Meningitis purulen pada kanak-kanak

Meningitis purulen adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi mana-mana kanak-kanak. Dengan diagnosis lewat dan rawatan tertunda, kematian meningkat banyak kali.

Terutama kursus yang tidak menguntungkan dan berbahaya berlaku pada bayi yang baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan.

Sebab yang paling biasa

Keradangan membran lembut otak dan saraf tunjang dipanggil meningitis. Sekali di dalam tubuh kanak-kanak, bakteria patogen dengan cepat mencetuskan keradangan dan rupa gejala tidak menguntungkan.

Jika rawatan ditangguhkan, ia juga boleh menyebabkan kecacatan atau kematian kanak-kanak.

Bentuk-bentuk penyakit purulen yang paling lazim adalah:

• Meningokokus. Dipanggil oleh pelbagai jenis meningococci. Mereka boleh menyebabkan keradangan di sekitar 60% kes. Dalam struktur mereka, bakteria mempunyai kapsul pelindung yang dapat melindungi mereka dari tindakan sel imun yang merosakkan. Sel perlindungan sistem imun tidak boleh memusnahkan membran mikroba padat. Ini menyumbang kepada pembiakan mikroorganisma yang cepat dan lancar.
• Bentuk pneumococcal. Sumber jangkitan - pneumococci. Bentuk ini kurang biasa daripada meningokokus. Walau bagaimanapun, ia juga menunjukkan proses purulen. Jangkitan dengan jangkitan pneumokokus berlaku pada setiap anak kesepuluh dengan meningitis.
• Bentuk hemofilik. Berlaku apabila dijangkiti dengan jenis B. hemofilik berbahaya. Ia sering direkodkan dalam kanak-kanak kecil - kira-kira 25% daripada kes. Ejen bakteria mempunyai kesan toksik yang ketara pada tubuh kanak-kanak. Penyebaran cepat melalui saluran darah menyumbang kepada perkembangan pesat proses dan permulaan keradangan.

Selalunya, semua patogen tersebar melalui darah. Sesetengah subtipe bakteria boleh tersebar dengan cepat melalui sistem limfa, serta melalui ruang perineural.

Dalam sesetengah kes, kaedah jangkitan hubungan mungkin berlaku. Dalam kes ini, tumpuan keradangan primer adalah di sekitar berdekatan dengan saraf tunjang atau otak.

Patogen biasanya memasuki tubuh kanak-kanak dari pesakit atau pembawa jangkitan. Dalam kes meningitis purulen, ia menjadi orang yang sakit. Ia boleh menjadi orang dewasa dan kanak-kanak. Perlu diingat bahawa pembawa sering ditandai. Dalam kes sedemikian, orang itu tidak tahu bahawa dia adalah pembawa jangkitan berbahaya. Disebabkan tindak balas imun yang baik, dia tidak mempunyai gejala penyakit klinikal. Pembawa tersebut masih berjangkit untuk jangka masa yang lama.

Seringkali, wabak penyakit adalah ciri kumpulan yang sesak. Agen penyebab meningitis kekal berdaya maju dalam persekitaran untuk jangka masa yang lama. Malah pembasmian kuman dan rawatan tidak menjamin sanitasi mutlak.

Kanak-kanak boleh dijangkiti dengan titisan udara. Bakteria patogen mendapat dari pesakit atau pembawa kepada membran mukus yang sihat kanak-kanak, menyebabkan proses keradangan. Perkembangan meningitis sering berlaku dengan cepat. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, anda juga boleh dijangkiti apabila menggunakan alat makan atau alat makan biasa. Bersama-sama dengan sisa-sisa air liur, mikroba memasuki membran mukus rongga mulut.

Biasanya tubuh manusia cukup tahan terhadap agen bakteria yang menyebabkan meningitis. Walau bagaimanapun, dengan pengurangan imuniti tempatan dan ciri-ciri individu, jangkitan dan perkembangan penyakit mungkin berlaku.

Gejala utama

Manifestasi utama klinikal utama meningitis primitif sangat tidak baik. Mereka sangat menjejaskan kesejahteraan bayi.

Penghantaran lewat rawatan perubatan secara amnya boleh memburukkan lagi prognosis untuk kehidupan dan pemulihan.

Semua aspek penyakit seperti meningitis purulen akan dikaji dan diterangkan kepada kami oleh Dr Komarovsky dalam video seterusnya.

Simptom yang paling kerap termasuk:

• Permulaan yang cepat dan berminat. Penyakit ini berkembang pada kelajuan kilat. Pada hari pertama suhu badan meningkat kepada 38-39 darjah. Dalam kes yang lebih teruk, peningkatan kepada 39.5-40 adalah ciri. Gejala ini agak spesifik dan berterusan. Walaupun penggunaan paracetamol atau antipiretik lain, suhu badan kanak-kanak tetap tinggi dan tidak berkurangan dengan baik.
• Sakit kepala yang teruk tanpa gempa yang jelas. Untuk apa-apa selekoh di kepala atau perubahan kedudukan badan, kesakitan sangat meningkat. Terdapat juga penyebaran kesakitan di bahagian belakang leher. Apabila terdedah kepada bunyi dan cahaya yang kuat dan sengit, rasa sakit semakin bertambah.
• Mual mual tanpa mengambil kira makanan. Melawan latar belakang sakit kepala yang teruk, muntah juga boleh berlaku. Ia juga merupakan gejala khusus yang penting dalam penyakit ini. Muntah berlaku, biasanya secara spontan. Malah penggunaan dadah tidak selalu membawa kepada penghapusan loya yang teruk.

• Kesakitan di mata, diperburuk oleh cahaya terang. Apabila cuba melihat objek jauh dari pusat, sindrom yang menyakitkan bertambah. Kanak-kanak tidak bertolak ansur dengan cahaya terang di mata.

• Rash pada badan. Gejala yang paling khas untuk jangkitan meningokokus. Selalunya dijumpai pada sisi badan, perut bawah, dan juga dalam rongga mulut. Penyebaran ruam itu mencapai kaki dan kaki, serta pinggul dan punggung. Elemen boleh menjadi diameter yang berbeza, bergabung dengan satu sama lain. Penampilan ruam adalah tanda penyakit yang sangat tidak baik.
• Kejang dan simptom meningeal. Selalunya, apabila kaki tertarik kepada badan, ketegangan di belakang leher meningkat dan sakit kepala membina. Ini adalah tanda meningeal yang positif dan menunjukkan kehadiran meningitis.
• Manifestasi sindrom mabuk. Keadaan kesihatan kanak-kanak sangat terganggu. Anak-anak muda lebih banyak meminta tangan mereka. Kanak-kanak menjadi apatis, lesu, enggan makan dan makan. Menghadapi latar belakang suhu tinggi dan demam, bayi berasa mengantuk ketara.
• Dalam bentuk penyakit yang teruk, berjabat tangan dan kaki, serta kejang-kejang yang diucapkan, dapat diperhatikan. Ini adalah tanda-tanda penyakit yang sangat tidak baik. Dalam situasi ini, bantuan perubatan yang diperlukan segera diperlukan dalam unit penjagaan rapi.

