Pemulihan selepas pembuangan tumor otak

Tumor otak adalah konsep tiga dimensi yang merangkumi pelbagai formasi yang terdapat di tengkorak. Ini termasuk degenerasi tisu yang ganas dan ganas, yang disebabkan oleh pembahagian sel otak yang tidak normal, darah atau saluran limfatik, membran otak, saraf dan kelenjar. Dalam hal ini, pemulihan selepas penyingkiran tumor akan merangkumi pelbagai kesan yang kompleks.

Tumor otak berlaku lebih kerap berbanding dengan organ lain.

Pengkelasan

Tumor otak adalah jenis berikut:

• tumor utama - pendidikan, pada mulanya berkembang secara langsung dari sel-sel otak;
• tumor sekunder - degenerasi tisu akibat metastasis dari fokus utama;
• jinak: meningiomas, glioma, hemangioblastomas, schwannomas;
• malignan;
• tunggal;
• pelbagai.

Tumor benign berkembang dari sel-sel tisu di mana ia muncul. Sebagai peraturan, mereka tidak tumbuh menjadi tisu bersebelahan (bagaimanapun, dengan tumor benign yang sangat perlahan, ini mungkin), berkembang lebih perlahan daripada yang malignan dan tidak metastasize.

Tumor ganas terbentuk daripada sel otak sendiri yang tidak matang dan dari sel-sel organ lain (dan metastasis) yang dibawa oleh aliran darah. Pembentukan seperti ini dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan percambahan dalam tisu tetangga dengan pemusnahan struktur mereka, serta metastasis.

Gambar klinikal

Set manifestasi penyakit bergantung kepada lokasi dan saiz lesi. Ia terdiri daripada gejala serebral dan focal.

Gejala serebrum

Mana-mana proses berikut adalah hasil pemampatan struktur otak oleh tumor dan peningkatan tekanan intrakranial.

• Vertigo boleh disertai oleh nystagmus mendatar.
• Sakit kepala: sengit, berterusan, tidak lega dengan analgesik. Muncul disebabkan peningkatan tekanan intrakranial.
• Mual dan muntah, tidak membawa bantuan kepada pesakit, juga akibat peningkatan tekanan intrakranial.

Gejala focal

Pelbagai, ia bergantung kepada lokasi tumor.

Gangguan pergerakan ditunjukkan oleh rupa lumpuh dan paresis sehingga plegia. Bergantung pada lesi, sama ada lumpuh lumpuh atau lumpuh berlaku.

Gangguan penyelarasan adalah ciri-ciri perubahan dalam cerebellum.

Pelanggaran kepekaan ditunjukkan oleh penurunan atau kehilangan kesakitan dan kepekaan sentuhan, serta perubahan persepsi kedudukan tubuh Anda sendiri di angkasa.

Pelanggaran ucapan dan tulisan. Apabila tumor terletak di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk ucapan, pesakit secara beransur-ansur meningkatkan gejala-gejala yang mengelilingi notis pesakit perubahan dalam tulisan tangan dan ucapan, yang menjadi tidak jelas. Lama kelamaan, ucapan dibuat tidak dapat dimengerti, dan apabila menulis, hanya tulisan yang muncul.

Penglihatan dan pendengaran yang terjejas. Dengan kekalahan saraf optik, pesakit mengubah ketajaman penglihatan dan keupayaan mengenali teks dan objek. Apabila pesakit terlibat dalam proses patologi saraf pendengaran, ketajaman pendengaran berkurang, dan jika bahagian tertentu otak yang bertanggungjawab untuk pengecaman pertuturan terjejas, keupayaan untuk memahami kata-kata hilang.

Sindrom pengukuhan. Episindrom sering menyertai tumor otak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor memampatkan struktur otak, sebagai rangsangan malar korteks. Inilah yang menimbulkan perkembangan sindrom sawan. Kejang boleh menjadi tonik, klonik dan clonic-tonik. Manifestasi penyakit ini lebih biasa pada pesakit muda.

Gangguan vegetatif dinyatakan kelemahan, keletihan, ketidakstabilan tekanan darah dan nadi.

Ketidakstabilan psiko-emosi ditunjukkan dalam perhatian dan memori yang merosot. Pesakit sering menukar watak mereka, mereka menjadi marah dan impulsif.

Disfungsi hormon muncul dalam proses neoplastik dalam hipotalamus dan kelenjar pituitari.

Diagnostik

Diagnosis dibuat selepas menemuduga pesakit, memeriksanya, menjalankan ujian neurologi khas dan satu set pengajian.

Jika tumor otak disyaki, diagnosis perlu dibuat. Untuk tujuan ini, kaedah seperti radiografi tengkorak, CT, MRI dengan kontras digunakan. Apabila pengesanan apa-apa pembentukan, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan histologi tisu, yang akan membantu mengenali jenis tumor dan membina algoritma untuk rawatan dan pemulihan pesakit.

Di samping itu, keadaan fundus disemak dan elektroencephalografi dilakukan.

Rawatan

Terdapat 3 pendekatan untuk rawatan tumor otak:

1. Manipulasi pembedahan.
2. Kemoterapi.
3. Terapi radiasi, radiosurgeri.

Rawatan pembedahan

Pembedahan di hadapan tumor otak adalah langkah keutamaan jika tumor dipisahkan daripada tisu lain.

Jenis campur tangan pembedahan:

• jumlah penyingkiran tumor;
• penyingkiran sebahagian tumor;
• campur tangan dua langkah;
• pembedahan paliatif (memudahkan keadaan pesakit).

Kontra untuk rawatan pembedahan:

• dekompensasi teruk di bahagian organ dan sistem;
• percambahan tumor di tisu sekeliling;
• pelbagai fungsi metastatik;
• keletihan pesakit.

• kerosakan tisu otak yang sihat;
• kerosakan kepada saluran darah, gentian saraf;
• komplikasi berjangkit;
• bengkak otak;
• penyingkiran tumor yang tidak lengkap dengan perkembangan kambuh seterusnya;
• pemindahan sel-sel kanser ke bahagian otak yang lain.

Kontraindikasi selepas pembedahan

Selepas operasi dilarang:

• minum alkohol untuk masa yang lama;
• perjalanan udara dalam masa 3 bulan;
• sukan aktif dengan kecederaan kepala mungkin (tinju, bola sepak, dll.) - 1 tahun;
• mandi;
• berlari (lebih baik untuk berjalan pantas, ia melatih sistem kardiovaskular dengan lebih cekap dan tidak mencipta beban susut nilai tambahan);
• Rawatan spa (bergantung kepada keadaan cuaca);
• berjemur, radiasi ultraviolet, kerana ia mempunyai kesan karsinogenik;
• lumpur terapeutik;
• vitamin (terutamanya kumpulan B).

Kemoterapi

Jenis rawatan ini melibatkan penggunaan kumpulan ubat khas yang tindakannya bertujuan untuk membinasakan sel-sel patologi yang berkembang pesat.

Terapi jenis ini digunakan bersempena pembedahan.

Kaedah pentadbiran dadah:

• terus ke dalam tumor atau ke tisu sekitarnya;
• lisan;
• intramuskular;
• intravena;
• intraarterial;
• interstitial: dalam rongga yang tinggal selepas penyingkiran tumor;
• intratekal: dalam cecair serebrospinal.

Kesan sampingan cytostatics:

• penurunan ketara dalam bilangan sel darah;
• kerosakan sum-sum tulang;
• peningkatan kerentanan terhadap jangkitan;
• kehilangan rambut;
• pigmentasi kulit;
• senak;
• keupayaan untuk menurunkan kemampuan;
• berat badan pesakit;
• pembangunan penyakit kulat menengah;
• pelbagai gangguan sistem saraf pusat sehingga paresis;
• gangguan mental;
• lesi sistem kardiovaskular dan pernafasan;
• perkembangan tumor sekunder.

Pilihan ubat tertentu untuk rawatan bergantung kepada kepekaan tumor. Itulah sebabnya kemoterapi biasanya dirawat selepas pemeriksaan histologi tisu neoplasma, dan bahan diambil sama ada selepas pembedahan atau cara stereotactic.

Terapi radiasi

Ia terbukti bahawa sel-sel malignan akibat metabolisme aktif lebih sensitif terhadap sinaran daripada yang sihat. Itulah sebabnya salah satu kaedah rawatan tumor otak adalah penggunaan bahan radioaktif.

Rawatan ini digunakan bukan sahaja untuk tumor malignan, tetapi juga untuk tumor jinak jika tumor terletak di kawasan otak yang tidak membenarkan campur tangan pembedahan.

Di samping itu, terapi radiasi digunakan selepas rawatan pembedahan untuk membuang residu tumor, sebagai contoh, jika tumor telah tumbuh ke dalam tisu sekitarnya.

