Penyebab utama dan rawatan serangan iskemia sementara

Salah satu jenis gangguan peredaran darah dalam tisu otak, yang berlaku dalam bentuk akut selama 10-15 minit sehari dan ditunjukkan sebagai gejala cerebral dan tumpuan kerosakan otak, adalah serangan iskemia sementara (TIA). Jika gejala serangan awal tidak hilang dalam masa yang ditetapkan, keadaan ini telah didiagnosis sebagai strok iskemia. Oleh itu, TIA boleh dianggap sebagai amaran kepada tubuh tentang kemungkinan perkembangan strok.

Jenis serangan iskemia sementara

Terdapat tiga jenis penyakit yang secara langsung bergantung kepada perjalanan penyakit.

1. Bentuk mudah. Gejala neurologi berlangsung sehingga 10 minit, hilang tanpa ubat dan tidak menyebabkan sebarang kesan negatif.
2. Bentuk sederhana. Gejala timbul dari 10 minit hingga beberapa jam. Tidak meninggalkan kesan, tetapi, sebagai peraturan, memerlukan penggunaan terapi.
3. Bentuk berat. Gejala sehingga 24 jam, memerlukan penggunaan terapi dan menyebabkan kesan neurologi kecil yang tidak menjejaskan kehidupan seharian seseorang.

Sebabnya

Pertimbangkan sebab-sebab yang mencetuskan perkembangan TIA.

1. Aterosklerosis arteri serebral, termasuk kapal besar, dianggap sebagai faktor utama yang menyebabkan serangan iskemia sementara. Kerana masalah ini, plak aterosklerotik terbentuk, serta perubahan dalam saluran darah struktur.
2. Alasan kedua adalah hipertensi (hipertensi). Sekiranya indeks tekanan darah terus melampaui norma, maka perubahan yang tak dapat dipertahankan berlaku di dinding kapal (penebalan yang disebabkan oleh deposit fibrin dalaman).

Kira-kira 20% daripada semua kes serangan iskemia sementara berlaku kerana adanya patologi berikut:

• penyakit jantung rematik;
• kardiopati dan fibrilasi atrium;
• endokarditis;
• serangan jantung;
• aneurisme;
• prolaps dan penyakit jantung kongenital;
• stenosis aorta;
• satu bundar arteri;
• gangguan vaskular utama genre keradangan;
• perubahan ginekologi;
• displasia fibromuskular;
• Moya-Moya sindrom.

Gejala

Serangan iskemia sementara menyebabkan simptom fokal, yang dijelaskan oleh kawasan kejadiannya. Contohnya, jika penyakit berkembang di bahagian otak yang mengawal penglihatan, gejala akan dikaitkan dengan pelanggarannya. Sekiranya terdapat luka di tapak yang bertanggungjawab untuk radas vestibular, pening, ketidakstabilan gait, seseorang tidak berorientasikan dengan baik.

Gejala biasa serangan iskemia sementara:

• pening;
• loya, yang mungkin disertai oleh muntah;
• gangguan ucapan (ucapan tidak dapat dibaca dan tidak difahami oleh orang lain)
• mati rasa muka atau bahagiannya,
• penurunan jangka pendek penglihatan, kepekaan dan fungsi yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor;
• perbezaan dalam masa dan ruang (tidak dapat menjawab soalan-soalan yang paling mudah, bahkan memberi nama anda).

Terdapat dua jenis TIA.

1. Ischemia berlaku di kolam karotid, yang terdiri daripada dua arteri karotid dalaman. Fungsinya adalah untuk membekalkan darah ke hemisfera serebrum, yang bertanggungjawab untuk pergerakan, ingatan, penulisan, pengiraan, kepekaan.
2. Ischemia yang berasal dari lembangan arteri vertebrobasilar, yang membentuk dua arteri vertebra. Mereka membekalkan darah ke batang otak, yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan peredaran darah.

Sekiranya serangan iskemia sementara jenis pertama berkembang, maka pesakit akan mengalami lumpuh sebelah-satu (kepekaan anggota badan yang membosankan, dan mobiliti mereka terhad), dan gangguan bunyi ucapan. Seseorang tidak boleh melakukan tindakan asas yang berkaitan dengan kemahiran motor, contohnya, mengambil objek apa pun. Kemerosotan penglihatan berlaku agak kerap, pesakit ingin tidur, menaruh perhatian kepada apathy, dan kesedaran menjadi keliru.

Sekiranya berlaku lesi zon vertebrobasilar semasa serangan iskemia sementara, gejala-gejala lain berlaku: pening atau sakit kepala, loya dan muntah sering berlaku, mulut dan separuh muka menjadi mati rasa, gangguan ucapan, fungsi menelan, visi merosot, beregu di mata, bahagian bawah dan atas mengejar, orang itu tidak dapat berdiri, bergerak, terus berbaring di sisinya, tidak dapat menjawab apa namanya, atau apa hari dalam seminggu, datang pendek naya kehilangan ingatan.

Rawatan

Rawatan serangan iskemia sementara menyediakan, pertama sekali, pulangan ke peredaran darah yang normal. Aktiviti-aktiviti ini akan dijalankan oleh profesional perubatan. Sekiranya anda mendekati mangsa yang mempunyai serangan rampasan, anda mesti dengan cepat dan betul memberikan pertolongan cemas.

1. Hubungi briged ambulans. Harus diingat bahawa terapi ubat akan berkesan dalam 3 jam pertama selepas permulaan serangan. Oleh itu, adalah perlu untuk menyampaikan pesakit ke institusi perubatan dalam masa yang sesingkat mungkin.
2. Buka tingkap untuk mempunyai akses ke udara segar, buka semula kolar pesakit, lepaskan tali pinggang seluar, dan elakkan semua faktor yang mengganggu pernafasan bebas.
3. Semasa kedatangan ambulans yang diharapkan, seseorang harus meyakinkan orang itu, meletakkannya ke bawah, mengingat bahawa kepala harus berada dalam kedudukan yang dibangkitkan. Ini adalah perlu supaya pesakit menggunakan kurang tenaga, dan tekanan psikologi tidak menyebabkan peningkatan kekejangan vaskular.
4. Selepas doktor ambulans memberikan bantuan perubatan pertama, dia meminta orang itu untuk mengatakan ayat, menjawab soalan, senyum, angkat kaki atas. Tindakan ini akan membantu menentukan sejauh mana otak berfungsi. Sekiranya pesakit tidak melakukan tindakan ini atau tidak dapat melaksanakannya, maka persoalan mengenai kemasukan ke hospital akan timbul.

Rawatan pesakit dalam

Tanpa peperiksaan, sukar untuk membuat diagnosis yang tepat, kerana sering kali oleh kedatangan pasukan ambulans, gejala serangan iskemia sementara hilang tanpa terapi perubatan. Walau bagaimanapun, saudara-mara pesakit dan mangsa sendiri perlu tahu: tidak perlu menolak rawatan di hospital, dengan mengingati bahawa masa yang optimum untuk mendapatkan seseorang ke hospital adalah tiga jam dari masa yang pertama tanda-tanda penyakit berkembang.

