Angioencephalopathy - penyakit vaskular berbahaya pada otak

Angioencephalopathy adalah patologi vaskular di mana aktiviti otak terganggu kerana pengenceran berterusan peredaran darah. Penyebaran penyakit ini di kalangan penduduk adalah 5%.

Antara gangguan otak pada otak, penyakit ini adalah salah satu tempat pertama. Pada risiko kebanyakan orang dewasa. Angioencephalopati hipertensi otak didiagnosis terutamanya pada orang yang lebih tua daripada empat puluh tahun. Kebarangkalian berlakunya penyakit berlaku pada individu dengan tekanan mental yang signifikan.

Tidak seperti strok dan penyakit lain yang berkaitan, patologi ini tidak nyata sebagai keadaan akut. Asas perkembangan encephalopathy adalah kekurangan oksigen yang berkekuatan tisu otak.

Punca dan patogenesis

Kejadian pelanggaran ini disebabkan oleh adanya penyakit pembuluh darah. Faktor-faktor berikut yang mencetuskan berlakunya angioecephalopathy adalah:

• aterosklerosis;
• gangguan hormon;
• dystonia vegetatif;
• tekanan darah rendah;
• kehadiran trombosis dengan dinding pembuluh darah yang meradang;
• kelikatan arteri meningkat;
• luka yang diturunkan daripada saluran darah;
• manifestasi vasculitis sistemik;
• denyutan jantung terganggu;
• kecacatan arteri vertebra kongenital;
• kehadiran kencing manis decompensated;
• malformasi dalam perkembangan vertebra serviks;
• kecederaan sebelumnya;
• kehadiran hipertensi;
• pelanggaran rintangan vertebra serviks;
• kehadiran penyakit buah pinggang.

Faktor penyebab dasar bagi terjadinya patologi adalah hipertensi arteri dan aterosklerosis. Sama pentingnya adalah kecacatan aorta, ikat pinggang, kapal leher dan otak. Kekurangan hemodinamik serebrum juga dikaitkan dengan patologi vena. Morphogenesis awal iskemia serebrum kronik disebabkan oleh mampatan vena dan arteri.

Kesan buruk pada aliran darah otak mempunyai tekanan darah rendah.

Selalunya patologi peredaran darah berlaku terhadap latar belakang perkembangan diabetes. Proses patologi lain juga membawa kepada kekurangan vaskular serebral: penyakit darah, vasculitis khusus dan tidak spesifik, rematik.

Kerosakan progresif kepada arteri kecil menyumbang kepada kerosakan iskemia dua hala, yang seterusnya menyebabkan kerosakan otak dan ensefalopati vaskular otak.

Struktur plak mempengaruhi gangguan hemodinamik di otak. Plak rapuh menyebabkan penyumbatan arteri dan kemalangan serebrovaskular akut.

Dengan pendarahan dalam plak seperti ini, ia meningkat dengan pesat dalam jumlah, dengan peningkatan lagi dalam semua tanda-tanda kekurangan peredaran otak.

Gejala gangguan dari peringkat ke peringkat

Angioencephalopathy ditunjukkan oleh gambaran klinikal yang biasa:

• penurunan konsentrasi perhatian;
• kerosakan memori;
• gangguan dan sakit kepala;
• keletihan cepat;
• tidur miskin;
• mood yang tertekan;
• pengurangan dalam kapasiti kerja;
• ketidakseimbangan mood.

Secara umum, ungkapan gejala bergantung kepada tahap penyakit.

1. Pada peringkat awal (microangioencephalopathy), perubahan sfera pesakit pesakit diperhatikan. Terdapat pecahan dan perubahan mood. Kebanyakan pesakit mula mengalami kemurungan. Gangguan mental sangat lemah.
2. Angioencephalopathy dari tahap kedua dicirikan oleh penurunan pesat dalam ingatan, pemikiran dan perhatian. Gangguan yang diperhatikan dalam sistem motor.
3. Tahap ketiga penyakit ini ditunjukkan oleh gejala yang paling teruk. Dementia boleh berlaku pada peringkat ini. Oleh kerana aktiviti otak yang tidak normal, gejala somatik mula muncul (rasa sakit miotik). Manifestasi semua gejala bergantung, khususnya, pada zon iskemia kekal. Apabila sel-sel neuron mati dalam struktur subcortical, terdapat tinnitus, kelesuan umum, gangguan tidur dan mood yang tidak stabil. Pemikiran frustrasi menunjukkan bahawa dalam proses ini korteks mengambil bahagian, di mana pusat aktiviti saraf yang tinggi berada. Dengan iskemia korteks, penurunan mendadak dalam memori diperhatikan. Dengan kemunculan gejala sedemikian, pesakit tidak dapat dengan jelas membuat rancangan tindakan mereka dan akan menumpukan perhatian khusus pada sesuatu.

Kriteria diagnostik

Pertama sekali, diagnosis gejala dilakukan, di mana doktor mesti mengumpul sejarah penuh dan menentukan perkembangan gejala utama dan kehadiran patologi somatik. Ia juga perlu menjalankan pemeriksaan fizikal, yang terdiri daripada mengukur tekanan darah, mengira nadi, mendengar bunyi jantung. Ujian neurologi diperlukan.

Untuk mengenal pasti kekurangan peredaran darah di otak, pemeriksaan saringan dijalankan. Kaedah diagnosis ini termasuk aktiviti seperti:

• mendengar arteri karotid;
• ujian neuropikik;
• neuroimaging;
• ultrasound arteri pusat kepala.

Untuk mewujudkan sebab untuk perkembangan ensefalopati vaskular, ujian makmal dijalankan. Pesakit mesti menjalani ujian darah klinikal, biokimia darah, pembekuan dan tahap glukosa darah.

Untuk menentukan bidang patologi di dalam otak, ujian seperti elektroensefalografi, MRI dan CT dilakukan. Ia juga mungkin untuk menjalankan kaedah pemeriksaan tambahan: ultrasound dan elektrokardiografi, yang menentukan kehadiran penyakit sistem kardiovaskular.

Penjagaan perubatan

Matlamat rawatan angioencephalopathy adalah penggantungan dan penstabilan tindak balas yang merosakkan dalam peredaran otak dan terapi proses mikrosomatik yang berkaitan.

Pelanggaran tetap peredaran darah otak bukanlah alasan untuk dimasukkan ke hospital pasien. Tetapi jika kegagalan ini menjadi rumit oleh strok atau kecacatan somatik, rawatan pesakit akan diperlukan.

Kaedah rawatan berikut digunakan:

1. Terapi ubat. Dalam kes ini, ubat-ubatan yang digunakan dari kumpulan nootropik (Nootropil, Piracetam). Ubat ini meningkatkan metabolisme dalam tisu serebrum. Terapi dengan ubat serebroprotektif vaskular juga digunakan - Kavinton, Cinnarizin.
2. Rawatan antihipertensi. Ia terdiri daripada menyesuaikan dan mengekalkan tekanan darah pada penunjuk tertentu. Normalisasi tekanan pada 140-150 mm Hg. st menghambat peningkatan motor dan gangguan mental. Pesakit diberi ubat antihipertensi yang melindungi neuron yang tersisa dari gangguan degeneratif berulang selepas strok. Terapi jenis ini menghalang penampilan gangguan primer dan sekunder dalam peredaran darah otak.
3. Rawatan diabetes.
4. Menurunkan kolesterol. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan dan diet khas digunakan.
5. Campur tangan pembedahan. Dalam kes lesi stenosis arteri kepala pusat, dalam kebanyakan kes, pembuangan pembedahan zon kebolehtelapan vaskular dilakukan. Pembedahan rekonstruktif dilakukan terutamanya di kawasan arteri karotid endogen. Operasi sedemikian dilakukan sekiranya lebih daripada tujuh puluh peratus daripada diameter kapal disekat.

Rawatan lebih awal bermula, semakin besar kemungkinan penyembuhan penyakit yang lengkap. Doktor mendapati sukar untuk membuat apa-apa ramalan mengenai penyakit ini, kerana kursusnya bergantung kepada faktor-faktor tertentu:

• lokasi dan jarak kawasan terjejas;
• diagnosis tepat pada masanya dan permulaan terapi;
• keadaan umum pesakit;
• keterukan penyakit utama.

Untuk pesakit dengan angioencephalopathy, terapi latar belakang perlu dilakukan secara berterusan. Ia adalah pelantikan ubat antiplatelet yang menstabilkan tekanan darah.

Terapi tertunda penyakit vaskular otak membawa kepada akibat seperti kelaparan oksigen, pelanggaran integriti saluran darah, perkembangan kekurangan otak yang berlarutan dan pendarahan.

Pesakit kelihatan ketawa tidak berasas dan histeria. Penyelarasan koordinasi dan tanda-tanda otomatisme lisan muncul. Pada pesakit, perubahan suara dan pergerakan bibir tidak sedarkan diri muncul. Kerana kerosakan bahagian otak otak, kehilangan penglihatan atau kehilangan penglihatan yang lengkap.

