Pendarahan otak pada bayi pramatang

Pada bayi yang belum matang, pelbagai komplikasi kesihatan adalah kerap, termasuk kemungkinan pendarahan serebrum. Mereka boleh berlaku dalam 50% dalam kes melahirkan pada 25 minggu, dan pada 28 minggu risiko sudah kira-kira 20%.

Otak ditutup dengan tiga cangkang yang melindungi pelbagai pengaruhnya. Mereka diserap dengan banyak saluran darah dan saluran limfa, mereka tidak berada di dalam otak sendiri. Pendarahan otak berlaku apabila kapal intrakranial pecah.

Kira-kira separuh daripada pendarahan muncul pada hari pertama kehidupan, selepas hari ketiga mereka tidak mungkin.

Pendarahan pada bayi pramatang 1-2-3 darjah

Terdapat beberapa sistem yang menentukan sejauh mana kerosakan otak dalam pendarahan. Satu membezakan 4 darjah kekalahan, yang lain, yang dianggap antarabangsa - tiga. Oleh itu, kita terangkan tiga darjah:

  1. Subependymal. Berlaku disebabkan oleh hipoksia (kebuluran oksigen) otak.
  2. Pengisian intraventricular kurang daripada 50%. Pada masa yang sama pengembangan ventrikle otak tidak diperhatikan.
  3. Intraventricular mengisi lebih daripada 50%. Pada masa yang sama pengembangan ventrikel diperhatikan.

Secara berasingan, pendarahan paranchymatous dijelaskan, di mana darah menembusi ke dalam otak.

Punca pendarahan serebrum pada bayi pramatang

Sebab-sebab pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah seperti berikut:

  1. Kelaparan oksigen janin semasa mengandung dan melahirkan anak. Mungkin berlaku kerana penyalahgunaan ibu-ibu merokok. Dan pada amnya, tabiat buruk sering menyebabkan kelahiran bayi pramatang.
  2. Berat bayi ketika dilahirkan kurang dari 1.5 kg, diperhatikan pada kelahiran anak-anak dalam masa kecil kehamilan. Dalam kanak-kanak tersebut, tengkorak tidak cukup kuat, dan kesan sedikit dapat menyebabkan pergeseran pada tulang tengkorak dan pecahan saluran darah.
  3. Tindakan kakitangan yang tidak mahir semasa buruh, terutamanya apabila memohon forceps. Selepas melahirkan anak, tindakan doktor yang salah, sebagai contoh, melakukan terapi oksigen yang berlebihan atau menguruskan dos ubat yang terlalu besar, juga boleh menyebabkan pendarahan.
  4. Penyampaian terlalu cepat mengancam bahawa kerana ketidaksediaan saluran kelahiran, peregangan terlalu kuat kepala bayi mungkin berlaku, dan penghantaran berpanjangan mengancam dengan hipoksia..
  5. Kehamilan patologi, di mana jangkitan virus intrauterin yang kerap atau hypoxia janin.

Pendarahan otak: gejala pada kanak-kanak

Bergantung pada tempat pecahnya kapal, pelbagai jenis pendarahan dibezakan, mereka disertai dengan gejala yang berbeza.

  1. Apabila pendarahan epidural berlaku, aliran darah antara otak dan tengkorak. Jenis pendarahan ini dicirikan oleh hakikat bahawa selepas tempoh yang tenang kira-kira 4-6 jam, keadaan bayi semakin merosot, lemas, sawan, degupan jantung yang perlahan, dan tekanan arteri menurun. Jika kanak-kanak tidak membantu dalam masa, maka selepas dua hari dia mungkin akan menjadi koma.
  2. Dalam pendarahan subdural, darah tersebar di antara dura dan pia mater. Pada masa yang sama, ada kejang, pendarahan di retina mata, peningkatan pesat dalam saiz kepala, menangis, bertukar menjadi menangis. Dengan diagnosis dan rawatan pesat, prognosis adalah baik.
  3. Dalam pendarahan subarachnoid, darah menembusi antara otak dan membran arachnoid. Dalam kes ini, terdapat keradangan pada meninges akibat keracunan oleh produk penguraian darah. Pada masa yang sama, sawan dan kegembiraan umum, gangguan tidur, strabismus, peningkatan lilitan kepala, ketegangan otot-otot otot yang diamati. Kesan kesihatan seringkali kecil.
  4. Dengan pendarahan terus ke dalam otak dan ventrikel dalam bayi, terdapat ketidakupayaan untuk menelan dan menghisap, menonjol dan ketegangan bunga bunga, sawan dan menggeletar.

Mungkin gabungan beberapa jenis pendarahan, gejala juga boleh digabungkan.

Diagnosis pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir

Diagnosis pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir amat sukar, jadi beberapa kajian dijalankan: tomografi yang dikira dan elektroensefalografi otak, pemeriksaan fundus mata, coagulogram (kajian pembekuan darah), kajian laboratorium CSF (cecair cerebrospinal).

Rawatan pendarahan pada bayi pramatang

Rawatan pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah untuk membuang residu sel darah merah dan menghilangkan penyempitan otak. Sekiranya diagnosis dibuat tepat pada masanya dan rawatan dilakukan tepat pada masanya, keputusannya adalah baik, kerana Otak seorang kanak-kanak dibezakan oleh keplastikan yang hebat dan dapat dengan cepat membiakkan sel-sel yang hilang. Vitamin K adalah wajib. Apabila hematoma subdural, pembedahan adalah mungkin untuk mengeluarkan hematoma.

Pendarahan otak: akibat pada bayi pramatang

Kesan pendarahan serebrum biasanya muncul semasa tiga hari pertama selepas kelahiran. Selepas tempoh ini, risiko dikurangkan dengan ketara. Walaupun hematomas kecil dibentuk, mereka dibubarkan sendiri.

Pendarahan pendarahan 1 dan 2 darjah biasanya disembuhkan tanpa sebarang kesan khas. Dengan pendarahan di neonates gred 3, risiko kesan neurotik yang teruk adalah kira-kira 30%. Pendarahan parenchymal sangat berbahaya, dalam hal ini risiko 70%.

Dalam 50% kes, pendarahan parenchymal boleh menyebabkan cerebral palsy atau gangguan mental, dan seorang kanak-kanak mungkin berisiko kehilangan pendengaran atau penglihatan. Keradangan meninges dan perkembangan edema otak - hidrosefalus juga mungkin. Oleh itu, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan berulang dan pemerhatian rawatan penyakit.

Agar tidak bimbang tentang hal ini, ibu-ibu masa depan harus memeriksa kesihatan mereka sebelum mengandung dan pastikan untuk mengikuti semua cadangan doktor semasa hamil. Sudah tentu, untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan intrauterin, diperiksa untuk Toxoplasma, rubella, jangkitan kencing. Dan dengan segala cara lupa semua tabiat buruk, terutamanya mengenai merokok. Hanya dalam kes ini, risiko kelahiran kanak-kanak pramatang dan sakit dikurangkan dengan ketara. Pilihan hospital bersalin juga harus didekati dengan semua tanggungjawab, kerana kesilapan perubatan akan merosakkan kesihatan bayi, yang dapat dilemahkan seumur hidup.

Punca dan jenis pendarahan serebrum pada bayi baru lahir

Pendarahan serebrum pada bayi baru lahir adalah sejenis trauma kelahiran, yang ditunjukkan oleh pengumpulan darah akibat pecahnya pembuluh darah. Ia adalah satu kerosakan akut kepada sistem saraf pusat, yang terletak pada tahap tulang tengkorak, di antara meninges (keras, araknoid dan lembut), di dalam otaknya sendiri, serta di dalam ventrikel cerebral. Kemungkinan membina kecederaan di mana-mana bahagian otak menyebabkan gejala-gejala yang ketara dan kemungkinan bahaya kepada kehidupan kanak-kanak.