Akibat dan komplikasi meningitis purulen

Keradangan membran saraf tunjang dan otak adalah salah satu keadaan yang paling berbahaya bagi tubuh anak. Walaupun dengan penyediaan rawatan perubatan untuk bayi yang lemah, banyak komplikasi dapat terjadi. Ada di antara mereka yang boleh membawa maut.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, bengkak otak mungkin berlaku. Keadaan ini sangat berbahaya. Semasa proses ini, kematian klinikal mungkin berlaku. Hanya pemegang drip dengan tepat dengan penyelesaian elektrolit akan membantu mengelakkan komplikasi yang mengerikan ini.

Juga, bayi dengan meningitis purulen boleh membangunkan kesan buruk berikut penyakit:

• Menyebar ke seluruh badan dan perkembangan sepsis.
• Dengan kekurangan rizab badan, perkembangan kegagalan organ banyak. Ginjal dan jantung yang paling kerap rosak.
• Penyebaran mikroorganisma kepada lapisan dalaman jantung dan perkembangan endokarditis. Dalam kes ini, pengalihan impuls jantung dalaman terganggu. Berbagai jenis aritmia boleh berlaku.
• Aliran massa purulen di bawah peti besi kranial dan perkembangan empyema.
• Kehadiran aktiviti penyitaan yang berpanjangan boleh membawa kepada kemunculan episindrom.
• Dalam kes penyakit paling teruk, koma muncul.

Rawatan

Terapi penyakit perlu dilakukan sedini mungkin! Rawatan lelaki meningitis memerlukan hospitalisasi mandatori kanak-kanak di hospital.

Dalam keadaan kritikal, bayi itu dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif. Di sana dia diberikan suntikan intravena dan infus pelbagai ubat.

Sekiranya bakteria menjadi agen penyebab penyakit, terapi antibakteria adalah wajib. Dosur antibiotik yang serius ditetapkan. Ini adalah keadaan penting untuk menyembuhkan penyakit ini.

Sebelum menetapkan ubat antibakteria, doktor menentukan agen penyebabnya. Pada masa ini, terdapat banyak ujian pesat yang berbeza untuk mengenal pasti punca penyakit purulen.

Rawatan perlu dijalankan dengan ketat di hospital. Meningitis boleh menjadi penyakit yang sangat berbahaya dan juga menyebabkan kematian. Rawatan yang cepat akan membantu mencegah komplikasi penyakit dan menggalakkan pemulihan.

Anda boleh mengetahui tentang gejala utama meningitis purulen dan ciri-ciri penyakit dalam program video berikut "Hidup sihat".

Meningitis purulen

Meningitis purulen adalah proses keradangan yang berlaku dalam membran lembut otak apabila mikroorganisma pyogenic menembusnya (pneumococci, meningococci, streptococci, dan sebagainya). Meningitis purulen dicirikan oleh suhu badan yang tinggi, sakit kepala yang sengit, mual, muntah, gangguan saraf kranial, penampilan awal gejala meningeal, hiperestesia, gangguan kesadaran, pergolakan psikomotor. Meningitis purulen boleh didiagnosis berdasarkan pada gambar klinikal biasa dan data mengenai analisis cecair serebrospinal. Meningitis purulent adalah petunjuk untuk terapi antibiotik mandatori. Decongestants, glucocorticosteroids, penenang, anticonvulsants dan terapi gejala lain digunakan.

Meningitis purulen

Meningitis purulen adalah keradangan pada meninges (meningitis) yang mempunyai etiologi bakteria. Meningitis purulen berlaku dengan kekerapan sebanyak 3.3 kes setiap 100 ribu penduduk. Semua kumpulan umur adalah tertakluk kepada penyakit ini, tetapi kebanyakan meningitis purulen berkembang pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Dikatakan bahawa meningitis purulen sering berlaku terhadap latar belakang keadaan lemah sistem imun. Peningkatan kejadian ini diperhatikan pada musim sejuk musim bunga. Sejak awal 90-an abad yang lalu, terdapat penurunan yang ketara dalam kejadian meningitis purulen, penurunan jumlah kematian dan kes-kes komplikasi yang teruk.

Punca meningitis purulen

Bukan sahaja jangkitan meningokokus, tetapi juga pneumococci, hemofilus bacilli dan bakteria lain boleh menyebabkan perkembangan meningitis purulen. Hampir separuh daripada kes meningitis purulen adalah dalam bahagian bacaan hemofilik. Dalam 20%, penyebab meningitis purulen adalah meningokokus, dalam 13% kes - pneumokokus. Pada bayi baru lahir, meningitis purulen sering berlaku akibat daripada jangkitan streptokokus, salmonellosis, atau jangkitan dengan Escherichia coli.

Bergantung kepada mekanisme penembusan patogen ke dalam membran otak, meningitis purba dan primer menengah dibezakan dalam neurologi. Meningitis purulen utama berkembang dengan penyebaran patogen patogen dari rongga hidung atau pharynx, di mana ia jatuh dari persekitaran luaran. Jangkitan berlaku dari orang yang berpenyakit dan pembawa melalui titisan udara dan melalui kontak. Infeksi langsung dari meninges mungkin dilakukan dengan patah tengkorak dan kecederaan kepala terbuka, kecederaan terbuka proses mastoid dan sinus paranasal, pematuhan terhadap peraturan asepsis yang tidak mencukupi semasa campur tangan neurosurgi.

Meningitis purba menengah berlaku terhadap latar belakang tumpuan septik utama yang terdapat di dalam badan, jangkitan yang menembusi selaput otak. Hubungi percambahan mikroorganisma pyogenik boleh diperhatikan dengan abses otak, osteomielitis tulang tengkorak, trombosis sinus septik. Penyebaran hematogen dan limfogenous patogen adalah mungkin dari tumpuan menular dari mana-mana penyetempatan, tetapi paling sering berlaku dengan jangkitan jangka panjang organ ENT (otitis media akut, otitis media purut kronik, sinusitis).

Penembusan patogen meningitis purulen melalui penghalang darah-otak menyumbang kepada keadaan lemah sistem imun badan, yang boleh disebabkan oleh jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, hypovitaminosis, tekanan, beban fizikal, perubahan iklim yang mendadak.

Klasifikasi meningitis purulen

Bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, meningitis purulen dikelaskan kepada bentuk yang ringan, sederhana dan teruk. Bentuk penyakit yang teruk dilihat terutamanya terhadap latar belakang kemerosotan yang ketara dalam imuniti dan pada pesakit dengan limpa yang jauh.