Angioencephalopathy otak

Ivan Drozdov 25 Ogos 2017 2 Komen

Angioencephalopathy adalah gangguan fungsi otak yang disebabkan oleh patologi vaskular dan ketidakcukupan bekalan darah kronik struktur otak. Patologi berkembang secara beransur-ansur, terutamanya pada orang dewasa, dan dengan usia, tahap kerentanan terhadap penyakit meningkat. Kumpulan risiko termasuk orang yang menghidap penyakit vaskular yang bekerja di bidang intelektual. Kerana ketiadaan gejala yang jelas pada peringkat awal, penyakit itu sering masuk ke tahap lanjut, yang mana mempersulit proses pemulihan fungsi yang hilang, dan kadang-kadang membuatnya mustahil.

Penyebab utama penyakit ini

Senarai penyebab patologis angioencephalopathy adalah agak luas. Yang paling biasa dari penyakit dan keadaan yang menyebabkan kematian sel otak adalah:

• aterosklerosis;
• gangguan vegetatif;
• hipertensi arteri;
• penyakit endokrin (contohnya, pheochromocytoma);
• hipotensi;
• kencing manis dalam peringkat decompensation;
• peningkatan kelikatan darah;
• trombosis vaskular dengan proses keradangan;
• penyakit sistem vertebra - osteochondrosis, ketidakstabilan tulang leher, anomali vertebra bagi sifat kongenital atau traumatik;
• patologi buah pinggang (thromlenulonephritis jenis kronik, kegagalan buah pinggang);
• Proses patologi yang berlaku di arteri vertebra besar;
• sistemik vaskulitis.

Di samping keadaan dan penyakit patologi yang dijelaskan, perkembangan angioencephalopathy juga boleh dicetuskan oleh beberapa faktor, termasuk:

• tabiat buruk - merokok, makan berlebihan, alkohol;
• kerja keras dan kehadiran berterusan dalam situasi yang teruk;
• kecenderungan genetik kepada tekanan darah tinggi, lulus dari ibu bapa.

Jika salah satu daripada penyakit ada atau jika faktor-faktor buruk yang terdedah terdedah, anda perlu berunding secara berkala pakar neurologi dan diperiksa untuk kemungkinan mengesan penyakit itu pada masa yang paling awal.

Tanda-tanda angioencephalopathy otak

Gejala-gejala umum yang berkembang dengan angioencephalopathy termasuk:

• sakit kepala;
• gangguan pendengaran (kesesakan, tinnitus);
• keletihan pesat dan penurunan prestasi akibatnya;
• kemerosotan kepekatan;
• gangguan;
• gangguan ingatan;
• perubahan mood - tertekan dan tidak peduli, bergantian dengan kerengsaan dan pencerobohan;
• gangguan irama hidup, yang ditunjukkan dalam insomnia malam dan mengantuk siang hari.

Sifat manifestasi gejala-gejala ini bergantung pada tahap perkembangan angioencephalopathy dan tahap kerosakan pada tisu otak.

Terdapat tiga peringkat perkembangan patologi:

1. Pada peringkat awal angioencephalopathy, sel otak tunggal terjejas, oleh itu, perubahan fungsi mereka sukar didiagnosis tanpa teknik pemeriksaan khas. Pesakit praktikal tidak menunjukkan gangguan kognitif seperti memori, pemikiran dan kepekatan, bagaimanapun, latar belakang psiko-emosi banyak berubah. Dalam tempoh ini, penyakit itu muncul dengan gejala berikut:

• pecahan;
• tidak berwaspada;
• keadaan kemurungan;
• kerentanan kepada kemurungan;
• pemikiran membunuh diri.

1. Sekiranya pada peringkat sebelumnya tidak menghentikan perkembangan angioencephalopathy, penyakit ini akan berterusan ke peringkat kedua. Oleh kerana pemusnahan sel-sel otak secara besar-besaran, hubungan di antara mereka rosak, yang membawa kepada perkembangan pesat gangguan kognitif. Pesakit menunjukkan tanda-tanda angioencephalopati yang sederhana:

• kehilangan ingatan, amnesia separa;
• tidak berpikiran, kurang tumpuan;
• pemikiran yang terganggu;
• gangguan pergerakan (koordinasi, kebas kaki, sindiket).

1. Pada peringkat terakhir (ketiga) penyakit ini, kerosakan kepada tisu saraf otak menjadi tumpuan dan tidak dapat dipulihkan. Pesakit sering boleh mengamati tanda-tanda demensia dan beberapa gejala yang lebih teruk bergantung kepada kawasan perkembangan angioencephalopathy:

• tinnitus, kelemahan, ketidakstabilan mood, insomnia - dengan kekalahan tisu struktur subcortical;
• tahap pemikiran yang dikurangkan - apabila sel-sel mati dalam korteks serebrum;
• gangguan visual - dengan perkembangan proses di lobus occipital;
• amnesia - dengan iskemia pada korteks serebrum;
• perubahan suara, pelanggaran refleks menelan, pembengkakan bibir sukarela - sambil mengurangkan pengaliran impuls antara sel-sel saraf.

Pada peringkat terakhir angioencephalopathy, pesakit diakui sebagai orang kurang upaya, kerana dia tidak dapat sepenuhnya berorientasikan dirinya dalam bidang domestik dan sosial.

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

Diagnostik

Untuk mendiagnosis angioencephalopathy dan mengenalpasti sebab-sebabnya, perlu menjalani siri peperiksaan dan perundingan dengan doktor khusus. Penyakit utama dirawat oleh pakar neurologi, bagaimanapun, bergantung kepada gejala dan faktor yang menyebarkan perkembangan angioencephalopathy, pesakit mungkin perlu diperiksa oleh pakar berikut:

• nefrologist;
• kardiologi;
• vertebrologi;
• endokrinologi.

Pemeriksaan visual oleh pakar neurologi:

• belajar dari pesakit jenis gejala dan tahap manifestasi mereka;
• mengukur tekanan darah;
• menentukan kadar nadi dan watak nada hati;
• menjalankan ujian dan ujian neurologi.

Satu langkah yang perlu dalam diagnosis adalah menjalankan kajian instrumental dan makmal. Dalam kes pertama, pesakit ditetapkan:

• Ultrasound kapal kepala untuk menentukan tahap peredaran darah dalam tisu otak;
• kajian pada tomograph dan encephallograph untuk mengenal pasti luka sel-sel saraf di bahagian-bahagian otak yang berlainan;
• Doppler vaskular;
• angiography;
• ophthalmoscopy dan elektrokardiogram untuk mengesan penyakit yang menyumbang kepada kemunculan angioencephalopathy.

Ujian makmal yang membantu mengenalpasti angioencephalopathy dan penyakit yang berkaitan, termasuk:

• coagulogram (analisis pembekuan);
• penilaian paras gula darah;
• biokimia darah;
• ujian darah untuk lipid dan kolesterol.

Hanya selepas menjalani pemeriksaan yang komprehensif, doktor boleh menilai keparahan patologi dan membuat cadangan yang sesuai untuk rawatan.

Rawatan angioencephalopathy

Dengan encephalopathy yang didiagnosis, rawatan harus ditetapkan tidak hanya untuk memulihkan interkoneksi yang terganggu antara neuron dan fungsi otak yang hilang, tetapi juga untuk mengurangkan kesan penyakit utama menyebabkan peredaran darah terjejas. Dengan luka tisu otak ringan, rawatan pesakit luar dibenarkan. Jika angioencephalopati otak disertai dengan gejala yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital.

Bergantung pada angioencephalopathy yang bersamaan dengan penyakit dan tahap gejala, pesakit boleh ditunjukkan ubat berikut:

• ubat nootropik - untuk meningkatkan proses metabolik antara sel saraf;
• antihipertensif - untuk menyesuaikan tekanan darah dan menstabilkannya pada tahap tertentu;
• antikoagulan - untuk mengurangkan kelikatan darah;
• dadah untuk menormalkan tahap gula dalam diabetes mellitus;
• statin - untuk mengurangkan kolesterol dalam aterosklerosis;
• Vitamin B - untuk menyuburkan sel-sel otak dan memulihkan hubungan antara mereka;
• chondroprotectors - dengan masalah tulang belakang, yang membawa kepada perkembangan angioencephalopathy.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat untuk memperbaiki aliran darah dan fungsi otak yang merosakkan, pesakit boleh mengaitkan prosedur dan teknik berikut kepada pesakit dengan angioencephalopathy:

• fisioterapi (UHF, elektroforesis, electrosleep);
• mandi kesihatan (oksigen, penyaduran, karbon dioksida);
• akupunktur;
• urut dan kepala kawasan urut.

