Kecederaan otak traumatik: ciri, akibat, rawatan dan pemulihan

Kecederaan otak traumatik peringkat pertama di kalangan semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku dengan orang berusia 15-45 tahun. Kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi berbanding wanita. Di bandar-bandar besar, setiap tahun daripada seribu orang, tujuh mengalami kecederaan kraniocerebral, sementara 10% mati sebelum sampai ke hospital. Dalam kes kecederaan ringan, 10% orang kekal kurang upaya, dalam kes kecederaan sederhana - 60%, teruk - 100%.

Punca dan jenis kecederaan otak traumatik

Kompleks kecederaan otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).

Selalunya, peserta dalam kemalangan mengalami kecederaan kepala: pemandu, penumpang pengangkutan awam, pejalan kaki yang diterjang oleh kenderaan bermotor. Di tempat kedua dari segi kekerapan kejadian adalah kecederaan rumah tangga: jatuh tidak sengaja, serangan. Seterusnya datang kecederaan yang diterima di tempat kerja dan sukan.

Orang muda paling mudah terdedah kepada kecederaan pada musim panas - ini adalah kecederaan jenayah yang dipanggil. Orang tua sering mendapat kecederaan kepala pada musim sejuk, dan punca utama adalah penurunan dari ketinggian.

Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kepala dicadangkan oleh pakar bedah Perancis dan anatomi abad ke-18, Jean-Louis Petit. Hari ini terdapat beberapa klasifikasi kecederaan.

• dengan keterukan: ringan (gegaran otak, lebam ringan), sederhana (lebam teruk), teruk (perut otak yang teruk, mampatan akut otak). Glasgow Coma Scale digunakan untuk menentukan keterukan. Keadaan mangsa dianggarkan antara 3 hingga 15 mata bergantung pada tahap kekeliruan, keupayaan untuk membuka mata, pertuturan dan tindak balas motor;
• mengikut jenis: terbuka (terdapat luka pada kepala) dan ditutup (tidak ada pelanggaran pada kulit kepala);
• dengan jenis kerosakan: terisolasi (kerosakan hanya mempengaruhi tengkorak), gabungan (tengkorak yang rosak dan organ dan sistem lain), digabungkan (kecederaan tidak hanya mekanikal, badan juga mempunyai sinaran, tenaga kimia, dan lain-lain);
• dengan sifat kerosakan itu:
  • gegaran ringan (kecederaan ringan dengan kesan yang boleh diterbalikkan, dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - sehingga 15 minit, kebanyakan mangsa dimasukkan ke hospital, selepas pemeriksaan, doktor boleh menetapkan imbasan CT atau MRI);
  • pencemaran (pelanggaran tisu otak akibat kesan otak di dinding tengkorak, sering diiringi oleh pendarahan);
  • kerosakan akson yang meresap ke otak (akson rosak - proses sel saraf, impuls konduktif, batang otak menderita, pendarahan mikroskopik dicatatkan dalam korpus callosum otak; kerosakan ini paling sering terjadi semasa kemalangan - pada masa perencatan atau pecutan tiba-tiba);
  • mampatan (hematomas dibentuk di rongga tengkorak, ruang intrakranial dikurangkan, sentuhan pemusnah diperhatikan, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa manusia).

Klasifikasi berdasarkan prinsip diagnostik, atas dasar diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan perlakuan yang ditetapkan.

Gejala TBI

Manifestasi kecederaan otak traumatik bergantung kepada sifat kecederaan.

Diagnosis otak otak dibuat atas dasar anamnesis. Biasanya, mangsa melaporkan bahawa terdapat sakit kepala, yang disertai dengan kehilangan kesedaran yang singkat dan muntah sekali. Keparahan gegar otak ditentukan oleh tempoh kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan pesakit berada dalam keadaan yang jelas, boleh mengadu sakit kepala. Tiada keabnormalan selain kulit pucat biasanya tidak dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati kejadian sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kesedaran, diagnosis dibuat sebagai diragui. Dalam masa dua minggu selepas gegar otak, kelemahan, peningkatan keletihan, peluh, kerengsaan, dan gangguan tidur mungkin berlaku. Sekiranya gejala-gejala ini tidak hilang untuk masa yang lama, maka ia adalah penting untuk mempertimbangkan kembali diagnosis.

Sekiranya kecederaan otak ringan, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, loya, muntah. Terdapat penglihatan mata ketika melihat ke sisi, asimetri refleks. Sinar-X boleh menunjukkan patah tulang dari peti besi tengkorak, dalam minuman keras - satu campuran darah.

Penderitaan otak keterukan sederhana disertai oleh kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak ingat kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang terjadi selepas itu, mengadu sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin ada: gangguan tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, kejang, gangguan visual, saiz murid yang tidak sekata, gangguan ucapan. Peperiksaan instrumental menunjukkan keretakan pangkal fornix atau tengkorak, pendarahan subarachnoid.

Dalam kecederaan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, beliau mendedahkan pelanggaran berat fungsi penting (kadar nadi, tekanan, kadar pernafasan dan irama, suhu). Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot diubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau kelumpuhan. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat patah tulang belakang dan pangkal pendarahan tengkorak dan intrakranial.

Dengan kerosakan akson yang meresap ke otak, koma yang berkekalan sederhana dan mendalam berlaku. Tempohnya ialah 3 hingga 13 hari. Kebanyakan mangsa mempunyai gangguan irama pernafasan, lokasi yang berbeza dari murid-murid secara mendatar, pergerakan sukarela murid-murid, tangan dengan tangan menggantung, membungkuk pada siku.

Apabila otak ditekan, dua gambar klinikal boleh diperhatikan. Dalam kes pertama, terdapat "tempoh cahaya" di mana mangsa mendapat semula kesedaran, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan keghairahan, yang umumnya sama dengan yang menakjubkan dan tenggelam. Dalam kes lain, pesakit segera jatuh ke dalam koma. Bagi setiap negeri yang dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus dan kelumpuhan lintang.

Mampatan yang berkepala kepala disertai dengan bengkak tisu lembut, mencapai maksimum pada 2-3 hari selepas pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan psiko-emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan lemah atau buta, bengkak yang tidak simetris muka, kurang kepekaan di leher dan leher. Tomography yang dikira menunjukkan bengkak, hematoma, patah tulang tengkorak, fokus otak dan kecederaan yang menghancurkan.

Akibat dan komplikasi kecederaan kepala

Setelah mengalami kecederaan otak trauma, ramai yang menjadi cacat akibat gangguan mental, pergerakan, pertuturan, ingatan, epilepsi selepas trauma dan sebab-sebab lain.

TBI walaupun tahap ringan mempengaruhi fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan mental. Dengan kecederaan yang lebih teruk, amnesia, visi dan kehilangan pendengaran, kemahiran pertuturan dan menelan boleh didiagnosis. Dalam kes yang teruk, ucapan menjadi tidak jelas atau bahkan hilang sepenuhnya.

Motilitas dan fungsi gangguan sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau lumpuh anggota badan, kehilangan kepekaan badan, kekurangan koordinasi. Dalam kes kecederaan yang teruk dan sederhana, terdapat penutupan laring yang tidak mencukupi, sebagai akibatnya makanan terkumpul di dalam pharynx dan memasuki saluran pernafasan.

Sesetengah orang yang mempunyai TBI menderita sakit akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan selepas kecederaan, dan disertai dengan pening, loya, dan muntah. Sakit kepala kronik mengiringi seseorang sepanjang hayat selepas menerima TBI. Kesakitan boleh menjadi tajam atau kusam, berdenyut atau menekan, disetempatkan atau memancar, sebagai contoh, kepada mata. Serangan kesakitan boleh berlarutan dari beberapa jam hingga beberapa hari, intensif pada saat-saat emosi atau tenaga fizikal.

Pesakit mengalami kemerosotan yang teruk dan kehilangan fungsi badan, kehilangan kecekapan separa atau lengkap, dan oleh itu mengalami kegelisahan, kerengsaan, kemurungan.

Rawatan TBI

Seseorang yang mengalami kecederaan kepala memerlukan bantuan perubatan. Sebelum ambulans tiba, pesakit perlu diletakkan di belakang atau di sebelahnya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut mesti dikenakan pada luka. Sekiranya luka terbuka, bungkus tepi luka dan kemudian balutan.

