Rawatan pembedahan aneurisma serebrum

Aneurisme vaskular serebrum jarang dapat dikesan pada peringkat awal, kerana mereka tidak menyebabkan ketidakselesaan atau ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, apabila penyakit dikesan, doktor merujuk kepada pembetulan pembedahan kecacatan, terutamanya jika pendidikannya besar.

Operasi aneurisme cerebral sering diperlukan apabila ia pecah, kerana kadang-kadang satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Saiz kecil aneurisme membolehkan anda menerapkan strategi pemerhatian, kerana penyingkiran pembentukan itu boleh membawa risiko yang besar, baik semasa prosedur dan selepas operasi.

Tetapi kesilapan diagnostik atau tindakan tidak ragu-ragu doktor, serta penolakan operasi apabila aneurisme terletak di titik paling penting otak, boleh membawa kepada pendarahan dan kematian berikutnya.

Jenis operasi

Selalunya, penyakit ini diiktiraf hanya pada peringkat pecah, dan oleh itu kaedah pembedahan mungkin tidak berkesan.

Tetapi jika pesakit menjalani kajian ruang intrakranial dalam masa, maka pembentukan vaskular secara aktif perlu dikeluarkan dengan cara berikut:

Operasi terbuka

Untuk melaksanakan jenis campur tangan jenis ini, pembukaan tengkorak diperlukan, diikuti dengan pemotongan atau pengangkatan aneurisma oleh teknik pembedahan.

Sekiranya operasi berjaya, lumen kapal kembali ke saiz biasa, dan tekanan aliran darah pada dinding kapal menurun. Ini mengurangkan risiko pertumbuhan aneurisme baru di tempat yang sama dan pecahnya.

Pembedahan minimum invasif

Kebanyakan menggunakan embolisasi aneurisme cerebral. Ia mewakili pengenalan bahan-bahan khas ke dalam rongga aneurisme. Kaedah belon yang berkesan dan dipanggil. Ini bermakna menguatkan kapal yang terjejas dari dalam, yang menghalang pecah aneurisme.

Selepas pembedahan, pesakit diberikan ubat untuk meningkatkan peredaran mikro darah, meningkatkan keanjalan vaskular, dan menormalkan nada mereka.

Prasyarat untuk pemulihan seseorang adalah untuk mengawal tekanan darah dan mencegah aterosklerosis dari saluran cerebral.

Operasi terbuka

Kedua-dua embolization, dan operasi terbuka, dan endoskopik untuk aneurisme hanya ditetapkan jika saiz pembentukan lebih daripada 7 mm.

Kaedah rawatan pembedahan juga akan diperlukan oleh mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk pecah aneurisma saluran darah atau mereka yang mempunyai pendidikan yang terletak di kawasan vital otak.

Terdapat beberapa jenis pembedahan langsung untuk aneurisme.

Keratan

Untuk kliping, tengkorak tengkorak dilakukan dengan pembentukan pembukaan sementara.

Kemudian doktor memeriksa dan mendapati dengan bantuan peralatan khas bahagian terjejas kapal, memisahkannya dari tisu otak dan mengenakan klip titanium kecil pada leher aneurisme.

Akibatnya, pembentukan dimatikan dari aliran darah, yang menghalang pecahnya. Pesakit berada dalam rawatan intensif selama kira-kira sehari, dan prosedur berlangsung 3-6 jam.

Menangkap dan memecahkan arteri galas

Kedua-dua operasi adalah oklusi paksa (menyekat) bukan dari leher aneurisme, tetapi dari arteri yang terletak.

Sekiranya kawasan otak mempunyai pilihan bekalan darah alternatif yang baik, kemudian menanggalkan vesel sebelum atau selepas pembentukan diterima dengan baik oleh pesakit.

Malangnya, lokasi kebanyakan aneurisma adalah seperti yang menjejaskan membawa kepada kebuluran oksigen otak. Akibatnya, pesakit itu mengalami kecacatan neurologi kasar atau infark serebral.

Mengeluh aneurisma

Dalam kes terutamanya yang sukar dan teruk, operasi dilakukan di mana arteri tidak dimatikan, dan pembentukan vaskular itu sendiri diliputi dalam bahan buatan khas (kasa pembedahan) atau ototnya sendiri.

Akibatnya, sebagai tindak balas kepada pengenalan sebuah badan asing, dinding arteri diperkuat, dan aneurisma terbelah akibat pembiakan tisu penghubung yang padat.