Menurut keanehan kursus ini, meningitis purna menular, abortif, akut dan berulang dibezakan. Meningitis purut dengan simptom serebral dan enveloped khas yang paling biasa. Kursus fulminant meningitis purulen dari jam pertama penyakit dicirikan oleh peningkatan pesat dalam bengkak otak, yang membawa kepada kesedaran terjejas dan fungsi penting. Varian abortif dibezakan oleh gambar klinikal yang dihapuskan di mana gejala mabuk datang ke hadapan. Meningitis purulen berulang dapat dilihat dengan rawatan yang tidak mencukupi atau lewat dari bentuk akut penyakit ini, serta di hadapan di dalam tubuh tumpuan jangkitan purulen kronik.

Gejala meningitis purulen

Tempoh inkubasi lelaki meningitis purulen berlangsung secara purata dari 2 hingga 5 hari. Bermulanya gejala akut dengan kenaikan suhu badan yang ketara kepada 39-40 ° C, menggigil kuat, sakit kepala yang sengit dan berkembang, mual dan muntah berulang. Pengguguran psikomotor, kecemasan, kesedaran terjejas mungkin berlaku. Dalam 40% kes, meningitis purulen berlaku dengan sindrom pukulan. Gejala sarung yang khusus untuk meningitis (gejala Kernig, Brudzinsky, Guillain, otot leher kaku) dinyatakan dari jam pertama penyakit dan peningkatan pada hari ke-2-3. Hyperesthesia yang dinyatakan dan pengurangan refleks perut terhadap peningkatan umum refleks dalam adalah tipikal. Ruam yang menyebarkan sifat hemorrhagic mungkin berlaku.

Gejala-gejala fokus mengiringi meningitis purulen, selalunya terdiri daripada disfungsi pelbagai saraf kranial. Yang paling sering diperhatikan ialah kekalahan saraf oculomotor, yang membawa kepada penggandaan, perkembangan strabismus, keturunan kelopak mata atas dan rupa perbezaan saiz murid (anisocoria). Kurang biasa adalah neuritis saraf muka, kerosakan pada saraf trigeminal, gangguan fungsi saraf optik (kehilangan medan visual, ketajaman pengurangan visual) dan saraf pra koklea (kehilangan pendengaran progresif). Simptom fleksibiliti yang lebih besar menunjukkan penyebaran perubahan keradangan dalam bahan otak atau perkembangan gangguan vaskular seperti strok iskemia yang disebabkan oleh vaskulitis, kekejangan refleks atau trombosis serebrum.

Dalam peralihan proses keradangan kepada bahan otak bercakap mengenai perkembangan meningoencephalitis. Dalam kes ini, meningitis purulen berlaku dengan penambahan ciri-ciri gejala fokus ensefalitis dalam bentuk paresis dan lumpuh, gangguan ucapan, perubahan kepekaan, rupa refleks patologi, dan peningkatan nada otot. Hyperkinesis, sindrom hallucinatory, gangguan tidur, ataxia vestibular, gangguan perilaku dan memori mungkin. Penyebaran proses purulen di ventrikel otak dengan perkembangan ventrikelulitis ditunjukkan oleh serangan spastik seperti hormetonia, penahan lenturan tangan dan kaki extensor.

Komplikasi meningitis purulen

Komplikasi awal dan dahsyat yang mungkin disertai oleh meningitis purulen ialah bengkak otak, yang membawa kepada pemampatan otak batang dengan pusat-pusat penting yang terletak di dalamnya. Bengkak akut otak, sebagai peraturan, berlaku pada hari ke-2-3 penyakit, dengan bentuk fulminant - pada jam pertama. Secara klinikal, ia ditunjukkan oleh kebimbangan motor, kesedaran terjejas, kesusahan pernafasan dan gangguan kardiovaskular (tachycardia dan hipertensi arteri, seli dengan bradikardia dan hipotensi arteri pada peringkat terminal).

Diagnosis meningitis purulen

Tanda-tanda klinikal tipikal, kehadiran gejala meningeal dan simptom neurologi fizikal dalam bentuk luka saraf tengkorak, sebagai peraturan, membenarkan pakar neurologi untuk menganggap pesakit mempunyai meningitis purulen. Lebih sukar didiagnosis dalam kes di mana meningitis purulen mempunyai kursus abortif atau timbul semula terhadap latar belakang gejala tumpuan septik yang sedia ada di lokasi lain. Untuk mengesahkan meningitis purulen, adalah perlu untuk menghasilkan tusukan lumbar, di mana tekanan tinggi cecair serebrospinal dikesan, kekeruhan atau ketaksubannya dikesan. Kajian selanjutnya mengenai cecair serebrospinal menentukan peningkatan kandungan protein dan unsur selular (terutamanya disebabkan oleh neutrofil). Pengenalpastian patogen dilakukan semasa mikroskopi cecair cecair cerebrospinal dan apabila disemai pada media nutrien.

Untuk tujuan diagnostik, ujian darah dan pelepasan unsur ruam kulit juga dilakukan. Di bawah anggapan sifat meningitis menengah, pemeriksaan tambahan dijalankan untuk mencari fokus utama yang menular: perundingan ahli otolaryngolog, ahli pulmonologi, ahli terapi; radiografi sinus sinus paranasal, otoskopi, radiografi paru-paru.

Ia perlu membezakan meningitis purba dari meningitis virus, pendarahan subarachnoid, fenomena meningisme dalam penyakit berjangkit lain (typhus, leptospirosis, bentuk influenza yang teruk, dan sebagainya).

Rawatan meningitis purulen

Semua pesakit dengan meningitis purulen dirawat di hospital. Ujian lumbar dan pemeriksaan mikroskopik cecair serebrospinal harus segera dijalankan kepada pesakit tersebut. Sejurus selepas menubuhkan etiologi meningitis, terapi antibiotik ditetapkan kepada pesakit. Dalam kebanyakan kes, ia adalah gabungan ampicillin dengan persiapan cephalosporin (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). Dalam kes meningitis purba yang tidak diketahui etiologi, terapi bermula terdiri daripada pentadbiran intramuskular aminoglycosides (kanamycin, gentamicin) atau gabungan mereka dengan ampicillin. Meningitis purulen mungkin memerlukan antibiotik intravena atau intratekal.

Untuk mengurangkan edema hydrocephalus dan cerebral dalam meningitis purulen, terapi dehidrasi (furosemide, mannitol) ditetapkan. Rawatan patogenetik meningitis purulen juga termasuk penggunaan ubat glucocorticosteroid (dexamethasone, prednisolone), dos yang bergantung kepada keparahan penyakit. Bersama ini, terapi gejala yang diperlukan dilakukan. Untuk gangguan tidur, penenang yang ditetapkan; untuk melegakan pergolakan psikomotor dan sawan - campuran lytik (chlorpromazine, diphenhydramine, trimeperidine), diazepam, asid valproic; dengan hipovolemia dan perkembangan kejutan toksik berjangkit, terapi infusi dilakukan.