Krew ambulans mengambil mangsa ke Jabatan Traumatologi atau penjagaan intensif. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, tulang dada dan tulang belakang, dada, panggul dan ekstrem dilakukan, ultrasound dada dan abdomen dilakukan, dan darah dan air kencing diambil untuk dianalisis. ECG juga boleh dijadualkan. Sekiranya tiada contraindications (keadaan kejutan) lakukan CT otak. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan ahli bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang pakar neurologi meneliti seorang pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya di skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, intubasi trakea ditunjukkan kepada pesakit. Seorang pesakit dalam keadaan stupor atau koma ditetapkan respirasi buatan. Pesakit dengan hematoma dan edema serebrum kerap mengukur tekanan intrakranial.

Mangsa dirawat antiseptik, terapi antibakteria. Jika perlu - ubat antikonvulsan, analgesik, magnesia, glucocorticoid, sedatik.

Pesakit dengan hematoma memerlukan campur tangan pembedahan. Kelewatan dalam operasi selama empat jam pertama meningkatkan risiko kematian hingga 90%.

Prognosis pemulihan untuk kecederaan otak traumatik teruk

Dalam kes gegelung, prognosis adalah baik, tertakluk kepada pematuhan cadangan doktor. Pemulihan penuh diperhatikan dalam 90% pesakit dengan TBI yang ringan. Pada 10% kekal terjejas kognitif, perubahan mood yang mendadak. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam masa 6-12 bulan.

Prognosis untuk TBI sederhana dan teruk adalah berdasarkan skor pada skala Glasgow. Peningkatan mata menunjukkan kecenderungan positif dan hasil kecederaan yang menggalakkan.

Mangsa yang mengalami kecederaan kepala yang sederhana juga boleh mendapatkan pemulihan sepenuhnya fungsi tubuh. Tetapi selalunya terdapat sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif, koordinasi terjejas dan gangguan neurologi yang lain.

Dalam TBI yang teruk, risiko kematian meningkat kepada 30-40%. Antara mangsa yang terselamat hampir seratus peratus. Penyebabnya adalah kelainan mental dan pertuturan, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dan sebagainya.

Yang penting dalam pulangan pesakit kepada kehidupan aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan berhubung dengannya selepas melegakan fasa akut.

Destinasi pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 untuk sokongan nyawa untuk mangsa esok. Pemulihan selepas TBI dilakukan oleh ahli neurologi, ahli terapi pemulihan, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, ahli psikologi, pakar neurologi, pakar terapi pertuturan dan pakar lain. Aktiviti mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan aktif sosial. Kerja-kerja pemulihan badan pesakit sebahagian besarnya ditentukan oleh keterukan kecederaan. Oleh itu, sekiranya berlaku kecederaan yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, untuk memperbaiki kerja organ panggul. Selain itu, pakar sedang berusaha untuk memulihkan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, ucapan), yang boleh hilang.

Terapi fizikal:

• Terapi Bobat melibatkan rangsangan pergerakan pesakit dengan mengubah kedudukan tubuhnya: otot pendek yang diregangkan, yang lemah diperkuat. Orang yang mempunyai sekatan pergerakan berpeluang untuk menguasai pergerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
• Terapi Vojta membantu menyambungkan aktiviti otak dan pergerakan refleks. Ahli terapi fizikal merengsa pelbagai bahagian badan pesakit, dengan itu mendorongnya untuk melakukan pergerakan tertentu.
• Terapi Mulligan membantu melegakan ketegangan otot dan gerakan melegakan kesakitan.
• Pemasangan "Ekzarta" - sistem penggantungan, dengan bantuan yang anda boleh membuang sindrom kesakitan dan mengembalikan otot atrophied untuk berfungsi.
• Kelas di simulator. Menunjukkan kelas pada mesin kardiovaskular, simulator dengan biofeedback, serta pada stabiloplatform - untuk latihan koordinasi pergerakan.

Ergotherapy adalah arahan pemulihan yang membantu seseorang untuk menyesuaikan diri dengan keadaan alam sekitar. Ahli ergotherapist mengajar pesakit untuk melayani diri mereka dalam kehidupan seharian, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, membolehkannya untuk kembali bukan sahaja kepada kehidupan sosial, tetapi juga untuk bekerja.

Kinesiotiping - pengenaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan kesakitan dan melegakan bengkak, walaupun tidak menghadkan pergerakan.

Psikoterapi adalah komponen penting dalam pemulihan kualiti selepas TBI. Psikoterapi menjalankan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi rasa tidak peduli dan kerengsaan yang wujud pada pesakit dalam tempoh selepas traumatik.

Fisioterapi:

• Elektroforesis ubat menggabungkan pengenalan ke dalam tubuh mangsa ubat dengan kesan arus terus. Kaedah ini membolehkan untuk menormalkan keadaan sistem saraf, memperbaiki bekalan darah ke tisu, melegakan keradangan.
• Terapi laser dengan berkesan melawan rasa sakit, bengkak tisu, mempunyai kesan anti-radang dan reparatif.
• Akupunktur boleh mengurangkan kesakitan. Kaedah ini termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dalam rawatan paresis dan mempunyai kesan psychostimulating umum.

Terapi dadah bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang kuat, dan menormalkan latar belakang emosional seseorang.

Selepas kecederaan trauma dan otak kecederaan yang sederhana dan parah, sukar untuk kembali ke cara hidup biasa atau mendamaikan dengan perubahan yang dipaksa. Untuk mengurangkan risiko komplikasi yang serius selepas mengalami kecederaan kepala, perlu mengikuti peraturan yang mudah: tidak menolak rawatan masuk hospital, walaupun kelihatannya kesihatan teratur, dan tidak mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang dengan pendekatan bersepadu dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat pemulihan yang mana selepas TBI boleh dihubungi?

"Malangnya, tiada program pemulihan tunggal untuk kecederaan kraniocerebral yang akan membenarkan, dengan jaminan mutlak, untuk mengembalikan pesakit kepada keadaan sebelumnya," kata pakar pusat pemulihan tiga Sisters. - Perkara paling penting untuk diingat ialah dengan TBI, banyak bergantung kepada bagaimana langkah-langkah pemulihan segera bermula. Sebagai contoh, Tiga Sisters menerima korban sejurus selepas hospital, kami membantu walaupun pesakit yang mempunyai stoma, luka-luka, dan bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, dan bukan sahaja dari Moscow, tetapi juga dari kawasan. Kami menghabiskan kelas pemulihan selama 6 jam sehari dan terus memonitor dinamik pemulihan. Di pusat kami, pakar neurologi, pakar kardiologi, neuro-urologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neuropsychologi, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan bekerja - semuanya pakar dalam pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga psikologi. Kami membantu seseorang untuk mendapatkan keyakinan bahawa, walaupun selepas mengalami kecederaan serius, dia boleh aktif dan gembira. "

Lesen untuk aktiviti perubatan LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan di rantau Moscow

Pemulihan perubatan pesakit dengan kecederaan otak traumatik dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi yang mungkin.

Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, yang bertujuan untuk menghapuskan:

• gangguan pergerakan;
• gangguan ucapan;
• gangguan kognitif, dsb.

Sesetengah pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan.

Dapatkan nasihat, ketahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, serta menempah masa rawatan, anda boleh menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Adalah disyorkan untuk menjalani pemulihan selepas kecederaan kraniocerebral di pusat pemulihan khusus dengan pengalaman yang luas dalam rawatan patologi neurologi.

Sesetengah pusat pemulihan menghabiskan kemasukan 24/7 dan boleh mengambil pesakit tempat tidur, pesakit dalam keadaan akut, serta sedikit kesedaran.

Jika ada kecurigaan kecederaan kepala, maka janganlah anda cuba mendarat mangsa atau mengangkatnya. Anda tidak boleh meninggalkannya tanpa pengawasan dan menolak rawatan perubatan.

Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Trauma craniocerebral tertutup (SCA) merangkumi kerosakan kepada otak besar, apabila integument kepala (kulit, aponeurosis) tetap utuh, termasuk patah tulang tulang belakang atau pangkal tengkorak. Dengan kecederaan kepala tertutup termasuk gegaran otak, perencatan otak dan pemampatannya.