Penyebab umum

Terdapat sebab-sebab patologi berikut:

  1. Percanggahan antara saiz pelvis ibu dan kepala janin, yang tidak didiagnosis semasa hamil;
  2. Prompt (kurang daripada 4-6 jam) atau penghantaran yang berpanjangan (lebih daripada 12 jam);
  3. Penjagaan obstetrik tidak sah semasa melahirkan anak, melahirkan di luar hospital;
  4. Buruh pramatang (kurang daripada 32 minggu);
  5. Melahirkan dengan menggunakan forseps obstetrik;
  6. Kehamilan adalah lebih daripada 42 minggu, yang membawa kepada fakta bahawa tengkorak janin menjadi kurang kuat dan elastik;
  7. Janin besar (seberat lebih daripada 4.2 kg) - semasa bersalin ketua kanak-kanak sedemikian terjebak dalam kanal lahir, walaupun pelvis ibu adalah saiz biasa;
  8. Toksikosis dan komplikasi kehamilan lain;
  9. Kekalahan penyakit berjangkit janin;
  10. Rangsangan tenaga kerja yang berlebihan semasa aktiviti buruh yang lemah;
  11. Persembahan panggul;
  12. Anomali pada tengkorak, sistem otak dan vaskular janin.
  13. Berat anak pada masa kelahiran adalah kurang daripada 1.5 kg (preterm).

Jenis dan akibatnya

Pendarahan intrauterin

Pendarahan intrauterin adalah kerosakan pada saluran darah dengan darah di dalam otak pada janin (sebelum kelahiran). Ia diperhatikan pada semua masa kehamilan dan boleh mempunyai sebarang penyetempatan di atas.

Pendarahan intrauterin dikaitkan dengan kekurangan plasenta, toksikosis, edema, digabungkan dengan kecederaan abdomen dan pelvis ibu. Penyebab biasa adalah pyelonephritis hamil, yang menyebabkan kerosakan pada janin janin, serta jangkitan intrauterin.

Manifestations:

  1. peningkatan kadar jantung dan pernafasan;
  2. pelanggaran berat badan;
  3. peningkatan kepala janin dan pengurangan pergerakan sukarela (gejala dikesan oleh ultrasound).

Dengan hematomas yang luas, kematian adalah mungkin.

Bayi pramatang

Pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah kecederaan kelahiran akut kepada kanak-kanak yang dilahirkan sehingga 28 minggu. Kebarangkalian pendarahan yang tinggi pada masa ini dikaitkan dengan kemunduran dan keluwesan tulang tengkorak, kelembutan dan kelemahan kapal, kelembutan dan kebencian meninges. Ciri-ciri: pelanggaran pernafasan dan fungsi jantung, kelesuan, mobiliti yang lemah berlaku.

PENTING! Pendarahan seringkali asimptomatik, yang menyebabkan diagnosis lewat.

Trauma dibahagikan kepada 4 darjah bergantung kepada kedalaman luka ventrikel otak:

  • Gred 1: Hematoma di bawah lapisan dalaman ventrikel, tidak menembusi rongga;
  • 2 darjah: Mengisi darah kurang daripada separuh rongga ventrikel;
  • Gred 3: Kerosakan kepada lebih daripada separuh daripada ventrikel;
  • Gred 4: Penetrasi darah ke dalam bahan otak.

Diagnostik

Dalam kes gejala kecederaan, anda perlu segera berjumpa doktor.

Pemeriksaan. Kanak-kanak pertama diperiksa oleh pakar bedah pakar ginekologi, ahli neonatologi dan ahli pediatrik.

Pediatrik menjalankan ujian diagnostik pertama (ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, mengira kekerapan pernafasan dan detak jantung, menentukan tekanan dan suhu, ECG, coagulogram).

Selepas itu, pakar pediatrik menetapkan pemeriksaan neurosurgeon, yang melakukan tusukan tulang belakang, dan juga menghantar anak ke komputer atau pencitraan resonans magnetik (CT, MRI).

Kemungkinan hasil tinjauan:

  1. Ujian darah menunjukkan anemia, peningkatan bilirubin, fibrinogen, dan protein c-reaktif.
  2. Dalam ujian air kencing boleh ditentukan protein.
  3. ECG dicirikan oleh penurunan atau kenaikan kadar denyutan jantung.
  4. Dalam coagulogram, terdapat peningkatan protein protein pembekuan.
  5. CT dan MRI boleh menentukan lokasi, jenis dan saiz hematoma dengan tepat.
  6. Semasa tusukan terdapat aliran keluar cecair serebrospinal di bawah tekanan, mungkin terdapat campuran darah.

Bagaimana untuk merawat

Bayi itu dimasukkan ke hospital di hospital neurosurgi atau unit penjagaan rapi dalam keadaan kecemasan, kerana keadaan itu mengancam nyawanya.

Mod: berehat katil. Pengecualian bunyi bising dan cahaya terang. Pemeriksaan kanak-kanak dan prosedur yang dilakukan dengan teliti, menetapkan prosedur yang sedikit menyakitkan yang mungkin. Ibu tidak boleh dipisahkan daripada kanak-kanak itu, jika tidak ada bukti pasti. Mereka memakan bayi dari botol, melalui tiub atau melalui sistem titisan.

Rawatan. Mengikut petunjuk yang menetapkan ubat berikut:

  1. Diuretik - untuk mengurangkan bengkak otak (furosemide);
  2. Hemostatics - untuk menghentikan pendarahan (dicinone);
  3. Antihypoxic (cinnarizine);
  4. Penyakit kesakitan;
  5. Anticonvulsant (magnesium sulfat);
  6. Persediaan nutrisi (penyelesaian asid amino);
  7. Penggantian darah;
  8. Antibiotik.

Rawatan pembedahan

Rawatan pendarahan kecil dilakukan dengan bantuan tusukan, yang bukan hanya memberi kesan diagnostik, tetapi juga dapat mengurangkan tekanan di otak. Pembuangan cecair adalah perlahan, sebagai pelupusan hematoma dan CSF yang berlebihan boleh menyebabkan perpindahan otak dan komplikasi serius.

Terdapat beberapa jenis tusukan - lumbar (penyingkiran cecair serebrospinal), ventrikel (penyingkiran darah dari ventrikel) dan tusukan hematoma. Selepas prosedur, keadaan kanak-kanak sering diperbaiki dengan memulihkan tekanan intrakranial dan mengurangkan bengkak otak.

Dengan ketidakcekapan tusuk yang ditunjukkan pintasan (penciptaan buatan aliran keluar cecair yang berlebihan dari rongga tengkorak).

Dalam hematoma subdural, tengkorak dibubarkan dan darah terkumpul dikeluarkan. Kekurangan hasil daripada prosedur berfungsi sebagai petunjuk untuk pengambilan.

PENTING! Sekiranya gangguan pernafasan, resusitasi dan sambungan ke pernafasan segera dilakukan.

Pemulihan: urut, senaman pernafasan, terapi oksigen.

Ramalan pemulihan

Proses pemulihan bermula dari 1 bulan hingga 2 tahun. Prognosis untuk kehidupan ditentukan oleh keterukan pendarahan, berat badan dan keadaan bayi yang baru lahir. Dengan hematomas kecil, kesan jangka panjang mungkin tidak dapat diperhatikan - anak akan tumbuh dan berkembang tanpa komplikasi.

Sekiranya hematoma itu bervariasi, prognosis menjadi kurang baik: selepas rawatan, kanak-kanak ini perlu pemeriksaan kerap oleh doktor, rawatan biasa oleh ahli neuropatologi, latihan gimnastik, sesi terapi pertuturan, dan pembetulan gangguan otak.

Video berguna

Kami menawarkan anda untuk menonton video yang menarik mengenai topik:

Kesimpulannya

Untuk mengelakkan perkembangan pendarahan serebrum pada bayi baru lahir, anda harus mengikuti beberapa peraturan:

  1. Untuk mendaftar seawal mungkin dan memantau perjalanan kehamilan;
  2. Jangan mendesak melahirkan semula jadi, jika terdapat tanda-tanda untuk bahagian caesar;
  3. Pantas memantau keadaan bayi yang baru lahir, selera makannya dan tidur;
  4. Elakkan pergerakan dan tekanan secara tiba-tiba pada badan bayi;
  5. Jelas mengikut saranan perubatan;
  6. Jangan abaikan bayi yang menangis.