Sekiranya angioencephalopati otak berkembang kerana penyempitan lumen dinding vaskular yang ketara (lebih daripada 70%), maka pesakit diresepkan sebagai operasi pembedahan:

• stenting - untuk menguatkan dinding vaskular dan pembesaran lumen;
• shunting - untuk menggantikan kapal yang terjejas dengan tiruan.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Pesakit mempunyai peluang pemulihan yang tinggi jika pada tahap awal dia mengenali penyakit itu mengikut gejala ciri dan memulakan rawatan. Kerana perkembangan angioencephalopathy mengalami risiko akibat dalam bentuk sekatan fungsi penting dan hilang upaya seterusnya meningkat dengan ketara.

Leucoencephalopathy of genesis vaskular

Leukoencephalopathy focal kecil dari genesis vaskular adalah diagnosis yang lebih kerap dibuat kepada pesakit lelaki yang telah menyeberang ambang usia 55 tahun, tetapi tidak semua orang tahu apa itu.

Apabila leukoencephalopati otak dalam struktur subcorticalnya, benda putih dimusnahkan.

Jenis penyakit ini adalah sejenis encephalopathy, yang pertama kali diterangkan oleh psikiatri Jerman dan ahli neuropatologi Otto Binswanger pada tahun 1894, dan oleh itu dinamakan selepasnya.

Deskripsi kabur penyakit dan sebilangan kecil pemeriksaan pesakit dengan tanda-tanda demensia untuk masa yang lama menjadikannya mustahil untuk mengenali patologi oleh banyak pakar neuropatologi dan pakar psikiatri.

Dengan adanya komputer dan pengimejan resonans magnetik, perubahan dalam masalah putih otak, yang dikaitkan dengan tekanan darah yang sentiasa meningkat, menyebabkan demensia senile, telah disahkan.

Rawatan penyakit ini dilakukan oleh neuropathologists dan psikiatri.

Leucoencephalopathy mempunyai jenis, tetapi hampir selalu, ia adalah mengenai perubahan dalam perkara putih otak. Jenis penyakit menentukan rejimen rawatan.

Lekoencephalopathy genesis vaskular

Permulaan vaskular lecoencephalopathy (fokus kecil) - proses patologi serebrovaskular.

Hipertensi arteri menyebabkan sklerosis dari saluran cerebral kecil - kapilari, pembekuan mereka, penebalan dinding vaskular, dan sebagainya. Akibatnya, bahan putih yang menghantar impuls saraf dikenakan perubahan atropik. Dalam kes ini, terdapat:

• pengurangannya;
• pengurangan ketumpatan;
• penggantian cecair;
• kemunculan pelbagai pendarahan, sista, pertumpahan kecil pemusnahan.

Ventrikel otak mula runtuh.

Biasanya, tanda-tanda awal leukoencephalopathik kecil mungkin muncul pada pesakit yang telah mencapai umur enam puluh tahun, dan dengan faktor keturunan lebih awal.

Leukoencephalopati vaskular progresif pelbagai fungsi

Leukoencephalopathy vaskular progresif yang manifestasi manifestasi manifestasi lesi virus sistem saraf pusat, menyumbang kepada imuniti terjejas.

Melemahkan pertahanan imun membawa kepada kemusnahan perkara putih otak.

Perubahan patologi ditimbulkan oleh imunodeficiency: jangkitan HIV (5%), pesakit AIDS (50%).

Juga, leukosit diubah suai dengan leukemia kehilangan keupayaan mereka untuk melawan jangkitan, yang menyumbang kepada perkembangan kekurangan imun dan, sebagai akibatnya, kepada perubahan patologi di dalam otak.

Kesan virus membawa kerosakan kepada membran gentian saraf, peningkatan dan ubah bentuk sel-sel saraf. Penglibatan dalam proses perkara kelabu tidak dipatuhi. Terdapat perubahan dalam struktur bahan putih, ia melembutkan dan menjadi gelatin dengan rupa beberapa lekukan kecil pada permukaannya.

Manifestasi kecacatan kognitif boleh berbeza dari manifestasi gangguan ringan kepada demensia yang ketara. Simptom neurologi focal termasuk: gangguan bunyi dan penglihatan yang kurang, kadang-kadang sehingga ia hilang sepenuhnya. Kemajuan pesat gangguan pergerakan boleh menyebabkan kecacatan teruk.

Leukoencephalopathy Periventricular (focal)

Leukoencephalopathy periventrikular (fokus) adalah kerusakan otak yang luas yang disebabkan oleh kekurangan oksigen atau gangguan kronik dari suplai darahnya.

Patologi adalah bidang cerebellum, batang otak dan subdivisi yang bertanggungjawab untuk pergerakan manusia. Kekurangan oksigen yang berpanjangan membawa kepada nekrosis kering (kematian) bahan putih. Mempunyai perkembangan yang pesat dan menyumbang kepada berlakunya gangguan ketara aktiviti motor.

Leukoencephalopathy periventrikular boleh dicetuskan oleh hipoksia janin dan membawa kepada cerebral palsy (ICP).

Kehilangan benda putih

Jenis penyakit ini disebabkan oleh gen yang bermutasi.
Sebagai peraturan, manifestasi patologi didapati dalam kumpulan umur pesakit berusia 2 hingga 6 tahun, tetapi dapat mewujudkan dirinya baik pada masa kanak-kanak dan pada orang dewasa.

Dengan kehilangan sepenuhnya masalah putih pada peringkat terakhir penyakit, dinding ventrikel dan korteks serebrum dipelihara.

Sebabnya

• dengan tekanan darah yang sentiasa meningkat;
• neuroinfections: sifilis, tuberkulosis, meningitis, encephalitis-tick-borne;
• hipoksia janin;
• leukemia;
• sarcoidosis;
• penyakit kanser;
• immunodeficiency yang disebabkan oleh jangkitan HIV dan tuberkulosis;
• penggunaan jangka panjang imunosupresan.

Leukoencephalopathy progresif asal vaskular juga boleh berkembang kerana:

• aterosklerosis;
• diabetes apabila darah bertambah dan aliran darah terhalang;
• penyakit dan kecederaan tulang belakang, kerana otak mengalami kekurangan oksigen dan nutrien.

Kejadian leukoencephalopati fokal kecil dari genesis vaskular mungkin:

• dengan berat pesakit berlebihan;
• kehadiran tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
• diet tidak normal;
• kekurangan latihan.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perlu menghapuskan semua faktor risiko terlebih dahulu.

Gejala

Symptomatology proses patologi berkembang selama beberapa tahun dan boleh nyata dalam dua versi:

• Berterusan berterusan, dengan komplikasi yang berterusan.
• Dalam tempoh perubahan patologi, terdapat tempoh penstabilan yang lama tanpa merosakkan kesihatan pesakit.

Sebagai peraturan, semakin buruk gejala berlaku dengan tekanan darah tinggi untuk masa yang lama.

Pada peringkat awal, gambaran klinikal leukoencephalopathy dicirikan oleh:

• kecacatan mental;
• kelemahan anggota badan;
• gangguan;
• melambatkan reaksi;
• apathy;
• air mata;
• kekecewaan.

Selanjutnya tidur terganggu, nada otot meningkat, seseorang menjadi marah, terdedah kepada keadaan depresi, rasa ketakutan, fobia.

Kadang-kadang terdapat penglihatan, sakit kepala, berkurang semasa bersin atau batuk.

Akibatnya, pesakit menjadi tidak berdaya, rentan terhadap epiphriscus, tidak dapat mengekalkan diri, mengendalikan usus dan pundi kencing.

Selalunya, gejala menampakkan diri sebagai:

• kehilangan ingatan, mengurangkan perhatian, penurunan ketara dalam mood, pemikiran yang menghalang - diperhatikan dalam 70-90% pesakit;
• ucapan tidak teratur, terganggu, sebutan abnormal - 40%;
• perlahan, pergerakan terjejas - 50%;
• kelemahan satu sisi badan - 40%;
• pelanggaran refleks menelan - 30%;
• inkontinensia kencing - 25%;
• demensia - 90%.

Gangguan mental

Apabila leukoencephalopati vaskular pada pesakit yang mengalami gangguan mental diperhatikan, yang dinyatakan:

• Melanggar ingatan. Seseorang tidak dapat menghafal maklumat baru, menghasilkan semula peristiwa lalu dan urutan mereka, kehilangan pengetahuan dan kemahiran yang telah diperoleh sebelum ini.
• Keupayaan intelektual yang merosakkan termasuk keupayaan yang dikurangkan untuk menganalisis peristiwa harian, yang paling penting dan prognosis perkembangan selanjutnya. Seseorang yang mempunyai kesulitan yang besar boleh memindahkan keadaan hidup yang baru.
• Gangguan perhatian, dalam bentuk penyempitan jumlahnya, ketidakupayaan untuk memfokuskan penglihatan pada beberapa objek dan beralih dari satu topik ke topik lain.
• Pidato yang terganggu secara langsung berkaitan dengan kesulitan mengingat nama teman, pelbagai nama. Akibatnya, ucapan menjadi lambat, lambat, ditandakan dengan kemiskinan yang ketara.

