Terbaik untuk pelbagai sklerosis

Adakah terdapat ubat berkesan untuk pelbagai sklerosis? Neurologi di seluruh dunia menetapkan lebih daripada 160 ubat yang berbeza untuk penyakit ini. Bagaimana untuk mencari tahu semua nama-nama ini?

Sklerosis berbilang adalah proses patologi di mana sistem imun seseorang mula menyerang sistem saraf sendiri untuk beberapa sebab yang tidak diketahui. Objek serangan adalah selubung myelin laluan saraf otak dan saraf tunjang. Keradangan bermula, mengakibatkan kematian sel mielin dan pembentukan parut. Proses ini mempunyai beberapa fokus sekaligus, dan untuk alasan ini dipanggil bertaburan.

Klasifikasi dadah

Malangnya, hingga ke hari ini, sebab yang tidak diketahui untuk kelakuan agresif imuniti mereka sendiri tidak membenarkan ahli farmakologi mencari ubat untuk sklerosis. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk memperlahankan perjalanannya, dan pakar neurologi yang cekap pasti akan menetapkan ubat-ubatan yang mengekalkan kualiti hidup untuk pesakit.

Semua dana yang ditulis untuk multiple sclerosis secara konvensional dibahagikan kepada:

• cara untuk membuang keadaan akut;
• ubat untuk menghalang perkembangan MS;
• ubat yang direka untuk mengurangkan keadaan pesakit.

Penghapusan kesedihan

Tempat di barisan pertama ubat-ubatan untuk pembengkakan pelbagai sklerosis diduduki oleh hormon kortikosteroid. Apabila memerangi penyakit, adakah mereka mempunyai merit yang tidak boleh dinafikan dengan menekan aktiviti sistem imun yang menyerang myelin sendiri? dan pada masa yang sama dengan ketara menghalang proses keradangan.

Kortikosteroid termasuk:

• prednisone (ditetapkan dalam tablet);
• methylprednisolone dan dexamethasone (ditadbir secara intravena).

Malangnya, hormon ini tidak dapat diresepkan untuk jangka masa yang panjang - mereka mempunyai sejumlah kesan sampingan yang serius, dan penggunaan yang melanggar arahan boleh membawa kepada kematian.

Sekiranya glukokortikoid tidak berkuasa, pembersihan darah ditetapkan - plasmaphoresis. Darah pesakit disalurkan melalui radas, membahagikannya ke elemen konstituennya. Prosedur pembersihan darah berlangsung kira-kira sejam dan sedikit.

Perencatan perkembangan penyakit

Pesakit adalah ubat-ubatan yang dipanggil ubat-ubatan yang mengubah pelbagai sklerosis (PITRS).

Interferon beta

Suntikan interferon adalah masa yang diuji dalam rawatan ubat MS yang menunjukkan dengan baik pada awal perkembangan penyakit. Interferon beta 1a (suntikan ke otot) dan beta 1b (subcutaneously) digunakan untuk rawatan. Kesan utama ubat-ubatan ini adalah untuk mengurangkan kebolehtelapan penghalang darah-otak, kerana sel-sel imun yang lebih sedikit mendapat sel-sel otak. Campuran tambahan interferon - mereka melindungi neuron dari kerosakan.

Walaupun mereka cuba meminimumkan kesan yang tidak diingini, mereka masih wujud - ketika menerima keadaan seperti flu dan kemurungan dapat berkembang. Interferon mempengaruhi komposisi darah, mengurangkan kandungan leukosit dan, dengan itu, menindas sistem imun. Oleh itu, adalah penting untuk mengelakkan orang sakit pada tahap ini supaya tidak dijangkiti. Tidak selalunya sesuai untuk kanak-kanak - imunoglobulin pada kanak-kanak lebih disukai.

Copaxone

Apabila membangunkannya, ia sepertinya telah menemui ubat untuk pelbagai sklerosis. Copaxone adalah molekul polimer yang mirip dengan myelin manusia. Ia disuntik subcutaneously, menggunakannya sebagai "menarik" untuk sel imun - mereka meninggalkan myelin sahaja dan mula menghancurkan yang serupa dengannya Copaxone.

Dalam kajian, ubat ini tidak menunjukkan kelebihan berbanding beta interferon, tetapi kesan sampingannya jarang berlaku dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan pembetulan tambahan.

Immunoglobulins

Dadah lini kedua selepas interferon. Tidak seperti orang lain, imunoglobulin dalam MS digunakan secara aktif dalam kanak-kanak. Diperkenalkan secara intravena, tidak mempunyai sebarang kesan sampingan dan mempunyai kecekapan yang tinggi untuk menghalang sklerosis berganda.

Tisabri

Dia adalah natalizumab. Mekanisme tindakannya ialah mengikat reseptor sel imun. Penetes diambil setiap empat minggu. Tisabri boleh digabungkan dengan beta interferon.

Oleh kerana penindasan imuniti yang kuat dalam tempoh rawatan dengan natalizumab, terdapat risiko pengaktifan pelbagai penyakit, yang paling berbahaya yang leukoencephalopathy multifokal.

Hylenia

Hylenia (bahan aktif yang dipanggil "fingolimod") adalah imunosupresor. Ia digunakan untuk menyalin PC. Kesan sampingan adalah penyakit berjangkit, jadi semasa rawatan, ia sering perlu diperiksa untuk kemungkinan patogen.

Hylenia menghalang limfosit daripada meninggalkan kelenjar getah bening, kerana di mana pada 70% pesakit kesan pengurangan yang ketara dalam kekerapan eksaserbasi dicapai.

Abaggio

Nama dagang bahan adalah teriflunomide, tablet. Penstabil imuniti, mampu mengurangkan bilangan limfosit. Ia mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, termasuk selesema, kehilangan rambut, loya, muntah dan sakit gigi. Walaupun begitu, ia sangat berkesan berbanding campurtangan.

Ubat antineoplastik

Ini termasuk mitoxantrone (tanda niaga Novantron) dan cyclophosphamide (cytoxane). Secara tradisinya, ubat ini tergolong dalam kemoterapi, dan mengambilnya untuk kanser. Tetapi dalam kes multiple sclerosis, keupayaan mereka untuk menindas kekebalan adalah membantu.

Kesan sampingan adalah teruk dan biasa dari penerangan kerap pesakit kanser: loya dan muntah, keguguran rambut, anemia, perkembangan pendarahan dan peningkatan risiko menangkap jangkitan. Oleh itu, mereka beransur-ansur bergerak dari penggunaannya, lebih memilih ubat baru untuk tisabri dan gilinia.

Minocycline

Ini adalah antibiotik yang, menurut hasil eksperimen doktor dari Amerika Syarikat, menekan proses keradangan pada pesakit MS. Tetapi jangan terlalu mempercayai dia - bahan masih dalam tahap ujian.

Dadah dengan keberkesanan yang tidak terbukti

Doktor dalam negeri boleh menetapkan gabungan lesitin dan amixin kepada pesakit yang mempunyai multiple sclerosis. Keberkesanannya, tanpa disahkan oleh kajian yang dipercayai, agak ragu.

Terdapat juga saranan untuk menggunakan kegembiraan - "ubat", pengedar yang menjanjikan peremajaan tubuh yang indah dan menyingkirkan luka. Malangnya, tidak ada keajaiban, dan amalan klinikal tidak mengesahkan kesan flurevites.

Meningkatkan kualiti hidup pesakit

Kekejangan otot

Kumpulan ini diwakili hanya dengan satu ubat - Phampira (nama dagang Fampridine). Malangnya, di Rusia ia tidak didaftarkan sebagai ubat, jadi anda perlu membeli melalui farmasi asing. Fampira melegakan kekejangan otot yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran neurokonduktor, dan mengembalikan pesakit peluang untuk bergerak tanpa pertolongan.

Kesakitan otot

Kekejangan otot yang kerap, kadang-kadang sangat menyakitkan, dikeluarkan dengan bantuan bahan seperti:

Sebagai ubat tindakan jangka panjang (sehingga setengah tahun), suntikan boleh digunakan untuk otot toksin botulinum, versi kosmetik yang dikenali di bawah Botox tanda dagangan.

