Infarksi otak lacunar - apa itu dan apa yang berbahaya

Apa itu - infark serebral lacunar? Ini tidak lebih dari strok serebrum iskemik dengan ciri-ciri fisiologi dan anatominya sendiri, sebab itulah ia dipanggil lacunar.

Bentuk penyakit vaskular cerebral ini dikenalpasti kerana penemuan dan pengenalan kepada amalan teknik yang membolehkan pakar melihat perubahan dalam pencitraan resonans magnetik (computerized), magnetik (MRI) yang berkomputer.

Ciri strok seperti itu

Ini adalah gangguan peredaran akut di otak yang berkembang di arteri dalam otak. Foci mempunyai diameter kecil, kira-kira 1-1.5 cm. Dengan masa, sista, lacuna, membentuk tapak di bahagian kecil iskemia, jadi jenis stroke ini disebut infarksi lacunar.

Menurut kesusasteraan perubatan khas, serangan jantung lacunar menyumbang 15% daripada semua pukulan. Mempelajari isu ini pada masa yang berlainan Rusia saintis-neurologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Terima kasih kepada usaha mereka, telah ditubuhkan bahawa kekerapan masalah untuk orang yang bertubuh (25-64 tahun) adalah 1-3 kes bagi setiap 1000 penduduk.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama lacunae adalah:

1. Hipertensi arteri. Perkembangan infarksi lacunar mungkin berlaku dengan kursus krisis dan tekanan arteri yang stabil.
2. Atherosclerosis otak. Walaupun terdapat lesi aterosklerotik pada arteri utama kepala, stenosis penting dalam kebanyakan kes tidak dikesan.
3. Gabungan aterosklerosis dan hipertensi.
4. Ciri-ciri kongenital atau kecacatan otak.
5. Strok lacunar boleh disebabkan oleh mikroembolisme arteri kecil. Ini berlaku dengan beberapa gangguan irama (fibrilasi atrium), selepas mengalami infarksi miokardium.
6. Diabetes. Peningkatan tahap glukosa darah menyebabkan lesi diabetik tertentu - angiopati saluran darah, termasuk otak. Perkembangan aterosklerosis adalah berkadar terus dengan keparahan kencing manis.
7. Merokok Nikotin meningkatkan kelikatan darah dan menyebabkan kekejangan (penyempitan) saluran darah.

Klinik: gejala dan tanda-tanda

Biasanya penyakit itu terus berlaku tanpa kehilangan kesedaran. Disebabkan kemiskinan gejala, ia sering didiagnosis lewat. Pada masa serangan jantung, mungkin ada peningkatan tekanan darah atau gangguan irama. Lacunae tunggal menunjukkan gejala neurologi yang tidak membawa kepada imobilitas lengkap dan keperluan penjagaan luar.

Varian gejala klinikal:

1. Infarksi lacunar motor. Diwujudkan dengan sekatan sedikit pergerakan sama ada satu anggota badan, atau kedua-duanya.
2. Serangan jantung sensitif. Ini adalah penurunan sensitiviti setengah badan atau anggota.
3. Menyelaraskan strok. Keabnormalan koordinasi dikesan. Pesakit mengadu pening, berjalan tidak menentu kerana keraguan.
4. Infarksi lacunar, yang ditunjukkan oleh gangguan intelektual: perlahan proses pemikiran, kehilangan ingatan, perhatian.

Pilihan lain adalah mungkin dengan gabungan tanda-tanda klinikal yang dijelaskan atau, sebaliknya, dengan ketiadaan sebarang gejala.

Bahaya dan akibatnya

Tahun pemerhatian menunjukkan bahawa satu pertiga daripada pesakit selepas gangguan peredaran serebrum membangkitkan parkinsonisme setahun kemudian, dan dalam tempoh jangka panjang - demensia atau, dengan cara yang berbeza, demensia vaskular.

Satu lagi fenomena sering dianggap sebagai akibat kemurungan, menjaga penyakit ini. Ini biasanya berlaku apabila berbilang lacunae muncul.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal adalah berdasarkan gejala klinikal dan dibincangkan dalam bahagian mengenai gejala serangan jantung lacunar.

Dalam perkembangan penyakit ini terdapat:

• tempoh yang paling teruk ialah 3 hari pertama;
• akut - 28 hari;
• pemulihan awal - 6 bulan akan datang selepas gangguan peredaran darah;
• pemulihan lewat - selama 2 tahun.

Kerana gejala membosankan dan ketiadaan tanda motor dan gangguan deria yang ditandakan, sangat sukar untuk menerangkan ciri-ciri setiap jurang. Oleh itu, pemisahan ini adalah kepentingan sekunder.

Diagnostik

Serangan lacunar yang disyaki boleh dibuat berdasarkan aduan pesakit. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk bercakap dengan penuh keyakinan mengenai sifat kerosakan otak selepas pemeriksaan terperinci menggunakan peralatan berteknologi tinggi.

Ini biasanya merupakan tomografi yang memeriksa otak di pelbagai peringkat. Peranti membuat langkah demi langkah, pemotongan maya.

Isyarat dari struktur tubuh manusia diberi makan kepada komputer peribadi ahli radiologi dan ditukar menjadi imej. Semakin kecil padang, semakin tinggi kemungkinan untuk mengesan lacuna.

Pada masa yang sama adalah perlu untuk melakukan pencarian untuk penyebab serangan jantung. Kompleks diagnostik adalah seperti berikut:

1. Ujian klinikal darah dan air kencing. Ujian darah untuk glukosa. Analisis biokimia, dengan penentuan kolesterol dan lipoprotein, petunjuk sistem pembekuan darah.
2. Elektrokardiografi untuk diagnosis gangguan irama (jadual untuk penyahkodan dan norma ECG pada orang dewasa boleh didapati dalam artikel lain).
3. Pengimbasan dupleks ultrasound. Ultrasound membolehkan anda melihat dinding kapal dengan kecacatan kongenital dan tanda-tanda aterosklerosis.

Taktik rawatan

Untuk terapi yang mencukupi dan pada masa akan datang untuk mencegah gangguan peredaran cerebral yang berulang, pesakit dirawat aspirin untuk mengurangkan pengagregatan unsur-unsur darah (membungkus dan membentuk pembekuan darah) dan memperbaiki ketidakstabilannya. Dos yang paling boleh diterima adalah 75 mg asid asetilsalicylic, yang dihasilkan khusus untuk tujuan ini.

Normalisasi peredaran darah dicapai dengan menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro. Pilihan yang optimum ialah Nicergoline, Vinpocetine, dan pentoxifylline. Pertama, kursus suntikan titisan intravena, dengan peralihan kepada pengambilan bentuk tablet jangka panjang.

Pada masa yang sama, neurotrophies disyorkan - ubat-ubatan yang mengoptimumkan bekalan oksigen ke otak dan merangsang pemulihan. Ini adalah persediaan Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline dan Ginkgo Biloba (memantine, tanakan, bilobil).

