Migrain dan pil kawalan kelahiran

Ivan Drozdov 02/09/2018 0 Komen

Pada wanita usia reproduktif, migrain berkembang beberapa kali lebih kerap berbanding lelaki. Sebabnya ialah hormon yang tidak stabil, yang disebabkan oleh sebab-sebab semula jadi berubah sepanjang kitaran haid. Kontraseptif boleh merosakkan sawan semasa tempoh ini, pilihan yang mana dengan sakit kepala sistematik harus didekati dengan hati-hati. Dalam kes sedemikian, perlu terlebih dahulu mendiagnosis jenis migrain dan hanya kemudian secara individu doktor memutuskan sama ada disyorkan menggunakan pil kontraseptif, dengan mengambil kira petunjuk, kriteria umur, faedah dan risiko yang mungkin.

Hubungan migrain dan hormon seks

Alasan yang kerap untuk perkembangan kesakitan migrain pada wanita adalah turun naik tahap hormon seks.

Estrogen dihasilkan oleh ovari dalam sel folikular atau corpus luteum di bawah pengaruh hormon folikel-stimulasi dan memastikan haid reguler. 3-5 hari sebelum permulaan hari-hari kritikal, indeks estrogen menurun dengan ketara, yang menimbulkan serangan kesakitan yang luar biasa dalam diagnosis "migrain biasa tanpa aura" dan ciri-ciri gejala tempoh pramenstruasi - kelemahan, air mata, kerengsaan. Serangan menyerang hari ke-2 atau ke-3 haid, apabila tahap hormon mula kembali normal.

Jumlah estrogen optimum dalam darah mengurangkan tempoh dan kekerapan serangan migrain biasa, seperti yang dibuktikan oleh fakta bahawa semasa kehamilan, sakit kepala yang menyakitkan hilang.

Kesan yang bertentangan dengan beban estrogen dialami pada wanita yang menderita migrain klasik (dengan aura), dan keadaannya menjadi lebih teruk oleh risiko stroke iskemik. Dalam kes sedemikian, serangan yang menyakitkan semasa kehamilan meningkat, dan semasa haid jarang dilihat kerana kadar hormon yang dikurangkan.

Progesteron - hormon seks yang dihasilkan oleh plasenta pada wanita hamil atau korpus luteum, memastikan kehamilan yang sihat dan perkembangan janin. Semasa mengandung dan dalam fasa kedua haid, progesterone dalam kombinasi dengan kepekatan estrogen yang tinggi mempunyai kesan analgesik pada tisu struktur otak dan dengan demikian menghalang serangan sakit.

Hubungan hormon wanita dan serangan migrain wujud, tetapi ia mesti dipertimbangkan secara individu, dengan mengambil kira jenis penyakit dan ciri-ciri organisma.

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

Jenis-jenis pil kontraseptif (OC) dan kesannya terhadap migrain

Mari lihat bagaimana migrain dan pil kawalan kelahiran saling berkaitan. Kontrasepsi hormon adalah antara kaedah kontrasepsi yang paling selamat dan paling berkesan. Derivatif utama kontraseptif sedemikian adalah analog sintetik estrogen semulajadi dan progesteron.

Gabungan Kontraseptif (COC)

Persiapan termasuk dua komponen utama: gestagen (analog sintetik progesteron) dan estrogen. Bergantung pada komposisi dan dos, terdapat tiga jenis ubat gabungan:

  1. Fasa tunggal - komposisi keseluruhan kursus bulanan termasuk dos progestogen dan estrogen yang sama.
  2. Dua fasa - secara bulanan, hanya estrogen dimasukkan ke dalam tablet fasa pertama, kedua - estrogen dalam kombinasi dengan gestagen.
  3. Tiga fasa - kandungan dan jumlah hormon berubah apabila bergerak dari satu fasa ke satu sama lain. Oleh itu, dalam fasa pertama, jumlah estrogen secara beransur-ansur menurun, dan pada ketiga, peningkatan progestogen.

Dengan mengesahkan migrain dengan aura, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan COC kerana kebarangkalian tinggi untuk membina stroke iskemia. Sebagai pengecualian, ubat gabungan dengan kandungan estrogen boleh ditetapkan apabila manfaat mengambilnya jauh melebihi kemungkinan risiko.

Dalam kes individu, gabungan kontraseptif dikaitkan dengan wanita yang menderita migrain biasa, dengan syarat mereka tidak mempunyai pendorong strok seperti hipertensi, kriteria usia, diabetes, penyalahgunaan rokok.

Persiapan berasaskan Gestagen ("mini-pili")

Komponen utama kontraseptif ini adalah progestin, tanpa hormon estrogen. Itulah sebabnya "mini-pili" dianggap sebagai kontraseptif oral paling selamat yang dibenarkan untuk wanita yang mengalami serangan migrain pada masa menopaus dan laktasi. Tablet dengan progestogen dos kecil perlu diambil setiap hari dengan kursus bulanan dari hari pertama haid. Apabila memilih kontraseptif progestin, perlu mengambil kira keberkesanan kontraseptif yang lebih rendah berbanding dengan cara gabungan.

Wanita yang terdedah kepada serangan migrain, kontraseptif hormon perlu diselaraskan dengan doktor. Dalam banyak kes, untuk pencegahan serangan yang menyakitkan, ubat-ubatan atau triptans nonsteroid, yang digabungkan secara optimal dengan ubat-ubatan hormon, juga dikaitkan dengan wanita. Secara individu, pil kawalan kelahiran ditetapkan, termasuk untuk pencegahan serangan migrain. Sebagai contoh, hormon estrogen boleh ditetapkan untuk mencegah serangan migrain klasik.

Alat kontraseptif boleh diambil untuk migrain

Artinya progestin ("mini-pili") adalah antara kontraseptif paling selamat dengan sifat-sifat buruk yang minima. Mengikut indikasi individu, wanita yang menderita migraine biasa atau klasik boleh ditetapkan pil kawalan kelahiran berikut:

  • Laktinet - sejenis ubat hormon dengan desogestrel bahan aktif utama. Berbanding dengan cara gabungan, ia tidak mengandungi estrogen, dan oleh itu tidak menanggung risiko strok pada wanita yang terdedah kepada serangan migrain. Untuk mencegah kehamilan, ubat itu mesti diambil setiap hari mengikut jadual dari hari pertama haid. Antara kesan sampingan dadah termasuk ketidakseimbangan kitar haid, di mana tempohnya boleh meningkat atau, sebaliknya, berkurangan.
  • Charozetta - pil kawalan kelahiran dengan desogestrel dalam komposisi, analog lebih mahal daripada Lactinet. Ubat ini disyorkan untuk remaja, laktasi dan menopaus. Untuk mencapai keberkesanan kontraseptif, tablet perlu dimakan setiap hari, pada masa yang sama dari hari pertama bulan mengikut skema yang ditunjukkan pada pakej.
  • Exluton adalah kontraseptif oral dengan bahan aktif linesterol (analog hormon semulajadi progesteron). Ia dianggap sebagai kontraseptif yang paling dipercayai dan berkesan bagi semua ubat progestin kerana penindasan pembebasan telur dari ovari. Tablet diambil secara berterusan, bermula dari hari pertama haid. Kontraseptif harus digunakan dengan berhati-hati dalam diagnosis migrain, hipertensi dan kegagalan jantung.

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan pada saluran gastrousus, proses metabolik, sistem kencing, saraf dan jantung. Dengan manifestasi mereka, kontraseptif harus dihentikan, dan segera hubungi doktor anda.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Kontrasepsi gabungan yang mengandungi estrogen adalah kontraindikasi untuk pentadbiran diri. Kesesuaian penggunaannya, dengan mengambil kira imbangan manfaat dan risiko, harus ditentukan oleh pakar.

Pil kontraseptif untuk migrain

Migrain adalah salah satu bentuk sakit kepala utama yang paling biasa, yang mana pada wanita berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Ini mengesahkan peranan hormon seks dan turun naiknya dalam perkembangan penyakit ini. Insiden puncak jatuh pada usia reproduktif (25-40 tahun), yang menyebabkan kesulitan tertentu. Salah satu cara ini adalah kaedah kontraseptif, kerana fakta yang diketahui adalah penggunaan pil kawalan kelahiran sering dikaitkan dengan kesan sampingan seperti sakit kepala.

