Penggantian hidrosefalus: penyebab, tanda, rawatan

Penggantian otak hidrosefalus adalah salah satu jenis penyakit: bahan otak secara beransur-ansur berkurangan dalam jumlah dan digantikan oleh cecair serebrospinal.

Hydrocephalus adalah pengumpulan berlebihan dalam ventrikel dan ruang subarachnoid dari cecair cerebrospinal otak - CSF.

Penyakit ini (nama lain adalah dropsy) lebih kerap didiagnosis pada usia tua dan memerlukan rawatan wajib.

Penyebab patologi

Penyebab langsung hidrosefalus adalah pelanggaran peredaran minuman keras melalui saluran semulajadi.

Kadang-kadang cecair serebrospinal dapat dihasilkan lebih berlebihan, yang juga menghalang aliran keluar normalnya. Kejadian proses-proses ini membawa kepada:

• penyakit radang otak yang disebabkan oleh jangkitan;
• kecederaan kepala;
• Penyakit vaskular serebrum (aterosklerosis, aneurisme);
• sista otak (kongenital dan diperolehi);
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• alkohol;
• kehadiran parasit di dalam otak.

Dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk mengetahui alasan yang menggantikan otak yang terbentuk.

Pengkelasan

Terdapat beberapa bentuk di mana penyakit itu muncul:

• hidrosefalus penggantian luaran otak adalah bentuk klasik penyakit di mana jumlah otak berkurang, dan ruang yang sebelumnya diduduki oleh bahan otak dipenuhi dengan cecair serebrospinal;
• penggantian dalaman hidrosefalus otak, di mana bahagian utama cecair berkumpul di ventrikel otak;
• penggantian campuran hidrosefalus otak, di mana cecair serebrospinal berkumpul di ventrikel dan di ruang di bawah membran otak - rongga subarachnoid.

Hidrosefalus dari semua jenis cenderung berkembang, sehingga hampir selalu memerlukan rawatan komprehensif terhadap penyakit ini.

Varieti campuran, dalaman dan luaran semestinya memberi gejala ciri, yang memaksa pesakit pergi ke klinik.

Doktor juga mengesan hidrosefalus penggantian sederhana otak - satu bentuk di mana penyakit ini tidak berkembang, dan untuk masa yang lama berlaku dalam bentuk laten.

Walaupun fakta bahawa seseorang mungkin merasa normal, pelanggaran yang cepat atau lambat dalam peredaran darah otak akan muncul, oleh itu hidrosefalus sederhana juga memerlukan kesan terapeutik yang tepat pada masanya.

Tanda-tanda

Penggantian hidrosefalus (luaran, dalaman dan campuran) disetempat dalam ruang intrakranial dan secara langsung memberi kesan kepada sistem saraf pusat.

Gejala penyakit boleh menjadi sangat berbeza:

• sakit kepala, berat di kepala (gejala-gejala ini paling ketara pada waktu pagi);
• penurunan tekanan;
• palpitasi dan aritmia;
• berpeluh berlebihan;
• mual dan muntah;
• pengantuk siang hari dan tidur tanpa tidur pada waktu malam;
• menurun prestasi, keletihan;
• kegelisahan, kerengsaan;
• penglihatan kabur;
• perubahan berjalan.

Pada peringkat seterusnya, gejala otak semakin meningkat. Pesakit mengalami masalah ingatan, mereka tidak boleh melakukan operasi mudah dengan angka dalam fikiran mereka, mereka menjadi tidak berpikiran.

Kurangkan perisikan boleh mengakibatkan kecemasan (demensia) dan gangguan mental yang lain. Komplikasi edema juga adalah kejang epilepsi dan koma.

Diagnostik

Penggantian hidrosefalus dalam semua bentuknya dikesan menggunakan:

• resonans magnetik dan tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk menilai tahap penyakit dan penyetempatan cecair;
• penyelidikan fundus mata (ophthalmoscopy);
• kajian cecair cerebrospinal menggunakan tusukan lumbar (contoh cecair cerebrospinal diambil melalui lubang dengan jarum nipis);
• ujian darah (untuk kehadiran mikroorganisma patogenik);
• Ultrasound;
• radiografi kontras - angiography (kajian menggunakan cecair kontras, yang diperkenalkan ke dalam kapal).

Berdasarkan diagnosis rawatan yang ditetapkan.

Terapi

Rawatan konservatif

Eksternal dan jenis penyakit dalaman dan campuran dalam fasa akut memerlukan rawatan segera.

Untuk melakukan ini, doktor menjalankan penyingkiran pertama sejumlah kecil cecair melalui punca-punca pada tengkorak.

Rawatan lanjut penggantian hidrosefalus otak bergantung kepada keparahan penyakit.

Kadang-kadang, ubat-ubatan diresepkan menggunakan ubat yang mengawal tekanan intrakranial dan merangsang bekalan darah ke sistem saraf pusat.

Menguatkan rawatan, fisioterapi, balneotherapy - konifer dan mandi garam, terapi anti-radang juga ditetapkan.

Campur tangan operasi

Rawatan konservatif tidak selalunya berjaya, jadi doktor melakukan terapi radikal - campur tangan pembedahan. Prosedur seperti pembedahan pintasan dan pembedahan endoskopik dilakukan.

Shunting - mewujudkan penyelesaian untuk minuman keras. Tiub fleksibel diletakkan di dalam rongga intrakranial dan dikeluarkan ke dalam persekitaran dalaman badan - biasanya ke peritoneum.

Operasi penuh dengan komplikasi, kerana shunts sering menjadi tersumbat, membengkok dan menjadi tidak boleh digunakan. Ini membawa kepada keperluan penggantian kecemasan shunt.

Pembedahan endoskopi neurosurgikal adalah keutamaan dalam terapi moden untuk edema serebrum.

Pembukaan dibuat di dalam ventrikel cerebral melalui aliran bendalir ke dalam tangki otak. Kemajuan operasi dimonitorkan pada skrin monitor, kerana endoskopi dilengkapi dengan kamera mini-video.

Rawatan endoskopi membolehkan anda melakukan tanpa campur tangan yang luas dan tidak mempunyai komplikasi. Pada masa yang sama, kualiti hidup pesakit bertambah baik - dia tidak perlu melakukan semakan biasa shunts dan takut tersumbat secara tiba-tiba tiub.

Penggantian luar penggantian selalunya merupakan diagnosis seumur hidup, jadi pesakit, walaupun rawatan itu dilakukan dengan jayanya, harus selalu menjalani pemeriksaan keadaannya di klinik.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah penyakit dengan menyediakan rawatan berjangkit tepat pada masanya, serta memantau fungsi normal sistem vaskular.

Gaya hidup yang sihat - penolakan terhadap alkohol, merokok, produk yang memberi kesan negatif kepada keadaan saluran darah sistem peredaran darah - juga mengurangkan kemungkinan perkembangan otak yang boleh diganti.

Penggantian hidrosefalus - penyebab, gejala, rawatan

Pada perkataan "hydrocephalus", kebanyakan membayangkan seorang anak kecil dengan tengkorak yang tidak seimbang.

Sesungguhnya, pada usia dini, hydrocephalus kongenital membawa kepada ubah bentuk kepala disebabkan oleh tekanan intrakranial yang meningkat dengan mendadak. Walau bagaimanapun, penggantian hidrosefalus berbeza.

Pertama, ia biasanya dijumpai pada pesakit-pesakit tua, dan kedua, kerana tengkorak tengkorak orang dewasa telah terputus, penyakit itu tidak menyebabkan peningkatan dan kecacatannya.

Ketiga, ia boleh disertai dengan tekanan intrakranial yang normal atau bahkan dikurangkan. Oleh itu, sangat jarang penyakit ini tidak dapat dikesan selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad.

Penggantian otak hidrosefalus: gejala dan rawatan adalah topik artikel ini.

Pengkelasan

Seperti bentuk lain hidrosefalus, - penggantian hidrosefalus mempunyai beberapa bentuk:

• Apabila hydrocephalus penggantian luaran - cecair cerebrospinal berkumpul di rongga subarachnoid, mengambil tempat kekurangan otak.
• Dengan hidrosefalus penggantian dalaman - CSF mengisi ventrikel otak.
• Hydrocephalus penggantian campuran dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal baik di dalam otak dan di luar, di bawah membrannya.

Penyebab patologi

Penggantian hidrosefalus berbeza dari jenis penyakit lain di tempat pertama di mana ia disertai oleh atrofi tisu otak.

Pada masa yang sama, minuman keras mengambil tempatnya, maka namanya - "penggantian".

Selalunya, kematian sel otak menyebabkan perubahan berkaitan dengan usia.