Pembuangan aneurisma dari saluran cerebral dengan cara ini dilakukan jika kliping mengancam kematian atau komplikasi serius.

Pembedahan endovaskular

Kaedah-kaedah mikrosurgeri moden, yang telah lama digunakan di negara-negara Barat dan kini sedang diperkenalkan secara aktif di Rusia, mencadangkan pengasingan sepenuhnya dari kapal-kapal otak yang terjejas dari seluruh aliran darah.

Di antara tanda-tanda untuk pembedahan yang paling invasif:

• garis pusat kecil leher aneurisma;
• kesukaran akses terus ke kapal-kapal otak;
• keadaan serius pesakit atau kehadiran patologi lain yang merugikan;
• Pendarahan hanya berlaku (kurang daripada 12 jam).

Catheterization

Kaedah utama yang digunakan dalam operasi endovaskular ialah catheterization vaskular. Lebar catheter adalah 2 cm.

Ia dimasukkan ke dalam kapal inguinal di bawah anestesia tempatan atau umum, dibawa ke vesel serviks, selepas itu doktor memperkenalkan kateter kecil (0.5 cm lebar) melalui kateter besar.

Sekiranya manipulasi ini tidak mungkin, tusuk langsung dari vesel serviks dilakukan. Secara selari, agen kontras diperkenalkan ke dalam kapal, yang membolehkan visualisasi kawasan yang dikendalikan otak.

Semasa operasi, rongga aneurisme dipenuhi dengan belon, stent, atau gegelung yang sepenuhnya menyekat lumen pembentukan vaskular.

Di samping itu, operasi ini membolehkan anda membuang pembekuan darah, tisu mati dari kawasan yang terjejas tanpa campur tangan langsung. Hasil operasi mikrosurgi biasanya tidak kurang tinggi daripada hasil operasi terbuka, tetapi manipulasi itu sendiri kurang berbahaya bagi manusia.

Pemanasan Aneurysm

Lebih separuh daripada semua aneurisma serebrum yang dikesan dapat dirawat dengan teknik unik yang disebut embolisasi.

Ia dilakukan dengan memperkenalkan bahan-bahan penyembuhan ke dalam vesel yang terjejas, akibatnya aliran darah di aneurisma berhenti.

Manipulasi dilakukan hanya di bawah kawalan x-ray selepas suntikan medium kontras dengan kateter yang sangat tipis. Pemanasan melibatkan penggunaan bahan-bahan sedemikian:

• gam khusus;
• alkohol dengan bahan tambahan khas;
• busa gel pembedahan;
• mikrofon.

Apabila bahan pelekat menggabungkan dengan darah, ia menguatkan dan menghalang pembentukan pembentukan vaskular.

Embolization mungkin bukan prosedur satu kali, kerana prosedur 3-4 sering diperlukan untuk menghilangkan aneurisme arteriovenous.

Di samping itu, embolisasi kapal serebrum akan membantu menyampaikan dadah ke kawasan masalah, contohnya, trombolytik, ubat vasospasm, ubat kemoterapi, dan sebagainya. Kaedah rawatan patologi vaskular adalah lembut dan sangat berkesan, jadi mereka cuba menggantikan sebahagian besar pembedahan terbuka.

Pembedahan selepas pecahnya aneurisme

Jika pesakit dibawa ke hospital jabatan pembedahan tepat pada masanya, mengikut tanda-tanda, campur tangan pembedahan dilakukan selepas pecah aneurisme.

Risiko campur tangan selama 1-2 hari selepas pendarahan adalah wajar, kerana ini akan menghalang bahaya pendarahan berulang kali dan tidak akan membenarkan vasospasm berterusan berkembang.

Jenis utama operasi selepas pecah aneurisme:

Pembedahan hematoma pembedahan

Darah yang dialir dikeluarkan selepas mengorek atau menggerudi tengkorak.

Pemindahan hematoma endoskopik

Untuk tujuan ini, endoskopi neuro digunakan, dan operasi sedemikian dianggap rendah.

Lubang burr kecil dibuat melalui pemotongan kulit, selepas itu, di bawah kawalan tomografi yang dikira, gumpalan darah disedut dan dikeluarkan. Gumpalan besar dihancurkan dengan alat khas.

Sedutan hematoma Stereotactic

Sekiranya pendarahan berlaku di kawasan otak yang sukar dijangkau, maka bukannya operasi terbuka, ia dilakukan secara berkala dengan bantuan alat stereotaktik.