Sekiranya berlaku kecederaan kelahiran, ibu bapa harus menghubungi doktor secepat mungkin dan dimasukkan ke hospital.

Pendarahan otak pada bayi baru lahir

Kehamilan dan melahirkan anak tidak mudah diberikan kepada wanita. Tetapi dengan cara mereka sendiri tidak bersendirian: tempoh pranatal dan kelahiran bayi yang berikutnya tidaklah kurang kompleks.

Malangnya, tidak semestinya segala-galanya berjalan dengan lancar, dan komplikasi berbahaya mungkin. Salah satu komplikasi kehamilan dan kelahiran adalah pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir. Apa itu dan mengapa ia berlaku, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Mengenai patologi

Pendarahan di otak tergolong dalam kategori kecederaan kelahiran yang paling parah, yang biasanya mempunyai kursus dan prognosis yang tidak baik. Ia berlaku kerana pelanggaran integriti saluran darah, akibatnya, di bawah membran otak, dalam ruang interhemispheric, darah mula berkumpul, kadang-kadang seluruh tisu otak dilembutkan dengannya.

Secara semula jadi, fungsi otak terganggu, aktiviti sistem saraf pusat mengalami perubahan, selalunya mematikan atau tidak dapat dipulihkan. Ia adalah pendarahan serebrum yang dianggap sebagai penyebab utama kematian bayi neonatal, serta perkembangan cerebral palsy pada mangsa yang selamat.

Sudah tentu, banyak bergantung pada kapal mana, di mana otaknya rosak, berapa banyak darah yang terkumpul, apakah perubahan dalam tisu otak dan membran kerana tekanan jisim darah dan pencucian, tetapi secara umum ramalan masih kurang baik.

Bergantung pada lokasi sebenar pendarahan, terdapat beberapa jenis patologi:

  • epidural - pengumpulan darah diperhatikan di antara tengkorak dan medulla kelabu, tisu otak tidak terjejas;
  • subdural - kumpulan darah yang ada di antara pia mater dan dura mater;
  • subarachnoid - pendarahan diselaraskan antara kulit dan bahan kelabu;
  • interventricular - darah terakumulasi di ruang antara ventrikel otak dan di dalamnya;
  • parenchymal (intracerebral) - darah terakumulasi dalam medulla, ia meresapnya.

Harus diingat bahawa semua jenis ini dianggap berbahaya, tetapi adalah kebiasaan untuk memanggil pendarahan parenkim dan epidural yang paling teruk.

Mereka agak sukar untuk ditubuhkan, oleh itu pada masa diagnosis, patologi sudah boleh mempunyai skala bencana global.

Terdapat tiga peringkat patologi, seperti yang disyorkan oleh WHO. Doktor Rusia menggunakan klasifikasi empat peringkat.

  • Gred 1 sepadan dengan pendarahan, yang hanya mempengaruhi dinding ventrikel otak, bukan rongga mereka.
  • Gred 2 sepadan dengan patologi dengan penembusan darah ke ventrikel otak.
  • Pada gred 3, darah menyebar di luar ventrikel dan mengisi ventrikel sisi.
  • Pada gred 4, pendarahan secara besar-besaran berlaku dengan kerosakan kepada ventrikel, ventrikel sisi, dan medulla.

Saiz pendarahan juga penting.

Sekiranya kawasan lesi tidak lebih dari satu sentimeter, mereka bercakap tentang bentuk patologi yang ringan, dengan peningkatan dalam kawasan pendarahan sehingga satu setengah sentimeter mereka meletakkan bentuk yang sederhana, jika kawasan lesi melebihi satu setengah sentimeter, kita akan membincangkan mengenai patologi dalam bentuk yang teruk.

Sebabnya

Pendarahan serebrum boleh berkembang dengan pelbagai sebab yang berkaitan dengan perkembangan kanak-kanak di rahim, atau dengan tindakan doktor dan komplikasi tertentu dalam proses penghantaran.

Sering kali, pendarahan serebrum berlaku pada bayi yang sangat awal yang dilahirkan sebelum kehamilan minggu ke-32. Otak mereka tidak matang, lemah, ia tidak dapat menahan perubahan tekanan semasa bersalin, integriti kapal sudah pecah kerana kelahiran prematur bayi.

Neurosurgeons perhatikan bahawa peratusan kemungkinan pendarahan di otak bayi pramatang seberat satu setengah kilogram adalah kira-kira 50%. Dalam bayi, yang beratnya semasa lahir kurang daripada satu kilogram, stroke keparahan yang berbeza-beza diperhatikan dalam 100% kes.

Sebab-sebab lain termasuk yang berikut.

  • Hipoksia akut semasa melahirkan anak. Kelaparan oksigen tajam boleh berkembang semasa kelahiran pesat yang cepat, serta semasa buruh yang berpanjangan dengan jangka panjang bayi dalam tempoh kering (selepas pembebasan cecair amniotik). Sifat pendarahan bukan traumatik dalam hal ini agak meningkatkan peluang hasil yang lebih baik untuk kehidupan.
  • Obesiti doktor. Pengenaan forseps, pengekstrakan yang tidak betul pada kepala janin boleh mengakibatkan patah tulang tengkorak, dan kemudian pendarahan traumatik berkembang.
  • Kehamilan yang berpanjangan. Sekiranya kelahiran berlaku selepas 42 minggu, kemungkinan bayi mendapat kecederaan tengkorak semasa kelahiran meningkat, kerana tulang tengkorak pada masa ini mula kehilangan keanjalan yang diperlukan untuk laluan yang tidak terhalang melalui kanal lahir. Cedera lahir kepada tengkorak boleh menjadi punca utama penyebaran serebrum darah seterusnya.
  • Kehamilan yang tidak diingini. Perdarahan akut di otak semasa kehamilan biasanya menyebabkan pengguguran, kematian janin. Selepas kelahiran, patologi mungkin timbul disebabkan oleh beberapa kecacatan kapal, jantung, dan otak. Ia juga boleh disebabkan oleh jangkitan intrauterin janin dengan virus berbahaya dan bakteria.

Sekiranya seorang wanita berisiko (wanita berusia lebih dari 40 tahun, kehamilan disertai dengan preeklampsia, toksemia yang teruk, mengandung janin besar dengan pelvis yang sempit, dan lain-lain), wanita itu biasanya ditawarkan untuk mengurangkan risiko pendarahan pada bayi melalui penghantaran pembedahan.

Selepas cesarean, gangguan serebral, gangguan peredaran pada bayi jarang berlaku.

Gejala dan tanda-tanda

Seorang kanak-kanak yang mengalami pendarahan ringan semasa kelahiran tidak akan mengetahui dengan segera. Ia mungkin lebih lembab semasa kelahiran, ia mungkin menjerit kemudian, tetapi dalam masa beberapa jam gejala akan muncul dan doktor akan dapat mendiagnosis patologi.

Mereka menunjukkan tanda-tanda pendarahan otak, akut, tiba-tiba. Keadaan bayi semakin merosot. Tanda-tanda apa yang akan ada adalah sukar untuk dikatakan, semuanya bergantung pada saiz dan lokasi hematoma di dalam tengkorak.

Selalunya terdapat konvoi, muntah bermula, kanak-kanak kehilangan kesedaran. Strabismus tiba-tiba muncul (murid mula "melihat" ke arah hemisfera yang terjejas). Ramai bayi mengalami masalah bernafas, ia menjadi terputus-putus, dan kemudian ia mungkin berhenti.

Biasanya, hospital itu menguruskan untuk memberikan pertolongan cemas dan menyediakan kanak-kanak dengan alat pernafasan tiruan.

Seruan berterusan mungkin menunjukkan pendarahan subarachnoid, tekanan rendah dan juling - mengenai pendarahan epidural.