Terdapat sebab-sebab lain untuk atrofi otak: alkohol, penyakit berjangkit seperti neurosifilis, herpes, rubella, toksoplasmosis, tekanan intrakranial yang meningkat, yang bukan sahaja boleh menjadi gejala, tetapi juga menyebabkan penggantian hydrocephalus, tekanan darah tinggi dan aterosklerosis, dan kesan kecederaan otak traumatik.

Punca penyakit tersebut pada tahap tertentu mempengaruhi perjalanannya. Hydrocephalus penggantian yang berkaitan dengan usia, selalunya tidak wujud untuk masa yang lama, yang disebabkan oleh kecederaan atau kerosakan otak yang menular, disempitkan pada penyakit mendasar dan memperburuk gejala-gejalanya.

Hidrosefalus adalah penyakit serius yang penuh dengan akibat berbahaya bagi kanak-kanak dan orang dewasa. Hidrosefalus otak campuran pada orang dewasa - apakah itu dan bagaimana merawat penyakit ini?

Jenis hidrosefalus dalam bayi yang baru lahir dan cara merawat penyakit ini di sini.

Tahukah anda bahawa peningkatan tekanan intrakranial boleh menyebabkan strok dan kehilangan penglihatan? Di bawah pautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html anda boleh baca secara terperinci mengenai bahaya penyakit ini dan kaedah rawatannya.

Gejala

Semua bentuk hydrocephalus cenderung berkembang dari masa ke masa, dan penggantian bukan pengecualian. Secara bertahap meningkatkan tekanan intrakranial membawa kepada gejala berikut:

• sakit kepala disertai dengan loya dan muntah;
• kemerosotan umum kesihatan, keletihan;
• gangguan tidur;
• penglihatan kabur, penglihatan berganda;
• masalah dengan mengawal kencing dan pergerakan usus;
• kecerdasan yang dikurangkan, kehilangan ingatan;
• kelesuan, apatis, kurang inisiatif;
• sindrom epilepsi;
• Penurunan tekanan darah dan aritmia.

Sakit kepala yang disebabkan oleh hidrosefalus sering dikelirukan dengan migrain, bagaimanapun, tidak seperti migrain, mereka biasanya tidak berpihak dan menangkap seluruh kepala. Gangguan intelektual terutamanya mempengaruhi pemikiran logik dan keupayaan untuk dikira: pesakit tidak dapat menyelesaikan contoh mudah, lupa umurnya, hilang dalam masa.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang tepat gejala neurologi yang tidak mencukupi, diperlukan pemeriksaan otak. Selalunya, MRI adalah mencukupi, yang mendedahkan atropi tisu otak dan peningkatan jumlah CSF. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes pemeriksaan tambahan diperlukan.

Angiografi ini, ultrasound, radiografi tengkorak, dalam kes yang disyaki jenis penyakit berjangkit - ujian untuk patogen herpes, sifilis, toxoplasmosis, dan juga ophthalmoscopy.

Penggantian hydrocyphaly - pelana turkish kosong

Selalunya penggantian hydrocephalus dikesan secara kebetulan. Dengan ringan dari penyakit ini, perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan untuk mengenal pasti tanda-tanda awal gangguan yang timbul pada peringkat awal. Sekiranya tekanan intrakranial meningkat dengan ketara, maka perlu segera memulakan rawatan.

Seperti bentuk lain penyakit ini, ia tidak terdedah kepada regresi diri.

Rawatan

Taktik rawatan hidrosefalus penggantian luaran ditentukan bergantung kepada keparahan gejala dan sifat kerosakan otak. Dengan penggantian hidrosefalus, rawatan yang paling kerap agak konservatif, tetapi bentuknya yang teruk mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Apabila penyakit itu terus tanpa gejala yang jelas dan tidak disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial, ia cukup bertujuan untuk meningkatkan peredaran otak dan keadaan umum terapi badan.

Ini adalah urutan kawasan kolar dan kuil, aktiviti fizikal yang sederhana, mandi terapeutik, penggunaan nootropik dan cara meningkatkan bekalan darah ke otak, seperti Phenibut, Glycine, Cavinton, Cinnarizin, Cerebrolysin.

Sekiranya tekanan intrakranial meningkat, agen diuretik ditetapkan untuk pesakit untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan dan mengurangkan jumlah cecair cerebrospinal: Diacarb, Furosemidem, Mannitol.

Sekiranya terdapat keperluan seperti itu, diuretik dalam tablet boleh digantikan dengan ubat-ubatan herba dengan kesan yang sama - ini adalah tunas poplar, sutera jagung, jelatang. Dengan menggunakan diuretik secara teratur, pastikan anda menggunakan kalium dan magnesium, serta makanan yang kaya dengan mikroelen ini, seperti pisang, kacang, kekacang, salad, bayam, dan coklat pahit, kerana mereka dikumuhkan dalam jumlah besar dalam air kencing.

Campur tangan bedah dalam penggantian hidrosefalus sangat jarang terjadi, tetapi dalam kasus-kasus di mana penyakit mulai berkembang secara dramatis, menyebabkan kemerosotan serius kondisi pasien dalam waktu singkat, mungkin diperlukan.

Kebiasaannya, dengan hydrocephalus dalaman, pancaran dipasang dipasang menghubungkan rongga ventrikel dengan mana-mana rongga badan lain, bermula dari pericardium dan berakhir dengan salah satu ureters.

Ini biasanya rongga perut. Apabila penunjuk tertentu tekanan intrakranial tercapai, injap shunt terbuka dan cecair yang berlebihan meninggalkan otak.

Operasi ini membuang semua gejala penyakit, tetapi fungsi sihat pesakit dengan shunt bergantung pada keadaan peranti, yang dari semasa ke semasa perlu diganti.

Operasi endoskopik, seperti ventriculostomy endoskopik, di mana bukaan untuk aliran keluar cecair serebrospinal ditumbuk di bahagian bawah ventrikel, dilucutkan kelemahan ini, tetapi tidak dilakukan di semua klinik.

Pencegahan

Jangkitan yang pada masa akan datang boleh membawa kepada kerosakan tisu saraf, kecederaan otak traumatik, dan dengan gejala peningkatan tekanan intrakranial dan arteri perlu mengambil langkah tepat pada masanya, serta mengelakkan penyalahgunaan alkohol dan bahan neurotoksik lain.

Mencegah penyebab utama penyakit ini - perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam otak - pada masa ini mustahil.

Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa penggantian hidrosefalus jarang teruk dan biasanya bertindak balas dengan terapi. Oleh itu, apabila membuat diagnosis ini, seseorang itu tidak sepatutnya berputus asa dan membayangkan yang paling teruk.

Kadangkala hidrosefalus tidak nyata dan diagnosisnya dijumpai secara kebetulan. Hidrosefalus cerebral ringan pada orang dewasa sering dianggap sebagai gejala awal demensia, tetapi ini adalah dua penyakit yang sama sekali berbeza.

Rawatan tradisional untuk tumor otak dijelaskan dalam artikel ini.

Gejala dan rawatan hidrosefalus penggantian luaran otak

Penyebab sakit kepala dan sawan yang kerap berlaku di dalam seseorang boleh menggantikan hidrosefalus luaran otak. Ini adalah keadaan patologi di mana pengeluaran CSF dan penyerapannya meningkat. Cecair yang terkumpul di rongga tengkorak, menekan pada otak, mengganggu kerja neuron. Hydrocephalus (dropsy) boleh berlaku akibat trauma, penyakit berjangkit yang lalu, aterosklerosis. Sebelum ini patologi didiagnosis, lebih mudah untuk menormalkan keadaan pesakit.

Apakah hidrosefalus otak?

Bahan otak tidak bersentuhan dengan tulang tengkorak disebabkan fakta bahawa ia terus mengapung dalam cairan cerebrospinal - cecair cerebrospinal. Liquor melindungi tisu otak daripada tekanan mekanikal, membantu mengawal suhu, menyediakan sel-sel dengan pemakanan. Jumlah cecair cerebrospinal dalam dewasa ialah 140-155 ml. Rata-rata, tiga kali sehari terdapat kemas kini penuh.

Pelanggaran pengeluaran cecair cerebrospinal dan penyerapannya membawa kepada kemerosotan otak. Apabila cecair cerebrospinal berlimpah, kelebihannya secara beransur-ansur berkumpul di rongga tengkorak, di bawah membran otak. Cecair serebrospinal boleh berkumpul di ventrikel, yang membengkak dan menekan terhadap masalah otak otak, menolaknya (penggantian hidrosefalus dalaman).

Mampatan berterusan menimbulkan kematian neuron, atrofi sel otak. Jumlah sel saraf berkurangan, pesakit telah menyatakan gejala neurologi kerosakan otak.

Perbezaan antara hidrosefalus penggantian luaran dan lain-lain jenis edema otak adalah bahawa keadaan patologi ini boleh berlaku dalam bentuk laten, kronik. Jumlah sel otak berkurang, tempat sel mati diduduki oleh cairan cerebrospinal, pengeluaran yang tidak berkurang, tetapi meningkat.

