Akibat strok hemisfera kanan besar

Stroke hemisfera kanan adalah kemerosotan peredaran darah secara tiba-tiba dan akut, yang dicirikan oleh simptom fokal dan gejala serebrum. Akibat stroke, bahagian otak mati akibat kekurangan darah - ini membawa kepada pelbagai gangguan mental dan neurologi.

Penyebab biasa aliran darah terjejas adalah penyumbatan saluran darah otak akibat plak atherosclerotik atau emboli. Hipertensi arteri dan patologi kardiovaskular juga menyumbang kepada strok. Meningkatkan kemungkinan keadaan akut dan penyakit darah yang berkaitan dengan kecacatan dalam pembekuan (coagulopathy) dan patologi vaskular.

Kumpulan risiko termasuk orang yang:

  • asap;
  • minum;
  • memimpin gaya hidup yang tidak aktif;
  • selalunya dapat ditekankan kepada stres;
  • mempunyai berat berlebihan;
  • tidak seimbang dan kurang makan;
  • tidak cukup tidur.

Lelaki matang 45-60 - adalah kontinjen, yang paling sering memberi kepada strok. Secara statistik, pada wanita, gangguan peredaran darah di dalam otak kurang biasa.

Gejala

Strok luas hemisfera kanan mempunyai tanda yang jelas: pelanggaran fungsi saraf pada bahagian kiri badan. Ciri ini dijelaskan oleh persilangan fisiologi jalur dari otak ke kord rahim.

  1. Kelainan motor sebelah kiri: Melemahkan kekuatan otot (paresis) atau kehilangan lengkapnya (lumpuh). Pertama, kelemahan berkembang, sebagai contoh, di tangan, yang melewati kehilangan keupayaan untuk memindahkan anggota badan.
    Dengan stroke yang luas, hemiparesis (melemahkan otot di seluruh bahagian kiri) atau hemiplegia diperhatikan - ketiadaan sepenuhnya pergerakan sukarela di sebelah kiri.
  2. Kesedaran. Pesakit yang mengalami angin ahmar, hilang di angkasa, mereka bingung. Mengantuk bergantungan dengan keghairahan. Dengan pelanggaran mendalam, kesedaran dimatikan selama 2-3 minit, maka ia akan dipulihkan lagi.
  3. Pelanggaran persepsi. Somatoagnosia - kehilangan keupayaan mengenali corak badan sendiri Hilang keupayaan untuk menilai saiz dan bentuk objek di sekeliling secukupnya. Persepsi masa boleh diabaikan: bradychronia - perasaan bahawa masa telah melambat dan tachychronia - laluan masa dipercepat
  4. Memahami pemahaman dan pembiakan bersuara. Gejala muncul hanya di tangan kiri, pusat motornya terletak di hemisfera dominan yang betul. Strok dalam kes ini menyebabkan aphasia motor dan deria, apabila orang tidak memahami ucapan dan tidak dapat menghasilkannya, walaupun mekanisme fisiologi alat ucapan berfungsi dengan baik.
  5. Gangguan mental. Gangguan memori: amnesia retrograde. Sesetengah pesakit melupakan peristiwa sebelum angin ahmar. Apathy, keletihan, mengantuk.

Dalam keadaan post-stroke, akibat untuk kehidupan mental pesakit berkembang:

  • Gangguan emosional-kegagalan. Sindrom kemurungan berkembang, dicirikan oleh penurunan mood, kelembapan motor dan fungsi intelektual. Sering kali, pesakit diperingati kelakuan dalam kelakuan, kebodohan, ketidakupayaan untuk mengawal tindakan mereka dan tidak bertanggungjawab atas tindakan mereka.
  • Kemerosotan kognitif. Pada manusia, tumpuan dan ketekunan perhatian merosot, kualiti pemikiran berkurangan, keupayaan pemikiran abstrak-logik menurun, jumlah memori jangka pendek dan jangka panjang berkurangan.

Berdasarkan teori asimetri interhemispheric, boleh dikatakan bahawa angin ahmar sebelah kanan:

  1. mengurangkan kecenderungan untuk intuisi;
  2. memburukkan pemprosesan maklumat kiasan dan simbolik;
  3. merumitkan orientasi dalam ruang;
  4. mengurangkan kebolehan muzik, terutamanya kecenderungan irama;
  5. mengganggu pemahaman tentang kiasan kiasan dan metafora, menjadikannya sukar untuk merealisasikan fiksyen;
  6. boleh membawa kepada keagamaan yang kuat.

Gangguan peredaran akut hemisfera yang betul dibahagikan kepada jenis berikut:

Strok iskemia. Peredaran serebrum terganggu akibat masalah aliran darah. Menurut sifat dinamik dan massa, stroke iskemik hemisfera kanan adalah seperti berikut:

  • Serangan iskemia sementara. Ia dicirikan oleh gangguan neurologi jangka pendek. Selalunya terdapat buta di mata kiri dan kebas di bahagian kiri badan.
  • Strok kecil. Ini adalah serangan sementara yang dilanjutkan. Gejala-gejala kekurangan neurologi boleh diterbalikkan.
  • Strok progresif. Gejala-gejala focal dan cerebral berkembang selama beberapa jam. Fungsi rosak dipulihkan sebahagiannya.
  • Strok iskemia yang meluas dari hemisfera kanan. Membentuk klinik strok sepenuhnya, diikuti oleh infark serebral. Defisit neurologi sukar untuk pulih.

Pilihan kedua adalah pendarahan subarachnoid (darah masuk ke ruang antara membran otak dan hemisfera kanan). Ia berkembang terhadap latar belakang pelanggaran integriti dinding arteri. Ia biasanya bermula dengan sakit kepala akut dan denyutan. Pesakit mengatakan mereka telah terkena kepala. Selepas itu, riak di bahagian belakang kepala, mual dan muntah. Selalunya sawan dan kehilangan kesedaran.

Stroke hemoragik. Ini adalah pendarahan dalam tisu otak. Hipertensi berterusan adalah punca utama stroke hemorrhagic. Ia bermula dengan gangguan di kepekaan sebelah kiri badan. Kemudian ada kesakitan di mata dan kehilangan medan visual. Keseimbangan hilang dan ucapannya kecewa.

Diagnostik

Keadaan akut didiagnosis menggunakan kaedah penyiasatan instrumental:

  1. Tomografi yang dikira. Kaedah ini menggambarkan kehadiran pendarahan dalam tisu otak. Apabila strok hemoragik pada imej muncul tumpuan dan pengumpulan darah. Ketepatan CT mencapai 100%.
  2. Pencitraan resonans magnetik. Membantu dalam menjelaskan jenis strok. MRI juga membolehkan anda membuat ramalan tentang tahap infark serebrum.
  3. Sonografi Doppler. Membolehkan anda memperjelaskan jenis strok: darah beku, aterosklerosis atau kerosakan vaskular lain.

Rawatan

Pesakit yang mengalami strok perlu dihantar ke hospital. Dalam unit penjagaan rapi:

  • Kembalikan fungsi kardiovaskular: menormalkan tekanan Dibazol. Pulih keseimbangan air, buang bengkak otak dengan Furasemide.
  • Mencegah kegagalan pernafasan. Mengendalikan terapi oksigen melalui kateter hidung. Untuk mengekalkan kesedaran, gunakan konduktor udara. Menyedut mukus yang terbentuk, yang menghalang aliran udara.
  • Mengekalkan keseimbangan elektrolit dan berasid. Untuk pembetulan keadaan negatif menggunakan larutan isotonic ringer. Untuk pembetulan media terlalu berasid, larutan natrium bikarbonat 5% disuntik.
  • Rawat bengkak otak. Guna penyelesaian hipertonik, hormon diuretik dan glukokortikoid. Manitol, alkohol trihydrik atau Natrium klorida paling biasa digunakan.
  • Menormalkan suhu badan. Untuk melakukan ini, masukkan analgin intramuscularly, mengenakan sejuk pada kapal utama.
  • Mencegah komplikasi. Sebagai contoh, terdapat risiko radang paru-paru hospital, oleh itu pesakit ditetapkan antibiotik spektrum luas.

