Hidrosefalus

Hydrocephalus - meningkatkan pengumpulan cecair serebrospinal dalam sistem cecair serebrospinal otak. Hydrocephalus mengiringi banyak penyakit neurologi kongenital dan diperolehi. Klinikal ia ditunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, loya, tekanan dalam mata), gejala mampatan struktur otak (ataxia vestibular, penglihatan kabur, gangguan mental, epi-serangan) dan gejala ciri penyakit yang menyebabkan ia. Diagnostik hidrosefalus termasuk radiografi tengkorak, pemeriksaan mata, Echo EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Rawatan pembedahan hydrocephalus membolehkan untuk membetulkan kecacatan kongenital sistem CSF menjalankan penyingkiran melanggar peredaran minuman keras struktur intrakranial, untuk menyesuaikan aliran keluar CSF dari rongga tengkorak.

Hidrosefalus

Hydrocephalus secara harfiah bermaksud "jatuh kepala." Dalam neurologi moden, ini adalah sindrom klinikal biasa yang boleh berlaku dalam banyak penyakit, anomali kongenital, atau keadaan post-traumatik otak. Kejadian hidrosefalus dikaitkan dengan pelanggaran tertentu dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Kejadian hydrocephalus adalah tertakluk kepada orang-orang dari sebarang umur. Hydrocephalus boleh berlaku pada bayi baru lahir, mempunyai watak kongenital, berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa, mengiringi proses atropik yang berlaku di otak pada orang tua. Walau bagaimanapun, ia paling biasa dijumpai dalam amalan pediatrik.

Anatomi sistem cecair serebrospinal

Biasanya, cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) dihasilkan oleh plexus vaskular ventrikel yang saling terhubung ke otak. Jumlah terbesar terbentuk di ventrikel sisi, dari mana cecair cerebrospinal memasuki ventrikel III, dan dari situ sistem bekalan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cecair cerebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas di seluruh permukaan otak, dan melepasi persimpangan craniovertebral di arah ekor dan seterusnya mengelilingi korda saraf sepanjang keseluruhannya. Cecair serebrospinal di ruang subarachnoid sentiasa diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari saraf tunjang dan otak dan memasuki darah.

Punca hidrosefalus

Pengumpulan lebihan CSF dalam sistem cecair serebrospinal otak membawa kepada 3 mekanisme patologi: pengeluaran lebihan cecair serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan peredaran minuman keras. Hydrocephalus mungkin berdasarkan salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasi mereka. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cecair cerebrospinal boleh bertindak semasa pembangunan janin dan menyebabkan hidrosefalus kongenital atau menjejaskan otak selepas lahir dan menyebabkan rupa hidrosefalus yang diperolehi.

Sebab-sebab hidrosefalus kongenital termasuk sistem kecacatan arak (lubang atresia Magendie dan Luschka, kecacatan dalam struktur ruang subaraknoid, stenosis sindrom saluran air Dandy-Walker, dll), anomali Craniovertebral (Chiari keabnormalan, kongenital Impression basilar), jangkitan rahim (toxoplasmosis, sifilis kongenital, sitomegali, rubella), kecederaan kelahiran.

hydrocephalus diambil boleh terhasil daripada proses keradangan di dalam otak dan cengkerang yang (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), kecederaan otak trauma, gangguan vaskular (pendarahan ke dalam ventrikel, strok berdarah atau hematoma intraserebrum dengan darah memasuki ventrikel itu). Hidrosefalus sering terbentuk dalam koloid sista III ventrikel dan tumor intraserebrum (astrocytoma, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Yang bercambah dalam ventrikel otak atau memampatkan jalan cecair serebrospina, dan dengan itu melanggar peredaran normal minuman keras dan keluar dari rongga tengkorak.

Secara berasingan, bentuk hidrosefalus atropik (penggantian) yang berlaku akibat kematian post traumatik atau atrofi berkaitan dengan tisu otak, terisolasi. Pada masa yang sama cecair cerebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak akibat penurunan dalam jumlah otak. Hidrosefalus atropik pada usia tua boleh berkembang di latar belakang pelanggaran bekalan darah ke otak dalam aterosklerosis dari saluran cerebral, hipertensi, makroangiopati diabetes.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut prinsip etiologi, hidrosefalus kongenital dan diperolehi dibezakan.

Menurut mekanisme kejadian, hidrosefalus diklasifikasikan ke dalam bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka dikaitkan dengan hiperproduksi cecair serebrospinal atau penyerapan terjejas semasa cecair cerebrospinal biasa. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cerebrospinal akibat mampatan, halangan separa atau lengkap dari mana-mana bahagian sistem cecair cerebrospinal otak.

Bergantung kepada pengumpulan arak yang berlebihan, hydrocephalus dalaman dan luaran dibezakan. Hydrocephalus dalaman disertai oleh pengumpulan CSF di ventrikel otak. Hydrocephalus luar dicirikan oleh lebihan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid dan subdural.

Menurut ciri-ciri kursus, hydrocephalus dikelaskan sebagai akut, subakut dan kronik. Hydrocephalus akut dicirikan oleh perkembangan pesat, di mana beberapa hari selepas permulaan tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi berlaku. Hydrocephalus subacute berkembang dalam masa sebulan, dan kronik - lebih daripada enam bulan.

Kepentingan klinikal yang hebat ialah pemisahan hidrosefalus yang stabil (dikompensasi) dan progresif (berkembang). Hydrocephalus yang tidak stabil tidak membina dan biasanya melalui tekanan minuman keras normal. Hydrocephalus yang progresif dicirikan oleh penuaan gejala, diiringi oleh peningkatan tekanan minuman keras, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan membawa kepada atrofi tisu otak.

Tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Pengumpulan cecair cerebrospinal yang berlebihan di ruang terkurung tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan simptom yang paling tipikal hidrosefalus. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ini termasuk: analgesik yang tidak dapat dikeluarkan, sakit kepala yang mual, mual, muntah, dan perasaan tekanan pada bola mata. Gejala-gejala ini boleh berlaku secara akut atau bertumbuh secara beransur-ansur, mempunyai sifat sementara pada permulaan penyakit. Hidrosefalus atropik sering berlaku tanpa tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat dan dikesan hanya dengan pemeriksaan tambahan pesakit.

Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus disertai oleh gejala neurologi, yang disebabkan oleh pemampatan struktur otak dengan ruang minuman keras yang diperbesar, dan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Hydrocephalus paling sering dicirikan oleh kerosakan vestibular dan visual. Yang pertama ialah ataxia vestibular, yang ditunjukkan oleh pening, ketidakstabilan berjalan, bunyi di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sisi pandangan, pengurangan ketara dalam penglihatan, kehilangan bidang tertentu dalam bidang visual, cakera-cakera stagnan saraf optik boleh dipatuhi; dengan hidrosefalus berpanjangan, atrofi saraf optik boleh berkembang.

