"NEIRODOC - blog Neurosurgeon Tikushin"

Meningioma otak selalunya merupakan tumor extracerebral jinak dengan pertumbuhan awal dari sel-sel arachnoid (araknoid) membran otak, dan bukan dari dura mater (TMO), bertentangan dengan kepercayaan popular. Ringkasnya, istilah dan klasifikasi, yang digunakan hingga ke hari ini, mula diperkenalkan oleh ahli bedah saraf Amerika yang kembali pada tahun 1922. Membran arachnoid adalah tisu nipis yang mengelilingi otak di rongga kranial, dan dura adalah tisu padat yang mengelilingi otak dan terletak di atas membran arachnoid.

Apabila meningioma tumbuh, ia tumbuh dengan mendalam ke dalam dura mater dan seterusnya mempunyai sumber utama bekalan darah darinya. Di samping itu, meningioma kadang-kadang bercambah dan tulang tengkorak. Selalunya dikalsifikasikan (tersusun) secara keseluruhan atau sebahagian.

Ia biasanya tumbuh dengan perlahan dan tumor ekstra-serebral, iaitu, dengan jelas dibatasi dari otak dan mempunyai kapsul di sekelilingnya. Kurang biasa ialah bentuk meningioma yang ganas dengan pertumbuhan pesat. Jarang, meningioma otak adalah berbilang ketika mereka tumbuh secara serentak di kawasan anatomi yang berbeza dari rongga kranial. Meningiomas boleh tumbuh di mana-mana terdapat sel-sel arachnoid, jadi mereka bukan sahaja di rongga tengkorak, tetapi juga di dalam saluran tulang belakang, kerana membran arachnoid juga meliputi saraf tunjang. Artikel ini hanya menganggap meningioma intrakranial. Meningiomas tali tulang belakang akan dibincangkan dalam artikel tentang tumor tulang belakang.

Meningioma otak adalah tumor intracranial yang paling biasa. Ia lebih biasa pada usia 40 hingga 70 tahun. Lebih kerap penyakit ini memberi kesan kepada wanita.

Penghapusan lengkap meningioma benigna, yang, malangnya, tidak selalu mungkin dan bergantung kepada lokasi, membawa kepada pemulihan lengkap.

Punca meningiomas.

Malah, punca pembentukan meningiomas, serta tumor otak manusia yang lain, tidak diketahui.

Klasifikasi meningioma.

Menurut histologi, meningiomas dibahagikan kepada:

1. Tipikal atau tipikal (meningioma benigna): meningotheliomatoznye, berserabut dan peralihan, iaitu menggabungkan kedua-dua bentuk sebelumnya.
2. Atipikal atau atipikal (Gred Gred Gred II) dicirikan oleh pertumbuhan yang lebih cepat dan kadar pengulangan yang lebih tinggi.
3. Malignant (tahap keganasan ketiga mengikut klasifikasi Gred), dicirikan oleh pertumbuhan yang lebih cepat dan kadar pengulangan: anaplastik, papillary, rhabdoid.

Gred adalah klasifikasi tumor sistem saraf pusat mengikut tahap keganasan, bergantung kepada gambaran histologi, yang diperkenalkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).

Mengenai penyetempatan meningioma otak adalah:

1. Meningiomas parasagittal.

Mereka dijumpai paling kerap dan dibahagikan kepada meningioma dari anterior, tengah, atau posterior ketiga sinus sagittal superior, salah satu takungan venous yang besar yang terletak di antara lembaran dura mater.

1. Meningiomas convexital.

Terdapat sedikit parasagustal, tumbuh di sepanjang covexital (dari kata Latin "convexitas" -convxity) permukaan otak, iaitu permukaan bersebelahan dengan bahagian-bahagian tulang depan, tulang belakang, temporal dan parietal yang membentuk calvarium. Oleh itu, meningioma ini dibahagikan kepada meningiomas convexital di rantau frontal, meningiomas convexital di rantau parietal, meningiomas convexital di rantau temporal, dan meningiomas convexital di kawasan occipital.

1. Meningiomas asas tengkorak.

Terdapat kurang sebelumnya. Meningiomas dari fossa penciuman, meningiomas dari sayap besar dan kecil tulang berbentuk (utama berbentuk), tubercles pelana Turki, meningiomas petroclaval, meningiomas daripada foramen tulang belakang besar, meningiomas piramid tulang temporal dibezakan.

1. Proses penyembuhan meningiomas (falx) atau meningiomas falosa dan meningiomas cerebellar atau, lebih tepat, cerebellum (tentorium).

Tumbuh dalam bidang struktur-struktur anatomi ini, yang merupakan proses-proses dura mater. Proses sabit terletak di antara otak otak, bibir cerebellar memisahkan cerebellum dari lobus ikatan ulu otak.

1. Meningioma intraorbital.

Jarang ditemui, tumbuh di orbit, rongga di mana bola mata terletak, sumbernya adalah membran arachnoid saraf optik.

Berhubung dengan pangkal tengkorak, meningiomas dapat dibahagikan kepada meningiomas dari fossae tengkorak anterior, tengah dan posterior.

Berkaitan dengan tartar otak, meningiomas boleh dibahagikan kepada meningiomas supratentorial, iaitu, yang berada di atas tentorium dan meningioma subtentorial - yang terletak di bawah penumpahan cerebellum.

Gejala meningioma.

Meningioma benigna boleh berkembang secara asymptomatically selama bertahun-tahun dan boleh menjadi penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan atas sebab-sebab lain.

Gejala boleh dibahagikan kepada dua jenis - cerebral dan fokus.

Gejala serebrum meningioma.

Selalunya satu-satunya manifestasi klinikal meningioma otak hanyalah gejala serebrum. Ia termasuk sakit kepala, pening dan loya. Hanya sakit kepala yang boleh mengganggu anda.

Gejala fikiran meningioma.

Gejala fokus adalah gejala yang dikaitkan dengan kehilangan fungsi struktur saraf dan bergantung kepada lokasi tumor.

Sebagai contoh, meningioma fossa pencium dapat mewujudkan dirinya sebagai fungsi terjejas dari saraf penciuman dan optik, iaitu, bau dan visi terjejas. Juga meningioma ini boleh membawa kepada pelanggaran sfera psiko-emosi, kerana ia terletak berhampiran lobang frontal. Dalam amalan saya, terdapat kes-kes apabila pesakit diperhatikan oleh pakar psikiatri selama beberapa tahun dan meningioma dikesan hanya dengan pemeriksaan rawak.

Meningiomas fossa kranial tengah (sayap tulang dan tubercle pelana Turki), selain gangguan visual yang berkaitan dengan pemampatan saraf optik, boleh juga menunjukkan gangguan oculomotor akibat pemampatan III (saraf oculomotor), IV (saraf blok) dan VI (saraf outlet) dari otak tengkorak saraf yang terlibat dalam pergerakan bola mata.

Meningiomas dari fossa tengkorak posterior (petroclaval, piramid tulang temporal, foramen tulang belakang yang besar, tulang subentral cerebellar) boleh mengakibatkan disfungsi batang otak dan kumpulan ekor saraf kranial, yang ditunjukkan oleh gangguan menelan, serak, mungkin gangguan rasa, gangguan ucapan sebagai dysarthria akibat kelumpuhan otot lidah, lumpuh pada otot muka dan sensitiviti yang merosot pada muka, mungkin terdapat hemiparesis (kelemahan) atau hemihypesthesia (sensitiviti merosot) di lengan dan kaki, iaitu, sama ada dalam lengan dan kaki di sebelah kiri atau di lengan kanan dan kaki. Selalunya, hemiparesis dan hemihypesthesia digabungkan bersama, dan ini dikaitkan dengan pemampatan dan kerosakan pada laluan dari otak ke saraf tunjang, yang terletak di batang otak. Secara umum, tumor yang terletak berhampiran batang otak sangat berbahaya dan, apabila decompensated dengan perkembangan edema, boleh membawa maut, kerana vasomotor dan pusat pernafasan penting untuk hidup terletak di batang.

