Kajian penuh mengenai strok yang luas: sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari semua maklumat penting mengenai stroke yang luas - salah satu keadaan yang paling berbahaya dalam perubatan.

Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Stroke luas adalah varian yang paling teruk dari pelanggaran akut peredaran otak (disingkat sebagai CBA). Apabila strok berlaku, nekrosis bahagian-bahagian otak dan kematian sel sarafnya akibat kelaparan oksigen.

Istilah "luas" dalam kes ini dicirikan oleh beberapa pilihan:

  1. Kekalahan dan kematian kawasan besar otak.
  2. Penyertaan dalam pembentukan tumpuan strok adalah "minat" arteri besar yang membekalkan otak.
  3. Banyak kawasan kecil tisu otak yang terjejas.

Kain yang kurang nutrisi dan oksigen mati. Memandangkan setiap milimeter persegi bahan otak bertanggungjawab terhadap peraturan fungsi tertentu badan, maka selepas kematian sel-sel saraf, refleks penting dan kebolehan tidak dapat dielakkan. Oleh itu, pesakit selepas stroke boleh kehilangan ucapan, pendengaran, penglihatan, kehilangan keupayaan untuk mengawal otot-otot batang dan kaki, kehilangan kawalan ke atas kerja rektum dan jururawat urethral.

Dengan strok kecil dan permulaan rawatan yang pesat, akibat sedemikian boleh sepenuhnya atau sebahagiannya dihapuskan. Dalam sesetengah kes, masalah sedemikian boleh kekal selama-lamanya. Apabila bahagian otak yang bertanggungjawab mengawal degupan jantung atau pernafasan mati, orang yang paling sering mati dalam waktu yang sangat singkat - dari beberapa saat hingga beberapa jam dari pernafasan akut atau kegagalan jantung.

Luka otak yang luas sering berbeza dari strok biasa dengan pesatnya perkembangan gambar klinikal, keterukan kursus dan akibatnya. Semakin banyak sel-sel otak meninggal dunia, semakin parah lagi kursus dan semakin buruk prognosis untuk pesakit.

Imej tomografi yang dikira: A - norma; B - strok serebral yang luas dalam lobus temporal

Strok, terutamanya dengan kerosakan besar pada tisu otak, boleh dipanggil salah satu penyakit paling serius dalam neurologi. Selepas stroke yang luas, peluang pemulihan dan pemulihan penuh fungsi penting adalah kecil - kira-kira 15-20%. Kami akan membincangkan tentang unjuran, pemulihan, dan faktor risiko untuk kecacatan yang teruk di bawah.

Neurologi dan ahli bedah saraf biasanya berurusan dengan rawatan gangguan peredaran otak. Sumbangan yang sangat penting untuk pemulihan dan pemulihan lanjut selepas stroke dibuat oleh doktor pemulihan, yang tugasnya adalah untuk membangun dan melaksanakan program individu untuk setiap pesakit.

Punca strok

Sangat penting untuk memahami mengapa seseorang mempunyai gangguan peredaran otak dan strok. Jadi anda boleh memberi amaran atau meramalkan keadaan yang serius ini.

  • Atherosclerosis dari saluran cerebral adalah pemendapan kolesterol dan garam kalsium pada lapisan dalaman arteri. Ini adalah punca yang paling biasa untuk pukulan yang meluas. Plak Atherosclerotik, yang tumbuh di dalam kapal, secara perlahan menyempitkan lumennya. Cepat atau lambat datang masa apabila lumen dari kapal itu bertindih sepenuhnya dan kawasan otak kehilangan nutrisi.
  • Hipertensi arteri tidak terkawal. Tiba-tiba "melompat" dalam tekanan darah membawa kepada kekejangan kuat serangga dan kematian bahagian-bahagiannya.
  • Tekanan darah yang tajam dan mendadak. Akibatnya, terdapat pengurangan mendadak aliran darah dan strok berlaku. Keadaan seperti itu sering berlaku dengan buta huruf dan tekanan darah yang berkurang dengan mendadak apabila membantu pesakit mengalami krisis hipertensi.
  • Thromboembolism - penyumbatan lumen kapal oleh trombus dari aliran darah sistemik.
  • Trombosis serebrum spontan di dalam otak disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu (gabungan pil kontraseptif, estrogen, anabolik dan lain-lain), alkohol, dehidrasi dan penyakit keturunan sistem pembekuan darah.
  • Pendarahan dalam tisu otak atau di bawah cengkerangnya adalah jenis khas stroke - stroke hemorrhagic yang luas. Pendarahan berlaku akibat pecahnya otak. Sebab-sebab ini adalah kecederaan kepala, tekanan darah tinggi terhadap aterosklerosis vaskular, anomali vaskular kongenital (aneurysma dan malformasi vaskular - pembuluh darah).
  • Faktor-faktor yang meningkatkan risiko strok yang luas adalah kencing manis, tekanan darah tinggi, gangguan jantung, obesiti, paras kolesterol tinggi, merokok, alkohol, pil kontraseptif, tekanan yang teruk, dehidrasi, dan episod strok pada masa lalu.

Gejala strok luas

Mana-mana kerosakan kepada tisu otak disifatkan oleh gejala neurologi yang dipanggil:

  1. Sakit kepala tajam. Kesakitan, terutamanya pada peringkat awal, sangat parah sehingga ia menimbulkan rasa mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan.
  2. Gangguan kesedaran: dari kekeliruan ringan hingga koma. Harus diingat bahawa perkembangan pesat dalam koma yang mendalam adalah sangat ciri stroke yang luas.
  3. Gangguan ucapan: ketidakcocokan ucapan, ketidakupayaan untuk mengucapkan ayat atau frasa yang rumit. Kadang-kadang seseorang lupa nama sesuatu item.
  4. Kecacatan memori adalah kesilapan ingatan; seseorang boleh melupakan namanya atau tarikh hari ini, tetapi ingat perkara yang kurang penting.
  5. Masalah penglihatan: penglihatan berganda, kelip-kelip warna dan bintik-bintik hitam, "dips" dalam gambar, halusinasi visual, tindak balas yang merosakkan murid ke cahaya, peninggalan satu abad.
  6. Kerosakan pendengaran: kesesakan telinga, tinnitus, halusinasi pendengaran.
  7. Pelanggaran tajam nada otot - hemiparesis - lumpuh otot unilateral. Pesakit tidak dapat menaikkan lengan atau kaki kanannya atau kiri, dan ekspresi wajah secara unilateral terganggu di wajahnya. Apa ciri, jika pergerakan di bahagian kanan badan terganggu, maka tumpuan kerosakan otak adalah di bahagian kiri tubuh.
  8. Panas, demam, pembilasan muka, menggigil.

Mana-mana gejala di atas, dan terutamanya kombinasi mereka, adalah satu sebab untuk segera berjumpa dengan doktor, terutamanya jika terdapat episod tekanan darah tinggi atau peredaran otak pada masa lalu.

Gejala strok: asimetri senyuman, kelemahan di tangan.

Langkah diagnostik

Masyarakat seluruh dunia meletakkan penekanan yang besar terhadap diagnosis strok "di tempat". Skala dan kaedah khas untuk menganggarkan kemungkinan strok yang mana setiap orang harus memiliki, walaupun jauh dari perubatan, telah dibangunkan. Satu contoh jadual penilaian tersebut ialah skala Cincinnati atau peraturan "U.D.A.R."

  • U - Senyum. Anda mesti bertanya kepada pesakit untuk tersenyum. Tanda yang boleh dipercayai untuk peredaran otak terjejas ialah asimetri senyuman dan peninggalan salah satu sudut mulut.
  • D - Pergerakan. Anda mesti meminta pesakit untuk meningkatkan kedua-dua tangan atau kedua-dua belah kaki serentak. Sekiranya salah satu anggota badan tidak naik atau asimetrik, ini boleh menjadi tanda strok.
  • A - Artikulasi. Pesakit mesti membuat ayat yang mudah - sebagai contoh, kata yang terkenal. Di hadapan strok, ucapan itu kabur, melengkung, dengan kata-kata kegagalan.
  • R - Penyelesaian. Mengikut keputusan ujian, adalah perlu membuat keputusan mengenai kemasukan pesakit di institusi perubatan. Dua keputusan ujian positif menunjukkan satu atau satu lagi peredaran otak dengan kebarangkalian sekitar 70%, tiga atau lebih tanda - 85 peratus atau lebih.
Klik pada foto untuk membesarkannya

Pesakit yang disyaki stroke yang luas harus segera dibawa ke jabatan neurologi atau neurosurgi, di mana peperiksaan akan dijalankan oleh para profesional. Pesakit akan dilakukan pemeriksaan berikut:

  1. Pemeriksaan neurologi untuk mengenal pasti label neurologi khusus strok dan membuat algoritma peperiksaan lanjut.
  2. Komputasi tomografi, atau CT - sejenis kajian sinar-X. CT mengimbas mencari kawasan "segar" kerosakan otak (tidak lebih dari 24 jam).
  3. Pengimejan resonans magnetik, atau MRI - kaedah ini lebih baik untuk diagnosis kawasan yang telah terbentuk iskemia dan kerosakan otak.
  4. Electroencephalography (EEG), atau rakaman aktiviti elektrik otak, boleh menjadi sangat berharga untuk mendiagnosis keadaan comatose. EEG digunakan untuk penilaian prognostik terhadap aktiviti otak.
  5. Pemeriksaan ultrabunyi BCA - arteri brachiocephalic dari leher yang memberi makan kepada otak.
  6. Tumbukan lumbar - pensampelan cecair serebrospinal dan analisis biokimia.
  7. Ujian darah untuk tahap platelet, analisis biokimia darah, darah untuk pembekuan.