Stroke iskemik yang meluas

Penyakit ini dalam satu masa mengubah kehidupan orang sakit dan orang yang rapat dengannya. Tekanan, panik, ketidakpastian di kalangan saudara-mara, keadaan tidak berdaya pesakit - semua ini selepas serangan strok iskemia. Kerosakan luas kepada tisu otak membawa kepada akibat yang serius, termasuk kematian.

Apakah strok iskemia?

Infarksi serebrum atau stroke iskemia yang luas adalah penyakit di mana peredaran darah otak mengalami gangguan. Darah berhenti mengalir ke kawasan yang berasingan, makanan tidak masuk ke dalamnya, kemusnahan dan kematian tisu berlaku. Antara punca iskemia otak:

  • penyakit vaskular di mana dinding menebal, mengurangkan lumen;
  • trombus terpisah yang menyebabkan penyumbatan aliran darah;
  • plak besar di dalam kapal yang trombus dilampirkan.

Diagnosis stroke serebrum iskemia menimbulkan gaya hidup dan penyakit yang tidak sihat yang dikaitkan dengan aktiviti terjejas sistem kardiovaskular. Wanita menjadi sakit kurang kerap berbanding lelaki. Faktor risiko adalah:

  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • berat badan berlebihan;
  • mengambil ubat kontraseptif;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • alat perentak dipasang;
  • defibrilasi - menimbulkan pemisahan bekuan darah.

Penyakit otak iskemik mempunyai gejala awal yang menandakan kerosakan pada otak - serangan iskemia sementara. Nama lain ialah microstroke yang berlangsung selama beberapa jam. Sekiranya proses berlangsung sehari, maka strok iskemia yang luas akan didiagnosis. Selalunya, infarksi serebrum berlaku pada pesakit yang mempunyai:

  • kencing manis;
  • penyakit jantung iskemia;
  • peningkatan kelikatan darah;
  • pelbagai jenis aritmia;
  • patologi pembekuan darah.
  • migrain;
  • tekanan darah tinggi;
  • keradangan vaskular;
  • penyakit injap jantung rematik;
  • penyakit paru-paru;
  • penyakit buah pinggang.

Gejala iskemia serebrum

Bergantung pada lokasi kerosakan otak, gejala gejala muncul. Gejala biasa:

  • mual;
  • sakit kepala yang teruk;
  • kehilangan kesedaran;
  • demam
  • berpeluh;
  • kekurangan koordinasi;
  • kesukaran menelan;
  • lumpuh anggota badan;
  • penglihatan kabur
  • gangguan ucapan;
  • kehilangan ingatan;
  • hipersensitiviti.

Punca Infarksi Otak

Strok otak yang luas boleh berlaku dengan tahap kolesterol tinggi dalam darah, yang menyebabkan kemunculan plak. Mereka menyekat lumen, misalnya, arteri karotid, yang mengehadkan bekalan makanan ke tisu. Pembentukan gumpalan darah di dalam hati adalah mungkin, selepas itu ia diangkut dengan darah ke otak, menyebabkan penyumbatan saluran darah. Penggunaan bahan narkotik, AIDS menyebabkan penyempitan tajam kapal - ini membawa kepada iskemia.

Jenis pukulan

Pelbagai penyebab menyebabkan serangan. Perbezaan jenis infark serebral yang luas berkaitan dengan ini:

  • Atherothrombotic. Penyebabnya adalah aterosklerosis, penyakit ini berkembang perlahan-lahan, seperti strok kronik.
  • Lacunar Berlaku disebabkan oleh luka kapal periferi dengan tekanan darah tinggi. Pembangunan berlaku dalam masa beberapa jam.

Terdapat jenis stroke yang luas, yang dicirikan oleh perkembangan pesat:

  • Hypodinamik. Ia dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan dan penyempitan saluran darah yang tidak boleh mendorong darah ke dalam memberi makan kepada otak. Sekiranya bekas itu pecah, timbul gejala hemorrhagic.
  • Cardioembolic. Berlaku dengan serta-merta kerana penyumbatan lengkap arteri. Sekiranya berlaku pada batang punggung, lumpuh semua anggota badan berlaku.

Pegang kanan

Strok luas otak kanan mempunyai prognosis kehidupan yang kurang baik. Ciri-cirinya tidak ada kata-kata yang hilang. Ischemia bukan sahaja disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah otak, tetapi juga kepada arteri karotid yang betul, sebagai tambahan kepada tisu penyangga arteri vertebra. Hemisphere yang betul bertanggungjawab untuk:

  • analisis maklumat;
  • perasaan kedudukan badan di angkasa;
  • persepsi deria dunia;
  • pusat ucapan untuk tangan kiri.

Gejala-gejala ini dikaitkan dengan gejala-gejala angin ahmar sebelah kanan:

  • lumpuh sebelah kiri;
  • ketidakupayaan untuk menilai saiz subjek;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • kehilangan memori dekat - peristiwa yang dihapuskan diingati;
  • ketidakupayaan untuk menilai kedudukan badan;
  • menggantikan keseronokan kemurungan;
  • kelakuan bodoh;
  • kecacatan ucapan di tangan kiri;
  • kesukaran bernafas;
  • ketidakupayaan untuk berdiri di atas kakinya;
  • kehilangan kesakitan, kepekaan suhu.

Sebelah kiri

Lebih besar strok luas hemisfera kiri. Gejala-gejala penyakit ini dikaitkan dengan keganjilan karyanya. Bahagian kiri otak mengarahkan:

  • dengan logik;
  • pemikiran abstrak;
  • keupayaan untuk menganalisis dan membuat kesimpulan;
  • menjalankan operasi matematik;
  • ingatan visual;
  • pendengaran dan penglihatan;
  • pergerakan dan kepekaan sebelah kanan badan;
  • melakukan tindakan berurutan;
  • memahami maksud perkataan.

Gejala iskemia dikaitkan dengan kerja hemisfera kiri:

  • kecacatan penglihatan;
  • gangguan kesedaran;
  • lumpuh sebelah kanan;
  • kehilangan orientasi;
  • pelanggaran kepekaan;
  • mati rasa di sebelah kanan;
  • sakit kepala yang tajam;
  • gangguan ucapan: pesakit tidak boleh bercakap, tidak memahami apa yang diberitahu kepadanya;
  • pening;
  • sawan;
  • mual, muntah.

Akibatnya

Gangguan akut peredaran otak - strok adalah gangguan fungsi yang penting untuk seseorang. Selepas strok iskemia yang meluas, pemulihan penuh menyebabkan masalah utama. Pemulihan memerlukan usaha yang luar biasa daripada para doktor, pesakit sendiri, dan saudara terdekat. Hanya bahagian ketiga pemulihan fungsi yang hilang. Tidak semestinya mungkin untuk kembali sepenuhnya ke kehidupan yang penuh, keupayaan untuk layan diri. Sering kali, semuanya berakhir dengan ketidakupayaan, dan dalam kes yang teruk - kematian.

Stroke iskemik yang meluas boleh meninggalkan, bergantung kepada kawasan yang terjejas, akibat keparahan yang berbeza-beza:

  • gangguan pergerakan;
  • kelemahan otot;
  • penamatan layan diri;
  • kesukaran dalam bercakap;
  • gangguan usus dan pundi kencing yang memerlukan perhatian;
  • memperlambat proses pemikiran;
  • perhatian yang terganggu;
  • kehilangan orientasi spatial;
  • perkembangan epilepsi;
  • penangkapan pernafasan, kegagalan jantung.

Hasil yang paling teruk yang menyebabkan infark serebral yang luas adalah koma. Keadaan ini berlaku selepas kerosakan tisu yang teruk, ketika mereka tidak memberikan bantuan pertolongan pada waktunya. Coma boleh bertahan lama, kadang - kadang. Pesakit disambungkan kepada radas yang menyokong pernafasan, pemakanan badan. Mereka yang berjaya keluar dari keadaan ini jarang kembali ke kehidupan normal. Mereka tidak mampu berfikir, seperti sebelum ini, bergerak, bertindak.

