Tanda dan rawatan perencatan otak

Perasaan otak adalah kerosakan yang berlaku semasa kecederaan kepala. Ia boleh membawa kepada proses yang serius dan tidak dapat dipulihkan di dalam otak, dan dalam kes yang lebih teruk, ia boleh menyebabkan kematian. Seringkali orang selepas kecederaan ini menjadi kurang upaya, mereka kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja, kehilangan kehidupan normal dan penuh.

Sekiranya kami memberikan bantuan yang diperlukan dalam masa dan menjalankan terapi terapeutik yang diperlukan, maka semua komplikasi yang tidak menyenangkan dan akibat yang serius boleh dicegah. Ini sebahagian besarnya bergantung pada diagnosis, pengalaman dan profesionalisme doktor yang betul, peralatan institusi perubatan dan keadaan pesakit.

Apakah kecederaan ini?

Apakah pereputan otak? Ia adalah kecederaan teruk yang sangat berbahaya bagi seseorang. Semasa itu, terdapat kerosakan pada masalah otak dan strukturnya. Menurut data ICD-10, kecederaan ini mempunyai kod S06.

Gegaran dan perkauman otak mengikut klasifikasi perubatan, yang diterima pakai di Rusia, mempunyai beberapa tahap keparahan:

Perkauman otak boleh disebabkan oleh tamparan kuat yang dikenakan ke kepala atau di permukaan keras. Kecederaan ini boleh berlaku dalam kehidupan seharian atau di tempat kerja, akibat kemalangan atau serangan jenayah yang direncanakan.

Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh statistik moden, keadaan yang paling kerap berlaku di mana kecederaan ini berlaku adalah satu tamparan kuat ke kaca depan dengan kepala dalam kemalangan jalan raya.

Perasaan otak keterukan sederhana ditutup dan terbuka. Dalam kes yang kedua, terdapat patah tulang tengkorak, dan retakan diambil kira.

Apakah bahaya kecederaan

Apakah kecederaan otak berbahaya? Soalan ini membimbangkan ramai, namun kecederaan ini boleh membawa kepada masalah serius yang boleh mengancam nyawa. Dan ini bukanlah gegaran mudah yang juga mempunyai banyak gejala yang tidak menyenangkan, tetapi masih tidak berbahaya seperti lebam.

Pembengkakan batang otak mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dan berbahaya untuk kehidupan. Ciri utama kecederaan ini adalah bahawa fokus lesi utama diperhatikan bukan sahaja di kawasan kerosakan, tetapi juga dari sebaliknya. Ini bermakna bahawa kesihatan adalah bahaya ganda.

Jika anda masih tidak tahu apa kerosakan kesihatan yang diperhatikan dengan pereputan otak, maka anda harus ingat keadaan:

• perkembangan gangguan dengan sifat disisikrut;
• tekanan intrakranial meningkat;
• bengkak otak selepas kecederaan.

Apabila mengkaji ciri-ciri perencatan otak dan mengingati kerosakan ia menyebabkan kesihatan, perhatian khusus perlu dibayar kepada hakikat bahawa trauma sederhana dan teruk mengakibatkan perkembangan pendarahan subarachnoid. Sebagai peraturan, keparahan pesakit dalam keadaan ini semestinya memerlukan kemasukan segera ke hospital.

Jika bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada mangsa, komplikasi tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku. Sekiranya berlaku perut otak, akibat buruk dan mengancam nyawa boleh berlaku - di kawasan otak dengan kecederaan, fokus pada keradangan aseptik mula aktif berkembang. Juga, perkembangan mereka meningkatkan pengumpulan produk kerosakan darah.

Kecederaan otak keparahan sederhana sering disertai dengan penambahan sindrom meningeal. Dalam mana-mana kes, kemasukan segera diperlukan tanpa mengira tahap kecederaan, bantuan yang lebih cepat diberikan dan rawatan diberikan, semakin cepat kemungkinan akibat yang mungkin menjadi ancaman kepada kehidupan manusia dihilangkan.

Tidak mustahil untuk menentukan prognosis dan kerosakan yang disebabkan oleh keadaan kesihatan oleh diri anda sendiri, selalunya pakar itu sendiri tidak dapat menentukan sejauh mana kerusakan. Ini memerlukan tempoh tertentu dan tinjauan berat.

Selepas data yang diterima mengenai keadaan pesakit, rawatan boleh diresepkan. Setelah pulih sepenuhnya, penting untuk berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk masa yang lama, ini akan membantu mencegah komplikasi walaupun selepas pembengkakan parah dan perut otak.

Sebabnya

Perasaan otak adalah gegaran yang mengancam nyawa. Adalah penting untuk mengetahui punca-punca yang menyebabkan kecederaan ini, akan membantu masa depan untuk memberikan rawatan yang betul. Sesetengah daripada mereka menyebabkan kerosakan dengan komplikasi, sementara yang lain melakukan kerosakan kesihatan ringan.

Melemaskan otak dengan perbalahan mungkin berlaku kerana sebab-sebab berikut:

• kemalangan jalan raya di mana terdapat tamparan yang kuat ke kepala;
• kecederaan sukan;
• kecederaan dan kerosakan dalam persekitaran pengeluaran apabila melakukan kerja berbahaya;
• kecederaan trauma pada kanak-kanak;
• insiden jenayah, pergaduhan;
• kecederaan isi rumah;
• selalunya pesakit yang menderita epilepsi, dengan kejang, terdapat kejatuhan yang kuat ke tanah, jantina. Semasa ini, mereka boleh mendapat pukulan kuat di atas permukaan bahan pepejal.

Varieti

Jenis-jenis pencerobohan otak biasanya dipisahkan oleh keparahan, masing-masing mempunyai beberapa ciri khas yang mempengaruhi keadaan umum dan perkembangan komplikasi. Atas sebab ini, apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira banyak faktor - tahap kerosakan, bengkak, patah tulang dan banyak lagi.

Terdapat jenis perut otak mengikut tahap keterukan:

• perencatan otak ringan;
• perundingan berat-sederhana;
• perut otak teruk.

Setiap spesies mempunyai tanda-tanda ciri dan mungkin kesan kesihatan yang teruk. Terutama berbahaya dianggap sebagai perosak yang teruk, kerana pada masa itu terdapat komplikasi yang serius yang boleh menimbulkan kecacatan, dan kadang-kadang membawa kepada kematian.

Gejala dan tanda-tanda

Perlu diingatkan bahawa jika terdapat perencatan otak, maka gejala dan rawatannya adalah faktor yang saling berkaitan. Hakikatnya adalah dengan bantuan tanda-tanda ciri-ciri seseorang dapat mengetahui apa bentuk kecederaan yang sedang dilakukan, yang bermaksud bahawa berdasarkan hal ini akan dapat memilih perawatan yang paling tepat dan efektif. Sudah tentu, ini hanya perlu dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, tetapi anda masih perlu mengetahui ciri-ciri manifestasi kecederaan otak ini.

Gejala kecederaan ringan

Jangan fikir bahawa pergesakan otak 1 darjah bukanlah kecederaan serius, dan ia tidak melibatkan akibat yang serius. Sekalipun kerosakan sedikit pun tidak diperhatikan pada waktunya, maka dari masa ke masa ia dapat berkembang menjadi satu yang serius dan melibatkan banyak masalah kesihatan dan komplikasi yang berkaitan.

Dengan kecederaan yang sedikit mungkin ada syncope jangka pendek. Tetapi mangsa pulih dengan cepat. Prognosis selalu baik, tetapi dengan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Tanda-tanda pertama kecederaan otak dengan sedikit perangai adalah seperti berikut:

• amnesia dengan keadaan semula jadi. Keadaan ini menyebabkan hilangnya ingatan sepenuhnya bahawa tempoh kecederaan traumatik berlaku;
• terjadinya sakit kepala yang teruk. Tetapi ia boleh dihapuskan dengan pelbagai ubat anestetik;
• sakit kepala mungkin diperparah oleh kesan pencahayaan yang terang atau pendedahan kepada bunyi yang kuat;
• muntah tunggal;
• gangguan koordinasi motor;
• pening;
• melompat dalam tekanan darah boleh diperhatikan - peningkatan mendadak atau penurunan;
• nystagmus;
• anisocoria. Semasa keadaan ini, murid-murid mungkin mempunyai saiz yang berbeza.

