Kira-kira 30% pesakit yang memasuki pusat epileptologi dengan diagnosis "epilepsi", pada hakikatnya, tidak mengalami epilepsi - data ini diperolehi di klinik-klinik dunia yang terkemuka. Formula yang membawa kepada kesilapan diagnostik yang paling kerap kelihatan seperti ini:
Gejala tidak spesifik + EEG biasa, dianggap sebagai patologi = diagnosis salah "epilepsi"
Akibat dari ini adalah rawatan yang tidak perlu dan berbahaya, yang pesakit menerima selama bertahun-tahun, dan EEG biasa yang berulang tidak membatalkan diagnosis. "EEG sebagai biopsi, dan diagnosis epilepsi sebagai kanser," perbandingan seperti itu dibuat oleh doktor: sekali dihantar, diagnosis seperti itu tidak lagi dibuat. Hanya semakan kedua EEG pertama, yang didiagnosis, boleh mendedahkan kesilapan, dan dalam kes-kes lain pesakit akan membawa diagnosis epilepsi sepanjang hayatnya, dia akan mengambil ubat bertahun-tahun dengan kesan sampingan yang signifikan, mengalami stigma sosial dan batasan Diagnosis epilepsi. Seseorang tidak akan dapat memandu kereta, beberapa jenis pekerjaan dan jawatan akan ditutup untuknya.
Ahli epileptologi di seluruh dunia bersetuju dengan satu perkara (dan harus diperhatikan bahawa ini mungkin satu-satunya perkara yang mereka benar-benar bersetuju!): Lebih baik untuk mendiagnosis epilepsi kemudian daripada meletakkannya secara "prophylactically".
Apakah sebabnya untuk overdiagnosis tersebut, jika, menurut kebanyakan kajian, hanya 1-2% daripada EEG yang boleh dianggap sebagai positif palsu? Menurut para ahli, alasan pertama dalam "faktor manusia": jika tidak ada pengetahuan dan pengalaman yang mencukupi. Selalunya, diagnosis yang salah dibuat oleh EEG tunggal, di mana corak epileptiform dan varian EEG biasa yang dianggap sebagai patologi. Corak-corak ini termasuk: bunga api mikro, aktiviti theta berirama dalam membawa duniawi, menyebabkan rasa mengantuk, 14 dan 6 gelombang tajam positif Hz, gelombang spek 6 hz hantu, aktiviti delta berirama semasa hyperventilation, dan sebagainya. Kebanyakan corak ini digambarkan seawal abad ke-20 pada abad ke-20, dan pengenalan mereka tidak sukar bagi pakar yang bekerja dengan EEG.
Bagaimanapun, dalam praktiknya, corak-corak ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes kes artifak, pelanggaran irama, atau "varian yang tidak disebutkan namanya" secara tersalah ditafsirkan, yang merupakan variasi dari ritmik yang normal, akibatnya getaran dari konfigurasi runcing atau serpihan alfa aktiviti yang tidak sesuai dengan fenomena EEG yang mudah dikenali. Ini turun naik tidak bernama latar belakang biasa telah diterangkan di bawah pelbagai nama dan boleh didapati di kebanyakan EEG. Membezakan variasi biasa dari pancang yang ketara dan gelombang tajam kadang-kadang sukar, tetapi ada cadangan tertentu untuk diikuti. Hanya epileptologi / pakar neurofisiologi yang terlatih yang berpengalaman dapat mengelakkan kesilapan-kesilapan ini, tafsiran samar-samar yang tidak jelas ditulis dan EEG biasa digambarkan sebagai patologi. Di situlah situasi ini adalah tipikal untuk jiwa manusia: pengetahuan dan pengalaman kurang, orang yang lebih perhatian adalah perubahan kecil dalam EEG (yang dalam kesusasteraan asing dipanggil "Mengatasi EEG" dan "Mencari sindrom terlalu keras"). "Ketenangan datang dengan pengalaman," serta pemahaman tentang bagaimana pemboleh ubah kadar EEG. Sama seperti ahli terapi akan mendapati lebih banyak perubahan ECG daripada pakar kardiologi, maka pakar neurofisiologi yang tidak berpengalaman lebih mungkin menerangkan aktiviti patologi yang lebih banyak pada EEG daripada epileptologi yang berpengalaman.
Bagaimanakah kita boleh membetulkan keadaan yang ada sekarang dan mengurangkan kekerapan ralat berkaitan dengan analisis EEG?
Perlu diperhatikan di sini bahawa di Amerika dan negara-negara neurologi negara-negara yang terlatih dalam hal ini dalam kerangka pemanggilan (analogi dengan penduduk Rusia, hanya 4-7 tahun) terlibat dalam membaca EEG. Dalam hal ini, di luar masalah masalah EEG yang tidak betul dikaitkan dengan tahap pengetahuan doktor yang rendah tentang EEG dan keupayaan untuk menafsirkannya. Memandangkan ciri ini, salah satu cadangan rakan sekerja asing adalah penilaian EEG bukan oleh pakar neurologi, tetapi oleh neurophysiologist berpengalaman. Di Rusia, EEG di kebanyakan klinik digambarkan oleh pakar diagnostik fungsional, yang, dalam beberapa kes, tidak mempunyai pendidikan perubatan sama sekali, sedangkan pakar neurologi sering tidak akrab dengan asas-asas EEG. Dan, saya harus mengatakan, jalan ini juga cacat: peratusan kesilapan diagnostik di negara kita tidak kurang, jika tidak lebih, kerana dalam hal ini tidak ada tafsiran EEG dalam konteks data klinikal.
Analisis EEG tidak sah oleh pakar neurologi di luar negara dan kekurangan analisis keputusan EEG dari sudut pandangan klinik - kedua-dua keadaan adalah sama buruk.
Mungkin pilihan terbaik adalah penyelesaian lain, yang juga dibincangkan dalam artikel Benbadis S.R.:
kerana dalam amalan sehari-hari ahli neurologi dan pakar psikiatri menemui keadaan paru-paru dan, khususnya, epilepsi cukup kerap, sukar untuk membayangkan bahawa doktor tidak dapat membaca EEG dan tidak boleh menganalisis data yang dia kerjakan. Tetapi jika kita menganggap bahawa deskripsi EEG adalah prerogatif doktor, maka sistem latihan harus diubah secara radikal. EEG dalam rangka latihan pascasiswazah neurologi dan pakar psikiatri harus diberikan lebih banyak masa dan perhatian. Sesuatu kursus diperlukan yang melatih doktor dalam analisis EEG, maka harus ada amalan di bawah bimbingan pakar yang berpengalaman, dan kemudian kesempatan untuk berkonsultasi dengan pakar dalam perjalanan kerja independen untuk menangani kasus-kasus yang rumit.
Menurut penulis, sistem yang digunakan dalam penerangan ECG atau X-ray dada perlu diterapkan pada deskripsi EEG. Mereka boleh dinilai dengan segera oleh doktor kecemasan, pengamal am, resuscitator, tetapi kemudiannya perlu dikaji semula oleh pakar kardiologi atau ahli radiologi untuk mengelakkan kesilapan dan misdiagnosis.
Satu lagi pendekatan metodologi yang penting adalah analisis utama EEG "secara membuta tuli", iaitu, tanpa data klinikal mengenai pesakit (ini, tentu saja, tafsiran klinikal kemudiannya diberikan dengan mengambil kira semua maklumat mengenai penyakit ini. Banyak pakar epileptologi di dunia menawarkan untuk menggambarkan EEG untuk mengelakkan sindrom analisis yang terlalu teliti "(sindrom" kelihatan terlalu keras ").
