosakan otak, di tapak patologi dan punca stroke, jenisnya, serta pada kelajuan rawatan. Selalunya, ramalan tidak menguntungkan.

Tempoh purata seseorang dalam koma adalah 10-14 hari, tetapi dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes bertahun-tahun dalam keadaan vegetatif.

Dibuktikan bahawa jika tiada oksigen dalam sel otak selama lebih dari sebulan, daya maju seseorang tidak dapat dipulihkan.

Selalunya, kematian berlaku 1-3 hari selepas memasuki koma. Hasil yang mematikan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• strok berulang menyebabkan rendaman dalam "tidur mendalam";
• kekurangan reaksi terhadap bunyi, cahaya, kesakitan;
• pesakit berusia lebih 70 tahun;
• pengurangan creatinine serum ke tahap kritikal - 1.5 mg / dL;
• kerosakan otak yang luas;
• nekrosis sel-sel otak.

Gambar klinikal yang lebih tepat boleh diperolehi oleh ujian darah makmal, diagnostik yang dikira atau pengimejan resonans magnetik.

Pengenalan kepada koma tiruan selepas strok

Kadang-kadang penutupan perubatan kesedaran seseorang diperlukan untuk menolak perubahan yang mengancam jiwa di otak.

Sekiranya tekanan mampatan pada tisu otak, edema, atau pendarahan dan pendarahan akibat kecederaan kepala, pendarahan dan pendarahan pesakit ditenggelamkan dalam koma tiruan yang mampu menggantikan anestesia pada hari-hari krisis.

Analgesia jangka panjang membolehkan penyempitan kapal, mengurangkan keamatan aliran cerebral, untuk mengelakkan nekrosis tisu otak.

Sedasi disebabkan oleh pengenalan dos ubat khas yang dikawal tinggi, yang menekan sistem saraf pusat, dalam resusitasi.

Keadaan ini boleh bertahan lama dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Apa-apa tindak balas kepada rangsangan luar, pergerakan menunjukkan kemungkinan pemulangan kesedaran.

Tugas kakitangan perubatan adalah untuk membantu meninggalkan koma.

Pengenalan kepada penenang mempunyai kesan sampingan, yang ditunjukkan oleh komplikasi sistem pernafasan (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), hemodinamik terjejas, kegagalan buah pinggang, dan juga patologi neurologi.

Penjagaan dan rawatan untuk pesakit dalam koma

Dengan kesedaran yang merosot, koma pasca-stroke disertai dengan pernafasan bebas dan berdebar-debar. Tempoh koma semasa strok tidak dapat diramalkan, jadi penjagaan pesakit khas diperlukan.

Berikut adalah beberapa cadangan:

1. Kuasa. Oleh kerana pesakit comatose makan melalui pemeriksaan khas dipasang di perut, makanan harus mempunyai konsistensi cair. Sesuai untuk makanan bayi ini: susu formula atau buah-buahan dan sayur-sayuran dalam tin.
2. Kebersihan Untuk mengelakkan perkembangan ulser dan lendir, untuk menjaga kebersihan badan, setiap hari perlu merawat kulit pesakit dengan air sabun atau cara istimewa, serta membersihkan mulut pesakit dengan tisu kain kasa basah. Sikat setiap hari (terutama rambut panjang) dan sekurang-kurangnya sekali seminggu mencuci bahagian badan berbulu.
3. Kedudukan berubah. Untuk mengelakkan bedsores, pesakit harus beralih secara sistematik ke arah yang berbeza.

Dalam kes stroke berdarah luas, pembedahan hematoma di dalam otak ditunjukkan, meningkatkan peluang pemulihan.

Koma akibat strok iskemia dirawat dalam reanimasi khusus jabatan neurologi. Sekiranya fungsi sokongan hidup terjejas, pesakit disambungkan ke alat pernafasan tiruan (ALV) dan monitor yang mencatatkan penunjuk badan. Euthanasia dilarang di Rusia, jadi kehidupan seseorang akan dikekalkan selagi ia memerlukan masa beberapa hari.

Apabila stroke iskemia ditetapkan:

• antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin, gigi);
• ubat nootropik (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Keluar koma

Fungsi-fungsi yang hilang akibat koma selepas pulangan stroke perlahan-lahan. Keluar daripada koma selepas strok termasuk langkah-langkah berikut:

Penjagaan pesakit

1. Fungsi menelan (ringan) dikembalikan, kulit dan otot bertindak balas terhadap manifestasi luaran. Manusia refleks memindahkan anggota badannya, kepalanya. Doktor meramalkan perkembangan positif.
2. Pesakit mula merengek, halusinasi mungkin, kesedaran kembali, ingatan, penglihatan dan fungsi sambilan dipulihkan.
3. Aktiviti pergerakan diteruskan: pesakit pertama duduk, kemudian perlahan naik dan kemudian berjalan dengan sokongan.

Apabila kembali kesedaran kepada pesakit, kajian tomografi ditunjukkan untuk menentukan sejauh mana kerusakan otak dan untuk memilih kaedah pemulihan berikutnya.

Proses pemulihan memerlukan masa yang lama dan memerlukan kekuatan moral dan fizikal dari kedua-dua pesakit dan saudara-mara.

Strok dan koma disertai oleh pemusnahan sel-sel otak dan kehilangan fungsi badan yang penting. Tugas pemulihan adalah untuk memastikan proses-proses ini tidak merebak ke bahagian otak yang lain. Untuk melakukan ini, setiap hari untuk waktu yang lama, orang harus melakukan latihan khas yang secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.

Tugas saudara mangsa akibat koma adalah untuk membantu keluar dari negara ini, mewujudkan keadaan moral dan psikologi yang paling menguntungkan untuk tempoh pemulihan.

Cadangan kepada saudara-mara pesakit

Keluar dari orang koma memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Untuk mengelakkan berlakunya apoplexy, cadangan berikut perlu dipatuhi:

• menginspirasi harapan untuk pemulihan;
• mewujudkan suasana psikologi yang menggalakkan dan persekitaran yang selesa;
• motivasi untuk aktiviti harian dan pujian untuk berjaya;
• Menguasai kemahiran urutan manual.

Hanya cinta, penjagaan dan perhatian dapat berfungsi dengan keajaiban. Cinta dan menjaga diri sendiri dan orang yang anda sayangi, dan pandangan yang menggembirakan tidak akan mengambil masa yang lama.

Koma dengan strok otak

Strok adalah penyakit yang sangat berbahaya yang sering menyebabkan kecacatan pesakit, atau kematiannya. Coma selepas strok berlaku apabila kerosakan yang meluas pada sel otak disebabkan strok iskemia atau hemoragik.