Hanya di hospital khusus boleh mengenalpasti lokalisasi dan sejauh mana kerosakan pada kawasan otak yang disebabkan oleh TIA. Di samping itu, pengenalan sebab-sebab serangan itu amat penting. Sekiranya ia berkembang disebabkan oleh embolisme pada arteri, maka orang itu tidak lama lagi akan mengalami strok. Masa yang paling berkesan untuk dimasukkan ke hospital dengan tanda-tanda TIA adalah 3 jam dari saat gejala pertama muncul.

Doktor tidak akan menetapkan rawatan sehinggalah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dijalankan:

• ujian darah (biokimia dan klinikal);
• electroencephalography;
• pengiraan tomografi;
• pencitraan resonans magnetik;
• dopplerography dengan ultrasound);
• angiografi dan ECG jantung.

Apakah yang akan diambil oleh doktor apabila ia menyerang serangan iskemia dalam pesakit?

1. Pesakit yang telah melangkah ke puncak kejayaan selama 45 tahun dikehendaki dimasukkan ke hospital.
2. Pesakit (tanpa mengira umur), yang telah mengalami serangan yang sama seperti sebelumnya.
3. Pesakit dengan serangan berulang yang berlaku di latar belakang penyakit yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular juga harus dihantar ke hospital.
4. Kehadiran hipertensi (tekanan darah tinggi). Kadar tekanan tinggi sering mencetuskan perkembangan serangan serangan iskemia. Dalam keadaan ini, pada mulanya, untuk terlibat dalam rawatan hipertensi arteri. Dadah yang meningkatkan metabolisma dalam tisu otak dan pergerakan darah melalui kapal ditetapkan tanpa gagal. Baik dalam hal ini, ubat seperti: "Kavinton", "Xanthineol nikotinat." Ubat-ubatan ini menghalang perkembangan iskemia otak.
5. Semasa ujian menunjukkan paras kolesterol "berbahaya" yang tinggi. Dalam kes ini, doktor mesti menetapkan ubat - statin, yang menghalang pergerakan hablur kolesterol dalam saluran darah.
6. Jika nada sistem saraf dinaikkan, maka penghalang adrenergik kumpulan alpha dan beta ditetapkan.
7. Dalam kes nada yang berkurangan, ia dirangsang dengan menggunakan tincture ginseng, gewang. Vitamin C dan kalsium juga digunakan.
8. Sekiranya bahagian parasympatetik sistem saraf berfungsi dalam mod yang diperkuatkan, ubat-ubatan yang berasaskan belladonna, serta persediaan vitamin B6 dan antihistamin ditetapkan.
9. Jika jiwa terganggu, keadaan kemurungan atau neurosis muncul, maka penenang, penyediaan vitamin dan antioksidan ditetapkan.
10. Jika peperiksaan dengan bantuan rheoencephalography menunjukkan perkembangan hypotonia dari kapal otak, maka persediaan venotonik digunakan, contohnya: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Rawatan pesakit luar ditetapkan hanya apabila, sekiranya serangan berulang serangan ischemic, pesakit boleh dengan cepat dihantar ke jabatan pesakit. Juga, apabila penyakit TIA sudah didiagnosis dan perlu untuk melakukan rawatan, yang akan menghalang serangan, perkembangan serangan jantung atau stroke. Rawatan dengan ubat dari kumpulan antikoagulan dan agen antiplatelet akan berkesan. Juga memberi ubat hasil yang baik, yang membawa kepada nada vaskular yang normal.
12. Untuk mendapatkan hasil rawatan yang baik, serta untuk mencegah serangan serangan iskemia sementara, penggunaan agen yang memperbaiki keadaan ingatan adalah disyorkan. Kumpulan ubat ini termasuk: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Perhatian! Semua pemeriksaan yang perlu, pelantikan ubat, pemilihan dos dilakukan secara eksklusif oleh pakar! Rawatan sendiri serangan ischemic sementara adalah kemewahan yang tidak boleh diterima, jika anda, tentu saja, tidak mahu mendapat akibat negatif dalam bentuk memburukkan lagi penyakit, perkembangan strok dan penyakit tidak menyenangkan lain).

Pencegahan

Penyakit ini lebih mudah dan lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Itulah sebabnya setiap orang yang telah menjalani serangan iskemia sepatutnya mempunyai pengetahuan tertentu yang akan membantu dia untuk mencegah keadaan seperti itu. Langkah-langkah pencegahan TIA termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• pemantauan sistematis petunjuk tekanan darah, jika perlu, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor untuk menormalkan keadaan;
• pemantauan berkala kolesterol, dan diet;
• pemantauan berkala tahap gula;
• berhenti merokok, mengambil alkohol dalam dos yang tinggi;
• mengawal berat badan, pembatasan penggunaan produk tepung, gula-gula, makanan berkalori tinggi;
• petang berjalan kaki (setiap hari), prestasi gimnastik kompleks, kerja fizikal yang layak (pada kadar yang sederhana).

Sekiranya anda mengikuti cadangan ini, serangan iskemia sementara boleh dicegah. Selamatkan awak!

Serangan iskemik sementara: penyebab, rawatan dan pencegahan

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah episod transient dari disfungsi sistem saraf pusat yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah (iskemia) di kawasan tertentu otak, saraf tunjang, atau retina tanpa tanda-tanda infark miokard akut. Menurut ahli epidemiologi, penyakit ini berlaku pada 50 daripada 100,000 orang Eropah. Kebanyakan mereka menderita daripada tua dan tua, dan lelaki yang berusia 65-69 tahun didominasi oleh lelaki, dan wanita berumur 75-79 tahun. Kekerapan kejadian TIA pada orang muda, berumur 45-64 tahun, adalah 0.4% di kalangan jumlah penduduk.

Dalam banyak cara, pencegahan yang berwibawa dalam keadaan ini memainkan peranan yang penting, kerana ia adalah lebih mudah untuk mencegah perkembangan serangan iskemia sementara dengan mengenal pasti sebab-sebab dan gejala penyakit dalam masa daripada menumpukan masa yang lama dan kekuatan terhadap rawatannya.

TIA dan risiko stroke iskemia

TIA meningkatkan risiko stroke iskemia. Oleh itu, dalam 48 jam pertama selepas gejala TIA, stroke berkembang pada 10% pesakit, dalam 3 bulan akan datang - 10% lebih, dalam 12 bulan - 20% pesakit, dan dalam 5 tahun akan datang - 10-12 lagi % daripadanya jatuh ke dalam jabatan neurologi dengan diagnosis stroke iskemia. Berdasarkan data ini, dapat disimpulkan bahawa serangan iskemia sementara adalah keadaan darurat yang memerlukan perawatan medis kecemasan. Semakin cepat bantuan ini diberikan, semakin besar peluang pemulihan pesakit dan kualiti kehidupan yang memuaskan.