Meningkatkan keadaan boleh:
1. meningkatkan kualiti analisis EEG melalui tahap latihan yang lebih tinggi untuk pakar neurologi dan ahli psikiatri, dan, yang paling penting, dengan memperkenalkan tahap kawalan
2. belajar untuk membaca "konservatif" EEG, di mana hanya aktiviti epileptiform yang jelas perlu diterangkan, dan soalan-soalan yang dipersoalkan perlu diselesaikan memihak kepada norma atau pemeriksaan selanjutnya dengan perubahan reka bentuk kajian
3. Tafsiran klinikal mandatori data EEG dalam kes di mana ini mungkin.
4. membuat cadangan dan garis panduan yang lebih jelas untuk menggambarkan EEG
5. penilaian semula EEG oleh neurophysiologist atau epileptologi.
Jadi kembali kepada formula:
Gejala tidak spesifik + tidak betul ditafsirkan normal EEG = diagnosis salah "epilepsi"
Perlu difahami bahawa gambar serangan klinikal yang jelas dengan EEG biasa mengesahkan diagnosis epilepsi daripada gejala tidak spesifik dan gelombang akut pada EEG. Gejala-gejala tidak spesifik dan aktiviti patologi yang tidak menentu pada EEG (seperti "potensi biphasic menunjuk" atau "tanda-tanda kerengsaan") tidak boleh membawa kepada diagnosis "epilepsi".
Bahan ini disediakan oleh V. Fominykh, O. Grinenko, A. A. Troitsky. Berdasarkan artikel berikut:
1. Benbadis SR. "Sama seperti EKGs!" Sekiranya EEG menjalani tafsiran pengesahan oleh neurophysiologist? Neurologi. 2013; 80 (1 Suppl 1): S47-51.
2. Benbadis SR. Kesalahan dalam EEG dan misdiagnosis epilepsi: Behav epilepsi. 2007; 11 (3): 257-62.
3. Markand ON. Mutiara, bahaya, dan perangkap dalam penggunaan elektroencephalogram. Semin Neurol. 2003; 23 (1): 7-46.
EPILEPSY KESALAHAN DIAGNOSIS
Pusat Pusat Neurosurgeri
Rekod melalui perundingan melalui telefon di St Petersburg:
CREATE A NEW MESSAGE.
Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.
Jika anda telah mendaftar sebelum ini, maka "log masuk" (borang login di bahagian atas kanan laman web ini). Sekiranya anda berada di sini untuk kali pertama, daftar.
Jika anda mendaftar, anda boleh terus menjejaki jawapan pada siaran anda, meneruskan dialog dalam topik yang menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda menjalankan surat persendirian dengan perunding dan pengguna lain laman web ini.
Boleh jadi salah
Electroencephalography: kesalahpahaman umum
Electroencephalography adalah kaedah diagnostik fungsional yang meluas dalam bidang neurologi yang hampir semua pengamal perubatan menghadapi. Walau bagaimanapun, walaupun kabinet EEG tersedia di hampir setiap institusi perubatan, tafsiran klinikal hasil kajian ini dalam banyak kes tidak memenuhi keperluan moden. Ini terutamanya disebabkan oleh pemahaman palsu tentang tugas dan keupayaan kaedah ini. Oleh itu, sudut pandangan pada EEG sebagai kaedah diagnosis topikal adalah sangat biasa, tetapi sebenarnya menentukan lokalisasi tepat gangguan fokus mengikut EEG rutin jarang mungkin, kerana geometri kompleks otak itu sendiri digabungkan dengan non-linearity proses elektrik di dalamnya sering membawa kepada penampilan perubahan permukaan permukaan pada tapak jauh dari kulit kepala. Gambar yang lebih tepat diberikan dengan merakam EEG secara langsung dari permukaan otak atau strukturnya yang mendalam, bagaimanapun, kaedah tersebut sangat khusus dan hampir tidak pernah berlaku dalam amalan neurologi setiap hari.
Masalah yang besar ialah kekeliruan terminologi ketika menerangkan hasil EEG. Walaupun terdapat cadangan rasmi Persekutuan Persatuan Elektrofetrafalhalogi Antarabangsa 1983, sebilangan besar kesimpulan EEG di negara kita mengandungi istilah yang permohonannya tidak mempunyai justifikasi praktikal dan teori. Oleh itu, hampir kebanyakan kabinet EEG menggunakan istilah "kesiapan sains", "ambang kesiapsiang", dan sebagainya. Sementara itu, istilah ini tidak membawa apa-apa maklumat. Orang boleh bercakap tentang "kesediaan" otak untuk konvulsi dalam eksperimen makmal dengan provokasi kejang oleh bahan kimia khas atau rangsangan fizikal di bawah kawalan elektrod yang mendalam, tetapi tidak dengan EEG kulit kepala. Di samping itu, pada pesakit dengan sawan yang kerap mengejut, latar belakang EEG adalah benar-benar normal, dan sebaliknya, dengan kejang yang jarang berlaku, aktiviti epileptiform mungkin menduduki sebahagian besar lengkung EEG, supaya tidak tepat untuk berbicara tentang "kesediaan" otak untuk sawan pada prinsipnya.
Dalam praktiknya, varian penemuan elektroensinalografi yang sering digunakan, yang mencirikan keadaan struktur garis tengah otak, tidak banyak digunakan dalam amalan. Sejak, seperti yang telah disebutkan, EEG tidak dapat berfungsi sebagai titik rujukan topikal yang boleh dipercayai, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan mengenai tahap lesi hanya kira-kira. Di samping itu, selalunya penemuan tersebut merujuk kepada varian EEG biasa dengan ciri individu atau umur yang berkaitan. Nilai diagnostik untuk mengenal pasti "disfungsi struktur median" sangat rendah dan pada dasarnya penerangan tersebut adalah "kosmetik" yang membenarkan kos menjalankan EEG.
Kesalahan umum tafsiran EEG termasuk cubaan untuk membuktikan diagnosis hanya berdasarkan kajian, tanpa mengambil kira gambaran klinikal. Oleh itu, terdapat kes kerap preskripsi rawatan antiepileptik pesakit tanpa kejang epileptik dengan kehadiran aktiviti epileptiform pada EEG. Walau bagaimanapun, pada mulanya EEG adalah kaedah tambahan yang tidak spesifik secara nosologikal, dan dengan itu tafsiran hasil penyelidikan mungkin hanya digabungkan dengan gambar klinikal (korelasi electroencephalographic klinikal). Selain itu, banyak kajian telah menunjukkan kelaziman aktiviti epileptiform yang agak meluas di kalangan orang tanpa epilepsi (1-3% dalam populasi umum).
Dalam sebilangan besar kes, EEG tersalah digunakan untuk menilai keadaan yang tidak mempunyai korelasi langsung dengan perubahan dalam aktiviti elektrik otak. Terdapat keadaan biasa apabila menggunakan percubaan EEG dibuat untuk mencirikan keadaan aliran darah serebrum atau tekanan intrakranial.
Kesalahan yang dijelaskan dalam penilaian EEG mungkin berkaitan dengan fakta bahawa sering doktor diagnostik fungsian yang terlibat dalam menguraikan hasil kajian tidak mempunyai latihan saraf yang mencukupi. Selain itu, yang terbaik dari segi makna klinikal, hasil EEG diperoleh apabila bekerja dengan bahan daripada pakar neurologi terlatih, bukannya doktor diagnostik berfungsi.
Adalah wajar untuk menentukan arahan utama penggunaan elektroensefalografi. Ini adalah terutamanya diagnosis epilepsi. Terdapat banyak perubahan khas dalam aktiviti elektrik otak, lebih kurang spesifik untuk pelbagai bentuk penyakit ini. Pengetahuan tentang perubahan ciri-ciri (corak) menentukan kemungkinan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi bagi pesakit dengan sawan.