Kesan sampingan terapi radiasi

• pendarahan tisu lembut;
• terbakar kulit kepala;
• ulser kulit.

• kesan toksik pada badan produk pecahan sel tumor;
• kehilangan rambut fokus di tapak pendedahan;
• pigmentasi, kemerahan atau gatal-gatal kulit di kawasan manipulasi.

Radiosurgery

Adalah bernilai mengingati secara berasingan salah satu kaedah terapi sinaran di mana Gamma Knife atau Cyber ​​Knife digunakan.

Pisau gamma

Kaedah rawatan ini tidak memerlukan anestesia umum dan craniotomy. Gamma Knife adalah penyinaran gamma frekuensi tinggi dengan radioaktif kobalt-60 dari emitter 201, yang diarahkan ke dalam satu rasuk, isocenter. Pada masa yang sama, tisu yang sihat tidak rosak. Kaedah rawatan adalah berdasarkan kesan merosakkan langsung pada DNA sel-sel tumor, serta pertumbuhan sel-sel rata di dalam kapal-kapal di kawasan neoplasma. Selepas penyinaran gamma, pertumbuhan tumor dan bekalan darahnya dihentikan. Untuk mencapai hasil yang dikehendaki, satu prosedur diperlukan, tempoh yang boleh berubah dari satu hingga beberapa jam.

Kaedah ini dicirikan oleh ketepatan yang tinggi dan risiko komplikasi yang minimum. Pisau gamma hanya digunakan untuk penyakit otak.

Pisau pisau

Kesan ini juga terpakai untuk radiosurgeri. Pisau siber adalah sejenis pemecut linear. Dalam kes ini, tumor disinari dalam arah yang berbeza. Kaedah ini digunakan untuk jenis tumor tertentu untuk rawatan tumor bukan sahaja dari otak, tetapi juga penyetempatan lain, iaitu, lebih fleksibel daripada Gamma Knife.

Pemulihan

Ia sangat penting selepas rawatan tumor otak sentiasa berjaga-jaga untuk mengesan masa yang mungkin penyakit itu.

Tujuan pemulihan

Perkara yang paling penting adalah untuk mencapai pemulihan maksimum fungsi yang hilang pesakit dan pulangannya kepada kehidupan domestik dan kerja yang bebas dari orang lain. Walaupun kebangkitan semula fungsi yang lengkap tidak mungkin, matlamat utama adalah menyesuaikan pesakit kepada kekangan yang timbul untuk menjadikan hidup lebih mudah baginya.

Proses pemulihan harus bermula seawal mungkin untuk mencegah kecacatan seseorang.

Pemulihan dilakukan oleh pasukan pelbagai disiplin, termasuk ahli bedah, ahli kemoterapi, ahli radiologi, ahli psikologi, pakar terapi senaman, ahli terapi fizikal, pengajar terapi latihan, ahli terapi pertuturan, jururawat dan kakitangan perubatan junior. Hanya pendekatan pelbagai disiplin yang akan memastikan proses pemulihan yang berkualiti dan komprehensif.

Pemulihan mengambil purata 3-4 bulan.

• penyesuaian kepada kesan operasi dan cara hidup yang baru;
• pemulihan fungsi yang hilang;
• belajar kemahiran tertentu.

Program pemulihan dibuat untuk setiap pesakit dan jangka pendek dan matlamat jangka panjang ditetapkan. Matlamat jangka pendek adalah tugas yang dapat diselesaikan dalam jangka waktu singkat, contohnya, belajar bagaimana untuk duduk di atas katil dengan sendiri. Apabila mencapai matlamat ini, yang baru diletakkan. Menetapkan tugas jangka pendek membahagikan proses pemulihan yang lama ke peringkat tertentu, yang membolehkan pesakit dan doktor menilai dinamika di negeri ini.

Perlu diingat bahawa penyakit ini adalah tempoh yang sukar bagi pesakit dan saudara-saudaranya, kerana rawatan tumor adalah proses yang sukar yang memerlukan banyak kekuatan fizikal dan mental. Itulah sebabnya untuk memandang rendah peranan ahli psikologi (neuropsychologist) dalam patologi ini tidak berbaloi, dan bantuan profesionalnya diperlukan, sebagai peraturan, bukan hanya untuk pesakit, tetapi juga untuk sanak saudaranya.

Fisioterapi

Pendedahan kepada faktor fizikal selepas pembedahan mungkin, rawatan dalam kes ini adalah gejala.

Di hadapan paresis, myostimulation digunakan, dan dalam kesakitan dan pembengkakan, terapi magnet digunakan. Selalunya digunakan dan fototerapi.

Kemungkinan menggunakan terapi laser postoperatif perlu dibincangkan dengan menghadiri doktor dan pemulihan. Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa laser adalah biostimulator yang kuat. Oleh itu ia perlu digunakan dengan teliti.

Urut

Apabila pesakit mengembangkan paresis anggota, urut ditetapkan. Apabila ia dijalankan, bekalan darah ke otot, aliran keluar darah dan limfa bertambah baik, rasa dan kepekaan otot bersama serta pengaliran neuromuskular, meningkat.

Latihan terapeutik digunakan dalam tempoh pra operasi dan selepas operasi.

• Sebelum pembedahan, dengan keadaan yang agak memuaskan pesakit, terapi senaman digunakan untuk meningkatkan nada otot, melatih sistem kardiovaskular dan pernafasan.
• Selepas pembedahan, terapi latihan digunakan untuk memulihkan fungsi yang hilang, membentuk sambungan refleks yang baru, dan memerangi gangguan vestibular.

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, anda boleh melakukan latihan dalam mod pasif. Sekiranya mungkin, senaman pernafasan dilakukan untuk mencegah komplikasi yang berkaitan dengan ketidakaktifan fizikal. Jika tiada contraindications, anda boleh memperluaskan rutin motor dan melakukan latihan dalam mod aktif pasif.

Selepas memindahkan pesakit dari unit penjagaan intensif dan menstabilkan keadaannya, anda secara beransur-ansur menegaknya dan menumpukan perhatian untuk memulihkan pergerakan hilang.

Kemudian pesakit secara beransur-ansur duduk, dalam kedudukan yang sama latihan dilaksanakan.

Jika tiada kontraindikasi, anda boleh memperluaskan mod motor: letakkan pesakit dalam posisi berdiri dan mula pulih berjalan. Latihan dengan peralatan tambahan ditambah ke kompleks gimnastik terapeutik: bola, bobot.

Semua latihan dilakukan untuk keletihan dan tanpa kesakitan.

Adalah penting untuk memberi perhatian kepada pesakit walaupun dengan peningkatan minimum: kemunculan pergerakan baru, peningkatan amplitud dan kekuatan otot mereka. Adalah disyorkan untuk membahagikan masa pemulihan kepada selang masa yang kecil dan menetapkan tugas tertentu. Teknik ini akan membolehkan pesakit untuk bermotivasi dan melihat kemajuan mereka, kerana pesakit dengan diagnosis yang dipertimbangkan adalah terdedah kepada kemurungan dan penafian. Dinamika positif yang dapat dilihat akan membantu menyedari bahawa kehidupan bergerak ke hadapan, dan pemulihan adalah ketinggian sepenuhnya.

Spesifikasi penyingkiran tumor otak: jenis operasi dan tempoh pemulihan

Tumor otak adalah antara jenis kanser yang paling berbahaya. Malah neoplasma kecil yang kecil dalam tisu otak dapat menjejaskan kesihatan pesakit dengan ketara.

Bergantung kepada lokasi tumor menyebabkan sakit kepala, membawa kepada penglihatan, pendengaran, ucapan yang kurang baik, mengurangkan keupayaan intelektual.

Juga, pilihan kaedah untuk membuang tumor otak dan terapi bersamaan bergantung pada saiz dan lokasi neoplasma.

Rawatan tumor otak

Onkologi moden mempunyai tiga cara utama merawat neoplasma intrakranial:

• campur tangan pembedahan;
• radiosurgikal serta terapi radiasi;
• kaedah kemoterapi.

Cara radikal untuk menghilangkan tumor adalah pembedahan pada otak. Kaedah seperti kemoterapi dan terapi sinaran mewakili kesan bersamaan di tapak patologi sebelum atau selepas rawatan pembedahan.

Radiosurgery adalah satu kaedah terapi radiasi yang membolehkan anda mengatasi neoplasma tanpa campur tangan pembedahan. Untuk radiosurgeri canggih peralatan canggih seperti siber, pisau gamma digunakan.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Apabila merawat tumor otak, pembedahan saraf kadang-kadang bukan hanya ditunjukkan, tetapi juga perlu jika:

• akibat daripada pertumbuhan pendidikan, tekanan diberikan pada bahagian penting otak;
• Terdapat risiko besar peralihan kanser ke peringkat penyebaran metastasis;
• Penyetempatan tumor membenarkan penyingkirannya tanpa memberi impak yang signifikan ke atas tisu dan kapal di sekelilingnya dan dengan risiko komplikasi yang rendah;
• Tumor benigna telah menghentikan pertumbuhannya, tetapi pada masa yang sama ia mempunyai kesan negatif pada bahagian tertentu otak, gejala peretasan saluran darah, ujung saraf.

