Salah satu yang paling tidak munasabah, sukar untuk belajar dan pada masa yang sama progresif dan teruk untuk akibat akibat tumor yang timbul di dalam otak manusia.
ULASAN DAN STATISTIK
Tumor otak termasuk pertumbuhan malignan dan benigna secara eksklusif di dalam bahan otak atau membran pelindung yang mengelilinginya - tetapi tidak dalam ujung saraf.
Apabila dibandingkan dengan tumor lain yang berasal dari onkologi, tumor otak berganda utama berlaku lebih kurang kerap dan membentuk kira-kira 2% daripada semua penyakit onkologi. Di Jerman, lebih daripada 8,000 kes penyakit baru direkodkan setiap tahun, dengan lelaki lebih sedikit daripada wanita (kecuali beberapa jenis tumor, misalnya, meningiomas). Julat yang paling kerap berlaku adalah di antara umur 50 dan 70, usia kanak-kanak adalah kedua, dan alasan untuk ini belum dijelaskan.
Walau bagaimanapun, pada orang dewasa, penyebab kemunculan tumor yang dikaitkan dengan sistem saraf pusat kekal kabur. Keturunan bermain di sini, walaupun terbukti, tetapi peratusan peranan yang tidak penting, diedarkan terutama pada neurofibromatosis, sclerosis tuberous atau sindrom Hippel-Lindau. Gaya hidup yang tidak sihat, merokok, alkohol, obesiti, tidak seperti banyak jenis kanser lain, tidak menjejaskan kejadian tumor otak. Juga, tekanan dan beban mental yang lain tidak memicu mekanisme, dan hubungan yang kadang-kadang dinyatakan antara kejadian tumor dan kecederaan kepala belum terbukti.
Pendapat yang kadang-kadang popular bahawa penampilan tumor di otak dapat dipengaruhi oleh sinaran elektromagnetik, misalnya, dari telefon bimbit atau garis voltan tinggi, belum juga disahkan. Hanya sebilangan kecil pesakit yang terpaksa menjalani radiasi radioaktif yang kuat sebagai sebahagian daripada rawatan penyakit seperti leukemia memang meningkatkan sedikit risiko tumor otak dan otak.
Oleh itu, penampilan tumor otak dianggap dalam kebanyakan kes spontan. Malangnya, frekuensi mereka semakin meningkat sejak kebelakangan ini; kira-kira 650 pesakit baru dengan tumor otak ganas yang didiagnosis didaftarkan setiap hari di dunia.
JENIS DAN KLASIFIKASI
Terdapat 130 jenis tumor otak. Meningioma yang paling biasa adalah (33.4%), glioblastomas (17.6%) dan tumor pituitari (12.2%). Mereka berbeza terutamanya dalam kadar pertumbuhan dan mengunjurkan penyembuhan.
Mengikut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat 4 jenis tumor: ijazah pertama adalah jinak, perlahan-lahan berkembang, yang kedua adalah agak jinak, yang ketiga adalah malignan di peringkat awal dan keempat adalah malignan, cepat berkembang.
Meningiomas
Tidak seperti tumor lain, meningioma tidak terbentuk di medulla, tetapi dari lapisan otak. 85% daripada meningioma adalah benigna, dalam 9% daripada beberapa kes didiagnosis sekaligus, gabungan dengan neurofibromatosis jenis kedua diperhatikan. Kehamilan, menurut beberapa kajian, membawa pertumbuhan tumor terutamanya pesat jenis ini.
Gejala berbeza mengikut lokasi. Sakit kepala yang sengit, gangguan visual, kejang adalah kerap, tetapi lebih kerap tidak terdapat gejala.
Kaedah rawatan utama adalah pembedahan pembedahan, diikuti dengan pemerhatian, berlangsung selama 6 hingga 12 bulan, kecuali jika kita bercakap mengenai meningiomas yang sangat kecil dan tanpa gejala. Jika kita bercakap tentang tumor jinak, peratusan pemulihan dalam kes ini adalah sangat tinggi, tetapi dengan keganasan, kekerapan gegaran bergantung kepada pelbagai faktor, dari 50 hingga 80%.
Astrocytomas
Yang paling kerap (6.8%) sebenarnya tumor otak adalah astrocytomas - gliomas yang muncul dari astrocytes (tumor glial, iaitu, terbentuk daripada sejenis sel tambahan sel taraf saraf). Pembangunan mereka boleh berbeza-beza dari I (pilocytic) hingga IV (glioblastoma), dan sering pertumbuhan ini berlaku dengan cepat. Sekiranya perkembangan astrocytoma dihalang pada tahap yang sama, prognosis untuk pesakit lebih baik. Untuk meramalkan proses ini tidak dapat dilakukan sekarang.
Glioblastomas
Ini jenis tumor, yang sebenarnya serebral, tergolong dalam klasifikasi segera ke tahap keempat. Mereka disertai dengan nekrosis dan pendarahan, kerana pembahagian sel cepat, mereka juga berkembang pesat, menyusup tisu bersebelahan.
Pada lelaki, tumor ini muncul kira-kira dua kali lebih kerap daripada wanita, sebagai peraturan - pada usia 50-60 atau selepas 70 tahun. Gejala termasuk sakit kepala, pening, loya, manifestasi sifat neurologi (gangguan visual, pertuturan, paresis), epilepsi, perubahan personaliti, semuanya boleh berlaku secara literal dalam beberapa minggu atau bulan.
Sebagai terapi, kedua-dua campur tangan pembedahan dan - bergantung kepada saiz tumor - radiasi, kemoterapi digunakan. Malangnya, walaupun selepas terapi yang berjaya, kambuhan kerap kali sudah berlaku dalam tempoh setahun.
Oligodendrogliomas
Juga tergolong dalam kumpulan glioma, oligodendrogliomas (6.6% daripada semua tumor otak) tumbuh dan menyusup diffusely (diffusely) dan darjah yang berbeza-beza. Selalunya, jenis tumor ini didiagnosis antara 35 dan 50 tahun pada lelaki, dan kanak-kanak juga akan terjejas oleh kira-kira 10 tahun. Oligodendrogliomas sering diiringi oleh sawan epilepsi, sakit kepala, mual dan muntah, dan lebih jarang - sindrom gangguan mental.
Rawatan ini termasuk penyingkiran maksimum pembedahan yang mungkin diikuti oleh sinaran dan - dalam beberapa kes yang dipertandingkan, sebagai contoh, dalam tumor gelaran kedua - kemoterapi. Secara umum, prognosis lebih baik daripada astrocytomas, terutama pada peringkat awal, dengan lokasi frontal.
Walau bagaimanapun, kadar berulangnya tinggi, dan dalam kes ini, doktor boleh mengesyorkan terapi eksperimen dan penyertaan dalam kajian klinikal.
Jenis-jenis tumor otak yang agak jarang termasuk oligoastrocytomas, yang merupakan bentuk campuran antara oligodendrogliomas dan astrocytomas.
Ependymomas
Satu lagi jenis glioma adalah ependymomas (5.8%), tumor intrakranial, yang muncul terutamanya dalam terusan tunjang sel ependyma, lapisan antara cecair otak dan tisu saraf otak. Perkembangan tumor ini di peringkat seterusnya adalah perlahan. Terdapat buritan ependymoma yang berkaitan dengan usia: pada umur 5 tahun (ini adalah tumor otak yang paling umum ketiga pada kanak-kanak), kemudian berusia 30 hingga 40 tahun.