Di tengah-tengah rawatan trauma traumatik trauma adalah rehat tidur yang ketat.

Rawatan mangsa harus segera dimulakan, selalunya di tempat kejadian, dan nasib pesakit, terutamanya dengan kecederaan kepala tertutup yang teruk, sering bergantung pada langkah-langkah yang diambil dalam minit dan jam pertama. Semua pesakit yang mengalami kecederaan kepala dengan kehilangan kesedaran atau kehadiran amnesia anteroangku atau retrograde perlu dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian, pemeriksaan dan rawatan. Ini disebabkan hakikat bahawa tudung tengkorak tertutup adalah dinamik dan komplikasi yang menggerunkan mungkin tidak nyata.

Prinsip rawatan konservatif kecederaan otak tengkorak

Rawatan konservatif terhadap tempoh akut CABM adalah patogenetik. Dalam rawatan kecederaan otak traumatik tertutup, dua peringkat boleh dibezakan.

Pada tahap pertama, apabila kesedaran mengalami gangguan, terutama sekali pada orang yang mabuk, perlu menyuntik campuran analeptik: 2 ml 20% kafein dan 25% selamin kencing tiub atau subkutan 10% sulfocamphocainum 2 ml subkutan (intramuskular atau intravena secara perlahan).

Dalam kes-kes perkembangan hipotensi intrakranial, yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam gejala fizikal neurologi yang ketara, tekakardia, penurunan tekanan arteri dan cerebrospinal, 500-1000 ml glukosa 5% harus diberikan secara intravena, 10 ml air sulingan 2 kali sehari, hidrokortison 100 mg per 500 ml larutan garam 2-3 kali sehari secara intravena. Anda boleh intravena memasukkan 40 ml polyglucin atau reopolyglukine. Selain itu, 1 ml mesatone 1%, 1% fetanol atau 5% ephedrine subcutaneously digunakan. Ia juga dinasihatkan untuk memperkenalkan campuran 40% glukosa (100 ml), 10 U insulin, 100 mg cocarboxylase, 0.06% corglucon (0.5 ml), 5% asid askorbik (6 ml).

Dengan tekanan darah tinggi, gangliobloker digunakan: 5% pentamine atau 2.5% benzogeksonium 0.5-1 ml setiap 50 ml salin fisiologi disuntik secara intravena ke setitik tekanan darah sebanyak 20-30%. Ini boleh ditambah dengan pentadbiran intravena 5-10 ml 2.4% aminophylline.

Diuretik dan hormon glukokortikoid ditadbir dalam memerangi edema serebral yang semakin meningkat. Sudah di peringkat prahospital, 2 ml 1% lasix dalam 20 ml 40% glukosa intravena atau 50 mg uregit dalam 100 ml glukosa 5% digunakan. Adalah disyorkan untuk menggunakan 15% mannitol (manitol) pada dos 1-1.5 g setiap 1 kg berat badan pesakit. Dalam kes-kes yang teruk, hormon glukokortikoid harus diberikan secara intravena; 8-12 mg dexazone atau 40-80 mg metilprednisolon dalam 200 ml glukosa 5%. Selepas 6-8 jam, mereka beralih ke pentadbiran intramuskular salah satu ubat dalam dos yang lebih kecil (4 mg dexazone atau 40 mg metilprednisolone).

Sekiranya terdapat kecemasan psikomotor, sindrom sawan, perlu menyuntik 2-4 ml Seduxen secara intravena, jika tiada kesan, ulangi suntikan selepas 20 minit. Untuk tujuan yang sama, campuran digunakan dalam intramuskular. Dalam 2 ml 2.5% aminazine, 1% dimedrol, 0.5% seduxen dan 50% analgin atau 2 ml droperidol dengan fentacil. Dalam kes sindrom sawan semasa tempoh penyakit traumatik atau pendaftaran aktiviti epileptik pada EEG, terapi anticonvulsant yang lebih panjang ditunjukkan. Bergantung kepada bentuk dan kekerapan paroxysms, phenobarbital, difenin, benzonal, finlepsin, chloracon, dan lain-lain digunakan. EEG kawalan dilakukan selepas 6 bulan. rawatan.

Rawatan MSTV ringan

Asas rawatan terapi trauma kranocerebral rendah adalah desensitizing (diphenhydramine, tavegil, pipolfen, persiapan kalsium) dan ubat vasoregulating. Dari vasoreguliruyuschuyu kesan terapeutik yang baik mempunyai Cavinton 2 ml (10 mg) secara intravena 1-2 kali sehari untuk 200 ml garam. Anda juga boleh menggunakan aminophylline, halidor, papaverine. Sapukan agen yang meningkatkan peredaran mikro (curantil 0.05 mg 1 tab 3 kali sehari, OD mg mg 1 taburan 3 kali sehari, Propectin 0.25 mg 1 tab 3 kali sehari), venotonic Dana (anavenol 20 jatuh 3 kali sehari, escuzane 15 kali 3 kali sehari secara lisan), serta diuretik (diacarb, triampur, verospiron) dalam dos terapeutik purata. tanda-tanda yang berkaitan analgesik terapi gejala (aspirin, aminopyrine, Baralginum, analgin, pentalgin et al.), penenang (seduksen, tazepam, mebicar, Elenium, eunoktin). Peningkatan ketegangan sistem saraf vegetatif dikurangkan oleh bellatamininal, belloid, fenibut, butyroksan. Tentukan terapi vitamin, asid glutamat, nootropil, Aminalon, encephabol.

Kecederaan otak ringan

Rawatan perencatan otak yang teruk bertujuan untuk membetulkan gangguan vaskular dan metabolik, memerangi peningkatan hipoksia, edema serebrum, sindrom hemorrhagic, dan mencegah komplikasi. Pada tahap paling awal, agen perlindungan otak terhadap hipoksia digunakan. Sodium hydroxybutyrate 20% dalam 20 ml dalam 200 ml 5% glukosa diperkenalkan, dan 10% kalium klorida-10 ml atau panangin (asparcam) 10 ml secara intravena ditambah untuk mencegah hipokalemia. Pada masa yang sama, sekatan neurovegetatif dilakukan, yang terdiri daripada: 2.5% aminazine, 0.5% penyelesaian seduxen dan 1 ml intramuscularly selepas 4 jam. Dalam kes hipertensi arteri, gangliobloker ditambah kepada campuran atau ditadbir secara intravena, 100 ml 0.25% novocaine. Tempoh awal rawatan boleh dilakukan di bawah anestesia ringan barbiturat (natrium thiopental, hexenal, dll.). Ia meningkatkan daya tahan otak terhadap hipoksia, mengurangkan keperluan tenaga dan menghalang proses lipolisis, mencegah gangguan metabolik. Pada latar belakang terapi dehidrasi, 400 ml campuran glukosa-insulin-potassium dari reopolyglucin, reogluman atau hemodez boleh diberikan.

Rawatan sindrom hemorrhagic

sindrom berdarah berlabuh cara yang berikut: 10% kalsium klorida - 10 ml intravena vikasolom 1% - 1 ml intramuscularly, asid askorbik - 2 ml intravena atau intramuskular. Untuk yang sama inhibitors sebab proteinase digunakan -.. Trasilol (atau contrycal) 25 ribu unit untuk masin infusi selepas 12 jam, atau 5% AMINOCAPROIC kislotu- 100 ml titisan intravena pada 6 jam Apabila pendarahan subaraknoid yang besar bersama-sama dengan pakar bedah neuro dijalankan berulang lumbar Tusukan dengan membasuh aktif ruang bendalir cerebrospinal dengan penyelesaian fisiologi atau saliran minuman keras ditubuhkan dengan mengeluarkan 200-300 ml cecair serebrospinal pada siang hari. Ini mempercepat pemulihan dan berfungsi sebagai langkah pencegahan untuk pembangunan arachnoiditis aseptik.