Pembedahan otak dikontraindikasikan dalam:

• kekurangan tubuh akibat usia pesakit atau penyakit jangka panjang;
• kerosakan otak yang luas dengan percambahan neoplasma di tisu sekitarnya, termasuk jika sel-sel kanser telah bercambah dalam tisu tulang tengkorak;
• kehadiran metastasis pada organ lain;
• penyetempatan tumor, yang tidak termasuk kemungkinan pembuangannya dengan pembedahan;
• risiko memendekkan jangka hayat selepas rawatan pembedahan, jika tanpa pembedahan tempoh ini lebih lama.

Untuk mengesan contraindications untuk pembedahan, beberapa kajian tambahan dilantik, sebagai contoh, ujian umum, elektrokardiogram, tomografi yang dikira, fluorografi, angiografi.

Kontraindikasi mungkin bersifat sementara, iaitu, ia boleh dihapuskan. Oleh itu, sebelum operasi disyorkan untuk mengadakan beberapa langkah menstabilkan:

1. Mengurangkan tekanan intrakranial. Ini boleh dilakukan dengan ubat-ubatan yang sudah ada di meja operasi, semasa anestesia.
2. Penstabilan keadaan umum pesakit - normalisasi tekanan darah, sistem kardiovaskular dan pernafasan.
3. Sebelum operasi, biopsi juga dilakukan - bahan diambil untuk pemeriksaan histologi, iaitu, sekeping tumor dihantar ke kajian untuk menjelaskan jenis tumor. Jenis diagnosis ini mungkin berbahaya kerana pendarahan. Biopsi hanya ditetapkan untuk limfoma (primer) dan kanser dalam bentuk sel germinative.

Jenis-jenis operasi pembuangan tumor otak

Pembuangan neoplasma intrakranial boleh dilakukan dalam beberapa cara. Jenis utama operasi untuk membuang tumor otak:

• penghiran endoskopik;
• craniotomy (craniotomy terbuka);
• Stereotactic radiosurgery.

Bergantung kepada jenis operasi, ahli bedah saraf memutuskan kursus campur tangan, mengenai jenis anestesia, mengira kemungkinan risiko dan memberi amaran kepada pesakit tentangnya.

Craniotomy

Craniotomy, atau craniotomy terbuka, biasanya dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi dalam beberapa kes anestesia tempatan boleh digunakan.

Pikiran jelas pesakit semasa pembedahan membolehkan pakar bedah saraf untuk memantau keadaan psikologi dan fizikal pesakit semasa bekerja di otak. Contohnya, kawalan kepekaan anggota badan, pemeliharaan visi, pertuturan, pendengaran.

Operasi bermula dengan pembedahan tisu lembut kepala. Seterusnya, anda perlu mengeluarkan serpihan tulang di tapak tumor. Pengecualian tumor dilakukan oleh laser, yang membolehkan anda secara bersamaan menangguhkan bekalan darah ke tumor dan menghentikan pendarahan.

Selepas tumor dikeluarkan sepenuhnya, serpihan tulang ditetapkan dan dipasang dengan struktur logam (skru, plat). Dalam kes percambahan sel-sel kanser dalam ketebalan tulang-tulang tengkorak, semua kawasan terjejas dikeluarkan, dan lubang ditutup dengan implan buatan (titanium, polietilena berliang).

Pembedahan otak boleh berlangsung beberapa jam. Untuk terus memantau pesakit, disarankan untuk membelanjakan kira-kira 2 minggu dalam unit rawatan rapi untuk bantuan tepat pada masanya dalam keadaan kemerosotan keadaan umum.

Pengambilan endoskopik

Lokasi tumor di tempat yang sukar dicapai tidak membenarkan penyingkirannya dengan kaedah terbuka. Operasi ini dilakukan dengan memasukkan endoskopi melalui pemotongan pada lubang atas atau laluan hidung. Neoplasma di otak, sebagai contoh, dalam kelenjar pituitari, dikeluarkan dengan muncung khas.

Proses pengecualian dikawal oleh sensor pada endoskopi. Bacaan dari sensor dipaparkan pada monitor, yang meminimumkan kerosakan pada tisu otak sekitarnya.

Selepas endoskop dikeluarkan dari tengkorak, pendarahan kecil mungkin berlaku. Jika pendarahan tidak berhenti, maka pakar bedah memutuskan sama ada kraniotomi diperlukan. Hasil yang menguntungkan operasi ini dicirikan oleh pesakit keluar dari anestesia tanpa sebarang komplikasi.

Radiosurgery Stereotactic

Kaedah merawat neoplasma di dalam otak membolehkan anda membuang tumor tanpa merawat tengkorak dan tanpa anestesia. Seorang ahli bedah saraf bertindak atas tumor dengan pancaran arah, yang terdiri daripada radiasi gamma (pisau gamma), sebuah pancaran foton (cyberknife), atau aliran proton.

Prosedur untuk membuang tumor berlangsung kira-kira sejam, sehingga semua sel-sel malignan dimusnahkan. Tempoh pendedahan bergantung kepada saiz tumor. Kelebihan kaedah rawatan ini adalah kekurangan mengikat ke tapak tumor.

Prosedur untuk membuang tumor adalah bertindak ke atas sel-sel kanser dengan sinaran pengion. Kursus rawatan menggunakan cyberknife dijalankan selama beberapa hari (3-5), bergantung pada saiz neoplasma. Setiap prosedur berlangsung dalam tempoh satu hingga satu setengah jam.

Pada masa yang sama, pesakit tidak merasa tidak selesa. Rawatan hospital pada masa rawatan tidak diperlukan, kerana pesakit boleh melawat klinik pada waktu yang ditetapkan, mengambil perjalanan pendedahan radiasi dan pulang ke rumah. Prosedur pisau gamma dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi rawatan di hospital juga tidak diperlukan.

Penyingkiran lengkap serpihan tulang tengkorak

Jenis pembedahan ini digunakan apabila perlu untuk mendapatkan akses untuk pembedahan tumor melalui pangkal tengkorak. Neurosurgeon jarang menggunakan kaedah ini, kerana operasi itu agak rumit dan terdapat risiko tinggi untuk membangunkan pelbagai komplikasi.

Amalan pembedahan ini hanya selepas berunding dengan pakar lain - ahli otolaryngolog, pakar bedah plastik, pakar bedah maxillofacial.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi selepas pembedahan untuk membuang tumor di dalam otak boleh mengakibatkan kemerosotan yang ketara dalam kesihatan pesakit. Tetapi dengan operasi yang betul dan berkelayakan, kemungkinan akibatnya kecil.

Selalunya komplikasi muncul selepas pengasingan terbuka tumor otak (craniotomy):

• kehilangan fungsi di mana kawasan otak bertanggungjawab yang mana operasi itu dilakukan adalah bertanggungjawab;
• pengasingan tumor yang tidak lengkap - mungkin memerlukan campur tangan pembedahan berulang;
• jangkitan luka dan penembusan patogen ke dalam tisu otak;
• kesan sampingan yang berkaitan dengan pendarahan intrakranial;
• bengkak otak, yang membawa kepada kejang epilepsi, hipoksia dan peredaran darah yang terjejas.

Semasa pembedahan, terdapat kemungkinan disfungsi beberapa bahagian otak yang menunjukkan diri mereka sendiri:

• penurunan ketajaman visual atau kehilangan sepenuhnya;
• pelanggaran fungsi motor (kelumpuhan sebahagian atau lengkap);
• gangguan peralatan vestibular;
• amnesia separa atau lengkap (jangka pendek, jangka panjang);
• pengaruh terhadap proses kencing;
• kemunculan gejala gangguan mental;
• gangguan ucapan.

Komplikasi dan akibat boleh kekal dan sementara, dengan terapi pemulihan yang sesuai. Sebagai contoh, jika selepas operasi terdapat kehilangan sebahagian daripada fungsi motor, maka dalam 60% kes mobiliti dipulihkan sepenuhnya. Pandangan visi hilang kepada 86% pesakit.

Kadar penampilan gangguan mental selepas penyingkiran tumor otak sangat rendah. Risiko sebarang keabnormalan berterusan selama 3 tahun selepas pembedahan.

Peratusan pesakit yang kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi, hanya 6%. Dalam kes ini, seseorang kehilangan kemahiran untuk berkhidmat secara sendiri, kebolehan mentalnya sangat berkurangan.

Hasil operasi bergantung kepada sejumlah besar faktor - usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, kesihatan umum. Pilihan yang paling teruk adalah kematian.