Ahli neonatologi yang berpengalaman mempunyai banyak tanda di mana mereka boleh membezakan bukan sahaja patologi, tetapi juga mencadangkan saiz dan lokasinya. Walau bagaimanapun, tanpa diagnosis yang tepat, kesimpulan tidak dibuat.

Untuk mengesahkan pendarahan, bayi dilakukan secara kecemasan oleh neurosonografi dan tomografi komputasi otak.

Rawatan

Rawat kanak-kanak bermula dengan segera, sebaik sahaja diagnosis disahkan. Sekiranya perlu, sediakan rawatan resusitasi. Terapi terutamanya bertujuan untuk menormalkan peredaran darah di otak, untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Sekiranya hematoma besar dan keadaan kanak-kanak teruk, operasi neurosurgi kecemasan boleh dilakukan.

Sekiranya kehidupan kanak-kanak itu dapat diselamatkan, ibu bapa diberi amaran tentang tempoh pemulihan yang panjang tanpa sebarang jaminan, kerana akibat pendarahan serebrum boleh menjadi sangat berbeza.

Dalam proses pemulihan, yang boleh bertahan beberapa bulan, beberapa tahun, dan kadang-kadang seumur hidup, kanak-kanak akan ditunjukkan pemerhatian dispensari oleh seorang pakar neurologi, yang cadangannya kepada ibu bapa perlu diikuti dengan tegas.

Ramalan dan akibatnya

Otak bayi adalah unik dengan cara tersendiri.

Dia mempunyai keupayaan tinggi untuk menyesuaikan diri dan mengimbangi. Dan itulah sebabnya, dalam hal pendarahan paru-paru di otak, jika mereka dirawat dengan baik, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mengatasi. Tetapi walaupun dengan mereka, proses pemulihan kanak-kanak itu akan mengambil masa yang lama.

Jika tahap pendarahan adalah lebih tinggi daripada yang kedua, dan kursus itu teruk, maka kebarangkalian kecacatan kanak-kanak pada masa akan datang adalah tinggi. Tahap kerosakan pada fungsi otak akan bergantung pada bagaimana merosakkan hematoma untuknya. Lesi biasa dalam kes-kes seperti cerebral palsy, epilepsi, hidrosefalus, demensia.

Dalam kes spesies parenchymal pendarahan yang teruk, kadar survival kanak-kanak sangat kecil. Hampir seratus peratus kematian dicatatkan dalam kes pendarahan dengan pecah sabit atau merasa cerebellum.

Ulasan

Menurut ulasan ibu-ibu, perkara utama tidak boleh dikurangkan apabila ahli pediatrik di hospital bersalin melaporkan pendarahan di dalam otak bayi. Pendarahan terjadi lebih kerap daripada yang biasa kita fikirkan, dan bukan setiap kanak-kanak perlu dimatikan kerana ini.

Moms dengan sukarela berkongsi cerita-cerita mereka dan menekankan bahawa rawatan jangka panjang dan tempoh pemulihan telah melakukan pekerjaan mereka - dalam kebanyakan kes kanak-kanak membesar dengan agak biasa, menghadiri tadika, pergi ke sekolah selama lima tahun, tidak mengeluh tentang apa-apa.

Bentuk pendarahan yang teruk dalam kanak-kanak - sebab untuk pergi ke psikologi. Percayalah, setiap hospital bersalin mempunyai ahli psikologi untuk bekerja dengan wanita hamil dan wanita yang sedang bekerja. Dia akan membantu untuk mempercayai yang terbaik, menyesuaikan diri dengan gelombang bayi.

Ahli neonatologi yang berpengalaman mendakwa bahawa kanak-kanak yang ibu menangis dan gugup lebih buruk dari anak-anak, yang ibu-ibunya secara dalaman berkumpul dan bertujuan untuk yang terbaik. Kanak-kanak berasa disokong walaupun tidak sedarkan diri dalam rawatan intensif.

Anda boleh belajar mengenai pendarahan di otak pada bayi baru lahir dan amalan global semasa rawatan dan penjagaan dalam video berikut.

Intracerebral hemorrhages pada bayi preterm: kesan, rawatan, prognosis

Pendarahan di dalam atau di sekeliling otak boleh berlaku dalam mana-mana bayi yang baru lahir, tetapi biasanya berlaku pada bayi pramatang.

Ischemia-hypoxia, perubahan tekanan darah dan tekanan. Kehadiran matriks embrio menjadikan pendarahan lebih berkemungkinan besar. Risiko juga bertambah dengan penyakit hematologi (contohnya, kekurangan vitamin K, hemofilia, DIC).

Pendarahan subarachnoid mungkin adalah jenis pendarahan intrakranial yang paling biasa. Bagi bayi yang baru lahir, apnea, sawan, kelesuan atau hasil pemeriksaan neurologi yang luar biasa adalah tipikal. Pendarahan besar yang berkaitan dengan keradangan meningeal boleh menyebabkan hidrosefalus semasa pertumbuhan bayi.

Pendarahan subdural, yang kini kurang biasa disebabkan oleh peningkatan kaedah obstetrik, hasil daripada pendarahan di ruang berbentuk sabit, khemah atau komisinya. Pendarahan seperti itu, seperti peraturan, berlaku pada bayi yang baru lahir dari ibu primat, dalam bayi yang baru lahir, atau selepas kelahiran rumit - keadaan yang boleh menghasilkan tekanan luar biasa pada kapal intrakranial. Gejala boleh menjadi sawan; peningkatan pesat dalam kepala atau keputusan tidak normal dari pemeriksaan neurologi.

Intraventricular dan / atau pendarahan intraparenchymal adalah jenis pendarahan intrakranial yang paling serius. Selalunya ia adalah dua hala dan biasanya berkembang dalam matriks germinal. Hypoxia - iskemia merosakkan endothelium kapilari, mengurangkan autoregulasi serebrum dan boleh meningkatkan aliran darah serebrum dan tekanan vena, yang menyebabkan pendarahan lebih berkemungkinan. Dalam kebanyakan kes, pendarahan intraventricular adalah asimtomatik.

Risiko: pada bayi prematur, risiko perdarahan intracerebral dan keparahannya berkadar terus dengan tahap ketidakmatuhan:

  • 25 minggu kehamilan - risiko 50%.
  • 26 minggu - 38%.
  • 28 minggu - 20%.
  • Statistik berbeza-beza, kadang-kadang ketara, antara klinik.

Masa manifestasi. Pada bayi yang pramatang, kira-kira 50% pendarahan muncul pada hari ke-1 hidup, 25% pada kedua dan 15% pada ketiga.

Sumber pendarahan:

Bayi pramatang mempunyai matriks germinal (renggang hingga 32-36 minggu kehamilan) dengan kapal yang terdedah (sensitif kepada turun naik tekanan, iskemia, hipoksia, asidosis, gangguan pembekuan). Pada usia 28-32 minggu, kebanyakan matriks terminal terletak di persimpangan caudalam, tepat di belakang lubang Monroe. Dalam ventrikel IV terdapat juga matriks germinal terdedah.

Apabila bayi baru lahir, nilai matriks germinal sebagai sumber pendarahan intracerebral berkurangan, dan peningkatan plexus choroid.

Klasifikasi perencatan intracerebral pada bayi baru lahir

Majlis Daripada klasifikasi di atas (ada yang lain), lebih baik menggunakan deskripsi ringkas ringkas menggunakan istilah "matriks germinal", "intraventricular", "parenchymal" dan menunjukkan penyetempatan.

Klasifikasi papile adalah klasifikasi pendarahan yang paling sering digunakan dalam NN, berdasarkan data tomografi yang dikira:

  • Ijazah pendarahan: subependymal.
  • Ijazah pendarahan II: dengan terobosan ke dalam ventrikel tanpa perkembangannya.
  • III pendarahan ijazah: dengan terobosan ke dalam ventrikel dan pengembangannya.
  • IV darjah pendarahan: gabungan pendarahan I - III dengan pendarahan ke parenchyma otak.