Dalam meningiomas convexital, bergantung kepada lokasi, gejala-gejala fokus nyata sebagai aktiviti terjejas pelbagai bidang fungsional korteks serebrum. Lebih-lebih lagi, jika tumpuan kerosakan, dan dalam kes kita adalah meningioma, ada di sebelah kiri, maka pelanggaran muncul di sebelah kanan dan sebaliknya. Terdapat juga pusat-pusat fungsional yang hanya terdapat di hemisfera dominan, iaitu, kidal kanan kiri dan kidal tangan kanan. Ini akan dibincangkan di bawah.

Untuk lobus frontal, ini boleh mengganggu pertuturan dengan jenis aphasia motor, iaitu, apabila pesakit tidak boleh bercakap, paresis (kelemahan), dan lebih kerap ia adalah monoparesis di bahagian kaki, apabila kelemahan muncul di mana-mana satu tangan atau kaki, psiko-emosi dapat menderita sfera.

Dalam meningioma lobus temporal, aphasia deria boleh berlaku apabila pesakit tidak memahami ucapan yang dihadapi beliau. Perlu diingatkan bahawa pusat-pusat kortikal yang bertanggungjawab untuk ucapan hanya di satu sisi setiap orang. Oleh itu, aphasia motor atau deria boleh berlaku hanya jika fokus kerosakan pada pusat kortikal adalah di bahagian yang dominan. Tangan kanan kidal dan tangan kanan.

Meningiomas dari lobus parietal boleh menyebabkan pelanggaran kepekaan di lengan atau kaki, selalunya dalam monotip. Praxis mungkin menderita. Praxis adalah tindakan automatik yang disasarkan yang dicapai melalui senaman dan pelbagai ulangan. Sebagai contoh, kemahiran mudah untuk mengikat tali kasut atau teh minuman, kemahiran profesional untuk memandu bas atau mengendalikan pesakit, walaupun kemampuan mekanikal untuk menulis - semua ini adalah praxis. Pelanggaran praksis dipanggil apraxia. Di samping itu, mungkin terdapat agnosia sentuhan, iaitu kehilangan keupayaan untuk mengenal pasti objek dan ciri-ciri mereka dengan sentuhan. Sebagai contoh, jika subjek diberi tangan kepada pesakit yang matanya tertutup, dia tidak akan dapat menerangkan dan memahami apa itu, tetapi jika anda hanya menunjukkan item itu, pesakit akan segera menjawab apa item itu dan apakah itu.

Lobak otot otak adalah penganalisis kortikal penglihatan. Oleh itu, apabila meningioma lobus oksipital, visi terjejas. Bidang visual tertentu mungkin jatuh. Mungkin ada gangguan seperti jenis sensitiviti kompleks sebagai agnosia visual. Sebagai contoh, jika anda memberi seorang pena pen menulis di tangan anda, maka dengan sentuhan ia akan memahami bahawa ini adalah pena, tetapi jika anda hanya memperlihatkannya, pesakit akan dapat menerangkan hanya unsur-unsur individunya, tetapi dia tidak akan memahami bahawa ini adalah pena.

Mana-mana meningioma, menjengkelkan korteks serebrum, boleh menyebabkan serangan epilepsi.

Anda juga perlu tahu bahawa dengan dekompensasi dengan perkembangan edema dan dislokasi (anjakan) otak, sakit kepala, mual, muntah, gejala fokus yang meningkat secara mendadak dan bahkan kemurungan kesadaran dapat terjadi, bahkan koma.

Diagnosis meningioma.

Kaedah pilihan dalam diagnosis meningioma adalah pencitraan resonans magnetik (MRI) dengan peningkatan kontras, kerana pemeriksaan ini dalam kes ini memberikan maklumat yang paling terperinci. Tumor itu sendiri kelihatan jelas, hubungannya dengan struktur di sekeliling otak, tahap kerosakan pada arteri dan sinus vena, yang membolehkan anda memilih strategi rawatan yang paling optimum. Satu-satunya negatif ialah diagnosis yang lebih teruk dari kalsifikasi dan fokus pendarahan dalam tumor berbanding dengan tomografi yang dikira (CT).

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk melakukan MRI atau ketiadaan tomografi resonans magnetik, satu lagi kaedah diagnostik adalah CT otak dengan peningkatan kontras. Tumor pada CT boleh dilihat dengan baik. Keuntungan CT adalah pemahaman yang lebih baik tentang kehadiran kalsifikasi dan fokus pendarahan dalam tumor, serta hubungannya dengan struktur tulang.

Apabila melakukan pemeriksaan MRI atau CT tanpa peningkatan kontras, meningioma mempunyai warna hampir sama dengan tisu otak, jadi dalam hal ini sukar untuk didiagnosis.

Klik pada gambar untuk meningkatkan MRI otak dengan kontras pesakit dengan meningioma penciuman. 1 - meningioma (dicat dengan kontras putih); 2 - otak. Klik pada imej untuk meningkatkan MRI otak berbanding pesakit dengan meningioma convexital. 1 - otak; 2 - meningioma (dicat dengan kontras putih). Klik pada gambar untuk meningkatkan imbasan A - CT otak tanpa kontras, meningioma tidak dapat dilihat dengan jelas. B - CT imbasan otak sebaliknya, meningioma kelihatan jelas. 1 - meningioma; 2 - otak.

Electroencephalography (EEG) adalah kaedah diagnostik tambahan, iaitu, apabila kita perlu memastikan bahawa meningioma adalah penyebab epilepsi.

Satu lagi kaedah diagnostik penting dalam menentukan jenis meningioma adalah pemeriksaan histologi. Tetapi ia dilakukan selepas tumor dibuang. Tetapi ia memberi kita maklumat tentang tahap keganasan dan membolehkan kita membuat keputusan mengenai perlunya rawatan lanjut, seperti terapi radiasi.

Rawatan meningioma.

Dengan pertumbuhan perlahan meningioma tanpa gejala yang kecil, lebih baik untuk mengehadkan pemerhatian dalam dinamika. Secara berkala untuk melakukan MRI otak. Sepanjang hayat seumur hidup, tumor tidak boleh tumbuh dan tidak memberi gejala. Jika meningioma diwujudkan hanya oleh kejang epilepsi yang boleh diperbetulkan oleh anticonvulsants, maka anda juga boleh melakukan tanpa pembedahan.

Dalam kes lain, kaedah utama pilihan untuk rawatan meningiomas otak adalah rawatan pembedahan.

Rawatan pembedahan meningiomas otak.

Petunjuk untuk pembedahan:

• Kehadiran gejala.
• Saiz tumor besar.
• Kehadiran edema dan (atau) kehelan otak menurut MRI atau CT scan otak.
• Pertumbuhan tumor pesat dengan keganasan yang disyaki.

Kontra untuk pembedahan:

• Kehadiran comorbidities decompensated.
• Keadaan pesakit yang sangat serius.
• Kehadiran proses menular di dalam badan.

Kontraindikasi relatif:

• Pesakit tua dan tua.
• Multiple meningioma malignan. Sekiranya tiada contraindications lain dalam kes ini, anda boleh cuba mengeluarkan luka terbesar.

Perlu difahami bahawa operasi itu adalah kaedah rawatan yang agresif, di mana interaksi mekanikal dengan tisu dan organ pesakit tidak dapat dielakkan berlaku, dan operasi di bawah anestesia umum dibawa oleh badan lebih keras. Oleh itu, apabila menentukan kelayakan rawatan pembedahan, seorang pakar bedah saraf menanggung faedah dan risiko pembedahan untuk menghilangkan meningiomas otak, berdasarkan ciri-ciri individu setiap pesakit individu.

Akses kepada tumor dipilih bergantung pada lokasinya. Meningioma dan meningioma yang sukar dicapai berhampiran dengan kawasan fungsian yang penting, selalunya, seperti meningioma pangkal tengkorak, orbit, sinus sagittal yang lebih baik, tidak selalu boleh dibuang sepenuhnya. Dengan penghapusan total meningiomas konveksiital, satu "penyembuhan" yang lengkap dapat dicapai.

Pembuangan meningiomas otak dilakukan, sebagai peraturan, menggunakan mikroskop dan alat mikrosurgikal.