Punca dan mekanisme serangan iskemia sementara

TIA bukan penyakit bebas. Perubahan patologi saluran darah dan sistem pembekuan darah, disfungsi jantung dan organ dan sistem lain menyumbang kepada kejadiannya. Sebagai peraturan, serangan iskemia sementara berleluasa di latar belakang penyakit berikut:

• aterosklerosis dari saluran cerebral;
• hipertensi arteri;
• penyakit jantung iskemia (khususnya, infark miokard);
• fibrilasi atrium;
• kardiomiopati diluaskan;
• injap jantung buatan;
• kencing manis;
• penyakit vaskular sistemik (penyakit arteri dalam kolagenoses, arteritis granulomatous dan vasculitis lain);
• sindrom antiphospholipid;
• penyambungan aorta;
• kecacatan patologi kapal serebrum;
• hipoplasia atau aplasia (kemunduran) dari saluran cerebral;
• osteochondrosis tulang belakang serviks.

Faktor risiko termasuk gaya hidup yang tidak aktif dan tabiat buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol.

Risiko untuk membangunkan TIA adalah lebih tinggi, lebih banyak faktor risiko hadir serentak pada orang tertentu.

Mekanisme pembangunan TIA adalah pengurangan pembalikan dalam bekalan darah zon tertentu sistem saraf pusat atau retina. Iaitu, bekuan darah atau embolus terbentuk di bahagian tertentu dari vesel, yang menghalang aliran darah ke bahagian yang lebih jauh dari otak: mereka mengalami kekurangan oksigen yang akut, yang ditunjukkan dalam pelanggaran fungsi mereka. Harus diingat bahawa dengan TIA, bekalan darah ke kawasan yang terjejas terganggu, walaupun sebahagian besarnya, tetapi tidak sepenuhnya - iaitu, jumlah darah mencapai "destinasi "nya. Jika aliran darah berhenti sepenuhnya, infark serebral atau stroke iskemia berkembang.

Dalam patogenesis perkembangan serangan iskemia sementara memainkan peranan tidak hanya trombus, menyumbat kapal. Risiko tersumbat bertambah dengan kekejangan vaskular dan peningkatan kelikatan darah. Tambahan pula, risiko untuk membangunkan TIA adalah lebih tinggi di bawah keadaan penurunan output jantung: apabila jantung tidak berfungsi dengan kapasiti penuh, dan darah yang ditolak olehnya tidak dapat mencapai kawasan otak yang paling jauh.
TIA berbeza dari infarksi miokardium dengan kebalikan proses: selepas tempoh tertentu - 1-3-5 jam sehari - aliran darah di kawasan iskemik dipulihkan, dan gejala-gejala penyakit ini merosot.

Klasifikasi TIA

Serangan iskemik sementara diklasifikasikan mengikut kawasan di mana trombus diselaraskan. Menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X TIA semakan mungkin salah satu daripada pilihan berikut:

• sistem vertebrobasilar sindrom;
• sindrom hemispheric, atau sindrom arteri karotid;
• pelbagai gejala dua hala arteri serebral (cerebral);
• buta sementara;
• amnesia global sementara;
• tia yang tidak ditentukan.

Manifestasi klinikal serangan iskemia sementara

Penyakit ini disifatkan oleh penampilan yang tiba-tiba dan pembalikan pesat gejala neurologi.

Gejala TIA berbeza-beza dan bergantung kepada kawasan penyetempatan thrombus (lihat klasifikasi di atas).

Dalam sindrom pesakit arteri vertebrobasilar mengadu:

• pening yang teruk;
• tinnitus sengit;
• loya, muntah, cegukan;
• meningkat peluh;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• sakit kepala yang teruk terutamanya di kawasan occipital;
• gangguan organ penglihatan - kilauan cahaya (photopsia), kehilangan bidang pandangan, penglihatan kabur, penglihatan berganda;
• turun naik tekanan darah;
• amnesia sementara (gangguan ingatan);
• jarang, ucapan dan menelan.

Pesakit adalah pucat, kulit kelembapannya yang tinggi. Pada pemeriksaan, perhatian ditarik kepada nystagmus secara mendatar (pergerakan berayun secara sukarela) dan gangguan koordinasi pergerakan: kelemahan dalam postur Romberg, ujian jari-jari negatif (pesakit dengan matanya tertutup tidak dapat menyentuh hujung jari telunjuk ke ujung hidung - terlepas ).

Dalam hemispheric atau carotid syndrome, aduan pesakit adalah seperti berikut:

• penurunan tajam mendadak atau kekurangan penglihatan satu mata (di sebelah luka) yang berlangsung selama beberapa minit;
• kelemahan yang teruk, kebas, mengurangkan kepekaan pada kaki di bahagian yang bertentangan dengan visi organ yang terjejas;
• melemahkan pergerakan sukarela otot bahagian bawah muka, lemah dan mati rasa tangan di seberang;
• gangguan ucapan jangka pendek yang tidak dinyatakan;
• kejutan jangka pendek di bahagian kaki yang bertentangan dengan bahagian luka.

Dengan penyetempatan proses patologi di kawasan arteri serebral, penyakit itu muncul seperti berikut:

• gangguan ucapan sementara;
• kerosakan deria dan motor pada bahagian yang bertentangan dengan lesi;
• kejang kram;
• kehilangan penglihatan di sisi kapal yang terjejas dalam kombinasi dengan pergerakan terjejas pada anggota di seberang.

Dengan patologi tulang belakang serviks dan mampatan yang terhasil (mampatan) arteri vertebra, mungkin terdapat serangan kelemahan otot yang teruk. Pesakit jatuh tanpa alasan, dia tidak bergerak, tetapi kesedarannya tidak terganggu, sawan dan kencing tidak bersemangat juga tidak diperhatikan. Selepas beberapa minit, keadaan pesakit kembali normal, dan nada otot dipulihkan.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Dengan simptom yang sama seperti yang dilakukan oleh TIA, pesakit perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin dalam jabatan neurologi. Di sana, secara kecemasan, dia akan menjalani pencitraan lingkaran atau penghitung resonans magnetik untuk menentukan sifat perubahan otak yang menyebabkan gejala neurologi dan melakukan diagnosis pembezaan TIA dengan syarat-syarat lain.

Di samping itu, pesakit disarankan untuk menjalankan satu atau lebih kaedah penyelidikan berikut:

• ultrasound leher dan kepala kapal;
• angiografi resonans magnetik;
• Angiografi CT;
• rheoencephalography.

Kaedah-kaedah ini membolehkan anda menentukan lokalisasi tepat pelanggaran patensi kapal itu.
Elektroencephalografi (EEG), elektrokardiografi (ECG) dalam 12 petunjuk dan echocardiography (EchoCG) juga harus dilakukan, jika ditunjukkan, pemantauan ECG harian (Holter).
Dari kaedah penyelidikan makmal kepada pesakit dengan TIA, berikut harus dilakukan:

• ujian darah klinikal;
• kajian sistem koagulasi, atau coagulogram;
• Kajian biokimia yang khusus (antitrombin III, protein C dan S, fibrinogen, D-dimer, antikoagulan lupus, faktor V, VII, Willebrand, antibodi anticardiolipin, dll) ditunjukkan mengikut petunjuk.

Di samping itu, perundingan dengan pakar bersekutu ditunjukkan kepada pesakit: ahli terapi, pakar kardiologi, pakar mata (oculist).