Keletihan kronik

Pesakit dengan MS sering mengadu keletihan kronik. Malangnya, tidak ada apa-apa untuk merawatnya di negara kita - pilihan dadah barat, provigil (modafinil) dilarang di Persekutuan Rusia. Ubat berasaskan Amantadine kekal, tetapi kesannya lemah dan tidak di semua pesakit.

Tertekan

Apa-apa penyakit kronik yang memerlukan pengawalannya mengatasi kekuatan moral pesakit, dan pelbagai sklerosis tidak terkecuali. Agar tidak membenarkan pesakit kehilangan jantung (yang tidak berguna untuk sebarang penyakit), doktor mungkin mencadangkan bahan dari kumpulan antidepresan, seperti:

Disfungsi erektil

Dia sering mengiringi lelaki yang sakit. Untuk pembetulan pelanggaran dalam bidang seks ditugaskan Viagra (sildenafil) atau analognya Cialis dan Levitra.

Paresthesia dan hypesthesia

Sensasi yang menyakitkan secara tiba-tiba menyakitkan kulit, kesemutan, pembakaran, atau, sebaliknya, penurunan kepekaan akibat gangguan impuls normal melalui gangguan saraf, diperbetulkan oleh analog asam gamma-aminobutyric gabapentin atau pregabalin. Dalam sesetengah kes, boleh dilantik antidepresan tricyclic amitriptyline dan nortriptyline.

Sembelit

Kesulitan yang kerap. Dikeluarkan oleh Bisacodyl biasa, Docusate atau Magnesia.

Disfungsi kencing

Gangguan kencing berlaku di kebanyakan pesakit. Terjadi kerapuhan atau kerapuhan semalaman, serta pelbagai penangguhan. Untuk menangani hal ini akan membantu:

• darifenacin (enablex);
• oxybutynin (ditropane);
• tamsulosin (flamax);
• tolterodine (detrol).

Jadi ubat yang lebih baik untuk diambil?

Tanpa koordinasi dengan doktor - tidak. Ingatlah bahawa artikel kami bukan panduan untuk tindakan, tetapi hanya panduan ringkas kepada alat yang paling biasa digunakan untuk sklerosis. Sklerosis berbilang adalah penyakit yang teruk, yang mana bahan-bahan yang kuat dengan banyak kesan sampingan digunakan.

Pengambilan serentak beberapa ubat yang kuat secara sendirinya menyebabkan tamparan yang ketara kepada badan pesakit. Untuk rawatan berkesan ubat-ubatan yang sesuai mesti dipilih. Semua ini memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan, yang mustahil untuk dilaksanakan di rumah.

Sekiranya anda mempunyai pengalaman menggunakan dadah untuk MS, atau anda tahu mengenai alat baru, sila berkongsi maklumat ini dalam ulasan.

Nootropil dalam pelbagai sklerosis

Bagaimana membantu nootropil dalam pelbagai sklerosis

Bahan aktif: Piracetam

Nootropil dalam pelbagai sklerosis digunakan untuk merawat pelbagai gejala. Ini disebabkan bahawa nootropil adalah ubat nootropik.

Nootropil - dadah nootropik. Ia memberi kesan kepada otak dan mengaktifkan beberapa proses yang menyumbang kepada normalisasi otak. Meningkatkan keupayaan untuk belajar, ingatan, perhatian.

Nootropil meningkatkan peredaran mikro tanpa melebarkan saluran darah.

Nootropil mempunyai kesan pelindung dan regenerasi yang melanggar fungsi otak akibat hipoksia dan mabuk.

Mengurangkan keparahan dan tempoh nystagmus vestibular.

Rawatan Multiple Sclerosis

Sklerosis berbilang adalah akibat daripada penyakit autoimun sistem saraf otak, yang mempunyai ciri ciri kerosakan beberapa jabatannya. Kami akan memberitahu anda kaedah yang digunakan dalam rawatan pelbagai sklerosis dan mengenai kejayaan ubat dalam kajian penyakit ini.

Apabila patologi mempengaruhi:

• Otak dan saraf tulang belakang;

• Akhir saraf.

Dalam pelbagai sklerosis, keradangan membran pelindung berlaku, yang kemudiannya dimusnahkan oleh penghantaran impuls saraf.

Penyakit ini paling sering diwujudkan di kalangan orang muda, sebagai peraturan, yang umur purata 20-35 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, kanak-kanak kecil yang tidak berumur 3 tahun boleh didiagnosis. Predisposisi kepada patologi mempunyai wanita.

MS adalah faktor kursus kronik, jadi penyakit itu diikuti dengan remisi dan keterpurukan.

Pada peringkat awal perkembangan MS, peningkatan dapat terjadi tanpa penggunaan obat dan terapeutik. Walau bagaimanapun, kes patologi progresif yang teruk menjadi lebih kerap pada masa ini.

Sebabnya

Sehingga kini, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca sebenar sklerosis berganda.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kajian yang dapat mengesahkan kesan prasyarat mengenai perkembangan penyakit ini.

Faktor boleh dikenalpasti:

1. Jangkitan virus, dipindahkan walaupun pada zaman kanak-kanak;

1. Mengurangkan fungsi sistem imun;

1. Patologi genetik;

1. Pendedahan kepada bahan-bahan berbahaya (toksik);

1. Kekurangan vitamin D dalam badan;

1. Radiasi;

1. Tekanan kerap;

1. Makanan dan kecederaan yang tidak betul;

1. Penyakit virus yang dipindahkan (selesema, sakit tekak, SARS).

Kajian yang dijalankan dalam kajian MS menunjukkan bahawa perkembangan sklerosis berganda berlaku disebabkan penglibatan primer atau sekunder sistem imun.

Oleh itu, faktor yang paling umum ialah gangguan fungsi IP.

Gejala

Gejala pelbagai sklerosis untuk setiap kes mungkin berbeza. Tanda-tanda tersebut sepenuhnya bergantung kepada lokasi patologi. Kadang-kadang, apabila memeriksa pesakit, seluruh otak terjejas, tetapi keadaan kesihatannya sangat baik dan sebaliknya, organ utama berada dalam keadaan sempurna, tetapi gejala dan ketajamannya disebut.

Gangguan neurologi dapat memperlihatkan diri mereka dalam bidang yang berbeza: mental, motor, dan sensitif.

Anda boleh mengenal pasti pelbagai sklerosis dengan gejala berikut:

• Keletihan kronik, kelemahan otot;

• Kekurangan koordinasi, kesukaran membuat keputusan motor;

• Gegaran;

• Kelumpuhan separa anggota badan semasa pergerakan;

• Desensitisasi, pembakaran dan rasa kebas;

• Jatuh penglihatan, penglihatan berganda, penyelewengan kejelasan dan kecerahan, pergerakan pergerakan sukarela (nystagmus) adalah mungkin;

• Pelanggaran terhadap peralatan ucapan;

• Kejang epileptik;

• Sensasi nyeri akut yang berbeza-beza dan penyetempatan;

• Disfungsi seksual dan ereksi;

• Kecerdasan dikurangkan;

• Ketidakstabilan emosi (perubahan mood, euforia yang tidak munasabah, kemurungan).

Gejala sklerosis berganda boleh melegakan diri atau lega sementara dengan penggunaan beberapa remedi.

Sesetengah cadangan berguna:

• Akupunktur rumah dengan aplikator Kuznetsov. Ia dikehendaki untuk melancarkan radas selama 5 minit, pertama dengan satu, kemudian dengan kaki kedua. Urut badan yang sesuai juga, prosedur renang, gimnastik ringan dan berjalan tanpa alas kaki.

• Menormalkan diet anda, anda mahu menghapuskan atau mengurangkan penggunaan produk tenusu, kopi, wain, pelbagai sos. Ia adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan daging merah dan marjerin. Gunakan sejumlah besar minyak sayur-sayuran, hati ikan kod, ia akan melambatkan perkembangan penyakit.