Hydrocephalus boleh berlaku dengan gangguan pada kawasan motor dan sensitif: paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon dan nada otot, penurunan atau kehilangan semua jenis kepekaan, pembentukan kelemahan spastik pada kaki. Hidrosefalus tunggal disebabkan oleh peredaran minuman keras yang terganggu dalam fossa cranial posterior yang dicirikan oleh gejala ataxia cerebellar: koordinasi terjejas dan kembar, pergerakan yang tidak seimbang besar-besaran, perubahan dalam tulisan tangan, dan sebagainya.

Dalam beberapa kes, hydrocephalus disertai oleh gangguan mental yang lebih kerap berlaku pada orang dewasa gangguan emosi dan kemahuan: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, keghairahan tdk bererti dengan peralihan pesat kepada keadaan sikap acuh tak acuh dan tidak peduli. Dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, tingkah laku agresif mungkin.

Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kerana kelembutan tengkorak yang besar, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan saiz tengkorak. Pada bayi yang baru lahir dan anak-anak muda, hidrosefalus dicirikan oleh saiz kepala yang besar, membesar urat kulit kepala, ketegangan dan kekurangan denyutan pada mata air yang besar, bengkak cakera saraf optik. Selalunya terdapat gejala "matahari terbenam" - sekatan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbezaan antara lipatan tengkorak itu. Menoreh pada tengkorak disertai oleh bunyi ciri (satu gejala "periuk retak"). Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, hydrocephalus membawa kepada ketinggalan dalam pembangunan. Mereka kemudiannya memegang kepala mereka, menggulung, duduk dan berjalan.

Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus teruk, berbeza dengan bentuk sfera kepala, saiznya yang terlalu besar, mata yang mendalam, menonjol telinga, menipis kulit kepala. Mungkin terdapat penurunan penglihatan, peningkatan nada otot pada bahagian bawah kaki, gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus kanak-kanak sering disertai bukan oleh gangguan emosional, tetapi oleh kekurangan intelektual. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus biasanya tidak aktif dan gemuk. Mereka adalah apatis, tidak berdaya, kurang lampiran kepada saudara-mara, khusus kepada rakan sebaya mereka. Mengurangkan tahap hydrocephalus sering membawa kepada peningkatan keupayaan intelektual dan aktiviti kanak-kanak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering berlaku akut terhadap latar belakang penyakit berjangkit, trauma mental atau fizikal. Walau bagaimanapun, ia disertai dengan sakit kepala yang kuat, muntah berulang, bradikardia. Terdapat serangan kehilangan kesedaran, kadang-kadang kejang kejang. Dalam sesetengah kes, terdapat psikosis episod dengan sindrom halusinasi atau delusi.

Diagnosis hidrosefalus

Gejala klinikal hidrosefalus biasanya menjadi ciri khas yang membolehkan ahli saraf mengesyaki kehadirannya pada pemeriksaan pertama pesakit. Untuk menentukan tahap dan bentuk hidrosefalus, serta mengenal pasti penyakit yang mendasari, pemeriksaan tambahan dijalankan: X-ray, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Apabila radiografi tengkorak dalam kes hidrosefalus mendedahkan penipisan tulang tengkorak dan perbezaan antara lipit di antara mereka; di permukaan dalam peti besi kranial, satu gejala "jejak jari" diperhatikan. Hidrosefalus akibat stenosis saluran pernafasan otak disertai oleh penurunan dalam jumlah fossa kranial posterior pada radiografi tengkorak. Sebaliknya, hidrosefalus dalam sindrom Dandy-Walker, dicirikan oleh peningkatan jumlah fossa kranial posterior pada craniograms. Hydrocephalus semasa penutupan salah satu mesej interventricular ditunjukkan oleh asimetri kranial yang terdapat pada craniogram. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal moden, dengan kehadiran kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat, seperti MRI, MSCT, dan CT otak, radiografi hanya penting sekunder dalam diagnosis hidrosefalus.

Daripada kaedah diagnostik ultrasound untuk hydrocephalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tahap peningkatan tekanan intrakranial. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, imbasan ultrasound otak adalah mungkin melalui musim bunga terbuka dengan bantuan ultrasonografi.

Penilaian penglihatan dan keadaan cakera saraf optik dibuat oleh pakar oftalmologi. Sebagai peraturan, senarai pemeriksaan ophthalmologic untuk hydrocephalus termasuk ophthalmoscopy, penentuan ketajaman penglihatan dan perimetri.

Pengimejan kaedah diagnostik membuat ia mungkin untuk menentukan sifat hydrocephalus, mengenal pasti lokasi stalemate aliran arak keabnormalan mendiagnosis punca ada atau kongenital penyakit (tumor, sista, hematoma dan m. P.). Dalam hydrocephalus, MRI otak adalah paling bermaklumat.

Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi untuk mengesan penyakit penyebab, lumbar puncture mungkin dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan cecair serebrospinal. Semasa disyaki gangguan vaskular MPA kapal otak ditunjukkan. Penyakit etiologi hidrosefalus kongenital memerlukan diagnosis PCR untuk menentukan jenis jangkitan yang menyebabkannya.

Rawatan hidrosefalus

Pilihan rawatan hidrosefalus bergantung kepada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hydrocephalus yang diperolehi akibat penyakit keradangan, kecederaan otak traumatik, dan pendarahan ventrikular. Penyakit utama sedang dirawat, dan ubat diuretik (acetazolamide, furosemide) ditetapkan untuk mengurangkan tahap hidrosefalus dan tekanan intrakranial yang meningkat.

Hydrocephalus kongenital biasanya memerlukan pembedahan untuk memperbaiki kecacatan asas. Jika hidrosefalus disebabkan oleh kehadiran proses volumetrik di otak, maka ia juga dirawat secara pembedahan. Dengan mengeluarkan tanda-tanda yang dihasilkan hematoma intrakranial, pembedahan untuk membuang tumor, membuka atau jumlah pemotongan bernanah otak, pemisahan perekatan dengan arachnoiditis et al.

Dalam kes-kes di mana menghapuskan punca hydrocephalus pirau tidak mungkin untuk memohon operasi: kistoperitonealnoe pintasan, endoskopik bawah ventrikulotsisternostomiya III ventrikel ventriculoperitoneal pintasan cantuman lyumboperitonealnoe, ventrikel luar saliran. Mereka bertujuan untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair cerebrospinal dari rongga tengkorak. Operasi shunting boleh dilakukan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan penyakit mendasar, jika semasa operasi, tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran normal CSF.