Dengan perkembangan tanda-tanda demensia dan pembentukan keadaan lacunar, ubat anticholinesterase dan prekursor asetilkolin, bahan biologi aktif, terlibat dalam melakukan impuls di sepanjang batang saraf. Ini adalah prozerin, neuromidine, galantamine dalam dos yang diperlukan.

Dalam parkinson, pesakit perlu mengambil ubat tertentu untuk mengurangkan gegaran (cyclodol, amantadine).

Oleh kerana penyebab utama adalah hipertensi, pengurangan yang mencukupi dapat dianggap sebagai salah satu hubungan dalam proses rawatan. Pakar terapi dan pakar kardiovaskular memilih dos dan gabungan ubat yang sesuai. Dalam melantik skim pembetulan, umur pesakit dan kehadiran penyakit berkaitan yang penting dipertimbangkan: diabetes mellitus, penyakit buah pinggang kronik.

Prognosis dan pencegahan

Peranan aspirin dan ubat penipisan darah lain telah disebutkan di atas. Walau bagaimanapun, tanpa pembetulan gaya hidup, perubahan sikap kebiasaan yang berkaitan dengan pemakanan dan tabiat buruk, perjuangan yang berjaya menentang akibat infarksi lacunar, pencegahan keadaan lacunar dan demensia vaskular adalah mustahil.

Apa yang dimaksudkan dengan ini:

1. Peningkatan aktiviti motor, pengurangan makanan, makanan yang mengandungi kolesterol.
2. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Satu gelas wain merah kering dibenarkan jika tiada kontraindikasi lain.
3. Pematuhan mutlak dengan semua cadangan untuk rawatan hipertensi dan diabetes.

Pengesanan tanda-tanda luka aterosklerotik semasa pemeriksaan dupleks ultrasound, paras kolesterol "buruk" dan lipoprotein yang tinggi adalah petunjuk untuk menetapkan diet hipokolesterol dan ubat penurun kolesterol.

Mereka mengambil ubat-ubatan ini untuk masa yang lama, di bawah kawalan analisis biokimia darah kerana hepatotoksisiti mereka. Sekiranya terdapat keterangan, lebih daripada 70%, stenosis arteri utama, perundingan pakar bedah vaskular adalah disyorkan.

Prognosis bergantung pada disiplin di pihak pesakit dan saudara-saudaranya, yang sepatutnya berminat untuk pulih dan mencegah perkembangan gangguan intelektual di dalam pesakit.

Apakah infark serebral lacunar?

Infarksi otak lacunar - ini adalah perubahan patologi dalam arteri yang dalam, penyumbatan mereka, yang menyebabkan penampilan kecil pendarahan (tidak lebih daripada 1.5 cm). Selepas beberapa ketika, pembentukan berbentuk sista yang dipanggil lacuna muncul di tempat mereka.

Penyakit yang meningkatkan risiko infark serebrum

Penyebab berikut infarksi otak lacunar dibezakan:

1. Tekanan darah tinggi yang kekal, hipertensi kronik. Penyakit ini boleh berlaku di latar belakang krisis arteri, dan dengan penunjuk stabil.
2. Atherosclerosis arteri otak. Ia mungkin berlaku akibat daripada diet yang tidak normal yang mengandungi lemak haiwan. Dalam penyakit ini, plak bentuk pada dinding koronari yang menghalang aliran darah.
3. Diabetes.
4. Kecenderungan untuk membentuk bekuan darah.
5. Jangkitan tisu otak.
6. Sistemik vasculitis.
7. Ciri-ciri kongenital tisu otak.
8. Pindahkan infark miokard.

Merokok, yang menyebabkan kekejangan saluran darah, serta obesiti, juga faktor risiko.

Gambar klinikal penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, serangan itu boleh tiba-tiba, dengan cepat menyebabkan penyumbatan arteri, tetapi boleh bertahan sehingga lima hari. Serangan iskemik yang menyebabkan peredaran otak dalam arteri serebral kecil mungkin menjadi prekursor.

Semasa serangan, mungkin terdapat tekanan darah tinggi dan irama jantung yang keliru. Sista tunggal - lacunae tidak menyebabkan lumpuh badan. Pengenalpastian bentuk infarksi serebrum terjejas oleh manifestasi simptom tersirat:

• Kejatuhan motilitas dinyatakan dalam ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan, mereka menjadi kurang sensitif.
• Kehilangan penyelarasan Pesakit boleh mengadu bahawa segala-galanya berenang di hadapan matanya, terdapat gaya berjalan lurus dan disorientasi.
• Bentuk lacunar penyakit ini dicirikan oleh gangguan neurologi yang dinyatakan dalam kemerosotan memori, keupayaan analisis, logik pemikiran tidak hadir, proses lain otak terganggu.

Untuk lawatan segera ke doktor adalah manifestasi yang mencukupi salah satu gejala berikut strok:

1. Manifestasi tajam kelemahan pada kaki, pengsan, kehilangan kesedaran;
2. Penyebaran wajah, kebas kelamin badan, anggota badan, pelanggaran kepekaan kulit;
3. Kesukaran ucapan dan pelanggaran persepsi beliau;
4. Pesakit mula pening, sukar bagi dia untuk mengekalkan koordinasi pergerakan;
5. Terdapat sakit teruk di kepala;
6. Kekejangan, nada otot meningkat.

Keparahan gangguan ini bergantung kepada saiz bahagian otak yang terjejas oleh strok. Gejala-gejala penyakit ini dapat diwujudkan dalam mimpi dan tidak disertai dengan kehilangan kesedaran. Tidak seperti pendarahan otak yang luas, bentuk lacunar tidak disertai dengan kehilangan penglihatan. Prognosis penyakit ini adalah paling baik berbanding dengan bentuk onkk lain.

Apa yang menyebabkan infark otak

Akibat dari infarksi otak lacunar bergantung kepada faktor berikut:

• Pembahagian otak di mana pendarahan berlaku;
• Saiz perdiangan;
• Berapa cepat dan profesional memberikan bantuan perubatan.

Selalunya penyakit membawa kepada penyimpangan berikut:

1. Memori dan ucapan yang terjejas.
2. Pembuangan air liur dan kencing yang tidak terkawal.
3. Pergerakan menjadi terkurung, terdapat gaya hidup yang tidak menentu.
4. Dementia berkembang. Tahun pemerhatian menunjukkan bahawa parkinsonisme muncul pada pesakit selepas setahun, dan kemudian demensia vaskular.
5. Koordinasi pergerakan juga terjejas selepas onmk.

Perubahan probabilistik akibat strok iskemia adalah seperti berikut:

• Gangguan mental. Pesakit mungkin jatuh ke dalam keadaan depresi yang panjang, menyedari bahawa dia telah menjadi beban bagi orang yang rapat. Mungkin terdapat tanda-tanda agresif atau, sebaliknya, air mata. Perubahan mood yang kerap.
• Kurang sensitiviti deria otot muka, lengan atau kaki. Gangguan pergerakan boleh dinyatakan dalam kelemahan kaki (anda perlu bergerak dengan bantuan tongkat) atau tangan (sehingga ketidakupayaan untuk memegang item makan sendiri). Serat saraf pulih lebih perlahan, jadi pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, salah satu matlamatnya adalah untuk memulihkan kepekaan anggota badan.
• Memori dan ucapan yang terjejas. Pesakit terlupa muka, nama, nombor telefon dan alamat. Tidak boleh bercakap dengan normal, mengucapkan frasa yang tidak sepatutnya.
• Kurang koordinasi pergerakan. Selepas serangan penyakit, kembar sering berubah, orang sering jatuh dan menjadi pening.

