Kajian penuh mengenai strok yang luas: sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari semua maklumat penting mengenai stroke yang luas - salah satu keadaan yang paling berbahaya dalam perubatan.

Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Stroke luas adalah varian yang paling teruk dari pelanggaran akut peredaran otak (disingkat sebagai CBA). Apabila strok berlaku, nekrosis bahagian-bahagian otak dan kematian sel sarafnya akibat kelaparan oksigen.

Istilah "luas" dalam kes ini dicirikan oleh beberapa pilihan:

1. Kekalahan dan kematian kawasan besar otak.
2. Penyertaan dalam pembentukan tumpuan strok adalah "minat" arteri besar yang membekalkan otak.
3. Banyak kawasan kecil tisu otak yang terjejas.

Kain yang kurang berkhasiat dan oksigen mati. Memandangkan setiap milimeter persegi bahan otak bertanggungjawab terhadap peraturan fungsi tertentu badan, maka selepas kematian sel-sel saraf, refleks penting dan kebolehan tidak dapat dielakkan. Oleh itu, pesakit selepas stroke boleh kehilangan ucapan, pendengaran, penglihatan, kehilangan keupayaan untuk mengawal otot-otot batang dan kaki, kehilangan kawalan ke atas kerja rektum dan jururawat urethral.

Dengan strok kecil dan permulaan rawatan yang pesat, akibat sedemikian boleh sepenuhnya atau sebahagiannya dihapuskan. Dalam sesetengah kes, masalah sedemikian boleh kekal selama-lamanya. Apabila bahagian otak yang bertanggungjawab mengawal degupan jantung atau pernafasan mati, orang yang paling sering mati dalam waktu yang sangat singkat - dari beberapa saat hingga beberapa jam dari pernafasan akut atau kegagalan jantung.

Luka otak yang luas sering berbeza dari strok biasa dengan pesatnya perkembangan gambar klinikal, keterukan kursus dan akibatnya. Semakin banyak sel-sel otak meninggal dunia, semakin parah lagi kursus dan semakin buruk prognosis untuk pesakit.

Imej tomografi yang dikira: A - norma; B - strok serebral yang luas dalam lobus temporal

Strok, terutamanya dengan kerosakan besar pada tisu otak, boleh dipanggil salah satu penyakit paling serius dalam neurologi. Selepas stroke yang luas, peluang pemulihan dan pemulihan penuh fungsi penting adalah kecil - kira-kira 15-20%. Kami akan membincangkan tentang unjuran, pemulihan, dan faktor risiko untuk kecacatan yang teruk di bawah.

Neurologi dan ahli bedah saraf biasanya berurusan dengan rawatan gangguan peredaran otak. Sumbangan yang sangat penting untuk pemulihan dan pemulihan lanjut selepas stroke dibuat oleh doktor pemulihan, yang tugasnya adalah untuk membangun dan melaksanakan program individu untuk setiap pesakit.

Punca strok

Sangat penting untuk memahami mengapa seseorang mempunyai gangguan peredaran otak dan strok. Jadi anda boleh memberi amaran atau meramalkan keadaan yang serius ini.

• Atherosclerosis dari saluran cerebral adalah pemendapan kolesterol dan garam kalsium pada lapisan dalaman arteri. Ini adalah punca yang paling biasa untuk pukulan yang meluas. Plak Atherosclerotik, yang tumbuh di dalam kapal, secara perlahan menyempitkan lumennya. Cepat atau lambat datang masa apabila lumen dari kapal itu bertindih sepenuhnya dan kawasan otak kehilangan nutrisi.
• Hipertensi arteri tidak terkawal. Tiba-tiba "melompat" dalam tekanan darah membawa kepada kekejangan kuat serangga dan kematian bahagian-bahagiannya.
• Tekanan darah yang tajam dan mendadak. Akibatnya, terdapat pengurangan mendadak aliran darah dan strok berlaku. Keadaan seperti itu sering berlaku dengan buta huruf dan tekanan darah yang berkurang dengan mendadak apabila membantu pesakit mengalami krisis hipertensi.
• Thromboembolism - penyumbatan lumen kapal oleh trombus dari aliran darah sistemik.
• Trombosis serebrum spontan di dalam otak disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu (gabungan pil kontraseptif, estrogen, anabolik dan lain-lain), alkohol, dehidrasi dan penyakit keturunan sistem pembekuan darah.
• Pendarahan dalam tisu otak atau di bawah cengkerangnya adalah jenis khas stroke - stroke hemorrhagic yang luas. Pendarahan berlaku akibat pecahnya otak. Sebab-sebab ini adalah kecederaan kepala, tekanan darah tinggi terhadap aterosklerosis vaskular, anomali vaskular kongenital (aneurysma dan malformasi vaskular - pembuluh darah).
• Faktor-faktor yang meningkatkan risiko strok yang luas adalah kencing manis, tekanan darah tinggi, gangguan jantung, obesiti, paras kolesterol tinggi, merokok, alkohol, pil kontraseptif, tekanan yang teruk, dehidrasi, dan episod strok pada masa lalu.

Gejala strok luas

Mana-mana kerosakan kepada tisu otak disifatkan oleh gejala neurologi yang dipanggil:

1. Sakit kepala tajam. Kesakitan, terutamanya pada peringkat awal, sangat parah sehingga ia menimbulkan rasa mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan.
2. Gangguan kesedaran: dari kekeliruan ringan hingga koma. Harus diingat bahawa perkembangan pesat dalam koma yang mendalam adalah sangat ciri stroke yang luas.
3. Gangguan ucapan: ketidakcocokan ucapan, ketidakupayaan untuk mengucapkan ayat atau frasa yang rumit. Kadang-kadang seseorang lupa nama sesuatu item.
4. Kecacatan memori adalah kesilapan ingatan; seseorang boleh melupakan namanya atau tarikh hari ini, tetapi ingat perkara yang kurang penting.
5. Masalah penglihatan: penglihatan berganda, kelip-kelip warna dan bintik-bintik hitam, "dips" dalam gambar, halusinasi visual, tindak balas yang merosakkan murid ke cahaya, peninggalan satu abad.
6. Kerosakan pendengaran: kesesakan telinga, tinnitus, halusinasi pendengaran.
7. Pelanggaran tajam nada otot - hemiparesis - lumpuh otot unilateral. Pesakit tidak dapat menaikkan lengan atau kaki kanannya atau kiri, dan ekspresi wajah secara unilateral terganggu di wajahnya. Apa ciri, jika pergerakan di bahagian kanan badan terganggu, maka tumpuan kerosakan otak adalah di bahagian kiri tubuh.
8. Panas, demam, pembilasan muka, menggigil.

Mana-mana gejala di atas, dan terutamanya kombinasi mereka, adalah satu sebab untuk segera berjumpa dengan doktor, terutamanya jika terdapat episod tekanan darah tinggi atau peredaran otak pada masa lalu.

Gejala strok: asimetri senyuman, kelemahan di tangan.

Langkah diagnostik

Masyarakat seluruh dunia meletakkan penekanan yang besar terhadap diagnosis strok "di tempat". Skala dan kaedah khas untuk menganggarkan kemungkinan strok yang mana setiap orang harus memiliki, walaupun jauh dari perubatan, telah dibangunkan. Satu contoh jadual penilaian tersebut ialah skala Cincinnati atau peraturan "U.D.A.R."

