Dari artikel ini anda akan belajar: bagaimana untuk memeriksa kapal seluruh badan, kaedah apa yang digunakan untuk mendapatkan imej arteri dan urat dan mengenal pasti penyakit mereka. Persediaan untuk tinjauan dan kelakuannya.
Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.
Kapal yang sihat adalah jaminan bekalan darah yang baik kepada semua organ manusia dan keadaan yang diperlukan untuk fungsi normal mereka. Itulah sebabnya sejumlah besar kaedah pemeriksaan telah dibangunkan dan dipraktikkan, dengan bantuan yang mana dapat menentukan diameter mereka, cari titik sempit dan menilai aliran darah ke organ-organ.
Kaedah yang digunakan membolehkan kami memeriksa semua kapal badan, tetapi dalam amalan klinikal, ini tidak dilakukan. Perlu difahami bahawa sebarang kaedah diagnostik, walaupun yang paling berkesan dan selamat, mempunyai batasan dan harga. Oleh itu, doktor hanya menetapkan kapal-kapal yang disyaki membangunkan penyakit tertentu. Pilihan kaedah diagnostik yang digunakan bergantung pada lokasi kapal yang terjejas dan jenis penyakit.
Kebiasaannya pemeriksaan seperti ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit arteri perifer (atherosclerosis obliterans, endarteritis), penyakit serebrovaskular (stroke), trombosis urat mendalam, kekurangan vena kronik, penyakit arteri buah pinggang dan koronari, aneurisme aorta.
Aortic aneurysm adalah pengembangan patologi lumen aorta, yang boleh mencapai saiz besar dan akhirnya mengakibatkan pecahnya vesel
Semua pemeriksaan instrumental sistem vaskular boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:
- Bukan invasif (tanpa melanggar integriti kulit). Ini adalah pelbagai jenis diagnostik ultrasound.
- Invasif (dengan melanggar keutuhan kulit). Ini adalah pelbagai jenis angiografi di mana agen kontras disuntik ke dalam aliran darah.
Bergantung pada kaedah yang digunakan dan penyetempatan, pemeriksaan dijalankan oleh doktor diagnostik fungsional, pakar bedah jantung, dan pakar bedah vaskular. Berikan pemeriksaan sedemikian bolehlah doktor dari sebarang keistimewaan.
Kaedah pemeriksaan ultrabunyi
Intipati kajian ini
Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) adalah salah satu kaedah yang paling kerap memeriksa saluran darah pelbagai penyetempatan. Gelombang bunyi frekuensi ultra tinggi digunakan untuk mendapatkan imej arteri dan urat, serta penilaian aliran darah.
Menggunakan ultrasound, anda boleh memeriksa saluran darah di hampir semua bahagian badan, termasuk arteri dan urat leher, abdomen, bahagian atas dan bawah kaki. Tidak seperti kaedah pencitraan lain, endotmen x-ray atau media kontras tidak digunakan dengan ultrasound.
Semasa ultrasound, gelombang bunyi menembusi tisu ke kawasan yang diperiksa. Mereka dicerminkan dari sel-sel darah yang bergerak di sepanjang saluran vaskular dan kembali ke sensor. Gelombang ini direkodkan dan dipaparkan pada skrin ultrabunyi, mewujudkan imej saluran darah. Kelajuan pulangan mereka membolehkan anda menentukan kelajuan aliran darah dalam arteri atau urat. Sekiranya aliran darah terlalu cepat, ia menunjukkan kehadiran kemungkinan penyempitan kapal ini.
Ultrasound adalah prosedur tanpa invasif dan tidak menyakitkan tanpa kesan sampingan atau komplikasi.
Apa kapal yang paling kerap diperiksa
Paling kerap dibelanjakan:
- Ultrasound arteri periferal - untuk diagnosis menghapuskan aterosklerosis dan endarteritis.
- Ultrasonografi arteri karotid - untuk mengesan penyempitan pada saluran leher yang terbesar, yang membekalkan darah ke otak.
- Ultrasound arteri renal - untuk menilai aliran darah di buah pinggang dan untuk mengenal pasti penyempitan di dalam vesel mereka.
- USG abdomen perut abdomen adalah kaedah untuk mengkaji peredaran darah melalui urat dan arteri perut, usus, hati, pankreas dan limpa.
- Ultrasound transkranial pada saluran cerebral - membantu mengukur aliran darah di arteri otak.
- Ubat ultrasound - membolehkan anda menilai aliran darah dalam urat pada kaki dan lengan, untuk mengesan trombosis mereka.
Menyediakan kajian
Biasanya, imbasan ultrasound tidak memerlukan sebarang persediaan khas:
- Anda tidak boleh merokok selama beberapa jam sebelum pemeriksaan, seperti merokok membawa kepada penyempitan saluran darah, yang boleh menjejaskan hasil ultrasound.
- Sekiranya seseorang meneliti kapal abdomen, dia tidak boleh makan apa-apa 12 jam sebelum prosedur itu.
- Selain merokok, obesiti, aritmia jantung, dan penyakit kardiovaskular boleh menjejaskan keputusan ultrasound.
Bagaimana prosedurnya
Sebelum memeriksa sistem vaskular dengan ultrasound, seseorang perlu melepaskan pakaiannya supaya doktor dapat mendapatkan akses ke kawasan badan yang diperiksa. Bergantung pada kapal-kapal yang sedang dikaji, peperiksaan mungkin berlaku di dalam kedudukan, duduk atau kedudukan pesakit.
Gel larut air digunakan untuk kulit di kawasan pengimbasan, yang meningkatkan kekonduksian gelombang ultrasonik. Doktor menekankan sensor ke kawasan yang disurvei, yang mengarahkan gelombang ultrasonik ke arteri dan urat di bawah kajian. Semasa pemeriksaan, sensor akan dipindahkan ke kulit untuk mendapatkan imej yang lebih jelas. Maklumat yang diperoleh diproses oleh komputer dan dipaparkan pada skrin dalam bentuk graf dan imej yang mencirikan aliran darah di arteri atau urat.
Seluruh peperiksaan mengambil masa 10-30 minit. Selepas selesai, gel itu dihapuskan dari kulit, maka pesakit berpakaian. Selepas ultrasound, seseorang boleh kembali ke aktiviti harian mereka dengan segera.
Keputusan penyahkodan
Keputusan peperiksaan biasa menunjukkan bahawa pesakit tidak mempunyai penyempitan atau tumpang tindih di dalam kapal. Sifat patologi aliran darah mungkin menunjukkan:
- Kehadiran penyempitan atau bertindih di arteri, yang mungkin disebabkan oleh plak atherosclerosis.
- Kehadiran bekuan darah di urat atau arteri.
- Peredaran darah yang lemah disebabkan kerosakan vaskular.
- Ketiadaan urat.
- Kekejangan arteri.
- Thrombosis atau bertindih prostesis vaskular tiruan.
Angiography
Intipati kajian ini
Angiografi adalah teknik visualisasi yang mana anda boleh mendapatkan imej lumen dalaman dari saluran darah pelbagai organ. Oleh kerana pembuluh darah tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X, agen kontras yang istimewa disuntik ke dalam lumen mereka.
Jenis angiografi
Terdapat 3 jenis angiografi:
- Angiography tradisional - visualisasi kapal selepas kontras mereka dijalankan menggunakan fluoroscopy.
- Angiografi CT - visualisasi selepas kontras dilakukan menggunakan tomografi yang dikira.
- Angiografi MRI - imej diperoleh menggunakan pengimejan resonans magnetik.
