Meningitis paru-paru: gejala, ciri rawatan

Meningitis adalah penyakit di mana pia mater terjejas.

Meningitis etiologi tisu berlaku dalam mana-mana kumpulan umur. Kumpulan risiko terdiri daripada kanak-kanak yang mempunyai sistem imun yang tidak matang dan orang yang mempunyai keadaan imun (AIDS, alkohol, ketagihan dadah).

Sebab

Di tengah-tengah meningitis berbahaya adalah kerosakan pada meninges dengan bacilli tubercle. Sumber bacillus tubercle (Koch wand) adalah fokus utama jangkitan (kelenjar getah bening, paru-paru, tulang dan organ lain). Dari tumpuan bakteria tersebar ke seluruh tubuh, menyebabkan bentuk tuberkulosis yang tersebarkan. Jangkitan menembusi ke otak hematogen, i.e. dengan bantuan pembuluh darah.

Dengan cara yang hematogen, bakteria dapat mencapai plexus choroid dari ventrikel otak, di mana ia disimpan dengan pembentukan granuloma. Dari plexus choroid, jangkitan dengan arus CSF mencapai pangkal otak, di mana ia menjejaskan materia pia. Gambar histologi kerosakan pada lapisan otak mempunyai manifestasi tertentu. Bacillus tubercle, membran membran otak, membentuk formasi dalam bentuk tubercles miliary (menyerupai bijirin bijirin), terutama pengumpulan besar mereka berdasarkan otak. Tubercilium miliary menyebabkan perifocal (sekitar tubercles) perubahan alergi-alahan yang bertujuan untuk mengehadkan foci jangkitan dan secara klinikal ditunjukkan oleh sindrom meningeal. Perubahan keradangan disertai dengan rupa besar exudate serous (cecair serous), menyebabkan kekeruhan membran, perubahan ketelapan vaskular. Perubahan pada peringkat awal, serta rawatan yang mencukupi dari hari-hari pertama penyakit mungkin hilang sepenuhnya. Sekiranya rawatan tidak berkesan, ia bermula lewat, maka perubahan keradangan dalam gabungan infiltrasi tuberkulosis membawa kepada perubahan organik pada membran otak, masalah otak dan saluran darah. Adhesions muncul, dinamik bendalir terganggu, yang membawa kepada pembangunan hidrosefalus.

Gejala

Keistimewaan meningitis tuberculous adalah perkembangan yang paling beransur-ansur. Gejala pertama adalah tidak spesifik. Seseorang mungkin terganggu oleh kelemahan, kelesuan umum, mengantuk siang hari dan insomnia pada waktu malam, hilang selera makan, apatis. Suhu badan subfebril boleh muncul (sehingga 37.5 C), terutamanya pada waktu petang. Secara beransur-ansur, seseorang mula menurunkan berat badan, dalam beberapa kes muntah muncul, perubahan tingkah laku, minat di dunia sekitar hilang.

Apabila penyakit itu bertambah, sakit kepala meningkat, peningkatan insomnia, mimpi buruk muncul. Memori semakin teruk, perhatian.

Tempoh ini dipanggil prodromal dan berlangsung dari 2 hingga 8 minggu. Kemudian datang puncak jangkitan.

Semasa ketinggian gambar klinikal terdiri daripada gejala luka-luka lapisan otak dan gejala luka pada bahagian tertentu otak, saraf kranial dan mungkin sedikit berbeza pada pesakit yang berlainan.

Pemeriksaan neurologi mendedahkan gejala-gejala tertentu kerosakan pada meninges (leher kaku, gejala Kernig, gejala Brudzinsky). Suhu badan mencapai angka febrile (38.5-39 C). Orang tua mungkin tidak mempunyai demam. Sakit kepala sengit, meletihkan seseorang dan tidak membebaskannya apabila menukar kedudukan badan. Gejala-gejala ini menambah gambaran klinikal sindrom meningeal.

Pada masa kanak-kanak, kejang epilepsi umum sering berlaku, yang mewakili kehilangan kesedaran dan berlakunya sawan di seluruh badan. Apa-apa kesan kepada seseorang (mengusap, menyentuh) menyebabkan ketidakselesaan. Saraf kranial terjejas. Dengan penglibatan 3, 4, 6 pasang saraf kranial (MN), strabismus, penglihatan berganda muncul. Pening, kehilangan pendengaran berlaku dengan kekalahan 8 sepasang FMN. Komplikasi serius pada meningitis adalah kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan semasa perkembangan atrofi saraf optik (2 pasangan FMN).

Jika gambar klinikal hanya terdiri daripada sindrom meningeal dan / atau luka saraf tengkorak, maka mereka bercakap mengenai bentuk basal meningitis tuberculous.

Semasa ketinggian, bekalan darah ke otak terganggu, yang membawa kepada perkembangan simptom focal: paresis (kelemahan) dalam lengan atau kaki, gangguan pemahaman dan pembiakan ucapan (aphasia), kepekaan yang merosot.

Bentuk meningovaskular dicirikan oleh gabungan sindrom meningeal dan gejala fokus.

Kemunculan gejala kecederaan tali tulang belakang menunjukkan perkembangan bentuk meningitis tuberkulosis. Dalam bentuk ini, pertama sekali, terdapat kehilangan fungsi organ panggul oleh jenis inkontinensia urin dan najis, kelemahan pada kaki.

Kekalahan hipotalamus ditunjukkan oleh stupefaction, penampilan kejang di mana pesakit melemparkan kepalanya, memimpin kaki ke perut, menarik di perut.

Kursus meningitis tuberkulosis boleh menjadi fulminant, yang membawa maut untuk 4-8 ​​minggu tanpa rawatan, atau perlahan-lahan progresif. Kursus perlahan-lahan progresif boleh menjadi kronik dengan perkembangan demensia, gangguan pelvis (kencing dan fenal inkontinensia), hydrocephalus.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik adalah kompleks, di mana diagnosis pembezaan dibuat dengan luka otak lain dengan gambar klinikal dan makmal yang serupa.

Dalam cecair serebrospinal meningkatkan kandungan protein, neutrofil, yang digantikan dalam seminggu dengan meningkatkan limfosit. Penanda penting jangkitan tuberkulosis ialah penurunan glukosa dalam cecair serebrospinal. Apabila menyemai, mycobacterium tuberculosis dikesan.

• CT, MRI mendedahkan luka fokus otak, tuberkulosis, infark serebral.
• Reaksi ujian Mantoux dan Diaskin tidak selalu bermaklumat.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk memerangi mycobacterium tuberculosis. Rawatan gangguan neurologi adalah sekunder, kerana ia tidak masuk akal dalam kehadiran penyakit jangkitan aktif.

Terapi antibakteria digunakan dengan 5 ubat anti-TB: isoniazid, rifampisin, pyrazinamide, etambutol, streptomycin. Selepas menilai keberkesanan rawatan selepas 2 dan 4 bulan, pesakit dipindahkan ke tiga terapi antibiotik dengan isoniazid, rifampisin, pyrazinamide dan / atau etambutol selepas trend positif. Kursus sokongan berterusan selama 8 bulan lagi. Satu lagi rejimen rawatan termasuk 5 bulan menerima 5 ubat anti-tuberkulosis, selepas 7 bulan tiga ubat anti-tuberculosis.

Ubat anti-TB menyebabkan perkembangan hepatitis, tindak balas alahan, polyneuropathy, kehilangan pendengaran, oleh itu, terapi sokongan dengan vitamin, hepatoprotectors, ubat antiallergik ditetapkan.

• Vitamin B6 pasti ditetapkan untuk pencegahan poliuropati isoniazid.
• Hepatoprotectors (Essentiale-N, Karsil, dan sebagainya) melindungi hati dari kesan toksik ubat antibakteria.
• Glukokortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone) ditetapkan dalam kes-kes yang teruk: dengan kesedaran keliru, perkembangan hidrosefalus dan kejutan toksik yang berjangkit.
• Penyelenggaraan metabolisme garam air (Glukosa, Mannitol, larutan Ringer, dan sebagainya).
• Neuroprotectors (Cerebrolysin, Piracetam, dan sebagainya) meningkatkan peredaran otak dan bekalan tenaga sel-sel saraf.
• Terapi anticonvulsant (magnesium sulfate, diazepam, dan lain-lain) ditetapkan untuk kejang umum.