• Ambil 5g lesitin 2 kali sehari.

Borang

Sklerosis berbilang boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

• Mengemukakan Manifestasi tahap pertama penyakit ini. Terdapat batasan yang jelas antara tempoh tenang dan keterpurukan. Fungsi saraf dipulihkan sebahagian atau sepenuhnya;

• Progresif menengah. Gejala neurologi meningkat, garis antara keterpurukan dan keadaan normal seseorang;

• Progresif utama. Bentuk penyakit yang paling sukar, proses patologi berkembang dengan sangat cepat, peningkatan dan kemungkinan remisi sangat rendah.

Diagnostik

Semua mengenai pelbagai sklerosis dan rawatannya hanya boleh mengatakan seorang pakar yang berkelayakan, dengan pemeriksaan penuh pesakit.

Aktiviti utama yang digunakan untuk diagnosis:

• Pencitraan resonans magnetik otak dan saraf tunjang;
• Pemantauan imunologi;
• Kajian terhadap gangguan auditori dan penglihatan;
• Ujian untuk kehadiran imunoglobulin oligoklonal dalam cecair serebrospinal.

Rawatan

Sehingga kini, ia tidak mendedahkan apa rawatan perubatan diperlukan untuk pelbagai sklerosis agar ia mempunyai kesan yang diingini. 10 tahun yang lalu, menggunakan beta interferon dan Glatiramer acetate, tetapi terapi ini tidak tersedia untuk semua, kerana harga yang sangat tinggi untuk kursus tahunan menggunakan bahan-bahan ini.

1. Antiviral. Betaferon dan reaferon adalah agen yang berkesan. Kursus ini berlangsung sehingga 2 tahun, sementara ubat ini mempunyai arahan yang ketat untuk digunakan. Bahan-bahan ini mengurangkan jumlah masalah, jalannya penyakit itu lebih mudah.

1. Induk interferon (kagotsel, sikloferon, zymosan, dipyridamole);

1. Nootropik dan ubat-ubatan yang mempromosikan proses metabolik dalam badan (piracetam, solcoseryl);

1. Ubat yang meningkatkan peredaran darah dan peredaran mikro (Cavinton, Trental, Toenicol);

Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk memisahkan kursus MS dari kemajuan dan keterukannya.

4 peringkat, bergantung kepada perkembangan patologi:

1. Terapi untuk melambatkan kemerosotan sklerosis berganda;

1. Mengurangkan keparahan penyakit dan tempoh pemisahan;

1. Penghapusan gejala;

1. Rawatan sokongan yang boleh memanjangkan keadaan normal pesakit.

Dalam pelbagai sklerosis, terapi hormon dengan glucocorticoids dilakukan. Analog sintaks kortikotropin, yang terdiri daripada 24 asid amino, digunakan, yang pada gilirannya telah menunjukkan keberkesanan yang sangat baik. Digunakan sebagai alat yang berasingan, dan dalam kombinasi dengan glucocorticoids.

Walau bagaimanapun, mengambil ubat-ubatan ini boleh menyebabkan komplikasi seperti:

• Edema, asthenia, jangkitan bakteria;

• Penglihatan yang cacat, fungsi jantung, gangguan vaskular;

Apabila mengambil ubat ini, doktor menetapkan antacid (almagel). Adalah disarankan untuk mematuhi diet khas dengan kandungan natrium dan karbohidrat yang rendah, untuk makan makanan kaya protein dan kalium.

Dalam rawatan pelbagai sklerosis perlu mengkaji semula kehidupan mereka. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit dengan penuh kesungguhan dan tidak mengabaikan terapi penyelenggaraan (fizikal, buruh), penyesuaian psikologi dan sosial.

Kaedah tradisional rawatan

Ia disyorkan untuk menjalankan terapi vitamin setiap musim bunga dan musim luruh, menerima campuran imunostimulasi. Untuk sakit belakang, mereka menggunakan aplikator Kuznetsov yang sama (yang diterangkan sebelum ini dalam artikel).

Untuk memperbaiki keadaan jenis prosedur berikut:

• Buat penyebaran bunga linden, yang menggalakkan peredaran darah.

• Ambil merebus mordovnik, untuk memulihkan fungsi saraf tunjang dan otak, saraf, memberi nada otot, merangsang kerja sistem muskuloskeletal.

• Menerima warna chestnut kuda, yang membersihkan saluran darah dan menggalakkan penyerapan gumpalan darah.

• Untuk membersihkan darah, ambil penyebaran jarum pain (5-6 sudu teh setiap 500ml air, yang mesti direbus selama 15-20 minit, diselitkan selama 12 jam.

Minyak biji rami

Ia digunakan secara meluas dalam ubat rakyat dalam rawatan pelbagai sklerosis. Penggunaan berjalan di dalam dan luar. Ia perlu, setiap hari pada perut kosong, 3 kali sehari untuk minum 2 sudu sebelum makan, pada pagi, petang dan petang. Tambahan pula, gunakan minyak ikan 1-2 kapsul.

Prosedur tambahan setiap 3 hari:

• Larutkan dalam mulut selama 5-10 minit 1 sudu teh minyak biji rami, jangan lupa, selepas semua anda perlu meludah keluar.

• Urut tangan dan kaki dan sebulan sekali seluruh badan.

Bee venom

Jika anda tidak mempunyai peluang untuk menjalani rawatan dengan ubat ini, anda boleh menggunakan krim biasa yang mengandungi racun lebah untuk memulakan terapi.

Pertama sekali, anda perlu berhati-hati dengan jenis rawatan ini, pastikan anda tidak mempunyai reaksi alergi dan kontraindikasi lain untuk menggunakan racun lebah.

Cadangan untuk diikuti apabila penyembuhan diri:

• Sediakan badan, makan madu.

• Krim yang mengandungi racun lebah disapu ke bahagian belakang atau belakang 2-3 kali seminggu.

• Anda tidak boleh mengambil alat tanpa madu.

• Anda mesti menyerahkan alkohol pada waktu terapi.

Tempoh rawatan adalah sangat panjang, anda perlu menjalani 250 prosedur. Bertolak selama 1 bulan dan ulangi kursus.

Video

Gimnastik terapeutik untuk pelbagai sklerosis

Ramai pakar asing mengesyorkan dalam pencegahan penyakit untuk menggunakan senaman ringan.

Tetapi jangan tergesa-gesa untuk segera melaksanakannya. Semak dengan doktor anda, yang akan memilih beban yang diperlukan. Dengan pendekatan yang betul, mereka akan membawa peningkatan yang ketara.

Sekiranya anda mula letih apabila anda melakukan, berasa lebih teruk daripada sebelum pelajaran, hentikan berhenti bersenam. Latihan harus membawa kesenangan dan peningkatan, dan bukan sebaliknya.

Terima kasih kepada gimnastik terapeutik, manifestasi berikut dikurangkan:

• Imbalance dan koordinasi;

• Keletihan, kelemahan.

• Sakit;

Sekarang pertimbangkan salah satu set latihan:

1. Ia dikehendaki mengambil kedudukan, berbohong atau duduk di atas permukaan pepejal. Secara teratur, angkat kanan dan lengan kiri ke ketinggian maksimum, tanpa membongkok mereka di sendi siku. Ia harus 4-5 pengulangan.

1. Ambil payung, pin bergulir atau objek yang serupa. Anda perlu mengangkat tangan anda - mengambil nafas, kemudian turunkan - menghembus nafas. Lakukan 4-5 kali.
2. Kedudukan yang sama seperti dalam dua perenggan sebelumnya. Bend tangan anda di siku atau bersandar di tempat letak tangan, sebaliknya, dengan hujung setiap jari, sentuh ibu jari. Turunkan lengan dan buat yang sama untuk yang lain. Lakukan 4-5 kali.

Kesimpulannya

Rawatan yang mencukupi untuk penyakit ini dapat mengurangkan kemungkinan kematian.