Untuk meningkatkan peredaran mikro dan mencegah pembentukan thrombus, jika tiada sindrom berdarah ditadbir subcutaneously heparin -.. 2-3 ribu unit setiap 8 jam dalam tempoh akut (sehingga 1 bulan) untuk mengelakkan komplikasi berjangkit (pneumonia, pyelonephritis) dalam dos sredneterapevticheskih digunakan antibiotik spektrum luas Tindakan: erythromycin, oletetrin, tseporin, dan lain-lain. Jika pengingesan dalam keadaan comatose terganggu, seseorang tidak sepatutnya melupakan nutrisi parenteral. Kehilangan protein dikompensasikan dengan pengenalan hidrolisis atau aminopeptida hingga 1.5-2 l / hari melalui probe, dengan hormon anabolik (nerobol, retabolil).

Terapi Dadah untuk Bantuan Trauma

Pada hari ke-3 SCCT, ubat-ubatan yang merangsang proses metabolik di otak adalah ditetapkan. Ini adalah aminalon (0.25 g 2 tab 3 kali sehari), asid glutamat (0.5 g 1-2 jadual 3 kali sehari), cocarboxylase (200 mg intramuskular), vitamin 5% B₆, B₁₂ (200-500 mcg), ATP (1 ml intramuscularly). Rawatan dijalankan nootropic dan GABAergic persiapan Tammy -. Cerebrolysin, nootropil (Piracetam), en- tsefabolom (piriditol), dan lain-lain Ia juga disyorkan menyahsensitiviti terapi (gluconate, kalsium klorida, Ascorutinum, Tavegilum, diphenhydramine, Diazolinum). Guna vasoregulatory (cavinton, halidor, papaverine, aminophylline) dan persediaan memperbaiki keadaan dinding vena (anavenol, escuzan, troxevasin). Menurut petunjuk, terapi dehidrasi diteruskan (diacab, veroshpiron, triampur).

Rawatan pembezaan tempoh akut kecederaan kraniocerebral teruk boleh diwakili secara skematik seperti berikut. Lima hari rawatan pertama dijalankan di unit rawatan intensif. Pada hari kemasukan, radiografi tengkorak dan lumbar puncture adalah wajib. Ini membolehkan anda untuk mengecualikan atau mengesahkan keretakan tengkorak, pneumocephalus, hematoma intrakranial, dan juga untuk menjelaskan pendarahan subaraknoid yang besar-besaran dan kehadiran hyper- CSF atau hypotension. Perhatian harus dibayar kepada anjakan kelenjar pineal. Dalam kes peningkatan atau kemunculan gejala neurologi tumpuan, pesakit yang terkejut, perkembangan sindrom kudung, memerlukan perundingan segera dengan ahli bedah saraf. EEG, echo-EG, angiography carotid atau pengenaan pembukaan diagnostik untuk mengecualikan hematoma intrakranial dilakukan.

Rawatan pembedahan untuk hematoma intrakranial mana-mana penyetempatan dilakukan dengan praktikal tanpa mengambil kira kontraindikasi. Lubang frezievy Exploratory bertindih walaupun di peringkat terminal.

Pemeriksaan keupayaan kerja: MSEC selepas kecederaan kraniocerebral tertutup.

Dengan trauma serebrum ringan yang tertutup (gegaran), tempoh rawatan pesakit dalam adalah 2-3 minggu. Tempoh keseluruhan kecacatan sementara 1-1.5 bulan. Dalam sesetengah kes, dengan kesihatan yang berterusan, tempoh kecacatan sementara dapat diperpanjang hingga 2 bulan. Pekerjaan melalui MSEC ditunjukkan, adalah mungkin untuk menentukan kumpulan kecacatan ketiga.

Sekiranya kecederaan sederhana (kecederaan otak ringan dan tahap sederhana), tempoh rawatan pesakit dalam adalah dari 3-4 minggu hingga 1.5 bulan. Syarat-syarat kecacatan sementara secara purata dianggarkan pada 2-4 bulan dan bergantung kepada ramalan buruh yang terdekat. Dengan prognosis yang menggalakkan, senarai sakit melalui MSEC boleh dilanjutkan sehingga 6 bulan. Sekiranya tanda-tanda hilang upaya kekal dijumpai, pesakit dirujuk kepada MSEC selepas 2-3 bulan. selepas cedera.

Sekiranya kecederaan craniocerebral teruk adalah teruk (pesakit teruk, mampatan otak), tempoh rawatan pesakit dalam tempoh 2-3 bulan. Prognosis klinikal sering sama tidak jelas atau tidak menguntungkan, oleh itu, untuk menyelesaikan masalah kecacatan sementara sehingga 4 bulan. tidak praktikal, tidak termasuk hematomas yang dikendalikan. Bergantung pada keparahan kecacatan motor, psychopathological, convulsive, dan sindrom lain, adalah mungkin untuk menubuhkan (dengan penyertaan psikiatri) Kecacatan Kumpulan II atau Kumpulan I. Tempoh kecacatan sementara dan kumpulan kecacatan selepas penyingkiran hematomas pembedahan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira anggaran terdekat dan jenis kerja yang dilakukan.

Kecederaan otak traumatik: jawapan kepada soalan anda

Kecederaan otak traumatik (TBI) dianggap merosakkan bahan otak dan tulang tengkorak akibat kesan faktor traumatik (daya mekanik). TBI boleh digabungkan dengan kerosakan kepada tisu lembut tulang kepala dan muka. Sekiranya kerosakan hanya menjejaskan tisu lembut atau tulang rangka muka, maka kecederaan tersebut bukanlah kraniocerebral. Terdapat beberapa jenis TBI, yang berbeza antara satu sama lain dalam jenis luka bahan otak dan tanda-tanda klinikal. TBI boleh dirawat dengan jayanya, tanpa apa-apa akibat untuk pesakit, dan boleh meninggalkan kecacatan yang besar yang mana seseorang itu perlu menjalani sisa hidupnya. Anda boleh mengetahui tentang ini, apakah akibat kecederaan kepala, apa akibatnya, bagaimana pemulihan selepas kecederaan kepala, serta jenis kecederaan kepala generik, dapat dijumpai dalam artikel ini.

Jenis TBI

Untuk memahami klasifikasi TBI, adalah perlu untuk menjelaskan bahawa aponeurosis adalah plat tendin yang luas yang terletak di antara kulit dan periosteum, jika tidak disebut helmet tendon.

• terbuka (jika ia disertai dengan kerosakan pada tisu lembut kepala dengan luka aponeurosis, atau ia adalah patah tulang tungku tengkorak dengan luka tisu bersebelahan, atau patah dasar tengkorak dengan tamat CSF). Jika, dengan CCT terbuka, dura mater rosak, maka kecederaan tersebut dipanggil menembusi, tetapi jika membran ini tetap utuh, maka kecederaan itu tidak menembusi;
• tertutup (apabila tidak ada kerosakan pada tisu lembut, atau mereka rosak, tetapi aponeurosis utuh).

Secara umumnya diterima bahawa TBI dibahagikan kepada beberapa jenis (jenis klinikal otak dan kerosakan tengkorak):

• patah tulang tulang tengkorak;
• gegaran otak (tiada keterukan, bertentangan dengan pendapat umum penduduk). Ini adalah gangguan sementara otak selepas terdedah kepada faktor traumatik. Apabila perubahan gegaran otak berlaku di peringkat molekul;
• perut otak (ringan, sederhana atau teruk). Ia seperti luka di dalam otak;
• mampatan otak (badan luar, hematoma, patah tengkorak tertekan, hygroma (pengumpulan cecair serebrospinal dalam cangkang), pengumpulan udara di rongga tengkorak);
• pendarahan intrakranial (pendarahan subarachnoid, pendarahan ke dalam ventrikel otak, pendarahan intracerebral, hematomas epi dan subdural);
• luka axonal menyebar (ATP). Dalam TBI jenis ini, akson yang mengikat korteks serebrum dengan struktur batang dipecahkan. Ini adalah kecederaan yang sangat serius dengan potensi pemulihan yang lemah.

Gegaran otak dan pergeseran ringan adalah kecederaan kepala ringan, pergerakan sederhana otak - trauma sederhana, perut hebat otak dan DAP - kecederaan teruk. Mampatan otak, pendarahan intrakranial boleh menjadi kecederaan yang sederhana dan serius (bergantung kepada keadaan tertentu). Mungkin kehadiran serentak beberapa jenis kecederaan kepala pada pesakit (contohnya, pereputan otak dan SAH, patah tulang tengkorak dan hematomas).