Klasifikasi DEGUM (Persatuan Ultrasound Perubatan Jerman). Dibangunkan oleh jabatan pediatrik DEGUM pada tahun 1998 dan dibina berdasarkan data ultrasound:

  • Ijazah pendarahan: subependymal.
  • Pendarahan P darjah: intraventricular dengan mengisi 50% daripada lumen.
  • Pendarahan parenchymal (otak, cerebellum, ganglia basal, batang otak) digambarkan secara berasingan (lokasi dan saiz).

Diagnosis pendarahan intracerebral pada bayi baru lahir

Pendarahan intrakranial harus disyaki dalam bayi yang baru lahir dengan apnea, sawan, kelesuan, atau gejala neurologi yang luar biasa; kanak-kanak ini perlu mempunyai kepala CT. Walaupun ultrasound tengkorak tidak berbahaya, CT adalah kaedah yang lebih sensitif untuk lapisan darah nipis. Walau bagaimanapun, untuk pemeriksaan bayi yang sangat awal (contohnya,

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Akibat pendarahan otak pada bayi baru lahir

Sekiranya pendarahan serebrum berlaku pada bayi baru lahir, akibatnya boleh menjadi paling tidak dapat diramalkan dan berbahaya. Selalunya patologi ini berlaku semasa melahirkan anak. Pengesanan masalah yang tepat pada masanya, penyediaan rawatan perubatan yang mencukupi dan penjagaan pesakit yang betul memberikan harapan untuk keputusan yang positif. Apakah jenis pendarahan serebrum yang wujud, dan adakah mungkin untuk melindungi bayi masa depan dari mereka?

Penyebab patologi

Pendarahan di otak bayi baru lahir berlaku apabila tulang rosak semasa kecederaan pada melahirkan anak. Hasilnya ialah pecah salur darah yang terletak di tengkorak. Satu lagi sebab untuk perkembangan fenomena ini ialah kebuluran oksigen tisu otak. Dalam keadaan seperti itu, darah terkumpul di antara kulit keras dan lembut (membran), kadang-kadang masuk ke dalam otak, menyebabkan pelanggaran terhadap aktivitinya.

  • Buruh berat.
  • Penghantaran selepas 40-41 minggu kehamilan.
  • Patologi kehamilan (contohnya, detasmen awal plasenta).
  • Jangkitan semasa kehamilan.
  • Kesalahan pekerja perubatan.
  • Kelahiran pramatang. Selalunya pendarahan berlaku pada bayi yang sangat awal. Tulang tengkorak mereka belum mendapat kekuatan yang mencukupi, sehingga mereka lebih rentan terhadap berbagai kecederaan dan kecelakaan.
  • Pelvis anatomik sempit (perbezaan antara saiz kepala bayi dan lebar kanal lahir maternal).

Daripada sebab-sebab yang paling biasa, perlu diperhatikan penilaian yang salah mengenai berat dan saiz janin. Jika lilitan kepala bayi lebih besar daripada kanal lahir ibu, maka dalam proses bersalin ia mungkin terjebak atau mati lemas. Dalam situasi seperti ini, doktor memutuskan penggunaan kaedah radikal: vakum atau forseps obstetrik. Sekiranya prosedur itu dilakukan secara tidak senonoh, maka tekanan mampatan yang ketara boleh menyebabkan mampatan kapal serebrum. Akibatnya, di bawah pengaruh tekanan yang kuat, kapal-kapal nipis meletup.

Jenis pendarahan

Untuk menentukan prognosis lanjut dan langkah-langkah perubatan, adalah penting untuk memahami jenis pendarahan intrakranial. Jenis pelanggaran berbeza mengikut:

  • Lokasi penyetempatan.
  • Alasan menyedihkan.

Pendarahan di otak pada bayi baru lahir adalah:

  • Subdural. Darah berkumpul di antara kulit keras dan lembut otak. Penyebab patologi sering berlaku dalam perbezaan antara lilitan kepala dan saiz pelvis wanita. Dalam bayi baru lahir, terdapat kurang refleks yang tidak bersyarat (sebahagian atau lengkap), sawan.
  • Pendarahan intrakranial epidural. Dalam kes ini, saluran darah rosak di antara tulang tengkorak dan kulit keras. Pesakit mungkin mengalami kesukaran dalam bernafas, mydriasis (murid dilebar) di bahagian kawasan yang terjejas, denyut nadi yang perlahan. Patologi dikaitkan dengan penghantaran pesat, kehamilan pasca jangka, kemunduran tulang kranial semasa perkembangan intrauterin.
  • Subarachnoid. Darah masuk ke dalam otak dan di bawah membran otak. Pesakit mempunyai kerengsaan, kerapuhan tidur, keghairahan yang tidak normal, kekejangan otot. Sering kali masalah ini ditemui pada bayi pramatang. Satu lagi sebab patologi ialah penggunaan vaksin atau forsep obstetrik semasa penghantaran.
  • Intraventricular. Dalam kes ini, ventrikel otak mengalami: kiri atau kanan. Dalam bayi seperti itu, otot hipotoneus, ketiadaan refleks tanpa syarat, penangkapan pernafasan, anemia, musim bunga musim bunga, dan pelanggaran thermoregulation dicatatkan. Pendarahan seperti ini berlaku atas sebab-sebab berikut: patologi perkembangan intrauterin, tahap awal yang mendalam.

Pakar memberikan ramalan yang paling baik untuk pendarahan ke ruang subarachnoid. Bantuan diberikan tepat pada masanya membolehkan otak bayi yang baru lahir pulih dalam beberapa bulan (kadang kala tahun). Yang paling berbahaya dianggap sebagai pendarahan intraventricular. Patologi jenis ini membawa kehidupan kebanyakan pesakit yang baru lahir.

Gejala umum

Bergantung kepada di mana pendarahan berlaku, terdapat tanda-tanda klinikal tertentu. Mereka membenarkan masa untuk mengesyaki sesuatu yang salah, dan cepat bertindak balas.

Gejala patologi umum:

  • Kehilangan kesedaran
  • Mata air regurgitasi yang kerap.
  • Kejang.
  • Kelemahan, sikap apatis, kelesuan.
  • Sakit kepala.

Apabila darah memasuki tisu dalam otak, terdapat:

  • Koma.
  • Kekurangan tindak balas terhadap rangsangan cahaya.
  • Memegang nafas.
  • Penurunan suhu yang tajam.
  • Paresis anggota badan.

Jika darah memasuki perkara kelabu atau putih, tanda-tanda berikut diperhatikan di dalam bayi:

  • Kejang kejang.
  • Kelemahan otot.
  • Kerengsaan atau kelesuan.
  • Kesukaran tidur.
  • Menangis lama yang membosankan.

Gejala yang teruk boleh menyebabkan darah memasuki otak:

  • Regurgitasi yang mual, muntah.
  • Kelesuan motor
  • Leher kaku.
  • Menjatuhkan koma.

Diagnosis dan terapi

Dari berapa lama kecederaan itu dikesan, penyebabnya telah ditubuhkan dan terapi dijalankan, kehidupan dan kesihatan bayi bergantung. Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai dan menilai keadaan bayi, perlu dilakukan:

  • Analisis cecair serebrum untuk kehadiran unsur-unsur darah di dalamnya.
  • Tomografi yang dikira.
  • Ujian darah
  • Coagulogram.

Sekiranya pendarahan ke otak bayi baru lahir sengit, maka ia memerlukan bantuan kecemasan yang berkaitan dengan normalisasi irama jantung, penstabilan kerja organ pernafasan dan sistem saraf, dengan itu mengelakkan komplikasi serius. Untuk ini, pesakit dibawa ke unit rawatan intensif, di mana dia diberikan:

  • Keluarkan cecair yang berlebihan dari kawasan yang terjejas. Ini akan mengurangkan tekanan intrakranial dan melegakan mampatan tisu otak.
  • Penggunaan diuretik, menghapuskan bengkak, membebaskan badan daripada cecair berlebihan.
  • Transfusi darah dan plasma (jika perlu).
  • Penggunaan ubat hemostatic dan anticonvulsant.
  • Terapi hormon untuk menstabilkan kelenjar adrenal dan menormalkan tahap hormon.
  • Terapi antibiotik untuk mencegah jangkitan di kawasan yang terjejas.
  • Terapi vitamin sebagai aktiviti sampingan.