Tudung dibuat dalam tisu-tisu lembut bentuk dan panjang yang akan membolehkan ahli bedah saraf untuk mencukupi menjalankan peringkat seterusnya operasi. Seterusnya, kraniotomi dilakukan - mengamati tengkorak, intipati yang terletak di dalam memotong tulang tengkorak diameter dan bentuk yang diingini. Pada akhir operasi, kepak tulang sentiasa dipasang di tempatnya, menutup kecacatan pada tengkorak. Jika tulang itu benar-benar bercambah oleh tumor, maka flap tulang tidak boleh diletakkan di tempatnya. Dalam kes ini, operasi itu akan dipanggil cranioectomy. Pada masa akan datang, anda boleh membuat cranioplasty, iaitu, untuk menutup kecacatan pada tulang tengkorak dengan plat titanium. Selepas penyingkiran kepak tulang, dura mater terdedah, yang dibuka dengan hirisan yang mudah untuk pelaksanaan tahap utama operasi. Jika meningioma convexital, kemudian membuka TMT, kita akan segera ke tumor, jika meningioma berada di dasar tengkorak, maka anda perlu mendapatkannya semula, menolak struktur otak atau cerebellum dengan retractor khas dengan spatula. Selain itu, meningioma dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagian, yang bergantung kepada penyetempatan dan lokasi beberapa struktur anatomi penting yang meningioma dapat bercambah. Harus diingat bahawa meningioma sangat baik dibekalkan dengan darah, jadi kehilangan darah mungkin. Dalam perjalanan operasi, jika perlu, dipentaskan hemostasis dijalankan - untuk menghentikan pendarahan. Operasi ini disiapkan dengan menyusun tisu dura dan tisu lembut. Jika TMO bercambah dengan tumor, maka kawasan yang terjejas boleh dikeluarkan, dan kemudian plastik TMO akan dilakukan dengan aponeurosis sendiri atau TMO tiruan.

Komplikasi selepas penyingkiran meningioma.

Seperti mana-mana pembedahan, mungkin ada komplikasi dengan penghapusan meningioma otak.

Pertama sekali, ia adalah komplikasi berjangkit, seperti luka pasca operasi, meningitis (keradangan meninges), osteomielitis tulang tengkorak, fistula ligatur. Komplikasi berjangkit akan perlu dirawat dengan antibiotik dan / atau pembedahan. Pada pesakit dengan koagulopati dan / atau penyakit hipertensi, pada latar belakang peningkatan tekanan darah pada awal postoperative period, pendarahan di tempat tidur menigioma terpencil mungkin berlaku. Kehilangan darah, yang, bergantung pada jumlah dan keterukan anemia, mungkin memerlukan pemindahan darah komponen selanjutnya dan mengambil makanan tambahan zat besi. Liquorrhea selepas pembedahan (pelepasan cecair serebrospinal melalui jahitan) dan "pad minuman keras".

Satu lagi komplikasi penting ialah kemunculan atau peningkatan simptom fisiologi neurologi. Ini semua bergantung kepada lokasi meningioma berhubung dengan kawasan fungsional, saluran darah dan batang otak, serta saraf kranial. Sebagai peraturan, meramalkan operasi, pakar bedah saraf akan memberi amaran kepada anda terlebih dahulu mengenai kemungkinan komplikasi seperti itu.

Perulangan meningiomas.

Seperti yang saya tulis di atas, dengan jumlah penghapusan meningioma jinak dengan penyingkiran lengkap kawasan terjejas dari dura mater dan tulang, adalah mungkin untuk mencapai "menyembuhkan" lengkap.

Dengan subtotal, iaitu, tidak lengkap, penyingkiran meningiomas, kemungkinan berulangnya mungkin. Kemungkinan - tidak bermakna bahawa dia akan. Nah, kita mesti faham bahawa meningioma malignan kembali lebih kerap dan lebih cepat daripada yang tidak bermaya.

Rawatan konservatif meningioma atau meningioma tanpa pembedahan.

Terapi konservatif tidak dapat sembuh dari meningioma otak. Anda hanya boleh melegakan gejala, seperti sakit kepala, mengambil analgesik atau muntah, mengambil ubat antiemetik.

Dexamethasone adalah pilihan ubat yang berkesan untuk merawat edema serebrum.

Ambil vitamin, pelbagai jenis metabolik dan ubat vaskular untuk meningioma tidak seharusnya, kerana ini dapat memprovokasi dan mempercepat pertumbuhan tumor.

Terapi radiasi untuk meningioma.

Terapi radiasi (radiasi) biasanya dianggap tidak berkesan sebagai kaedah rawatan utama. Mungkin penggunaannya sebagai kaedah tambahan untuk penyingkiran meningioma yang tidak lengkap. Di samping itu, terdapat risiko komplikasi dalam bentuk dermatitis radiasi, kehilangan rambut dan nekrosis radiasi.

Radiosurgi Stereotactic meningiomas.

Ia dilakukan menggunakan Gamma Knife atau Cyber ​​Knife. Kaedah ini berdasarkan kepada penghantaran radiasi dos yang besar di rantau patologi yang ketat di dalam tengkorak, sambil mendedahkan tisu biasa kepada dos yang selamat.

Pemecatan meningioma dengan pisau gamma digunakan dalam kes-kes di mana ia tidak mungkin untuk membuang meningioma dengan prosedur pembedahan konvensional atau digunakan sebagai kaedah tambahan selepas penyingkiran separa meningioma.

Dalam meningiomas, pembedahan X-ray lebih daripada 3.5 cm tidak boleh digunakan.

Komplikasi radiosurgery meningiomas adalah pembengkakan tisu-tisu penyinaran dan sekitar tumor. Oleh itu, apabila meningioma yang memerah batang otak, adalah berbahaya untuk menggunakan teknik ini, kerana risiko komplikasi saraf yang tinggi.

Artikel ini menggariskan prinsip umum klasifikasi, gejala, diagnosis dan rawatan meningiomas otak. Dalam rencana berikut, saya bercadang untuk membincangkan secara terperinci tentang setiap jenis meningioma, bergantung kepada tahap keganasan dan penyetempatan.

1. Neurosurgery / Mark S. Greenberg; per. dari bahasa Inggeris - M: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 ms., Ill.
2. Neurosurgery Praktikal: Panduan untuk Doktor / Ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 ms.
3. V.V. Krylov. Kuliah mengenai bedah saraf. 2008. ed ed. M.: Akademi Pengarang; Penerbitan ilmiah KMK. 234 s., Ill., Incl.
4. Neurosurgery / Ed. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 h. (Buku Panduan untuk doktor). - Vol. 2. - 2013. - 864 h.
5. Atlas Neurosurgery: Pendekatan Asas ke Prosedur Tengkorak dan Vaskular / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
6. Meningiomas: Teks Komprehensif / M.Necmettin Pamir, P..Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 p.

Bahan-bahan tapak ini bertujuan untuk membiasakan diri dengan keunikan penyakit ini dan tidak menggantikan konsultasi orang dalam diri doktor. Mungkin terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan mana-mana ubat atau prosedur perubatan. Jangan sembuh sendiri! Sekiranya ada yang salah dengan kesihatan anda, dapatkan nasihat doktor.

Sekiranya anda mempunyai soalan atau komen mengenai artikel itu, maka tinggalkan komen di bawah di halaman atau menyertai forum. Saya akan menjawab semua soalan anda.

Langgan berita blog, serta berkongsi artikel dengan rakan menggunakan butang sosial.

Apabila menggunakan bahan dari tapak, pautan aktif diperlukan.

Meningioma: jenis, sebab, gejala, kaedah rawatan

Meningioma otak adalah tumor, kekerapannya ialah 20-25% di kalangan semua tumor otak. Ia berkembang dari sel meningoepithelial arachnoid, kadang-kadang juga dikenali sebagai arachnoidal.

Meningioma sulfus penciuman

Penyebaran dan penyebabnya

Seperti banyak tumor otak yang lain, meningioma biasanya berlaku selepas 35 tahun. Penyebab kejadian mungkin berbeza, tetapi dalam 40% pesakit faktor keturunan memainkan peranan penting. Sebagai contoh, meningioma berkembang dengan neurofibromatosis jenis kedua dan sindrom Li-Fraumeni.

Dalam 30% kes, x-ray dan pendedahan radiasi kepala diperhatikan pada masa lalu, biasanya beberapa tahun berlalu dari saat penyinaran.

Meningioma lebih sering dijumpai pada wanita, terutamanya semasa perubahan hormon tubuh, contohnya, semasa menopause atau selepas melahirkan anak.

Mereka mendapati ia kemudian, kerana ia tumbuh perlahan dan untuk masa yang lama tidak menyebabkan kebimbangan pada pesakit.