Memori dan perhatian terganggu membawa kepada kehilangan sepenuhnya orientasi manusia dalam masa dan ruang.

Perwujudan perubahan kepribadian secara langsung bergantung kepada keparahan demensia dan mempunyai banyak variasi.

Pembangunan tanda-tanda fakultatif diperhatikan dalam 70-80% kes. Mereka dicirikan oleh kekeliruan, gangguan kecacatan, kemurungan, gangguan kecemasan, tingkah laku psikopat.

Gejala demensia bergantung kepada jenisnya:

• Dismnetic. Disifatkan oleh penurunan memori dan melambatkan tindak balas psikomotor. Juga ketidakupayaan untuk memperoleh pengetahuan baru dengan pengekalan yang panjang dalam memori kemahiran yang dibawa ke automatisme. Penjagaan rumah tidak sukar untuk pesakit, namun, aktiviti profesional yang sukar tidak sesuai untuk mereka. Seseorang adalah kritikal terhadap keadaannya (kecelakaan, kelesuan, dan lain-lain) dan mengalami masa yang sukar;
• amnesik Pesakit tidak dapat menghafal apa yang sedang berlaku, bagaimanapun, masa lalu mengingati dengan baik;
• demensia pseudo-paralitik dicirikan oleh suasana pesakit yang mantap, gangguan sedikit di dalam ingatan, penurunan yang ketara dalam kritikan diri.

Manifestasi klinis demensia sangat berbeza.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif perubahan patologi dalam perkara putih otak termasuk:

• pengambilan sejarah;
• mengkaji gambaran klinikal penyakit;
• diagnostik komputer (CT), yang digunakan untuk mengkaji struktur dan lapisan otak dan saluran darah;
• MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah kaedah yang berkesan untuk mengesan keruntuhan otak. Pada akhir peperiksaan, jika pesakit positif didiagnosis, gambar MR dari leukoencephalopathy genesis vaskular diberikan;
• electroencephalopathy, yang menentukan bidang aktiviti otak, yang memungkinkan untuk mengenal pasti lesi infeksi tisu otak, tropis dan gangguan bekalan darah;
• tindak balas rantai biopsi atau polimerase (PCR), yang memungkinkan untuk mengenal pasti lesi viral;
• ujian neuropsikologi, yang digunakan untuk menilai pelbagai fungsi psikologi yang mengawal otak.

Ini diikuti dengan pelantikan diagnosis pembezaan dengan Parkinson, Alzheimer, pelbagai sklerosis, ensefalopati radiasi, gangguan mental, hidrosefalus normotensive.

Sekiranya demensia disebabkan oleh leukoencephalopati vaskular, diperlukan untuk mengenal pasti hubungan antara perubahan patologi dalam perkara putih otak dan menghidap demensia.

Rawatan

Perubatan moden tidak mempunyai kaedah yang boleh menghilangkan leukoencephalopati vaskular sepenuhnya.

Matlamat rawatan ialah:

• melambatkan kemajuan perubahan patologi;
• pelepasan gejala;
• pemulihan keadaan mental pesakit.

Arah rawatan termasuk:

• intervensi terapeutik yang bertujuan untuk memerangi perkembangan patologi;
• rawatan gejala;
• pembetulan tekanan darah, yang dalam keadaan ideal tidak boleh melebihi 120/80 mm Hg. Seni. Harus diingat bahawa berlakunya hipotensi juga tidak diingini, kerana penurunan tekanan darah hanya dapat memperburuk keadaan;
• penghapusan usus spontan dan pengosongan pundi kencing;
• pemulihan;
• penyesuaian sosial.

Pakar merawat dengan bantuan ubat berikut:

• "Lizinoprilu" dengan kesan kardioprotektif, vasodilating, hypotensive;
• ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di dalam otak: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropik untuk merangsang aktiviti mental, meningkatkan ingatan dan meningkatkan kebolehan belajar: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotectors yang memulihkan dinding saluran darah: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepresan: Prozac;
• adaprogens yang meningkatkan nada keseluruhan badan: "Ekstrak Aloe";
• vitamin A, E, B;
• dalam beberapa kes, ubat antiviral: "Kipferon", "Acyclovir";
• ubat daripada kumpulan inhibitor acetylcholinesterase yang meningkatkan fungsi kognitif: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

Fisioterapi refleks tidak dikecualikan: senaman pernafasan, urut, akupunktur, sesi terapi manual.

Langkah pencegahan dan prognosis

Sebagai peraturan, pesakit dengan leukoencephalopati vaskular hidup tidak lebih dari dua tahun.

Juga, peraturan yang jelas untuk pencegahan patologi tidak wujud. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk meminimumkan risiko berlakunya perubahan patologi dalam perkara putih:

• dengan pemantauan berterusan tekanan darah;
• penolakan tabiat buruk (alkohol, merokok, ubat);
• aktiviti fizikal normal;
• mengambil berat tentang keadaan imuniti mereka;
• berikutan prinsip pemakanan yang sihat.

Diagnosis dan rawatan pesakit leukoencephalopati vaskular akan membantu memanjangkan hayat pesakit.

Rawatan Jantung

direktori dalam talian

Rawatan 1 darjah angioencephalopathy

Kadang-kadang doktor menunjukkan diagnosis syndromic, sebagai contoh, angioencephalopathy otak. Apa itu? Kemalangan cerebrovaskular kronik. By the way, cukup penyakit biasa, hanya orang biasa tidak pernah memperhatikan kata-kata itu. Selalunya berlaku pada usia tua, kurang kerap - muda dan matang. Penyakit ini tersembunyi untuk masa yang lama, dan apabila gejala muncul, sudah terlambat untuk mengambil langkah drastik.

Epidemiologi

Disebabkan ketidakpastian aduan, manifestasi klinikal dan perubahan yang dikenal pasti semasa neuroimaging, agak sukar untuk mengumpul data statistik. Untuk beberapa tahap, adalah mungkin untuk menilai kelaziman angioencephalopathy dengan bilangan strok. Kira-kira setengah juta kes keadaan akut ini didaftarkan di Rusia setiap tahun.

Pakar menekankan bahawa gangguan kognitif, fungsi kognitif terjejas dan kekerapan kekurangan serebrovaskular kronik amat penting dalam mengenal pasti penyakit dyskirkulator otak. Tetapi ini tidak menunjukkan gambaran sejati mengenai penyakit ini.

Etiologi

Apa yang boleh menyebabkan angioencephalopati otak? Penyebab penurunan kronik peredaran darah di otak dan, katakan, di dalam hati atau paru-paru adalah sama. Terdapat dua faktor etiologi utama:
- aterosklerosis saluran darah;
- Meningkatkan tekanan darah.

Selalunya ia berlaku serentak dan memburukkan satu sama lain. Di samping itu, penyakit lain jantung dan saluran darah, seperti gangguan irama dan kegagalan jantung kronik, juga mempunyai kesan ke atas peredaran otak. Terutamanya penting ialah kehadiran malformasi vaskular di dalam otak, leher atau kapal besar. Mereka mungkin tidak menampakkan diri untuk masa yang lama sehingga satu lagi penyakit sistemik berkembang. Peranan sekunder dalam pengurangan peredaran otak dimainkan oleh pemampatan kapal besar, serta penurunan tajam tekanan, terutama pada orang tua.

Penyakit terkumpul juga boleh menjadi sebab yang angioencephalopathy otak berkembang. Apa itu? Ini menyatakan apabila bahan tertentu tertentu terkumpul di dalam sel akibat proses patologi: protein, lemak atau karbohidrat.

Dalam kes ini, amiloidosis vaskular berlaku pada orang tua, yang membawa kepada perubahan degeneratif di dinding mereka. Penyakit endokrin juga mempunyai berat tertentu. Sebagai contoh, mikro dan makroantiopati dalam diabetes mellitus menyebabkan iskemia serebrum kronik. Gangguan sistemik membawa kepada akibat yang sama seperti: reumatik, vasculitis, penyakit darah.

Sebagai peraturan, tidak mungkin untuk menentukan satu faktor, oleh itu, penyakit ini dianggap sebagai polyetiologi. Doktor menarik perhatian kepada kehadiran faktor utama, dan menganggap semua patologi berkaitan sebagai tambahan.

Patogenesis

Penyakit dan keadaan di atas menimbulkan penurunan peredaran darah dalam tisu otak, dan akibatnya kelaparannya (kekurangan oksigen dan glukosa). Pada mulanya, proses patologi (tanda-tanda angioencephalopathy otak) muncul hanya dalam kapal kecil. Microangiopathy berkembang. Sejumlah besar arteri yang terjejas menyebabkan iskemia berterusan bahan putih, serta pelbagai infeksi lacunar. Gabungan keadaan ini membawa kepada gangguan struktur otak.