Prinsip dasar rawatan

Peraturan emas untuk menyediakan penjagaan khusus adalah permulaan terapi dalam tempoh tiga jam pertama selepas gejala pertama muncul. Ini "peraturan tiga jam" dengan ketara meningkatkan peluang pemulihan.

Kami menyenaraikan prinsip-prinsip asas merawat patologi strok yang luas:

  • Pembetulan tekanan darah. Dengan krisis hipertensi, kadar pengurangan tekanan tidak boleh melebihi 20% daripada satu permulaan dalam masa dua jam. Pada tekanan rendah, kadar pemulihan digit tekanan adalah serupa.
  • Pembetulan sistem pembekuan darah - "pencairan" darah dan pembubaran bekuan darah dengan bantuan persediaan khas.
  • Menyambungkan pesakit kepada alat sokongan kehidupan: alat pengudaraan paru-paru, memantau pemantauan fungsi pernafasan dan peredaran darah.
  • Stroke hemoragik dengan pengumpulan sejumlah besar darah di dalam bahan otak, serta pendarahan yang berterusan adalah petunjuk untuk craniotomy untuk mengosongkan mekanik hematomas dan rongga.

Pemulihan angin ahmar

Kita boleh mengatakan bahawa langkah-langkah pemulihan selepas gangguan stroke dan gangguan peredaran otak lain adalah asas untuk memulihkan kualiti hidup. Strok memerlukan langkah dan penjagaan yang remedial sebanyak mungkin.

Sebagai peraturan, kursus pemulihan mengambil masa beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pelbagai penyelidik memberikan tempoh pemulihan dalam tempoh 6-36 bulan. Kelajuan dan kegunaan pemulihan pesakit terus bergantung kepada kualiti langkah-langkah pemulihan, keteraturan prosedur ini, serta sejauh mana kerosakan pada tisu otak, usia dan keadaan awal pesakit.

Langkah-langkah pemulihan utama selepas strok

  1. Pencegahan pembentukan tekanan luka - kecacatan ulseratif kulit dan serat asas kerana kedudukan pegun yang tetap. Untuk memerangi lendir, anda perlu menghidupkan pesakit beberapa kali sehari, meletakkan penggelek khas dan "kek keju" di bawah sakrum, bilah bahu, leher, dan anggota badan.
  2. Menyediakan kebersihan diri pesakit. Selalunya, pesakit selepas strok tidak dapat mengawal keperluan fisiologi mereka. Ia perlu untuk memantau dengan teliti kesucian kawasan genital dan perineum untuk mengelakkan jangkitan dan komplikasi purulen. Pesakit perlu dibasuh, disapu dengan tuala basah, menukar lampin atau berkhidmat dengan kapal.
  3. Gimnastik pasif dan urut. Jururawat atau saudara-saudara yang dilatih mengasah otot sengit yang sempit, cuba "mengembangkan" dan membengkokkan sendi.
  4. Latihan terapeutik. Kelas-kelas yang dijalankan oleh jurulatih terapi latihan atau terapi pemulihan. Dengan bantuan mereka, pesakit secara berangsur-angsur, bermula dengan senaman yang paling primitif, belajar untuk menggerakkan jarinya, anggota badan, duduk di atas katil.
  5. Kelas-kelas dengan ahli terapi ucapan dan ahli patologi pertuturan membantu memulihkan pemahaman ucapan dan pertuturan.
  6. Psikologi dan psikoterapi membantu pesakit untuk memulihkan fungsi berfikir, memahami, mengingati. Seringkali, pesakit belajar untuk menulis semula, mengira, menggambar, menganalisis dan membuat kesimpulan.
  7. Penyesuaian sosial dan sokongan orang rapat sangat penting. Pesakit tidak boleh merasa cacat, perlu untuk mendorongnya dan menanamkan kepercayaan kepadanya dalam kejayaan.

Adalah penting untuk memahami dan bersedia untuk fakta bahawa semua aktiviti ini perlu dilakukan setiap hari untuk waktu yang lama untuk melihat sekurang-kurangnya sedikit peningkatan.

Tilam khas untuk mengelakkan berlakunya bedsores

Prognosis penyakit

Malangnya, pencabulan peredaran serebrum yang teruk tidak meninggalkan pesakit dan saudara mara yang cerah. Statistik dunia tidak henti-henti:

  • Dengan strok yang luas, akibat dan peluang untuk bertahan hidup rata-rata sama dengan 65-70%. Di sini kita tidak bercakap tentang kekalahan pusat-pusat penting otak - dalam kes ini, kadar kematian mendekati 95%.
  • Daripada pesakit-pesakit yang masih hidup, kira-kira 60-80% mengalami masalah dan akibat yang bervariasi, menyebabkan kecacatan.
  • Hanya 5% daripada mangsa yang dipulihkan sepenuhnya. Biasanya ini adalah pesakit muda, yang mana bantuan khusus yang pertama diberikan selama tiga jam pertama.
  • Dalam kira-kira 15% kes pada tahun ini, pesakit mempunyai stroke berulang, yang paling sering menyebabkan kematian.

Langkah-langkah pencegahan selepas kemalangan serebrovaskular sangat penting. Kawalan berat badan, tekanan darah yang stabil dan tahap kolesterol, keengganan tabiat buruk dan pil perancang, pengambilan ubat yang tetap oleh doktor boleh mencegah penyakit yang serius.

Strok meluas: akibat, peluang untuk bertahan, pemulihan

Stroke yang teruk dikenali dengan luas, yang menunjukkan keseriusan penyakit. Statistik juga tidak menentu, infark otak berada di kedudukan kedua dalam kedudukan penyebab kematian selepas masalah jantung.

Gejala

Jika seseorang mendapati sekurang-kurangnya dua gejala strok utama, dia harus segera menghubungi institusi perubatan:

  • Tiba-tiba dan tanpa pening kepala sebab-sebab, sakit tajam dan kerap di kepala;
  • Kelemahan dalam badan, anggota badan yang serupa dengan kebas, anggota badan. Tetapi simptom-simptom juga mungkin muncul dalam bentuk yang lebih cerah, contohnya, kebas-kebiasaan satu bahagian badan dan ucapan yang tidak berkaitan juga boleh disertai dengan loya;
  • Kehilangan sensasi pada kaki atau lengan, kelumpuhan;
  • Kemerosotan fungsi visual, terutamanya jika objek di mata berpecah;
  • Kehilangan keterkaitan dalam fikiran, kemerosotan fungsi pertuturan.

Tetapi tanda-tanda ini wujud dalam stroke, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk yang ringan. Sekiranya sebahagian besar otak rosak, maka mungkin ada kehilangan kesedaran dan koma. Oleh itu, jangan sekali-kali mengabaikan gejala-gejala yang minimum, pergi ke doktor dengan segera, merawat penyakit itu untuk meminimumkan akibatnya, jika tidak, serangan seterusnya boleh membawa maut.

Perbezaan antara stroke hemispherik kiri dan kanan

Strok meluas, bergantung kepada lesi hemisfera otak tertentu, membawa kepada pelbagai gangguan.
Strok hemisfera kanan dan manifesinya:

  • fungsi ingatan biasanya terjejas;
  • jika pertuturan dipelihara, ini amat rumit diagnosis;
  • lumpuh - bahagian kiri badan, termasuk muka;
  • orang itu dalam keadaan pasif dan tertekan, bahkan depresi.

Strok hemisfera kiri dan manifesinya:

  • kerja alat ucapan terganggu;
  • sebelah kanan badan dan otot-otot muka sebelah kanan lumpuh;
  • keadaan mental yang semakin merosot dan pemikiran logik.

Kadang-kadang seseorang memerhatikan pelanggaran fungsi tertentu. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam perjalanan penyakit, sesuatu bidang otak tertentu berhenti bekerja, contohnya, jika pusat Broca terpengaruh, pesakit mungkin mempunyai keupayaan untuk bercakap, tetapi dia tidak dapat memahami dengan betul, dan bahkan lebih sukar untuk membuat ayat-ayat yang sukar, biasanya perbualan terdiri frasa kosong.

Jenis dan punca sumbang saran luas

Terdapat dua jenis strok utama - iskemia dan hemorrhagic.

Penampilan iskemia disebabkan oleh penyumbatan lumen dari saluran otak dengan bekuan darah, plak, atau embal. Penyakit hemorrhagic dicirikan dengan membaiki kapal di kepala dan pencurahan darah dan ruang otak daripadanya, juga dikenali sebagai pendarahan.

