Semua tentang ensefalopati dyskirkulasi

Kekurangan vaskular membawa kepada pemakanan yang tidak rata dari pelbagai bidang otak. Dihurangkan oksigen dan nutrien, mereka berhenti melakukan fungsi mereka dan dimusnahkan secara beransur-ansur.

Apabila ensefalopati disysirculatory diperhatikan sebagai pelanggaran dalam bidang mental dan psiko-emosi, kemungkinan perkembangan gangguan motor juga mungkin.

Dalam amalan pakar neurologi, penyakit ini dianggap salah satu yang paling biasa. Menurut statistik, pelanggaran peredaran otak dikesan dalam 5-6% penduduk. Komplikasi yang teruk dari sindrom yang dijelaskan adalah perkembangan demensia senile, serta stroke iskemia.

REASONS

Enfalopati dyskirkulasi berkembang pada latar belakang penyakit yang menyumbang kepada penurunan secara beransur-ansur lumen arteri yang memberikan darah kepada otak. Sindrom ini berlangsung selama bertahun-tahun dan menyebabkan perubahan tidak dapat diubah dalam struktur otak. Struktur putih dan struktur subkortika adalah yang paling lemah.

Patologi provokatif:

• hipertensi arteri;
• kencing manis;
• lesi arteriosklerotik dari saluran otak;
• hiperkolesterinemia;
• osteochondrosis, kecederaan tulang belakang;
• stasis darah vena;
• dystonia vegetatif;
• aritmia;
• gangguan darah;
• vasculitis.

Faktor penyokong:

• kecenderungan genetik;
• berat badan yang melebihi paras biasa;
• aktiviti fizikal yang rendah;
• kerja mental;
• tekanan;
• merokok, minum alkohol.

Semua faktor ini menyebabkan bekalan darah terjejas ke otak, hipoksia dan atrofi tisu. Enfalopati dyskirkulasi vaskular didiagnosis 2 kali lebih kerap di kalangan pesakit hipertensi.

KLASIFIKASI

Penyakit encephalopati serebral disusun mengikut beberapa kriteria.

Bentuk penyakit, bergantung kepada etiologi:

• ensefalopati arterosklerotik;
• hipertensi;
• vena;
• bercampur

Bentuk penyakit mengikut jenis kursus:

• lambat progresif atau klasik;
• cepat progresif;
• menyerahkan

Encephalopathy peredaran adalah terpencil, di mana perubahan progresif berlaku di tisu otak, disertai oleh sindrom neurasthenik.

SYMPTOMS

Ramai orang pertengahan umur dan warga tua mempunyai keletihan dan rasa keletihan. Dalam 65% pesakit, tekanan emosi dalam bentuk kemurungan diperhatikan. Gejala-gejala ini tidak spesifik dan tidak menentu, oleh itu mereka sering tidak menjadi alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan. Ada kemungkinan bahawa ini adalah tanda-tanda ensefalopati disisikirkit, yang harus dikenal pasti dan dirawat di peringkat awal pembangunan.

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada kawasan kerosakan pada otak dan digambarkan oleh sindrom ciri.

Gejala encephalopathy disirkirculatis:

• Perubahan patologi dalam kapilari membungkus membran otak, dengan ensefalopati disko sirkulasi yang nyata sebagai sakit kepala.
• Apabila zon subkortika dimusnahkan, keletihan, sakit ringan, mengantuk, tinnitus dan perubahan mood ditunjukkan.
• Apabila perubahan dalam perkara kelabu adalah pelanggaran pemikiran, sukar untuk seseorang menumpukan perhatian, merancang tindakan dan menghafal maklumat baru.
• Kekalahan struktur piramidal menyebabkan disfungsi pergerakan. Ini ditunjukkan dalam ekspresi wajah dan muka seseorang.
• Dengan pemusnahan neuron korteks serebrum, pesakit menjadi terlalu impulsif.
• Perubahan nekrotik dalam lapisan subcortical dari lobus frontal membangkitkan kemurungan, sikap tidak peduli, dan ketidakupayaan untuk layan diri.
• Gangguan dalam laluan nuklear kortikal secara eksternal ditunjukkan oleh pergerakan bibir tanpa sengaja semasa kerengsaan kulit.
• Dengan kematian neuron di bahagian subkortikal, visi mengalami gangguan.

IJAZAH PENYAKIT

Bergantung pada keparahan gejala, ensefalopati disirkirculatik dibahagikan kepada beberapa darjah.

Keparahan ensefalopati disisikirkit:

• Ijazah. Pada tanda awal ensefalopati disisikirkis, pesakit menunjukkan gangguan emosi dalam bentuk air mata, kemurungan dan kerengsaan. Kadang sakit kepala boleh berlaku. Keletihan berkembang dengan pesat walaupun selepas aktiviti fizikal tidak penting, kapasiti mental berkurangan.
• Ijazah kedua dicirikan oleh perkembangan aktif gejala yang diterangkan. Tanda-tanda kerosakan otak organik. Dalam pesakit, penyelarasan pergerakan terganggu, refleksiti patologi, lumpuh dan paresis berkembang.
• Ijazah III. Pesakit tidak sabar, aktivitinya tidak produktif atau tidak sepenuhnya. Kemungkinan epilepsi sawan. Seseorang tidak dapat melayani diri sendiri, memerlukan bantuan orang lain.

DIAGNOSTIK

Untuk tujuan diagnosis awal encephalopathy disirkirculatis, semua orang yang berisiko disarankan pemeriksaan rutin oleh pakar neurologi. Jika diagnosis atrofi 2 darjah memungkinkan untuk menggantung proses patologi, maka pada peringkat ketiga, menyatakan perubahan dalam sel saraf tidak dapat diterima oleh rawatan.

Untuk mengenal pasti perubahan struktur dan fungsi di otak, satu siri peperiksaan dijalankan.

Kaedah diagnostik ensefalopati disirkirculatis:

• dikira tomografi (CT, MRI);
• neurosonografi;
• galvanoterapi;
• electroencephalography;
• rheoencephalography.

Tomografi memberikan gambaran jelas tentang perubahan patologi pada peringkat 2 dan 3 penyakit. Apabila membuat diagnosis, doktor bergantung pada tanda-tanda MR.

Tanda-tanda ensefalopati disisikirkek:

• kehadiran plak aterosklerotik (calcinates);
• tanda hidrosefalus;
• Kemasukan hipotensi vaskular.

Pembetulan, penyumbatan, perubahan aterosklerosis dalam kapal boleh menunjukkan gejala tidak spesifik. Tanda ensefalopati dapat dikesan dengan ultrasound Doppler.

RAWATAN

Terapi harus bermula pada peringkat awal penyakit, pada tanda-tanda awal ensefalopati disisikirkit. Langkah-langkah sedemikian diambil untuk mencegah strok dan rawatan yang kompleks.

Pada peringkat 1 dan 2 ensefalopati disisikirkek, rawatan ini bertujuan untuk mengembalikan sel saraf dan meningkatkan peredaran otak. Kunci rawatan yang berjaya adalah juga penstabilan tekanan darah dan normalisasi metabolisme lipid. Untuk melakukan ini, melantik beberapa ubat dan prosedur fisioterapi.

Rawatan dadah ensefalopati disisikirkek:

• Ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan darah.
• Venotonics - untuk meningkatkan nada dinding saluran darah.
• Persediaan asid nikotinik untuk merangsang peredaran darah.
• Statin disyorkan untuk menurunkan kolesterol.
• Ubat nootropik meningkatkan aktiviti dan kekonduksian neuron.
• Vitamin kumpulan B mempunyai kesan positif terhadap proses metabolik dalam sel-sel saraf.
• Antihypoxants mengurangkan keterukan hipoksia.

Rawatan fisioterapi ensefalopati disirkirculatis:

• UHF di kawasan perut leher;
• arus galvanik di kawasan kolar;
• radon terapeutik, karbon dioksida dan mandian oksigen;
• elektrik;
• akupunktur;
• permohonan laser.

Juga beri perhatian terhadap pemeliharaan diet rendah kalori dengan penolakan makanan berlemak asal haiwan.

Rawatan ubat dan fisioterapi boleh berkesan sehingga gejala-gejala encephalopathy disirkirculatory telah memperoleh ciri-ciri peringkat ketiga penyakit ini.

Vasoconstriction yang ketara yang disebabkan oleh perubahan aterosklerotik atau disebabkan oleh osteochondrosis serviks dirawat dengan segera untuk memulihkan patensi mereka.

Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Ensefalitis adalah sekumpulan penyakit radang otak yang berjangkit, alergi, atau toksik. Perkembangan penyakit boleh menyebabkan.

Encephalopathy

Encephalopathy adalah nama generalisasi dari proses patologi pelbagai genesis, yang asasnya adalah degenerasi neuron otak akibat pelanggaran metabolisme mereka. Encephalopathy ditunjukkan oleh gangguan neurologi polymorphic, gangguan dalam bidang intelektual-mnestic dan emosi-volitional. Carian diagnostik terdiri daripada peperiksaan neurologi yang komprehensif dan penubuhan patologi penyebab. Rawatan encephalopathy dikurangkan kepada penghapusan keadaan patologi yang menyebabkannya, rawatan penyakit penyebab dan penyelenggaraan metabolisme neuron serebrum yang optimum.

Encephalopathy

Encephalopathy adalah konsep kompleks yang menggabungkan pelbagai sindrom lesi serebri yang tersebar, yang didasarkan pada dysmetabolism dan kematian neuron. Idea menggabungkan penyakit serebral polyetiologik ke dalam satu kumpulan timbul disebabkan oleh kesamaan patogenesis dan perubahan morfologi mereka. Istilah ini dibentuk oleh gabungan kata-kata Yunani "encephalon" - otak dan "pathos" - penyakit. Encephalopathy termasuk 2 kumpulan penyakit: perinatal dan encephalopathy yang diperoleh.

Konsep ensefalopati perinatal diperkenalkan pada tahun 1976 dan membayangkan lesi serebral yang timbul dari minggu kehamilan ke-28 hingga ke hari ke-7 kehidupan. Enfalopati Perinatal ditunjukkan pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan. Encephalopathy yang diperolehi mempunyai sifat sekunder dan diperhatikan terutamanya pada orang dewasa, lebih kerap pada orang tengah dan tua, dengan adanya penyakit kronik yang serius, selepas trauma, mabuk, dan sebagainya. Encephalopathy adalah patologi antara disiplin, sesuai dengan etiologi yang memerlukan perhatian daripada pakar dalam bidang neurologi, pediatrik, traumatologi, gastroenterologi, narkologi, kardiologi, endokrinologi, toksikologi, urologi.

Punca ensefalopati

Faktor pencetus yang boleh menyebabkan encephalopati perinatal mungkin termasuk: hipoksia janin, jangkitan intrauterin dan keracunan, konflik rhesus, asfiksia neonatal, kecederaan kelahiran, gangguan metabolik yang ditentukan secara genetik dan keabnormalan perkembangan (contohnya, kecacatan jantung kongenital). Risiko patologi perinatal bertambah dengan keabnormalan buruh, janin besar, kelahiran pramatang dan pra-matang dari pelvis yang baru lahir, sempit, memasuki tali pusat.

Enfalopati yang diperolehi boleh menjadi akibat kecederaan otak traumatik, pendedahan kepada radiasi pengionan, keracunan dengan bahan kimia neurotropik (etil alkohol, plumbum, kloroform, ubat, barbiturat) dan toksin (dengan difteria, tetanus, botulism, dan lain-lain). Encephalopathy disebabkan oleh gangguan vaskular meluas: aterosklerosis, hipertensi arteri, disisikulasi vena, angiopati dari pembuluh serebrum dalam amilomidosis, yang membawa kepada iskemia otak kronik otak. Kumpulan besar terdiri daripada encephalopathy, yang berkaitan dengan kesan endotoksin, yang merupakan komplikasi pelbagai penyakit organ-organ somatik: pankreatitis akut, kegagalan buah pinggang akut dan kronik, sirosis hati dan kegagalan hati.

Penyakit paru-paru, yang membawa kepada pecahan pengudaraan paru-paru (radang paru-paru, tuberkulosis paru, abses paru-paru, atelectasis, bronchiectasis, embolisme pulmonari), mencetuskan ensefalopati genesis hipoksia. Encephalopathy, yang diperhatikan dalam beberapa pesakit selepas resusitasi, mempunyai genesis yang sama. Penting dalam metabolisme serebrum adalah glukosa. Encephalopathy boleh membangunkan kedua-duanya dengan penurunan tahapnya (hypoglycemia) dan peningkatan (hyperglycemia), yang sering diperhatikan dalam diabetes mellitus. Penyebab gangguan serebral metabolik adalah hipovitaminosis (terutamanya kekurangan vitamin gr. B). Dalam sesetengah kes, encephalopathy adalah akibat kejatuhan tekanan osmotik dan hiponatremia akibat pengekalan air semasa hypersecretion hormon antidiuretik (dalam hipotiroidisme, kekurangan adrenal, proses tumor, dan sebagainya). Leukoencephalopathy, yang mempunyai etiologi virus dan berlaku pada pesakit imunokompromis, jarang berlaku.