• U - Senyum. Anda mesti bertanya kepada pesakit untuk tersenyum. Tanda yang boleh dipercayai untuk peredaran otak terjejas ialah asimetri senyuman dan peninggalan salah satu sudut mulut.
• D - Pergerakan. Anda mesti meminta pesakit untuk meningkatkan kedua-dua tangan atau kedua-dua belah kaki serentak. Sekiranya salah satu anggota badan tidak naik atau asimetrik, ini boleh menjadi tanda strok.
• A - Artikulasi. Pesakit mesti membuat ayat yang mudah - sebagai contoh, kata yang terkenal. Di hadapan strok, ucapan itu kabur, melengkung, dengan kata-kata kegagalan.
• R - Penyelesaian. Mengikut keputusan ujian, adalah perlu membuat keputusan mengenai kemasukan pesakit di institusi perubatan. Dua keputusan ujian positif menunjukkan peredaran otak dengan kebarangkalian sekitar 70%, tiga atau lebih tanda - 85 peratus atau lebih.

Pesakit yang disyaki stroke yang luas harus segera dibawa ke jabatan neurologi atau neurosurgi, di mana peperiksaan akan dijalankan oleh para profesional. Pesakit akan dilakukan pemeriksaan berikut:

1. Pemeriksaan neurologi untuk mengenal pasti label neurologi khusus strok dan membuat algoritma peperiksaan lanjut.
2. Komputasi tomografi, atau CT - sejenis kajian sinar-X. CT mengimbas mencari kawasan "segar" kerosakan otak (tidak lebih dari 24 jam).
3. Pengimejan resonans magnetik, atau MRI - kaedah ini lebih baik untuk diagnosis kawasan yang telah terbentuk iskemia dan kerosakan otak.
4. Electroencephalography (EEG), atau rakaman aktiviti elektrik otak, boleh menjadi sangat berharga untuk mendiagnosis keadaan comatose. EEG digunakan untuk penilaian prognostik terhadap aktiviti otak.
5. Pemeriksaan ultrabunyi BCA - arteri brachiocephalic dari leher yang memberi makan kepada otak.
6. Tumbukan lumbar - pensampelan cecair serebrospinal dan analisis biokimia.
7. Ujian darah untuk tahap platelet, analisis biokimia darah, darah untuk pembekuan.

Prinsip dasar rawatan

Peraturan emas untuk menyediakan penjagaan khusus adalah permulaan terapi dalam tempoh tiga jam pertama selepas gejala pertama muncul. Ini "peraturan tiga jam" dengan ketara meningkatkan peluang pemulihan.

Kami menyenaraikan prinsip-prinsip asas merawat patologi strok yang luas:

• Pembetulan tekanan darah. Dengan krisis hipertensi, kadar pengurangan tekanan tidak boleh melebihi 20% daripada satu permulaan dalam masa dua jam. Pada tekanan rendah, kadar pemulihan digit tekanan adalah serupa.
• Pembetulan sistem pembekuan darah - "pencairan" darah dan pembubaran bekuan darah dengan bantuan persediaan khas.
• Menyambungkan pesakit kepada alat sokongan kehidupan: alat pengudaraan paru-paru, memantau pemantauan fungsi pernafasan dan peredaran darah.
• Stroke hemoragik dengan pengumpulan sejumlah besar darah di dalam bahan otak, serta pendarahan yang berterusan adalah petunjuk untuk craniotomy untuk mengosongkan mekanik hematomas dan rongga.

Pemulihan angin ahmar

Kita boleh mengatakan bahawa langkah-langkah pemulihan selepas gangguan stroke dan gangguan peredaran otak lain adalah asas untuk memulihkan kualiti hidup. Strok memerlukan langkah dan penjagaan yang remedial sebanyak mungkin.

Sebagai peraturan, kursus pemulihan mengambil masa beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pelbagai penyelidik memberikan tempoh pemulihan dalam tempoh 6-36 bulan. Kelajuan dan kegunaan pemulihan pesakit terus bergantung kepada kualiti langkah-langkah pemulihan, keteraturan prosedur ini, serta sejauh mana kerosakan pada tisu otak, usia dan keadaan awal pesakit.

Langkah-langkah pemulihan utama selepas strok

1. Pencegahan pembentukan tekanan luka - kecacatan ulseratif kulit dan serat asas kerana kedudukan pegun yang tetap. Untuk memerangi lendir, anda perlu menghidupkan pesakit beberapa kali sehari, meletakkan penggelek khas dan "kek keju" di bawah sakrum, bilah bahu, leher, dan anggota badan.
2. Menyediakan kebersihan diri pesakit. Selalunya, pesakit selepas strok tidak dapat mengawal keperluan fisiologi mereka. Ia perlu untuk memantau dengan teliti kesucian kawasan genital dan perineum untuk mengelakkan jangkitan dan komplikasi purulen. Pesakit perlu dibasuh, disapu dengan tuala basah, menukar lampin atau berkhidmat dengan kapal.
3. Gimnastik pasif dan urut. Jururawat atau saudara-saudara yang dilatih mengasah otot sengit yang sempit, cuba "mengembangkan" dan membengkokkan sendi.
4. Latihan terapeutik. Kelas-kelas yang dijalankan oleh jurulatih terapi latihan atau terapi pemulihan. Dengan bantuan mereka, pesakit secara berangsur-angsur, bermula dengan senaman yang paling primitif, belajar untuk menggerakkan jarinya, anggota badan, duduk di atas katil.
5. Kelas-kelas dengan ahli terapi ucapan dan ahli patologi pertuturan membantu memulihkan pemahaman ucapan dan pertuturan.
6. Psikologi dan psikoterapi membantu pesakit untuk memulihkan fungsi berfikir, memahami, mengingati. Seringkali, pesakit belajar untuk menulis semula, mengira, menggambar, menganalisis dan membuat kesimpulan.
7. Penyesuaian sosial dan sokongan orang rapat sangat penting. Pesakit tidak boleh merasa cacat, perlu untuk mendorongnya dan menanamkan kepercayaan kepadanya dalam kejayaan.

Adalah penting untuk memahami dan bersedia untuk fakta bahawa semua aktiviti ini perlu dilakukan setiap hari untuk waktu yang lama untuk melihat sekurang-kurangnya sedikit peningkatan.

Tilam khas untuk mengelakkan berlakunya bedsores

Prognosis penyakit

Malangnya, pencabulan peredaran serebrum yang teruk tidak meninggalkan pesakit dan saudara mara yang cerah. Statistik dunia tidak henti-henti:

• Dengan strok yang luas, akibat dan peluang untuk bertahan hidup rata-rata sama dengan 65-70%. Di sini kita tidak bercakap tentang kekalahan pusat-pusat penting otak - dalam kes ini, kadar kematian mendekati 95%.
• Daripada pesakit-pesakit yang masih hidup, kira-kira 60-80% mengalami masalah dan akibat yang bervariasi, menyebabkan kecacatan.
• Hanya 5% daripada mangsa yang dipulihkan sepenuhnya. Biasanya ini adalah pesakit muda, yang mana bantuan khusus yang pertama diberikan selama tiga jam pertama.
• Dalam kira-kira 15% kes pada tahun ini, pesakit mempunyai stroke berulang, yang paling sering menyebabkan kematian.

Langkah-langkah pencegahan selepas kemalangan serebrovaskular sangat penting. Kawalan berat badan, tekanan darah yang stabil dan tahap kolesterol, keengganan tabiat buruk dan pil perancang, pengambilan ubat yang tetap oleh doktor boleh mencegah penyakit yang serius.

Prognosis hidup dan akibat strok besar-besaran.

Setiap tahun, strok otak membawa kepada ketidakupayaan beribu-ribu orang. Dan akibatnya bergantung pada seberapa luas pendarahan, serta bagaimana dengan cepat dan betul doktor bekerja. Sekiranya sel-sel otak untuk masa yang lama tanpa oksigen, mereka mati, dan hampir mustahil untuk memulihkannya. Strok iskemia yang meluas berlaku paling kerap. Ia adalah kira-kira 30% daripada semua patologi otak. Dalam banyak kes, penyakit ini tidak hanya membawa kepada kemerosotan kualiti hidup, tetapi juga kematian.