Jangka hayat bergantung kepada peringkat sklerosis berganda. Dengan perkembangan biasa patologi dan ketiadaan rawatan - 8 tahun, bentuk akut - 5.

Berhati-hati tentang kesihatan anda, pergi melalui, pemeriksaan dan kemudian apa-apa risiko akan dikurangkan.

Nootropics dari sudut yang sedikit berbeza.

Post Pilihan

Buat akaun atau log masuk untuk meninggalkan komen.

Komen boleh meninggalkan hanya pengguna berdaftar.

Buat akaun

Daftar akaun baru dalam komuniti kami. Ia mudah!

Masuk

Mempunyai akaun? Masuk.

Baru-baru ini Dilihat 0 Pengguna

Tiada pengguna berdaftar sedang melihat halaman ini.

• Semua aktiviti

• Rumah
• Sclerosis bertubi-tubi
• Mengambil pelbagai ubat untuk MS (bukan PITRS)
• Nootropics dari sudut yang sedikit berbeza.

Pertubuhan Umum All-Russian Multiple Sclerosis Patients Disabled (OOOIBS) Powered by Invision Community

Pengalaman menggunakan Phenotropil dalam rawatan kompleks sklerosis berganda

D.V. Sazonov, O.V. Ryabukhina, E.V. Bulatova, N.A. Malkova, A.V. Babenko
Pusat daerah pelbagai sklerosis FGU SOMC Roszdrav.
Pusat serantau sklerosis berganda OGUZ GNOC.
Jabatan Klinik Neurologi FPK dan PPV NGMU, Novosibirsk.

Baru-baru ini, semakin banyak perhatian dalam rawatan sklerosis berganda telah dibayar kepada sindrom tidak spesifik yang sebelum ini dianggap sebagai asthenic, cemas dan depresi [6]. Dibuktikan bahawa perubahan psikologi yang berlaku ketika penyakit itu berlangsung, sebahagian besarnya disebabkan oleh proses organik (terutamanya keradangan dan demilelasi) yang terjadi di dalam otak dan saraf tunjang. Sitokin yang dihasilkan oleh sel imunokompeten, neuron dan sel glial secara langsung atau tidak langsung (melalui produk metabolisme mereka) menjejaskan keseimbangan neurotransmiter, yang seterusnya membawa kepada perubahan dalam bidang mental pesakit. Oleh itu, γ-interferon mengurangkan sintesis endorfin di otak, dan faktor nekrosis tumor (TNF-α) secara langsung dan melalui peningkatan dalam sintesis oksida nitrat mengurangkan sintesis serotonin dan menghalang reseptornya.
Adalah diketahui bahawa perubahan psiko-emosional pada pesakit dengan sklerosis berganda tidak mempunyai korelasi yang jelas baik dengan keadaan fizikal, atau dengan tahap kecacatan, atau dengan gambar MRI. Walau bagaimanapun, mereka secara signifikan mengubah kualiti hidup pesakit, yang ditunjukkan dalam pengurangan prestasi yang ketara pada skala soal selidik standard.
Salah satu ubat baru yang dicadangkan untuk digunakan dalam rawatan gangguan asma, ringan dan kecemasan yang ringan adalah Fenotropil dadah domestik.
Secara kimia, Fenotropil adalah derivatif kitaran asid gamma-aminobutyric - N-carbamoyl-methyl-4-phenyl-2-pyrrolidone [2]. Buat pertama kalinya Fenotropil disintesis di USSR pada tahun 70-an abad yang lalu. Selepas mengkaji keberkesanannya dalam eksperimen, ubat ini kini diperkenalkan secara meluas dalam amalan klinikal dan digunakan kedua-dua individu yang sihat untuk meningkatkan toleransi senaman dan dalam rawatan pelbagai bentuk nosologi sama ada sebagai monoterapi dan rawatan kompleks.
Fenotropil digunakan dalam neurologi sebagai ejen nootropik, antihipoksik, antiasthenik, psikostimulan dan vegetatif. Tanda-tanda untuk kegunaannya adalah penyakit sistem saraf pusat dari genetik vaskular, toksik, semulajadi trauma, disertai dengan fungsi intelektual yang merosakkan, mengurangkan ketegangan terhadap tekanan dan keupayaan adaptasi otak, manifestasi awal kemurungan. Di samping itu, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa penggunaan Phenotropil dalam tempoh pemulihan akut dan awal strok iskemia menyebabkan mengurangkan tahap antibodi kepada protein asas myelin [3], yang menunjukkan sifat imunomodulasi dadah.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sejumlah besar kajian klinikal mengenai keberkesanan dan keselamatan penggunaan Phenotropil, termasuk berdasarkan prinsip asas ubat berasaskan bukti, telah dijalankan dalam pelbagai kumpulan pesakit dengan patologi neurologi.
Jadi, V.N. Akhapkina et al. (2004) dalam kajian terkawal plasebo mengkaji keberkesanan Fenotropil dan piracetam dalam rawatan pesakit dengan sindrom asthenik dan sindrom keletihan kronik [1]. Menurut reka bentuk kajian, sekumpulan 180 pesakit dibahagikan kepada tiga kumpulan kecil, yang pertama adalah 68 orang yang menerima Fenotropil (200 mg sehari), 65 orang yang kedua menerima piracetam (1200 mg sehari) dan kawalan ketiga sebanyak 47 orang, plasebo. Semua pesakit menerima ubat (atau plasebo) selama 4 minggu. Para penyelidik menggunakan ujian neuropsikologi sebagai kaedah penilaian - ujian Luria dan jadual Schulte. Keberkesanan Phenotropil dari segi peningkatan prestasi ingatan adalah lebih tinggi daripada piracetam dan plasebo (p

Nootropics untuk multiple sclerosis

N.A. Malkova, Ph.D., Ketua Pusat Serantau untuk Rawatan Pesakit dengan Multiple Sclerosis, Novosibirsk

Sklerosis berbilang (MS) adalah penyakit kronik sistem saraf yang berkembang terutamanya pada orang yang berumur 18 hingga 45 tahun. Kelaziman MS semakin meningkat di banyak negara di dunia, yang dikaitkan tidak hanya dengan memanjangkan umur pesakit, tetapi juga dengan kenaikan sebenar kejadian.

Pesakit dengan MS pertama kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja, dan pada peringkat seterusnya kemampuan diri penjagaan. Ini menyebabkan kepentingan sosial penyakit ini. Kos ekonomi menyediakan rawatan perubatan dan sosial untuk pesakit MS sangat tinggi. Selepas 10 tahun MS, sehingga 50% pesakit mengalami kesukaran dalam melakukan tugas profesional mereka, selepas 15 tahun, lebih daripada 50% mengalami kesukaran bergerak secara mandiri, dan dengan MS selama lebih dari 20 tahun, masalah dalam penjagaan diri.

Etika MS belum diketahui. Teori multifactorial dianggap paling munasabah, mencadangkan keperluan untuk faktor luaran, mungkin berjangkit, untuk mempengaruhi individu dengan kecenderungan genetik. Menurut konsep moden, asas proses patogenetik dalam MS adalah tindak balas radikal dan autoimun tempatan yang berkembang dalam masalah putih otak. Ciri-ciri adalah pemusnahan sarung gentian saraf - myelin. Pada masa yang sama, pelbagai bahagian sistem saraf pusat terjejas: paling sering perkara putih di sekitar ventrikel otak, di dalam cerebellum, batang dan kawasan serviks saraf tunjang. Selalunya, ini membawa kepada perkembangan gangguan pergerakan, penyelarasan, sensitiviti, penglihatan, fungsi pelvis, dan pelbagai gangguan neuropsikologi, yang menjadi asas untuk hilang upaya sementara dan kekal.