Pengkelasan

Terdapat pelbagai klasifikasi meningioma otak, biasanya digunakan histologi, yang mengambil kira jenis sel yang membentuk tumor, dan tahap keganasan mereka:

• benigna atau fibroplastik berlaku dalam 60-65% pesakit, tumbuh secara perlahan, lebih kerap mempunyai kapsul dan tidak tumbuh ke dalam tisu sekitarnya;
• atipikal atau peralihan, adalah 20-25% daripada kes-kes, boleh tumbuh ke dalam tisu sekitarnya, tulang;
• malignan adalah kurang biasa, berkecambah di dalam tisu otak, sering berulang, jadi prognosis dan akibat untuk tahap penyakit ini tidak menguntungkan.

Klasifikasi lain mengambil kira kedudukan tumor di dalam tengkorak:

• Meningioma convexital terletak di bawah penutup atas tengkorak, dibentuk oleh tulang depan, tulang temporal, parietal dan tulang belakang. Ini adalah penyetempatan yang paling biasa, menyumbang kira-kira 20% kes;
• Parasagittal, yang terbentuk di zon sulcus pusat otak, sering melekat pada sinus parasagittal, yang merumitkan campur tangan pembedahan untuk membuangnya;

Varian meningioma parasagustan dengan pelbagai bidang pertumbuhan tumor awal

• Tumor pangkal tengkorak. Di sini, tumor boleh terletak di sayap tulang utama, di kawasan fossa pencium atau cerebellum. Lebih jarang dalam foramen occipital besar atau sepanjang saraf optik.

Meningioma biasanya mempunyai struktur spongy yang lembut, jadi mampatan tisu otak dan gejala yang sesuai dijumpai kemudian.

Dalam sesetengah kes, peperiksaan x-ray mendedahkan kalsifikasi di kawasan selak otak atau pangkal tengkorak. Ini menunjukkan bahawa kalsifikasi pembentukan telah berlaku, peningkatan ketumpatannya disebabkan oleh pemakanan sel-sel telah dikurangkan. Struktur berkaliran menunjukkan tumor yang sudah lama wujud, lazimnya.

Gejala dan tanda-tanda meningioma

Gambar klinikal di meningiomas sering tidak mempunyai gejala neurologi tertentu. Gejala biasa yang mungkin berlaku pada pesakit:

• sakit kepala, ia dicirikan sebagai pecah, sakit, sering berlaku pada waktu malam pada waktu pagi;
• muntah, sering tidak disertai dengan loya, berlaku tiba-tiba atau semasa serangan sakit kepala, begitu banyak menganggapnya sebagai peningkatan tekanan darah;
• kehilangan kesedaran jangka pendek, rasa keletihan umum;
• sawan sawan, mereka sama dengan sawan epilepsi tempatan.

Tumor tumbuh secara perlahan dan gejala tertentu hanya muncul apabila ia mencapai saiz yang besar dan memerah tisu otak di sekitarnya, pemakanan di dalam sel-sel terganggu. Keadaan ini membawa kepada perkembangan gejala setempat, dengan kawasan tumor yang berlainan, ia berbeza.

Gejala oftalmologi dalam meningioma

Meningioma saraf optik di sebelah kiri

Neoplasma di pelana Turki, dan ini lebih sering meningioma saraf optik, kemerosotan visual yang nyata. Selain itu, mereka boleh ditempatkan sepanjang saraf dan kecenderungan optik di kawasan fossa tengah atau anterior tengkorak. Sekiranya tidak dirawat, meningioma saraf optik menyebabkan kebutaan. Adalah sukar untuk mendiagnosis dan merawat tumor pangkal tengkorak kerana berdekatan dengan pusat-pusat penting, bekalan darah yang baik ke zon ini, dan sebilangan besar kapal di dalamnya.

Gejala oftalmologi juga berlaku di neoplasma yang terletak di zon tulang depan, temporal, dan zygomatic, yang membentuk orbit. Visi berkurangan secara beransur-ansur, selalunya terdapat dua kali ganda mata, pesakit bertukar kepada pakar mata, di mana mereka boleh dirawat untuk masa yang lama untuk atrofi saraf optik, yang sering berlaku pada pesakit jika ada meningioma saraf optik. Ciri-ciri pembentukan sedemikian adalah penebalan tisu tulang orbit secara bertahap. Ini menyebabkan penyempitan ruang orbit, dan pesakit mungkin mengalami exophthalmos ("mata bulging"), ptosis (peninggalan kelopak mata), sering menjadi satu sisi.

Meningioma saraf optik, yang terletak di saluran yang sama, menyebabkan kehilangan bahagian-bahagian medan visual - scotomas, dan ketajaman visual keseluruhan tidak boleh berubah untuk masa yang lama. Tanda pertama, jika terdapat meningioma saraf optik, adalah perubahan dalam rantau fundus, fenomena unilateral yang tidak stabil yang membawa kepada perkembangan anastomosis arteriovenous.

Meningioma olfactory fossa

Tumor pangkal tengkorak, fossa pencium atau pencium boleh menyebabkan hiposmia atau anosmia (gangguan bau). Ini disebabkan oleh tekanan meningioma pada mentol penciuman dan atrofi mereka. Ia bersifat unilateral atau dua hala. Pesakit sering mengalami gangguan mental, perubahan mood yang tidak dapat difahami dari keghairahan kepada kemurungan.

Dengan peningkatan tumor, gejala tekhologi juga muncul disebabkan oleh stagnasi, yang secara beransur-ansur membawa kepada atrofi saraf optik. Selain itu, walaupun dengan lokasi tumor di satu pihak, stagnasi cakera boleh diperhatikan di satu pihak, sebaliknya, atrofi saraf optik. Ini adalah sindrom Foster-Kennedy frontal-basal yang dipanggil.

Pendengaran dan koordinasi terjejas

Pengurangan dalam penyelarasan pendengaran dan gangguan dijejaskan dalam meningiomas yang terletak di kawasan piramid tulang temporal di dasar tengkorak atau cerebellum. Tumor di kawasan piramid tulang temporal menyebabkan peningkatan pembentukan tisu tulang, yang mempengaruhi telinga dalam, saraf pendengaran dan radas vestibular. Sebagai tambahan kepada gangguan pendengaran, pening boleh mengganggu pesakit apabila struktur piramid berubah, dan gaya berjalan tidak mantap muncul.

Gangguan koordinasi juga boleh berlaku dengan perkembangan meningiomas otak fossa tengkorak posterior dan cerebellum. Adalah penting di mana bahagian cerebellum terletak, dan di mana arahnya tumbuh. Oleh itu, dalam kes tumor asas cerebellum, di pangkal tengkorak, di samping masalah dengan penyelarasan, terdapat tanda-tanda mampatan saraf kranial yang terletak di zon ini, misalnya, oculomotor.

Meningioma cerebellum

Tumor fibroplastik cerebellum sering disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial, yang boleh menyebabkan pembengkakan otak atau bilah batang. Pembuangan tumor cerebellum dalam sesetengah kes adalah sukar, kerana ia terlalu dekat dengan batang dan tidak dapat diakses oleh ahli bedah saraf. Kadang-kadang, tumor cerebellum dikeluarkan hanya sebahagian, supaya tidak merosakkan sel dan tisu batang otak.

Masalah pengesanan dan rawatan cerebellum basus yang tepat pada masanya adalah sangat penting, kerana akibat pertumbuhannya boleh menjadi serius dan menyebabkan kematian pesakit.

Sindrom pengukuhan dan gangguan lain

Sindrom konvulsif adalah lebih biasa di tumor konvexitally, dengan gejala lain yang biasanya menunjukkan kawasan meningioma.

Oleh itu, dengan lokasinya di kawasan hadapan, selain kejang sawan, pesakit mungkin mengalami kerosakan motor pada anggota badan, paresis, lumpuh. Tumor temporal menyebabkan gangguan bunyi, pendengaran, terdapat halusinasi pendengaran. Halusinasi visual dan kadang-kadang kehilangan medan visual yang wujud dalam meningioma haid. Meningioma tulang parietal sering disertai oleh pelanggaran surat itu, perubahan tulisan tangan.