Satu lagi bidang penting di mana aplikasi EEG diperlukan adalah diagnosis kematian otak. Penggunaan EEG sebagai kriteria diagnostik dalam kes ini ditentukan oleh undang-undang.
Dalam diagnosis lesi otak, neuroinfections, gangguan mental, EEG adalah kaedah tambahan yang menarik terutama sebagai alat untuk pemerhatian dinamik.
Untuk kenalan yang lebih terperinci dengan prinsip asas elektroensefalografi, garis panduan berikut disyorkan:
N.K. Blagosklonova. Elektroencephalografi Pediatrik
W.T.Blume, M.Kaibara. Atlas of electroencephalography pediatrik
J.Ebersole, T.Pedley. Amalan semasa dalam elektroensefalografi.
E.Niedermeyer, F.Lopes Da Silva. Elektroencephalografi: Prinsip Asas, Aplikasi Klinikal, dan Bidang Terkait
H.O.Luders. Atlas electroencephalography.
Tetapi bagaimana informatif adalah EEG pada usia lima bulan?
Betul dilakukan - agak bermaklumat. Tetapi anda memerlukan pakar yang baik untuk menyahsulit.
Pemeriksaan electroencephalographic bayi yang baru lahir dan anak-anak tahun pertama hidup dijalankan secara rawat jalan, yang mudah bagi ibu bapa dan tidak memerlukan kemasukan ke rumah sakit anak.
Penyelidikan harian dijalankan dalam beberapa kanak-kanak ke arah pakar neurologi DKNP, bagaimanapun, adalah mungkin untuk membuat tinjauan pada bila-bila masa yang sesuai untuk ibu bapa dan anak-anak di jabatan pembiayaan diri klinik.
Satu kajian terhadap anak-anak kecil dilakukan dalam keadaan tidur siang semulajadi, antara dua makanan.
Kanak-kanak diletakkan di dalam sel terlindung pada lengan ibu atau di atas katil khas.
Apabila mendaftar EEG, elektrod berbentuk cawan digunakan, yang mudah dipasang pada kepala kanak-kanak dengan bantuan band getah lembut.
Ia harus ditambah bahawa elektroensefalografi adalah kaedah penyelidikan yang tidak berbahaya, yang tidak mempunyai kontraindikasi dan boleh dilakukan kepada kanak-kanak dari mana-mana umur (termasuk bayi baru lahir dan anak-anak) berapa kali.
Electroencephalography adalah kaedah untuk mengkaji aktiviti fungsi otak, berdasarkan rakaman potensi elektrik otak.
Oleh kerana kemunculan keupayaan teknikal baru untuk peperiksaan EEG yang berkualiti tinggi pada bayi baru lahir dan anak muda dan muda, baru-baru ini masalah pemeriksaan kumpulan kanak-kanak ini di klinik penyakit saraf untuk menilai keterukan gangguan, kursus dan hasil lesi otak (termasuk gangguan perinatal dan awal selepas bersalin).
Walau bagaimanapun, walaupun kandungan maklumat yang tinggi kaedah ini, kaedah memohon pemeriksaan EEG untuk mendiagnosis patologi otak pada bayi baru lahir dan anak-anak pada dasar pesakit luar jarang digunakan dan, dalam banyak kes, tidak betul (biasanya analisis EEG kanak-kanak dalam keadaan bangun dilakukan, sedangkan untuk penilaian yang mencukupi tentang keadaan otak pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, yang paling penting adalah analisis tidur EEG)
Kajian elektroensefalografi dalam tidur adalah kaedah yang paling mencukupi untuk menilai keadaan fungsional otak kanak-kanak pada masa kanak-kanak, kerana bayi dan anak-anak muda menghabiskan sebahagian besar masa mereka dalam tidur, dan, lebih-lebih lagi, semasa merakam EEG dalam mimpi, artifak otot ketegangan ), yang dalam keadaan terbakar ditumpangkan pada aktiviti bioelektrik otak, memutarbelitkan yang terakhir.
Adalah perlu untuk menambah bahawa EEG kesedaran pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak tidak cukup bermaklumat, kerana mereka tidak membentuk irama kortikal utama.
Walau bagaimanapun, dalam EEG tidur pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak, semua irama dasar aktiviti bioelektrik yang wujud dalam tidur dewasa EEG diperhatikan. Kajian neurofisiologi tidur menggunakan EEG dan kompleks pelbagai penunjuk fisiologi membolehkan pembezaan fasa dan peringkat tidur dan menguji keadaan fungsi otak.
Petunjuk untuk menjalankan kajian EEG dalam keadaan tidur siang semulajadi pada bayi baru lahir dan anak-anak tahun pertama kehidupan
Diagnosis dan pembezaan diagnosis keadaan paroxysmal pelbagai asal-usul (epilepsi, sindrom epilepsi dengan luka otak organik, kejang demam, dan kejang pseudo-epileptik)
Penilaian dinamik rawatan bentuk awal epilepsi pada anak-anak tahun pertama kehidupan
Pengesahan kehadiran dan penilaian keterukan lesi hypoxic-ischemic perinatal atau awal sistem saraf pusat pada bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan.
Sekiranya pemeriksaan dinamik - penilaian dinamik dan penentuan ramalan luka otak pelbagai asal usul.
Evaluasi kematangan yang betul mengenai aktiviti bioelektrik otak pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Kaedah-kaedah untuk menyediakan anak-anak tahun pertama kehidupan untuk kajian EEG dalam keadaan tidur semulajadi
Masa kajian EEG sepadan dengan tidur siang semulajadi kanak-kanak, dan tempoh kajian itu sesuai dengan tempoh normal tidur siang.
Selepas makan sebelum makan EEG kajian, kanak-kanak tidak boleh diberi makan dan dibenarkan untuk tidur (kanak-kanak makan, biasanya dari botol, sebelum kajian, yang memudahkan proses tidur dalam keadaan tinjauan). Kelebihan kajian EEG kanak-kanak tahun pertama kehidupan di DKNP
Kaedah ini tidak memerlukan rawatan di hospital.
Kajian ini dijalankan semasa tidur siang semulajadi, yang tidak memerlukan pengenalan pil tidur.
Teknik ini sama sekali tidak berbahaya dan boleh dilakukan beberapa kali (termasuk bayi baru lahir dan kanak-kanak)
Menjalankan kajian EEG dalam keadaan tidur mengurangkan kemungkinan penyimpangan maklumat oleh banyak artifak ketegangan otot.
Dalam EEG tidur, berbeza dengan EEG kesedaran, pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak semua irama utama aktiviti bioelektrik yang wujud dalam EEG tidur orang dewasa diperhatikan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi otak yang paling secukupnya.
Saya sangat takut untuk melakukan EEG
Seorang kanak-kanak berumur 8 tahun. Malangnya, kini hanya menarik perhatian kepada masalah terapi pertuturan. Dari ahli terapi ucapan pergi ke pakar neurologi. Pakar neurologi dihantar ke EEG. Kesimpulan: aktiviti epileptiform subklinikal yang umum. Seorang ahli saraf memberi arahan kepada EEG dengan pemantauan video mengenai tidur siang dan rujukan kepada ahli epileptologi.
Saya mempunyai teman wanita yang mempunyai anak dengan epilepsi. Jadi dia berkata kepada saya: "Kajian ini adalah provokasi. Matlamatnya - untuk mencetuskan serangan. Seorang kanak-kanak boleh hidup sepanjang hidupnya dengan epiactivity dan tiada apa yang akan berlaku. Atau mungkin EEG boleh merampas dan semua orang memperbaiki diagnosis epilepsi dan menetapkan ubat-ubatan yang boleh diminum selama bertahun-tahun. Fikirkan sama ada anda memerlukan atau tidak... "
Saya sangat takut dan ragu... Seperti, doktor telah melantik, bagaimana untuk tidak melakukannya? Sebaliknya, seolah-olah saya mengejek anak... :(
Membangun keraguan saya, meyakinkan apa yang perlu dilakukan. Atau menasihati cara untuk meneruskan.