Walau bagaimanapun, penggunaan kontraseptif hormon ditunjukkan bukan sahaja untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini, selalunya persediaan yang mengandungi estrogen dan progestogen ditetapkan untuk tujuan terapeutik, sebagai contoh, untuk rawatan endometriosis, gangguan haid, rawatan ovari polikistoza dan penyakit ginekologi lain. Bagaimana keadaannya? Sekiranya seorang wanita dengan migrain terus mengambil pil kawalan kelahiran atau haruskah rawatan tersebut ditinggalkan memihak kepada kaedah lain? Kami akan mempertimbangkan jawapan kepada soalan ini secara terperinci dalam artikel ini.

Penggunaan pil kawalan kelahiran pada wanita dengan migrain secara signifikan meningkatkan risiko stroke iskemia.

Komunikasi migrain dengan hormon seks

Peranan hormon seks wanita dalam perkembangan migrain mengesahkan fakta bahawa terdapat hubungan langsung antara turun naik hormon dalam darah wanita dan perkembangan serangan sakit kepala. Terdapat 2 jenis migrain yang dikaitkan dengan kitaran wanita:

  1. Migrain haid yang benar adalah serangan sakit kepala yang memenuhi kriteria migrain dan berlaku secara eksklusif dalam tempoh dua hari sebelum permulaan haid hingga 3 hari pendarahan haid. Pada masa yang sama, migrain harus berlaku dalam 2 dari 3 kitaran dan tidak berkembang dalam tempoh yang lain.
  2. Migrain dikaitkan dengan haid - ini adalah sakit kepala yang memenuhi kriteria migrain dan boleh berlaku sebelum haid dan semasa tempoh lain kitaran wanita.

Penyebab sebenar perkembangan migrain hari ini belum ditubuhkan, namun diketahui bahawa terdapat tiga komponen dalam pembentukan serangan migrain: vaskular, saraf dan endokrin. Perkembangan migrain haid dikaitkan dengan yang terakhir. Dalam beberapa karya saintifik, ia telah membuktikan bahawa meningkatkan jumlah estrogen mengurangkan kekerapan serangan migrain tanpa aura, tetapi memperburuk prognosis untuk migrain dengan aura. Oleh itu, COC yang mengandungi estrogen tidak boleh digunakan untuk migrain dengan aura, tetapi mungkin dengan jenis penyakit yang mudah. Sesetengah wanita juga bertambah baik apabila mereka mengambil pil kontraseptif.

Estrogen adalah hormon seks wanita yang terlibat dalam perkembangan serangan migrain.

Dalam fasa fizik luteal dan fisiologi awal (tempoh perimenstrual), jumlah estrogen dikurangkan kepada maksimum, yang membawa kepada perkembangan sakit kepala. Peranan estrogen disahkan oleh fakta bahawa seringkali serangan migrain berlaku semasa kehamilan, apabila terdapat kepekatan hormon estrogen yang tetap dan stabil dalam tubuh wanita. Sekiranya migrain menjadi semakin teruk semasa mengandung atau timbul pada mulanya, maka boleh dikatakan bahawa terdapat migrain dengan aura (dalam patogenesis yang estrogen memainkan peranan negatif).

Oleh itu, perkara pertama yang perlu anda ketahui jika seorang wanita dengan migrain ingin mengambil kontraseptif oral adalah jenis penyakit yang ada dalam kes ini. Bergantung pada ini dan dengan kehadiran faktor-faktor risiko lain untuk strok, jenis dan komposisi pil kontraseptif akan dipilih, dan juga mungkin pesakit khusus akan sepenuhnya kontraindikasi untuk COCK dan perlu memilih satu lagi jenis kontrasepsi.

Jenis utama pil kawalan kelahiran

Komposisi kontrasepsi oral gabungan mungkin termasuk 2 bahan aktif (analog sintetik hormon seks semulajadi):

Ethinyl estradiol digunakan sebagai komponen estrogen dalam tablet moden, dan progesteron telah digunakan untuk beberapa generasi, yang dipanggil progestin. Sebagai peraturan, COC moden mengandungi progestin generasi ke-3 dan ke-4.

Kontraseptif oral berbeza dalam komposisi dan kuantiti estrogen sintetik dan hormon progesteron.

Pil kontraseptif berbeza terutamanya dalam jumlah estrogen (tinggi, rendah dan mikrodosa), pada masa ini ubat dos tinggi jarang ditetapkan; mengikut jenis progestin, yang merupakan sebahagian daripada tablet; dalam fasa (mono-, dua dan tiga fasa), kontraseptif dua fasa hampir tidak digunakan. Juga memisahkan secara berasingan dadah yang mengandungi hanya progestin dan tidak mempunyai komposisi estrogen. Mereka boleh digunakan semasa menyusu dan jika terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan COC yang mengandungi estrogen, sebagai contoh, migrain dengan aura.

Bagaimana pil kontraseptif menjejaskan migrain?

Kajian klinikal baru-baru ini telah menunjukkan bahawa mengambil pil kontraseptif boleh menyebabkan bermulanya migrain, dan dalam kes penyakit yang sedia ada, ia boleh memburukkan arahnya, peningkatan serangan migrain, dan membangunkan ketidakpekaan terhadap ubat untuk rawatan migrain.

Tetapi pil kawalan kelahiran tidak selalu mempunyai kesan ini. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa migrain bukanlah satu penyakit tunggal, tetapi kumpulan patologi yang heterogen. Contohnya, sesetengah wanita, sebaliknya, merasakan melegakan serangan migrain atau berhenti sepenuhnya semasa mengambil pil kontraseptif (COC) dan menggunakan ubat-ubatan ini sebagai ejen propilaksis. Biasanya fenomena seperti itu boleh diperhatikan dengan migrain tanpa aura. Ia juga penting untuk mengambil kira komposisi tablet, kerana tidak semuanya adalah sama.

Hanya seorang pakar sakit puan harus memilih kontraseptif oral.

Migrain dengan aura adalah satu lagi cerita. Menurut statistik terkini, jenis sakit kepala ini meningkatkan risiko stroke iskemia kerana diagnosis pembezaan jenis sakit kepala wanita yang merancang untuk mengambil COC adalah satu tugas yang sangat penting, sebagai kontraseptif oral akan meningkatkan kemungkinan strok pada wanita dengan migrain, yang disertai dengan aura. Risiko strok pada wanita dengan migrain yang mengambil COC meningkat 2-4 kali berbanding dengan mereka yang tidak menggunakan kontraseptif oral dan 8-16 kali, berbanding dengan wanita tanpa migrain dan tanpa mengambil COC.

Pada dasarnya, data ini berkaitan dengan dadah yang mengandungi estrogen, tablet yang mengandungi progestin dalam komposisi mereka, adalah lebih selamat. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenal pasti kemungkinan mengambilnya dalam wanita dengan migrain dengan frasa berikut: "Mengambil pil kontraseptif untuk wanita dengan serangan migrain mungkin kerana kelebihannya lebih tinggi daripada risiko," tetapi masih ada.

Apakah kaedah kontraseptif untuk memilih seorang wanita dengan migrain?

Mengikut cadangan ginekologi moden, penggunaan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen untuk wanita dengan migrain, terutamanya dengan aura, adalah kontraindikasi. Keutamaan harus diberikan kepada kaedah penghalang kontrasepsi, penggunaan alat intrauterine atau kontraseptif berasaskan gestagen oral.

Jika seorang wanita menderita migrain, lebih baik berhenti menggunakan COC memihak kepada kaedah kontrasepsi yang lain.