Angiografi juga boleh termasuk venografi - pemeriksaan radiopaque pada vena.
Venografi urat tengkorak dalam kanak-kanak
Apa penyakit boleh dikesan dengan angiography
Angiografi digunakan untuk mengenal pasti pelbagai masalah dengan arteri atau urat, termasuk:
- Atherosclerosis (penyempitan arteri), yang boleh meningkatkan risiko serangan stroke atau miokardium.
- Penyakit membingungkan periferi perifer, di mana peredaran darah di kaki merosot.
- Aneurisme otak - penonjolan di dinding saluran darah otak.
- Embolisme pulmonari adalah penyakit yang berbahaya dimana penggumpalan darah memasuki saluran darah yang membawa darah ke paru-paru.
- Stenosis (penyempitan) arteri buah pinggang.
- Tentukan keparahan dan penyetempatan tepat penyempitan atau bertindih saluran darah.
- Tentukan penyetempatan sumber pendarahan, dan apabila digabungkan dengan embolisasi - hentikannya.
- Mengenalpasti dan mengeluarkan bekuan darah di dalam bekas yang disekat dan mengembalikan aliran darah.
- Dalam kombinasi dengan embolisasi - untuk merawat beberapa jenis tumor dengan menghentikan bekalan darah mereka.
- Buat peta saluran darah sebelum pembedahan.
Menurut ketepatan keputusan yang diperoleh, angiografi adalah standard emas di antara semua kaedah diagnostik untuk memeriksa sistem peredaran darah. Dengan bantuannya, anda boleh mengenal pasti sedikit perubahan dalam struktur arteri dan urat, mendedahkan masalah pada peringkat awal pembangunan.
Persediaan untuk prosedur
Cadangan asas untuk persediaan untuk angiografi:
- Sebelum beberapa jenis angiografi, anda tidak boleh makan apa-apa selama 4-6 jam sebelum peperiksaan.
- Bawa ke prosedur semua keputusan pemeriksaan darah sebelum ini, supaya doktor dapat membandingkannya dengan data baru.
- Sebelum peperiksaan, tanyakan semua soalan anda kepada kakitangan perubatan.
- Sekiranya anda mempunyai penyakit buah pinggang atau diabetes, tindak balas alergi terhadap agen kontras atau ubat lain, pastikan anda memberitahu doktor tentangnya.
- Jika anda mengambil metformin, aspirin, clopidogrel, warfarin, atau ubat penipisan darah yang lain, beritahu kakitangan perubatan anda.
- Sekiranya angiografi dibuat secara pesakit luar, tetapkan dengan seorang saudara atau kawan untuk membawa anda ke rumah selepas peperiksaan. Kadang-kadang dengan angiografi, sedatif ditadbir yang boleh membuatkan anda mengantuk.
Sebelum pemeriksaan, pesakit diminta menukar pakaian dalam pembedahan, dia diberi sedikit sedatif, yang membantu untuk berehat. Kadangkala angiografi dilakukan di bawah anestesia am.
Angiografi jantung atau angiografi koronari. Selain arteri femoral, kateter juga boleh dimasukkan ke dalam arteri radial di lengan
Bagaimana prosedurnya
Semasa pemeriksaan, pesakit terletak di atas meja khas di bilik operasi, dilengkapi dengan alat x-ray khas. Personil perubatan memantau aktiviti jantung, pernafasan, tekanan darah, dan tahap oksigen dalam darah.
Laman akses vaskular (biasanya kawasan inguinal yang betul), yang mana kateter khas dimasukkan, dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan ditutup dengan cucian steril untuk meminimumkan risiko komplikasi berjangkit. Kawasan ini dibius dengan anestetik tempatan, selepas itu kateter tipis dimasukkan ke dalam lumen kapal. Kemudian doktor, di bawah kawalan fluoroskopi, menghidupkan kateter ini ke dalam kapal yang diperiksa dan menyuntikkan agen kontras dengan fluoroskopi serentak. Imej terhasil dari struktur dalaman kapal akan dipaparkan pada monitor. Pada masa pengenalan kontras, pesakit mungkin merasakan peningkatan haba di seluruh badan.
Memeriksa kapal dengan angiografi boleh mengambil masa 30 minit hingga 2 jam. Selepas pemeriksaan selesai, doktor akan mengeluarkan catheter dari kapal dan menekan tapak suntikan selama 10 minit untuk menghentikan pendarahan yang mungkin, dan selepas itu ia memakai pakaian steril. Jika akses vaskular melalui arteri femoral di pangkal paha, pesakit selepas peperiksaan harus berbaring dengan kakinya lurus selama 4 jam. Selepas prosedur, anda boleh makan dan minum.
Komplikasi yang mungkin selepas angiografi
Kebanyakan pesakit selepas angiografi mempunyai lebam di tapak akses vaskular dan merasa kesakitan di tempat ini apabila disentuh atau bergerak. Masalah ini hilang selepas beberapa hari.
Komplikasi angiografi yang mungkin:
- Proses jangkitan di tapak akses vaskular, yang ditunjukkan oleh kemerahan, kesakitan dan pembengkakan kawasan ini.
- Reaksi ringan terhadap kontras - sebagai contoh, ruam kulit.
- Kerosakan kepada buah pinggang dengan agen sebaliknya.
- Kerosakan pada saluran darah, menyebabkan pendarahan dalaman.
- Reaksi alergi yang teruk untuk kontras, menyebabkan penurunan tekanan darah, kesukaran bernafas atau kehilangan kesedaran.
Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.
Diagnosis
Rawatan
Pembedahan
Medline - katalog
Medline - katalog
Rawatan
Pembedahan
Penyakit
Penyakit vaskular sepiotik. Kaedah penyelidikan sistem vaskular.
Walaupun kesulitan mengiktiraf penyakit vaskular, diagnosis yang betul kebanyakannya boleh ditubuhkan oleh pemeriksaan klinikal biasa pesakit. Adalah penting untuk menjadi teliti dan terperinci. Kaedah penyelidikan khas sering menentukan butiran. Pada peringkat yang berbeza peperiksaan, adalah mungkin untuk mengesan gejala yang penting untuk mengesan penyakit vaskular.
Menanya pesakit.
Pertama sekali, gejala yang dikaitkan dengan ketidakcukupan fungsi organ dan pengukuhan mereka pada masa aktiviti berfungsi dikesan.
Kesakitan kaki yang berlaku semasa berjalan dan hilang semasa istirahat adalah gejala pathognomonik stenosis atau penyumbatan arteri pangkal bawah atau pembiakan aortik dan dipanggil "claudication sekejap-sekejap." Sakit yang sama di bahagian atas badan menunjukkan kerosakan pada arteri pada tali pinggang bahu.
Nyeri pada ketinggian sistem pencernaan membolehkan anda mengesyaki pelanggaran kronik peredaran viser. Sakit kepala boleh menjadi gejala gangguan peredaran otak. Sifat, keamatan dan lokalisasi kesakitan boleh dinilai berdasarkan jenis gangguan peredaran darah, tahap iskemia dan kadar perkembangannya.
Kelemahan otot adalah pendamping yang berterusan gangguan peredaran dan mengiringi sindrom kesakitan.
Paresthesias (rasa kebas, kesemutan, merangkak) adalah tanda-tanda aliran darah kulit yang rosak dan menunjukkan diri mereka pada peringkat awal iskemia, yang dicirikan oleh peningkatan dalam tempoh aktiviti berfungsi meningkat.