Diagnosis pembezaan serangan ischemic sementara

Penyakit dan keadaan utama yang mana TIA perlu dibezakan ialah:

• migrain aura;
• sawan epilepsi;
• penyakit telinga dalam (labyrinthitis akut, kelengkungan semula pening);
• gangguan metabolik (hypo-and hyperglycemia, hyponatremia, hypercalcemia);
• pengsan;
• serangan panik;
• pelbagai sklerosis;
• krisis myasthenic;
• Arteritis dinding sel gergasi Horton.

Prinsip rawatan serangan iskemia sementara

Rawatan TIA perlu dimulakan secepat mungkin selepas gejala pertama. Pesakit yang ditunjukkan di hospital kecemasan dalam jabatan vaskular neurologi dan rawatan intensif. Dia boleh ditugaskan untuk:

• terapi infusi - reopoliglukin, pentoxifylline intravena;
• antiagreganty - acetylsalicylic acid pada dos 325 mg sehari - 2 hari pertama, kemudian 100 mg sehari sahaja atau digabungkan dengan dipyridamole atau clopidogrel;
• antikoagulan - Clexane, Fraxiparin di bawah kawalan darah INR;
• neuroprotectors - ceraxon (citicoline), aktovegin, magnesium sulfate - intravena;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravena;
• antioksidan - phytoflavin, mexidol - intravena;
• ubat menurunkan lipid - statin - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihipertensif - lisinopril (lopril) dan gabungannya dengan hydrochlorothiazide (lopril-H), amlodipine (azomex);
• terapi insulin jika berlaku hiperglikemia.

Tekanan darah tidak boleh dikurangkan secara mendadak - ia perlu mengekalkannya pada tahap yang agak tinggi - dalam lingkungan 160-180 / 90-100 mm Hg.

Sekiranya terdapat tanda-tanda selepas peperiksaan dan perundingan penuh pakar bedah vaskular, pesakit menjalani campur tangan pembedahan pada kapal: carterid endarterectomy, angioplasti karotid dengan atau tanpa stenting.

Pencegahan serangan iskemia sementara

Langkah pencegahan utama dan sekunder dalam kes ini adalah sama antara satu sama lain. Ini adalah:

• terapi hipertensi arteri yang mencukupi: mengekalkan tahap tekanan dalam 120/80 mm Hg dengan mengambil ubat antihipertensi dalam kombinasi dengan pengubahsuaian gaya hidup;
• mengekalkan tahap kolesterol dalam darah dalam lingkungan normal - dengan merasionalkan pemakanan, gaya hidup yang aktif dan mengambil ubat menurunkan lipid (statin);
• penolakan tabiat buruk (sekatan tajam, dan lebih baik, penghentian merokok yang lengkap, penggunaan sederhana minuman beralkohol: wain merah kering setiap dos pada kadar 12-24 gram alkohol tulen setiap hari);
• Mengambil ubat yang menghalang pembekuan darah - aspirin dengan dos 75-100 mg sehari;
• rawatan keadaan patologi - faktor risiko untuk TIA.

Prognosis untuk TIA

Dengan reaksi cepat pesakit terhadap gejala yang timbul, kemasukan ke hospital kecemasan dan rawatan kecemasan yang mencukupi, gejala TIA mengalami perkembangan terbalik, pesakit kembali ke irama kehidupannya yang biasa. Dalam sesetengah kes, TIA diubah menjadi infark otak atau strok iskemia, yang secara signifikan memburukkan prognosis, membawa kepada ketidakupayaan dan juga kematian pesakit. Menyumbang kepada transformasi TIA dalam stroke, umur pesakit tua, kehadiran tabiat buruk dan patologi somatik yang serius - faktor risiko seperti hipertensi, diabetes, diherosklerosis pada saluran otak, serta tempoh gejala neurologi TIA lebih daripada 60 minit.

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila gejala di atas muncul, anda perlu memanggil Ambulans, secara ringkas menerangkan aduan pesakit. Dengan gejala yang agak ketara dan cepat, anda boleh menghubungi pakar neurologi, tetapi ini perlu dilakukan secepat mungkin. Di hospital, pesakit juga diperiksa oleh pakar kardiologi, pakar mata dan pakar bedah vaskular. Selepas episod yang dipindahkan, ia akan berguna untuk melawat ahli endokrinologi untuk mengetepikan diabetes mellitus, dan juga pemakanan untuk menetapkan pemakanan yang betul.

Serangan iskemia sementara (TIA) dari otak: tanda dan rawatan

Serangan iskemik sementara dianggap sebagai tanda yang paling boleh dipercayai dari ancaman strok iskemia, dan juga merupakan faktor risiko utama bagi kejadian infarksi miokardium, yang didiagnosis selama 10 tahun pertama selepas episod vaskular akut pada satu pertiga daripada pesakit. Hanya pakar yang dapat membuat diagnosis yang tepat. Terapi konservatif dan campur tangan pembedahan digunakan untuk merawat TIA.

Sindrom Serangan Ischemic Transient (TIA) adalah satu bentuk iskemia cerebral akut di mana gejala neurologi fokus berlangsung dari beberapa minit hingga 24 jam. Dalam asas diagnosis penyakit, faktor masa adalah yang paling penting, tetapi tidak setiap gejala neurologi sementara berkaitan dengan serangan sementara. Kejang yang serupa dengan TIA boleh disebabkan oleh pelbagai patologi: aritmia jantung, epilepsi, pendarahan intracerebral dan intrathecal, tumor otak, ataxia parotoksial keluarga, pelbagai sklerosis, penyakit Miniera, dan sebagainya.

TIA adalah pencabulan sementara akut peredaran otak yang bersifat iskemia, selalunya pendahuluan strok iskemia. Meluas di kalangan penduduk. Juga memindahkan serangan sementara meningkatkan risiko strok, infark miokard dan kematian akibat penyakit neurologi dan kardiovaskular.

Serangan iskemia sementara adalah episod singkat disfungsi serebrum dalam penentuan iskemia fokus otak, saraf tunjang, atau retina tanpa mengembangkan strok.

Serangan sementara adalah paling biasa bagi pesakit dengan lesi aterosklerotik kepala utama kepala di dalam kolam karotid (pembiakan karotid biasa, arteri karotid dalaman) dan arteri vertebra (dalam kombinasi dengan angiospasm dan mampatan akibat osteochondrosis).

Gangguan iskemia boleh dibahagikan bergantung kepada etiologi dan patogenesis: atherothrombotic, cardioembolic, hemodynamic, lacunar, dissectional.

Oleh keterukan memperuntukkan:

• Cahaya - tidak lebih daripada 10 minit.
• Purata - tahan lebih dari 10 minit, tetapi tidak lebih dari satu hari jika tiada klinik gangguan organik selepas pemulihan fungsi otak normal.
• Berat - sehingga 24 jam dengan pemeliharaan gejala ringan jenis organik selepas pemulihan fungsi.