Prognosis penyakit ini

Prognosis untuk infark serebral lacunar, tidak seperti bentuk strok iskemia yang lain, adalah paling baik. Dalam kes satu kes penyakit, hampir semua keupayaan fungsi organisma dipulihkan. Sisa sensori atau motor menyebabkan ketidakselesaan, tetapi dengan ini anda boleh belajar untuk hidup.

Dalam gegaran, keadaan otak otak boleh didiagnosis. Komplikasi ini diperhatikan dalam kebanyakan pesakit dengan demensia vaskular. Pesakit sering masuk ke dalamnya, jatuh ke dalam keadaan tertekan.

Seseorang selepas serangan penyakit mempunyai masalah ingatan, sering tidak mengingati alamat kediaman, tidak mengenali saudara-mara orang itu, tidak mampu menganalisis situasi, menjadi tidak kemas.

Diagnosis infarksi serebrum

Infarksi otak lacunar yang disyaki oleh seorang doktor mungkin muncul berdasarkan aduan pesakit. Tetapi gambaran lengkap penyakit ini hanya boleh didapati menggunakan kaedah penyelidikan berikut:

1. Pertama sekali, ia adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk memperoleh sepotong mujarab maya;
2. Analisis makmal umum darah dan air kencing, serta analisis biokimia darah, kehadiran glukosa di dalamnya, penentuan tahap kolesterol, petunjuk pembekuan;
3. ECG untuk mengesan gangguan irama jantung;
4. Pengimbasan dupleks ultrasound membolehkan anda menganalisis keadaan dinding kapal, kehadiran plak kolesterol pada mereka, dan kecacatan kelahiran.

Taktik rawatan asas

Rawatan ubat bergantung kepada keterukan penyakit.

Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, pesakit sering dijadikan aspirin (asid acetylsalicylic). Ubat-ubatan berikut boleh ditetapkan:

• Untuk memulihkan peredaran mikro darah, sebagai contoh, Nicergolin dalam bentuk suntikan boleh dirawat dengan pemindahan lanjut ke rawatan dengan tablet.
• Dengan bentuk cardioembolic infark serebrum, warfarin sering diresepkan.
• Neurotropi menyumbang kepada penghapusan kebuluran oksigen otak dan memulihkan strukturnya yang terjejas. Ini termasuk: Cerebrolysin, Actovegin.
• Dalam kes perkembangan demensia, ubat anticholinesterase ditetapkan: Prozerin, Neuromidin.
• Apabila parkinsonisme menetapkan ubat-ubatan yang mengurangkan gementar di tangan, sebagai contoh, Cyclodol.
• Sejak infarksi serebrum paling sering berlaku terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai untuk menstabilkannya, dengan mengambil kira penyakit berkaitan seperti diabetes atau penyakit buah pinggang. Untuk rawatan hipertensi tidak boleh mengambil ubat yang kuat, terutamanya pemerhatian ini berlaku untuk pesakit tua. Menurunkan tekanan darah perlu beransur-ansur.

Tempoh pemulihan selepas infarksi serebrum bergantung kepada keterukan penyakit dan biasanya berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun. Dalam tempoh ini, penjagaan dan penciptaan suasana yang sihat untuk pesakit oleh saudara-mara adalah penting.

Pesakit selepas mengalami stroke iskemia harus mengikuti langkah-langkah berikut:

• Mematuhi diet anti kolesterol khas.
• Aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan.
• Penolakan tabiat buruk.
• Pemulihan termasuk pematuhan kepada cadangan doktor untuk rawatan tekanan darah tinggi. Di samping itu, apabila terdapat risiko keterlaluan embolisme, pesakit diresepkan ubat-ubatan yang menjadikan darah lebih nipis.

Oleh itu, infark serebral lacunar adalah sejenis penyakit yang lebih ringan akibat akibat stroke yang luas. Walau bagaimanapun, ia memerlukan kemasukan ke hospital dan peperiksaan, terutamanya dalam kes gegaran. Mungkin pemulihan hampir seluruh fungsi badan, tertakluk kepada rawatan yang sesuai dan pematuhan dengan langkah pencegahan.

Infarksi otak lacunar

Infarksi lacunar otak - strok iskemia, meliputi kawasan kecil tisu serebrum, yang kemudian membentuk lacuna. Foci strok mungkin berbilang. Gambar klinikal terdiri daripada pelbagai gejala fokal yang tidak mencapai keterukan teruk. Pada masa akan datang, perkembangan defisit kognitif. Diagnosis dilakukan oleh kajian klinikal dan instrumental, dengan mengambil kira hakikat bahawa lacunae kecil mungkin tidak direkodkan oleh kaedah neuroimaging. Rawatan komprehensif termasuk terapi etiopatogenetik, vaskular, neuroprotective dan terapi gejala.

Infarksi otak lacunar

Infark serebral lacunar (stroke lacunar) adalah sejenis gangguan peredaran otak yang akut, hasil morfologi yang merupakan pembentukan rongga kecil (lacunae) di tempat tisu serebral yang telah meninggal akibat iskemia. Istilah "lacunae" muncul dalam perubatan praktikal pada tahun 1843 terima kasih kepada Fendal, yang buat kali pertama memberi nama ini kepada rongga serebrum yang dikenal pasti pada autopsi pesakit dengan hipertensi arteri. Infarksi otak lacunar telah diterangkan secara terperinci pada tahun 1965. Fisher, yang mengenal pasti hubungannya dengan ensefalopati hipertensi.

Pada zaman kita, strok lacunar menyumbang kira-kira sepertiga daripada semua strok iskemia. Oleh kerana saiz kecil lacunae (antara 1 hingga 15-20 mm), manifestasi klinikal sederhana dan ringan, infarksi lacunar otak dianggap agak jinak. Walau bagaimanapun, pemerhatian klinikal membawa pakar-pakar dalam bidang neurologi kepada kesimpulan bahawa patologi ini adalah punca pembentukan defisit kognitif, parkinsonisme sekunder dan gangguan mental.

Punca Infarksi Brangunar Otak

Leher lacunar terjadi akibat aliran darah yang merosakkan melalui salah satu saluran arteri perforasi otak. Dalam 80% kes, zon infark terletak di dalam struktur serebrum putih struktur subcortikal dan kapsul dalam, dalam kes lain - di jambatan otak dan batang. Dalam kebanyakan kes, infarksi serebrum jenis lacunari berlaku pada latar belakang hipertensi arteri kronik dan dikaitkan dengan perubahan di dalam dinding perforating vessels yang disebabkan olehnya - mikroangiopati cerebral. Secara morfologi, ia mungkin hyalinosis, pemendapan intravaskular lapisan lipid, penggantian otot dan struktur elastik dari dinding vaskular, nekrosis fibrinoid. Perubahan sedemikian memerlukan penyempitan dan penghambatan yang signifikan dari lumen arteri, akibatnya bekalan darah ke bahagian tisu serebrum yang diberi olehnya terganggu. Ischemia dan nekrosis berkembang di zon ini. Lama kelamaan, bentuk lacuna di laman sel mati.