Jika aterosklerosis adalah punca angioencephalopathy, maka terutamanya arteri utama akan terjejas. Ini membawa kepada hakikat bahawa tahap aliran darah di otak bergantung kepada hemodinamik sistemik. Dalam kes hipertensi arteri, terutamanya arteri perforating otak adalah iskemia.

Baru-baru ini, neuropathologists dan neurosurgeons telah mengklasifikasikan gangguan peredaran kronik dalam dua cara: sifat kerosakan dan lokasinya. Angioencephalopathy yang tersembunyi atau meresap sendiri dalam bentuk sindrom serebrum, yang terbahagi kepada leukoencephalopathic dan Binswanger's.

Terdapat juga angioencephalopathy fokus otak. Apa itu? Ini adalah kehadiran pelbagai pendarahan dalam tisu saraf dengan pembentukan lacunae. Dalam perubatan praktikal, variasi bercampur lebih umum, kerana tidak mungkin untuk mengasingkan mana-mana satu mekanisme patogenetik.

Gambar klinikal

Malangnya, pengamal umum tidak selalu dapat membuat diagnosis seperti otak angioencephalopathy tepat pada masanya. Gejala terlalu tidak spesifik dan tidak mengejutkan pakar atau pesakit. Jadi, pada asasnya, ia adalah kecerdasan emosi, yang wujud pada orang yang lebih tua dan tanpa sebarang patologi, serta kemampuan memori dan pembelajaran yang dikurangkan. Dalam agregat, tiga tanda ini membawa kepada penyesuaian pesakit dan ketidakupayaan mereka.

Di samping itu, sakit kepala, pening, ingatan dan kemerosotan tidur, bunyi subjektif di kepala atau tinnitus, penglihatan berkurangan, kelemahan dan keletihan boleh menjadi tanda bukan sahaja seseorang mempunyai angioencephalopati otak. Apa boleh jadi? Kehadiran malformasi vaskular, pelbagai penyakit berjangkit, hipertensi, sindrom asthenik dan nosologi lain. Di samping itu, badan di sini dengan cara ini menghantar isyarat keletihan yang teruk.

Terdapat hubungan antara bilangan aduan dan keparahan ensefalopati disisikirkit. Semakin banyak ingatan, perhatian dan pemikiran menderita, kurang seseorang memberitahu doktor mengenainya. Oleh itu, dalam kes-kes yang teruk, pesakit boleh memastikan bahawa tidak ada yang menyusahkannya.

Tahap

Terdapat tiga peringkat angioencephalopathy:

1. Aduan subjek mengenai gangguan dan perhatian memori disertai oleh gejala fokus kecil: pengurangan refleks pupillary, rupa refleks kasar otomatisme lisan. Perubahan berjalan sedikit, keraguan diri, kerengsaan.
2. Pada peringkat ini, gejala neurologi meningkat dan satu gejala dominan terhablur. Ini mungkin gangguan extrapyramidal, sindrom pseudobulbar, ataxia, disfungsi saraf kranial. Fungsi kognitif menderita lebih banyak, penyesuaian profesional dan sosial berkurangan.
3. Pada pesakit, beberapa sindrom mendominasi. Gangguan kasar gait, gangguan cerebellar, parkinsonisme, gangguan kerja organ panggul perlu diperhatikan. Pada peringkat ini, kritikan terhadap keadaannya berkurangan dan mungkin tidak ada aduan sama sekali. Pesakit menjadi tidak berdaya, seperti kanak-kanak, kerana mereka mengalami demensia.

Gejala neurologi

Terdapat beberapa sindrom yang mengiringi angioencephalopathy otak. Apa itu? Ini adalah satu set gejala yang menunjukkan kekalahan struktur tertentu sistem saraf pusat.

Diagnostik

Seperti dalam mana-mana penyakit lain, ahli neuropatologi mesti mengumpul sejarah penuh kehidupan dan penyakit untuk menentukan kadar perkembangan gejala dan kehadiran patologi somatik bersamaan. Kemudian lakukan pemeriksaan fizikal: kirakan nadi dan mengukur tekanan darah, mendengar bunyi jantung, aliran darah di arteri besar bahagian atas badan. Kemudian menjalankan ujian neurologi.

Peringkat seterusnya adalah diagnostik makmal. Ia membantu untuk menjelaskan sebab angioencephalopathy. Pesakit diminta untuk lulus ujian darah klinikal, kimia darah dan pembekuan darah, tahap glukosa. Kemudian ia melalui neuroimaging: computed tomography (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), electroencephalography (EEG). Semua ini membolehkan kita menentukan tahap peredaran serebrum dan mengenalpasti bidang patologi. Selain itu, mereka boleh menetapkan elektrokardiografi (ECG) dan ultrasonografi untuk mengesahkan penyakit sistem kardiovaskular.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Tiada protokol klinikal menunjukkan perlunya rawatan hospital pesakit dengan diagnosis cerna angioencephalopathy. Rawatan, prognosis dan pencegahan penyakit ini, sebagai peraturan, berlaku pada pesakit luar. Pengecualian adalah kes apabila perjalanan penyakit itu rumit dengan penguraian patologi somatik atau stroke telah berkembang.

Neuropathologists percaya bahawa penyingkiran secara paksa pesakit dari persekitaran yang biasa hanya boleh memperburuk perjalanan penyakit. Oleh itu, pada peringkat terakhir, adalah lebih baik untuk menjalankan perlindungan di rumah, dan tidak mengangkut pesakit ke institusi perubatan.

Rawatan

Matlamat telah dicapai, diagnosis angioencephalopathy otak telah dibuat, rawatan harus dimulakan secepat mungkin untuk memperlambat perkembangan proses patologis. Di samping itu, mereka menjalankan pencegahan strok dan terapi patologi somatik.

Rawatan ini bertujuan untuk meningkatkan perfusi tisu otak dengan memberi kesan kepada sistem kardiovaskular, serta membetulkan sifat rheologi darah. Ini melibatkan rawatan aterosklerosis dan hipertensi, sebagai faktor utama dalam perkembangan iskemia.

Pemulihan rakyat

Sesetengah pesakit warga tua percaya bahawa mereka tidak seharusnya "racun" dengan pil, tetapi mereka perlu mencari cara lain. Pemikiran paradoks seperti itu dapat mewujudkan angioencephalopati otak. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak dialu-alukan di kalangan doktor, kerana ia menimbulkan gejala-gejala yang semakin buruk.

Pakar perubatan alternatif mengesyorkan untuk meningkatkan peredaran serebrum untuk menggunakan akar pewarna madder dan helaian Caucasian, Sabelnik batang rawa, Balsem Trio Magic, tinctures bawang putih dan cranberry, dan banyak lagi. Keberkesanan elixir ini sangat meragukan, jadi jangan terlibat dalam eksperimen tersebut. Lebih baik pergi ke doktor yang berwibawa.

Hanya doktor yang berpengalaman yang tahu mengapa angioencephalopathy otak berkembang, apa itu dan bagaimana merawat pesakit. Keadaan ini adalah disfungsi otak terhadap latar belakang gangguan vaskular. Sinonim untuk angioencephalopathy adalah encephalopathy disirkirculatis.

1 Perkembangan bentuk vaskular penyakit

Angioencephalopathy adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh disfungsi otak terhadap latar belakang gangguan peredaran kronik. Tidak seperti strok, ia bukan keadaan akut. Dasar perkembangan encephalopathy adalah hipoksia kronik tisu otak. Neuron sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen.

Dengan kekurangannya, fungsi kognitif menderita, sfera emosi berubah, dan pergerakan dihalang. Angioencephalopathy adalah patologi yang sangat saraf. Keadaannya di kalangan penduduk adalah 5%. Antara patologi vaskular, ia menduduki kedudukan utama.

Orang dewasa kebanyakannya ditimpa. Selalunya, ia dikesan pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun. Orang yang lebih tua adalah, semakin tinggi kemungkinan terjadinya encephalopathy. Kumpulan risiko termasuk orang yang kerja mereka dikaitkan dengan beban intelektual yang tinggi dan tekanan.

2 faktor utama etiologi

Angioencephalopathy disebabkan terutamanya oleh penyakit vaskular. Terdapat sebab-sebab berikut untuk perkembangan patologi ini di dalam otak:

Adakah ia bau dari mulut anda? Pada waktu pagi, sekumpulan parasit akan meninggalkan anda jika anda minum sudu Soviet...