Terapi gejala diresepkan dengan mengambil kira klinik dalam setiap kes tertentu, kerana tidak semua pesakit boleh menyerang atau fokus serangan jantung di otak, misalnya.

Rawatan meningitis tuberkulosis, seperti tuberkulosis dari mana-mana penyetempatan lain, mengambil masa berbulan-bulan (dalam beberapa kes sehingga 18 bulan, dan mungkin lebih lama).

Setiap ubat anti-TB mempunyai ketoksikan kepada pelbagai organ dan tisu dalam pelbagai peringkat, jadi terapi dilakukan dengan penilaian tetap parameter biokimia darah, cecair serebrospinal, status neurologi, dan pada bulan pertama rawatan dijalankan di unit rawatan intensif dengan pemindahan seterusnya ke jabatan khusus.

Ramalan

Antara kes-kes meningitis berbahaya, kira-kira 10% adalah maut. Dalam kes-kes lain, 20% pesakit kekal abnormaliti neurologi yang berterusan dengan rawatan bermula dalam 2 peringkat proses: paresis, pekak, strabismus, penglihatan berganda, gangguan berjalan kaki, sakit kepala, gangguan mental psikomotor dan lain-lain.

Prognosis penyakit bergantung kepada beberapa faktor:

• Pengesanan meningitis pada peringkat awal di peringkat awal;
• Kekurangan rintangan mikobakteria kepada ubat anti-tuberkulosis;
• Toleransi individu terhadap agen antibakteria dan ketiadaan reaksi buruk dari organ dan sistem;
• Tumpuan orang pada laluan terapi penuh.

Hampir selalu mendapat pemulihan sepenuhnya orang semasa rawatan, bermula pada peringkat awal penyakit.

Pakar membentangkan laporan mengenai topik "meningoencephalitis Tuberculous. Klinik, diagnosis, rawatan ":

Kuliah: Meningitis tuberculous.

Patogenesis dan patologi

Diagnosis, diagnosis pembezaan

Rawatan dan pemulihan

Tuberkulosis meninges, atau meningitis berbahaya, adalah bentuk tuberkulosis yang paling teruk. Pencapaian luar biasa perubatan pada abad kedua puluh. Ia adalah rawatan berjaya meningitis tuberkulosis, sebelum penggunaan streptomycin, yang merupakan penyakit yang benar-benar membawa maut.

Dalam tempoh pra-antibakteria, meningitis tuberkulosis adalah penyakit masa kanak-kanak. Perkadaran kanak-kanak di kalangan kanak-kanak yang mula-mula menjadi sakit dengan tuberkulosis mencapai 26-37%. Pada masa ini, ia berjumlah 0.86% pada kanak-kanak yang baru didiagnosis batuk kering, 0.13% pada orang dewasa, dan jumlah kejadian meningitis tabung pada tahun 1997-2001. berjumlah 0.05-0.02 bagi setiap 100 ribu penduduk.

Mengurangkan kejadian meningitis tuberkul di negara kita telah dicapai melalui penggunaan vaksin BCG dan penularan semula BCG pada kanak-kanak dan remaja, kemoprofaksis pada orang yang berisiko mengalami tuberkulosis, dan kejayaan kemoterapi untuk semua bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pada masa ini, kebanyakan kanak-kanak BCG yang belum matang, dari hubungan keluarga, dari keluarga antisosial, sakit dengan meningitis tuberkular. Pada orang dewasa, gaya hidup asosil membawa pendatang, pesakit dengan bentuk tuberkulosis pulmonari dan ekstrapulmonari yang lebih maju, yang paling sering meningitis tuberkular. Dalam kategori pesakit yang sama, kursus paling teruk dan hasil yang paling teruk dilihat.

Meningitis tuberculous hari ini, seperti pada masa lalu, adalah salah satu yang paling sukar untuk mendiagnosis penyakit. Pengesanan tepat pada masanya (sehingga 10 hari) hanya diperhatikan dalam 25 - 30% pesakit. Selalunya, meningitis tuberkulosis sangat sukar untuk didiagnosis, terutama pada individu dengan penyetempatan tuberkulosis yang tidak dapat dijelaskan dalam organ lain. Di samping itu, lawatan lewat kepada seorang doktor, kursus meningitis yang tidak sekata, gabungan dengan bentuk progresif tuberkulosis pulmonari dan extrapulmonary, kehadiran rintangan ubat mycobacteria membawa kepada pengurangan keberkesanan rawatan. Oleh itu, peningkatan kaedah diagnosis dan rawatan meningitis tuberkulosis, penambahbaikan kerja tuberkulosis pada umumnya tetap tugas mendesak phthisiology.

Patogenesis

Meningitis tuberculous adalah lesi tuberkulosis yang paling utama (keradangan) membran (lembut, araknoid dan kurang pepejal) yang berlaku pada pesakit yang mempunyai pelbagai tuberculosis, yang sering aktif dan biasa. Tuberkulosis penyetempatan ini amat sukar. Pada orang dewasa, meningitis suntik seringkali merupakan manifestasi dari pembengkakan tuberkulosis dan mungkin lokasinya yang hanya ditubuhkan.

Penyetempatan dan sifat proses suntikan utama mempengaruhi patogenesis meningitis tuberkulosis. Dalam kes utama, penyebaran tuberkulosis pulmonari, mycobacterium tuberculosis menembusi sistem saraf pusat melalui laluan lymphohematogenous, kerana sistem limfatik dihubungkan dengan aliran darah. Keradangan tuberkulula meninges berlaku dengan penembusan langsung mikobakteria ke dalam sistem saraf kerana melanggar halangan vaskular. Ini berlaku dalam keadaan hyperergik kapal otak, membran, plexus vaskular, yang disebabkan oleh sensitisasi bukan spesifik dan spesifik (mikobakteri). Morfologi, ini dinyatakan oleh nekrosis fibrinoid dinding vaskular, serta peningkatan kebolehtelapannya. Faktor pemecahan adalah mycobacterium tuberculosis, yang, yang terdapat dalam fokus lesi, menjadikan organisme lebih sensitif terhadap jangkitan tuberkulosis dan, melalui penetasan saluran-saluran yang diubah dari plexus vaskular ventrikel otak, menyebabkan kerosakan tertentu. Pia mater dari pangkal otak kebanyakannya dijangkiti, di mana keradangan tisu berkembang. Dari sini proses di sepanjang tangki sylvic meluas ke selak hemisfera otak, sarung medulla dan saraf tunjang.

Dengan penyetempatan proses tuberculous di tulang belakang, tulang tengkorak, telinga dalam, pemindahan jangkitan ke meninges berlaku oleh liquorogenic dan contact. Membran otak juga boleh dijangkiti dari tuberculosis sebelum ini (tuberkulosis) di otak kerana pengaktifan tuberkulosis di dalamnya.

Jangkitan limfogen pada meninges terdapat pada 17.4% pesakit. Pada masa yang sama, mycobacterium tuberculosis dari serpihan serviks atas cirit-birit yang terpengaruh oleh rantaian fungsi kelenjar getah bening di sepanjang saluran limfatik perivaskular dan perineural menuju ke meninges.

Dalam patogenesis meningitis tuberkulata, iklim, faktor meteorologi, musim, jangkitan masa lalu, trauma fizikal dan mental, insolasi, dan hubungan rapat dan berpanjangan dengan pesakit dengan tuberkulosis adalah penting. Faktor-faktor ini menyebabkan kepekaan badan dan mengurangkan imuniti.

Meningitis tuberculous

Meningitis tuberculosis adalah lesi tuberkulosis yang paling utama (keradangan) daripada meninges (lembut, araknoid, dan kurang kerap) yang berlaku pada pesakit dengan pelbagai bentuk tuberkulosis organ-organ lain.

Imej otak yang meradang (insisi) dengan meningitis

Punca meningitis berbahaya

Faktor risiko perkembangan penyakit adalah: usia (pertahanan imun badan berkurangan), bermusim (paling sering ia menjadi sakit pada musim bunga dan musim luruh), jangkitan bersama, mabuk, dan kecederaan otak traumatik.