Pecah dinding vesel akibat peningkatan tekanan darah yang tajam menyebabkan pendarahan di dalam tisu otak, dan di bawah pengaruh jisim darah di kawasan yang terjejas di otak terdapat peregangan, menyebabkan nekrosis zon-zon ini, peningkatan tekanan dan pembengkakan membran otak.

Dengan strok iskemia, koma hanya berlaku dengan kerosakan yang meluas kepada sel-sel otak yang tidak menerima oksigen, dalam kes-kes yang lebih ringan ini komplikasi yang dahsyat dapat dielakkan, atau pesakit dapat dengan cepat diambil dari keadaan berbahaya akibat dari kompleks langkah-langkah resusitasi.

Gejala koma dengan strok

Coma dalam bahasa Yunani bermaksud tidur, dan sesungguhnya, dalam tahap koma yang terdalam, adalah mustahil untuk membangunkan seseorang atau entah bagaimana membuatnya bertindak balas terhadap rangsangan luar. Ia seolah-olah pesakit itu mematikan dari kehidupan - tidak ada refleks, murid-murid tersekat dan tidak bertindak balas terhadap cahaya, bahkan tidak ada tindak balas, sedar atau tidak, kerengsaan rasa sakit, buang air besar secara sukarela dan kencing boleh diperhatikan.

Keadaan koma biasanya berlangsung dari dua jam hingga enam hingga sepuluh hari, kurang kerap bulan atau bahkan bertahun-tahun, pesakit boleh dalam kebanyakan kes memakan makanan, seperti refleks menelan yang berterusan, tetapi jika tidak ia menyerupai kewujudan vegetatif.

Koma di strok, serta dalam banyak penyakit lain dari sistem saraf pusat yang timbul daripada komplikasi penyakit yang mendasari, dicirikan bukan sahaja oleh sifat phasic proses patologi, tetapi dengan sifatnya adalah mungkin untuk menentukan prognosis lanjut mengenai penyakit ini.

Biasanya, dalam strok hemoragik, manifestasi peringkat awal keadaan comatose boleh didiagnosis sudah dalam minit pertama pendarahan. Ini adalah gangguan visual, pening, loya, dan beberapa kekeliruan, yang bagaimanapun hanya boleh digantikan dengan rasa mengantuk yang luar biasa.

Coma adalah seperti tidur yang mendalam yang boleh berlangsung selama berminggu-minggu.

Ijazah koma

Untuk memudahkan pembezaan, empat darjah koma dibezakan.

Ijazah pertama

Ijazah pertama dicirikan oleh perencatan, atau kehilangan kesedaran dengan pemeliharaan fungsi refleks. Ini adalah kerosakan sel otak yang paling ringan akibat strok, dan perencatan sedikit sistem saraf, nada otot biasanya dinaikkan, refleks kulit menjadi lemah.

Ijazah kedua

• Gelaran koma kedua didiagnosis apabila pesakit jatuh tidur, tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar, tidak ada tindak balas terhadap kesakitan dan refleks kulit;
• kontraksi otot pekat atau spastik mungkin berlaku;
• bernafas menjadi berselang-seli dan bising, refleks faring dilakukan dengan jelas.

Ijazah ketiga

• Gelaran koma ketiga paling sering disebabkan oleh pendarahan yang luas, dan dicirikan oleh kekurangan kesedaran dan majoriti mutlak refleks, termasuk tindak balas murid ke cahaya;
• tekanan darah dan penurunan suhu;
• negeri-negeri yang boleh menenangkan boleh bertukar menjadi kelonggaran keseluruhan otot.

Ijazah keempat

Tahap terakhir koma tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan, kerana ia tidak mempunyai pernafasan spontan, terdapat penurunan mendadak dalam tekanan dan hipotermia, ketiadaan lengkap refleks apa pun.

Pada peringkat koma ini, peluang pesakit yang kembali ke kehidupan normal hampir hilang.

Ramalan koma dan kursus

Koma di stroke sering didiagnosis semasa ketibaan ambulans brigade, dan memerlukan resusitasi segera.

Mortalitas dalam stroke hemoragik apabila seseorang berada dalam keadaan koma tanpa rawatan yang mencukupi adalah tinggi. Dua puluh enam peratus pesakit mati dalam sehari, dan empat puluh peratus lagi dalam tempoh tiga bulan dari tarikh permulaan penyakit.

Ia juga perlu mengambil kira hakikat bahawa risiko pendarahan yang berulang dalam tempoh tiga hingga lima hari selepas stroke adalah mungkin dalam lima peratus pesakit, dan selepas empat bulan dalam tiga peratus, maka satu-satunya cara untuk mengelakkan berulang pendarahan hanya pembedahan.

Malangnya, kadang-kadang selepas stroke seseorang jatuh ke dalam koma. Nasibnya lebih lanjut tidak hanya bergantung pada betapa perlunya perlakuan akan dijalankan, tetapi juga pada sumber dalaman badan.

Dalam akibatnya, ia tidak lebih berbahaya daripada stroke itu sendiri, dan lebih-lebih lagi, koma, yang sering menyulitkan perjalanan penyakit.

Untuk melegakan semua gejala koma, pelbagai langkah pemulihan digunakan, termasuk pembedahan, yang membolehkan pesakit dibawa keluar dari keadaan ini lebih pantas dan lebih cekap.

Semasa operasi, ahli bedah saraf menghilangkan pendarahan dan klip aneurysm, yang menyebabkan gejala strok, semua langkah ini membolehkan anda melegakan gejala seperti bengkak otak dan melegakan tisu daripada memerah dalam waktu yang agak singkat.

Dalam banyak kes, pembedahan bukan sahaja berkesan untuk menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga membolehkan anda mengekalkan semua fungsi otak hingga tahap maksimum.

Ada perkara seperti kematian otak, dan jika koma berlaku tiba-tiba semasa stroke serebral, iaitu, pesakit tiba-tiba kehilangan kesedaran dan tidak pulih lebih dari enam jam, gejala koma meningkat, dan murid tidak bertindak balas terhadap sinar cahaya, Ini adalah gejala yang sangat tidak menyenangkan.

Di klinik moden, tomografi yang dikira dan angiografi dilakukan untuk menentukan kualiti peredaran darah di dalam otak. Sekiranya data dari kajian ini menunjukkan keputusan yang mengecewakan, dan terdapat simptom hipotermia dan penurunan tekanan darah yang dicapai di bawah lapan puluh milimeter, kemungkinan besar otak sudah mati.

Untuk menjelaskan diagnosis, anda juga boleh membuat encephalogram untuk akhirnya mengesahkannya.