Pemulihan pasca operasi

Pembuangan tumor otak adalah operasi yang agak serius, dan selepas itu pesakit boleh kehilangan keupayaan untuk bekerja untuk masa yang lama. Oleh itu, sangat penting untuk mempertimbangkan semua nuansa memulihkan fungsi pesakit.

Pemulihan selepas pembedahan di otak bergantung kepada keparahan penyakit, umur pesakit, ciri-ciri individu organisma. Pakar mengambil bahagian dalam proses pemulihan:

• Pengajar LFK;
• neurosurgeon;
• ahli onkologi;
• ahli terapi pertuturan;
• pakar neurologi;
• seorang psikologi;
• pakar pergigian;
• fisioterapi

Sekiranya perlu, penggunaan kemoterapi atau terapi sinaran memerlukan penglibatan pakar seperti ahli radiologi atau ahli kemoterapi.

Pemulihan selepas penyingkiran tumor otak bermula dengan segera selepas pembedahan. Walaupun kelewatan sedikit pun boleh menjejaskan pemulihan aktiviti otak, pelanggaran akan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Digunakan untuk pemulihan dan terapi dadah. Sebagai peraturan, senarai ubat terdiri daripada ubat-ubatan yang menghalang kes-kes kambuh.

Penggunaan sarana sokongan akan membantu mempercepat proses pemulihan selepas radioterapi. Oleh kerana kaedah rawatan ini boleh menjejaskan fungsi organ pembentuk darah, adalah berguna untuk mengambil bahan yang meningkatkan tahap hemoglobin dan mempunyai kesan anti-anemia - persiapan gelatin, asid folat, vitamin B12.

Ramalan

Pembedahan otak adalah jenis rawatan yang kompleks dan agak serius, dan akibatnya walaupun operasi yang berjaya dapat tidak dapat diprediksi.

Bergantung pada tahap kanser otak terapi dimulakan, seseorang boleh menilai tentang jangka hayat pesakit dan kualitinya, tentang kemungkinan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Komplikasi dan akibat boleh menyebabkan kecacatan seseorang, atau semasa pemulihan pemulihan semua organ dipulihkan.

Berapa banyak pesakit yang hidup selepas pembedahan membuang tumor di dalam otak? Dengan pengesanan patologi tepat pada masanya dan kursus rawatan yang dikendalikan secara kualitatif, kadar kelangsungan hidup adalah agak tinggi.

Tetapi pada masa yang sama, jangka hayat juga bergantung pada usia pesakit. 5 tahun dan lebih hidup 50-90% pada pesakit berusia 20-45 tahun. Dalam kumpulan umur 45-55 tahun, kadar dikurangkan sebanyak kira-kira satu pertiga dan kira-kira 35%. Hanya 15% pesakit tua selepas rawatan boleh hidup lebih daripada 5 tahun.

Angka-angka ini tidak maksimum, kerana terdapat kes-kes apabila selepas tumor otak yang berjaya dikendalikan dan kursus pemulihan yang dijalankan dengan baik, orang menjalani kehidupan penuh selama 20 tahun atau lebih.

Pembedahan tumor otak: tanda, jenis, pemulihan, prognosis

Tumor otak dikesan dengan pemeriksaan dalam 6-8% kes. Dalam 1-2% mereka menjadi punca kematian orang sakit. Neoplasma boleh disetempat di pelbagai bahagian otak, jadi gejala boleh sangat berbeza: dari sakit kepala yang teruk dan kejang epileptik kepada gangguan dalam keupayaan untuk melihat bentuk objek.

Pembedahan untuk membuang tumor otak adalah kaedah rawatan utama, kerana tumor biasanya terhad kepada tisu bersebelahan, yang membolehkan ia dikeluarkan dengan risiko yang minima. Kaedah stereosurgeri moden membolehkan intervensi yang menyerang atau tidak invasif yang minimum, yang meningkatkan prognosis dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Campur tangan bedah ditetapkan dalam kasus berikut:

• Tumor cepat berkembang.
• Tumor mudah didapati.
• Umur dan keadaan pesakit membolehkan pembedahan.
• Mampatan otak.

Pembedahan adalah bentuk utama penjagaan tumor, kerana ia biasanya terhad kepada tisu yang terkena. Berkembang menjadi lapisan bersebelahan dan pembentukan metastasis sangat jarang berlaku.

Penolakan operasi dijalankan dengan keputusan pesakit tersebut atau pada akhir komisi medis yang dikatakan lebih panjang dari pasien tanpa pembedahan. Statistik menunjukkan hampir 100% kematian dengan terapi sangat konservatif.

Tumor otak yang lemah juga merupakan petunjuk untuk pembedahan. Walaupun fakta bahawa tumor tidak meningkat dalam saiz dan tidak metastasize, ia boleh mencubit kapal yang membekalkan sel saraf, yang akan menyebabkan kematian mereka. Tumor boleh memerah pusat-pusat tertentu di otak atau saraf tunjang, menyebabkan gangguan visual, pendengaran, koordinasi. Operasi dijalankan dengan cara yang sama seperti dalam neoplasma malignan. Satu-satunya perbezaan dalam membuang tumor otak benigna ialah kekurangan kemoterapi dalam tempoh selepas operasi.

Jenis pembedahan

Untuk tumor otak, jenis pembedahan berikut mungkin ditunjukkan:

1. Pembedahan terbuka. Sekiranya kita bercakap tentang otak, operasi itu disebut craniotomy. Lubang dibor ke dalam tulang di mana tumor dikeluarkan. Kadang-kadang terdapat penyingkiran dan sebahagian daripada tengkorak. Ia dihasilkan oleh peralihan peradangan atau metastasis pada tisu tulang.
2. Pembedahan endoskopi. Perbezaan dari yang sebelumnya adalah dalam visualisasi proses dengan bantuan kamera, kerana saiz pembukaan yang diperlukan untuk membuang tumor dikurangkan.
3. Stereosurgery. Operasi berlaku tanpa insisi menggunakan sinar jenis tertentu yang membunuh sel-sel tumor.

Penyediaan pesakit

Tahap utama adalah perhitungan berhati-hati tempat akses ke otak dan pilihan tahap penyingkiran tumor yang optimum. Pakar bedah mesti dengan berhati-hati mengira risiko kerosakan pada struktur otak dengan pengambilan tumor yang lebih lengkap.

Dalam amalan moden Rusia, pendapat diadakan pada keutamaan pemeliharaan maksimum fungsi otak. Ini sering menyebabkan kambuhan (pertumbuhan semula tumor), kerana sel-selnya tetap utuh. Contohnya, di Israel, ahli neurosurgeon-onkologi memegang pandangan mengenai kelebihan penghapusan yang lebih lengkap dan radioterapi seterusnya dan / dan radioterapi. Risiko kerosakan otak yang tidak disengajakan dan gangguan fungsi normalnya bergantung pada profesionalisme dan kelayakan pakar bedah.

Jika perlu, sebelum operasi menghasilkan:

• Menurun tekanan intrakranial. Ini boleh dilakukan secara perubatan atau langsung di meja operasi.
• Penstabilan pesakit. Operasi perlu dilakukan pada tekanan normal, aktiviti kardiovaskular, paru-paru.
• Biopsi. Ini adalah analisis, iaitu pengambilan tisu tumor untuk mengkaji strukturnya. Biopsi dalam tumor otak boleh menjadi sukar dan dalam sesetengah keadaan berbahaya bagi pesakit (khususnya, risiko pendarahan). Oleh itu, ia hanya digunakan untuk beberapa jenis tumor - limfoma primer, sel-sel sel kuman.

MRI (kiri) dan CT (kanan): kajian diperlukan sebelum pembedahan

Pastikan untuk menjalankan kajian-kajian berikut:

1. CT scan (tomografi dikira) dan / atau MRI (pengimejan resonans magnetik) otak.
2. Angiografi adalah kajian yang berkaitan dengan pembuluh otak.
3. ECG - electrocardiogram untuk mengawal aktiviti kardiovaskular.
4. Fluorografi.
5. Urine, ujian darah.

Kursus pengoperasian

Anestesia

Dalam kebanyakan kes, pesakit berada di bawah pengaruh anestesia umum. Tiub endotrakeal terletak di kerongkongannya untuk menyokong pernafasan. Pesakit akan tidur semasa keseluruhan operasi.

Walau bagaimanapun, di beberapa tapak tumor, pesakit sedar. Untuk ini, anestesia tempatan atau penyingkiran sementara pesakit dari keadaan tidur boleh digunakan. Doktor akan bertanya soalan, menyemak fungsi otak, dan sama ada pusat-pusat tertentu yang bertanggungjawab untuk pertuturan, ingatan, pemikiran abstrak terjejas. Ini sememangnya merupakan tekanan yang hebat untuk pesakit, tetapi dalam beberapa kes ia menjadi jaminan operasi yang berjaya dan selamat.