• aterosklerosis sistemik;
• luka aterosklerotik saluran darah yang memberi makan kepada otak;
• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• tekanan darah tinggi;
• hipertensi arteri sekunder;
• patologi endokrin (penyakit Itsenko-Cushing, pheochromocytoma);
• penyakit buah pinggang (glomerulonefritis kronik);
• ketidakstabilan vertebra serviks;
• perkembangan abnormal tulang belakang serviks;
• kecederaan;
• malformasi kongenital arteri vertebra;
• kencing manis decompensated;
• sistemik vasculitis;
• gangguan irama jantung;
• angiopati keturunan;
• kelikatan arteri meningkat;
• tekanan darah rendah;
• trombophlebitis;
• kehadiran dystonia vegetatif-vaskular;
• gangguan hormon.

Lebih separuh daripada kes ensefalopati vaskular disebabkan oleh aterosklerosis. Ini adalah penyakit di mana lipid dan garam aterogenik disimpan di dinding arteri. Lama kelamaan, plak padat terbentuk yang mengganggu aliran darah ke otak. Ini ditunjukkan oleh kekurangan oksigen kronik.

Sedikit kurang kerap punca itu adalah tekanan tinggi. Ia sentiasa disertai dengan kekejangan saluran darah dan penurunan aliran darah serebrum. Sebabnya mungkin terletak pada penyempitan atau penyumbatan arteri vertebra. Orang dengan osteochondrosis serviks sering mengalami sindrom arteri vertebra. Ia boleh menyebabkan encephalopathy.

Encephalopathy sering menjadi komplikasi diabetes. Ini disebabkan oleh makroangiopati. Sebab bagi patologi ini mungkin tekanan rendah (hipotensi), kerana dalam hal ini halaju aliran darah dan pengisian arteri akan berkurang. Faktor-faktor berikut membawa kepada perkembangan angioencephalopathy:

• merokok;
• alkohol;
• tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa;
• kerja keras;
• kerja mental;
• tekanan;
• kehadiran hipertensi pada ibu bapa;
• pemakanan yang buruk.

Pada masa yang sama masalah putih dan kelabu otak terjejas. Sel-sel otak mati, yang membawa kepada perpecahan struktur.

3 manifestasi klinikal

Gejala ensefalopati bergantung kepada peringkat penyakit (hanya terdapat 3). Angioencephalopathy ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kehilangan ingatan;
• kemerosotan perhatian;
• keletihan;
• menurun prestasi;
• tinnitus;
• maklum balas mood;
• gangguan tidur (mengantuk siang hari dan insomnia pada waktu malam);
• mood yang tertekan;
• gangguan;
• sakit kepala.

Pada peringkat awal, sfera emosi seseorang yang sakit akan berubah. Mungkin penurunan mood, keletihan. Lebih separuh daripada pesakit mengalami kemurungan. Gangguan kognitif adalah ringan. Pada peringkat 2, dinyatakan penurunan ingatan, perhatian dan pemikiran. Gangguan pergerakan muncul.

Dvornichenko: "Pada waktu pagi anda akan mendapat sekumpulan cacing dan parasit, jika anda minum biasa sebelum tidur..."

Baca wawancara dengan ketua parasitologi Persekutuan Rusia >>

Angioencephalopathy dari tahap ke-3 adalah yang paling sukar. Ia boleh menyebabkan demensia vaskular (demensia). Terhadap latar belakang fungsi otak yang cacat, penampilan gejala somatik (rasa sakit pada sendi dan belakang, otot, perut) adalah mungkin. Tiada perubahan morfologi dalam organ. Symptomatology sebahagian besarnya bergantung kepada zon iskemia kronik.

Kematian sel-sel saraf dalam struktur subcortical ditunjukkan oleh tinnitus, ketidakstabilan mood, gangguan tidur, dan kelemahan. Gangguan proses pemikiran menunjukkan penglibatan korteks serebrum dalam proses itu. Di sana adalah pusat aktiviti saraf yang lebih tinggi. Ischemia korteks ditunjukkan oleh memori yang berkurangan. Orang-orang seperti itu tidak boleh membuat rancangan tindakan mereka dan memberi tumpuan kepada apa-apa.

Pesakit mungkin mengalami serangan histeria dan ketawa yang tidak munasabah. Pelanggaran pengaliran impuls saraf menyebabkan gejala otomatisme lisan dan gangguan pergerakan. Terdapat perubahan dalam suara. Pergerakan bibir tidak boleh dilakukan. Kekalahan lobus oksipital otak sentiasa disertai dengan kecacatan penglihatan.

4 Diagnostik yang diperlukan

Jika anda mengesyaki angioencephalopathy, kajian berikut diperlukan:

• pemeriksaan neurologi lengkap;
• penentuan ketajaman visual;
• ophthalmoscopy;
• electroencephalography;
• pengukuran tekanan darah;
• Ultrasound Doppler saluran darah;
• pengimbasan dupleks;
• angiography;
• MRI atau CT scan otak;
• elektrokardiografi;
• ujian darah umum dan biokimia;
• coagulogram;
• mengkaji komposisi lipid darah.

Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, anda mungkin perlu berunding dengan ahli kardiologi, ahli nefrologi atau endocrinologist. Apabila memeriksa pesakit, perlu mengenal pasti punca utama encephalopathy. Di atherosclerosis, plak aterosklerotik dikesan di dalam kapal kepala, dan peningkatan dalam jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah dan sangat rendah dikesan dalam darah.

5 Kaedah merawat pesakit

Rawatan perlu diarahkan kepada penyakit asas dan mekanisme penyakit. Jika aterosklerosis dikesan, statin ditetapkan (Lovastatin, Atorvastatin atau Simvastatin) dan diet yang ketat dengan sekatan lemak haiwan. Dalam hipertensi, agen mengurangkan tekanan ditunjukkan (Lisinopril, Nimodipine, Atenolol, Captopril, Enalapril).

Dengan kelikatan darah yang meningkat, agen antiplatelet dan antikoagulan ditunjukkan (Curantil, Aspirin).

Untuk memperbaiki aliran darah otak dan proses metabolik dalam tisu saraf, ubat seperti Vazobral, Cortexin, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Piracetam, Gingko Biloba digunakan.

Rawatan regimen sering termasuk menstabilkan membran sel (Cereton, Gliatilin).

Tambahan pula menetapkan vitamin, antioksidan, cofactors. Dalam angioencephalopathy, fisioterapi digunakan (terapi UHF, terapi electrosleep, galvanisasi, elektroforesis). Mandi santai (oksigen dan karbon) memberikan kesan penyembuhan. Untuk memperbaiki aliran darah dan berehat otot leher, urut bahagian leher dan kulit kepala.

Ia mungkin melakukan akupunktur. Jika encephalopathy telah berkembang terhadap latar belakang osteochondrosis serviks, maka chondroprotectors ditunjukkan ke dalam dan ke luar. Perlu mengubah gaya hidup. Paling penting adalah sifat kuasa. Kandungan kalori harian dikurangkan kepada 2500 kcal. Ini mengurangkan penggunaan lemak haiwan.

Sayur-sayuran segar, buah-buahan, produk tenusu, ikan, daging segar, kacang perlu diguna pakai dalam diet. Anda perlu memasukkan dalam makanan menu yang kaya dengan potassium (kentang bakar, aprikot kering, kismis, pisang). Sekiranya stenosis arteri vertebra dikesan, pembedahan mungkin diperlukan. Encephalopathy berkembang pesat tanpa rawatan.

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Encephalopathy yang paling berbahaya, digabungkan dengan serangan iskemia sementara dan krisis hipertensi. Seringkali, pesakit dengan ensefalopati vaskular menjadi kurang upaya dan kehilangan keupayaannya bekerja.

Dan sedikit mengenai rahsia...

Pernahkah anda mengalami kesakitan di dalam hati? Berdasarkan hakikat bahawa anda sedang membaca artikel ini - kemenangan itu bukan di pihak anda. Dan tentu saja, anda masih mencari cara yang baik untuk mendapatkan kadar degupan jantung anda kembali normal.

Kemudian bacalah apa yang dikatakan Elena MALYSHEVA mengenai subjek ini dalam wawancara beliau tentang kaedah semula jadi untuk merawat jantung dan membersihkan kapal.

Angioencephalopathy adalah patologi vaskular di mana aktiviti otak terganggu kerana pengenceran berterusan peredaran darah. Penyebaran penyakit ini di kalangan penduduk adalah 5%.

Antara gangguan otak pada otak, penyakit ini adalah salah satu tempat pertama. Pada risiko kebanyakan orang dewasa. Angioencephalopati hipertensi otak didiagnosis terutamanya pada orang yang lebih tua daripada empat puluh tahun. Kebarangkalian berlakunya penyakit berlaku pada individu dengan tekanan mental yang signifikan.

Tidak seperti strok dan penyakit lain yang berkaitan, patologi ini tidak nyata sebagai keadaan akut. Asas perkembangan encephalopathy adalah kekurangan oksigen yang berkekuatan tisu otak.