Hidrosefalus

Hidrosefalus, (dari ὕδωρ purba Greek -. Air dan κεφαλή - kepala), edema otak - penyakit dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospina dalam sistem ventrikel otak akibat kesukaran yang bergerak dari tapak rembesan (ventrikel serebrum) ke arah penyerapan ke dalam sistem peredaran darah (ruang subaraknoid) - hydrocephalus occlusal, atau oleh gangguan penyerapan - arezorbtivnaya hydrocephalus '.

Hydrocephalus adalah orang yang menderita hidrosefalus.

Hydrocephalus hypersecretory, disebabkan oleh pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, juga dijumpai.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, kejadian hydrocephalus pada bayi kerana ditangguhkan oleh ibu semasa mengandung, penyakit berjangkit (cytomegalovirus), yang membawa kepada gangguan sistem ventrikel otak janin. Ini membawa kepada kesukaran dalam peredaran CSF dan / atau pengeluaran berlebihan. Selain hydrocephalus kongenital boleh berkembang (biasanya pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi yang baru lahir) dan hydrocephalus diperolehi selepas mengalami meningitis, meningoencephalitis, kecederaan kepala, kemabukan, dan sebagainya. D. Serebrospina cecair peredaran Pelanggaran membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial dan apa yang dipanggil sindrom tekanan darah tinggi-hydrocephalic. Hasil daripada tekanan yang dikenakan ke atas bahagian-bahagian otak mula berkurangan penglihatan, sawan berlaku, dan pemampatan batang otak dimanifestasikan gangguan oculomotor (strabismus, paresis pandangan ke atas (gejala "menetapkan matahari")), kelemahan di kaki atas dan bawah. Ini boleh mengakibatkan kematian, gangguan neurologi kasar, mengurangkan kebolehan intelektual.

Gejala

Ciri-ciri paling hidrosefalus adalah pertumbuhan pesat lilitan kepala, yang membawa kepada bentuk hidrosefalis yang jelas secara visual, tengkorak besar. Di samping itu, tanda hidrosefalus pada bayi yang baru lahir boleh menjadi musim tegang yang menonjol, sering menjatuhkan kepala, dan anjakan bola mata ke bahagian bawah. Di tempat-tempat di mana tidak ada pertambahan tulang tulang tengkorak yang normal, bulat-bulat denyutan boleh dibentuk. Selalunya terdapat strabismus dan nystagmus. Kadangkala terdapat penglihatan dan pendengaran, sakit kepala, mual.

Rawatan

Shunting

Sejak tahun 1950-an, rawatan standard untuk apa-apa bentuk hydrocephalus telah menjadi satu operasi shunting untuk memulihkan pergerakan cecair minuman keras. Sejak pertengahan tahun 80-an, operasi endoskopik telah mula menduduki tempat yang penting dalam rawatan hidrosefalus.

Rawatan hidrosefalus oklusi dengan shunting adalah agak berkesan, bagaimanapun, menurut pelbagai sumber, komplikasi operasi ini adalah 40-60% daripada kes. Pada masa yang sama, bergantung kepada punca disfungsi, keseluruhan peredaran atau bahagiannya mesti diganti. Pengalaman menunjukkan bahawa komplikasi yang paling biasa yang memerlukan semakan shunt, berlaku dalam tempoh enam bulan hingga satu tahun selepas pembedahan. Kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan shunt dipaksa menjalani beberapa campur tangan pembedahan sepanjang hidup mereka. Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya, dua atau lebih semakan perlu dijangkakan - selepas semua, kanak-kanak berkembang. Selepas operasi shunting, pesakit menjadi bergantung kepada shunt, iaitu kehidupan seluruh masa depannya bergantung kepada kerja shunt.

Komplikasi operasi shunting

• Kesempitan (occlusion) di ventrikel otak dan di rongga perut.
• Jangkitan peredaran, ventrikel otak, meninges.
• Kerosakan mekanikal kepada shunt.
• Hyperdrainment (pelepasan pesat cecair serebrospinal dari ventrikel) sering diiringi oleh pecahan urat konveksi dan pembentukan hematomas.
• Hipodrenari (aliran keluar yang perlahan dari ventrikel) - operasi dalam kes ini tidak berkesan.
• Perkembangan sindrom epilepsi, rongga rongga perut, dan sebagainya.

Operasi saliran luaran

Ini adalah cara untuk menghapuskan CSF dari ventrikel otak dari luar, digunakan sebagai ukuran keputusasaan, disertai dengan sejumlah besar komplikasi, terutamanya risiko peningkatan jangkitan.

Rawatan endoskopik hidrosefalus

Pada masa ini, rawatan endoskopik hidrosefalus adalah keutamaan dalam amalan pembedahan saraf dunia. Jenis campur tangan endoskopik pembedahan untuk hidrosefalus:

• ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga,
• akuakultur,
• ventriculocysticism,
• septostomi,
• penyingkiran endoskopik pada tumor otak intraventrikular,
• sistem shunt endoskopik.

Sisa jenis campur tangan pembedahan masih belum banyak digunakan dalam amalan klinikal.

Ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga

Operasi ini digunakan secara meluas dan mengambil kira 80% operasi neuro-endoskopik untuk hydrocephalus. operasi adalah penciptaan CSF aliran keluar sistem saluran ventrikel otak (III ventrikel) dalam tangki otak, yang berlaku melalui penyerapan semula jalan (sedutan) seperti minuman keras itu sendiri yang sihat.

Petunjuk untuk pembedahan:

• pembedahan primer untuk hydrocephalus occlusion dengan tahap oklusi dari bahagian posterior ventrikel ketiga dan distal;
• operasi alternatif dalam kes komplikasi operasi shunt dengan penyingkiran sistem pancaragam yang dipasang sebelum ini (bukannya operasi "semakan sistem shunt");
• hidrosefalus selepas trauma;
• campuran hidrosefalus (dalaman dan luaran);
• operasi pemilihan apabila mengalih keluar sistem shunt untuk mencapai ketidakhadiran shunt;

Kelebihan pembedahan berbanding shunts klasik:

• operasi mengembalikan fisiologi (seperti dalam orang yang sihat) aliran minuman keras dari sistem ventrikel otak ke tangki basal;
• tiada implantasi badan asing (sistem shunt) ke dalam badan dan dengan itu masalah yang berkaitan dengannya (jangkitan, kerosakan, keperluan untuk semakan semula) dihapuskan;
• risiko keterlaluan yang lebih rendah dan komplikasi yang berkaitan (hematomas subdural, hidromas, dan lain-lain);
• kurang invasif operasi;
• operasi lebih berkesan untuk hospital;
• meningkatkan kualiti hidup.