Gejala serangan sementara sering berkembang secara spontan dan mencapai keterukan maksimum dalam beberapa minit pertama, berlangsung sekitar 10-20 minit, kurang kerap - beberapa jam. Symptomatology adalah pelbagai dan bergantung kepada lokasi iskemia serebrum dalam sistem arteri tertentu, secara klinikal bersamaan dengan sindrom neurovaskular yang sesuai untuk strok iskemia. Daripada manifestasi klinikal yang paling biasa di TIA, kita harus perhatikan gangguan neurologi umum dan spesifik yang ringan: pening dan ataxia, kehilangan kesedaran jangka pendek, hemi atau monoparesis, hemianesthesia, kehilangan penglihatan yang singkat dalam satu mata, gangguan ucapan jangka pendek, walaupun gangguan yang dinyatakan juga mungkin (total aphasia hemiplegia). Terdapat gangguan jangka pendek fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk gangguan ingatan, praxis, gnosis dan tingkah laku.

TIA yang paling biasa di lembah vertebro-basilar dan membentuk kira-kira 70% daripada semua serangan sementara.

1. 1. Vertigo, disertai dengan manifestasi vegetatif, sakit kepala di rahim, diplopia, nystagmus, mual dan muntah. Iskemia transient harus termasuk vertigo sistemik dalam kombinasi dengan sindrom batang lain atau dengan penghapusan gangguan vestibular etiologi yang berbeza.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Varieti Sindrom Wallenberg-Zakharchenko dan sindrom ganti lain.
4. 4. Serangan serangan dan sindrom syncopal vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Kes-kes ketidakseimbangan dan kehilangan ingatan jangka pendek (sindrom amnesti sementara global).

Sindrom dan gejala carotid TIA:

1. 1. Hypesthesia unilateral, satu anggota badan, jari atau jari kaki.
2. 2. Mono- dan hemiparesis transien.
3. 3. Gangguan pertuturan (aphasia motor separa).
4. 4. Sindrom piramida optik.

Dalam kebanyakan kes, TIA adalah disebabkan oleh lesi aterosklerotik kepala besar kepala terhadap latar belakang perkembangan plak atheromatous embolus dan stenena di dalamnya, disetengahkan terutamanya dalam karotid dan kurang kerap dalam vaskular vertebrobasilar vaskular. Dalam hal ini, pemeriksaan ultrabunyi segera terhadap pembuluh darah adalah mandatori bagi pesakit yang mengalami serangan sementara. Pengimbasan vaskular dupleks digunakan untuk mendiagnosis plak dan stenosa pada arteri utama; sonokopi Doppler transcranial (TCD) dengan pengesanan mikemolik memungkinkan untuk menyiasat saluran intrakranial dan untuk mengesan sirkulasi emboli di dalamnya.

Jika TIA disyaki, pengimejan resonans magnetik (MRI) otak dianggap kaedah utama neuroimaging. Komputasi tomografi (CT) kurang bermaklumat untuk diagnosis ini.

Sebagai tambahan kepada rakaman ECG, senarai langkah-langkah diagnostik segera termasuk kaedah penyelidikan makmal umum, dalam kes-kes yang tidak jelas dari TIA, adalah mungkin untuk menggunakan ujian makmal khas (penentuan antibodi anticardiolipin, faktor pembekuan darah, tahap antikoagulan lupus, kandungan homocysteine, dan sebagainya), serta ujian genetik dengan sindrom keturunan yang disyaki.

Dengan perkembangan gejala neurologi serebrum dan tumpuan, pertama sekali diperlukan untuk memanggil ambulans. Sebelum brigade tiba di rumah, ia perlu meletakkan pesakit di atas katil di sisinya atau di belakangnya dengan hujung kepala yang dinaikkan 30 derajat dan untuk memastikan rehat. Penjagaan perubatan kecemasan terdiri daripada pentadbiran 5-10 tablet gliserin sublingually, Semax 4 titis pada setiap setengah hidung, infus intravena penyelesaian 25% magnesia sulfat (10 ml), penyelesaian Mexidol atau Actovegin dan kemungkinan trombolisisis.

Jika gejala serangan iskemia sementara berlaku, hospital kecemasan ke hospital adalah disyorkan untuk menentukan sebab-sebab penyakit, inisiasi awal terapi dan pencegahan strok iskemia dan lain-lain penyakit neurologi dan kardiovaskular.

TIA adalah bentuk iskemia cerebral akut, oleh itu, prinsip rawatan pesakit tersebut adalah sama seperti strok. Kedua-dua kajian klinikal dan eksperimen, telah terbukti bahawa 48-72 jam pertama adalah yang paling berbahaya selepas pembangunan TIA. Walau bagaimanapun, fenomena tekanan oksidatif, gangguan metabolik, gangguan selular, spesis dan molekul kekal selama 2 minggu. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat yang mungkin, terapi TIA tidak boleh dibatasi pada 2-3 hari pertama.

Di TIA, prinsip-prinsip standard rawatan strok asas digunakan: neuroprotection, yang melindungi tisu dari kerosakan iskemik di kawasan bekalan darah yang merosot dan struktur sekitarnya, pemulihan aliran darah yang mencukupi (perfusi otak), termasuk teknik angiosurgery, penyelenggaraan homeostasis, dan pencegahan sekunder strok dengan kesan ke atas faktor risiko, memperlahankan perkembangan kerosakan otak degeneratif akibat iskemia, dan rawatan keadaan bersamaan dan latar belakang. Prinsip-prinsip pencegahan sekunder strok selepas mengalami TIA termasuk antitrombotik (antiplatelet atau antikoagulan), terapi antihipertensi dan lipid menurun. Sifat-sifat neuroprotection mempunyai ubat-ubatan yang memberikan pembetulan keseimbangan metabolis, kestabilan membran dan pengantara dan mempunyai kesan antioksidan, mengurangkan kesan tekanan oksidatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Penggunaan terapi antihrombotik dan antihipertensi tidak hanya memberi penyelenggaraan perfusi otak, tetapi juga pencegahan sekunder komplikasi saraf dan vaskular. Pesakit disyorkan untuk mematuhi kawalan berterusan nombor tekanan darah. Jangan lupa bahawa pada pesakit dengan stenosis arteri karotid dua hala, penurunan ketara dalam tekanan darah adalah kontraindikasi. Keutamaan diberikan dalam ubat antihipertensi kepada antagonis reseptor angiotensin II (APA II) dan inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE).

Selepas serangan sementara, terapi antitrombotik jangka panjang disyorkan. Memandangkan ubat berasaskan bukti sebagai rawatan antiplatelet, lebih baik menggunakan ubat-ubatan berikut, seperti: Clopidogrel, asid acetylsalicylic. Dalam bentuk TIA cardioembolic, dinasihatkan untuk menguruskan antikoagulan oral (Warfarin) di bawah kawalan INR pada tahap 2.0-3.0 atau antikoagulan oral bagi generasi baru: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statin disyorkan untuk pesakit yang menjalani serangan iskemia bukan cardioembolic. Dalam kes preskripsi cardioembolic ubat menurunkan lipid hanya ditunjukkan dalam kes penyakit bersamaan (penyakit jantung iskemia kronik).

Dadah yang paling biasa digunakan dalam rawatan TIA:

Serangan Ischemic Semasa - Rawatan Rumah

Serangan iskemik sementara, yang juga dipanggil mikrostroke, adalah pelanggaran aliran darah serebrum, yang dicirikan oleh watak tajam dan berlalu sehari selepas permulaan pembangunan.