Pusing, kehilangan kesedaran atau penglihatan secara berkala mungkin disebabkan oleh stenosis pembuluh darah yang membekalkan otak, dengan kerosakan pada dinding vaskular atau mampatan extravasal saluran darah.
Cirit-birit, berselang-seli dengan sembelit, boleh menjadi gejala gangguan dalam peredaran viser.
Kemandulan dalam kombinasi dengan kesakitan pada kaki bawah adalah tanda patognomonik gangguan peredaran darah di terminal aorta dan arteri iliac.
Pemeriksaan.
Dalam sesetengah kes, tanda-tanda penyakit dikesan serta-merta semasa pemeriksaan awal, contohnya, di hadapan urat varicose atau gangren, dalam keadaan lain, peperiksaan membolehkan anda mengenal pasti gangguan tisu tropis yang penting untuk diagnosis penyakit vaskular.
Hipotrofi otot biasanya berkembang dengan kemerosotan kronik bekalan darah arteri ke bahagian kaki. Perkembangan otot yang tidak seimbang pada bahagian atas dan bahagian bawah pangkal badan semasa penyambungan aorta adalah ciri.
Perubahan dystrophic kulit dan pelengkapnya diperhatikan pada pesakit dengan iskemia kronik dan dinyatakan dalam kekeringan, penipisan, ichthyosis, dan rupa perubahan trophik sehingga nekrosis. Terdapat kehilangan rambut pada anggota badan, kelembapan pertumbuhan kuku dan ubah bentuk plat kuku, selalunya lesi mycotic.
Perubahan dalam warna kulit, cyanosis, marbling mempunyai makna diagnostik yang hebat, digunakan untuk diagnosis pembezaan dalam kumpulan penyakit vaskular, contohnya, sianosis lebih banyak ciri penyakit sistem vena, dan pallor lebih biasa pada pesakit patologi vaskular.
Peningkatan jumlah anggota badan menunjukkan pencabulan aliran keluar vena atau limfa.
Perubahan pada suhu kulit ke arah peningkatan adalah ciri-ciri patologi vena, dalam arah penurunan, biasanya dengan gangguan aliran darah arteri.
Pada peperiksaan, peperiksaan harus dijalankan secepat mungkin, dengan perbandingan wajib bahagian simetri badan dan kaki. Semasa memeriksa penyakit sistem vena daripada kaki, lebih berfaedah untuk melakukan pemeriksaan, berdiri pertama dan kemudian berbaring.
Palpation.
Membolehkan anda mengenal pasti beberapa gejala sekaligus:
- pengukuran suhu di kawasan simetri badan;
- penentuan gejala pathognomonic - gegaran sistolik, kehadiran flekbitis atau mulut mulut urat berkomunikasi, dan sebagainya;
- penentuan keadaan dinding urat dan arteri;
- penentuan denyutan pada bahagian-bahagian simetri anggota badan pada kedudukan normal dan kedudukan khas misalnya, apabila menjalankan ujian "provokatif" untuk stenosis extravasal arteri subclavian
Perkusi.
Ia tidak penting dalam diagnosis penyakit vaskular, boleh membantu dalam diagnosis hematoma retroperitone dalam kes pecahan aneurisma aortic abdomen, dengan kehadiran hemothorax atau hemoperitoneum, untuk menentukan sempadan kebodakan jantung mutlak dan relatif atau sempadan bundle vaskular, dan sebagainya.
Penentuan tekanan darah.
Penilaian tekanan darah apabila mengukurnya dalam segmen simetri, membandingkannya dengan bahagian atas dan bawah yang lebih tinggi dapat memudahkan diagnosis gangguan aliran darah arteri dan beberapa kecacatan jantung dan saluran darah.
Kaedah moden untuk menentukan tekanan arteri segmental semasa ultrasound sonografi Doppler memungkinkan untuk menentukan dengan tepat ketepatan zon "penurunan tekanan" dan dengan itu menjelaskan lokasi lesi.
Auscultation.
Auscultation harus dijalankan di semua titik denyut saluran darah, terutama ketika memeriksa pasien dengan lesi aterosklerosis sistem arteri. Dengan stenosis atau pembesaran aortic aneurysmal, murmur sistolik adalah auscultatory, dengan fistulas arteriovenous - systolodiastolik.
Banyak contoh yang boleh dijelaskan di mana auscultation yang berhati-hati membolehkan diagnosis yang betul dibuat, dan kaedah penyelidikan instrumental tambahan yang sesuai akan menjelaskan diagnosis klinikal.
Kaedah penyelidikan fungsional.
Pelbagai kaedah yang sedia ada untuk diagnosis penyimpangan dari sistem vaskular berfungsi untuk menjelaskan diagnosis sebelum operasi, memantau keadaan aliran darah dalam tempoh pra dan pasca operasi.
1. Sphygmography volumetrik adalah kaedah yang agak lama, yang membolehkan untuk merekodkan keseluruhan ayunan dinding vaskular, yang membolehkan untuk menilai aliran darah utama, pulsasi dan keadaan dinding vaskular seluruh anggota badan.
2. Rheovasografi - kaedah untuk menilai keadaan peredaran darah periferal dan pusat bergantung pada perubahan rintangan elektrik. Mengukur aliran darah volumetrik dalam anggota badan, membolehkan untuk menilai aliran darah utama dan cagaran dalam anggota badan.
3. Phonoangiography - kaedah untuk merakam dan menilai bunyi vaskular yang timbul sebagai melanggar patensi kapal-kapal besar.
4. Electrothermometry dermal - membantu dalam menilai keadaan peredaran periferal, mengurangkan suhu kulit dengan 0.5 - 1 darjah. menunjukkan penurunan yang ketara dalam aliran darah dalam anggota badan, dan suhu anggota badan ke suhu sekitar membolehkan membuat kesimpulan mengenai penghentian aliran darah yang lengkap di dalam anggota badan dan daya maju yang dipersoalkan.
5. Thermografi - cara yang lebih moden untuk menilai perubahan suhu badan, membolehkan anda menilai kawasan individu perubahan suhu kulit di mana-mana bahagian badan, direkodkan sebagai pelepasan suhu dalam imej khas.
6. Ultrasound Doppler USDG - membolehkan anda menentukan kehadiran denyutan, tekanan darah segmen, aliran darah minit volumetrik, halaju aliran darah, menilai keadaan dinding vaskular, zon cagaran dan peredaran darah utama dalam segmen anggota badan.
7. Kajian radioisotop dengan Xe-133 membolehkan untuk menilai keadaan peredaran darah periferal dan daya maju anggota semasa iskemia.
Pengimbasan ultrasound dupleks dengan sonografi doppler - dengan ketara melengkapkan imej grafis USDG zon oklusi atau stenosis dengan penilaian ciri-ciri perubahan ketelapan vaskular, pengukuran panjang substrat sempit dengan penilaian ketumpatannya, penilaian diameter dan keadaan dinding vaskular. Dengan kehadiran fistula - membolehkan anda menilai saiz dan jumlah alirannya.
9. Ultrasonografi kapal membolehkan menentukan zon oklusi dan stenosis arteri utama.
10. Berbeza MRI - kaedah penyelidikan bukan invasif yang paling bermaklumat. Membolehkan anda menaksir sifat perubahan dinding vaskular, tahap penyempitan, panjang oklusi, aliran darah minit, jumlah darah volumetrik anggota badan, memberikan imej tiga dimensi dari pelbagai sudut, dan sebagainya.