Keradangan tuberkulula meninges berlaku dengan penembusan langsung mikobakteria ke dalam sistem saraf kerana melanggar halangan vaskular. Ini berlaku akibat sensitiviti ketinggian kapal, membran, plexus choroid, akibat tindakan di atas.

Gejala meningitis berbahaya

Selalunya, penyakit itu bermula secara beransur-ansur, tetapi terdapat juga kes-kes yang progresif (lebih kerap pada kanak-kanak).
Penyakit ini bermula dengan sakit hati, sakit kepala, demam berkala (tidak melebihi 38), kemerosotan mood pada kanak-kanak. Pada minggu pertama, keletihan muncul, selera makan dikurangkan, sakit kepala berterusan, demam.

Kemudian sakit kepala menjadi lebih sengit, muntah muncul, kegelisahan, kegelisahan, penurunan berat badan, dan sembelit. Terdapat paresis mengenai saraf muka, oculomotor dan saraf abducent.

Disifatkan oleh: bradikardia (nadi yang perlahan - kurang daripada 60 denyutan per minit), arrhythmia (aritmia jantung), fotophobia.

Perubahan mata muncul: neuritis optik (keradangan), tuberkul tubercles yang pakar TB melihat).

Selepas 2 minggu, jika rawatan tidak dimulakan, suhu meningkat kepada 40, sakit kepala berterusan, postur paksa, pemadaman kesedaran muncul. Terdapat: lumpuh, paresis (pelanggaran aktiviti motor anggota badan, muka), sawan, kulit kering, takikardia (peningkatan kadar jantung - lebih daripada 80 per minit), cachexia (penurunan berat badan).

Selepas 3-5 minggu tanpa rawatan, kematian berlaku akibat kelumpuhan pusat pernafasan dan vasomotor.

Bentuk meningitis tuberculosis yang paling biasa adalah meningitis tuberculous. Bentuk ini dicirikan oleh tanda-tanda meningeal cerebral (tanda-tanda klinikal kerengsaan meninges, berlaku sebagai leher yang sengit - ketidakupayaan untuk membawa dagu ke dada dan gejala neurologi lain), kecacatan tengkorak - pemulihan otak dan refleks tendon (penguncupan otot sebagai tindak balas pesat pesat atau kerengsaan mekanikal tendon, sebagai contoh, apabila tukul neurologi menyerangnya).

Bentuk yang paling parah adalah meningoencephalitis yang berbahaya. Otak yang diperhatikan (muntah, kekeliruan, sakit kepala) dan simptom meningeal, fokal (bergantung kepada kerosakan pada kawasan otak tertentu, contohnya: ketidakstabilan gait, lumpuh anggota badan, dll.), hidrosefalus.

Jarang sekali, leptopachymeningitis suntikan berlaku. Permulaan gejala rendah secara beransur-ansur adalah ciri.

Sekiranya gejala di atas berlaku, rawatan hospital segera diperlukan. Terma bergantung kepada bentuk proses, keparahan. Rawatan ini boleh bertahan sehingga setengah tahun atau lebih.

Analisis untuk meningitis penderaan tuberkulosis

Secara umum, analisis darah menandakan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, leukositosis, limfopenia, pergeseran leukosit ke kiri.

Kaedah utama untuk mendiagnosis meningitis tuil adalah pemeriksaan cecair cerebrospinal selepas tusukan tulang belakang. Bilangan sel meningkat (pleocytosis), limfosit mendominasi. Tahap protein juga meningkat, komposisi berubah ke arah peningkatan globulin. Reaksi positif Pandi dan Nonne-Appelta. Kajian biokimia mendedahkan penurunan kadar glukosa. Cecair cerebrospinal tidak berwarna, telus, ia boleh dibuang, dalam keadaan yang lebih teruk ia menjadi kekuningan, apabila berdiri di dalam tiub ujian, filem fibrin lembut terbentuk.

Penyemaian mycobacterium tuberculosis dijalankan, dengan jenis penyelidikan ini dikesan dalam 15% kes. Juga menjalankan PCR - sehingga 26% kes dikesan. ELISA boleh mengesan antibodi kepada tuberkulosis mycobacteria.

Tomografi terkomputer yang digunakan pada masa kini dan resonans magnetik. Juga di kompleks, perlu memeriksa paru-paru (X-ray, CT scan, MRI) dan organ lain, untuk mengecualikan patologi gabungan. Meningitis tuberculous jarang dikesan sebagai satu-satunya lesi dalam proses tabung. Pada masa ini, jangkitan campuran berlaku: tuberkulosis dan kulat, tuberkulosis dan herpes, dsb.

Penyakit ini dibezakan daripada meningitis yang berbeza.

Rawatan meningitis tuberkulosis

Rawatan dijalankan hanya di dalam pesakit, sekiranya gejala di atas pesakit dimasukkan ke hospital. Rawatan adalah panjang: dari setahun atau lebih.

Ubat utama: isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide. Rawatan itu dilakukan mengikut skim yang sama seperti apa-apa bentuk proses tabung.

Rawatan simtomatik: antioksidan, antihipoksia, nootropik - cinnarizine, nootropil (meningkatkan aliran darah serebrum). Berikan diuretik (diakarb, lasix) - pencegahan edema serebrum. Terapi detoksifikasi (glukosa, saline).

Pemakanan untuk meningitis berbahaya

Diet perlu protein yang tinggi: daging, ikan, produk tenusu, susu. Hadkan pengambilan cecair kepada satu liter sehari. Hadkan jumlah garam.

Rawatan remedi rakyat

Dengan patologi ini, lebih baik untuk mengehadkan preskripsi doktor yang menghadiri, supaya tidak mempunyai akibat yang serius dan tidak dapat diubati.

Pemulihan selepas rawatan

Pemulihan bergantung kepada keterukan proses. Termasuk terapi senaman, urut restoratif, mungkin rawatan spa.

Komplikasi meningitis berbahaya

Komplikasi seperti penyumbatan cecair serebrospinal, hidrosefalus (penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel otak), hemiparesis (lumpuh pada otot separuh badan), penglihatan yang cacat, dan kadang-kadang kerugian lengkap mungkin berlaku. Dalam bentuk tulang belakang, paresis anggota badan dan organ pelvik adalah mungkin.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, rawatan, kebanyakan pesakit mengalami pemulihan sepenuhnya. Kematian dalam 1% kes dengan rawatan dan rawatan lewat, terutamanya dalam bentuk meningoencephalitis.

Pencegahan meningitis berbahaya

Pada kanak-kanak, penyakit ini mungkin berlaku selepas bersentuhan dengan pemancar bakteria (kurang kerap dewasa). Juga, pada kanak-kanak yang tidak diberi vaksin dengan BCG atau tidak ada bekas pasca vaksinasi, yang belum mendapat chemoprophylaxis selepas mengenalpasti lengkung tindak balas tuberkulin, terutamanya dengan adanya penyakit bersamaan.

Dan cadangan umum: adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia, pendedahan berpanjangan kepada matahari, untuk memerhatikan rawatan penyakit kronik.

Kerumitan rawatan meningitis tuberkulosis

Mycobacterium tuberculosis menyusup ke meninges menimbulkan meningitis tuberkulosis. Rawatan penyakit ini adalah proses yang panjang dan rumit, kerana ia bukan sahaja berdasarkan set langkah-langkah standard untuk meningitis, tetapi juga pada tuberkulosis.

Gejala penyakit muncul dengan tiba-tiba, melumpuhkan sepenuhnya orang itu. Mari lihat apa itu dan bagaimana untuk menanganinya.

Punca penyakit ini

Meningitis tuberculosis pertama kali didiagnosis sebagai penyakit berasingan pada akhir abad ke-19. Ia kemudiannya analisis cecair serebrospinal menunjukkan kehadiran mycobacterium tuberculosis. Satu abad selepas penemuan sedemikian, para doktor bersetuju bahawa pesakit utama yang menderita penyakit ini adalah kanak-kanak dan remaja. Sekarang sempadan ini telah berubah sedikit, dan orang dewasa menjadi lebih sakit dengan penyakit ini.

Bentuk tuberkulosis meningitis terutamanya memberi kesan kepada orang yang didiagnosis dengan:

• HIV;
• ketagihan alkohol, ketagihan dadah;
• hipotrofi;
• mengurangkan imuniti.