Serangga microangiopathy menyumbang kira-kira 75% serangan jantung lacunar. Di kalangan etiofactornya, bersama-sama dengan tekanan darah tinggi, adalah aterosklerosis, diabetes mellitus, alkoholisme, penyakit paru-paru obstruktif kronik, kegagalan buah pinggang kronik dengan peningkatan dalam kepekatan kreatinin dalam darah, dalam kes-kes yang jarang berlaku - luka vaskular autoimmune dan berjangkit. Separuh daripada kes infarksi lacunar adalah disebabkan oleh athero-dan cardioembolism (dalam kardiosklerosis selepas infarksi miokardia, fibrilasi atrium, penyakit jantung valvular), penghambatan arteri brachiocephalic.

Gejala infark serebral lacunar

Selalunya, strok lacunar dibezakan dengan debut dengan perkembangan pesat simptom fokal dalam masa 1-2 jam. Walau bagaimanapun, ia adalah mungkin dan bermulanya secara beransur-ansur dengan peningkatan dalam gejala dalam tempoh 3 hingga 6 hari. Dalam sesetengah kes, serangan iskemia yang berlaku pada masa lalu. Ciri-ciri adalah kekurangan manifestasi cerebral, gangguan kortikal dan kompleks gejala meningeal, pemeliharaan kesedaran. Hemiparesis, gangguan deria hemiipip, ataxia, dysarthria, disfungsi pelvis, sindrom pseudobulbar mungkin berlaku. Motor terisolasi, ataxik atau gangguan deria, serta manifestasi neurologi bercampur adalah mungkin. Selalunya terdapat kemurungan dan gangguan kognitif ringan.

Defisit kognitif mungkin terdiri daripada kesulitan untuk mengingati maklumat baru, memperburuk memori untuk peristiwa semasa, mengurangkan keupayaan untuk menumpukan perhatian dan kualiti aktiviti intelektual. Ada kelemahan proses pemikiran tertentu, kesukaran untuk beralih perhatian dari satu tugas ke yang lain, atau, sebaliknya, menumpukan pada mencapai satu tugas. Lama kelamaan, selepas mengalami infark lacunar, kerosakan kognitif boleh meningkat dengan ketara. Gangguan memori yang teruk berkembang, keupayaan untuk melihat dan menyerap maklumat (gnosis) berkurangan, kemahiran motor (praxis) hilang.

Gejala klinikal infark serebral bergantung kepada lokasinya. Walau bagaimanapun, di mana-mana laman web, defisit neurologi kekal pada tahap sederhana atau sederhana, dan kursus itu tidak pernah teruk. Dalam sesetengah kes, terdapat subclinikal "senyap" dari strok lacunar, di mana manifestasinya tidak hadir sepenuhnya. Kesejahteraan khayalan sedemikian adalah prognostically tidak menguntungkan, kerana ia sering diperhatikan sekiranya serangan jantung berganda, tidak membenarkan pemberian bantuan perubatan yang tepat pada masanya, dan dari masa ke semasa sering menyebabkan pembentukan gangguan kognitif yang teruk.

Diagnosis infarksi lacunar otak

Apabila membuat diagnosis oleh pakar neurologi, sejarah hipertensi, aritmia yang teruk, kencing manis, iskemia serebrum kronik, serangan iskemia sementara dipertimbangkan; ciri-ciri gambaran klinikal strok (simptom tumpuan ringan atau sederhana jika tiada manifestasi cerebral); data diagnostik instrumental. Semasa ophthalmoscopy, perundingan mata selalunya sering menunjukkan tanda-tanda microangiopathy: penyempitan arteriol retina, pelebaran vena retinal pusat.

Adalah mungkin untuk memvisualisasikan tumpuan stroke akut menggunakan CT scan atau MRI otak. Walau bagaimanapun, jika kawasan stroke terlalu kecil, maka ia tidak dapat dilihat pada tomograms. Dalam kes sedemikian, diagnosis didasarkan pada klinik. Sebagai sebahagian daripada mencari penyebab terjadinya infark serebral, USDG dari kepala kepala, kajian spektrum lipid darah. Pada pesakit yang berusia lebih muda dari 45 tahun, adalah perlu untuk mengecualikan vaskulitis sistemik, penyakit metabolik, sindrom antiphosphipipid, dan sebagainya. Memahami etiologi gangguan vaskular adalah sangat penting untuk membina pencegahan yang mencukupi untuk pukulan berulang.

Rawatan infark serebral lacunar

Komponen etiopatogenetik terapi strok lacunar bertujuan untuk menormalkan dan mengekalkan jumlah tekanan darah yang mencukupi, mencegah kardioembolisme, membetulkan metabolisme lipid. Pesakit dengan hipertensi dan penyakit jantung diselia secara serentak oleh ahli kardiologi. Mereka terapi terapi antihipertensi, ubat antitrombotik (warfarin, heparin, asid asetilsalicylic, clopidogrel). Rawatan dengan heparin dan warfarin ditunjukkan untuk pesakit dengan etiologi cardioembolic strok lacunar dan kebarangkalian tinggi pengulangannya (selepas infark miokard, dengan fibrillation atrial, kehadiran injap jantung buatan, dan lain-lain). Acetylsalicylic to-ta digunakan di hadapan mikangiopati vaskular serebrum, diambil secara lisan pada dos individu, boleh diberikan bersama dengan dipyridamole. Pembetulan komposisi lipid darah dilakukan dengan bantuan statin (lovastatin, simvastatin, dan sebagainya).

Untuk memulihkan hemodinamik serebral dan peredaran mikro, nicergoline boleh digunakan sebagai antispasmodic cerebral, vinpocetine, pentoxifylline yang disyorkan. Untuk defisit kognitif, terapi neurotropik dijalankan untuk mencegah demensia, termasuk neuroprotectors (ipidacrine, amantadine, choline), farmaseutikal ginkgo biloba, nootropes (memantine, piracetam). Kesan positif latihan khas untuk latihan perhatian, ingatan dan pemikiran. Di hadapan sindrom kemurungan, rejimen rawatan ditambah dengan antidepresan (fluoxetine, clomipramine, maprotilin, amitriptyline).

Prognosis dan pencegahan infark serebral lacunar

Hasil infarksi lacunar agak baik. Terhadap latar belakang terapi yang tepat pada masanya dan intensif, regresi lengkap mengenai defisit neurologi adalah mungkin. Walau bagaimanapun, dalam masa beberapa tahun dari saat infarksi, gangguan kognitif, yang membawa kepada perkembangan demensia vaskular dan gangguan mental, sedang berjalan pada 30% pesakit. Selalunya, gejala parkinsonisme vaskular berlaku. Kebarangkalian komplikasi ini meningkat dengan ketara dengan pukulan lacunar berulang, frekuensi yang mencapai 12%. Kajian mengenai kesan jangka panjang menunjukkan bahawa hanya satu pertiga daripada pesakit yang terselamat dekad selepas strok lacunar, hanya satu pertiga daripada pesakit yang terselamat, yang kebanyakannya menderita demensia.