Dalam tempoh pemulihan selepas fasa akut yang meningitis meningitis purulen, penggunaan ubat nootropik dan neuroprotective, terapi vitamin dan rawatan pemulihan adalah disyorkan. Rawatan pesakit dengan meningitis menular sekunder hendaklah termasuk penghapusan fokus septik utama, termasuk dengan campur tangan pembedahan (pembersihan sanitizing untuk otitis media, frontotomy, etmoidotomy, sphenotomy, pemindahan abses intracerebral, dan sebagainya).

Ramalan Meningitis Purpu

Menurut beberapa data, dalam 14% kes, meningitis purulen adalah maut. Walau bagaimanapun, dengan rawatan tepat pada masanya dan betul, meningitis purulen mempunyai prognosis yang umumnya menguntungkan. Selepas mengalami meningitis, asthenia, gangguan dinamik CSF, kehilangan pendengaran sensorineural, dan beberapa simptom fokus yang ringan dapat diperhatikan. Akibat yang teruk dari meningitis purulen (hidrosefalus, amaurosis, pekak, demensia, epilepsi) jarang berlaku pada zaman kita.

Pencegahan meningitis purulen

Sehingga kini, cara yang paling berkesan untuk mencegah meningitis purba adalah vaksinasi. Vaksinasi dilakukan terhadap agen penyebab utama meningitis purulen: hemofilus bacilli, meningo dan pneumococci. Di Rusia, vaksin ini tidak dianggap wajib dan diperkenalkan mengikut petunjuk atau permintaan pesakit.

Vaksinasi terhadap jangkitan hemophilic dilakukan terutamanya untuk kanak-kanak berusia 3 bulan hingga 5 tahun dan orang yang mengalami kekurangan immunodeficiency akibat daripada jangkitan HIV, rawatan imunosupresif kanser, pemindahan timus atau limpa, dan lain-lain. Vaksinasi terhadap jangkitan meningokokus disyorkan untuk kanak-kanak selepas 18 tahun bulan dan dewasa. Kanak-kanak berumur 18 bulan akan diberi vaksin mengikut tanda-tanda wabak (contohnya, jika meningitis meningokokal didiagnosis di salah satu daripada ahli keluarga). Di kawasan yang berbahaya untuk meningitis meningokokus meningitis, vaksin harus diberikan kepada pesakit yang mengalami kekurangan dan orang dengan kecacatan anatomi tengkorak. Vaksinasi terhadap jangkitan pneumokokus ditunjukkan untuk kanak-kanak yang sering sakit, pesakit yang mengalami radang paru-paru dan otitis, dalam kes imuniti yang rendah.

Mengapa meningitis purulen berlaku pada kanak-kanak dan bagaimana untuk merawatnya? Gejala dan kesan

Meningitis purulent adalah keradangan meninges yang berkembang apabila patogen dimasukkan ke dalamnya. Kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun adalah yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini kerana imuniti yang tidak terbentuk sepenuhnya, dan oleh sebab itu penyakit ini adalah yang paling sukar bagi mereka.

Mikrofora Pyogenic memasuki organisma yang sihat terutamanya oleh titisan udara, peningkatan insiden yang dicatatkan pada musim sejuk-musim bunga.

Risiko membina penyakit pada kanak-kanak yang menghadiri sekolah, tadika dan tempat ramai yang semakin ramai. Ia juga mungkin untuk menghubungi cara penghantaran melalui kebersihan dan barangan isi rumah, serta jangkitan dengan memakan makanan yang mengandungi mikroorganisma.

Punca meningitis purulen pada kanak-kanak

Yang paling mudah terdedah kepada berlakunya penyakit adalah bayi pramatang dan kanak-kanak dengan struktur otak yang tidak normal dan mereka yang mempunyai jangkitan intrauterin.

Patogen yang paling kerap penyakit:

Faktor yang paling penting dalam pembangunan meningitis pada kanak-kanak adalah ketidaksempurnaan sistem perlindungan badan - imuniti sepenuhnya dibentuk oleh kira-kira tahun kesepuluh hidup - mikroflora usus lemah, biasanya menghalang penembusan patogen, serta meningkatkan kebolehtelapan penghalang otak darah kepada bakteria dan toksin mereka.

Tanda dan gejala penyakit

Masa laten berlangsung dari tiga hingga lima hari bergantung kepada keadaan umum badan, pintu masuk jangkitan, bentuk penyakit dan patogen. Gejala pertama meningitis purulen pada kanak-kanak termasuk peningkatan suhu badan, pening kepala dan sakit kepala, loya dan muntah yang tidak membawa kelegaan kepada kanak-kanak.

Pada puncak suhu, pelbagai kecacatan kesedaran berkembang - perencatan, halusinasi, negara-negara delusi. Ketegaran otot leher berlaku apabila anak tidak dapat membawa kepala ke dada.

Ciri-ciri gambar klinikal keradangan meninges pada kanak-kanak:

• membonjol, menarik balik atau denyutan fontanel besar (untuk kanak-kanak kecil);
• postur ciri: kepala dibuang belakang dan kaki ditekan ke perut;
• kegelisahan, gangguan tidur;
• keengganan makan;
• simptom yang biasa untuk sebarang bentuk meningitis - Lessazh (menarik kaki ke abdomen apabila digantung), Meitus (kanak-kanak tidak boleh duduk sendiri di atas katil kerana ketidakupayaan untuk membengkokkan kakinya pada lutut);
• kejang otot besar dan otot muka;
• kepekaan yang tinggi untuk bunyi yang terang dan kuat;
• ruam hemoragik dengan penyetempatan utama pada pinggul dan punggung.

Diagnostik

Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan oleh pakar pediatrik dan pakar neurologi kanak-kanak, untuk mengumpul sejarah penyakit dan hasil kajian makmal.

1. Analisis am dan biokimia darah vena boleh menentukan peningkatan jumlah leukosit, serta penanda protein keradangan.
2. Tusukan lumbar yang dilakukan di hospital membolehkan anda mengambil sejumlah cecair serebrospinal melalui tusukan di kawasan lumbar untuk siasatan lanjut.
3. Analisis cecair cerebrospinal menunjukkan pengikatan dan pemendapannya, peningkatan kandungan leukosit dan protein keradangan, serta membolehkan untuk mengesan patogen.
4. Kaedah serologi (ELISA, PCR, REEF) di makmal membantu menaikkan titer antibodi spesifik dalam darah, serta mengenal pasti antigen bakteria dalam cecair serebrospinal.
5. MRI otak dilakukan dengan disyaki terlibat dalam keradangan bahan otak.
6. Penentuan sensitiviti patogen yang dikenal pasti kepada spektrum antibiotik menyumbang kepada perlantikan ubat yang betul.

Rawatan terhadap kanak-kanak

Rawatan meningitis purulen pada kanak-kanak mesti dilakukan di hospital penyakit berjangkit dan bermula secepat mungkin.