Kursus MS sangat individu - tidak ada dua pesakit dengan manifestasi klinikal yang sama dalam proses patologi. Dalam 85-90% kes-kes MS pada peringkat awal terdapat kursus seperti gelombang (remitting), apabila tempoh kemerosotan digantikan dengan peningkatan dalam keadaan, iaitu pengulangan penuh atau separa. Tempoh remaksasi boleh berubah dari beberapa bulan hingga sedozen tahun. Selanjutnya, dalam kebanyakan pesakit, kursus menjadi semakin progresif (menengah-progresif). Dalam 10-15% pesakit, pada mulanya terdapat kursus utama MS. Kadar peningkatan defisit neurologi sangat berubah. Terdapat kursus khas MS apabila, selepas 15-20 tahun, pesakit mempunyai tahap kecacatan yang signifikan. Dalam 5-10% pesakit dengan MS, ada kursus yang ringan (ringan) di mana penyakit itu, yang berlangsung selama 10 tahun atau lebih, tidak memberi kecacatan yang ketara. Sebaliknya, dalam 0.1-0.5% pesakit, kursus ini malignan dengan perkembangan pesat gangguan yang ketara, kadang-kadang sehingga mati.

Yang penting ialah diagnosis MS yang betul dan tepat pada masanya. Diagnosis ini didasarkan pada kriteria klinikal. Kriteria utama untuk klinikal "dipercayai" MS adalah penyebaran "di tempat dan dalam masa", iaitu. mengenal pasti tanda-tanda sekurang-kurangnya dua fokus utama dalam sistem saraf pusat, kejadian yang dibahagikan dengan masa tidak kurang dari satu bulan. Adalah sangat penting bahawa diagnosis MS harus selalu dibuat terakhir, dengan pengecualian punca lain kerosakan otak multifokal tersebut. Ramai pesakit sudah berada di peringkat awal penyakit dengan pengimejan resonans magnetik (MRI) otak mendedahkan pelbagai fokus yang mengesahkan penyebaran "di tempat". Ini boleh meningkatkan daya intensiti pada imej T2 yang berwajaran dan "lubang" hitam pada imej T1 yang berwajaran.

Kesukaran dalam memahami etiologi MS membuat pencegahan dan rawatan etiotropik mustahil. Oleh itu, terapi patogenetik dan gejala datang ke hadapan. Salah satu kaedah yang paling menjanjikan untuk merawat MS adalah terapi immunocorrective. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemajuan yang ketara telah dibuat di kawasan ini, yang membolehkan hari ini untuk pertama kali bercakap mengenai kemungkinan sebahagiannya mengawal aktiviti proses imunopatologi di MS.

Kursus seperti gelombang, pelbagai bentuk klinikal dan varian kursus merumitkan penilaian objektif hasil rawatan. Sebelum menetapkan kaedah rawatan yang tertentu, selalunya mahal, pakar neurologi mesti pasti bahawa ubat, dos dan tempoh rawatan adalah optimum untuk pesakit ini pada tahap penyakit ini.

Kekecewaan, yang membawa kegunaan terapi tertentu, boleh memberi kesan yang signifikan kepada keadaan psikologi pesakit, kepercayaannya terhadap kemungkinan merawat penyakit ini dan menyesatkannya terhadap kaedah rawatan yang jauh dari saintifik dan perubatan berasaskan bukti. Banyak laporan dalam kesusasteraan perubatan dan popular mengenai keberkesanan kaedah rawatan baru MS perlu dinilai dan disyorkan untuk pelaksanaan hanya dengan mengambil kira bagaimana percubaan klinikal dianjurkan, bagaimana perubahan klinikal telah menjadi objektif. Hasil percubaan multisenter dengan metode ganda-buta adalah sumber utama informasi yang dapat dipercayai tentang keberkesanan kaedah rawatan tertentu.

Di antara keseluruhan kompleks rawatan patogenetik MS, terdapat tiga kumpulan ubat.

Yang pertama ialah ubat-ubatan yang mempromosikan jalan keluar yang lebih pesat daripada keadaan yang berespeksi sekiranya berlaku perulangan dan pembetulan semula progresif MS. Kumpulan ini termasuk kortikosteroid (methylprednisolone, solyudrol, dexamethasone, ubat ACTH), ke tahap tertentu plasmapheresis, siklosporin A, serta agen angioprotectors dan antiplatelet.

Kumpulan kedua - ubat-ubatan yang mengurangkan kekerapan exacerbations. Di sini, para pemimpin adalah beta interferon. Cara pilihan kedua ialah Glatiramer acetate (Copaxone), dos besar imunoglobulin intravena, imunosupresan dan sitostatika (cyclophosphamide, siklosporin A, mitoxantrone, azathioprine, dll).

Kumpulan ketiga - ubat-ubatan yang melambatkan perkembangan defisit neurologi yang tidak dapat dipulihkan, termasuk perkembangan sekunder.

Semua persediaan beta-interferon dan Glatiramer acetate (Copaxone) memberi kesan kepada kadar pengumpulan gangguan neurologi yang tidak dapat dipulihkan pada pesakit dengan mengembalikan MS. Data diperolehi dengan perlahan kadar pertumbuhan defisit neurologi dalam kursus menengah progresif MS menggunakan beta-interferon 1b dan mitoxantrone (bersendirian atau dalam kombinasi dengan denyut nadi berulang kortikosteroid).

Pada peringkat awal penyingkiran MS, gangguan neurologi yang berkaitan dengan pemisahan penyakit boleh hampir sepenuhnya rontok tanpa rawatan khusus.

Tempoh pemburasan yang lebih teruk dan keparahan gangguan neurologi sisa bergantung kepada ketepatan masa rawatan dengan kortikosteroid, yang kekal sebagai rawatan utama untuk pemisahan MS.

Konsentrasi hormon dalam tubuh semasa pembacaan MS perlu mencapai tahap yang cukup tinggi, oleh itu, skim yang paling banyak digunakan dengan pengenalan dadah dalam dos denyut. Yang paling biasa digunakan adalah pentadbiran intravena methylprednisolone (metipred, urbazone), 500-1000 mg per 400-500 ml garam dari 3 hingga 7 infus setiap hari pada waktu pagi. Solyudrol (metilprednisolone natrium succinate) boleh digunakan. Skim permohonannya adalah sama dengan skim untuk metipreda. Depomedrol hanya digunakan intramuskular dan jarang digunakan dalam rawatan MS kerana pelbagai kesan sampingan. Dalam sesetengah kes, terutamanya dalam ketakutan yang teruk dan kekerapan yang tinggi, jangka pendek dexamethasone digunakan secara intravena (kurang kerap intramuskular). Seringkali, corak seperti gelombang digunakan (dengan pengurangan dan pengurangan dos berikutnya) atau penurunan secara beransur-ansur selepas denyut denyut nadi (64 atau 32 mg), dengan pentadbiran harian, mengurangkan dos sebanyak 2 kali setiap dua hari.

Kursus kortikosteroid tidak menjejaskan kursus MS yang seterusnya. Adalah ditubuhkan bahawa kursus pendek memberi kesan yang sama selagi (sehingga 3-4 minggu). Walau bagaimanapun, dalam kes kedua, keterukan tindak balas buruk meningkat dengan ketara.

Seringkali, untuk rawatan pemisahan, analog sintetik ACTH, depot synacthen digunakan (1.0 ml sehari intramuscularly setiap hari selama 3 hari, kemudian 1.0 ml sehari intramuscularly selepas 2 hari pada 3 - 7 kali).

Kesan sampingan denyut nadi methylprednisolone biasanya tidak hebat dan berhenti dengan baik (edema periferal, glikosuria, gangguan neuropsychiatri, ketidakselesaan perut, jangkitan kulit dan sistem kencing, epi-sawan, turun naik tekanan darah).

Ia adalah wajib untuk mengiringi perjalanan kortikosteroid dengan persiapan kalium. Dalam banyak kes, dosis kecil diuretik difilaksikan ditetapkan.

Harus diingat bahawa kursus terapi nadi dengan kortikosteroid lebih disukai dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor untuk memberikan bantuan yang diperlukan pada masa untuk komplikasi yang sangat jarang tetapi agak berbahaya. Penggunaan yang paling rasional tidak lebih daripada tiga kursus kortikosteroid setahun.