Bagi COC, algoritma untuk penggunaannya dalam migrain adalah seperti berikut:

  1. KOC sememangnya dikontraindikasikan dalam kes-kes di mana risiko kesihatan sangat melebihi faedah penggunaannya. Keadaan ini diperhatikan dengan migrain dengan aura.
  2. KOC agak kontraindikasi dalam kes-kes di mana risiko mengambil pil melebihi manfaat mereka. Keadaan ini diperhatikan dalam migrain tanpa aura dengan faktor risiko tambahan untuk perkembangan strok (umur wanita berusia lebih dari 35 tahun, kehadiran penyakit seperti kencing manis, tekanan darah tinggi, berat badan berlebihan, merokok, peningkatan kolesterol dalam darah, kehadiran strok di kalangan saudara terdekat). Dalam kes sedemikian, wanita harus dimaklumkan mengenai semua risiko dan akibat yang mungkin, hanya selepas itu dia boleh membuat pilihan.
  3. KOC tidak contraindicated apabila faedah penggunaan mereka melebihi risiko kemungkinan strok. Keadaan ini diperhatikan dalam migrain tanpa aura, apabila tidak ada satu faktor risiko tambahan untuk perkembangan stroke daripada di atas.

Penting untuk diingat! Ubat-ubatan tertentu yang ditetapkan untuk melegakan serangan migrain (triptans) tidak dikontraindikasikan dalam penggunaan pil kontraseptif.

Kontraseptif oral berdasarkan gestagens

Pil kontraseptif berasaskan progestogen boleh digunakan dalam pesakit migrain (dalam beberapa kes walaupun dengan aura). Mereka tidak mengandungi hormon estrogen, yang merupakan pautan dalam patogenesis migrain haid. Dadah semacam itu boleh didapati di bawah nama "mini-drank."

Mereka ditunjukkan untuk pencegahan kehamilan yang tidak diingini pada wanita lebih daripada 40, dan juga di ibu-ibu yang menyusui. Pil kawalan kelahiran ini juga boleh digunakan pada pesakit migrain, yang dikontraindikasikan dalam kombinasi dengan estrogen. Kesan kontraseptif minuman mini sedikit lebih rendah daripada KOC, tetapi persediaan generasi terakhir hampir sama baiknya dengan ini.

Video kontraseptif oral:

Pilihan ubat untuk perancang tetap adalah satu tugas yang kompleks dan serius yang hanya perlu diselesaikan oleh doktor. Jika tidak, ada risiko kesan sampingan yang tinggi, walaupun strok.

Migrain wanita

Mengenai artikel itu

Pengarang: Latysheva N.V. (FGAOU VO "Pertama Universiti Perubatan Negeri Moscow na I. M. Sechenov" dari Kementerian Kesihatan Awam Persekutuan Rusia; Klinik Gangguan Sakit Kepala dan Vegetatif, Ahli Akademik Alexander Wein, Moscow)

Untuk rujukan: Latysheva N.V. Migrain wanita // kanser payudara. 2014. №16. Ms 1182

Migrain meluas di kalangan wanita. Penyebarannya di kalangan wanita dari semua peringkat umur mencapai 18%, manakala lelaki berusia lebih 12 tahun hanya 6%. Puncak kelaziman migrain berlaku pada usia reproduktif seorang wanita (berusia 30 hingga 49 tahun), mencapai 27%. Perubahan hormon mempunyai kesan yang ketara ke atas migrain pada wanita pada jangka masa yang berbeza. Menstruasi, kehamilan, penggunaan kontraseptif oral, menopaus, dan terapi penggantian hormon mengubah perjalanan migrain dan memerlukan penyesuaian terapi pencegahan yang sesuai.

Dinamika kelaziman migrain pada lelaki dan wanita dalam kumpulan umur yang berbeza ditunjukkan dalam Rajah 1. Pemahaman yang jelas tentang kesan hormon dalam perjalanan migrain adalah penting untuk rawatannya pada wanita.

Migrain pada zaman kanak-kanak

Penyebaran migrain, serta ciri gambaran dan kursus klinikalnya pada zaman kanak-kanak dan remaja, berbeza daripada orang dewasa. Pada kanak-kanak lelaki berumur 4-7 tahun, kelaziman migrain adalah lebih tinggi daripada pada kanak-kanak perempuan, di mana ia biasanya debut apabila menarche berlaku. Pada waktu mereka mencapai usia remaja, kelaziman migrain pada kanak-kanak perempuan adalah 3 kali lebih tinggi berbanding lelaki. Pada umumnya, kebanyakan wanita mempunyai debut migrain pada usia 19 tahun.

Berbanding dengan orang dewasa di kalangan kanak-kanak, serangan migrain biasanya lebih pendek (1-48 jam), sakit kepala (GB) dengan cepat mencapai puncak keamatan (biasanya dalam masa 1 jam) dan boleh menjadi dua hala. Pada kanak-kanak kecil, kesamaan migrain sering diperhatikan, seperti pening kepala yang tidak normal, torticolis paroxysmal, dan muntah-muntah. Di samping itu, kanak-kanak perempuan sering mengalami serangan migrain pada hari kerja semasa atau selepas sekolah.

Secara umumnya, pendekatan yang lebih konservatif digunakan dalam rawatan migrain pada kanak-kanak daripada orang dewasa. Pencegahan harus diarahkan, pertama sekali, mengubah gaya hidup dan mengendalikan provokator. Tekanan dan kerja keras adalah antara provokator migrain paling kerap di kalangan kanak-kanak dan remaja. Dalam kumpulan umur ini, teknik pengurusan biofeedback dan tekanan sangat berkesan. Pada masa yang sama, kira-kira sepertiga gadis dengan migrain memerlukan ubat untuk mengawal kekerapan serangan. Pada zaman kanak-kanak, ada kemungkinan untuk menggunakan topiramate (terutama pada perempuan yang mengalami masalah berat badan berlebihan), persiapan magnesium, amitriptyline dan propranolol untuk rawatan pencegahan migrain.

Migrain haid

Kitaran haid adalah salah satu daripada provokator utama serangan migrain. Hubungan antara migrain dan haid diperhatikan dalam 60% wanita umur reproduktif. Biasanya, hubungan ini dibentuk secara beransur-ansur dalam dekad kedua kehidupan, untuk kebanyakan wanita, kehadiran serangan migrain semasa haid menjadi jelas pada usia 35 tahun.

Serangan migrain boleh berlaku sebelum atau semasa haid. Pada masa yang sama, serangan migrain haid biasanya lebih teruk, mereka lebih lama dan boleh tahan terhadap analgesik. Di samping itu, serangan haid selalunya tahan terhadap rawatan prophylactic.

Migrain haid diwakili oleh 2 bentuk: migrain yang haid dan haid yang benar (Jadual 1).

Migrain benar-benar haid adalah keadaan yang agak jarang, yang hanya diamati dalam 10-14% wanita. Migrain berkaitan haid berlaku pada kira-kira 50% wanita. Pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada serangan migrain dalam tempoh perimenstrual, serangan migrain diperhatikan pada hari-hari lain bulan itu. Serangan haid selalunya adalah yang paling sukar, dengan mual, muntah dan ketidakupayaan yang ketara, tetapi sesetengah wanita mempunyai masalah tertentu dan serangan lain, jumlahnya boleh menjadi sangat besar. Apabila menangkap serangan bukan haid, pendekatan berstrata adalah relevan apabila pilihan ubat ditentukan oleh keterukan serangan. Sekiranya pesakit mempunyai sawan yang teruk di mana keupayaannya bekerja adalah terjejas dengan ketara, triptans harus diambil.

Secara definisi, migrain haid sentiasa migrain tanpa aura. Bagaimanapun, pesakit ini mungkin mengalami serangan migrain dengan aura pada hari-hari lain kitaran. Fakta ini mesti dipertimbangkan apabila memilih terapi pencegahan.

Patogenesis migrain haid didasarkan pada kepekaan meningkat kepada turun naik normal dalam tahap estrogen sepanjang kitaran haid. Rajah 2 menunjukkan korelasi songsang antara kebarangkalian permulaan serangan migrain dan kepekatan produk degradasi estrogen dalam air kencing.