Kematian otak bermaksud akhir kehidupan seseorang, kerana di dalam jabatannya bahawa semua proses kehidupan dikawal.

Tetapi, bertentangan dengan ramalan doktor, sesetengah pesakit adalah pengecualian kepada peraturan, dan bangun selepas beberapa bulan, atau bahkan bertahun-tahun selepas jatuh ke dalam koma.

Keajaiban seperti itu berlaku dalam masa kurang daripada sembilan peratus kes, dan kembali ke kehidupan oleh rizab otak yang tidak diterokai disambungkan, dan yang lebih muda pesakit yang mengalami strok yang rumit oleh koma, semakin banyak peluangnya untuk pemulihan berikutnya.

Ia diketahui dengan pasti bahawa seseorang tidak menggunakan potensi tubuhnya, tetapi otak dapat memulihkan fungsi yang hilang dengan melakukan operasi penggantian, iaitu, selepas beberapa waktu, fungsi bahagian mati otak diasumsikan oleh yang lain.

Tetapi proses tindakan ini hingga ke hari ini belum dipelajari oleh saintis.

Keluar koma

Keluar daripada koma selepas strok sentiasa beransur-ansur, fungsi yang hilang dikembalikan dalam urutan di mana mereka meninggalkan badan.

1. Pertama terdapat refleks faring dan kornea, tindak balas otot dan refleks kulit, pesakit boleh menggerakkan jarinya sewenang-wenangnya.
2. Kemudian kesedaran dan ucapan dipulihkan, tetapi semasa proses ini, kekeliruan dan kekeliruan, halusinasi dan khayalan dapat terjadi.

Keluar dari koma adalah proses yang panjang yang memerlukan masa dan kesabaran.

Selalunya ia berlaku bahawa pesakit sepenuhnya boleh memulihkan semua fungsi badan hanya selepas beberapa bulan, dan dalam beberapa kes ingatan atau ucapan hilang selama-lamanya.

Semasa tempoh pemulihan, kedua-dua pesakit dan saudara-maranya sepatutnya bersabar dan tidak kehilangan harapan untuk pemulihan lengkap semua fungsi sistem saraf, kerana proses kembali ke fungsi otak normal adalah sangat panjang dan beransur-ansur.

Kemajuan yang tidak ketara, seperti keupayaan untuk mengikat tali pinggang baju secara bebas, atau untuk belajar bagaimana bercakap atau menulis huruf abjad, harus membuat keinginan yang kuat untuk meneruskan kelas.

Sel-sel otak yang meninggal dunia akibat strok tidak dipulihkan, tetapi sebahagian daripada mereka dapat menganggap fungsi mereka, dan akibatnya, semua kemahiran yang hilang semasa penyakit itu akan kembali kepada orang itu.

Ia adalah satu kesilapan untuk berfikir bahawa seseorang yang telah keluar dari koma akan bangkit dan pergi, atau ia akan merasa cukup baik untuk pulang ke rumah, ini hanyalah sebuah fiksyen dari sinematographers.

Malah, dinamik tempoh pemulihan sentiasa mengalami peningkatan dan penurunan. Kadang-kadang perbezaan di antara mereka hampir tidak kelihatan, dan kadang-kadang terdapat kemerosotan, namun otak manusia tidak mendedahkan potensi penuhnya, sehingga anda dapat dan selalu berharap untuk keajaiban.

Penyakit otak strok pendarahan kesan koma yang meluas

Koma dan strok

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Strok adalah penyakit yang agak serius yang boleh mengakibatkan beberapa kesan tragis. Salah satu daripada ini adalah koma. Koma berlaku pada pesakit akibat strok apoplexic. Selepas stroke, sebilangan besar sel-sel otak terjejas. Ia adalah pendarahan yang boleh mengakibatkan keadaan seperti koma selepas strok.

Prasyarat asas

Terdapat beberapa prasyarat untuk peralihan manusia ke negeri ini, yang sering dipanggil vegetatif. Yang pertama ialah kekalahan kebanyakan sel dalam korteks serebrum. Tidak ada tindak balas dengan stroke dan mengabaikan gejala pertama penyakit ini dalam mana-mana akan menyebabkan koma.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Prasyarat kedua adalah kecederaan serius atau tekanan pada pusat otak manusia. Sistem saraf pusat sangat menghalang, dan aktiviti sel dikurangkan.

Risiko untuk mengembangkan koma sebahagian besarnya bergantung kepada ramalan pakar. Strok hemoragik dianggap jenis penyakit yang sangat berbahaya. Selalunya, koma dengan strok berdarah membawa kepada kematian pesakit.

Seseorang yang berada dalam keadaan comatose boleh membuka matanya atau memindahkan muridnya. Ini adalah tindak balas kepada rangsangan luar. Terdapat kes-kes kerap ketawa, kengerian yang luar biasa pada pesakit, dll.

Sebabnya

Terdapat beberapa sebab yang boleh memberi pengaruh kuat kepada perkembangan keadaan seperti koma di strok. Antara sebab-sebab berikut, terdapat:

• Pendarahan berat di otak. Ini boleh disebabkan oleh peningkatan tekanan pada bahagian organ tertentu.
• Iskemia Istilah ini merujuk kepada kemerosotan peredaran darah.
• Edema serebrum. Penyakit ini boleh disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal sel-sel, atau oleh perubahan hormon drastik dalam badan pesakit.
• Atheroma. Ini adalah pembentukan jinak yang boleh menjejaskan kerja dan berfungsi dengan normal dinding kapal.
• Ketoksikan. Dengan penyakit ini, kerja sistem perkumuhan pesakit terganggu. Banyak produk kerosakan mesti dihapuskan sepenuhnya, kerana ia boleh membahayakan banyak organ dalaman. Dengan stroke, fungsi ini sangat menghalang, yang menyebabkan keracunan.
• Kekurangan vitamin dan nutrien penting untuk aktiviti penting.
• Penyakit sistem peredaran darah.
• Penyakit yang dikaitkan dengan perubahan sifat dan fungsi tisu penghubung.
• Keradangan kapilari.

Penyebab tertentu koma selepas penyakit ini adalah trombosis. Trombosis adalah ciri penyakit manusia:

• Penderitaan daripada arrhythmia.
• Selepas pembedahan untuk sistem peredaran darah dan jantung.
• Mengalami berat badan berlebihan.
• Mempunyai tabiat buruk (ketagihan dadah, alkohol, merokok).
• Pengguna kontraseptif lisan.