Pembedahan - sebenarnya, satu-satunya kaedah untuk menangani penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, kaedah perubatan hanya boleh melambatkan perjalanan penyakit, tetapi tidak menghapuskan punca penyakit. Sekiranya berlaku operasi yang berjaya, pemulihan hampir lengkap mungkin akan kembali kepada kehidupan normal.

Ramalan

Prognosis hidrosefalus bergantung kepada sebab dan masa penentuan diagnosis dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Kanak-kanak yang menerima rawatan dapat menjalani kehidupan normal dengan sekatan kecil, jika ada. Dalam sesetengah kes, masalah disfungsi mungkin berlaku. Masalah dengan jangkitan shunt atau kerosakan mungkin memerlukan pembedahan semula pesakit shunt.

Pencegahan

Pencegahan penyakit berjangkit ibu semasa hamil, berhati-hati apabila mengambil sebarang ubat semasa hamil, dan pencegahan neuroinfections pada zaman kanak-kanak. Pemeriksaan pemeriksaan ultrasound terhadap wanita hamil dan bayi baru lahir.

Lebih diagnostik

Pada masa ini, diagnosis "hipertensi-hidrosefalic sindrom" adalah salah satu diagnosis yang paling biasa yang dibuat oleh ahli neuropatologi pediatrik. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ada diagnosis overdiagnosis, dan kanak-kanak tidak memerlukan ubat. Apabila membuat diagnosis sedemikian, pemantauan berterusan perkembangan kanak-kanak diperlukan: pertama sekali, adalah perlu untuk sentiasa memantau pertumbuhan bulatan kepala dan saiz ventrikel otak (menggunakan neurosonografi). Penyimpangan parameter ukuran yang ketara harus menjadi sebab segera untuk pemeriksaan terperinci menggunakan MRI otak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa faktor asas adalah dinamika pembangunan, penyimpangan statik kecil dari norma sering kali disebabkan oleh perkembangan individu kanak-kanak dan tidak boleh menyebabkan panik. Pada masa yang sama, julat 33.0-37.5 cm dianggap normal untuk lilitan kepala bayi yang baru lahir. Lidah kepala meningkat paling tinggi dalam 3 bulan pertama (kira-kira 1.5 cm setiap bulan). Selanjutnya, kadar pertumbuhan menurun, dan pada tahun ini lilitan purata adalah 44.9 - 48.9 cm).

Dalam budaya

Hydrocephalus - imej yang terdapat dalam beberapa lagu dari punk band "Nostradamus Orgasm", dalam konteks kerja kumpulan, bermakna penyusup diri sendiri yang salah. Salah satu simbol yang paling dikenali kumpulan itu ialah "salib hidrosefalus", iaitu persegi yang dipalang dengan salib menegak.

Hidrosefalus: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Apakah hidrosefalus?

Hidrosefalus, atau ia juga dikenali sebagai edema otak - penyakit yang biasanya dicirikan oleh pengumpulan berlebihan CSF (serebrospina) cecair dalam sistem ventrikel otak, menyebabkan kesukaran sesaran dari tapak rembesan - dari ventrikel otak - ke laman web penyerapan dalam sistem peredaran darah, atau akibat penyerapan terjejas. Ringkasnya, ini adalah keadaan di mana pengumpulan cecair yang berlebihan di dalam otak adalah ciri utama. Istilah "hydrocephalus" berasal dari perkataan Greek "hydro" (air) dan "tsefalus" (kepala).

Walaupun hydrocephalus pernah dikenali sebagai "air di dalam otak", "air" - adalah, sebenarnya, cecair serebrospina (CSF). Ia adalah cecair yang jelas yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. ruang otak yang sangat besar di mana berlebihan terkumpul cecair serebrospina, yang dipanggil 'ventrikel' (ventrikel -. Rongga dalam pelbagai bahagian-bahagian otak yang berasal dari rongga vesikel otak yang dan dibentuk oleh bahagian-bahagian ventrikel otak dipenuhi dengan cecair serebrospina mengalir dari. mereka dalam rongga subkulit). Peningkatan rongga akibat hidrosefalus mencetuskan tekanan yang berpotensi berbahaya pada tisu otak.

Sistem ventrikel terdiri daripada empat ventrikel yang dihubungkan oleh petikan sempit. Secara umumnya, cecair serebrospina mengalir melalui ventrikel, keluar tangki di pangkal otak (ruang tertutup yang berfungsi sebagai takungan) menerangi otak dan permukaan saraf tunjang, dan kemudian diserap ke dalam aliran darah.

Cecair Cerebrospinal mempunyai tiga fungsi sokongan kehidupan penting:

1) memelihara tisu otak dan saraf tunjang sebagai sejenis "kusyen" atau "penyerap kejutan" bagi mereka;
2) bertindak sebagai "kenderaan" untuk penghantaran nutrien ke otak dan untuk penghapusan sisa;
3) mengalir antara tengkorak dan tulang belakang, mengimbangi perubahan dalam jumlah darah intrakranial (dengan kata lain, ia mengawal jumlah darah di dalam otak).

Keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal oleh otak dan saraf tunjang adalah penting. Kerana cairan tulang belakang dihasilkan secara berterusan. Keadaan perubatan yang menghalang aliran atau penyerapan yang normal membawa kepada pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal. Hasilnya, ada tekanan bendalir kuat pada tisu otak, yang menyebabkan hidrosefalus.

Apakah jenis hidrosefalus?

Hydrocephalus mungkin kongenital atau diperolehi.

hydrocephalus kongenital ada pada kelahiran dan dikaitkan dengan kecenderungan genetik, atau kecacatan struktur kritikal di dalam otak semasa pembangunan. Sebagai contoh, stenosis (penyempitan) saluran air (atau purata saluran air serebrum manusia -. Bottleneck, 2 cm panjang, saluran melanjutkan dalam serebrum tengah dan menyertai ke-3 dan ke-4 ventrikel Sekitar saluran air bertempat bahan kelabu pusat yang meletakkan nukleus III dan IV saraf kranial et al.) adalah 10% daripada semua kes hydrocephalus neonatal. hydrocephalus diperolehi boleh berlaku pada bila-bila masa selepas lahir dan biasanya dikaitkan dengan kecederaan trauma, penyakit, tumor, pendarahan intrakranial dan jangkitan.