Hematomas boleh:

• epidural - yang terbentuk akibat fraktur tulang tengkorak dengan pecah arteri sarung atau cabangnya. Pada masa yang sama, darah terkumpul di antara tulang tengkorak dan sarung paling luar otak;
• subdural - berlaku apabila pembuluh darah pembuluh dada pecah atau arteri dan urat pecah korteks cerebral. Darah kemudian berkumpul di antara membran arachnoid dan dura mater dari otak;
• intracerebral - apabila pecah salur darah berlaku dalam medulla.

Tanda-tanda TBI

TBI adalah trauma berbahaya. Sudah tentu, dalam kebanyakan kes, kehadirannya mudah dijumpai untuk beberapa gejala. Walau bagaimanapun, kadang kala tanda pertama mungkin muncul beberapa hari kemudian atau beberapa minggu selepas kecederaan.

Tanda-tanda TBI biasanya adalah:

• kehilangan kesedaran atau kekeliruan. Selalunya ini berlaku pada masa penerimaan TBI, tetapi ia juga boleh berlaku dari jauh. Kemerosotan kesedaran selepas beberapa waktu selepas kecederaan adalah ciri hematoma intrakranial;
• sakit kepala;
• pening kepala, ketidakstabilan semasa berjalan;
• mual dan muntah;
• penglihatan kabur, objek berganda;
• tinnitus;
• kelemahan dan kebas pada satu atau lebih anggota badan;
• kecacatan ucapan;
• kehilangan ingatan untuk tempoh masa tertentu (paling kerap bagi tempoh sebelum kecederaan atau segera selepas);
• kejang epilepsi;
• tingkah laku yang tidak sesuai (agitasi, kekeliruan, kelesuan).

Perlu difahami bahawa setiap gejala tunggal bukan tanda wajib dari TBI. Kehadiran gangguan ucapan tanpa maklumat mengenai faktor traumatik tidak mungkin menjadi tanda TBI. Dan hanya mual dan muntah tanpa pukulan ke kepala atau di kepala boleh dikaitkan dengan penyakit yang sama sekali berbeza. Oleh itu, sudah tentu tanda pertama TBI adalah maklumat mengenai faktor traumatik. Simptom yang selebihnya perlu dipertimbangkan dalam konteks kemungkinan TBI. Kadang-kadang ia berlaku bahawa orang itu sendiri sepenuhnya mengimbangi peristiwa-peristiwa yang berkaitan dengan kecederaan (iaitu, menafikan fakta), tidak ada saksi dan tidak ada kerosakan luaran sama ada. Dalam kes sedemikian, tidak mungkin dapat mengesyaki kecederaan kepala.

Akibat TBI

Biasanya, dengan istilah "akibat" TBI, doktor bermaksud perubahan dalam kesihatan yang mengakibatkan trauma sekurang-kurangnya 12 bulan selepas TBI. TBI Cahaya dengan rawatan yang betul, pematuhan dengan semua cadangan perubatan sering berlalu tanpa kesan. Ia agak sukar untuk meramalkan apa tahap tahap keparahan TBI akan berakhir.

Secara umumnya, akibat TBI adalah seperti berikut:

• kecacatan selepas trauma tengkorak (kekal selepas patah tengkorak tengkorak tertekan, luka tembakan, serta selepas pembedahan otak);
• badan asing di rongga tengkorak (serpihan tulang, peluru, tembakan, potongan kaca, plastik, dan sebagainya). Badan-badan asing boleh menjadi sumber jangkitan untuk otak dan membrannya;
• fistula cecair serebrospinal selepas trauma (apabila aliran keluar CSF dari rongga tengkorak berlaku melalui mesej rongga tengkorak akibat daripada kecederaan dengan alam sekitar);
• hidrosefalus posttraumatik (pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid otak);
• atrofi selepas trauma pada bahan otak (apabila tisu otak dikurangkan dalam jumlah);
• arachnoiditis selepas trauma (proses keradangan autoimun kronik yang melibatkan arachnoid dan membran lembut otak. Sambungan tisu yang terhubung muncul di antara membran ini, peredaran cecair cerebrospinal terganggu);
• sindrom postkommotsionny (ini adalah akibat daripada TBI yang ringan). Ia dicirikan oleh sakit kepala yang berterusan, pening, gangguan perhatian dan ingatan, tidur, ketidakstabilan emosi, perubahan dalam sistem saraf autonomi;
• epilepsi selepas trauma (rupa pelbagai jenis sawan selepas TBI). Penyebab yang paling biasa terbentuk parut dan perekatan pada permukaan otak dan membrannya. Biasanya, kejang epileptik berlaku untuk kali pertama dalam tempoh 1.5 tahun pertama selepas TBI;
• lesi saraf tengkorak (contohnya, kerosakan kepada saraf optik boleh menyebabkan kebutaan, dan muka - kecacatan kosmetik dalam bentuk muka yang miring);
• post-traumatic pneumocephalus (penembusan udara ke rongga tengkorak);
• post-traumatic parencephaly (pembentukan terusan dan rongga di otak, menyambung dengan ruang subarachnoid, sista, sistem ventrikel otak);
• meningoencephalocele posttraumatic. Ini adalah tunjang hernia yang boleh berlaku apabila terdapat kecacatan pada tengkorak dan dura mater terluar (pepejal). Jika kantung hernia ditutup dengan kulit dan mengandungi lapisan otak (labah-labah dan lembut), maka ini dipanggil meningocele. Jika medulla juga dalam kantung hernia, maka itu adalah meningoencephalocele;
• sista minuman keras. Ini adalah pengumpulan terhad cecair serebrospinal di dalam otak atau di rantau ruang subarachnoid;
• hematomas kronik. Selalunya mereka adalah subdural. Adalah lazim untuk bercakap tentang hematoma kronik jika umurnya lebih daripada 15 hari;
• aneurisma dan fistula arterio-sinus (komunikasi antara sistem arteri dan vena otak). Aneurisme bentuk akibat pengewapan tembok saluran darah sebahagiannya, apabila darah membentuk pembentukan patogen dinding kapal;
• ensefalopati posttraumatik. Ini adalah rumusan yang paling biasa kesan TBI, kerana ia termasuk banyak manifestasi neurologi. Ini termasuk gangguan kognitif dan sfera mental, koordinasi, ucapan, pergerakan, dan tahap kuasa dalam anggota badan, gejala autonomi, parkinsonisme, dan banyak lagi.

Pemulihan selepas TBI

Rawatan pemulihan selepas TBI memainkan peranan penting dari segi potensi. Lagipun, tempoh pemulihan selepas TBI mencapai dalam beberapa kes 2 tahun. Ini bermakna bahawa pelanggaran yang berlaku di pesakit pada masa pelepasan dari hospital dapat dihapuskan sepenuhnya dalam proses pemulihan. Akibatnya, ia menjadi mungkin untuk kembali bekerja dan menyelesaikan permintaan sosial.

Pemulihan selepas TBI bermula pada tempoh yang teruk. Bagi kecederaan yang teruk, konsep pemulihan dalam tempoh ini termasuk pencegahan luka tekanan, senaman pernafasan, rawatan kedudukan (menyampaikan postur tertentu kepada anggota badan atau badan), dan pergerakan pasif badan. Opsyen pemulihan lanjut bergantung kepada langkah-langkah mudah ini. Dalam tempoh pertengahan dan jarak jauh TBI yang sederhana dan teruk, pelbagai langkah pemulihan diperluas dengan ketara.

Adalah lebih sesuai untuk mempertimbangkan jumlah rawatan pemulihan dari segi keterukan TBI. Pertama, mari bercakap mengenai pemulihan pesakit selepas TBI yang ringan.

Kebanyakan pesakit dengan TBI ringan pulih sepenuhnya. Untuk mengelakkan sindrom pasca kegusaran dalam tempoh pemulihan kecederaan sedemikian, rawatan dadah digunakan (ubat nootropik, relaxer otot, antidepresan, antioksidan, ubat anti-radang nonsteroid dan lain-lain), serta terapi bukan ubat. Yang kedua termasuk:

• gimnastik remedial (pada dasarnya ini adalah teknik mengukuhkan umum dengan unsur gimnastik vestibular);
• relaksasi postisometrik (dengan sakit kepala selepas trauma);
• urut bahagian leher untuk meningkatkan aliran darah di otak dan memperbaiki aliran keluar vena;
• akupunktur;
• fisioterapi.