Coma selepas stroke hemorrhagic atau iskemia

Koma selepas strok pendarahan dalam 90% kes tidak dapat dielakkan. Penyakit ini sangat serius. Ia disertai oleh pendarahan yang meluas di otak badan. Stroke hemoragik otak boleh menyebabkan pembengkakan organ. Dengan petunjuk itu, fungsi normal badan adalah mustahil.

Dengan stroke iskemia, unjuran lebih menjanjikan. Beberapa hari sebelum bermulanya koma, pesakit mengalami sesuatu yang menakjubkan atau berada dalam tahap precoma. Dalam kes ini, doktor boleh meramalkan permulaan koma dan mengambil semua langkah yang perlu untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Pesakit boleh mengadu pening, mengantuk dan penglihatan yang kabur.

Gejala

Tempoh koma bergantung sepenuhnya pada prognosis dan ciri-ciri pesakit. Untuk menjadi koma boleh kira-kira beberapa minggu, dan selama bertahun-tahun. Tetapi penubuhan penyakit yang tepat pada masanya boleh mengurangkan kesannya.

Antara gejala permulaan koma ialah:

• Senyuman bengkok.
• Hampir tidak boleh didengar, ucapan yang tidak dapat difahami.
• Wajah asimetri
• Lethargy
• Kehilangan penyelarasan
• Keadaan gila.
• Fikiran kabur.
• Kelemahan
• Mual dan muntah.

Darjah

Pakar mengenal pasti beberapa darjah koma. Perlu dipertimbangkan setiap satu daripada mereka secara berasingan.

1 darjah. Pesakit mempunyai gangguan separa dalam kerja sistem saraf pusat. Ini dinyatakan dalam ketiadaan reaksi terhadap pengaruh luar, rangsangan dan kesakitan. Awan minda pesakit. Ini menghalang beliau daripada menghubungi orang lain. Tetapi refleks asas kekal tidak berubah. Pesakit boleh bertindak balas terhadap rangsangan visual.

2 darjah. Ijazah ini dicirikan dengan rendaman dalam tidur yang mendalam. Kemungkinan hubungan dengan orang lain sepenuhnya dikecualikan. Reaksi terhadap rangsangan luar ditindas. Murid menyempitkan. Penguncupan otot spontan, pergerakan anggota badan boleh berlaku. Reseptor tidak sensitif. Kemungkinan hasil positif semakin berkurangan.

3 darjah. Refleks dan tindak balas asas kepada rangsangan luar sepenuhnya tidak hadir. Murid-murid tidak bergerak. Tiada nada otot. Suhu badan dan tekanan darah pesakit dengan cepat jatuh. Pesakit membuang air besar secara sukarela. Kemungkinan hidup adalah dalam kebanyakan kes sifar.

4 darjah. Ijazah ini tidak serasi dengan kehidupan. Terdapat pelanggaran dalam kerja medulla oblongata. Ia hampir mustahil untuk kembali ke kehidupan selepas 4 darjah koma.

Koma tiruan

Doktor menggunakan koma tiruan untuk strok sekiranya prognosis pesakit itu tidak membayangkan cara lain untuk menyelamatkan kesihatannya daripada akibat yang mengancam nyawanya. Pesakit untuk tempoh masa tertentu terjun ke keadaan tidak sedarkan diri. Penyebab utama rendaman dalam keadaan ini adalah peningkatan tekanan intrakranial, bengkak otak atau peningkatan pendarahan.

Koma tiruan boleh dalam banyak kes menggantikan dan anestesia. Dalam kes sedemikian, kelakuan operasi yang berpanjangan kompleks di otak.

Perlu diingat bahawa koma seperti ini juga mempunyai banyak kesan negatif. Pengudaraan buatan paru-paru boleh menyebabkan radang paru-paru, penyempitan trakea, dan sebagainya.

Stroke hemoragik otak: jenis, gejala, diagnosis, rawatan, faktor risiko

Stroke otak otak adalah pelanggaran tiba-tiba peredaran otak dengan pembentukan hematoma atau merendam darah dalam tisu saraf. Kerosakan pada bahan otak memerlukan gangguan neurologi yang signifikan, sehingga kehilangan motor dan fungsi deria yang lengkap, serta gangguan menelan, ucapan dan pernafasan. Stroke mempunyai kebarangkalian kematian yang tinggi, dan majoriti pesakit yang masih hidup kekal kurang upaya.

Malangnya, perkataan "stroke" sudah biasa, jika tidak kepada semua orang, maka kepada kebanyakan kita. Semakin banyak, diagnosis seperti ini dapat dijumpai di kalangan orang yang berumur bekerja. Keadaan sedemikian bererti merosakkan peredaran darah di otak kerana pelbagai sebab, akibatnya ada nekrosis - maka mereka bercakap tentang stroke iskemik (infark otak), atau aliran keluar darah ke dalam tisu otak - maka mereka bercakap tentang strok hemoragik, yang akan dibahas dalam artikel ini.

Menurut statistik, kadar kematian pada bulan pertama permulaan penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara yang mempunyai tahap perkembangan perubatan yang tinggi. Kehidupan selepas stroke hemoragik adalah kecil dan jauh lebih rendah daripada infark otak. Pada tahun pertama, 60-80% pesakit mati, dan lebih dari separuh daripada mangsa yang selamat kekal kekal.

Punca dan Faktor Risiko untuk Pendarahan Otak

Mekanisme pembangunan dan etiologi penyakit berbahaya ini dikaji dan diterangkan dengan baik dalam buku teks mengenai neurologi, tetapi masalah diagnosis, terutama di peringkat prahospital, masih wujud pada hari ini. Jadi, apakah punca utama stroke hemorrhagic? Hari ini, yang paling kerap ialah:

• Hipertensi;
• Aneurisma vaskular dan malformasi arteri-vena.
• Antara sebab yang lebih jarang berlaku adalah:
• Perubahan keradangan dan pembengkakan dinding vaskular (vaskulitis, amyloid angiopathy);
• Penyakit disertai dengan gangguan pembekuan darah (trombositopenia, hemofilia);
• Pelantikan antikoagulan, agen antiplatelet dan ejen fibrinolitik (aspirin, heparin, warfarin);
• Cirrhosis hati, di mana terdapat pelanggaran sintesis faktor pembekuan pada hati, menurunkan jumlah platelet, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pendarahan dan pendarahan, termasuk di dalam otak;
• Pendarahan dalam tumor otak.

Perlu diingat bahawa perkataan strok lebih tepat digunakan dalam kes-kes apabila hipertensi arteri bertindak sebagai faktor penyebab, atau terdapat anomali vaskular, manakala kumpulan penyebab kedua menyebabkan pendarahan sekunder dan istilah "stroke" tidak selalu digunakan dalam kes seperti itu.