1. Sebaik sahaja selepas dimasukkan ke hospital, rawatan dengan antibiotik spektrum luas bermula (penisilin, ceftriaxone, cefotaxime).
2. Dengan perkembangan gejala, antibiotik ditadbir secara menyeluruh, terus ke dalam cecair serebrospinal.
3. Tempoh perjalanan ubat antimikrobial sekurang-kurangnya 10 hari.
4. Untuk mengelakkan dehidrasi, cecair intravena garam dan glukosa dihasilkan.
5. Untuk mencegah atau mengurangkan bengkak otak, diuretik ditetapkan (manitol, furosemide).
6. Untuk konvulsi yang disebutkan, fenobarbital dan natrium thiopental digunakan.
7. Dalam kes-kes yang teruk, sokongan oksigen tambahan disediakan melalui topeng dan kateter hidung.

Purata penginapan hospital untuk meningitis purut kanak-kanak adalah antara dua puluh tiga puluh hari. Dengan rawatan diri dan ketiadaan rawatan patogenetik penyakit ini, pembengkakan otak dan pemindahan strukturnya berkembang, yang boleh membawa maut selepas dua atau tiga hari selepas permulaan penyakit.

Akibat meningitis purulen

Kesan penyakit ini pada kanak-kanak termasuk:

• bengkak dan pembengkakan medulla dengan perkembangan penembusan otak ke dalam foramen tulang belakang pangkal tengkorak;
• komplikasi septik;
• kegagalan organ pelbagai;
• perkembangan endokarditis;
• empyema dura;
• perkembangan kehilangan pendengaran sensorineural;
• sindrom epilepsi;
• koma dan kematian.

Pencegahan

Peranan utama dalam pencegahan kejadian kanak-kanak meningitis adalah vaksinasi terhadap agen penyebab utama - meningokokus dan pneumokokus, serta langkah kuarantin di institusi kanak-kanak dalam mengesan meningitis purulen dan kajian lengkap hubungan dengan kanak-kanak yang sakit.

Sekiranya mungkin, membersihkan semua penyakit jangkitan kronik di dalam badan (otitis media kronik, gigi karies) untuk memberi perhatian kepada penguatkuasaan umum sistem imun (pengerasan, pemakanan yang betul, mengambil vitamin), dan membiasakan kanak-kanak untuk kebersihan diri.

Kesimpulannya

Meningitis purulen adalah penyakit yang sangat berbahaya pada masa kanak-kanak, yang boleh mengakibatkan kecacatan kanak-kanak atau kematian, jadi gejala-gejala penyakit ini tidak boleh diabaikan. Rawatan yang tepat pada masanya dapat mencegah komplikasi penyakit dan memberikan pemulihan yang cepat.

Meningitis purulent: penyebab, manifestasi, kaedah diagnosis dan rawatan

Meningitis purulen adalah proses keradangan meninges yang berlaku akibat kemasukan dan pengaktifan mikroflora patogenik. Ciri khas penyakit ini adalah peningkatan yang sangat pesat dalam gejala meningeal, disebabkan pengumpulan aktif nanah. Kekurangan bantuan berkelayakan menimbulkan perkembangan hasil yang membawa maut.

Punca dan jenis meningitis

Proses keradangan diprovokasi oleh bakteria: meningococci, pneumococci, hemofilus bacillus. Dengan kehadiran sistem kekebalan tubuh yang lemah, bakteria ini mudah beredar di dalam aliran darah dan menetap di pelbagai tisu dan organ, yang memberi kesan kepada meninges.

Kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun berisiko, kerana imuniti mereka dalam proses pembentukan. Juga, penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang yang mempunyai imunodefisiensi dan penyakit kronik yang berasal dari keradangan.

Meningitis purulen pada kanak-kanak sering diprovokasi oleh streptokokus dan salmonella. Sekiranya tidak ada kebersihan yang betul dan hubungan yang kerap dengan orang yang sakit, risiko peningkatan meningitis meningkat beberapa kali.

Memandangkan bakteria patogen yang masuk ke dalam sel-sel otak, terdapat dua jenis meningitis:

1. Primer - adalah hasil daripada penyakit pernafasan yang berlarutan, apabila bakteria dari orang sakit mendapat membran mukosa nasofaring yang sihat, diaktifkan dan disebarkan bersama dengan darah ke otak. Puncanya adalah trauma kepada tengkorak dan hidung, di mana luka terbuka terbentuk. Kekurangan pemprosesan yang betul dan ketidakpatuhan terhadap peraturan asepsis menimbulkan kemasukan pelbagai bakteria ke dalam darah.
2. Sekunder - akibat daripada proses pembasmian keradangan setempat yang berlaku di dalam badan. Selalunya ia adalah sinusitis kronik, rhinitis, otitis media telinga tengah. Sebaik sahaja sistem imunnya lemah dan tidak dapat menghalang jumlah bakteria, mereka menjadi lebih aktif dan mula beredar dengan bebas di seluruh badan, memasuki otak.

Meningitis utama disebarkan dari orang sakit kepada yang sihat.

Meningitis menua menengah memberi kesan kepada orang pada usia yang lebih matang yang mempunyai penyakit kronik dan tidak mempunyai perlindungan semula jadi. Ini boleh membawa kepada gaya hidup, serta keadaan kerja yang berbahaya.

Penyebab tidak langsung yang membolehkan bakteria patogen menjadi aktif adalah imuniti yang lemah. Sebabnya boleh:

• tekanan kerap dan kekurangan rehat yang betul;
• penyakit pernafasan yang berpanjangan;
• kekurangan daya kongenital;
• Nutrisi yang buruk, merangsang avitaminosis akut.

Bentuk penyakit

Memandangkan ciri-ciri penyakit ini, terdapat bentuk seperti:

1. Fulminant - selama 2-3 jam dari saat gejala meningeal debut berkembang dengan peningkatan selanjutnya dalam pembengkakan otak. Kekurangan ubat memprovokasi hasil yang teruk.
2. Akut - hasil dengan perkembangan semua gejala ciri, dan dengan diagnosis awal dan rawatan, ia adalah dengan cepat dan cepat berhenti tanpa menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
3. Berulang (kronik) - berkembang disebabkan oleh jangka pendek atau pengabaian bentuk akut penyakit ini, serta perkembangan fokus mental dalam tubuh terhadap latar belakang imuniti yang lemah secara patologis.
4. Abortive - adalah jenis yang paling berbahaya, kerana ia mempunyai gambaran klinikal kabur, yang menghalang diagnosis awal. Terdapat tanda-tanda mabuk, dan leher kaku dan kesakitan di kepala praktikal tidak hadir atau kurang jelas.

Mengikut keterukan dalam perjalanan penyakit, meningitis purulen boleh ringan, agak parah dan teruk. Ramalan 85% bergantung kepada keparahannya.