Profilaksis utama infarksi lacunar membayangkan pembetulan tekanan darah tinggi arteri, pengambilan aspirin secara rutin oleh pesakit dengan patologi kardiovaskular yang memerlukan terapi anti-terapi, terapi yang mencukupi untuk kekurangan serebrovaskular kronik. Untuk pencegahan strok lacunar yang berulang, aspirin jangka panjang adalah disyorkan, dengan adanya penanda arteri brachiocephalic yang ditandai, rawatan pembedahan serebrovaskular mungkin - endatektomi carotid, penciptaan anastomosis tambahan intrakranial. Untuk mencegah gangguan kognitif pada pesakit yang mengalami strok penyakit, perlu menjalani terapi terapi vaskular-neurotropik yang terulang.

Infarksi otak lacunar yang boleh dikenalpasti dan agak berbahaya

Dengan perkembangan iskemia akut dalam tisu otak, rongga kecil boleh membentuk - lacunae. Mereka disertai oleh keterukan ringan dan sederhana pergerakan, ucapan, kepekaan. Selepas itu, pada pesakit yang mengalami kehilangan ingatan yang rendah, memperlambat proses pemikiran. Neuroprotectors, ubat vaskular dan agen antiplatelet digunakan untuk rawatan.

Baca dalam artikel ini.

Punca Infarksi Brangunar Otak

Perkembangan strok ini paling sering menimbulkan hipertensi arteri. Dalam kes-kes yang teruk tekanan darah tinggi, perubahan dalam arteri perforating berlaku - pemendapan kompleks lipid, penggantian otot dan serat anjal oleh dinding fibrosis, nekrosis di dinding. Angiopati disertai dengan penebalan dinding, penurunan lumen saluran darah, penurunan nutrisi kawasan otak. Ischemia dan kematian sel membawa kepada pembentukan rongga kecil - lacunae.

Arteri perforator mempunyai diameter kecil (kira-kira 2 mm) dan panjang sehingga 10 mm. Mereka membekalkan bahan putih dengan darah, sambungkan saluran korteks dan bahagian tengah otak ke dalam satu rangkaian. Kawasan strok dalam kebanyakan kes terletak di kawasan subkortikal, bahagian dalaman atau batang otak. Mikangiopati serebrum juga boleh menyebabkan:

• perubahan aterosklerotik;
• penyalahgunaan alkohol;
• penyakit paru-paru kronik;
• kegagalan buah pinggang;
• kencing manis;
• jangkitan;
• penyakit autoimun.

Kardiosklerosis Postinfarction, pengangkatan atrium, kecacatan injap boleh menyebabkan tromboembolisme pembuluh serebral atau karotid, arteri vertebra, diikuti dengan strok lacunar.

Dan di sini lebih lanjut mengenai stroke otak iskemia.

Gejala patologi

Permulaan penyakit adalah akut atau beransur-ansur, dalam kes pertama gejala meningkat dalam 1-1.5 jam, dan pada kedua, gangguan fokus muncul selama 3-5 hari. Kadangkala serangan iskemik sementara mendahului strok lacunar. Tidak seperti infark serebral biasa, dengan lacunar tidak ada mual, muntah, kehilangan kesedaran, sakit kepala yang teruk.

Ciri ciri patologi ini:

• gangguan separa pergerakan dan sensitiviti anggota badan;
• kesukaran mengkoordinasikan pergerakan, menelan;

Ataxia mudah di tangan

Jalan angin stroke tidak berat, varian tersembunyi, "senyap" lesi dari otak diketahui. Keadaan ini tidak dianggap menguntungkan, kerana dalam ketiadaan diagnosis tepat waktu dan terapi kompleks, gangguan memori yang lebih serius, persepsi dan pemprosesan maklumat, ketidakupayaan untuk pergerakan bermusim muncul.

Apakah infark lacunar yang berbahaya?

Untuk masa yang lama, jenis serangan jantung ini dianggap sebagai pilihan perkembangan yang tidak baik. Tetapi pemerhatian pesakit yang juga mengalami jenis iskemia serebral akut yang ringan menunjukkan bahawa gangguan fungsi kognitif mereka berlanjutan dengan masa, kecerdasan mereka menurun, tanda-tanda gemetaran anggota badan seperti parkinsonisme muncul, gangguan mental muncul.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit ini mengambil kira kehadiran:

• tekanan darah tinggi;
• aritmia jantung;
• diabetes;
• encephalopathy disyskirkulasi;
• serangan iskemia;
• gangguan neurologi ringan atau sederhana;
• mikroangiopati daripada saluran fundus - penyempitan arteriol dan pengembangan urat pusat.

Untuk melihat tumpuan pemusnahan tisu otak, imbasan MRI atau CT diperlukan, tetapi dengan diameter rongga 1-5 mm, pengesanannya memberikan kesukaran yang besar. Dalam kes sedemikian, hanya mengambil manifestasi klinikal, yang juga tidak selalu mencukupi.

Rawatan infarksi lacunar otak

Perkara pertama yang anda perlukan untuk mencapai penstabilan tekanan darah. Untuk tujuan ini, inhibitor ACE adalah paling berkesan. Perindopril, kerana ia melindungi terhadap perkembangan kognitif (kognitif) gangguan. Ubat-ubat ini terdapat di bawah nama-nama dagang Prestarium, Prenes, Stopress. Ia digunakan bersendirian atau digabungkan dengan Arifon. Juga ditunjukkan adalah ubat dari kumpulan berikut:

Penyakit leher / serangan jantung: permulaan, tanda-tanda, bagaimana merawat

Istilah "stroke" kebanyakannya dikaitkan dengan gangguan saraf yang teruk, lumpuh, gangguan ucapan, pemakanan dan kehidupan secara umum. Proses ini ketakutan oleh ketidakpatuhan kerosakan otak, di mana gaya hidup pesakit dan keluarga terdekatnya telah berubah sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat juga sebatan yang berlaku tanpa gejala yang jelas, apabila tidak ada mangsa atau sanak saudara yang mengetahui perubahan yang berlaku atau pelanggaran yang timbul tidak serius dan cepat merosot. Ini adalah strok lacunar (infark serebral lacunar).

Dengan terapi lacunar, fokus kecil nekrosis muncul di bahagian dalam hemisfera otak atau batangnya, disebabkan oleh luka arteri perforasi. Oleh sebab arteri-arteri ini mempunyai kaliber yang agak kecil, fokus pada nekrosis juga kecil - sehingga satu hingga setengah sentimeter di diameter. Atas sebab yang sama, stroke lacunar tidak disertai oleh kerosakan pada kulit hemisfera besar, tetapi selalu terletak di dalam otak.