Bergantung pada lokasi tumor, gejala-gejalanya berbeza-beza, antaranya tanda-tanda tekanan intrakranial (rasa sakit, pening, mual) mendominasi, pada kanak-kanak - kelewatan perkembangan, kadang-kadang hidrosefalus.
Penyingkiran pembedahan lengkap tumor dengan radioterapi dan kemoterapi seterusnya adalah disyorkan (yang terakhir, pada zaman kanak-kanak dan dengan peningkatan risiko sampingan, adalah terhad). Unjuran berbeza-beza bergantung kepada peringkat penyakit, lokalisasi, kehadiran metastasis, umur pesakit dan faktor-faktor lain. Relau terjadi lama sekali, kadang-kadang selepas 15 tahun.
Adenomas hipofisis
Sebagai peraturan, adenoma pituitari adalah tumor jinak. Membezakan antara bentuk yang aktif dan tidak aktif secara hormon. Ciri-ciri diagnostik termasuk, sebagai tambahan kepada resonans magnetik piawai dan tomografi yang dikira, penyelidikan mandatori oleh ahli oktologi dan endocrinologist.
Pembedahan masih merupakan kaedah utama rawatan untuk adenoma hormon yang tidak aktif, namun, ciri campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan adenoma pituitari, tidak seperti tumor otak yang lain, adalah melalui sinus paranasal.
Neuromas saraf pendengaran
Neuromas saraf pendengaran, atau schwannomas vestibular, terbentuk di sudut cerebellum-bridging otak atau di kanal auditori dalaman dan, dalam 95% kes, adalah unilateral. Gejala neuromas adalah gangguan pendengaran, biasanya di satu pihak, berdering di telinga, ketidakseimbangan, pening, rasa otot muka. "Pelakunya", walaupun nama yang mantap, bukan pendengaran, tetapi saraf vestibular (saraf keseimbangan).
Neuromas adalah tumor jinak, dan dalam setiap kes adalah perlu untuk berhati-hati menimbang tanda-tanda untuk sebarang terapi. Dalam taktik rawatan memainkan pisau gamma penting, pembedahan radiasi yang dipanggil.
Metastasis otak
Metastase termasuk luka sekunder yang disebabkan oleh luka kanser di bahagian lain badan. Sel-sel kanser bergerak dengan aliran darah dan menyebabkan metastasis - selalunya ini berlaku di kawasan otak. Terdapat bersendirian - iaitu tunggal tanpa adanya metastasis pada organ lain, tunggal - tunggal dalam kehadiran metastasis juga pada organ lain - dan banyak metastasis sistem saraf pusat dan otak.
Dari 40 hingga 60% disebabkan oleh kanser paru-paru, 15-20% oleh kanser payudara, 10-15% oleh kanser kulit, 5% oleh kanser usus, 5% oleh karsinoma sel renal. Sehingga 20% kes adalah asal tidak jelas.
Gejala adalah separuh daripada kes sakit kepala, kira-kira dengan frekuensi yang sama - hemiparesis (lumpuh unilateral), dalam 30% - psiko-sindrom, dalam 15-20% - tanda-tanda epilepsi.
Pelan terapi bergantung kepada bilangan, lokasi dan saiz kedua-dua metastasis dan tumor utama yang menyebabkan mereka, dan termasuk kedua-dua kaedah pembedahan dan pelbagai radiasi dan kemoterapi.
Metastasis otak, yang membentuk 8% daripada semua tumor otak, mempunyai kecenderungan yang kuat untuk berulang dan berbilang formasi. Unjuran bergantung kepada perjalanan kanser utama, bagaimanapun, sebagai peraturan, pada tahap ini mereka sangat negatif.
CIRI-CIRI DAN DIAGNOSTIK
Gambar klinikal neoplasma otak boleh sangat berbeza. Gejala tidak spesifik biasa adalah sakit kepala, pening, mual dan muntah, manifestasi tertentu dari sifat neurologi dan neuropsychologi, seperti lumpuh, gangguan deria deria, ucapan dan penglihatan, kejang epilepsi, stupefaction. Gejala urutan pertama adalah berbahaya kerana mereka boleh menyebabkan peningkatan kritikal dalam tekanan intrakranial.
Lebih-lebih lagi, adalah penting untuk diperhatikan bahawa semakin lama sejarah sakit kepala, semakin kecil kemungkinannya penyakit ganas. Sengit, sakit kepala yang sengit harus menyebabkan kecemasan dan menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan.
Ciri-ciri tumor otak adalah, khususnya, hakikat bahawa mereka jarang metastasize kepada organ-organ lain. Walau bagaimanapun, sel-sel kanser sering tetap bergerak dan, bergerak, membentuk tumor yang baru dan baru dalam tisu otak.
Diagnosis dilakukan menggunakan teknik pencitraan - biasanya komputer dan / atau pengimejan resonans magnetik - dan kajian tisu otak yang diambil semasa pembedahan atau oleh biopsi stereotaktik. Adalah penting bahawa analisis dilakukan oleh ahli bedah saraf yang berpengalaman dan ahli histologi mengikut klasifikasi antarabangsa, kerana, terutama pada tahap awal terapi, sangat penting untuk kejayaan rawatan untuk menentukan diagnosis dan tahap perkembangan tumor yang tepat.
TERAPI
Operasi neurosurgikal
Penyingkiran tumor otak yang cepat, bersama dengan radiasi dan kemoterapi, adalah salah satu daripada tiga kaedah rawatan utama dalam kes ini. Tanda-tanda untuk campur tangan neurosurgikal adalah, pertama sekali, kebolehcapaian tumor kepada instrumen dan ciri-cirinya (lokasi, saiz), yang membolehkan penyingkiran lengkap atau separa; pertumbuhan pesat dan pembangunan; umur dan keadaan umum pesakit, sesuai untuk operasi. Jika berjaya, pesakit boleh meninggalkan klinik selepas 7-10 hari.
Dengan semua seni mereka, pakar bedah neurosurgeon jarang dapat melakukan tanpa zarah mikroskopik tisu tumor yang tinggal di medulla. Untuk menekan perkembangan mereka dan menyatukan kesan operasi, sebagai peraturan, radiasi dan kemoterapi juga digunakan.
Terapi radiasi
Radiasi atau radioterapi adalah standard selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, ia digunakan, bergantung pada diagnosis dan keadaan khusus pesakit, dan sebagai satu-satunya kaedah terapeutik, dan digabungkan dengan kemoterapi ubat. Ketiga-tiga jenis terapi adalah mungkin pada masa yang sama.
Ia menggunakan radiasi arah yang kuat (contohnya, sinar gamma) untuk menghalang proses membahagikan sel-sel kanser dan, dengan itu, bilangan dan perkembangan penyakitnya. Terapi radiasi dijalankan dalam beberapa sesi atau satu kali mengikut pelan individu, disusun dan diselaraskan dalam perjalanan program komputer khas.
Zarah dipercepatkan ke tumor mempunyai kesan negatif terhadap sel-sel yang terjejas, yang lebih sensitif daripada yang normal.