Perkara yang paling penting ialah tingkah laku kanak-kanak itu tidak dan tidak ada ciri, tiada pergerakan aneh, pudar, dll.
Dan 2 lagi soalan:
1. Bolehkah serangan epi hanya pada waktu malam, dalam mimpi? (Kanak-kanak sedang tidur di bilik yang berasingan, mungkin saya tidak melihat sesuatu pada waktu malam...)
2. Kenapa EEG lebih murah di Bonum daripada di CSTO? Mereka memberikan dua telefon, yang dipanggil di kedua-dua tempat, sampai ke Bonum lebih cepat, ditandatangani. Kemudian saya juga memanggil CSTO - ia lebih mahal di sana. Kenapa Ada sesuatu yang mengelirukan saya... Adakah sesiapa yang melakukan sesuatu di Bonum? Bagaimana ia?
Boleh jadi salah
Selamat hari! Saya meminta anda untuk membantu dengan diagnosis anak kami. Biar saya terangkan semuanya dari awal.
Seorang kanak-kanak berusia 1 tahun dan 8 bulan. Gadis Kelahiran 25.01.2014 tahun. Kehamilan pertama, dirancang. Penghantaran pada masa. Berat semasa kelahiran 3150 g, ketinggian 52 cm. Menurut skala Apgar 8/8. Bayi itu disusui sehingga 10 bulan. Trauma kelahiran tidak. Tiada hipoksia atau anemia semasa mengandung tidak. Kanak-kanak yang dikembangkan oleh umur. Daughter memelihara kepalanya dengan yakin selama sebulan. Pada 5.5 bulan, kanak-kanak duduk sendiri. Pada 9.5 bulan, kanak-kanak itu berjalan sendiri. Kecederaan dan operasi otak trauma pada kanak-kanak itu tidak. Semua suntikan pada kalendar. Seorang kanak-kanak sehingga zaman ini tidak mempunyai sejuk! Pada kira-kira 1 tahun dan 3 bulan, bayi itu mula mendadak meletup di dalam kereta. Sepanjang minggu, kanak-kanak itu tidak dapat memandu 200 meter tanpa muntah. Sebulan kemudian semuanya pergi dan tidak berlaku lagi. 08/18/15 - Anak perempuan ditebang dengan vaksin DPT rutin! (Saya akan menerangkan sedikit sebelum tarikh ini, kita telah memotong vaksin Pentaxim dan Inf.Hex, semua vaksin telah diterima dengan baik. DTP hanya dicetuskan kerana bandar belum menerima vaksin Pentaxim selama satu tahun lagi). Bayi DTP menderita dengan baik. Tetapi selepas seminggu, tantrums bermula, adalah mustahil untuk pergi berjalan-jalan, menantang tentang dan tanpa sebab. Dan pada 28 Ogos 2015, sebelum tidur siang, saya memerhatikan keadaan bayi yang lemah. Ia seolah-olah saya bahawa dia adalah pening (tidak ada kencing). Saya dengan serta-merta membuat temujanji dengan pakar neurologi. 08/31/15 kami menjalani prosedur EEG dalam keadaan pemulihan yang tenang. Epiactivity tidak hadir. Juga, pada 31 Ogos 2015, Echoencephalography dilakukan - segala-galanya adalah normal (tidak ada bias M-ECHO, tiada, hipertensi intrakranial, tidak). Kami didiagnosis-sihat, meninggalkan rumah. Tepat seminggu kemudian, saya kelihatan bahawa kanak-kanak itu lagi berkelakuan seperti sesuatu yang pelik. Berjalan di sekitar taman permainan di jalanan, anak perempuan saya menendang di dalam kotak pasir dan jatuh ke atas keldai, sepanjang masa dia sedang berseronok dan ketawa, dan pada suatu ketika ia seolah-olah saya tidak dapat berdiri di atas kakinya (ketawa dia bangun seolah-olah dia merengek dan Saya cuba bangun, tetapi dia kembali ke keledainya, sepanjang masa fikirannya jelas, selepas beberapa saat dia bangun dan berlari). Tepat seminggu kemudian di rumah, dia meminta pena untuk turun sofa, saya menyedari bahawa dia tidak berasa baik dan kelihatan pening. Kemudian saya bimbang. Kanak-kanak mengambil ujian darah biasa-Norm, ujian darah biokimia-Norm. Dan pada 13 September 2015, pada waktu pagi, kanak-kanak menjadi sakit, anak itu berubah menjadi putih, wajahnya dan bibir putih. Mereka memanggil ambulans. Suhu badan ialah 36.0. Ambulans anak perempuan dibawa ke jabatan neurologi. Di sana kami mengambilnya. Hasil daripada tinjauan kami, hasil kami:
1.EHO-KS dan EKG-Norma, mengikut umur
2. EEG dari 09/14/15 - rakaman dalam keadaan tidur fisiologi selama 20 minit. Aktiviti epi tersebar direkodkan dalam bentuk kompleks OMV. (Saya akan menerangkan, anak itu tertidur sangat keras, menangis selama 30 minit, kerana "topi" di kepalanya dengan wayar takut dia, dan dia harus tidur dikelilingi oleh beberapa orang yang tidak dikenali. Kanak-kanak biasanya tidur dengan damai dan agak cepat)
3. CT otak dari perubahan 15.09.15-patologi otak tidak diturunkan.
4. Ultrasound organ dalaman-patologi tidak dikesan, norma, mengikut umur.
5. ENT - Rhinitis akut. Plag sulfur.
6. Optometris-Fundus mata adalah baik, tanpa patologi dan perubahan.
Atas dasar EEG yang dijalankan, doktor menetapkan kami Konvuleks, 75 ml, 3 kali sehari, Pantogam-1 / 2- 2 kali sehari, Cinnarizin, 1/4 -1 kali sehari
Seterusnya kami dihantar untuk mendapatkan konsultasi untuk genetik. Ahli genetik menghantar penghantaran darah vena ke Lactate (1 sampel perut kosong, 2 sampel 40 minit selepas makan).
Ujian darah untuk keputusan laktat:
1. Pada perut kosong - 1.86 mmol
2. 40 minit selepas makan, 3.07 mmol
Keturunan - pada bapa seorang kanak-kanak pada masa kanak-kanak terhadap hipokalsemia (Ca 1.1 mmol / l) - sindrom sawan. Dalam 3 tahun adalah sihat dan dikeluarkan dari daftar. Sehingga hari ini, suami saya (saya berumur 30 tahun) adalah sihat.
Kanak-kanak dilepaskan dari hospital dengan diagnosis Cryptogenic Generalized Epilepsy!
Apabila kami keluar dari hospital, saya bertanya kepada doktor beberapa soalan. Sebagai seorang ibu, saya ingin mengetahui keseluruhan sifat penyakit kita, punca, perjalanan penyakit, spesifik penyakit ini. TETAPI saya tidak menerima jawapan kepada mana-mana soalan. Persoalan saya: "Adakah ia berbaloi untuk kita menyemak semula dan mendapatkan nasihat dari ahli epileptologi?" Tidak dijawab.
Kami memutuskan untuk pergi ke akhir dan memastikan diagnosis kami.
Selepas hospital dan diagnosis, kanak-kanak dan saya membuat temujanji dengan ahli neurologi-epileptologi. Doktor, selepas melihat pelepasan kami dari hospital, mengatakan bahawa tidak ada kesilapan. Tetapi untuk jaminan saya, dia mengarahkan kami kepada MRI GM dan EEG, dan kepada Lor doktor. Kami semua prosedur dan doktor Laura menghabiskan beberapa hari.