Patogenesis dan morfologi ensefalopati

Encephalopathy dari mana-mana genesis adalah meresap, iaitu, mempengaruhi pelbagai struktur serebral, suatu proses. Ia berdasarkan kekurangan oksigen (hipoksia) dan gangguan metabolik neuron. Yang terakhir ini mungkin disebabkan oleh hipoksia itu sendiri (dalam kes encephalopathies tidak menentu dan hipoksik), kekurangan metabolit tertentu, dan pendedahan kepada toksin (dalam encephalopathy metabolik dan toksik). Gangguan ini membawa kepada kemerosotan dan kematian neuron serebrum.

Ciri-ciri morfologi yang menimbulkan ensefalopati termasuk: degenerasi dan pengurangan bilangan neuron di medulla, dan oleh itu atrofi yang meresap; pertindihan demil dan nekrosis, serta pertumbuhan glial yang dilokalkan dalam perkara putih; mikroorganisma dan edema tisu serebrum; kebanyakannya membran serebrum. Penyetempatan keutamaan perubahan ini dan tahap keparahannya mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis ensefalopati.

Klasifikasi Encephalopathy

Selaras dengan faktor etiologi, ensefalopati diklasifikasikan ke dalam radiasi post-traumatik, toksik, metabolik, vaskular (dyscirculatory), radiasi. Encephalopathy selepas trauma merujuk kepada kesan jangka panjang TBI dan boleh berkembang beberapa tahun selepas itu. Varian toksik termasuk ensefalopati alkohol yang diamati dalam alkoholisme kronik, serta gangguan otak yang berlaku di kalangan penagih dadah. Varian metabolik: encephalopathy hepatic (portosystemic, bilirubin), uremic (azotemic), diabetes, pancreatik, hypoglycemic, hipoksik, anoxic (post-resuscitative) dan sindrom Gaie-Wernicke. Enfalopati dyskirkulasi dibahagikan kepada aterosklerosis, hipertensi, vena. Bentuk encephalopathy hipertensi yang berasingan adalah penyakit Binswanger.

Dalam amalan klinikal, penggredaan ensefalopati dalam keparahan digunakan, tetapi perbezaan ini sangat bersyarat. Saya keterukan menyiratkan kursus subklinikal, iaitu tiada manifestasi dalam kehadiran perubahan serebral, yang ditetapkan oleh kaedah diagnostik instrumental. Pada peringkat ini, patologi boleh didiagnosis semasa pemeriksaan susulan terhadap pesakit dengan kronik, terutamanya vaskular, penyakit. Kehadiran gejala neurologi yang ringan atau sederhana, selalunya sifat sementara, dicirikan oleh keparahan II. Pada tahap III, gangguan neurologi yang teruk diperhatikan, dalam kebanyakan kes menyebabkan kecacatan pesakit.

Gejala encephalopathy

Lebih umum adalah encephalopathy kronik, dibezakan oleh permulaan gejala lemah dan perkembangan secara beransur-ansur. Selalunya ia mempunyai sifat disdikirulyatorny dan post traumatik. Encephalopathy akut dicirikan oleh debut tiba-tiba dan kemerosotan pesat keadaan pesakit, kehadiran kesedaran terjejas. Ia boleh berlaku dengan keracunan dan gangguan dysmetabolik. Contohnya adalah pancreatic pankreas, uremik, encephalopathy hepatik, Sindrom Gaye-Wernicke, ensefalopati hipoksik dalam embolisme pulmonari.

Encephalopathy kronik pada peringkat awal ditunjukkan oleh kesukaran untuk mengingati peristiwa-peristiwa baru-baru ini atau maklumat baru-baru ini diterima, penurunan perhatian dan prestasi mental, keletihan, gangguan tidur, kekurangan fleksibiliti dalam mengubah jenis aktiviti, dan kecerdasan psiko-emosi. Pesakit mungkin mendapati peningkatan kerengsaan, mengantuk siang hari, bunyi bising di kepala, sakit kepala yang tidak mempunyai lokasi tertentu. Gejala mungkin berbeza-beza di kalangan pesakit yang berbeza. Dalam keadaan neurologi, nystagmus adalah mungkin, hiperreflexia dan hipertensi otot yang sederhana, kehadiran refleks autisisme dan tanda-tanda kaki, ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg, penyimpangan, kekurangan FMN (penglihatan berkurangan, kehilangan pendengaran, ptosis ringan, paresis mata), tanda-tanda disfungsi autonomi. Perkembangan encephalopathy disertai dengan tanda-tanda gejala dengan pembentukan satu atau lain sindrom neurologi yang dominan yang jelas: vestibulo-ataktik, parkinsonian, hyperkinetic, pseudobulbar. Peningkatan pelanggaran saraf intelektual dan emosi-suntikan membawa kepada pembentukan demensia. Gangguan mental adalah mungkin.

Penyakit encephalopathy akut dengan kecemasan psikomotor tiba-tiba dengan sakit kepala yang sengit, gangguan visual, mual dan muntah, ketidakselesaan, dalam sesetengah kes, kebas lidah, bahagian tangan dan kaki yang distal, dan gangguan mental. Cukup cepat, rangsangan memberi laluan kepada sikap tidak peduli, selalunya pelanggaran kesedaran kedalaman yang berbeza berlaku: penderitaan, kekeliruan, kegelapan dan koma. Pelbagai jenis epiphriscus dapat dilihat. Encephalopathy akut tergolong dalam keadaan yang mendesak dan tanpa rawatan perubatan segera boleh membawa maut akibat edema otak, fungsi merosakkan pusat serebral yang penting.

Diagnosis ensefalopati

Diagnosis utama ensefalopati dilakukan oleh pakar neurologi mengikut hasil kajian dan pemeriksaan neurologi. Di samping itu, peperiksaan neurologi instrumental yang komprehensif dilakukan: elektroensefalografi, echoencephalography, rheoencephalography atau USDG dari kapal kepala. EEG, sebagai peraturan, mendedahkan ketidakstabilan penyebaran aktiviti bioelektrik otak dengan kemunculan gelombang perlahan. Pengesanan aktiviti epi mungkin. Echo-EG membolehkan anda menilai tekanan intrakranial. Kajian vaskular memberikan maklumat mengenai keadaan peredaran serebrum. Adalah mungkin untuk menganalisis tahap perubahan morfologi menggunakan MRI otak. Kaedah ini juga membolehkan membezakan encephalopathy daripada penyakit serebral lain: penyakit Alzheimer, tumor intracerebral, encephalitis, encephalomyelitis, stroke, degenerasi corticobasal, penyakit Creutzfeldt-Jakob, dan lain-lain.

Yang paling penting dalam memahami etiologi encephalopathy adalah pengumpulan anamnesis, pemeriksaan organ somatik dan konsultasi pakar bersekutu: ahli kardiologi, ahli nefrologi, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, ahli pulmonologi, ahli narkologi. Ujian hormon, kadar kolesterol dan gula dalam darah, urinalisis, biokimia darah dan air kencing, ultrasound hati, ultrasound pankreas, urosi perkumuhan, ultrasound urin, buah pinggang CT, dada x-dada, CT paru-paru, dan sebagainya.

Rawatan Encephalopathy

Encephalopathy akut adalah petunjuk untuk rawatan segera dan terapi kecemasan. Ia mungkin memerlukan langkah-langkah seperti pengudaraan mekanikal, hemodialisis, pemakanan parenteral. Dalam rawatan kedua-dua encephalopathy akut dan kronik, tempat utama adalah terapi penyakit penyebab. Ketoksikan menghasilkan detoksifikasi, termasuk pengenalan penyelesaian infusi; dalam kes gangguan dysmetabolik, pembetulan metabolik (pemilihan dos ubat yang menurunkan glukosa atau insulin, pentadbiran penyelesaian glukosa, iv pentadbiran thiamine). Hepatitis, sirosis, pancreatitis, nefritis, penyakit paru-paru, tekanan darah tinggi, aterosklerosis dirawat. Adalah disyorkan bahawa diet yang mematuhi patologi yang mendasari dan regimen yang mencukupi untuk keadaan pesakit.

Kehadiran komponen iskemia dalam patogenesis ensefalopati adalah petunjuk untuk tujuan terapi vaskular: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocetine, nicergoline. Enfalopati Atherosclerotic memerlukan kemasukan dalam rejimen rawatan ubat menurunkan lipid (contohnya, simvastatin, gemfibrozil). Terapi ensefalopati hipertensi dijalankan dengan perlantikan ubat antihipertensi dan pemantauan angka tekanan darah. Sekiranya encephalopathy disirkirculatik disebabkan oleh penghambatan arteri karotid atau arteri vertebra, rawatan pembedahan adalah mungkin: pembinaan semula atau prostetik arteri vertebra, carterid endarterectomy, shunting subclavian carotid, penciptaan anastomosis tambahan intrakranial.

Terapi neuroprotektif dan metabolik adalah wajib. Ia termasuk nootropics (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), asid amino (gliserin, asid glutamat), vitamin (B1, B6, C, E), ubat GABA (picamilon, phenibut). Gangguan psikiatri memerlukan ubat psikotropik: diazepam, bromida, droperidol, phenozepam. Apabila konvulsi dijalankan terapi anticonvulsant, nootropik dikontraindikasikan. Farmakoterapi berulang kursus 2-3 kali setahun. Sebagai rawatan tambahan, kaedah fisioterapi digunakan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi magnetik.

Ramalan dan pencegahan ensefalopati

Dalam banyak kes, prognosis ensefalopati sekunder menentukan bagaimana berkesan patologi penyebab dapat dirawat. Hasil terapi juga bergantung kepada tahap perubahan serebrum yang telah berlaku. Dalam sesetengah kes, penstabilan ensefalopati dianggap sebagai kesan positif. Dengan perkembangan lanjut ensephalopathy mencapai tahap III dan membawa kepada gangguan neurologi dan emosi yang teruk, melumpuhkan pesakit. Dalam kes encephalopathy perinatal atau akut, hasilnya bergantung kepada keberkesanan dan keterukan kerosakan tisu otak. Selalunya, ensefalopati toksik akut disertai oleh kerosakan yang mendalam dan tidak dapat dipulihkan kepada otak.

Pencegahan ensefalopati perinatal adalah persoalan pilihan cara penyampaian yang betul, pengurusan kehamilan yang mencukupi, pematuhan terhadap peraturan penjagaan bayi yang baru lahir. Pencegahan ensefalopati sekunder adalah pengesanan yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi untuk penyakit vaskular, urologi, gastroenterologi, patologi paru-paru, gangguan endokrin dan metabolik. Sebagai langkah pencegahan boleh dipertimbangkan pemakanan yang betul, gaya hidup aktif, berhenti merokok, dadah dan alkohol.

X-ray MRI

segala-galanya mengenai tomografi dan x-ray

Tanda-tanda ensefalopati CT

Encephalopathy adalah patologi otak, peranan utama dalam perkembangan yang dimainkan oleh gangguan sistem bekalan darahnya. Proses-proses ini membawa kepada kebuluran oksigen tisu otak dan kematian neuron. Terdapat beberapa jenis ensefalopati. Bentuk iskemia cerebral iskemia adalah yang paling biasa. Patologi ini boleh berkembang di mana-mana umur, yang memaksa doktor untuk mengingati ciri-cirinya.

Varieti ensefalopati

Pada usia kanak-kanak, bentuk penyakit kongenital lebih sering dijumpai. Dasar perkembangan patologi adalah trauma kelahiran, kecacatan genetik yang ditentukan, keabnormalan dalam pembentukan otak. Mekanisme pembentukan ensefalopati pada kanak-kanak sering bermula semasa mengandung atau melahirkan anak. Bentuk penyakit ini terdapat dalam sastera yang disebut encephalopathy perinatal. Sekiranya berlaku patologi selepas tempoh masa tertentu (contohnya, pada masa dewasa), bentuk ensefalopati kongenital dicirikan sebagai sisa.

Bentuk ensefalopati yang diperolehi boleh berlaku pada mana-mana umur. Ia terbahagi kepada beberapa jenis bergantung kepada faktor yang memprovokasi perkembangannya:

• toksik;
• posttraumatic;
• metabolik;
• radiasi;
• dyscirculatory;
• vaskular.