Punca penyakit ini

Menentukan apa yang menyebabkan patologi, anda boleh memilih rawatan dengan tepat. Kami telah menjelaskan apa penggantian hydrocephalus, sekarang mari kita pertimbangkan penyebab keadaan ini. Tiga kategori umur pesakit yang boleh membina hidrosefalus perlu dibezakan:

• Bayi baru lahir. Punca kejatuhan:
  • Jangkitan intrauterin.
  • Penyakit yang disebabkan oleh pelbagai jangkitan pada bulan pertama kehidupan.
  • Cedera kepala semasa bersalin.
  • Bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk darah, intrauterin dan timbul dalam proses melahirkan anak (asphyxiation oleh tali pusat, jangka masa yang tidak teratur).
• Kanak-kanak dan orang dewasa yang matang. Perkembangan hydrocephalus memprovokasi:
  • Kecederaan kepala dan leher.
  • Pecah tulang tulang tengkorak, tulang belakang.
  • Gegelung.
  • Pukulan hemoragik dan iskemia.
  • Penyakit berjangkit di mana otak terjejas: meningitis, ensefalitis, dan lain-lain.
  • Gangguan metabolik.
  • Neoplasma kistik.
  • Kerosakan otak toksik.
  • Penyakit sistem vaskular.
  • Penembusan ke dalam tisu otak parasit.
  • Alkohol.

    Gejala utama

    Gejala dropsy pada kanak-kanak dan orang dewasa berbeza, pada kanak-kanak patologi lebih akut. Gejala umum termasuk penurunan mental yang teruk pada pesakit muda.

    Gejala penyakit pada orang dewasa

    Penggantian hidrosefalus otak pada orang dewasa boleh berkembang secara kronik atau dalam bentuk akut. Pada peringkat ringan, dropsy kronik muncul lemah, paling sering pesakit menunjukkan kejadian sensasi yang tidak menyenangkan apabila hydrocephalus sederhana berkembang. Gejala penyakit:

    • Sakit kepala yang kerap, gejala yang sama seperti kejang migrain.
    • Mual pagi, mendesak muntah.
    • Kejang.
    • Rasa mati rasa di hujung jari.
    • Peningkatan keletihan.
    • Kelemahan otot umum.
    • Berkeringat
    • Mata berganda.

    Gejala berikut juga berlaku:

    • Gangguan tidur: kejadian mengantuk pada siang hari dan ketidakupayaan untuk tidur pada waktu malam.
    • Kemerosotan memori, ketidakupayaan untuk mengingati tarikh biasa: tarikh lahir, hari dalam seminggu, tahun.
    • Seseorang menjadi lesu, apatis. Dia kelihatan acuh tak acuh kepada peristiwa, ketidakmampuan, kurang inisiatif.
    • Kebolehan intelektual dikurangkan, ucapan terganggu, tidak ada jawapan yang koheren terhadap soalan-soalan yang ditimbulkan.
    • Dalam keadaan lanjutan, pada tahap patologi yang teruk, kehilangan kemahiran penjagaan diri adalah mungkin, ketidakupayaan untuk mengawal fungsi kencing boleh berkembang.
    • Pelanggaran berjalan, mengalir, berjalan kaki dengan kaki lebar.

    Peningkatan tekanan arteri atau intrakranial bukanlah tanda-tanda perkembangan dropsy, walaupun kadang-kadang boleh berlaku. Sekiranya tidak dirawat, keadaan pesakit bertambah teruk, mungkin mengalami kelumpuhan atau koma. Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat, manifestasi gejala yang jelas.

    Bagaimana penggantian hidrosefalus otak berlaku dalam bayi yang baru lahir?

    Walaupun hakikat bahawa semasa sel otak hydrocephalus mati dan digantikan dengan cecair, tulang tengkorak tidak tetap berada di kedudukan yang sama pada bayi yang baru lahir. Jumlah arak disapu, menaikkan tengkorak. Hydrocephalus penggantian luaran dalam bayi dicirikan oleh gejala berikut:

    • Gegaran tangan dan dagu.
    • Arrhythmia, takikardia.
    • Blanching kulit.
    • Mengawal kepalanya.
    • Kekejangan yang teruk.
    • Regurgitasi kerap, muntah air muntah.
    • Melanggar pergerakan bola mata.
    • Seruan "otak" berterusan, disebabkan oleh sakit kepala.
    • Lag dalam pembangunan: ketinggian memegang kepala, ketidakupayaan untuk menggulung, bersih, berdiri di atas kaki.

    Tengkorak seorang anak yang sakit cacat, bahagian otak lebih besar daripada wajah. Dahi yang kuat menonjol, pembuluh darah yang menonjol kelihatan di rantau temporal kepala. Mata air yang baru dilahirkan berkembang, membentur, dan berdenyut dengan kuat. Kepala anak yang mengalami penggantian hidrosefalus luaran sangat besar, tidak seimbang dengan seluruh tubuh. Dengan pertumbuhan kanak-kanak, jumlah tengkorak meningkat, fontanelles tidak tumbuh bersama atau tumbuh bersama-sama lewat, tidak betul, dengan anjakan.

    Ia juga mungkin bahawa kronik penyakit ini, apabila gejala neurologi adalah ringan, kepala bayi yang baru lahir sedikit melebihi saiz normal yang dibenarkan.

    Diagnostik

    Seorang pakar neurologi tidak boleh membuat diagnosis berdasarkan aduan pesakit dan manifestasi neurologi luaran penyakit, walaupun pengumpulan data mengenai gangguan otak bermula dengan mereka. Pada pemeriksaan, doktor menentukan sensitiviti anggota pesakit, tindak balas kepada kerengsaan kulit bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Mengendalikan ujian khas untuk koordinasi.

    Apabila membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengambil kira penyakit mana pesakit yang ada, sama ada dia mengalami kecederaan leher atau kepala dalam tempoh masa yang lalu. Malah setahun selepas mengalami gegar otak, seseorang boleh membina hidrosefalus penggantian. Diagnosis termasuk kajian berikut:

    • Pencitraan resonans magnetik. Ia membantu menentukan keterukan keadaan pesakit, menilai saiz dropsy, jenisnya, kemungkinan penyebab pembangunan.
    • Tomografi yang dikira. Dengan bantuannya, pakar neurologi dapat memperoleh idea tentang keadaan otak pesakit: kontur korteks, keadaan bahan kelabu, saiz ruang intrakranial yang diisi dengan minuman keras. Juga, dengan CT, didirikan sama ada terdapat tumor, sista, hematoma, dan aneurisma di rongga tengkorak.
    • X-ray tengkorak. Pada dasarnya, kereta kebal di dasar tengkorak diperiksa untuk menentukan saiz dropsy, ciri-ciri arus cecair serebrospinal.
    • Angiography kapal-kapal leher dan kepala. Dilakukan untuk mengenal pasti kerosakan pada saluran darah, gangguan bekalan darah ke otak.
    • Neurosonografi. Ini adalah ultrasound otak bayi baru lahir. Ia dijalankan di kalangan kanak-kanak yang mata airnya tidak ditutup. Ia membantu untuk menentukan saiz dropsy, penampilannya.

    Sekiranya pesakit mengalami kejadian sawan yang kerap, sawan epilepsi, laluan echoencephalography ditunjukkan. Kajian ini membantu untuk menjelaskan sama ada terdapat fokus pada peningkatan aktiviti dalam otak pesakit, untuk menentukan perubahan patologi dalam perkara kelabu.

    Ciri-ciri rawatan

    Pada peringkat awal hydrocephalus, penggunaan rawatan ubat lebih disukai. Seorang ahli saraf boleh menetapkan ubat:

    • Painkiller - untuk menghapuskan sakit kepala, serangan migrain.
    • Anticonvulsant - dengan epilepsi ketara, kejang tonik-klonik.
    • Diuretik - membantu menghilangkan bengkak otak dan mempercepat penyingkiran cecair berlebihan dari badan.
    • Vasotropes dan nootropics - untuk menormalkan peredaran serebrum.
    • Kortikosteroid - untuk meredakan keradangan akut di dalam otak, jika ia menjadi punca perkembangan perkembangan.
    • Untuk menormalkan keadaan mental seseorang penenang, ubat penenang ditetapkan.

    Jika penggantian hidrosefalus tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan, pesakit harus bersetuju dengan pembedahan. Shunting sebelum ini digunakan secara meluas - penghapusan CSF yang berlebihan dengan cara peredaran dari kepala ke rongga perut. Oleh kerana kaedah rawatan ini sering disertai oleh komplikasi, doktor moden lebih suka operasi endoskopik: aqueductoplasty, septostomi otak, pengikatan endoskopik.

    Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

    Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

    Hydrocephalus substitutive otak pada orang dewasa

    Dropsy penggantian adalah patologi otak di mana ia adalah atrophies sebahagian dan kering, dan ruang yang berlebihan diambil oleh cecair berlebihan - minuman keras. Neuroinfections, gangguan peredaran darah, pencerobohan cacing, dan kecederaan semasa bersalin boleh membawa kepada ini. Orang tua sering mengalami penyakit apabila korteks serebrum dikurangkan.

    Klasifikasi penggantian hydrocephalus

    Terdapat kedua-dua kongenital dan dibuang. Penggantian hydrocephalus dikelaskan kepada beberapa bentuk:

    1. Luar - CSF berkumpul di ruang subarachnoid.
    2. Penggantian hidrosefalus dalaman - titisan empat ventrikel.
    3. Campuran - pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan dalam ventrikel dan dalam ruang subarachnoid.
    4. Hydrocephalus Neocclusive atau watak pengganti luaran terbuka tanpa mengganggu aliran keluar cecair serebrospinal.
    5. Siap atau tertutup dengan pelanggaran aliran keluar disebabkan oleh pertindihan tumor sporoplastik, abses atau sista. Borang ini sentiasa dalaman.

    Semua tentang punca hidrosefalus dalam janin dan kaedah diagnosis semasa mengandung.

    Gejala patologi

    1. Sakit kepala, disertai dengan loya, muntah, tidak membawa bantuan, pada kanak-kanak - regurgitasi.
    2. Tekanan darah jatuh.
    3. Sindrom spasmodic, kelemahan otot atau kelumpuhan spastik, chorea, athetosis.
    4. Kehilangan penyelarasan, perjalanan berjalan kaki.
    5. Perubahan mood yang cepat, kemarahan kemarahan, kemurungan.
    6. Auditori hallucinations, visual.
    7. Penyimpangan mental, gangguan delusi.
    8. Mengurangkan kebolehan mental.
    9. Kepala besar dengan pembuluh darah yang disebut.
    10. Kerosakan visual: diplopia (penglihatan berganda), fotosensitiviti yang diperburuk (fotophobia).
    11. Sindrom motor hiperaktif dan defisit perhatian.

    Dropsy boleh ditemani oleh kedua-dua tekanan intrakranial meningkat, dan normal, dan juga berkurang.

    Hidrosefalus penggantian luaran atau sederhana yang ringan dan sederhana pada orang dewasa ditunjukkan oleh kelemahan, mual, sakit kepala, kekeliruan. Bentuk yang teruk, biasanya lahir, menjejaskan struktur tulang tengkorak. Pada masa yang sama, kepala tidak seimbang.

    Manifestasi awal hydrocephalus penggantian luaran pada orang dewasa termasuk gejala berikut: penurunan ingatan, gangguan mental. Oleh kerana penyakit itu berlanjutan tanpa rawatan, kecacatan mungkin diperlukan. Seseorang menjadi kurang upaya.

    Dalam bentuk dalaman, pusat subcortical dipengaruhi (hypothalamus, nuclei basal), gangguan extrapyramidal (chorea, athetosis), gangguan menelan, ucapan, kekuatan otot anggota badan. Apabila dropsy luar menjejaskan kulit kayu.

    Punca gangguan liquorodinamik

    Sebab-sebab perkembangan gangguan liquorodynamic dan dropsy boleh:

    1. Neuroinfections: meningitis, encephalitis, menyebabkan peningkatan dalam rembesan cecair disebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular.
    2. Kecederaan otak traumatik dengan pembentukan hematomas.
    3. Strok dan sista selepas mereka.
    4. Tumor.
    5. Parasitosis sistem saraf: cysticercosis, echinococcosis.
    6. Atrofi tisu otak dalam penyakit Alzheimer.
    7. Ensefalopati hipertensi.
    8. Atherosclerosis.
    9. Kerosakan inoksidan sistem saraf pusat.

    Diagnostik

    Untuk simptom seperti mual, muntah, sakit kepala, anda perlu menghubungi ahli neurologi. Penyelidikan merangkumi:

    1. MRI
    2. Echo dan EEG, REG.
    3. Kapal kepala USDG.

    Gambar MR hidrocephalus penggantian luaran.

    Rawatan penggantian hydrocephalus

    Untuk rawatan hidrosefalus penggantian dalaman, luaran dan campuran, gunakan ubat berikut:

    1. Diuretik: Furosemide, termasuk osmotik (Mannitol).
    2. Anticonvulsants: Carbamazepine, Phenobarbital.
    3. Painkillers: Ketorolac, Analgin.
    4. Anti-radang nonsteroid: Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen.
    5. Hormon glucocorticoid: Prednisolone, Metipred, Dexamethasone untuk mengurangkan sindrom edematous.
    6. Ubat nootropik untuk meningkatkan fungsi kognitif: Piracetam, Encephabol, Glycine.
    7. Angioprotectors (Actovegin).
    8. Antihypoxants: Mexidol, Reamberin.
    9. Vitamin: B1, riboflavin, asid nikotinik, asid folik, pyridoxine.
    10. Vasodilators: Cavinton, Cinnarizine untuk meningkatkan peredaran otak.
    11. Ubat antihipertensi untuk ensefalopati hipertensi - penyekat saluran kalsium dan reseptor beta-adrenergik, perencat ACE.
    12. Penenang (Phenazepam, Gidazepam) untuk mengurangkan kebimbangan, kerengsaan dan gejala mental yang lain.

    Penyingkiran edema dengan ubat diuretik, kortikosteroid, ubat anti radang nonsteroid membawa kepada kelemahan atau pemberhentian sawan, mual, muntah-muntah, dan peningkatan sensitiviti. Minuman keras berhenti menekan pada sel saraf dan muntah reseptor.

    Ia penting! Sekiranya parasitosis dikesan, rawatan etiotropik diperlukan - Praziquantel.

    Selepas stroke, antihipoksik, agen metabolik dan vitamin digunakan: Cytoflavin, Cerebrolysin, Mexidol, Mildronate. Jika punca iskemia disebabkan oleh penyumbatan dengan trombus, maka antikoagulan langsung dan fibrinolitik digunakan untuk pendarahan.

    Dalam kes tidak berkesan rawatan dadah, campur tangan pembedahan diambil untuk: pembedahan pintasan di rongga perut, akuarium saluran air (dengan bentuk occlusive), septostomi.

    Ketahui apa yang ventriculomegaly dalam kanak-kanak: sebab dan kesan.

    Pemulihan dan prognosis

    Bagi kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital menjalankan kelas dalam kumpulan khas. Selepas stroke, adalah perlu untuk memulihkan ucapan, kemahiran praktikal, dan aktiviti fizikal dengan bantuan latihan fisioterapi.

    Prognosis untuk hidrosefalus penggantian luaran, dalaman, atau campuran otak bergantung kepada keparahan penyakit. Rawatan dengan ubat diuretik menghentikan perkembangan penyakit pada kanak-kanak dengan kecacatan kongenital atau pada orang dewasa dengan ensefalopati hipertensi. Dalam penyakit Alzheimer yang sudah maju, gangguan kognitif tidak dapat dipulihkan.

    Hidrosefalus

    Hydrocephalus - meningkatkan pengumpulan cecair serebrospinal dalam sistem cecair serebrospinal otak. Hydrocephalus mengiringi banyak penyakit neurologi kongenital dan diperolehi. Klinikal ia ditunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, loya, tekanan dalam mata), gejala mampatan struktur otak (ataxia vestibular, penglihatan kabur, gangguan mental, epi-serangan) dan gejala ciri penyakit yang menyebabkan ia. Diagnostik hidrosefalus termasuk radiografi tengkorak, pemeriksaan mata, Echo EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Rawatan pembedahan hydrocephalus membolehkan untuk membetulkan kecacatan kongenital sistem CSF menjalankan penyingkiran melanggar peredaran minuman keras struktur intrakranial, untuk menyesuaikan aliran keluar CSF dari rongga tengkorak.

    Hidrosefalus

    Hydrocephalus secara harfiah bermaksud "jatuh kepala." Dalam neurologi moden, ini adalah sindrom klinikal biasa yang boleh berlaku dalam banyak penyakit, anomali kongenital, atau keadaan post-traumatik otak. Kejadian hidrosefalus dikaitkan dengan pelanggaran tertentu dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Kejadian hydrocephalus adalah tertakluk kepada orang-orang dari sebarang umur. Hydrocephalus boleh berlaku pada bayi baru lahir, mempunyai watak kongenital, berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa, mengiringi proses atropik yang berlaku di otak pada orang tua. Walau bagaimanapun, ia paling biasa dijumpai dalam amalan pediatrik.