11. Angiografi - kekal sebagai kaedah utama dalam diagnosis vivo perubahan morfologi vaskular, digunakan secara meluas untuk mendiagnosis penyakit semua organ dan sistem, dan memungkinkan untuk mengevaluasi bekalan darah ke beberapa organ secara komprehensif. Ia disyorkan sentiasa sebagai persediaan untuk operasi sistem kardiovaskular dan dalam kes-kes ragu apabila kaedah diagnostik lain tidak membenarkan diagnosis tepat atau untuk diagnosis pembezaan.
Diagnostik angiografi boleh digabungkan dengan manipulasi yang dilakukan selepas angiografi di bawah kawalan EOP - pelarasan belon arteri - angioplasti, komisurotomi tertutup, stenting arteri, thrombolysis intracoronary dan prosedur intravaskular lain. Spektrum kajian ini dalam kombinasi dengan kaedah diagnostik yang lain begitu luas sehingga mungkin menjadi subjek kuliah yang berasingan.
12. Lymphography - digunakan untuk menjelaskan keadaan saliran limfa dari bahagian bawah dan diagnosis pembezaan edema.
Kesimpulannya
Kaedah klinikal, fungsional dan instrumen yang paling kerap digunakan dalam amalan klinikal setiap hari dari pelbagai senjata dalam perubatan moden dibentangkan. Dalam amalan pembedahan setiap hari, terutamanya apabila menjalankan aktiviti diagnostik dalam situasi kecemasan, jumlah campur tangan dikurangkan kepada minimum. Selalunya terdapat koleksi akademik dan peperiksaan yang cukup kompeten bersempena dengan Doppler dan angiography untuk diagnosis dan persoalan sejauh mana kaedah intervensi pembedahan.
Kaedah diagnosis pembuluh darah dan petunjuk untuk pemeriksaan
Definisi
Diagnostik dan pemeriksaan kapal - satu set kaedah diagnostik yang membolehkan untuk mengkaji keadaan kapal dan menentukan patologi yang ada di dalamnya. Kajian saluran darah dijalankan untuk menubuhkan penyebab penyakit vaskular dan rawatan yang berkesan. Terdapat beberapa prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mengenal pasti sebarang penyimpangan daripada fungsi normal saluran darah, walaupun pada peringkat awal. Pemeriksaan kapal termasuk peperiksaan oleh doktor, ujian makmal dan kaedah instrumental untuk mengkaji kapal-kapal.
Bilakah untuk mendapatkan pemeriksaan vaskular?
Pesakit perlu mendiagnosis saluran darah, melihat dalam keadaan mereka gejala penyakit vaskular. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:
Diagnosis vaskular diperlukan apabila sindrom kesakitan berlaku - angina pectoris. Angina adalah salah satu daripada gejala penyakit jantung koronari. Disebabkan oleh kebuluran oksigen di jantung, angina penuh dengan infarksi miokardium. Bagaimana angina didiagnosis? Penyebab dan sejauh mana penyakit ini ditentukan oleh penyelidikan perkakasan, juga mengambil kira faktor risiko untuk perkembangan penyakit, ujian makmal. Baca lebih lanjut mengenai gejala dan kaedah rawatan stenocardia, dengan mengklik pada pautan.
Peperiksaan ini ditetapkan jika seseorang mempunyai gejala penyakit vaskular kaki. Tanda-tanda patologi termasuk sensitiviti yang berlebihan kepada sejuk, keperahan dan kulit kering, claudication berselang atau sakit ketika berjalan. Gejala dan kesakitan yang tidak menyenangkan berlaku dengan luka-luka yang jelas dari arteri kaki, contohnya, dengan menghapuskan aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan komplikasi dan perhatian terhadap sedikit perubahan dalam kesihatan. Kami akan membincangkan kaedah terbaik untuk menyiasat kapal kaki di salah satu daripada penerbitan berikut.
Diagnosis mandatori pembuluh darah dilakukan sekiranya disyaki penyakit saluran darah otak. Gejala kebimbangan - tekanan darah tinggi, sakit kepala, serangan iskemia serebrum. Penyebab utama kesihatan yang buruk ialah arteriosklerosis BCA. Ini adalah keadaan berbahaya yang menyebabkan strok. Dalam kes ini, kaedah penyelidikan yang dipilih akan membantu untuk mendiagnosis dengan betul dan menentukan rawatan lanjut.
Pemeriksaan pencegahan darah secara tetap adalah disyorkan untuk orang yang berada dalam kumpulan risiko kardiovaskular. Ini adalah pesakit dengan paras kolesterol darah tinggi, orang tua, perokok, pesakit diabetes. Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit jantung dan saluran darah juga harus lebih perhatian terhadap kesihatan mereka.
Kaedah diagnostik vaskular
Diagnosis bermula dengan pemeriksaan pengumpulan anamnesis. Jika doktor melihat keperluannya, dia menetapkan ujian darah. Peningkatan kolesterol adalah salah satu punca aterosklerosis. Keputusan ujian menunjukkan kecenderungan untuk pembentukan plak atheromatous. Kemudian menjalankan kajian instrumental.
Salah satu kaedah yang paling popular dan tidak menyakitkan ialah ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks. Pemeriksaan memeriksa kapal-kapal leher, otak, arteri dan urat lengan dan kaki, kapal rongga perut. Prosedur ini menentukan tahap lumen kapal, mengesan kehadiran plak dan stenosis, aneurisme. Dengan bantuan ultrasound Doppler, halaju aliran darah ditentukan pada mana-mana titik katil vaskular.
Standard "emas" untuk diagnosis penyakit vaskular adalah angiografi kapal. Ia dilakukan menggunakan x-ray dan agen kontras. Menggunakan angiografi, doktor menilai keadaan saluran darah dan kelajuan aliran darah, menentukan lokasi dan luas kawasan yang terjejas. Kaedah peperiksaan vaskular ini unik dan paling bermaklumat. Bergantung pada kawasan yang dikaji, angiografi kapal jantung berbeza - angiografi koronari, angiografi aorta - aortografi. Angiografi serebrum mengkaji kapal-kapal otak, dan angiografi perifer memeriksa arteri-arteri kaki.
Imbasan CT adalah kajian yang menentukan kehadiran patologi vaskular dan ciri-ciri mereka, termasuk kapal kecil berkaliber. Multislice computed tomography akan membantu untuk mengesan deposit kalsium di dalam kapal - tanda penyakit pembuluh darah.
Adalah sukar untuk meremehkan peranan pemeriksaan darah biasa. Terima kasih kepadanya, mereka menubuhkan punca-punca penyakit yang sedia ada dan mengenalpasti patologi-gejala yang tanpa gejala. Penyakit yang membawa bahaya yang serius sering dikenalpasti hanya melalui angiografi: contohnya, dalam aneurisma vaskular.
Menetapkan kajian atas dasar yang dipilih kaedah rawatan tertentu penyakit kardiovaskular, hanya boleh menjadi doktor. Keperluan untuk jenis pemeriksaan tertentu dalam setiap kes ditentukan secara individu. Untuk melakukan ini, datang ke resepsi dan tanya doktor semua soalan anda atau gunakan khidmat perundingan dalam talian ahli kardiologi di laman web kami.
Kaedah klasik kapal penyelidikan
2 KAEDAH-KAEDAH PELAJARAN KAJIAN
Akademi Perubatan Negeri Yaroslavl
Perubatan moden mempunyai arsenal kaedah penyelidikan yang luas.
kapal, termasuk kaedah tradisional, invasif dan bukan invasif
kaedah, serta pembesaran angioscanning duplex-triplex.