Tanda-tanda ensefalopati klinikal

Untuk menetapkan CT untuk mengesan perubahan encephalopathy, perlu mengetahui gejala penyakit yang paling biasa. Gejala patologi mungkin berbeza bergantung kepada bentuk ensefalopati. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ciri-ciri gejala setiap daripada mereka. Ini termasuk:

• gangguan mental dan perubahan mood;
• sensasi kesemutan;
• pengantuk siang hari dan tidur tanpa tidur pada waktu malam;
• persepsi menyakitkan cahaya terang;
• sakit kepala yang berpanjangan;
• keupayaan terganggu untuk berfikir dengan cepat dan menumpukan pada sesuatu;
• keletihan dan kemurungan.

Tahap ensefalopati

Gangguan iskemia terdahulu dalam struktur otak disyaki, CT lebih cepat ditunjukkan. Oleh itu, adalah penting untuk membezakan tanda-tanda ensefalopati yang teruk dari manifestasi klinikalnya pada peringkat awal pembentukan.

Mempunyai tahap 1

Dicirikan dengan perkembangan cerebrastia. Mitokondria atau perinatal bentuk patologi boleh dinyatakan secara klinikal dalam labil emosional pesakit. Pesakit boleh mengadu sakit kepala yang kerap, insomnia, pemikiran yang cacat, dan pengsan. Pesakit sedemikian teruja, mereka mungkin sudah mempunyai tahap awal gangguan mental (contohnya, gangguan paranoid).

Mempunyai 2 peringkat

Dengan perkembangan encephalopathy pada tahap subkompensasi, gejala-gejala meningkat. Dalam kes ini, pesakit mengadu tentang sensasi tinnitus, sakit kepala yang sengit. Keadaan emosi pesakit juga berubah, seringkali menangis, apati diperhatikan.

Mempunyai 3 peringkat

Pada peringkat perkembangan penyakit ini, gegaran di bahagian kaki, gangguan koordinasi pergerakan, perubahan patologi dalam organ pendengaran dan penglihatan dapat diperhatikan. Tanda-tanda yang jelas mengenai kerosakan otak dyscirculatory juga diperhatikan: ucapan yang cacat, kurang refleks yang mendalam, paresis anggota badan. Ia juga mungkin perkembangan gangguan mental, demensia, gangguan ingatan.

Dalam kes bengkak otak, gejala boleh meningkat dengan cepat. Ini sering menyebabkan kehilangan kesedaran, muntah berterusan, perkembangan koma dan juga kematian. Keadaan akut sedemikian boleh disertai dengan tromboembolisme, radang paru-paru infeksi, strok.

Ciri-ciri encephalopathy cakera (DE)

Bentuk kerosakan otak akibat dyskirculat adalah varian yang paling biasa dalam patologi. Perkembangan keadaan patologis dalam kes ini digabungkan dengan perubahan yang tidak normal dalam sistem pembekalan darah serebrum, perlahan-lahan berkembang akibat peningkatan vaskular serebral. Terdapat jenis encephalopathy disirkirculatis seperti:

• vena;
• atherosclerotic;
• hipertensi;
• bercampur

Dalam amalan neurologi, kombinasi ensefalopati disysirculatory dengan hidrosefalus adalah perkara biasa.

Tanda-tanda ensefalopati dyskirkulasi pada CT

Dalam diagnosis ensefalopati, visualisasi otak adalah penting untuk mengesan perubahan patologi. Yang paling bermaklumat dalam perkara ini ialah MRI dan CT. Pada masa ini, persoalan menentukan penanda CT yang berkaitan dengan kerosakan otak akibat iskemia sedang giat dibangunkan. Tanda-tanda patologi seperti itu akan sangat memudahkan diagnosis dan penentuan peringkat perkembangan penyakit. Gambaran mengenai bentuk ensefalopati disysirculatory yang dicirikan oleh tanda CT berikut:

1. perubahan aterosklerotik dalam kapal serebrum yang hebat;
2. hidrosefalus (dalaman dan luaran);
3. fenomena "leucoareosis";
4. perubahan iskemik fokal pada peringkat pembentukan yang berbeza.

Adalah penting untuk membandingkan data CT atau MRI dan tanda-tanda ensefalopati klinikal. Bergantung pada korespondensi mereka antara satu sama lain, kebetulan yang lengkap dan separa, atau kekurangannya, dibezakan. Percanggahan ini mungkin disebabkan oleh lokasi kawasan yang terjejas di kawasan otak dengan beban fungsi yang rendah. Ia juga boleh dijelaskan oleh perkembangan pesat kerosakan iskemia dengan tahap pampasan yang optimum. Fokus patologi pada imbasan CT divisualisasikan sebagai kawasan ketumpatan tisu rendah: sista pasca-stroke, kawasan kerosakan iskemia, infark serebral (jenis tidak lengkap).

Fenomena "leucoareosis"

Konsep ini telah diperkenalkan ke dalam bidang perubatan pada tahun 1987 dengan tujuan merujuk kepada patologi yang dibentangkan dalam bentuk hiposensitif foci yang terletak di bahagian luar dan fokus pada ketebalan bahan medullary putih. Ciri ciri adalah bahawa korpus callosum, serat subkortikal, ganglia basal, kapsul dalam dan sinaran visual tetap utuh.

Kriteria untuk encephalopathy pada keputusan CT

Pemeriksaan CT dilakukan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis ensefalopati. Jauh dari apa-apa perubahan yang dikenal pasti oleh CT, mencadangkan kehadiran perubahan ischemic di otak. Terdapat beberapa kriteria kehadirannya yang membolehkan anda mengesahkan patologi ini. Ini termasuk:

1. gangguan atropik yang meresap, diwakili oleh pengembangan ruang subarachnoid dan ventrikel otak;
2. fenomena "leukoareoza" dalam ketebalan lapisan periventricular dan subkortikal;
3. patologi patologi dalam medulla putih dan kelabu, yang diwakili oleh strok lacunar dan sistim pasca-iskemia.

Kepentingan ventriculometry dalam diagnosis encephalopathy

Adalah sukar untuk mendiagnosis tahap iodatif proses patologi dengan saiz kecil zon iskemia (sehingga 5 mm). Untuk kajian yang lebih tepat, ventriculometry digunakan dalam kes ini (ia membolehkan untuk menganggarkan jumlah hidrosefalus). Pemeriksaan sedemikian pesakit memberikan maklumat yang tidak ternilai tanpa ketiadaan sebarang perubahan CT pada peringkat awal pembentukan gangguan dyscirculatory dan serebrovaskular.

Apabila melakukan pemeriksaan CT pesakit dengan kerosakan otak iskemik, adalah penting untuk diingat bahawa ventriculometry dianggap sebagai prosedur yang sangat penting untuk CT, kerana ia membolehkan anda untuk menentukan perkembangan hydrocephalus dalaman. Ciri ini adalah tanda yang lebih dipercayai mengenai perubahan dyscirculatory, dan bukannya mengenal pasti keretakan otak iskemia.

Walau bagaimanapun, ia tidak mencukupi untuk hanya berdasarkan data dari imbasan CT otak. Apabila membuat diagnosis ensefalopati, adalah penting untuk mengambil kira ciri-ciri sejarah, aduan, tanda-tanda patologi sistem pernafasan dan kardiovaskular, data ujian darah makmal (sifat rheologi, kolesterologram, petunjuk spesifik - S-protein, sel LE, homocysteine). Hanya penilaian komprehensif mengenai keadaan pesakit yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dan menetapkan terapi yang mencukupi.

Apakah imbasan CT terbaik atau MRI?

Kedua-dua MRI dan CT digunakan untuk mendiagnosis ensefalopati. Kedua-dua kaedah ini dianggap sangat bermaklumat dalam kajian tisu otak. Apabila memilih antara kaedah penyelidikan ini, akses mereka ke lokasi tertentu dan kos prosedur boleh memainkan peranan penting. Imbasan MRI adalah agak lebih mahal daripada imbasan CT. Di samping itu, peralatan untuk MRI, sebagai peraturan, hanya di bandar-bandar besar. MRI dan CT mempunyai pelbagai kelebihan dan kontraindikasi, yang juga boleh menjejaskan definisi kaedah dalam keadaan tertentu. Oleh itu, pilihan kaedah diagnosis ensefalopati antara MRI dan CT perlu dilakukan oleh doktor yang hadir dengan pendekatan individu kepada pesakit.

Encephalopathy otak: jenis, tanda dan manifestasi, rawatan

Encephalopathy of the brain (pseudoencephalitis, cerebropathy, encephalosis) adalah sindrom kerusakan otak yang berpecah, meretas, yang bersifat radang dan telah timbul berdasarkan penyakit yang sudah ada.

Bergantung kepada masa kejadian dan sebab-sebab asas ensefalopati otak dibahagikan kepada:

• Congenital (encephalopathy perinatal) - disebabkan oleh kecederaan intrakranial akibat melahirkan anak, perkembangan otak terjejas, keabnormalan genetik dalam metabolisme, dan sebagainya.
• Dibeli, yang boleh dibahagikan kepada subkumpulan berikut:
  1. Encephalopathy toksik - disebabkan pendedahan berterusan kepada bahan toksik, narkotik, ensefalopati alkohol;
  2. Encephalopathy selepas trauma - membina latar belakang kecederaan kepala (TBI);
  3. Metabolik - berdasarkan gangguan metabolik dengan perubahan patologi yang serius dalam organ dalaman: hepatic, uremic, pancreatic, hypoglycemic, hyperosmolar, hyperglycemic (diabetes), demensia postdialysis, dan sebagainya;
  4. Sinaran - disebabkan pendedahan kepada radiasi pengionan otak;
  5. Enfalopati vaskular, dyscirculatory - yang berkaitan dengan gangguan berterusan bekalan darah ke otak: hipertensi, vena, campuran genesis.

Selalunya, penyakit itu semakin beransur-ansur. Tetapi terdapat kes-kes apabila ia tiba-tiba muncul dan tiba-tiba: dalam kes perjalanan hipertensi ganas atau penyakit hati dan buah pinggang yang teruk.

Encephalopathy membantu mengurangkan jumlah sel-sel saraf di otak, penampilan bahagian-bahagian kecil kerosakan tisu, pendarahan kecil, genangan darah dan edema membran. Kepekatan dan darjah lesi yang berbeza dilihat, terutamanya bahan kelabu atau putih dan penyusunan bekalan darah serebrum terjejas.

Video: kejadian ensefalopati pada kanak-kanak

Gejala biasa

Bergantung pada jenis ini, gejala yang mengiringi penyakit ini berbeza. Serlahkan yang paling biasa dan paling ciri:

1. Tinnitus;
2. Kelemahan umum;
3. Pening;
4. Migrain;
5. Sabar cepat;
6. Keletihan yang tinggi;
7. Pertukaran mood;
8. Tearfulness;
9. Penglihatan dan pendengaran yang terjejas.

Di peringkat awal, keadaan ini muncul apabila cuaca berubah, dalam situasi yang tertekan, beban fizikal, walaupun pada masa lain kesejahteraan seseorang boleh menjadi normal. Tetapi walaupun penampilan berkala tanda-tanda yang disenaraikan di atas sudah menunjukkan kekurangan bekalan darah ke otak dan memerlukan peperiksaan tambahan.

Pemeriksaan mendedahkan peningkatan nada otot dan refleks tendon, refleks tidak normal dan kerosakan sistem saraf autonomi dan koordinasi motor didapati.

Di peringkat kedua, gejala-gejala sifat neurologi ditambah - lumpuh, parkinson dan paresis.

Kursus akut ensefalopati akut menunjukkan perkembangan pesat keseluruhan gambaran klinikal penyakit ini. Pesakit tiba-tiba merasakan kebimbangan, sakit kepala yang teruk, mual, pening dan gangguan visual. Lidah, bibir dan jari tidak berfungsi. Perbualan dan penyelarasan pergerakan yang terganggu. Kemudian datang tempoh kelesuan, kelesuan dan kesedaran terjejas.

Penyakit ini secara negatif mengubah proses mental seseorang. Lingkaran kepentingan dipersempit, kesukaran dalam menyatakan kata-kata tertentu diperhatikan. Pesakit mengenang dengan baik peristiwa-peristiwa dengan tempoh pembatasan yang panjang, tetapi dia dengan cepat melupakan saat-saat semasa. Perhatiannya tersebar, sukar untuk beralih dari satu jenis aktiviti ke yang lain, kilat pencerobohan, kerengsaan tidak jarang, apati dan kemurungan adalah mungkin. Dalam peringkat lanjut mengalami demensia.