Doktor ENT mengakui rhinitis akut, menolak tumor pangkal tengkorak.
Daughter Hold MRI GM + Direction EPI + MRI GM Vessels.
Anak perempuan melakukan pemantauan EEG (3 jam rakaman). EEG dilakukan pada hari ke-6 selepas penarikan Konvuleks (kami memfailkan anak perempuan Konvulex selama 3 minggu dan kami mula melihat keadaan yang pelik - anak perempuan itu mula mengidap kencing, menjadi lebih lembab, dan kesakitan menjadi kerap. 6 hari selepas pembatalan, 2-3 hari yang lalu, saya nampak kanak-kanak itu "tergantung". Anak melihat satu titik, murid tidak diluaskan, suhu tidak naik)
Gambar semua tinjauan akan dimasukkan ke dalam mesej.
Tiada prosedur telah mendedahkan sebarang patologi dan perubahan serius.
Keluarga berpuas hati kami dihantar kembali dengan semua keputusan untuk penerimaan tetamu Epileptologi.
Tetapi keputusan doktor tidak diubah - Epilepsi Umum yang Cryptogenic. Dan menghantar kami pulang dengan ungkapan: "Jika tidak ada serangan yang pudar, jangan datang, jika ada serangan, maka saya tunggu."
Untuk semua kaji selidik dan analisis yang dijalankan pada kanak-kanak, Norma. Dan hanya berdasarkan satu EEG kita diberi diagnosis yang dahsyat. Keluarga kami terdesak. Untuk menerima diagnosis seperti ini sangat sukar. Dan apakah diagnosis ini benar? Beritahu saya, tolong, masihkah terdapat kesilapan dalam penyataan diagnosis? Mungkin kita datang ke klinik di Moscow? Tolong bantu kami sedikit.
Bagaimana dan mengapa aktiviti epileptiform pada EEG ditunjukkan
Dalam diagnostik moden pelbagai penyakit neurologi, pemantauan elektroensefalografi adalah kaedah utama untuk mengkaji aktiviti epileptik. Pada pesakit dengan epilepsi, gelombang getaran tertentu direkodkan yang mencirikan aktiviti epileptiform.
Untuk diagnosis yang paling tepat, adalah lebih baik untuk menjalankan kajian dalam tempoh yang diperparah, bagaimanapun, aktiviti epileptiform direkodkan pada EEG dan dalam tempoh interaktif dengan berlakunya gelombang patologi, atau kompleks gelombang, berbeza dari aktiviti latar belakang.
Ini boleh menjadi gelombang tajam, puncak tunggal atau berkelip yang terakhir hanya dalam beberapa saat. Untuk diagnosis penyakit epilepsi yang jelas, bentuk aktiviti gelombang ini bukanlah mutlak.
Konsep "aktiviti epileptik"
Istilah ini digunakan dalam dua kes:
- Pendaftaran fenomena epileptiform pada EEG semasa serangan (corak penyitaan psikomotor atau polyspike berterusan). Aktiviti mungkin tidak mengandungi corak epilepsi sawan.
- Dalam kes jadual aktiviti yang jelas. Boleh direkodkan di luar penyitaan.
Corak EEG keturunan mungkin dikaitkan dengan kejang epilepsi. Sesetengah kombinasi tertentu mempunyai sindrom epilepsi yang berbeza.
Kehadiran aktiviti epileptiform dan corak penyitaan epileptik pada EEG, aktiviti wabak amplitud tinggi (lebih 150 μV) adalah tanda-tanda penting kehadiran epilepsi.
Corak EEG dalam epileptik klinikal
Corak yang paling dikaji:
- gelombang akut focal (FOV);
- reaksi photoparoxysmal (FPR);
- gelombang spike yang umum (semasa hyperventilation dan berehat).
FOV lebih kerap direkodkan pada masa kanak-kanak, antara 4 dan 10 tahun, dan IDF pada kanak-kanak di bawah 15-16.
Penyimpangan negatif berikut diperhatikan dalam FOV:
- kecacatan mental;
- kejang demam;
- perkembangan epilepsi roland;
- epilepsi separa;
- gangguan mental;
- gangguan ucapan;
- pelbagai gangguan fungsi.
Dibangunkan dalam kira-kira 9%.
Di hadapan IDF dikesan:
- epilepsi fotogenik;
- epilepsi separa simptomatik;
- epilepsi separa idiopatik;
- kejang demam.
FRF juga diperhatikan dalam migrain, pening, syncope, dan anoreksia.
Gelombang lonjakan yang umum
Kekerapan FGP diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun. Pada kanak-kanak yang sihat juga sangat biasa, kira-kira 3% kes pada usia 8 tahun.
Berkaitan dengan negara-negara epileptik idiopatik umum, misalnya: sindrom Govers-Hopkins atau Sindrom Gerpin-Janz, Kalpa pyknolepsy.
Asas aktiviti epileptiform
Asas aktiviti epileptiform pada paras sel adalah anjakan paroxysmal membran, yang menyebabkan berlakunya potensi tindakan. Mereka diikuti dengan tempoh hiperpolarisasi yang panjang.
Tindakan sedemikian berlaku tanpa mengira sama ada aktiviti epileptiform didaftarkan, fokal atau umum.
Setiap pola ini juga boleh diperhatikan di kalangan orang fenotipikal yang sihat. Kehadiran corak ini bukan asas yang jelas untuk diagnosis epilepsi, tetapi menunjukkan kemungkinan kecenderungan genetik.
Dalam sesetengah pesakit, aktiviti epileptiform direkodkan hanya semasa tidur. Ia boleh diprovokasi oleh beberapa situasi yang tertekan, tingkah laku orang itu sendiri.
Untuk definisi patologi yang jelas, anda boleh mencetuskan serangan dengan perengsa khusus. Jika semasa tidur, pesakit akan mengalami rangsangan berirama ringan, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran pelepasan epileptiform dan corak penyitaan epileptik.
Untuk menjana aktiviti epileptiform, perlu melibatkan sebilangan besar sel saraf - neuron.
Terdapat 2 jenis neuron yang memainkan peranan penting dalam proses ini:
- 1 jenis neuron - "epileptik" neuron. Wabak isu PD secara autonomi;
- 2 jenis - neuron sekitar. Mereka berada di bawah kawalan afferent, tetapi boleh terlibat dalam proses itu.
Terdapat beberapa pengecualian yang dinyatakan aktiviti epileptik, lulus tanpa sawan, tetapi mencapai tahap status epileptik.
- Sindrom Landau-Kleffner;
- ESES;
- pelbagai ensefalopati epilepsi yang tidak sembuh.
Proses diagnostik
Untuk diagnosis kualitatif, perlu mengambil kira perubahan epileptiform dalam analisis EEG dalam kombinasi dengan manifestasi klinikal dan data anamnesis.
Adalah penting untuk diingat bahawa elektroencephalogram mempunyai nilai yang tinggi untuk mendiagnosis, jika ia dilakukan semasa serangan dalam pesakit.
Nilai diagnostik dalam tempoh antara serangan adalah rendah. Pada pesakit dengan penyakit neurologi dan pada pesakit dengan sawan epileptik, aktiviti epileptiform dikesan dalam 40% kes.
Istilah "perubahan epileptik dalam EEG" kini menjadi sesuatu yang lalu, kerana ia mempunyai kesan langsung terhadap penyakit ini.
Pendekatan kepada terapi
Rawatan perlu diberikan hanya jika pesakit mempunyai sawan, yang mengesahkan aktiviti epileptik EEG.