Walaupun kecederaan otak ringan mungkin tidak serius, kecederaan memerlukan rawatan yang cepat. Pertama sekali, perlu melakukan pemeriksaan oleh ahli saraf dan melakukan MRI. Rawatan itu dilakukan menggunakan kaedah konservatif.

Tidak perlu risau tentang kehadiran hematoma otak. Dalam keadaan ini, ia mempunyai saiz yang kecil, jadi ia tidak menyebabkan perit tisu. Tetapi masih, operasi kadang-kadang diperlukan.

Gejala pemadaman sederhana

Trauma yang agak teruk sering disertai dengan pengsan, keadaan ini boleh bertahan selama 2-3 jam. Dengan kecederaan ini, pemeriksaan yang lebih terperinci dan terapi yang sesuai diperlukan. Dalam kes ini, ramalan tidak selalu positif. Ini dipengaruhi oleh kehadiran kerosakan tambahan - keretakan, patah keranjang tanjakan.

Apabila kecederaan otak tahap keparahan yang sederhana biasanya muncul gejala dari senarai:

• muntah tanpa mual sebelum ini, yang mungkin beberapa kali, adalah ciri perencat otak;
• kehadiran sakit kepala yang teruk yang tidak dapat menahan penahan sakit;
• lonjakan tekanan darah yang teruk;
• demam. Petunjuk pada termometer boleh mencapai sehingga 40 darjah;
• manifestasi sindrom convulsif;
• kehilangan orientasi di angkasa;
• jika patah tulang tengkorak berlaku pada kesan, maka cecair serebrospinal dapat mengalir dari rongga hidung, yang memberikan nutrisi dan metabolisme di otak;
• hiperkabel;
• sesetengah pesakit mungkin mengalami perasaan apatis terhadap segala-galanya;
• gangguan dalam aktiviti sistem pernafasan;
• dengan kecederaan kepala ini, darah dapat mengalir dari telinga dan hidung.

Selepas mangsa mendapat semula kesedaran, doktor perlu membuat tinjauan dengannya. Biasanya dia menjawab semua soalan tanpa hasrat, seringkali dalam satu perkataan atau dengan mengangguk. Semasa perbualan, dia cepat letih. Ahli neurologi harus memeriksa kehadiran gejala neurologi tertentu, ini akan membantu mencari tempat dengan mencari lesi. Dengan kecederaan ini, kadangkala kematian berlaku.

Kematian sering berlaku dalam keadaan di mana bengkak otak berkembang semasa lebam. Ini biasanya berlaku apabila bantuan pertama tidak diberikan tepat pada masanya. Edema berkembang apabila terdapat hematoma yang besar dalam tisu otak. Kecederaan ini memerlukan beberapa prosedur terapeutik - terapeutik dan pembedahan.

Manifestation of contusion yang teruk

Kecederaan otak yang teruk mempunyai akibat kesihatan yang serius. Biasanya semasa trauma ini mangsa kehilangan kesedaran, dia mungkin mempunyai keadaan ini untuk masa yang lama. Kadangkala koma otak boleh berlaku.

Perosak otak yang parah mempunyai gejala dan akibat yang serius yang sering mengakibatkan kecacatan atau kematian pesakit. Tanda-tanda paling kerap yang menemani kecederaan ini adalah berikut:

• disfungsi pernafasan dan jantung;
• pendarahan;
• Cecair serebrospinal hampir selalu mengalir dari hidung. Keadaan ini dipanggil liquorrhea;
• gangguan pergerakan;
• perubahan kepekaan;
• pemeriksaan visual mendedahkan perubahan dalam bentuk tengkorak;
• lumpuh kaki, lengan, atau seluruh badan boleh berkembang.

Perasaan otak keterukan teruk sentiasa disertai dengan gangguan organ-organ sistem pernafasan dan otot jantung. Atas sebab ini, semasa kecederaan ini terdapat risiko kematian atau kecacatan yang tinggi.

Tahap kecacatan yang tinggi dalam kecederaan jenis ini dikaitkan dengan rupa hematomas yang luas di kawasan otak, dan fokus pada lesi nekrotik juga boleh diperhatikan. Selepas beberapa lama, tisu penghubung membentuk di tempat mereka, di mana impuls saraf tidak boleh lulus.

Selepas mangsa mengalami kesedaran selepas perut otak yang teruk, dia mungkin mengalami gejala yang tidak menyenangkan:

• kesedaran berpanjangan;
• rangsangan motor;
• sawan;
• kekecewaan atau kehilangan ucapan yang lengkap;
• kekejangan otot yang berulang;
• lumpuh separa lengan atau kaki.

Semua tanda-tanda yang berlaku dalam perut otak yang teruk, agak sukar untuk dirawat. Proses pemulihan adalah perlahan, ia boleh bertahan dari enam bulan hingga beberapa tahun. Gangguan mental, masalah dengan ucapan dan pergerakan boleh menyebabkan penyandang cacat.

Ciri-ciri diagnosis

Perjudian atau perkauman otak adalah kecederaan teruk, jadi ia mesti diperiksa sepenuhnya menggunakan teknologi terkini.

Kecederaan kepala tertutup dan perencatan otak didiagnosis dengan menilai beberapa syarat penting:

• keadaan umum pesakit;
• keadaan organ dalaman penting;
• pengenalan gangguan neuralgik.

Bagaimana penilaian keadaan umum kesedaran

Semasa perut otak, perubahan serius berlaku dalam kesedaran mangsa. Sekiranya kecederaan ringan, mereka tidak begitu ketara, tetapi jika kecederaan parah diperhatikan, maka perubahan kesedaran yang lebih berbahaya dan tidak dapat diubah.

Keadaan kesedaran dalam hal kecederaan dibahagikan kepada jenis berikut:

• jelas. Di dalamnya, seseorang yang biasa merasakan apa yang berlaku di sekelilingnya, dia memahami apa yang dikatakan oleh orang lain dan semua tindakan kepadanya. Dia berorientasikan dengan baik, dia tidak mempunyai masalah mental;
• sederhana yang menakjubkan. Mangsa mempunyai tidur ringan, yang mungkin terjadi pada masa-masa tertentu. Orientasi dalam ruang dan waktu boleh menjadi sedikit hilang. Tindak balas dan arahan lisan dalam pesakit boleh menyebabkan beberapa perlambatan tindak balas. Dengan kesakitan dan lain-lain faktor yang menjengkelkan yang tidak menyenangkan, tindak balas sepenuhnya berlaku;
• menakjubkan dalam bentuk yang mendalam. Pesakit biasanya mempunyai perbezaan dalam ruang dan waktu. Dia mempunyai mimpi dengan kursus yang panjang. Semasa mempersoalkan, dia membalas dengan berat hati, dengan mengangguk. Kesakitan dan faktor-faktor lain yang menjengkelkan dalam pesakit menunjukkan reaksi yang agak normal;
• keadaan sopir. Semasa itu, pesakit mungkin sentiasa tertekan dan tertekan. Tetapi dia mengekalkan sepenuhnya perlindungan terhadap kesan pelbagai kerengsaan. Juga, tidur berlaku dalam bentuk patologi. Dia boleh berbohong untuk masa yang lama dengan matanya ditutup tanpa mengubah kedudukannya;
• koma dengan kursus yang sederhana. Ia tidak sedarkan diri, di mana pesakit tidak menyedari tindakan sekitarnya. Ia tidak boleh ditarik balik secara bebas dari negeri ini. Kerengsaan mata tidak bertindak balas terhadap faktor-faktor yang menjengkelkan, tetapi pengetatan atau penarikan tangan dan kaki mungkin diperhatikan. Terdapat kesukaran menelan refleks. Tiada perubahan besar dalam aktiviti organ penting, yang boleh menjadi ancaman berbahaya kepada kehidupan pesakit;
• koma yang mendalam Ia biasanya berkembang dengan lebam dengan bengkak otak. Semasa itu, pesakit itu tiba-tiba tidak sedarkan diri dan tidak bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan. Dia tidak menunjukkan reaksi dan perlindungan kepada pelbagai kesan yang menyakitkan. Dengan koma yang mendalam, gangguan teruk berlaku dengan denyutan jantung dan irama pernafasan;
• koma di peringkat terminal. Bengkak otak yang teruk dari kecederaan, serta komplikasi lain menyebabkan koma terminal. Mangsa mempunyai keadaan yang serius dan kadang-kadang maut dalam fungsi jantung dan saluran darah. Tekanan darah dikurangkan kepada 60 mm Hg. Seni. Terdapat peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung. Semasa kerja-kerja organ sistem pernafasan mungkin ada kegagalan, kadang-kadang bernafas berhenti untuk waktu yang lama. Mungkin juga terdapat proses pernafasan patologi Cheyne-Stokes, Biota dan Kussmaul.