Bergantung pada saiz lesi, dengan strok iskemia yang meluas, terdapat 3 darjah koma. Dalam dua kes pertama, terdapat peluang pemulihan. Yang ketiga adalah maut. Membezakan tahap koma:

  • Yang pertama. Kesedaran hilang dalam masa yang singkat.
  • Yang kedua. Terdapat refleks menelan, kontrak otot, tetapi tiada reaksi terhadap rangsangan.
  • Ketiga. Murid dipersempit, tidak ada tindak balas kepada rangsangan, kencing spontan.

Berapa banyak yang hidup selepas strok

Tidak seperti strok hemoragik, di mana pendarahan berlaku di otak, iskemia otak mempunyai prognosis yang lebih baik untuk hidup. Survived - dengan pelbagai variasi komplikasi - kira-kira 75% daripada mangsa. Dalam kes yang teruk, seperempat pesakit mati dalam bulan pertama penyakit. Punca kematian - bengkak semula otak atau komplikasi:

  • penyakit jantung;
  • kegagalan buah pinggang;
  • radang paru-paru.

Rawatan stroke iskemia

Dalam neurologi, merawat stroke yang luas bermula pada jam pertama serangan. Diagnosis sebelum ini, semakin tinggi kemungkinan hasil yang lebih baik. Rawatan termasuk penggunaan ubat khas, ubat tradisional. Tugas diselesaikan:

  • normalisasi tekanan darah;
  • pemulihan bekalan darah;
  • mengurangkan bengkak otak;
  • pencegahan kemunculan luka tekanan, radang paru-paru;
  • pengecualian patah kaki;
  • mengekalkan suhu badan normal;
  • pemulihan dan pemulihan fungsi yang hilang.

Strok iskemia kanan. Sebabnya

Punca ischemik berkembang akibat gangguan aliran darah di dalam cerebral atau kapal utama yang membekalkan oksigen dan nutrien ke hemisfera otak kanan. Puncanya boleh menjadi kekejangan kapal-kapal ini. Doktor-hospital di hospital Yusupov menjalankan rawatan stroke iskemik kanan mengikut skema individu, dengan mengambil kira keunikan dari penyakit ini dengan penyetempatan iskemia di hemisfera otak kanan, usia pesakit dan gejala klinikal yang teruk.

Profesor, doktor kategori tertinggi Hospital Yusupov memulakan terapi untuk strok iskemik sebelah kanan otak sebaik sahaja pesakit memasuki klinik neurologi. Rawatan paling berkesan semasa 3-4 hari pertama dari permulaan penyakit ini, apabila keupayaan sel saraf di sekitar pusat infarksi otak adalah yang tertinggi. Selepas meninggalkan tempoh akut stroke iskemia kanan, pesakit dipindahkan ke jabatan neurorehabilitasi, di mana satu pasukan profesional terlibat dalam memulihkan fungsi gangguan, termasuk pakar berikut:

  • pemulihan;
  • psikologi;
  • ahli terapi pertuturan;
  • ahli terapi pekerjaan;
  • neurodefectologists.

Untuk kelas dengan pesakit yang menggunakan peralatan moden dari pengeluar terkemuka. Ahli terapi pemulihan profesional memiliki kaedah terapi urut dan senaman terkini, terapi fizikal melakukan prosedur yang membolehkan merangsang aktiviti sel-sel korteks serebral di kawasan sekitar tapak iskemia.

Punca kanan ischemic paling sering berlaku pada pesakit yang mengidap penyakit berikut:

  • aterosklerosis;
  • hipertensi arteri;
  • gabungan kedua-dua penyakit;
  • hati;
  • anemia;
  • polycythemia;
  • keadaan patologi yang lain, merangsang aliran darah serebrum dan umum.

Dalam kes stroke iskemia, zon iskemia berkembang di hemisfera otak kanan, di mana sel-sel saraf mati dan tidak dapat dipulihkan. Sekitar kawasan terbentuknya "penumbra". Di dalamnya, struktur neuron otak terganggu, tetapi mereka berdaya maju dan dapat memulihkan fungsi dalam masa 3-4 hari selepas permulaan penyakit.

Stroke iskemik hemisfera yang betul. Gejala dan kesan

Strok iskemia sering didahului oleh gangguan peredaran peredaran otak. Selalunya bencana vaskular berkembang dalam mimpi atau tidak lama selepas kebangkitan. Kekejangan kapal cerebral boleh menyebabkan mandi panas, penggunaan alkohol. Stroke iskemik hemisfera otak kanan mencetuskan penurunan tekanan darah yang ketara, lebih sering pengurangannya, fibrilasi atrium, dan kegagalan jantung akut. Strok iskemia disebabkan tromboembolisme arteri serebral adalah akut.

Semasa peperiksaan, pakar neurologi di Hospital Yusupov mengenal pasti tanda-tanda infarksi serebrum di hemisfera kanan:

  • lumpuh sebelah kiri badan;
  • pelbagai pelanggaran persepsi dan sensasi (pesakit kehilangan keupayaan untuk menilai saiz dan bentuk objek, mereka mengganggu persepsi skim badan mereka sendiri);
  • kehilangan ingatan terutamanya untuk peristiwa dan tindakan semasa (dengan ingatan penuh peristiwa masa lalu);
  • mengabaikan separuh ruang kiri (medan kiri);
  • kekurangan keupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • gangguan ucapan (di tangan kiri);
  • gangguan emosi dan kegagalan;
  • sindrom neuropsychiatri, yang menunjukkan diri mereka sebagai keadaan depresi, sering bergantungan dengan kecerobohan dan kelakuan tingkah laku dengan tindak balas emosi yang tidak mencukupi.

Pesakit menjadi tidak seimbang, kurang bijak dan mengukur. Dalam strok iskemik yang teruk hemisfera otak kanan otak, gejala serebral pertama mendominasi gejala fokus. Mereka muncul pada kelajuan kilat dan berkembang pesat. Permulaan dan perkembangan stroke yang sama adalah ciri penyumbatan akut arteri besar. Dalam masa yang singkat, simptom fokal muncul dan dimaksimumkan. Dalam kes stroke iskemik yang luas sebelah kanan otak, prognosis untuk kehidupan dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan. Pakar Neurologi Hospital Yusupov menggunakan kaedah rawatan inovatif yang membolehkan pesakit meningkatkan peluang pemulihan mereka.

Rawatan pesakit dengan stroke iskemik sebelah kanan

Di hospital Yusupov, rawatan stroke iskemik sebelah kanan bermula dengan segera setelah menubuhkan jenis gangguan peredaran otak yang akut, saiz dan penyetempatan. Di klinik neurologi, doktor menjalankan aktiviti-aktiviti berikut:

  • mengekalkan tahap optimum tepu oksigen optimum;
  • pemantauan tekanan darah dan pembetulan jantung;
  • pemantauan berterusan parameter utama keseimbangan persekitaran dalaman badan; menjaga homeostasis;
  • kawalan menelan (di hadapan disfagia, tiub nasogastrik diletakkan untuk mengelakkan aspirasi bronkopneumonia dan memastikan pemakanan yang mencukupi pesakit);
  • mengawal pundi kencing dan usus;
  • penjagaan kulit.

Dari hari-hari pertama pesakit yang tinggal di klinik neurologi, pakar pemulihan melakukan senaman pasif dan mengurut tangan dan kaki. Aktiviti-aktiviti ini adalah pencegahan tromboembolisme pulmonari, serta tekanan luka dan kekejangan sendi awal.

Kakitangan Hospital Yusupov menjalankan aktiviti-aktiviti berikut untuk penjagaan pesakit dengan strok iskemia kanan:

  • sebelah-ke-sisi bertukar setiap dua jam;
  • menggosok badan pesakit dengan alkohol campur setiap 8 jam;
  • pembersihan enemas (sekurang-kurangnya setiap hari);
  • pengenalan cecair;
  • tandas oropharynx dan nasofaring setiap 2-4 jam menggunakan sedutan diikuti dengan membasuh dengan larutan chamomile 5% hangat.

Pesakit diletakkan di atas tilam anti-decubitus ortopedik.