Hydrocephalus boleh menjadi keadaan akut, subakut, atau kronik. Terdapat beberapa bentuk hydrocephalus yang berbeza, termasuk berkomunikasi, tidak berkomunikasi, dan normal.
Hydrocephalus berlaku apabila, setelah keluar dari ventrikel, aliran cecair cerebrospinal disekat. bentuk ini dipanggil "berkomunikasi hydrocephalus," kerana cecair serebrospina boleh mengalir antara ventrikel, yang masih terbuka. Tunggakan, "obstructive" atau tidak dilaporkan hydrocephalus (berlaku akibat daripada sekatan, halangan pada saluran aliran keluar cecair serebrospina dalam sistem ventrikel. Ia biasanya disebabkan oleh tumor atau proses isipadu lain, bernanah otak, hematoma Intraventricular, keradangan granulomatous, ependimatitom, ventriculitis, sista arachnoid dan penyakit-penyakit lain) berlaku apabila aliran cecair serebrospinal disekat di sepanjang satu atau lebih petikan sempit yang menghubungkan ventrikel. Salah satu sebab yang paling biasa hydrocephalus adalah "stenosis akveduktalny" di mana hasil daripada penyempitan saluran air antara ventrikel ketiga dan keempat membentuk sebuah laluan kecil pada pertengahan otak.

Terdapat dua bentuk lain hydrocephalus yang tidak muat dipasangkan ke dalam kategori di atas dan memberi kesan terutamanya dewasa: hydrocephalus bekas vakum (apabila strok atau kecederaan trauma boleh menyebabkan kerosakan otak dalam kes-kes ini sebenarnya boleh menyebabkan atrofi tisu otak) dan hydrocephalus tekanan normal.

Oleh itu, hidrosefalus bekas vakum berlaku apabila strok atau kecederaan menyebabkan kerosakan otak. Dalam kes ini, tisu otak sebenarnya boleh berkontrak. Hidrosefalus biasa (biasa) paling kerap berlaku pada orang tua. Ia mungkin disebabkan pendarahan subaraknoid (SAH - pendarahan ke dalam rongga di antara arachnoid dan mater pia, sering berlaku secara spontan akibat pecah aneurisme arteri atau disebabkan oleh kecederaan otak trauma), jangkitan, tumor atau komplikasi selepas pembedahan, walaupun ramai orang tekanan normal hydrocephalus berkembang tanpa sebab yang jelas, apabila tiada faktor di atas hadir.

Siapa yang membina hidrosefalus?

Bilangan orang yang membina hidrosefalus atau yang kini tinggal bersama mereka sukar untuk ditubuhkan, kerana tidak ada pendaftaran nasional atau pangkalan data orang dengan penyakit ini. Walau bagaimanapun, menurut ahli, hidrosefalus menjejaskan kira-kira satu daripada setiap lima ratus kanak-kanak.

Apa yang menyebabkan hidrosefalus?

- demografi;
- umur: terdapat dua puncak yang dikaitkan dengan kejadian dan usia permulaan hidrosefalus. Puncak pertama adalah di peringkat awal dan dikaitkan dengan beberapa kecacatan kongenital. Puncak kedua berlaku pada masa dewasa dan kebanyakannya dikaitkan dengan hidrosefalus normal. Kira-kira 60% daripada jumlah kes hidrosefalus adalah kongenital atau diperoleh pada zaman kanak-kanak. Hidrosefalus adalah masalah pediatrik yang biasa dan penting;
- Jantina: Tidak ada perbezaan dalam kejadian hidrosefalus antara lelaki dan wanita. Satu pengecualian adalah Bickers-Adams sindrom (atau hydrocephalus disebabkan oleh stenosis kongenital saluran air daripada Sylvius, hydrocephalus X berkaitan, stenosis X berkaitan saluran air - bentuk yang paling biasa hydrocephalus kongenital diwarisi, klinikal yang teras - berkembang ventrikel otak dan terencat mental, sering berlaku paraparesis spastik dan membawa jari besar tangan), yang merupakan hydrocephalus resesif X berkaitan, yang berlaku hanya pada lelaki dan menjejaskan kira-kira 1/30000 lelaki ketika lahir. Hidrosefalus biasa agak biasa pada lelaki;
- Genetik: Terdapat beberapa punca genetik jarang hidrosefalus, yang paling penting ialah sindrom Bickers-Adams.

Punca dan faktor risiko

Penyebab kongenital pada bayi dan bayi:

- Akveduktalnye anomali: hydrocephalus Dilaporkan membangun paling kerap di kalangan bayi dan kanak-kanak kerana kelainan dalam saluran air daripada Sylvius atau kekalahan dalam ventrikel keempat. Keputusan - dari luar biasa sempit untuk sepenuhnya tersumbat (dalam bidang perubatan, istilah ini merujuk kepada patensi pelanggaran yang berkala atau penutupan lubang, berongga struktur anatomi kerana kemusnahan dinding mereka) saluran air;
- Anomaly Arnold-Chiari kecacatan, jenis I dan II (a pembangunan keabnormalan hindbrain kongenital dimanifestasikan saiz tidak sepadan PCF, posterior lekuk dan struktur otak di kawasan itu. Ini membawa kepada peninggalan tonsil otak kecil dan batang otak untuk magnum foramen dan pelanggaran. di peringkat ini kejadian penyakit adalah 3,3-8,2 bagi setiap 100,000 penduduk anomali pemerhatian Arnold Chiari-jenis I -. ptosis struktur PCF di dalam saluran tunjang bawah satah magnum foramen Apabila keabnormalan Arnold K. ari Jenis II biasanya berlaku bahagian ekor terkehel cacing lebih rendah, medula dan IV ventrikel dan sering membangunkan hydrocephalus. Penyakit ini ditunjukkan gejala yang berbeza-beza tahap lesi oblongata sumsum belakang, otak kecil, tanda-tanda luka saraf tunjang, dan lain-lain) mempunyai ciri-ciri hydrocephalus progresif dan myelomeningocele (bertopi hernial saraf tunjang melalui celah yang. beg Hernial terdiri daripada kulit dan mater pia, dan ia dipenuhi dengan kandungan saraf tunjang dan serebrospina cecair. Selalunya kecacatan diselaraskan di rantau lumbosacral dan tulang belakang serviks);
- Jangkitan kongenital (contohnya, sitomegalovirus, toxoplasmosis, rubella); spina bifida dan kecacatan tiub neural; pendarahan atau perdarahan dalaman di otak dan sebab-sebab lain.