Punca dan patogenesis

Kejadian pelanggaran ini disebabkan oleh adanya penyakit pembuluh darah. Faktor-faktor berikut yang mencetuskan berlakunya angioecephalopathy adalah:

• aterosklerosis;
• gangguan hormon;
• dystonia vegetatif;
• tekanan darah rendah;
• kehadiran trombosis dengan dinding pembuluh darah yang meradang;
• kelikatan arteri meningkat;
• luka yang diturunkan daripada saluran darah;
• manifestasi vasculitis sistemik;
• denyutan jantung terganggu;
• kecacatan arteri vertebra kongenital;
• kehadiran kencing manis decompensated;
• malformasi dalam perkembangan vertebra serviks;
• kecederaan sebelumnya;
• kehadiran hipertensi;
• pelanggaran rintangan vertebra serviks;
• kehadiran penyakit buah pinggang.

Faktor penyebab dasar bagi terjadinya patologi adalah hipertensi arteri dan aterosklerosis. Sama pentingnya adalah kecacatan aorta, ikat pinggang, kapal leher dan otak. Kekurangan hemodinamik serebrum juga dikaitkan dengan patologi vena. Morphogenesis awal iskemia serebrum kronik disebabkan oleh mampatan vena dan arteri.

Kesan buruk pada aliran darah otak mempunyai tekanan darah rendah.

Selalunya patologi peredaran darah berlaku terhadap latar belakang perkembangan diabetes. Proses patologi lain juga membawa kepada kekurangan vaskular serebral: penyakit darah, vasculitis khusus dan tidak spesifik, rematik.

Semua penyakit dan keadaan di atas menyebabkan hipoperfusi otak kekal, di mana otak sentiasa kehilangan unsur-unsur metabolik yang diperlukan (glukosa dan oksigen).

Kerosakan progresif kepada arteri kecil menyumbang kepada kerosakan iskemia dua hala, yang seterusnya menyebabkan kerosakan otak dan ensefalopati vaskular otak.

Struktur plak mempengaruhi gangguan hemodinamik di otak. Plak rapuh menyebabkan penyumbatan arteri dan kemalangan serebrovaskular akut.

Dengan pendarahan dalam plak seperti ini, ia meningkat dengan pesat dalam jumlah, dengan peningkatan lagi dalam semua tanda-tanda kekurangan peredaran otak.

Gejala gangguan dari peringkat ke peringkat

Angioencephalopathy ditunjukkan oleh gambaran klinikal yang biasa:

• penurunan konsentrasi perhatian;
• kerosakan memori;
• gangguan dan sakit kepala;
• keletihan cepat;
• tidur miskin;
• mood yang tertekan;
• pengurangan dalam kapasiti kerja;
• ketidakseimbangan mood.

Secara umum, ungkapan gejala bergantung kepada tahap penyakit.

1. Pada peringkat awal (microangioencephalopathy), perubahan sfera pesakit pesakit diperhatikan. Terdapat pecahan dan perubahan mood. Kebanyakan pesakit mula mengalami kemurungan. Gangguan mental sangat lemah.
2. Angioencephalopathy dari tahap kedua dicirikan oleh penurunan pesat dalam ingatan, pemikiran dan perhatian. Gangguan yang diperhatikan dalam sistem motor.
3. Tahap ketiga penyakit ini ditunjukkan oleh gejala yang paling teruk. Dementia boleh berlaku pada peringkat ini. Oleh kerana aktiviti otak yang tidak normal, gejala somatik mula muncul (rasa sakit miotik). Manifestasi semua gejala bergantung, khususnya, pada zon iskemia kekal. Apabila sel-sel neuron mati dalam struktur subcortical, terdapat tinnitus, kelesuan umum, gangguan tidur dan mood yang tidak stabil. Pemikiran frustrasi menunjukkan bahawa dalam proses ini korteks mengambil bahagian, di mana pusat aktiviti saraf yang tinggi berada. Dengan iskemia korteks, penurunan mendadak dalam memori diperhatikan. Dengan kemunculan gejala sedemikian, pesakit tidak dapat dengan jelas membuat rancangan tindakan mereka dan akan menumpukan perhatian khusus pada sesuatu.

Kriteria diagnostik

Pertama sekali, diagnosis gejala dilakukan, di mana doktor mesti mengumpul sejarah penuh dan menentukan perkembangan gejala utama dan kehadiran patologi somatik. Ia juga perlu menjalankan pemeriksaan fizikal, yang terdiri daripada mengukur tekanan darah, mengira nadi, mendengar bunyi jantung. Ujian neurologi diperlukan.

Untuk mengenal pasti kekurangan peredaran darah di otak, pemeriksaan saringan dijalankan. Kaedah diagnosis ini termasuk aktiviti seperti:

• mendengar arteri karotid;
• ujian neuropikik;
• neuroimaging;
• ultrasound arteri pusat kepala.

Menurut para doktor, dipercayai bahawa kekurangan peredaran darah serebral didiagnosis pada 80% pesakit yang mengalami lesi stenosis arteri serebral utama.

Untuk mewujudkan sebab untuk perkembangan ensefalopati vaskular, ujian makmal dijalankan. Pesakit mesti menjalani ujian darah klinikal, biokimia darah, pembekuan dan tahap glukosa darah.

Untuk menentukan bidang patologi di dalam otak, ujian seperti elektroensefalografi, MRI dan CT dilakukan. Ia juga mungkin untuk menjalankan kaedah pemeriksaan tambahan: ultrasound dan elektrokardiografi, yang menentukan kehadiran penyakit sistem kardiovaskular.

Penjagaan perubatan

Matlamat rawatan angioencephalopathy adalah penggantungan dan penstabilan tindak balas yang merosakkan dalam peredaran otak dan terapi proses mikrosomatik yang berkaitan.

Pelanggaran tetap peredaran darah otak bukanlah alasan untuk dimasukkan ke hospital pasien. Tetapi jika kegagalan ini menjadi rumit oleh strok atau kecacatan somatik, rawatan pesakit akan diperlukan.

Kaedah rawatan berikut digunakan:

1. Terapi ubat. Dalam kes ini, ubat-ubatan yang digunakan dari kumpulan nootropik (Nootropil, Piracetam). Ubat ini meningkatkan metabolisme dalam tisu serebrum. Terapi dengan ubat serebroprotektif vaskular juga digunakan - Kavinton, Cinnarizin.
2. Rawatan antihipertensi. Ia terdiri daripada menyesuaikan dan mengekalkan tekanan darah pada penunjuk tertentu. Normalisasi tekanan pada 140-150 mm Hg. st menghambat peningkatan motor dan gangguan mental. Pesakit diberi ubat antihipertensi yang melindungi neuron yang tersisa dari gangguan degeneratif berulang selepas strok. Terapi jenis ini menghalang penampilan gangguan primer dan sekunder dalam peredaran darah otak.
3. Rawatan diabetes.
4. Menurunkan kolesterol. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan dan diet khas digunakan.
5. Campur tangan pembedahan. Dalam kes lesi stenosis arteri kepala pusat, dalam kebanyakan kes, pembuangan pembedahan zon kebolehtelapan vaskular dilakukan. Pembedahan rekonstruktif dilakukan terutamanya di kawasan arteri karotid endogen. Operasi sedemikian dilakukan sekiranya lebih daripada tujuh puluh peratus daripada diameter kapal disekat.

Rawatan lebih awal bermula, semakin besar kemungkinan penyembuhan penyakit yang lengkap. Doktor mendapati sukar untuk membuat apa-apa ramalan mengenai penyakit ini, kerana kursusnya bergantung kepada faktor-faktor tertentu:

• lokasi dan jarak kawasan terjejas;
• diagnosis tepat pada masanya dan permulaan terapi;
• keadaan umum pesakit;
• keterukan penyakit utama.

Untuk pesakit dengan angioencephalopathy, terapi latar belakang perlu dilakukan secara berterusan. Ia adalah pelantikan ubat antiplatelet yang menstabilkan tekanan darah.

Terapi tertunda penyakit vaskular otak membawa kepada akibat seperti kelaparan oksigen, pelanggaran integriti saluran darah, perkembangan kekurangan otak yang berlarutan dan pendarahan.

Pesakit kelihatan ketawa tidak berasas dan histeria. Penyelarasan koordinasi dan tanda-tanda otomatisme lisan muncul. Pada pesakit, perubahan suara dan pergerakan bibir tidak sedarkan diri muncul. Kerana kerosakan bahagian otak otak, kehilangan penglihatan atau kehilangan penglihatan yang lengkap.

Ivan Drozdov 08/25/2017

Angioencephalopathy adalah gangguan fungsi otak yang disebabkan oleh patologi vaskular dan ketidakcukupan bekalan darah kronik struktur otak. Patologi berkembang secara beransur-ansur, terutamanya pada orang dewasa, dan dengan usia, tahap kerentanan terhadap penyakit meningkat. Kumpulan risiko termasuk orang yang menghidap penyakit vaskular yang bekerja di bidang intelektual. Kerana ketiadaan gejala yang jelas pada peringkat awal, penyakit itu sering masuk ke tahap lanjut, yang mana mempersulit proses pemulihan fungsi yang hilang, dan kadang-kadang membuatnya mustahil.