Manifestasi klinikal

Tempoh inkubasi lelaki meningitis bervariasi dari 2 hingga 5 (kadang-kadang 10) hari, yang disebabkan oleh kekebalan imuniti. Debut penyakit ini boleh mempunyai pelbagai bentuk, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala mabuk umum berikut:

1. Peningkatan suhu badan yang ketara kepada parameter kritikal, yang tidak dapat stabil ketika menggunakan sebarang ubat antipiretik. Seseorang disiksa dengan menggigil, yang disertai oleh demam dan pelepasan peluh melekit yang melimpah.
2. Haus dahsyat dan pengeringan membran mukus, yang tidak boleh dihapuskan walaupun dengan banyak minum. Jika seseorang meminum sejumlah besar cecair dalam satu dos, segera muntah mengikuti "pancutan air", yang hanya meningkatkan dehidrasi yang semakin meningkat.
3. Sakit kepala jenis migrain yang teruk, diletakkan di dalam kuil dan occiput. Kesakitan bertambah apabila terdedah kepada rangsangan bunyi dan cahaya, serta pergerakan.
4. Mual dan muntah, sakit perut di perut, yang tidak berkaitan dengan gangguan saluran pencernaan dan berkembang secara refleks.
5. Gangguan kesedaran, kualiti ucapan dan penglihatan, yang menunjukkan kekalahan saraf besar yang memberi makan kepada otak.
6. Gejala sarung (gejala Guillain, Brudzinsky, Kernig) divisualisasikan pada jam pertama selepas kemunculan penyakit ini.
7. Leher kaku, yang menimbulkan keperluan untuk menyengetkan kepala. Kedudukan ini dengan pasti menunjukkan kehadiran meningitis.
8. Ciri-ciri ruam rambang di bahagian badan dan abdomen.
9. Pengurangan refleks dan koma.

Peningkatan mendadak dalam suhu yang mustahil untuk menurunkan - gejala pertama meningitis

Rembesan nanah aktif, yang merupakan proses semulajadi, menjengkelkan meninges, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Ini seterusnya menyebabkan beberapa komplikasi tambahan dalam bentuk fungsi visual yang cacat, pekak dan kesedaran terjejas.

Sekiranya tiada rawatan yang betul dan penyebaran nanah ke lapisan dalam meninges, meningoencephalitis berkembang. Ia didiagnosis dengan manifestasi ciri-ciri:

• paresis dan lumpuh seluruh badan;
• ketiadaan atau ketiadaan pertuturan;
• pelanggaran atau kekurangan sensitiviti kulit;
• refleks patologi dan spontan;
• halusinasi;
• patologi kardiovaskular.

Dalam sesetengah kes, gejala meningeal ciri mungkin tidak hadir sepenuhnya, yang menjadikan diagnosis sukar. Gejala mabuk dan sakit kepala yang teruk perlu diperiksa oleh pakar.

Diagnostik

Diagnosis awal dilakukan berdasarkan penilaian manifestasi klinikal luaran dan pengumpulan sejarah primer. Doktor meneliti pesakit, membetulkan tiga tanda utama meningitis:

• sakit kepala yang teruk dan kelegaan apabila lehernya condong ke belakang;
• lekapan refleks kaki kedua dengan fleksi mekanikal yang pertama;
• suhu tinggi, yang tidak sesat.

Untuk menjelaskan diagnosis yang digunakan untuk membantu kajian-kajian sedemikian:

1. Tumbukan lumbar - dengan kehadiran meningitis purulen, keluar CSF di bawah tekanan, gelembung sedikit, mempunyai konsistensi keruh dan warna abu-abu yang khas. Pemeriksaan mikrobiologi mendedahkan agen penyebab meningitis, serta tahap kemajuan proses peremuli purut.
2. MRI dan CT - membantu menentukan kehadiran penyakit keradangan primer dan sekunder, serta tahap perkembangan mereka.

Diagnosis keseimbangan memerlukan pemisahan meningitis purulen dari virus, serta penyakit yang serupa dalam manifestasi: typhus, bentuk influenza yang teruk, leptospirosis.

Kaedah rawatan

Rawatan meningitis purulen, tanpa menghiraukan keterukan, dijalankan di hospital, di mana prosedur diagnostik awal adalah tusukan separa. Sebaik sahaja data diperoleh tentang mikroorganisme patogen yang menimbulkan meningitis, terapi antibiotik yang sesuai dipilih. Keutamaan diberikan kepada antibiotik cefalosporin yang mempunyai kesan spektrum yang berkembang: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Apabila etiologi tidak diketahui penyakit atau keraguan di pihak doktor, yang memerlukan beberapa prosedur diagnostik tambahan, pada mulanya pesakit diberikan Gentamicin atau Kanamycin. Selepas mengesahkan etiologi penyakit, rawatan diteruskan dengan antibiotik lain yang mempunyai kesan kurang memudaratkan badan.

Terapi antibakteria melibatkan pengenalan dosis maksimum ubat, yang dengan cepat dapat menghilangkan penyebaran mikrob patogen di seluruh tubuh.

Bersama antibiotik, pesakit diberikan terapi detoksifikasi, yang bertujuan untuk mengekskresikan racun dari tubuh, serta menambah komposisi darah lytik. Penyelesaian infusi diresepkan untuk membantu menormalkan keadaan secepat mungkin.

Sekiranya terdapat masalah dengan buah pinggang, yang disahkan oleh urinalisis, hemodialisis mungkin diperlukan. Pembersihan tiruan darah dari toksin dan toksin sangat memudahkan kerja organ berpasangan, menormalkan semua proses metabolik.

Untuk mengurangkan bengkak otak dan mencegah perkembangan hidrosefalus, diuretik ditetapkan. Dengan bantuan mereka, semua cecair yang masuk ke dalam badan melalui infusi, secara bebas dikeluarkan dengan cara semula jadi, tidak terkumpul dalam tisu dan organ.

Glukokortikosteroid diberikan untuk menyekat tindak balas badan, yang dengan kehadiran meningitis purulen mungkin patologi. Ejen hormon mengawal kerja pusat otak, serta mengurangkan kesakitan.

Terapi gejala melibatkan penggunaan analgesik, anticonvulsant dan relaxant otot. Dengan adanya tekanan darah tinggi, ubat antihipertensi digunakan dalam kombinasi dengan diuretik.

Dalam keadaan kejutan dan toksik, langkah-langkah resusitasi diambil untuk menyokong semua proses penting dalam badan. Mungkin memerlukan pembedahan untuk menyusun semula luka-luka setempat di otak.

Setelah menghentikan tempoh akut dan memperbaiki keadaan umum pesakit, doktor mungkin menetapkan antipsikotik dan nootropik yang dapat meningkatkan peredaran otak, serta menormalkan kerja sistem saraf pusat dan periferal.