    Anatomi sistem cecair serebrospinal

    Biasanya, cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) dihasilkan oleh plexus vaskular ventrikel yang saling terhubung ke otak. Jumlah terbesar terbentuk di ventrikel sisi, dari mana cecair cerebrospinal memasuki ventrikel III, dan dari situ sistem bekalan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cecair cerebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas di seluruh permukaan otak, dan melepasi persimpangan craniovertebral di arah ekor dan seterusnya mengelilingi korda saraf sepanjang keseluruhannya. Cecair serebrospinal di ruang subarachnoid sentiasa diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari saraf tunjang dan otak dan memasuki darah.

    Punca hidrosefalus

    Pengumpulan lebihan CSF dalam sistem cecair serebrospinal otak membawa kepada 3 mekanisme patologi: pengeluaran lebihan cecair serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan peredaran minuman keras. Hydrocephalus mungkin berdasarkan salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasi mereka. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cecair cerebrospinal boleh bertindak semasa pembangunan janin dan menyebabkan hidrosefalus kongenital atau menjejaskan otak selepas lahir dan menyebabkan rupa hidrosefalus yang diperolehi.

    Sebab-sebab hidrosefalus kongenital termasuk sistem kecacatan arak (lubang atresia Magendie dan Luschka, kecacatan dalam struktur ruang subaraknoid, stenosis sindrom saluran air Dandy-Walker, dll), anomali Craniovertebral (Chiari keabnormalan, kongenital Impression basilar), jangkitan rahim (toxoplasmosis, sifilis kongenital, sitomegali, rubella), kecederaan kelahiran.

    hydrocephalus diambil boleh terhasil daripada proses keradangan di dalam otak dan cengkerang yang (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), kecederaan otak trauma, gangguan vaskular (pendarahan ke dalam ventrikel, strok berdarah atau hematoma intraserebrum dengan darah memasuki ventrikel itu). Hidrosefalus sering terbentuk dalam koloid sista III ventrikel dan tumor intraserebrum (astrocytoma, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Yang bercambah dalam ventrikel otak atau memampatkan jalan cecair serebrospina, dan dengan itu melanggar peredaran normal minuman keras dan keluar dari rongga tengkorak.

    Secara berasingan, bentuk hidrosefalus atropik (penggantian) yang berlaku akibat kematian post traumatik atau atrofi berkaitan dengan tisu otak, terisolasi. Pada masa yang sama cecair cerebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak akibat penurunan dalam jumlah otak. Hidrosefalus atropik pada usia tua boleh berkembang di latar belakang pelanggaran bekalan darah ke otak dalam aterosklerosis dari saluran cerebral, hipertensi, makroangiopati diabetes.

    Klasifikasi hidrosefalus

    Menurut prinsip etiologi, hidrosefalus kongenital dan diperolehi dibezakan.

    Menurut mekanisme kejadian, hidrosefalus diklasifikasikan ke dalam bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka dikaitkan dengan hiperproduksi cecair serebrospinal atau penyerapan terjejas semasa cecair cerebrospinal biasa. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cerebrospinal akibat mampatan, halangan separa atau lengkap dari mana-mana bahagian sistem cecair cerebrospinal otak.

    Bergantung kepada pengumpulan arak yang berlebihan, hydrocephalus dalaman dan luaran dibezakan. Hydrocephalus dalaman disertai oleh pengumpulan CSF di ventrikel otak. Hydrocephalus luar dicirikan oleh lebihan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid dan subdural.

    Menurut ciri-ciri kursus, hydrocephalus dikelaskan sebagai akut, subakut dan kronik. Hydrocephalus akut dicirikan oleh perkembangan pesat, di mana beberapa hari selepas permulaan tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi berlaku. Hydrocephalus subacute berkembang dalam masa sebulan, dan kronik - lebih daripada enam bulan.

    Kepentingan klinikal yang hebat ialah pemisahan hidrosefalus yang stabil (dikompensasi) dan progresif (berkembang). Hydrocephalus yang tidak stabil tidak membina dan biasanya melalui tekanan minuman keras normal. Hydrocephalus yang progresif dicirikan oleh penuaan gejala, diiringi oleh peningkatan tekanan minuman keras, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan membawa kepada atrofi tisu otak.

    Tanda hidrosefalus pada orang dewasa

    Pengumpulan cecair cerebrospinal yang berlebihan di ruang terkurung tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan simptom yang paling tipikal hidrosefalus. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ini termasuk: analgesik yang tidak dapat dikeluarkan, sakit kepala yang mual, mual, muntah, dan perasaan tekanan pada bola mata. Gejala-gejala ini boleh berlaku secara akut atau bertumbuh secara beransur-ansur, mempunyai sifat sementara pada permulaan penyakit. Hidrosefalus atropik sering berlaku tanpa tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat dan dikesan hanya dengan pemeriksaan tambahan pesakit.

    Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus disertai oleh gejala neurologi, yang disebabkan oleh pemampatan struktur otak dengan ruang minuman keras yang diperbesar, dan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Hydrocephalus paling sering dicirikan oleh kerosakan vestibular dan visual. Yang pertama ialah ataxia vestibular, yang ditunjukkan oleh pening, ketidakstabilan berjalan, bunyi di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sisi pandangan, pengurangan ketara dalam penglihatan, kehilangan bidang tertentu dalam bidang visual, cakera-cakera stagnan saraf optik boleh dipatuhi; dengan hidrosefalus berpanjangan, atrofi saraf optik boleh berkembang.

    Hydrocephalus boleh berlaku dengan gangguan pada kawasan motor dan sensitif: paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon dan nada otot, penurunan atau kehilangan semua jenis kepekaan, pembentukan kelemahan spastik pada kaki. Hidrosefalus tunggal disebabkan oleh peredaran minuman keras yang terganggu dalam fossa cranial posterior yang dicirikan oleh gejala ataxia cerebellar: koordinasi terjejas dan kembar, pergerakan yang tidak seimbang besar-besaran, perubahan dalam tulisan tangan, dan sebagainya.

    Dalam beberapa kes, hydrocephalus disertai oleh gangguan mental yang lebih kerap berlaku pada orang dewasa gangguan emosi dan kemahuan: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, keghairahan tdk bererti dengan peralihan pesat kepada keadaan sikap acuh tak acuh dan tidak peduli. Dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, tingkah laku agresif mungkin.

    Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak

    Pada kanak-kanak, kerana kelembutan tengkorak yang besar, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan saiz tengkorak. Pada bayi yang baru lahir dan anak-anak muda, hidrosefalus dicirikan oleh saiz kepala yang besar, membesar urat kulit kepala, ketegangan dan kekurangan denyutan pada mata air yang besar, bengkak cakera saraf optik. Selalunya terdapat gejala "matahari terbenam" - sekatan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbezaan antara lipatan tengkorak itu. Menoreh pada tengkorak disertai oleh bunyi ciri (satu gejala "periuk retak"). Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, hydrocephalus membawa kepada ketinggalan dalam pembangunan. Mereka kemudiannya memegang kepala mereka, menggulung, duduk dan berjalan.

    Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus teruk, berbeza dengan bentuk sfera kepala, saiznya yang terlalu besar, mata yang mendalam, menonjol telinga, menipis kulit kepala. Mungkin terdapat penurunan penglihatan, peningkatan nada otot pada bahagian bawah kaki, gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus kanak-kanak sering disertai bukan oleh gangguan emosional, tetapi oleh kekurangan intelektual. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus biasanya tidak aktif dan gemuk. Mereka adalah apatis, tidak berdaya, kurang lampiran kepada saudara-mara, khusus kepada rakan sebaya mereka. Mengurangkan tahap hydrocephalus sering membawa kepada peningkatan keupayaan intelektual dan aktiviti kanak-kanak.

    Pada masa remaja, hidrosefalus sering berlaku akut terhadap latar belakang penyakit berjangkit, trauma mental atau fizikal. Walau bagaimanapun, ia disertai dengan sakit kepala yang kuat, muntah berulang, bradikardia. Terdapat serangan kehilangan kesedaran, kadang-kadang kejang kejang. Dalam sesetengah kes, terdapat psikosis episod dengan sindrom halusinasi atau delusi.

    Diagnosis hidrosefalus

    Gejala klinikal hidrosefalus biasanya menjadi ciri khas yang membolehkan ahli saraf mengesyaki kehadirannya pada pemeriksaan pertama pesakit. Untuk menentukan tahap dan bentuk hidrosefalus, serta mengenal pasti penyakit yang mendasari, pemeriksaan tambahan dijalankan: X-ray, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

    Apabila radiografi tengkorak dalam kes hidrosefalus mendedahkan penipisan tulang tengkorak dan perbezaan antara lipit di antara mereka; di permukaan dalam peti besi kranial, satu gejala "jejak jari" diperhatikan. Hidrosefalus akibat stenosis saluran pernafasan otak disertai oleh penurunan dalam jumlah fossa kranial posterior pada radiografi tengkorak. Sebaliknya, hidrosefalus dalam sindrom Dandy-Walker, dicirikan oleh peningkatan jumlah fossa kranial posterior pada craniograms. Hydrocephalus semasa penutupan salah satu mesej interventricular ditunjukkan oleh asimetri kranial yang terdapat pada craniogram. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal moden, dengan kehadiran kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat, seperti MRI, MSCT, dan CT otak, radiografi hanya penting sekunder dalam diagnosis hidrosefalus.