Orang tua juga berisiko. Tetapi lebih daripada 90% kes meningitis berbahaya adalah penyakit menengah yang telah dikembangkan disebabkan oleh fakta bahawa seseorang telah atau telah mengalami tuberkulosis. Selalunya, penyetempatan utama penyakit ini didiagnosis di dalam paru-paru. Dalam kes di mana penyetempatan tidak ditubuhkan, meningitis berbahaya seperti itu akan dilabelkan "terpencil."

Biasanya, sumber meningitis tuberkulosis adalah tuberkulosis, yang menjejaskan organ-organ berikut:

• paru-paru (jenis disebarkan);
• alat kelamin;
• tulang;
• kelenjar susu;
• buah pinggang;
• laring

Ia amat jarang berlaku untuk mendapatkan penyakit ini dengan bersentuhan. Ini boleh dilakukan dalam dua kes:

1. Apabila bakteria dari tulang tengkorak bergerak ke sarung cerebral.
2. Apabila pesakit mempunyai tuberkulosis tulang belakang, dan bakteria telah memasuki kord rahim.

Menarik Lebih daripada 15% jenis penyakit ini menyumbang jangkitan limfogen.

Laluan utama kemasukan bakteria tersebut ke dalam meninges adalah aliran darah. Dan ini disebabkan oleh fakta bahawa penghalang darah-otak mempunyai peningkatan kebolehtelapan. Kerosakan tisu berlaku dalam susunan berikut:

• cangkang lembut porius choroid;
• cecair serebrospinal, di mana proses keradangan dicetuskan dalam membran lembut dan araknoid;
• bahan otak.

Setiap langkah boleh menyebabkan perubahan dalam saluran otak: dari nekrosis ke trombosis, dan ini mengganggu peredaran darah dalam organ, yang membawa kepada komplikasi dan kemerosotan keadaan pesakit. Pada pesakit dewasa, proses keradangan dalam membran otak mempunyai lokalisasi fokus dengan perekatan dan parut, dan pada kanak-kanak ia menimbulkan hidrosefalus.

Gejala mengikut tempoh dan bentuk klinikal

Tanda-tanda meningitis berbahaya bervariasi bergantung kepada tahap penyakit dan bentuk klinikalnya. Apabila mendiagnosis, gejala yang terdengar akan sangat membantu dalam memilih rawatan dan membuat diagnosis yang tepat.

Gejala semasa tempoh

Doktor membahagikan meningitis tisu ke dalam 3 tempoh aliran:

Prodromal, yang berlangsung sekitar 7-14 hari. Dalam tempoh ini, bentuk meningitis tuberkulosis adalah sukar untuk dikenalpasti, kerana gejala-gejala tersebut tidak spesifik. Dia mempunyai:

• sakit kepala yang teruk;
• kemerosotan mendadak kesihatan, keresahan dan sikap tidak peduli;

• loya dan muntah kerana sakit kepala yang meningkat;
• tidak panas yang tinggi.

Kerengsaan, di mana semua gejala terdahulu meningkat, suhu badan meningkat hingga 39-40 darjah. Gejala meningitis berikut juga termasuk:

• hipersensitiviti kepada bunyi, cahaya, sentuhan;
• mengantuk dan kelesuan;
• kulit ditutup dengan warna merah, kerana sistem vaskular vegetatif tidak berfungsi;
• otot leher menjadi tegar;
• kesedaran menjadi bingung dan dihalang;
• Menunjuk Anjing.

Paresis dan lumpuh, yang dicirikan bukan sahaja oleh ketidakseimbangan deria, tetapi juga kehilangan kesedaran dan lumpuh pusat. Juga:

• gangguan di jantung dan irama pernafasan;
• sawan;
• kenaikan suhu badan kepada 41 darjah dan ke atas, atau sebaliknya, kejatuhan pesat penunjuk ini;
• lumpuh pusat otak yang bertanggungjawab untuk fungsi jantung dan pernafasan, yang membawa maut.

Gejala bentuk klinikal

Meningitis tuberculous boleh dibahagikan kepada 3 bentuk klinikal utama:

Basilar, yang dalam kebanyakan kes mempunyai tempoh prodromal yang berlangsung dari 7 hingga 35 hari dengan gejala ciri-cirinya. Apabila penyakit itu berlalu semasa tempoh kerengsaan, cephalalgia, memuntahkan muntah dan anoreksia menyertai gejala. Pesakit berasa letih dan sentiasa mahu tidur. Secara beransur-ansur, tanda-tanda gangguan otak muncul:

• strabismus;
• peninggalan kelopak mata atas;
• kehilangan pendengaran;
• penurunan dalam fungsi visual;
• kesesakan saraf optik;
• muka asimetri;
• dysphonia dan dartharthria.

Meningoencephalitis, yang paling sering berlaku dalam tempoh ketiga penyakit ini. Semua gejala encephalitis yang ditinggalkan tanpa rawatan adalah pelik, mereka boleh membawa maut:

• paresis spastik dan / atau lumpuh;
• kehilangan kepekaan separa dan / atau lengkap;
• kehilangan kesedaran;
• kemurungan pernafasan;
• takikardia dan aritmia;
• bedsores

Tulang belakang, yang jarang didiagnosis. Selalunya bermula dengan tanda-tanda kerosakan pada membran serebrum, yang dalam tempoh kedua atau ketiga penyakit ini dilengkapkan oleh sakit sekitar, kerana bakteria menjejaskan akar tulang belakang. Kemudian, sakit menjadi kekal dan sengit, dan juga ubat penahan sakit narkotik tidak melepaskan mereka. Terdapat kegagalan dalam pengosongan usus dan pundi kencing, dan kelumpuhan lumpuh kemudian bergabung.

Diagnosis dan rawatan

Meningitis tuberkulosis dan diagnosisnya adalah arahan khas dua pakar: pakar TB dan ahli saraf. Dan diagnosis bermula dengan ujian makmal cecair cerebrospinal, yang diambil dengan bantuan tusukan lumbar. Perubahannya diturunkan di peringkat prodroma. Apabila menganalisis cecair, perhatian khusus diberikan kepada tahap glukosa. Ramalan yang paling teruk diberikan kepada pesakit yang mempunyai tahap ini rendah.

Kajian berikut juga digunakan dalam diagnosis:

• mikroskop;
• Diagnostik PCR;
• diagnosis pembezaan;
• x-ray dada untuk menentukan fokus keradangan;
• Ultrasound perut;
• analisis rembesan gastrik;
• analisis cecair dari sumsum tulang, nodus limfa, hati;
• ujian tuberkulosis;
• Imbasan CT;
• MRI

Semua ini membolehkan untuk mengesan meningitis tuberkulosis. Rawatan ditetapkan khusus, berdasarkan terapi anti-tuberculosis. Ramai pakar perubatan memilih menggunakan rejimen rawatan yang merangkumi Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide dan Rifampicin. Pada mulanya mereka digunakan parenterally, dan kemudian di dalam. Biasanya, pembaikan berlaku dalam tempoh dua bulan, pada masa yang sama, mereka tidak lagi mengambil Ethambutol dan Pyrazinamide, dan dos Isoniazid akan dikurangkan dengan ketara. Baki selebihnya digunakan selama 9-10 bulan lagi.

Bersamaan dengan ubat-ubatan ini mereka mengambil ubat-ubatan yang akan ditetapkan oleh ahli saraf. Selalunya, rejimen rawatan ini adalah berdasarkan:

1. Dehydrants (Furosemide, Mannitol dan Hydrochlorothazide).
2. Disinfektan (penyelesaian garam dan infusions Dextran).
3. Pelantikan kompleks asid dan vitamin glutamat.
4. Glukokortikoid yang disuntik ke dalam ruang subarachnoid.
5. Ubat-ubatan lain bertujuan untuk melegakan gejala.

Dua bulan pertama pesakit dirawat rehat tidur, yang dikurangkan secara beransur-ansur. Pada penghujung bulan cahaya berjalan kaki ketiga dibenarkan. Tuntutan dan analisis cecair serebrospinal akan menunjukkan keberkesanan rawatan. Selepas akhir rawatan, pesakit disimpan di bawah pengawasan perubatan untuk masa yang lama, dan dua kali setahun dia menjalani ubat antiretroviral.