Sekiranya tiada sawan, walaupun terhadap latar belakang gelombang patologi pada EEG, rawatan tidak boleh diresepkan, kerana perubahan patologi juga boleh direkodkan tanpa gejala penyakit sistem saraf (diperhatikan di sekitar 1% orang yang sihat).
Dengan kehadiran sindrom Landau-Kleffner, ESES, pelbagai encephalopathies epileptik yang tidak sembuh, ubat-ubatan anti-epileptik ditetapkan, kerana penyakit ini menyebabkan memori dan gangguan pertuturan, gangguan mental, pada kanak-kanak - kelemahan pertumbuhan dan kesukaran pembelajaran.
Boleh jadi salah
Electroencephalography (EEG) - kaedah untuk mengkaji aktiviti otak haiwan dan manusia; berdasarkan jumlah pendaftaran aktiviti bioelektrik zon individu, kawasan, lobus otak. EEG digunakan dalam neurophysiology moden, serta dalam neurologi dan psikiatri.
Kerja otak disertai dengan aktiviti elektrik, yang boleh direkodkan dalam bentuk elektroensefalograms. EEG memberikan rakaman integral aktiviti otak; Ia akan menjadi naif untuk mengharapkan daripada menyahkod rekod yang sama, katakan, kandungan pemikiran. Sebagai contoh, pakar yang terlibat dalam menubuhkan dan membaik pulih komputer dengan sempurna memahami "bahasa" gambarajah impuls atau gambarajah yang berpotensi yang diambil di pelbagai titik dalam litar elektronik. Tetapi pakar seperti itu, tidak kira betapa halusnya dia merasakan "nadi" komputer, hanya boleh mengatakan satu perkara - sama ada komputer berfungsi dengan betul atau tidak betul. Dan tidak salah seorang daripada mereka, hanya melihat skrin osiloskop, pada pembacaan peranti pengukur lain, tanpa mengetahui skema mesin, prinsip operasi, tidak dapat menyatakan tugas yang diselesaikannya: sama ada ia mengira akar persamaan kuadratik, atau memproses gaji.
Aktiviti elektrik otak kecil dan dinyatakan dalam bahagian per juta volt; ia boleh didaftarkan hanya dengan bantuan instrumen dan penguat yang sangat sensitif, yang dipanggil elektroensefalograf.
Rakaman EEG dilakukan dengan melapisi plat logam (elektrod) di kepala, yang disambungkan melalui wayar ke pintu masuk peranti. Output adalah imej grafik oscillations perbezaan dalam potensi bioelektrik otak yang hidup.
EEG adalah lengkung yang kompleks yang terdiri daripada gelombang frekuensi dan amplitud yang berbeza. Bergantung kepada kekerapan pada EEG, gelombang dibezakan, yang ditetapkan oleh huruf Greek "alpha", "beta", "delta", dan lain-lain.
Dalam orang yang sihat, EEG mungkin berbeza bergantung kepada keadaan fisiologi (tidur dan terjaga, persepsi isyarat visual atau auditori, pelbagai emosi, dll.). EEG dewasa yang sihat yang berada dalam keadaan sisa relatif mengesan dua jenis utama irama: α-irama, dicirikan oleh kekerapan ayunan 8-13 Hz, dan β-irama, yang ditunjukkan oleh kekerapan 14-30 Hz.
"Bapa Cybernetics" N. Wiener percaya bahawa irama alfa adalah "penjana jam otak" mengelompokkan maklumat yang masuk dalam tempoh masa tertentu di mana peristiwa-peristiwa berlainan dilihat sebagai serentak.
Di dalam pelbagai penyakit otak, pelanggaran EEG biasa berlaku lebih kurang atau kurang, yang mana keterukan dan lokasi lesi dapat ditentukan, sebagai contoh, untuk menentukan kawasan tumor atau pendarahan.
Ciri-ciri EEG dalam pelbagai penyakit otak
Awal penggunaan klinikal EEG dianggap sebagai pertengahan 30-an, ketika di USA Devis, Jasper dan Gibbs menemukan manifestasi khusus pada EEG pada pasien dengan kejang epileptik kecil.
EEG dalam diagnosis epilepsi
Yang paling bermaklumat adalah pendaftaran EEG pesakit dengan sawan epilepsi. EEG adalah yang pertama dan sering satu-satunya kajian pesakit luar neurologi yang dilakukan semasa kejang epilepsi.
Pertama sekali, EEG membantu membezakan penyitaan epileptik dari satu epileptik dan mengklasifikasikannya.
Menggunakan EEG, anda boleh:
- menubuhkan kawasan otak yang terlibat dalam serangan yang mencetuskan;
- ikut dinamik tindakan dadah;
- memutuskan penamatan terapi dadah;
- mengenal pasti tahap gangguan otak semasa tempoh interaktif.
Masa terbaik untuk EEG tidak lebih awal daripada seminggu selepas serangan. Elektroencephalogram dibuat sejurus selepas serangan tidak menunjukkan sebarang perubahan.
Untuk memahami ini, analogi dengan kapasitor boleh dibuat: otak yang berfungsi merosakkan sistem anticonvulsant menimbulkan perubahan, memampatkan mereka, yang menampakkan diri dalam pelanggaran yang semakin meningkat pada EEG. Semasa serangan, otak nampaknya menjadi litar pintas, melaksanakan perubahan yang terkumpul di dalam otak.
Beberapa peratus orang dewasa yang praktikal yang sihat telah merosakkan aktiviti bioelektrik otak dalam bentuk pelbagai "epiphenomena," aktiviti epileptiform yang bersyarat.
Mungkin reaksi jenis ini merupakan ciri kongenital, yang memberikan pembawa gen yang berkaitan dengan beberapa kelebihan biologi. Ini terbukti, sebagai contoh, oleh hakikat bahawa juruterbang kelas tertinggi dengan respons yang paling cepat kepada EEG sering mempunyai pelepasan jenis epileptiform.
Pada kanak-kanak tanpa manifestasi klinikal epilepsi, tetapi dengan psikopati, dengan watak yang agresif, dan juga hanya neurotik, "epiphenomenes" pada EEG dikesan lebih kerap. Reaksi semacam itu biasanya hilang pada usia yang lebih tua tanpa sebarang rawatan. Walau bagaimanapun, 14-15% kanak-kanak kemudiannya mengalami penyakit epilepsi.
Dengan serangan sawan besar dengan kehilangan kesedaran, kompleks puncak gelombang dapat diperhatikan di semua bidang otak pada EEG (untuk aktiviti paroxysmal sebenar - lihat rajah),
dan dalam epilepsi fokal, perubahan hanya dikesan di kawasan yang terhad otak, selalunya di kawasan temporal.
Pada individu dengan epilepsi alkohol, tidak selalu mungkin untuk mengesan aktiviti kejang pada EEG.
Sebaliknya, perubahan yang serupa dengan pelepasan epileptik boleh disebabkan oleh gerakan mata dan otot kepala, denyutan saluran darah, pernafasan pernafasan, kerja jantung, mengunyah, menelan, atau menyentuh elektrod.
Hasil EEG bergantung pada usia pesakit, ubat-ubatan yang diambilnya, masa serangan terakhir, kehadiran gegaran (gegaran) dari kepala dan anggota badan, gangguan penglihatan, dan kecacatan pada tengkorak. Semua faktor ini boleh menjejaskan tafsiran dan penggunaan data EEG yang betul.
Penafsiran isyarat yang betul pada EEG adalah sedikit demi sedikit seni.
Sangat penting dalam diagnosis lesi otak adalah ujian fungsional: rangsangan cahaya sekejap (photostimulation), meningkatkan pernafasan dalam selama 2-3 minit (hiperventilasi), kerengsaan bunyi, kajian selepas malam yang tidak tidur (kurang tidur), dan sebagainya.