Memeriksa status organ penting untuk kehidupan badan

Kecederaan otak tertutup boleh menyebabkan masalah di dalam organ dalaman. Atas sebab ini, apabila membuat diagnosis, doktor mestilah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap semua sistem dalaman mangsa.

Langkah pertama ialah memantau kerja-kerja jantung dan saluran darah, iaitu pakar mesti menentukan kekerapan kontraksi otot jantung. Pengukuran tekanan darah dilakukan. Dalam sistem pernafasan diukur kadar irama dan pernafasan. Petunjuk suhu badan juga ditentukan.

Dengan perencatan otak yang terbuka dan tertutup, ciri-ciri berikut organ-organ yang penting untuk fungsi badan dapat dikenalpasti:

• kerja biasa tanpa kekecewaan. Apabila badan itu normal, semua organ pentingnya berfungsi sepenuhnya. Sebagai contoh, hasil pernafasan yang diperlukan - pergerakan 12-18 dalam 60 saat. Manifestasi patologis dalam aktiviti pernafasan tidak dapat dikesan. Petunjuk kontraksi otot jantung berada dalam lingkungan 60-90 denyutan seminit. Keadaan tekanan darah juga normal - bahagian atas adalah 110-140 mm Hg. Art., Dan lebih rendah 60-80 mm Hg. Seni. Suhu tidak melebihi 37 darjah;
• kekecewaan dengan perangai sederhana. Dalam keadaan ini, penunjuk kadar denyut jantung boleh agak rendah - dalam 50-58 berdegup dalam 60 saat, atau sebaliknya agak tinggi - 87-101 berdegup dalam 60 saat. Semasa memeriksa tekanan darah, hipertensi yang sedikit dapat dikesan - dari 140 hingga 80 hingga 180 hingga 110 mm Hg. Seni. Petunjuk kadar pernafasan dapat ditingkatkan - 20-30. Apabila mengukur indikator suhu pada termometer boleh dari 37 hingga 37.9 darjah;
• menyatakan pelanggaran. Kekerapan strok otot jantung boleh menjadi rendah atau tinggi (kurang daripada 50 denyutan seminit atau di atas 120 denyutan seminit). Pernafasan mungkin lemah atau terlalu kerap - kurang daripada 11 atau lebih daripada 29-30 pergerakan seminit. Terdapat demam yang kuat, suhu badan disimpan pada 38-38.9 darjah;
• gangguan remeh. Mangsa mempunyai frekuensi yang kuat dan rendah - kurang daripada 40-38 denyutan seminit atau lebih daripada 120 denyutan dalam 60 saat. Tekanan darah mencapai tanda yang tinggi, ia boleh menjadi lebih tinggi daripada 220/120 mm Hg. Seni. Suhu boleh mencapai 39.9 darjah;
• pelanggaran kritikal. Dalam keadaan ini, jika anda tidak mengambil langkah-langkah perubatan yang tepat pada masanya dan perlu, pelanggaran dalam organ boleh mengakibatkan kematian. Ia sering menunjukkan dirinya dengan pergerakan otak, di mana edema serebral yang teruk berkembang. Mangsa mengalami pernafasan pernafasan berkala dengan apnea yang panjang. Keadaan tekanan darah dikurangkan kepada petunjuk kritikal, ia mencapai 60 mm Hg. Tekakardia tinggi, di mana tidak mustahil untuk mengira bilangan denyutan jantung setiap minit. Peningkatan suhu badan yang kuat, prestasinya mungkin melebihi 40 darjah.

Ciri-ciri gangguan neurologi

Semasa kecederaan otak traumatik, kerosakan kepada struktur otak sering berlaku. Mereka boleh menyebabkan gangguan neurologi, sifatnya bergantung kepada tahap kerosakan. Jika terdapat perencatan ringan, gejala neurologi biasanya mempunyai sifat yang tidak dinyatakan.

Sekiranya kerosakan serius dikesan, perubahan berbahaya dalam otak berkembang, dan pelbagai pendarahan dalam perkara kelabu dan putih, ini biasanya membawa kepada kecacatan. Di samping itu, ia menyebabkan gangguan serius dalam sistem motor dan mental.

Untuk kecederaan otak, gangguan neurologi yang berikut dapat dikesan:

• tiada masalah. Doktor selalu memeriksa murid, mereka biasanya mempunyai saiz yang sama. Apabila terdedah kepada cahaya, murid bertindak balas dengan normal, mereka sempit. Reaksi tendon lengkap dikesan. Semasa kesan tukul di kawasan tendon, tindak balas berlaku dalam bentuk penguncupan otot. Kaki dan tangan bergerak secara normal, mereka mempunyai reaksi sensitif penuh;
• kekecewaan dengan perangai sederhana. Terdapat sedikit perubahan dalam saiz murid dan nystagmus dengan watak klonik. Kadang-kadang ada gangguan ucapan yang lemah. Mungkin ada sedikit kelonggaran satu lengan atau kaki;
• gangguan yang teruk. Semasa mereka, penglihatan murid yang jelas dalam satu mata dikesan. Penampilan reaksi lemah terhadap tindakan rangsangan cahaya dicatat. Gangguan dengan sifat ketara sering diiringi dengan kemunculan gejala meningeal. Di kawasan dengan lesi, kelemahan tendon diperhatikan. Selalunya terdapat kekejangan di anggota badan;
• pelanggaran berat. Paparan terapung diturunkan. Terdapat juga beberapa gejala yang berlaku apabila kawasan frontal dan occipital terjejas. Kadang-kadang mungkin ada manifestasi manifulsif, lumpuh di tangan atau kaki;

gangguan kritikal. Biasanya, gangguan ini berlaku dengan kecederaan otak yang teruk. Mengungkap dilatasi pelajar dua hala, terdapat kekurangan reaksi lengkap terhadap rangsangan cahaya. Sekiranya gangguan kritikal dicatatkan, mungkin ada kekurangan otot dan sebarang refleks lain. Semasa gangguan kritikal, kejutan anggota badan berterusan muncul.

Kaedah diagnostik lain

Perasaan perut otak atau perancangan memerlukan diagnosis khas, yang sepatutnya menentukan sejauh mana dan kehadiran kecederaan yang berkaitan. Sudah tentu, kriteria penting untuk menilai kesedaran, keadaan organ dalaman, dan tahap kerumitan gangguan neurologi sangat penting apabila membuat diagnosis. Tetapi juga jangan lupa tentang pelaksanaan kaedah tinjauan tambahan.

Semasa peperiksaan, pemerhatian dinamik mesti dijalankan untuk membantu mengenal pasti semua perubahan dalam negeri. Semasa diagnosis, fakta kecederaan, tempoh kehilangan kesedaran, manifestasi klinikal, semua data yang diperoleh semasa pemeriksaan neurologi dan pemeriksaan tambahan harus diambil kira.