Di samping faktor-faktor di atas yang membentuk substrat morfologi untuk penyakit (kerosakan dinding vaskular), terdapat juga faktor-faktor predisposisi, seperti:

1. Merokok;
2. Penyalahgunaan alkohol;
3. Ketagihan;
4. Obesiti dan gangguan spektrum lipid;
5. Umur lebih daripada 50 tahun;
6. Diabetes mellitus;
7. Sejarah keluarga yang tidak diingini (faktor keturunan).

Berbicara mengenai pendarahan di otak, tidak mustahil untuk tidak menyebutkan lesi aterosklerotik dinding vaskular. Sebagai peraturan, kehadiran plak lipid membawa kepada penutupan lumen saluran darah dengan perkembangan nekrosis - infark serebral, atau stroke iskemia. Pada masa yang sama, luka dinding vaskular dengan penipisan, atheromatosis, ulser dalam keadaan tekanan darah tinggi mencipta semua keadaan untuk pecah dan pendarahan berikutnya.

Video: penyebab strok yang tidak standard

Mekanisme untuk perkembangan stroke hemoragik

Seperti yang anda tahu, hipertensi arteri menderita kebanyakan penduduk di seluruh dunia selepas 40-50 tahun. Ramai yang tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda dan tanda-tanda yang membimbangkan, atau bahkan tidak tahu bahawa penyakit itu sudah wujud dan sedang berkembang tanpa memberikan sebarang manifestasi. Pada masa yang sama, perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku di dalam badan, yang terutama berkaitan dengan arteri. Otak dalam kes ini adalah apa yang disebut "organ target" bersama dengan buah pinggang, retina, jantung, kelenjar adrenal.

Dalam arteri dan arteriol di bawah tindakan peningkatan tekanan, lapisan otot mereka bertambah, menembusi protein plasma, dan perubahan fibrinoid hingga nekrosis pada bahagian dinding vaskular. Dari masa ke masa, kapal-kapal ini menjadi rapuh, mikroaneurisma (pengembangan tempatan) berlaku, yang, dengan peningkatan mendadak dalam tekanan darah (krisis hipertensi), lebih cenderung untuk mematahkan penembusan darah ke dalam tisu otak. Selain itu, kerosakan pada dinding vaskular sering disertai dengan peningkatan kebolehtelapannya, akibatnya darah keluar melalui mereka (pendarahan diapedemik) dan, oleh kerana itu, meresap tisu saraf, menembusi di antara sel dan serat.

Jika hipertensi arteri membawa kepada strok pendarahan akut, sebagai peraturan, pada orang tua, perubahan seperti aneurisma atau kecacatan vaskular adalah banyak orang muda dan juga kanak-kanak dan remaja.

Aneurysm adalah pengembangan tempatan lumen kapal, sebagai peraturan, sifat kongenital, mempunyai struktur dinding yang tidak teratur.

Malformasi vaskular adalah kecacatan kongenital dalam perkembangan kapal dengan pembentukan kusut, penyambungan, hubungan patologi antara katil arteri dan vena tanpa rangkaian kapilari, di mana darah dibuang langsung dari arteri ke dalam urat, yang disertai dengan gangguan bekalan oksigen dan nutrien ke tisu.

Aneurisme dan kecacatan vaskular sering tidak menunjukkan sebarang manifestasi klinikal sehingga pecah dan pendarahan berlaku. Ini adalah "penipuan" mereka, kerana orang sakit atau sanak saudara mereka tidak menyedari kehadiran patologi seperti itu.

Masalah ini sangat teruk pada kanak-kanak dan remaja, apabila kerosakan otak secara tiba-tiba boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dilupakan sepanjang hayatnya atau bahkan menyebabkan kematian.

Dalam kes hipertensi atau keabnormalan vaskular, pematuhan kepada gaya hidup sihat adalah lebih penting daripada sebelumnya. Merokok, obesiti, penyalahgunaan alkohol boleh mencetuskan latar belakang buruk yang akan mempercepatkan perkembangan penyakit itu sendiri, serta meningkatkan kemungkinan perjalanan dan kematiannya yang teruk.

Jenis utama pukulan hemoragik dan klasifikasi mereka

Bergantung pada lokasi dan ciri-ciri perubahan struktur di dalam otak, terdapat beberapa jenis stroke hemorrhagic. Alokkan:

• Pendarahan subarachnoid;
• Pendarahan parenchymal;
• Pendarahan intraventricular;
• Sub- dan pendarahan epidural (bukan traumatik).

Pendarahan subarachnoid adalah koleksi darah di bawah pia mater yang terdiri daripada saluran darah dan meliputi otak di luar. Sebagai peraturan, penyebab jenis strok ini adalah aneurysma dan malformasi vaskular. Apabila sebuah cawan pecah, darah merebak ke permukaan otak, dan kadang-kadang melibatkan tisu dalam proses patologi - maka mereka bercakap tentang pendarahan subarachnoid-parenchymal.

Pendarahan parenchymatous adalah jenis strok paling biasa di mana darah memasuki terus ke dalam otak. Bergantung kepada jenis kerosakan, terdapat dua jenis pendarahan parenchymal:

1. Hematoma;
2. Berendam pendarahan.

Hematoma adalah rongga yang dipenuhi dengan darah tumpah. Dengan jenis stroke ini, unsur sel mati di kawasan yang terjejas, yang menyebabkan defisit neurologi yang serius dengan gejala klinikal yang teruk dan risiko kematian yang tinggi. Tisu saraf sangat khusus dan sangat kompleks dalam segi fungsian dan struktur, dan neuron tidak dapat berlipat ganda dengan pembahagian, oleh itu, kerosakan tersebut tidak memberikan peluang untuk hasil yang baik.

Dengan impregnasi hemorrhagic, darah menembusi antara unsur-unsur tisu saraf, namun pemusnahan besar-besaran dan kematian neuron seperti hematoma tidak berlaku, oleh itu prognosis lebih baik. Sebagai peraturan, penyebab utama strok ini adalah peningkatan kebolehtelapan vaskular dengan diapedesis erythrocyte dengan hipertensi arteri, trombositopenia, dan rawatan dengan antikoagulan.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pendarahan intraventricular mungkin berlaku dengan pecah vaskular di dalamnya, tetapi lebih kerap mereka adalah sekunder. Dengan kata lain, darah memasuki sistem ventrikel otak di hadapan hematomas hemisfera yang besar. Apabila ini berlaku, halangan (penutupan) saluran cecair serebrospinal dalam darah, hidrosefalus berkembang kerana pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial, bengkak otak semakin meningkat. Peluang untuk bertahan dalam keadaan ini adalah minima. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian mati dalam 1-2 hari pertama dari saat penembusan darah ke ventrikel cerebral.