Kanak-kanak mesti ditetapkan:

  • Urut, meningkatkan aliran darah ke sistem saraf pusat.
  • Kelas dengan ahli terapi ucapan (pada usia yang lebih tua).

Semasa keluar dari hospital bersalin, bayi itu didaftarkan dengan pakar sempit (ahli saraf, pakar bedah ortopedik).

Ia berlaku bahawa pada bayi pramatang beberapa jenis pendarahan berlaku sekaligus. Terapi utama diarahkan kepada penyingkiran darah dari struktur otak. Secara umumnya, rawatan pendarahan (jika ia bermula tepat pada masanya) berjaya, kerana otak bayi adalah plastik dan cepat pulih. Perkara utama adalah untuk menolak apa-apa faktor yang merosakkan yang boleh mencetuskan pecah kapal dan menyebabkan komplikasi.

Kemungkinan akibatnya

Keterukan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan komplikasi pendarahan bergantung kepada tahap kerosakan pada struktur otak. Kadang-kadang kerosakan teruk tidak dapat dihapuskan walaupun dengan terapi yang mencukupi.

Jika pesakit kecil:

  • Pendarahan besar-besaran dan volumetrik diturunkan, disertai dengan pecah tenda atau sabit dari cerebellum, maka keadaannya memburuk secara mendadak, yang menyebabkan kematian selepas medan kelahiran.
  • Pendarahan besar-besaran yang dilokalisasi dalam korteks serebrum didiagnosis, maka hematoma baru boleh membentuk hematoma besar di dalam kepala, yang kemudiannya diselesaikan, meninggalkan sista parenfal.

Pendarahan cerebral kecil tidak akan menyebabkan kemudaratan serius kepada kanak-kanak jika bantuan perubatan disediakan pada masa dan secara profesional. Seringkali hasil pendarahan di otak pada masa kanak-kanak adalah kejadian stroke pada orang muda.

Kesan kemungkinan patologi teruk adalah seperti berikut:

  • Cerebral palsy.
  • Menjatuhkan koma.
  • Hidrosefalus.
  • Episindrom.
  • Satu lag ketara dalam pembangunan.
  • Bengkak otak.
  • Silang mata
  • Aggressiveness.
  • Kemerosotan ucapan.

Apa pun pendarahan (epidural, subdural, intraventricular), ia sering meninggalkan akibat. Menginsuranskan terhadap kesilapan perubatan tidak boleh mana-mana wanita akan melahirkan, tetapi anda boleh meminimumkan risiko, jika anda mengikuti cadangan pakar ginekologi, yang mengetuai kehamilan. Perlu meninggalkan tabiat berbahaya, diuji untuk toxoplasmosis, bertanggungjawab mendekati pilihan hospital bersalin dan doktor yang melahirkan.

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Pendarahan otak pada bayi baru lahir: sebab, gejala dan rawatan bayi pramatang

Pendarahan di otak bayi baru lahir adalah salah satu kecederaan kelahiran yang paling kompleks yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Dalam keadaan sedemikian, tengkorak kanak-kanak itu rosak, akibatnya saluran darah otak terbelah.

Ciri-ciri dan faktor risiko

Banyak faktor yang dapat menimbulkan pendarahan intrakranial. Ini adalah kerana kedua-dua kehamilan patologi dan kecuaian cetek pakar perubatan. Dalam kes ini, kapal boleh pecah di mana-mana kawasan otak kanak-kanak.

Penyebab pendarahan pada bayi bergantung kepada masa di mana mereka dilahirkan. Selalunya patologi ini ditimbulkan oleh faktor-faktor berikut:

  1. Buruh preterm (sebelum 32 minggu), terutama jika kehamilan disertai dengan toksikosis yang berpanjangan.
  2. Buruh yang cepat atau berpanjangan, yang dianggap patologi dan menyebabkan hipoksia otak dalam janin.
  3. Gunakan forseps obstetrik yang merosakkan tengkorak kanak-kanak.
  4. Kehamilan yang berpanjangan. Dalam keadaan ini, tulang bayi tengkorak kehilangan keanjalan, meningkatkan risiko kecederaan semasa melahirkan anak.
  5. Kekalahan jangkitan intrauterin.
  6. Buah yang terlalu besar dalam wanita dengan pelvis sempit.
  7. Pelbagai kecacatan pada kanak-kanak.

Ingat! Pada bayi yang pramatang, risiko kecederaan semasa bersalin dengan pendarahan intrakranial lebih jauh adalah 50%. Kebarangkalian maksimum patologi pada masa yang sama pada kanak-kanak seberat kurang daripada 1.5 kg.

Jenis dan gejala pendarahan serebrum

Tanda-tanda umum pendarahan serebrum pada kanak-kanak adalah:

  • kelesuan;
  • gangguan kesedaran;
  • tindak balas meningkat walaupun kepada perengsa kecil;
  • sawan;
  • pengurangan berat badan kritikal;
  • muntah kerap;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • selera makan miskin.

Gejala tambahan mungkin berlaku bergantung kepada jenis lesi tertentu dan lokasi pendarahan.

Patologi ini mempunyai jenis berikut:

  1. Luka subarachnoid. Ia adalah ciri-ciri bayi pramatang, serta penggunaan manipulasi tambahan semasa buruh. Dalam keadaan ini, ada kekurangan salur darah di atas otak, yang menyebabkan strabismus, tangisan berterusan, sawan, tidur yang terganggu.
  2. Pandangan epidural. Patologi ini membawa kepada kekalahan kapal yang berada di bawah tulang tengkorak. Membangunkan komplikasi kehamilan pasca atau penghantaran cepat. Gejala-gejala pendarahan itu akan menjadi tekanan rendah, kekejangan, hipoksia, dan murid yang berkembang pada bahagian yang terkena kepala.
  3. Pandangan subdural. Patologi disertai oleh pengumpulan darah di antara meninges. Selalunya ia diperhatikan dengan buah yang besar dan pelvis sempit pada wanita. Komplikasi ini boleh membawa kepada beberapa gangguan neurologi dan bilirubin yang tinggi dalam darah.

Ia penting! Yang paling berbahaya adalah tempoh minggu pertama selepas kelahiran anak, apabila gejala awal pendarahan dikesan. Sekiranya tidak ada kemerosotan selepas minggu kedua kehidupan bayi, maka prognosis menjadi lebih baik.

Diagnostik

Mengesyaki apa-apa komplikasi dalam bayi boleh mengalami doktor mengenai manifestasi ciri penyakit ini. Untuk menjelaskan diagnosis, bayi perlu menjalankan beberapa kajian penting.

Pada mulanya dilantik CT scan. Ini adalah kaedah paling tepat yang sangat bermaklumat untuk kerosakan otak. Ia bukan sahaja akan mendedahkan tumpuan patologi, tetapi juga dapat mengesan jenis pendarahan.

Tambahan pula, koagulogram, ujian darah am dan EEG perlu dilakukan.

Apabila mengesahkan diagnosis, kemasukan ke hospital dan rawatan segera diperlukan.

Rawatan

Rawatan pendarahan serebrum pada kanak-kanak bergantung kepada pengabaian (gred 1, 2, atau 3) dan jenis patologi. Dalam kes ini, kursus rawatan tertentu dipilih oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap bayi. Dalam kes ini, doktor semestinya mengambil kira pengabaian keadaan, gejala dan keterukan kerosakan otak.

Tempoh akut penyakit memerlukan pemulihan fungsi otak, jantung dan pernafasan. Kursus umum terapi bertujuan untuk menormalkan peredaran darah.

Sekiranya perlu, bayi baru lahir diberi rawatan resusitasi kecemasan.