Revolusi mutlak dalam diagnosis yang dihasilkan ultrasound
Kaedah diagnosis lesi vaskular, tetapi tidak kehilangan nilai dan
kaedah tradisional untuk menentukan patologi kapal yang berkaliber,
bermula dari aorta dan cawangannya yang besar ke kapal mikro
Tradisi sekolah domestik pakar menggalakkan penggunaan
2 kaedah soal siasat 0, pengasasnya di Rusia dipertimbangkan
G.A. Zakharyin, S.P. Botkina, A.A. Ostorumova.
Asas 2 aduan 0 pesakit dengan lesi vaskular termasuk: sakit
penyetempatan dan keamatan yang berlainan, kebas, ketenangan, kesenangan
dan paresthesia dari kaki-kaki distal, perasaan berat dan kesakitan
kecederaan kepada anggota selepas berdiri atau bersenam,
bengkak, pruritus, penurunan kekuatan otot, konvulsi, perubahan dalam ca-
ruam kulit dalam bentuk blanching, sianosis atau kemerahan,
pening kepala, berjalan lancar. Mungkin ada gejala
membasmi kepincangan "(2claudicatio intermittens 0) atau gejala Erb
(W.H.Erb, doktor Jerman) apabila sakit berlaku pada anak lembu semasa berjalan
otot, memaksa pesakit untuk berhenti secara berkala. Buat kali pertama dia
telah digambarkan oleh doktor haiwan dalam kuda, maka pada orang yang mempunyai neurotik
gudang, dan Charcot (J.M.Charcot, doktor Perancis) menganggapnya sebagai tanda
Dengan penyakit dan sindrom Raynaud (M.Raynaud, doktor Perancis),
Mereka mengadu kebas pada jari-jari atau kawasan-kawasan kedalaman mereka.
(gejala "jari mati"), serta membakar dan rasa sakit. Selepas fasa
iskemia, apabila jari-jari menjadi sejuk, alabaster-putih,
Terdapat fasa hiperemia reaktif dan kemudian sianosis.
Sensasi menyakitkan yang berkaitan dengan lesi vaskular biasanya dikaitkan dengan
iskemia rantau vaskular yang sepadan dan penglibatan saraf
berkas. Kesakitan di sternum berlaku dengan aortalgia.
Sakit tajam, sengit, bermula dengan tiba-tiba, adalah ciri-ciri
trombosis arteri, dengan embolisme kesakitan berkembang pesat,
dan pesakit boleh menentukan jam, dan juga minit penyakit itu. Kuat
kadang-kadang sakit tidak tertanggung dengan penyinaran yang luas, disertai dengan tajam
kelemahan, sesak nafas, kekejangan, dan gejala kejutan sakit
pada pecah aorta atau kapal utama yang besar.
Batuk guttural kasar, sesak nafas. kehilangan suara berlaku apabila
kerengsaan atau mampatan oleh aortic aneurysm n.vagus dan n.reccurens. Dis-
Fagia mengiringi mampatan vena cava yang unggul.
Muntah berdarah (haemememesis) dan najis (melaena,
melas - hitam) adalah ciri penglibatan dalam proses gastrik dan bryn
arteri gusi. Sakit di perut selepas makan berat, sembelit, kembung perut
tipikal untuk aterosklerosis arteri mesenterik. Serangan kesakitan
bersifat kecil atau lengkung di rongga perut yang memancar ke dalam
ciri-ciri arah yang berbeza dari angina abdominalis.
Mewujudkan pergantungan aduan pada kedudukan badan pesakit,
tahun, mengetahui hubungan mereka dengan penyakit biasa, trauma, kehamilan
operasi. Tentukan urutan dan masa penampilan
2When mengumpul sejarah 0, perhatian khusus diberikan kepada profesional dan
bahaya rumah tangga: radang dingin, penyejukan anggota badan yang kerap, merokok
Pemeriksaan dan palpasi 0 kapal membolehkan pengesanan nadi secara normal
semua arteri besar (nadi arteri), dan dalam beberapa kes
pengesanan visual dan denyutan urat jugular, iaitu nadi vena. Merah
Dalam kes ini, nadi arterius dikesan.
Kajian arteri bermula dengan 2 pemeriksaan 0 leher. Biasanya
Pulsasi arteri karotid mungkin tidak hadir atau sederhana.
mempunyai muka nipis. Denyutan arteri karotid menjadi kelihatan dengan fizikal
beban, serta penyakit yang berkaitan dengan peningkatan
makan jumlah darah strok: dengan thyrotoxicosis, anemia, demam
negeri. Denyutan arteri karotid yang disebut sebagai "menari
karotid ", yang merupakan tanda pathognomonik kekurangan aoric
injap tal, di mana terdapat perubahan arteri yang tajam
tekanan akibat kehadiran regurgitasi darah kepada diastole. Gejala
Traube (L.Traube, doktor Jerman) telah diterangkan. Ripple boleh menandakan
juga pada subclavian, humeral, sometimes radial, arteri popliteal
riah. Denyutan pada lelangit lembut, uvula, pulsator mungkin ketara.
penyempitan dan pelurusan murid. Kadang-kadang serentak dengan denyutan ar-
serium ada gegaran berirama kepala - Gejala Musset (Mus-
set - penyair Perancis dengan kecacatan jantung - kekurangan aoric
injap tal) atau kaki percuma, jika anda meletakkan kaki anda di kaki
("lelaki berdenyut"). Bilangan detak jantung kadang-kadang boleh
dikira oleh bunyi katil berjabat (VF Zelenin).
Pada orang yang mengalami penyakit asma, denyutan kadang-kadang dapat dilihat dalam jugular.
fossa (riak retrosternal) yang disebabkan oleh laluan nadi
gelombang di sepanjang gerbang anortik. Retrosternal kelihatan dalam patologi mata
denyutan atau kehadiran pulsasi elastik semasa palpation tumor
Ruang intercostal 2-3 di sebelah kanan diperhatikan dengan panjang lebar atau
pengembangan aorta, terutamanya apabila aneurisma aorta menaik. Dengan sifilis
Aneurysm aorta boleh nipis tisu thoracic anterior
dinding, maka pulsasi ditentukan di kawasan yang besar
tulang belakang untuk mengendalikan sternum. Untuk aneurisma gerbang anortik distal atau
bahagian proksimal dari aorta menurun, gejala Oliver-Carti
Darlelli (W.S.Oliver, doktor Inggeris; A.Cardarelli, doktor Itali) -
anjakan laring ke bawah dengan setiap systole jantung, dapat dilihat pada
mengetuai kepala pesakit dan mengangkat rawan tiroid dan ke kiri. In
Dalam kes ini, peningkatan denyutan arteri subclavian dapat dilihat.
Rii - gejala Truneček (K.Trunecek - doktor Czech), yang
Pengurangan keanjalan dinding aorta mengambil lebih kuat dari dalam
gelombang kejutan normal darah.
Denyutan dinding dinding abdomen anterior, terutamanya dalam epigastrium
kawasan, yang disebut riak epigastrik, berlaku apabila
Aneurisme aorta - Gejala korigen (D.J.Corrigan, doktor Ireland).
Ia harus dibezakan dari sentuhan hati dan sentuhan hati yang benar.
Jika anda meminta pesakit untuk menyedut dan tahan nafas, maka aorta itu
riak hilang. Kehadiran tumor berdenyut di rongga perut,
terletak sedikit di sebelah kiri garis tengah abdomen, pada tahap pusar
atau sedikit di bawah adalah tipikal untuk aneurisme aorta abdomen.