Sub-dan pendarahan epidural, walaupun berkaitan dengan stroke, biasanya bersifat traumatik dan merupakan masalah neurosurgery.

Sebagai tambahan kepada jenis sebatan ini, mereka juga membezakan pelbagai varian bergantung kepada penyetempatan lesi. Oleh itu, membezakan:

• Pendarahan Lobar, terletak dalam satu lobus otak;
• Pukulan dalam yang menyentuh nuklei subkortik, bahagian dalam otak, kapsul dalam;
• Cerebellar hemorrhagic stroke;
• Strok hemoragik batang.

Bercakap mengenai stroke berdarah luas, biasanya bermakna kekalahan beberapa kawasan otak atau beberapa lobusnya. Keadaan ini disertai dengan kerosakan kepada sebahagian besar parenchyma, perkembangan pesat edema dan, sebagai peraturan, tidak sesuai dengan kehidupan.

Mikro-stroke difahami sebagai bermaksud kerosakan kecil kepada tisu otak yang timbul pada latar belakang vasospasme dalam hipertensi dan diabetes. Tanda klinikal dalam bentuk gejala neurologi yang paling kerap hilang dalam masa 24 jam dari masa kejadian mereka. Adalah penting untuk meneruskan rawatan secepat mungkin, sebaiknya dalam 6 jam pertama. Kursus yang agak sederhana dan ketiadaan perubahan tidak boleh dipulihkan tidak harus mengabaikan keadaan ini, yang menunjukkan bahawa perubahan dalam kapal otak telah diucapkan, dan tahap seterusnya dapat menjadi perkembangan stroke yang luas.

Mengikut klasifikasi antarabangsa, gangguan akut peredaran otak tergolong dalam kumpulan penyakit serebrovaskular milik Kelas IX (termasuk semua penyakit sistem peredaran darah), dan dilambangkan dengan huruf I (Latin). ICD-10 strok hemoragik dikodkan di bawah tajuk I61, di mana angka tambahan selepas titik menunjukkan penyetempatannya, sebagai contoh, I 61.3 - pendarahan batang intracerebral.

Walaupun kelaziman, perkataan "stroke" tidak boleh digunakan dalam diagnosis. Oleh itu, adalah perlu untuk menunjukkan jenis tertentu: hematoma, peredaran darah atau serangan jantung, serta penyetempatan lesi.

Oleh kerana kepentingan sosial yang tinggi yang dikaitkan dengan kematian dan kecacatan yang signifikan dari majoriti pesakit yang masih hidup, diagnosis pendarahan di dalam otak selalu terdengar dalam rubrik penyakit mendasar, walaupun sebenarnya ia adalah komplikasi, khususnya hipertensi arteri.

Video: sebab dan jenis strok

Manifestasi klinikal pendarahan serebrum

Gejala-gejala strok hemoragik sangat berbeza-beza dan bahkan kompleks yang kadang-kadang tidak setiap doktor dapat melihatnya, tetapi seorang ahli saraf boleh dengan mudah membuat diagnosis ini. Keadaan berbahaya seperti itu boleh menangkap pesakit di mana sahaja: di jalan, pengangkutan awam dan juga bercuti di laut. Adalah penting bahawa pada masa ini terdapat jika tidak pakar, maka sekurang-kurangnya orang yang sudah bersedia menelepon doktor atau brigade ambulans, serta menyediakan pertolongan cemas dan mengambil bahagian dalam pengangkutan pesakit.

Klinik stroke hemoragik disebabkan, pertama sekali, dengan penyetempatan lesi dan saiznya. Bergantung pada struktur otak yang rosak, tanda-tanda khusus pelanggaran salah satu fungsi yang lain akan muncul. Sebagai peraturan, sfera motor dan sensitif menderita paling kerap, ucapan adalah apabila hemisfera dipengaruhi. Dengan penyetempatan pendarahan di batang otak, kerosakan kepada pusat pernafasan dan vasomotor penting dengan kemungkinan kematian pesat yang tinggi mungkin.

Bergantung pada masa dari permulaan penyakit dan manifestasi klinikal, tempoh stroke hemoragik berikut boleh dibezakan:

1. Tempoh akut;
2. Tempoh pemulihan;
3. Tempoh kesan baki.

Dalam tempoh yang akut, gejala serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak akibat pendarahan yang berlaku. Ia berlangsung sehingga seminggu dan disertai oleh pengumpulan darah dengan kerosakan pada tisu saraf sehingga nekrosis. Yang paling berbahaya dalam fasa akut adalah perkembangan pesat edema otak dengan kehebatan struktur dan penyisipan batang, yang pasti akan membawa kepada kematian.

Tempoh pemulihan bermula dari 2-4 minggu, apabila proses reparatif bermula di otak untuk menghapuskan darah dan memulihkan struktur parenchyma akibat pembiakan sel-sel neuroglia. Tempoh ini boleh bertahan beberapa bulan.

Masa fenomena sisa berlangsung sepanjang hayatnya. Dengan langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang mencukupi dan tepat pada masanya, kadang-kadang mungkin untuk pulih banyak fungsi badan, ucapan, dan juga keupayaan kerja, dan pesakit hidup lebih daripada satu tahun selepas strok.

Penyakit ini lebih kerap tiba-tiba, pada waktu petang, pada masa tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan kekuatan fizikal yang kuat atau kelebihan emosi. Seseorang tiba-tiba kehilangan kesedaran, jatuh, dan manifestasi vegetatif muncul dalam bentuk berpeluh, perubahan suhu badan, pembilasan muka, atau, lebih jarang, pucat. Dalam sesetengah pesakit, pernafasan adalah terjejas, tachy atau bradikardia muncul, dan koma juga boleh berkembang pesat.

Gejala strok hemoragik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

Gejala serebrum

Gejala-gejala serebrum disebabkan peningkatan tekanan intrakranial akibat pengumpulan darah di dalam otak. Semakin besar jumlah pendarahan dan kelajuan perkembangannya, semakin banyak yang disebutkan. Manifestasi cerebral pukulan hemoragik termasuk:

1. Sakit kepala yang teruk;
2. Muntah;
3. Kemerosotan kesedaran;
4. Sindrom pengukuhan.

Manifestasi neurologi fokal

Gejala neurologi fokus dikaitkan dengan kerosakan kepada bahagian tertentu sistem saraf. Jadi, dengan pendarahan hemispherik, yang paling kerap berlaku, gejala ciri adalah:

1. Hemiparesis atau hemiplegia di bahagian yang bertentangan dengan lesi (gangguan pergerakan lengkap atau sebahagian dalam lengan dan kaki), penurunan nada otot dan refleks tendon;
2. Hemihypesthesia (sensitiviti yang merosot ke arah yang bertentangan);
3. Paresis pandangan (bola mata akan berpaling ke pendarahan), mydriasis (pupil dilebar) pada bahagian yang terjejas, peninggalan sudut mulut dan kelancaran segitiga nasolabial;
4. Gangguan pidato dengan kekalahan hemisfera dominan (kiri dengan tangan kanan);
5. Kemunculan refleks patologi.

