Penyakit otak lacunar

Apa itu - infark serebral lacunar? Ini tidak lebih dari strok serebrum iskemik dengan ciri-ciri fisiologi dan anatominya sendiri, sebab itulah ia dipanggil lacunar.

Bentuk penyakit vaskular cerebral ini dikenalpasti kerana penemuan dan pengenalan kepada amalan teknik yang membolehkan pakar melihat perubahan dalam pencitraan resonans magnetik (computerized), magnetik (MRI) yang berkomputer.

Ciri strok seperti itu

Ini adalah gangguan peredaran akut di otak yang berkembang di arteri dalam otak. Foci mempunyai diameter kecil, kira-kira 1-1.5 cm. Dengan masa, sista, lacuna, membentuk tapak di bahagian kecil iskemia, jadi jenis stroke ini disebut infarksi lacunar.

Menurut kesusasteraan perubatan khas, serangan jantung lacunar menyumbang 15% daripada semua pukulan. Mempelajari isu ini pada masa yang berlainan Rusia saintis-neurologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Terima kasih kepada usaha mereka, telah ditubuhkan bahawa kekerapan masalah untuk orang yang bertubuh (25-64 tahun) adalah 1-3 kes bagi setiap 1000 penduduk.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama lacunae adalah:

1. Hipertensi arteri. Perkembangan infarksi lacunar mungkin berlaku dengan kursus krisis dan tekanan arteri yang stabil.
2. Atherosclerosis otak. Walaupun terdapat lesi aterosklerotik pada arteri utama kepala, stenosis penting dalam kebanyakan kes tidak dikesan.
3. Gabungan aterosklerosis dan hipertensi.
4. Ciri-ciri kongenital atau kecacatan otak.
5. Strok lacunar boleh disebabkan oleh mikroembolisme arteri kecil. Ini berlaku dengan beberapa gangguan irama (fibrilasi atrium), selepas mengalami infarksi miokardium.
6. Diabetes. Peningkatan tahap glukosa darah menyebabkan lesi diabetik tertentu - angiopati saluran darah, termasuk otak. Perkembangan aterosklerosis adalah berkadar terus dengan keparahan kencing manis.
7. Merokok Nikotin meningkatkan kelikatan darah dan menyebabkan kekejangan (penyempitan) saluran darah.

Klinik: gejala dan tanda-tanda

Biasanya penyakit itu terus berlaku tanpa kehilangan kesedaran. Disebabkan kemiskinan gejala, ia sering didiagnosis lewat. Pada masa serangan jantung, mungkin ada peningkatan tekanan darah atau gangguan irama. Lacunae tunggal menunjukkan gejala neurologi yang tidak membawa kepada imobilitas lengkap dan keperluan penjagaan luar.

Varian gejala klinikal:

1. Infarksi lacunar motor. Diwujudkan dengan sekatan sedikit pergerakan sama ada satu anggota badan, atau kedua-duanya.
2. Serangan jantung sensitif. Ini adalah penurunan sensitiviti setengah badan atau anggota.
3. Menyelaraskan strok. Keabnormalan koordinasi dikesan. Pesakit mengadu pening, berjalan tidak menentu kerana keraguan.
4. Infarksi lacunar, yang ditunjukkan oleh gangguan intelektual: perlahan proses pemikiran, kehilangan ingatan, perhatian.

Pilihan lain adalah mungkin dengan gabungan tanda-tanda klinikal yang dijelaskan atau, sebaliknya, dengan ketiadaan sebarang gejala.

Bahaya dan akibatnya

Tahun pemerhatian menunjukkan bahawa satu pertiga daripada pesakit selepas gangguan peredaran serebrum membangkitkan parkinsonisme setahun kemudian, dan dalam tempoh jangka panjang - demensia atau, dengan cara yang berbeza, demensia vaskular.

Satu lagi fenomena sering dianggap sebagai akibat kemurungan, menjaga penyakit ini. Ini biasanya berlaku apabila berbilang lacunae muncul.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal adalah berdasarkan gejala klinikal dan dibincangkan dalam bahagian mengenai gejala serangan jantung lacunar.

Dalam perkembangan penyakit ini terdapat:

• tempoh yang paling teruk ialah 3 hari pertama;
• akut - 28 hari;
• pemulihan awal - 6 bulan akan datang selepas gangguan peredaran darah;
• pemulihan lewat - selama 2 tahun.

Kerana gejala membosankan dan ketiadaan tanda motor dan gangguan deria yang ditandakan, sangat sukar untuk menerangkan ciri-ciri setiap jurang. Oleh itu, pemisahan ini adalah kepentingan sekunder.

Diagnostik

Serangan lacunar yang disyaki boleh dibuat berdasarkan aduan pesakit. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk bercakap dengan penuh keyakinan mengenai sifat kerosakan otak selepas pemeriksaan terperinci menggunakan peralatan berteknologi tinggi.

Ini biasanya merupakan tomografi yang memeriksa otak di pelbagai peringkat. Peranti membuat langkah demi langkah, pemotongan maya.

Isyarat dari struktur tubuh manusia diberi makan kepada komputer peribadi ahli radiologi dan ditukar menjadi imej. Semakin kecil padang, semakin tinggi kemungkinan untuk mengesan lacuna.

Pada masa yang sama adalah perlu untuk melakukan pencarian untuk penyebab serangan jantung. Kompleks diagnostik adalah seperti berikut:

1. Ujian klinikal darah dan air kencing. Ujian darah untuk glukosa. Analisis biokimia, dengan penentuan kolesterol dan lipoprotein, petunjuk sistem pembekuan darah.
2. Elektrokardiografi untuk diagnosis gangguan irama (jadual untuk penyahkodan dan norma ECG pada orang dewasa boleh didapati dalam artikel lain).
3. Pengimbasan dupleks ultrasound. Ultrasound membolehkan anda melihat dinding kapal dengan kecacatan kongenital dan tanda-tanda aterosklerosis.