Parasagittal, yang terletak di sinus, meningioma otak, kurang cenderung menyebabkan kejang, tetapi gangguan motor dengannya lebih biasa. Jadi, pesakit boleh mengadu keletihan yang berterusan, kelemahan otot.

Hampir semua jenis meningiomas mempunyai masalah ingatan. Dan perubahan yang menyebabkan tumor dalam tisu tulang dapat menyebabkan penebalan tulang tengkorak, yang tidak selalu terlihat di rantau tengkorak, tetapi juga dapat dipertimbangkan di bahagian atasnya.

Kaedah diagnosis dan rawatan

Kaedah moden neuroimaging

Diagnosis meningioma otak telah dipermudahkan dengan kemunculan pemeriksaan seperti pengimejan resonans magnetik, PET-CT. Tetapi ini tidak mengecualikan peranan pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fundus mata, terutamanya jika pesakit mempunyai meningioma saraf optik atau pangkal tengkorak. Penggunaan semua kaedah ini membolehkan anda mengenali meningiomas pada peringkat awal, apabila rawatannya adalah yang paling berkesan.

Operasi pembedahan untuk penghapusan meningioma selalu dilakukan jika ia terletak secara konveks. Trepanasi dilakukan, maka meningioma dikeluarkan, diikuti oleh pembedahan plastik membran otak dan tulang.

Jika meningioma terletak di dasar tengkorak, contohnya, tumor cerebellum atau penciuman fossa, akses kepada operasi adalah terhad, dan kadang-kadang anda perlu mengeluarkan sebahagian daripada tisu tulang. Akibat pembedahan di kawasan ini boleh membawa maut, kerana sebagai tambahan kepada pusat-pusat penting, terdapat kapal-kapal dan saraf yang besar. Kerosakan tidak sengaja boleh mengakibatkan pendarahan selepas pembedahan atau paresis.

Kaedah rawatan modern meningioma telah dikembangkan dan diamalkan untuk masa yang lama - ini adalah terapi stereotaktik, terapi gamma, radiosurgeri, yang membolehkan penduduk tempatan menjejaskan meningioma di tempat yang sukar dicapai. Ia bukan sahaja berkesan, tetapi juga rawatan yang murah.

Ramalan

Prognosis selepas rawatan meningioma bergantung kepada tahap keganasan tumor, lokasi dan komplikasi yang telah menyebabkannya. Oleh itu, gangguan visual dan pendengaran, jika ia disebabkan oleh atrofi saraf yang sepadan, adalah mustahil untuk pulih selepas pembedahan.

Dengan meningioma atipikal dan malignan, kadang-kadang ada kambuh. Tetapi pada dasarnya, dengan pengesanan dan operasi tepat pada masanya, kesan buruk dapat dielakkan.

Meningioma otak, walaupun pada hakikatnya ia lebih kerap bersifat jinak, boleh mengakibatkan kecacatan (buta, pekak) atau kematian pesakit dengan kerosakan pada pusat-pusat penting. Penyakit ini memerlukan pengesanan dan rawatan awal.

Oleh sebab itu, meningioma otak dibentuk, pembentukan

Meningioma otak adalah tumor yang berbahaya (jarang malignan), bahan utama yang merupakan lapisan saraf tunjang atau otak. Gejala-gejala penyakit, jika ada, menunjukkan dirinya bergantung kepada proses penyetempatan. Kadang-kala pesakit tidak tahu tentang kehadiran tumor dan mendapati secara kebetulan, semasa pemeriksaan seterusnya.

Apa itu meningioma

Kira-kira satu perempat daripada semua penyakit neoplastik akaun otak untuk meningiomas. Penyakit ini mempunyai gejala ciri, yang membolehkan membezakan patologi dalam kumpulan berasingan mengikut ICD 10.

Otak manusia dan saraf tunjang dilindungi oleh tiga cengkerang. Di bawah keadaan buruk tertentu, tumor mula tumbuh di tempat mereka, menggunakan unsur-unsur yang membentuk meninges untuk pembangunan.

Adalah dipercayai bahawa beberapa faktor mencetuskan dan menyumbang kepada perkembangan pesat penyakit tumor, tetapi punca sebenar meningioma masih belum diketahui. Menurut statistik, perubahan patologi lebih kerap didiagnosis pada wanita yang lebih tua, tetapi neoplasma ditemui pada pesakit lelaki, remaja dan kanak-kanak.

Dengan sifatnya, meningiomas dibahagikan kepada jinak dan malignan. Pembentukan tunggal setempat paling sering diperhatikan. Meningioma berbilang jarang berlaku dan mempunyai prognosis yang sangat miskin, kerana kerumitan terapi.

Kenapa meningioma

Meningioma benigna berlaku untuk beberapa sebab yang berkaitan dengan genetik, predisposisi, traumatik dan faktor-faktor lain yang buruk.

Pemangkin untuk perkembangan tumor dan kemerosotan pendidikan adalah:

• Terapi radiasi - radiasi dalam rawatan kanser menyebabkan perkembangan penyakit atau perubahan tumor sedia ada ke meningioma maligna. Juga berisiko adalah wanita dengan kanser payudara yang belum menjalani radiasi.
  
• Gangguan pada latar belakang hormon seorang wanita. Pengeluaran prolaktin dan hormon lain yang dipercepat semasa mengandung, menimbulkan perkembangan tumor. Kebarangkalian penampilan tumor meningkat dengan kehamilan lewat, terutama selepas 40 tahun.
  
• Kebarangkalian genetik - kebarangkalian berlakunya penyakit meningkat jika pesakit mempunyai saudara dekat yang menderita penyakit neoplastik.
  
• Kecederaan, lebam, gegaran dan kecederaan kepala adalah pemangkin yang mencetuskan perkembangan tumor. Meningioma kongenital sering berlaku akibat daripada persalinan yang sukar, yang mencederakan tulang yang tidak matang kepala seorang bayi yang baru lahir.
  
• Penyakit berjangkit - meningitis dan ensefalitis, terutamanya dalam peringkat lanjut, disertai dengan abses, menyebabkan meningiomas.
  
• Keracunan kronik badan - bekerja di industri berbahaya yang berkaitan dengan industri penapisan minyak, getah, kimia dan farmaseutikal meningkatkan risiko penyakit ini beberapa kali.
  

Tanda-tanda Meningioma

Suspek kehadiran tumor, doktor yang menghadiri boleh, selepas penemuan ciri-ciri serebral dan gejala tempatan.

• Gejala-gejala serebrum - berkaitan dengan aktiviti otak yang merosot, gangguan bekalan darah dan tekanan tumor pada tisu lembut. Pesakit mempunyai manifestasi berikut: pening, loya dan muntah, gangguan ingatan dan perubahan dalam sifat psiko-emosi.
  
• Tanda-tanda tempatan - penyetempatan pembentukan tumor menjejaskan kesejahteraan pesakit dan tercermin dalam gangguan mobiliti, kemerosotan fungsi auditori dan visual.
  

Mengendalikan diagnosis pembezaan, pakar neurosurgeon akan memberi perhatian kepada gejala neurologi, menunjukkan penyetempatan tumor, dan melantik pemeriksaan tambahan terhadap kawasan otak yang rosak.

Tanda-tanda setempat menunjukkan jenis penyakit berikut:

• Meningioma Falx adalah tumor yang tumbuh dari proses sabit. Perubahan patologi disertai oleh sawan epilepsi, biasanya jenis Jackson. Apabila penyakit itu berlanjutan, kelumpuhan bahagian kaki yang lebih rendah dan fungsi gangguan organ-organ di kawasan pelvik diperhatikan.
  Meningioma atipikal, yang sepadan dengan tahap keganasan tumor yang kedua, menampakkan diri dalam gejala neurologi yang semakin meningkat. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan pesat pendidikan.
  
• Meningioma anaplastik adalah tumor malignan. Tidak mustahil untuk menentukan dengan bantuan pemeriksaan peribadi dan manifestasi gejala. Untuk diagnosis yang tepat menggunakan kaedah penyelidikan instrumental. MRI menunjukkan penempatan sel padat dan kehadiran fokus pada nekrosis dan mitosis pelbagai saiz.
  
• Meningioma petrified - penyakit ini dicirikan oleh keletihan, kelemahan kaki, ketidakupayaan untuk melakukan senaman fizikal yang mudah. Gangguan dalam tisu otot disertai dengan pening dan mual.
  