Di antara arsen radioterapi moden, yang dengan sendirinya adalah bidang perubatan yang baru, terdapat pemecut linear, pisau gamma, pisau siber, brachytherapy, dan terapi radioimun (masih dalam kajian klinikal).
Oleh itu, pemecut linear zarah yang dikenakan (untuk butiran lebih lanjut dibaca dalam jurnal "Rawatan di Jerman", No 5/6 2010, pp.50-53) memungkinkan untuk memastikan bahawa mereka jatuh ke kawasan-kawasan yang terjejas. Pada masa yang sama, kedua-dua kulit dan organ bersebelahan tidak terjejas oleh radiasi. Secara amnya, perbezaan yang paling baik antara kawasan yang terkena tumor dan sihat adalah salah satu kelebihan terapi radiasi setempat (berbanding dengan ubat sistemik) dengan teknologi yang sentiasa berubah-ubah. Walau bagaimanapun, dalam beberapa jenis tumor yang tersebar dan pelbagai dan metastasis, seluruh otak juga disinari.
Alat yang paling kuat dan akurat yang "menghantar" elektron dengan balok minimum diameter adalah pisau gamma yang dipanggil, yang diterapkan melalui topi keledar khas (untuk maklumat lanjut, lihat Rawatan di Jerman, No 2 2010, ms 46-51).
Brachytherapy hanya digunakan di beberapa pusat klinik terpilih di Jerman (Cologne, Freiburg) dan bukan pendedahan luar, tetapi implantasi zarah radioaktif. Ia adalah berkesan dan pada masa yang sama kaedah yang lembut, sesuai, bagaimanapun, hanya untuk sebilangan kecil gliomas padat.
Kemoterapi
Ubat-ubatan yang digunakan dalam kemoterapi, sering dipanggil cytostatics, menyekat metabolisme di sel-sel yang terjejas. Prinsip tindakan ubat-ubatan adalah berdasarkan kepekaan khusus sel-sel ini berbanding dengan yang sihat dalam menekan proses pembahagian mereka. Malangnya, terdapat kumpulan sel yang "biasa" yang sama - itulah sebabnya kemoterapi dikaitkan dengan reaksi buruk seperti keguguran rambut, perubahan dalam komposisi darah. Ini adalah yang membatasi dos sitostatics, yang sebaliknya boleh membunuh semua sel-sel yang sakit dan banyak sihat, dan memerlukan pembangunan strategi terapeutik individu.
Sebagai sebahagian daripada kajian klinikal sedang diuji dan diluluskan regimen rawatan baru. Keselamatan pesakit kekal di tempat pertama; Ramai pesakit, dengan harapan pemulihan, menawarkan penyertaan mereka sendiri dalam penyelidikan eksperimen. Yang terakhir dibahagikan kepada tiga fasa, yang semuanya perlu diluluskan melalui persiapan baru atau kombinasi mereka untuk kelulusan rasmi. Dalam fasa pertama pemeriksaan toksisiti, sangat sedikit pesakit yang terlibat. Pada yang kedua, meneroka kesan ubat, kumpulan peserta memperluas. Pada peringkat ketiga, perbandingan dibuat dengan rejimen rawatan yang telah diuji.
Perubatan alternatif
Walaupun terapi alternatif - seperti ubat herba, homeopati, ayurveda, perubatan tradisional Cina - menjadi semakin meluas di Jerman dan diiktiraf sebagai rawatan yang menyokong, keberkesanannya, terutama berkaitan dengan tumor otak, masih tidak secara saintifik terbukti.
Sebagai sebahagian daripada kajian klinikal, rejimen rawatan baru sedang diuji dan diluluskan. Keselamatan pesakit kekal di tempat pertama.
Inovasi dalam rawatan meningiomas
Kaedah inovatif untuk rawatan tumor malignan di Jerman amat pesat berkembang pada abad ini. Banyak teknik revolusioner yang memberikan peluang untuk pemulihan telah dicadangkan dalam onkologi otak.
Rawatan tradisional terhadap meningioma otak adalah sukar disebabkan lokasi tertentu jenis tumor ini. Ia berasal dari sel-sel kulit arachnoid yang merangkumi otak dan pucuk terus ke tisu otak. Atau, dengan watak yang meningit meningiomas, ia menolak dan menindas bahagian-bahagian otak yang bersebelahan.
Oleh itu, kesan pembedahan atau terapeutik biasa pada tumor mengandungi risiko kerosakan pada tisu otak.
Teknik inovatif, yang digunakan di Jerman untuk rawatan meningioma otak, dengan pasti melindungi bahan otak dan membolehkan anda secara selektif, dengan ketepatan yang tinggi, mempengaruhi tumor.
Antara teknik yang menggalakkan ialah embolisasi neoadjuvant dan pisau gamma, serta pisau siber.
Embolization Neoadjuvant dilakukan sebelum pembedahan tumor ("neoadjuvant" bermakna preoperative). Teknik ini telah menunjukkan dengan baik dalam rawatan meningioma otak yang dicirikan oleh kecenderungan untuk angiogenesis, iaitu pembentukan saluran darah yang aktif.
Tumor sedemikian memerlukan bekalan darah yang aktif. Dengan bantuan angiografi moden (pengimejan resonans atau pengimejan magnetik), doktor menubuhkan "geografi" tepat pada saluran yang memberi makan tumor, dengan menggunakan kateter vaskular khusus menyuntikkan tin kembung ke dalam lumen dalamannya untuk menghentikan aliran darah, dengan itu menghalang tumor secara signifikan. Ia dikurangkan dalam saiz, dalam bentuk ini mudah dipotong tanpa risiko kesan sampingan.
Pisau gamma dan pisau siber adalah stereotaktik, iaitu, dikira oleh titik koordinat, penargetan sinaran radiasi pada tumor, bertindak dengan ketepatan terpilih yang sama sebagai pisau bedah pembedahan. Ini adalah alat-alat seksyen terbaru perubatan - radiosurgery. Mereka memusnahkan tumor tanpa menjejaskan kawasan otak yang bersebelahan.
Lihat kos rawatan dan diagnosis.
Kanser dan tumor otak:
Tumor otak terdiri daripada sel kanser yang menunjukkan pertumbuhan yang tidak normal di dalam otak. Mereka mungkin jinak (ini bermakna bahawa mereka tidak menyebarkan di tempat lain dan tidak menembusi tisu sekitarnya) atau malignan (kanser). Tumor kanser otak juga dibahagikan kepada primer dan sekunder.
Jenis-jenis kanser dan tumor otak
Tumor otak utama. Tumor utama muncul di otak, manakala tumor menengah merebak dari otak ke organ lain, seperti kelenjar susu atau paru-paru. (Dalam artikel ini, istilah "tumor otak" merujuk terutamanya kepada tumor malignan primer, kecuali dinyatakan sebaliknya).
Tumor otak pangkal utama menyumbang separuh daripada semua tumor otak. Sel-sel mereka kelihatan normal, berkembang perlahan-lahan dan tidak tersebar (jangan metastasize) ke bahagian lain badan, jangan menyerang tisu otak. Walau bagaimanapun, tumor jinak boleh menjadi masalah yang serius, walaupun mengancam nyawa, jika mereka berada di kawasan otak penting, di mana mereka memberi tekanan pada tisu sensitif saraf, atau jika mereka meningkatkan tekanan pada otak.