Taktik rawatan

Untuk terapi yang mencukupi dan pada masa akan datang untuk mencegah gangguan peredaran cerebral yang berulang, pesakit dirawat aspirin untuk mengurangkan pengagregatan unsur-unsur darah (membungkus dan membentuk pembekuan darah) dan memperbaiki ketidakstabilannya. Dos yang paling boleh diterima adalah 75 mg asid asetilsalicylic, yang dihasilkan khusus untuk tujuan ini.

Normalisasi peredaran darah dicapai dengan menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro. Pilihan yang optimum ialah Nicergoline, Vinpocetine, dan pentoxifylline. Pertama, kursus suntikan titisan intravena, dengan peralihan kepada pengambilan bentuk tablet jangka panjang.

Pada masa yang sama, neurotrophies disyorkan - ubat-ubatan yang mengoptimumkan bekalan oksigen ke otak dan merangsang pemulihan. Ini adalah persediaan Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline dan Ginkgo Biloba (memantine, tanakan, bilobil).

Dengan perkembangan tanda-tanda demensia dan pembentukan keadaan lacunar, ubat anticholinesterase dan prekursor asetilkolin, bahan biologi aktif, terlibat dalam melakukan impuls di sepanjang batang saraf. Ini adalah prozerin, neuromidine, galantamine dalam dos yang diperlukan.

Dalam parkinson, pesakit perlu mengambil ubat tertentu untuk mengurangkan gegaran (cyclodol, amantadine).

Oleh kerana penyebab utama adalah hipertensi, pengurangan yang mencukupi dapat dianggap sebagai salah satu hubungan dalam proses rawatan. Pakar terapi dan pakar kardiovaskular memilih dos dan gabungan ubat yang sesuai. Dalam melantik skim pembetulan, umur pesakit dan kehadiran penyakit berkaitan yang penting dipertimbangkan: diabetes mellitus, penyakit buah pinggang kronik.

Prognosis dan pencegahan

Peranan aspirin dan ubat penipisan darah lain telah disebutkan di atas. Walau bagaimanapun, tanpa pembetulan gaya hidup, perubahan sikap kebiasaan yang berkaitan dengan pemakanan dan tabiat buruk, perjuangan yang berjaya menentang akibat infarksi lacunar, pencegahan keadaan lacunar dan demensia vaskular adalah mustahil.

Apa yang dimaksudkan dengan ini:

1. Peningkatan aktiviti motor, pengurangan makanan, makanan yang mengandungi kolesterol.
2. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Satu gelas wain merah kering dibenarkan jika tiada kontraindikasi lain.
3. Pematuhan mutlak dengan semua cadangan untuk rawatan hipertensi dan diabetes.

Pengesanan tanda-tanda luka aterosklerotik semasa pemeriksaan dupleks ultrasound, paras kolesterol "buruk" dan lipoprotein yang tinggi adalah petunjuk untuk menetapkan diet hipokolesterol dan ubat penurun kolesterol.

Mereka mengambil ubat-ubatan ini untuk masa yang lama, di bawah kawalan analisis biokimia darah kerana hepatotoksisiti mereka. Sekiranya terdapat keterangan, lebih daripada 70%, stenosis arteri utama, perundingan pakar bedah vaskular adalah disyorkan.

Prognosis bergantung pada disiplin di pihak pesakit dan saudara-saudaranya, yang sepatutnya berminat untuk pulih dan mencegah perkembangan gangguan intelektual di dalam pesakit.

Strok cerebral lacunar: apakah itu dan betapa berbahayanya

Apakah strok, majoriti tahu. Juga banyak yang dibimbing oleh gejala-gejalanya. Walau bagaimanapun, anda perlu tahu: dalam patologi ini, banyak jenis yang berbeza antara satu sama lain dan punca-punca, dan manifestasi mereka. Salah satu penyakit ini - angin ahmar lacunary.

Penerangan penyakit

Tanda-tanda stroke otak iskemia lacunar digambarkan pada awal tahun 1965. Jenis strok lacunar kemudiannya dianggap sebagai manifestasi ensefalopati hipertensi. Kerosakan otak seperti ini tidak menjejaskan korteksnya, kerana lacunae sering terdapat:

• dalam ganglia utama;
• dalam kapsul dalaman;
• dalam pon;
• di bukit visual;
• dalam perkara putih;
• dalam cerebellum.

Ciri khas strok ini adalah luka kapilari, beberapa puluh mikron yang terletak di kedalaman otak. Pada masa yang sama, fokus kecil nekrosis, sehingga saiz 2 cm, dan microaneurysms terbentuk, yang menyebabkan pendarahan seterusnya. Satu lagi ciri kapal ini ialah mereka tidak pernah mempunyai plak kolesterol dan tidak boleh digantikan oleh kapal tambahan.

Leher lacunar merujuk kepada kerosakan otak iskemik, yang menimbulkan hipertensi dan metamorfosis vaskularnya. Pukulan sebegini menyumbang kira-kira 20% daripada semua luka otak akut. Walau bagaimanapun, mereka sering dijumpai di MRI dalam diagnosis patologi lain, kerana sehingga 80% sebatan jenis ini tidak disertai oleh gejala, disebabkan oleh jumlah lesi yang tidak ketara atau disebabkan kedudukan pusat di kawasan yang tidak bertanggungjawab untuk sensitiviti, pertuturan atau fungsi motor.