Penyebab yang diperoleh di kalangan bayi dan bayi:

- Tumor otak (jinak atau malignan);
- Kista, abses, hematomas;
- pendarahan Intraventricular (IVH - masalah yang paling biasa di kalangan bayi pra-matang, berlaku dalam ventrikel otak kanak-kanak itu apabila saluran darah kecil pecah, menyebabkan pendarahan dalam kebanyakan kes secara beransur-ansur pendarahan berhenti, saluran darah menyembuhkan pembedahan yang paling biasa untuk menghapuskan IVH tidak dapat dipenuhi jika... tisu otak rosak, kanak-kanak mungkin mengalami masalah dengan perkembangan masa depan), yang paling kerap mempengaruhi tenaga kerja pramatang. Ia juga boleh dikaitkan dengan kecederaan kepala atau pecah darah yang tidak normal;
- pendarahan subaraknoid (SAH - pendarahan ke dalam rongga di antara arachnoid dan mater pia, sering ia berlaku secara spontan akibat pecah aneurisme arteri atau disebabkan oleh kecederaan otak trauma): ia adalah yang paling kerap berikut berkomunikasi hydrocephalus dan boleh menyekat villi labah-labah yang membawa kepada halangan aliran serebrospina cecair. Ini biasanya disebabkan oleh pendarahan intraventricular pada bayi pramatang;
- Jangkitan, terutamanya meningitis bakteria (fulminant, sering membawa maut jangkitan pyogenic meninges, radang otak atau saraf tunjang, adalah disebabkan oleh jangkitan bakteria) dan abses serebrum (otak bernanah, CNS bernanah - muncul dalam tisu otak dan disebabkan oleh pengumpulan dan radang bahan yang dijangkiti dibentuk oleh sumber jangkitan tempatan atau jauh, dan sel imun);
- Meningkatkan tekanan vena sinus;
- menyusup leukemia (CNS penyusupan - pengumpulan dalam tisu unsur-unsur sel bercampur dengan darah dan limfa; leukemia menyusup CNS - pengumpulan dalam sistem saraf pusat, sel-sel darah, leukemia berpenyakit, leukemia atau gentian saraf) boleh mengisi ruang subaraknoid dan menyebabkan hydrocephalus.

Penyebab yang diperoleh di kalangan orang dewasa:

Hydrocephalus boleh disebabkan oleh:

- tumor jinak atau ganas boleh menyebabkan penyumbatan cecair serebrospinal. Sebagai contoh, jenis tumor, kerana ependymoma, sel-sel astrocytoma, choroid plexus HPV, craniopharyngioma, pituitari adenoma, hipotalamus atau optik saraf glioma, hamartoma dan tumor metastatik - sering dikaitkan dengan hydrocephalus;
- pendarahan subarachnoid, yang menyumbang satu pertiga daripada kes hidrosefalus pada orang dewasa. Spider blok villi pendarahan, tetapi berkomunikasi hydrocephalus dikekalkan antara ventrikel dan ruang subaraknoid, mewujudkan satu bentuk hydrocephalus, iaitu pada masa dan obstruktif yang sama, dan berkomunikasi;
- kecederaan otak traumatik: hidrosefalus biasanya disebabkan oleh pendarahan subarachnoid, yang paling sering berlaku akibat kecederaan kepala traumatik;
- hidrosefalus idiopatik: kira-kira satu pertiga daripada kes hidrosefalus;
- fossa kranial posterior akibat pembedahan: laluan normal cecair serebrospinal mungkin disekat akibat operasi;
- stenosis akuakultur kongenital: hidrosefalus mungkin tidak berdaya untuk dewasa;
- jangkitan: misalnya, meningitis bakteria, abses otak;
- ubat-ubatan: contohnya infusi infliximab.

Punca hidrosefalus normal:

- pendarahan subarachnoid;
- kecederaan otak traumatik;
- jangkitan, terutamanya meningitis;
- tumor;
- pembedahan fossa tengkorak posterior;
hidrosefalus idiopatik: kira-kira satu pertiga daripada kes hidrosefalus.

Penyebab jarang hidrosefalus

- Sindrom Bickers-Adams;
- pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan (CSF) dalam plexus vaskular papilloma adalah penyebab hidrosefalus yang sangat jarang tetapi sebenarnya.

Faktor risiko:

- kecederaan kepala baru-baru ini;
- Bayi pramatang yang dilahirkan pada usia kehamilan kurang dari 34 minggu atau berat kurang dari 1.8 kg mempunyai risiko tinggi pendarahan intraventricular pada saat lahir, yang dapat menyebabkan hidrosefalus.

Gejala hidrosefalus

Gejala hidrosefalus yang diperolehi mungkin termasuk:

- sakit kepala;
- mual dan muntah;
- penglihatan kabur;
- masalah baki;
- masalah dengan kawalan pundi kencing;
- masalah dengan pemikiran dan ingatan.

gejala Hidrosefalus bergantung kepada umur, perkembangan penyakit, dan toleransi perbezaan individu dalam keadaan tertentu (mis, keupayaannya untuk bertolak ansur). Sebagai contoh, keupayaan untuk mengimbangi bayi tekanan darah tinggi cecair serebrospina berlebihan dan pembesaran ventrikel - adalah berbeza daripada keupayaan untuk melakukan dewasa. Tengkorak bayi boleh berkembang dengan lebih atau kurang mudah untuk menampung cecair serebrospina yang terkumpul, kerana sesak (sendi berserat yang menghubungkan tulang tengkorak) lembut dan belum ditutup.

Pada bayi, tanda hidrosefalus yang paling jelas sering kali meningkat dengan ketara pada lilitan kepala atau saiz kepala yang luar biasa besar. Gejala-gejala lain termasuk: muntah, mengantuk, kerengsaan, jengkal dan kekejangan.

Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua mungkin mengalami pelbagai gejala, kerana tengkorak mereka tidak dapat berkembang untuk menampung cecair spinal terkumpul. Tanda-tanda mereka mungkin termasuk: sakit kepala, disertai dengan muntah-muntah, loya, papilledema, yang merupakan sebahagian daripada saraf optik, gangguan penglihatan, termasuk penglihatan berganda, juling ke bawah, masalah dengan keseimbangan, koordinasi yang lemah, gaya berjalan gangguan, kencing perlahan atau kehilangan kemajuan pembangunan, lesu, mengantuk, cepat marah, dan juga perubahan lain dalam personaliti atau kesedaran, termasuk kehilangan ingatan.