Apabila menerima maklumat yang paling tepat mengenai keadaan otak semasa pemeriksaan, kaedah diagnostik berikut dilakukan:

• melakukan pengimejan resonans magnetik dan CT dalam perut otak. Kaedah tinjauan ini membolehkan anda mengenal pasti luka-luka dengan kerosakan, kehadiran pendarahan, saiz dan sifatnya, keadaan ventrikel otak dan perubahan patologi lain;
• Pemeriksaan X-ray tengkorak. Dengan kajian ini, anda boleh mengenalpasti retak, patah tulang dalam tisu tulang;
• melakukan echoencephalography. Kaedah ini membolehkan anda untuk mengesan berat sebelah dalam struktur otak;
• melakukan pembongkaran lumbar dan penyelidikan cecair serebrospinal. Kaedah ini dapat mengesan pendarahan subarachnoid dan hipertensi intrakranial. Ia tidak digalakkan untuk dilakukan apabila terdapat ancaman penembusan otak yang berpunca ke foramen occipital besar.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas

Semasa perut otak, pertolongan cemas perlu diberikan dengan segera, tetapi ia mesti dilakukan dengan betul. Adalah penting untuk melaksanakannya dengan segera, ia akan menghalang kecacatan atau kematian mangsa, yang mungkin berlaku dalam tempoh berikutnya.

Lokasi seseorang yang mengalami kecederaan otak

Pertolongan cemas untuk kecederaan otak perlu mengikut cadangan berikut:

• Pertama sekali penting untuk memanggil ambulans. Oleh kerana dia tidak boleh tiba dengan serta-merta, adalah penting untuk menjalankan semua langkah yang perlu semasa tempoh menunggu, yang akan membantu untuk meringankan keadaan mangsa;
• pesakit perlu dipasang pada permukaan yang keras, dia harus berbaring di sisinya. Adalah penting untuk melakukan ini walaupun dalam kes-kes tersebut apabila dia sedar, dalam hal muntah, ini tidak akan membiarkan dia tercekik;
• Selepas penyingkiran massa muntah selesai, adalah penting untuk mengeluarkan sepenuhnya sisa mereka dari rongga mulut. Ini boleh dilakukan dengan dua jari yang sebelum dibalut dengan pembalut atau kain bersih;
• bahagian atas badan disyorkan untuk melepaskan pakaian yang ketat;
• kompres sejuk digunakan pada permukaan kepala, terutamanya di kawasan dahi;
• Pastikan memantau kehadiran pernafasan dan degupan jantung. Jika keperluan timbul, ia akan membantu dalam masa untuk membuat urutan jantung tidak langsung;
• Bantuan pertolongan cemas untuk otak termasuk memeriksa perubahan kadar denyutan jantung dan tekanan darah. Ini diperlukan untuk dilakukan sepanjang tempoh menunggu, dan selepas semua ketibaannya disyorkan untuk melaporkan kepada doktor.

Adalah penting untuk sentiasa memantau keadaan mangsa. Dia tidak boleh dibiarkan bersendirian walaupun seminit. Sekiranya pasukan ambulans bergerak dalam masa yang lama, maka para pemeriksa harus menggantikan satu sama lain.

Bagaimana untuk merawat pesakit otak

Sekiranya anda tidak merawat pesakit otak, kesan kesihatan serius boleh berlaku. Dan jika kecederaan itu teruk dan disertai oleh kerosakan tambahan kepada tengkorak, maka terapi perubatan harus dilakukan secepat mungkin, jika tidak, kematian mungkin terjadi.

Bagaimana untuk merawat pesakit otak? Dua jenis terapi yang biasa digunakan - konservatif dan pembedahan. Kaedah pembedahan adalah disyorkan untuk dilakukan untuk menghapuskan kecederaan utama yang disebabkan oleh faktor traumatik. Terapi konservatif diperlukan untuk membetulkan lesi sekunder, yang diwujudkan kerana pelbagai perubahan patologi selepas kecederaan traumatik.

Untuk memahami bagaimana dan apa yang dirawat oleh pesakit otak, ia perlu mencari lebih dekat dengan semua kaedah terapi yang sedang dijalankan. Mereka mempunyai beberapa ciri dan prinsip penting yang mana kejayaan mereka bergantung.

Rawatan konservatif

Apabila kecederaan otak sering dilakukan rawatan konservatif, ia bertujuan untuk menghapuskan faktor sekunder. Biasanya salah satu lesi sekunder utama ialah perkembangan iskemia serebrum. Dalam keadaan ini, terdapat penurunan aliran darah dalam tisu otak. Ia berlaku akibat kesan faktor traumatik dan kerosakan utama.

Apabila rawatan konservatif biasanya digunakan kaedah terapi yang berbeza, yang diterangkan di dalam jadual.

Rawatan jenis ini dilakukan dengan masalah organ-organ sistem pernafasan, dengan penampilan pernafasan yang tidak normal, dengan pecahan kesan pernafasan atau dengan pernafasan penuh, juga harus digunakan dengan kandungan oksigen yang dikurangkan dalam darah.

Apabila menjalankan terapi ini, doktor menjalankan intubasi trakea, menggunakan alat yang menyediakan pernafasan tiruan. Matlamat rawatan adalah untuk memperbaiki keadaan respirasi luar, meningkatkan tahap oksigen dalam darah.

Ini adalah tahap rawatan konservatif yang penting, kerana kebanyakan pesakit menunjukkan keadaan hipovolemik. Semasa itu, jumlah darah yang beredar berkurangan. Terapi infusi perlu memastikan penyelenggaraan tekanan perfusi serangga dalam julat 60-70 mm Hg.

Dalam setiap kes, pemilihan terapi infusi perlu dijalankan mengikut beberapa faktor penting - petunjuk jumlah darah yang hilang, keadaan oksigen dalam darah, keadaan lain yang memberi kesan kepada petunjuk garam air.

Pada rawatan normal ICP perlu dilakukan. Untuk melakukan ini, gunakan rawatan asas dan kecemasan.

• Asas Biasanya, faktor yang menyebabkan peningkatan dalam ICP dihapuskan semasa rawatan. Bahagian atas katil, di mana mangsa, meningkat kepada 300. Dalam kes ini, kepala pesakit harus berada di kedudukan tengah. Di samping itu, ia perlu memantau penunjuk suhu badan dan melakukan pembetulan hipertermia yang tepat pada masanya.
• Kecemasan Rawatan ini dilakukan semasa peningkatan ICP lebih daripada 21 mm Hg. Untuk memulakan, imbasan CT otak dilakukan, ia membolehkan anda mengenal pasti sebab-sebab pembedahan yang diperlukan. Kateter intraventrikular kemudian digunakan untuk membantu melegakan cairan tulang belakang. Kadang-kadang mereka menggunakan hyperventilation, yang mengurangkan ICP. Penyerapan intravena penyelesaian manitol boleh ditetapkan. Ia mengurangkan jumlah darah beredar dan seterusnya mengurangkan ICP. Jika semua kaedah di atas tidak memberikan hasil yang positif, maka pesakit boleh diperkenalkan ke dalam koma tiruan, dan kadang-kadang craniotomy dekompresi boleh dilakukan.

Terapi ubat

Ubat biasanya digunakan untuk rawatan neuroprotective. Mereka ditetapkan oleh doktor bergantung kepada tahap kecederaan, serta keadaan pesakit. Mereka boleh dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan dalam bentuk tablet. Jadi bagaimana merawat perut otak? Ini adalah pemahaman yang lebih baik dengan lebih terperinci.

Untuk perencatan otak sederhana dan teruk, ubat berikut disyorkan:

• Erythropoietin. Ini adalah penyelesaian yang dimaksudkan untuk infusi intravena. Menyebabkan penurunan kekejangan vaskular, mengurangkan proses nekrotik di kawasan kerosakan;
• Progesteron Terdapat dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena. Komponen aktif ubat menyebabkan pengaktifan fungsi regeneratif dan reparatif dalam sel-sel yang rosak. Mengurangkan bengkak, yang terbentuk apabila pereputan otak;
• Lescol. Boleh didapati dalam bentuk pil. Ubat ini menghilangkan proses keradangan di kawasan yang rosak. Mengurangkan perkembangan edema traumatik. Memperbaiki proses bekalan darah ke otak.

Rawatan pembedahan

Dalam kecederaan otak yang teruk atau sederhana yang mempunyai komplikasi, pembedahan mungkin ditunjukkan. Biasanya, terapi pembedahan digunakan dalam 15-20% daripada kes trauma ini.