    Daripada kaedah diagnostik ultrasound untuk hydrocephalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tahap peningkatan tekanan intrakranial. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, imbasan ultrasound otak adalah mungkin melalui musim bunga terbuka dengan bantuan ultrasonografi.

    Penilaian penglihatan dan keadaan cakera saraf optik dibuat oleh pakar oftalmologi. Sebagai peraturan, senarai pemeriksaan ophthalmologic untuk hydrocephalus termasuk ophthalmoscopy, penentuan ketajaman penglihatan dan perimetri.

    Pengimejan kaedah diagnostik membuat ia mungkin untuk menentukan sifat hydrocephalus, mengenal pasti lokasi stalemate aliran arak keabnormalan mendiagnosis punca ada atau kongenital penyakit (tumor, sista, hematoma dan m. P.). Dalam hydrocephalus, MRI otak adalah paling bermaklumat.

    Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi untuk mengesan penyakit penyebab, lumbar puncture mungkin dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan cecair serebrospinal. Semasa disyaki gangguan vaskular MPA kapal otak ditunjukkan. Penyakit etiologi hidrosefalus kongenital memerlukan diagnosis PCR untuk menentukan jenis jangkitan yang menyebabkannya.

    Rawatan hidrosefalus

    Pilihan rawatan hidrosefalus bergantung kepada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hydrocephalus yang diperolehi akibat penyakit keradangan, kecederaan otak traumatik, dan pendarahan ventrikular. Penyakit utama sedang dirawat, dan ubat diuretik (acetazolamide, furosemide) ditetapkan untuk mengurangkan tahap hidrosefalus dan tekanan intrakranial yang meningkat.

    Hydrocephalus kongenital biasanya memerlukan pembedahan untuk memperbaiki kecacatan asas. Jika hidrosefalus disebabkan oleh kehadiran proses volumetrik di otak, maka ia juga dirawat secara pembedahan. Dengan mengeluarkan tanda-tanda yang dihasilkan hematoma intrakranial, pembedahan untuk membuang tumor, membuka atau jumlah pemotongan bernanah otak, pemisahan perekatan dengan arachnoiditis et al.

    Dalam kes-kes di mana menghapuskan punca hydrocephalus pirau tidak mungkin untuk memohon operasi: kistoperitonealnoe pintasan, endoskopik bawah ventrikulotsisternostomiya III ventrikel ventriculoperitoneal pintasan cantuman lyumboperitonealnoe, ventrikel luar saliran. Mereka bertujuan untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair cerebrospinal dari rongga tengkorak. Operasi shunting boleh dilakukan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan penyakit mendasar, jika semasa operasi, tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran normal CSF.

    "Cecair di kepala," atau hidrosefalus otak pada orang dewasa: bagaimanakah ia nyata, apakah rawatannya?

    Hidrosefalus pada orang dewasa dianggap oleh banyak orang sebagai penyakit piddling, kerana ia sering tidak disertai oleh gejala-gejala yang jelas yang berlaku dengan patologi ini pada zaman kanak-kanak. Sebenarnya, tidak kira berapa tahun lamanya seseorang, "otak" adalah keadaan yang mengancam nyawa, kerana tidak ada yang dapat meramalkan kadar kenaikan tekanan intrakranial, yang akan mengakibatkan pembengkakan bahan otak.

    Apakah hidrosefalus?

    Hidrosefalus adalah keadaan patologi, berdasarkan pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam rongga tengkorak. Selalunya bersama dengan istilah "hydrocephalus" boleh dijumpai nama "dropsy dari otak."

    Cecair serebrospinal dihasilkan oleh plexus choroidal (vaskular) yang terletak di ventrikel lateral, III dan IV. Dari ventrikel sisi, terletak pada ketebalan hemisfera serebrum, cecair serebrospinal mengalir melalui pembukaan Monroe ke dalam ventrikel ketiga, dan dari sana sepanjang sistem bekalan air Sylvia ke dalam IV. Kemudian aliran keluar bendalir berlaku di tangki basal pangkal otak melalui lubang Lyushka dan Majandi, yang merupakan lanjutan dari subarachnoid (subarachnoid) ruang. Dari permukaan basal, cecair cerebrospinal memasuki bahagian konveksi (luar) otak.

    Pada siang hari, sehingga 150 ml CSF dalam dewasa dibentuk, yang sentiasa dikemas kini. Fungsi cecair cerebrospinal adalah perlindungan hidro otak dari kecederaan traumatik, pemakanan tisu otak, perlindungan imun, penyelenggaraan homeostasis (keseimbangan) di ruang tertutup tengkorak.

    Minuman keras diserap melalui granulation khas arachnoid (paquion granulations), yang bersebelahan dengan sinus vena. Peratusan kecil cecair cerebrospinal dikumuhkan oleh urat tulang belakang dan saluran limfa.

    Oleh itu, terdapat pertukaran cecair serebrospinal, pelanggaran yang mana di mana-mana peringkat (pengeluaran, penyerapan, peredaran) membawa kepada pembangunan hidrosefalus.

    Jenis utama dan punca perkembangan patologi

    Hydrocephalus dibahagikan kepada kongenital, yang berkembang dalam tempoh pranatal, dan diperolehi. Yang pertama paling sering membuat dirinya dirasai dengan segera selepas kelahiran, sangat jarang gejala berlanjutan selama beberapa tahun.

    Memandangkan mekanisme permulaan patologi, bentuk berikut dibezakan:

    • hidrosefalus dalaman (tertutup, oklusif, tidak mengganggu) - berlaku akibat gangguan arus biasa cerebrospinal akibat blok laluan. Minuman keras dalam kes ini berkumpul di ventrikel otak;
    • hidrosefalus luaran (terbuka, terserap, berkomunikasi) - berkembang dengan latar belakang disfungsi granulasi pachyon, sinus vena, saluran limfa, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapan CSF ke dalam peredaran sistemik. Cecair Cerebrospinal berkumpul terutamanya di bawah membran otak;
    • hidrosefalus hypersecretory - adalah "subspesies" yang luaran dan berlaku disebabkan peningkatan penghasilan CSF dalam plexus choroid ventrikel;
    • hydrocephalus campuran, atau "ex vacuo" hydrocephalus - adalah untuk menggantikan ruang "kosong" cecair serebrospinal yang berlaku terhadap latar belakang atrofi primer dan sekunder tisu otak dan, dengan itu, untuk mengurangkan jumlahnya. Dengan cara yang berbeza, keadaan ini dipanggil penggantian hidrosefalus luaran. Jumlah cecair serebrospinal dalam kes ini meningkat terutamanya pada permukaan konveksital otak, sehingga tahap yang lebih rendah disebabkan oleh pengembangan ventrikel.

    Hidrosefalus hilir dikelaskan kepada:

    • akut - hidrosefalus seperti itu dalam masa 2 hingga 3 hari;
    • subacute - jenis hydrocephalus ini berkembang dalam sebulan (tidak kurang dari 21 hari);
    • kronik - hidrosefalus, yang berlaku dalam tempoh dari 3 minggu hingga 6 bulan, dan kadang kala lebih lama.

    Hydrocephalus boleh disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial - ini adalah jenis hipertensi, dengan tekanan minuman keras biasa, hidrokephali normotensive berkembang. Sekiranya tekanan cecair cerebrospinal berkurang, mereka bercakap mengenai hidrosefalus hipotensi.

    Mengikut tahap pelanggaran yang timbul daripada hydrocephalus, ia terbahagi kepada:

    • dikompensasi - dalam kes ini, hidrosefalus sering tidak ditunjukkan oleh sebarang gejala dan dikesan semasa pemeriksaan yang dilakukan berkaitan dengan penyakit lain sistem saraf;
    • decompensated - apabila gejala "jatuh otak" datang ke hadapan, hidrosefalus sering menyebabkan perubahan tak berbalik pada tisu otak.