Gejala hydrocephalus normal termasuk: masalah dengan berjalan kaki, kawalan pundi kencing terjejas membawa kepada kerap membuang air kecil, kemerosotan mental progresif dan demensia. Seseorang dengan jenis hydrocephalus boleh mempunyai perlahan umum pergerakan atau akan mengadu bahawa kaki beliau seolah-olah "terperangkap." Antara gejala-gejala ini juga boleh menjadi sebahagian atau gangguan serius yang lain - seperti contohnya penyakit Alzheimer (memori lumpuh progresif ini; bentuk yang paling biasa demensia, tidak boleh diubati penyakit degeneratif sistem saraf pusat dicirikan oleh kehilangan progresif memori), penyakit Parkinson (atau Parkinson - ia adalah satu neurologi degeneratif penyakit kronik progresif sistem motor extrapyramidal, ciri-ciri bagi orang-orang yang lebih tua. Parkinson Disebabkan dengan memusnahkan. HAND dan kematian neuron yang menghasilkan dopamine neurotransmitter di tengah bahagian sistem saraf pengeluaran tidak mencukupi dopamin membawa kepada kesan mengaktifkan daripada ganglia basal ke korteks serebrum utama atau kardinal gejala :. Hypokinesia, ketegaran otot, ketidakstabilan postur, gegaran atau menggeletar, kekukuhan keseluruhan dan. postur pelanggaran dan pergerakan penyakit dikaitkan dengan kehilangan progresif sel saraf motor - neuron yang menghasilkan dopamin, itulah sebabnya pergerakan peraturan melanggar dan nada otot. Parkinsonisme menjejaskan setiap orang yang berusia seratus tahun ke atas 60 tahun. Pada lelaki, ia adalah lebih biasa berbanding wanita) dan penyakit Creutzfeldt-Jakob (penyakit Kroytsfeldta-Jakob, sindrom kortikospina striospinalnoy degenerasi psevdoskleroz spastik, penyakit lembu gila, berpindah spongiform encephalopathy - penyakit dystrophic progresif ganglia basal, korteks serebrum dan saraf tunjang, utama manifestasi spongiform encephalopathy).

Hidrosefalus biasa sering salah didiagnosis dan dirawat secara tidak wajar. Doktor boleh gunakan untuk mendiagnosis hydrocephalus dan pelbagai ujian biasa, termasuk imbasan otak (CT dan / atau MRI) atau penggunaan kateter tulang belakang lumbar, pemantauan tekanan intrakranial dan ujian neuropsikologi untuk mengecualikan mana-mana keadaan lain.
Adalah penting untuk diingat bahawa gejala orang yang berlainan adalah berbeza.

Bagaimana hidrosefalus didiagnosis?

Hidrosefalus didiagnosis melalui penilaian klinikal dan saraf dengan menggunakan teknik pengimejan tengkorak - ultrasound, Computed Tomography (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI) atau saringan kaedah untuk pemantauan. doktor memilih alat diagnostik yang sesuai berdasarkan kepada umur pesakit, gambar klinikal dan kehadiran keabnormalan yang diketahui atau disyaki otak atau saraf tunjang.

Secara tetap, pada trimester kehamilan kedua, pemeriksaan morfologi dapat mendedahkan hidrosefalus. Semua wanita hamil ditawarkan saringan -fetoproteina serum ibu (Alpha-fetoprotein, AFP - protein serum janin, Glikoprotein, pertama alpha-globulin yang di dalam darah mamalia dan dominan pada peringkat awal perkembangan embrio, sifat fizikal dan kimia yang serupa dengan serum albumin)?. Tahap yang tinggi sering dikaitkan dengan hidrosefalus. Semua kanak-kanak dengan myelomeningocele perlu dinilai untuk hydrocephalus menggunakan ultrasound, tanda-tanda dan gejala-gejala yang mungkin berlaku kemudian.

Semua wanita hamil perlu mempunyai morfologi terperinci ultrasound janin pada kehamilan 16-20 minggu. Mengimbas boleh mengenal pasti ventriculomegaly (atau pembesaran ventrikel - ventrikel otak berkembang perubahan patologi di mana janin adalah mustahil untuk melihat peningkatan dalam saiz serebrum ventrikel membawa kepada penyakit di dalamnya atau gangguan neurologi) dan anomali dalam pengedaran cecair serebrospina.

Rawatan hidrosefalus

Hydrocephalus sering dirawat dengan pembedahan, dengan memasukkan sistem shunt. Sistem ini mengalihkan aliran cecair serebrospinal dari sistem saraf pusat ke bahagian lain badan, di mana cecair ini dapat diserap sebagai sebahagian daripada proses peredaran darah yang normal.

Shunt adalah tabung plastik yang fleksibel tetapi tahan lama. Sistem shunt terdiri daripada shunt, kateter dan injap.

Bilangan individu yang terhad boleh dirawat dengan prosedur alternatif yang disebut "ventriculostomy ketiga" (ini adalah operasi pembedahan dengan penyisipan kanula, iaitu jarum berongga, ke dalam satu ventrikel sisi otak. Operasi ini dilakukan untuk menurunkan tekanan intrakranial yang meningkat ventrikel cecair cerebrospinal dan kajian seterusnya, pengenalan antibiotik atau agen kontras semasa ujian X-ray). Prosedur ini menggunakan neuro-endoscope, kamera kecil yang menggunakan teknologi fiber optik untuk memvisualisasikan kawasan pembedahan kecil dan sukar dicapai, yang membolehkan doktor untuk memeriksa permukaan ventrikel. Menggunakan alat kecil, lubang kecil dibuat di rongga ventrikel ketiga, yang membolehkan cecair cerebrospinal memintas kawasan halangan (halangan bendalir) yang mengalir di sekitar permukaan otak ke arah tapak resorpsi (sedutan, reabsorpsi).

Artikel berkaitan:

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku dalam shunting?

Sistem Shunt bukan peranti sempurna. Komplikasi mungkin termasuk: kerosakan mekanikal, jangkitan, penghalang, dan keperluan untuk memanjangkan atau menggantikan kateter. Sebagai peraturan, sistem shunt memerlukan pemantauan dan pemerhatian perubatan biasa. Dalam kes komplikasi, sistem shunt biasanya memerlukan beberapa jenis semakan. Sesetengah komplikasi boleh membawa kepada pelbagai masalah lain.

Pembuangan ventrikuloperitoneal

Pembedahan ventrikuloperitoneal adalah pembedahan untuk rawatan hidrosefalus di dalam otak. Panjang, tiub nipis membenarkan perparitan cecair serebrospinal yang berlebihan (CSF) dari ventrikel di dalam otak ke rongga perut, di mana ia boleh diserap ke dalam sistem peredaran darah.
Prosedur ini dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia am. Ia mengambil masa kira-kira 1.5 jam.

Operasi ini dilakukan apabila pesakit mempunyai cairan serebrospinal yang terlalu banyak (CSF) di otak dan saraf tunjang, yang boleh menyebabkan kerosakan otak.
Kanak-kanak boleh dilahirkan dengan hydrocephalus. Ia boleh berlaku pada masa yang sama dengan kecacatan kongenital lain dari tulang belakang atau otak. Shunting perlu dilakukan sebaik sahaja hidrosefalus didiagnosis.