Kaedah stereosurgikal dilakukan tanpa anestesia atau di bawah anestesia tempatan. Ini adalah kerana tidak ada campur tangan yang menyerang (pemotongan atau pukulan).

Craniotomy (pembedahan terbuka)

Doktor menandai meridian pada kepala pesakit dengan iodin atau hijau yang bijak. Ini adalah perlu bagi orientasi dan tindakan yang lebih teratur yang diselaraskan oleh pakar bedah dan pembantu. Baris digambar menyambung telinga, dan serenjang dari jambatan hidung ke pangkal tengkorak. Dataran terbentuk dihancurkan menjadi yang lebih kecil, di tempat sayatan terdapat tanda yang jelas, yang ahli bedah memegang dengan pisau bedah.

Selepas pembedahan tisu lembut dilakukan gomestasis - hentikan pendarahan. Kapal-kapal itu "disegel" dengan menunaikan elektrik atau pemanasan. Tisu lembut bengkok, pengambilan dilakukan - segmen tulang tengkorak dikeluarkan. Pakar bedah mengesan tumor dengan segera atau selepas insisi tisu otak. Pembuangan tumor otak berlaku terutamanya oleh kaedah tumpul - tanpa membedah pisau atau gunting, untuk mengurangkan risiko kerosakan kepada struktur otak. Kapal-kapal yang memberi makan tumor membeku dan dipotong.

Semasa operasi, pembetulan tulang tambahan mungkin diperlukan jika pakar bedah melihat bahawa ia perlu untuk menghapuskan sepenuhnya tumor sepenuhnya. Sekiranya ia ditambah ke segmen tengkorak yang terputus, doktor cuba memisahkannya sebelum kembali ke tempatnya. Sekiranya tulang rosak dan tidak dapat diperbaiki (ini sering berlaku pada peringkat IV kanser), ia akan digantikan dengan prostesis. Segmen tiruan dibuat terlebih dahulu pada projek individu. Bahan yang paling biasa digunakan ialah titanium, polietilena kurang kerap.

Kawasan tulang atau prostesis tetap. Kain lembut dan kulit dijahit. Lama kelamaan, saluran darah mengetuk prostesis, menyumbang kepada penekanan yang lebih baik.

Endoskopi

Operasi ini agak jarang berlaku. Tanda-tanda itu adalah tumor lokasi tertentu. Ini biasanya tumor pituitari.

Bergantung pada lokasi dan saiz tumor, ia boleh dilakukan tanpa hirisan sama sekali atau untuk meminimumkannya. Neoplasma otak boleh diakses secara transnasally (melalui laluan hidung) atau transsphenoid (melalui hirisan di hidung, rongga mulut). Biasanya terdapat dua pakar perubatan dalam operasi: ENT dan ahli bedah saraf.

Selepas endoskopi dimasukkan, doktor menerima imej pada skrin, terima kasih kepada kamera yang dilampirkan pada peranti. Selain itu, proses itu juga dikawal oleh sekurang-kurangnya satu kaedah pengimejan - ultrasound, x-ray. Operasi ini mungkin memerlukan penggunaan mesin MRI. Tumor dikeluarkan dan dikeluarkan.

Selepas mengeluarkan endoskopi, pembekuan saluran darah mungkin diperlukan. Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan, doktor meneruskan operasi terbuka. Dengan hasil yang berjaya, pesakit bangun dari anestesia dengan sedikit atau tiada kesakitan. Selepas pembedahan, tiada jahitan atau sebarang kecacatan kosmetik.

Stereosurgery

Semasa campur tangan, tiada hirisan atau tusuk berlaku, jadi kaedah ini bukan pembedahan dalam pengertian penuh perkataan. Sebagai "pisau" digunakan rasuk panjang gelombang tertentu.

Ia boleh radiasi gamma, fluks proton dan x-ray (pancaran foton). Jenis terakhir yang paling biasa di Rusia. Ia boleh didapati di bawah nama pisau siber (CyberKnife). Gamma Knife adalah yang kedua paling popular di wilayah negara kita. Radiasi Proton digunakan di Amerika Syarikat, sedangkan di Rusia tidak ada pusat yang mengamalkan penggunaan massa.

Sistem pisau siber

Ini adalah sistem radiasi robot yang pergi terus ke tumor. Ia digunakan terutamanya untuk merawat tumor tulang belakang, kerana pembedahan terbuka dikaitkan dengan akses sukar dan risiko kerosakan yang tinggi terhadap struktur, yang boleh mengakibatkan kelumpuhan lengkap atau separa.

Operasi ini dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama, peranti immobilizing individu dibuat untuk pesakit - tilam dan topeng untuk penekanan mudah. Perubahan dalam kedudukan badan adalah tidak diingini. Seterusnya, dengan mengimbas badan, satu siri imej dibuat yang membolehkan anda membuat model tiga dimensi tumor yang sangat tepat. Ia digunakan untuk mengira dos radiasi optimum dan bagaimana ia disampaikan.

Kursus rawatan adalah 3 hingga 5 hari. Bilangan peringkat mungkin berbeza bergantung pada peringkat proses tumor. Sepanjang tempoh ini tidak perlu dimasukkan ke hospital. Selalunya radiasi tidak menyakitkan untuk pesakit. Setiap prosedur berlangsung dari 30 hingga 90 minit. Kesan sampingan yang mungkin.

Pisau gamma

Pemasangan untuk radiasi dicipta di Sweden pada 60-an abad yang lalu. Foton terbentuk semasa penguraian cobalt-60 (satu bentuk radioaktif kobalt biasa dengan bilangan massa 60). Di Rusia, pemasangan pertama kali muncul hanya pada tahun 2005 - di Institut Penyelidikan. Burdenko.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit tidak bergerak, sebagai ganti bingkai set radiasi. Tempoh prosedur boleh dari beberapa minit hingga beberapa jam. Selepas akhir penyinaran, pesakit boleh pulang ke rumah - tidak diperlukan kemasukan ke hospital.

Pemulihan selepas pembedahan

Salah satu langkah utama untuk mencegah pertumbuhan semula tumor adalah terapi adjuvant (adjunctive to the main treatment). Apabila kanser otak paling sering digunakan ubat berikut:

• Temozolomide. Senyawa ini mengganggu sintesis DNA sel-sel tumor dan, dengan itu, mengganggu bahagian dan pertumbuhan mereka. Ia mempunyai beberapa kesan sampingan, termasuk mual, muntah, sembelit, keletihan, mengantuk.
• Derivat Nitrourea (carmustine, lomustine). Senyawa-senyawa ini memperkenalkan rehat ke dalam molekul DNA dan menghalang (memperlahankan) pertumbuhan sel-sel tumor tertentu. Dengan penggunaan yang berpanjangan, bersama-sama dengan kesan sampingan yang tidak menyenangkan (sakit, mual) boleh menyebabkan kanser menengah.

Mungkin penggunaan kaedah pemulihan terapeutik tambahan:

1. Elektrostimulasi gentian otot;
2. Urut;
3. Satu kursus antioksida, ubat-ubatan neuroprotective;
4. Rehat di sanatoria-preventoriums, mengambil mandi terapeutik;
5. Terapi laser;
6. Refleksologi.

Semasa tempoh pemulihan, biasanya disyorkan untuk menolak:

• Buruh fizikal yang berat.
• Bekerja dalam keadaan iklim yang buruk.
• Hubungi racun, agen kimia berbahaya.
• Berada dalam tekanan, situasi psikologi yang kurang baik.

Tempoh tempoh pemulihan selepas pembedahan sangat bergantung kepada keadaan umum pesakit dan jumlah campur tangan pembedahan. Dengan hasil yang paling baik dalam operasi, ia mungkin mengambil masa sehingga 2 bulan.

Ramalan

Pemulihan fungsi yang hilang berlaku dalam kebanyakan kes.

Statistik adalah seperti berikut:

1. Dalam 60% pesakit yang kehilangan keupayaan untuk bergerak kerana tumor otak, ia dipulihkan.
2. Kehilangan visi tetap hanya dalam 14% kes.
3. Gangguan mental jarang terjadi dan puncak perkembangan mereka berlaku dalam 3 tahun pertama selepas pembedahan.
4. Hanya dalam 6% kes terdapat pelanggaran aktiviti otak yang lebih tinggi yang berlaku selepas operasi. Pesakit kehilangan keupayaan untuk berkomunikasi, kemahiran perkhidmatan peribadi.

Salah satu akibat yang paling tidak menyenangkan dalam operasi adalah pertumbuhan tumor baru. Kemungkinan kejadian ini bergantung kepada jenis kanser dan pada berapa peratus tumor telah dikeluarkan. Untuk meramalkan atau menghalang hasil sedemikian hampir mustahil.