Antara kaedah fisioterapi yang digunakan:

• elektroforesis dengan ubat (Aminalon, asid askorbik, Natrium bromida, Magnesium sulfat, Eufilin;
• elektrik;
• pelbagai jenis hujan (hujan, bulat, urut bawah air), konifer dan mandi oksigen.

Keperluan ubat atau kaedah rawatan bukan ubat tertentu ditentukan secara individu bergantung kepada gejala pesakit. Kadang-kadang ia memerlukan beberapa rawatan pemulihan untuk mengucapkan selamat tinggal kepada TBI selama-lamanya.

Pemulihan pesakit dengan trauma kepala yang sederhana dan teruk semasa tempoh pemulihan termasuk lebih banyak aktiviti. Ini disebabkan terutamanya oleh kehadiran gangguan pergerakan, gangguan penyelarasan kasar (yang tidak membenarkan pesakit bergerak normal, walaupun ada kekuatan yang mencukupi dalam anggota badan), masalah dengan ucapan. Masalah penyakit dan kelainan bidang psiko-emosi selepas TBI yang teruk boleh sangat ketara, sehingga program pemulihan harus dikembangkan dengan mempertimbangkan perubahan tersebut.

Rawatan ubat harus ditujukan kepada normalisasi aliran darah serebrum, peningkatan metabolisme tisu otak, penghapusan gangguan cairan cerebrospinal, pencegahan adhesi membran otak, pembetulan gejala psikopatologi.

Daripada kaedah bukan ubat boleh digunakan:

• rawatan oleh kedudukan (pertama sekali, adalah perlu bagi pesakit yang tidak berdiri sendiri atau tidak dapat menggerakkan anggota badan akibat kelemahan otot yang tajam atau nada otot yang meningkat). Untuk melakukan ini, gunakan peranti sokongan dan objek tambahan (bantal, penggelek, spacer, orthoses dan tayar). Jika pesakit boleh duduk sendiri, peranti duduk boleh digunakan untuk postur yang stabil dan simetris. Untuk memastikan postur menegak, penegak khas digunakan;
• senaman terapeutik pasif dan aktif. Di samping pemahaman biasa tentang latihan motor, ini termasuk teknik untuk meningkatkan kawalan postural, iaitu keupayaan untuk mengekalkan postur menegak yang stabil (contohnya, meningkatkan atau mengurangkan kawasan galas, mengekalkan keseimbangan pada platform berayun, berdiri di atas permukaan yang tidak rata, dan lain-lain). Senarai prosedur gimnastik ditentukan oleh tahap defisit neurologi. Kumpulan aktiviti ini termasuk teknik khas untuk kelonggaran otot, latihan untuk meregangkan otot untuk memerangi kontraksi yang baru muncul;
• rangsangan elektrik neuromuskular. Ia adalah perlu untuk pembetulan kelemahan otot, untuk menghapuskan peningkatan nada otot;
• urut (terpilih, titik, klasik);
• akupunktur;
• psikoterapi individu dan kumpulan;
• kelas dengan ahli terapi pertuturan;
• fisioterapi.

Kaedah fisioterapi memainkan peranan penting dalam pemulihan selepas TBI sederhana dan teruk. Antaranya, penggunaan yang paling kerap digunakan ialah:

• terapi magnet;
• thermotherapy (parafin atau aplikasi ozokerite untuk otot spastik, cryotherapy);
• hidroterapi (pelbagai mandi);
• terapi lumpur;
• diadinamik dan sinusoidal modulated arus;
• elektroforesis atau ultrafonophoresis dengan ubat-ubatan.

Dalam otot-otot yang spasmodik, pentadbiran tempatan toksin jenis botulinum mungkin, yang membantu mengurangkan nada otot. Jika akibat daripada TBI dalam tempoh jangka panjang, meskipun rawatan, kontraksi telah terbentuk dan tidak dapat dihapuskan secara konservatif, maka mereka melakukan pelbagai pembedahan plastik pada tisu lembut dan tulang (contohnya pembedahan tendon, otot, patch kulit, dll).

4 bulan selepas kecederaan kepala tertutup dan 6 bulan selepas kecederaan kepala terbuka tanpa kontraindikasi, rawatan resort sanatorium ditunjukkan dalam sanatoriums neurologi tempatan. Pada masa yang sama, kompleks pemulihan termasuk kebanyakan langkah di atas.

Generik TBI

Cedera kelahiran berlaku semasa melahirkan anak. Dalam kes ini, kecederaan boleh berlaku semasa kelahiran semulajadi dan semasa bahagian caesar. Penyebab trauma kelahiran adalah impak mekanikal. Alam semulajadi pandai dan telah membuat penyesuaian supaya kanak-kanak dapat melewati tulang pelvis tanpa menyebabkan apa-apa kemudaratan kepada dirinya sendiri. Dan ini berlaku dalam kebanyakan kes. Tetapi kadang-kadang, apabila, contohnya, saiz kanak-kanak itu tidak sesuai dengan saiz pelvis seorang wanita, penghantarannya terlalu lama atau, sebaliknya, meneruskan dengan cepat, kemungkinan kecederaan kepala generik akan terjadi.

Jenis kecederaan kepala generik termasuk:

• pendarahan subaponeurotik (apabila darah dicurahkan di antara aponeurosis dan tulang yang mendasari);
• cefalohematoma - pendarahan antara periosteum dan tulang itu sendiri. Biasanya terletak di atas tulang parietal. Jangan melampaui satu tulang. Boleh berlaku hanya semasa kelahiran semula jadi;
• pendarahan epidural;
• pendarahan subdural;
• pendarahan subarachnoid;
• pendarahan di puncak cerebellar atau proses sabit;
• pendarahan intraventricular;
• pendarahan intracerebral (termasuk intracerebellar);
• patah tulang tulang tengkorak (linear, depresi, perbezaan tulang oksipital).

Generik TBI ditentukan oleh kompleks pelbagai ciri. Kanak-kanak yang mengalami kecederaan kepala generik mungkin mengalami pernafasan yang tidak teratur dan gangguan jantung, nada otot yang rendah, refleks menghisap yang lemah. Mereka lesu dan menghalang. Regurgitasi dan muntah yang kerap mungkin berlaku. Selalunya terdapat sindrom keperangan. Untuk menjelaskan diagnosis boleh dilakukan neurosonografi (ultrasound otak bayi yang baru lahir), kaedah x-ray. Generik TBI boleh mengancam kehidupan anak, jadi diagnosis tepat pada masanya sangat penting.

Oleh itu, berdasarkan di atas, menjadi jelas bahawa TBI adalah kecederaan yang boleh berlaku pada seseorang pada usia apa pun. Terdapat banyak jenis TBI dan kombinasi mereka. Ia tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis kehadiran TBI dengan segera, kadang-kadang kecederaan itu bertentangan seketika. TBI boleh menjadi ringan, tidak berbahaya kepada kehidupan manusia, dan teruk, mengancam kematian. Apa-apa TBI memerlukan rawatan dan pemulihan, di mana hasilnya bergantung kepada penyakit: sama ada orang itu akan kekal kurang upaya atau boleh menjadi ahli penuh masyarakat. Tidak mustahil untuk meramalkan hasil TBI yang ringan, oleh itu, sebarang TBI adalah alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan segera.

Pakar Neurologi M. M. Sperling bercakap tentang kecederaan otak traumatik:

Program "ABC of Salvation", tema isu "kecederaan otak traumatik":

Akibat kecederaan otak traumatik: jenis, kaedah pengesanan dan rawatan

Kecederaan otak trauma (TBI), oleh definisi klasik, adalah jenis kecederaan kepala mekanikal yang merosakkan kandungan kranium (otak, kapal dan saraf, membran otak) dan tulang tengkorak.

Keistimewaan patologi ini adalah bahawa selepas kecederaan, beberapa komplikasi boleh berlaku, ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah, yang mempengaruhi kualiti hidup mangsa. Keterukan akibatnya secara langsung bergantung kepada sistem penting tertentu yang rosak, serta seberapa cepat bantuan diberikan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf kepada yang cedera.