Penerangan umum dan jenis patologi

Stroke otak yang luas adalah kerosakan otak yang serius di mana kebanyakannya menderita. Bekalan darahnya terjejas. Oleh kerana kebuluran oksigen, bahan toksik terkumpul di tisu otak, dan proses degeneratif bermula. Dalam kebanyakan kes, pelanggaran seperti ini membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Akibat strok otak besar-besaran sangat sukar untuk dihilangkan.

Perbezaan antara bentuk iskemik dan hemorrhagic penyakit diperiksa oleh pakar pemulihan Sergei Nikolaevich Agapkin:

Jadual 1. Varieti patologi

• Infarksi lacunar (dengan pembentukan rongga di otak),
• oklusal mikro (pelanggaran aliran darah diperhatikan),
• kardioembolik (kapal sebahagiannya dihalang),
• atherothrombic,
• hemodinamik (dipicu oleh perubahan mendadak dalam tekanan).

Di samping itu, penyakit ini boleh dikelaskan mengikut lokasi:

1. Angka otak kiri. Ia membawa kepada kelumpuhan sebelah kanan badan manusia. Dan ucapan terganggu, masalah pendengaran dan penglihatan muncul, patologi mental berterusan diperhatikan. Pesakit tidak dapat membuat rantaian logik dalam pemikiran, untuk menganalisis maklumat yang dia terima. Dia kehilangan keupayaan untuk mengingat tarikh, nama, keupayaan untuk membina urutan sementara peristiwa dilanggar. Kebolehan matematik menderita.

1. Strok hemisfera otak kanan. Disebabkan pendarahan yang meluas, sensitiviti kehilangan bahagian kiri. Juga mengalami memori, penglihatan. Ucapan pada masa yang sama boleh disimpan, tetapi keupayaan pemprosesan maklumat bukan lisan terganggu. Imajinasi, orientasi dalam ruang, ingatan kiasan, emosi menderita (keadaan mangsa tidak boleh dipanggil cukup).

Pertolongan cemas hendaklah diberikan kepada pesakit dalam masa 3 jam selepas pendarahan. Jika tidak, peluang untuk bertahan hidup dia jatuh kepada beberapa peratus.

Punca penyakit ini

Walaupun strok iskemia yang luas berlaku dalam pesakit atau hemorrhagic, ia tidak muncul dengan sendirinya. Ia diprovokasi oleh beberapa faktor:

• Aterosklerosis saluran darah (pengurangan lumen mereka, diikuti oleh penyumbatan). Juga, pelanggaran dinding vaskular, peningkatan kerapuhan, aneurisme, stenosis, pembengkokan arteri patologi boleh mencetuskan penyakit.
• Diabetes.
• Hipertensi.
• Obesiti, berkembang kerana kekurangan aktiviti motor.
• Serangan iskemia.

Zarina Kamilyevna Latypova, ketua jabatan neurologi di hospital №9, Kazan, menceritakan tentang penyebab penyakit dengan lebih terperinci (kerja video, pembaca yang tersayang):

• Penyakit jantung: aritmia, kecacatan, kehadiran injap buatan.
• Kolesterol berlebihan tinggi.
• Kerosakan otak yang berisiko atau toksik (arachnoiditis, ensefalitis, meningitis).
• Amyloidosis dari saluran cerebral.

• Penggunaan alkohol yang berlebihan, ketagihan dadah.
• Penggunaan dadah jangka panjang.

• Gangguan sistem endokrin, di mana perubahan degeneratif bermula di dalam kapal.
• Gangguan darah.

Gejala penyakit

Adalah penting untuk mempertimbangkan gambar klinikal strok yang luas. Kepada berapa banyak orang yang mengetahui simptom patologi, sering kali bergantung kepada kelajuan tindak balasnya dan kejayaan rawatan. Patologi yang wujud seperti manifestasi:

1. Kelengkungan senyuman, serta pelanggaran simetri muka.
2. Pesakit tidak boleh mengatakan kata itu, ia menjadi luntur.
3. Di dalam anggota badan terdapat kelemahan yang kuat. Jika anda meminta mangsa menaikkan kedua-dua tangan pada masa yang sama, dia tidak dapat melakukan ini.

1. Pelanggaran koordinasi motor (terutama jika cerebellum dipengaruhi).
2. Sakit kepala yang teruk dan tajam.
3. Berbeza dalam kesakitan kesedaran terjejas.
4. Kemungkinan untuk melihat ucapan orang lain.

Video visual dari ambulans doktor akan membantu anda mengenali tanda-tanda awal patologi:

1. Kehilangan kesedaran dan koma.
2. Mengantuk.
3. Muntah.
4. Masalah dengan ingatan, serta proses mental yang lain.

Pendarahan intrakerebral dicirikan oleh pernafasan pesakit (agak bising), keputihan fesal dan kencing, hipotensi otot yang teruk dalam satu setengah badan. Untuk kekalahan ruang subarachnoid dicirikan oleh demam, kemunculan kejang epileptik, peningkatan berpeluh, pergolakan psikomotor.

Jika pesakit telah mengembangkan koma, ia mengatakan bahawa pendarahan itu luas, yang mempengaruhi kebanyakan struktur otak. Kesan-kesan di sini akan menjadi tidak dapat dipulihkan. Semakin banyak orang berada di negeri ini, semakin sedikit peluangnya untuk bertahan.

Kehadiran koma ditentukan oleh doktor. Pesakit tidak memberi tindak balas kepada murid ke sinar cahaya, sensitiviti tisu lembut hilang, dia terjun ke dalam tidur yang mendalam. Pada masa yang sama, otak pesakit tidak dapat mengawal sepenuhnya semua fungsi penting (terutama pernafasan).

Sekiranya gejala-gejala seperti itu berlaku, perlu segera menghubungi ambulans yang menunjukkan diagnosis yang menganggapnya. Profesional harus membantu mangsa akibat stroke otak yang luas secepat mungkin. Selepas tiga jam, semua tindakan doktor akan menjadi sia-sia.

Bantuan pertolongan pertama kepada mangsa

Dengan strok yang luas, anda perlu segera menghubungi ambulans. Tetapi sebelum ketibaannya, anda tidak boleh kehilangan masa. Bantuan pertama kepada pesakit termasuk tindakan berikut:

• Pertama, seseorang harus diletakkan dalam kedudukan mendatar, dengan kepala dan badan atas harus sedikit di atas tingkat umum badan (ia harus dibangkitkan oleh 20-30 cm). Ini akan melambatkan perkembangan edema otak.
• Menyediakan udara segar yang maksimum. Untuk melakukan ini, keluarkan dari pesakit semua kekangan pakaian, tali pinggang, ikat. Tingkap di dalam bilik di mana ia terletak mestilah terbuka (anda mesti memastikan tiada draf).

• Laluan udara harus bebas dari lendir dan muntah. Adalah penting untuk memastikan bahawa orang itu tidak tenggelam lidah, kerana ia boleh menyekat saluran udara. Pastikan anda menghidupkan kepala ke tepi, dan buang gigi palsu.
• Sekiranya pesakit tidak boleh bernafas sendiri, pemulihan hendaklah dijalankan sehingga ambulans tiba.

Mengenai algoritma yang betul untuk resusitasi kardiopulmonari:

• Anda tidak boleh memberi seseorang makanan, ubat atau air - ia hanya menyakitkan.
• Jika mangsa telah lumpuh anggota badan, maka mereka mesti disapu.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan iskemia iskemia atau hemoragik yang banyak dilakukan di hospital dan berbeza-beza antara mereka. Terapi bertujuan untuk memulihkan fungsi penting badan, menghilangkan edema serebrum, tekanan normal (arteri dan intrakranial), dan mencegah pendarahan semula. Secara semulajadi, pesakit strok memerlukan pemulihan psikologi dan fizikal.