Penyebab utama penyakit ini

Senarai penyebab patologis angioencephalopathy adalah agak luas. Yang paling biasa dari penyakit dan keadaan yang menyebabkan kematian sel otak adalah:

• aterosklerosis;
• gangguan vegetatif;
• hipertensi arteri;
• penyakit endokrin (contohnya, pheochromocytoma);
• hipotensi;
• kencing manis dalam peringkat decompensation;
• peningkatan kelikatan darah;
• trombosis vaskular dengan proses keradangan;
• penyakit sistem vertebra - osteochondrosis, ketidakstabilan tulang leher, anomali vertebra bagi sifat kongenital atau traumatik;
• patologi buah pinggang (thromlenulonephritis jenis kronik, kegagalan buah pinggang);
• Proses patologi yang berlaku di arteri vertebra besar;
• sistemik vaskulitis.

Di samping keadaan dan penyakit patologi yang dijelaskan, perkembangan angioencephalopathy juga boleh dicetuskan oleh beberapa faktor, termasuk:

• tabiat buruk - merokok, makan berlebihan, alkohol;
• kerja keras dan kehadiran berterusan dalam situasi yang teruk;
• kecenderungan genetik kepada tekanan darah tinggi, lulus dari ibu bapa.

Jika salah satu daripada penyakit ada atau jika faktor-faktor buruk yang terdedah terdedah, anda perlu berunding secara berkala pakar neurologi dan diperiksa untuk kemungkinan mengesan penyakit itu pada masa yang paling awal.

Tanda-tanda angioencephalopathy otak

Gejala-gejala umum yang berkembang dengan angioencephalopathy termasuk:

• sakit kepala;
• gangguan pendengaran (kesesakan, tinnitus);
• keletihan pesat dan penurunan prestasi akibatnya;
• kemerosotan kepekatan;
• gangguan;
• gangguan ingatan;
• perubahan mood - tertekan dan tidak peduli, bergantian dengan kerengsaan dan pencerobohan;
• gangguan irama hidup, yang ditunjukkan dalam insomnia malam dan mengantuk siang hari.

Sifat manifestasi gejala-gejala ini bergantung pada tahap perkembangan angioencephalopathy dan tahap kerosakan pada tisu otak.

Terdapat tiga peringkat perkembangan patologi:

1. Pada peringkat awal angioencephalopathy, sel otak tunggal terjejas, oleh itu, perubahan fungsi mereka sukar didiagnosis tanpa teknik pemeriksaan khas. Pesakit praktikal tidak menunjukkan gangguan kognitif seperti memori, pemikiran dan kepekatan, bagaimanapun, latar belakang psiko-emosi banyak berubah. Dalam tempoh ini, penyakit itu muncul dengan gejala berikut:

• pecahan;
• tidak berwaspada;
• keadaan kemurungan;
• kerentanan kepada kemurungan;
• pemikiran membunuh diri.

1. Sekiranya pada peringkat sebelumnya tidak menghentikan perkembangan angioencephalopathy, penyakit ini akan berterusan ke peringkat kedua. Oleh kerana pemusnahan sel-sel otak secara besar-besaran, hubungan di antara mereka rosak, yang membawa kepada perkembangan pesat gangguan kognitif. Pesakit menunjukkan tanda-tanda angioencephalopati yang sederhana:

• kehilangan ingatan, amnesia separa;
• tidak berpikiran, kurang tumpuan;
• pemikiran yang terganggu;
• gangguan pergerakan (koordinasi, kebas kaki, sindiket).

1. Pada peringkat terakhir (ketiga) penyakit ini, kerosakan kepada tisu saraf otak menjadi tumpuan dan tidak dapat dipulihkan. Pesakit sering boleh mengamati tanda-tanda demensia dan beberapa gejala yang lebih teruk bergantung kepada kawasan perkembangan angioencephalopathy:

• tinnitus, kelemahan, ketidakstabilan mood, insomnia - dengan kekalahan tisu struktur subcortical;
• tahap pemikiran yang dikurangkan - apabila sel-sel mati dalam korteks serebrum;
• gangguan visual - dengan perkembangan proses di lobus occipital;
• amnesia - dengan iskemia pada korteks serebrum;
• perubahan suara, pelanggaran refleks menelan, pembengkakan bibir sukarela - sambil mengurangkan pengaliran impuls antara sel-sel saraf.

Pada peringkat terakhir angioencephalopathy, pesakit diakui sebagai orang kurang upaya, kerana dia tidak dapat sepenuhnya berorientasikan dirinya dalam bidang domestik dan sosial.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis angioencephalopathy dan mengenalpasti sebab-sebabnya, perlu menjalani siri peperiksaan dan perundingan dengan doktor khusus. Penyakit utama dirawat oleh pakar neurologi, bagaimanapun, bergantung kepada gejala dan faktor yang menyebarkan perkembangan angioencephalopathy, pesakit mungkin perlu diperiksa oleh pakar berikut:

• nefrologist;
• kardiologi;
• vertebrologi;
• endokrinologi.

Pemeriksaan visual oleh pakar neurologi:

• belajar dari pesakit jenis gejala dan tahap manifestasi mereka;
• mengukur tekanan darah;
• menentukan kadar nadi dan watak nada hati;
• menjalankan ujian dan ujian neurologi.

Satu langkah yang perlu dalam diagnosis adalah menjalankan kajian instrumental dan makmal. Dalam kes pertama, pesakit ditetapkan:

• Ultrasound kapal kepala untuk menentukan tahap peredaran darah dalam tisu otak;
• kajian pada tomograph dan encephallograph untuk mengenal pasti luka sel-sel saraf di bahagian-bahagian otak yang berlainan;
• Doppler vaskular;
• angiography;
• ophthalmoscopy dan elektrokardiogram untuk mengesan penyakit yang menyumbang kepada kemunculan angioencephalopathy.

Ujian makmal yang membantu mengenalpasti angioencephalopathy dan penyakit yang berkaitan, termasuk:

• coagulogram (analisis pembekuan);
• penilaian paras gula darah;
• biokimia darah;
• ujian darah untuk lipid dan kolesterol.

Hanya selepas menjalani pemeriksaan yang komprehensif, doktor boleh menilai keparahan patologi dan membuat cadangan yang sesuai untuk rawatan.

Rawatan angioencephalopathy

Dengan encephalopathy yang didiagnosis, rawatan harus ditetapkan tidak hanya untuk memulihkan interkoneksi yang terganggu antara neuron dan fungsi otak yang hilang, tetapi juga untuk mengurangkan kesan penyakit utama menyebabkan peredaran darah terjejas. Dengan luka tisu otak ringan, rawatan pesakit luar dibenarkan. Jika angioencephalopati otak disertai dengan gejala yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital.

Bergantung pada angioencephalopathy yang bersamaan dengan penyakit dan tahap gejala, pesakit boleh ditunjukkan ubat berikut:

• ubat nootropik - untuk meningkatkan proses metabolik antara sel saraf;
• antihipertensif - untuk menyesuaikan tekanan darah dan menstabilkannya pada tahap tertentu;
• antikoagulan - untuk mengurangkan kelikatan darah;
• dadah untuk menormalkan tahap gula dalam diabetes mellitus;
• statin - untuk mengurangkan kolesterol dalam aterosklerosis;
• Vitamin B - untuk menyuburkan sel-sel otak dan memulihkan hubungan antara mereka;
• chondroprotectors - dengan masalah tulang belakang, yang membawa kepada perkembangan angioencephalopathy.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat untuk memperbaiki aliran darah dan fungsi otak yang merosakkan, pesakit boleh mengaitkan prosedur dan teknik berikut kepada pesakit dengan angioencephalopathy:

• fisioterapi (UHF, elektroforesis, electrosleep);
• mandi kesihatan (oksigen, penyaduran, karbon dioksida);
• akupunktur;
• urut dan kepala kawasan urut.

Sekiranya angioencephalopati otak berkembang kerana penyempitan lumen dinding vaskular yang ketara (lebih daripada 70%), maka pesakit diresepkan sebagai operasi pembedahan:

• stenting - untuk menguatkan dinding vaskular dan pembesaran lumen;
• shunting - untuk menggantikan kapal yang terjejas dengan tiruan.

Pesakit mempunyai peluang pemulihan yang tinggi jika pada tahap awal dia mengenali penyakit itu mengikut gejala ciri dan memulakan rawatan. Kerana perkembangan angioencephalopathy mengalami risiko akibat dalam bentuk sekatan fungsi penting dan hilang upaya seterusnya meningkat dengan ketara.