Rawatan migrain haid memberikan kesukaran yang besar. Dalam kebanyakan pesakit, serangan seperti ini tidak dikawal dengan baik oleh analgesik, bahkan triptan, keamatan rasa sakit meningkat dengan cepat, muntah menyerang, dan serangan itu sendiri boleh bertahan lebih lama daripada biasanya (sehingga 3-4 hari). Pada masa ini, pesakit mengambil sejumlah besar analgesik, yang pada masa yang sama membawa kelegaan jangka pendek. Itulah sebabnya beberapa pesakit dengan migrain haid memerlukan rawatan prophylactic, walaupun bilangan dan keparahan serangan migrain yang lain adalah kecil. Dalam sesetengah keadaan, rawatan profilaktik diperlukan walaupun bagi pesakit yang mempunyai migrain haid yang benar. Ini bermakna pesakit dipaksa untuk mengambil ubat harian untuk mengurangkan keterukan serangan migrain, yang berlaku hanya 1 p / bulan.

Kepentingan yang kritikal dalam situasi ini adalah menyimpan diari GB selama sekurang-kurangnya 3 bulan. Ini akan membolehkan bukan sahaja untuk mewujudkan hubungan dengan haid, tetapi juga untuk menilai keberkesanan dan kuantiti analgesik yang digunakan, serta kekerapan serangan keseluruhan.

Dalam kes keberkesanan analgesia yang tidak mencukupi, serta serangan kekerapan yang tinggi (jika perlu, mengambil analgesik lebih daripada 2 hari seminggu), rawatan prophylactic menggunakan pendekatan bukan ubat dan farmakologi tradisional untuk migrain ditunjukkan. Tujuan terapi ini adalah untuk mengurangkan kekerapan serangan migrain, serta tempoh dan keamatan mereka, yang sangat penting untuk serangan migrain semasa haid.

Walau bagaimanapun, walaupun dalam keberkesanan terapi profilaktik, keterukan serangan haid GB mungkin kekal ketara. Sekiranya serangan migrain haid yang memberikan masalah tertentu kepada pesakit, terdapat kemungkinan pengguguran mini. Pelaksanaannya masuk akal pada pesakit dengan kitaran haid biasa dan hubungan dengan haid didokumentasikan dalam buku harian. Ini akan membolehkan untuk meramalkan terlebih dahulu hari serangan bermula.

Untuk mini-profilaksis, agen hormon dan bukan hormon kini digunakan. Untuk mencegah serangan haid, beberapa ubat analgesik diambil sepanjang tempoh perimenstrual. Untuk tujuan ini, naproxen (550 mg 2 p / hari), asid acetylsalicylic (500 mg 2 p / hari) atau asid mefenamic (500 mg 3 p / hari) boleh digunakan. Untuk mula mengambil ubat itu hendaklah 2-4 hari sebelum serangan migrain haid dan sebelum hari ke-3 haid. Oleh kerana keberkesanan pencegahan sedemikian rendah, anda boleh mencuba pelbagai ubat untuk memilih yang paling sesuai. Kaedah ini di tempat pertama boleh disyorkan kepada pesakit di mana haid disertai dengan sakit perut.

Triptans mempunyai keberkesanan yang lebih tinggi dalam rangka mini-profilaksis, bagaimanapun, untuk mencegah aliran haid GB, sejumlah besar ubat harus diambil: sumatriptan (25 mg 3 p / hari), naratriptan (1 mg 2 p / hari), zolmitriptan (2, 5 mg 2 p / hari). Ubat ini diambil selama 5-6 hari, bermula penerimaan 2 hari sebelum serangan migrain yang dijangkakan.

Sejak provokatif serangan haid migrain adalah penurunan normal dalam tahap estrogen dalam fasa kedua kitaran haid, penstabilannya sepanjang kitaran keseluruhannya seolah-olah menjadi satu kaedah yang berkesan untuk mencegah penyakit ini. Kaedah pencegahan hormonal bertujuan untuk menghalang penurunan tahap estrogen dalam fasa luteal kitaran haid dan boleh ditawarkan kepada pesakit dengan serangan migrain haid yang tahan rawatan dan ketiadaan contraindications terhadap penggunaan kaedah tersebut. Maklumat yang lebih terperinci tentang penggunaan ubat hormon untuk migrain diberikan dalam bahagian seterusnya.

Sebagai hasil daripada tahun penyelidikan dalam bidang kaedah pencegahan mini hormonal untuk serangan migrain haid, disimpulkan bahawa penggunaan gabungan kontraseptif oral (CEC) adalah lebih baik mengikut skim khas. Penggunaan persediaan estrogen transdermal semasa tempoh perimenstrual didapati kurang berkesan.

Pada masa ini, pesakit yang mempunyai serangan migrain haid yang teruk boleh disyorkan untuk mengambil COC menggunakan hanya tablet aktif (mengambil tanpa rehat selama 7 hari atau melangkau tablet tidak aktif). Ubat ini biasanya diambil untuk 4-x kitaran (84 hari), maka rehat 7 hari diambil. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencegah 3 daripada setiap serangan haid 4-x. Untuk tujuan ini, COCs yang digunakan adalah dos rendah monophasic (lebih baik microdosing).

Penggunaan pil kontraseptif untuk migrain

Ramai pesakit dengan migrain mengambil COC untuk kontrasepsi, serta untuk rawatan endometriosis, dysmenorrhea, pendarahan haid berat atau jerawat. Ubat-ubatan yang paling biasa mengandungi gabungan etinil estradiol dan progestin. Obat-obatan tersebut menghalang ovulasi dan mengubah dinamik semula jadi paras estrogen. Atas sebab ini, COC boleh mempunyai kesan yang berlainan dalam perjalanan migrain.

Dalam COC monophasic, semua tablet aktif mengandungi jumlah estrogen dan progestogen yang sama. COC-dos rendah (dengan kandungan ethinyl estradiol kurang daripada 35 μg) boleh digunakan di kebanyakan wanita dengan migrain. Kontraindikasi untuk pelantikan estrogen adalah kehadiran migrain dengan aura, gangguan pendarahan, kencing manis, hipertensi, dan merokok. Oleh itu, COC boleh diberikan kepada pesakit migrain tanpa aura yang tidak mempunyai faktor risiko strok iskemia. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada pesakit migrain tanpa aura, risiko strok iskemia dan trombosis vena tidak melebihi risiko ini pada wanita yang tidak menderita migrain. Risiko strok pada wanita muda berusia 25-29 tahun adalah 2.7 setiap 10 ribu wanita. Mengambil COC meningkatkan risiko ini kepada 4. Pada masa yang sama, dengan migrain dengan aura, risiko strok meningkat 8 kali apabila menggunakan COC. Dalam pesakit yang menderita migrain dengan aura, dalam kes gabungan merokok dan mengambil COC, risiko strok meningkat sebanyak 34 kali. Dalam hal ini, migrain dengan aura adalah kontraindikasi untuk mengambil COC.

Selepas permulaan pentadbiran COC, adalah perlu untuk mengawasi kekerapan serangan migrain pada bulan pertama penggunaan. Dalam kes peningkatan migrain, peningkatan keparahan gejala atau rupa gejala aura, COC perlu dibatalkan.

Penggunaan COC untuk pencegahan migrain tidak boleh disyorkan. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, COC boleh digunakan untuk mencegah pencegahan migrain haid. Untuk tujuan ini, lebih baik menggunakan COC microdose dengan kandungan etinil estradiol kurang daripada 30 μg.

Migrain semasa mengandung dan penyusuan

Semasa mengandung, 50-70% wanita mengalami peningkatan dalam perjalanan migrain tanpa aura. Serangan migrain menjadi ringan, sangat jarang, dan banyak pesakit berhenti sepenuhnya. Peningkatan berlaku selepas penghujung trimester pertama, bermula pada 12-14 minggu. kehamilan (Rajah 3). Ini adalah disebabkan oleh permulaan trimester kedua tahap estrogen stabil - ia meningkat 6 kali, dan turun naiknya terhenti. Migrain dengan aura semasa kehamilan berhenti seringkali - pada kira-kira 40% pesakit.