Dalam sesetengah kes, siklosporin A (sandimun) digunakan untuk merawat ketakutan berulang kali MS yang tahan terhadap terapi kortikosteroid. Ubat ini boleh disyorkan untuk mengurangkan aktiviti pemisahan, dan untuk mengelakkan putus asa yang teruk.

Kursus tiga bulan cyclosporin A diberikan pada dos 3 mg per kg berat badan untuk dua minggu pertama, kemudian pada 5 mg per kg berat badan sehingga 3 bulan. Kesan sampingan utama berkaitan dengan nefrotoxicity yang berpotensi, oleh itu, pemantauan mingguan urea dan kreatinin serum diperlukan. Kemungkinan peningkatan tekanan darah, gangguan gastrousus, perubahan berat badan, hipertrikosis.

Keberkesanan rawatan lain untuk pemisahan kurang meyakinkan, dan penggunaannya paling sering dianjurkan dalam kombinasi dengan terapi hormon.

Dalam patogenesis eksaserbasi MS, tindak balas bukan khusus ciri-ciri apa-apa proses keradangan adalah penting. Kemungkinan biologi untuk menetapkan angioprotectors, agen antiplatelet, antioksidan, dan inhibitor proteolisis dalam memburukkan MS adalah jelas. Ubat-ubat ini digunakan mengikut rejimen terapeutik yang diterima secara umum (chimes, trental, asid glutamat, vitamin C, vitamin E, thioctacid, berlition, nootropes, cavinton, contric, dan lain-lain).

Dalam rawatan yang kompleks tentang masalah-masalah, persiapan enzim (wobenzyme) sering digunakan dengan jayanya.

Plasmapheresis mungkin dengan pemecahan MS atau perkembangan. Skim: sekali seminggu dengan pertukaran plasma, membentuk 5% berat badan, 4-10 sesi setiap kursus. Lebih berkesan - kombinasi plasmapheresis dengan kortikosteroid atau ubat sitotoksik.

Kurang meyakinkan adalah kecekapan pertukaran transfusi plasma.

Mungkin permata titisanza intravena (200-400 ml sehari - 3-5 hari) semasa keterukan MS.

Selepas bertahun-tahun penyelidikan yang intensif, beberapa ubat imunomodulator telah dikenalpasti yang sebenarnya boleh mengurangkan kekerapan putus-putus pada pesakit dengan perulangan dan perulangan kursus progresif MS. Hasil uji klinikal multisenter yang dijalankan oleh kaedah double-blind menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini mengurangkan frekuensi pemburukan MS dengan rata-rata 30% dan memperlambat laju perkembangan gangguan tak berbalik yang mengakibatkan kecacatan kepada darjah yang berbeza-beza. Sebagai peraturan, data klinikal positif disahkan oleh data MRI dalam bentuk pengurangan ketara dalam jumlah fokus aktif dan pengurangan jumlah jumlah luka otot fokus. Ubat-ubatan sedemikian termasuk terutamanya persiapan beta interferon, Glatiramer acetate, serta persediaan yang mengandungi dos besar immunoglobulin untuk pentadbiran intravena.

Mengendalikan terapi MS dengan ubat-ubatan yang menghalang perkembangan suatu masalah yang tidak menghalang perkembangan pembesaran, yang mesti dirawat segera dengan kortikosteroid, dan kegigihan peningkatan secara beransur-ansur dalam kecacatan. Hanya kekerapan exacerbations dan keterukan simptom residu (memerlukan terapi gejala) dikurangkan. Doktor, pesakit dan saudara-mara mereka harus memahami dengan baik ini. Salah satu masalah utama ialah pemilihan pesakit MS yang optimum untuk rawatan jenis ini.

Persiapan beta-interferon (beta-IFN) mempunyai kesan immunomodulatory dan anti-radang. Betaferon (beta-IFN-1b), Rebif dan Avonex (Beta-IFN-1a) kini didaftarkan untuk digunakan di Rusia.

Betaferon ("Schering") ditadbir dengan dos 8 juta unit antarabangsa (MME atau 250 mg) subcutaneously setiap hari lain untuk sekian lama (sekurang-kurangnya 12 bulan). Reaksi buruk dengan pengenalan betaferon adalah tindak balas tempatan di tapak suntikan, keadaan seperti flu umum (menggigil, demam, artikular, sakit otot), kemurungan.

Rebif ("Serono") disuntik subcutaneously lebih daripada 44 μg (atau 22 μg) setiap hari untuk masa yang lama, dalam tahun (sekurang-kurangnya 12 bulan).

Avonex ("Biogen") disuntik subcutaneously dengan 30 μg 1 kali seminggu untuk masa yang lama.

Kesan sampingan ubat beta-IFN-1a adalah sama dengan beta-IFN-1b, tetapi kurang berkembang.

Sebagai tambahan kepada ubat interferon beta, terdapat cara lain yang mengurangkan kekerapan exacerbations. Pertama sekali, ia adalah Glatiramer acetate (Copaxone), yang dihasilkan oleh "Teva" (Israel). Ia digunakan dalam dos 20 mg subkutan setiap hari untuk masa yang lama (sekurang-kurangnya 12 bulan). Kesan sampingan termasuk reaksi tempatan yang ringan, keadaan seperti selesema, kelesuan umum, mual, kesakitan epigastrik, dan kadang-kadang keghairahan panik.

Hasil klinikal positif diperolehi apabila menggunakan imunoglobulin intravena tinggi (IVIG). Keberkesanan dan keselamatan rawatan IVIG bergantung terutamanya kepada kualiti ubat yang digunakan. Sandoglobin (Novartis) adalah ubat yang dicirikan oleh pemurnian yang boleh dipercayai dan kandungan imunoglobulin yang utuh. Ada juga ubat domestik IVIG. Pelbagai skim digunakan. Sebagai contoh, sandoglobin 2 g per kg berat badan selama 3 hari, sekali sebulan pada 0.2 g per kg berat badan selama tiga tahun, digabungkan dengan azathioprine dos kecil (3 mg per kg berat badan sehari selama 2 tahun maka 2 mg per kg berat badan sehari selama setahun).

Azathioprine sahaja mempunyai kesan yang lemah terhadap kekerapan eksaserbasi dalam MS, yang digabungkan dengan kesan sampingan yang berbeza.

Penggunaan alfa-interferon dan ubat-ubatannya (reaferon, viferon) sebagai ubat anti-radang dan anti-memburukkan akan dibincangkan. Walau bagaimanapun, hari ini tidak ada data yang jelas mengenai keberkesanannya dalam MS.

Rawatan MS progresif sekunder

Tiga trend utama boleh dibezakan dalam rawatan MS progresif sekunder: 1) pesakit dengan ketakutan yang berterusan dan kontras akumulasi tumpuan aktif pada MRI boleh menerima beta-IFN atau methotrexate; 2) pesakit dengan progresif progresif progresif boleh menerima methotrexate atau mitoxantrone; 3) pesakit dengan kursus yang malignan, cepat progresif boleh menerima cyclophosphamide, cyclosporin A, azathioprine, methotrexate atau mitoxantrone dalam kombinasi dengan dos besar kortikosteroid.

Keberkesanan berkaitan dengan perkembangan sekunder hanya terbukti apabila menggunakan beta-IFN-1b (betaferon) mengikut skim yang telah dijelaskan sebelumnya.

Daripada sitostatics yang digunakan dalam MS, kesan azathioprine dan cyclophosphamide adalah yang paling dikaji. Pentadbiran jangka panjang aztioprin tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kadar perkembangan, tetapi disertai oleh banyak kesan sampingan. Cyclophosphamide mempunyai kesan yang lebih ketara terhadap perkembangan penyakit ini, tetapi juga lebih toksik. Untuk mengurangkan keterukan kesan sampingan, mengurangkan dos harian dadah hingga 100-200 mg sehari atau menjalankan kursus denyut denyut cyclophosphamide (2 kali setahun) dengan kombinasi kortikosteroid. Dengan MS progresif yang sangat ganas, ia adalah cara pilihan.