Bergantung pada keadaan pesakit selepas operasi, dia boleh diberikan tahap kecacatan, daftar sakit yang dilanjutkan (biasanya dikeluarkan untuk tempoh 1 hingga 4 bulan), sekatan tertentu dalam kerja dikenakan.

Kehidupan selepas pembedahan sangat bergantung kepada usia pesakit dan sifat tumor. Dalam kumpulan 22 hingga 44 tahun, jangka hayat 5 tahun dan lebih banyak berlaku pada 50-90% pesakit. Dalam tempoh 45 hingga 54 tahun, kebarangkalian hasil sedemikian menurun sebanyak kira-kira satu pertiga. Pada usia yang lebih tua, ia berkurangan sebanyak 10-20% lagi.

Tempoh 5 tahun tidak ditetapkan sebagai maksimum, tetapi sebagai petunjuk dari segi ketiadaan gegaran. Sekiranya kanser tidak kembali pada tahun-tahun ini, maka risiko pulangannya pada masa akan datang adalah minima. Ramai pesakit yang hidup 20 tahun atau lebih selepas pembedahan.

Kos operasi

Pesakit kanser berhak mendapat rawatan perubatan percuma. Semua operasi yang terdapat di institusi awam dijalankan di bawah dasar OMS. Di samping itu, pesakit boleh menerima ubat-ubatan yang diperlukan secara percuma. Ini dapat dilihat di dalam Kitab Kerajaan 30 Julai 1994 N 890: "Dalam penetapan onkologi doktor secara percuma semua ubat-ubatan, pembalut tidak boleh diubati (tidak boleh diubati) untuk pesakit kanser."
Sekiranya dikehendaki, pesakit boleh menghubungi klinik yang dibayar untuk rawatan untuk wang. Dalam kes ini, kos operasi boleh berbeza-beza bergantung kepada kerumitan penghapusan tumor dan tahap kerosakan otak. Secara purata, harga untuk craniotomy di Moscow boleh 20 000 - 200 000 Rubles. Kos penyingkiran tumor dengan kaedah stereosurgikal bermula daripada 50,000 rubel.

Operasi endoskopik untuk tumor otak agak jarang berlaku di Rusia kerana kekurangan pakar peringkat ini. Mereka berjaya dilaksanakan di Israel dan Jerman. Harga purata ialah 1,500-2,000 euro.

Ulasan Pesakit

Kebanyakan pesakit dan saudara mara mereka memberi ulasan yang baik tentang ahli onkologi. Pernyataan mengenai ketidakcekapan dan sikap lalai jarang berlaku dalam rangkaian. Terdapat banyak forum dan komuniti di mana orang berhadapan dengan kanser otak berkomunikasi antara satu sama lain.

Malangnya, selepas operasi, tidak semua orang dapat menjalani kehidupan yang penuh. Komplikasi dan pengulangan tumor membawa kepada fakta bahawa saudara-mara pesakit menasihatkan untuk menolak operasi. Ramai yang bersetuju bahawa sokongan psikologi dan keyakinan dalam kekuatan sendiri, dalam bidang perubatan, membantu, jika tidak menghilangkan kanser, kemudian memanjangkan umur orang yang disayangi menderita kanser otak.

Pembedahan untuk membuang tumor otak adalah penuh dengan beberapa komplikasi, tetapi ini adalah satu-satunya perkara yang memberi peluang kepada pesakit untuk terus hidup. Perkembangan teknologi dan kaedah invasif baru yang baru membolehkan kita berharap bahawa dalam masa terdekat kita akan dapat mengurangkan risiko kerosakan kepada pusat-pusat saraf dan kembalinya penyakit itu.

Jenis pembedahan otak

Pembedahan otak adalah idea yang menakutkan bagi setiap orang. Adakah ketakutan seperti itu wajar? Adakah campur tangan dalam otak dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi daripada, misalnya, pembedahan jantung?

Operasi otak

Risiko terapi neurosurgikal tidak bergantung pada jenis organ, tetapi pada tahap keterukan, jenis dan tahap penyakit. Malah pada masa kini, keradangan maju pada lampiran boleh mengakibatkan kematian. Sebaliknya, pembedahan otak kompleks yang lengkap dalam strukturnya yang mendalam, di mana kesilapan milimeter, yang popular di kalangan orang yang tidak dikenali, boleh mengakibatkan kesan jangka hayat, biasanya agak normal.

Kecederaan otak

Ini adalah masalah sosio-ekonomi yang serius, pertumbuhan kecederaan otak traumatik memerlukan peningkatan kedua-dua prosedur diagnostik dan terapeutik. Ini adalah sekumpulan penyakit, termasuk kedua-dua kecederaan maut dan kerosakan kepada sistem saraf, yang melibatkan campur tangan pembedahan segera. Selalunya, kecederaan otak disebabkan oleh mekanisme tenaga tinggi (kemalangan, jatuh, sukan berbahaya, dan sebagainya). Untuk mengelakkan kecederaan kepala, kami mengesyorkan penggunaan peralatan perlindungan (topi keledar, tali pinggang keledar, tempat duduk kanak-kanak).

Jenis-jenis TBI dan jenis operasi otak yang berkaitan:

• Gegelung. Jenis ringan kecederaan otak traumatik, dicirikan oleh kemerosotan kesedaran jangka pendek, ketidakupayaan untuk mengingati kejadian kecederaan. Muntah sering dikaitkan dengan gangguan kepekatan. Keadaan ini tidak memerlukan pembedahan.
• Patah tulang tengkorak. Fracture dibahagikan kepada 2 jenis:
  • patah mudah, biasanya tidak menyebabkan masalah yang serius;
  • patah tertekan yang memerlukan campur tangan pembedahan, tujuannya untuk meluruskan tulang tengkorak.
• Pendarahan epidural dan subdural. Ini adalah keadaan serius dan mengancam nyawa. Pendarahan di bawah atau di atas lapisan serebral menyebabkan tekanan pada otak, pelanggaran fungsinya. Tujuan operasi ini adalah untuk menghapuskan tekanan darah tinggi, untuk merawat tapak perdarahan (sering dari saluran darah atau tulang yang rosak). Prosedur ini perlu dilakukan dengan serta-merta, kelewatan bermaksud risiko kepada kesihatan atau kehidupan pesakit.
• Perasaan otak. Otak yang bergerak pada kelajuan tinggi di rongga tengkorak boleh tercedera oleh tulang. Edema muncul di kawasan yang terjejas, oleh itu peningkatan dalam jumlah. Matlamat rawatan (ubat atau pembedahan) adalah untuk mengurangkan tekanan di dalam otak.
• Pecah pangkal tengkorak. Fraktur ini adalah yang paling biasa dengan kecederaan muka. Terdapat risiko jangkitan di ruang intrakranial, jadi pembedahan diperlukan.

Tumor otak

Tumor otak (Latin: tumor), tumor, timbul daripada populasi sel yang kehilangan kawalan ke atas bahagian dan pertumbuhan mereka. Tumor dibahagikan kepada:

• benigna - meningiomas, tumor glial rendah, sista, dan sebagainya;
• malignan - astrocytoma anaplastik, glioblastoma.

Rawatan tumor otak adalah kompleks, memerlukan kerjasama antara ahli bedah saraf, pakar onkologi, pakar histologi, pakar neurologi, dan pakar pemulihan.

Langkah pertama ialah mengeluarkan sebahagian daripada tulang tengkorak. Ia perlu mengeluarkan semua atau sebahagian daripada tumor. Kini, kaedah moden digunakan untuk tujuan ini (resonans magnetik, neuronavigasi, mikroskopi pembedahan moden), pembekuan argon digunakan untuk menghentikan pendarahan. Bagi sesetengah tumor mendalam, biopsi dilakukan (mengambil contoh tisu tumor untuk pemeriksaan histologi, yang penting untuk menentukan rawatan kanser yang betul). Tumor ganas selepas kerja pakar bedah memerlukan rawatan oleh pakar onkologi. Kemoterapi seterusnya mengurangkan risiko membangunkan yang baru.

Tujuan operasi adalah untuk mengurangkan atau membuang tumor yang menyebabkan tekanan pada otak. Pada pagi operasi, kepala mencukur (anda boleh melakukan mencukur separa). Semasa prosedur, sebahagian tulang dibuka; lubang berfungsi sebagai jalan masuk ke kawasan di mana tumor terletak. Selepas penyingkirannya, luka pembedahan dipulihkan. Prosedur tersebut berlangsung selama 4 jam.

Terdapat risiko pembengkakan otak, pendarahan (kira-kira 3%), jarang - keradangan. Komplikasi ini boleh dikaitkan dengan gangguan pergerakan anggota badan atau komplikasi umum (misalnya, radang paru-paru, gangguan pembekuan darah). Selepas campur tangan, pesakit dirawat di unit rawatan intensif. Selepas keluar dari hospital, pesakit menjalani rawatan pesakit luar dan rumah.