Terdapat beberapa petunjuk untuk pembedahan yang dijadualkan:

• kehadiran edema serebrum selepas kecederaan otak, yang dikesan semasa tomografi terkomputer. Semasa itu, tanda-tanda neurologi, peningkatan ICP;
• masalah serius dengan keadaan umum kesedaran. Pesakit tiba di keadaan yang sopan atau comatose dan dia menyedari masalah serius dengan aktiviti organ dalaman;
• kawasan menghancurkan tisu otak yang besar. Biasanya, rawatan pembedahan ditetapkan jika, semasa pemeriksaan CT, zon tisu yang rosak dikesan, kawasan yang melebihi 20 cm3.

Jadual ini mempunyai kaedah pembedahan yang digunakan dalam rawatan perut otak rumit.

Ciri pemulihan dan pemulihan

Dalam pencerobohan hemoragik otak, pemulihan yang betul amat penting. Ia harus dilakukan hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Perlu diingatkan bahawa kecederaan ini sangat serius dan teruk, jadi pemulihan selepas itu akan panjang, kadang-kadang dapat mencapai beberapa tahun.

Agar pemulihan menjadi betul dan berkesan, di dalamnya patut dilakukan aktiviti-aktiviti penting berikut:

• menjalankan latihan pernafasan;
• melakukan senaman gimnastik restoratif untuk seluruh badan dan bagi kumpulan tisu otot individu;
• latihan dan pembangunan peralatan vestibular;
• kursus teratur urutan santai dan terapeutik;
• dengan kesan sisa, terapi pekerjaan ditunjukkan;
• adalah wajar untuk melawat pakar neuropsikologi juga;
• jika gangguan ucapan diperhatikan, maka perlu untuk menangani ahli terapi pertuturan;
• pastikan anda mengambil vitamin kumpulan B. Mereka menyebabkan pengaktifan dan peningkatan aktiviti saraf;
• Doktor mesti menetapkan diet terapeutik khas yang mempercepat pemulihan. Ia harus memasukkan makanan yang tinggi dalam protein. Ia juga bernilai menolak penggunaan minuman keras dan alkohol.

Perkauman otak adalah kecederaan yang serius, akibatnya boleh menjadi masalah yang serius - lumpuh, kelumpuhan, epilepsi, meningitis, penyakit mental, masalah sistem saraf dan penyakit berbahaya lainnya.

Sekiranya kecederaan ini berlaku, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans dan memberi pertolongan cemas kepada mangsa, ini akan mengurangkan komplikasi, dan kadang-kadang dapat mencegah kecacatan dan kematian. Tetapi apa yang dirawat oleh pesakit otak hanya boleh diberitahu secara tepat oleh doktor selepas peperiksaan penuh.

Perasaan otak

Perasaan otak - sejenis kecederaan otak traumatik, disertai oleh perubahan morfologi terhad pada tisu serebrum. Diwujudkan oleh hilangnya kesadaran, amnesia, muntah, pening, anisokoria, pelbagai gejala fokus, kompleks gejala meningeal, perubahan jantung dan pernafasan. Kaedah diagnostik utama adalah CT otak. Rawatan konservatif: pembetulan fungsi penting, normalisasi tekanan intrakranial, terapi neuroprotective. Rawatan pembedahan dibuat dengan ketat mengikut tanda-tanda, termasuk craniotomy, penyahmampatan dan penyingkiran pertikaian.

Perasaan otak

Perasaan otak (UGM) adalah kira-kira 25-30% daripada semua kecederaan kepala (TBI). Perbezaan antara pereputan otak dan gegar otak adalah kehadiran perubahan post-traumatik morfologi dalam tisu serebrum. Terdapat tiga tahap kecederaan. Yang pertama, bersama-sama dengan gegaran, merujuk kepada TBI yang ringan, kecederaan otak kedua dan sederhana yang teruk, dan yang ketiga kepada TBI yang teruk. Keterukan kecederaan itu dinilai berdasarkan tahap kesadaran, keterukan keadaan mangsa, keterukan defisit saraf, dan kajian tomografi. Menurut statistik, di Rusia, perencatan otak diedarkan mengikut derajat graviti seperti berikut: cahaya - 33%, sederhana - 49%, berat - 18%.

Perencatan otak 2-3 kali lebih sering diperhatikan pada lelaki. Menurut pelbagai sumber, dalam 5-20% kes kecederaan kepala jenis ini, mabuk alkohol dikesan. Pada masa ini, perut otak yang teruk adalah salah satu punca utama kematian dan kecacatan di kalangan orang di bawah umur 45 tahun. Dalam hal ini, ketepatan masa diagnosis dan mencari cara yang optimum untuk merawat UGM adalah tugas utama traumatologi, neurosurgery, neurologi dan rehabilitologi.

Punca kecederaan otak

Perasaan otak mungkin disebabkan oleh kemalangan jalan raya, profesional, rumah tangga, jenayah atau kecederaan sukan. Dalam kanak-kanak prasekolah, UGM terutamanya disebabkan oleh pelbagai jenis jatuh. Pergesakan otak mungkin berlaku apabila pesakit tiba-tiba jatuh semasa paroxysm epilepsi atau serangan drop. UGM sering disertai dengan patah tengkorak, separuh daripada kes - oleh pendarahan intrakranial (pendarahan subarachnoid, pembentukan hematoma subdural atau intracerebral).

Patofisiologi UGM merangkumi kerosakan primer dan sekunder. Kerosakan primer berlaku secara langsung dalam keadaan kecederaan dan disebabkan oleh anakan otak di dalam kotak kranial, perpindahan hemisfera berkenaan dengan batang otak, dan faktor hidrodinamik. Akibatnya, kerosakan struktur kepada neuron dan sel glial, pecah dalam sambungan sinaptik, kecederaan vaskular dan trombosis. Pusat-pusat UGM mungkin mempunyai watak tunggal dan berganda, disetempatkan bukan sahaja di zon kesan, tetapi juga di kawasan anti-impak. Kerosakan sekunder adalah akibat daripada proses metabolik yang merosakkan yang dimulakan oleh kerosakan utama. Dalam bidang kecederaan, keradangan aseptik dan edema berkembang, peredaran darah dan metabolisme neuron terganggu. Semua ini membawa kepada pengembangan zon kecederaan. Hasil kerosakan primer dan sekunder adalah nekrosis neuron, yang menyebabkan berlakunya defisit neurologi.

Gejala kecederaan otak

UGM ringan disertai dengan kehilangan kesedaran hingga puluhan minit. Kemudian ada kegembiraan sederhana, mengantuk, mungkin orientasi tidak lengkap dalam masa dan di sekitarnya. Mangsa mengadu cephalgia berterusan (sakit kepala), kelemahan, loya, pening. Tidak memberikan muntah muntah, mungkin berbilang. Amnesia diperhatikan: pesakit tidak ingat kejadian sebelum CCT (amnesia retrograde) dan untuk beberapa lama selepas kecederaan tidak dapat mengingati apa yang sedang berlaku kepadanya (anterograde amnesia). Selalunya mengembangkan takikardia atau sebaliknya, bradikardia, kurang kerap - hipertensi arteri.

Dalam status neurologi: anisocoria, nystagmus, asimetri refleks tendon, kompleks gejala meningeal yang tidak terkandung, mungkin terdapat hemiparesis yang sedikit. Apabila UGM ditemani oleh pendarahan subarachnoid, kompleks gejala meningeal diucapkan. Dengan kecederaan ringan, semua manifestasi ini merosot dalam tempoh 2 hingga 3 minggu.

UGM tahap sederhana ditunjukkan oleh ketidaksadaran selama tempoh berpuluh-puluh minit hingga 4-5 jam. Apabila memulihkan kesedaran, cephalalgia yang sengit, muntah berulang, con-, anteroen dan amnesia retrograde diperhatikan. Amnesia, keseronokan sederhana atau mendalam dan kekeliruan boleh berterusan hingga beberapa hari. Keabsahan mental boleh dilakukan. Selalunya terdapat keadaan subfebril, brady- atau takikardia, hipertensi arteri, pernafasan pesat. Dalam status neurologi, gejala fokus diturunkan, berbeza bergantung kepada lokasi zon kecederaan. Sebagai peraturan, pelbagai keparahan hemiparesis dan hemihypesthesia, gangguan ucapan (aphasia motor), gangguan anisokoria dan oculomotor telah diperhatikan. Biasanya, gejala ini secara beransur-ansur hilang selepas 4-6 minggu selepas TBI.