Punca leher Lacunar

Penyelidikan ke atas punca-punca bentuk leukemia iskemia bermula pada abad ke-19. Data yang dikumpul oleh para saintis telah memungkinkan untuk mengesan faktor risiko dan perubahan karakteristik di dalam saluran otak yang menimbulkan strok laksatif. Ini termasuk:

• metamorfosis atherosclerotic;
• tekanan darah tinggi;
• thromboembolism;
• vasculitis.

Hipertensi adalah punca utama strok tersebut. Ia membawa kepada perendaman plasma dinding arteri dan nekrosis berserabut akibat kekejangan semasa krisis hipertensi. Dengan tekanan yang tinggi secara sistematik, hyalinosis (pemendapan massa protein yang meningkatkan kerapuhan dan keterlembatan dinding arteri), trombosis tempatan, pendarahan kecil dan mikrobani.

Hipertensi adalah salah satu punca utama strok lacunar.

Walaupun aterosklerosis tidak menjejaskan vasculature yang tepat, ia secara tidak langsung menyumbang kepada gangguan peredaran darah di otak. Di samping kedua-dua patologi ini, penyakit seperti diabetes mellitus, arrhythmia, iskemia jantung kronik, kecacatan tulang belakang dan masalah dengan pembekuan darah boleh menyebabkan strok iskemia iskemia.

Gejala

Seperti yang telah disebutkan, disebabkan oleh lokalisasi yang mendalam dari pusat nekrosis dan jumlah yang tidak penting mereka, gejala-gejala stroke penyakit kusta adalah agak terhad atau mungkin tidak hadir.

Itulah sebabnya satu set sindrom lesi lacunar dibentuk, yang menunjukkan diri mereka dalam defisit neurologi dan menunjukkan patologi. Manifestasi ini termasuk:

• tekanan meningkat, terutama beberapa jam sebelum serangan;
• sakit kepala pada malam luka focal (pada waktu malam, pada waktu malam);
• keadaan mangsa semakin perlahan;
• kadang-kadang ketidakseimbangan dan sawan berlaku;
• kencing yang mungkin tidak terkawal dan cirit-birit;
• dalam 5% kes, mangsa kehilangan sensitiviti di sebelah kiri badan.

Ciri gejala-gejala sakit pinggang boleh dipanggil kekurangan kesedaran, fungsi visual dan manifestasi lesi korteks serebrum. Walau bagaimanapun, pelbagai serangan jantung tanpa gejala boleh menyebabkan masalah demensia atau intelektual.

Kaedah diagnostik

Untuk diagnosis, doktor mengumpul anamnesis, menentukan kehadiran hipertensi arteri pada pesakit atau peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala patologi. Semasa kemasukan semula, doktor mungkin mencatatkan kemajuan penyakit itu, mengesan manifestasi baru yang tidak pernah wujud sebelum ini. Kaedah diagnostik perkakasan yang paling berkesan untuk mengesan strok lacunar - MRI dan CT.

MRI otak

Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda mencari fokus patologi dengan diameter 1.7 mm, menentukan lokasi dan saiznya. Pembentukan yang lebih kecil daripada CT atau MRI tidak dapat dikenalpasti. Tetapi parameter darah (protein, kiraan platelet, glukosa, homocysteine) mungkin menunjukkan kelahiran proses patologi.

Rawatan Strok Lacunar

Selepas langkah diagnostik, pesakit masih berada di hospital, kerana terapi utama untuk strok lacunar harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan. Di samping itu, adalah perlu untuk melindungi pesakit dari faktor-faktor yang boleh menyebabkan kemerosotan keadaannya semasa rawatan. Pertama sekali, kita bercakap mengenai stres dan ketagihan. Selain itu, di hospital, lebih mudah untuk mengawal pemakanan mangsa. Sebagai peraturan, rawatan strok lacunar melibatkan nombor meja kesihatan 10.

Therapy Stroke Termasuk:

• pencegahan edema serebrum;
• mengambil ubat antihipertensi;
• penggunaan anticonvulsants;
• normalisasi tekanan.

Rawatan khusus tambahan juga mungkin termasuk trombolisis, langkah-langkah untuk mengurangkan pembekuan darah dan pelantikan neuroprotectors.

Ubat-ubatan

Selalunya kesan ubat-ubatan ditujukan untuk menormalkan bekalan darah ke otak dan menghapuskan kesan patologi. Oleh itu, rawatan strok lacunar termasuk ubat berikut.

1. Untuk memperbaiki aliran darah (Nicergolin, Pentoxifylline). Pada mulanya, ubat-ubatan ini ditadbir dengan cara penuntun, dan hanya dari masa ke masa mereka menetapkan borang tablet.
2. Untuk bekalan struktur otak dengan oksigen (Memantine, Tsitikolin). Neuroleptik ini menyumbang kepada pemulihan sel-sel otak.
3. Untuk penyingkiran fenomena pukulan (Amantadin, Cyclodol).
4. Untuk menghapus gejala demensia (Galantamine, Neuromidin, Prozerin). Ini semua adalah ubat anticholiesterase.

Oleh kerana manifestasi strok lacunar sering menimbulkan hipertensi, semua ubat-ubatan ditetapkan secara eksklusif selepas berunding dengan ahli kardiologi. Di samping itu, untuk patologi lacunar, teknik terapeutik yang berkesan juga boleh dipanggil terapi senaman, fisioterapi dan urut. Dalam keadaan di mana strok masih mempengaruhi memori dan kebolehan mental pesakit, adalah perlu untuk melatih kecerdasan. Perlu diingat bahawa dalam keadaan sedemikian, banyak bergantung bukan sahaja kepada pesakit, tetapi juga kepada sanak saudaranya.