Walaupun beberapa tumor otak jinak dapat menimbulkan risiko kesihatan, termasuk risiko kecacatan dan kematian, kebanyakannya biasanya dirawat dengan teknik seperti pembedahan.
Tumor otak ganas utama berasal dari otak sendiri. Walaupun mereka sering menghantar sel kanser ke bahagian lain sistem saraf pusat (otak atau saraf tunjang), mereka jarang menyebar ke bahagian lain badan.
Tumor otak biasanya dinamakan dan dikelaskan mengikut kriteria berikut:
- jenis sel otak dari mana ia berasal;
- tempat di mana kanser berkembang.
Kepelbagaian biologi tumor-tumor ini, bagaimanapun, menjadikan klasifikasi sukar.
Tumor otak yang ganas (metastatik) sekunder. Tumor otak sekunder, metastatik, otak berlaku apabila sel-sel kanser merebak ke otak daripada kanser primer di bahagian lain badan. Tumor otak sekunder berlaku kira-kira tiga kali lebih kerap daripada yang utama.
Metastasis tunggal kanser otak boleh berlaku, tetapi kurang biasa daripada beberapa tumor. Selalunya, kanser yang merebak ke otak dan menyebabkan tumor otak sekunder berlaku di dalam paru-paru, payudara, buah pinggang, atau dari kulit melanoma.
Semua tumor otak metastatik adalah malignan.
- Tumor otak utama adalah gliomas. Kira-kira 80% daripada tumor otak ganas utama dikenali sebagai glioma. Ini bukan jenis kanser tertentu, tetapi istilah ini digunakan untuk menggambarkan tumor yang timbul dalam sel glial (neuroglia atau glia - sel-sel ini mengelilingi sel-sel saraf dan memainkan peranan yang menyokong; sel-sel glial, selain mikroglia, mempunyai fungsi umum dan sebahagiannya biasa, mereka membentuk persekitaran mikro khusus untuk neuron, menyediakan syarat untuk penghantaran impuls saraf). Sel glial adalah blok bangunan sel-sel tisu penghubung atau sokongan dalam sistem saraf pusat (CNS).
Gliomas dibahagikan kepada empat kelas, yang mencerminkan tahap keganasan. Kelas (darjah) I dan II dianggap kelas rendah, dan kelas III dan IV - penuh. Kelas I dan II adalah yang paling perlahan dan paling malignan. Kelas III dianggap sebagai tumor ganas dan tumbuh pada kadar sederhana. Keganasan kelas IV - tumor seperti glioblastoma, tumor otak primer yang paling cepat berkembang dan paling ganas. Gliomas boleh berkembang dari beberapa jenis sel glial.
- Astrocytomas. Astrocytomas tumor otak primer yang berasal dari astrocytes juga sel glial. Astrocytomas menyumbang kira-kira 60% daripada semua tumor otak yang ganas.
- Oligodendrogliomas berkembang dari oligodendrocytes, sel glial yang membentuk salutan pelindung di sekitar sel-sel saraf. Oligodendrogliomas dikelaskan sebagai gred rendah (kelas II) atau anaplastik (kelas III). Oligodendrogliomas jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku dalam gliomas bercampur. Oligodendrogliomas biasanya berlaku pada orang-orang muda dan usia pertengahan.
- Ependymomas berasal dari sel ependymal di bahagian bawah otak dan saluran pusat saraf tunjang. Mereka adalah salah satu daripada jenis tumor otak yang paling biasa pada kanak-kanak. Mereka juga boleh berlaku pada orang dewasa berusia 40 hingga 50 tahun. Ependymomas dibahagikan kepada empat kategori (kelas): ependymomas mixopapillary (kelas I), subependymomas (kelas I), ependymomas (kelas II) dan apendymomas anaplastik (kelas III dan IV).
Glioma campuran mengandungi campuran glioma malignan. Kira-kira separuh tumor ini mengandungi oligodendrocytes kanser dan astrocytes. Gliomas mungkin juga mengandungi sel kanser, selain glial, yang berasal dari sel-sel otak.
- Bukan glioma. Jenis tumor otak yang ganas - bukan glioma - termasuk:
- Medulloblastoma. Mereka sentiasa berada di otak, yang terletak di arah belakang otak. Tumor ini bertumbuh tinggi, tinggi kira-kira 15-20% kanak-kanak dan 20% tumor otak dewasa.
- Adenomas hipofisis. Tumor pituitari (juga dikenali sebagai "adenoma pituitari") menyumbang kira-kira 10% tumor otak primer dan sering jinak yang perlahan tumbuh di kelenjar pituitari. Mereka lebih biasa pada wanita daripada lelaki.
- Lymphoma CNS. Sistem saraf pusat boleh mempengaruhi orang dengan sistem imun yang sihat dan immunodeficiency yang disebabkan oleh penyakit lain (penerima pemindahan organ yang dijangkiti HIV, dan lain-lain). Limfoma CNS yang paling biasa berlaku di bahagian hemisfera serebrum, tetapi juga boleh berkembang di cairan tulang belakang, mata, dan saraf tunjang.
Golongan non-gliomas yang utama termasuk:
- Meningiomas. Ini biasanya tumor jinak yang terbentuk di dalam membran yang meliputi otak dan saraf tulang belakang (meninges). Meningiomas menyumbang kira-kira 25% daripada semua tumor otak primer dan paling biasa di kalangan wanita berusia 60-70 tahun. Meningiomas diklasifikasikan sebagai: meningiomas jinak (kelas I), meningiomas atipikal (kelas II) dan meningiomas anaplastik (kelas III).
Penyebab kanser dan tumor otak
- Genetik. Hanya 5-10% tumor otak utama dikaitkan dengan penyakit keturunan, genetik.
Sebagai contoh, neurofibromatosis dikaitkan dengan 15% kes astrocytoma pilocytic, jenis glioma yang paling biasa sejak zaman kanak-kanak.
Banyak penyebab kanser yang berbeza (onkogen) terlibat dalam proses pertumbuhan tumor otak. Reseptor merangsang pertumbuhan sel. Reseptor faktor pertumbuhan epidermis memainkan peranan penting dalam tumor otak lengkap glioblastoma. Mengetahui asal molekul tumor otak, adalah mungkin untuk menentukan kursus rawatan untuk kedua-dua kemoterapi standard dan "terapi yang disasarkan" dengan persediaan biologi.
Kebanyakan kelainan genetik yang menyebabkan tumor otak tidak diwarisi, tetapi hasil daripada faktor alam sekitar atau faktor lain yang mempengaruhi bahan genetik (DNA) dalam sel. Penyelidik sedang mengkaji pelbagai faktor persekitaran (virus, hormon, bahan kimia, radiasi, dll) yang boleh menyebabkan gangguan genetik yang membawa kepada tumor otak. Mereka juga berfungsi untuk mengenal pasti gen tertentu yang dipengaruhi oleh pemicu alam sekitar (iaitu, perengsa, pemangkin).
Faktor risiko kanser dan tumor otak
Tumor otak ganas utama menyumbang kira-kira 2% daripada semua jenis kanser. Walau bagaimanapun, tumor otak dan tulang belakang merupakan bentuk kanser kedua yang paling biasa pada kanak-kanak selepas leukemia.