Salah satu jenis terapi yang paling menjanjikan untuk perkembangan sekunder MS ialah penggunaan methotrexate (7.5 mg secara lisan), terutamanya apabila digabungkan dengan kursus methylprednisolone.

mitoxantrone baru-baru ini digunakan secara meluas (novantrone, 20 mg, sebulan) dalam kombinasi dengan methylprednisolone (1000 mg sebulan) sebagai kaedah yang menunjukkan pertumbuhan terencat kecacatan dan pembentukan luka-luka yang besar ke atas MRI, walaupun disertai dengan kesan sampingan yang kerap.

Kemajuan perlahan yang diperoleh menggunakan cladribine dengan perkembangan sekunder MS.

Di peringkat ujian klinikal adalah kaedah pemindahan sel stem sumsum tulang autologous terhadap latar belakang terapi imunosupresif aktif. Memandangkan ancaman sampingan kesan sampingan, serta risiko kematian (sehingga 8%), pendekatan ini lebih disukai jika berlaku penyakit malignan.

Masalah utama kaedah terapi patogenetik, yang mempengaruhi kekerapan putus-putus dan kadar kemajuan, adalah kos yang tinggi. Terkait secara langsung dengan soalan-soalannya, siapa, kapan, berapa, dan berapa dos untuk menetapkan ubat-ubatan ini. Kontraindikasi utama untuk semua ubat adalah kehamilan dan keparahan penyakit yang tinggi.

Terapi simtomatik dan pemulihan perubatan dan sosial adalah sangat penting dalam rawatan simptom neurologi sisa dalam semua jenis MS. Pada masa ini, pemulihan perubatan dan sosial termasuk bukan sahaja cara memulihkan fungsi motor dan deria, keupayaan bekerja, menormalkan keadaan mental, tetapi juga langkah-langkah untuk pulangan pesakit yang paling lengkap kepada aktiviti sosial yang normal, pemeliharaan kemerdekaannya, peningkatan sebenar kualiti hidup.

Terapi simtomatik yang terpilih tidak hanya dapat meningkatkan keadaan klinikal dan kualiti hidup pesakit, tetapi juga menghalang perkembangan komplikasi MS, terutamanya dalam kursus menengah penyakit (penyakit berjangkit, gangguan peredaran periferal dan fungsi autonomi, pembentukan contractures and pressure sores, dan lain-lain).

Bergantung pada bidang permohonan, adalah mungkin untuk membezakan terapi yang bertujuan untuk membetulkan 1) gangguan motor dan diselaraskan; 2) gangguan neuropsikologi; 3) disfungsi organ pelvis; 4) kesakitan dan gangguan kepekaan polimorfik yang lain; 5) simptom paroxysmal motor dan sensitif.

1. Rawatan spastik

Nada otot yang semakin meningkat digabungkan dengan paresis, clonus, flexor dan spasms extensor. Keparahan gangguan pelvik bergantung pada keadaan nada otot. Penurunan mendadak dalam otot boleh menyebabkan peningkatan kelemahan, pada masa yang sama, latihan terapi fizikal aktif dapat menyumbang kepada pertumbuhan spastik. Penguatkuasaan spastik boleh berlaku apabila berjalan, terhadap latar belakang kelewatan dalam kotoran, air kencing, jangkitan saluran kencing, pendaratan yang tidak betul di kerusi roda, rasa sakit dari pelbagai asal usus, arthrosis.

Apabila merawat kecacatan, perlu menjelaskan tugas-tugas tertentu: 1) mengurangkan kekejangan yang menyakitkan; 2) pergerakan yang lebih baik pada sendi, yang meningkatkan pergerakan; 3) postur yang lebih baik semasa duduk; 4) bantuan dalam rawatan perubahan sekunder dalam sendi, arthrosis, meningkatkan kemungkinan fisioterapi dan terapi latihan; 5) menghalang pembangunan kontrak; 6) melegakan penjagaan untuk sakit parah.

Mengurangkan nada otot boleh dicapai melalui kaedah bukan ubat (aplikasi plat ais atau sejuk, latihan khas untuk "meregangkan" atau "meregangkan" anggota yang terjejas selama 2-4 minit, biofeedback, oksigenasi hiperbarik).

Rawatan ubat-ubatan yang diarahkan secara spastik haruslah secara tegas individu, sentiasa dipantau oleh doktor, pesakit itu sendiri.

Mydocalm adalah relaxant otot yang berfungsi secara berpusat, penurunan nada otot kadang-kadang disertai oleh kesan vasodilator, penurunan tekanan darah. Dos awal 150 mg sehari boleh, jika perlu, ditingkatkan dalam langkah 150 mg dalam dua hari sehingga dos individu optimum dicapai (tidak lebih daripada 1500 mg sehari).

Sirdalud - dos awal boleh dari 2 hingga 4 mg, langkah dos dos yang paling banyak digunakan dalam pemilihan adalah 2 mg. Satu dos yang lebih tinggi daripada 36 mg / hari tidak disyorkan, kerana pening dan mulut kering mungkin muncul.

Baclofen - dos harian lebih baik dibahagikan kepada 3-4 dos. Dos awal dadah - 5 mg sehari dengan makanan, satu langkah dengan kenaikan dos 2.5-5 mg dalam tiga hari. Dos yang optimum ialah 20-60 mg sehari. Pada dos yang tinggi, hipotensi, mengantuk, kerengsaan, kekecewaan.

Sirdalud dan baclofen mempunyai kesan relaxant otot yang sama kuat (lebih ketara daripada mydocalm). Sirdalud kurang berkemungkinan menyebabkan kelemahan yang semakin meningkat. Baclofen kekal sebagai ubat pilihan pertama untuk kekejangan tonik yang menyakitkan.

Apabila menentukan dos optimum untuk pesakit ini, selepas 7-14 hari, dos boleh dikurangkan menjadi suboptimal, yang menyokong masa yang lama. Pembatalan secara tiba-tiba apa-apa ubat boleh menyebabkan peningkatan ketara dalam nada. Gabungan beberapa ubat adalah dibenarkan, yang membolehkan untuk mengurangkan nada pada dos yang lebih rendah setiap ubat.

2. Rawatan kelemahan otot paretik

Ubat metabolik yang paling biasa digunakan dalam kombinasi dengan aktiviti pemulihan.

Antara agen metabolik adalah nootropik, persiapan asid amino, karnitin.

Kursus Cerebrolysin (5,0 intravena dalam 10 ml masin apabila hari setiap hari 5-7), nootropics, Piracetam atau encephabol (1 tab. 3 kali sehari), status serebrovaskular, asid glutamik, methionine dan ubat-ubatan lain. Kursus rawatan dengan vitamin B (terutamanya B₁₂) membantu mengembalikan pengaliran impuls saraf.

Untuk mengurangkan tahap paresis, aplegin dadah dalam negeri (carnitine hydrochloride) adalah disyorkan. Kursus rawatan - 10.0 ml intravena pada 400 ml garam sekali sehari selama 5 hari.

Paling penting ialah pemilihan kompleks terapi fizikal, yang dengan ketara meningkatkan kekuatan otot-otot paretik pada pesakit MS.

3. Rawatan sindrom keletihan kronik (CFS)

Keletihan kronik di MS ditakrifkan sebagai penurunan subjektif dalam aktiviti fizikal atau mental, yang merosakkan kapasiti kerja dan kualiti hidup pesakit dan berlangsung selama setengah hari selama lebih dari 6 minggu.

Pada peringkat awal MS, mandi sejuk berulang kali dan mandi boleh mengurangkan perasaan keletihan.

Amantadine (simmetrela) mempunyai kesan positif pada CFS pada dos 100 mg 2 kali sehari (kesan sampingan: gangguan tidur, sakit perut, sakit kepala, pening kepala).

Semax, yang mempunyai kesan neuroprotective dan neurostimulation, juga boleh diberikan pada dos 0.3 mg 3 kali sehari secara endonas selama satu bulan. Kursus ulang-alik adalah wajar.