Pemulihan rakyat

Apabila peredaran otak terjejas, penggunaan tumbuhan ubatan dan produk semula jadi mempunyai kesan yang sangat positif terhadap kesihatan mangsa strok. Banyak ubat-ubatan rakyat mempunyai kesan besar terhadap sistem imun dan membantu menstabilkan tekanan darah.

Berwarna pada kerucut pain yang melanggar peredaran otak

Selalunya digunakan cecair pain. Untuk menjadikannya, mereka menghancurkan 5 kerucut muda dengan biji dan mengisi mereka dengan vodka. Ia perlu meneguhkan ubat ini selama 14 hari, selepas itu diambil setiap hari untuk 1 sudu teh. selepas makan. Juga ramuan sage yang terbukti baik. Untuk memasak, anda perlu 1 sudu besar. l Sage kering tuangkan 250 ml air mendidih dan bawa produk ke mendidih. Kemudian sup disejukkan, ditapis dan diminum 2-3 sudu besar. l sehingga 10 kali sehari.

Anda juga boleh membuat infusi berdasarkan herba. Untuk tujuan ini, ambil 2 sudu besar. l wanita kering, 2 sudu besar. l akar valerian dan 1 sudu besar. l horsetail. Campuran rumput dituangkan ke dalam 600 ml air mendidih dan medium dibenarkan untuk meniup selama 5-6 jam. Selepas penapisan infusi, ia diperkaya dengan tablet mumia (0.2 g). Minum dengan cara 1 sudu besar. l dua kali sehari, selama 30 minit sebelum makan.

Bahaya dan akibatnya

Apabila satu kes strok lacunar didiagnosis dalam pesakit, prognosis untuknya sering menggalakkan. Dalam kebanyakan kes, fungsi otak yang terjejas sepenuhnya dipulihkan kepada mangsa, dan hanya beberapa pesakit yang masih boleh menunjukkan penurunan kepekaan atau fungsi motor sebahagiannya.

Sekiranya terdapat kekangan strok, maka akibat negatif tertentu mungkin, sebagai contoh, keadaan otak otak (tidak biasa pada orang dengan demensia vaskular). Di samping itu, pembentukan lacunae di kawasan batang otak sangat berbahaya, kerana terdapat pusat-pusat pernafasan dan kardiovaskular.

Jika kita bercakap mengenai unjuran kehidupan, maka kadar kematian sebagai akibat stroke lacunary hanya 2%, tetapi peratusan ini meningkat dengan serangan kedua. Walau bagaimanapun, untuk mengatakan sesuatu tentang jangka hayat dalam kes ini agak sukar. Banyak bergantung kepada umur orang, lokasi penyakit patologi, keterukan penyakit yang disertakan, dan ketepatan masa bantuan yang disediakan.

Pencegahan

Tiada siapa yang diinsuranskan terhadap angin ahmar. Walaupun terdapat banyak sebab untuk kejadiannya, gaya hidup tidak teratur dan kehadiran tabiat buruk memainkan peranan penting dalam kemunculannya.

Sayang, berhadapan dengan penyakit ini, tidak semua orang mengubah hidup mereka, yang secara asasnya salah. Lagipun, para pakar menasihatkan untuk mengelakkan berlakunya penyakit untuk melepaskan tabiat buruk, untuk menimbang semula pemakanan anda dan mengecualikan beberapa produk daripadanya (gula, lemak haiwan). Di samping itu, sangat penting untuk memantau tekanan darah dan mengambil aspirin secara sistematik. Anda juga perlu menghilangkan faktor stres dan melakukan senaman fizikal yang kuat. Dan sekali setahun diperlukan untuk melakukan MRI otak dan melawat doktor yang hadir.

Apakah strok ischemik lacunar dan sebabnya

Leher lacunar adalah sejenis stroke serebrum iskemia yang berkembang terhadap latar belakang tekanan tinggi.

Ini disebabkan oleh kerosakan pada arteri perforasi otak, yang menimbulkan kemunculan gamet patologi kecil di kedalaman otak, biasanya dalam perkara putih (dalam 80% pesakit) - mereka dipanggil lacunae. Mereka mungkin mempunyai bentuk bulat atau tidak teratur, diameternya berbeza dari 1 mm hingga 2 cm.

Saiz pendidikan 1.5-2 cm dianggap gergasi dan jarang didiagnosis. Untuk pertama kali istilah "lacuna", yang bermaksud "tasik", pada akhir abad ke-19, memperkenalkan Fandal, yang mendedahkan tumor yang serupa pada pesakit tua dengan hipertensi arteri.

Ciri-ciri patologi

Strok cerebral iskemia lacunar dijelaskan pada tahun 1965 sebagai manifestasi ensefalopati hipertensi.

Dengan perkembangan jenis patologi ini pada pesakit tidak mengalami korteks serebrum. Lacunas diselaraskan:

• dalam perkara putih, nod saraf utama, kapsul dalaman dan tabung optik;
• dalam cerebellum dan pons.

Tidak seperti jenis strok lain, dengan perkembangan bentuk lacunar, pelanggaran diperhatikan tidak di arteri basilar, tetapi di kapilari, saiznya hanya beberapa puluh mikron. Mereka diselaraskan di dalam otak, dan fungsi mereka adalah untuk memberikan aliran darah dalam organ ini.

Berikut adalah ciri-ciri lesi arteri perforating:

• sekiranya berlaku kerosakan, hampir mustahil untuk menggantikannya dengan kapal tambahan;
• patologi foci tempatan, saiz kerosakan maksimum 2 cm;
• mikroaneurisma yang boleh menyebabkan pendarahan boleh berlaku;
• Tiada plak kolesterol dalam kapal ini.