Diagnostik

Hari ini, ubat mempunyai pelbagai kaedah untuk membantu menentukan diagnosis yang tepat:

• Tomografi terkomputer;
• Elektroencephalografi;
• Rheoencephalography (REG) - membolehkan untuk menilai aliran darah serebrum dan keadaan umum kapal;
• Ultrasound Doppler - menunjukkan berapa cepat darah bergerak dalam satu kapal;
• Pemantauan ultrasound - menunjukkan penyebab pembekuan darah dan penyetempatan emboli, menentukan tahap ancaman strok;
• Pemeriksaan ultrasound - terlibat dalam kajian dinding vaskular, mengenal pasti plak atau kekejangan;
• Kaedah resonans magnetik nuklear;
• Kajian biokimia mengenai cecair serebrospinal, air kencing dan darah.

Asas diagnosis juga berfungsi sebagai anamnesis. Sekiranya encephalopathy adalah kongenital, maka maklumat mengenai gangguan perkembangan dalam tempoh pranatal, perjalanan kehamilan, atau trauma ketika bersalin adalah sangat penting. Pada pesakit dewasa, pesakit mengetahui kehadiran TBI, tabiat buruk dan penyakit keturunan metabolik dan penyakit vaskular. Status neurologi juga diambil kira.

Jenis-jenis utama ensefalopati dan rawatan mereka

Mari kita perhatikan secara terperinci beberapa jenis dan ciri ensefalopati dalam jadual:

Encephalopathy

Encephalopathy dipanggil kerosakan dystrophik ke tisu otak yang meluas kerana kesan pendedahan kepada pelbagai faktor - jangkitan, keracunan, dan gangguan metabolik.

Sebabnya

Penyebab utama encephalopathy adalah hipoksia kronik otak akibat pendedahan kepada pelbagai faktor patologi.

Hypoxia atau kekurangan oksigen - membawa kepada gangguan metabolisme normal tisu otak, gangguan nutrisi dan kematian sel-sel saraf, melumpuhkan kerja-kerja kawasan tertentu otak.

Semua encephalopathies boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar - kongenital dan diperolehi.

Bentuk kongenital boleh berlaku akibat kegagalan metabolisme genetik, akibat kecacatan otak atau pendedahan kepada faktor-faktor yang merosakkan semasa kehamilan (hipoksia, jangkitan) atau semasa melahirkan anak (cedera kelahiran, hematomas, pendarahan).

Encephalopathy yang diperolehi sepanjang hayat dari peringkat umur hingga tua yang melampau, boleh disebabkan oleh faktor yang berlainan, mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

• traumatik - ini adalah akibat kecederaan kepala, patah tulang terbuka dan tertutup
• ensefalopati toksik akibat kerosakan otak oleh toksin neurotropik (alkohol, metil alkohol, kloroform, plumbum)
• toksik-berjangkit - kerosakan otak oleh toksin bakteria (tetanus, botulism)
• radiasi, akibat kerosakan kepada tisu otak oleh sinaran mengion
• metabolik, dengan kegagalan hati atau buah pinggang, dengan diabetes akibat turun naik glukosa
• encephalopathy disebabkan oleh baki garam air terjejas (disebabkan bengkak atau dehidrasi otak), kehilangan darah akut
• vaskular, akibat gangguan peredaran darah kronik (penyebabnya boleh aterosklerosis, hipertensi arteri, kesesakan vena)
• ensefalopati ubat, sebagai variasi toksik, sekiranya keracunan berlebihan atau keracunan dadah.

Gejala encephalopathy

Manifestasi encephalopathy boleh sangat berbeza, bergantung kepada punca kejadiannya. Tahap manifestasi gejala terputus dari kedalaman dan tahap kerosakan otak, tempoh penyakit dan masalah kesihatan yang disertakan.

Tanda-tanda encephalopathy yang paling awal dapat:

• penurunan dalam kemampuan mental, IQ
• kesukaran dalam melaksanakan tugas intelektual, tugas-tugas yang pernah dihadapi pesakit dengan mudah
• kehilangan ingatan, kedua-dua jangka pendek (saya lupa di mana saya pergi) dan jangka panjang (saya tidak ingat peristiwa tahun-tahun sebelumnya)
• Mungkin ada masalah besar dalam melaksanakan tugas multi-peringkat.
• kesukaran dalam menukar aktiviti di mana anda perlu cepat berfikir dan bertindak
• gangguan tidur dan kedalamannya, insomnia, mengantuk siang hari, mimpi buruk, bercakap, berjalan dalam mimpi
• keletihan siang hari walaupun dengan aktiviti biasa
• keletihan dengan tekanan
• keletihan umum di bawah apa-apa beban.

Selalunya dengan encephalopathy, terdapat aduan sakit kepala yang berterusan dari sifat tumpah, episod tinnitus, sakit hati umum, kerengsaan tanpa sebab, mood yang sentiasa tertekan.

Pesakit sering menyedari bahawa mereka mempunyai penglihatan berganda, pendengaran dan pendengaran dikurangkan, terutamanya pada waktu petang atau semasa tekanan, episod nada yang meningkat pada otot badan dan anggota badan dapat dikesan, dan refleks tendon (terutama lutut) dipertingkatkan.

Apabila encephalopathy dapat dikesan pelanggaran di kaki, gangguan cerebellum dalam bentuk pelanggaran gait, ketidakstabilan, terutamanya dengan mata tertutup, mungkin ada masalah dengan ucapan - slurring, rasa bahasa sesat.

Gangguan buah pinggang boleh ditambah - serangan jantung dengan sesak nafas dan rasa kekurangan udara, turun naik tekanan, berpeluh berat, pucat, pingsan dan kelelahan kulit, gangguan thermoregulation.

Manifestasi encephalopathy boleh menjadi progresif dan tidak progresif, parkinsonisme atau kerosakan kepada inti otak boleh berkembang di peringkat kemudian dengan pelanggaran tajam fungsi asas sokongan kehidupan (kegagalan pernafasan, lumpuh).

Dalam majoriti pesakit dengan encephalopathy, gangguan mental dalam bentuk halusinasi, gangguan delusi, kemurungan, dan lain-lain disertakan.

Gejala encephalopathy akut

Pendedahan ensefalopati akut - mereka timbul akibat kerosakan otak yang teruk, besar dan signifikan, gangguan peredaran darah dan pembengkakan otak.

Encephalopathy akut ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk di bahagian belakang kepala dan kebimbangan umum, mual dengan muntah, masalah penglihatan, pening, kebas jari dan jari kaki, muka, lidah. Apabila kemajuan berlaku, kemurungan kesedaran berlaku, kelesuan, mungkin ada sawan, paresis.

Diagnostik

Dasar diagnosis untuk encephalopathy yang disyaki adalah keadaan awal kesihatan - bukti bahawa terdapat penyakit kronik, diabetes, luka-luka toksik, dan sebagainya.

Dilengkapi dengan data dari pemeriksaan pakar neurologi dengan definisi gejala neurologi, gangguan dalam bidang motor, kepekaan dan kerja-kerja aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Sekiranya anda mengesyaki encephalopathy diperlukan:

• pemeriksaan oculist dengan penentuan keadaan fundus
• kajian klinikal - darah, air kencing, biokimia darah, dengan mengenal pasti keradangan, toksik, alahan dan lain-lain jenis lesi
• diagnostik instrumental

Apabila electroencephalography dapat dikesan gelombang patologi, aktiviti epileptik dan gangguan irama. Apabila menjalankan tomografi yang dikira dan pengimbasan resonans magnetik, tanda-tanda atrofi otak dikesan.

Apabila encephalopathy sekunder berlaku sebagai gejala penyakit lain, pemeriksaan spesifik penyakit mendasar adalah perlu.

Rawatan Encephalopathy

Rawatan encephalopathy dilakukan oleh pakar neurologi bersama-sama dengan pakar dalam penyakit yang menyebabkannya (endocrinologists, urologists, gastroenterologists, cardiologists, pediatrik).

Pertama sekali, terdapat dua arah rawatan - penghapusan penyebab encephalopathy dan perjuangan menentang manifestasi.

Dalam encephalopathy akut, hospitalisasi dalam rawatan intensif dengan hemodialisis, pengudaraan mekanikal dan detoksifikasi diperlukan. Diadakan untuk memerangi edema serebrum, sawan dan gangguan vaskular.

Apabila keadaan bertambah baik, ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi otak ditetapkan - nootropic (piracetam, nootropil), asid amino (glutamine histota, glisin), Essentiale, lesitin, vitamin dan metabolit.

Jika perlu, persediaan vaskular yang ditetapkan picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Dengan kecenderungan untuk trombosis, agen antiplatelet digunakan (pentoxifylline, aspirin) dan perangsang - ekstrak aloe.

Kursus rawatan berlangsung sehingga tiga bulan berturut-turut.

Komplikasi dan prognosis

Encephalopathy mungkin rumit dengan perkembangan koma, sawan, strok dan kematian, dan luka-luka organik dengan gangguan pergerakan, nada otot dan ucapan mungkin tetap.

Prognosis ini bergantung kepada punca encephalopathy dan tahap kerosakan otak. Dalam kebanyakan kes, anda hanya boleh menstabilkan keadaan, tetapi tidak sepenuhnya menghapuskan akibatnya.

MRI dengan encephalopathy dyskirkulasi otak

Kandungan:

1. Peluang untuk pemeriksaan MRI
2. Diagnosis Encephalopathy Disysirculatory

Otak adalah "organ sasaran" untuk penyakit kardiovaskular, yang merupakan jenis gangguan patologi yang paling biasa yang perlu dihadapi oleh ahli saraf.

Enfalopati dyskirkulasi merujuk kepada kerosakan otak kronik dengan etiologi vaskular, yang berkembang akibat peredaran otak yang tidak mencukupi dan ditunjukkan oleh gangguan klinikal neuropsikologi, neurologi dan mental.

Melalui penggunaan kaedah MRI berteknologi tinggi, ensefalopati disysirculatory divisualisasikan walaupun dengan serangan jantung yang disebut "diam", yang berlaku tanpa manifestasi gejala yang jelas, seperti:

• Pelanggaran fungsi kognitif, melaksanakan pengetahuan rasional dunia dengan persepsi, analisis dan penyimpanan maklumat. Disifatkan oleh penurunan memori dan prestasi mental individu.
  
• Gangguan afektif yang berkaitan dengan masalah emosi, kumpulan yang termasuk gangguan mental (depresi) (kemurungan klinikal, psikosis manic-depressive, gangguan delusi, dan lain-lain)
  
• Gangguan polimorfik, termasuk kegagalan vestibular dan autonomi, gangguan cerebellar, dll.
  

Untuk diagnosis - encephalopathy disirkirculatus, data MRI dianggap sebagai asas yang terbaik untuk sejarah yang dikumpulkan, yang mengandungi semua maklumat daripada menemuduga pesakit kepada keputusan peperiksaan.

Peluang untuk pemeriksaan MRI

Mengambil tempat utama dalam bidang penyelidikan otak manusia, tomografi MRI dapat mengesan sukar untuk mendiagnosis penyakit yang tidak tertakluk kepada kaedah diagnosis instrumental lain.

Prosedur MRI untuk encephalopathy disisikirkek membolehkan doktor menilai keadaan kapal cerebral dan sistem bekalan darah terima kasih kepada data yang diperolehi semasa proses pengimbasan, yang memberikan maklumat yang sangat tepat mengenai kehadiran perubahan struktur dan patologi.

Operasi tomografi MRI berdasarkan karya magnet yang kuat yang mencipta gelombang elektromagnetik, yang bertujuan untuk objek kajian. Kesan sedemikian membawa kepada perubahan tenaga. Isyarat yang diterima ditangkap dan dirakam oleh program komputer khas.

Jadi dalam proses mengimbas satu siri imej resolusi tinggi diambil, dibuat dalam tiga unjuran yang berbeza (pesakit semasa pemeriksaan tidak mengubah kedudukannya). Imej dipindahkan ke monitor komputer dan disimpan di media digital, yang sangat mudah untuk kerja selanjutnya.

Seperti yang diperlukan, pakar perubatan boleh menggunakan maklumat yang diterima, yang akan melengkapkan atau menjelaskan gambaran klinikal penyakit ini. Ini akan membolehkan para doktor mendapatkan idea mengenai keadaan kapal dan semua perubahan struktur. Penyelidikan ketepatan tinggi akan membantu untuk menentukan diagnosis yang betul dan, dengan itu, menetapkan rawatan yang diperlukan.

Penggunaan MRI dalam ensefalopati dengan ketara dapat mengembangkan potensi diagnosis untuk pencegahan dan rawatan penyakit topikal seperti itu, kelazimannya semakin meningkat setiap tahun.