Pada pesakit migrain, masalah perancangan kehamilan adalah penting. Pada masa kehamilan adalah perlu untuk memastikan kawalan maksimum ke atas jumlah serangan migrain. Bagi beberapa pesakit, ini memerlukan rawatan prophylactic terlebih dahulu untuk mengurangkan serangan migrain, serta pembatalan analgesik. Pada masa rawatan sedemikian diperlukan untuk menyampaikan kepada pesakit keperluan untuk mematuhi langkah-langkah kontraseptif. Sekiranya tidak mustahil untuk menghentikan terapi prophylactic selepas mencapai kekerapan serangan yang optimum, perlu menggantikan semua ubat yang digunakan dengan ubat-ubatan yang dibenarkan untuk diambil semasa kehamilan.

Semasa tempoh persediaan untuk kehamilan, pesakit harus dilatih dalam kaedah hipertensi kawalan bukan ubat. Ini akan meminimumkan keperluan untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat-ubatan untuk rawatan prophylactic migrain semasa mengandung.

Pelepasan serangan migrain semasa kehamilan

Pemilihan terapi ubat untuk pesakit migrain semasa mengandung menyebabkan kesukaran yang besar. Dalam keadaan yang ideal, penggunaan ubat-ubatan perlu dikurangkan, terutamanya pada kehamilan awal untuk mengurangkan risiko kepada perkembangan janin.

Pada masa yang sama, keparahan migrain sangat tinggi semasa trimester pertama kehamilan. Dalam tempoh ini, migrain boleh menjadi lebih teruk berbanding sebelum pembuahan. Serangan migrain yang tidak dikerahkan sering disertai dengan mual, muntah dan menyebabkan penderitaan dan perkembangan dehidrasi, terutamanya pada pesakit dengan preeklamsia awal.

Semasa kehamilan, meminimumkan bilangan ubat yang diambil menjadi keutamaan. Ia adalah perlu untuk mengesyorkan penggunaan pendekatan yang melangkah, bermula dengan teknik bukan perubatan untuk kejang ringan dan sederhana. Ubat-ubatan disyorkan untuk mengambil pada awal serangan hanya dalam kes peningkatan pesat dalam kesakitan kesakitan dan ketidakupayaan.

Mual adalah gejala biasa semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama. Dalam tempoh ini, serangan yang paling teruk serangan migrain diperhatikan dengan kebarangkalian tertinggi untuk muntah muntah dan muntah semasa serangan GB. Dehidrasi, yang boleh berlaku akibat muntah berulang pada pesakit hamil, sebaliknya adalah provokator serangan migrain.

Untuk mengurangkan keterukan mual dan mencegah muntah semasa serangan migrain, pesakit harus mengelakkan bau yang kuat dan minum lebih banyak cecair, seperti jus, dicairkan dengan air dalam nisbah 1: 1. Rasa mual juga boleh dikurangkan dengan memakan makanan yang boleh dicerna, seperti biskut kering, epal, pisang, beras, pasta, dan halia. Ubat yang berkesan ialah vitamin B6 dengan dos 30 mg / hari. Dalam kes mual yang teruk, anda mesti menggunakan ubat. Keutamaan diberikan kepada ubat dengan kategori keselamatan B (metoclopramide, ondansetron).

Minuman yang mengandungi kafein (kopi, cola, teh manis) boleh mengurangkan GB. Dengan GB yang lemah, berjalan kaki singkat, berenang, muzik lembut, pemanas air panas, regangan otot-otot leher, senaman relaksasi, dan senaman pernafasan juga berkesan. Pada gejala pertama aura atau pada permulaan GB, disyorkan untuk cuba tidur. Di samping itu, latihan relaksasi dan biofeedback (BFR) pada permulaan serangan migrain adalah berkesan dalam 75% wanita hamil.

Kekerapan penggunaan ubat secara tetap untuk melegakan serangan migrain tidak boleh melebihi 2 hari seminggu untuk mengurangkan risiko mengembangkan GB yang disebabkan oleh dadah. Satu set ubat yang digunakan untuk melegakan serangan migrain semasa kehamilan adalah terhad. Walaupun pada hakikatnya, paracetamol kurang berkesan untuk melegakan serangan migrain akut daripada asid acetylsalicylic dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs), keselamatannya semasa mengandung lebih tinggi.

Kemasukan NSAID pada kehamilan awal dikaitkan dengan peningkatan risiko pengguguran, mortaliti perinatal, dan keterlambatan pertumbuhan intrauterin. Atas alasan ini, penggunaan NSAIDs hendaklah terhad kepada trimester II. Asid asetilsalicylic dalam dos analgesik juga disyorkan untuk digunakan hanya pada trimester kedua.

Kafein adalah tambahan penting untuk analgesik, mempunyai keupayaan untuk meningkatkan kesan analgesik mereka. Di antara analgesik gabungan semasa kehamilan, keutamaan diberikan kepada ubat yang mengandungi hanya parasetamol dan kafein. Di samping itu, untuk analgesik mudah, anda boleh menambah minuman yang mengandungi kafein (Jadual 2).

Triptans adalah analgesik paling berkesan untuk melegakan serangan migrain. Keselamatan penggunaan mereka semasa mengandung dinilai oleh daftar kehamilan. Data terbesar yang dikumpulkan untuk sumatriptan. Tiada bukti peningkatan risiko kecacatan kongenital dengan penggunaannya. Pada masa yang sama, data yang tidak mencukupi telah dikumpulkan untuk membentuk cadangan rasmi.

Pada masa ini, penggunaan triptan yang meluas semasa kehamilan tidak disyorkan, kecuali untuk kegunaan pesakit (berdasarkan cadangan pakar), yang mempunyai serangan migrain yang teruk, yang mengakibatkan kecacatan dan muntah yang serius.

Penggunaan analgesik dengan kandungan codeine tidak diingini kerana kemungkinan sembelit dan loya. Persediaan phenobarbital dilarang untuk digunakan pada wanita hamil.

Jadual lawatan susulan yang dipersetujui dengan pesakit akan membolehkannya mematuhi pelan rawatan yang jelas, dan juga membolehkan doktor menjadualkan rawatan pencegahan migrain dalam masa jika perlu. Untuk memantau kekerapan GB dan keberkesanan analgesik yang digunakan, pesakit mesti menyimpan diari GB, merekodkan maklumat mengenai penggunaan kaedah bukan dadah, kekerapan, keparahan dan tempoh serangan GB, kehadiran serangan bentuk GB yang lain. Ini akan menentukan tahap kepatuhan terhadap cadangan dan keperluan untuk rawatan pencegahan.

Rawatan migrain semasa hamil

Seorang ahli saraf perlu segera mengenal pasti sekumpulan pesakit yang memerlukan rawatan pencegahan untuk migrain. Pemeliharaan serangan migrain kerap untuk 10-12 minggu. kehamilan menunjukkan kebarangkalian yang tinggi untuk pemeliharaan GB sepanjang.

Rawatan migrain migrain adalah perlu bagi pesakit dalam kes berikut:

  • kekerapan tinggi serangan (lebih daripada 2 hari seminggu) kerana risiko tinggi pembentukan GB yang disebabkan oleh dadah;
  • kehadiran sawan yang teruk atau berpanjangan;
  • ketidakupayaan yang ketara;
  • pembangunan dehidrasi dan penyerapan nutrien yang tidak mencukupi;
  • tindak balas yang lemah terhadap analgesik yang dibenarkan.

Teknik pengurusan kesakitan (kelonggaran, kaedah biofeedback dan pengurusan stres), adaptasi gaya hidup untuk mengawal provokator serangan, serta aktiviti fizikal yang diukur, mempunyai kecekapan tinggi. Pesakit dengan gangguan muskuloskeletal perlu dinasihatkan untuk melakukan senaman khas secara teratur, serta kursus urut atau terapi manual pada awal kehamilan.