Rawatan otak otak yang luas adalah panjang. Mangsa perlu menjaga dirinya sendiri dan mengikuti arahan para doktor sepanjang hayatnya. Stroke hemoragik sering memerlukan campur tangan neurosurgikal. Ia sepatutnya dilakukan secepat mungkin, sebaik sahaja timbul gejala dan diagnosis dijelaskan.

Berkenaan dengan terapi dadah stroke yang luas, maka terdapat ubat-ubatan yang paling biasa digunakan:

1. Mengurangkan aliran darah, memusnahkan bekuan darah, serta menormalkan tekanan darah: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Ejen vasoaktif: Vinpocetine, Trental.
3. Ejen antiplatelet: Tiklida.
4. Antikoagulan: Heparin.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antioksidan: Mildronat.
2. Saline untuk infusi intravena.
3. Antibiotik (untuk pencegahan jangkitan otak yang teruk).
4. Neurotrophins: Cortexin, Cerebrolysin. Mereka menyumbang kepada pemulihan fungsi sel-sel sistem saraf. Ubat-ubatan ini membantu memulihkan fungsi motor pada manusia.
5. Dengan kehadiran strok luas pendarahan, pembekuan darah perlu ditingkatkan untuk menghentikan pendarahan. Kerana ini dilantik: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Terapi ubat dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang doktor dengan pemantauan berterusan kefungsian sistem jantung, tekanan.

Prognosis hidup

Ia agak sukar untuk membuat prognosis untuk apa-apa jenis strok, kerana semuanya bergantung kepada tahap kerosakan pada tisu otak. Walau bagaimanapun, kerosakan organ yang luas tidak memberi peluang untuk bertahan hidup. Di samping itu, pesakit tidak lama lagi boleh mengalami stroke yang lain. Peluang hidup bertahan bergantung kepada beberapa faktor:

• Umur Badan muda lebih mudah untuk menanggung akibat patologi, kerana proses regenerasi berlaku lebih cepat. Dalam usia yang lebih tinggi, ketidakupayaan untuk pesakit dijamin.
• Keadaan kesihatan semasa pendarahan. Ini benar terutamanya mengenai sistem kardiovaskular.

Laporan neurologi Mikhail Moiseevich Shperling tentang penjagaan pesakit selepas strok:

• Tabiat buruk. Badan yang dipengaruhi oleh nikotin dan alkohol lebih sukar untuk menangani kesan penyakit ini. Dalam pesakit sedemikian, kadar kematian adalah sangat tinggi.
• Kelajuan menyediakan penjagaan kecemasan.
• Penjagaan pesakit. Orang-orang yang dikelilingi oleh penjagaan dan kasih sayang orang yang tersayang menerima emosi dan sokongan positif dari mereka, semakin cepat.

Kesan strok

Pesakit strok biasanya mempunyai kesan ini, kebanyakannya tidak dapat dipulihkan:

1. Motor: masalah dengan kepekaan pada anggota badan, dengan mobiliti mereka, menelan merosot, meningkatkan nada otot.
2. Kehilangan koordinasi dan keseimbangan, pening berterusan.
3. Masalah dengan orientasi dalam ruang, ingatan.
4. Visual: kehilangan penglihatan separa atau lengkap, kecacatan bidang visual, astigmatisme.
5. Masalah pendengaran.

1. Demensia berterusan, pelanggaran pemikiran logik, perubahan tingkah laku dan keperibadian pesakit, kesukaran emosi dan ucapan.
2. Gangguan mental, kemurungan.
3. Pelanggaran kefungsian penganalisis.

Sepenuhnya menyingkirkan semua akibat daripada strok besar adalah mustahil. Walau bagaimanapun, rawatan yang lebih cepat bermula, lebih banyak fungsi akan dipulihkan.

Pemulihan dan pencegahan

Dengan stroke yang luas, akibatnya boleh menjadi sangat berbeza. Pesakit dalam mana-mana memerlukan pemulihan. Ia menyediakan:

• Terapi ubat yang bertujuan untuk menyokong kerja jantung dan saluran darah, melindungi sistem saraf, meningkatkan imuniti.
• Urut Diperlukan untuk memulihkan fungsi pergerakan anggota lumpuh.
• Akupunktur Kaedah tidak konvensional ini membenarkan peredaran darah normal.

• Fisioterapi Prosedur yang paling berkesan adalah terapi magnetik dan elektroforesis. Mereka sangat mempengaruhi tisu otot, memulihkan nada mereka.
• Gimnastik terapeutik. Pertama, ia dilakukan di hospital dengan bantuan tenaga perubatan. Apabila fungsi motor dipulihkan, pesakit akan dapat melakukan latihan secara bebas.

Ia juga penting untuk mengikuti diet yang betul dengan pengecualian makanan tidak sihat (makanan dalam tin, daging asap, makanan goreng dan lemak). Untuk mengelakkan pendarahan semula, penting untuk menyia-nyiakan tabiat buruk, melibatkan diri dalam sukan mudah (terutamanya berenang), berjalan lebih jauh di udara terbuka, mengawal berat badan dan tekanan darah, mengelakkan situasi yang teruk.

Stroke luas adalah patologi kompleks yang memerlukan pendekatan yang cepat dan komprehensif untuk rawatan.

• Apakah peluang anda untuk pulih dengan cepat selepas strok - untuk lulus ujian;
• Bolehkah sakit kepala menyebabkan strok - lulus ujian;
• Adakah anda mempunyai Migrain? - lulus ujian.

Video

Bagaimana untuk membuang sakit kepala - 10 kaedah cepat menghilangkan migrain, pening dan lumbago

Strok serebrum meluas: akibat, rawatan, prognosis

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Komen

Strok luas - jumlah dan kerosakan mendalam kepada tisu otak yang disebabkan oleh kerosakan kepada kapal besar yang besar. Seringkali, strok yang luas mempengaruhi kedua-dua hemisfera dan bahagian-bahagian penting otak, yang mana peluang hidup dan pemulihan berikutnya berkurangan. Penyebab perkembangan serangan yang luas adalah patologi kronik dan sebelum ini mengalami serangan strok terpencil. Risiko ketiadaan cerebral akut pada orang tua, dengan penyalahgunaan tabiat buruk dan gaya hidup yang salah, meningkat.

Jenis dan ciri strok yang luas

Strok luas dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada sebab dan mekanisme pembangunan:

1. Ischemic - hipoksia tisu otak berlaku kerana penghapusan sebahagian atau lengkap aliran darah melalui arteri besar atau beberapa kapal pada masa yang sama. Sebabnya ini adalah kekejangan tajam, penyempitan atau trombosis dari saluran cerebral. Bergantung pada penyebab serangan, strok iskemia yang meluas adalah:

• atherothrombotic - dicetuskan oleh trombosis, serta kesan merosakkan aterosklerosis pada saluran otak;
• hemodinamik - adalah hasil daripada tekanan darah mendadak dan penurunan tajam yang seterusnya;
• oklusal mikro - berlaku akibat pelanggaran struktur cecair darah, kelikatan yang meningkat;
• lacunar - ia adalah luka perforating vessel arteri dengan pembentukan pelbagai foci kecil (lacunae) dalam perkara putih otak;
• Batang - jenis iskemia yang mempengaruhi sel-sel saraf pada batang otak, termasuk organ-organ penting yang terletak di kawasan ini - kelenjar pituitari, thalamus.