Diagnosis Encephalopathy Disysirculatory

Penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal polymorphic yang dapat mengurangkan kualiti kehidupan manusia, kerana mereka membuat kesukaran untuk menyesuaikan diri dengan peningkatan tekanan fizikal dan emosi.

Setelah mengenalpasti encephalopathy disysirculatory pada MRI dan menggunakan program moden untuk menganalisis hasil yang diperoleh, doktor boleh mengikuti dinamik perubahan struktur untuk memilih kaedah terapi yang paling sesuai. Kaedah MRI dalam encephalopathy membuka peluang unik baru dalam kawalan dan keberkesanan rawatan.

Diagnosis ensefalopati disisikirkul adalah sangat penting dalam memilih langkah-langkah pencegahan dan rawatan lanjut. Untuk ini, perlu berhati-hati mengkaji sejarah penyakit dan menilai gejala yang sedia ada.

Tanda-tanda tipikal lesi serebral dyscirculatory adalah aduan progresif dari sifat neurologi dan neuropsikologi dengan faktor risiko yang hadir:

• Hipertensi arteri (dengan tekanan darah lebih besar daripada 140/90 mm.r./s)
  
• Diabetes
  
• Hyperlipidemia (dengan lipid darah yang luar biasa tinggi)
  
• Penyakit jantung (iskemia, perubahan dalam irama jantung, dan sebagainya)
  
• Kehadiran situasi tekanan yang berterusan
  
• Penyakit kardiovaskular keturunan, dsb.
  

Seseorang yang berlebihan berat badan dengan gaya hidup tidak aktif juga berpotensi sakit.

Terdapat beberapa gejala tertentu DEP, yang boleh divisualisasikan hanya apabila melakukan pengimejan resonans magnetik. Tanda-tanda ensefalopati dengan pemeriksaan MRI termasuk:

• Atrofi serebrum (jumlah otak yang dikurangkan)
  
• Leukoaraiosis (peningkatan intensiti isyarat di sekitar ventrikel cerebral)
  
• Dr.
  

Setiap tahun, arena tomografi MRI secara besar-besaran berkembang, yang membolehkan anda untuk menghayati sepenuhnya kepentingan kajian MRI dalam diagnosis bersepadu disfungsi otak pada peringkat yang berbeza dari ensefalopati disysirculatory.

Encephalopathy

Encephalopathy (encephalopathia, anat, otak Encephalon + Yunani, Pathos menderita, penyakit, sinonim: pseudoencephalitis, cerebropati, encephalosis) - sindrom kerosakan otak yang meresap, berdasarkan mekanisme iskemia (gangguan bekalan darah), otak hipoksia (kebuluran oksigen) dan, sebagai akibatnya, kematian sel-sel saraf yang disebabkan oleh pelbagai penyakit dan keadaan patologi.

Terdapat congenital dan acquired encephalopathy. Encephalopathies kongenital mungkin disebabkan oleh kecacatan genetik metabolisme, perkembangan otak yang tidak normal, atau berkaitan dengan pendedahan kepada faktor-faktor yang merosakkan dalam tempoh perinatal, terutamanya seperti hipoksia otak dan kecederaan intrakranial leluhur.

Encephalopathy yang diperolehi berlaku akibat kesan otak faktor-faktor yang merosakkan dalam tempoh selepas bersalin. Bergantung kepada etiologi dan patogenesis, terdapat beberapa jenis ensefalopati yang diperolehi. Encephalopathy selepas trauma adalah kesan akhir atau jangka panjang kecederaan otak traumatik. Encephalopathy toksik adalah akibat daripada kesan sistematik bahan-bahan neurotropik: etil alkohol, kloroform, barbiturat, plumbum, dan lain-lain (lihat ensefalopati Alkohol, Keracunan), serta toksin bakteria (lihat Botulisme, Diphtheria, Campak, Stolnyak). Enfalopati radiasi disebabkan oleh pendedahan otak untuk mengionkan sinaran (lihat penyakit radiasi, kerosakan radiasi). Encephalopathy, disebabkan oleh gangguan metabolik dalam penyakit organ-organ dalaman, terpencil. Di dalam pelbagai penyakit hati, disertai dengan nekrosis sel hati, perubahan dalam sistem vaskular hati, bahan toksik tidak dinentralisasi oleh hati dan memasuki peredaran sistemik, memberikan kesan toksik pada otak dan menyebabkan encephalopathy hepatik (lihat kekurangan hepatik). Enfalopati metabolik termasuk encephalopathy yang berkaitan dengan patologi renal, uremia (encephalopathy uremik), demensia postdialysis, dan sindrom ketidakseimbangan dialisis (lihat Kegagalan Renal). Enfalopati pankreas dikaitkan dengan patologi pankreas, yang berlaku lebih kerap sebagai komplikasi Pancreatitis akut, serta hypoglycemic, hyperosmolar, encephalopathy hyperglycemic (lihat Diabetes mellitus).

Encephalopathy dapat dikembangkan dengan pengekalan air di dalam tubuh, penurunan tekanan osmotik dan hiponatremia akibat peningkatan pembebanan hormon antidiuretik dalam berbagai penyakit tumor, pendarahan, kecederaan, dan penyakit paru-paru. Apabila encephalopathy yang disebabkan oleh hyperthermia, disfungsi hipotalamus, diikuti oleh perubahan metabolik.

Kumpulan yang berasingan terdiri daripada ensefalopati vaskular yang dipanggil, secara etiologi dikaitkan dengan gangguan kronik bekalan darah ke otak. Enfalopati disyskirkulasi boleh berkembang di Atherosclerosis (atherosclerotic encephalopathy), hipertensi (encephalopathy hipertensi), dan gangguan aliran keluar vena pada otak (encephalopathy vena). Enfalopati hipertensi akut diperhatikan dalam penyakit malignan hipertensi, hipertensi sekunder yang berlaku dalam pelbagai penyakit buah pinggang dan nefropati wanita hamil. Perkembangan akut ensefalopati akut diperhatikan semasa hypoxia disebabkan oleh gangguan pengudaraan paru, peredaran darah, metabolisme tisu, misalnya, dengan penurunan tekanan darah yang berlarutan semasa pembedahan jantung, kapal besar. Contoh ensefalopati hipoksik adalah ensefalopati pasca resusitasi.

Asas mekanisme dalam apa jua bentuk encephalopathy paling sering terletak hipoksia otak, yang adalah akibat daripada kemerosotan bekalan darah, begitu vena, edema, dan juga mikrogemorragii, kesan pada otak toksin dalaman dan luaran yang memburukkan gangguan metabolisme otak. Kehadiran umum (bersama-sama dengan spesifik) mekanisme pathogenetik encephalopathy menyebabkan perubahan morfologi yang sama dengan darjah yang berbeza. Ini atrofi otak meresap dengan neuron yang lebih sedikit dan perubahan degeneratif dalam mereka, tumpuan kecil nekrosis dan demyelination perkara putih dalam pembiakan sel-sel glial, edema otak, mikrogemorragii otak dalam perkara, kadang-kadang dengan tanda-tanda stasis darah, edema dan hyperemia meninges. Ciri-ciri pelbagai jenis encephalopathy adalah kepekaan dan penyetempatan lesi yang istimewa, lesi utama otot putih atau kelabu otak, tahap aliran darah serebrum terjejas.

Klasifikasi encephalopathy

Encephalopathy adalah nama generik untuk penyakit otak yang dicirikan oleh perubahan dystrophiknya.
Encephalopathy azotemic acute psychotic (E. azotaemica psychotica acuta) - lihat Delirium acutum.
Anoxic encephalopathy (E anoxica ;. Hypoxic encephalopathy syn.) - encephalopathy berlaku dalam hipoksia tanah yang disebabkan oleh gangguan pengudaraan paru-paru, aliran darah, metabolisme tisu, contohnya, akibat tekanan darah rendah berpanjangan semasa operasi pembedahan ke atas jantung dan saluran yang besar.
Enfalopati Arteriosclerotik (e Arteriosclerotica) - encephalopathy disyskirkulasi dengan aterosklerosis di otak, yang ditunjukkan oleh gangguan neurologi focal dan penurunan tahap aktiviti mental.
Bilirubin encephalopathy (e. Bilirubinica) - encephalopathy dalam penyakit kuning yang teruk, akibat kesan toksik pigmen dan asid hempedu pada sel-sel basal nukleus otak.
Encephalopathy Venous (E. venosa) - encephalopathy disyirculatory pada orang tua, terutamanya dengan simptom kekurangan kardiopulmonari, disebabkan oleh aliran keluar vena yang merosot dari otak.
Encephalopathy kongenital (e. Congenita) adalah nama umum untuk encephalopathy, yang disebabkan oleh perkembangan otak yang tidak normal.
Encephalopathy hypertensive (e. Hipertonica) - encephalopathy disyirculatory dalam penyakit hipertensi, terutama dalam bentuk malignan, yang ditunjukkan oleh sakit kepala berdenyut, fokus, terutamanya pseudo-bulbar, gejala.
Encephalopathy hipoglisemik (e. Hypoglycaemica) - encephalopathy akibat hypoglycemia kronik dalam lesi pankreas, pituitari, atau kelenjar adrenal.
Encephalopathy hipoksik (e. Hypoxica) - lihat Encephalopathy anoksik.
Encephalopathy diabetes (e Diabetica) - encephalopathy dalam diabetes mellitus, yang ditunjukkan oleh sakit kepala seperti migrain, sindrom asthenic, sering gejala neurologi yang fokus, penglihatan berkurangan.
Enfalopati disyskirkulasi (e. Dyscirculatoria; syn. Encephalopathy vascular) - encephalopathy disebabkan oleh penurunan kronik bekalan darah ke otak, contohnya, pada aterosklerosis, hipertensi; dicirikan oleh kombinasi simptom dan simptom fokal.
Enfalopati Radial (p Radialis) - encephalopathy disebabkan oleh pendedahan organisme kepada sinaran pengion; Ia dicirikan oleh gangguan asthenik, dan dalam kes kasih sayang yang lebih teruk - oleh pelbagai manifestasi psiko-sindrom organik.
Encephalopathy hepatik (e. Hepatica) - lihat Hepatargia.
Encephalopathy Portosystemic (e. Portosystemica) - lihat Hepathargy.
Encephalopathy postoksik (E. postanoxica) - lihat Encephalopathy adalah berkaitan dengan resusitasi.
Enfalopati posttraumatik (e posttraumatic) - lihat Encephalopathy traumatik.
Encephalopathy resuscitation-related (syn E. postanoxic) - encephalopathy anoksik, yang dibangunkan selepas resusitasi; sifat dan tahap kerosakan otak akibat tempoh kematian klinikal.
Encephalopathy vaskular (e. Vascularis) - lihat encephalopathy diskrit.
Encephalopathy toksik (e Toxica) - ensefalopati, yang berkembang dengan kesan sistematik bahan neurotropik.
Ensefalopati traumatik (e. Traumatica; syn. Encephalopathy post-traumatic) - encephalopathy, yang berkembang sebagai komplikasi akhir atau akhir kecederaan otak traumatik; Ch. cara aseptik sindrom vegetatif atau hipertensi, sawan epilepsi.
Encephalopathy traumatik peninju (sinonim: demensia peninju, sindrom Martland) - encephalopathy yang berlaku pada petinju selepas beberapa kecederaan kepala (knockouts); yang ditunjukkan oleh psikosinkron organik dalam kombinasi dengan gangguan neurologi jenis parkinsonian.

Gejala encephalopathy

Manifestasi ensefalopati klinikal bervariasi. Tanda awal ensefalopati adalah penurunan prestasi mental, ingatan (terutamanya dalam peristiwa baru-baru ini), kesukaran mengubah aktiviti, gangguan tidur, kelesuan pada siang hari, dan keletihan umum. Aduan yang kerap adalah sakit kepala yang meresap, tinnitus, kelemahan umum, perasaan tidak stabil, mudah marah. Peperiksaan neurologi boleh mendedahkan nystagmus, mengurangkan ketajaman dan pendengaran visual, peningkatan nada otot dan refleks tendon, kehadiran refleks pyramidal dan oral patologi, penyelarasan terjejas, gangguan vegetatif. Gangguan ini boleh berkembang apabila penyakit mendasar berkembang, yang disertai dengan ensefalopati. Dalam kes sedemikian, pada peringkat akhir sindrom neurologi yang jelas dikesan: parkinsonian, pseudobulbar (lihat Pseudobulbar palsy, lemah). Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah mental.