Rawatan stroke iskemik sebelah kanan. Ramalan

Jika ada gejala-gejala edema serebral yang disebutkan, hidrosefalus terhalang akut, pendarahan sekunder ke dalam tisu iskemik hemisfera otak kanan otak, pakar neurologi Hospital Yusupov melakukan hyperventilation dari pesakit dengan pernafasan terkawal dan menetapkan diuretik osmotik (manitol atau gliserol). Untuk mempercepatkan kesan dehidrasi, lasix diperkenalkan selepas 10-15 minit.

Kadangkala pada pesakit dengan stroke iskemik kanan dengan tomografi yang dikira, doktor di hospital Yusupov mengesan pemampatan extraventricular ketara aliran keluar cecair serebrospinal atau penyumbatan mereka dengan gumpalan darah. Dalam kes ini, neurosurgeon klinik rakan kongsi melakukan saliran ventrikel lateral, penyahmampatan fossa cranial posterior, atau mengeluarkan tisu nekrotik semasa infark serebral.

Asas terapi untuk stroke sebelah kanan iskemia adalah dua arah:

  • pemulihan bekalan darah ke pusat iskemia;
  • mencegah kematian yang buruk atau tidak berfungsi, tetapi masih terdapat neuron yang berdaya maju, terletak di sekitar pergerakan serangan jantung.

Untuk memulihkan aliran darah di zon iskemik, pakar neurologi dari hospital Yusupov melakukan langkah komprehensif berikut:

  • pemulihan dan penyelenggaraan hemodinamik sistemik;
  • thrombolysis;
  • normalisasi ciri fizikokimia darah dan keupayaan fungsi dinding vaskular dengan agen antiplatelet, antikoagulan, angioprotectors, agen vasoaktif;
  • penipisan darah.

Plasmapheresis adalah kaedah yang berkesan untuk memulihkan fungsi otak dalam stroke iskemik sebelah kanan. Prosedur ini dijalankan di hospital Yusupov. Untuk melindungi neuron otak, terapi ubat yang ditetapkan, serta kaedah bukan ubat (hyperbarooxygenation, hipotermia serebral) digunakan. Apabila strok atherotrombotik ditetapkan, agen antiplatelet ditetapkan, dalam hal peningkatan trombosis, antikoagulan yang bertindak langsung dengan peralihan lanjut kepada darah tidak langsung, dicairkan oleh pentadbiran dextrans molekul rendah.

Dalam kes stroke cardioembolic hemisfera kanan, pesakit dalam tempoh akut diberi antikoagulan yang bertindak langsung, diikuti oleh peralihan kepada terapi sokongan jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung, agen antiplatelet, neuroprotectors dan ubat vasoaktif yang ditetapkan, dan rawatan patologi jantung yang mencukupi dilakukan. Pesakit dengan stroke hemodinamik hemisfera kanan, doktor Yusupovskogo hospital memulihkan dan mengekalkan aliran darah sistemik, menetapkan ubat berikut:

  • ejen antiplatelet;
  • ubat vasoaktif;
  • neuroprotectors.

Dalam kes strok lacunar, tekanan darah dinormalisasi, agen antiplatelet platelet dan erythrocyte, ubat vasoaktif dan agen neuroprotektif digunakan. Pesakit di mana stroke iskemik separuh kanan otak berjalan mengikut jenis hemorheologi mikro oklusi dirawat dengan ubat berikut:

  • ejen antiplatelet;
  • angioprotectors;
  • ubat vasoaktif;
  • dextrans berat molekul rendah.

Dengan kekurangan keberkesanan, perkembangan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung, ubat vasoaktif, neuroprotectors digunakan.

Doktor Yusupovskoy hospital secara individu sesuai dengan pilihan ubat untuk setiap pesakit, bergantung kepada jenis stroke iskemik. Kes-kes yang sangat teruk dibincangkan di Majlis Pakar dan mengambil keputusan kolektif mengenai taktik rawatan lanjut.

Di masa depan, pesakit dengan stroke iskemik kanan memulihkan fungsi saraf yang hilang atau terjejas di Klinik Pemulihan Hospital Yusupov. Terima kasih kepada pendekatan individu untuk rawatan setiap pesakit, penggunaan pengalaman dan profesionalisme pasukan pakar, majoriti pesakit hospital Yusupov dengan strok iskemia memulihkan fungsi mereka yang hilang.

Pemulihan komprehensif termasuk:

  • pelbagai jenis urut;
  • terapi terapeutik;
  • Terapi Voita;
  • kinesiotiping;
  • terapi gerakan.

Salah satu jenis rawatan pesakit dengan ucapan, gangguan pernafasan dan menelan, berdasarkan hubungan psikologi dan pendedahan manual, adalah kaedah Castillo-Morales. Prinsip dasar konsep Mulligan adalah "gerakan melalui gerakan". Terapi Bobat bertujuan untuk menindas pola motor patologi dan merangsang perkembangan pergerakan yang betul.

Pakar fisioterapi Hospital Yusupov menggunakan teknik bersamaan untuk pulih dari stroke iskemia:

  • terapi laser;
  • terapi magnet;
  • akupunktur;
  • rangsangan transkran.

Pemulihan yang berkesan berlaku kerana pengalaman terapi pemulihan dan pakar lain, peralatan moden yang mana klinik pemulihan hospital Yusupov dilengkapi.

Di hadapan tanda-tanda pertama strok iskemia kanan, hubungi +7 (499) 750 00 04. Doktor hospital Yusupov secara berkesan akan merawat pesakit, menggunakan teknik inovatif, mereka akan memulihkan fungsi gangguan. Satu pasukan profesional klinik pemulihan memiliki kaedah pemulihan moden yang membolehkan meminimumkan kesan strok dan meningkatkan prognosis.

Prognosis hidup dan akibat strok besar-besaran.

Setiap tahun, strok otak membawa kepada ketidakupayaan beribu-ribu orang. Dan akibatnya bergantung pada seberapa luas pendarahan, serta bagaimana dengan cepat dan betul doktor bekerja. Sekiranya sel-sel otak untuk masa yang lama tanpa oksigen, mereka mati, dan hampir mustahil untuk memulihkannya. Strok iskemia yang meluas berlaku paling kerap. Ia adalah kira-kira 30% daripada semua patologi otak. Dalam banyak kes, penyakit ini tidak hanya membawa kepada kemerosotan kualiti hidup, tetapi juga kematian.

Penerangan umum dan jenis patologi

Stroke otak yang luas adalah kerosakan otak yang serius di mana kebanyakannya menderita. Bekalan darahnya terjejas. Oleh kerana kebuluran oksigen, bahan toksik terkumpul di tisu otak, dan proses degeneratif bermula. Dalam kebanyakan kes, pelanggaran seperti ini membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Akibat strok otak besar-besaran sangat sukar untuk dihilangkan.

Perbezaan antara bentuk iskemik dan hemorrhagic penyakit diperiksa oleh pakar pemulihan Sergei Nikolaevich Agapkin:

Jadual 1. Varieti patologi

  • Infarksi lacunar (dengan pembentukan rongga di otak),
  • oklusal mikro (pelanggaran aliran darah diperhatikan),
  • kardioembolik (kapal sebahagiannya dihalang),
  • atherothrombic,
  • hemodinamik (dipicu oleh perubahan mendadak dalam tekanan).

Di samping itu, penyakit ini boleh dikelaskan mengikut lokasi:

  1. Angka otak kiri. Ia membawa kepada kelumpuhan sebelah kanan badan manusia. Dan ucapan terganggu, masalah pendengaran dan penglihatan muncul, patologi mental berterusan diperhatikan. Pesakit tidak dapat membuat rantaian logik dalam pemikiran, untuk menganalisis maklumat yang dia terima. Dia kehilangan keupayaan untuk mengingat tarikh, nama, keupayaan untuk membina urutan sementara peristiwa dilanggar. Kebolehan matematik menderita.
  1. Strok hemisfera otak kanan. Disebabkan pendarahan yang meluas, sensitiviti kehilangan bahagian kiri. Juga mengalami memori, penglihatan. Ucapan pada masa yang sama boleh disimpan, tetapi keupayaan pemprosesan maklumat bukan lisan terganggu. Imajinasi, orientasi dalam ruang, ingatan kiasan, emosi menderita (keadaan mangsa tidak boleh dipanggil cukup).