Berbeza dengan jenis hemorrhagic, TIA, serangan jangka pendek, stroke luas hemisfer kanan dan kiri dibahagikan kepada lima jenis:

1. Infarksi otak lacunar. Perkembangan penyakit ini boleh berlangsung selama bertahun-tahun;
2. Atherothrombotic stroke. Permulaan penyakit sedemikian boleh diramalkan jika kehadiran trombus serebrum didiagnosis;
3. Hemodinamik. Jenis ini sangat biasa, menjejaskan sebahagian besar otak dan bermula dengan tajam, dan kadang kala penurunan tekanan darah secara mendadak.
4. strok Cardioembolic. Diwujudkan dalam bentuk penyumbatan sebahagian atau lengkungan pembuluh darah;
5. Penyelarasan mikro. Dalam kes ini, fungsi hemostasis, fibrinolisis dalam darah.

Secara semulajadi, setiap kes adalah individu dan alasannya berbeza-beza dan membawa kepada pelbagai jenis gangguan peredaran otak.

Sebagai contoh, kolesterol LDL yang berlebihan menyebabkan "strok" thromboembolic, kerana ia sering berlaku terhadap latar belakang penyumbatan vena dengan plak kolesterol, yang merumitkan proses peredaran darah.

Peristiwa embolik berlaku sedikit berbeza, bentuk bekuan darah di dalam hati, yang bergerak melalui saluran darah ke otak dan menyebabkan strok. Jenis pendarahan ini juga boleh berlaku terhadap latar belakang kewujudan dalam tubuh proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan di dalamnya. Biasanya, dalam kes-kes seperti itu, kapal-kapal mengecut dan jumlah darah yang tidak mencukupi memasuki otak.

Siapa yang berisiko

  1. Pertama, ia adalah orang yang menderita tekanan darah tinggi dan tekanan darah tinggi.
  2. Kedua, orang yang melanggar sistem kardiovaskular.
  3. Ketiga, pesakit dengan serangan berulang penyakit iskemik sementara.
  4. Juga, orang yang mempunyai mikrostroke dan dia tidak dirawat dengan lebih lanjut. Walaupun semua tanda-tanda sangat bersifat, dari sakit kepala secara tiba-tiba hingga mati rasa otot, maka mustahil untuk tidak melihatnya.
  5. Pesakit kencing manis, orang yang menderita stenosis tanpa gejala arteri karotis, secara semula jadi, yang mengalami lebihan jisim badan, yang merokok dan minum, mudah terdedah kepada perkembangan stroke yang luas.

Coma adalah akibat yang sangat serius dari stroke yang luas, apabila tidak ada kesedaran dan tubuh tidak sepenuhnya bertindak balas kepada dunia sekitarnya. Keadaan sedemikian boleh datang tiba-tiba. Tetapi, menurut statistik, dalam 25% kes, ia boleh berlaku jika bantuan perubatan pertama kepada pesakit tidak diberikan tepat pada masanya.

Kesihatan seseorang yang telah menjadi koma hampir tidak mempunyai harapan pemulihan, kerana keadaan ini sendiri adalah pelanggaran yang tidak dapat dipulihkan dan mendalam proses kerja otak.

Koma juga boleh menjadi perubatan, apabila doktor menyebabkan keadaan ini secara artifisial, supaya seseorang dapat menahan hati dan organ lain.

Sekiranya pesakit tinggal selama lebih daripada empat bulan dalam keadaan tidur, menurut statistik, dia tidak mempunyai peluang untuk pulih sepenuhnya, hanya 15% daripada semua organ dan fungsi yang dapat pulih sebahagiannya. Dalam keadaan ini, seseorang kehilangan hampir semua fungsi kawalan otak, malah kawalan dapat hilang atas denyutan jantung dan pernafasan.

Akibat pendarahan selain daripada koma

Sekiranya berlaku gejala utama dan jika pesakit dengan pendarahan tidak jatuh ke dalam koma, kemungkinannya akan mengalami beberapa kelainan:

1. pening dan kelemahan, orientasi spasial sering hilang;
2. lumpuh satu sisi atau seluruh badan jika ada stroke kedua-dua hemisfera;
3. gangguan ucapan sering diperhatikan, terutamanya dalam kes lesi hemisfera kiri;
4. pemahaman bermasalah tentang dunia dan alam sekitar, analisis maklumat, kesulitan dengan ekspresi pemikiran dan perumusan cadangan;
5. Kadang kala terdapat amnesia, biasanya bersifat setempat;
6. tiada kepekatan sepenuhnya atau sebahagian;
7. Fungsi normal alat auditori dan visual terganggu, rasa bau dibawa masuk, dan rasa sakit dan persepsi taktil dikurangkan.

Dan malangnya, pemulihan lengkap setelah stroke yang luas hampir mustahil.

Pertolongan cemas

Pendarahan otak memerlukan rawatan segera. Oleh kerana strok yang luas boleh memusnahkan neuron otak dan mengakibatkan kematian mereka dalam masa hampir 3 jam. Oleh itu, untuk menangguhkan ambulans panggilan dalam apa jua keadaan mustahil.

Sebelum ketibaan briged, ia perlu meletakkan pesakit dalam kedudukan yang rata dan mendatar, sebaik-baiknya di permukaan keras. Ia adalah perlu untuk menyediakan arus udara segar, dan jika terdapat topeng oksigen, maka ia perlu diberikan kepada seseorang.

Di hospital, adalah mungkin untuk melakukan thrombolysis jenis strok iskemia, ubat penipisan darah juga biasanya ditetapkan, yang diberikan secara intravena dan secara lisan, dengan terapi serentak untuk mengurangkan tahap gula darah. Pastikan untuk menghapuskan tumpuan dan mencegah kambuh.

Sangat jarang, tetapi masih berlaku bahawa keputusan dibuat mengenai campur tangan pembedahan. Semua langkah diambil untuk mendiagnosis jenis strok dan lokasinya, ini semestinya MRI dan CT scan. Kajian sedemikian direka untuk menentukan punca yang ada strok dan mencegah kes semula.

Pastikan anda mengambil darah untuk analisis, seperti petunjuk umum, dan gula dan sebagainya. Biasanya, rawatan ubat dilakukan bersama pemulihan motor berasaskan bukan ubat. Tempoh rawatan strok sentiasa ditentukan secara individu, dan bergantung kepada:

  • iskemia, hemorrhagic, atau pendarahan;
  • kesihatan badan;
  • sama ada penyakit kronik atau tidak;
  • umur pesakit.

Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya 2 minggu dan sentiasa di hospital.

Pemulihan

Sekiranya seseorang yang mengalami strok berada dalam keadaan koma, maka bukan sahaja penipisan darah biasanya ditetapkan, tetapi juga yang bertujuan untuk berfungsi normal fungsi pernafasan, otot jantung dan persediaan darah oksigen. Lagipun, keadaan ini juga dipanggil vegetatif dan tempohnya tidak diketahui.

Agar peluang pesakit meningkat, pertama-tama saudara mara harus bersabar, membantu para doktor mengekalkan keadaan fizikal tubuh mangsa, sejauh mungkin, melindungi dia dari semua jenis jangkitan. Jangan biarkan lendir, lakukan gimnastik, yang bertujuan untuk menyembuhkan. Masa pemulihan akan mengambil masa yang cukup banyak, dari tiga bulan hingga setahun, atau lebih.

Penghapusan akibat stroke yang luas terdiri daripada banyak unsur, termasuk fisioterapi, terapi latihan, dan, tentu saja, makanan diet dan gaya hidup yang sihat. Adalah dinasihatkan untuk menghantar pesakit ke rawatan sanatorium dan pemulihan.

Di rumah selepas strok, anda juga perlu memberi penjagaan yang baik, sentiasa memantau keadaan keseluruhan organisma, memantau keadaan mental. Tidak mustahil untuk menjaga pesakit di atas katil untuk waktu yang lama, pergerakan bebas diperlukan.

Pemulihan dari stroke secara besar-besaran boleh dikatakan dengan pasti, mungkin perkara utama adalah kesabaran dari kedua-dua mangsa dan sanak saudaranya. Untuk pencegahan, anda perlu memantau kesihatan, tekanan darah anda secara berterusan, terutama sekali pada masa dewasa.

Makan dengan betul dan berikan badan itu kardio biasa. Jangan lupa tentang rehat, jangan menyalahgunakan alkohol, dan jangan merokok. Sememangnya, menonton berat badan anda, senyum lebih kerap, nikmati hidup dan semuanya akan baik-baik saja.

Ramalan

Malangnya, selepas stroke otak yang luas, doktor tidak memberikan ramalan yang menghiburkan, rawatan juga tidak selalu memberikan hasil yang positif, dan dalam mana-mana banyak kesan serius yang masih berlaku. Ia juga perlu mengambil kira kehadiran penyakit bersamaan dan kronik di pesakit.

Secara umum, statistik mengejutkan, dalam minggu pertama stroke yang luas, kira-kira 3% orang mati dalam 3 atau 4 minggu. Dan kira-kira 60% pesakit kekal mengalami kerosakan motor sepanjang hayat mereka, termasuk penyakit sistem saraf, dengan semua tanda-tanda mula muncul sepanjang bulan yang sama selepas infarksi serebrum dan tidak pernah lulus.