• Meningioma parasagittal - disertai dengan hipertensi intrakranial. Manifestasi ciri adalah: kejang, tanda-tanda epilepsi dan paresthesia. Fungsi motor terjejas dan kebas-kebas kaki bawah yang lebih rendah diperhatikan di kawasan yang bertentangan atau kontralateral. Sekiranya hemisfera yang betul terjejas, masalah yang diperhatikan di kaki kiri dan sebaliknya.
  
• Meningioma dari lobus frontal otak - gangguan psiko-emosi yang ditunjukkan. Sukar untuk pesakit untuk menumpukan perhatian, keinginan untuk inisiatif, keupayaan membuat keputusan hilang. Oleh kerana jumlah tumor meningkat, terdapat kerentanan, halusinasi muncul, pesakit jatuh ke dalam kemurungan.
  
• Meningioma rantau temporal - salah satu fungsi yang dilanggar yang pertama secara langsung dikaitkan dengan kawasan ini dan hippocampus otak. Pendengaran semakin merosot, terdapat gangguan ucapan, gegaran.
  
• Di rantau parietal - disorientasi orientasi di angkasa diperhatikan, pemikiran bersekutu bertambah buruk. Gejala disertai oleh gangguan psiko-emosi dan kejang epilepsi.
  

Apa itu meningioma berbahaya

Mana-mana tumor di ruang tertutup rongga tengkorak membawa peningkatan tekanan pada tisu lembut hemisfera. Akibatnya, aktiviti normal otak terganggu, manifestasi neurologi diperhatikan: sakit kepala, sawan. Satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pengasingan pembedahan tumor.

Jika pembentukan itu tidak baik dan tidak menembusi tisu lembut, akibat selepas pembedahan untuk menghilangkan meningioma otak adalah minima. Kelewatan penyakit itu diperhatikan tidak lebih daripada 3% kes.

Dalam tumor ganas, disebabkan sifat campur tangan pembedahan, terdapat komplikasi serius yang berkaitan dengan motor dan fungsi lain. Operasi penyingkiran berulang akan diperlukan dalam 75-78% kes.

Akibat dari penghapusan meningiomas otak secara langsung bergantung pada peringkat keganasan dan lokasi tumor. Satu peranan penting dimainkan oleh kelayakan ahli bedah saraf yang melakukan excision neoplasma.

Berapa cepat meningioma tumbuh

Meningioma adalah tumor jinak yang tumbuh agak perlahan. Oleh itu, selepas penemuan penyakit pada peringkat awal, kaedah tradisional yang digunakan dalam neurosurgery adalah preskripsi ubat dan prosedur yang bertujuan untuk mengurangkan jumlah tumor.

Dalam kes yang luar biasa, terdapat pertumbuhan sel yang pesat. Jadi, sebagai contoh, berlaku apabila struktur campuran meningioma biasa. Tumor dalam kes ini dilahirkan semula menjadi tumor malignan, yang ditunjukkan dalam pertumbuhan yang dipercepat dan peningkatan jumlah.

Tumor ganas berkembang dengan cepat. Untuk saiz yang kritikal, pendidikan berkembang dalam beberapa bulan atau tahun. Pertumbuhan sel melambatkan dengan ubat-ubatan hampir mustahil. Ia memerlukan operasi.

Berapa kerap pergantungan?

Rawatan meningioma otak tanpa pembedahan dilakukan untuk pesakit dalam usia tua dan bagi mereka yang mempunyai keadaan kesihatan atau faktor lain yang tidak membenarkan campur tangan pembedahan. Pesakit dirawat sebagai ubat-ubatan dan disyorkan untuk terus memantau pertumbuhan tumor. Kebarangkalian pulangan pendidikan cukup besar.

Selepas penyingkiran tumor benigna, penyembuhan lengkap berlaku dalam 97% kes. Kelainan penyakit ini agak jarang terjadi. Selepas transformasi tumor menjadi ganas, ketiadaan kambuhan hanya dapat dilihat pada 20-25% kes.

Pemulihan penuh sel-sel otak selepas pembedahan adalah mustahil, yang seterusnya memperburuk prognosis buruk penyakit. Fenomena nekrotik, metastasis kepada tisu di sekelilingnya, membuat kelewatan itu dijangkakan beberapa tahun selepas operasi.

Kontraindikasi untuk meningioma

Apabila meningiomas adalah ubat-ubatan dan jenis-jenis kesan manual dan terapeutik yang contraindicated, menimbulkan pertumbuhan tumor sel-sel tumor. Oleh itu, adalah dilarang untuk mengambil ubat nootropik, vitamin B dan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme.

Langkah berjaga-jaga harus menggunakan kaedah rawatan yang tidak biasa. Terapi dengan ubat homeopati perlu diselaraskan dengan ahli bedah saraf.

Ia sangat penting untuk mencegah peningkatan tumor dan pertumbuhan pesat, langkah pertama untuk mengubah pendidikan menjadi kanser. Apabila meningioma dikesan dalam wanita, ia dilarang untuk mengambil pil kontraseptif berasaskan hormon.

Kaedah rawatan dan penyingkiran meningioma

Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada keadaan umum pesakit, sejauh mana pertumbuhan tumor dan gambaran klinikal penyakit.

Secara tradisional digunakan beberapa pendekatan untuk rawatan:

• Terapi konservatif - pada peringkat awal dan jika tidak mungkin untuk menjalani rawatan pembedahan, kursus ubat yang ditetapkan, serta kaedah alternatif untuk mengawal pertumbuhan tumor.
  Di Israel, satu kaedah radiasi yang difokuskan telah dibangunkan. Isotop radioaktif diletakkan di kawasan yang terletak berhampiran dengan tumor. Hasil daripada penyinaran, sel-sel tumor mati. Penyembuhan penuh dicapai.
  
• Rawatan radikal - diperlukan dengan peningkatan yang kuat dalam jumlah tumor atau sifat malignan pembentukannya.
  

Untuk menetapkan rawatan optimum, ahli bedah saraf akan menetapkan beberapa jenis diagnostik instrumental.

Diagnosis meningioma

Untuk mendapatkan gambaran umum penyakit, beberapa ujian klinikal dan prosedur diagnostik diperlukan. Pastikan anda menjalankan ujian darah. Ia mungkin perlu untuk melakukan pukulan lumbar untuk mengesan penanda tumor, serta angiografi, untuk menentukan tahap lesi vaskular.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat untuk meningioma adalah seperti berikut:

• Komputasi tomografi - pemeriksaan dijalankan dengan peningkatan kontras. Tanda-tanda CT menunjukkan kehadiran tumor, dan juga membantu untuk mengenal pasti sifat tumor, tanpa menggunakan prosedur diagnostik tambahan. Tumor ganas cenderung mengumpul kontras di tisu, yang menjadi jelas dalam imbasan CT.
  
• MRI - pencitraan resonans magnet adalah sangat selamat, oleh itu ia sering digunakan untuk memeriksa keadaan pesakit dalam peringkat awal praoperasi dan semasa tempoh pemulihan selepas operasi. MRI membantu mengenali pengulangan penyakit ini, serta mengesan kehadiran tumor dengan jumlah hanya beberapa milimeter.
  

Rawatan pembedahan

Pembedahan adalah satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mengembalikan sepenuhnya dan menyembuhkan pesakit. Sekiranya tumor adalah benigna, rongga boleh dikeluarkan sepenuhnya, dan kebarangkalian kambuhan jarang melebihi 2-3%.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada tahap kerosakan pada kawasan otak. Secara beransur-ansur, fungsi hilang dipulihkan. Terdapat pengampunan lengkap.

Sebagai persembahan amalan, kaedah tradisional saraf tidak semestinya penyelesaian terbaik untuk meningioma. Oleh itu, sebagai tambahan kepada pembedahan konvensional, terapi berikut digunakan:

• Radiosurgery - di Jerman, satu kaedah telah dibangunkan, yang baru-baru ini digunakan di klinik domestik. Inti operasi adalah penggunaan radiasi pengionan yang sangat menumpukan.
  Kaedah pisau gamma berkesan apabila tumor tumbuh tidak lebih daripada 20 mm diameter.
  