Apabila aneurisma anortik berlaku anisokoria dan penarikan mata
epal disebabkan oleh pemampatan batang bersimpati.
Pembesaran arteri dinding dada diperbesarkan, berkilat dan berdenyut
terna untuk penyambungan aorta. Keletihan yang kelihatan di bawah kulit kulit
zi dalam bentuk gerakan zigzag di kawasan yang terhad dipanggil
"cacing gejala", yang berlaku semasa pengedap dinding kapal
Di leher, seseorang dapat memerhatikan denyutan nadi vena jugular
sus venosus physiologicus), yang dicirikan oleh turun naik isipadu
urat (bengkak dan penenggelaman mereka) semasa kitaran jantung,
ditangkap oleh dinamika aliran keluar darah di atrium kanan dalam fasa yang berlainan
systole dan diastole. Biasanya semasa systole ventrikel berlaku
Pelepasan arteri dan urat jugular, yang dianggap sebagai negatif
nadi vena yang bermakna. Di bawah keadaan biasa, ia tidak begitu ketara pada mata dan
menjadi lebih ketara apabila pembuluh darah membengkak akibat genangan di dalamnya
Sekiranya bengkak urat jugular berlaku serentak dengan systole
ludochkov dan kemunculan gelombang nadi arteri, kemudian mendiagnosis
denyut nadi positif yang tidak normal biasanya tidak mencukupi
injap tricuspid (pulsus venosus pathologicus). Dengan ini
gelombang naib sebaliknya darah yang datang semasa systole dari kanan
ventrikel ke atrium kanan, menghalang pengaliran darah dari urat, dan urat
membengkak secara serentak dengan systole ventrikel. Fenomena ini boleh
juga dilihat dalam fibrilasi atrium dengan simptom kekurangan darah
Rawatan apabila sistol atrial tidak praktikal. Bila
meremas vena dengan jari, riak terus di bawah jari, dan di atas jari
Vena tidak berdenyut. Apabila pesakit berada dalam kedudukan tegak,
untuk menekan sisihan berirama kepala belakang, bersesuaian dengan denyutan yang kelihatan
urat jugularnya bengkak - gejala N. A. Vinogradov. Dengan nafkah ini
terdapat sentuhan hati. Melontar semasa systole besar
jumlah darah dari atrium kanan menyebabkan sistolik
penarikan balik dada dan tulang rusuk kerana kejatuhan pesat di dalam dada
tekanan dan pembengkakan sistolik hati. Jika polo
hidup satu tangan di atas kawasan jantung, dan yang lain di atas hati, kemudian
menurunkan satu lengan dan menaikkan yang lain ("fenomena bergoyang" atau
Angin transmisi mungkin salah untuk denyut nadi.
urat jugular yang dihasilkan oleh denyutan arteri karotid. Dalam kes sedemikian
Teh mengesyorkan menekan pembuluh darah jugular dengan jari anda. Dengan vena negatif
denyutan segmen periferi urat (di atas titik tekanan
tiya) berhenti, dan dalam hal pemindahan pulsasi kelihatan jelas
turun naik segmen urat perifer bengkak.
Peluasan dua hala pada leher, lengan dan dada atas
sel-sel ditandakan dengan mampatan vena cava superior oleh tumor yang terletak
dalam mediastinum, goiter retrosternal, nodus limfa, aneurisme, dan
juga dengan perikarditis. Diperhatikan dalam kes ini, bengkak leher, sering
kepala, bahagian atas dan bahu memberikan gambaran tentang apa yang dipanggil
Stokes kolar (W.Stokes, doktor Ireland). Satu cara
urat varikos dan edema pada bahagian luka dicatatkan semasa mampatan
Perkembangan urat pada permukaan anterior dada diperhatikan
dengan pericarditis konstruktif. Ubah pembiakan dan pembiakan pada
Permukaan dalaman abdomen sekitar pusar dicirikan oleh intra-
portal portal hipertensi dalam kes sirosis hati, yang dipanggil
ketua Medusa - caput Medusae (dalam makhluk mitusa Medusa
Gorgon di kepala bukan rambut tumbuh ular). Dalam pori adrenal
hipertensi, urat dilipat lebih kerap diselaraskan secara lisan.
dinding abdomen, di belakang dan anggota badan yang lebih rendah.
Pemeriksaan anggota badan dilakukan di hadapan dan belakang, dalam kedudukan
berdiri kaki dan berbaring. Perbandingan kawasan simetri diperhatikan,
konfigurasi mereka, warna kulit, pigmentasi dan kebersihan
pengampunan, sifat corak urat saphenous, pengembangan urat dangkal,
penyetempatan dan kelaziman mereka, serta kehadiran denyutan
Perkembangan di sepanjang berkas vaskular. Patologi vaskular disertai oleh
Pelanggaran kulit 2tropik dalam bentuk penipisan, kekeringan, penyebaran,
kehadiran retakan, flichen (lepuh pada kulit), ulser, trofi
ulser dan pigmentasi serantau (hemosiderosis, bintik-bintik pigmen).
Keadaan kulit 2-turunan 0 juga berubah;
pertumbuhan rambut - hypotrichosis (2 hipotesis 0) dan kuku - onihorexis
(2onychorrhexis 0) - kerapuhan kuku dan onychogryphosis yang tidak normal (2onychog 0-
2ryphosis 0) - kuku dalam bentuk kuku burung mangsa - lehernya. Ia sepatutnya
perhatian terhadap perbezaan dalam lilitan dan isipadu segmen individu
ketidakupayaan untuk membendung rangkaian vena, kehadiran urat varikos
Menggambar kulit 0 memberi idea mengenai keadaan peredaran darah
dari kuil. Warna warna kulit bergantung pada pengisian darah kapalnya,
tahap oksigenasi darah, jumlah pigmen, keadaan
aliran keluar vena dan peredaran limfa. Dalam orang yang sihat, kulit mempunyai
warna merah jambu cahaya. Apabila berdiri dan berbohong, warna anggota tubuh yang sihat
Orang ini praktikal tidak berubah. Kemunculan tempatan
Pucat kulit menunjukkan kekurangan serantau
ketepatan peredaran arteri perifer. Fenomena ini
lebih biasa di kawasan kaki belakang apabila transisi pesakit dari verti
untuk tidur dalam kedudukan mendatar. Kelabu tajam dari distal
anggota badan yang diperhatikan dalam trombosis atau embolisme batang
arteri, dan perubahan ini biasanya terletak pada 15-20 cm
di bawah tahap oklusi arteri.
Gangguan peredaran periferal mungkin disertai dan
Perubahan warna kulit lain dalam bentuk sianosis, marbling,
rasneniya, serta dalam bentuk kombinasi mereka. Kulit berwarna purplish-bluish dalam
kedudukan berdiri dicirikan oleh kekurangan peredaran vena.
Warna biru kulit semasa tinggal lama dalam kedudukan tegak
Penyelidikan juga diperhatikan dalam orang tua yang sihat. Sianosis dan peningkatan
Jumlah anggota badan adalah tipikal trombosis vena akut;
apakah perubahan ini ditentukan dari tahap penyetempatan
Perubahan dalam kulit membolehkan anda menilai keadaan pautan effector.
aliran darah, yang dicirikan oleh kehadiran livedo, telangiectasia,
bintang-bintang spiny, ruam petechial, acrocyanosis.