Etiologi penyakit ini

Punca strok lacunar adalah seperti berikut:

• hipertensi arteri tidak terkompensasi dengan melompat tekanan yang mendadak, krisis dalam ketiadaan atau terapi tidak wajar;
• kencing manis, di mana metabolisme karbohidrat dan elektrolit terganggu;
• patologi di mana pembekuan darah meningkat dan terdapat risiko penggumpalan darah, termasuk eritremia, kecederaan dan luka yang meluas, kejutan, dehidrasi, disebabkan oleh muntah yang berpanjangan dan cirit-birit;
• keradangan arteri, yang dicetuskan oleh jangkitan atau alahan dan menyebabkan peredaran darah terjejas;
• aterosklerosis, di mana terdapat pelanggaran peredaran darah, akibatnya, otak tidak menerima nutrien dalam kuantitas yang tepat, ini menyebabkan perkembangan hipertensi;
• perubahan genetik dalam struktur dinding arteri.

Kadang-kadang ia bukan iskemia dan nekrosis tisu yang boleh mencetuskan penyakit ini, tetapi pendarahan kecil di kawasan berdekatan, akibatnya kapal-kapal menembusi menjadi padat, jumlah hyaline berkurangan, mereka tetap bersama.

Gambar klinikal

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk mikrostroke atau tanpa sebarang manifestasi klinikal. Ia boleh berkembang pada bila-bila masa. Kes-kes penyakit pada pesakit yang baru berusia 25 tahun digambarkan.

Ciri-ciri patologi:

• stroke berkembang hanya pada latar belakang hipertensi;
• tiada sakit kepala, pening, loya, muntah, leher kaku, kehilangan kesedaran atau gangguannya;
• Gejala saraf meningkat secara beransur-ansur dalam tempoh 2-48 h (biasanya, gangguan dalam pesakit berkembang semasa tidur malam, dan pada waktu pagi ia terbangun dengan gejala stroke);
• prognosis untuk penyakit ini adalah baik, selepas serangan terdapat pemulihan lengkap atau sebahagian fungsi otak;
• kajian kapal-kapal serebrum dengan penggunaan bahan-bahan yang berbeza tidak menunjukkan sebarang gangguan, dengan pencitraan resonans komputer dan magnetik, fokus kecil kepadatan berkurang boleh dikesan, tetapi ini tidak selalunya, terutamanya jika infark adalah kecil.

Doktor menerangkan tentang 20 sindrom klinikal yang boleh diperhatikan semasa perkembangan strok lacunar. Berikut adalah yang paling kerap didiagnosis:

1. Varian motor terisolasi adalah yang paling biasa dan berlaku dalam 60% pesakit. Lacunas dibentuk di dalam kapsul dan jambatan. Pesakit membangunkan kelumpuhan separuh badan, biasanya dari kaki, kadang-kadang muka. Plegia diperhatikan di sebelah yang bertentangan dengan lacuna. Tiada gejala neurologi yang lebih berkembang.
2. Varian sensitif terpencil diperhatikan di hampir 20% pesakit. Dalam kes ini, lacunae dilokalisasikan dalam ganglion thalamic ventral. Gangguan semua jenis kepekaan berkembang: suhu, nociceptive, tactile, muscular-articular. Manifestasi penyakit dapat merebut kepala, lengan, kaki dan batang tubuh. Biasanya sensitiviti selepas tempoh itu sepenuhnya atau sebahagiannya dipulihkan.
3. Hemiplegia ataktik berkembang apabila mental patologi muncul dalam kapsul dan jambatan otak. Ia berlaku pada 12% pesakit. Pesakit mempunyai hipotonia pada lengan atau kaki, gangguan pyramidal, koordinasi gangguan pergerakan di sisi kerosakan.
4. Dysarthria dan kekekalan tangan apabila bergerak diamati pada 6% pesakit, bentuk fologi patologi di jambatan otak. Pesakit mempunyai gangguan ucapan; di satu pihak, lumpuh anggota badan dan kepala mungkin berkembang.

Sindrom berikut juga sering didiagnosis:

• dyskinesia;
• sindrom bulbar palsu;
• sindrom parkinsonisme;
• terpaksa berjalan dengan langkah kecil;
• menggesa kencing, inkontinensia;
• hemiparesis dan kehilangan kepekaan dalam satu setengah badan.

Dengan perkembangan strok lacunar, tiada gangguan kesedaran atau penglihatan, gangguan sistematik ucapan (aphasia), serta gejala lain dari lesi korteks serebrum.

Komplikasi dan prognosis

Sekiranya pesakit mempunyai stroke yang sakit sekali, maka prognosis untuknya adalah baik. Fungsi otak yang hilang sepenuhnya dipulihkan, hanya sesetengah orang mungkin mempunyai pergerakan separa dan gangguan kepekaan.

Sekiranya kejang berlaku sekali lagi, ia boleh menyebabkan akibatnya, seperti keadaan otak otak, yang sering berlaku pada orang dengan demensia vaskular.

Bagi ramalan tentang kehidupan, kemungkinan kematian ialah 2%.

Beritahu berapa banyak mereka hidup selepas angin ahmar, ia adalah mustahil. Banyak bergantung pada usia pesakit, lokalisasi penyakit patologi, keterukan penyakit yang berkaitan, dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Terutama berbahaya adalah pembentukan lacunae di batang otak, kerana ini adalah di mana pusat pernafasan dan kardiovaskular terletak.

Kemungkinan kematian meningkat dengan strok berulang.