Infarksi lacunar dikaitkan dengan kerosakan otak iskemik, sebab yang paling umum ialah hipertensi arteri dan perubahan vaskular yang ditimbulkan olehnya. Dalam kes yang lebih jarang, pendarahan kecil mungkin, juga berakhir dengan pembentukan rongga dalam struktur dalam otak - thalamus, zon periventrikular.

Punca lacunar menyumbang kira-kira seperlima daripada semua luka vaskular akut otak. Sering kali, kesannya dikesan oleh MRI untuk penyakit lain. Juga strok lacunar dianggap sebagai salah satu penemuan anatomi pathologik yang paling kerap di kalangan orang yang menderita hipertensi semasa hidup. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sehingga 80% serangan jantung tidak boleh menyebabkan gejala akibat ukuran kecil dan kerosakan pada bahagian otak yang tidak bertanggungjawab untuk pergerakan, kepekaan, ucapan dll.

Ketiadaan penyempitan ketara arteri serebral yang besar dianggap sebagai ciri infark serebral lacunar, dan selalunya mereka tidak menemui substrat untuk embolisme jantung. Jika tumpuan nekrosis tidak mencapai 15 mm, maka mustahil untuk mengesannya walaupun dengan bantuan peralatan moden. Lacunae besar lebih daripada 20 mm jarang didiagnosis, dan mereka dipanggil gergasi.

Punca strok lacunar

Kajian tentang punca kerosakan otak lacunar telah dilakukan sejak akhir abad XIX. Dengan menganalisis hasil yang diperolehi semasa autopsi beratus-ratus orang mati, saintis merumuskan kedua-dua faktor risiko dan perubahan ciri-ciri dalam saluran otak yang membawa kepada strok lacunar. Sebabnya termasuk:

Kekalahan arteri yang menembusi menyebabkan strok disebabkan oleh sejumlah kecil cagaran yang memberikan aliran darah dari lembangan vaskular lain, oleh itu, jika bahkan arteri kecil disekat, nekrosis tidak dapat dielakkan dalam bidang bekalan darahnya. Mekanisme utama untuk pembentukan infarksi lacunar dianggap mikroangiopati pada latar belakang hipertensi arteri dan penebalan dinding arteri perforating akibat aterosklerosis sistemik.

Hipertensi arteri adalah punca utama patologi. Ia membawa kepada penggabungan plasma dinding arteri, nekrosis fibrinoid di latar belakang kekejangan pada masa krisis hipertensi. Kesan kronik hipertensi menjadi hyalinosis - pemendapan jisim protein, yang menjadikan dinding arteri lemah dan rapuh, serta trombosis tempatan, pendarahan kecil dan mikrobiologi.

Atherosclerosis tidak menjejaskan arteri kecil, tetapi, terdapat di dalam kepala besar kepala dan leher, secara tidak langsung menyumbang kepada gangguan aliran darah di otak. Perubahan dalam arteri adalah segmen, dan sejak kapal-kapal yang terkena mempunyai kaliber kecil dan tidak sesuai untuk "peranan" sasaran tipikal untuk aterosklerosis dan hipertensi, ramai pakar tidak bercakap mengenai penyebab serangan jantung tertentu (atherosclerotic, hipertensi), tetapi mengenai sifat gabungan perubahan dinding vaskular, terutamanya kerana kebanyakan pesakit tua mempunyai satu dan penyakit lain pada masa yang sama.

Selain aterosklerosis dan hipertensi, strok iskemia lacunar boleh mencetuskan penyakit seperti diabetes mellitus, aritmia, penyakit jantung iskemia kronik, kecacatan valvular, dan patologi pembekuan darah. Dengan kerosakan kepada injap jantung, gangguan hemostasis, embolisme dianggap sebagai mekanisme patogenetik utama infarksi lacunar, apabila serpihan bekuan darah, lapisan trombotik dari kotoran injap memasuki arteri perforating dan menghalangnya.

Manifestasi infarkasi lacunar

Seperti yang dinyatakan di atas, memandangkan kedalaman pertumpahan nekrosis dan saiznya yang agak kecil, gejala-gejala mungkin jarang, jika tidak ada. Gejala-gejala serebrum yang selalu mengiringi stroke jenis lain bukanlah ciri-ciri kerosakan lacunary, iaitu, kesedaran atau fungsi penting (pernafasan, aktiviti jantung) tidak akan merosot.

Walau bagaimanapun, ketiadaan gejala serebrum masih tidak bermakna otak tidak terjejas. Terdapat beberapa sindrom lacunar yang dipanggil, yang menunjukkan kerosakan focal ke tisu saraf dan ditunjukkan oleh defisit neurologi.

Tanda-tanda umum strok otak lacunar termasuk:

1. Kehadiran hipertensi, yang selalu mendahului perkembangan jenis patologi otak ini;
2. Kejadian gejala neurologi yang kerap berlaku pada waktu malam, pada awal pagi, terutama disebabkan oleh sakit kepala pada malam sebelumnya, yang biasanya menunjukkan kenaikan tekanan darah;
3. Pada masa pembentukan pusat nekrosis, tekanan meningkat kepada bilangan yang sederhana atau pulangan kepada normal, rasa sakit pada kepala mungkin tidak hadir atau tidak penting;
4. Pesakit aktif, kesedaran adalah normal, tidak ada tanda-tanda meningeal, aktiviti saraf yang tinggi tidak terganggu walaupun dalam kes-kes tersebut apabila kehadiran hemiparesis tidak diragukan;
5. Gejala kerosakan otak fokus meningkat secara bertahap selama beberapa jam atau bahkan hari;
6. Pemulihan gangguan pergerakan berlaku dengan cepat, biasanya dalam tempoh enam bulan;
7. Apabila angiografi patologi vaskular tidak dikesan, CT dan MRI menunjukkan fokus pada diameter 1.5-1.7 cm, yang menjadi paling ketara menjelang akhir minggu pertama selepas stroke, dan dengan saiz kecil nekrosis mereka tidak dapat dikesan.

pukulan lacunar pada imej diagnostik

Sindrom lacunar diperuntukkan agak banyak, mereka menganggap yang paling biasa:

• Mengasingkan paresis unilateral dengan penurunan fungsi motor pada satu sisi badan, yang terdapat pada kira-kira separuh daripada pesakit dengan patologi gejala - pesakit mengadu kelemahan di lengan, kaki, ekspresi wajah yang cacat;
• Pengurangan kesakitan, sentuhan sentuhan dan jenis kepekaan lain dalam kawasan yang terhad badan - di muka dan lengan, kedua-dua anggota badan di satu pihak, anggota badan dan muka di satu sisi badan;
• Dalam satu pertiga kes terdapat gabungan paresis dan pelanggaran kepekaan pada satu sisi muka dan lengan, kedua-dua anggota badan, muka dan anggota badan;
• Hemiparesis dengan koordinasi terjejas;
• Sindrom gangguan ucapan dan "tangan yang janggal".

Ciri gejala sindrom lacunar adalah kekurangan kesedaran, penglihatan, tanda-tanda kerosakan pada korteks serebrum. Infarksi lacunar berbilang asymptomatic boleh mengatasi demensia dan masalah intelektual yang serius.