1. Hemorrhagic - pendarahan intrakranial yang disebabkan oleh pecahnya arteri otak dan pencurahan darah dalam tisu. Di bawah pengaruh patologi vaskular dan faktor-faktor berbahaya, dinding saluran darah berstrata dan ditipis. Kekejangan tajam atau melompat dalam tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya selesema, sementara sel-sel otak tidak hanya mengalami masalah bekalan darah, tetapi juga dari hematomas yang muncul di tempat pendarahan. Terdapat jenis strok hemoragik berikut:

• parenchymal - darah dituangkan ke dalam tisu otak;
• epidural / subdural - menjejaskan kulit keras otak;
• subarachnoid - dicirikan oleh pengumpulan darah di ruang subarachnoid.

Strok yang luas, tanpa mengira jenisnya, mengancam nyawa dengan bantuan tidak lama lagi yang disediakan oleh pakar. Sekiranya seseorang mempunyai gejala bekalan darah ke otak, anda perlu segera menghubungi ambulans dan meminta bantuan di hospital.

Punca

Dalam kebanyakan kes, serangan stroke otak yang luas didahului oleh kesan dari faktor patologi dan luaran. Patologi yang memburukkan keadaan saluran darah dan boleh menyebabkan strok yang luas termasuk:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit endokrin - diabetes, gangguan hormon;
• aterosklerosis yang disebabkan oleh paras kolesterol melebihi darah;
• kecacatan jantung - kongenital atau umur;
• pukulan mikro dan serangan iskemia sementara yang berulang;
• keradangan vaskular - arteritis, vasculitis;
• tromboembolisme, trombosis;
• Tumor otak - aliran darah terjejas berlaku disebabkan oleh mampatan suatu vesel oleh tumor atau pembiakan metastasis dalam dinding arteri dan kemusnahannya;
• obesiti disebabkan oleh mobiliti rendah dan makan berlebihan;
• penyakit darah - pelanggaran kelikatannya;
• stenosis arteri.

Faktor tidak patologis yang boleh meningkatkan risiko strok yang luas termasuk:

• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• mengambil dadah;
• pemakanan yang tidak teratur, kelaziman dalam diet makanan yang tajam dan berlemak yang kaya dengan pengawet;
• gangguan tidur;
• ubat hormon yang digunakan untuk kontrasepsi dan rawatan patologi jantung;
• tekanan;
• tekanan mental biasa;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• dehidrasi.

Peranan yang besar dalam meningkatkan risiko strok dimainkan oleh faktor usia: orang yang lebih tua menjadi, tertakluk kepada pengaruh faktor yang dijelaskan, semakin besar kemungkinan dia mengembangkan serangan yang luas.

Symptomatology

Angka otak yang meluas terjejas dan orang di sekelilingnya boleh diiktiraf oleh gejala neurologi yang berikut:

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

• sakit kepala yang tiba-tiba menutupi seluruh kepala;
• gangguan kesedaran - syncope jangka pendek, kekeliruan, keadaan kegusaran dan salah faham tentang apa yang berlaku di sekeliling, koma;
• pening, menyumbang kepada kehilangan koordinasi, mual dan muntah;
• peluh berlebihan, kelemahan;
• kenaikan mendadak dalam suhu badan;
• penglihatan berganda, tempat gelap;
• mulut kering;
• sensasi mengantuk, kelemahan dan gegaran anggota badan.

Sebagai tambahan kepada gejala yang dijelaskan, mangsa mempunyai tanda-tanda khusus yang menunjukkan kekurangan bekalan darah ke otak yang akut:

• asimetri muka - kelengkungan bibir mangsa ketika cuba tersenyum;
• kecacatan ucapan - ketidakcocokan ucapan, bunyi tidak masuk akal, kemustahilan melafazkan frasa mudah;
• kehilangan orientasi di angkasa - pesakit tidak ingat peristiwa sebelumnya, tidak boleh memberikan alamat, nama atau nama keluarga atas permintaan orang yang berdekatan;
• paresis dan lumpuh pada kaki-kaki - mangsa tidak boleh simetri meningkatkan kedua-dua tangan.

Sekiranya seseorang mempunyai sekurang-kurangnya tanda-tanda tertentu pada latar belakang sejumlah gejala neurologi yang diterangkan di atas, maka dia memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Untuk melakukan ini, hubungi pasukan perubatan dan bawa mangsa ke hospital.

Rawatan strok luas

Apabila didiagnosis dengan strok yang luas, adalah penting untuk memulakan rawatan dengan segera. Dalam masa 3 jam selepas serangan di hospital, resuskitator perlu mengambil tindakan berikut:

• sambungkan ke respirator jika mangsa tidak sedarkan diri;
• memperkenalkan ubat-ubatan yang menyumbang kepada pemusnahan bekuan darah (dengan stroke iskemia) atau peningkatan pembekuan (dengan pendarahan intrakranial);
• menormalkan tekanan darah jika prestasinya meningkat secara kritikal;
• Kurangkan suhu badan jika pesakit demam pada masa serangan.

Selepas pemulihan aliran darah, pesakit ditetapkan:

• ubat untuk meningkatkan peredaran darah;
• agen neuroprotective untuk pembaikan sel-sel saraf dan hubungan di antara mereka;
• vitamin;
• sedatif jika pesakit mempunyai kelebihan psikoemosi;
• anticonvulsants untuk sawan dan sawan epilepsi.

Jika strok disebabkan oleh pecahnya arteri yang besar dan pendarahan berat, maka mangsa segera dikendalikan. Selepas craniotomy tengkorak, tisu dan rongga otak dibebaskan dari hematomas yang terbentuk, dan kapal yang rosak disedut. Di masa depan, pesakit dirawat rawatan perubatan yang bertujuan untuk memulihkan aliran darah dan mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi.

Akibat stroke yang luas dan komplikasi yang mungkin

Strok meluas adalah mematikan. Pesakit yang berjaya bertahan dalam serangan dan keluar dari fasa akut, pada masa akan datang perlu menangani pelbagai komplikasi dan akibat.

Komplikasi selepas strok yang luas berlaku disebabkan oleh imobilitas mangsa, pembentukan proses kongestif dalam badan dan mengurangkan imuniti. Ini termasuk:

• bengkak otak;
• pneumonia;
• kemunculan bedsores;
• penurunan peredaran darah dan kemunculan pembekuan darah, yang boleh sekali lagi mencetuskan serangan strok;
• proses keradangan dan jangkitan sistem kencing;
• sembelit disebabkan oleh penurunan dalam nada dinding usus.

Perkembangan komplikasi dapat dicegah jika gimnastik pasif dilakukan dengan pesakit yang terpendam, mengikuti peraturan diet dan mengambil persiapan perubatan yang mendukung.

Akibat yang lebih serius selepas stroke yang luas ialah pembatasan fungsi penting, sifatnya bergantung kepada mana hemisfera yang rosak. Dalam kes gangguan peredaran darah di hemisfera kanan, mangsa mempunyai:

• kehilangan sensasi di bahagian kiri badan - kebas kelumpuhan, lumpuh;
• kerosakan memori - amnesia kepada peristiwa-peristiwa di masa lalu, kesukaran untuk mengenali orang lain;
• kekurangan pemahaman orang lain - emosi mereka, rawatan;
• kesukaran orientasi dalam ruang;
• ketidakstabilan keadaan mental dan emosi - perubahan suasana hati, serangan agresif, kemarahan, air mata.

Dengan kekalahan kapal hemisfera kiri pesakit berkenaan:

• lumpuh sebelah kanan badan;
• penglihatan kabur;
• kecacatan ucapan - ketidakcocokan kalimat terucapkan, ejaan surat yang salah, kekurangan ucapan;
• pengurangan proses logik dan mental - kemustahilan menganalisis apa yang berlaku di sekeliling, ketidakpuasan hati, tidak masuk akal;
• lupa menulis, membaca, mengira kemahiran.