Diagnostik

Untuk diagnosis, doktor mengumpul anamnesis, mendedahkan hipertensi arteri pada pesakit, peningkatan tanda-tanda patologi secara beransur-ansur. Pada pelantikan sekunder, doktor mungkin melihat perkembangan penyakit ini, mengenal pasti gejala baru yang tidak ada beberapa hari lalu.

Dalam diagnosis ini membantu MRI, yang membolehkan mengenal pasti lesi patologi dengan diameter 1.7 mm, untuk menentukan bentuk dan lokasi mereka. Tumor yang lebih kecil tidak dapat dikesan dengan cara apapun.

Seminggu kemudian, manifestasi klinikal menjadi lebih jelas.

Terapi

Rawatan penyakit ini dijalankan di hospital. Prasyarat adalah pembetulan hipertensi, jika tidak, tidak akan ada hasil positif.

• tidur cukup;
• elakkan situasi yang teruk, jangan gementar;
• berhenti merokok;
• ikut diet, disyorkan jadual nombor 10, dari menu itu harus mengecualikan lemak, pedas, manis, asin, minuman berkafein dan alkohol, dalam diet harus didominasi oleh produk tenusu, ayam, sayuran dan buah-buahan yang gurih.

Semua aktiviti terapeutik dibahagikan kepada asas dan khusus.

Rawatan asas adalah seperti berikut:

• mengambil ubat untuk menghapuskan tekanan darah tinggi;
• jika pesakit mempunyai pelanggaran metabolisme karbohidrat, angiitis, aterosklerosis, maka anda perlu mengambil ubat-ubatan yang membantu menjaga penyakit yang terkawal;
• mengawal pembekuan darah, jika perlu - mengambil ubat yang mengurangkannya;
• pencegahan edema serebrum, diuretik ditetapkan untuk ini;
• mengambil sedatif;
• preskripsi anticonvulsants mengikut petunjuk.

Terapi khusus termasuk yang berikut:

• Selama 6 jam selepas serangan, terapi trombolytik dilakukan, fibrinolisin disuntik ke dalam urat;
• menetapkan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan pembekuan darah (ubat-ubatan berdasarkan asid asetilsalicylic, contohnya, Trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agen antitrombotik);
• ubat yang meningkatkan peredaran otak, seperti Mexidol, Piracetam, Omaron;
• ubat preskripsi yang menghalang kerosakan pada neuron otak, sebagai contoh, Cerebrolysin.

Sekiranya rawatan dijalankan dengan betul dan tepat pada masanya, manifestasi klinikal hilang selepas 3-6 bulan.

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat atau tidak mematuhi rejimen rawatan, maka pemulihan selepas strok tidak berlaku, sebaliknya, semuanya berkembang lagi. Sekiranya ia sering berulang, maka pesakit mempunyai masalah mental:

• masalah ingatan dicatatkan, seseorang lupa nama dan wajah ahli keluarga, rakan-rakan;
• pesakit menjadi gugup, menangis;
• lelaki tidak berorientasikan ruang dan masa, belia "hidup semula".

Pencegahan

Mencegah perkembangan strok lacunar adalah mematuhi beberapa peraturan. Perlu:

• kerap meluangkan masa untuk menjalankan fizikal, berada di udara segar;
• menjalani latihan auto, melibatkan diri dalam terapi yoga;
• menolak nikotin dan minuman beralkohol;
• menormalkan berat badan;
• tidak termasuk dari produk menu yang memprovokasi perkembangan aterosklerosis, membatasi penggunaan garam, makanan cepat saji;
• mengambil pil untuk menormalkan tekanan, sentiasa memantaunya;
• Sekiranya terdapat infark miokard, maka anda perlu melengkapkan kursus pemulihan sepenuhnya;
• jika doktor menetapkannya, ambil ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah, semasa rawatan, sentiasa memantau indeks prothrombin;
• pada tanda pertama stroke, segera lawati doktor dan ikut semua cadangannya, jika tidak, akibat dari stroke penyakit ayam akan sangat sukar.

Individu yang berisiko dinasihatkan untuk menjalani MRI setiap tahun, yang memungkinkan untuk mengesan dinamika penyakit itu dan membetulkan terapi dalam masa yang singkat.

Saudara-mara pesakit dan kakitangan perubatan mestilah menunjukkan kepekaan khusus kepada pesakit yang mengalami strok penyakit, kerana hasil yang baik dalam banyak aspek bergantung kepada sikap baik hati mereka.

Infarksi otak lacunar

Selalunya, leher cakedaan dirujuk sebagai penyakit iskemia umum otak, tanpa memisahkannya daripada stroke iskemia. Tetapi penyelidikan baru-baru ini oleh saintis mengenai struktur subcortical otak telah membawanya ke penyakit berasingan yang memberi kesan kepada rongga tertentu. Diagnosis penyakit ini agak rumit, kerana untuk masa yang lama ia tidak boleh memberi apa-apa gejala.

Kini diketahui bahawa infark serebral lacunari menyumbang lebih daripada 15% daripada penyakit iskemia organ ini. Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, penyakit ini biasanya ditafsirkan sebagai pendarahan dari asal yang tidak ditentukan. Mari kita faham apa strok lacunar iskemia.

Kerosakan otak: ciri dan sebab

Setelah penyelidikan saintifik yang panjang, ternyata bahawa bentuk penyakit ini paling sering terjadi pada orang yang menderita hipertensi dengan kejadian aterosklerotik yang teruk. Oleh sebab itu, orang yang lebih tua jatuh ke dalam kumpulan risiko, kerana kerosakan pada saluran darah oleh plak atherosclerosis mencipta persekitaran yang baik untuk iskemia jenis otak kronik.