Prognosis, komplikasi dan pencegahan

Beberapa dekad yang lalu, disebabkan ketiadaan ubat untuk tuberkulosis, penyakit ini berakhir pada kematian seorang pesakit, yang jatuh pada minggu kedua setelah permulaan penyakit. Sekarang hampir 92% daripada semua pesakit pulih. Tetapi hanya jika diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Sekiranya tidak, akibat penyakit ini akan menjadi sedih dan serius. Selalunya ia adalah hydrocephalus otak, tetapi kejang epileptik juga tidak biasa, sebagai fenomena residual selepas penyakit.

Rawatan komplikasi bergantung kepada diri mereka sendiri:

1. Hydrocephalus terkandung dirawat dengan tembakan glukosa, magnesium sulfat, dan plasma disuntik ke dalam vena.
2. Lumpuh pusat dan periferal - urut, gimnastik, serta Prozerin dan Dibazol.
3. Tuberkulosis dalam paru-paru, sendi, atau lokasi-lokasi lain mungkin mempunyai ruang yang luas. Mereka dikeluarkan secara pembedahan, tetapi hanya selepas setahun dari masa rawatan meningitis.
4. Rawatan di sanatoriums khusus.

Langkah-langkah pencegahan di peringkat nasional termasuk:

• bilik terpencil untuk pesakit tersebut;
• langkah diagnosis awal untuk mengurangkan bilangan pesakit dengan tuberkulosis dan hubungan mereka dengan orang lain;
• vaksinasi kanak-kanak dalam masa sebulan dari saat lahir mereka.

Tiada langkah pencegahan khusus untuk prestasi peribadi. Biasanya ia adalah kebersihan diri, gaya hidup yang sihat dan sihat. Jika tidak, semua tindakan lain dikenakan ke atas kerajaan, dan semua kerana penyakit ini diklasifikasikan sebagai sosial. Dan wabak tuberkulosis berlaku semasa tempoh apabila taraf hidup di negara ini jatuh.

Pada saat-saat semacam itu, jumlah penduduk yang menghidupkan gaya hidup asos meningkat. Inilah yang membawa kepada meningitis berbahaya.

Statistik! Seks yang lebih kuat selalu lebih kerap dan lebih sukar untuk mengalami batuk kering, tidak seperti wanita. Kadar insiden pada lelaki adalah 3.5 kali lebih besar, seperti kadar pertumbuhan penyakit - 2.5 kali. Kumpulan risiko adalah individu berumur 20-29 tahun dan 30-40 tahun.

Kehidupan selepas sakit

Pengawasan klinikal dilakukan untuk pesakit yang pulih selama 2-3 tahun. Penilaian kapasiti kerja mereka dilakukan tidak lebih awal daripada 12 bulan selepas pemulihan. Rawatan sentiasa rawat pesakit. Jika kesan sisa hadir selepas penyakit yang teruk, maka pesakit sedemikian diiktiraf sebagai orang kurang upaya dan orang yang memerlukan penjagaan dan pengawasan.

Jika kesan sisa kurang ketara, maka hilang upaya diiktiraf, tetapi keperluan penjagaan luar tidak. Tetapi agak kerap tidak ada fenomena residual, atau kontraindikasi untuk bekerja hadir, oleh itu setelah beberapa lama pesakit kembali ke kegiatan profesionalnya dan cara hidupnya yang biasa.

Kadang-kadang secara harfiah sejam sudah cukup untuk memahami bahawa penyakit itu melanda tubuh, tetapi tidak ada yang dapat dilakukan. Rawatan ini akan menjadi panjang, teliti dan mengambil masa hidup bahagia. Untuk mengelakkan ini berlaku, pantau kesihatan anda dan ambil semua isyarat mengenai kegagalan dengan serius dan pergi ke doktor. Semakin cepat penyakit itu dikenal pasti, semakin mudah ia menyembuhkan.

Penyakit TB - meningitis berbahaya: gejala, pencegahan, rawatan

Meningitis adalah keradangan lapisan otak yang disebabkan oleh bakteria, kulat, virus. Ia adalah primer, i.e. timbul sebagai proses bebas, dan menengah, terhadap latar belakang penyakit lain.

Salah satu keradangan sekunder adalah meningitis berbahaya.

Meningitis tuberculous - apa itu?

Penyakit radang membran otak yang berlaku apabila terdapat tuberkulosis dalam tubuhnya disebut meningitis tuberkulosis. Sebagai peraturan, ia sekunder.

Borang

Terdapat 3 jenis klinikal penyakit ini:

1. Meningoencephalitis tuberculous.
   Bentuk paling teruk. Penyetempatan keradangan berlaku pada membran asas otak, kemudian bergerak ke bahan, kapalnya. Perubahan yang ketara dan letusan dari hillocks disebut dalam ependyma ventrikel otak, pada plexus choroid, dalam struktur subcortical.
   Sebagai tambahan kepada gangguan meningeal yang jelas, ada gejala fokus: paresis dan kelumpuhan anggota badan, hyperkinesis, sawan. Gangguan saraf otak tengkorak, kesedaran, gangguan autonomi, hidrosefalus adalah ciri. Perubahan dalam komposisi minuman keras lebih ketara daripada bentuk lain penyakit ini.
   Penyakit ini berlaku dengan keras, dengan gangguan. Penstabilan keadaan umum dan ketiadaan gejala meningeal diperhatikan hanya selepas 4-5 bulan. Rawatan itu memerlukan panjang, 12-14 bulan, dalam beberapa kes lagi. Hasil dari penyakit ini tidak selalu menguntungkan, semuanya bergantung pada seberapa cepat rawatan dimulakan.
2. Basilar atau basal.
   Bentuk ini paling biasa. Penyetempatan keradangan terutamanya terletak pada membran asas otak.
   Disifatkan oleh otak dan gejala meningeal, refleks tendon terjejas, pemuliharaan tengkorak. Penyakit ini biasanya berlaku tanpa gangguan dan komplikasi, hasilnya menggalakkan.
3. Tulang belakang atau cerebrospinal.
   Jarang ditemui. Pada permulaannya, ciri-ciri gejala kekalahan pia mater adalah ciri.
   Selanjutnya, disebabkan penyebaran keradangan di kawasan radikal saraf tulang belakang, sakit herpes di dada dan tulang belakang muncul.
   Dengan perkembangan gangguan muncul di rantau pelvis: pertama, kelewatan, dan kemudian ketidaksinian urin dan najis. Peranti mono-dan paraparesis, lumpuh. Gejala-gejala pada mulanya adalah ringan, penyakit itu tidak dikesan serta-merta, ia merumitkan rawatan.

Tempoh pengeraman

Penyakit ini terbahagi kepada dua peringkat:

1. Perkembangan tuberkulosis selepas bersentuhan dengan agen penyebab penyakit dalam tubuh.
2. Selepas perkembangan penyakit yang mendasari, tempoh inkubasi untuk meningitis adalah 5 hingga 7 hari.

Punca dan kumpulan risiko

Bagaimanakah penyakit itu disebarkan? Tuberkulosis boleh menjejaskan pelbagai bahagian dan sistem badan. Dengan penembusan mikobakteria penyakit ini ke lapisan otak, meningitis berlaku.

Risiko paling besar menjadi sakit pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, remaja, warga tua, penderita sistem imun yang lemah.

Gejala meningitis berbahaya

Kursus penyakit dibahagikan kepada tiga tempoh:

1. Prodromal Ia datang selepas pengeraman, berlangsung dari 2 hingga 6 minggu. Tanda-tanda:
   • keletihan;
   • kesengsaraan;
   • semakin teruk tidur, selera makan;
   • kesakitan di kepala, yang menjadi kuat pada waktu petang;
   • peningkatan suhu;
   • muntah.
2. Iritasi. Gejala meningeal ditambah:
   • leher kaku - kekakuan;
   • luka saraf kranial - juling, penglihatan berganda, kekurangan kejelasan penglihatan;
   • gangguan pencernaan;
   • peningkatan peluh, peningkatan jumlah air liur;
   • tekanan darah yang tidak stabil;
   • gangguan dalam sistem pernafasan;
   • photophobia, intoleransi bunyi, hiperestesia kulit;
   • suhu meningkat sehingga 40 darjah.
3. Terminal atau Penindasan. Secara ciri:
   • kekeliruan;
   • suhu mencapai 41-42 darjah atau jatuh kepada 35;
   • kadar nadi sehingga 200 denyutan seminit;
   • lumpuh, paresis;
   • koma.