Adalah agak sukar untuk memulihkan sepenuhnya fungsi-fungsi yang hilang selepas strok yang meluas kerana pemusnahan sel-sel saraf yang mendalam dan besar-besaran. Dalam kebanyakan kes, mangsa tetap dilumpuhkan, sebahagiannya mampu menjaga diri.

Apakah peluang untuk bertahan dalam penyakit ini?

Statistik survival selepas strok yang luas adalah mengecewakan. Prestasinya bergantung pada kriteria berikut:

• jenis strok yang ditangguhkan;
• semasa tempoh mangsa dibantu;
• berapa banyak tisu otak yang terjejas;
• berapa tinggi rintangan badan;
• patologi yang boleh memburukkan keadaan dan menyebabkan penyitaan berulang.

Kadar kematian purata selepas strok iskemia yang meluas adalah:

• 25% - dalam 1-3 hari pertama;
• 30-35% - pada bulan pertama;
• sehingga 50% pada tahun pertama.

Dalam strok hemoragik, kadar kematian meningkat dengan ketara:

• sehingga 80% dalam 1-2 hari pertama;
• 50% daripada mereka yang selamat - dengan pendarahan berulang;
• sehingga 95% - dalam 1-2 jam pertama, jika pendarahan itu mempengaruhi beberapa bahagian otak, sementara sisanya 5% kekal selama-lamanya dalam keadaan vegetatif.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Mereka yang terselamat daripada serangan besar-besaran strok perlu menjalani tempoh pemulihan yang lama, yang tidak menjamin pemulihan sepenuhnya dan kembali kepada kehidupan yang penuh.

Apakah strok otak besar-besaran?

Stroke (stroke) adalah gangguan peredaran darah yang akut di otak, menyebabkan tisu-tisunya mati. Penyebab patologi ini adalah penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, obesiti dan faktor lain. Sekiranya seseorang mengalami strok otak besar-besaran, akibatnya tidak dapat diramalkan: dari gangguan neurologi ringan hingga kehilangan pendengaran, keupayaan untuk bergerak dan mengenali orang yang tersayang. Prognosis bergantung kepada seberapa parah bahagian otak yang rosak dan bagaimana pemulihan berlaku.

Punca strok

Terdapat faktor-faktor tertentu yang meningkatkan risiko otak otak yang luas.

Ini termasuk:

• Atherosclerosis. Ini adalah penyakit di mana saluran otak dijangkiti dari dalam dengan plak kolesterol, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah akibat penyempitan lumen.
• Hipertensi arteri - kecenderungan peningkatan tekanan darah yang ketara. Ini mengancam menjejaskan peredaran darah di dalam organ dalaman.
• Penyakit kardiovaskular. Kumpulan ini termasuk penyakit jantung, arteri dan urat, merosakkan sirkulasi koronari.

Seringkali penyebab gangguan peredaran darah terletak pada kehadiran kelebihan berat badan, kencing manis, ketagihan terhadap rokok atau alkohol. Menurut statistik, lelaki tertakluk kepada strok lebih daripada wanita, terutamanya dalam kumpulan umur 40 hingga 50 tahun.

Risiko stroke yang meluas meningkat pada orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif yang terlibat dalam kerja tekanan. Juga, fungsi badan dipengaruhi oleh pemakanan yang kurang baik, kekurangan tidur kronik.

Gejala strok luas

Kerosakan tisu otak akibat strok disertai oleh gejala berikut:

• Sakit kepala yang teruk, kadang-kadang dengan rasa mual.
• Pening.
• Kemerosotan ucapan. Ia menjadi slurred, seseorang tidak dapat merumuskan ayat yang mudah.
• Masalah dengan organ penglihatan dan pendengaran: penglihatan berganda, gelap mata, gambar dunia sekeliling menjadi kabur, terdapat tinnitus atau halusinasi pendengaran.
• Penyelarasan terganggu - kelengkungan menjadi kabur, ada kelemahan dalam badan, seseorang tidak boleh mengangkat kedua-dua tangan pada masa yang sama.
• Tekanan mungkin naik melebihi 140/90 mm. Hg Seni.

Satu lagi gejala diagnostik penting dalam lesi di kawasan otak ialah seseorang kehilangan keupayaan untuk melihat ucapan orang lain. Dia tidak dapat menjawab soalan mudah, tidak melihat maklumat secara bertulis.

Diagnostik

Tahap yang membantu diberikan kepada pesakit bergantung kepada kemungkinan akibat strok iskemia. Jika ini berlaku dalam tempoh tiga jam pertama, pesakit kemungkinan besar akan bertahan dan otaknya akan mengekalkan fungsi maksimum.

Agar doktor memulakan rawatan secepat mungkin, perlu diagnosis dengan betul. Untuk melakukan ini, gunakan CT - computed tomography. Ia membantu mengenal pasti luka yang betul. Ini juga boleh dilakukan menggunakan pengimejan resonans magnetik.

Pesakit ditetapkan EEG - electroencephalography. Dengan bantuannya, anda boleh memberikan penilaian prognostik mengenai aktiviti tisu otak. Di samping itu, perlu melakukan pemeriksaan ultrasound terhadap otak, analisis umum dan biokimia darah.

Peperiksaan boleh menunjukkan bahawa pesakit tidak berstikik, tetapi strok pendarahan yang meluas. Dalam kes ini, kapal pecah dan pendarahan berlaku di dalam tisu otak dengan edema seterusnya. Stroke hemoragik adalah salah satu keadaan berbahaya yang boleh mengakibatkan kecacatan, atau jika tiada rawatan perubatan, hingga kematian pesakit.

Semasa peperiksaan, serangan iskemia transistor, atau mikrostroke, boleh didiagnosis. Adalah penting untuk memahami bahawa dalam kes ini, tisu otak tidak mengalami perubahan yang tidak dapat dikembalikan. Walau bagaimanapun, perlu menjalani rawatan, kerana strok sering berkembang akibat mikrostroke.

Rawatan

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang mungkin, rawatan mesti dimulakan dengan serta-merta.

Langkah pertama ialah mengembalikan aliran darah. Untuk melakukan ini, gunakan ubat yang memusnahkan pembekuan darah. Terdapat beberapa ubat yang paling efektif dalam beberapa jam pertama selepas strok.

Seterusnya anda perlu membawa ke tahap tekanan darah biasa. Bahan ubat diperkenalkan ke dalam badan dengan penitis. Untuk mencegah penembusan jangkitan, gunakan antibiotik. Anda akan memerlukan ubat yang memulihkan kerja sel saraf.

Dalam diagnosis stroke hemoragik mungkin memerlukan pembedahan.

Jika pesakit tidak dirawat tepat pada waktunya, nyawa orang itu berada dalam bahaya. Dia mungkin akan menjadi koma. Ia dicirikan oleh kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar, kehilangan kesedaran, nadi perlahan. Semakin lama seseorang sedang koma, semakin kurang kemungkinan dia akan keluar daripadanya.

Pemulihan angin ahmar

Sama ada seseorang itu dapat kembali ke kehidupan normal selepas strok yang luas bergantung kepada berapa besar kawasan tisu otak yang terjejas.

Akibat daripada pukulan yang dialami adalah:

• Pengurangan kemahiran motor yang besar dan halus.
• Dips dalam ingatan.
• Kehilangan visi dan pendengaran keseluruhan atau sebahagiannya.
• Cacat ucapan yang diperoleh..
• Ketidakstabilan emosi.
• Gangguan mental.

Seringkali bahagian kanan atau kiri badan lumpuh. Akibatnya, pesakit kehilangan kemahiran penjagaan diri.