Pertolongan cemas hendaklah diberikan kepada pesakit dalam masa 3 jam selepas pendarahan. Jika tidak, peluang untuk bertahan hidup dia jatuh kepada beberapa peratus.

Punca penyakit ini

Walaupun strok iskemia yang luas berlaku dalam pesakit atau hemorrhagic, ia tidak muncul dengan sendirinya. Ia diprovokasi oleh beberapa faktor:

  • Aterosklerosis saluran darah (pengurangan lumen mereka, diikuti oleh penyumbatan). Juga, pelanggaran dinding vaskular, peningkatan kerapuhan, aneurisme, stenosis, pembengkokan arteri patologi boleh mencetuskan penyakit.
  • Diabetes.
  • Hipertensi.
  • Obesiti, berkembang kerana kekurangan aktiviti motor.
  • Serangan iskemia.

Zarina Kamilyevna Latypova, ketua jabatan neurologi di hospital №9, Kazan, menceritakan tentang penyebab penyakit dengan lebih terperinci (kerja video, pembaca yang tersayang):

  • Penyakit jantung: aritmia, kecacatan, kehadiran injap buatan.
  • Kolesterol berlebihan tinggi.
  • Kerosakan otak yang berisiko atau toksik (arachnoiditis, ensefalitis, meningitis).
  • Amyloidosis dari saluran cerebral.
  • Penggunaan alkohol yang berlebihan, ketagihan dadah.
  • Penggunaan dadah jangka panjang.
  • Gangguan sistem endokrin, di mana perubahan degeneratif bermula di dalam kapal.
  • Gangguan darah.

Gejala penyakit

Adalah penting untuk mempertimbangkan gambar klinikal strok yang luas. Kepada berapa banyak orang yang mengetahui simptom patologi, sering kali bergantung kepada kelajuan tindak balasnya dan kejayaan rawatan. Patologi yang wujud seperti manifestasi:

  1. Kelengkungan senyuman, serta pelanggaran simetri muka.
  2. Pesakit tidak boleh mengatakan kata itu, ia menjadi luntur.
  3. Di dalam anggota badan terdapat kelemahan yang kuat. Jika anda meminta mangsa menaikkan kedua-dua tangan pada masa yang sama, dia tidak dapat melakukan ini.
  1. Pelanggaran koordinasi motor (terutama jika cerebellum dipengaruhi).
  2. Sakit kepala yang teruk dan tajam.
  3. Berbeza dalam kesakitan kesedaran terjejas.
  4. Kemungkinan untuk melihat ucapan orang lain.

Video visual dari ambulans doktor akan membantu anda mengenali tanda-tanda awal patologi:

  1. Kehilangan kesedaran dan koma.
  2. Mengantuk.
  3. Muntah.
  4. Masalah dengan ingatan, serta proses mental yang lain.

Pendarahan intrakerebral dicirikan oleh pernafasan pesakit (agak bising), keputihan fesal dan kencing, hipotensi otot yang teruk dalam satu setengah badan. Untuk kekalahan ruang subarachnoid dicirikan oleh demam, kemunculan kejang epileptik, peningkatan berpeluh, pergolakan psikomotor.

Jika pesakit telah mengembangkan koma, ia mengatakan bahawa pendarahan itu luas, yang mempengaruhi kebanyakan struktur otak. Kesan-kesan di sini akan menjadi tidak dapat dipulihkan. Semakin banyak orang berada di negeri ini, semakin sedikit peluangnya untuk bertahan.

Kehadiran koma ditentukan oleh doktor. Pesakit tidak memberi tindak balas kepada murid ke sinar cahaya, sensitiviti tisu lembut hilang, dia terjun ke dalam tidur yang mendalam. Pada masa yang sama, otak pesakit tidak dapat mengawal sepenuhnya semua fungsi penting (terutama pernafasan).

Sekiranya gejala-gejala seperti itu berlaku, perlu segera menghubungi ambulans yang menunjukkan diagnosis yang menganggapnya. Profesional harus membantu mangsa akibat stroke otak yang luas secepat mungkin. Selepas tiga jam, semua tindakan doktor akan menjadi sia-sia.

Bantuan pertolongan pertama kepada mangsa

Dengan strok yang luas, anda perlu segera menghubungi ambulans. Tetapi sebelum ketibaannya, anda tidak boleh kehilangan masa. Bantuan pertama kepada pesakit termasuk tindakan berikut:

  • Pertama, seseorang harus diletakkan dalam kedudukan mendatar, dengan kepala dan badan atas harus sedikit di atas tingkat umum badan (ia harus dibangkitkan oleh 20-30 cm). Ini akan melambatkan perkembangan edema otak.
  • Menyediakan udara segar yang maksimum. Untuk melakukan ini, keluarkan dari pesakit semua kekangan pakaian, tali pinggang, ikat. Tingkap di dalam bilik di mana ia terletak mestilah terbuka (anda mesti memastikan tiada draf).
  • Laluan udara harus bebas dari lendir dan muntah. Adalah penting untuk memastikan bahawa orang itu tidak tenggelam lidah, kerana ia boleh menyekat saluran udara. Pastikan anda menghidupkan kepala ke tepi, dan buang gigi palsu.
  • Sekiranya pesakit tidak boleh bernafas sendiri, pemulihan hendaklah dijalankan sehingga ambulans tiba.

Mengenai algoritma yang betul untuk resusitasi kardiopulmonari:

  • Anda tidak boleh memberi seseorang makanan, ubat atau air - ia hanya menyakitkan.
  • Jika mangsa telah lumpuh anggota badan, maka mereka mesti disapu.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan iskemia iskemia atau hemoragik yang banyak dilakukan di hospital dan berbeza-beza antara mereka. Terapi bertujuan untuk memulihkan fungsi penting badan, menghilangkan edema serebrum, tekanan normal (arteri dan intrakranial), dan mencegah pendarahan semula. Secara semulajadi, pesakit strok memerlukan pemulihan psikologi dan fizikal.

Rawatan otak otak yang luas adalah panjang. Mangsa perlu menjaga dirinya sendiri dan mengikuti arahan para doktor sepanjang hayatnya. Stroke hemoragik sering memerlukan campur tangan neurosurgikal. Ia sepatutnya dilakukan secepat mungkin, sebaik sahaja timbul gejala dan diagnosis dijelaskan.

Berkenaan dengan terapi dadah stroke yang luas, maka terdapat ubat-ubatan yang paling biasa digunakan:

  1. Mengurangkan aliran darah, memusnahkan bekuan darah, serta menormalkan tekanan darah: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
  2. Ejen vasoaktif: Vinpocetine, Trental.
  3. Ejen antiplatelet: Tiklida.
  4. Antikoagulan: Heparin.
  5. Angioprotectors: Prodectin.
  1. Antioksidan: Mildronat.
  2. Saline untuk infusi intravena.
  3. Antibiotik (untuk pencegahan jangkitan otak yang teruk).
  4. Neurotrophins: Cortexin, Cerebrolysin. Mereka menyumbang kepada pemulihan fungsi sel-sel sistem saraf. Ubat-ubatan ini membantu memulihkan fungsi motor pada manusia.
  5. Dengan kehadiran strok luas pendarahan, pembekuan darah perlu ditingkatkan untuk menghentikan pendarahan. Kerana ini dilantik: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Terapi ubat dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang doktor dengan pemantauan berterusan kefungsian sistem jantung, tekanan.

Prognosis hidup

Ia agak sukar untuk membuat prognosis untuk apa-apa jenis strok, kerana semuanya bergantung kepada tahap kerosakan pada tisu otak. Walau bagaimanapun, kerosakan organ yang luas tidak memberi peluang untuk bertahan hidup. Di samping itu, pesakit tidak lama lagi boleh mengalami stroke yang lain. Peluang hidup bertahan bergantung kepada beberapa faktor:

  • Umur Badan muda lebih mudah untuk menanggung akibat patologi, kerana proses regenerasi berlaku lebih cepat. Dalam usia yang lebih tinggi, ketidakupayaan untuk pesakit dijamin.
  • Keadaan kesihatan semasa pendarahan. Ini benar terutamanya mengenai sistem kardiovaskular.