Dalam kerosakan otak umum yang teruk, gangguan mikrosirkulasi yang ketara, edema otak, perkembangan gambaran klinikal ensefalopati mungkin; kebimbangan umum, sakit kepala yang teruk, yang paling kerap di rahim, mual, muntah, gangguan visual, pening, mengejutkan, kadang-kadang kebas hujung jari, hidung, bibir, lidah. Kemudian kecemasan memberi laluan kepada keletihan, kadang-kadang terhenti. Gangguan kesedaran, kadang-kadang serangan sawan boleh berlaku di buah pinggang akut, hepatik, ensefalopati pankreas. Perkembangan encephalopathy yang akut dengan sakit kepala, mual, muntah, nystagmus, paresis, gangguan mental, dan kurang kejang diperhatikan semasa embolisme pulmonari, pneumonia infarksi, dalam sesetengah kes dan semasa eksaserbasi radang paru-paru kronik.

Diagnosis ensefalopati

Untuk diagnosis encephalopathy, dan takrif bentuknya adalah daripada hebat anamnesis data kepentingan: patologi perinatal, mabuk, kecederaan otak trauma, gangguan metabolik keturunan atau diperoleh, dinyatakan aterosklerosis, tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang, hati, pankreas, paru-paru, pendedahan kepada sinaran mengion.

Apabila electroencephalography (EEG) mencatatkan ketidakstabilan irama utama, kemunculan gelombang perlahan patologi, tanda-tanda aktiviti epileptik.

Tanda-tanda tomografi (CT) dan MRI menunjukkan tanda-tanda atrofi otak yang berleluasa: ventrikel diluar otak, ruang subarachnoid, dan pendalaman alur serebrum. Tanda-tanda berlakunya fosfat kecil yang dapat difahami boleh dikesan oleh tomografi menggunakan resonans magnet nuklear (NMR).

Kajian biokimia mengenai darah, air kencing, cecair serebrospinal, pengesanan bahan toksik membenarkan penjelasan etiologi dan patogenesis ensefalopati.

Rawatan Encephalopathy

Rawatan encephalopathy yang komprehensif diarahkan kepada penyakit mendasar yang menyebabkan encephalopathy, dan kepada unsur umum patogenesis dan gejala. Dalam ensefalopati akut, pelbagai sistem sokongan hayat digunakan: Hemodialisis, pengudaraan paru-paru tiruan (ALV), hemoperfusion, pemakanan parenteral yang berpanjangan. Sering kali, langkah-langkah diperlukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, menghapuskan sindrom sawan. Kemudiannya menetapkan ubat meningkatkan metabolisme serebrum: teras nootropic (piriditol, Piracetam), asid amino (Cerebrolysin, alvezin, methionine, asid glutamik), kompaun lipotropic (Essentiale, lesitin), vitamin A, E, kumpulan B, askorbik dan asid folik: baru atas keterangan - angioprotectors (cinnarizinedan, ksantinola nicotinate, parmidin, cavinton, Sermion), ejen antiplatelet (pentoxifylline), biostimulants (ekstrak aloe, badan vitreous). Ubat-ubatan yang ditetapkan dalam kombinasi, kursus-kursus berulang berlangsung selama 1-3 bulan.

Terapi fizikal dan refleksoterapi (akupunktur), berjalan, latihan pernafasan (qigong, pernafasan Strelnikova, Buteyko), meditasi, dan banyak lagi digunakan sebagai rawatan tambahan. Hanya tanpa beban. Semuanya sangat individu. Tidak mungkin untuk menolak rawatan dadah.

Ramalan

Prognosis ditentukan oleh dinamika penyakit mendasar, tahap kerosakan otak, kemungkinan terapi tertentu; dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk memastikan hanya penstabilan pesakit.

Akibat ensefalopati

Akibat ensefalopati pada dasarnya adalah sama dengan gejala dan individu untuk setiap jenis ensefalopati. Kesan yang serius yang diperhatikan dengan encephalopathies, yang menyebabkan kerosakan otak yang teruk, misalnya, dengan encephalopathies toksik.

Encephalopathy (encephalopathia, anat, otak Encephalon + Yunani, Pathos menderita, penyakit, sinonim: pseudoencephalitis, cerebropati, encephalosis) - sindrom kerosakan otak yang meresap, berdasarkan mekanisme iskemia (gangguan bekalan darah), otak hipoksia (kebuluran oksigen) dan, sebagai akibatnya, kematian sel-sel saraf yang disebabkan oleh pelbagai penyakit dan keadaan patologi.

Terdapat congenital dan acquired encephalopathy. Encephalopathies kongenital mungkin disebabkan oleh kecacatan genetik metabolisme, perkembangan otak yang tidak normal, atau berkaitan dengan pendedahan kepada faktor-faktor yang merosakkan dalam tempoh perinatal, terutamanya seperti hipoksia otak dan kecederaan intrakranial leluhur.

Encephalopathy yang diperolehi berlaku akibat kesan otak faktor-faktor yang merosakkan dalam tempoh selepas bersalin. Bergantung kepada etiologi dan patogenesis, terdapat beberapa jenis ensefalopati yang diperolehi. Encephalopathy selepas trauma adalah kesan akhir atau jangka panjang kecederaan otak traumatik. Encephalopathy toksik adalah akibat daripada kesan sistematik bahan-bahan neurotropik: etil alkohol, kloroform, barbiturat, plumbum, dan lain-lain (lihat ensefalopati Alkohol, Keracunan), serta toksin bakteria (lihat Botulisme, Diphtheria, Campak, Stolnyak). Enfalopati radiasi disebabkan oleh pendedahan otak untuk mengionkan sinaran (lihat penyakit radiasi, kerosakan radiasi). Encephalopathy, disebabkan oleh gangguan metabolik dalam penyakit organ-organ dalaman, terpencil. Di dalam pelbagai penyakit hati, disertai dengan nekrosis sel hati, perubahan dalam sistem vaskular hati, bahan toksik tidak dinentralisasi oleh hati dan memasuki peredaran sistemik, memberikan kesan toksik pada otak dan menyebabkan encephalopathy hepatik (lihat kekurangan hepatik). Enfalopati metabolik termasuk encephalopathy yang berkaitan dengan patologi renal, uremia (encephalopathy uremik), demensia postdialysis, dan sindrom ketidakseimbangan dialisis (lihat Kegagalan Renal). Enfalopati pankreas dikaitkan dengan patologi pankreas, yang berlaku lebih kerap sebagai komplikasi Pancreatitis akut, serta hypoglycemic, hyperosmolar, encephalopathy hyperglycemic (lihat Diabetes mellitus).

Encephalopathy dapat dikembangkan dengan pengekalan air di dalam tubuh, penurunan tekanan osmotik dan hiponatremia akibat peningkatan pembebanan hormon antidiuretik dalam berbagai penyakit tumor, pendarahan, kecederaan, dan penyakit paru-paru. Apabila encephalopathy yang disebabkan oleh hyperthermia, disfungsi hipotalamus, diikuti oleh perubahan metabolik.

Kumpulan yang berasingan terdiri daripada ensefalopati vaskular yang dipanggil, secara etiologi dikaitkan dengan gangguan kronik bekalan darah ke otak. Enfalopati disyskirkulasi boleh berkembang di Atherosclerosis (atherosclerotic encephalopathy), hipertensi (encephalopathy hipertensi), dan gangguan aliran keluar vena pada otak (encephalopathy vena). Enfalopati hipertensi akut diperhatikan dalam penyakit malignan hipertensi, hipertensi sekunder yang berlaku dalam pelbagai penyakit buah pinggang dan nefropati wanita hamil. Perkembangan akut ensefalopati akut diperhatikan semasa hypoxia disebabkan oleh gangguan pengudaraan paru, peredaran darah, metabolisme tisu, misalnya, dengan penurunan tekanan darah yang berlarutan semasa pembedahan jantung, kapal besar. Contoh ensefalopati hipoksik adalah ensefalopati pasca resusitasi.

Asas mekanisme dalam apa jua bentuk encephalopathy paling sering terletak hipoksia otak, yang adalah akibat daripada kemerosotan bekalan darah, begitu vena, edema, dan juga mikrogemorragii, kesan pada otak toksin dalaman dan luaran yang memburukkan gangguan metabolisme otak. Kehadiran umum (bersama-sama dengan spesifik) mekanisme pathogenetik encephalopathy menyebabkan perubahan morfologi yang sama dengan darjah yang berbeza. Ini atrofi otak meresap dengan neuron yang lebih sedikit dan perubahan degeneratif dalam mereka, tumpuan kecil nekrosis dan demyelination perkara putih dalam pembiakan sel-sel glial, edema otak, mikrogemorragii otak dalam perkara, kadang-kadang dengan tanda-tanda stasis darah, edema dan hyperemia meninges. Ciri-ciri pelbagai jenis encephalopathy adalah kepekaan dan penyetempatan lesi yang istimewa, lesi utama otot putih atau kelabu otak, tahap aliran darah serebrum terjejas.

Klasifikasi encephalopathy

Encephalopathy adalah nama generik untuk penyakit otak yang dicirikan oleh perubahan dystrophiknya.
Encephalopathy azotemic acute psychotic (E. azotaemica psychotica acuta) - lihat Delirium acutum.
Anoxic encephalopathy (E anoxica ;. Hypoxic encephalopathy syn.) - encephalopathy berlaku dalam hipoksia tanah yang disebabkan oleh gangguan pengudaraan paru-paru, aliran darah, metabolisme tisu, contohnya, akibat tekanan darah rendah berpanjangan semasa operasi pembedahan ke atas jantung dan saluran yang besar.
Enfalopati Arteriosclerotik (e Arteriosclerotica) - encephalopathy disyskirkulasi dengan aterosklerosis di otak, yang ditunjukkan oleh gangguan neurologi focal dan penurunan tahap aktiviti mental.
Bilirubin encephalopathy (e. Bilirubinica) - encephalopathy dalam penyakit kuning yang teruk, akibat kesan toksik pigmen dan asid hempedu pada sel-sel basal nukleus otak.
Encephalopathy Venous (E. venosa) - encephalopathy disyirculatory pada orang tua, terutamanya dengan simptom kekurangan kardiopulmonari, disebabkan oleh aliran keluar vena yang merosot dari otak.
Encephalopathy kongenital (e. Congenita) adalah nama umum untuk encephalopathy, yang disebabkan oleh perkembangan otak yang tidak normal.
Encephalopathy hypertensive (e. Hipertonica) - encephalopathy disyirculatory dalam penyakit hipertensi, terutama dalam bentuk malignan, yang ditunjukkan oleh sakit kepala berdenyut, fokus, terutamanya pseudo-bulbar, gejala.
Encephalopathy hipoglisemik (e. Hypoglycaemica) - encephalopathy akibat hypoglycemia kronik dalam lesi pankreas, pituitari, atau kelenjar adrenal.
Encephalopathy hipoksik (e. Hypoxica) - lihat Encephalopathy anoksik.
Encephalopathy diabetes (e Diabetica) - encephalopathy dalam diabetes mellitus, yang ditunjukkan oleh sakit kepala seperti migrain, sindrom asthenic, sering gejala neurologi yang fokus, penglihatan berkurangan.
Enfalopati disyskirkulasi (e. Dyscirculatoria; syn. Encephalopathy vascular) - encephalopathy disebabkan oleh penurunan kronik bekalan darah ke otak, contohnya, pada aterosklerosis, hipertensi; dicirikan oleh kombinasi simptom dan simptom fokal.
Enfalopati Radial (p Radialis) - encephalopathy disebabkan oleh pendedahan organisme kepada sinaran pengion; Ia dicirikan oleh gangguan asthenik, dan dalam kes kasih sayang yang lebih teruk - oleh pelbagai manifestasi psiko-sindrom organik.
Encephalopathy hepatik (e. Hepatica) - lihat Hepatargia.
Encephalopathy Portosystemic (e. Portosystemica) - lihat Hepathargy.
Encephalopathy postoksik (E. postanoxica) - lihat Encephalopathy adalah berkaitan dengan resusitasi.
Enfalopati posttraumatik (e posttraumatic) - lihat Encephalopathy traumatik.
Encephalopathy resuscitation-related (syn E. postanoxic) - encephalopathy anoksik, yang dibangunkan selepas resusitasi; sifat dan tahap kerosakan otak akibat tempoh kematian klinikal.
Encephalopathy vaskular (e. Vascularis) - lihat encephalopathy diskrit.
Encephalopathy toksik (e Toxica) - ensefalopati, yang berkembang dengan kesan sistematik bahan neurotropik.
Ensefalopati traumatik (e. Traumatica; syn. Encephalopathy post-traumatic) - encephalopathy, yang berkembang sebagai komplikasi akhir atau akhir kecederaan otak traumatik; Ch. cara aseptik sindrom vegetatif atau hipertensi, sawan epilepsi.
Encephalopathy traumatik peninju (sinonim: demensia peninju, sindrom Martland) - encephalopathy yang berlaku pada petinju selepas beberapa kecederaan kepala (knockouts); yang ditunjukkan oleh psikosinkron organik dalam kombinasi dengan gangguan neurologi jenis parkinsonian.