Pada masa yang sama, dalam 40% pesakit, ternyata untuk mencapai hasil positif rawatan stroke dan menghilangkan pelbagai akibat, hanya pemulihan biasanya memberikan hasil jika ia mula dilakukan segera setelah serangan dan sekurang-kurangnya 6 bulan.

Selepas strok yang luas, kemungkinan peningkatan strok kedua, risiko ini meningkat sebanyak 30% jika seseorang mengalami strok otak setempat. Tetapi, jika mangsa mengalami infark serebrum besar-besaran, tidak ada kemungkinan untuk bertahan hidup yang kedua.

Walaupun gambar itu masih tidak begitu tragis, kira-kira 37% orang selepas itu dipulihkan sepenuhnya atau sekurang-kurangnya sebahagiannya, tetapi memulihkan fungsi penting dan secara semulajadi, selepas pemulihan yang lama.

Stroke otak yang meluas: apakah akibat dan peluang hidup, tindakan segera untuk membantu pesakit

Stroke yang luas adalah penyakit maut. Setiap tahun lebih banyak kerosakan otak direkodkan.

Apakah bahaya penyakit ini? Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas? Apa yang boleh menjadi akibat daripada strok besar-besaran, berapa tingginya peluang untuk bertahan hidup, dan bagaimanakah pemulihan dilakukan? Katakanlah!

Perbezaan dari bentuk lain

Stroke yang luas adalah kerosakan otak. Tidak seperti bentuk lain, jenis penyakit ini membawa kepada akibat yang lebih serius, dan dalam banyak kes bahkan kematian.

Dalam penyakit ini, kawasan otak yang besar, termasuk saluran darah yang besar, menderita. Sekiranya hemisfera kiri terjejas, orang itu tidak merumuskan ayat dan tidak dapat mengawal bahagian kanan badan. Dengan kerosakan otak yang lebih luas, pendengaran dan penglihatan terpengaruh.

Kelaziman dan pembangunan

Menurut statistik, di Rusia setiap tahun lebih daripada 400 ribu pesakit didaftarkan dengan diagnosa seperti itu, dan 35% daripadanya mati. Di seluruh dunia, terdapat kira-kira 12 juta orang setiap tahun yang terjejas oleh penyakit ini.

Pengkelasan

Penyakit ini dibahagikan kepada tiga jenis utama: iskemia, hemorrhagic dan batang.

Ischemic

Stroke iskemik yang meluas adalah lebih biasa daripada yang lain, tetapi kesannya lebih mudah berbanding dengan bentuk lain. Penyumbatan satu atau beberapa saluran besar otak membawa ia. Jenis ini boleh disebabkan oleh trombus atau plak. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini berkembang kerana penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Terdapat beberapa jenis stroke iskemia:

  • Infarksi lacunar (rongga terbentuk di otak - lacunae);
  • cardioembolic (penyumbatan sebahagian daripada arteri);
  • oklusal mikro (aliran darah terganggu);
  • atherothrombic (aliran darah terjejas berlaku kerana darah beku dipisahkan dari dinding kapal);
  • hemodinamik (berlaku akibat lonjakan tekanan darah yang tajam).

Hemorrhagic

Apabila timbul gejala hemorrhagic, terdapat curah darah dalam tisu otak. Strok otak yang luas dengan pendarahan serebrum adalah kurang biasa, tetapi kesannya lebih berbahaya. Faktor-faktor berikut menyebabkannya: tekanan darah yang sangat tinggi (dinding-dinding pecah kapal besar), kecacatan kongenital dan aneurisma dari saluran otak, akibat hipertensi atau penyakit lain yang menyebabkan penipisan dinding saluran darah.

  • intracerebral (berlaku disebabkan oleh perbezaan tekanan darah yang tajam, lebih biasa pada orang tua);
  • pendarahan subarachnoid (disebabkan oleh pecah arteri, jenis ini berbahaya untuk orang gemuk).

Mengenai perbezaan antara bentuk ischemic dan hemorrhagic, gejala dan rawatan mereka - video berikut:

Batang

Dalam jenis batang, bukan seluruh otak yang menderita, tetapi hanya asasnya, tetapi di sini terdapat pusat-pusat penting utama: pernafasan, menelan, berdebar-debar, dan lain-lain.

Punca dan Faktor Risiko

Penyakit ini berbahaya bagi mana-mana kumpulan umur (kecuali kanak-kanak), tetapi faktor penyebab dan risikonya sedikit berbeza.

  • Orang muda (sehingga 40 tahun). Pada usia ini, strok pendarahan meluas adalah lebih biasa. Pada risiko adalah orang muda yang menyalahgunakan dadah dan rokok.
  • Orang dewasa (40-60 tahun). Lelaki berusia 40-50 tahun lebih mudah terdedah kepada penyakit ini berbanding dengan wanita, tetapi pada usia 60 tahun, angka-angka adalah lebih baik.

Fakta adalah bahawa lelaki dalam 40-50 tahun adalah aterosklerosis 19% lebih banyak daripada wanita. Pada usia 60 tahun, peratusan ini jatuh kepada hampir sifar. Orang tua (lebih 60 tahun). Pada usia ini, risiko terjadinya sangat tinggi (meningkat sebanyak hampir 18 kali). Pada orang berusia lebih 60 tahun, plak bentuk di permukaan dalaman kapal, yang menyebabkan penyumbatan atau pecah dan pendarahan berikutnya.

Penyakit jantung membawa kepada pembentukan bekuan darah. Pada orang yang lebih tua, tekanan darah boleh tinggi untuk masa yang lama, yang akhirnya menyebabkan pecahnya pembuluh darah.

Gejala

Gejala-gejala penyakit itu kelihatan walaupun bagi orang-orang yang tidak biasa dengan ubat-ubatan:

  • kehilangan keupayaan untuk merumuskan ayat mudah (jika anda meminta seseorang untuk mengatakan frasa, dia tidak boleh melakukannya);
  • pelanggaran simetri muka (perkara pertama yang menangkap mata kamu adalah tersenyum manis);
  • Kelemahan yang teruk di lengan atau kaki (satu kaki akan diseret apabila berjalan, dan jika seseorang menaikkan tangannya, salah satunya akan lebih rendah);
  • seseorang terganggu oleh sakit kepala yang sangat kuat;
  • kesedaran terganggu, pesakit boleh jatuh ke dalam koma;
  • persepsi itu terganggu: orang yang terkena penyakit ini tidak memahami ucapan dan tidak dapat membaca teks;
  • koordinasi diganggu (berjalan menjadi "mabuk").

Pertolongan cemas

Strok dalam hampir semua kes berkembang pesat dan tiba-tiba. Dia boleh memukul seseorang bila-bila masa dan di mana sahaja, jadi setiap orang perlu tahu cara memberikan bantuan pertolongan dengan betul:

  1. Berhati-hati meletakkan mangsa di permukaan keras dan panggil ambulans.
  2. Sekiranya seseorang muntah, putar kepalanya.
  3. Buka kolar, keluarkan tali leher dan bebas leher anda untuk bernafas.
  4. Buka tetingkap: mangsa memerlukan udara segar.
  5. Jangan sekali-kali tidak memberi makanan pesakit, air dan apa-apa ubat.
  6. Gosokkan dan urut lengan atau kaki lumpuh.

Diagnostik

Terdapat penyakit, gejala yang sangat mirip dengan stroke yang luas, jadi diagnosis hanya diperlukan. Pemeriksaan utama, yang sepatutnya diluluskan di tempat pertama, adalah tomografi yang dikira. Ia dengan bantuannya bahawa doktor mendapati lesi dan menentukan jenis stroke yang luas (hemorrhagic, iskemia atau batang).

Selepas tomografi yang dikira, pesakit akan menerima ultrasound otak, ujian EEG dan darah (ujian darah umum dan biokimia).

Taktik rawatan

Ia adalah sangat penting untuk memulakan rawatan dalam tiga jam pertama selepas perkembangan penyakit ini, kerana dalam hal ini peluang pemulihan meningkat dengan ketara. Pesakit dimasukkan ke hospital, menjalani pemeriksaan, mengetahui jenis strok dan memulakan rawatan.

Pertama sekali, doktor memulihkan aliran darah dengan menggunakan ubat-ubatan yang menghancurkan bekuan darah, mengurangkan suhu badan (jika ia dinaikkan), dan menormalkan tekanan darah. Pastikan untuk memeriksa paras gula darah.

Dalam strok iskemia yang luas, ubat yang dipanggil Alteplaza digunakan untuk memusnahkan bekuan darah. Alat ini berkesan mengembalikan aliran darah, tetapi ia mempunyai kontraindikasi:

  • lebih daripada tiga jam berlalu selepas perkembangan penyakit;
  • semasa perkembangan pendarahan penyakit berlaku di rongga otak;
  • Umur pesakit adalah lebih daripada 80 tahun atau kurang daripada 18 tahun;
  • Tekanan darah sistolik melebihi 165 mmHg. Seni.

Untuk infus intravena, penyelesaian fisiologi digunakan di mana persiapan yang diperlukan ditambah. Penyelesaian lain tidak boleh digunakan, kerana strok berisiko tinggi membengkak otak, untuk pencegahannya, pesakit ditetapkan furosemide, magnesia atau mannitol.