Komplikasi

Akibat meningitis purulen mungkin yang paling tidak dapat diramalkan. Bentuk ringan biasanya dihentikan dengan cepat dan tidak menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Dengan adanya imuniti yang lemah, bentuk meningitis dan rawatan yang tidak sepatutnya diabaikan, komplikasi termasuk:

• penglihatan dan pendengaran yang cacat;
• paresis anggota badan tanpa kemungkinan pemulihan sepenuhnya aktiviti motor;
• masalah dengan ucapan dan pergerakan koordinasi;
• bengkak otak (hydrocephalus);
• kekurangan refleks sebahagian atau lengkap;
• hasil maut.

Jika anda mengesyaki pena meningitis, anda perlu berjumpa doktor dengan segera.

Kerana gejala ciri meningitis purulen mungkin tidak hadir untuk masa yang lama, adalah penting untuk tidak melupakan keperluan untuk berunding dengan pakar. Sekiranya terdapat sebarang syak wasangka mengenai kehadiran meningitis, adalah perlu untuk memulakan rawatan hanya selepas diagnosis komprehensif dan cadangan pakar. Ubat-ubatan sendiri boleh menjadi tidak berkesan dan mengancam nyawa.

Pencegahan

Meningitis purut dapat dicegah jika:

1. Menguatkan imuniti.
2. Makan dengan betul, menegangkan badan dengan vitamin dan mineral.
3. Elakkan bersentuhan dengan orang sakit, menggunakan peralatan pelindung diri semasa tempoh peningkatan risiko penyakit pernafasan.
4. Tepatnya merawat apa-apa proses radang di dalam badan, menghalang mereka daripada menjadi kronik.

Ramalan

Meningitis Suppurative pada orang dewasa, dengan rawatan yang mencukupi, mempunyai prognos yang baik yang mana anda boleh pulih sepenuhnya semasa tempoh pemulihan. Pada kanak-kanak, prognosis lebih buruk akibat imuniti yang berkurang. Prognosis yang tidak baik dan tahap kematian yang tinggi dicatatkan pada usia tua dan di hadapan proses autoimun.

Meningitis purulen

Meningitis purulent adalah salah satu penyakit yang paling teruk sistem saraf pusat, menduduki kedudukan utama dalam struktur kematian akibat kesan neuroinfections [dari 5 hingga 30% (mengikut sumber lain - sehingga 50%) dalam kumpulan usia yang berbeza]. Dengan bentuk meningitis ini, mikroflora patogenik menembusi ke meninges, diikuti oleh perkembangan keradangan purulen.

Keterukan penyakit adalah disebabkan oleh beberapa faktor:

• Diagnosis awal meningitis purba sebelum pesakit memasuki jabatan khusus hospital;
• kes kerap kilat;
• risiko komplikasi yang mengancam nyawa;
• kekurangan keberkesanan rawatan dadah dalam beberapa kes;
• hasil yang tidak dapat diramalkan.

Kejadian meningitis purulen tinggi di kalangan pesakit dan anak-anak dewasa: menurut penyelidik asing, kadar insiden dalam amalan pediatrik berbeza antara 5 hingga 10 setiap 100,000 kanak-kanak, dengan sehingga 90% daripada semua kes yang berlaku di bawah umur 5 tahun.

Perubahan radang pada meningitis purulen menjejaskan paling sering membran arachnoid dan lembut otak, kadang-kadang bahan otak terlibat dalam proses patologi.

Punca dan faktor risiko

Meningitis purulen dalam kebanyakan kes adalah bakteria. Membuktikan peranan penting dalam perkembangan penyakit 3 patogen utama (mereka menyumbang kira-kira 90% daripada semua meningitis bakteria):

• Jenis A, B, dan meningococci C (kira-kira 54% kes);
• pneumokokus (lebih daripada 10%);
• jenis B hemophilus bacillus (dalam 20-30% pemerhatian).

Lebih jarang, meningitis purulen yang disebabkan oleh staphylococcus didapati, kebanyakannya emas.

Kematian dari meningitis purulen jika tiada rawatan adalah lebih kurang 50%.

Meningitis purulen yang disebabkan oleh streptococci, listeria dan gram-negatif flora berbentuk batang dicatatkan secara sporadis.

Majoriti kes meningitis purulen pada kanak-kanak dan pesakit muda disebabkan oleh meningococci, yang difasilitasi oleh beberapa ciri-ciri mikroorganisma ini:

• kehadiran kapsul pelindung, yang menjadikan mereka tahan terhadap phagocytosis (menangkap dan memusnahkan sel-sel sistem imun - phagosit);
• keupayaan untuk menghasilkan endotoksin kuat, merangsang toxemia;
• keupayaan bakteria untuk mematuhi ketat ke membran lendir nasofaring dan meninges;
• pengeluaran enzim tertentu yang merendahkan antibodi yang melindungi membran mukus saluran pernafasan.

Meningitis purulen pada orang dewasa (matang dan tua) adalah lebih kerap akibat jangkitan pneumokokus.

Penembusan mikroorganisma patogen kepada meninges boleh dilakukan dengan beberapa cara:

• hematogen (melalui aliran darah);
• limfa (di sepanjang laluan aliran limfa);
• perineural (ruang perineural);
• kenalan (bersentuhan dengan pusat jangkitan purulen, terletak berdekatan, dengan meninges).

Sumber jangkitan dengan meningitis meningokokus selalu menjadi orang yang sakit, jangkitan berlaku melalui titisan udara atau, lebih kurang kerap, dengan sentuhan (apabila menggunakan peralatan biasa, peralatan makan, barangan isi rumah dan kebersihan). Kebanyakan orang di Bumi mempunyai rintangan yang tinggi terhadap meningococci, oleh itu, walaupun peratusan tinggi meningococcal microflora pengangkutan, gejala berlaku dalam 1 dari 10 orang, menurut beberapa data, dari 1 hingga meningitis purulen terdapat dari beberapa ratus hingga beberapa ribu pembawa bakteria.

Jangkitan dengan meningitis purba pneumokokus, hemofilik, sifat staphylococcal, dan lain-lain juga boleh berlaku hubungan, hematogen, limfa dan perineural.

Faktor risiko meningitis purulen adalah:

• pelanggaran reaktifiti imunologi (termasuk latar belakang penyakit jangka panjang, pendedahan kepada agen tekanan, hipotermia, tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan, dan lain-lain);
• keadaan selepas pembedahan (termasuk splenectomy);
• luka purul daripada kawasan ENT;
• kehadiran patologi kronik yang teruk;
• penyakit alkohol kronik;
• kecederaan otak traumatik.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada faktor etiologi, bentuk berikut meningitis purulen dibezakan:

• primer (dibangunkan tanpa ketiak keradangan purulen dalam organ dan tisu lain);
• meningitis purba menengah, berkembang pada latar belakang radang suppuratif primer lokasi yang berbeza (otitis purulen, sinusitis, radang paru-paru, endokarditis, dan osteomyelitis) atau sepsis.