- Paul Tumor otak agak biasa berlaku pada lelaki berbanding wanita. Sesetengah jenis mereka (seperti meningioma) lebih biasa pada wanita.
- Umur Kebanyakan tumor otak dewasa berlaku di antara umur 65 dan 79 tahun. Tumor otak, sebagai peraturan, berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun.
- Perlumbaan Risiko tumor otak utama pada kulit putih adalah lebih tinggi daripada kaum lain.
- Faktor risiko alam sekitar dan pekerjaan. Pendedahan kepada radiasi pengionan, biasanya dari terapi sinaran, adalah satu-satunya faktor risiko alam sekitar yang dikaitkan dengan tumor otak. Orang yang, semasa merawat apa-apa kanser, menerima terapi radiasi kepala, mempunyai risiko peningkatan tumor otak 10-15 tahun kemudian.
Pekerja nuklear juga berisiko tinggi.
Penyelidikan logam, bahan kimia dan bahan lain, termasuk vinil klorida, produk petroleum, plumbum, arsenik, merkuri, racun perosak, dan sebagainya, sedang dijalankan.
- Syarat perubatan. Orang yang mempunyai sistem imun yang bermasalah mempunyai risiko peningkatan limfoma CNS. Transplantasi organ, jangkitan HIV dan kemoterapi adalah faktor perubatan yang boleh melemahkan sistem imun.
Tahap kanser otak
Tumor otak ganas diklasifikasikan mengikut tahap (kelas) keganasan. Gred I - sekurang-kurangnya kanser, gred III dan IV - yang paling berbahaya. Klasifikasi tumor boleh membantu meramalkan kadar pertumbuhan dan kecenderungan untuk menyebar.
Sel-sel tumor kelas I dan II jelas ditakrifkan, dan mereka di bawah mikroskop hampir normal. Sesetengah tumor utama gred rendah hanya boleh dirawat dengan pembedahan, dan sebahagian daripadanya boleh dirawat dengan terapi pembedahan dan radiasi. Tumor gred rendah cenderung mempunyai hasil kelangsungan hidup yang lebih baik. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Contohnya, sesetengah glioma II yang mempunyai gred rendah mempunyai risiko yang tinggi.
Sel-sel tumor yang lebih tinggi (III dan IV) adalah adrenal dan mempunyai ciri-ciri yang lebih tersebar, yang menunjukkan tingkah laku yang lebih agresif (untuk kelas tumor otak, pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, dll) biasanya diperlukan. Dalam tumor yang mengandungi campuran pelbagai kelas sel, tumor membezakan mengikut gred tertinggi sel dalam campuran.
Gejala kanser dan tumor otak
Tumor otak menghasilkan pelbagai gejala. Mereka sering meniru gangguan neurologi yang lain daripada yang juga berbahaya (tidak selalunya mungkin untuk didiagnosis). Masalahnya berlaku jika tumor secara langsung merosakkan saraf di otak atau sistem saraf pusat, atau jika pertumbuhannya memberi tekanan pada otak. Gejala boleh ringan dan secara beransur-ansur menjadi lebih teruk, atau ia boleh berlaku dengan cepat.
Gejala utama: sakit kepala; Gejala gastrousus, termasuk mual dan muntah; sawan, dll.
Tumor boleh diselaraskan dan menjejaskan kawasan otak. Dalam kes sedemikian, mereka boleh menyebabkan sawan separa, apabila seseorang tidak kehilangan kesedaran, tetapi dia mungkin mempunyai kekeliruan fikiran, berkeringat, kesemutan atau mengaburkan peristiwa mental dan emosi. Kejang umum, yang boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran, kurang biasa, kerana ia disebabkan oleh sel-sel saraf terjejas di kawasan-kawasan yang meresap di otak.
Perubahan mental sebagai gejala tumor otak mungkin termasuk:
- kehilangan ingatan;
- pelanggaran kepekatan;
- masalah dengan alasan;
- perubahan personaliti dan tingkah laku;
- peningkatan dalam tempoh tidur.
- kehilangan pergerakan atau sensasi secara beransur-ansur dalam tangan atau kaki;
- masalah ketidakseimbangan dan keseimbangan;
- Kerosakan visual yang tidak dijangka (terutamanya jika ia dikaitkan dengan sakit kepala), termasuk kehilangan penglihatan (biasanya periferi) dalam satu atau kedua-dua mata, penglihatan berganda;
- kehilangan pendengaran dengan atau tanpa vertigo;
- kesukaran ucapan.
Kesan spesifik tumor pada fungsi badan
Tumor otak boleh menyebabkan sawan, perubahan mental, perubahan emosi dalam mood. Tumor juga boleh menjejaskan fungsi otot, pendengaran, penglihatan, ucapan, dan lain-lain jenis aktiviti neurologi. Ramai kanak-kanak yang hidup dalam tumor otak menghadapi risiko komplikasi neurologi jangka panjang. Kanak-kanak di bawah umur 7 tahun (terutamanya di bawah 3 tahun) mempunyai risiko terbesar untuk perkembangan penuh fungsi kognitif. Masalah ini mungkin disebabkan oleh tumor dan rawatannya (terapi radiasi tengkorak, kemoterapi, dan lain-lain).
Diagnosis kanser dan tumor otak
Pemeriksaan neurologi biasanya dilakukan apabila pesakit mengadu gejala menunjukkan tumor otak. Peperiksaan termasuk pemeriksaan pergerakan mata, pendengaran, sensasi, kekuatan otot, bau, keseimbangan dan koordinasi. Doktor juga memeriksa keadaan mental dan ingatan pesakit.
Teknik pengimejan lanjutan telah meningkatkan diagnosis tumor otak dengan ketara:
- Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI otak menyediakan imej dari pelbagai sudut yang dapat membantu para doktor membina imej tiga dimensi jelas tumor berhampiran tulang, tumor batang otak dan tumor keganasan yang rendah. Suatu pemeriksaan MRI juga menunjukkan saiz tumor semasa pembedahan, untuk memaparkan otak secara tepat dan memberi respons kepada terapi. MRI mencipta imej terperinci tentang struktur kompleks otak, membolehkan doktor menentukan dengan lebih tepat tumor atau aneurysm.
- Komputasi tomografi (CT) membantu menentukan lokasi tumor dan kadang-kadang dapat membantu menentukan jenisnya. Ia juga boleh membantu mengesan edema, pendarahan, dan gejala yang berkaitan. Di samping itu, CT digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan dan memantau tumor tumor. Pemeriksaan CT atau MRI biasanya perlu dilakukan sebelum prosedur lumbar untuk memastikan prosedur itu dapat dilakukan dengan selamat.
- Positron tomografi pelepasan (PET) membolehkan anda untuk mendapatkan idea aktiviti otak dengan menjejaki gula yang dilabelkan dengan petunjuk radioaktif, kadang kala membezakan antara sel-sel tumor berulang dan sel-sel mati atau tisu parut yang disebabkan oleh terapi radiasi. PET tidak biasanya digunakan untuk diagnosis, tetapi boleh melengkapkan imbasan MRI untuk menentukan sejauh mana tumor selepas diagnosis. Data PET juga boleh membantu meningkatkan ketepatan teknik radiosurgeri baru. PET sering dilakukan dengan CT.