Sekiranya penyakit itu telah berlalu dalam tempoh penindasan, selalunya pesakit tidak dapat diselamatkan. Seseorang mati akibat melumpuhkan pusat pernafasan dan vasomotor.

Diagnostik yang berbeza

Ujian makmal mengukur jumlah darah lengkap dan air kencing, ujian darah biokimia. Seterusnya, pukulan lumbar diambil, ujian untuk batuk kering (Mantoux), CT scan, MRI dilakukan.

Apabila mendiagnosis, pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan jenis meningitis yang lain yang mungkin mempunyai pesakit tuberkulosis, meningisme, penyakit etiologi bercampur - tuberkulosis dan meningokokus, dsb.

Sejarah, keparahan gejala meningeal, petunjuk ujian tuberkulin, kehadiran dan masa vaksinasi BCG, peninjauan semula sedang dikaji. Diagnosis akhir adalah mungkin selepas analisis cecair serebrospinal, pemeriksaan fundus, CT dan MRI, radiografi.

Minuman keras

Jumlah cecair serebrospinal dalam penyakit ini sentiasa meningkat sebanyak 4-6 kali, tindak balas globulin jelas positif, peratusan gula rendah, kandungan protein meningkat.

Ciri khas etiologi tisu adalah sitosositik lymphocytic atau limfositik neutrophilic. Prolaps ciri selepas 12-24 jam filem fibrin, di mana bakteria tubercle dikesan, diperhatikan.

Baca lebih lanjut mengenai pengumpulan minuman keras dalam artikel ini.

Microdrug

Dalam plexus choroid dan di dalam otak, tubercula tubercul tidak selalu kelihatan. Terdapat pembengkakan otak, pembengkakan, pengembangan ventrikel otak, ventriculitis, ependymatitis, periarteritis, endarteritis.

Yang terakhir ini terletak dalam bentuk cengkerik limfoid dan sel epithelioid di sekeliling kapal di mana pembentukan gumpalan darah mungkin. Rawatan PTP yang tidak mencukupi, serta diagnosis lewat, membawa kepada perkembangan proses fibroplastik.

Rawatan meningitis tuberkulosis

Pakar TB, bersama pakar neurologi, mengesahkan dan menetapkan rawatan untuk penyakit ini. Yang terbaik adalah penggunaan ubat isoniazid, rifampicin, pyrazinamide dan etambutol. Jika penggunaan dana memberi kesan yang diingini, selepas 2-3 bulan dos isoniazid dikurangkan, etambutol dan pyrazinamide dibatalkan. Penerimaan persediaan tidak kurang dari 9 bulan. Secara selari, kompleks rawatan yang diperlukan dilantik oleh ahli saraf.

• terapi dehidrasi - furosemide, acetazolamide, mannitol, hydrochlorothiazide;
• detoksifikasi - infusi dextran, penyelesaian saline;
• asid glutamat;
• vitamin C, kumpulan B;
• dalam keadaan yang teruk - terapi glukokortikoid.

Di hadapan paresis, neostigmine, ATP ditambah, dan dalam kes atrofi saraf optik - asid nikotinik, papaverine, heparin, pyrogenal. Rest tempat tidur berlangsung selama dua bulan, menjelang akhir bulan ketiga pesakit dibenarkan berjalan. Terapi urutan dan senaman disyorkan tidak lebih awal daripada 4-5 bulan penyakit.

Meningitis tuberculous dirawat dengan ketat di bawah pengawasan pakar. Cara rawatan rakyat atau alternatif tidak wujud, masa yang hilang pada mereka boleh memburukkan keadaan pesakit.

Pemulihan

Pesakit dengan paresis dan lumpuh teratur urut dan terapi senaman sudah 5 minggu selepas penyingkiran gejala akut. Untuk memulihkan konduksi neuromuskular intramuscularly diberikan prozerin, oral - dibazol. Juga disyorkan destinasi fisioterapi, terapi vitamin.

Selepas melengkapkan rawatan penuh, pesakit dihantar ke sanatorium khusus selama 3 bulan atau lebih lama untuk rawatan dan pemulihan. Pada masa akan datang, anda mungkin perlu mengambil kursus anti-berulang, yang istilahnya bergantung kepada cadangan doktor.

Komplikasi

Dari permulaan simptom meningeal sehingga hari kesepuluh, adalah penting untuk mendiagnosis penyakit dan memulakan terapi aktif. Dalam kes ini, terdapat praktikal tiada komplikasi yang tidak diingini.

Dengan rawatan lewat, kesan sisa utama adalah:

1. mengurangkan kejelasan visi;
2. sawan kejang pada latar belakang sindrom epilepsi;
3. gangguan status mental;
4. kecacatan kognitif;
5. lumpuh dan paresis;
6. buta;
7. ketidakupayaan mental.

Pencegahan

Pencegahan penyakit utama termasuk:

• mencegah hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis;
• kebersihan;
• vaksinasi dan penulenan semula.

Menengah termasuk kursus pencegahan isoniazid selama 2-3 bulan.

Kesimpulannya

Meningitis tuberkulosis adalah penyakit serius yang berjaya didiagnosis dan dirawat. Rawatan perlu bermula pada masa untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini. Apabila gejala meningitis muncul, terutamanya jika ada jangkitan jangkitan tuberkulosis dalam pesakit, hubungi institusi perubatan harus segera.

Perhatian! Maklumat artikel ini telah disahkan oleh pakar kami, para pengamal dengan pengalaman bertahun-tahun.

Jika anda ingin berunding dengan pakar atau bertanya soalan anda, maka anda boleh melakukannya secara percuma di dalam komen.

Sekiranya anda mempunyai soalan di luar skop topik ini, tinggalkan di halaman ini.

Rawatan meningitis tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa - ubat, ubat-ubatan dan diet rakyat

Beberapa abad yang lalu, diagnosis "meningitis tuberkulosis" dianggap sebagai hukuman: hasil maut hanya boleh ditangguhkan. Perubatan moden telah membangunkan rawatan untuk penyakit ini yang berkaitan dengan keradangan meninges terhadap latar belakang jangkitan dengan mikobakteria, tetapi terapi perlu dimulakan dalam masa dan bersedia untuk pemulihan perlahan.

Terapi anti-tuberkulosis

Jika anda mengenal pasti agen penyebab meningitis dan jika anda mengesyaki sifat asal tuberkulosis, pesakit harus dirawat rawatan antibiotik: prognosis perubatan bergantung pada penggunaan tepat pada masanya. Mycobacterium (tongkat Koch) hanya boleh dipengaruhi oleh:

• Isoniazid;
• Rifampicin;
• Pyrazinamide;
• Ethambutol;
• Streptomycin.

Antibiotik untuk meningitis jenis tuberkulosis digunakan selama enam bulan atau setahun, tempoh terapi yang tepat ditentukan oleh doktor, yang memantau keadaan pesakit secara berterusan. Ia digunakan tertakluk kepada peraturan umum dan prinsip:

• Beberapa minggu pertama, antibiotik yang bertindak pada meningitis bermasalah disuntik secara parenterally (droppers), selepas mereka disyorkan diambil secara lisan.
• Rawatan bermula dengan semua ubat yang disenaraikan (5 jenis). Selepas 2-3 bulan dari permulaan rawatan, etambutol dengan pyrazinamide dikeluarkan daripada rejimen dan dos isoniazid diturunkan, tetapi hanya dengan trend positif yang ketara.
• Selepas pembatalan 2 atau 3 ubat (selepas 4-5 bulan - bergantung kepada rejimen rawatan yang dipilih oleh doktor), rifampisin dengan isoniazid mesti digunakan selama 8-9 bulan. Jadual yang tepat bergantung kepada gambaran klinikal meningitis.
• Meningitis tuberculous pada kanak-kanak memerlukan berhati-hati dalam pemilihan antibiotik: ini adalah berapa kerap Streptomycin digantikan dengan Kanamycin. Rawatan itu sendiri berlangsung 12-18 bulan - lebih lama daripada orang dewasa.