Untuk mengurangkan risiko edema pulmonari dan semua akibatnya, diuretik digunakan (Sudoxen).

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, satu punca dilakukan.

Sekiranya pendarahan teruk, persediaan Vikasol atau Kalsium Klorida ditetapkan.
Untuk memulihkan unsur-unsur jejak penting dalam tubuh semasa rawatan termasuk glukosa, natrium sulfat, Panangin.


Untuk membantu kanak-kanak, ibu bapa harus gembira dengan tip berikut:

  • jangan mengubat sendiri dan segera bersetuju untuk dimasukkan ke hospital;
  • menjaga penyusuan selagi mungkin;
  • melaksanakan semua pelantikan perubatan;
  • menjalankan langkah-langkah kebersihan yang diperlukan untuk bayi baru lahir;
  • Jangan biarkan menangis tanpa perhatian.

Komplikasi yang mungkin

Otak bayi mempunyai keupayaan yang sangat baik untuk pulih, oleh itu, dengan patologi kecil, prognosis bayi itu menguntungkan, dan ia dapat berkembang secara normal. Ia mengambil proses pemulihan dari 5 bulan hingga 2 tahun.

Dalam kes-kes yang lebih teruk, akibatnya mungkin kekal dengan anak seumur hidup. Dalam keadaan ini, bayi boleh membina komplikasi berikut:

  • epilepsi;
  • gangguan perkembangan;
  • gangguan neurologi;
  • hasil maut.

Ingat! Pendarahan intraventricular biasanya kecil, jadi ia boleh dirawat dengan baik dan boleh lulus tanpa jejak pada kanak-kanak. Jika bayi mempunyai pendarahan ventrikel besar, maka persoalan pembedahan boleh dibangkitkan.

Pemulihan

Pada hari-hari pertama selepas pengesanan patologi, kanak-kanak mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Biasanya anak-anak ini dipindahkan ke penjagaan intensif.

Untuk memperbaiki keadaan bayi, katilnya perlu diposisikan supaya kepala hujung dibangkitkan sedikit. Pada jarak 30 cm dari kepala pesakit diletakkan ais. Pad pemanasan diletakkan berdekatan dengan kaki.

Pada minggu pertama keperluan bayi baru lahir untuk memberi makan susu ibu. Pada gangguan menelan fungsi siasatan dimasukkan.

Dengan menormalkan keadaan kanak-kanak dan selepas berakhirnya terapi dadah, kursus pemulihan perlu dijalankan. Ia termasuk urutan dan gimnastik khas. Apabila mereka membesar, kanak-kanak mungkin memerlukan pelajaran berenang dan pelajaran dengan ahli terapi ucapan.

Juga, tanpa gagal, pesakit sedemikian perlu dipantau secara kerap oleh doktor (pakar pediatrik, ahli neuropatologi, ortopedis).

Langkah-langkah pencegahan

Malangnya, tidak mustahil untuk sepenuhnya mencegah pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir, kerana melahirkan anak adalah proses yang tidak dijangka, dan juga kehamilan yang paling baik tidak menjamin komplikasi selepas itu.

Untuk mengurangkan risiko akibat negatif, seorang wanita harus mengikut tip berikut:

  1. Semua kehamilan secara berkala diperhatikan oleh doktor.
  2. Pantau kesihatan anda dan elakkan tekanan.
  3. Meninggalkan kerja fizikal yang sukar yang boleh menyebabkan kerja pramatang.
  4. Dalam masa untuk merawat penyakit berjangkit yang boleh membahayakan janin dan menimbulkan komplikasi.
  5. Untuk melepaskan tabiat buruk (merokok, minum alkohol) dan memakai makanan yang betul.
  6. Berhati-hati menghampiri pilihan klinik dan doktor yang akan menerima penghantaran.

Ia juga perlu diingat bahawa jika janin besar, dan pelvis wanita terlalu sempit, maka bahagian caesar akan menjadi lebih masuk akal. Ini akan melindungi daripada akibat yang tidak diingini.

Pendarahan di otak bayi yang baru lahir dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya, yang mana perlu untuk segera bertindak. Walaupun ibu bapa melihat tanda-tanda kerosakan otak selepas keluar dari hospital bersalin, mereka harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin untuk mencegah komplikasi yang serius.

Pendarahan serebrum pada anak perempuan pramatang

memerlukan bantuan, nasihat, pengalaman

Anak saya mempunyai pendarahan yang luas, saya tidak ingat saiznya. Benar, kami adalah sepenuh masa. Tetapi saya takut dengan segala-galanya, termasuk ketidakupayaan.
Kami dirawat dengan panjang dan keras - dua bulan selepas kelahiran di hospital, sehingga satu tahun penitis dan urut, sehingga tiga tahun - pil, ubat, elektroforesis dan urutan.
Kami pergi ke masa, spastik adalah jelas sehingga 3 tahun, tetapi sekarang ia pudar secara beransur-ansur. Kami pergi ke sekolah biasa. Dan kita benar-benar berharap kita akan bertahan.

Apa yang anda mahu, Lisa
Jangan berhenti dalam perjalanan. Biarkan Sophia anda sembuh, dan membesar dengan cantik dan bijak untuk kegembiraan orang tersayang.
Perkara yang paling penting adalah mencari doktor yang kompeten anda akan percaya. Dan ikuti sarannya.
Saya percaya bahawa semuanya akan baik dan anda juga percaya!

Pendarahan otak pada bayi baru lahir

Pendarahan serebrum pada bayi baru lahir adalah akibat pecahnya saluran intrakranial. Ini adalah kecederaan serius yang menjejaskan perkembangan kanak-kanak, dan selepas itu banyak komplikasi yang mungkin. Pendarahan berlaku untuk sebab-sebab berikut - kelahiran awal, kehamilan yang teruk, penyampaian bantuan obstetrik yang salah. Akibatnya bergantung kepada lokasi dan sejauh mana penyebaran, tetapi tidak menguntungkan.

Struktur otak

Otak terdiri daripada 3 cangkang - keras, lembut dan arachnoid (arachnaidal), dan struktur dalamannya mengandungi ventrikel, otak putih dan kelabu otak. Kerang melaksanakan fungsi pelindung dan konduktif. Bersama-sama mereka membentuk BBB - penghalang darah-otak, yang bertanggungjawab untuk melindungi otak dari sel darah, virus dan bakteria.

  • Secara teratur, bermula dari peti besi tengkorak, di bahagian atas otak meliputi kulit keras otak. Dalam bahasa Latin, ia dipanggil "dura mater," kerana pendarahan antara tengkorak dan cangkang keras dipanggil epidural, dan di bawah cangkang keras, pendarahan subdural.
  • Cangkang seterusnya adalah arachnoid. Di bawahnya adalah jisim cecair serebrospinal. Nama lain ialah arachnoid.
  • Selepas ia mengikuti "pia mater" - shell lembut dilampirkan ke otak seluruh, melaksanakan fungsi perlindungan.
  • Juga, garis otak ependyma - lapisan epitel, menyelubungi otak dan melaksanakan fungsi perlindungan.

Membran tersebut diserap dengan darah dan saluran limfatik. Bahan kelabu mempunyai fungsi analitik. Ia terletak di korteks hemisfera dan di dalamnya adalah nukleus - kelompok neuron yang bertanggungjawab untuk pelbagai fungsi badan. Putih terdiri daripada akson dan dendrit sel-sel saraf dan melaksanakan fungsi konduktif. Ventrikel berfungsi sebagai takungan cecair serebrospinal cerebrospinal, dan selepas itu ia menyebar melalui kanal saraf tunjang dan berfungsi sebagai fungsi homeostatik.