Gejala kerosakan otak fokus dapat berlaku dengan cepat dalam 1-2 jam pertama dari saat serangan jantung, dan secara beransur-ansur tumbuh lebih dari 3-5 hari. Gejala serebrum semasa tidak hadir. Ramai pesakit tidak lama sebelum serangan stroke semakin meningkat dan serangan hipertensi yang berulang, seseorang mendapati bahawa ia menjadi sukar untuk menahan tekanan, ubat-ubatan biasa berhenti menjaga dia pada tahap yang normal, dan pada waktu malam dia mula sakit kepala.

Gejala neurologi fokal dalam strok lacunar dikurangkan kepada paresis, kurang kerap lumpuh, kehilangan sensasi separa pada satu sisi badan, gangguan organ pelvik dalam bentuk inkontinensia kencing dan massa tinja mungkin. Kemungkinan gangguan ucapan, kemurungan, tidak disebut perubahan dalam bidang intelektual.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes jangkitan lacunar, intelek tidak menderita, namun, pesakit masih dapat mengalami beberapa kesulitan dengan menghafal maklumat baru, melakukan kerja mental yang sukar, beberapa dari mereka mencatat penurunan memori dan kepekatan.

Adalah jelas bahawa gejala strok lacunar akan ditentukan oleh penyetempatannya dan penglibatan struktur tertentu, tetapi patologi ringan atau sederhana dianggap ciri, jika tidak asimptomatik.

Gangguan kepekaan yang terisolasi mungkin menunjukkan kerosakan kepada batang thalamus atau otak. Hemiparesis terisolasi adalah ciri-ciri strok lacunar di kawasan jambatan, kaki otak, kapsul dalam - iaitu, di mana berkas-berkas serat saraf motor terletak padat. Sindrom gangguan ucapan dan "tangan yang janggal" biasanya timbul dengan penyetempatan infarksi lacunar di kawasan asas otak, kapsul batin.

Di satu pihak, manifestasi ringan dan pemulihan pesat fungsi terjejas memberi peluang yang besar untuk menyembuhkan, sebaliknya, mereka merasakan tidak cukup perhatian dari pakar, dan jika pesakit asimptomatik tidak menerima sebarang bantuan yang memenuhi syarat, yang menyumbang kepada perkembangan gangguan vaskular, kekangan serangan jantung otak dan pukulan yang lebih teruk dengan defisit saraf yang mendalam.

sista strok

Selepas resolusi sumber nekrosis, rongga bulat dibentuk dalam bahan otak, dipenuhi dengan cecair cerebrospinal yang jelas. Kista seperti ini tidak mengancam nyawa dan tidak menyebabkan gangguan neurologi yang ketara, tetapi ia adalah bukti bahawa infarksi lacunar pada masa lalu, gejala yang tidak boleh.

Kesan infarksi lacunar dapat dilihat selepas beberapa tahun, lebih kerap dengan pelbagai lacunae dan berulang pelanggaran peredaran otak. Antara akibatnya, yang paling kerap ialah demensia vaskular (demensia) dan gangguan mental yang membawa kepada perubahan tingkah laku, kemerosotan mendadak dalam kecerdasan dan aktiviti mental sehingga kehilangan keupayaan untuk kewujudan diri dan penjagaan diri.

Rawatan Strok Lacunar

Pesakit dengan infark lacunar dirawat di jabatan neurologi. Mereka sentiasa terapi terapi antihipertensi, persediaan untuk pemulihan tisu saraf, dan pencegahan trombosis dan embolisme.

Terapi antihipertensi termasuk pelantikan penghambat ACE (enalapril, lisinopril), diuretik (indapamide, furosemide), vasodilator (nifedipine, diltiazem) dan sebagainya. Stroke lacunar pesakit memerlukan pemantauan berterusan tekanan darah, tetapi penting bahawa ia tidak terlalu rendah.

Sekiranya lesi aterosklerotik yang teruk pada arteri karotid dan vertebra, serta pesakit lebih dari 75 tahun, tekanan tidak dapat dikurangkan dengan cepat, kerana ini boleh menyebabkan penurunan aliran darah yang lebih besar di dalam otak.

Langkah penting dalam rawatan infark serebral adalah terapi antitrombotik. Aspirin, heparin, clopidogrel ditunjukkan kepada pesakit. Dalam mekanisme cardioembolic stroke, apabila arteri perforating menjadi disekat oleh serpihan bekuan darah atau injap jantung, antikoagulan (heparin, warfarin) diperlukan.

Untuk pencegahan pukulan lacunar berikutnya, yang cenderung untuk berulang, aspirin diberikan sehingga 325 mg. Jika pesakit tidak bertolak ansur dengan aspirin, maka dosnya dikurangkan menjadi 50 mg sehari dan menambah rawatan dengan dipyridamole dalam dos harian 400 mg dalam dua dos.

Aspirin ditunjukkan dengan adanya mikroangiopati, gabungan patologi otak dengan lesi kardiovaskular. Dengan pelanggaran metabolisme lipid, diet dan ubat menurunkan lipid (statin) ditetapkan.

Nicergoline, Vinpocetine, Nootropil digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro dalam tisu otak. Adalah dinasihatkan untuk menetapkan neuroprotectors (akatinol, magnesium sulfate), vitamin kumpulan B. Dalam perkembangan kemurungan, antidepresan (fluoxetine, amitriptyline) ditunjukkan.

Di samping terapi ubat, pesakit menjalani kursus pemulihan untuk memulihkan fungsi motor, kepekaan, ucapan, dll. Urut, fisioterapi, senaman khusus untuk paresis, bantuan latihan pertuturan. Anda boleh memulihkan ingatan dan keupayaan intelektual dengan menyelesaikan masalah dengan menghafal sajak atau teks pendek.

Untuk mengelakkan berlakunya strok lacunar, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan. Pesakit yang menderita hipertensi arteri perlu berada di bawah penyeliaan ahli terapi secara berterusan, dan skema terapi antihipertensi sepatutnya supaya paras tekanan disimpan dalam nilai normal.

Pesakit dengan patologi kardiovaskular predisposisi kepada trombosis dan komplikasi embolik diperhatikan oleh ahli kardiologi, yang mesti menetapkan persiapan aspirin dan, jika perlu, antikoagulan. Jika aterosklerosis arteri karotid dan vertebral didiagnosis, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki aliran darah.

Selepas strok lacunar, pesakit ditunjukkan terapi sokongan dengan neuroprotectors, vitamin, ubat vaskular, yang ditetapkan kursus 1-2 kali setahun.

Prognosis selepas infarksi lacunar dianggap menguntungkan, kerana gangguan neurologi yang telah timbul dengan cepat meretas dan, mungkin, pemulihan lengkap fungsi terjejas. Walau bagaimanapun, perhatian harus dibayar kepada patologi ini oleh ahli saraf, kerana serangan jantung yang berulang berlaku pada sekurang-kurangnya setiap pesakit kesepuluh, dan dalam satu pertiga selepas beberapa tahun, tanda-tanda ensefalopati vaskular meningkat dengan defisit intelektual dan gangguan mental meningkat.