Apabila menggunakan ujian fungsi dalam 90% pesakit dengan epilepsi, adalah mungkin untuk mengesan perubahan dalam EEG.
Bilangan peperiksaan EEG dan kekerapannya bergantung kepada apa yang diperlukan untuk mengenal pasti doktor yang hadir. Sekiranya tidak ada serangan (contohnya, dalam kes rawatan yang berjaya), maka EEG boleh dilakukan sekitar 1-2 kali setahun. Dengan kehadiran sawan, perubahan dalam rawatan atau dos ubat, kekerapan peningkatan EEG.
Diagnosis epilepsi tidak dapat dibuat tanpa ketiadaan manifestasi klinikal penyakit dan, sebaliknya, diagnosis ini tidak dapat dikesampingkan semasa EEG biasa jika terdapat kejang epilepsi. EEG hanya membantu doktor untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan bentuk serangan. Nah dan, dengan itu, tidak berubah dalam corak EEG, tetapi kejang itu sendiri tertakluk kepada rawatan.
EEG dalam diagnosis tumor
Sekiranya tumor terletak berdekatan dengan permukaan otak dan memberi kesan terutamanya pada struktur korteks dan subkortikal, perubahan dalam EEG berlaku pada bahagian yang terjejas. Terdapat perubahan patologi tempatan di kawasan unjuran tumor - kemurungan irama alfa, peningkatan amplitud gelombang delta.
Tumor intracerebral menyebabkan perubahan umum yang ketara dalam EEG, gangguan fokus biopoterma. Untuk pengesanan patologi fokus yang lebih jelas, kajian EEG selepas terapi dehidrasi dan terapi hormon, yang membawa kepada penurunan gelombang lambat yang berleluasa, ditunjukkan.
Untuk tumor lokalisasi EEG temporal, diagnosis dengan petunjuk pusat aktiviti elektrik patologi di rantau temporal adalah yang paling tepat (sehingga 90%). Sebagai peraturan, aktiviti beta fokus diperhatikan.
Menurut piawai moden, kajian EEG dapat disarankan sebagai kajian saringan untuk neoplasma yang disyaki. Oleh kerana keselamatan, ketersediaan relatif dan kelajuan menjalankan, dengan ketidakpastian tentang diagnosis doktor, EEG boleh memberitahu dia sama ada untuk merujuk pesakit kepada kajian tambahan (lebih sering tomografi) atau tidak.
EEG dalam penyakit vaskular dan selepas kecederaan
Untuk tempoh awal selepas gegaran otak dicirikan oleh kehadiran perubahan yang merengsa, sama dengan gangguan pada penyakit vaskular (lihat Rajah).
Dalam tempoh kecederaan otak traumatik jangka panjang, ciri EEG adalah kehadiran sinkronisme irama dalam petunjuk yang berbeza, selalunya sifat amplitud rendah EEG. Pengurangan atau penyongsangan kecerunan frontal-occipital aktiviti alpha adalah ciri.
Menggunakan EEG, anda boleh:
- ikut dinamik tindakan dadah;
- menilai tahap gangguan otak;
- memeriksa keadaan fungsional otak pada orang yang mempunyai kaedah penyelidikan struktur (contohnya pengimejan resonans magnetik) menunjukkan bahawa otak adalah "normal", tetapi disfungsi otak secara klinikal jelas (contohnya, dalam ensefalopati metabolik).
Dalam keadaan ini, nilai EEG yang paling besar tidak mengesahkan diagnosis - kecederaan itu sendiri "tidak dapat dilihat" semasa pemeriksaan. Dengan kajian berulang, EEG membantu menilai kelajuan dan kesempurnaan kehilangan tanda-tanda fungsi otak yang terjejas. Rawatan lanjut bergantung kepada ini.
Mengendalikan penyelidikan
EEG benar-benar tidak berbahaya dan tidak menyakitkan. Semasa pemeriksaan, pesakit duduk di kerusi atau berbaring di sofa dengan mata tertutup. Untuk melaksanakan EEG di kepala, elektrod kecil dilampirkan menggunakan topi keledar khas, yang disambungkan dengan wayar elektroensinalografi. Peranti menguatkan potensi yang diperoleh dari sensor beratus-ratus ribu kali dan menuliskannya di atas kertas atau di memori komputer.
Sekiranya kajian dilakukan kepada seorang kanak-kanak, maka dia perlu menjelaskan apa yang menanti dia semasa kajian itu dan meyakinkannya tentang kesengsaraannya. Pesakit sebelum kajian tidak perlu merasa lapar, kerana ini boleh menyebabkan perubahan dalam EEG. Kepala di depan EEG harus dibersihkan - ini akan membolehkan sentuhan elektroda yang lebih baik dengan kulit kepala dan mendapatkan hasil kajian yang lebih dipercayai. Dengan kanak-kanak dari zaman prasekolah, adalah perlu untuk mengamalkan memakai "topi keledar" (memainkan angkasawan, tangki, dan lain-lain) dan tinggal dalam keadaan tetap dengan mata tertutup, serta mengajar pernafasan yang mendalam dan kerap.
Sekiranya semasa EEG pesakit mempunyai penyitaan, keberkesanan kajian meningkat dengan ketara, kerana mungkin lebih tepat mengenal pasti tempat di mana aktiviti elektrik otak terjejas. Walaubagaimanapun, dengan mengambil kira kepentingan keselamatan pesakit, serangan khusus yang tidak dapat diprovokasi. Kadang-kadang pesakit tidak mengambil ubat sebelum kajian EEG. Ini tidak sepatutnya dilakukan.
Penyelidikan EEG dijalankan oleh ahli neurologi yang terlatih, yang kadang-kadang dirujuk sebagai elektroencephalograph atau neurophysiologist. Dia menerangkan hasil kajiannya, dan memberikan kesimpulannya. Walau bagaimanapun, ahli neurofisiologi tidak dapat membuat diagnosis akhir tanpa data klinikal yang lengkap. Banyak perubahan EEG mungkin tidak khusus, iaitu penafsiran yang tepat mereka hanya mungkin berkaitan dengan gambaran klinikal penyakit ini dan kadang-kadang selepas peperiksaan tambahan.
Nilai diagnostik EEG
Baru-baru ini, elektroensefalografi sering dikontrakan dengan kaedah baru, berteknologi tinggi untuk aktiviti pengimejan otak, seperti pelepasan positron atau pengimejan resonans magnetik fungsian (PET dan fMRI). Kaedah ini memberi gambaran terperinci tentang struktur otak yang terlibat dalam berfungsi normal atau rosak oleh proses patologi.
Apakah kelebihan EEG? Sebahagian daripada mereka adalah jelas: EEG agak mudah digunakan, murah dan tidak berkaitan dengan pendedahan kepada subjek ujian (bukan invasif). EEG boleh direkodkan berhampiran katil pesakit dan digunakan untuk memantau tahap epilepsi, pemantauan jangka panjang aktiviti otak.
Tetapi ada satu lagi, tidak begitu jelas, tetapi sangat berharga daripada EEG. Malah PET dan fMRI didasarkan pada pengukuran perubahan metabolik sekunder dalam tisu otak, bukan primer (iaitu, proses elektrik dalam sel-sel saraf). EEG boleh menunjukkan salah satu daripada parameter asas sistem saraf - sifat irama, yang menunjukkan konsistensi kerja struktur otak yang berbeza. Oleh itu, apabila merekodkan elektron (serta magnet) encephalograms, ahli neurofisiologi mempunyai akses kepada mekanisme sebenar untuk memproses maklumat otak. Ia membantu untuk mengesan skim proses yang terlibat dalam otak, yang menunjukkan bukan sahaja "di mana", tetapi juga "bagaimana" maklumat diproses di dalam otak. Kemungkinan ini menjadikan EEG sebagai kaedah diagnostik yang unik dan tentunya bernilai.