• Radiasi, terapi kombinasi - menggunakan endoskopi, isotop yang disuntik ke dalam tisu yang mengelilingi kawasan yang terkena otak, yang menyinari tisu dan menyebabkan mereka mati. Kaedah ini lebih berkesan daripada terapi sinaran konvensional, yang menyerap semua tisu dan memusnahkan kedua-dua kanser dan sel-sel yang sihat.
  Sinaran kerap digunakan sebagai profilaksis selepas penyingkiran tumor.
  

Tempoh postoperative selepas penyingkiran meningioma otak adalah 8 hingga 12 hari. Dengan pembedahan terbuka yang berjaya, pesakit mempunyai pengampunan yang mantap.

Kehidupan selepas penyingkiran dikaitkan dengan sekatan tertentu, serta keperluan untuk melepaskan tabiat buruk.

Pemulihan selepas penyingkiran

Semasa perkembangan lesi jinak atau ganas, pesakit mempunyai keabnormalan di otak yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada tisu lembut. Selepas penyingkiran tumor, tisu otak mengambil masa untuk menormalkan kerja.

Tempoh pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga enam bulan, bergantung kepada tahap keterukan keadaan pesakit. Untuk memulihkan keperluan untuk pelantikan terapi senaman, serta prosedur tambahan yang mengaktifkan kekonduksian sistem saraf dan otot. Keputusan terbaik dibawa oleh terapi yang kompleks.

Bergantung pada keadaan pesakit, diberikan:

• Akupunktur - mengaktifkan pengakhiran saraf dan membantu mengembalikan kepekaan pada kaki bawah, untuk mengatasi rasa kebas.
  
• Agen farmakologi - selepas operasi, mengekalkan keadaan pesakit dan mencegah berlakunya tindak balas. Oleh itu, ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan intrakranial yang timbul akibat campur tangan pembedahan ditetapkan. Dalam sesetengah kes, terapi penggantian diperlukan.
  
• Terapi latihan. Tempoh pemulihan bergantung kepada usaha dan sikap pesakit. Semasa latihan terapi fizikal, pergerakan yang hilang dan fungsi lain secara beransur-ansur dipulihkan. Kelas pertama diadakan di kolam renang.
  

Rawatan remedi kaum meningiomas

Pemulihan rakyat untuk meningioma amat berkesan sebagai langkah pencegahan selepas rawatan perubatan atau pembedahan tradisional. Tinctures dan decoctions herbs menyumbang kepada pemulihan pesat struktur, fungsi dan peredaran darah otak.

Resipi berikut memberi kesan baik kepada pesakit:

• Clover berwarna - bunga tumbuhan digunakan dengan risalah atas warna berhampiran. Penyelesaian alkohol dibuat. Di lantai satu liter vodka diambil kira-kira 20 gram. Bunga semanggi. Konsistensi yang terhasil diselesaikan selama 10 hari. Telah diambil sebelum setiap hidangan, 1 sudu besar. sudu.
  
• Rawatan dengan celandine - dipercayai bahawa unsur-unsur aktif tumbuhan mampu mengatasi walaupun dengan sel-sel kanser. Celandine penyelesaian alkohol yang digunakan. Penggunaan bermula dengan dos kecil, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah infusi yang diambil.
  Celandine adalah toksik, jadi jika anda mengalami ketidakselesaan, anda mesti berhenti mengambil tincture dan hubungi doktor anda.
  
• Susu lebah meningkatkan imuniti manusia dan menstabilkan kekuatan tubuh untuk memerangi penyakit ini. Meningkatkan proses metabolisme tubuh dan trofi tisu. Susu lebah adalah tindak balas yang baik.
  
• Rawatan dengan hemlock - dalam terapi bunga dan akar tumbuhan digunakan. Coklat alkohol yang telah dibuat. Hancur akar dan bunga hemlock dituangkan ke dalam sebuah kapal pengukur. Kemudian menuangkan vodka. Selepas penyerapan selama 18 hari, digunakan sebelum makan, dalam bentuk titis yang ditambahkan ke air minuman. Dos secara beransur-ansur meningkat dari 1 hingga 40 tetes setiap 100 ml.
  

Kebanyakan herba yang digunakan dalam perubatan tradisional beracun, jadi disyorkan untuk berunding dengan doktor sebelum digunakan.

Diet dengan meningioma

Pemakanan yang betul dan sihat dalam meningioma sangat penting. Seorang pesakit yang mempunyai masalah yang sama dinasihatkan supaya menolak makanan berlemak dan asap, sup dan sup, serta produk yang ditawarkan di restoran makanan segera. Kita perlu melepaskan alkohol dan merokok.

Gaya hidup yang sihat adalah pencegahan penyakit yang terbaik. Ia terbukti bahawa penambahbaikan yang ketara dalam kesejahteraan telah dicapai dengan peralihan yang sedar kepada makanan mentah. Penolakan penggunaan produk yang telah menjalani rawatan haba mengurangkan jumlah toksin dan karsinogen yang dimakan dengan makanan. Ia adalah perlu untuk beralih kepada makanan mentah secara beransur-ansur, selepas berunding dengan ahli diet yang berwibawa.

Meningioma

Dalam kebanyakan kes, meningioma adalah tumor jinak yang berkembang dari sel arachnoendothelial (dura mater atau kurang kerap vaskular). Gejala tumor adalah sakit kepala, kesedaran terjejas, ingatan; kelemahan otot; sawan epilepsi; kerosakan penganalisis (auditori, visual, pencium). Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan neurologi, MRI atau CT scan otak, PET. Rawatan pembedahan meningioma, dengan penglibatan radiasi atau stereoskopik radiosurgeri.

Meningioma

Meningioma adalah tumor, selalunya bersifat jinak, tumbuh dari arachno-endothelium daripada meninges. Biasanya, tumor dilokalisasi di permukaan otak (kurang kerap pada permukaan konveksi atau di pangkal tengkorak, jarang di ventrikel, atau dalam tisu tulang). Seperti banyak tumor benigna yang lain, meningiomas dicirikan oleh pertumbuhan perlahan. Seringkali tidak membuat dirinya dirasakan, sehingga peningkatan yang ketara dalam neoplasma; kadang-kadang ia adalah mencari rawak dengan pengimejan resonans pengiraan atau magnetik. Dalam neurologi klinikal, meningioma berada di peringkat kedua dari segi kekerapan kejadian selepas glioma. Secara keseluruhan, meningioma menyumbang kira-kira 20-25% daripada semua tumor sistem saraf pusat. Meningiomas berlaku terutamanya pada orang yang berumur 35-70 tahun; yang paling biasa dilihat pada wanita. Pada kanak-kanak jarang berlaku dan membentuk kira-kira 1.5% daripada semua neoplasma kanak-kanak sistem saraf pusat. 8-10% daripada tumor otak arachnoid adalah meningiomas yang tidak biasa dan malignan.

Punca meningioma

Kecacatan genetik yang dikenal pasti dalam kromosom 22, bertanggungjawab untuk perkembangan tumor. Ia terletak berhampiran dengan gen neurofibromatosis (NF2), yang mana ia dikaitkan dengan peningkatan risiko meningioma pada pesakit dengan NF2. Hubungan antara perkembangan tumor dan latar belakang hormon pada wanita diperhatikan, yang menyebabkan kejadian meningioma wanita yang tinggi. Pautan logik didapati antara perkembangan kanser payudara dan tumor meninges. Di samping itu, meningioma cenderung meningkatkan saiz semasa kehamilan.

Faktor penyebab tumor juga boleh menyebabkan: kecederaan otak traumatik, pendedahan radiasi (sebarang pengionan, radiasi sinar-X), semua jenis racun. Jenis pertumbuhan tumor selalunya luas, iaitu, meningioma tumbuh sebagai satu simpul, memaksa tisu di sekelilingnya terpisah. Pertumbuhan tumor multicentric dari dua atau lebih kumpulan juga mungkin.

Secara makroskopik, meningioma adalah neoplasma berbentuk bulat (atau kurang kerap berbentuk tapas kuda), yang paling sering dikimpal kepada dura mater. Saiz tumor boleh dari beberapa milimeter hingga 15 cm atau lebih. Tekstur padat padat, selalunya mempunyai kapsul. Warna pada potong boleh berbeza dari kelabu menjadi kuning dengan kelabu. Pembentukan proses sista tidak tipikal.