Gabungan terbaik keberkesanan dan keselamatan dalam merawat migrain pada wanita hamil adalah β-blockers. Oleh kerana penggunaan propranolol yang meluas dalam rawatan hipertensi semasa kehamilan, sejumlah besar data keselamatan telah terkumpul untuk ubat ini. Propranolol dianggap sebagai ubat pilihan pertama untuk terapi prophylactic migrain dalam tempoh ini. Dengan berhati-hati, ubat itu harus digunakan pada pesakit yang mempunyai asma, kecenderungan hipotensi dan bradikardia. Dos β-blockers harus dikurangkan secara beransur-ansur pada minggu kehamilan yang terakhir (bermula pada 36 minggu).

Antidepresan trisiklik sangat berkesan dalam rawatan profilaksis migrain. Pada masa yang sama, terdapat bukti kemungkinan teratogenik amitriptyline. Inhibitor reaksi serotonin terpilih tidak disyorkan untuk digunakan kerana keberkesanan yang lebih rendah berbanding dengan antidepresan trisiklik. Walaupun penggunaan antidepresan semasa kehamilan adalah perlu untuk rawatan gangguan afektif yang dinyatakan, penggunaan mereka dalam pesakit migrain yang tidak tertekan terhad kerana risiko rendah kesan teratogenik yang dikaitkan dengan mengambil kebanyakan antidepresan pada peringkat kehamilan yang berlainan. Di samping persiapan di atas, penggunaan magnesium adalah disyorkan.

Cadangan untuk rawatan pencegahan migrain semasa kehamilan ditunjukkan dalam Jadual 3.

Migrain semasa penyusuan

Walaupun GB kronik pada trimester II dan III kehamilan di kebanyakan wanita tidak sengit, ia biasanya disambung semula selepas penghantaran. Penyusuan susu ibu membolehkan anda menangguhkan masa kembalinya GB, jadi menyusu harus digalakkan. Pesakit sedemikian hendaklah diberikan maklumat mengenai penggunaan ubat yang selamat dalam tempoh ini.

Sepanjang tempoh menyusu, perlu menggunakan analgesik untuk melegakan serangan intensiti sederhana dan tinggi tidak lebih daripada 2 hari seminggu.

Sesetengah ubat, seperti paracetamol dan ibuprofen, boleh digunakan oleh ibu yang menyusu, tanpa mengira masa makan. Sekiranya menggunakan ubat yang tidak selamat, susu ibu perlu diregangkan selama beberapa jam selepas diambil, dan susu sebelum disimpan perlu digunakan untuk memberi makan.

Maklumat mengenai penggunaan analgesik semasa penyusuan diberikan dalam jadual 4.

Keselamatan triptan selama laktasi masih belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, data yang dikumpulkan setakat ini tidak membenarkan kami membincangkan kemungkinan bahaya mereka kepada kanak-kanak. Akademi Pediatrik Amerika membenarkan penggunaan sumatriptan semasa menyusu. Bagi triptan lain, serta ubat-ubatan generik untuk sumatriptan, terdapat jumlah data yang tidak mencukupi mengenai keselamatan penggunaan semasa menyusu. Sekiranya mengambil ubat-ubatan tersebut, perlu untuk mengekspresikan susu sekurang-kurangnya 4 jam selepas mengambilnya.

Sekiranya keberkesanan pendekatan bukan ubat yang tidak mencukupi, pesakit yang mengalami serangan migrain kerap atau teruk harus memilih rejimen terapi ubat.

Propranolol dan timolol mempunyai keberkesanan yang lebih tinggi dalam rawatan migrain, keselamatan penggunaan mereka semasa menyusu telah dipelajari dengan baik. Atas sebab ini, propranolol adalah ubat pilihan pertama untuk merawat migrain semasa penyusuan. Serasi dengan pengambilan asid valproic menyusu. Ubat-ubatan antiepileptik lain tidak disyorkan untuk rawatan profilaksis migrain semasa penyusuan kerana kekurangan data meyakinkan mengenai keselamatan mereka. Penggunaan antidepresan untuk rawatan prophylactic migrain dalam tempoh ini adalah sangat tidak diingini.

Cadangan untuk rawatan pencegahan migrain semasa menyusu dibentangkan dalam jadual 5.

Ubat untuk rawatan prophylactic migrain harus diambil sebelum istirahat terpanjang dalam memberi makan anak (idealnya, sebelum tidur paling lama tidur untuk bayi).

Migrain dalam tempoh menopaus

Cara migrain biasanya lebih mudah dengan usia. Walau bagaimanapun, ini berlaku hanya kira-kira satu pertiga daripada wanita, lebih kerap lagi pada pesakit yang mempunyai migrain haid. Pada masa yang sama, semasa tempoh perimenopause, apabila kitaran haid menjadi tidak teratur, banyak wanita mengalami peningkatan migrain. Tempoh ini boleh bertahan lebih dari 10 tahun. Pada masa ini, terdapat turun naik yang tidak teratur dalam tahap hormon dan penurunan secara beransur-ansur, yang boleh membawa kepada kemunculan gejala seperti keletihan, insomnia, kerengsaan, kilat panas, penurunan libido dan kepekatan yang berkurang. Kemerosotan migrain boleh menandakan bermulanya perimenopause dan menjadikan rawatan lebih sukar.

Sesetengah wanita menggunakan terapi penggantian hormon untuk merawat gejala menopaus. Untuk tujuan ini, persediaan estrogen boleh digunakan. Kesan rawatan seperti migrain boleh berbeza. Dalam kes migraine yang semakin teruk, dengan analogi dengan penggunaan COC, keperluan untuk terapi perlu dipertimbangkan semula. Secara umum, aliran migrain agak kurang kemerosotan berlaku apabila memohon persiapan Transdermal estrogen kerana kepekatan hormon fisiologi yang lebih stabil berbanding dengan persediaan tablet.

Migrain pada usia tua

Kemunculan migrain selepas 60 tahun adalah fakta yang sangat luar biasa dan memerlukan pemeriksaan tambahan pesakit untuk mengecualikan punca sekunder GB, kekerapan yang kira-kira 30%.

Migrain di kalangan wanita lebih tua boleh disertai dengan aura juga serangan biasa yang berlaku dalam bentuk aura tanpa GB ( "migrain tanpa kepala"). Serangan sedemikian memerlukan diagnosis pembezaan dengan serangan iskemia sementara.

keadaan perubatan comorbid dan menerima sebilangan besar ubat-ubatan untuk rawatan penyakit sistemik sering sukar untuk merawat sakit kepala migrain di kalangan wanita tua. Pada masa yang sama, pencegahan migrain pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia adalah penting terutamanya disebabkan oleh hakikat bahawa data pesakit triptan adalah contraindicated. Dalam kes ini, dan juga tekanan darah tinggi β-blocker boleh menjadi ubat pilihan pertama untuk rawatan profilaktik migrain. Walaupun keberkesanan yang tinggi antidepresan tricyclic dalam ini tugasan kumpulan umur ubat-ubatan ini adalah bermasalah disebabkan oleh kehadiran kerap kontra. Secara umum, semua ubat untuk rawatan migrain harus diberikan dalam dosis yang lebih rendah daripada pada wanita muda untuk mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini.

Kesimpulannya Migrain meluas di kalangan wanita. Dalam kes ini, terdapat ciri-ciri alirannya dalam tempoh yang berbeza dalam kehidupan seorang wanita. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah baru merawat migrain telah dibangunkan berdasarkan kefahaman tentang ciri patofisiologinya pada wanita yang berumur berbeza. Mengambil kira ciri-ciri ini akan membolehkan untuk mengoptimumkan kaedah melegakan serangan migrain dan memilih terapi pencegahan yang paling berjaya.