Untuk mencegah perkembangan jangkitan teruk, antibiotik diberikan kepada pesakit. Neurotrophins dapat membantu memulihkan sel-sel saraf: Cortexin dan Cerebrolysin. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk hampir sepenuhnya memulihkan fungsi anggota yang terjejas.

Jika strok disebabkan oleh pecahnya perahu dan pendarahan berat, kemungkinan campur tangan pembedahan adalah tinggi, kerana darah mesti dikeluarkan. Semasa rawatan di hospital, fungsi sistem badan yang rosak dipulihkan.

Pemulihan

Pemulihan selepas rawatan strok yang luas boleh bertahan selama bertahun-tahun. Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti mematuhi perkara berikut:

  • mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan risiko pengulangan penyakit;
  • pematuhan kepada diet khas (menu sepenuhnya tidak termasuk produk yang mengandungi kolesterol: mayonis dan pelbagai sos, telur, daging berlemak, kaviar, hidangan manis dan pedas, makanan untuk aterosklerosis otak);
  • fisioterapi (berenang, kelas pada simulator khas, latihan terapeutik), psikoterapi dan kelas tetap dengan ahli terapi pertuturan (langkah-langkah ini bertujuan untuk memulihkan fungsi pertuturan dan motor, dan psikiatri akan membantu meningkatkan pemikiran).

Prognosis hidup

Bolehkah anda bertahan sekiranya berlaku stroke yang meluas? Kadar survival di kalangan orang yang telah membangunkannya adalah rendah.

Orang yang menderita penyakit ini menjadi kurang upaya. Perubahan global berlaku dalam tingkah lakunya: dia mungkin tidak mengenali kerabatnya, tidak memahami maksud sesuatu yang biasa, dan ucapan dan kepekatan perhatian sering terganggu. Ramai pesakit tidak dapat bergerak sepenuhnya, satu sisi badan sering lumpuh.

Orang yang mengalami strok, menjadi marah, sedikit dihalang, ingatan mereka semakin merosot. Selalunya pesakit mengalami kemurungan. Bersama dengan gangguan pertuturan, fungsi visual menderita, dan selaput berkembang.

Langkah-langkah pencegahan dan pencegahan berulang

Untuk mengurangkan risiko strok yang luas, langkah-langkah pencegahan berikut harus diikuti:

  • Mengendalikan tekanan darah: Memantau tekanan darah di rumah dengan anda - jika tekanan darah anda terus meningkat, berunding dengan doktor anda;
  • menonton diet anda, tidak termasuk dari menu produk berbahaya;
  • berjalan lebih jauh di udara segar, lakukan latihan fizikal yang mudah;
  • jangan gementar, elakkan tekanan;
  • menonton berat badan anda: obesiti membawa kepada trombosis.

Stroke yang luas adalah penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya. Adalah penting untuk memberi bantuan dalam tempoh tiga jam pertama selepas perkembangan penyakit itu, kerana dalam hal ini peluang peluang pemulihan meningkat. Memantau kesihatan anda dan dalam sebarang penyakit hubungi hospital.

Prognosis hidup dan akibat strok besar-besaran.

Setiap tahun, strok otak membawa kepada ketidakupayaan beribu-ribu orang. Dan akibatnya bergantung pada seberapa luas pendarahan, serta bagaimana dengan cepat dan betul doktor bekerja. Sekiranya sel-sel otak untuk masa yang lama tanpa oksigen, mereka mati, dan hampir mustahil untuk memulihkannya. Strok iskemia yang meluas berlaku paling kerap. Ia adalah kira-kira 30% daripada semua patologi otak. Dalam banyak kes, penyakit ini tidak hanya membawa kepada kemerosotan kualiti hidup, tetapi juga kematian.

Penerangan umum dan jenis patologi

Stroke otak yang luas adalah kerosakan otak yang serius di mana kebanyakannya menderita. Bekalan darahnya terjejas. Oleh kerana kebuluran oksigen, bahan toksik terkumpul di tisu otak, dan proses degeneratif bermula. Dalam kebanyakan kes, pelanggaran seperti ini membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Akibat strok otak besar-besaran sangat sukar untuk dihilangkan.

Perbezaan antara bentuk iskemik dan hemorrhagic penyakit diperiksa oleh pakar pemulihan Sergei Nikolaevich Agapkin:

Jadual 1. Varieti patologi

  • Infarksi lacunar (dengan pembentukan rongga di otak),
  • oklusal mikro (pelanggaran aliran darah diperhatikan),
  • kardioembolik (kapal sebahagiannya dihalang),
  • atherothrombic,
  • hemodinamik (dipicu oleh perubahan mendadak dalam tekanan).

Di samping itu, penyakit ini boleh dikelaskan mengikut lokasi:

  1. Angka otak kiri. Ia membawa kepada kelumpuhan sebelah kanan badan manusia. Dan ucapan terganggu, masalah pendengaran dan penglihatan muncul, patologi mental berterusan diperhatikan. Pesakit tidak dapat membuat rantaian logik dalam pemikiran, untuk menganalisis maklumat yang dia terima. Dia kehilangan keupayaan untuk mengingat tarikh, nama, keupayaan untuk membina urutan sementara peristiwa dilanggar. Kebolehan matematik menderita.
  1. Strok hemisfera otak kanan. Disebabkan pendarahan yang meluas, sensitiviti kehilangan bahagian kiri. Juga mengalami memori, penglihatan. Ucapan pada masa yang sama boleh disimpan, tetapi keupayaan pemprosesan maklumat bukan lisan terganggu. Imajinasi, orientasi dalam ruang, ingatan kiasan, emosi menderita (keadaan mangsa tidak boleh dipanggil cukup).

Pertolongan cemas hendaklah diberikan kepada pesakit dalam masa 3 jam selepas pendarahan. Jika tidak, peluang untuk bertahan hidup dia jatuh kepada beberapa peratus.

Punca penyakit ini

Walaupun strok iskemia yang luas berlaku dalam pesakit atau hemorrhagic, ia tidak muncul dengan sendirinya. Ia diprovokasi oleh beberapa faktor:

  • Aterosklerosis saluran darah (pengurangan lumen mereka, diikuti oleh penyumbatan). Juga, pelanggaran dinding vaskular, peningkatan kerapuhan, aneurisme, stenosis, pembengkokan arteri patologi boleh mencetuskan penyakit.
  • Diabetes.
  • Hipertensi.
  • Obesiti, berkembang kerana kekurangan aktiviti motor.
  • Serangan iskemia.

Zarina Kamilyevna Latypova, ketua jabatan neurologi di hospital №9, Kazan, menceritakan tentang penyebab penyakit dengan lebih terperinci (kerja video, pembaca yang tersayang):

  • Penyakit jantung: aritmia, kecacatan, kehadiran injap buatan.
  • Kolesterol berlebihan tinggi.
  • Kerosakan otak yang berisiko atau toksik (arachnoiditis, ensefalitis, meningitis).
  • Amyloidosis dari saluran cerebral.
  • Penggunaan alkohol yang berlebihan, ketagihan dadah.
  • Penggunaan dadah jangka panjang.
  • Gangguan sistem endokrin, di mana perubahan degeneratif bermula di dalam kapal.
  • Gangguan darah.

Gejala penyakit

Adalah penting untuk mempertimbangkan gambar klinikal strok yang luas. Kepada berapa banyak orang yang mengetahui simptom patologi, sering kali bergantung kepada kelajuan tindak balasnya dan kejayaan rawatan. Patologi yang wujud seperti manifestasi:

  1. Kelengkungan senyuman, serta pelanggaran simetri muka.
  2. Pesakit tidak boleh mengatakan kata itu, ia menjadi luntur.
  3. Di dalam anggota badan terdapat kelemahan yang kuat. Jika anda meminta mangsa menaikkan kedua-dua tangan pada masa yang sama, dia tidak dapat melakukan ini.
  1. Pelanggaran koordinasi motor (terutama jika cerebellum dipengaruhi).
  2. Sakit kepala yang teruk dan tajam.
  3. Berbeza dalam kesakitan kesedaran terjejas.
  4. Kemungkinan untuk melihat ucapan orang lain.

Video visual dari ambulans doktor akan membantu anda mengenali tanda-tanda awal patologi:

  1. Kehilangan kesedaran dan koma.
  2. Mengantuk.
  3. Muntah.
  4. Masalah dengan ingatan, serta proses mental yang lain.

Pendarahan intrakerebral dicirikan oleh pernafasan pesakit (agak bising), keputihan fesal dan kencing, hipotensi otot yang teruk dalam satu setengah badan. Untuk kekalahan ruang subarachnoid dicirikan oleh demam, kemunculan kejang epileptik, peningkatan berpeluh, pergolakan psikomotor.

Jika pesakit telah mengembangkan koma, ia mengatakan bahawa pendarahan itu luas, yang mempengaruhi kebanyakan struktur otak. Kesan-kesan di sini akan menjadi tidak dapat dipulihkan. Semakin banyak orang berada di negeri ini, semakin sedikit peluangnya untuk bertahan.