- Tomografi komputasi emisi tunggal (SPECT) membantu membezakan sel-sel tumor daripada tisu-tisu yang musnah selepas rawatan. Ia boleh digunakan selepas CT atau MRI untuk membantu membezakan antara malignancies kelas rendah dan gred tinggi.
- Magnetoencephalography (MEG) mengukur ukuran medan magnet yang dihasilkan oleh sel saraf yang menghasilkan arus elektrik. Digunakan untuk menilai prestasi pelbagai bahagian otak. Prosedur ini tidak tersedia secara meluas.
- Angiografi MRI menilai aliran darah. Angiografi MRI biasanya terhad kepada merancang pembuangan pembedahan tumor yang disyaki mempunyai darah.
- Tusukan tulang belakang (lumbar puncture) digunakan untuk mendapatkan sampel cecair cerebrospinal, yang diperiksa untuk kehadiran sel-sel tumor. Fluida tulang belakang juga boleh diperiksa untuk kehadiran penanda tumor tertentu (bahan yang menunjukkan kehadiran tumor). Walau bagaimanapun, kebanyakan tumor otak utama tidak dikesan oleh penanda tumor.
- Biopsi. Ini adalah prosedur pembedahan di mana sampel kecil tisu diambil dari tumor yang disyaki dan diperiksa di bawah mikroskop untuk keganasan. Hasil biopsi juga memberikan maklumat mengenai jenis sel kanser. Biopsi boleh dilakukan sama ada sebagai sebahagian daripada operasi penyingkiran tumor atau sebagai prosedur diagnostik berasingan.
Dalam sesetengah kes - contohnya, dengan glioma batang otak, satu biopsi standard mungkin terlalu berbahaya, kerana penyingkiran mana-mana tisu yang sihat dari kawasan ini boleh mempengaruhi fungsi penting. Dalam kes ini, pakar bedah boleh menggunakan kaedah alternatif seperti biopsi stereotaktik. Ini adalah jenis biopsi yang diarahkan oleh komputer, yang menggunakan imej yang dilakukan oleh MRI atau CT, dan memberikan maklumat yang tepat mengenai lokasi tumor.
Rawatan kanser dan tumor otak
- Rawatan standard. Pendekatan standard untuk rawatan tumor otak adalah untuk mengurangkan tumor sebanyak mungkin dengan bantuan pembedahan, radiasi (radiasi) terapi atau kemoterapi. Pendekatan sedemikian digunakan secara individu atau, lebih kerap, digabungkan dengan satu sama lain.
Keamatan, kombinasi, dan urutan prosedur bergantung kepada jenis tumor otak (terdapat lebih daripada 100 jenis), saiz dan lokasi, serta usia pesakit, keadaan kesihatan, dan riwayat pesakit. Tidak seperti jenis kanser lain, tiada sistem organisasi untuk tumor otak.
Sesetengah kanser yang sangat perlahan tumbuh di otak atau jalur saraf optik, pesakit boleh memerhati dengan teliti dan tidak merawat sehingga tumor menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan.
- Terapi TTF. Terapi TTF secara literal diterjemahkan kepada "bidang rawatan tumor" (tumor merawat bidang). Prinsip asas kaedah ini adalah kesan medan elektrik pada sel kanser, yang mengarah ke apoptosis mereka. Untuk mengganggu pembahagian sel-sel kanser yang cepat, intensiti medan elektrik yang rendah digunakan. Sistem untuk merawat orang dewasa dengan glioblastoma supaya tidak mengulangi atau berlanjutan, walaupun kemoterapi dan radiasi, adalah alat baru menggunakan elektrod yang terletak di kulit kepala pesakit di mana medan elektrik berubah-ubah diserahkan kepada kawasan yang hanya mempengaruhi kawasan di mana tumor terletak. Terima kasih kepada pemilihan kekerapan medan elektrik yang berselang-seli, adalah mungkin untuk mempengaruhi hanya sel-sel malignan tertentu tanpa menyebabkan kerosakan kepada tisu-tisu yang sihat.
- Terapi radiasi. Terapi sinaran, yang juga dikenali sebagai terapi sinaran, memainkan peranan penting dalam rawatan kebanyakan tumor otak.
Iradiasi biasanya diperoleh dari luar, dari sumber di luar badan, yang mengarahkan sinaran sinaran. Walaupun ternyata bahawa semua tumor telah dibuang secara surgikal, sel-sel kanser mikroskopik selalunya kekal di dalam tisu-tisu sekitarnya. Tujuan pendedahan adalah untuk mengurangkan saiz tumor sisa atau untuk menghentikan perkembangannya. Jika keseluruhan tumor tidak dapat pulih, radioterapi selepas operasi adalah disyorkan. Walaupun dengan beberapa gliomas jinak, radiasi mungkin diperlukan, kerana ia boleh menjadi ancaman nyawa jika pertumbuhan mereka tidak terkawal.
Terapi sinaran juga boleh digunakan bukannya pembedahan untuk tumor sukar dicapai dan tumor yang mempunyai ciri-ciri yang sangat responsif terhadap terapi radiasi.
Gabungan kemoterapi dan terapi radiasi berguna untuk sesetengah pesakit dengan tumor yang tinggi keganasan.
Dalam radioterapi konvensional, balok luar digunakan yang ditujukan terus ke tumor, yang biasanya disyorkan untuk tumor besar atau menembusi. Terapi radiasi konvensional bermula kira-kira seminggu selepas pembedahan dan berterusan pada pesakit luar 5 hari seminggu selama 6 minggu. Orang yang lebih tua cenderung mempunyai tindak balas yang lebih terhad kepada terapi radiasi luaran berbanding orang muda.
Terapi sinaran konformal tiga dimensi menggunakan imej berkomputer yang mengimbas tumor. Kemudian sinaran sinaran digunakan sesuai dengan bentuk tiga dimensi tumor.
Penyelidik sedang mengkaji ubat-ubatan yang boleh digunakan dengan radiasi untuk meningkatkan keberkesanan rawatan: radioprotectors, radiosensitizers, dan sebagainya.
- Stereotactic radiosurgery (terapi radiasi stereotactic, atau stereotaxis), adalah alternatif kepada radioterapi konvensional, membolehkan anda mensasarkan secara tepat radiasi ke tumor kecil, sambil mengelakkan tisu otak yang sihat. Kemusnahannya sangat tepat bahawa mereka bertindak hampir seperti pisau pembedahan. Kelebihan radiosurgeri stereotaktik: ia membolehkan anda untuk memberi tumpuan tepat kepada rasuk dos yang tinggi untuk merosakkan glioma, dengan kerosakan pada tisu sekitarnya. Stereotactic radiosurgery boleh membantu mencapai tumor kecil yang terletak di dalam otak yang sebelum ini dianggap tidak boleh digunakan.
- Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh atau mengubah sel-sel kanser. Kemoterapi bukanlah satu kaedah yang berkesan untuk merawat tumor otak kelas rendah awal, terutamanya kerana ubat standard tidak masuk ke dalam otak, kerana otak melindungi dirinya melalui halangan otak darah. Di samping itu, tidak semua jenis tumor otak bertindak balas terhadap kemoterapi. Ia biasanya diberikan selepas pembedahan untuk tumor otak atau terapi radiasi.