Laporan neurologi Mikhail Moiseevich Shperling tentang penjagaan pesakit selepas strok:

  • Tabiat buruk. Badan yang dipengaruhi oleh nikotin dan alkohol lebih sukar untuk menangani kesan penyakit ini. Dalam pesakit sedemikian, kadar kematian adalah sangat tinggi.
  • Kelajuan menyediakan penjagaan kecemasan.
  • Penjagaan pesakit. Orang-orang yang dikelilingi oleh penjagaan dan kasih sayang orang yang tersayang menerima emosi dan sokongan positif dari mereka, semakin cepat.

Kesan strok

Pesakit strok biasanya mempunyai kesan ini, kebanyakannya tidak dapat dipulihkan:

  1. Motor: masalah dengan kepekaan pada anggota badan, dengan mobiliti mereka, menelan merosot, meningkatkan nada otot.
  2. Kehilangan koordinasi dan keseimbangan, pening berterusan.
  3. Masalah dengan orientasi dalam ruang, ingatan.
  4. Visual: kehilangan penglihatan separa atau lengkap, kecacatan bidang visual, astigmatisme.
  5. Masalah pendengaran.
  1. Demensia berterusan, pelanggaran pemikiran logik, perubahan tingkah laku dan keperibadian pesakit, kesukaran emosi dan ucapan.
  2. Gangguan mental, kemurungan.
  3. Pelanggaran kefungsian penganalisis.

Sepenuhnya menyingkirkan semua akibat daripada strok besar adalah mustahil. Walau bagaimanapun, rawatan yang lebih cepat bermula, lebih banyak fungsi akan dipulihkan.

Pemulihan dan pencegahan

Dengan stroke yang luas, akibatnya boleh menjadi sangat berbeza. Pesakit dalam mana-mana memerlukan pemulihan. Ia menyediakan:

  • Terapi ubat yang bertujuan untuk menyokong kerja jantung dan saluran darah, melindungi sistem saraf, meningkatkan imuniti.
  • Urut Diperlukan untuk memulihkan fungsi pergerakan anggota lumpuh.
  • Akupunktur Kaedah tidak konvensional ini membenarkan peredaran darah normal.
  • Fisioterapi Prosedur yang paling berkesan adalah terapi magnetik dan elektroforesis. Mereka sangat mempengaruhi tisu otot, memulihkan nada mereka.
  • Gimnastik terapeutik. Pertama, ia dilakukan di hospital dengan bantuan tenaga perubatan. Apabila fungsi motor dipulihkan, pesakit akan dapat melakukan latihan secara bebas.

Ia juga penting untuk mengikuti diet yang betul dengan pengecualian makanan tidak sihat (makanan dalam tin, daging asap, makanan goreng dan lemak). Untuk mengelakkan pendarahan semula, penting untuk menyia-nyiakan tabiat buruk, melibatkan diri dalam sukan mudah (terutamanya berenang), berjalan lebih jauh di udara terbuka, mengawal berat badan dan tekanan darah, mengelakkan situasi yang teruk.

Stroke luas adalah patologi kompleks yang memerlukan pendekatan yang cepat dan komprehensif untuk rawatan.

  • Apakah peluang anda untuk pulih dengan cepat selepas strok - untuk lulus ujian;
  • Bolehkah sakit kepala menyebabkan strok - lulus ujian;
  • Adakah anda mempunyai Migrain? - lulus ujian.

Video

Bagaimana untuk membuang sakit kepala - 10 kaedah cepat menghilangkan migrain, pening dan lumbago

Apa yang perlu anda ketahui tentang strok yang luas

Tarikh penerbitan artikel: 06/25/2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/16/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Strok serebrum yang luas adalah kematian besar sel-sel saraf.

Patologi ini biasanya bersifat sementara dan memerlukan rawatan segera, kerana kadar kematian, walaupun mengambil kira penjagaan perubatan pesat, melebihi 50-70%.

Apakah ciri bentuk yang meluas?

Bentuk yang luas dicirikan oleh sejumlah besar tisu saraf yang rosak dan penglibatan arteri besar.

Borang ini didiagnosis apabila:

  • Proses ini melibatkan beberapa sektor otak.
  • Penangkapan peredaran darah berlaku pada tahap arteri besar.

Bagi seseorang, bentuk yang luas dapat dilihat dengan perkembangan pesat - rasa sakit teruk di kepala, kehilangan kesedaran segera. Mangsa kehilangan beberapa fungsi sekaligus - motor, vasomotor dan lain-lain. Kehilangan kawalan sistem pernafasan dan jantung adalah membawa maut.

Jenis ini adalah yang paling sukar untuk pemulihan. Sejumlah besar tisu otak mati merumitkan pemulihan sambungan saraf yang bertanggungjawab terhadap aktiviti manusia. Orang yang mengalami bentuk patologi ini mungkin akan kekal kurang upaya sepanjang hayatnya.

Punca dan kumpulan risiko

Strok otak yang luas berlaku kerana:

  • Perubahan atherosclerotic dalam kapal.
  • Hipertensi atau krisis hipotonik.
  • Thromboembolism.
  • Kecederaan tengkorak dengan pendarahan di bawah lapisan otak.

Atherosclerosis adalah proses pembentukan plak kolesterol di dinding saluran darah. Sebab-sebab pembentukan formasi adalah diet tidak sihat, obesiti, diabetes. Plak menyempitkan lumen arteri, menyebabkan penipisan dinding, kerosakan dan ubah bentuknya. Akibatnya, ia mudah pecah atau tersumbat dengan trombus, dan dalam beberapa kes membawa kepada kekurangan serebrovaskular.

Krisis hipertensi - peningkatan mendadak dalam tekanan. Sering berlaku pada latar belakang hipertensi kronik. Ketika itu, kapal mengalami beban yang berat dan dapat pecah, menyebabkan strok pendarahan. Serta tekanan meningkat, terdapat kekurangan oksigen, yang membawa kepada iskemia. Penyebab utama hipertensi dan krisis adalah hipertrofi jantung, arrhythmia, obesiti.

Dalam krisis hipotonik, tekanan menurun dengan ketara. Arteri melekat bersama, yang menyebabkan kebuluran oksigen dan kematian sel. Dengan hipotensi yang berpanjangan, kerosakan yang meluas berkembang, yang dicirikan oleh keberkesanan fekosit nekrosis. Sebab utama adalah alkohol, kegagalan jantung, dystonias vegetovaskular dengan aktiviti parasympatetik.

Thromboembolism - penyumbatan kapal dengan bekuan darah, trombus. Gumpalan darah terbentuk akibat perpaduan eritrosit yang disebabkan oleh gangguan pembekuan dan antikoagulasi, stasis darah, dan campur tangan pembedahan. Apabila tersumbat dengan gumpalan darah, kapal itu akan pecah akibat peningkatan tekanan. Jika tidak - kekurangan peredaran darah.

Kecederaan tengkorak dalam sesetengah kes boleh menyebabkan pecahnya kapal di ruang subarachnoid atau di bawah sarung lembut otak. Kecederaan itu sepatutnya mempunyai kekuatan yang cukup besar, yang mengurangkan peluang untuk mengembangkan patologi dengan serta-merta selepas kesannya, tetapi gegaran dan perpindahan tulang dapat menyebabkan kemerosotan patensi dengan perkembangan iskemia dan stroke yang seterusnya.

Kumpulan risiko

Kumpulan yang berisiko tinggi dengan stroke yang luas termasuk orang yang:

  • Menderita daripada diabetes.
  • Mempunyai berat badan yang meningkat.
  • Asap.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Mempunyai hipertensi, penyakit jantung iskemia.
  • Tua.
  • Mempunyai anomali struktur saluran cerebral, aneurisme.

Diabetes mellitus membawa kepada peningkatan pembentukan penggumpalan darah, kemerosotan komposisi darah, peningkatan tekanan, dan metabolisme lipid. Kesan diabetes adalah serupa dengan obesiti, dan kombinasi yang kerap mereka meningkatkan risiko strok. Orang yang menghidap kencing manis harus sentiasa berunding dengan pakar neurologi mengenai keadaan saluran cerebral dan berisiko.