• Oleh itu, dengan strok pendarahan di bahagian kiri otak, gejala utama akan menjadi betul, dan penunjuk kanan juga akan mengalami gangguan ucapan. Dengan kekalahan sebelah kanan - sebaliknya, tetapi ucapan akan terganggu di tangan kiri, yang dikaitkan dengan jenis pusat ucapan di otak.
• Dengan kekalahan gejala ciri cerebellum akan menjadi sakit kepala di belakang kepala, muntah, pening yang teruk, terjejas berjalan, ketidakupayaan untuk berdiri, berubah dalam ucapan. Sekiranya pendarahan cerebellar besar, edema dan penyisipannya menjadi lubang oksipital besar dengan cepat berkembang, membawa kepada kematian.
• Dengan pendarahan besar-besaran di hemisfera, terobosan dalam ventrikel otak sering berlaku. Keadaan ini disertai oleh penurunan kesedaran yang ketara, perkembangan koma dan merupakan ancaman segera kepada kehidupan.
• Pendarahan subarachnoid disertai dengan sakit kepala yang teruk dan gejala serebrum lain, serta perkembangan koma.
• Strok batang otak adalah keadaan yang sangat berbahaya, seperti dalam bahagian ini terdapat pusat saraf penting, serta nukleus saraf kranial. Apabila pendarahan ke dalam batang sebagai tambahan kepada perkembangan lumpuh dua hala, kepekaan yang merosot dan menelan, kehilangan kesedaran yang ketara dengan perkembangan pesat koma, disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular akibat merosakkan pusat pernafasan dan vasomotor. Dalam kes-kes yang teruk, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Malangnya, prognosis koma selepas strok pendarahan mengecewakan. Terutama kerap koma berlaku dengan batang, hemisfera hemisfera dan otak besar-besaran. Walaupun terapi intensif, pesakit sedemikian mati, sebagai peraturan, dalam tempoh akut penyakit ini.

Video: tanda-tanda strok

Kaedah diagnostik

Jika anda mengesyaki pendarahan otak, anda mesti memeriksa dengan teliti aduan pesakit jika kebolehan untuk ucapan bermakna disimpan. Sekiranya mungkin, walaupun melalui saudara-mara, untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai tekanan darah tinggi sebelum ini, perkembangan penyakit itu. Sebagai peraturan, kecacatan neurologi utama adalah ketara walaupun tidak profesional. Oleh itu, cukup untuk bercakap dengan pesakit, meminta dia untuk tersenyum atau menunjukkan lidahnya untuk mengesyaki kerosakan otak. Kemungkinan berjalan kaki, kesakitan yang merosakkan, ucapan, dan kebingungan perkembangan gejala-gejala ini menunjukkan gangguan peredaran akut di otak.

Dalam keadaan pegun, diagnosis strok pendarahan dilakukan dengan bantuan peperiksaan neurologi menyeluruh oleh doktor pakar. Kaedah instrumental utama kini dianggap tomografi terkomputer (CT), yang merupakan kaedah diagnosis yang berpatutan dan sangat bermaklumat. Dengan CT, anda boleh menentukan penyetempatan, saiz lesi.

Pada saiz kecil foci, kehadiran malformasi vaskular, penggunaan pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin, bagaimanapun, kaedah ini mahal dan tidak selalu tersedia. Dalam kes pendarahan subarachnoid, pemeriksaan cecair serebrospinal semasa tusukan lumbar mungkin memberi maklumat, apabila pengesanan eritrosit dalam cecair serebrospinal akan menjadi kriteria diagnostik yang boleh dipercayai.

Untuk diagnosis pendarahan subarachnoid, dan terutama aneurysm dan kecacatan vaskular, angiografi boleh menjadi kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat. Dengan kaedah penyelidikan ini, adalah mungkin untuk menentukan sifat aliran darah di bahagian-bahagian yang terjejas dari katil vaskular, kehadiran anomali vaskular dengan memperkenalkan bahan radiasi. Di samping itu, angiografi ini akan sangat berguna untuk rawatan pembedahan aneurysm seterusnya.

Diagnosis pembezaan untuk strok

Di dalam diagnosis pembezaan strok hemoragik, adalah perlu untuk membezakannya daripada tumor otak dengan pendarahan sekunder, abses, infark serebrum, epilepsi, kecederaan trauma dan bahkan histeria, terutama pada wanita muda selepas tekanan yang teruk. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada data dari pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan dan neurologi, CT dan MRI, elektroensefalografi, dan roentgenografi tengkorak datang untuk menyelamatkan.

Seringkali persoalannya, strok iskemik atau hemoragik yang dikembangkan dalam kes ini? Untuk diagnosis pembezaan, perlu mengetahui perbezaan antara stroke iskemia dan hemoragik. Oleh itu, pendarahan serebrum kurang biasa, tetapi kematian dari mereka jauh lebih tinggi; Mereka berlaku tiba-tiba, pada sebelah petang, lebih kerap di kalangan muda, manakala infark otak mungkin disertai dengan tempoh prekursor dan berlaku lebih kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi, di tengah rehat lengkap. Di samping itu, pendarahan di otak menghasilkan pengumpulan darah (hematoma), dan semasa serangan jantung iskemia dan nekrosis, iaitu, penyingkiran dan, akibatnya, kematian sel akan diperhatikan.

Komplikasi dan kesan pendarahan serebrum

Komplikasi stroke hemoragik boleh berlaku dalam tempoh akut dan untuk masa yang lama selepas bermulanya pendarahan. Antara yang paling berbahaya adalah:

• Penembusan darah ke dalam sistem ventrikel;
• Meningkatkan bengkak otak;
• Pembangunan hidrosefalus okular;
• Pelanggaran hemodinamik sistemik dan fungsi pernafasan, terutama dengan kerosakan pada batang otak.

Komplikasi tersenarai kelihatan lebih kerap dalam tempoh yang teruk dan menyebabkan kematian pesakit.