Artikel berikut bertujuan untuk membentangkan dalam bahasa yang boleh diakses dan difahami semua maklumat yang diperlukan mengenai isu kecederaan otak traumatik dan akibatnya, supaya jika diperlukan anda mempunyai idea yang jelas mengenai keseriusan masalah ini dan juga membiasakan diri dengan algoritma tindakan segera berkaitan dengan korban.

Jenis-jenis Kecederaan Otak Traumatik

Berdasarkan pengalaman klinik neurosurgi terkemuka di dunia, klasifikasi seragam kecederaan otak traumatik telah dibuat, dengan mengambil kira kedua-dua sifat kerosakan otak dan darjahnya.

Untuk bermula, perlu diperhatikan bahawa kecederaan terpencil dibezakan, yang dicirikan oleh ketiadaan mutlak kerosakan di luar tengkorak, serta gabungan dan gabungan TBI.

Kecederaan kepala yang disertai dengan kecederaan mekanikal kepada sistem atau organ lain dipanggil kecederaan gabungan. Di bawah gabungan memahami kerosakan yang berlaku apabila kesan kepada mangsa beberapa faktor patologi - haba, radiasi, kesan mekanik, dan sebagainya.

Mengenai kemungkinan jangkitan kandungan rongga tengkorak, terdapat dua jenis utama TBI - terbuka dan tertutup. Oleh itu, jika mangsa tidak mempunyai kerosakan pada kulit, kecederaan itu dianggap ditutup. Kadar TBI tertutup adalah 70-75%, kekerapan fraktur terbuka adalah 30-25%, masing-masing.

Kecederaan otak terbuka dibahagikan kepada penembusan dan tidak menembusi, bergantung kepada apakah integriti dura mater telah terganggu. Perhatikan bahawa tahap kerosakan pada otak dan saraf kranial tidak menentukan gabungan klinikal kecederaan.

TBI ditutup mempunyai pilihan klinikal berikut:

• gegelutan otak adalah jenis kecederaan kepala yang paling mudah di mana gangguan neurologi boleh diubah;
• kecederaan otak - kecederaan yang dicirikan oleh kerosakan kepada tisu otak di kawasan tempatan;
• kerosakan akson yang tumpah - pecahan axonal di otak;
• mampatan otak (dengan atau tanpa lebam) - mampatan tisu otak;
• patah tulang tengkorak (tanpa pendarahan intrakranial atau dengan kehadirannya) - kerosakan kepada tengkorak, mengakibatkan kecederaan pada perkara putih dan kelabu.

Keterukan TBI

Bergantung pada faktor yang kompleks, kecederaan kepala mungkin mempunyai satu darjah keterukan, menentukan keparahan keadaan seseorang. Oleh itu, terdapat keterukan yang berikut:

• gegaran ringan atau gegaran kecil;
• tahap sederhana - dengan mampatan otak kronik dan subacute, digabungkan dengan pereputan otak. Dengan tahap sederhana, kesedaran mangsa dimatikan;
• tahap yang teruk. Diperhatikan semasa mampatan akut otak digabungkan dengan kerosakan akson yang meresap.

Selalunya, semasa TBI, hematoma muncul pada kulit di tapak kecederaan akibat kerosakan pada tisu kepala dan tulang tengkorak.

Seperti yang dapat dilihat dari atas, ketiadaan cacat ketua kepala dan tulang tengkorak itu bukanlah alasan mengapa tidak berlaku tindakan korban dan orang di sekelilingnya. Walaupun pembezaan konvensional kecederaan ringan, sederhana dan teruk, semua syarat di atas semestinya memerlukan perundingan segera dengan pakar neurologi atau ahli bedah saraf untuk memberikan bantuan tepat pada masanya.

Gejala kecederaan kepala

Walaupun kecederaan kepala apa-apa keterukan dan dalam apa jua keadaan memerlukan rayuan segera untuk nasihat daripada doktor, pengetahuan tentang gejala dan rawatannya adalah wajib bagi setiap orang yang berpendidikan.

Gejala kecederaan kepala, seperti mana-mana patologi lain, bentuk sindrom - kompleks tanda-tanda yang membantu doktor menentukan diagnosis. Secara klasikal membezakan sindrom berikut:

Gejala dan sindrom serebrum. Untuk kompleks gejala ini dicirikan oleh:

• kehilangan kesedaran pada masa kecederaan;
• sakit kepala (menikam, memotong, memerah, mengelilingi);
• pelanggaran kesedaran selepas beberapa waktu selepas kecederaan;
• loya dan / atau muntah (rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut);
• amnesia - kehilangan kenangan kejadian yang mendahului kejadian itu, atau yang diikuti, atau yang lain dan lain-lain (masing-masing, memancarkan jenis amnesia, anterograde, dan retroanterograde);

Gejala focal adalah ciri lesi tempatan (focal) struktur otak. Akibatnya, kecederaan boleh menjejaskan cuping depan otak, temporal, parietal, lobak occipital, serta struktur seperti thalamus, cerebellum, batang, dan sebagainya.

Penyetempatan lesi yang spesifik menyebabkan gejala tertentu, dan harus diperhatikan bahawa pelanggaran integral tanjakan luar (ketara) mungkin tidak diperhatikan.

Oleh itu, patah piramid tulang temporal tidak boleh selalu disertai pendarahan dari telinga, tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan kerosakan di peringkat topikal (tempatan). Salah satu varian manifestasi ini mungkin paresis atau lumpuh saraf muka pada bahagian yang cedera.

Pengumpulan tanda-tanda individu

Tanda-tanda tumpuan klasifikasi digabungkan ke dalam kumpulan berikut:

• visual (dengan kekalahan kawasan occipital);
• pendengaran (dengan kekalahan kawasan temporal dan parietal-temporal);
• motor (dengan kekalahan bahagian tengah, sehingga gangguan motor yang dinyatakan);
• ucapan (pusat Wernicke dan Brock, korteks hadapan, korteks parietal);
• penyelaras (dengan lesi cerebellum);
• sensitif (dengan kerosakan kepada gyrus postcentral, gangguan sensitiviti yang mungkin).

Perlu diperhatikan bahawa hanya seorang siswazah yang mengamati algoritma tinjauan klasik mampu menentukan topik lesi fokus dan kesannya terhadap kualiti kehidupan masa depan, jadi jangan lupa untuk mencari pertolongan jika berlaku kecederaan kepala!

Sindrom disfungsi autonomi. Kompleks gejala ini berlaku akibat kerosakan pada pusat autonomi (automatik). Manifestasi sangat berubah-ubah dan bergantung sepenuhnya pada pusat khusus yang rosak.

Dalam kes ini, sering terdapat gabungan gejala lesi beberapa sistem. Jadi, pada masa yang sama, perubahan dalam irama pernafasan dan kadar denyutan jantung.

Secara klasik, peruntukkan pilihan berikut untuk gangguan autonomi:

• pelanggaran peraturan metabolisme;
• Perubahan dalam sistem kardiovaskular (bradikardia mungkin);
• disfungsi sistem kencing;
• perubahan dalam sistem pernafasan;
• gangguan saluran gastrousus.
• kepada keadaan fikiran anda yang berubah.

Gangguan mental yang dicirikan oleh perubahan dalam jiwa manusia.

• gangguan emosi (kemurungan, rangsangan manic);
• stupefaction senja;
• kecacatan kognitif (penurunan kecerdasan, ingatan);
• perubahan keperibadian;
• kemunculan gejala yang produktif (halusinasi, khayalan yang berbeza);
• kekurangan sikap kritikal

Sila ambil perhatian bahawa gejala-gejala TBI boleh diucapkan atau tidak dapat dilihat oleh bukan pakar.

Di samping itu, beberapa gejala mungkin berlaku selepas masa tertentu selepas kecederaan, jadi sangat penting jika anda menerima kecederaan kepala jika mengalami sebarang keparahan.