Pemeriksaan electroencephalographic mendedahkan bagaimana otak manusia menggunakan rizab fungsinya.
EEG untuk pesakit
Mengapa EEG diperlukan dan mengapa, dengan sakit kepala dan kecemasan, ia hampir tidak berguna dan juga mengganggu rawatan.
Electroencephalography (EEG) adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis epilepsi dan pelbagai kerosakan otak. Malangnya, EEG sering diberikan kepada semua orang, termasuk pesakit yang tidak memerlukannya sama sekali.
Intipati kaedah itu
EEG adalah kaedah yang mendaftarkan isyarat elektrik dari neuron (sel saraf otak). Malah, sesetengah penyakit dapat menunjukkan diri mereka sebagai kemerosotan yang ketara terhadap aktiviti elektrik otak.
Selalunya ia adalah epilepsi, di mana sekumpulan neuron memperlihatkan aktiviti berlebihan, dan perubahan struktur di otak (tumor, kista, kesan strok dan pendarahan). Hampir selalu, menurut EEG, doktor (ahli neurofisiologi) boleh menentukan di mana tumpuan ini.
Petunjuk untuk EEG
Di negara kita terdapat piawaian untuk diagnosis semua penyakit. Malangnya, mengikut piawaian Rusia, kaedah yang sangat baik seperti EEG, sering digunakan untuk mendiagnosis bukan sahaja tumor epilepsi dan otak, tetapi juga gangguan neurologi.
Contohnya, seorang pesakit mengadu keadaan pra-bawah sedar di dalam bilik yang pengap, ketika terdapat banyak orang di ruang terkurung. Atau sakit kepala yang parah. Inilah tanda-tanda untuk EEG mengikut piawaian.
Dan dalam kebanyakan kes, EEG rutin dengan rakaman sehingga 20 minit digunakan. Malangnya, rekod pendek seperti itu sering tidak membetulkan beberapa jenis epilepsi, di mana perubahan dalam aktiviti cukup jelas. Untuk penilaian terperinci aktiviti elektrik dalam epilepsi, rakaman EEG yang lebih lama diperlukan, dan pemantauan atau rakaman malam yang lebih baik selepas malam yang tidak tidur (kurang tidur). Dan jika kita bercakap tentang "dystonia vegetatif-vaskular" atau sakit kepala, maka EEG hanya akan membingungkan doktor dan pesakit.
Hasil Menafsirkan Masalah
Doktor menerima kesimpulan dari EEG dan pesakit sedang menunggu keputusan dengan harapan. Sekiranya strok atau tumor telah ditubuhkan, maka biasanya tidak terdapat tipu muslihat. Malah rekod pendek seperti itu akan menunjukkan bahawa ya, sememangnya, ada aktiviti patologi yang hangat. Rakaman, khususnya, akan menilai keberkesanan rawatan aktiviti berlebihan neuron di kawasan yang terjejas.
Tetapi dalam keadaan lain, misalnya dengan sakit kepala atau serangan panik, mungkin terdapat pilihan. Selalunya, kesimpulannya menunjukkan "disfungsi struktur median" atau "menurunkan tahap kesediaan sawan."
Kesimpulan sedemikian bukan diagnosis atau petunjuk penyakit mana pun! Tetapi bagi pesakit ia mungkin kelihatan seperti mencari yang dahsyat. Tetapi pada hakikatnya, semua "disfungsi" ini mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai kebimbangan pada masa kajian atau hanya mengalami sakit kepala.
Hanya perubahan EEG yang penting harus memberi amaran kepada doktor. Ini adalah sebab untuk melantik pemeriksaan tambahan, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI), untuk mengecualikan tumor atau sista.
Nilai EEG
Ternyata bahawa rutin EEG selama 20-minit sering tidak membawa kunci diagnosis. Sekiranya kita mencari tumor, lebih baik melakukan pemeriksaan MRI atau CT (computed tomography). Jika kita mencari epilepsi atau menilai keberkesanan rawatannya, maka lebih baik membuat rakaman EEG (pemantauan) yang panjang.
Pemantauan EEG adalah kajian yang agak mahal, bagaimanapun, ia menyediakan lebih banyak maklumat daripada EEG rutin.
Dalam amalan, ternyata, mengikut piawaian untuk mendiagnosis penyakit umum seperti sakit kepala, dystonia vegetatif, serangan panik, doktor mengarahkan pesakit ke EEG, kadang-kadang mengetahui terlebih dahulu mengenai hasil peperiksaan. Malangnya, ini menangguhkan penggubalan diagnosis yang betul, dan kadangkala memimpin kedua-dua doktor dan pesakit ke arah yang salah, yang ingin menangani "pengurangan ambang kesiapsiang".
Merujuk kepada aphorisme yang terkenal, saya ingin menambah bahawa doktor mesti merawat pesakit, bukan pemeriksaannya.
EEG dalam kanak-kanak
Selamat hari!
Sila maklumkan mengenai keputusan EEG
Boy 22.01.2011 tahun kelahiran (sekarang 5 tahun 9 bulan)
Kelahiran pada 40 minggu, semula jadi, mempunyai kelonggaran berganda, dan tali pusat tali pusat benar, tetapi dalam apgar - 8/9.
Dari awal kanak-kanak dia sangat aktif, duduk 5 bulan, bangun pada 6 bulan, pergi tanpa sokongan pada 8 bulan tepat, bercakap dengan ayat pada 2 tahun. Sering kali jatuh, sambil memukul kepalanya berkali-kali, tetapi doktor tidak pernah membuat gegaran. Sangat terangsang, emosi, sehingga 3 tahun secara berkala berlari di jari kaki saya, sehingga 3 tahun ada masalah tidur, seringkali setelah bangun saya bangun dengan histeria, ada tantrum yang tidak masuk akal pada malam hari, mustahil untuk menenangkan, seolah-olah kesedaran itu belum terbangun dan pada waktu pagi tidak lagi mengingati ini.
Sekarang dia tidur lebih kurang normal, tetapi dia bergerak di atas katil seperti anak serigala, sering merangkak ke lantai dan terus tidur.
Kami pergi ke pakar neurologi kerana syak wasangka yang cemas - berkelip ketika menghadapi keadaan cemas atau emosional (memasuki pejabat doktor, pasukan baru, dan sebagainya, dan kerana episod hampir dua bulan batuk musim bunga ini dan awal musim gugur, berfikir pertama alergi, tetapi alergis juga dinasihatkan pergi ke pakar neurologi, tetapi bagaimana tiba-tiba batuk ini bermula, dan ia berakhir, terdapat andaian yang disebabkan oleh gigi)
Ahli saraf segera menghantar 20 minit ke EEG.
Prosedur itu sendiri tenang, tetapi selepas sesi hyperventilation paru-paru, pergerakan bola mata yang sering tidak sengaja dengan kelopak mata tertutup diperhatikan, seolah-olah berkelip dengan mata tertutup.
Apabila pakar neurologi dari klinik melihat kesimpulannya, saya segera mahu mendaftarkan diri.
Saya perhatikan bahawa serangan epilepsi dalam sebarang bentuk tidak pernah berlaku
Sila maklumkan pada pengekodan eeg
1. Adakah ralat dalam menyahkod mungkin? (penerangan menunjukkan tumpuan aktiviti paraxysmal, dan kesimpulan, tumpuan aktiviti epileptiform)
2. Adakah kesilapan radas eeg mungkin sama sekali (peralatan di klinik normal cukup lama)
3. Adakah hasilnya bermakna bahawa kanak-kanak mempunyai epilepsi?
4. Apa yang perlu dilakukan sekarang? Adakah anda benar-benar perlu minum ubat segera? Adakah saya memerlukan pemantauan malam?