- Kemoterapi interstisial menggunakan plat polimer berbentuk cakera (yang dikenali sebagai plat Gliadel), diresapi dengan Carmustine - ubat chemotherapeutic standard untuk kanser otak. Implan plat dikeluarkan secara langsung dalam rongga selepas tumor pembedahan.
- Kemoterapi intrathecal menyediakan ubat kemoterapi input secara langsung ke dalam cecair serebrospinal.
- Kemoterapi intra-arteri menyediakan kemoterapi dos tinggi dalam arteri otak dengan kateter kecil.
- Ubat kemoterapi dan rejimen rawatan. Banyak ubat yang berbeza dan kombinasi mereka digunakan untuk kemoterapi. Yang standard ialah Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine dan Vincristine).
ubat-ubatan berasaskan platinum: Cisplatin (Platinol) dan carboplatin (Paraplatin) - standard ubat kanser yang kadang-kadang digunakan untuk rawatan glioma, Medulloblastomas dan lain-lain jenis tumor otak.
Penyelidik sedang mengkaji ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat jenis kanser lain yang mungkin memberi manfaat dalam rawatan tumor otak. Ini adalah ubat seperti Tamoxifen (Nolvadex) dan Paclitaxel (Taxol), yang digunakan untuk merawat kanser payudara, Topotecan (Hikamtin), yang digunakan untuk merawat kanser ovari dan kanser paru-paru, Vorinostat (Zolinza) limfoma T-sel kulit, Irinotecan (Kamptostar) adalah satu lagi ubat antikanker yang sedang dikaji dalam rawatan gabungan.
- Agen biologi (terapi sasaran). Ubat chemotherapeutic tradisional boleh berkesan terhadap sel-sel kanser, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa mereka tidak membezakan antara sel yang sihat dan kanser, ketoksikan umum yang tinggi boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Sementara itu, terapi biologi yang disasarkan berfungsi di peringkat molekul, menghalang mekanisme tertentu yang berkaitan dengan pertumbuhan kanser dan pembahagian sel. Kerana mereka selektif mempengaruhi sel-sel kanser, ubat-ubatan biologi ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang kurang serius. Di samping itu, mereka menjanjikan penciptaan pilihan rawatan kanser yang paling individu berdasarkan genotip pesakit.
Bevacizumab (Avastin) adalah ubat biologi yang menghalang pertumbuhan saluran darah yang memberi makan tumor (proses ini dipanggil angiogenesis). Diluluskan untuk rawatan glioblastoma pada pesakit di mana kanser otak terus berkembang selepas rawatan sebelumnya dengan kemoterapi dan radiasi.
Rawatan yang disasarkan yang menjalani ujian klinikal termasuk: vaksin; inhibitor tirosin yang menyekat protein yang terlibat dalam pertumbuhan sel-sel tumor; inhibitor tyrosine kinase dan ubat canggih lain.
Pesakit juga boleh mengambil bahagian dalam ujian klinikal yang meneroka kaedah baru untuk merawat tumor otak.
Rawatan pembedahan kanser dan tumor otak
Pembedahan biasanya merupakan kaedah utama dalam rawatan kebanyakan tumor otak. Dalam sesetengah kes, bagaimanapun (glioma batang otak dan tumor lain terletak jauh di dalam otak), operasi boleh berbahaya. Matlamat kebanyakan pembedahan tumor otak adalah untuk membuang atau mengecutkan tumor pukal sebanyak mungkin. Dengan mengurangkan saiz tumor, terapi lain - khususnya, terapi radiasi - boleh menjadi lebih berkesan.
- Craniotomy. Prosedur pembedahan standard dipanggil craniotomy. Seorang ahli bedah saraf mengeluarkan satu bahagian tulang tengkorak untuk membuka kawasan otak di atas tumor. Penyetempatan tumor kemudian dikeluarkan.
Terdapat pelbagai kaedah pembedahan untuk memusnahkan dan membuang tumor. Mereka termasuk:
- mikrosurgery laser, yang menghasilkan haba, menumpukan penyejatan sel-sel tumor;
- aspirasi ultrasonik, yang menggunakan ultrasound untuk memecahkan tumor glioma ke dalam kepingan kecil, yang kemudian disedut.
Kelas glioma yang relatif jinak hanya boleh dirawat melalui pembedahan. Tumor yang paling ganas memerlukan rawatan tambahan, termasuk pembedahan berulang.
Teknik pengimejan seperti CT dan MRI digunakan bersama dengan operasi.
Kemahiran neurosurgeon dalam menghilangkan tumor adalah penting untuk kelangsungan hidup pesakit. Pakar bedah berpengalaman dapat bekerja dengan pesakit berisiko tinggi.
- Shunting (shunts - pipa fleksibel). Kadang-kadang tumor otak boleh membuat penyumbatan saluran darah, dan cecair serebrospinal akan berkumpul berlebihan dalam tengkorak, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes-kes ini, pakar bedah dapat menanam shunt ventriculoperitoneal (VP) untuk menguras cecair.
Risiko dan komplikasi daripada operasi
Kebimbangan yang paling serius dari pembedahan otak adalah pemeliharaan fungsi otak. Pakar bedah harus konservatif dalam pendekatan mereka untuk bekerja untuk membatasi penyingkiran tisu, yang boleh mengakibatkan kehilangan fungsi. Kadang-kadang ada pendarahan, bekuan darah dan komplikasi lain. Komplikasi selepas operasi termasuk: tumor di otak, yang biasanya dirawat dengan kortikosteroid. Langkah-langkah diambil untuk mengurangkan risiko pembekuan darah dalam tempoh selepas operasi.
Komplikasi kanser dan tumor otak, rawatan komplikasi
- Edema peritumoral dan hydrocephalus. Sesetengah tumor, terutamanya medulloblastoma, mengganggu aliran cecair cerebrospinal dan menyebabkan hydrocephalus (pengumpulan cecair di dalam tengkorak), yang seterusnya, menyebabkan pengumpulan cecair di ventrikel (rongga) otak. Gejala edema peritumoral termasuk: loya dan muntah, sakit kepala yang teruk, kelesuan, kesukaran terjaga, sawan, gangguan visual, kerengsaan dan keletihan. Ventrikel otak adalah ruang berongga yang penuh dengan cecair serebrospinal (CSF) yang menyokong tisu otak.
Kortikosteroid (steroid) - seperti Dexamethasone (Decadron) digunakan untuk merawat edema peritumoral. Kesan sampingan termasuk: tekanan darah tinggi, perubahan mood, peningkatan risiko jangkitan, peningkatan selera makan, pembengkakan muka, pengekalan cecair. Prosedur shunt boleh dilakukan untuk mengalirkan cecair (shunts membolehkan anda mengalihkan dan mengalirkan cecair).
- Bouts. Kejang-kejang berlaku dalam kes biasa tumor otak pada pesakit yang lebih muda yang mempunyai risiko tinggi. Anticonvulsants, seperti carbamazepine atau phenobarbital, boleh merawat kejang dan membantu mencegah kambuh. Ubat-ubatan ini tidak membantu dalam mencegah serangan pertama, tetapi mereka tidak boleh digunakan secara teratur untuk merawat pesakit dengan tumor otak yang baru didiagnosis. Anticonvulsants hanya digunakan untuk pesakit yang mengalami serangan.