Selaras dengan intensiti proses keradangan:

Keparahan meningitis purulen:

• mudah;
• sederhana;
• berat;
• kursus yang sangat teruk.

Gejala meningitis purulen

Walaupun manifestasi meningitis purulen yang disebabkan oleh patogen yang berlainan agak berbeza, terdapat beberapa gejala umum ciri-ciri penyakit ini:

• permulaan yang teruk;
• peningkatan pesat dalam suhu badan menjadi 38-39 ºї (dan hyperthermia teruk bertindak balas terhadap penerimaan ubat antipiretik);
• merengsa sakit kepala yang meluas ke belakang leher, diperparah oleh bunyi yang kuat, menyentuh dan pengaruh luar yang lain;
• mual dan otak yang tidak terkawal "muntah" muntah (air pancut), yang tidak disertai dengan gangguan dyspeptik yang lain;
• photophobia;
• kesakitan di bola mata, diperparah oleh lencongan pandangan ke tepi;
• hipersensitiviti kepada rangsangan (hyperesthesia);
• sawan atau kesediaan bersusah payah tinggi;
• kehadiran gejala meningeal [leher yang paling mendedahkan - kronik positif Kernig, Brudzinski, pada anak-anak yang lebih muda, gejala Lesage (simptom tergantung) sering positif];
• postur meningeal tertentu ("dog gun" atau "cock cock") dengan kepala dibuang belakang, belakang melengkung, perut ditarik di (scaphoid) dan kaki dibawa ke sana;
• pelbagai bentuk kemurungan kesedaran (dari kekeliruan kepada koma);
• Gejala keracunan yang teruk (pening, kelemahan umum, sakit otot dan sendi, kelemahan, kurang selera makan, kelesuan, mengantuk).

Ciri-ciri meningitis meningococcal purulent:

• hemorrhagic, berkilau atau ruam bintang papular, unsur-unsur yang mempunyai keparahan, bentuk, intensiti warna; selalunya terletak pada permukaan sisi dan perut bawah, pada bahu, permukaan luar bahagian bawah kaki, punggung, kaki, orofaryngeal mukosa;
• petunjuk penyakit pernafasan akut sebelum ini;
• gangguan pyramidal: refleks yang berbeza dalam anggota badan yang berbeza, clonus kaki (pergerakan tajam, berirama), menggegarkan anggota atas;
• tanda-tanda kerosakan pada saraf kranial, yang ditunjukkan oleh asimetri muka, juling, kelalaian kelopak mata atas (dengan penyakit yang teruk).

Perubahan radang pada meningitis purulen menjejaskan paling sering membran arachnoid dan lembut otak, kadang-kadang bahan otak terlibat dalam proses patologi.

Meningitis pneumococcal dicirikan oleh gejala yang kurang ganas (gambar klinikal penuh boleh membentuk beberapa hari), penurunan kesedaran awal, gejala meningeal kurang ketara, tidak ada ruam sifat, tetapi kursus lebih parah, prognosis kurang menggalakkan.

Meningitis purulent yang disebabkan oleh bacillus Hemophilus jarang berlaku, boleh menunjukkan kursus akut dan berlarutan, tidak mempunyai ciri-ciri ciri.

Diagnostik

Untuk pengesahan yang boleh dipercayai diagnosis, adalah perlu untuk mengkaji secara menyeluruh gambar klinikal (postur biasa, gejala meningeal, sakit kepala yang sengit disertai dengan mual dan muntah, photophobia, dan lain-lain) dan keputusan kajian khas:

• analisis klinikal darah (ESR dipercepat, leukocytosis neutrophilic dengan pergeseran ke kiri, sehingga bentuk muda);
• budaya darah untuk kemandulan (pengecualian sepsis);
• pemeriksaan liquorological (analisis cecair serebrospinal);
• pengasingan budaya patogen dari CSF dan darah, diikuti oleh inokulasi pada medium nutrien (termasuk pengesanan kerentanan terhadap ubat antibakteria);
• bakterioskopi smear;
• reaksi agglutination lateks (RLA), hemagglutination langsung dan tidak langsung, kaedah immunoelectrophoresis timbal balik, yang membolehkan untuk mengasingkan antigen dan antibodi patogen kepada mereka.

Perubahan ciri dalam cecair cerebrospinal, menunjukkan meningitis purulen:

• pleiositosis (peningkatan kepekatan sel) lebih daripada 1000 / ml dengan sejumlah besar neutrofil;
• warna keputih atau kuning-hijau, cecair adalah legap, keruh;
• peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
• kandungan protein yang tinggi;
• pemisahan protein sel yang tinggi;
• kehadiran filem fibrin kasar, sedimen;
• sampel sedimen yang jelas atau mendadak positif Nonne-Apelt dan Pandi (tindak balas kualitatif terhadap globulin).

Rawatan

Asas rawatan meningitis purulen adalah terapi antibiotik yang rasional, dengan mengambil kira sensitiviti mikroorganisme patogenik.

Terapi antibakteria dimulakan dengan segera setelah diagnosis awal ditetapkan, tanpa menunggu hasil inokulasi untuk kepekaan narkoba, maka perawatan disesuaikan sesuai kebutuhan. Pada peringkat awal, keutamaan diberikan kepada penisilin semulajadi dan sintetik, persediaan cephalosporin 2-4 generasi, kaedah pentadbiran adalah intravena, tempoh rawatan adalah dari 10 hari.

Untuk rawatan gejala meningitis purulen, gunakan ubat berikut:

• diuretik;
• antihistamin;
• hormon glucocorticosteroid;
• agen detoksifikasi parenteral;
• glikosida jantung, adrenomimetics, penenang, anticonvulsants, dan lain-lain, seperti yang diperlukan.

Menurut penyelidik asing, kadar morbiditi dalam amalan pediatrik berbeza dari 5 hingga 10 setiap 100,000 kanak-kanak, dengan sehingga 90% daripada semua kes yang berlaku di bawah umur 5 tahun.

Komplikasi dan akibat daripada meningitis purulen

Akibat meningitis purulen:

• bengkak otak, mungkin dengan perkembangan penyisipan;
• sepsis, kejutan septik;
• buah pinggang, kegagalan jantung;
• backendocarditis;
• empyema subdural (pengumpulan nanah di bawah dura mater);
• episindrom;
• kehilangan pendengaran deria;
• koma, kematian.

Ramalan

Prognosis secara langsung bergantung kepada ketepatan diagnosis dan permulaan terapi antibiotik. Rawatan khusus kemudiannya bermula, semakin besar kemungkinan komplikasi dan kematian yang mengancam nyawa.

Kematian dari meningitis purulen jika tiada rawatan adalah lebih kurang 50%. Prognostically meningitis pneumococcal yang paling buruk, kemungkinan kematian di mana (walaupun dengan terapi antibiotik yang dimulakan pada masa ini) dicatatkan dalam 15-25% kes.