Kesusasteraan

  1. Tabeeva G.R., Yakhno N.N. Migrain M.: Media GEOTAR, 2011. 624 ms.
  2. Latysheva N.V. Peraturan moden untuk rawatan serangan migrain - penolakan stereotaip // Rawatan penyakit sistem saraf. 2011. № 2 (7). Ms 21-27.
  3. Bain P., Marcus D. Rawatan migrain yang berkesan dalam wanita hamil dan wanita menyusu: panduan praktikal. Humana Press. 2009. 207 h.
  4. Filatova E.G. READY - pertama kajian pelbagai pusat Rusia keberkesanan Relpaksa (Eletriptan) dalam rawatan serangan migrain // rawatan saraf. bol. 2006. Tidak. 2. P. 34-38.
  5. Calhoun A., Ford S., Pruitt A. Kesan lanjutan kitaran cincin faraj kontraseptif pada aura migrain: satu siri kes retrospektif // Sakit kepala. 2012 Sep. Vol. 52 (8). R. 1246-1253.
  6. Goadsby P.J., Goldberg J., Silberstein S.D. Migrain semasa mengandung // BMJ. 2008. Vol. 336 (7659). R. 1502-1504.
  7. Lay C.L., Broner S.W. Migrain pada wanita // Clinic Neurol. 2009. Vol. 27 (2). R. 503-511.
  8. Loder E., Rizzoli P., pengurusan Golub J. hormon migrain dikaitkan dengan haid dan menopaus: a klinikal ulasan // Sakit kepala. 2007. Vol. 47 (2). R. 329-340.
  9. MacGregor E.A. Kontraseptif dan sakit kepala // Sakit kepala. 2013. Vol. 53 (2). R. 247-276.
  10. MacGregor E.A. Sakit kepala migrain pada wanita perimenopausal dan menopaus // Curr Pain Headache Rep. 2009. Vol. 13 (5). R. 399-403.
  11. Tozer B.S., Boatwright E.A., David P.S., Verma D.P., Blair J.E., Mayer A.P., Fail J.A. Pencegahan migrain dalam jangka hayat // Mayo Clin Proc. 2006. Vol. 81 (8). R. 1086-1091.

Artikel yang sama dalam jurnal kanser payudara

Artikel mengenai topik yang sama

Kesakitan belakang mengambil kedudukan utama di kalangan sindrom kesakitan. Sakit belakang akut kemudian.

Ketidakstabilan serebrovaskular kronik (CNMC) adalah salah satu yang paling biasa.

Migrain hormonal

Bagaimana untuk merawat migrain, yang berlaku hanya semasa haid? Apa yang harus dilakukan jika selepas melahirkan sakit kepala? Mengapa beberapa pil hormon menyebabkan migrain?

PhD bertanggungjawab, pengarah "Hospital Universiti sakit kepala" di Moscow (migrain-net.rf), pakar neurologi Kirill Skorobogatykh.

"Saya berusia 33 tahun, berkahwin, dua orang anak. Baru-baru ini, dalam hampir setiap kitaran saya mengalami migrain. Serangan sakit kepala bermula tepat pada hari permulaan haid dan berlangsung hampir tiga hari. Pada masa ini, saya makan hampir seluruh pek ubat penahan sakit. Tetapi mereka sangat membantu. Apa dengan saya dan bagaimana untuk menjadi? "Camilla R., Kaluga

- Anda berhadapan dengan jenis sakit kepala semata-mata wanita - yang disebut migraine haid. Jenis penyakit ini terdapat dalam 60 peratus wanita dengan migrain. Hakikatnya ialah sebelum haid dalam badan, tahap hormon estrogen menurun dengan ketara. Dan bagi wanita yang sensitif terhadap perbezaan tersebut, serangan bermula yang dapat bertahan selama beberapa hari. Malangnya, jenis sakit kepala ini sering lebih sukar untuk bertoleransi daripada yang tidak bergantung pada tahap hormon. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini terdapat satu titik positif: dengan kitaran biasa, anda boleh meramalkan dengan tepat serangan awal. Dan, dengan sewajarnya, mengambil tindakan. Untuk bulan depan anda perlu mendapatkan persiapan yang diperlukan. Tetapi ini tidak sepatutnya menjadi ubat penahan sakit biasa, tetapi disasarkan dadah anti-migrain - triptans. Mereka datang dalam bentuk tablet, lilin, semburan, suntikan. Tetapi lebih baik untuk memulakan dengan pil. Dengan dos yang lebih rendah. Perhatikan kesan, ketahanan dadah. Ramai wanita menganggap triptanya adalah keselamatan sebenar. Tetapi kepada seseorang kerana kesan sampingan, mereka tidak sesuai. Sekiranya anda menghentikan serangan yang sudah bermula sepenuhnya gagal, anda boleh menggunakan pencegahan mini. Ambil ubat untuk sakit kepala hari sebelum bermulanya haid yang dijangkakan dan untuk 4-7 hari akan datang.

"Untuk merawat kista ovari, pakar ginekologi menulis saya kontraseptif hormon. Dalam kemasukan mereka setiap bulan harus melakukan rehat tujuh hari. Dan minggu ini kepala saya pecah setiap kali. Kadang-kadang seolah-olah pecah sekarang. Mungkin hormon yang salah untuk saya? Apa yang perlu dilakukan? "Natalia Sergeeva, Lipetsk

- Kes anda, malangnya, tidak biasa. Ramai wanita mengadu tentang permulaan atau memburukkan migrain semasa mengambil pil kontraseptif gabungan - OK. Walaupun terdapat kumpulan lain pesakit - sebaliknya, mereka mengingati rasa sakit yang ketara. Tetapi serangan yang terlalu kuat harus memberitahukan anda. Terutama jika mereka disertai dengan aura - visual, pendengaran dan gangguan persepsi yang lain. Sebagai peraturan, "halusinasi" ini berlaku beberapa saat sebelum sakit itu sendiri. Masalahnya adalah bahawa migrain jenis ini mungkin sedikit meningkatkan risiko stroke iskemia, dan pada wanita muda. Selain itu, satu lagi faktor provokatif yang terkandung dalam pil yang diambil - ini adalah hormon etinil estradiol. Lebih buruk lagi, jika dengan semua ini, seorang wanita merokok, telah meningkatkan pembekuan darah. Oleh itu kesimpulan: untuk migrain dengan aura dan faktor risiko tambahan untuk strok, pil hormon tidak boleh diambil. Untuk rawatan masalah ginekologi dan perancangan keluarga adalah lebih baik untuk memilih cara lain. Khususnya, pembaca kami, jika dia tidak merokok, dan serangannya dilakukan tanpa aura, kami boleh memaklumkan anda untuk mengubah dadah. Sebagai contoh, untuk tidak menggabungkan OK, tetapi produk yang mengandungi hanya satu hormon progesteron. Mereka juga ditetapkan untuk gangguan ovari. Jika pakar sakit puan anda menegaskan persediaan estro-gene-progesteron gabungan, anda boleh menggunakannya secara berterusan. Iaitu, tidak membatalkan selama 7 hari untuk bermulanya haid. Dalam kes ini, badan tidak akan mengalami penurunan mendadak dalam hormon. Dan kemungkinan besar migrain tidak berkembang.

"Sejak beberapa tahun yang lalu, saya telah mengalami migrain. Serangan kuat melegakan dengan bantuan Amigrenin atau Suma-migraine. Dan baru-baru ini saya mendapati bahawa saya mengandung. Bagaimana menangani migrain dalam "kedudukan yang menarik", kerana pil yang membantu saya tidak boleh diambil sekarang? "Olesya Dubrovina, Korolev

- Perkara utama tidak perlu bimbang awal. Kehamilan anda boleh membantu dalam memerangi migrain. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa 60 hingga 70 peratus wanita dengan migrain tanpa aura mencatat peningkatan yang ketara dalam "posisi yang menarik." Terutama pada trimester kedua dan ketiga. Dan bagi sesetengah orang, sakit kepala hilang sama sekali. Selalunya ini berlaku kepada wanita yang diseksa oleh migrain haid sebelum hamil. Sebab "kesan sihir" terletak pada tahap hormon wanita yang konsisten tinggi - estrogen dan progesteron. Walau bagaimanapun, dengan migrain dengan aura, sayangnya, serangan boleh berterusan semasa kehamilan. Dan, tentu saja, kategori ibu masa depan ini memerlukan pendekatan khusus. Amigrenin, Sumamigren dan triptan lain sepanjang tempoh ini, serta semasa penyusuan susu ibu tidak boleh diambil. Tetapi pada trimester pertama dan kedua, anda boleh cuba menggantikannya dengan Ibu-profen dan Aspirin. Paracetamol juga dibenarkan dalam dos yang terhad sepanjang kehamilan. Dan untuk mengatasi loya yang berkaitan dan muntah boleh menggunakan metho-klopramida - Reglan dan rumah peridona - Motilium. Terapi pencegahan semasa mengandung, propranolol adalah yang paling selamat. Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk menahan sebarang ubat sepanjang tempoh ini. Cuba kaedah bukan ubat untuk mencegah serangan. Ini termasuk akupunktur, sesi biofeedback, urut, kelas yoga, dan kaedah terapi psikologi relaksasi.