Gejala patologi bergantung kepada penyetempatan proses tidak normal. Keadaan ini berlaku secara tiba-tiba dan boleh menyebabkan akibat berbahaya.

Ramai orang berminat untuk merawat serangan iskemia sementara di rumah.

Sebabnya

Perkembangan patologi membawa kepada peredaran darah terjejas di bahagian tertentu otak. Sebab-sebab keadaan ini adalah seperti berikut:

1. Bentuk progresif proses aterosklerotik. Pada masa yang sama, penyempitan salur darah, deposit kolesterol dan plak atheromatous diperhatikan. Akibatnya, unsur-unsur patologi boleh jatuh ke dalam saluran kecil, yang menyebabkan trombosis mereka. Ini menyebabkan iskemia dan pembentukan lesi nekrotik mikroskopik dalam tisu.
2. Thromboembolism. Pelbagai patologi jantung membawa kepada penampilan mereka - kecacatan valvular, arrhythmia, serangan jantung, dll.
3. Hipotensi yang berlaku secara tiba-tiba. Dia boleh menemani penyakit Takayasu.
4. Penyakit Burger. Di bawah istilah ini, memahami pematuhan endarteritis.
5. Osteochondrosis serviks. Penyakit ini disertai dengan mampatan dan angiospasm, yang menimbulkan kekurangan vertebrobasilar.
6. Coagulopathy, kehilangan darah, angiopati. Dalam kes ini, mikroemboli beralih dengan aliran darah dan boleh berhenti di dalam kapal kecil. Akibatnya, iskemia berkembang.
7. Migrain

Di samping itu, penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan kolesterolemia boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Selalunya penyebabnya ialah tabiat buruk, kekurangan pergerakan, kehadiran berat badan berlebihan.

Gejala

Patologi ini mungkin mempunyai gejala yang berbeza, yang bergantung kepada kawasan kerosakan.

Dengan kekalahan arteri karotid atau kolam karotid, tanda-tanda berikut muncul:

• kekurangan koordinasi pergerakan;
• paresis yang menjejaskan otot tertentu atau bahagian badan;
• gangguan ucapan;
• menurunkan ketajaman penglihatan, kegelapan mata;
• kehilangan sensitiviti kulit, separuh badan atau anggota badan;
• ucapan tidak masuk akal dan kesukaran dalam memilih kata-kata;
• kesukaran mengiktiraf bahagian badan;
• pergerakan aneh.

Sekiranya iskemia sementara berlaku di lembangan vertebrobasilar, gambaran klinikal berbeza.

Patologi ini disertai dengan gejala berikut:

• sakit kepala, yang kebanyakannya berada dalam leher;
• pening;
• kerosakan memori;
• masalah dengan koordinasi pergerakan;
• disfagia;
• kemerosotan tajam dalam pendengaran, penglihatan, ucapan;
• paresis dan kehilangan kepekaan - selalunya sakit kepala beberapa bahagian muka.

Bila memanggil ambulans?

Bantuan kecemasan harus diberikan apabila tanda-tanda seperti itu muncul:

• kencing tanpa sengaja;
• pengsan;
• kehilangan sensasi di anggota badan atau bahagian badan yang lain;
• kecurangan atau koordinasi pergerakan;
• lumpuh batang, anggota badan atau saraf;
• kehilangan kepekaan kulit;
• gangguan ucapan;
• pening;
• penglihatan berganda;
• kehilangan pendengaran dan penglihatan - ia boleh lengkap atau separa.

Pertolongan cemas

Untuk menangani mikrostroke di rumah adalah mustahil. Oleh itu, apabila gejala muncul, anda perlu segera menghubungi ambulans. Dalam keadaan sedemikian, masa memainkan peranan yang besar. Terima kasih kepada tindakan yang tepat pada masanya dapat mencegah akibat berbahaya.

Bantuan pertolongan pertama kepada pesakit harus diberikan segera. Untuk orang ini harus diletakkan di tempat tidur dan sedikit menaikkan kepalanya. Sama pentingnya ialah penyediaan perdamaian lengkap - bunyi dan moral.

Apa-apa ketegangan boleh menyebabkan kemerosotan dalam kesejahteraan. Pastikan untuk mencipta keadaan kebersihan yang betul supaya seseorang tidak perlu bangun ke tandas.

Dengan pelaksanaan yang tepat dari cadangan-cadangan ini, ia akan mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang boleh menjejaskan kehidupan masa depan selepas serangan iskemia sementara.

Rawatan

Terapi peredaran otak perlu dilakukan di jabatan neurologi khas. Ia harus ditujukan untuk menghapuskan kejang dan mencegah strok.

Rawatan terdiri daripada memulihkan peredaran darah dan menghapuskan kesan patologi.

Terapi ubat

Untuk menangani penyakit ini, agen antihipertensi dipilih. Juga memerlukan ubat untuk memperbaiki sistem pembekuan darah.

Untuk melakukan ini, gunakan alat berikut:

1. Ubat antihipertensi - menyumbang kepada normalisasi tekanan. Ini termasuk alat seperti Labetalol, Clofelin.
2. Ubat untuk mengembalikan peredaran darah dan menormalkan proses metabolik di otak. Kategori ini termasuk bahan-bahan seperti Vinpocetine dan Cavinton.
3. Persediaan untuk meningkatkan keanjalan sel darah merah dan mengurangkan kelikatan darah. Ini termasuk Reosorbilakt, Trental.
4. Statin - digunakan untuk menormalkan kolesterol dalam darah. Cara semacam itu dibenarkan untuk digunakan jika diet tidak membantu mengurangkan angka ini.
5. Bermakna untuk mengekalkan nada dari saluran cerebral. Kumpulan ini termasuk Venorutin, Troxevasin.

Satu minggu selepas serangan itu, prosedur ditetapkan untuk memulihkan keadaan pesakit. Pemulihan selepas serangan iskemia sementara termasuk urutan khas dan senaman terapeutik. Juga, pesakit mungkin perlu berunding dengan ahli psikologi dan ahli terapi pertuturan.

Kaedah rakyat

Penyelesaian rumah yang paling popular untuk rawatan serangan iskemia sementara termasuk yang berikut:

• makanan tambahan;
• minyak ikan;
• ubat herba;
• penggunaan produk iodized - khususnya, rumpai laut;
• anak sungai ubat;
• semangat berwarna pala.

Penggunaan kaedah tradisional rawatan hanya dibenarkan selepas berunding dengan doktor dan menjalankan terapi ubat yang mencukupi.

Ramalan

Jika dengan munculnya gejala pertama serangan iskemia sementara, adalah mungkin untuk menyediakan pesakit dengan bantuan yang berkelayakan, perkembangan terbalik dari proses anomali mungkin. Dalam keadaan sedemikian, pesakit boleh kembali ke cara hidup biasa.

Dalam sesetengah kes, patologi boleh menyebabkan strok iskemia. Dalam keadaan ini, ramalannya lebih teruk. Kadang-kadang ia juga membawa maut.

Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita diabetes, hipertensi atau aterosklerosis. Begitu juga dengan pesakit yang mengalami tabiat buruk.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mencegah perkembangan strok dan akibat lain serangan iskemia sementara, perlu dilakukan pencegahan:

• mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi;
• mengambil alat yang membantu menangani pembentukan plak kolesterol;
• mengekalkan kadar gula di bawah kawalan untuk mereka yang menghidap kencing manis;
• ambil aspirin untuk mencegah stasis darah;
• melakukan pembedahan untuk penyumbatan arteri karotid.

Serangan iskemia sementara adalah patologi serius yang boleh menyebabkan kesan berbahaya.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, anda perlu berjumpa doktor pada masa yang akan memilih ubat yang berkesan. Sebagai tambahan kepada terapi piawai, resipi rakyat boleh digunakan.

Serangan Ischemic Transient

Sementara serangan iskemia - a akut serebrum gangguan peredaran darah sementara, disertai oleh kemunculan gejala neurologi yang benar-benar mundur, tidak lewat dari 24 jam klinik berbeza-beza bergantung kepada kolam vaskular di mana terdapat penurunan aliran darah.. Diagnosis dilakukan dengan mengambil kira sejarah, penyelidikan neurologi, data makmal, keputusan USDG, pengimbasan dupleks, CT, MRI, otak PET. Rawatan termasuk terapi, vaskular, neurometabolic, terapi gejala. Operasi bertujuan untuk mencegah serangan berulang dan stroke.

Serangan Ischemic Transient

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah jenis strok berasingan yang menduduki kira-kira 15% dalam strukturnya. Bersama dengan krisis serat hipertensi dimasukkan ke dalam konsep PNMK - satu pelanggaran sementara peredaran otak. Selalunya berlaku pada usia tua. Dalam kumpulan umur 65 hingga 70 tahun, lelaki menguasai golongan yang sakit, dan dalam kumpulan 75 hingga 80 tahun - wanita.

Perbezaan utama antara TIA dan stroke iskemia adalah tempoh pendek gangguan aliran darah serebrum dan kebalikan semula gejala. Walau bagaimanapun, serangan iskemia sementara dengan ketara meningkatkan kemungkinan strok serebrum. Yang terakhir diperhatikan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang telah menjalani TIA, dan 20% daripada kes-kes tersebut berlaku pada bulan 1 selepas TIA, 42% - pada tahun pertama. Risiko stroke serebrum berkorelasi secara langsung dengan usia dan kekerapan TIA.

Punca serangan iskemia sementara

Dalam separuh kes, serangan iskemia sementara disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis sistemik merangkumi, termasuk kapal serebrum, kedua-dua intracerebral dan extracerebral (arteri karotid dan vertebra). Plak aterosklerotik yang terhasil sering menyebabkan penyumbatan arteri karotid, aliran darah terjejas di arteri vertebral dan intracerebral. Sebaliknya, mereka bertindak sebagai sumber pembekuan darah dan emboli, yang menyebarkan lebih jauh ke dalam aliran darah dan mengakibatkan penularan saluran cerebral yang lebih kecil. Kira-kira satu perempat daripada TIA disebabkan oleh hipertensi arteri. Dengan jangka panjang, ia membawa kepada pembentukan mikroangiopati hipertensi. Dalam sesetengah kes, TIA berkembang sebagai satu komplikasi krisis hipertensi serebrum. Atherosclerosis dari saluran cerebral dan hipertensi memainkan peranan faktor penambahbalaran.

Dalam kira-kira 20% kes, serangan iskemia sementara adalah akibat daripada tromboembolisme kardiogenik. Sebab-sebab mereka ini boleh menjadi patologi jantung yang lain: aritmia (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium), infarksi miokardium, cardiomyopathy, endokarditis berjangkit, penyakit reumatik, penyakit jantung yang diperolehi (calcific mitral stenosis, stenosis aortic). Kecacatan jantung kongenital (DMPP, VSD, penyambungan aorta, dan lain-lain) adalah punca kepada TIA pada kanak-kanak.

Etiofactor lain menyebabkan baki 5% kes TIA. Sebagai peraturan, mereka beroperasi pada orang muda. Faktor-faktor ini termasuk: radang angiopathy (penyakit Takayasu, penyakit Behcet, sindrom Antiphospholipid, penyakit Horton ini), keabnormalan kongenital kapal, arteri aorta (trauma dan spontan), sindrom Moya-Moya, gangguan hematologi, kencing manis, migrain, pil perancang. Merokok, alkohol, obesiti, hypodynamia boleh menyumbang kepada pembentukan syarat-syarat untuk TIA.

Patogenesis iskemia serebrum

Dalam perkembangan iskemia serebrum, terdapat 4 peringkat. Pada peringkat pertama, autoregulation berlaku - pengembangan kompensasi dari saluran cerebral sebagai tindak balas kepada penurunan tekanan perfusi aliran darah serebrum, disertai dengan peningkatan jumlah darah yang mengisi kapal otak. Tahap kedua - oligemia - penurunan tekanan perfusi selanjutnya tidak dapat dikompensasi oleh mekanisme autoregulatory dan menyebabkan penurunan aliran darah serebral, tetapi tahap metabolisme oksigen tidak lagi menderita. Peringkat ketiga - penumbra iskemik - terjadi dengan penurunan tekanan perfusi yang terus berlanjut dan dicirikan oleh penurunan metabolisme oksigen, yang mengarah ke fungsi hipoksia dan gangguan neuron serebrum. Ini adalah iskemia balik.

Jika pada peringkat penumbra iskemia ada peningkatan dalam bekalan darah ke tisu iskemia, yang paling kerap dilaksanakan dengan mengorbankan peredaran cagaran, hipoksia diburukkan lagi berkembang perubahan dysmetabolic dalam neuron dan iskemia menjadi peringkat yang tidak dapat dipulihkan keempat - membangunkan strok iskemia. Serangan iskemia sementara ditandakan dengan tiga tahap pertama dan pemulihan berikutnya bekalan darah ke zon iskemia. Oleh itu, manifestasi saraf yang disertakan mempunyai sifat sementara jangka pendek.

Pengkelasan

Menurut ICD-10 serangan iskemia sementara dimaksudkan dikelaskan seperti berikut: Kolam TIA-basilar vertebrobasilar (VBB), TIA dalam karotid, pelbagai hala dan dua hala TIA, sindrom fana buta, TGA - amnesia global fana, lain TIA TIA yang tidak dinyatakan. Perlu diingat bahawa sesetengah pakar dalam bidang neurologi termasuk TGA sebagai paroxysm migrain, dan yang lain sebagai manifestasi epilepsi.

Dari segi kekerapan, serangan iskemia sementara jarang (tidak lebih daripada 2 kali setahun), frekuensi sederhana (antara 3 hingga 6 kali setahun) dan kerap (bulanan dan lebih kerap). Bergantung pada keterukan klinikal, TIA cahaya dengan tempoh sehingga 10 minit dipancarkan, TIA sederhana dengan tempoh sehingga beberapa jam dan TIA berat berlangsung 12-24 jam.