Merokok membawa kepada penyempitan saluran darah otak, penyerapan oksigen yang merosot, penurunan tekanan separa darah. Pendedahan berterusan kepada nikotin membawa kepada kehilangan keanjalan kapal dan pecah mudah mereka dengan peningkatan tekanan.

Penggunaan alkohol juga menyebabkan pengurangan katil vaskular, pembentukan aterosklerosis dipercepat, dan tromboembolisme. Faktor-faktor ini menempatkan perokok dengan pengalaman yang hebat dan orang yang sentiasa mengambil alkohol berisiko.

Pesakit hipertensi juga berisiko, kerana tekanan tinggi meningkatkan kemungkinan pecah kapal. Kebarangkalian ini meningkat dengan usia, kerana kapal kehilangan keanjalannya. Strok otak yang luas berlaku dalam satu pesakit daripada lima kumpulan usia 80 hingga 90 tahun.

Juga, secara statistik, penyakit ini paling sering berlaku pada lelaki - terdapat tiga orang sakit setiap seorang wanita yang sakit, walaupun nisbah ini disamakan dengan usia.

Tanda-tanda pertama - bagaimana mengenali stroke dalam masa?

Kadar kelangsungan hidup dan kelajuan pemulihan bergantung pada masa yang telah berlalu sejak permulaan strok.

Gejala pertama ialah:

  • Sakit kepala yang teruk, yang mungkin disertai dengan muntah.
  • Kekeliruan pemikiran, pengsan, dengan perkembangan pesat dan kerosakan yang meluas - koma.
  • Ketidaksahaman ucapan, kesukaran dalam menyatakan kalimat atau kata-kata individu.
  • Kerosakan memori - kesukaran mengingat tarikh, nama, rupa orang yang disayangi hari ini.
  • Kerosakan visual - penglihatan berganda, "bintik gelap", kurang reaksi cahaya murid, lag mata.
  • Kesesakan di telinga, bunyi bising, halusinasi.
  • Perubahan pada nada otot - ketidakupayaan untuk mengangkat anggota badan pada satu sisi badan, peninggalan muka, kelopak mata.
  • Kemerahan kulit, demam, menggigil, keadaan demam.

Mana-mana gejala yang dibentangkan adalah sebab untuk panggilan kecemasan ambulans.

Di samping itu, amalan perubatan memberikan peranan yang sangat besar untuk diagnostik rumah, yang membolehkan seseorang menentukan dengan ketepatan yang besar kehadiran strok otak yang luas dan juga kira-kira menentukan penyetempatannya. Skala penggredan utama ialah sistem Cincinnati atau skala "U.D.A.R".

  • U - Senyum. Anda harus bertanya kepada pesakit untuk tersenyum. Semasa perkembangan patologi, akan ada asimetri senyuman, peninggalan sudut mulut. Satu lagi tanda adalah peninggalan lengkap salah satu sisi muka.
  • D - Pergerakan. Anda harus meminta pesakit untuk mengangkat dua tangan - salah satu anggota badan akan meningkat lemah atau tidak naik sama sekali. Selain itu, anda harus meminta pesakit untuk memegang tangan anda dan memerahnya. Dengan stroke, salah satu tangan akan menjadi lebih lemah.
  • A - Artikulasi. Pesakit perlu diminta untuk bercakap apa-apa yang dia tahu - ucapan akan ditandakan dengan kegagalan, ia akan kabur. Seseorang lupa apa yang dia katakan dan mengganggu.
  • R - Penyelesaian. Berdasarkan tiga tanda-tanda, perlu membuat keputusan mengenai kemasukan pesakit. Dua tanda dari sistem menunjukkan perkembangan patologi dalam 70% kes, ketiga-tiga tanda tersebut menunjukkan kebarangkalian lebih daripada 85%.

Dan juga dengan bantuan pemeriksaan luar, anda boleh menetapkan setempat penyetempatan. Laluan saraf ke otot-otot kaki atas dan bawah direka sedemikian rupa sehingga satu setengah otak bertanggungjawab untuk bahagian yang berlawanan badan. Sisi yang terjejas akan bertentangan dengan hemisfera yang terjejas.

Kaedah diagnostik perkakasan

Kaedah diagnostik perkakasan termasuk:

  • Pengimejan resonans magnetik (CT dan MRI).
  • Electroencephalogram.
  • Ultrasound (ultrasound).
  • Biokimia darah dan cairan tulang belakang.

Tomografi yang dikira digunakan untuk menentukan zon kematian neuron pada hari pertama selepas strok. Kajian ini membolehkan anda menentukan dengan tepat penyetelan lesi, untuk menentukan tahap kerosakan otak.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah yang lebih maju dan membolehkan anda mengenal pasti kawasan lebih lama daripada dengan CT. Digunakan untuk mengawal terapi dan menjelaskan sejauh mana kerosakan. Tidak boleh digunakan dengan pin logam, palsu gigi, tatu.

Electroencephalography membolehkan anda merakam aktiviti elektrik otak. Kajian ini digunakan untuk mendiagnosis kawasan yang terjejas untuk membetulkan terapi pemulihan berikutnya. Semasa diagnosis, "grid" khas dipasang pada pesakit, yang merekodkan kerja tisu saraf.

Ultrasound dilakukan untuk menentukan patensi kepala arteri, kehadiran stenosis di dalamnya, plak atherosclerosis. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui keadaan peredaran darah dan mengasingkan kawasan masalah untuk mencegah perkembangan iskemia tambahan.

Biokimia darah dan cecair serebrospinal membantu menjelaskan apa jenis penyakit, serta menentukan bahaya kepada kord rahim dan jabatan lain. Sebagai peraturan, ujian darah diperlukan, dan cecair serebrospinal diambil hanya mengikut tanda-tanda.

Varieti

Patologi mempunyai 3 jenis utama:

Jenis strok paling jarang berlaku adalah simetri, atau cermin, yang berlaku di kedua-dua bahagian otak. Berbeza dalam lethality tinggi - dari 95% ke atas.

Ischemic

Ischemia adalah kekurangan oksigen dalam tisu. Punca iskemia yang meluas berlaku akibat pemberhentian akses darah. Doktor mencatatkan sebab-sebab berikut: trombosis, vasoconstriction to obstruction, hypovolemia.

Akibatnya lebih mudah daripada bentuk hemorrhagic, tetapi ia berlaku lebih kerap daripada yang lain. Menurut statistik, borang ini terdapat dalam 73-85 peratus daripada semua kes strok.

Subtipe berikut wujud:

  • Cardioembolic, dengan pembentukan gumpalan darah di dalam hati, yang dari sana jatuh ke dalam peredaran otak.
  • Oklusal mikro, yang berlaku akibat stenosis rangkaian kapilari kecil.
  • Atherothrombic, berkembang kerana pemisahan plak aterosklerotik dari dinding kapal dengan kemasukan ke dalam arteri.
  • Atherosclerotic, yang terbentuk kerana penyempitan kapal dengan plak dengan penutupan lumen.
  • Hemodynamic, disebabkan kenaikan mendadak atau penurunan tekanan.

Hemorrhagic

Pukulan hemoragik yang meluas berlaku apabila arteri pecah dengan darah memasuki tisu saraf sekitarnya. Sel-sel mati kerana pecahan sel-sel darah merah dan pembebasan bahan-bahan yang toksik kepada neuron. Bentuk patologi ini lebih jarang berlaku.

Ia lebih sukar untuk dirawat. Bentuk yang luas dari penyakit ini hampir selalu mematikan.

Terdapat subspesies berasingan:

  • Intracerebral, dengan pecah arteri di dalam otak.
  • Subarachnoid disebabkan pecahnya perahu di meninges, terutama sekali pada pesakit hipertensi dan orang yang mempunyai obesiti.

Batang

Strok jenis ini dibezakan oleh penyetempatannya. Pendarahan terjadi di kawasan dasar tengkorak, di mana cerebellum, hipotalamus, nukleus thalamic dan struktur lain. Pusat ini bertanggungjawab untuk bernafas, menelan, nada vaskular, kerana kerosakannya hampir selalu mematikan bagi manusia.