Alternatif untuk rawatan pembedahan adalah, dalam kes-kes yang luar biasa, penyinaran tumor.

Metastase

Metastasis, sebagai tumor jenis sekunder, adalah tumor intrakranial yang paling kerap. Mereka berlaku pada 20-40% pesakit dewasa dengan penyakit malignan, dalam bahan keratan, bahagian mereka adalah sehingga 50%. Kira-kira 20% pesakit kanser mati kerana metastase. Kebanyakan, kanser payudara, paru-paru, melanoma, tumor Gravit metastasized ke otak.

Rawatan pesakit dengan metastasis adalah kompleks dan pelbagai disiplin. Pembedahan kepala neurosurgikal adalah bahagian penting daripadanya. Kejayaan terapi pembedahan memerlukan prestasi teknikal yang tepat. Peranan penting dimainkan oleh keadaan klinikal pesakit, prognosis penyakit mendasar, jenis tumor primer, data radiologi.

Reseksi pembedahan disyorkan untuk pesakit dengan metastasis otak tunggal di lokasi yang dapat diakses, terutama dengan tumor yang lebih besar yang menyebabkan tekanan yang signifikan terhadap alam sekitar, atau dengan penyakit extracranial yang terkawal.

Prosedur terapeutik untuk pesakit yang mempunyai pelbagai metastase adalah individu, rawatan biasanya kontroversial. Terapi pembedahan dianggap pada pesakit dengan tumor utama radiosensitif. Kelebihan reseksi adalah pelepasan atau bahkan penghapusan tumor, pengurangan ICP, mendapatkan bahan untuk diagnostik histologi dan molekul, kemungkinan rawatan sasaran tambahan.

Reseksi metastasis otak dilakukan menggunakan mikroskop operasi dengan perancangan prosedur berasaskan MRI yang sesuai. Dalam kes ini, prosedur standard dilengkapi dengan resonans magnetik fungsional atau tensor penyebaran. Elektrofisiologi intra-operatif juga digunakan untuk memantau struktur penting, atau pengimejan pra-operasi, seperti ultrasound.

Hidrosefalus

Bilik otak biasanya dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Cecair Cerebrospinal (CSF) beredar di bilik otak dan saluran tulang belakang dan sentiasa dikemas kini. Di bawah keadaan tertentu, penghalang kepada aliran bendalir mungkin berlaku, pengeluarannya sendiri dapat ditingkatkan. Ini membawa kepada peningkatan jumlah ruang otak, kemunculan gejala tekanan intrakranial yang tinggi (sakit kepala, muntah, gangguan kesedaran).

Pembedahan otak bertujuan untuk menghapuskan punca blok tersebut. Salah satu pilihan ialah saliran buatan (pengenalan tiub saliran ke dalam bilik otak dengan kesimpulan di rongga perut).

Jenis saliran bergantung kepada penyebab dan magnitud hydrocephalus (halangan disebabkan oleh aliran semula jadi cecair, gangguan penyerapan intrakranial). Pada kanak-kanak, yang paling kerap (dalam 98% kes) cecair dari kawasan intrakranial ke rongga perut dikumuhkan menggunakan pelbagai jenis saluran perparitan ventrikuloperitoneal. Dalam jenis hidrosefalus yang obstruktif, pembedahan endoskopik yang minimum boleh digunakan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am, mengambil masa kira-kira 1 jam. Komplikasi mungkin bersifat biologi atau teknikal.

• Komplikasi biologi yang paling serius adalah jangkitan (3-20%), yang menurut keterukan dibahagikan kepada beberapa jenis - dari keadaan septik kepada tempatan. Komplikasi lain termasuk epilepsi, hematoma subdural (4-20% pada orang dewasa, 3-6% pada kanak-kanak).
• Komplikasi teknikal saliran diwakili oleh halangan, pemisahan penyambung, lipatan atau pecah kateter, dan lain-lain.

Kejayaan terapi bergantung kepada diagnosis dan petunjuk yang betul (terutamanya dalam kes hidrosefalus normotensive pada orang dewasa).

Dengan jenis hidrosefalus yang aktif, rawatan konservatif tidak berkesan, operasi saliran adalah satu-satunya penyelesaian yang mungkin dan sering menyelamatkan nyawa.

Rawatan pembedahan tidak mempunyai penggantian alternatif yang sama berkesan.

Operasi Adenoma Pituitari Transnasal

Pendekatan transnasal yang digunakan dalam kebanyakan operasi adenoma pituitari bertujuan untuk menghapuskan atau sekurang-kurangnya mengurangkan proses di kawasan pelana Turki. Campurtangan di otak dijalankan dari lubang hidung sebelah kanan. Selepas prosedur, tampon dimasukkan ke dalam hidung pesakit selama 48 jam (anda perlu bernafas melalui mulut anda). Kadang-kadang perlu tusuk dorsal. Selepas rawatan, pesakit biasanya menghabiskan 1 hari dalam unit rawatan intensif.

Pembedahan Transnasal dianggap sebagai intervensi yang agak selamat, untuk orang yang paling dapat diterima dalam istilah temporal dan kosmetik. Komplikasi yang mungkin timbul dalam peratusan minimum (sehingga 5%) termasuk keradangan rongga hidung, pendarahan selepas operasi, atau kebocoran cecair serebrospinal dari hidung. Di samping itu, mungkin disfungsi hormon kelenjar pituitari. Mata yang rosak yang rosak (kecacatan penglihatan).

Alternatif untuk rawatan pembedahan adalah, dalam kes-kes yang luar biasa, penyinaran adenoma pituitari.

Otak yang rosak plastik

Matlamat intervensi ini adalah untuk mencegah risiko radang pasca traumatik membran otak pada masa akan datang. Semasa prosedur, sebahagian tisu tulang tengkorak dikeluarkan untuk memastikan penembusan ke kawasan yang terjejas. Operasi berlangsung selama 4 jam.

Risiko termasuk bengkak, pendarahan, keradangan, gangguan penciuman. Rawatan pembedahan tidak mempunyai alternatif, sama berkesan, penggantian.

Pembedahan untuk aneurisme, kecacatan dan masalah vaskular lain

Prosedur untuk melakukan operasi vaskular di otak bergantung kepada jenis masalah.

Bulge kapal (aneurysm)

Dinding kapal cerebral boleh melemahkan pengaruh faktor luaran atau dalaman. Lokasi melemah adalah tertakluk kepada pembentukan benjolan (aneurisme). Risiko aneurisme terletak pada fakta bahawa ia boleh pecah, menjadi sumber pendarahan intrakranial (strok hemoragik). Ini mewujudkan satu keadaan yang mewakili ancaman langsung kepada kehidupan manusia. Adalah perlu untuk menentukan lokasi dan saiz lengkung dengan cepat, untuk memilih rawatan yang optimum.

Prinsip terapi adalah untuk menghapuskan bulge dari peredaran darah, iaitu. dalam mencegah pendarahan selanjutnya daripadanya. Ini boleh dilakukan dalam 2 cara.

• Kaedah pertama - klip pemasangan pembedahan. Ini adalah sejenis "pakaian baju", yang terletak atas dasar aneurisme, supaya ia tidak dapat pecah.
• Kaedah kedua, endovaskular, melibatkan mengisi bonjol dengan spiral yang memastikan penutupannya. Kaedah ini sesuai untuk rawatan aneurisma, lokasi yang tidak boleh diakses untuk campur tangan pembedahan langsung. Spiral memasuki bonjol dengan bantuan alat khas yang diperkenalkan ke dalam sistem vaskular melalui kapal di pangkal paha.

Kecacatan arteriovenous

Ini adalah pengumpulan darah yang tidak normal antara arteri dan urat serebrum. Bahaya ini terletak pada risiko pendarahan, yang boleh membawa akibat yang serius bagi seseorang. Tujuan rawatan pembedahan dan endovaskular adalah untuk membuang saluran darah yang tidak normal dari aliran darah.

Semasa campur tangan, pembukaan tengkorak dilakukan, penembusan ke kawasan anomali vaskular ditutup, anomali vaskular ditutup atau dikeluarkan, dengan itu mencegah pendarahan yang mungkin. Selepas prosedur, luka pembedahan dipulihkan. Operasi berlangsung sekitar 4-6 jam.

Alternatif untuk rawatan pembedahan adalah prosedur endovaskular.

Endoterektomi carotid

Dalam kehidupan seseorang, deposit aterosklerotik dan plak secara beransur-ansur terbentuk di dalam saluran darah, secara beransur-ansur menutup kapal. Jika ini berlaku di kawasan arteri serviks (karotid), bekalan darah ke otak dikompromi. Komplikasi seterusnya adalah risiko merobek sebahagian daripada plak yang menyumbat arteri otak, yang menyebabkan stroke iskemik.