Ubat-ubatan, termasuk Paclitaxel, Irinotecan, Interferon, dan asid Retinoik, boleh berinteraksi dengan kemoterapi yang digunakan untuk merawat kanser otak. Walau bagaimanapun, pesakit pasti perlu membincangkan semua interaksi ini dengan doktor mereka.
- Kemurungan Antidepresan boleh membantu merawat kesan sampingan emosi yang berkaitan dengan tumor otak. Kumpulan sokongan juga boleh berjaya digunakan untuk pesakit dan keluarga mereka.
Prognosis kanser dan tumor otak
Kemajuan terkini dalam pembedahan dan radioterapi telah meningkatkan purata masa hidup pesakit dengan tumor otak. Rawatan canggih ini boleh membantu mengurangkan saiz dan perkembangan glioma malignan.
Hidup dalam kanser atau tumor otak
Kehidupan pada orang dengan tumor otak bergantung kepada banyak pembolehubah yang berlainan:
- jenis tumor (contohnya, astrocytoma, oligodendroglioma atau ependymoma);
- lokasi dan saiz tumor (faktor-faktor ini memengaruhi sama ada tumor boleh dibuang melalui pembedahan);
- tahap pembezaan tumor;
- umur pesakit;
- keupayaan pesakit berfungsi, bergerak;
- berapa jauh tumor telah tersebar.
Pesakit dengan jenis tumor tertentu mempunyai kadar survival yang agak baik. Ketahanan pesakit selama lima tahun dengan ependymoma dan oligodendroglioma masing-masing adalah 86% dan 82% untuk orang berumur 20-44 tahun dan 69% dan 48% untuk pesakit yang berusia 55 hingga 64 tahun.
Glioblastoma otak mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada kelangsungan hidup 5 tahun: hanya 14% orang yang berusia 20-44 tahun dan 1% untuk pesakit yang berusia 55-64 tahun. Kadar survival adalah paling tinggi pada pesakit yang lebih muda dan berkurangan dengan usia pesakit.
Tumor otak yang pelbagai
Satu kajian khas mengenai gliomas pelbagai utama otak telah dijalankan oleh V.I. Kantorovich berdasarkan 30 pemerhatian sendiri. Dalam 28 kes, beberapa glioma diwakili oleh dua nod tumor, dan hanya dalam 4, bilangan nod tumor lebih daripada dua. Di 22 pesakit nod tumor mempunyai struktur histologi yang sama (glioblastoma multiforme - 8, astrocytoma - 7, astrocytoma atipikal - 2, dan tumor asal oligodendroglial - 5) 10 - berbeza-beza (astrocytomas kombinasi untuk glioblastomas - 6, saraf auditori nevriiomy gemoblastomoy, astrocytomas dengan oligodendroglioma dan tumor asal bidalis yang berbeza-beza matang - dalam 1 kes).
Kekerapan beberapa gliomas berkaitan dengan jumlah glioma otak adalah 5.7%. Mengikut lokasi yang topografi pelbagai penulis glioma mengenal pasti empat kemungkinan: dalam satu hemisfera (8 kes), dalam kedua-dua hemisfera serebrum (10 kes) di hemisfera serebrum dan batang otak (8 kes) dan di hemisfera serebrum dan otak kecil (6 kes ). Antara ciri-ciri yang diperhatikan oleh pengarang pelbagai glioma menarik perhatian kadar segera pembangunan penyakit ini, tumpuan agak kecil pertumbuhan tumor dan kecenderungan untuk keganasan mereka.
Ya. V. Pishel mengkaji 23 pesakit dengan pelbagai glioblastomas berbentuk kartun otak, yang menyumbang 10% daripada semua pesakit dengan bentuk tumor yang diamati oleh penulis. Nod tumor mempunyai pelbagai saiz (dari 0.5x1 hingga 4x8 cm); paling kerap terdapat 2 nod, tetapi dalam 7 pemerhatian 3 dan 4 nod didapati dalam satu pemerhatian. Penyetempatan tumor dalam hemisfera yang sama telah diperhatikan dalam 9 pesakit, kedua hemisfera - dalam 11, di hemisfera dan di dalam otak batang - dalam 3 pesakit. Selalunya, tumor dilokalisasi di lobus frontal, parietal dan occipital, kurang kerap di lobus temporal. Batasan tumor dengan tisu di sekelilingnya kabur.
Ketika mengkaji pelbagai glioma serebrum terdapat keperluan untuk membezakan antara proses kepelbagaian tumor utama metastasis bersendirian tumor dalam rongga tengkorak. Yang terakhir dicatat oleh beberapa penulis dan boleh dilakukan oleh liquorogenic, dan kadang-kadang hematogeipo. Kami bersetuju dengan Kantorowicz VI bahawa bukti yang paling mendesak mungkin diperolehi di kajian histologi daripada jumlah potongan melalui tengah-tengah tumor dan struktur otak bersebelahan.
Percambahan fokus tunggal tumor dalam ruang subaraknoid dan hubungan organik dengan lain pia tumor tumpuan menunjukkan mungkin kepelbagaian metastatik walaupun pada hakikatnya bahawa struktur metastasis tumor glial kadang-kadang boleh berbeza dengan ketara daripada yang daripada tumor utama. Menekankan keperluan untuk pertimbangan gistotopogra-cally kriteria VI Kantorovich percaya bahawa beberapa penulis asing memberikan angka melambung kekerapan pelbagai glioma otak utama.
Etiopatogenesis terutamanya glioma berganda masih tidak jelas. Kebanyakan pengarang mengenali kejadian multicentric mereka; Walau bagaimanapun, butiran yang perlu untuk mengesahkan teori ini tetap tidak diketahui. Bagi kombinasi tumor otak dengan tumor ganas organ-organ lain, maka kebetulan agak berkemungkinan.
Gambar klinikal pelbagai tumor otak adalah kompleks. Ia ditentukan oleh lokasi, struktur histologi, kadar pertumbuhan dan masa penampilan nod individu. Dalam kesusasteraan terdapat tanda-tanda beberapa ciri-ciri klinikal berbilang glioma: Kursus pesat progresif, penguasaan gejala serebrum tumpuan, kemunculan gejala fokus dua hala, dan lain-lain Ia mesti dianggap bahawa semua ini manifestasi klinikal tidak sentiasa membantu pengiktirafan yang betul nilai kaedah khas siasatan.. (angiografi, pneumografi, dan lain-lain.) setakat ini sedikit belajar.
Oleh itu, diagnosis pelbagai glioma otak biasanya hanya boleh dianggap, dan kadangkala ia tidak dipasang sama sekali, jadi kajian disasarkan lebih lanjut mengenai isu ini diperlukan.
Apabila kombinasi tumor otak dengan tumor organ-organ lain, bergantung pada serentak atau urutan kejadian tapak tumor utama, serta pada lokasi tumor kedua, gambaran klinikal boleh menjadi sangat berbeza (kelaziman gejala tumor otak atau tumor lokalisasi lain; manifestasi klinikal yang ditandai oleh kedua-dua lokalisasi tumor; aliran laten mereka). Dalam semua kes ini, diagnosis yang betul adalah mungkin hanya dengan penyelidikan yang berhati-hati, dengan mengambil kira kemungkinan multiplikasi utama tumor otak dan organ-organ sistem lain.