Kemungkinan akibatnya

Hampir semua akibatnya berasal dari fakta bahawa sel yang rosak berhenti melakukan tugas mereka.

Terlepas dari lokalisasi yang tepat, seseorang akan hampir selalu mengalami:

  • Lumpuh anggota badan dan muka.
  • Masalah dengan ingatan semua jenis.
  • Kehilangan penyelarasan.
  • Rugi peluang bercakap secara bersamaan.

Baki akibatnya bergantung kepada separuh otak yang rosak dan sektor yang terjejas.

Kekalahan hemisfera yang betul

Adalah dipercayai bahawa hemisfera yang betul bertanggungjawab untuk imaginasi, orientasi spasial, warna dan persepsi emosi.

Stroke kanan ditandakan dengan:

  • Orientasi yang sukar.
  • Kesukaran dalam persepsi emosi.
  • Masalah dengan mengingati penampilan.
  • Tingkah laku tidak mencukupi.
  • Cabaran dengan persepsi abstrak.

Juga, akan ada kelumpuhan di bahagian kiri badan, kehilangan sensasi.

Kesukaran rawatan ialah kaedah pemulihan yang sukar - untuk memulihkan fungsi, adalah perlu untuk bertindak melalui sfera emosi dan abstrak, yang lebih intensif buruh dan kurang berkesan.

Lesi hemisfera kiri

Separuh otak ini bertanggungjawab untuk logik.

Apabila strok kiri dicatatkan:

  • Kesukaran dengan penulisan, pengiraan matematik.
  • Masalah dengan memori angka.
  • Ketidakupayaan untuk melaksanakan operasi logik.
  • Masalah dengan pembentukan frasa.

Dengan otak kiri yang luas, akan ada kehilangan sensasi dan aktiviti motor di sebelah kanan badan.

Dalam hampir semua kes strok yang meluas, pesakit akan mengalami koma - kemurungan yang mendalam dalam fungsi otak.

Ia amat berbahaya apabila cerebellum terjejas, yang mengancam untuk menghentikan aktiviti pernafasan dan jantung, jadi pesakit koma harus segera dibawa ke hospital.

Kemungkinan hidup strok

Kebarangkalian kelangsungan hidup bergantung pada jenis stroke, sejauh mana kerusakan otak dan kelajuan penjagaan pesakit. Dengan bentuk yang luas, prognosis keseluruhan lebih teruk: 30-40 peratus pesakit masih hidup. Dengan kehadiran koma - kurang daripada 20 peratus.

Peluang terbaik untuk bertahan dalam pembangunan pelbagai iskemia, kerana rawatan pesat dengan melegakan kekejangan arteri. Kemungkinan paling rendah adalah dalam bentuk hemorrhagic batang dengan kerosakan pada pusat pernafasan.

Selain itu, peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan usia yang agak muda (sehingga 45 tahun), ketiadaan komplikasi dari penyakit lain. Dengan rawatan dan pemulihan yang betul, pesakit hidup selagi orang yang sihat. Perkara utama ialah memanggil ambulans pada gejala pertama dan memulakan langkah pertolongan cemas.

Teknik Bantuan Pertama

Pada tanda pertama strok, anda mesti:

  • Lay pesakit di permukaan keras, jangan biarkan bangun, panggil ambulans.
  • Balikkan kepala ke tepi.
  • Keluarkan atau batalkan pakaian pada badan untuk pergerakan dada bebas.
  • Buka tingkap untuk akses ke udara segar.
  • Jika ada kemungkinan - untuk mengukur tekanan, dan pada kadar yang tinggi untuk menghangatkan anggota bawah.

Sekiranya anda kehilangan kesedaran, anda perlu memeriksa denyutan nadi dan pernafasan. Dalam ketiadaan mereka, pernafasan kardiopulmonari perlu bermula.

Pesakit tidak boleh diberi air, makanan atau ubat. Ia adalah perlu untuk memerhatikan kedudukan kaki - mereka tidak seharusnya terletak di atas kepala.

Bagaimanakah rawatan dilakukan di klinik?

Rawatan yang paling penting adalah dalam 3 jam pertama selepas perkembangan patologi, kerana dengan bantuan awal, anda boleh menghentikan proses besar nekrosis dan mencegah kebanyakan kesan negatif.

Pertama sekali, mereka mengembalikan aliran darah - mereka melegakan kekejangan pembuluh darah, membuang bekuan darah, mengurangkan atau memulihkan tekanan darah kepada nilai yang boleh diterima.

Untuk melakukan ini, gunakan ubat:

  • Dengan perkembangan bentuk ischemic - heparin, Enoxaparin, Warfarin dan antikoagulan lain.
  • Dengan perkembangan hemoragik - hematostatics, seperti Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
  • Untuk mengurangkan tekanan - clonidine, droperidol, pentamine, benzogeksoni.

Terlepas dari jenis penyakit, neuroprotectors ditetapkan - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Kebanyakan ubat cuba menyuntik dengan jumlah garam yang sederhana, kerana peningkatan jumlah cecair akan menyebabkan pembengkakan otak.

Dengan perkembangan pendarahan yang teruk atau mendapatkan sejumlah besar darah dalam tisu, campur tangan pembedahan dilakukan untuk merapatkan kapal dan mengeluarkan hematoma. Malangnya, dengan stroke otak yang luas, peluang kejayaan adalah minimum.

Dengan pemulihan peredaran darah dan pemberhentian kematian sel, pesakit ditetapkan:

  • Antibiotik - ceftriaxone, minocycline, tetracycline.
  • Neurotrophins - Cerebrolysin, Cortexin.
  • Nootropics - Phenibut, Glycine.

Dengan perkembangan kekejangan, relaksasi otot boleh diresepkan - Baclofen, Vekuronium, tetapi ulasan doktor tidak selalu berada di sisi ubat-ubatan yang santai kerana membuang otot.

Selain itu, penting untuk memastikan kebersihan diri dan mencegah ulser tropika dan buah pinggang. Untuk melakukan ini, pesakit setiap dua jam menukar kedudukan, sertakan bantal khas, cuci.

Pemulihan

Tempoh pemulihan boleh dari enam bulan hingga beberapa tahun, sementara semua fungsi yang hilang tidak selalu dipulihkan hingga akhir.

Dalam pemulihan pesakit selepas strok digunakan:

  • Fisioterapi Kaedah ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah, aktiviti sistem saraf. UHF, darsonvalization, getaran digunakan. Biasanya, fisioterapi mengiringi keseluruhan pemulihan.
  • Gimnastik pasif dan urut. Jururawat atau saudara yang telah menjalani latihan membantu pesakit mengekalkan nada otot, menghalang mereka dari hipotrofi.
  • Latihan fizikal terapeutik (terapi latihan). Seseorang diajar untuk menggunakan semula anggota yang lumpuh, dari pergerakan ringan hingga pemulihan sepenuhnya fungsi.
  • Terapi pertuturan dan defektologi. Kelas dengan ahli terapi pertuturan boleh memulihkan ucapan, persepsi.
  • Kelas dengan ahli psikologi. Membantu pesakit untuk cepat memulihkan pemikiran, kembali kepada persepsi normal dunia.

Untuk mencapai sekurang-kurangnya beberapa kesan dalam pemulihan boleh mengambil masa bertahun-tahun. Sekiranya tiada ancaman kepada kehidupan, pesakit cepat dipindahkan ke keadaan rumah.

Serta pesakit ditetapkan diet khas dengan jumlah lipid yang dikurangkan kepadatan rendah dan sangat rendah, peningkatan jumlah fosforus, karbohidrat mudah dicerna. Hadkan jumlah garam hingga 6 gram sehari.

Pencegahan

Pencegahan adalah untuk mengekalkan gaya hidup sihat.

Untuk mengelakkan strok harus:

  • Diet dengan jumlah lemak yang dikurangkan.
  • Tekanan tekanan, ubat hipotonik.
  • Berhenti merokok.
  • Mempunyai senaman fizikal yang mencukupi, melakukan senaman pernafasan.
  • Lulus peperiksaan yang dijadualkan.

Dengan pematuhan mata ini, kemungkinan strok yang luas dapat dikurangkan.

Anda Suka Tentang Epilepsi