    Hidrosefalus tertutup

    Penyebab perkembangan hidrosefalus tertutup mempunyai yang berikut:

    • pembentukan otak volum (tumor, sista, aneurisma kapal, malformasi arteriovenous, abses), terutamanya jika ia dilokalkan di fossa posterior;
    • Ventriculitis (dengan kata lain, ependymitis) adalah keradangan ventrikel otak, yang membawa kepada bengkak tisu otak yang bersebelahan dan, dengan itu, tumpang tindih lubang yang melancarkan cecair serebrospinal;
    • pendarahan, diletakkan di dalam ventrikel atau ruang subarachnoid - terbentuk darah beku sering bertindih cecair serebrospinal;
    • Proses granulomatous - dinyatakan dalam pembentukan granulomas (nodul) dalam sistem ventrikel otak, yang menyekat saluran;
    • abnormalities craniovertebral, yang termasuk sindrom Arnold-Chiari. Keadaan yang berkembang akibat pertumbuhan otak dan tengkorak yang tidak seimbang. Oleh kerana saiz otak yang besar, prolaps amygdala dari cerebellum ke dalam foramen occipital besar. Akibatnya, aliran keluar cecair serebrospinal dari tengkorak ke kanal tulang belakang terganggu.

    Hydrocephalus luar

    Hydrocephalus luar mungkin berlaku kerana:

    • perkembangan proses keradangan dalam membran dan tisu otak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis), yang mengganggu penyerapan normal cecair serebrospinal (bakteria, virus, jangkitan kulat);
    • subarachnoid atau pendarahan parenchymal;
    • kecederaan otak traumatik, terutamanya rumit oleh pembentukan hematoma traumatik;
    • proses tumor dalam membran otak (carcinomatosis membran);
    • peningkatan tekanan onkotik dalam cecair serebrospinal, akibat peningkatan kandungan protein, atau perubahan lain dalam komposisi cecair serebrospinal, yang membawa kepada peningkatan kelikatannya;
    • kecacatan dan keabnormalan sistem saraf, yang disertai oleh pengumpulan cecair serebrospinal di tapak kecacatan tisu saraf;
    • hiperproduksi cecair serebrospinal akibat papilloma plexus choroid di ventrikel;
    • pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal ke dalam sistem vena akibat trombosis dari sinus dari dura mater otak.

    Hidrosefalus campuran, yang paling lazimnya adalah normotif, berkembang disebabkan oleh atrofi serebrum terhadap latar belakang penyakit otak degeneratif: penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, ataxia cerebellar, ensefalopati kronik (alkohol, aterosklerotik, hipertensi, dan lain-lain).

    Varian hidrosefalus dewasa yang paling biasa adalah hidrosefalus hipertensi dan penggantian luaran (ex vacuo).

    Hydrocephalus, disertai oleh peningkatan tekanan intrakranial

    Hidrosefalus otak pada orang dewasa mempunyai gejala yang tidak disebut sebagai hidrosefalus pada kanak-kanak. Dalam sebuah kanak-kanak, "otak otak," disertai dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal, menyebabkan bukan sahaja sakit kepala, menangis, kebimbangan, kesedaran terjejas, tetapi juga di peringkat awal membawa kepada perubahan dalam konfigurasi tengkorak, peningkatan pesat pada lilitan kepala, bantahan musim bunga.

    Orang biasa sering tidak memperhatikan manifestasi patologi seperti sakit kepala, gangguan tidur. Semua ini disebabkan keletihan di tempat kerja, tekanan berterusan. Dan untuk memanggil bantuan menjadikan klinik hydrocephalus telah digunakan, yang merangkumi gejala berikut:

    • sakit kepala yang mengepam alam semula jadi, berlaku paling kerap pada waktu pagi selepas tidur. Kadar kenaikan kesakitan bergantung kepada kadar perkembangan hidrosefalus;
    • loya dan muntah pada ketinggian sakit kepala. Muntah dengan hydrocephalus jarang membawa kelegaan dan tidak bergantung kepada pengambilan makanan. Kadang-kadang ini adalah gejala pertama hidrosefalus, terutama pada neoplasma yang terletak di fossa kranial posterior;
    • gangguan tidur (mengantuk siang hari dan tidur tanpa tidur pada waktu malam);
    • cegukan keras;
    • kecacatan kesedaran pelbagai peringkat (dari menakjubkan kepada koma);
    • gangguan visual, yang paling sering ditunjukkan dengan menggandakan. Simptom ini berkembang akibat mampatan saraf abducent. Gangguan Paroxysmal juga berlaku dalam bentuk batasan visual, yang disebabkan oleh penurunan aliran keluar vena dari mata dan kerosakan pada saraf optik;
    • cakera saraf optik congestive terbentuk, yang dikesan dalam pemeriksaan fundus mata oleh seorang optometris. Gejala ini hanya khusus untuk hidrosefalus kronik dan subacute, kerana semasa perkembangan "otak otak" yang akut, ia sering menjadi ketinggalan;
    • kekurangan piramid, ditunjukkan oleh tanda-tanda kaki patologi simetri (gejala Babinski, Rossolimo dan lain-lain);
    • Triad Cushing, yang termasuk peningkatan tekanan darah pada latar belakang bradikardia dan bradypnea (depresi pernafasan).

    Perlu diingatkan bahawa keparahan dan kelajuan timbul gejala-gejala dalam hidrosefalus bergantung kepada jenis penyakit, iaitu kadar peningkatan tekanan intrakranial. Dengan peningkatan tekanan dalam minuman keras, gejala akan diucapkan, tetapi ada yang mungkin "terlambat" (contohnya, perubahan dalam fundus).

    Hidrosefalus biasa

    Jenis hidrosefalus ini, yang digambarkan oleh S. Hakim dan R.D. Adams pada tahun 1965, sering diasingkan ke dalam unit nosologi yang berasingan. Pembentukan hidrosefalus normotifik ditunjukkan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam ukuran ventrikel otak dengan tekanan malar cecair cerebrospinal dan perkembangan terhadap latar belakang gangguan ini berjalan, demensia dan gangguan fungsi organ pelvik dalam bentuk inkontinensia kencing. Kompleks gejala ini juga dipanggil triad Hakim - Adams.

    Hidrosefalus normal otak pada dewasa tidak mempunyai rawatan yang menghasilkan pemulihan lengkap. Intervensi pembedahan (shunting) dalam penyakit ini membawa kesan jangka pendek. Dalam 55 - 70% kes adalah mustahil untuk mempengaruhi perkembangan patologi. Hydrocephalus sedemikian berlaku pada orang tua (0.42% daripada kes di kalangan orang yang berusia lebih 60 tahun), pada pesakit demensia (0.4-0.62%) dan dalam 15-16% pesakit yang mengalami masalah berjalan kaki.

    Penyebab dan mekanisme pembentukan penyakit ini tidak begitu jelas. Adalah dipercayai bahawa peringkat pengeluaran dan sedutan cecair serebrospinal terganggu. Hidrosefalus normotensive saling berkaitan, luaran.

    Pelanggaran aliran cecair serebrospinal ke dalam sinus vena daripada dura mater melalui granulasi pahionik berlaku disebabkan oleh perubahan berserabut pada membran yang menular (meningitis, arachnoiditis), selepas trauma atau tidak traumatik (pendarahan subarachnoid, carcmatomatosis, vasculitis). Walaupun hampir 60% pesakit tidak mempunyai sejarah mana-mana patologi di atas.

    Hydrocephalus, berterusan selama bertahun-tahun, membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan degeneratif dan iskemia kepada masalah otak putih dan kelabu. Hakikat bahawa gangguan dan demensia yang kerap membawa watak "frontal" dikaitkan dengan peningkatan ketara pada tanduk anterior ventrikel lateral, akibatnya tisu periventricular otak menjadi lebih kurus, corpus callosum, jalurnya rosak.

    Gejala hidrosefalus normatensif secara beransur-ansur meningkat selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Tanda-tanda berikut adalah ciri patologi ini:

    • pelanggaran jalan depan. Ini adalah manifestasi pertama dan paling mencolok hidrosefalus normotensive, dalam beberapa kes - satu-satunya. Pada mulanya, perjalanan pesakit menjadi perlahan, tidak menentu, goyah. Adalah sukar bagi pesakit untuk mula bergerak tegak (berjalan apraxia), untuk berdiri. Memandangkan apabila berbaring atau duduk, mereka mudah meniru berjalan, berbasikal, dan sebagainya. Pesakit bergerak dengan perlahan, bengkak, merebaknya dengan luas. Kadang-kadang pesakit seolah-olah melupakan cara berjalan, maka dia berhenti dan berdiri di satu tempat. Kadang-kadang, pergerakan sengaja di tangan terganggu. Juga terdapat fenomena seperti "apraxia batang": keseimbangan terganggu, ke bawah jatuh. Di peringkat akhir penyakit ini, pesakit tidak dapat duduk sendiri. Pada pemeriksaan neurologi, perhatian diberikan kepada hipertonia otot pada kaki, ketegaran. Penambahan kekurangan piramid, yang ditunjukkan oleh spastik, pemulihan refleks tendon dan rupa tanda-tanda kaki patologi (refleks Babinski, dll.) Adalah mungkin;
    • gangguan fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk demensia jenis frontal, yang berkembang pesat selama 4 hingga 12 bulan terhadap latar belakang gangguan berjalan yang sedia ada. Ini ditunjukkan oleh sikap apatis, penurunan kritikan terhadap keadaan seseorang, aspirasi, suasana hati, kecemasan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, halusinasi, khayalan, kemurungan, dan epiphriskus berlaku;
    • gangguan kencing pada peringkat awal penyakit. Pertama, terdapat aduan peningkatan kencing pada siang hari dan, terutama pada waktu malam. Kemudian, desakan penting dan selepas itu kencing manis tidak berkembang. Kerana gangguan kognitif, pesakit tidak lagi kritikal menyedari patologi ini. Bentuk, yang dipanggil, jenis gangguan pelvis yang terdahulu.