Gejala encephalopathy

Manifestasi ensefalopati klinikal bervariasi. Tanda awal ensefalopati adalah penurunan prestasi mental, ingatan (terutamanya dalam peristiwa baru-baru ini), kesukaran mengubah aktiviti, gangguan tidur, kelesuan pada siang hari, dan keletihan umum. Aduan yang kerap adalah sakit kepala yang meresap, tinnitus, kelemahan umum, perasaan tidak stabil, mudah marah. Peperiksaan neurologi boleh mendedahkan nystagmus, mengurangkan ketajaman dan pendengaran visual, peningkatan nada otot dan refleks tendon, kehadiran refleks pyramidal dan oral patologi, penyelarasan terjejas, gangguan vegetatif. Gangguan ini boleh berkembang apabila penyakit mendasar berkembang, yang disertai dengan ensefalopati. Dalam kes sedemikian, pada peringkat akhir sindrom neurologi yang jelas dikesan: parkinsonian, pseudobulbar (lihat Pseudobulbar palsy, lemah). Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah mental.

Dalam kerosakan otak umum yang teruk, gangguan mikrosirkulasi yang ketara, edema otak, perkembangan gambaran klinikal ensefalopati mungkin; kebimbangan umum, sakit kepala yang teruk, yang paling kerap di rahim, mual, muntah, gangguan visual, pening, mengejutkan, kadang-kadang kebas hujung jari, hidung, bibir, lidah. Kemudian kecemasan memberi laluan kepada keletihan, kadang-kadang terhenti. Gangguan kesedaran, kadang-kadang serangan sawan boleh berlaku di buah pinggang akut, hepatik, ensefalopati pankreas. Perkembangan encephalopathy yang akut dengan sakit kepala, mual, muntah, nystagmus, paresis, gangguan mental, dan kurang kejang diperhatikan semasa embolisme pulmonari, pneumonia infarksi, dalam sesetengah kes dan semasa eksaserbasi radang paru-paru kronik.

Diagnosis ensefalopati

Untuk diagnosis encephalopathy, dan takrif bentuknya adalah daripada hebat anamnesis data kepentingan: patologi perinatal, mabuk, kecederaan otak trauma, gangguan metabolik keturunan atau diperoleh, dinyatakan aterosklerosis, tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang, hati, pankreas, paru-paru, pendedahan kepada sinaran mengion.

Apabila electroencephalography (EEG) mencatatkan ketidakstabilan irama utama, kemunculan gelombang perlahan patologi, tanda-tanda aktiviti epileptik.

Tanda-tanda tomografi (CT) dan MRI menunjukkan tanda-tanda atrofi otak yang berleluasa: ventrikel diluar otak, ruang subarachnoid, dan pendalaman alur serebrum. Tanda-tanda berlakunya fosfat kecil yang dapat difahami boleh dikesan oleh tomografi menggunakan resonans magnet nuklear (NMR).

Kajian biokimia mengenai darah, air kencing, cecair serebrospinal, pengesanan bahan toksik membenarkan penjelasan etiologi dan patogenesis ensefalopati.

Rawatan Encephalopathy

Rawatan encephalopathy yang komprehensif diarahkan kepada penyakit mendasar yang menyebabkan encephalopathy, dan kepada unsur umum patogenesis dan gejala. Dalam ensefalopati akut, pelbagai sistem sokongan hayat digunakan: Hemodialisis, pengudaraan paru-paru tiruan (ALV), hemoperfusion, pemakanan parenteral yang berpanjangan. Sering kali, langkah-langkah diperlukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, menghapuskan sindrom sawan. Kemudiannya menetapkan ubat meningkatkan metabolisme serebrum: teras nootropic (piriditol, Piracetam), asid amino (Cerebrolysin, alvezin, methionine, asid glutamik), kompaun lipotropic (Essentiale, lesitin), vitamin A, E, kumpulan B, askorbik dan asid folik: baru atas keterangan - angioprotectors (cinnarizinedan, ksantinola nicotinate, parmidin, cavinton, Sermion), ejen antiplatelet (pentoxifylline), biostimulants (ekstrak aloe, badan vitreous). Ubat-ubatan yang ditetapkan dalam kombinasi, kursus-kursus berulang berlangsung selama 1-3 bulan.

Terapi fizikal dan refleksoterapi (akupunktur), berjalan, latihan pernafasan (qigong, pernafasan Strelnikova, Buteyko), meditasi, dan banyak lagi digunakan sebagai rawatan tambahan. Hanya tanpa beban. Semuanya sangat individu. Tidak mungkin untuk menolak rawatan dadah.

Ramalan

Prognosis ditentukan oleh dinamika penyakit mendasar, tahap kerosakan otak, kemungkinan terapi tertentu; dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk memastikan hanya penstabilan pesakit.

Akibat ensefalopati

Akibat ensefalopati pada dasarnya adalah sama dengan gejala dan individu untuk setiap jenis ensefalopati. Kesan yang serius yang diperhatikan dengan encephalopathies, yang menyebabkan kerosakan otak yang teruk, misalnya, dengan encephalopathies toksik.

Ensefalopati dyskirkulasi

Ensefalopati dyskirkulasi

Enfalopati dyskirkulasi - satu set perubahan organik yang progresif dalam tisu otak kerana pelbagai gangguan serebrovaskular.

Gejala

Atherosclerotic, hipertensi, campuran (aterosklerosis dan hipertensi arteri), serta ensefalopati vena dibezakan.

Penyakit encephalopathy atherosclerotic adalah paling biasa. Tiga peringkat ensefalopati dibezakan.

Peringkat I - sederhana diucapkan (pampasan). Tserebrastenicheskom dimanifestasikan sindrom (kehilangan ingatan, lability emosi, cepat marah, sakit kepala, pening, bukan sistemik), dystonic reaksi vaskular vegetatif, pelbagai penjelmaan sindrom psikiatri: astenodepressivnyh, astenoipohondricheskih, paranoid, afektif. Gejala neurologi tumpuan berterusan tidak dikesan, tetapi gangguan sementara, paroxysmal mungkin. Dalam bentuk peringkat vaskular encephalopathy awal berpengaruh encephalasthenia hyperdynamic dimanifestasikan disinhibition, cepat marah, inkontinens, mood lability, tidur membimbangkan.

Peringkat II - diucapkan (subcompensated). Perubahan organik struktur meningkat, gejala menjadi tidak hanya lebih kasar, tetapi juga lebih tahan. Sakit kepala adalah hampir malar, terdapat bunyi berterusan di kepala, sindrom psychopathological lebih mendalam encephalasthenia memperoleh bentuk hypodynamic (kelesuan, keletihan, menangis, perasaan tertekan, lemah perhatian, kehilangan ingatan, gangguan tidur). Meresap kekurangan serebrovaskular yang membawa kepada luka-luka kecil tumpuan struktur otak, sehingga membentuk sindrom neurologi klinikal yang sepadan. The pseudobulbar paling biasa, sindrom amyostatic, serta kekurangan piramid (dysarthria, dysphonia, refleks automasi oral, melanggar innervation bahagian bawah muka dan lidah - penyelewengan, kelambatan pergerakan, gipomimichnost, kekejangan, gegaran berirama tangan dan kepala, discoordination, kecuaian jari tangan, penglihatan kabur sebagai photopsia, kehilangan pendengaran, sawan epileptiform Jackson, anizorefleksiya, refleks patologi flexor jenis).

Peringkat III - disebut (decompensated). Ia dicirikan oleh tisu otak meresap perubahan morfologi yang teruk, membentuk lacunae perivascular boleh membangunkan atrofi berbutir korteks serebrum. Di kawasan CG dan MRI ditakrifkan ketumpatan dikurangkan bahagian putih sekitar ventrikel lateral dan wilayah subcortical hemisfera otak (leykoarioz).

Terdapat pendalaman dan kemerosotan gejala yang sudah ada, tanda-tanda kerosakan pada mana-mana kawasan otak mula mendominasi: gangguan cerebellar, paresis, gangguan ucapan, memori mendadak, parkinsonisme vaskular berkembang. Lebih kerap daripada di peringkat II, kejang epileptiform berlaku. Perubahan mental yang teruk sering membawa kepada demensia mendalam. Bersama dengan perubahan yang teruk dalam sistem saraf, keadaan somatik umum juga sangat terjejas. Pada peringkat ini, gangguan akut peredaran otak boleh berkembang.

encephalopathy hipertensi, tidak seperti atherosclerotic bermula pada usia yang lebih muda, lebih cepat, terutamanya terhadap latar belakang krisis hipertensi serebrum, gejala baru sering berlaku akut semasa krisis. Antara perubahan mental, disinhibition, agitasi, ketidakstabilan emosi, dan euforia datang ke hadapan.

Encephalopathy discoirculatory campuran. Dicirikan dengan kombinasi ciri-ciri aterosklerosis dan hipertensi ensefalopati.

encephalopathy vena adalah sejenis vaskular encephalopathy dan berlaku dalam keadaan yang membawa kepada gangguan kronik aliran vena dari rongga tengkorak (gangguan utama peraturan nada vena - dystonia vena serebrum, penyakit jantung paru-paru, craniostenosis, mampatan daripada proses penyakit vena luar- dan intrakranial). Bahan otak mengembangkan kesesakan vena dengan edema kronik. Gambar klinikal dikuasai oleh kronik-meremit sindrom hipertensi: sakit kepala menekan membosankan, lebih teruk apabila batuk, bersin, meneran, sering - bukan sistemik pening, lesu, sikap tidak peduli, insomnia, gejala kerap bertaburan kerosakan otak melkoochagovogo, dalam kes-kes yang teruk - loya dan muntah-muntah, kesesakan di fundus, tanda-tanda meningeal.

Diagnosis keseimbangan.

Pada peringkat discirculatory encephalopathy awal harus dibezakan daripada neurosis (gangguan fungsi) dan dystonia autonomi secara berperingkat kemudian - pada jumlah struktur otak (ketumbuhan, sista), Parkinson genesis nonvascular (postencephalitic, toksik, tumor, penyakit Parkinson), sudah presenile dan senaman demensia, peringkat awal penyakit Alzheimer dan Pick, epilepsi lewat. Beberapa varian demensia vaskular (penyakit Binswanger) juga harus dibezakan dari periaksialnogo encephalitis Schilder.

Rawatan.

Gunakan ubat-ubatan berikut.

Lipid dan ubat-ubatan kolesterol (atau miskleron clofibrate, Polisponin, Tribusponin, tsetamifen, Essentiale, phytin, asid lemak politaktepu dan methionine lipamid et al.) Adakah dinyatakan dalam atherosclerotic encephalopathy.

Ubat antihipertensi (Enap, clopheline, prestarium, atenolol, capoten, ariphone, wincopane) ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi.

persiapan Flebotonicheskie (Aescusan, esflazid, troksevazin, Anavenol, aminophylline, redergin, cocarboxylase / dalam, glivenol, kafein) ditunjukkan dalam kesusahan peredaran darah vena.

Angioprotectors (Parmidin, Anginin, Etamzilat - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi, ascorutin, vazbral).

Deaggregants (chimes, aspirin dalam dos kecil, trigram, sermion, anturan, tiklid) digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro, mencegah mikrotrombosis.

ubat-ubatan vasoactive, termasuk penghalang saluran kalsium (cavinton, vincamine, komplamin, cinnarizinedan atau stugeron, nifedipine, flunarizine, Halidorum, no-spa), - untuk meningkatkan aliran darah serebral, amaran vasoconstriction.

alkaloid ergot Dihydrogenated (dihydroergotamine ditunjukkan dalam hypotension arteri, dihydroergotoxin - tekanan darah tinggi) mempunyai vasoactive, nootropic, tindakan Wegetotropona.

Nootropes (piracetam, encephabol atau pyriditol, aminlonon, picamilon, pantogam, cerebrolysin, asid glutamat, glisin, acephene).

ejen metabolik dan antioksidan (vitamin B1, B6, asid askorbik, retinol, Aevitum, asid lipoic, tokoferol, emoxipin, fosfaden, ATP, aktovegin, lipostabil, asid Pantothenic).

Sedatif dan ubat-ubatan psikotropik lain (anxiolytics, antidepresan, antipsikotik - apabila diungkapkan sindrom psychopathologic).

Ubat anticholinesterase (galantamine, stefaglabrin, sanguinarine, amiridine) ditunjukkan untuk demensia vaskular; penghalang β-adrenergik (obzidan, visken, trazikor) sebagai ubat nootropik dan vasoaktif; adaptogens (eleutherococcus, saparal, dibazol dalam dos kecil, apilak) pada peringkat awal ensefalopati untuk mengurangkan gangguan psiko-vegetatif.