Paling penting ialah hemisfera yang rosak. Komplikasi strok luas hemisfera kanan termasuk kehilangan ingatan jangka pendek. Strok hemisfera kiri boleh menyebabkan lumpuh dengan kehilangan fungsi pertuturan.

Tempoh pemulihan rata-rata untuk pesakit mengambil masa beberapa bulan, dan beberapa minggu pertama akan dibelanjakan di hospital. Terapi pemulihan terlibat dalam pembangunan program pemulihan, berdasarkan sejarah dan keadaan semasa pesakit. Sebagai peraturan, ia termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• Prosedur fisioterapi: rangsangan elektrik otot, terapi magnet, kesan vibroacoustic, elektroforesis.
• Terapi fizikal di bawah pengawasan seorang pengajar. Pesakit belajar untuk mendapatkan semula kawalan ke atas badannya - gerakkan jari-jarinya, meluruskan dan bengkokkan tangan dan kakinya, duduk, berdiri di atas kakinya.
• Urut Ia adalah perlu untuk menguli otot tetap. Prosedur ini boleh dilakukan bukan sahaja oleh tukang urut profesional, tetapi juga oleh saudara-mara pesakit.
• Untuk memulihkan fungsi ucapan menunjukkan kelas dengan ahli terapi pertuturan dan ahli patologi.

Sekiranya pesakit lumpuh, ia perlu memberi penjagaan yang berkualiti. Ia perlu untuk kerap mencegah pembentukan tekanan luka, memantau kebersihan badan.

Sering kali, doktor mengesyorkan sesi psikoterapi. Paling penting ialah keadaan emosi pesakit, dia memerlukan sokongan orang tersayang.

Untuk menormalkan proses asas aktiviti penting, penting untuk makan dengan betul: ikuti diet terapeutik, yang melibatkan penghapusan makanan berlemak dan alkohol.

Prognosis penyakit

Dengan stroke hemisfera kiri, peluang untuk hidup adalah sama dengan stroke hemisfera yang betul - 65-70%, tetapi hanya dengan syarat bahawa bantuan akan diberikan dalam beberapa jam pertama. Sekiranya kemasukan pesakit di hospital tertangguh, kemungkinan pemulihannya akan jatuh dengan cepat.

Kebanyakan pesakit yang masih hidup walaupun pada akhir tempoh pemulihan menerima kecacatan. Mereka mempunyai gangguan saraf yang berbeza-beza. Jika pesakit mengabaikan cadangan restoratif, dia lebih cenderung untuk mengembangkan strok yang lain.

Untuk meminimumkan risiko, anda perlu memantau kesihatan anda: makan dengan betul, pantau paras gula darah, dapatkan tidur yang cukup, jangan mengabaikan peperiksaan pencegahan.

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Penyakit iskemik dan hemoragik yang besar: penyebab, gejala, prognosis

Strok luas dipanggil kerana kerosakan kepada kolam kapal besar otak yang membawa jumlah darah yang paling banyak ke struktur otak. Tumpuan penyakit merebak ke kebanyakan tisu, mungkin termasuk seluruh hemisfera dalam proses patologis. Penyakit berbahaya sedemikian memerlukan pendekatan yang paling serius untuk pencegahan, rawatan dan pemulihan.

Apa itu - strok?

Strok adalah gangguan peredaran akut, di mana untuk beberapa sebab darah berhenti mengalir ke struktur otak. Tisu serebrum paling sensitif terhadap hipoksia, iaitu kelaparan oksigen, oleh itu ia kehilangan fungsinya dengan cepat. Ini menerangkan jalan cepat penyakit ini. Kedua-dua kapilari kecil (dalam kes ini mereka bercakap mengenai mikrostroke, atau serangan iskemia sementara) dan kapal besar (kerosakan yang meluas berlaku) boleh terjejas.

Mekanisme pembangunan di mana peredaran darah berhenti kerana memerah kapal atau menyekatnya dengan trombus (atau embolus) dipanggil iskemia. Ini adalah jenis strok yang paling biasa, ia adalah ciri orang tua (selepas 60 tahun).

Terdapat juga strok pendarahan, yang dikaitkan dengan pendarahan di dalam otak, diikuti oleh disfungsi perahu yang membawa darah dan meremas tisu otak yang telah bocor. Ia berlaku kurang kerap dan, sebagai peraturan, pada pesakit yang lebih muda.

Gangguan peredaran boleh terjadi di karotid (kawasan yang dibekalkan oleh arteri karotid dalaman dan cabangnya) dan vertebrobasillary (arteri utama adalah vertebral) kolam. Bergantung kepada lokasi, strok terbahagi kepada kanan dan kiri.

Bergantung kepada struktur yang terjejas, pelbagai gangguan organ dan sistem berkembang. Ini, serta komplikasi yang tertangguh, boleh mengancam nyawa.

Siapa yang terdedah kepada angin ahmar?

Stroke otak yang luas boleh berkembang sebagai penyakit utama, dan juga menjadi komplikasi penyakit lain.

Pemulihan fungsi yang hilang untuk masa yang lama memerlukan kelas yang berterusan dengan ahli terapi pertuturan, pakar terapi senam, ahli terapi urut, dan pakar rehabilit.

Faktor yang secara statistik secara signifikan meningkatkan risiko strok termasuk:

• Hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah yang berterusan mempunyai kesan buruk pada saluran darah, menyebabkan perubahan dystrophic di dinding urat dan arteri. Kapal di bawah tekanan berterusan kehilangan keanjalannya, menjadi kurang tahan lama dan sering pecah;
• Atherosclerosis - pemendapan kolesterol dan lemak trans pada endothelium dari saluran cerebral disebut atherosclerosis serebral. Apabila plak aterosklerotik mula berkembang ke dalam lumen tiub darah, ia menghalang aliran darah, tapak otak kurang berkhasiat;
• thromboembolism - gumpalan darah yang terbentuk di dalam kapal kerana akibat kecederaan atau patologi sistem pembekuan darah boleh dikeluarkan pada bila-bila masa di bawah tindakan aliran darah, menyekat kapal dan menyebabkan iskemia akut tisu yang diberi makan oleh kapal ini;
• Anomali vaskular kongenital - sesetengah vesel adalah cacat dari kelahiran, jadi mereka tidak sepenuhnya melaksanakan fungsi mereka dan mudah terjejas;
• Umur - pesakit lebih dari 50 tahun lebih terdedah kepada kemalangan serebrovaskular akut akibat degenerasi kolagen dan elastin dalam tubuh, termasuk dinding vaskular. Kapal di kalangan orang tua kurang tahan tekanan darah. Pesakit yang berusia 70-80 tahun mempunyai kemungkinan tertinggi strok.

Diabetes mellitus, obesiti, diet tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif, merokok, tekanan darah tinggi akibat penyakit buah pinggang dan faktor lain meningkatkan risiko strok iskemia yang meluas.

Gejala strok luas

Bergantung kepada bahagian otak yang terjejas, gejala berikut mungkin berlaku:

• sakit kepala yang tajam yang tidak boleh dilepaskan oleh analgesik adalah ciri khas strok pendarahan, dengan strok iskemia, sakit kepala juga mungkin hadir, tetapi biasanya ia berkembang secara beransur-ansur dan kurang ketara. Pusat kesakitan biasanya dilokalisasikan di lobus oksipital dan parietal;
• pening, penyelarasan terjejas;
• lumpuh dan mati rasa otot muka pada satu sisi muka - luka semasa strok adalah watak cermin, iaitu, dengan pusat pemusnahan di hemisfera kiri, separuh kanan muka menderita, dan jika pusat di hemisfera kanan rosak, kiri;
• kelumpuhan dan kebas kelamin, kelemahan otot separuh badan;
• pelanggaran fungsi mental;
• kelewatan ingatan, perbezaan dalam ruang;
• Gangguan pertuturan menunjukkan luka pusat pertuturan. Pesakit tersandung, artikulasinya adalah kabur (seperti mabuk), dan urutan perkataan dalam ayat sering tidak betul.