UGM teruk ditandakan dengan tempoh ketidakseimbangan yang lebih besar (sehingga beberapa minggu). Rasa motor sering berlaku. Perosak otak yang teruk berlaku dengan disfungsi sistem vital: hipotensi atau hipertensi, tachy- atau bradyarrhythmia, pelanggaran irama pernafasan terhadap latar belakang tachypnea. Pada masa awal selepas TBI, gejala batang menguasai: tonik nystagmus, ptosis dua hala dan mydriasis, ketegaran decerebration, disfagia, refleks patologi kaki dua hala, hyperreflexia simetri. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda lesi hemisfera terungkap: hemiparesis, hemihypesthesia, otomatik lisan, dan sebagainya. Hiperthermia yang mungkin sehingga 41 ° C, paroxysms konvulsi. Gejala neurologi mempunyai jangka panjang dan tidak mengalami kemunduran. Kesan yang berbeza-beza perubahan mental dan / atau neurologi kekal sebagai kesan sisa berterusan TBI.

Diagnosis kecederaan otak

Kaedah utama diagnosis UGM dalam keadaan moden adalah CT otak. Gambar tomografi berbeza bergantung kepada tahap kecederaan. Dengan tahap yang sederhana, fokus dengan ketumpatan berkurang hanya dikesan dalam 40-50% kes. Dalam bidang perencatan pada tomograms terdapat bengkak, pendarahan petechial. Bengkak boleh meluas ke seluruh lobus otak atau bahkan ke seluruh hemisfera, yang membawa kepada penyempitan sederhana dari ruang bendalir cerebrospinal.

Pecahan sederhana dicirikan oleh kehadiran kontraksi pada tomograms dalam bentuk zon kepadatan berkurang. Apabila hemorrhagic merendam perebutan perencatan mungkin mempunyai ketumpatan yang meningkat. Dalam kecederaan yang teruk, tomografi memvisualisasikan fokus pada ketumpatan yang meningkat dan menurun. Dalam kes pertama kita bercakap tentang pembekuan darah, di kedua - tentang laman-laman yang menghancurkan dan edema. Dengan lesi yang sangat teruk, zon pemusnahan tisu serebrum masuk ke dalam struktur subcortical.

Semasa rawatan, CT juga dijalankan dalam dinamik. Pemerhatian menunjukkan bahawa dalam hal lebam ringan hingga sederhana, perubahan fokus sepenuhnya hilang dari masa ke masa. Dalam kes UGM yang teruk, penurunan dalam bidang pemusnahan foci diperhatikan, dan kemudian transformasi mereka menjadi sista otak atau kawasan atrofi. Yang lebih berat CCT, semakin perlahan perubahan yang dinyatakan berlaku, digambarkan oleh CT.

Rawatan Kecederaan Otak

Perasaan otak adalah petunjuk yang jelas untuk kemasukan mangsa. Rawatan itu dilakukan oleh pakar neurologi dan ahli bedah saraf, dan kemudian para ahli rehabilitator. Terapi konservatif termasuk, normalisasi fungsi penting: pembetulan hemodinamik dengan pemantauan berterusan tekanan darah, sokongan pernafasan, pemantauan dan pembetulan tekanan intrakranial (furosemide, acetazolamide, mannitol). Rawatan Neuroprotective (erythropoietin, citicoline, progesterone, statin) dan terapi gejala (pembetulan hyperthermia, terapi anticonvulsant, pelepasan sakit kepala, ubat antiemetik, dan lain-lain) dijalankan.

Dalam 15-20% rawatan pembedahan UGM dijalankan. Ia ditunjukkan dengan perkembangan sindrom pemampatan otak dan dislokasi, dengan kehadiran tapak yang menghancurkan dengan jumlah lebih daripada 30 cm³, tumpuan 20-30 cm³ dengan kesan besar dan anjakan struktur median melebihi 5 mm atau di hadapan lesi yang lebih kecil disertai oleh kemerosotan progresif gejala neurologi.

Operasi ini dilakukan dengan merawat tengkorak. Dengan kehadiran pusat isipadu menghancurkan, ia akan dikeluarkan. Kranotomi osteoplastik tengkorak dilakukan, di mana, selepas penyingkiran lesi, tulang dan kulit aponeurotic flaps diletakkan di tempat. Dengan bilangan tekanan intrakranial yang tinggi, operasi ini dibekalkan dengan pengkomputeran penyahmampatan tengkorak. Sekiranya pertumpahan rusuk mempunyai isipadu kecil, tetapi disertai oleh pembengkakan tisu otak yang teruk, pengurasan penyahmampatan ditunjukkan tanpa mengeluarkan tumpukan.

Prognosis untuk perencatan otak

Akibat UGM boleh menjadi hydrocephalus selepas trauma; atrofi serebrum tempatan; pembentukan subgural hygroma, hematoma subdural kronik, sista cerebral post-traumatic; berlakunya arachnoiditis posttraumatic, perekatan otak-otak, yang membawa kepada berlakunya epilepsi atau pelbagai bentuk psikopati. Dalam masa depan yang jauh, pereputan otak boleh menyebabkan perkembangan penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer.

UGM ringan biasanya mempunyai hasil yang baik dengan pemulihan fungsi neurologi dan mental sepenuhnya. UGM sederhana dengan rawatan tepat pada masanya dan mencukupi juga membawa kepada pemulihan. Selepas itu, mungkin ada hydrocephalus, dystonia vegetatif-vaskular, asthenia, sedikit penyimpangan pergerakan. CFM yang teruk adalah maut dalam kira-kira 30% kes. Antara mangsa yang terselamat ialah peratusan besar orang kurang upaya. Penyebab utama ketidakupayaan adalah: epilepsi, gangguan mental, paresis dan lumpuh, gangguan ucapan.

Kecederaan otak: sebab, tanda dan diagnosis, rawatan, prognosis, pemulihan

Perasaan otak, yang juga dikenali sebagai perencatan, ditunjukkan oleh gabungan gejala gangguan otak dan gangguan fungsi fungsional sistem saraf pusat (CNS). Keterukan gambar klinikal keadaan patologi ini ditentukan oleh skala lesi dan lokasi fungus pencemaran, yang boleh digambarkan sebagai perubahan morfologi yang memusnahkan tisu otak dan membunuh sel-selnya.

Sementara itu, kerosakan otak (GM) berlaku bukan sahaja di kawasan usaha mekanikal, tetapi juga di sebaliknya kesan (kesan balas). Selain itu, perubahan morfologi boleh mempengaruhi satu tapak (tumpuan tunggal) atau menyebar dalam pelbagai luka pelbagai struktur otak (korteks, bahan putih, batang, cerebellum, pembentukan subcortical), bagaimanapun, sebagai tambahan kepada korteks, lebih kerap dan lebih banyak kawasan lain mengalami batang otak.

Pilihan yang sukar

Gegaran dan perarakan GM diklasifikasikan sebagai kecederaan kepala tertutup (TBI), kerana tisu lembut tidak rosak dalam kes-kes ini, dan keletihan, jika ada, tidak merebak di luar aponeurosis. Perkelahian kepunyaan versi TBI yang paling baik dengan ramalan yang menggalakkan. Sekiranya berlaku gegaran, perubahan fungsi berlaku akibat daripada perencatan tisu saraf yang paling tinggi, yang, sebagai peraturan, dapat diterbalikkan.

Bagi kecederaan otak, terdapat gangguan fungsi dan metamorfosis morfologi, yang merupakan bahagian dari tisu mati ("tanah perkuburan" sel-sel saraf), dan transformasi yang lebih teruk boleh menjadi begitu mendalam sehingga mereka meninggalkan akibat-akibat hidup.

Harus diingat bahawa tidak selalu mungkin untuk menarik garisan antara gegar otak yang teruk dan tahap perputaran otak ringan. Membeza-bezakan negeri-negeri ini pada mulanya dihalang oleh percanggahan antara gangguan neurologi dan keparahan kerosakan pada struktur otak. Apabila goncang GM, perubahan morfologi kecil juga mungkin terdapat pada mulanya, yang biasanya tidak memberikan gambaran klinikal yang jelas khas gangguan neurologi fokal, dan oleh itu tetap tidak disedari. Sementara itu, gegaran GM tidak memberikan sebab berpuas hati, dan kemudian (dengan terapi tidak mencukupi) jenis TBI ini boleh menjadi komplikasi yang agak tidak menyenangkan. Perasaan otak pada mulanya disediakan untuk "kejutan.