Rawatan sokongan

Terhadap latar belakang terapi anti-tuberkulosis (dianggap teruk), terdapat penindasan fungsi visual, kemerosotan pendengaran, kerja hati, dan tindak balas alergi. Atas sebab ini, secara selari, rawatan sokongan dilakukan, yang melibatkan penggunaan ubat-ubatan beberapa kumpulan farmakologi:

• hepatoprotectors (Kars, Essentiale-N) - melindungi sel hati dan merangsang pemulihan mereka;
• glukokortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone) - diperlukan untuk pesakit yang didiagnosis dengan meningoencephalitis (meningitis teruk), kejutan toksik, yang digunakan dalam jangka pendek di bawah pengawasan seorang doktor;
• Pengawal selia garam garam (penyelesaian glukosa, Mannitol) - mencegah dehidrasi, menghapuskan keracunan;
• neuroprotectors (Cerebrolysin, Piracetam) - penting dalam rawatan meningitis, meningkatkan daya tahan otak untuk hipoksia (kelaparan oksigen), meningkatkan peredaran darah di dalam kapalnya, keadaan neuron;
• anticonvulsants (diazepam, magnesium sulfat) - sebagai ukuran rawatan simptomatik semasa sawan;
• diuretik (hypothiazide) - kanak-kanak untuk mencegah edema serebrum;
• vitamin kompleks - vitamin B6 diperlukan, mencegah poliuropati isoniazid, asid askorbik dan vitamin B1 disyorkan.

Jika meningitis tuberkulosis mempunyai pelbagai tulang belakang (saraf tunjang dipengaruhi), rejimen rawatan menyiratkan pengenalan mandatori dadah ke dalam ruang subarachnoid - kawasan antara sarung lembut dan labah-labah di otak. Berdasarkan gejala visual dan hasil kajian teratur tusukan lumbar, skim terapeutik sentiasa diselaraskan. Rawatan yang menyokong untuk meningitis berbahaya adalah individu.

Kaedah rakyat

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan keradangan tuberkul yang meninges adalah broths dan infusions yang digunakan secara lisan. Kursus dana yang disenaraikan di bawah ini direka untuk beberapa bulan, tetapi dengan rehat setiap 3-4 minggu (selama 7-10 hari). Jika boleh, anda dinasihatkan untuk menyediakan kumpulan baru setiap hari atau setiap hari. Resipi terutamanya berkesan untuk meningitis:

• Tuangkan 4 sudu besar. l vodka pengering dalam jumlah 0.5 liter. Sekatkan 10 hari di tempat yang sejuk. Harian 2 sudu kecil. Cairkan produk dalam segelas air pada suhu bilik dan sip di dalam sehari. Jeda antara mereka adalah 2 jam. Ia bernilai bermula dengan kepekatan yang dikurangkan: 1 sudu teh. setiap kaca, sehari untuk minum hanya 100 ml. Jika loya atau muntah berlaku, buang produk.
• Hancurkan daun dan tangkai segar elecampane dalam pengisar, dail 2 gelas muka tanpa tamping. Isikan dengan vodka (0.5 liter). Bermakna menegaskan 2 minggu dalam gelap dan sejuk, digunakan pada waktu pagi pada perut kosong selama 1 sudu teh. Apabila bahan selesai, berehat selama sebulan dan ulangi kursus.
• Buat 2 sudu besar. l cacing kering kering dalam 300 ml air mendidih, hangat dalam mandi air selama 15 minit. Biarkan ia menghasilkan satu jam lagi, penapis. Minum 50 ml dengan kekerapan 3-4 kali sehari.
• Gabungkan pasli (batang dan daun), oregano, adonis, bearberry, ungu dan buah juniper dalam nisbah yang sama. Tuang 2 sudu besar. l koleksi liter air mendidih, tutup dan bungkus dengan tuala. Biarkan selama 8-10 jam. Terikan, minum 150 ml sebelum sarapan, makan tengahari dan makan malam selama setengah jam.

Meningitis Tuberculous: Punca dan Kesan

Meningitis tuberculous adalah keradangan membran otak, yang dicetuskan oleh kemasukan dan pengaktifan bakteria tuberkulosis. Ia berkembang sebagai penyakit menengah yang disebabkan oleh perkembangan atau sebelum pemindahan tuberkulosis. Ia mempunyai pelbagai gejala meningeal dan sangat sukar untuk dirawat. Asas terapi adalah ubat anti-TB, ubat untuk dehidrasi, serta terapi antibakteria. Dengan pendekatan bersepadu untuk rawatan mempunyai prognosis yang menggalakkan, tetapi tidak mengecualikan perkembangan komplikasi patologis.

Etiologi

Dalam 90% kes, meningitis berbahaya berlaku akibat perkembangan tuberkulosis, yang disebabkan oleh penurunan patologi dalam imuniti. Kemerosotan sifat perlindungan semulajadi juga disebabkan oleh adanya penyakit kronik lain dan penyakit berjangkit dan inflamasi, penyakit autoimun, ketagihan alkohol, jangkitan HIV.

Sumber meningitis tabung adalah:

• tuberkulosis genital;
• tuberkulosis buah pinggang;
• tuberkulosis pulmonari (95%);
• batuk kering dan payudara.

Infeksi amat jarang berlaku oleh titisan udara. Meningitis berkembang disebabkan oleh penembusan ke dalam meninges bakteria tuberkulosis, jumlah yang berkembang pesat dan tidak dikawal oleh sistem imun. Bersama dengan aliran darah, mikroflora patogenik dapat menyebar ke semua tisu dan organ, yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan di seluruh tubuh.

Patogenesis

Agen penyebab tuberkulosis dapat melepasi halangan darah-otak dan mudah menembus ke dalam meninges. Pada mulanya, plexus vaskular kecil cangkang lembut terjejas, selepas itu jangkitan menembusi cecair serebrospinal, yang memprovokasi perkembangan proses keradangan yang meluas.

Selanjutnya, membran asas otak terjejas, selepas itu ciri-ciri gejala meningitis ditunjukkan. Dengan ketiadaan terapi ubat, lapisan otak yang lebih dalam akan terjejas secara beransur-ansur, dengan kerosakan selanjutnya terhadap bahan itu, yang menyebabkan perkembangan meningoencephalitis.

Tanda morfologi meningitis bermasalah adalah disebabkan adanya keradangan serous-fibrous, yang dalam diagnosis dibentangkan dalam bentuk tubercles ciri. Kerosakan pada saluran darah membawa kepada penyumbatan dan kekurangan otak mereka. Ini, seterusnya, meningkatkan risiko strok dan infarksi vaskular.

Pada zaman kanak-kanak, meningitis suntikan dicirikan oleh perkembangan hidrosefalus, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa. Pengekalan cecair dan pengumpulan cecair cerebrospinal dengan ketara meningkatkan tekanan intrakranial, yang memberi kesan buruk kepada pemakanan otak. Proses tidak dapat dipulihkan sedang berkembang, yang akhirnya membawa kepada kematian.

Klasifikasi meningitis berbahaya

Memandangkan manifestasi klinikal, meningitis tuberkulosis boleh menjadi asas, tulang belakang dan serous. Bagi setiap jenis mempunyai ciri tersendiri.

Strabismus paralitik - gejala meningitis berbahaya basilar

Basilar

Kemunculan penyakit itu jatuh pada 3-5 hari, selepas itu gambaran klinikal berubah secara perlahan-lahan. Penyakit ini bermula dengan tanda-tanda keracunan yang biasa:

• suhu badan yang tinggi, yang tidak tersesat;
• penampilan mual dan muntah "air pancut", terutamanya selepas minum cecair;
• sakit tajam di kepala, yang diperparah oleh kehadiran rangsangan cahaya dan bunyi;
• kekurangan selera makan;
• mengantuk berterusan dan keinginan untuk berada dalam kedudukan mendatar.

Gejala meningeal berkembang dengan kekalahan saraf besar, yang menimbulkan:

• penurunan penglihatan dan pendengaran, strabismus dan kesakitan semasa giliran bola mata;
• kesakitan yang teruk di tengkuk dan belakang leher, ketidakupayaan untuk memiringkan kepala ke hadapan;
• asimetri muka disebabkan kekalahan saraf muka, yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan semua bahagian muka.