Pada kulit boleh ditandakan 2leeve 0 (livedo - marmar kulit). Mra-
Warna kulit laut dicirikan oleh kawasan seli berlumpur
dan sianosis dalam bentuk bintik atau dalam bentuk grid (mesh livedo-livedo
reticularis) atau seperti dahan pokok (tree livedo - live-
lakukan racemosa). Dalam erythrocyanosis, marbling kulit dipertingkatkan dengan sejuk
Ya, dan juga semasa berdiri lama dan berkurangan atau hilang dalam haba
dan dalam kedudukan mendatar.
2 Teleangiectasia 0 (teleangiectasia dari bahasa Yunani. Telos-end, angeion
- kapal dan ectasis - pengembangan) - pengembangan tempatan yang berterusan kecil
kapal, terutamanya kapilari. Mempunyai rupa merah gelap atau ungu
ungu-ungu dengan pelbagai saiz, dengan tidak rata, kurang kerap
oleh permukaan. Tempatnya tidak teratur, sedikit tinggi
di atas paras kulit atau membran mukus, pucat di bawah tekanan.
Seperti labah-labah, kadang-kadang berdenyut telangiectasias dipanggil "pembuluh darah
asteris atau labah-labah vaskular.
2Petechia 0 (petechia - tempat, ruam) - pendarahan mata, pelbagai
penglihatan bintik hemoragik yang berlaku pada kulit dan membran mukus
kerang akibat pendarahan kapilari terkecil. Petechiae
mempunyai bentuk bulat, dengan diameter 1 hingga 5 mm, dengan tekanan atau
Peregangan kulit tidak hilang, terbentuk kerana perubahan struktur
perubahan dalam dinding vaskular, sehingga perkembangan trombosis kapilari, dan
juga akibat gangguan fungsinya. Dijelaskan "gejala terbakar
itu "atau gejala Konchalovsky-Rumppel-Leede (MPKonchalovsky; Th.Rum-
pel, doktor Jerman; C.Leede, doktor Jerman) - penampilan petechiae pada
kulit bahu dan lengan bawah selepas mampatan ringkas pembakaran bahu
volum atau alat solek sphygmomanometer (sambil mengekalkan nadi pada
arteri radial); diperhatikan dengan peningkatan kebolehtelapan dan kerapuhan
kapilari dan precapillaries.
2Acrocyanosis 0 pewarnaan warna idiopatik atau penting
bahagian-bahagian distal badan akibat tonus periferal
coenoles dengan acrotrofoneuroses. Istilah ini diperkenalkan oleh Krogh (A.Krogh, Danish
ahli fisiologi). Keadaan pautan effector aliran darah mencirikan dan
denyut teriolar, seperti yang akan dibincangkan di bawah.
2Pelupuran saluran darah 0. Kaedah penyelidikan palpation
membolehkan anda menilai perubahan suhu kawasan individu badan dan
bandingkan segmen simetri, mengesan pathognomonik
gejala sesetengah lesi vaskular (siklik-estrogen diastolik
fistula arteriovenous, kehadiran flekbitis, denyutan intercostal
arteri semasa penyambungan aorta), menentukan dan bandingkan denyutan arteri
pada bahagian simetri anggota badan, anggaran keadaan dinding kapal
(keanjalan, rintangan, anjing laut). Turgor tisu ditentukan
kehadiran anjing laut dan nodul di sepanjang kapal, titik yang menyakitkan, lokasi
lyse dan saiz kecacatan pada aponeurosis, bandingkan suhu kulit
bahagian berlainan anggota badan yang sama dan di kawasan simetri
Turun naik berkala dalam jumlah kapal yang berkaitan dengan dinamika mereka
pengisian darah dan tekanan di dalamnya semasa kitaran jantung, dan
juga sensasi terindikasi ayunan dinding arteri, dipanggil pulmonari
ikan keli (2 pulsus 0 - tamparan, tolak).
Doktrin denyut nadi datang kepada kita dari zaman purba, bermula dengan
karya Hippocrates, kemudian Galen dan kemudian Paracelsus. Dengan nadi
untuk membuat diagnosis, menilai prognosis penyakit, dan juga menentukan
Rasa nadi dalam setiap kes perlu dilakukan
semua arteri terasa, serentak pada kedua-dua bahagian bawah dan
kedua-dua anggota atas. Perlu diingat bahawa apabila edema tisu
atau penentuan tisu adiposa ketara
Asal nadi arteri dikaitkan dengan aktiviti kitaran.
hati. Jumlah darah tertentu dibuang ke dalam systole di aorta.
yang menyebabkan peregangan bahagian awalnya dan peningkatan tekanannya
yang menurun semasa diastole. Turun naik tekanan
membasmi kejadian gelombang nadi di dinding arteri, regangan
Memperluas dan memanjangkan dinding arteri. Oleh itu, peristiwa jantung
Tori yang menentukan sifat-sifat nadi adalah seperti berikut: magnitud pemilihan kejutan
embun, kehadiran kecacatan pada injap aorta, tahap sistolik dan
tekanan darah diastolik dan keadaan dinding aortik. Dan
faktor-faktor ini menyebabkan perubahan dalam sifat-sifat denyut nadi dalam semua bidang arteri
sistem buah pinggang, palpation tersedia. Faktor vaskular dalam bentuk
kapal, oklusi, aneurisme, kehadiran cagaran menentukan perubahan
denyutan di kawasan tertentu.
Tujuan kajian denyut adalah untuk menilai keadaan pusat
sistem hemodinamik dan kardiovaskular pada keseluruhannya, serta dalam
penilaian keadaan kawasan arteri individu.
Pelbagai arteri boleh didapati untuk palpation. Menyiasat denyutan 2
2 arteri 0, yang diunjurkan dari kuil ke gerbang superciliary.
Dalam fossa jugular, denyutan gandar aortik ke-2 ditentukan;
minta pesakit itu memiringkan kepalanya sedikit ke depan dan mengangkat bahunya
ke atas dan ke hadapan.
Palpasi arteri karotid dilakukan di 3 tempat. Segera di atas kunci
Tsei, secara mediasi dari otot sternocleidomastoid adalah biasa 2 biasa
2sonny arteri 0, pada tahap pinggir atas laring - 2 bifurasi yang biasa
2sopharynx 0, di sekitar sudut rahang atas adalah terasa tidur 2internal
Arteri ke-2 0. Palpasi perlu dilakukan dengan berhati-hati dengan mengambil karotid
2 Arteri subclavikular 0 ditakrifkan antara tulang belakang dan tulang rusuk pertama.
dalam fossa supraclavicular.
Arteri utama berikut boleh didapati di bahagian atas badan
arteri. Kajian arteri axillary ke-2 dijalankan di bahagian bawah
rongga serviks di kepala humerus selepas mengangkat lurus
lengan dalam kedudukan mendatar, di sepanjang ujung pertumbuhan rambut atau sepanjang
garis yang memisahkan bahagian depan dan pertengahan pertengahan lebar axillary fossa.
2 Arteri brachial 0 ditakrifkan dalam bahu zhelobka dalaman (sulcus
bicipitalis medialis) di sepanjang tepi medial otot bisep dan secara langsung
Dalam ulnar fossa, pada margin dalaman tendon Pirogov.
Arteri 2 yang paling banyak terasa di bahagian ketiga permukaan palmar
lengan di tengah alur radial, antara proses styloid
tulang pipi dan bahagian pinggir tendon bahu - otot radial.
Arteri 2Local ditentukan pada permukaan palmar yang lebih rendah
Lengan bawah 2-3 cm di atas garis pergelangan tangan.