Menurut beberapa data, dalam tempoh 10 tahun hanya 30% pesakit yang masih hidup, kebanyakannya telah menyatakan tanda-tanda demensia. Untuk mengelakkan kejadian seperti ini, seseorang harus mengikuti arahan doktor dan mematuhi langkah-langkah pencegahan gangguan peredaran darah di dalam otak.

Tanda-tanda infarction serebrum dan akibat patologi

Infarksi lacunar otak adalah gangguan peredaran iskemia akut, yang membawa kepada pembentukan sista - rongga dibatasi dengan cecair (minuman keras). Patologi vaskular membawa kepada hipertensi kronik atau hipertensi simptomatik. Prognosis boleh menjadi tidak menguntungkan, malah gangguan ingatan, kecerdasan.

Punca infarksi lacunar

Kematian sel-sel otak dan pembentukan rongga yang dipenuhi cecair di tempat mereka adalah akibat dari iskemia neuron dan bahan putih. Strok lacunar berlaku apabila perubahan patologi kecil yang disebabkan oleh hipertensi arteri berpanjangan (gejala atau penting).

Ischemia boleh berlaku dengan encephalopathy hipertensi, disertai dengan merendam plasma saluran darah, hyalinosis mereka, nekrosis fibrinoid. Dinding kapilari dan arteri menebal, lumen mereka menyempit, daya tampung jatuh, sebab itulah peredaran darah dan kematian sel-sel yang ditinggalkan tanpa kuasa dan oksigen berkembang.

Patologi sering berlaku dengan penyakit berikut:

1. Atherosclerosis dari saluran cerebral.
2. Mikrobiopati diabetes.
3. Ensefalopati alkohol.
4. Kegagalan jantung selepas infark miokard.
5. Aritmia yang terdapat kecenderungan tromboembolisme vaskular.
6. Penyakit vasculitis etiologi berjangkit dan autoimun (lupus sistemik).
7. Penyakit paru-paru kronik.
8. Pancreatitis, buah pinggang, kegagalan hati.

Ketahui cara untuk menyingkirkan arteriosklerosis serebrum: gejala, sebab dan akibatnya.

Penyebab infarksi iskemik, selepas itu ada lacuna dengan cecair otak, sering mikroangiopati. Ia mungkin disebabkan pankreatitis dalam alkoholisme kronik, apabila kebolehtelapan saluran darah meningkat di bawah tindakan enzim pankreas yang dikeluarkan ke dalam protease darah. Microangiopati diabetes juga membawa kepada peningkatan ketelapan vaskular, plasma merendam dinding mereka, pemadatan, penyempitan lumen, angin ahmar.

Dalam kegagalan jantung akibat peredaran darah yang lebih perlahan, risiko trombosis dan embolisasi arteri meningkat, mengakibatkan masalah kelabu dan putih iskemik. Atherosclerosis dalam kombinasi dengan hipertensi adalah punca utama gangguan peredaran darah.

Sistemik lupus, seperti vaskulitis autoimun yang lain, menyebabkan koagulopati dan pembentukan gumpalan darah, penghijrahan mereka, penyumbatan saluran bekalan utama otak dan strok penyakit lacunary.

Gejala

Tanda-tanda otak otak lacunar bergantung kepada penyetempatan zon nekrosis dan saiznya. Rawatan ditetapkan mengikut keparahan gejala. Gejala mungkin termasuk:

1. Penglihatan mata, tinnitus, penglihatan kabur.
2. Kehilangan ucapan
3. Pelanggaran fungsi organ dalaman pelvis - inkontinensia urin, najis.
4. Kehilangan kesedaran, pelepasan wajah.
5. Keletihan menelan.
6. Sindrom Pseudobulbar.
7. Disfungsi kognitif: amnesia, kecerdasan dikurangkan, gangguan kemurungan.
8. Lumpuh separuh badan.
9. Kepekaan yang merosot.

Gejala boleh berkembang dalam masa 1-2 jam. Kadangkala tanda-tanda kerosakan pada bahagian otak muncul dalam masa beberapa hari. Serangan iskemia sementara dengan kehilangan kesedaran jangka pendek dan disfungsi motor berlaku sebelum kematian kawasan otak.

Ia penting! Sekiranya medulla oblongata dipengaruhi, kematian mungkin disebabkan oleh disfungsi pusat-pusat motor dan pernafasan.

Diagnosis dan rawatan infarksi lacunar

Pemeriksaan pakar neurologi dan ahli bedah saraf diperlukan untuk mengesan stroke lacunar. Doktor mengarahkan peperiksaan:

1. Electro- dan echoencephalogram.
2. Kardiogram.
3. Coagulogram untuk menentukan parameter pembekuan darah.
4. REG - kajian nada arteri yang berkaliber yang berbeza.
5. Angiografi - Pemeriksaan sinar-X darah.
6. Pengimejan resonans yang dikira atau magnetik.

Untuk mengelakkan kesan serangan iskemia, anda mesti mengambil 4 tablet ubat Glycine 0.25 g sublingually (diletakkan di bawah lidah). Asid amino, mempunyai berat molekul yang kecil, cepat diserap ke dalam aliran darah. Ia mempunyai kesan menyekat adrenergik yang sedikit, meluaskan lumen arteri pemakanan dan kapilari.

Sekiranya serangan itu dicetuskan oleh tekanan darah tinggi, penghalang beta, penghambat ACE, vasodilators (No-spa, Nifedipine) ditetapkan. Serangan iskemik yang disebabkan oleh trombosis, antikoagulan (Warfarin, Clexane), agen antiplatelet (Clopidogrel, Acetylsalicylic acid) digunakan.

Semasa tempoh pemulihan, ubat nootropik digunakan untuk meningkatkan fungsi kognitif: Piracetam, Encephabol, asid nikotinik, Noopept. Untuk normalisasi peredaran serebrum menggunakan vasodilators (Kavinton, Cinnarizin), angioprotectors (Actovegin), antihypoxants (Mexidol).

Ketahui bagaimana kesan sampingan otak itu sendiri: tanda-tanda dan rawatan ciri.

Baca mengapa sel-sel otak mati: sebab dan gejala.

Akibatnya

Bolehkah saya bekerja selepas infark serebral lacunar? Kematian neuron membawa kepada masalah disfungsi kognitif atau kemerosotan motor. Kadang-kadang kekalahan tidak mempengaruhi pusat-pusat penting, dan pesakit tidak kehilangan kemahiran praktikal. Walau bagaimanapun, ketidakupayaan pesakit yang agak serius sering diperhatikan.

Akibat infark serebral lacunar boleh menjadi gangguan yang teruk yang tidak sesuai dengan pekerjaannya yang lebih lanjut. Maka perlu untuk memberinya tahap kecacatan yang sesuai oleh seorang suruhanjaya pakar untuk menerima pencen kecacatan.

Untuk mencegah strok lacunar, adalah perlu untuk mengawal tahap tekanan darah dengan ubat antihipertensi, dengan mengambilnya secara teratur. Sekiranya aktiviti pembekuan darah meningkat, agen antiplatelet dan antikoagulan digunakan.