Gejala serangan iskemia sementara

Memandangkan asas klinik TIA terdiri daripada gejala neurologi yang timbul buat sementara, maka pada masa perundingan pesakit oleh ahli saraf, semua manifestasi yang telah terjadi telah hilang. Manifestasi TIA dibentuk secara retrospektif dengan mempersoalkan pesakit. Serangan iskemik sementara boleh nyata dengan pelbagai gejala serebral dan focal. Gambar klinikal bergantung kepada penyetempatan gangguan aliran darah serebrum.

TIA di lembah vertebro-basilar disertai oleh ataxia vestibular sementara dan sindrom cerebellar. Pesakit mencatatkan berjalan lurus, ketidakstabilan, pening, tidak jelas (dysarthria), diplopia dan gangguan visual yang lain, motor simetri atau unilateral dan gangguan deria.

TIA di kolam karotid dicirikan oleh penurunan penglihatan secara tiba-tiba atau kebutaan penuh satu mata, gangguan motor dan fungsi sensitif dari satu atau kedua-dua belah pihak yang bertentangan. Kejang boleh berlaku di anggota badan ini.

Sindrom buta transient berlaku di TIA dalam zon bekalan darah arteri retina, arteri ciliary atau orbital. Biasa jangka pendek (biasanya selama beberapa saat) kehilangan penglihatan sering dalam satu mata. Pesakit sendiri menggambarkan TIA yang sama kerana kejadian spontan "flap" atau "tirai" ditarik ke atas mata dari bawah atau dari atas. Kadang-kadang kehilangan penglihatan hanya berlaku pada bahagian atas atau bawah medan visual. Sebagai peraturan, TIA jenis ini cenderung untuk pengulangan stereotaip. Walau bagaimanapun, mungkin ada perubahan dalam bidang gangguan visual. Dalam beberapa kes, kebutaan sementara digabungkan dengan hemiparesis dan hemihypesthesia anggota cagaran, yang menunjukkan TIA di kolam karotid.

Amnesia global yang transient adalah kehilangan ingatan jangka pendek sementara memelihara kenangan masa lalu. Diiringi kekeliruan, kecenderungan untuk mengulangi soalan yang sudah ditanyakan, orientasi tidak lengkap dalam keadaan. Selalunya, TGA berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor seperti tekanan kesakitan dan psiko-emosi. Tempoh episod amnesia bervariasi dari 20-30 minit hingga beberapa jam, selepas itu pemulihan memori 100% diperhatikan. Paru-paru TGA diulang tidak lebih daripada sekali setiap beberapa tahun.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Serangan iskemia sementara didiagnosis selepas kajian menyeluruh tentang data anamnestic (termasuk sejarah keluarga dan ginekologi), pemeriksaan neurologi dan peperiksaan tambahan. Yang kedua termasuk: ujian darah biokimia dengan penentuan wajib tahap glukosa dan kolesterol, coagulogram, ECG, pengimbasan dupleks atau USDG dari kapal, CT scan atau MRI.

ECG, jika perlu, ditambah dengan ekokardiografi, diikuti dengan perundingan dengan pakar kardiologi. Pengimbasan duplikat dan USDG kapal ekstremranial lebih bermaklumat dalam diagnosis kesimpulan yang disebutkan pada arteri vertebra dan karotid. Sekiranya perlu untuk mendiagnosis kesanggupan sederhana dan menentukan tahap stenosis, angiografi serebrum dilakukan, dan, lebih baik, MRI dari serebral vessels.

Imbasan CT otak pada peringkat diagnostik pertama membolehkan untuk mengecualikan satu lagi patologi serebrum (hematoma subdural, tumor intracerebral, AVM atau cerebral aneurysm); melakukan pengesanan awal strok iskemia, yang didiagnosis pada kira-kira 20% dari TIA yang terduga asalnya di kolam karotid. MRI otak mempunyai sensitiviti yang besar dalam pencitraan pencernaan iskemik kerosakan kepada struktur otak. Zon iskemia ditakrifkan dalam satu perempat kes TIA, paling kerap selepas serangan iskemia berulang.

Otak PET membolehkan anda untuk mendapatkan data secara serentak mengenai metabolisme dan hemodinamik serebrum, yang memungkinkan untuk menentukan tahap iskemia, untuk mengenal pasti tanda-tanda pemulihan aliran darah. Dalam beberapa kes, satu kajian tambahan terhadap potensi yang ditimbulkan (VP) ditetapkan. Oleh itu, CAP visual disiasat dalam sindrom buta sementara, somatosensori CAP - dalam paresis sementara.

Rawatan serangan iskemia sementara

Terapi TIA bertujuan untuk melegakan proses iskemia dan memulihkan bekalan darah normal dan metabolisme kawasan otak iskemia secepat mungkin. Ia sering dijalankan secara pesakit luar, walaupun dengan mengambil kira risiko mengalami strok pada bulan pertama selepas TIA, beberapa pakar berpendapat bahawa kemasukan ke hospital adalah wajar.

Tugas utama terapi farmakologi adalah untuk mengembalikan aliran darah. Kemungkinan penggunaan antikoagulan langsung (kalsium suproparin, heparin) dibincangkan memandangkan risiko komplikasi hemoragik. Keutamaan diberikan kepada terapi antiplatelet dengan ticlopidine, asid acetylsalicylic, dipyridamole atau clopidogrel. Serangan iskemia sementara bagi genesis embolik adalah petunjuk untuk antikoagulan tidak langsung: acenocoumarol, etilbiscumate, phenyndione. Hemodilution digunakan untuk meningkatkan realisme darah - penurunan 10% penyelesaian penyelesaian glukosa, dextran, dan gabungan garam. Titik yang paling penting adalah normalisasi tekanan darah dengan kehadiran hipertensi. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat antihipertensi ditetapkan (nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, diuretik). Rejimen rawatan untuk TIA juga termasuk ubat yang meningkatkan aliran darah serebri: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

Tugas kedua terapi TIA adalah pencegahan kematian neuron akibat gangguan metabolik. Ia diselesaikan dengan bantuan terapi neurometabolic. Pelbagai neuroprotectors dan metabolit digunakan: diavitol, pyritinol, piracetam, metil ethyl pyridinol, etil metil hydroxypyridine, carnitine, semax. Komponen ketiga rawatan TIA adalah terapi gejala. Dengan muntah, thiethylperazine atau metoclopramide ditetapkan, dengan sakit kepala yang sengit, metamizole natrium, diclofenac, dan dengan ancaman edema serebral, gliserol, manitol, furosemide.

Pencegahan

Aktiviti ini bertujuan untuk kedua-dua pencegahan TIA dan mengurangkan risiko strok. Ini termasuk pembetulan faktor risiko TIA yang ada di pesakit: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, menormalkan dan mengawal nombor tekanan darah, mematuhi diet rendah lemak, menolak kontraseptif oral, dan mengubati penyakit jantung (aritmia, malformasi valvular, CHD). Rawatan prophylactic membekalkan pengambilan agen antiplatelet yang panjang (lebih daripada setahun), mengikut tanda-tanda - mengambil ubat menurunkan lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Pencegahan juga termasuk campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghapuskan patologi kapal serebrum. Jika ditunjukkan, endarterektomi carotid, pintasan mikro intrakranial tambahan, stent atau carotid prostetik dan arteri vertebra dilakukan.