Dengan abdominals yang lembap dan dinding abdomen yang nipis, anda mungkin boleh
penembusan 2 aorta abdomen 0 di bahagian tengah abdomen.
Di bahagian perut, adalah mungkin untuk membesarkan arteri 2 iliac 0 - di atas
lipat inguinal ke arah pusar.
Kapal-kapal berikut ditentukan oleh palpasi pada anggota bawah.
2 Arteri femoral 0- di bawah lipat inguinal 2 cm ke dalam dari atasnya
Radings pada paha yang diluruskan dengan sedikit ke belakang.
2 Arteri popliteal 0 dapat dirasakan dalam kedalaman fossa popliteal pada
bengkok pada anggota sendi lutut.
2 tibialis 0 - anterior di atas sendi buku lali pada
tengah-tengah jarak antara pergelangan kaki.
2 tibial posterior 0 - dalam zholobka antara otot antara posterior-inferior
Dengan tepi malleolus medial dan tendon Achilles.
Arteri pektoral kaki 0 terasa di tengah-tengah garisan yang menyambung
titik tengah antara medali dan pergelangan kaki dan 1
Penilaian keadaan radas hemodinamik pusat termasuk
Pulsasi batang arteri utama, yang dicirikan oleh
Ia diuji sebagai baik, lemah, seketika, dan kekurangan
Dalam amalan, istilah "nadi" biasanya difahami sebagai turun naik dinding
ki arteri radial, yang paling mudah diakses untuk palpation, untuk
diletakkan secara dangkal, dilindungi hanya dengan fascia dangkal dan kulit.
Anda perlu meletakkan ibu jari anda di bahagian belakang lengan bawah ini
kawasan dan 3 jari untuk meletakkan unjuran arteri di hadapan. Rasa arteri,
tekan ke tulang. Palpate pada masa yang sama nadi di sebelah kanan dan kiri
lengan. Dalam kes ini, jari merasakan gelombang denyut sebagai gerakan, pergerakan
atau peningkatan jumlah arteri.
Dalam keadaan kecemasan, palpasi arteri karotis dilakukan.
Pencirian denyutan arteri berdasarkan penentuan
kehadiran atau ketiadaan nadi, simetri pada arteri berpasangan,
irama, frekuensi, kandungan, voltan, saiz, bentuk, ketinggian,
kelajuan, penggantian dan hubungannya dengan fasa pernafasan.
Pertama sekali, tentukan keseragaman nadi di kedua-dua belah pihak. Pulse
mungkin simetri dan berbeza (2 pulsus differens 0). Ketidaksamaan
denyut nadi dikaitkan dengan perkembangan yang tidak normal dan arah arteri, dengan
arteri pada satu sisi tumor, nodus limfa, aneurisme,
hari atau diperolehi (aterosklerosis, aortoarteritis tidak spesifik)
menyempitkan sebuah kapal besar di satu pihak. Jadi, pada stenosis di sebelah kiri -
Orifis rongga ventrikel, nadi lemah pada arteri radial kiri
disebabkan oleh mampatan arteri subclavian kiri oleh atrium kiri yang diperbesarkan;
diet (gejala L.V.Popova). Perbezaan pulse di kedua-dua arteri radial
kadang-kadang diperhatikan apabila saluran arteri melekat dan apabila
aorta aorta. Di samping itu, semasa penyambungan aorta, denyut nadi di abdomen perut dan
Arteri anggota badan yang lebih rendah jelas lemah atau tidak sama sekali memaafkan
adalah mabuk, manakala di leher dan bahagian atas kaki disebutkan normal
Minor atau bahkan meningkatkan nadi pengisian. Jumlah kehilangan
Pulse pada arteri dipanggil acroticism (2 acrotismus 0) atau asphygmia.
Rhythm (ketetapan) denyut nadi. Gelombang denyutan biasa adalah
pukulan pada selang masa yang tetap - nadi berirama atau biasa
(2 pulsus regularis 0). Sekiranya gelombang nadi mengikuti pelbagai inter-
aci, denyut nadi disebut tidak teratur (2 pulsus irregularis 0) atau
aritmik (2pulsus arhythmicus 0). Fenomena ini diperhatikan dengan perkembangan
jenis aritmia peribadi, dan di atas semua dengan extrasystoles. Extrasystoles
mungkin jarang, kerap, kumpulan. Jika extrasystoles pergi ke
irama kanan, maka kita bercakap mengenai alorhythmy. Apabila setiap saat
gelombang nadi adalah extrasystolic, maka katakan 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - kembar, kembar), sedangkan selepas kuat
Gelombang ini diikuti oleh gelombang lemah dan jeda yang sepadan. Daripada bigeminicheski-
yang denyut nadi harus dibezakan oleh dikotomi nadi (2 pulsus dicroticus 0),
yang dicirikan oleh kehadiran dua gelombang nadi pada setiap ser-
decoupling diperhatikan apabila perubahan nada vaskular, yang mana
jelas kelihatan pada sphygmogram. Sekiranya extrasystolic adalah masing-masing
gelombang ketiga, fenomena ini dicirikan sebagai trigeminia (2pul-
2sus trigeminus 0) dan masing-masing - setiap gelombang keempat dalam bentuk ex-
trasystoles adalah tipikal untuk quadrigenemia (2pulsus quadrigeminus 0).
Apabila sekatan sinoauricular, blok atrioventricular tidak lengkap
de, ekstrasikal awal, ada kehilangan nadi individu
gelombang, apabila jangka masa tertentu antara ayunan
dua kali ganda - 2pulsus intermittens.
2Frequency 0pulse, sebagai peraturan, sesuai dengan denyut jantung
rascheny. Sekiranya nadi itu berirama, maka kita boleh mengira bilangan gelombang nadi.
dalam 30 saat, kemudian darab dengan 2. Jika denyutannya tidak teratur, maka dihitung
belanja dalam 1 minit. Dalam bayi baru lahir, kadar nadi berpadanan dengan
120-150 seminit, pada kanak-kanak - 90-100 seminit, lelaki dewasa - 60-80
setiap minit, pada wanita - 60-90 seminit. Kadar nadi dalam menegak
Rata-rata, stroke adalah 10 kali lebih tinggi daripada kedudukan terdedah. Dalam mimpi itu
Sekiranya bilangan denyutan jantung per unit masa melebihi bilangan
denyut nadi, bercakap tentang defisit nadi (2 pulsus deficiens 0), maka
terdapat perbezaan di antara bilangan penguncupan degupan jantung 2 0 per minit dan kekerapan
nadi, yang berlaku di fibrillation atrial dan extrasystoles, ketika
ya, output kejutan menurun selama beberapa systole kiri
anak perempuan Fenomena pathognomonik ini untuk kelemahan kontraksi myo-
kad mana-mana genesis.
Peningkatan bilangan denyutan jantung dipanggil takikardia, dan
nadi - tachysphigmia, manakala nadi didefinisikan sebagai kerap (2 pul-
2sus frequens 0). Oleh itu, suhu meningkat sebanyak 1 darjah, meningkat
gelombang denyut pada 6-8 seminit pada orang dewasa dan 15-20 pada kanak-kanak. Dalam mereka
apabila kadar nadi tidak sesuai dengan suhu, mereka bercakap tentang
denyutan nadi dan penyisihan suhu, yang tipikal untuk demam kepialu.
Tachysphigmia sebagai refleksi takikardia berlaku semasa dis-
fungsi, thyrotoxicosis, kelemahan aktiviti jantung,
kehilangan itu. Kadar nadi tertinggi diperhatikan semasa tachy paroxysmal