Kehadiran koma ditentukan oleh doktor. Pesakit tidak memberi tindak balas kepada murid ke sinar cahaya, sensitiviti tisu lembut hilang, dia terjun ke dalam tidur yang mendalam. Pada masa yang sama, otak pesakit tidak dapat mengawal sepenuhnya semua fungsi penting (terutama pernafasan).

Sekiranya gejala-gejala seperti itu berlaku, perlu segera menghubungi ambulans yang menunjukkan diagnosis yang menganggapnya. Profesional harus membantu mangsa akibat stroke otak yang luas secepat mungkin. Selepas tiga jam, semua tindakan doktor akan menjadi sia-sia.

Bantuan pertolongan pertama kepada mangsa

Dengan strok yang luas, anda perlu segera menghubungi ambulans. Tetapi sebelum ketibaannya, anda tidak boleh kehilangan masa. Bantuan pertama kepada pesakit termasuk tindakan berikut:

  • Pertama, seseorang harus diletakkan dalam kedudukan mendatar, dengan kepala dan badan atas harus sedikit di atas tingkat umum badan (ia harus dibangkitkan oleh 20-30 cm). Ini akan melambatkan perkembangan edema otak.
  • Menyediakan udara segar yang maksimum. Untuk melakukan ini, keluarkan dari pesakit semua kekangan pakaian, tali pinggang, ikat. Tingkap di dalam bilik di mana ia terletak mestilah terbuka (anda mesti memastikan tiada draf).
  • Laluan udara harus bebas dari lendir dan muntah. Adalah penting untuk memastikan bahawa orang itu tidak tenggelam lidah, kerana ia boleh menyekat saluran udara. Pastikan anda menghidupkan kepala ke tepi, dan buang gigi palsu.
  • Sekiranya pesakit tidak boleh bernafas sendiri, pemulihan hendaklah dijalankan sehingga ambulans tiba.

Mengenai algoritma yang betul untuk resusitasi kardiopulmonari:

  • Anda tidak boleh memberi seseorang makanan, ubat atau air - ia hanya menyakitkan.
  • Jika mangsa telah lumpuh anggota badan, maka mereka mesti disapu.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan iskemia iskemia atau hemoragik yang banyak dilakukan di hospital dan berbeza-beza antara mereka. Terapi bertujuan untuk memulihkan fungsi penting badan, menghilangkan edema serebrum, tekanan normal (arteri dan intrakranial), dan mencegah pendarahan semula. Secara semulajadi, pesakit strok memerlukan pemulihan psikologi dan fizikal.

Rawatan otak otak yang luas adalah panjang. Mangsa perlu menjaga dirinya sendiri dan mengikuti arahan para doktor sepanjang hayatnya. Stroke hemoragik sering memerlukan campur tangan neurosurgikal. Ia sepatutnya dilakukan secepat mungkin, sebaik sahaja timbul gejala dan diagnosis dijelaskan.

Berkenaan dengan terapi dadah stroke yang luas, maka terdapat ubat-ubatan yang paling biasa digunakan:

  1. Mengurangkan aliran darah, memusnahkan bekuan darah, serta menormalkan tekanan darah: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
  2. Ejen vasoaktif: Vinpocetine, Trental.
  3. Ejen antiplatelet: Tiklida.
  4. Antikoagulan: Heparin.
  5. Angioprotectors: Prodectin.
  1. Antioksidan: Mildronat.
  2. Saline untuk infusi intravena.
  3. Antibiotik (untuk pencegahan jangkitan otak yang teruk).
  4. Neurotrophins: Cortexin, Cerebrolysin. Mereka menyumbang kepada pemulihan fungsi sel-sel sistem saraf. Ubat-ubatan ini membantu memulihkan fungsi motor pada manusia.
  5. Dengan kehadiran strok luas pendarahan, pembekuan darah perlu ditingkatkan untuk menghentikan pendarahan. Kerana ini dilantik: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Terapi ubat dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang doktor dengan pemantauan berterusan kefungsian sistem jantung, tekanan.

Prognosis hidup

Ia agak sukar untuk membuat prognosis untuk apa-apa jenis strok, kerana semuanya bergantung kepada tahap kerosakan pada tisu otak. Walau bagaimanapun, kerosakan organ yang luas tidak memberi peluang untuk bertahan hidup. Di samping itu, pesakit tidak lama lagi boleh mengalami stroke yang lain. Peluang hidup bertahan bergantung kepada beberapa faktor:

  • Umur Badan muda lebih mudah untuk menanggung akibat patologi, kerana proses regenerasi berlaku lebih cepat. Dalam usia yang lebih tinggi, ketidakupayaan untuk pesakit dijamin.
  • Keadaan kesihatan semasa pendarahan. Ini benar terutamanya mengenai sistem kardiovaskular.

Laporan neurologi Mikhail Moiseevich Shperling tentang penjagaan pesakit selepas strok:

  • Tabiat buruk. Badan yang dipengaruhi oleh nikotin dan alkohol lebih sukar untuk menangani kesan penyakit ini. Dalam pesakit sedemikian, kadar kematian adalah sangat tinggi.
  • Kelajuan menyediakan penjagaan kecemasan.
  • Penjagaan pesakit. Orang-orang yang dikelilingi oleh penjagaan dan kasih sayang orang yang tersayang menerima emosi dan sokongan positif dari mereka, semakin cepat.

Kesan strok

Pesakit strok biasanya mempunyai kesan ini, kebanyakannya tidak dapat dipulihkan:

  1. Motor: masalah dengan kepekaan pada anggota badan, dengan mobiliti mereka, menelan merosot, meningkatkan nada otot.
  2. Kehilangan koordinasi dan keseimbangan, pening berterusan.
  3. Masalah dengan orientasi dalam ruang, ingatan.
  4. Visual: kehilangan penglihatan separa atau lengkap, kecacatan bidang visual, astigmatisme.
  5. Masalah pendengaran.
  1. Demensia berterusan, pelanggaran pemikiran logik, perubahan tingkah laku dan keperibadian pesakit, kesukaran emosi dan ucapan.
  2. Gangguan mental, kemurungan.
  3. Pelanggaran kefungsian penganalisis.

Sepenuhnya menyingkirkan semua akibat daripada strok besar adalah mustahil. Walau bagaimanapun, rawatan yang lebih cepat bermula, lebih banyak fungsi akan dipulihkan.

Pemulihan dan pencegahan

Dengan stroke yang luas, akibatnya boleh menjadi sangat berbeza. Pesakit dalam mana-mana memerlukan pemulihan. Ia menyediakan:

  • Terapi ubat yang bertujuan untuk menyokong kerja jantung dan saluran darah, melindungi sistem saraf, meningkatkan imuniti.
  • Urut Diperlukan untuk memulihkan fungsi pergerakan anggota lumpuh.
  • Akupunktur Kaedah tidak konvensional ini membenarkan peredaran darah normal.
  • Fisioterapi Prosedur yang paling berkesan adalah terapi magnetik dan elektroforesis. Mereka sangat mempengaruhi tisu otot, memulihkan nada mereka.
  • Gimnastik terapeutik. Pertama, ia dilakukan di hospital dengan bantuan tenaga perubatan. Apabila fungsi motor dipulihkan, pesakit akan dapat melakukan latihan secara bebas.

Ia juga penting untuk mengikuti diet yang betul dengan pengecualian makanan tidak sihat (makanan dalam tin, daging asap, makanan goreng dan lemak). Untuk mengelakkan pendarahan semula, penting untuk menyia-nyiakan tabiat buruk, melibatkan diri dalam sukan mudah (terutamanya berenang), berjalan lebih jauh di udara terbuka, mengawal berat badan dan tekanan darah, mengelakkan situasi yang teruk.

Stroke luas adalah patologi kompleks yang memerlukan pendekatan yang cepat dan komprehensif untuk rawatan.

  • Apakah peluang anda untuk pulih dengan cepat selepas strok - untuk lulus ujian;
  • Bolehkah sakit kepala menyebabkan strok - lulus ujian;
  • Adakah anda mempunyai Migrain? - lulus ujian.

Video

Bagaimana untuk membuang sakit kepala - 10 kaedah cepat menghilangkan migrain, pening dan lumbago

Infarksi serebrum iskemia yang luas

Seperti yang kita tahu, struktur otak manusia membayangkan kehadiran dua hemisfera. Setiap daripada mereka diserap dengan kedua-dua cetek dan dalam. Dan di antara mereka terdapat sebagai kapilari terkecil, dan arteri otak yang besar, yang, malangnya, tidak asing kepada penyakit seperti serangan jantung. Doktor menyebutnya luas, jika kapal tidak menderita di zon tertentu, tetapi di kawasan yang besar.

Stroke iskemik yang meluas - kekalahan luas otak disebabkan oleh fenomena seperti trombosis atau penyumbatan saluran darah dan pemberhentian bekalan darah. Sumber stroke yang luas adalah paling sering penyumbatan arteri karotid kiri atau kanan.

Malah pada hari ini, serangan jantung yang meluas dan akibatnya sangat sukar untuk disembuhkan, kerana semasa terdapat sejumlah besar sel saraf tanpa oksigen, fungsi penting hilang. Dalam sebilangan besar kes, strok seperti itu menyebabkan hasil maut.