Jenis dan darjah pendarahan pada kanak-kanak

Keparahan bergantung kepada lokasi pendarahan. Jenis pendarahan berikut dibezakan:

  • Epidural;
  • Subdural;
  • Subarachnoid
  • Ventrikular

Pendarahan mempunyai 4 darjah keparahan, bergantung kepada pembahagian darah di otak dan sejauh mana kerusakan:

  • Gred 1 - pendarahan subependymal;
  • 2 darjah - darah sebahagian atau sepenuhnya mengisi ventrikel sisi otak tanpa meningkatkan saiznya;
  • 3 darjah - darah memenuhi ventrikel dan meningkatkan saiznya;
  • 4 darjah - darah memperluaskan ventrikel dan menembusi bahan otak.

Bahagian ini tidak benar, kerana dengan definisi ia tidak mencerminkan keberkesanan pendarahan, tahap kerosakan pada saluran darah dan tisu otak terminal. ICD-10 menunjukkan klasifikasi yang berbeza mengikut tahap penyebaran lesi. ICD-10 adalah klasifikasi penyakit antarabangsa yang menstratkan data mengenai diagnosis yang sedang dibuat hari ini. Ia ditunjukkan dalam jurnal elektronik penyakit ini.

Pendarahan ICD-10:

  • Subependymal;
  • Intraventricular tanpa terobosan dalam parenchyma otak;
  • Intraventricular dengan terobosan dalam parenchyma otak.

Bahagian ini memperkenalkan kekeliruan dalam perumusan rumusan tepat dari diagnosis, oleh itu, ia tidak berdasarkan pada mereka, tetapi pada data ultrasound dan X-ray yang bergantung pada penilaian keadaan.

Gejala

Bergantung kepada jenis pendarahan berlaku, gejala-gejala berbeza-beza. Gejala berbeza-beza dalam pengedaran antara lapisan tisu dan tahap penembusan.

Epidural

Gejala pendarahan epidural:

  • Pelepasan murid yang kelihatan di bahagian yang rosak;
  • Bradycardia - mengurangkan degupan jantung;
  • Mengurangkan tekanan darah;
  • Hypoxia, atau asphyxiation;
  • Kekejangan otot.

Pendarahan epidural adalah akibat kerosakan pada peti besi tengkorak. Bayi pramatang terutamanya sering mempunyai tengkorak ulet yang terlalu banyak, yang mudah dipindahkan. Kapal pecah antara lapisan dural dan tulang, yang membawa kepada pembebasan darah di bawah tengkorak.

Gejala tidak kelihatan pada 4-6 jam pertama, dan selepas itu kanak-kanak itu menjadi lebih teruk. Dua hari - dan akibatnya tidak dapat dipulihkan.

Gejala perdarahan subdural: secara amnya, gejala-gejala itu bersamaan dengan epidural, dengan perbezaan yang tidak ada sindrom pemampatan. Pendarahan sedemikian hampir tidak pernah berlaku pada masa ini dalam amalan perubatan dengan memperbaiki kaedah obstetrik.

Subarachnoid

Tanda-tanda pendarahan subarachnoid:

  • Keceriaan kanak-kanak itu;
  • Gangguan tidur, menangis berterusan;
  • Peningkatan saiz kepala akibat perbezaan tulang-tulang tengkorak;
  • Strabismus, sawan;
  • Berbaring dengan mata terbuka.

Ini adalah akibat pecahnya saluran darah di bawah membran araknoid otak. Produk-produk pembusukan darah disimpan di atas bahan kortikal dan menyebabkan perkembangan keradangan. Pendarahan subarachnoid adalah akibat campur tangan obstetrik, dan ia adalah yang paling berbahaya.

Parenchymal dan intraventricular

Gejala parenchymal dan pendarahan intraventricular. Apabila darah mengisi ventrikel, maka semuanya akan bergantung pada tahap pengisiannya. Pendarahan berlaku pada bayi-bayi pramatang yang mempunyai perkembangan lambat sistem saraf pusat dan dilahirkan sebelum 32 minggu. Jika ventrikel tidak diisi sepenuhnya dan tidak diperbesarkan, luka akan hilang dengan sendirinya, selepas 3-4 hari.

Dengan pengisian penuh ventrikel dan menyebar ke bahagian otak, jika rawatan terlambat, maka akan ada perkembangan cerebral palsy dan kelainan mental, gejala yang muncul kemudian.

Sebabnya

Penyebab pendarahan serebrum agak luas. Dalam setiap kes individu, anda boleh mengenal pasti sebab anda, dalam kebanyakan kes terdapat senarai berikut:

  • Hypoxia disebabkan oleh merokok;
  • Keutamaan;
  • Kesalahan doktor semasa bersalin;
  • Jangkitan intrauterin.

Alasan utama adalah tahap awal dan kurang berat badan. Dengan kemerosotan pada bayi pramatang, tengkorak tidak cukup kuat. Walaupun dengan bantuan obstetrik yang betul, pendarahan adalah mungkin. Rawatan dalam kes ini disertakan dengan tindakan operasi untuk menyokong perkembangan bayi dengan berat badan yang kurang berat. Punca juga dikaitkan dengan tindakan salah seorang pakar obstetrik ketika melahirkan anak.

Penyampaian terlalu lama boleh membawa kepada hipoksia dan oklikan yang hanya diperolehi oleh kapal-kapal, yang pada nafas pertama - aliran sips oksigen luaran yang pertama, mungkin meletup dan mengisi ruang di sekeliling.

Dalam bayi pramatang, risiko tersebut meningkat dua kali ganda disebabkan oleh kelemahan kapal dan sistem saraf pusat yang kurang berkembang. Merokok menyebabkan peningkatan bekalan karbon dioksida ke darah, yang menghalang bekalan oksigen yang mencukupi ke sel-sel janin. Kekurangan tenaga dalam metabolisme plastik menyebabkan penyusunan semula fungsi sel-sel otak dan saluran darah. Kapal menjadi lemah, dan sistem saraf pusat mempunyai ketidakupayaan perkembangan.

Tabiat yang buruk menjejaskan perkembangan dan kemungkinan kelahiran prematur bayi pramatang, dan punca-punca penyakit tersebut akan terletak sepenuhnya pada ibu bapa mereka.

Rawatan

Sering kali, beberapa jenis pendarahan pada bayi pramatang berlaku serentak. Subarachnoid digabungkan dengan intraventricular dalam sebilangan besar kes. Rawatan ini diarahkan kepada penghapusan sisa-sisa sel darah yang menetap pada otak, dan penghapusan sindrom mampatan. Kesan kombinasi tersebut, jika rawatan bermula tepat pada waktunya, lulus dengan cepat dan tidak mempunyai kesan yang signifikan.

Penyebaran darah ke parenchyma menyebabkan kerosakan yang besar. Akibatnya - palsy cerebral dan gangguan mental dalam kes sedemikian menjadikan separuh daripada statistik.

Selebihnya termasuk kehilangan pendengaran dan penglihatan. Rawatan ini bertujuan untuk memulihkan fungsi normal nukleus yang terjejas. Secara umum, rawatan itu membawa hasil yang baik, kerana otak kanak-kanak itu masih plastik dan dengan cepat membiakkan sel-sel otak yang hilang. Perlu rawatan bermula tepat pada masanya, dan tidak ditangguhkan sehingga kemudian.

Pencegahan

Pencegahan adalah rawatan terbaik untuk penyakit ini. Cuba untuk mengira terlebih dahulu faktor risiko yang mengelilingi anda. Apabila memilih hospital bersalin, bergantung pada ulasan daripada rakan-rakan, tetapi jangan simpan sesiapa pun dari faktor manusia semasa bersalin. Berhenti merokok sebelum hamil, dan buanglah orang yang anda sayangi.

Penting sebelum kehamilan akan diuji untuk toksoplasmosis, rubella dan jangkitan kencing.

Toxoplasma dan klamidia hampir tidak asymptomatic dalam badan dan boleh menjejaskan pembentukan kanak-kanak, menyebabkan prematur, kecacatan otak dan hipoplasia neurovaskular.

Rate artikel ini: 67 Sila beri penilaian artikel

Sekarang artikel itu meninggalkan bilangan ulasan: 67, penilaian purata: 4.06 daripada 5

Anda Suka Tentang Epilepsi