Perasaan otak disifatkan oleh gabungan gejala serebrum, yang juga terdapat dalam kes gegelung GM, serta manifestasi klinikal tempatan (setempat, setempat), yang bergantung kepada lokasi kesannya.

Diagnosis pertama adalah dipersoalkan

Pada pemeriksaan pertama di hospital, diagnosis kecederaan otak tanpa tanda tanya tidak dibuat kepada mangsa. Pemeriksaan pesakit dilakukan untuk mencari luka-luka, luka, lebam, jika ada, dan juga untuk menentukan apakah terdapat patah tulang tulang tengkorak (pendarahan dari telinga atau lubang hidung), ikat pinggang, ekstrem bawah, panggul atau tulang belakang, kerana anda harus selalu berfikir bahawa kecederaan boleh digabungkan. Diagnosis awalnya adalah awal, di mana kesedaran pesakit, kelakuannya dan keadaan refleks adalah kriteria utama untuk penilaian.

Sebagai contoh, gejala kecederaan otak, yang boleh dilihat dengan melihat mangsa, mungkin kelihatan seperti ini:

• Kehilangan kesedaran (bergantung kepada tahap keparahan) mungkin bertahan selama beberapa minit, dan mungkin berubah menjadi keadaan yang lain. Peralihan kepada penderitaan adalah mungkin apabila bercakap dengan pesakit tidak mungkin, tetapi dia bertindak balas terhadap rasa sakit dengan grimaces di wajahnya, mencerminkan penderitaan, pergerakan defensif, mengeluh, atau dalam koma dengan kekurangan kesedaran lengkap, imobilitas, kehilangan refleks menelan - pesakit akan meninggalkannya ( atau tidak akan berfungsi?) dalam beberapa hari;
• Kesedaran dan gangguan psikomotor adalah tanda-tanda kerosakan otak yang tidak boleh diabaikan jika pilihan seperti itu berlaku: pesakit mengeluh, teruja, mencengkeram kepalanya dengan tangannya, berkelakuan tidak mencukupi, menghina pekerja kesihatan, dan tahan terhadap kegiatan diagnostik;
• Dengan minda yang sedar dan respon yang mencukupi kepada alam sekitar, pesakit, sebaliknya, tenang dan pasif, cuba untuk tidak bergerak, enggan membuat kenalan, cuba menjawab soalan satu syllablely (ya, tidak), dia terkejut dengan bunyi dan cahaya yang kuat. Seorang pesakit dengan suara yang tenang mengadu pening, sakit kepala yang tidak tertahankan, mual, meminta bekas yang boleh digunakan untuk muntah. Apabila keadaan seperti keadaan tertentu berlaku, pesakit diatasi dengan rasa mengantuk yang tidak dapat diatasi, dan kemudian bersentuhan dengannya adalah sukar kerana hakikat bahawa dia tidak mempunyai kawalan ke atas persekitarannya, sentiasa tidur dan hanya pengulangan soalan berterusan menyebabkan dia memerah jawapan satu-suku kata;
• Dalam kes kecederaan otak dengan tahap keparahan yang berbeza, gejala neurologi ditunjukkan: bola mata terapung, reaksi yang kurang dari murid untuk menyala, nystagmus (mengetuk bola mata ketika mata dikeluarkan ke sisi), paresis otot mimik, perbezaan kekuatan dan jumlah pergerakan di anggota badan sebelah kiri dan kanan badan, kelumpuhan dan kekejangan di anggota badan. Perlu diingat bahawa gangguan neurologi boleh berubah-ubah dan memakai sifat sementara, lebih-lebih lagi, ia direkodkan dengan kesedaran yang dipelihara, dan hubungan lisan yang pecah, bengkak muka dan kecacatan tulang rangka muka, kecederaan kaki yang menyulitkan pemeriksaan neurologi;
• Gangguan fungsi pernafasan (irama dan kekerapan pernafasan pernafasan), perubahan suhu badan dan keabnormalan jantung (denyut jantung, denyut jantung, tekanan darah) boleh menjadi sangat kasar dalam kes-kes yang teruk;
• Gejala meningeal adalah lebih biasa bagi lebam sederhana dan kes-kes yang teruk dan tanda-tanda komplikasi yang serius - pendarahan subarachnoid. Walaupun lelaki tua mempunyai tanda-tanda meningeal setiap masa yang lain, dan anak-anak mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, penegasan bahawa mangsa adalah pereputan otak boleh muncul hanya selepas peperiksaan pelbagai rupa, yang merangkumi:

1. Craniography (radiografi tulang tengkorak);
2. Echoencephalography - Echo EG (pemeriksaan ultrasound otak);
3. Electroencephalography (EEG);
4. Komputasi tomografi (CT);
5. Pengimejan resonans magnetik (MRI);
6. Tumbukan lumbar (tulang belakang).

Dengan sangat berhati-hati untuk pemeriksaan pesakit dengan TBI, seseorang boleh menilai keterukan kecederaan kepala, dan dengan mengambil langkah-langkah diagnostik yang diperlukan menggunakan alat dan peralatan, seseorang dapat membuat diagnosis gegarung GM, perencat otak atau, melarang Tuhan, sesuatu yang lebih serius.

Betapa rumitnya?

Terdapat perebutan ucapan otak, apabila simptom gangguan fokal ditambah kepada gejala-gejala serebrum, dan dalam hal ini terdapat tiga derajat keparahan kecederaan otak traumatik.

Perasaan otak sedikit

Dengan sedikit kecederaan pada otak, kesedaran biasanya meninggalkan seseorang untuk masa yang agak singkat - "kelalaian" berlangsung dari minit hingga satu jam, kadang kala sehingga dua jam. Dalam sesetengah kes, terdapat gangguan ucapan yang menjejaskan hubungan dengan pesakit, yang, bagaimanapun, cepat lulus. Gejala lebam ringan adalah tipikal untuk semua kecederaan kepala: loya, muntah, sakit kepala. Gejala neurologi tidak begitu kaya: nystagmus, asimetri refleks, kadang-kadang - tanda-tanda meningeal.

Ijazah sederhana

Penyembelihan sederhana memberikan kehilangan kesedaran yang lebih lama (mungkin tidak hadir selama beberapa jam), dan bukannya gejala neurologi (murid tidak bertindak balas dengan sangat aktif kepada cahaya, mereka boleh menjadi saiz yang berbeza, refleks kornea berkurangan, nystagmus berterusan dan gejala meningeal muncul). Walau bagaimanapun, tanda-tanda kerosakan otak dalam keadaan tidak sedarkan diri adalah sukar untuk ditentukan, kemungkinan besar, pakar neurologi dapat melakukan ini apabila pesakit datang ke deria. Seringkali pada pesakit yang mengalami perencatan yang sederhana, ada gangguan ingatan amnesia retrograde, apabila pesakit tidak dapat mengingat apa yang berlaku sebelum dia cedera dan dalam keadaan apa keadaannya berlaku. Di samping itu, terdapat gangguan mental yang lain, serta gangguan fungsi pernafasan dan aktiviti jantung. Adapun gejala-gejala, biasanya disertai TBI (sakit kepala - sangat sengit, mual, muntah - berulang), maka dengan kondisi patologis ini selalu ada.

Kedudukan yang sukar

Pergesakan otak yang teruk dicirikan oleh kekurangan kesedaran yang berpanjangan, yang boleh berubah untuk saudara-mara dan doktor selama beberapa hari menunggu penambahbaikan. Pada tahap ini, pelanggaran berat aktiviti jantung dan fungsi pernafasan adalah tanda-tanda semulajadi keadaan umum pesakit yang teruk. Status neurologi juga agak fasih: kekalahan saraf muka dan oculomotor, gangguan otot, kelumpuhan dan kekejangan di anggota badan. Dalam kebanyakan kes, perencatan otak yang teruk digabungkan dengan patah tulang belakang tengkorak, asas atau pendarahan intrakranial, yang didiagnosis lebih banyak pada alasan klinikal daripada bergantung pada data ujian instrumental (kemudian andaian disahkan).