Peringkat terminal penyakit ini menimbulkan perkembangan gejala yang mengancam nyawa yang menunjukkan kerosakan teruk pada saraf kranial. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk bernafas, semua proses penting terganggu. Sekiranya tiada rawatan, kejutan berlaku dengan hasil maut selanjutnya.

Asimetri muka disebabkan kekalahan saraf muka

Cerebrospinal meningoencephalitis

Dikembangkan dengan penyebaran patogen tuberkulosis dalam cecair serebrospinal. Di samping gejala meningeal biasa, ciri-ciri penyakit atipikal hanya bentuk cerebrospinal yang ditunjukkan:

• sakit tajam di sepanjang tulang belakang keseluruhan;
• sakit sekitar mengelilingi seluruh tubuh;
• pelanggaran tindak balas refleks dalam bidang akar tulang belakang.

Kesakitan sangat teruk sehingga tidak boleh dilepaskan oleh sekatan. Analgesik narkotik tidak dapat menghilangkannya sepenuhnya, hanya untuk beberapa jam yang melegakan keadaan pesakit. Sekiranya tiada rawatan membawa kepada kejutan dan kematian akibat toksik.

Meningitis tuberkulosis serous

Ciri-ciri meningitis tuberkul dari bentuk serous dalam yang melawan latar belakang kekalahan membran otak, penyakit akut penyakit berkembang, dengan manifestasi yang gejala meningeal berkembang. Ia dicirikan oleh kursus kilat, tetapi peluang yang tinggi untuk pemulihan penuh dan risiko kecil untuk membangunkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Gejala biasa

Perbezaan utama antara meningitis tuberkul dan bentuk lain adalah bahawa tempoh prodromal (laten) berlangsung hingga 2 minggu, dan manifestasi klinikal secara beransur-ansur meningkat dalam kadar. Pesakit secara berkala menderita sakit kepala (kebanyakannya pada waktu malam), selera makan menurun dan peningkatan keletihan. Cephalgia meningkat dan menjadi kekal (mengikut jenis migrain), tetapi kesakitan dalam rangka toleransi. Secara berkala muntah, tidak dikaitkan dengan proses penghadaman.

Semasa tempoh pengaktifan penyakit ini, rasa sakit akut berkembang di kepala, yang diperparah oleh cahaya terang dan bunyi yang kuat. Suhu naik dengan cepat, yang tidak dapat diketuk oleh apa-apa.

Selanjutnya, gejala meningeal berlaku dengan kekakuan ciri otot occipital, muntah berleluasa dan paresis. Tahap terminal menimbulkan kemunculan paresis dan lumpuh yang luas, gangguan sistem saraf pusat dan koma. Ia memerlukan resusitasi segera, kerana kemungkinan kematiannya tinggi.

Semasa tempoh intensifikasi penyakit ini, rasa sakit akut berkembang di kepala, yang meningkatkan cahaya terang.

Diagnostik

Diagnosis meningitis tuberkulen di peringkat awal perkembangan adalah tidak meyakinkan. Untuk mengenal pasti penyakit ini hanya mungkin dengan perkembangan gejala meningeal. Kajian ini merangkumi beberapa prosedur diagnostik:

1. Tumbukan lumbar - cecair cerebrospinal dengan meningitis berlebihan keluar di bawah tekanan tinggi, mempunyai kekeruhan tinggi dan kandungan protein tinggi. Leukocytosis yang disebutkan didiagnosis, sebagai akibatnya agen penyebab meningitis dikesan. Meningoencephalitis berbeza dari bentuk basilar dengan kandungan protein tinggi dan tahap glukosa yang rendah. Untuk meningitis tisu tulang belakang, warna cecair cerebrospinal adalah ciri dalam warna kuning kaya.
2. MRI dan CT - membantu mengenal pasti tumpuan tempatan, dan juga memainkan peranan penting dalam diagnosis pembezaan.

Diagnosis adalah mustahil tanpa diagnosis bingkisan, yang tidak termasuk kemungkinan perkembangan penyakit yang serupa dalam manifestasi:

• encephalitis yang dilahirkan dengan teliti;
• pneumonia;
• disentri;
• selesema yang teruk.

Di hadapan tuberkulosis dalam sejarah, diagnosis dilakukan oleh ahli fisiologi di bawah kawalan ahli neuropatologi.

MRI otak dilakukan untuk menjelaskan diagnosis

Rawatan

Rawatan meningitis tuberkulosis dilakukan di hospital. Terapi antibakteria bertujuan mengurangkan jumlah mikroorganisme patogen. Dalam bentuk tulang belakang, pentadbiran dengan dadah ditunjukkan langsung ke ruang subarachnoid, yang meningkatkan keberkesanan rawatan.

Rawatan ubat

Rawatan dilakukan oleh rifampicin, etambutol, isoniazid. Selepas menghentikan fasa akut, dos ubat dikurangkan. Rawatan ubat dengan kehadiran meningitis berbahaya dilakukan selama sekurang-kurangnya 9 bulan.

Dehidrasi membantu menghilangkan toksin dan toksin dari badan, serta untuk mengisi tahap cecair di dalam badan. Diuretik ditakrif untuk mencegah perkembangan hidroencephali.

Neuroleptik dan nootropics membantu memulihkan sambungan neural yang rosak dan meningkatkan peredaran otak. Kompleks vitamin dengan dominasi vitamin kumpulan B menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Cara rakyat

Kaedah perubatan tidak tradisional dalam rawatan meningitis berbahaya tidak digunakan kerana bahaya penyakit ini dan risiko kematian yang tinggi. Sebagai bantuan, yang menguatkan imuniti secara keseluruhan, persiapan herba dengan kesan imunostimulasi boleh ditetapkan. Penggunaannya hanya boleh dilakukan pada preskripsi. Rawatan diri adalah dilarang, kerana perjuangan terhadap bakteria tuberkulosis hanya boleh dilakukan dengan bantuan antibiotik yang dipilih dengan tepat.

Komplikasi yang mungkin

Dengan pesat penyakit ini dan kekurangan rawatan yang mencukupi, komplikasi seperti dapat berkembang:

• menurunkan sensitiviti kulit bahagian kaki;
• paresis dan lumpuh;
• masalah pertuturan;
• penurunan dalam aktiviti motor;
• penglihatan dan pendengaran yang kurang;
• epilepsi;
• gangguan psikomotor.

Bentuk tuberkulosis yang dilancarkan boleh mencetuskan perkembangan hasil yang membawa maut. Dengan tuberkulosis, terdapat kebarangkalian tinggi berulang meningitis.

Pemerhatian Dispensari

Kehadiran tuberkulosis menentukan keperluan untuk pendaftaran di dispenser. Di sana, para doktor akan memantau keadaan kesihatan pesakit, menghasilkan rawatan pencegahan dan memperkuat tubuh. Telah terbukti bahawa pesakit yang didaftarkan dalam ubat TB kurang berkemungkinan mengalami meningitis daripada mereka yang mengabaikan cadangan doktor.

Pencegahan

Oleh kerana meningitis tuberkulosis adalah akibat daripada tuberkulosis, pencegahan melibatkan mengelakkan jangkitan, yang mungkin dengan:

• vaksin BCG rutin;
• tindak balas menggunakan tuberculin (manta);
• laluan fluorografi tahunan;
• mengekalkan imuniti, yang mungkin dengan diet yang seimbang, gaya hidup yang aktif dan penggunaan kompleks vitamin.

Untuk mencegah perkembangan meningitis di hadapan tuberkulosis, adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor dan dikehendaki didaftarkan dalam ubat TB.

Ramalan

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, kemerosotan pesat dalam keadaan umum pesakit dinyatakan. Hasil maut terbentuk pada 25-30 hari selepas manifestasi penyakit ini.

Jika rawatan ditetapkan tepat pada masanya, maka 95% daripada kes prognosis adalah baik. Selepas 7-10 hari terdapat peningkatan pesat dalam keadaan kesihatan pesakit, selepas itu tempoh pemulihan bermula.

Untuk mengurangkan risiko rawatan kambuh semula dilakukan sekurang-kurangnya 6-8 bulan, yang membantu mengawal perjalanan tuberkulosis.