Dalam beberapa kes, dengan dominasi komponen mental dalam pembentukan CFS, pada latar belakang kemurungan, antidepresan, bantuan psikoterapi individu dan kumpulan. Merancang satu rejimen hari dengan tempoh mandian yang sungguh-sungguh dapat mengurangkan keterukan CFS.

Pengoptimuman persekitaran fizikal dan mental di tempat kerja dan di rumah membolehkan anda membetulkan pelanggaran yang ada tanpa memberi ubat.

4. Gangguan neuropsikologi dan rawatan mereka dalam MS

Diperhatikan pelbagai manifestasi klinikal gangguan mental dalam MS: sindrom asthenic, reaksi histeria dan isteroformnye, gangguan obsesif (mengasah premormidnyh menampilkan biasanya wasangka, kecenderungan kepada pembentukan pemikiran mengganggu dan kebimbangan), dan di antara gangguan afektif lebih kerap - sindrom kemurungan dan keghairahan.

Pada pesakit MS, kekerapan tindak balas kemurungan meningkat dengan ketara berbanding dengan penyakit neurologi kronik yang lain. Kemurungan memberi kesan buruk kepada semua fungsi neuropsikologi.

Selain kumpulan dan psikoterapi individu untuk rawatan kemurungan di RS menggunakan kumpulan yang berbeza antidepresan: fluoxetine (Prozac et al.), Perangsang serotonin reuptake (koaksil et al.), Antidepresan tricyclic (amitriptyline, dll), tetracyclic anitdeperssanty (lerivon dan lain-lain.). Kesan sampingan yang mungkin (penurunan potensi, pengekalan kencing, peningkatan kelemahan umum) mesti diambil kira.

Apabila lekukan cetek dos yang kecil berkesan esulperida neuroleptic (eglonil) 50 mg 1-3 kali sehari, atau alprozolama gabungan penenang (Xanax) dengan fluoxetine (Prozac). Untuk menormalkan mood dan rawatan keadaan paroxysmal di MS, carbamazepine adalah ubat pilihan pertama.

Dalam sesetengah kes, MS mungkin mengalami keadaan psikotik akut dengan gejala polimorfik yang produktif, halusinasi, dan kecelaruan. Dalam kes ini, diagnosis pembezaan dengan skizofrenia dan preskripsi ubat antipsikotik dan neuroleptik (haloperidol 0.5-10 mg sehari, azaleptin, leponex 25-600 mg sehari, dll) adalah perlu.

5. Rawatan ataksia dan gegaran

Pembetulan gangguan ini adalah salah satu tugas yang paling sukar untuk rawatan gejala MS.

Kaedah bukan ubat sangat penting: pampasan kinesiological, stabilometri menggunakan platform khas, penggunaan gelang dan senaman penimbang untuk memulihkan koordinasi dan pembangunan stereotaip motor baru.

Pengurangan dadah gegaran dan diskoordinasi sangat terhad: kursus vitamin B₆ (1% penyelesaian kepada 1 ml dalam intraotot hari № 15), beta-blockers (propranolol ke 120-160 mg setiap hari) dalam kombinasi dengan antidepresan (amitriptyline dos individu kecil yang terdiri dari 40 mg setiap hari).

Untuk melegakan tremor, mencapai tahap hyperkinesis, anda boleh menggunakan carbamazepine (dengan kenaikan dos secara beransur-ansur dari 0.1 hingga 1.2 g sehari, purata 0.6 g).

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, disyorkan pengurangan dos atau gangguan dalam penerimaan selama 2-4 minggu.

Sekiranya ditandai hiperkinis, kadang kala, norakin digunakan pada dos 0.01 mg sehari, siklodol atau nacom dalam dos kecil. Terdapat bukti rawatan berjaya penggambaran isoniazid dalam dos 800 hingga 1600 mg, secara beransur-ansur meningkatkannya dari 300-400 mg.

Menggalakkan penggunaan dalam gegaran ondansterona atau zofran (dari 2 hingga 8 ml intravena atau 4 mg secara lisan). Di sesetengah pesakit, penambahbaikan berlaku dengan penggunaan Semax dan glisin.

6. Rawatan gangguan pelvis

Adalah disyorkan bahawa urutan tindakan tertentu yang melanggar kencing pada pesakit: 1) rawatan antibakteria terhadap jangkitan urologi di bawah kawalan ujian dan budaya air kencing; 2) pembetulan gangguan neuropsikologi, terutamanya kemurungan; 3) menjalankan kajian urodinamik (termasuk kajian jumlah urin sisa), ultrasound pundi kencing, kurang kerap - kontras urografi; 4) berdasarkan data pemeriksaan klinikal dan instrumental, jenis gangguan ditentukan - inkontinensia urin (detrusor hyperreflexation), kelewatan (detrusor hyporeflexion), gangguan gabungan (sphincter dan detrusor dissinergy); 5) normalisasi rejim minum dan tidur, pengubahsuaian rejimen harian dan tabiat pemakanan (pengecualian kafein dan alkohol), langkah psikoterapi, penggunaan kaedah rangsangan magneto dan elektrik pundi kencing, latihan otot lantai panggul, pembetulan tonus spastik. Hanya selepas itu adalah wajar untuk memulakan terapi dadah.

Dengan kelemahan atau ketidakupayaan untuk memegang air kencing, ubat berikut digunakan: 1) antikolinergik - oxybutynin (driptan, ditropan), probantin (propanthelin bromide), methantelin bromide, tolterodin (detrusitol), trospium chloride; 2) antispasmodik (flavoxat, nifedipine); 3) a-adrenomimetics - imipramine (tofranil, apoimipramine, melipramine); 4) analog sintetik hormon antidiuretik - dismopressin (adiuretin, desmospray).

Dalam kes kelemahan atau kemustahilan kencing, cara berikut digunakan: 1) cholinomimetics (betanehol, distigmin-bromida, neostigmine); 2) penyekat aktiviti simpatik (prazolin, phenoxybenzamine, reserpine, guanitidine sulfate); 3) relaxants otot (baclofen, sirdalud).

Kumpulan gangguan khas fungsi organ panggul adalah gangguan fungsi seksual. Manifestasi yang paling kerap berlaku ialah pengurangan potensi pada lelaki yang berkaitan dengan kerosakan pada kord rahim. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit, pelanggaran dalam bidang ini terutamanya dikaitkan dengan komponen emosi, maka campur tangan psikoterapeutikal dapat mempunyai kesan positif yang cepat dan berkekalan. Antara kaedah lain yang boleh dilihat adalah ubat Viagra (dari 25 mg hingga 100 mg), serta pelbagai salep vasoaktif. Suntikan atau suppositori intracorporeal dengan papaverine, prostaglandin E, dan vasodilators lain tidak biasa digunakan. Penggunaan pelbagai prostesis untuk MS, yang boleh memburukkan lagi masalah kencing, tidak disarankan secara mutlak.

Pendekatan terintegrasi moden untuk rawatan MS, termasuk pelepasan yang tepat pada masanya yang membaikpulih, preskripsi ubat-ubatan yang menghalang pemisahan dan melambatkan perkembangan penyakit, terapi gejala secara beransur-ansur berdasarkan pendekatan pelbagai disiplin dan termasuk pemulihan psikofisik.

Tidak mustahil untuk melakukan aktiviti neurorehabilitasi tanpa menjalin hubungan dengan pesakit yang mencukupi, mengajarnya prinsip "hidup dengan MS", tanpa menangkap manifestasi kemurungan dan gangguan neuropsikologi lain yang secara signifikan merumitkan penyesuaian pesakit kepada gejala-gejala yang tidak dapat dipulihkan, dan tanpa mewujudkan "rangkaian sosial" yang berguna di sekeliling pesakit. boleh menyumbang kepada masyarakat pesakit dan kaedah khas sokongan sosial dan psikologi.

Masalah merawat MS masih jauh dari diselesaikan, namun pencapaian tahun-tahun kebelakangan ini dalam terapi patogenetik dan gejala memberi peluang untuk mengecualikan MS dari senarai penyakit neurologi "tidak dapat dilihat".