Dan pada kanak-kanak...

Dan pada kanak-kanak, perencatan otak juga dibahagikan kepada 3 darjah keparahan, tetapi anda perlu menjadi ahli dalam bidang ini untuk membezakannya dengan betul. Sebagai contoh, pada kanak-kanak, gejala meningeal tidak dianggap begitu kerap seperti pada orang dewasa. Di samping itu, gejala kerosakan otak pada kanak-kanak kecil sangat berbeza, apabila musim bunga masih terbuka, tulang tengkorak agak mudah dibentuk, dan jahitannya belum terputus. Disini terdapat kemungkinan adanya tanda-tanda patologi atau (lebih sering ia berlaku) gejala lemah penyakit ini, yang bagaimanapun, tidak mengecualikan perkembangan komplikasi dan akibat yang teruk.

Daripada komplikasi pada kanak-kanak, edema serebrum dan hematoma epidural adalah lebih biasa. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa pada kanak-kanak kecil tisu mempunyai hidrofilik yang lebih tinggi (edema), dan dura mater secara intensif dibekalkan dengan darah (E. hematoma).

Gejala-gejala yang sepadan dengan tiga tahap keparahan, walaupun serupa dengan orang dewasa, bagaimanapun, pada masa yang sama, mempunyai beberapa perbezaan:

pilihan hematomas otak

Kanak-kanak jarang kehilangan kesedaran untuk masa yang lama dalam kes-kes yang jarang berlaku, biasanya kehilangan kesedaran berlangsung beberapa saat, jadi apabila mereka pergi ke doktor, ibu bapa sering mengatakan bahawa kanak-kanak itu "tidak mematikan" sama sekali - sebenarnya mereka tidak menangkap saat ini;

Memandangkan perkara di atas, menjadi jelas mengapa bantuan perubatan dalam kes seperti ini sering ditangguhkan dan kanak-kanak dibawa ke hospital apabila komplikasi telah dikembangkan yang membuat keadaan bayi lebih sukar. Hanya ibu bapa yang pedih yang ingin mengulangi bahawa "seorang anak jatuh - Allah menyebarkan jerami", sering tanpa melihat tanda-tanda kecederaan otak, berharap untuk "mungkin" dan tidak berpaling kepada pakar.

Minit pertama dan perkembangan selanjutnya

Pertolongan cemas untuk kecederaan otak adalah dengan perlahan meletakkan mangsa dan memberikan pernafasan percuma, yang, semasa TBI, menderita pertama sekali, panggil ambulans dengan mendail "103" dari mana-mana telefon dan terangkan secara terperinci kepada pengirim itu intipati panggilan itu. Seseorang yang memberikan rawatan, pertama sekali, menghentikan pendarahan, jika ia berlaku, melegakan saluran pernafasan (dari darah atau muntah). Selepas menyelesaikan aktiviti-aktiviti ini, beliau memerhatikan dan mengingati semua perubahan yang berlaku dengan mangsa (kesedaran, pernafasan, pemindahan haba, nadi, warna kulit, muntah), untuk melaporkannya kepada doktor pasukan perubatan yang tiba. Dalam unit pesakit dalam sebuah institusi perubatan, pesakit diangkut ke atas tandu.

Rawatan hospital bergantung kepada keadaan yang teruk, walaupun tiada siapa yang akan berkata dengan segera, pesakit akan dirawat hanya dengan bantuan kaedah konservatif atau dia akan menjalani operasi saraf. Sementara itu, kecederaan kepala yang sering dihadapi disampaikan dengan pelbagai "kejutan", jadi orang-orang yang mengalami perencatan otak yang disyaki ditempatkan di unit rawatan rapi dan unit rawatan intensif, yang mempunyai lebih banyak peluang untuk memastikan pemerhatian penuh dan bantuan kecemasan dalam perkembangan komplikasi dan kemerosotan pesakit. Tugas-tugas pejabat sedemikian:

1. Memastikan pengudaraan normal paru-paru dengan bantuan peralatan khas;
2. Pemulihan aktiviti jantung;
3. Pengurangan edema serebrum dan hipoksia;
4. Penghapusan gangguan metabolik dalam GM;
5. Penindasan agitasi psikomotor;
6. Penghapusan kejutan yang disebabkan oleh kerosakan otak;
7. Berjuang dengan tindak balas hipertermik.

Pendekatan berbeza untuk pelaksanaan langkah-langkah ini mempunyai kesan positif ke atas aspek rawatan lain, contohnya, pemulihan fungsi pernafasan membawa kepada pengaliran peredaran darah, sekurang-kurangnya melegakan hipertensi intrakranial, menghalang perkembangan proses menular dan peradangan dalam paru-paru.

Daripada (apa cara dan cara) rawatan lanjut mengenai kecederaan kepala dilakukan - tidak masuk akal khusus untuk pergi jauh. Dehidrasi dan ubat anticonvulsant, ubat-ubatan yang melegakan kesakitan, menenangkan sistem saraf, menormalkan aktiviti jantung, antibiotik, hormon, hemostatik, dan ubat-ubatan lain yang ditetapkan oleh doktor bergantung kepada keadaan, keadaan, umur dan ciri-ciri individu organisma yang terjejas. Ia kekal kepada pesakit dan saudara-mara beliau dalam proses rawatan (terutamanya pada mulanya dan dalam kes kecederaan teruk) untuk bergantung kepada pengetahuan dan kemahiran doktor yang hadir dalam segala-galanya.

Apa yang boleh menyebabkan perakaran GM

Kesan yang timbul tidak lama selepas kecederaan GM termasuk proses menular dan radang otak dan meninges (encephalitis, abses otak, meningitis, dll.), Radang paru-paru, dan patologi jantung. Tetapi kesan yang tertangguh lebih banyak dan pelbagai, kerana mereka didasarkan pada perubahan dystrophic, dyscirculatory dan merosakkan dalam sel-sel tisu otak, yang menyebabkan gangguan neurohumoral kasar. Ternyata walaupun selepas bertahun-tahun, bekas pesakit neurologi atau ahli bedah saraf tidak kebal dari pelbagai masalah:

• Dystonia vegetatif-vaskular dengan pengsan, krisis, kerapuhan termoregulasi, tekanan darah yang tidak teratur dan lain-lain manifestasi patologi ini, yang, pada amnya, doktor tidak menganggap sebagai penyakit sebenar;
• Sindhen Asthenic, yang menjadikan seseorang lemah dan tidak disesuaikan dengan pelbagai keadaan hidup, kerana keletihan dan, akibatnya, prestasi rendah, kegelisahan, kerengsaan, permusuhan, kesukaran membuat hubungan, kurang keyakinan terhadap kebolehan mereka tidak membantu dalam pembelajaran, mencapai kejayaan profesional dan mempromosikan pada tangga kerjaya;
• Araknoiditis serebral disertai oleh sindrom hipertensi-hidrosefalik;
• Epilepsi, yang, pada dasarnya, membuat orang kurang upaya;
• Gangguan metabolik (diabetes insipidus, sindrom hypothalamic, obesiti);
• Perkembangan penyakit Parkinson;
• Encephalopathy;
• Penyakit organ-organ dalaman;
• Gangguan pertuturan dan penyakit organ penglihatan;
• Gangguan intelektual dan mental;
• Alkoholisme (di bawah keadaan kehidupan yang tidak menguntungkan, orang yang selamat daripada pencerobohan otak menjadi tebusan tebal kebiasaan yang merosakkan daripada orang yang otaknya tidak mengalami penderitaan sedemikian).

Dan pada kanak-kanak, permaian otak yang teruk juga tidak lulus tanpa akibat, keterukan yang bergantung kepada tahap kerosakan otak, usia kanak-kanak dan keadaan kesihatannya sebelum kecederaan. Hasil yang paling serius dari malapetaka bekas itu diperhatikan pada kanak-kanak kecil, yang dijelaskan oleh ketidakmampuan sistem saraf pusat dan kelemahan proses perencatan. Antara keadaan patologi paling kerap yang terbentuk akibat TBI, gangguan ucapan, epifisis, gangguan mental, dan kecerdasan menurun sering disebut.