Satu lagi kumpulan komplikasi dikaitkan dengan disfungsi organ pelvik, jantung, kedudukan pendiam yang berpanjangan dan kelemahan reaksi pelindung badan. Di antara mereka, ciri-ciri yang paling utama adalah:

1. Pneumonia kongestif;
2. Jangkitan saluran kencing;
3. Sepsis;
4. Bedsores;
5. Penampilan gumpalan darah di urat kaki dengan risiko emboli paru;
6. Penguraian aktiviti jantung, aritmia, infarksi miokardium.

Pada masa ini, penyebab kematian yang paling kerap pesakit dengan pendarahan di dalam otak adalah edema, kehebatan struktur (pergeseran relatif terhadap satu sama lain) dan batang otak yang masuk ke dalam foramen occipital besar. Pada masa yang akan datang, komplikasi infeksi-inflamasi adalah yang paling biasa, khususnya, radang paru-paru.

Pendekatan kepada rawatan stroke hemoragik

Sekiranya anda mengesyaki pendarahan serebrum, anda perlu menghubungi doktor atau pasukan ambulans secepat mungkin. Pesakit tidak boleh bangun, berjalan, atau bergerak dengan bantuan saudara-mara. Rawatan stroke hemoragik perlu dimulakan sedini mungkin. Apabila melaksanakan langkah-langkah yang diperlukan dalam 6 jam pertama selepas permulaan serangan itu, dengan ketara dapat meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Rawatan pendarahan di otak perlu dilakukan hanya di klinik khusus, dan pada minggu pertama adalah wajar untuk meletakkan pesakit dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Selepas itu, dengan kursus yang menggalakkan, pesakit dipindahkan ke neurologi khusus atau jabatan untuk pesakit dengan patologi vaskular otak. Adalah penting bahawa penjagaan dalam pesakit boleh didapati sepanjang masa untuk aktiviti diagnostik seperti CT dan MRI, serta kemungkinan campur tangan neurosurgi kecemasan.

Bantuan pertama untuk strok pendarahan akan disediakan oleh pasukan ambulans di peringkat pra-hospital dan dalam perjalanan ke hospital. Ia termasuk:

• Mengangkut pesakit di kedudukan terlentang dengan hujung kepala yang dibangkitkan;
• Normalisasi tekanan darah dengan menguruskan ubat antihipertensi (clonidine, dibazol, enalapril);
• Mengatasi edema otak dengan diuretik osmotik (manitol);
• Penggunaan ubat yang bertujuan menghentikan pendarahan (etamzilat);
• Pengenalan anticonvulsants di hadapan bukti, terapi sedatif (Relanium);
• Mengekalkan, jika perlu, fungsi pernafasan luaran dan aktiviti jantung.

Rawatan lanjut mengenai stroke hemoragik, di hospital, boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Pembedahan strok

Rawatan pembedahan dijalankan di jabatan neurosurgeri, sebagai peraturan, dalam tiga hari pertama dari permulaan penyakit. Petunjuk untuk pembedahan untuk stroke hemoragik ialah:

1. Hematoma hemisfera besar;
2. Terobosan darah di ventrikel otak;
3. Aneurysm pecah dengan tekanan intrakranial yang semakin meningkat.

Mengeluarkan darah dari hematoma bertujuan untuk penyahmampatan, iaitu, mengurangkan tekanan pada rongga tengkorak dan tisu otak di sekelilingnya, yang sangat meningkatkan prognosis dan juga membantu mengekalkan kehidupan pesakit.

Rawatan bukan pembedahan

Rawatan konservatif pendarahan serebrum melibatkan terapi neuroprotektif asas dan spesifik dan reparatif dengan preskripsi ubat dari pelbagai kumpulan farmakologi.

Terapi strok asas termasuk:

• Mengekalkan fungsi paru-paru yang mencukupi, jika perlu - intubasi trakea dan pengudaraan mekanikal;
• Normalisasi tekanan darah (labetalol, enalapril untuk pesakit hipertensi, terapi infusi, dopamin untuk hipotensi), pembetulan jantung dalam aritmia;
• Normalisasi garam air dan keseimbangan biokimia (terapi infusi, pelantikan diuretik - lasix);
• Pelantikan antipiretik untuk hyperthermia (paracetamol, magnesium sulfate);
• Pengurangan dan pencegahan edema serebrum (manitol, larutan albumin, sedatif, saliran cerebrospinal);
• Terapi gejala - dengan sindrom sawan (diazepam, thiopental), muntah cerucal, fentanyl, haloperidol - dengan pergolakan psikomotor;
• Pencegahan komplikasi berjangkit dan inflamasi (terapi antibiotik, uroseptik).

Ubat-ubatan tertentu untuk rawatan strok pendarahan perlu mempunyai kesan neuroprotective, antioksidan, memperbaiki pembaikan pada tisu saraf. Yang paling kerap dilantik adalah:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - memperbaiki trophisme tisu saraf;
2. Vitamin E, mildronate, emoxipin - mempunyai kesan antioksidan.

Akibat dan prognosis

Kehidupan selepas strok pendarahan boleh mencetuskan banyak kesulitan bukan hanya untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga untuk saudara-mara beliau. Pemulihan jangka panjang, kehilangan banyak fungsi penting memerlukan kesabaran dan ketekunan. Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja. Dalam keadaan sedemikian, adalah penting untuk mengekalkan sekurang-kurangnya keupayaan untuk layan diri dan hidup bebas.

Pemulihan selepas stroke hemoragik melibatkan:

• Terapi fizikal;
• Urut;
• Prosedur fisioterapi.

Sekiranya perlu, psikoterapis bekerja dengan pesakit, dan terapi pekerjaan yang bertujuan untuk memulihkan kerja dan layan diri juga membantu.

Akibat strok hemoragik, sebagai peraturan, kekal sepanjang hayatnya. Gangguan fungsi motor dan deria, ucapan, menelan memerlukan perhatian yang berterusan dari saudara-mara yang menjaga orang sakit. Sekiranya tidak mustahil pergerakan dan berjalan, adalah perlu untuk memastikan pencegahan luka tekanan (kebersihan yang mencukupi, terutamanya dalam kes disfungsi organ pelvis, rawatan kulit). Ia juga perlu mengambil kira kemungkinan terjejas fungsi kognitif - perhatian, pemikiran, ingatan, yang boleh merumitkan hubungan dengan pesakit di rumah.

Pencegahan strok pendarahan, terutamanya terdiri daripada gaya hidup yang sihat, menghapuskan tabiat buruk, normalisasi tekanan darah. Dengan kehadiran faktor keturunan yang buruk, adalah penting untuk menjelaskan bahawa amaran yang tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan komplikasi yang berbahaya.