Perbezaan di strok hemisfera kiri dan kanan

Dalam erti kata lain, strok iskemia boleh menjejaskan kedua hemisfera kiri dan otak kanan otak. Jika lobus kiri terpengaruh, ini dapat dilihat dalam fungsi ucapan. Di bawah adalah simptom utama yang mana anda boleh menentukan secara visual tumpuan strok yang luas.

Infarksi hemisfera yang betul:

  • Kemerosotan ingatan, ucapan mungkin berterusan, membuat diagnosis sukar.
  • Lumpuh sebelah kiri badan.
  • Lumpuh pada otot muka di sebelah kiri.
  • Keadaan pasif, tertekan.

Serangan jantung hemisfera kiri:

  • Pelanggaran terhadap peralatan ucapan.
  • Lumpuh separuh kanan badan.
  • Lumpuh pada otot muka di sebelah kanan.
  • Gangguan mental yang diucapkan.
  • Pelanggaran pemikiran logik.

Kadang-kala, jika strok luas merangkumi zon individu, seseorang hanya kehilangan fungsi tertentu. Oleh itu, dengan kekalahan pusat Broca di otak, pesakit boleh bercakap, tetapi tidak dapat memahami dan menggunakan ayat-ayat rumit, menyatakan dirinya dalam serpihan.

Varieti strok iskemia yang meluas

Strok iskemia adalah akibat penyumbatan (trombosis) atau kekejangan tajam, penyempitan saluran darah otak. Tidak seperti hemorrhagic, yang melibatkan pendarahan terbuka di dalam otak. Jenis stroke iskemik yang luas, sebagai tambahan kepada hemisfera yang betul dan kiri, terdapat lima (utama, tidak mengira TIA dan serangan jangka pendek):

  1. Infarksi lacunar - dengan kekalahan kapal perforating di sekelilingnya, rongga terbentuk, iaitu lacuna, yang boleh dari diameter 0.05 hingga 4-5 mm. Strok sedemikian berkembang secara beransur-ansur, ia boleh dibentuk walaupun dalam mimpi.
  2. Infark Atherothrombic adalah akibat daripada penyakit vaskular, aterosklerosis dan penampilan darah beku. Stroke ini mempunyai gambaran klinikal berlarutan, kejadiannya boleh diramalkan, mengetahui kehadiran bekuan darah di otak.
  3. Serangan hati hemodinamik adalah tiba-tiba, akibat penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Selalunya, stroke yang luas hanya itu, menutup bekalan darah ke lokasi yang besar.
  4. Infarksi kordioembolik - penyumbatan arteri, yang mungkin lengkap atau separa.
  5. Penyumbatan mikro - pelanggaran hemostasis, fibrinolisis dalam darah.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - Koleksi monastik. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Prognosis strok luas

Memandangkan bagi setiap jenis penyakit, prognosis untuk strok membayangkan penilaian tahap lesi, serangan jantung yang meluas memberikan hasil yang mengecewakan. Adalah penting untuk mempertimbangkan keadaan badan, kehadiran bentuk penyakit kronik atau akut tambahan. Berikut adalah statistik untuk CIS:

  • Dalam kira-kira 25% kes, pesakit mati dengan serta-merta atau dalam 3-4 minggu pertama selepas serangan itu.
  • Sebanyak 60% pesakit memperoleh tanda-tanda kecacatan yang boleh dilihat, termasuk gangguan sistem saraf pada tempoh yang sama.
  • Sekitar 40% orang berjaya menyingkirkan akibat strok besar-besaran. Tempoh pemulihan adalah lebih daripada satu tahun, peningkatan ini mula muncul hanya selepas 6 bulan pertama.
  • Hanya 60-70% daripada mereka yang mengalami strok iskemia yang meluas untuk tahun kedua, 30% hidup lebih daripada 5 tahun.

Harus diingat bahawa jika seseorang mengalami stroke tempatan, kebarangkalian untuk menyerang serangan kedua ialah 30%. Orang yang telah menjalani bentuk yang luas dan terselamat tidak mempunyai pilihan untuk bertahan selepas serangan kedua.

Walau bagaimanapun, terdapat statistik yang menghiburkan: kira-kira 37% orang masih hidup dan boleh memulihkan sekurang-kurangnya fungsi penting badan selepas pemulihan.

Batang strok iskemia yang luas

Subspesies ini adalah yang paling teruk dan hampir tidak boleh diubati apabila terdapat infarksi miokardium dalam bundle saraf di batang otak. Akibat yang menyebabkan stroke seperti - koma atau kematian segera. Oleh kerana semua organ perasaan terpengaruh secara serentak - pendengaran, penglihatan, masalah dengan pernafasan dan ucapan, gangguan aktiviti jantung. Dan disebabkan oleh neurosis, terdapat juga gegaran pada anggota badan, lumpuh penuh atau separa badan dan pembalikan vertebra.

Hanya resusitasi segera memberi peluang untuk beberapa jenis pemulihan, sekurang-kurangnya separa.

Kumpulan risiko

Oleh itu, kita boleh membezakan beberapa kumpulan orang yang diberkati dengan faktor risiko untuk perkembangan stroke yang luas. Ia lebih cenderung untuk:

  • Hipertensif dan orang yang menderita AD;
  • Pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular;
  • Mereka yang telah mengalami serangan sementara-iskemia, dan berulang kali; Serangan iskemia sementara (TIAs) adalah sejenis serangan, dengan kata lain, strok mikro, yang, jika tidak dirawat, akan mencetuskan satu luas. Gejala-gejala mereka termasuk kelemahan mendadak atau kebas-kebiasaan otot setempat, masalah dengan penglihatan, ucapan dan keseimbangan, serta sakit kepala yang tajam dan tanpa sebab.
  • Pesakit kencing manis;
  • Orang yang mempunyai diagnosis stenosis karotid tanpa asimtomatik;
  • Perokok dan penagih alkohol yang menyalahgunakan bahan psikotropik lain;
  • Orang yang berat badan berlebihan dan menjalani gaya hidup yang salah.

Gejala yang membezakan lejang luas

Sekiranya terdapat sepasang mereka atau satu, tetapi progresif, anda perlu segera menghubungi klinik dengan disyaki infark serebrum:

  • Sakit tajam di kepala dan pening tiba-tiba;
  • Kelemahan, sensasi anggota kapas;
  • Lumpuh atau kehilangan sensasi dalam anggota badan;
  • Melambatkan penglihatan, objek berganda di mata;

Anda boleh pulih dari strok di rumah. Jangan lupa minum sekali sehari.

Gejala-gejala ini dikaitkan dengan bentuk strok yang lemah. Selalunya, strok iskemia yang meluas merebak ke kawasan besar otak dan menyebabkan kehilangan kesedaran, kepada siapa.

Strok meluas: datang koma

Kami panggil koma permulaan keadaan tidak sedarkan diri dari organisma dan ketiadaan lengkap reaksi terhadap dunia sekeliling. Koma boleh berlaku dengan serta-merta, tetapi dalam 20-25% kes, penampilannya disebabkan oleh rawatan perubatan lewat kepada pesakit. Koma membawa hasil yang mengecewakan, kerana ia bercakap mengenai luka yang tidak dapat dibatalkan dari otak.

Ramalan yang disahkan oleh statistik: selepas 4 bulan berada dalam koma tanpa faedah, kemungkinan pemulihan separa jatuh di bawah 15%. Mengenai ucapan penuh tidak pergi.

Dalam koma, seseorang kehilangan bukan sahaja fungsi otak yang lebih tinggi, tetapi juga sering mengawal degupan jantung dan pernafasan. Ia berlaku bahawa pesakit secara sukarela membuka matanya, bahkan mungkin ketawa atau menangis, mengubah ekspresi mukanya, tetapi tidak memahami apa yang sedang berlaku dan tidak mendengar saudara-mara.

Prognosis buruk untuk koma - kebarangkalian kematian ditentukan oleh faktor-faktor berikut: stroke berulang, reaksi stem otak yang luar biasa, kurang respons terhadap rangsangan yang menyakitkan, serta usia pesakit lebih dari 65 tahun.

Akibat strok otak yang luas

Dalam hal keputusan yang baik di peringkat utama, iaitu jika infarksi vaskular dihapuskan dan orang itu sedar, akibat berikut adalah mungkin:

  1. Kelemahan, pening, kehilangan orientasi spatial;
  2. Lumpuh separuh badan, kelengkungan muka, jika dua hemisfera dipengaruhi oleh strok yang luas sekaligus - lumpuh lengkap mungkin;
  3. Masalah dengan aktiviti alat ucapan, terutamanya dalam bidang lesi besar hemisfera kiri;
  4. Masalah dengan persepsi maklumat, analisis, pembentukan dan persembahan pemikiran;
  5. Amnesia watak tempatan;
  6. Kehilangan tumpuan;
  7. Pelanggaran organ-organ penglihatan, pendengaran, bau, persepsi taktil dan menyakitkan.

Kemungkinan pemulihan sepenuhnya praktikal dikecualikan dengan kerosakan otak yang luas.