    Kaedah diagnosis penyakit

    Diagnosis hidrosefalus tidak hanya dalam pengesanan tanda-tanda, tetapi juga dalam usaha untuk menentukan bagaimana penyakit sistem saraf, ia telah diprovokasi. Ini biasanya tidak sukar, memandangkan kaedah tinjauan semasa.

    Taktik rawatan lanjut pesakit bergantung kepada diagnosis yang betul. Kaedah yang digunakan dalam pemeriksaan orang dewasa dan kanak-kanak berbeza sedikit, kerana gambar klinikal yang terang datang ke barisan hadapan kanak-kanak: perubahan dalam bentuk tengkorak, kemurungan kesedaran, kejang kejang, gangguan perkembangan psikomotor. Oleh itu, imbasan MRI atau CT mungkin tidak diperlukan, ia akan mencukupi untuk membuat neurosonografi. Memandangkan perlu untuk berbaring dalam kes diagnostik neuroimaging, ini memerlukan penggunaan sedatif atau anestesia, yang tidak selalu mungkin disebabkan oleh kesihatan kanak-kanak.

    Oleh itu, kaedah diagnostik hidrosefalus dibahagikan kepada instrumental dan tidak berperanan.

    Kaedah diagnostik yang tidak penting

    Diagnostik bukan instrumental termasuk kaedah berikut:

    • kajian pesakit, dengan sejarah kehidupan dan penyakit. Sekiranya pesakit jelas, pakar neurologi menjelaskan aduannya, penyakit terdahulu dan kecederaan sistem saraf, berapa cepat gejala berkembang, dan bagaimana yang pertama. Dalam kes penindasan atau kesakitan yang merosot, maklumat ini diketahui dari persekitaran langsung pesakit;
    • pemeriksaan neurologi - membolehkan anda mengenal pasti perubahan fokal yang berlaku akibat neoplasma di otak, yang membawa kepada blok laluan CSF; tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (rasa sakit dengan tekanan pada bola mata, mata trigeminal, perubahan dalam bidang visual, dan lain-lain); kekurangan pyramidal dan gangguan gaya hidup, perubahan dalam bentuk tengkorak (pada orang tua, ia boleh berlaku semasa proses osteoporotik);
    • Ujian neuropsikologi menunjukkan tanda-tanda dementia, gangguan afektif (kemurungan, dan lain-lain);
    • pemeriksaan oculist - apabila memeriksa fundus mata, perubahan stagnan di bahagian kepala saraf optik sering dikesan.

    Diagnosis instrumen hidrosefalus

    Adalah mustahil untuk mengesahkan diagnosis berasaskan aduan dan pemeriksaan fizikal, oleh itu, mereka menggunakan kaedah instrumental:

    • X-ray tengkorak (kraniografi) - pada orang dewasa kaedah pemeriksaan ini tidak begitu bermaklumat. Dengan itu, tentukan saiz tengkorak, keadaan keriting dan tulang. Dengan peningkatan jangka panjang dalam tekanan intrakranial, tanda-tanda keliangan, pemusnahan pelana Turki dapat dikesan;
    • echoencephaloscopy - kaedah ultrasound, yang membolehkan untuk mengesan tanda-tanda hidrosefalus dan secara tidak langsung mengesahkan kehadiran pendidikan volumetrik di otak oleh anjakan struktur mediannya;
    • Tumbukan lumbar (cerebrospinal) diikuti oleh analisa biokimia dan sitologi pada cecair cerebrospinal - dilakukan hanya dengan ketiadaan pembentukan volumetrik dalam rongga tengkorak. Dengan hydrocephalus hipertensi, kebocoran CSF di bawah tekanan dan pengekstrakan 35-50 ml cecair membawa kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Analisis selanjutnya mungkin menunjukkan tanda-tanda pendarahan, paras protein meningkat;
    • CT atau MRI otak - perubahan yang dikesan oleh kaedah pemeriksaan ini mengesahkan tidak hanya hidrosefalus, tetapi juga "menjelaskan" sebab pembentukannya. Selain itu, sebagai tambahan kepada pengembangan ventrikel, peningkatan saiz ruang furrows dan subarachnoid, didapati: satu blok laluan cecair serebrospinal dengan pembentukan volumetrik, merosakkan membran otak dan plexus vaskular dalam ventrikel, atau tanda-tanda penyakit neurodegenerative yang divisualisasikan.

    Rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa

    Rawatan yang paling berkesan untuk hydrocephalus adalah pembedahan pintasan. Walaupun dengan kursus pampasan untuk sementara waktu, ia mungkin terhad kepada terapi dadah. Obat-obatan yang digunakan dalam "otak", utamanya bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dengan mengeluarkan cecair "berlebihan" dari badan. Ia juga penting untuk meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme sel-sel otak.

    Rawatan konservatif hidrosefalus: kumpulan utama ubat

    Terapi konservatif dijalankan di bawah penyeliaan seorang doktor, sama ada di hospital atau di luar pesakit. Sejak penguraian penyakit ini boleh berlaku secara tiba-tiba dan rumit oleh edema serebral.

    Rawatan hidrosefalus termasuk kumpulan ubat berikut:

    • diuretik: loopback (lasix, furosemide, hypochlorothiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), osmotik (manitol) dan kalium-sparing (veroshpiron, spironolactone). Apabila menggunakan kedua-dua kumpulan pertama, perlu mengambil persiapan kalium (asparkam, panangin) secara serentak. Dana ini tidak berkesan dalam bentuk penyakit normotif;
    • persediaan vaskular (cavinton, vinpocetine, asid nikotinik);
    • neuroprotectors (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
    • agen metabolik (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
    • anticonvulsants (carbamazepine, lamotrigine, valprokom) digunakan dalam perkembangan sindrom pukulan.

    Kaedah pembedahan dengan "edema otak"

    Pembedahan, iaitu operasi shunting adalah kaedah rawatan utama hydrocephalus. Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh pembentukan otak (sista, tumor, aneurisme), maka penyingkiran dibuat sejauh mungkin.

    Dengan hydrocephalus berkembang secara mendalam dalam keadaan kecemasan, tumbung lumbar boleh dibebaskan dengan tidak lebih daripada 50 ml cecair serebrospinal, tetapi hanya dalam kes-kes tidak ada "tambah" tisu di otak. Kaedah saliran luar ventrikel juga digunakan, apabila kateter dimasukkan melalui lubang kilang di tengkorak terus ke ventrikel otak. Kelemahan kaedah ini adalah risiko yang tinggi untuk merumuskan komplikasi berjangkit.

    Dalam kes-kes lain, pengecilan ventrikuloperitoneal, ventriculoatrial atau lumboperitoneal digunakan. Apabila cecair cerebrospinal dari ventrikel di sepanjang kateter terletak di bawah kulit, dipaparkan di rongga perut, di atrium atau dari saluran tulang belakang ke rongga perut.

    Selalunya dengan kaedah rawatan ini terdapat beberapa komplikasi:

    • jangkitan;
    • pelanggaran patency shunt;
    • hematomas subdural dan hygromas;
    • pendarahan;
    • sawan epilepsi;
    • aliran keluar pesat cecair serebrospinal, yang boleh menyebabkan pencerobohan struktur batang.

    Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, satu kaedah endoskopik telah dibangunkan, yang terdiri daripada membentuk saluran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel ketiga ke tangki otak. Kelebihan campur tangan pembedahan ini adalah kurang trauma, disambung semula dinamika fisiologi cecair serebrospinal, mengurangkan risiko komplikasi.

    Kesimpulannya

    Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, hydrocephalus telah menjadi penyakit maut. Oleh kerana kaedah diagnostik moden membolehkan mengenal pasti patologi pada peringkat awal, dan rawatan neurosurgikal yang dilakukan menyumbang kepada pemulihan hampir lengkap aktiviti penting normal pesakit.

    Kami telah membuat banyak usaha supaya anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan mengalu-alukan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan senang melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. Terima kasih!