Menarik Perbezaan utama antara stroke lacunar dan stroke hemorrhagic dan iskemia adalah bahawa ia melanggar patensi bukan arteri darah utama, tetapi kapilari terkecil di dalam pusat kortikal otak. Kapilari ini tidak lebih daripada beberapa puluhan diameter mikron, tetapi mereka bertanggungjawab untuk tepu sel-sel otak yang mendalam.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai arteri intracerebral:

• mereka tidak boleh digantikan dengan kapal tambahan;
• kerosakan patologi mempunyai lokasi yang ketat, yang tidak melebihi 5-10 mm;
• mudah ditukar menjadi mikrobiologi, menyebabkan pendarahan;
• mereka tidak dirujuk kepada kapal yang terjejas oleh plak aterosklerosis, seperti aorta atau kapal koronari.

Atherosclerosis mengganggu pemakanan otak secara keseluruhan, dan ini, seterusnya, meningkatkan tekanan darah tinggi, memburukkan keadaan saluran darah di dalam otak. Pada masa yang sama, bahagian kortikal kekal normal, tetapi gumpalan darah yang kecil mula-mula membuat pusat pelembut, dan kemudian membentuk lacunae (rongga), saiz yang boleh mencapai satu setengah sentimeter atau lebih. Para lacunas dipenuhi dengan darah atau plasma, yang boleh dicurahkan semasa melompat tekanan serta dengan sedikit usaha fizikal.

Ia penting! Lacunae raksasa adalah rongga yang saiznya lebih daripada 20 mm, tetapi mereka sangat jarang dalam amalan.

Penyakit otak lacunar menimbulkan sebab-sebab berikut:

• hipertensi, yang dicirikan oleh lonjakan tekanan yang tidak terkawal dan krisis kerap, yang merupakan ciri rawatan yang salah bagi penyakit ini;
• diabetes mellitus, di mana terdapat perubahan besar dalam pertukaran karbohidrat dan ion;
• sebarang penyakit atau keadaan badan yang meningkatkan pembekuan darah, dan oleh itu pembentukan bekuan darah, seperti dehidrasi atau terbakar, kecederaan atau polikythemia;
• proses keradangan di arteri, mempunyai sebab berjangkit atau alergi, tetapi selalu membawa kepada aliran darah umum yang terganggu di dalam saluran cerebral;
• struktur dinding vaskular diubah untuk sebab keturunan.

Ia penting! Infarksi lacunar, atau strok, dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, mungkin disebabkan oleh iskemia dengan tisu nekrosis, tetapi pendarahan walaupun kawasan kecil berhampiran.

Symptomatology

Strok iskemia lacunar berbeza dari bentuk lain dalam struktur kortikal yang tidak mengalami patologi, yang bermaksud bahawa kesedaran, pertuturan, fungsi motor dan penglihatan tetap normal. Disebabkan fakta bahawa permulaan dan peningkatan gejala berlaku secara beransur-ansur dan secara langsung bergantung kepada lokalisasi lesi, doktor menggabungkan gejala dalam 20 sindrom keadaan otak otak. Utama mereka termasuk:

1. Sindrom otkuloskeletal, apabila beberapa bahagian badan, anggota badan atau muka kehilangan mobiliti keseluruhannya atau sebahagiannya, tetapi fungsi selebihnya masih normal.
2. Manifestasi kelemahan lengan atau kaki yang sering terjadi pada tangan dan kaki, tanpa kehilangan kekuatan utama.
3. Kelemahan tangan dikaitkan dengan fungsi sendi terjejas dan beberapa perubahan ucapan dengan penguncupan otot aktif di satu sisi badan.
4. Pergerakan berlebihan: gegaran tangan atau pergerakan tubuh yang mengganggu. Ini dan pergantungan bahu atau kepala, kerana melanggar nada di dalamnya.
5. Kehilangan sensasi keseluruhan atau sebahagian. Pesakit mungkin tidak merasakan helah jarum atau suhu objek.

Gejala tambahan ialah:

• ketegangan otot dan kekejangan otot;
• kerosakan memori;
• kehilangan sedikit penyelarasan dan ragu-ragu apabila melakukan pergerakan;
• buang air besar dan buang air kecil yang tidak terkawal.

Selalunya, lacunae terbentuk dalam zon "senyap", dan oleh itu, mereka tidak akan mempunyai sebarang gejala.

Ia penting! Selalunya, gejala-gejala diaktifkan selepas tidur malam, yang didahului oleh sakit kepala malam, diambil untuk keletihan atau kerja keras. Strok cerebral iskemia lacunar sering berlalu dalam mimpi.

Diagnosis dan kesukaran rawatan

Doktor boleh mengesahkan diagnosis seperti hanya selepas sambungan telah ditubuhkan dengan hipertensi, yang membawa kepada gejala perkembangan secara beransur-ansur. Seterusnya adalah memantau dinamika perkembangan penyakit dan pengenalan gejala tambahan. Lacunas dikesan menggunakan MRI dan tomografi yang dikira, di mana walaupun pembentukan terkecil akan dapat dilihat, ketumpatan yang juga minimum dan saiznya tidak melebihi 1.5 mm.

Zon lokasi mereka dalam sistem subkortikal dan bentuk juga akan diserlahkan. Gambaran penuh penyakit itu muncul satu minggu selepas tanda-tanda pertama diturunkan. Tidak mustahil untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, kerana walaupun imbasan MRI dan CT tidak dapat menunjukkan lacunae yang sangat kecil. Angiografi juga tidak berkuasa dalam hal ini.