Endarterektomi carotid terdiri daripada pembukaan arteri, mengeluarkan plak dan memulihkan patentinya. Ia disyorkan bukan sahaja untuk pesakit yang mempunyai riwayat strok, tetapi juga sebagai langkah pencegahan. Prosedur ini dilakukan menggunakan mikroskop dengan anestesia tempatan, iaitu. pesakit sedar. Dalam sesetengah kes, anestesia am adalah dinasihatkan; dalam kes ini, pemantauan berterusan fungsi neurologi pesakit (juga dikenali sebagai pemantauan elektrofisiologi terhadap potensi yang ditimbulkan) dan patensi arteri serebral diperlukan.

Endarterektomi karotid boleh dilakukan sebagai bantuan kecemasan jika terjadi penghamburan arteri tengkorak tiba-tiba. Ini akan membantu mencegah kecederaan serius atau kematian.

Penyahmampatan mikrovascular kepala saraf

Kapal tekanan pada saraf otak boleh menyebabkan masalah yang timbul dengan usia. Sebagai peraturan, kita bercakap tentang neuralgia trigeminal (rasa sakit akut di tengah muka) atau hemispasit wajah (jerks yang tidak terkawal di separuh muka). Penyahkompresi mikrovascular pada kepala saraf terdiri daripada menghilangkan hubungan saraf dengan kapal, yang dibelokkan, diperbaiki dalam kedudukan baru dengan gam khas.

Anastomosis tambahan-intrakranial

Ini adalah prosedur mikrosurgikal yang bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak, sebagai peraturan, apabila menutup arteri serviks dengan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada GM. Petunjuk berdasarkan kajian rizab serebrovaskular. Campur tangan itu sendiri terdiri daripada menghubungkan arteri yang membekalkan tisu lembut kepala dengan arteri serebral, memberikan aliran darah "baru" ke organ.

Terapi Otak Endoskopik

Endoskopi otak adalah campur tangan di mana endoskopi dimasukkan ke dalam otak - alat dengan kamera yang membolehkan anda melihat struktur dan melakukan prosedur terapeutik. Tujuan endoskopi:

• visualisasi keadaan di dalam otak;
• melakukan biopsi - mengambil sampel tisu untuk peperiksaan lanjut;
• penciptaan lubang untuk aliran keluar cecair serebrospinal.

Endoskopi dimasukkan melalui lubang yang digerudi pada tengkorak. Campur tangan berlangsung sekitar 2 jam dan dilakukan di bawah anestesia am. Kepala biasanya tidak mencukur sepenuhnya, mencukur cukup berhampiran titik sisipan endoskopi.

Komplikasi jarang berlaku, terutamanya disebabkan oleh pendarahan di tapak penyisipan endoskopi. Selepas pembedahan, sakit kepala mungkin berlaku yang merespon ubat penahan sakit. Kadangkala pening tiba-tiba. Tempoh tinggal di hospital selepas prosedur adalah 7 hari, biasanya sehingga jahitan dikeluarkan.

Rawatan pembedahan tidak mempunyai penggantian alternatif yang berkesan.

Pembedahan otak stereotactik

Stereotaxis adalah kaedah terapeutik apabila doktor tidak melihat secara langsung struktur di mana dia melakukan operasi. Struktur otak dipusatkan terlebih dahulu sesuai dengan resonans magnetik yang dirancang; matlamat yang tepat dicapai menggunakan komputer dan peranti stereotactic.

Tujuan stereotaxis adalah biopsi, saliran cecair (darah, nanah), pengenalan elektrod atau bahan terapeutik ke otak. Dalam hal rawatan gangguan motor dengan memasukkan elektrod, operasi dilakukan dengan anestesia tempatan, sejak pesakit mesti bekerjasama. Ia mengambil masa 1-2 jam. Cukur kepala yang lengkap tidak diperlukan, sudah cukup untuk mencukur sekitar titik penyisipan elektrod.

Komplikasi mungkin termasuk pemilihan bahan yang tidak berjaya (iaitu, tidak ada kemungkinan menentukan diagnosis) atau pendarahan pada masa pengenalan elektrod. Selepas campur tangan, sakit kepala yang bertindak balas terhadap analgesik mungkin. Rawatan hospital pascaoperasi adalah kira-kira 7 hari, biasanya sehingga jahitan dikeluarkan atau sehingga hasil biopsi diperolehi.

Pembedahan otak untuk epilepsi

Kira-kira 30% pesakit dengan epilepsi terus mengalami sawan, walaupun mengambil ubat kerana apa yang dipanggil. farmasi. Dalam kes-kes ini, pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan pembedahan saraf.

Semasa pembedahan, bahagian otak di mana kejutan berlaku dikeluarkan tanpa menjejaskan kawasan sekitarnya. Kejayaan kaedah terapeutik bergantung pada tapak yang dikendalikan. Selepas prosedur di rantau temporal, sehingga 70% pesakit menyingkirkan serangan, dengan pembedahan di laman web lain, kadar kejayaan lebih rendah.

Terdapat pesakit yang penyakitnya serius, dan serangannya teruk, sering dikaitkan dengan jatuh dan kecederaan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mustahil untuk melakukan operasi untuk menghapuskannya. Dalam kes lain, anda boleh menggunakan kaedah pembedahan yang mengganggu laluan, menyebarkan sawan dari satu hemisfera otak ke yang lain, yang boleh mengubah perjalanan serangan.

Dalam kes epilepsi terutamanya yang teruk, di mana tidak ada harapan untuk memerangi penyakit itu melalui dadah anti-piloid atau pembedahan, rangsangan saraf vagus boleh digunakan. Ini adalah saraf kepala ke-10, yang mempengaruhi kerja beberapa organ rongga abdomen dan toraks, menghantar sensasi dari usus ke otak. Rangsangan saraf vagus dilakukan menggunakan peranti seperti perentak jantung. Ia diletakkan di bawah kulit di bawah klavikula kiri.

Stimulasi saraf vagus hanya berkesan untuk sesetengah pesakit yang penyakitnya tidak boleh dirawat. Kaedah ini membantu mengurangkan bilangan serangan atau mengurangkan tempoh mereka.

Pembedahan stereotactik yang unik

Pilihan rawatan unik untuk epilepsi adalah rawatan epilepsi sementara medial (kejang menyebar dari struktur dalaman lobus temporal) dengan cara stereotactik. Penyebab utama epilepsi jenis ini adalah sclerosis hippocampal. Penyakit ini berlaku akibat kerosakan otak pada zaman kanak-kanak, contohnya, dalam masa yang lama demam, meningitis.

Pembedahan stereotactic bertujuan untuk pesakit yang mempunyai lokalisasi epileptik yang jelas dan terhad, di mana penyingkiran lesi bermakna merawat penyakit. Kami bercakap tentang campur tangan menggunakan elektrod khas, di mana pakar bedah melakukan pemusnahan haba yang disasarkan terhadap tisu yang menyebabkan epilepsi. Hasil dari kaedah ini adalah sebanding dengan hasil operasi neurosurgi terbuka, tetapi dengan beban pesakit yang minimal.

Adakah pemindahan otak mungkin?

Pelbagai kerosakan otak membawa kepada penyakit manusia yang serius, kerana semula jadi semulajadi adalah sangat kompleks. Ubat regeneratif semasa cuba menggantikan atau menyembuhkan sel-sel yang rosak atau mati pada tisu otak dengan sel stem yang boleh menggantikan beberapa bahagian yang hilang dari tisu, menghasilkan bahan yang penting untuk memulihkan seluruh tubuh. Percubaan untuk transplantasi (pemindahan) otak setakat ini telah gagal. Halangan termasuk sifat yang memakan masa prosedur, kemustahilan pemulihan semulajadi gentian saraf otak, yang terletak pada cara memulihkan sambungan saraf semasa penanaman tisu orang lain.

Salah satu masalah utama ialah kurangnya penderma atau organ yang mempunyai kualiti yang mencukupi untuk pemindahan, survival organ terhad selepas pemindahan. Transplantasi otak hari ini masih menjadi topik kegemaran dan inspirasi untuk fiksyen sains.

Kesimpulannya

Kejayaan keseluruhan terapi bergantung kepada keparahan penyakit. Bahaya bukan sahaja penyakit, tetapi juga kecederaan otak, kadar kematian yang tidak kurang tinggi dari segi penyakit onkologi. Kesan kecederaan juga penting. Kedua-dua penyakit dan kecederaan boleh menyebabkan gangguan mendalam kesedaran, sakit kepala yang sengit, gangguan tidur, kepekatan, ingatan, gangguan fungsi deria dan simbolik (contohnya, pertuturan, bahasa), lumpuh anggota badan atau otot muka.