"Saya berusia 37 tahun, setahun yang lalu saya menceraikan suami saya. Menjatuhkan kemurungan yang teruk. Dan pada masa yang sama mula mengatasi serangan migrain, terutama pada awal dan akhir kitaran. Terdapat tekanan dan nadi. Seorang sahabat mengatakan bahawa ini adalah kerana kurangnya kehidupan intim. Adakah benar? Adakah ubat-ubatan khas untuk kes seperti ini? "E. Zhidkova, melalui e-mel

- Kami tidak mempunyai data mengenai perkembangan migrain kerana kekurangan kehidupan intim. Walau bagaimanapun, terdapat hubungan langsung antara migrain dan kemurungan. Telah terbukti bahawa jenis sakit kepala ini dapat muncul untuk kali pertama selepas tekanan yang teruk. Dan sudah ada migrain dalam keadaan yang membimbangkan mungkin lebih sukar atau menjadi kronik. Dalam keadaan ini, ubat penahan sakit sahaja atau bahkan triptans mungkin tidak membantu. Lagipun, adalah penting untuk bertindak atas sebab migrain, untuk menguruskan sistem saraf. Anda harus menghubungi pakar sakit kepala, diperiksa. Dan kemudian doktor akan memilih rawatan yang optimum. Regimen rawatan mungkin termasuk antidepresan, beta blockers, anticonvulsants, agen anti-muntah. Walaupun "pengkhususan" yang berbeza, masing-masing bermakna dengan cara sendiri mempengaruhi mekanisme pembangunan migrain. Dan pada kemasukan pertukaran membolehkan anda untuk mencegah serangan baru. Tidak kurang pentingnya daripada ubat, perubahan gaya hidup yang sihat. Jangan terlepas masalah peribadi, cuba berkomunikasi dengan keluarga dan rakan lebih kerap. Lawati tempat-tempat menarik, berjalan di udara segar. Simpan sakit kepala diari. Terangkan secara terperinci di dalamnya, apabila terdapat serangan migrain lain. Adakah ia berkaitan dengan perubahan cuaca, kurang tidur, tekanan, keletihan fizikal atau kebiasaan makan. Ini akan membantu anda dan doktor untuk mengira provokator migrain luar dan dalaman. Dan dengan itu, untuk membangunkan taktik perjuangan yang berkesan.

"Selepas 40 tahun, migrain saya meningkat secara dramatik. Atas nasihat ahli neurologi daerah, saya mengambil pil anti-muntah khas, tetapi tidak mengapa jika saya mengambilnya. Saya menjadi dari mereka lamban dan mengantuk. Turun, tekanan jatuh. Apa yang boleh menggantikannya? Mungkin cuba terapi penggantian hormon? "ON Rudkina, Astrakhan

- Peralihan migrain dari masa ke masa ke dalam bentuk kronik adalah tidak biasa. Migrain kronik dianggap, serangan yang berlaku sekurang-kurangnya lapan kali sebulan. Dan tentu saja, jika sakit kepala sakit setiap 15 hari dari 30, ini sudah menjadi masalah serius. Di sini, tanpa bantuan pakar tidak boleh dilakukan. Untuk rawatan prophylactic migrain kronik kini paling sering digunakan topiramate. Ia adalah agen antiepileptik yang mengurangkan frekuensi dan intensiti sawan.
Juga, persiapan botul-toksin - botox dan analognya cukup berjaya digunakan. Mereka disuntik melalui mata khas di dahi, di kawasan kuil, leher, belakang otot leher dan otot trapezius. Terapi penggantian hormon juga mungkin. Bagi ramai wanita, ia membantu mengurangkan frekuensi migrain. Plus memudahkan masalah lain yang berkaitan dengan kekurangan hormon wanita. Tetapi kadang-kadang kesan sebaliknya berlaku: terhadap latar belakang migrain HRT sedang berjalan. Oleh itu, hanya seorang pakar yang boleh memilih kursus rawatan dalam kes sukar anda.

"Secara harfiah pada hari kedua selepas kelahiran, saya mengalami sakit kepala unilateral yang teruk. Saya mendengar bahawa penyanyi Zhanna Friske juga mempunyai kepalanya untuk kali pertama selepas kelahiran anaknya, dan ini merupakan tanda tumor. Apa yang perlu saya lakukan? Bagaimana untuk diperiksa, bagaimana untuk dirawat? Bolehkah saya menyusu? "Inna Marshall, Vologda

- Kemungkinan besar, anda adalah sangat penting pada masa lalu dan seseorang dan jika anda segera mula memikirkan yang paling teruk. Tetapi keadaan anda tidak unik. Pada minggu pertama selepas kelahiran, 35-45 peratus wanita mengalami sakit kepala. Ini disebabkan penurunan semula jadi pada tahap hormon estrogen. Semasa kehamilan keseluruhan, kandungannya dalam darah secara konsisten tinggi, yang pada tahap tertentu dilindungi dari masalah. Tetapi selepas bersalin dalam badan bermula penyesuaian hormon baru. Oleh itu, pulangan sakit bergantung kepada kitaran. Ia juga berlaku bahawa migrain bermula untuk kali pertama selepas mengandung. Tetapi untuk menghilangkan keraguan dan menaikkan hati seorang bayi, anda harus berjumpa pakar. Kemungkinan besar, ternyata anda mempunyai migrain - sakit kepala unilateral yang disebabkan oleh pengembangan saluran darah yang berlebihan. Dengan sendirinya, ia bukanlah mengancam nyawa. Dan tentu saja, bukanlah kontraindikasi untuk penyusuan susu ibu. Walau bagaimanapun, untuk menguji andaian tidak menyakitkan. Lagipun, migrain hanya satu daripada lebih daripada seratus jenis sakit kepala. Dan susunan yang berat sebelah bukan gejala eksklusifnya.

"Dari umur 18 tahun, saya mengalami kekurangan hormon wanita dan lebih banyak lelaki. Saya mengalami "migrain hormon", saya telah mengambil pelbagai ubat untuk separuh hidup saya. Anak perempuan itu membesar. Bagaimana mungkin ia juga akan mempunyai migrain "saya" dan apa yang perlu dilakukan untuk mencegahnya? "Svetlana T., Simferopol

- Hari ini tidak ada keraguan bahawa migrain boleh diwarisi. Selain itu, jika ibu mempunyai jenis sakit kepala, maka risiko perkembangan anak adalah 72 peratus, dan jika ayahnya hanya mempunyai 20. Jika kedua ibu bapa mengalami penyakit, maka risiko meningkat hingga 90 persen.
Malangnya, doktor masih tidak dapat menghalang penampilan migrain keturunan. Pada satu ketika dalam kehidupan di bawah tindakan faktor yang memprovokasi, ia mungkin berlaku. Tetapi ini bukan sebab panik. Perkara utama dalam kes anda adalah untuk menjelaskan kepada anak perempuan anda pada masa yang dia akan dapat mengawal serangan dengan bantuan gaya hidup yang betul dan banyak kaedah moden. Ingat, sepuluh tahun yang lalu, orang dengan migrain terpaksa mengambil senarai yang sakit untuk masa serangan itu, dan dalam sesetengah kes juga memanggil rumah ambulans. Tetapi sekarang ada ubat-ubatan yang membolehkan untuk menghentikan walaupun serangan yang teruk, dan orang itu secara praktikal tidak jatuh dari irama kehidupan biasa.

Anda Suka Tentang Epilepsi