Diagnosis TBI

Diagnosis lesi tengkuk termasuk:

• Menanya pesakit, saksi kejadian itu. Ia ditentukan mengikut keadaan yang mana kecederaan itu diterima, sama ada hasil jatuh, perlanggaran, atau kesan. Adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami penyakit kronik, sama ada terdapat operasi TBI sebelum ini.
• Pemeriksaan neurologi untuk kehadiran gejala-gejala tertentu ciri-ciri luka di kawasan tertentu otak.
• Kaedah diagnostik instrumental. Selepas kecederaan kepala, semua, tanpa pengecualian, diberikan ujian x-ray, jika perlu, CT dan MRI.

Prinsip terapi untuk TBI

Semua pesakit dianjurkan jenis rawatan pesakit dengan rehat tidur yang ketat. Sebahagian besar pesakit menjalani kursus terapi di jabatan neurologi.

Terdapat dua pendekatan utama untuk menguruskan pesakit dengan kesan trauma kepala: pembedahan dan terapeutik. Tempoh rawatan dan pendekatannya ditentukan oleh keadaan umum pesakit, keterukan lesi, jenis (CCT terbuka atau tertutup), lokalisasi, ciri-ciri individu badan, dan tindak balas terhadap ubat-ubatan. Selepas keluar dari hospital, pesakit yang paling kerap memerlukan kursus pemulihan.

Komplikasi dan akibat daripada kecederaan kepala

Dalam dinamik perkembangan kesan kecederaan kepala, terdapat 4 tahap:

• Yang paling tajam, atau permulaan, yang berlangsung selama 24 jam pertama dari masa kecederaan.
• Akut, atau sekunder, dari 24 jam hingga 2 minggu.
• Reconvalescence, atau peringkat akhir, jangka masa - dari 3 bulan hingga satu tahun selepas kecederaan.
• Kesan jangka panjang TBI, atau tempoh baki, dari satu tahun hingga akhir kehidupan pesakit.

Komplikasi selepas TBI berbeza-beza bergantung kepada peringkat, keparahan dan lokasi kecederaan. Antara gangguan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: gangguan neurologi dan mental.

Gangguan neurologi

Gangguan neurologi yang pertama dan terpenting termasuk kesan sampingan yang biasa seperti kecederaan kepala, seperti dystonia vaskular. IRR termasuk perubahan tekanan darah, perasaan kelemahan, keletihan, tidur yang kurang memuaskan, ketidakselesaan di dalam hati, dan banyak lagi. Lebih daripada seratus lima puluh tanda-tanda gangguan ini telah diterangkan.

Adalah diketahui bahawa dalam kecederaan otak traumatik yang tidak disertai dengan kerusakan pada tulang tengkorak, komplikasi terjadi lebih kerap daripada semasa patah tulang.

Ini terutamanya disebabkan oleh sindrom hipertensi cecair cerebrospinal yang dipanggil, dalam erti kata lain, peningkatan tekanan intrakranial. Jika, setelah menerima kecederaan kraniocerebral, tulang tengkorak tetap utuh, tekanan intrakranial meningkat akibat peningkatan edema otak. Dengan patah tulang tengkorak, ini tidak berlaku, kerana kerosakan pada tulang memungkinkan untuk mendapatkan jumlah tambahan untuk edema progresif.

Sarkoma hipertensi biasanya berlaku dua hingga tiga tahun selepas mengalami perencatan otak. Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala yang teruk.

Sakitnya tetap dan bertambah buruk pada waktu malam dan pada waktu pagi, kerana dalam kedudukan mendatar aliran keluar minuman keras bertambah buruk. Juga disifatkan oleh mual, muntah sekala, kelemahan teruk, konvulsi, palpitasi, melompat tekanan darah, cegukan yang berpanjangan.

Gejala-gejala neurologi khas kecederaan kepala adalah kelumpuhan, ucapan cacat, penglihatan, pendengaran, bau. Komplikasi komplikasi kecederaan otak trauma yang ditunda adalah epilepsi, yang merupakan masalah yang serius, kerana ia tidak sesuai untuk rawatan dadah dan dianggap sebagai penyakit mematikan.

Gangguan mental

Antara gangguan mental selepas kecederaan kepala, amnesia adalah yang paling penting. Mereka timbul, sebagai peraturan, pada peringkat awal, dalam tempoh dari beberapa jam hingga beberapa hari selepas kecederaan. Peristiwa sebelum trauma (retrograde amnesia) berikutan kecederaan (anterograde amnesia) atau kedua-duanya boleh dilupakan (antero-retrosis amnesia) boleh dilupakan.

Pada peringkat akhir gangguan traumatik akut, pesakit mengalami psikosis - gangguan mental, di mana persepsi objektif perubahan dunia, dan tindak balas mental orang yang sangat bertentangan dengan keadaan sebenar. Psikososik traumatik terbahagi kepada akut dan berlarutan.

Psikosis traumatik akut memperlihatkan dirinya dalam pelbagai jenis perubahan kesedaran: rangsangan motorik dan rangsangan akut, halusinasi, gangguan paranoid. Psikosis berkembang selepas pesakit mendapat kesedaran selepas mendapat kecederaan kepala.

Satu contoh yang biasa: pesakit bangun, keluar dari ketidaksadaran, mula bertindak balas terhadap soalan, maka ada rangsangan, dia keluar, ingin melarikan diri di suatu tempat, bersembunyi. Mangsa boleh melihat beberapa raksasa, haiwan, orang bersenjata dan sebagainya.

Beberapa bulan selepas kemalangan, gangguan mental jenis kemurungan sering berlaku, pesakit mengadu keadaan emosi yang tertekan, kekurangan keinginan untuk melaksanakan fungsi-fungsi yang sebelum ini dilakukan tanpa masalah. Sebagai contoh, seseorang itu lapar, tetapi dia tidak boleh memaksa dirinya untuk memasak sesuatu.

Pelbagai perubahan dalam personaliti mangsa juga mungkin, selalunya dalam jenis hypochondriac. Pesakit mula membimbangkan terlalu banyak tentang kesihatannya, dia mencipta penyakit yang tidak ada pada dirinya, sentiasa merayu kepada doktor dengan syarat untuk melakukan pemeriksaan yang lain.

Senarai komplikasi kecederaan otak traumatik sangat pelbagai dan ditentukan oleh ciri-ciri kecederaan.

Ramalan kecederaan otak traumatik

Secara statistik, kira-kira separuh daripada semua orang yang telah menjalani TBI sepenuhnya memulihkan kesihatan mereka, kembali bekerja dan melakukan tugas rumah tangga biasa. Kira-kira satu pertiga daripada yang cedera menjadi kurang upaya separuh dan satu lagi yang ketiga kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja sepenuhnya dan kekal kurang upaya untuk sepanjang hayat mereka.

Pemulihan tisu otak dan fungsi badan yang hilang selepas keadaan traumatik berlaku selama beberapa tahun, biasanya tiga atau empat, manakala dalam regenerasi 6 bulan pertama adalah yang paling sengit, kemudian perlahan perlahan-lahan. Pada kanak-kanak, kerana kebolehan kompensasi badan yang lebih tinggi, pemulihan berlaku lebih baik dan lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Langkah-langkah pemulihan harus dimulakan tanpa berlengah-lengah, segera setelah pesakit meninggalkan tahap penyakit akut. Ini termasuk: bekerja dengan pakar untuk memulihkan fungsi kognitif, rangsangan aktiviti fizikal, fisioterapi. Bersama dengan terapi dadah yang dipilih dengan baik, kursus pemulihan dapat meningkatkan taraf hidup pesakit dengan ketara.

Doktor mengatakan bahawa seberapa cepat pertolongan pertama diberikan memainkan peranan penting dalam memprediksi hasil rawatan TBI. Dalam sesetengah kes, kecederaan kepala tetap tidak diiktiraf, kerana pesakit tidak pergi ke doktor, mencari kerosakan yang tidak serius.

Di bawah keadaan sedemikian, kesan kecederaan otak traumatik menunjukkan diri mereka dalam tahap yang jauh lebih jelas. Orang yang berada dalam keadaan yang lebih serius selepas TBI dan serta-merta beralih bantuan mempunyai peluang yang lebih baik untuk pemulihan penuh daripada mereka yang menerima kerosakan ringan, tetapi memutuskan untuk berbaring di rumah. Oleh itu, pada kecurigaan sedikit kecederaan kepala di rumah, keluarga dan sahabat anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.