Kejang, berpeluh, berdebar-debar jantung, kehilangan kesedaran juga mungkin. Untuk memeriksa keadaan pesakit dengan strok disyaki, anda harus bertanya kepadanya:

• meningkatkan kedua tangan - seseorang tidak boleh mengangkat kedua-dua anggota badan secara merata, atau yang menyimpang, ketinggalan;
• senyum - pesakit dengan stroke tidak boleh melakukan ini, kerana satu sisi muka kehilangan kepekaan, sudut bibir diturunkan;
• untuk menjawab soalan mudah, sebagai contoh, "Apa cuaca hari ini?" - pesakit tidak akan dapat mengumpul fikirannya atau dengan jelas mengucapkan frasa, akan meredakan dan menjadi bingung dengan kata-kata;
• melekat lidah - ia akan menyimpang dari garisan tengah.

Jika selepas ujian, syak wasangka disahkan, pesakit memerlukan rawatan segera.

Kira-kira 60% daripada semua pesakit mengekalkan tanda-tanda pelanggaran fungsi-fungsi tertentu untuk kehidupan, walaupun pada akhir tempoh pemulihan. Ini berlaku untuk gangguan sistem saraf dan organ lain. Lihat juga:

Akibat strok yang luas

Bergantung kepada sejauh mana lesi, saiz tumpuan utama, dan kedalaman proses nekrotik di pusat-pusat yang terjejas, strok boleh nyata dengan cara yang berbeza. Tahap kerosakan, seterusnya, bergantung pada seberapa cepat bantuan diberikan.

Kepekaan taktil, rasa, bau sering hilang. Jika pusat-pusat motor rosak, pesakit akan kehilangan keupayaan untuk bergerak sepenuhnya. Kelemahan mungkin berlaku pada anggota badan, dan dalam kes yang paling teruk, lumpuh lengkap.

Fungsi penganalisis lain juga terjejas - terdapat kemerosotan penglihatan dan pendengaran, termasuk pekak dan buta. Gangguan fungsi ucapan yang paling biasa (disfasia atau aphasia).

Proses pemikiran menderita. Terdapat masalah dengan pengiktirafan surat, membuatnya perkataan dan ayat. Pesakit kurang mengungkapkan pemikirannya, memorinya semakin merosot, dan persepsi tentang warna dan bunyi mungkin terganggu.

Gangguan visceral termasuk pergerakan usus sukarela dan kencing, senak, kegagalan jantung, dan gangguan hemodinamik. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh jatuh ke dalam koma.

Pemulihan fungsi yang hilang untuk masa yang lama memerlukan kelas yang berterusan dengan ahli terapi pertuturan, pakar terapi senam, ahli terapi urut, dan pakar rehabilit. Apabila kawasan yang terjejas adalah besar-besaran, pemulihan penuh mungkin tidak berlaku walaupun selepas pemulihan. Selalunya, selepas stroke, seseorang secara keseluruhan atau sepenuhnya kehilangan keupayaannya untuk bekerja.

Koma selepas strok

Ini adalah keadaan di mana seseorang kehilangan kesedaran dan keupayaan untuk melihat dunia di sekelilingnya, manakala fungsi organ dan sistem, tetapi proses penting sangat perlahan.

Diabetes mellitus, obesiti, diet tidak sihat, gaya hidup tidak aktif, merokok, tekanan darah tinggi akibat penyakit buah pinggang, dan faktor lain meningkatkan risiko strok.

Koma adalah komplikasi yang mengerikan strok, ia berlaku dengan kekalahan pusat subcortical yang mendalam, selalunya ia berlaku tanpa adanya penjagaan perubatan yang layak dan tepat pada masanya, yang perlu disediakan pada jam pertama selepas manifestasi.

Jika seseorang tidak dapat dikeluarkan untuk masa yang lama dari keadaan koma, keadaan patologi berlangsung, dan semakin lama seseorang tetap berada di dalamnya, semakin kurang peluang untuk pemulihan. Lama kelamaan, kekalahan itu akan menjejaskan pusat-pusat penting pernafasan dan degupan jantung, dan selepas itu kehidupan dapat dikekalkan hanya oleh alat khas.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan sebaik sahaja pesakit memasuki hospital, dan pada peringkat awal ia adalah keadaan kecemasan. Seorang pakar neurologi menilai keadaan umum pesakit, refleksnya, yang dia menjalankan beberapa ujian mudah. Apabila keadaan pesakit itu stabil, dia akan dihantar untuk pemeriksaan instrumental.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan moden termasuk MRI (pengimejan resonans magnetik), MRA (angiografi resonans magnetik), CT dengan kontras, ultrasound pada leher vessels, ECG.

Ia adalah perlu untuk menentukan di mana otak otak strok berlaku, apakah jumlah tisu yang terjejas - taktik rawatan dan prognosis bergantung kepadanya.

Rawatan dan pemulihan

Selepas stroke, pesakit dimasukkan ke hospital, dan rawatan perubatan disediakan di hospital. Ia terdiri daripada pengambilan antikoagulan, trombolytik, agen antiplatelet - ubat yang membekukan darah patologi dan membubarkan bekuan darah yang telah terbentuk untuk mengelakkan kekambuhan, perfusi yang lebih baik.

Penyelesaian infusi yang ditetapkan dengan kombinasi diuresis, vasodilators, antioksidan yang dipaksa. Nootropics ditunjukkan untuk memulihkan fungsi kognitif. Angioprotectors ditetapkan untuk melindungi dinding vaskular.

Mekanisme pembangunan di mana peredaran darah berhenti kerana memerah kapal atau menyekatnya dengan trombus (atau embolus) dipanggil iskemia. Ini adalah jenis strok yang paling biasa, ia adalah ciri orang tua (selepas 60 tahun).

Pemulihan di rumah termasuk penerusan angioprotectors, penggunaan senaman fizikal yang sederhana, senaman dengan ahli terapi ucapan untuk mengembalikan ucapan, fisioterapi, diet dan kawalan gaya hidup.

Ramalan

Kematian strok cukup tinggi, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa peratusan utama adalah disebabkan oleh komplikasi akhir penyakit. Satu pertiga daripada pesakit mengalami strok iskemia berulang dalam tempoh lima tahun.

Risiko kematian atau perkembangan komplikasi teruk teruk pesat jika penjagaan perubatan yang betul tidak disediakan dalam tiga jam pertama selepas strok. Pada bulan pertama, kira-kira 25% pesakit mati - angka-angka ini tidak berkaitan secara langsung dengan kecederaan organik, ia disebabkan oleh penjagaan yang tidak mencukupi dan rawatan lewat.

Kira-kira 60% daripada semua pesakit mengekalkan tanda-tanda pelanggaran fungsi-fungsi tertentu untuk kehidupan, walaupun pada akhir tempoh pemulihan. Ini berlaku untuk gangguan sistem saraf dan organ lain.

Berapa banyak yang hidup selepas strok? Jawapannya kepada soalan ini tidak dapat diberikan secara terang-terangan, bagaimanapun, dengan rawatan yang betul dan rawatan yang tepat pada masanya, sehingga 40% pesakit dipulihkan sepenuhnya, kembali ke kehidupan normal tanpa sekatan yang jelas, lebih daripada separuh daripada mereka tidak mengalami kambuh. Oleh itu, peluang untuk terus bertahan akibat strok yang luas bergantung kepada bagaimana bantuan yang diberikan tepat pada masanya dan pemulihan dilakukan dengan betul.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.