Dan jika strok iskemik otak mempunyai rejimen rawatan yang jelas, rawatan strok lacunar adalah rumit oleh fakta bahawa tekanan darah di negeri ini sukar dikawal. Walaupun demikian, terapi bermula dengan rawatan pesakit dalam hipotensi. Apabila ia adalah perkara asas ialah:

• mod tidur yang berkualiti dan mencukupi;
• kekurangan tekanan fizikal dan emosi yang aktif;
• berhenti merokok dan tabiat berbahaya yang lain;
• rejim makanan dibentuk berasaskan jadual diet 10, di mana garam, pedas, makanan berlemak sangat terhad, dan asas diet adalah daging putih, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan yang gurih.

Terapi lebih lanjut tidak berbeza dari apa-apa bentuk strok iskemia, yang wujud dalam pembahagian ke dalam rawatan asas dan khusus. Pada peringkat awal, semua tindakan bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, memantau pembekuan darah dan melakukan langkah anti-edema dan antikonvulsan. Rawatan khusus ialah:

• thrombolysis dalam 6 jam pertama penyakit;
• pengenalan dadah berdasarkan aspirin dan antikoagulan untuk menghentikan pembentukan gumpalan darah;
• pengenalan neuroprotectors untuk melindungi sel-sel otak.

Ia penting! Dalam strok lacunar, yang paling kerap prognosis akan menggalakkan, tetapi hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat.

Oleh itu, untuk mengekalkan dan membangunkan aliran darah cagaran, gunakan Cinnarizine dan Eufillin, tetapi hanya pada preskripsi. Antara pakar perubatan, pertikaian timbul mengenai ubat-ubatan ini, kerana kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa aliran darah yang meningkat dapat mengembangkan zon iskemik. Untuk mengaktifkan metabolisme pada tisu yang rosak, neuroprotectors dengan kesan antioksidan yang dipertingkatkan ditetapkan, seperti Nootropil, Cortexin, Glycine. Tetapi ubat yang sempurna yang akan menghapuskan penyakit ini sepenuhnya.

Akibat dan Pencegahan

Kerosakan pada otak, kesannya boleh sangat berbeza, kerana lacunae atau iskemia sering menimbulkan penyakit yang berulang. Tetapi selalunya lacunae membawa kepada pelanggaran keadaan mental pesakit, terdapat:

• kehilangan ingatan, yang paling kerap berlaku dalam nama saudara-mara dan rakan-rakan, dan sebagainya;
• kegelisahan, air mata dan histeria menghalang seseorang daripada menyesuaikan diri dengan masyarakat;
• disorientasi lengkap atau separa di lokasi dan masa, kadang-kadang pesakit jatuh ke zaman kanak-kanak atau remaja.

Orang semacam itu memerlukan pemantauan dan penjagaan yang berterusan untuk diri mereka sendiri, kerana dalam keadaan ini mereka dapat dengan mudah mati atau mencederakan diri mereka sendiri. Kematian dari penyakit itu sendiri adalah sangat jarang, dan paling sering terjadi dengan strok lacunar berulang. Ini berikutan kekurangan terapi dan langkah pencegahan. Walaupun prognosis selepas penyakit ini sering positif, tiada doktor akan memberitahu anda berapa lama pesakitnya akan hidup. Dan ini bukan sahaja disebabkan bagaimana pesakit akan mengawal penyakitnya, tetapi juga bagaimana lacunae mempengaruhi struktur kortikal.

Langkah-langkah pencegahan strok lacunar tidak berbeza daripada yang disyorkan untuk jenis iskemia yang lain:

1. Untuk melegakan beban tambahan, baik fizikal dan moral, untuk memberi tumpuan kepada jenis-jenis aktiviti sukan yang layak, memberi keutamaan untuk mendaki.
2. Bekerja atas cadangan sendiri, yoga. Dibuktikan bahawa kelas yoga biasa membawa kepada normalisasi keadaan seluruh organisma.
3. Pengurangan berat kepada petunjuk standard dengan pelarasan umur.
4. Membina diet pada diet terhadap sklerosis dengan penolakan lengkap hidangan yang mencetuskannya.
5. Pemantauan ketat tekanan darah.
6. Pengesanan hipertensi tepat pada masanya dan rawatan yang betul.
7. Menjalani pemulihan sepenuhnya, jika sebelum ini terdapat serangan angin ahmar atau serangan jantung.
8. Dengan peningkatan dalam indeks prothrombin, penggunaan ubat-ubatan khas bertujuan mengurangkannya. Adalah penting untuk mengawal proses ini agar tidak mencetuskan masalah kesihatan yang menyebabkan keterlambatan darah yang berlebihan dapat diterajui.
9. Sekiranya terdapat sebarang gejala yang menunjukkan masalah dengan otak, segera dapatkan rawatan perubatan.
10. Rehat. Ia mesti tetap dan lengkap. Anda tidak dapat memuat diri anda dengan aktiviti fizikal atau tekanan moral. Ia adalah yang terakhir yang menyebabkan semua penyakit, termasuk strok lacunar.

Stroke lacunar sering ditinggalkan tanpa pengawasan, menulis simptom-simptomnya sebagai terlalu banyak kerja dan kelebihan. Dan dengan tepat kerana ini, kadar kematian dari penyakit adalah 2%, tetapi dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, penunjuk ini adalah minimum. Oleh itu, adalah penting untuk cepat bertindak balas kepada isyarat yang tubuh anda menghantar anda. Oleh sebab kumpulan risiko adalah warga tua, saudara-mara mereka haruslah berminat dengan mereka, untuk memantau perubahan dalam tingkah laku dan kesihatan mereka.