Prinsip rawatan strok kepala yang luas. Bantuan Pertama

Hanya rawatan segera memberi peluang untuk pemulihan. Selepas strok berlaku, 3 jam sudah cukup untuk neuron otak mati tanpa boleh ditarik balik. Sekiranya anda ingin memastikan kehidupan yang normal bagi orang yang terjejas, hubungi ambulans. Sebelum ketibaannya, memberikan kedudukan terdedah pada permukaan keras mendatar. Juga diperlukan adalah aliran udara segar ke dalam bilik atau topeng oksigen.

Pesakit mesti menjalani rawatan stroke iskemia di hospital. Menerima ubat penipisan sekaligus dengan pengenalan ubat intravena atau oral yang menurunkan gula darah. Ia juga perlu untuk menghapuskan tumpuan lacuna atau mencegah pendarahan di dalam otak. Kadang-kadang campur tangan pembedahan diperlukan.

Pesakit harus segera diuji - MRI dan CT scan otak untuk menentukan apa yang menyebabkan dan bagaimana meluas serangan jantung. ECG dilakukan untuk menganalisis kerja sistem kardiovaskular. Selanjutnya, kiraan darah lengkap dan pengesanan proses keradangan, paras gula darah, dan sebagainya. Semua ini digabungkan dengan program pemulihan bukan ubat yang diterangkan di bawah.

Tempoh rawatan tidak pasti, dalam setiap kes individu, strok luas dirawat di hospital dari 2 minggu hingga beberapa bulan.

Pemulihan dan kejururawatan

Tahap yang paling penting adalah pesakit dalam keadaan koma. Pada ketika ini, perkara utama adalah untuk menyediakan semua keadaan untuk pemulihan normal otak. Saudara sepatutnya bersabar, kerana infarksi vaskular yang luas membawa pesakit ke keadaan vegetatif untuk jangka masa yang panjang, dan tempoh ini tidak dapat dipercayai.

Dalam keadaan koma, doktor di hospital perlu diberikan rawatan perubatan, yang termasuk bukan sahaja mengambil ubat penipisan darah, tetapi juga menyokong fungsi sistem pernafasan, oksigenasi darah, pengawalan jantung. Steril lengkap dan perlindungan terhadap jangkitan mesti disokong dengan mengekalkan keadaan fizikal badan pesakit.

Untuk mengelakkan lendir, lumpuh atau dalam keadaan vegetatif pesakit, adalah perlu untuk menghidupkan perlahan setiap 2-3 jam, dan juga menjalankan latihan terapeutik. Dengan penampilan kesakitan pada seseorang dalam kesedaran, adalah mungkin untuk menerima ubat penahan sakit hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.

Pemulihan selepas ancaman akibat buruk yang telah diluluskan boleh diambil dari 3 bulan hingga setahun dan bahkan beberapa tahun. Infarksi vaskular serebral yang luas boleh dihapuskan dengan berpegang pada prinsip berikut:

  • Terapi fizikal - lawatan biasa, mungkin di rawatan rehabilitasi sanatorium atau hospital;
  • Gimnastik terapeutik di rumah, dengan bantuan saudara-mara atau secara bebas, untuk menyatukan keputusan fisioterapi dan kecacatan ortopedik yang betul;
  • Pematuhan pemakanan yang betul - atrofi saluran pencernaan yang pertama semasa keadaan tidak sedarkan diri akan dapat mencerna hanya pulpa cair. Kemudian komponen lain secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam menu.
Pesakit dengan infark otak yang luas dilarang memakan telur, kaviar, mayonis, marjerin dan makanan lain yang tinggi dalam kolesterol. Dikecualikan sepenuhnya atau terhad kepada pengambilan makanan manis, berlemak, pedas. Diet lengkap disusun oleh doktor yang hadir.

Jangan membincangkan penolakan tabiat buruk. Cara terbaik untuk memulihkan fungsi vital dan neurologi badan secara sistematik adalah tinggal di rawatan rehabilitasi sanatorium. Di sini, pesakit akan diberikan penjagaan profesional dan komprehensif, dan pada masa yang sama saudara-mara akan mendapatkan masa untuk membiasakan diri dengan situasi di dalam keluarga.

Penjagaan di rumah, pencegahan serangan semula

Untuk memberikan orang yang lumpuh atau tidak mampu berbuat separuh yang telah mengalami stroke secara besar-besaran dengan penjagaan rumah, saudara-saudaranya harus mempunyai keberanian dan kesabaran. Adalah disyorkan untuk menghadiri kursus latihan khas di mana anda boleh mengajar apa yang perlu dilakukan dalam situasi kecemasan, bagaimana bersikap dengan pesakit dan sokongan secara moral.

Prinsip pemulihan rumah yang paling penting adalah kawalan berterusan ke atas keadaan badan. Adalah dinasihatkan supaya mempunyai diari pesakit, sejenis rekod perubatan di mana tekanan darah, denyutan jantung, nadi, ujian darah dan keputusan MRI akan direkodkan setiap hari, serta beberapa nota mengenai tingkah laku pesakit. Dalam bentuk ini, adalah mungkin untuk mengawal hasil pemulihan fungsi pertuturan dan motor.

Pada mulanya, pesakit ditetapkan rehat tidur. Tetapi tidak mustahil untuk berlengah-lengah di peringkat ini untuk masa yang lama, lebih banyak otot tidak bergerak, semakin kecil kemungkinannya untuk mengembalikannya kepada prestasi separa. Oleh itu, selepas sebulan atau tiga, bergantung kepada sejauh mana serangan jantung, orang harus belajar untuk bergerak secara mandiri. Pertama, menggunakan walker untuk keluar dari katil, secara beransur-ansur bergerak untuk berjalan dengan sokongan orang yang mengiringi.

Tetapi langkah-langkah pencegahan yang akan membantu mengelakkan penyakit seperti serangan strok iskemia (serangan jantung) yang luas dari kapal otak bahkan kepada orang-orang yang tidak mengalami masalah sedemikian:

  1. Selalunya memantau tekanan darah anda, sebagai punca utama timbulnya penyakit. Sekiranya anda atau saudara anda sudah tua dan terdedah kepada tekanan darah, disarankan untuk menyimpan rekod dan mengukur tekanan pagi pada perut kosong dan sebelum tidur. Peraturan A: Kawasan risiko tekanan darah berada di kisaran antara 140-180 (julat atas) dan 105-140 (julat rendah). Apabila anda melihat penunjuk yang sama secara konsisten, segera dapatkan nasihat doktor.
  2. Anda tidak perlu mengambil ubat untuk tekanan darah dan ubat penipisan darah, tanpa berunding dengan doktor anda. Jadi anda hanya boleh menyakiti diri sendiri.
  3. Aktiviti fizikal adalah baik, tetapi secara sederhana. Peraturan B: Disarankan untuk memberikan penyakit kardiovaskular tidak lebih dari 4 kali seminggu kepada orang berumur 20 hingga 45 tahun, lebih tua - tidak lebih dari 2-3 kali.
  4. Pemakanan yang betul, yang tidak termasuk berbahaya, goreng, berlemak, makanan manis, bahan pedas. Cuba mencairkan menu dengan sayur-sayuran segar, buah-buahan. Sebagai contoh, sitrus dengan baik membersihkan darah, merangsang otak.
  5. Walaupun kerja anda melibatkan beban kerja berat, cari masa untuk berehat. Sekurang-kurangnya 10 minit gimnastik semasa istirahat akan memanjangkan umur anda dan menolak semula infarksi kapal otak.
  6. Selalunya ia disyorkan untuk berada di udara segar.
  7. Sentiasa merokok, minum alkohol secara sederhana. Peraturan B: Menolak alkohol boleh meninggalkan anda layak untuk dos sederhana. Segelas wain merah kering akan berguna untuk perut dan jantung. Tetapi tidak lebih.
  8. Sekiranya mengawal berat badan anda. Telah terbukti bahawa serangan jantung yang meluas berlaku lebih sering pada orang yang berlebihan berat badan akibat obesiti dan trombosis vaskular.
  9. Senyum kerap, nikmati hidup. Peraturan D: jika serangan jantung iskemia yang luas didaftarkan dalam keluarga, ini adalah isyarat penggera pertama walaupun untuk generasi muda. Orang mungkin terdedah kepada penyakit ini secara genetik.

Kesimpulan

Serangan jantung yang meluas adalah penyakit yang mengerikan, risiko yang membebaskan setiap orang tua yang ketiga di negara kita. Sebab-sebab ini cukup - genetik miskin, ekologi, tekanan berterusan, diet tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif. Oleh sebab akibatnya sering tidak dapat dipulihkan, lebih baik untuk mencegah risiko muncul di peringkat ini dalam hidup anda. Sekiranya strok otak yang luas telah berlaku, saudara-mara pesakit perlu menahan diri, untuk memastikan rawatan yang betul dan tepat pada masanya, menjaga dan tidak kehilangan keyakinan, yang harus disebarkan kepada pesakit.

Adakah anda berisiko jika:

  • mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, lalat berkelip dan pening;
  • tekanan "melompat";
  • berasa lemah dan letih cepat;
  • terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E. Malysheva: "Pada waktunya, perhatikan tanda-tanda, serta pencegahan dalam 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang dahsyat! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>

Anda Suka Tentang Epilepsi