Risiko dan komplikasi

Risiko untuk sebarang anestesia adalah:

- tindak balas individu badan kepada dadah, sikap tidak bertoleransi mereka;
- masalah pernafasan;
- perubahan dalam tekanan darah atau kadar pernafasan.

Risiko untuk sebarang operasi adalah:

Risiko kemungkinan pengikisan ventriculoperitoneal:

- pembekuan darah atau pendarahan di dalam otak;
- bengkak otak;
- lubang dalam usus (perforasi usus), yang mungkin berlaku selepas operasi;
- kebocoran cecair serebrospinal di bawah kulit;
- jangkitan shunt atau seluruh otak;
- kerosakan tisu otak;
- sawan.

Sebelum prosedur

Sekiranya prosedur itu bukan kecemasan, tetapi operasi yang dirancang:

- Beritahu doktor atau jururawat apa ubat, suplemen pemakanan, vitamin, atau herba yang anda atau anak anda diambil (bergantung kepada siapa yang sakit).
- seorang doktor atau jururawat akan memberitahu anda bila hendak pergi ke hospital;
- Tanya doktor atau jururawat apa yang anda boleh makan dan minum sebelum pembedahan.
- kanak-kanak besar tidak boleh makan makanan atau minuman susu selama 6 jam sebelum pembedahan, dan tidak boleh minum cecair lain (jus atau air) 4 jam sebelum pembedahan;
- kanak-kanak di bawah umur 12 bulan tidak boleh, sebagai peraturan, makan oat atau makanan bayi 6 jam sebelum pembedahan. Mereka boleh diberi minum cecair yang jelas 4 jam sebelum operasi;
- doktor boleh meminta mencuci kanak-kanak yang sakit dengan sabun pembasmian kuman (antibakteria) pada waktu pagi sebelum operasi. Ia perlu membersihkannya dengan baik selepas menggunakan sabun ini.

Selepas prosedur

Kanak-kanak mesti berbaring di permukaan rata selama 24 jam selepas memasukkan shunt. Selepas itu, kanak-kanak boleh duduk.
Kanak-kanak itu mungkin tinggal di hospital selama 2-4 hari. Doktor perlu berhati-hati menontonnya. Dalam tempoh ini, kanak-kanak perlu menerima:

- cecair melalui vena;
- antibiotik;
- mungkin ubat penahan sakit.

Prospek shunting

Meletakkan shunt biasanya berjaya mengurangkan tekanan bendalir di dalam otak. Tetapi jika hidrosefalus juga dikaitkan dengan penyakit lain, seperti, misalnya, spina bifida, tumor otak, meningitis, ensefalitis, atau pendarahan, semua ini mungkin menjejaskan keputusan dan ramalan. Keterukan hidrosefalus pada masa operasi juga akan menjejaskan hasilnya.
Komplikasi utama penyembuhan pada hydrocephalus mungkin dijangkiti atau menghalang peredaran. Shunt mungkin berhenti bekerja. Jika ini berlaku, cecair mula membina semula di dalam otak.

Prognosis hidrosefalus

Prognosis untuk orang yang didiagnosis dengan hidrosefalus sukar untuk diramal, walaupun terdapat beberapa hubungan antara penyebab spesifik hidrosefalus dan hasilnya. Keadaan ini rumit oleh kehadiran gangguan berkaitan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berjaya. Tahap tekanan CSF yang boleh diminimumkan atau terbalik kerosakan otak oleh pembedahan shunt tidak jelas sepenuhnya.

Orang yang mempunyai hydrocephalus dan orang yang tersayang harus tahu bahawa hidrosefalus menimbulkan risiko perkembangan mental dan fizikal. Walau bagaimanapun, ramai kanak-kanak dengan diagnosis ini bergerak dari terapi pemulihan dan aktiviti pendidikan untuk mengekalkan kehidupan normal, dengan hanya beberapa sekatan. Penting untuk munculnya hasil positif adalah rawatan pesakit oleh seluruh pasukan - dari pakar perubatan, pakar pemulihan dan pakar pendidikan. Tanpa rawatan, hydrocephalus progresif boleh membawa maut.

Gejala-gejala hidrosefalus normal biasanya memburuk dari masa ke masa jika penyakit itu tidak dirawat. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin mengalami peningkatan sementara. Walaupun kejayaan rawatan dengan shunts berbeza-beza, sesetengah orang pulih sepenuhnya selepas rawatan dan mempunyai kualiti hidup yang baik. Diagnosis awal dan rawatan meningkatkan peluang pemulihan lengkap.

Pencegahan utama hydrocephalus

- pengambilan asid folik yang tidak mencukupi sebelum kehamilan dan pada peringkat awal, selama beberapa minggu selepas pembuahan, adalah faktor utama yang bertanggungjawab untuk mengurangkan risiko DNT (kecacatan tiub neural). Spina bifida berlaku pada minggu keempat kehamilan sebelum ramai wanita sedar bahawa mereka hamil. Oleh itu, adalah disyorkan bahawa semua wanita usia subur mengambil suplemen asid folik. Dianggarkan bahawa sehingga 70% kes spina bifida dapat dicegah dengan cara ini. Makanan yang tinggi dalam asid folik termasuk: bayam, kacang navy, kuman gandum, alpukat, dan oren; pasta berasaskan folik, beras, cornmeal, dan sebagainya;

- pengurusan kehamilan: lebam, kecederaan otak traumatik dan jangkitan terjadi pada beberapa kelahiran pramatang; Oleh itu, kelahiran prematur boleh jadi faktor risiko hidrosefalus. Wanita hamil boleh mengurangkan risiko hidrosefalus dalam anak mereka yang belum lahir dengan mengambil langkah berjaga-jaga yang perlu untuk mengurangkan kemungkinan kelahiran pramatang - contohnya, dengan mewujudkan penjagaan pranatal yang bersesuaian.

- Jangkitan: adalah perlu untuk merawat jangkitan dengan segera - terutamanya seperti meningitis dan penyakit lain yang berkaitan dengan hydrocephalus;

- aktiviti fizikal: langkah-langkah perlu diambil untuk mengurangkan risiko hidrosefalus selepas trauma. Bayi dan kanak-kanak boleh dilindungi dari kecederaan kepala dengan pengendalian yang teliti dan memakai topi keledar atau topi keledar semasa berbasikal, skateboarding dan skating roller, dan sebagainya;

- Alam Sekitar: Persekitaran di dalam rumah harus benar-benar selamat dan berorientasikan untuk mengelakkan sebarang kejatuhan dan kecederaan.