Prosedur fisioterapeutik digunakan (kolar galvanik mengikut Scherbak, elektroforesis pada zon kolar euphylline dan magnesium sulfat, elektroforesis mengikut Bourguignon nochpa, electrosleep, oksigenasi hiperbarik, urut zon kolar, dan lain-lain).

Ensefalopati alkohol

Ensefalopati alkohol

Enfalopati alkohol adalah bentuk psikosis alkohol yang teruk, yang berkembang terutamanya dalam tahap ketagihan alkohol. Malah, ini adalah sekumpulan beberapa penyakit, bersatu dengan gambaran klinikal yang sama dan punca. Penyakit ini dicirikan oleh gabungan kompleks manifestasi neurologi dan somatik dengan gejala-gejala mental, yang berada di tempat pertama dalam gambaran penyakit. Bergantung pada kelajuan perkembangan dan perjalanan penyakit, terdapat jenis encephalopathy alkohol yang akut dan kronik, tetapi mungkin ada bentuk peralihan di antara mereka. Seringkali pada orang yang mempunyai encephalopathy alkohol, sejarah penyalahgunaan pelbagai jenis pengganti alkohol diperhatikan. Terdahulu, orang-orang ini lebih kerap daripada yang lain masuk ke jabatan-jabatan toksikologi dan narkologi dengan keracunan alkohol dan treler kecelaruan. Hampir semua pesakit ini sebelum ini mengalami pelbagai jenis kelainan pada bahagian organ dalaman yang berkaitan dengan alkohol. Selalunya permulaan klinik ensefalopati didahului oleh banyak hari atau lebih banyak bulan daripada mabuk. Selalunya permulaan penyakit berlaku pada bulan-bulan musim bunga, apabila terdapat kekurangan semua vitamin. Keadaan ini semakin teruk oleh fakta bahawa pesakit semasa pesta makan secara praktikal tidak makan sama sekali. Di samping itu, mereka umumnya mempunyai keengganan untuk makanan, sering disertai dengan mual, muntah, belching, pedih ulu hati, dan sakit perut. Selalunya terdapat sembelit, yang digantikan oleh cirit-birit. Akibatnya, penurunan berat badan bencana berlaku. Pesakit tidak tidur siang atau malam. Perasaan merangkak di bahagian tubuh yang berlainan (paresthesia), serta kekejangan di anggota badan, dan kelemahan umum yang diperhatikan. Penyelarasan pergerakan terjejas, sering - pening dan gemetar seluruh badan. Kerap, terutamanya pada waktu malam, terdapat serangan sejuk atau demam dengan berpeluh, denyutan jantung yang cepat, rasa sesak nafas dan rasa tidak selesa di dalam hati. Di bahagian tubuh yang berlainan terdapat sensasi sejuk, kebas, sakit, sakit.

Ensefalopati perinatal

Ensefalopati perinatal

Perinatal encephalopathy (PEP) adalah patologi otak yang berasal dari tempoh perinatal. Malah, ia menggabungkan semua definisi yang lebih spesifik mengenai disfungsi otak dan istilah AED tidak bermakna bahawa terdapat kerosakan otak.

Sesetengah pakar percaya bahawa diagnosis sedemikian adalah sah untuk 1 bulan kanak-kanak, yang lain berpendapat bahawa pada tahun pertama. Sebelum kanak-kanak mencapai umur 1 bulan, sangat sukar untuk menentukan patologi otak yang ada. Oleh itu semua kes pelanggaran struktur atau fungsi tisu otak yang disebut encephalopathy perinatal. Semua licik diagnosis adalah manifestasinya terlalu banyak. Ahli saraf melekologi mendiagnosis seperti berikut: "Perdarahan ensefalopati dalam bentuk sindrom sedemikian dan sedemikian." Sekiranya anda boleh, dapatkan formulasi yang tepat dari doktor. Mengapa? Kemudian, anda sendiri akan lebih memahami, baik berkenaan dengan manifestasi penyakit, dan berkenaan dengan prognosis.

Apakah sindrom utama PEP boleh nyata:

1. Sindrom gangguan motor - hipotensi otot atau hipertensi. Kesukaran dalam diagnosis keadaan ini dikaitkan dengan hipertonus fisiologi, yang sukar ditaksir. Saya tahu ramai ahli neuropatologi dewasa yang tidak berani untuk melihat kanak-kanak kerana alasan ini. Menentukan norma umur tonus adalah salah satu kemahiran yang paling penting untuk ahli saraf kanak-kanak.

2. Sindrom peningkatan ketegangan neuro-refleks bercakap untuk dirinya sendiri. Tonton bayi anda. Adakah dia cukup tidur, tidur dengan mudah? Bagaimana keadaan dalam keadaan bangun: adakah ia terlalu aktif? Adakah dagu dan kakinya gemetar? Sekiranya sesuatu di dalam senarai ini membimbangkan, beritahu doktor anda.

3. Sindrom kemurungan SSP juga sukar dilepaskan. Kanak-kanak itu tidak aktif, lesu, menghalang. Ia adalah hipotonik, mungkin terdapat asimetri muka dan badan akibat nada otot yang berbeza, strabismus dengan sebab yang sama. Bad menghisap, tercekik apabila menelan.

4. Sindrom hipertensi intrakranial adalah salah satu yang paling serius. Lagipun, dia boleh pergi ke hydrocephalus, yang memerlukan rawatan pembedahan. Beri perhatian kepada serbuk tengkorak. Jika musim bunga besar meningkat berbanding dengan norma umur dan bulges, lilitan kepala sedikit meningkat, jahitan menyimpang - mula membunyikan penggera.

5. Sindrom Convulsive. Ia tidak begitu mudah untuk mengenalinya pada anak-anak tahun pertama kehidupan, kerana ia dapat mewujudkan dirinya bukan sahaja dengan sawan, tetapi juga dengan kesamaan mereka. Ini termasuk cegukan, regurgitation, peningkatan air liur, pergerakan mengunyah automatik, gegaran amplitud kecil. Oleh kerana semua kanak-kanak membingungkan dan menyerang, lebih banyak kajian diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

Rawatan encephalopathy perinatal (PEP)

Rawatan tempoh akut ensefalopati perinatal dilakukan oleh pakar-pakar hospital bersalin. Sekiranya perlu, kanak-kanak itu dipindahkan ke jabatan khusus untuk bayi baru lahir di pusat-pusat perubatan kanak-kanak. Gunakan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan peredaran darah serebral (Vinpocetine, Actovegin), piracetam, habiskan gastrik post-syndromic.

Rawatan masa pemulihan juga dijalankan di bawah pengawasan pakar neurologi. Ia bergantung kepada manifestasi klinikal mana yang berlaku pada kanak-kanak. Sekiranya perlu, gunakan ubat anticonvulsant, diuretik, vitamin, piracetam dan lain-lain cara. Kursus berulang urut, ubat herba, homeopati.

Jika seorang kanak-kanak telah membina hidrosefalus, ia memerlukan pemerhatian ahli bedah saraf!

Pastikan anda mengikuti cadangan ahli pediatrik dan neurologi, yang memerhatikan kanak-kanak itu.

Pemulihan penuh berlaku pada 20-30% kanak-kanak. Disfungsi serebrum minimal, sindrom hidrosefal, dan dystonia vegetatif-vaskular adalah akibat kerapkali encephalopathy yang dipindahkan. Hasil yang paling teruk adalah cerebral palsy dan epilepsi.

Ensefalopati traumatik

Ensefalopati traumatik

Encephalopathy traumatik adalah kompleks gangguan neurologi dan mental yang berlaku pada masa terlambat atau kecederaan otak traumatik.

Sinonim:
- Keghairahan traumatik
- Perubahan patologi traumatik
- Masalah afektif traumatik
- Epilepsi traumatik
- Demensia traumatik
- Asthenia traumatik

Etiologi, patogenesis

Berlaku sebagai akibat jauh dari kecederaan otak traumatik yang teruk. Untuk perkembangannya, bahaya tambahan penting - alkohol, gangguan pembuluh darah, jangkitan dan keracunan.
Kesan jangka panjang trauma dalam bentuk psikosis afektif dan halusinasi (psikosis traumatik) agak jarang berlaku.

Ia disebabkan oleh perubahan degeneratif, dystrophik, atropik dan cicatricial dalam tisu otak akibat kecederaan. Masa kejadian, sifat dan keterukan gangguan neuropsychiatri bergantung kepada keparahan dan lokasi kecederaan, umur mangsa, keberkesanan rawatan dan faktor-faktor lain. Gangguan neurologi dinyatakan dalam vegetatif - dan vazopatiey, sindrom hipertensi kronik, gangguan dinamik cecair serebrospina, arachnoiditis trauma dan arahnoentsefalitom, sawan epileptiform dan gangguan neurologi fokus. Gangguan neurologi disertai oleh ciri-ciri gangguan mental dari sindrom psychoorganic.

Gejala

kelemahan yang nyata, keletihan, kecekapan menurun, digabungkan dengan cepat marah, slabodushie (menangis dengan pergolakan sedikit), lability emosi, hyperesthesia (sambutan menyakitkan terhadap rangsangan yang agak kendur-cahaya, bunyi, dan lain-lain). Pesakit disifatkan oleh kerengsaan jangka pendek kerengsaan pada masa-masa kecil, diikuti dengan air mata dan penyesalan. Kelainan vegetatif dan vestibular (sakit kepala, pening kepala), gangguan tidur menyelesaikan gambar klinikal. Kesan luaran luar - haba, perjalanan dalam pengangkutan, penyakit somatik dan trauma mental - memburukkan keadaan pesakit.

encephalopathy trauma - tahap yang melampau keletihan dengan pasif, sikap tidak peduli, kelambatan usul, kecenderungan rendah kepada tera luar. Motivasi untuk tindakan secara dramatik dikurangkan. Pesakit berbohong banyak. Minat adalah terhad kepada keperluan asas kehidupan.

Kondisi psikopatik timbul secara beransur-ansur, terhadap latar belakang pengurangan beransur-ansur gejala tempoh akut dan terlambat. Selalunya terdapat peningkatan dalam ciri-ciri sifat psikopat yang wujud sebelum trauma. Yang paling tipikal adalah letupan (letupan), kecenderungan untuk tindakan litigasi, perubahan mood yang tidak dinamik. Kemusnahan ditunjukkan oleh serangan kerengsaan dengan pewarnaan histeris atau dengan niat jahat, pencerobohan dan tindakan berbahaya yang lain. Tingkah laku yang salah telah diperburuk oleh kecenderungan untuk mabuk, alkoholisme kronik.

gangguan afektif sering cetek kemurungan niat jahat cepat marah (dysphoria), mengakibatkan situasi konflik, dengan keletihan, penyakit intercurrent, dan tanpa alasan yang jelas. Terdapat juga negeri-negeri bertentangan benignly-kegembiraan (keghairahan) dengan penghakiman ringan tidak kritikal, produktiviti yang rendah, pemacu disinhibition, mabuk. Tempoh keadaan mood berubah dari beberapa jam hingga beberapa bulan, tetapi, sebagai peraturan, dikira pada hari-hari. Keadaan euphoria yang lebih kekal.

Gejala muncul selepas kecederaan, dan selepas beberapa bulan dan bahkan tahun. Bersama kejutan yang besar, abortif, kejang di Jackson ada pelbagai paroxysms yang tidak konvulsi - kejang kecil. Mengikut negeri epileptiform dan termasuk keadaan ketakutan (negeri-senja), di mana pesakit boleh membuat konsisten, seolah-olah tindakan suai manfaat, yang tidak disimpan kenangan (automasi ambulatori). Struktur negara senja mungkin termasuk khayalan, halusinasi, ketakutan. Pengalaman ini menentukan kelakuan pesakit dan boleh menyebabkan tindakan berbahaya. Mungkin terdapat keadaan senja yang histeris yang berlaku sebagai tindak balas terhadap keadaan traumatik yang rawan konflik.

Rawatan

Pesakit dengan ensefalopati traumatik memerlukan mod kehidupan yang tidak sihat. Dehidrasi dan terapi bertekanan secara berkala, nootropics (piracetam, pyriditol, pantogam, Aminalon). Apabila hyperexcitability memberi penenang dan antipsikotik [hlozepida (Elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum], dan bagi kelesuan dan sikap acuh tak acuh - merangsang cara (centedrine, sidnokarb, berwarna serai, Eleutherococcus). Pesakit yang mengalami gangguan paroxysmal dikendalikan dengan cara yang sama seperti pesakit dengan epilepsi.