Klasifikasi meningioma

Menurut tahap keganasan, terdapat tiga jenis utama meningioma. Yang pertama ini termasuk tumor biasa, yang dibahagikan kepada 9 varian histologi. Lebih separuh daripada mereka adalah tumor meningot; kira-kira satu perempat adalah meningiomas jenis campuran dan hanya lebih 10% neoplasma fibrotik; bentuk histologi lain sangat jarang berlaku.

Tumor atipikal yang mempunyai aktiviti pertumbuhan mitosis yang tinggi harus dikaitkan dengan tahap keganasan yang kedua. Tumor seperti ini mempunyai keupayaan untuk pertumbuhan yang invasif dan boleh tumbuh menjadi bahan otak. Bentuk-bentuk atipikal terdedah kepada kekambuhan. Akhirnya, jenis ketiga termasuk meningiomas yang paling ganas atau anaplastik (meningosarcomas). Mereka dibezakan bukan sahaja dengan keupayaan untuk menembusi bahan otak, tetapi juga dengan keupayaan untuk metastasize ke organ-organ yang jauh dan sering berulang.

Gejala Meningioma

Penyakit ini mungkin tanpa gejala dan tidak menjejaskan keadaan umum pesakit sehingga tumor menjadi saiz yang besar. Gejala meningioma bergantung pada kawasan anatomi otak yang bersebelahan (kawasan hemisfera serebrum, piramid tulang temporal, sinus parasagittal, khemah, sudut otak-cerebellar, dan sebagainya). Manifestasi klinikal cerebral tumor boleh: sakit kepala; mual, muntah; sawan epilepsi; gangguan kesedaran; kelemahan otot, koordinasi terjejas; kecacatan penglihatan; masalah dengan pendengaran dan bau.

Gejala fokus bergantung kepada lokasi meningioma. Apabila tumor terletak di permukaan hemisfera, sindrom konvulsi mungkin berlaku. Dalam beberapa kes, dengan penyetempatan meningioma seperti itu, terdapat hiperostosis yang dapat dirasakan tulang-tulang tongkang kranial.

Dengan kekalahan sinus parasagitis lobus frontal, terdapat pelanggaran yang berkaitan dengan aktiviti mental dan ingatan. Sekiranya bahagian pertengahannya terjejas, kelemahan otot, kekejangan dan kebas di tapak tumor yang bertentangan anggota bawah berlaku. Pertumbuhan tumor yang berterusan membawa kepada hemiparesis. Untuk meningioma asas lobus frontal, gangguan pencium adalah ciri - hypo dan anosmia.

Dengan perkembangan tumor di fossa tengkorak posterior, masalah persepsi pendengaran (kehilangan pendengaran), penyelarasan pergerakan dan gait terjejas boleh berlaku. Apabila terletak di kawasan pelana Turki, terdapat gangguan pada penganalisis visual, sehingga hilangnya persepsi visual.

Diagnosis meningioma

Diagnosis tumor adalah kesukaran, disebabkan oleh fakta bahawa selama bertahun-tahun meningioma mungkin tidak nyata secara klinikal kerana pertumbuhan yang perlahan. Seringnya, tanda-tanda penuaan yang berkaitan dengan usia adalah disebabkan oleh pesakit yang mempunyai manifestasi yang tidak spesifik, oleh itu, satu diagnosis yang salah dari encephalopathy disisikirkalis pada pesakit dengan meningioma tidaklah biasa.

Apabila gejala klinikal yang pertama muncul, pemeriksaan neurologi penuh dan perundingan ophthalmologik dilantik, di mana pakar oftalmologi mengkaji ketajaman penglihatan, menentukan saiz medan visual dan melakukan ophthalmoscopy. Kerosakan pendengaran adalah petunjuk untuk berunding dengan ahli otolaryngolog dengan audiometri ambang dan otoskopi.

Mandatori dalam diagnosis meningiomas adalah pelantikan kaedah tomografi. MRI otak membolehkan anda menentukan kehadiran pembentukan sekeliling, perpaduan tumor dengan dura mater, membantu untuk menggambarkan keadaan tisu sekitarnya. Dengan MRI dalam mod T1, isyarat dari tumor adalah sama dengan isyarat dari otak; dalam mod T2, isyarat hyperintense dikesan, serta pembengkakan otak. MRI boleh digunakan semasa pembedahan untuk memantau penyingkiran seluruh tumor dan mendapatkan bahan untuk pemeriksaan histologi. Spektroskopi MR digunakan untuk menentukan profil kimia tumor.

Imbasan otak CT mendedahkan tumor, tetapi kebanyakannya digunakan untuk menentukan penggunaan tisu tulang dan kalsifikasi tumor. Tomography emission Positron (PET otak) digunakan untuk menentukan pengulangan meningioma. Diagnosis akhir dibuat oleh pakar neurologi atau ahli bedah saraf, berdasarkan hasil pemeriksaan histologi biopsi yang menentukan jenis morfologi tumor.

Rawatan Meningioma

Bentuk yang menonjol atau tipikal meningioma menjalani pembedahan pembedahan. Untuk tujuan ini, tengkorak dibuka dan penyingkiran penuh meningioma, kapsul, gentian, tisu tulang yang rosak dan dura mater bersebelahan dengan tumor dilakukan. Kemungkinan satu-tahap kepekaan kecacatan yang terbentuk dengan tisu sendiri atau graf tiruan.

Dalam tumor atipikal atau malignan dengan jenis pertumbuhan infiltratif, ia tidak selalu mungkin untuk membuang tumor sepenuhnya. Dalam keadaan sedemikian, bahagian utama neoplasma dikeluarkan, dan selebihnya diperhatikan dari masa ke masa dengan cara pemeriksaan neurologi dan data MRI. Pengawasan juga ditunjukkan untuk pesakit yang tidak mempunyai gejala; pada pesakit tua dengan pertumbuhan lambat tisu tumor; dalam kes di mana rawatan pembedahan mengancam dengan komplikasi atau tidak boleh dilaksanakan, memandangkan lokasi anatomis meningioma.

Dalam jenis meningioma atipikal dan malignan, terapi radiasi digunakan, atau versi canggih, radiosurgeri stereotaktik. Yang terakhir dibentangkan dalam bentuk pisau gamma, sistem Novalis, pisau siber. Teknik pendedahan radiografi membolehkan anda menghilangkan sel tumor otak, mengurangkan saiz tumor, dan pada masa yang sama tidak mengalami struktur tisu dan tisu sekeliling. Teknik radiografi tidak memerlukan anestesia, tidak menyebabkan sakit dan tidak mempunyai tempoh selepas operasi. Pesakit biasanya boleh pulang ke rumah dengan segera. Teknik yang sama tidak digunakan pada saiz meningioma yang mengagumkan. Kemoterapi tidak ditunjukkan, kerana kebanyakan tumor dura mater mempunyai kursus jinak, tetapi pembangunan klinikal sedang dijalankan di kawasan ini.

Terapi ubat konservatif bertujuan untuk mengurangkan bengkak otak dan kejadian keradangan yang ada (jika berlaku). Untuk tujuan ini, glukokortikosteroid diberikan. Rawatan gejala termasuk pelantikan anticonvulsants (dengan konvulsi); dengan peningkatan tekanan intrakranial, adalah mungkin untuk melakukan campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan peredaran cecair serebrospinal.

Prognosis meningioma

Prognosis meningioma tipikal dengan pengesanan dan pembedahan yang tepat pada masanya adalah agak baik. Pesakit sedemikian mempunyai kadar survival 5 tahun sebanyak 70-90%. Baki jenis meningioma terdedah kepada kekambuhan dan bahkan selepas penyingkiran tumor berjaya dapat membawa maut. Peratusan kelangsungan hidup 5 tahun pesakit dengan meningioma atipikal dan malignan adalah kira-kira 30%. Prognosis yang tidak baik juga diperhatikan dengan pelbagai meningioma, yang merupakan kira-kira 2% daripada semua kes perkembangan tumor ini.

Prognosis juga dipengaruhi oleh komorbiditi (diabetes mellitus, aterosklerosis, IHD - lesi iskemia pada saluran koronari, dan lain-lain), umur pesakit (yang lebih muda pesakit, lebih baik prognosis); petunjuk tumor - lokasi, saiz, bekalan darah, penglibatan struktur otak jiran, kehadiran operasi sebelumnya pada otak atau data mengenai radioterapi pada masa lalu.