Ia menyertai kepala pesakit, hujung aspirator dimasukkan melalui lubang kecil di kawasan pendarahan, dan kemudian bendalir dipam keluar.

Saliran ventrikular

Operasi dilakukan jika pecah aneurisma dari saluran cerebral membawa kepada pendarahan ke dalam ventrikel. Satu hujung tiub saliran diperkenalkan ke rongga ventrikel, dan darah terkumpul dikeluarkan dari yang lain.
Dengan pendarahan subarachnoid, penyakit manusia yang berkaitan dengan serius menjadi kontraindikasi kepada pembedahan kapal serebrum.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

Semasa pembedahan di otak, yang diakui sebagai campur tangan pembedahan yang kompleks, pecah aneurisme mungkin berlaku. Komplikasi lain termasuk: penembusan dinding pembentukan dengan belon atau helix, gumpalan darah dari aneurisme ke arteri jiran, perkembangan kelaparan oksigen dari tisu otak.

Sesetengah komplikasi boleh dibetulkan secara langsung pada masa manipulasi, yang lain menjadi alasan untuk melakukan campur tangan yang berulang atau menyebabkan kematian pesakit.

Selepas penyingkiran aneurysm oleh mana-mana kaedah yang diterangkan di atas, komplikasi seperti ini boleh berlaku:

• vasospasm;
• iskemia otak separa;
• pembangunan semula aneurisme;
• tempoh pemulihan yang sukar atau berpanjangan.

Semua pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk rawatan aneurisme harus dipantau oleh doktor selama sisa hidup mereka dan harus diperiksa secara teratur.

Sudah tentu, apa-apa operasi untuk aneurisme otak membawa risiko komplikasi dan juga kematian pesakit di meja operasi. Tetapi prognosis untuk aneurisme tidak dibuka tidak begitu menguntungkan, sebagai peraturan, risiko-risiko ini tidak melebihi manfaat operasi. Secara umum, sehingga 80% orang yang menjalani operasi kembali ke kehidupan normal, dan 50% terus bekerja dalam profesi yang sama.

Akibat aneurisma: apa yang perlu disediakan untuk pesakit selepas pembedahan

Pembedahan otak mana-mana proses kompleks yang memerlukan ketepatan, pengalaman dan peralatan canggih. Walau bagaimanapun, ujian ini untuk pesakit tidak berakhir di sana.

Aneurisme otak, akibat selepas pembedahan untuk membuangnya, adalah masalah neurosurgis yang boleh diselesaikan dengan persiapan yang menyeluruh untuk prosedur dan pematuhan peraturan tertentu. Tetapi terdapat situasi di mana doktor dan pesakit tidak berkuasa: seseorang ditugaskan kecacatan, dan dia dipaksa sepanjang hayatnya untuk mengekalkan kesihatan dengan kaedah yang sesuai.

Terdapat beberapa jenis operasi untuk menghapuskan aneurisme, pilihan dibuat oleh doktor bergantung kepada keadaan dan keadaan di mana pesakit disampaikan. Faktor-faktor seperti komplikasi mempengaruhi pilihan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Perubatan penyingkiran aneurisme cerebral mungkin hanya dalam beberapa kes. Petunjuk untuk jenis operasi yang paling biasa - keratan: aneurisma lebih daripada 7 mm, kerentanan kepada pecah beg bengkak.

Sebelum pembedahan, pastikan tiada kontraindikasi. Tidak mustahil untuk menjalankan operasi jika ada penyakit darah. Intervensi untuk penguraian kencing manis, serta untuk keradangan akut atau jangkitan etiologi yang berbeza, adalah dilarang.

Ia tidak dibenarkan untuk mengganggu keterukan penyakit kronik, serta dengan asma bronkus yang teruk.

Tinjauan sebelum pembedahan

Pemilihan jenis operasi dipengaruhi oleh keputusan ujian. Pas mereka juga perlu untuk mengecualikan kontra:

• kiraan darah lengkap dan biokimia;
• analisis air kencing;
• pemeriksaan x-ray;
• MRI, di mana aneurisma akan melebihi 3 mm;
• kompilasi tomografi untuk neoplasma dari 5 mm - membuat penentuan gumpalan darah dan kecacatan lain di dalam neoplasma;
• kardiogram;
• pemeriksaan oleh doktor lain bergantung kepada gejala penyakit;
• Angiografi - menentukan tumor sehingga 3 mm.

Kebolehpercayaan keputusan yang diperoleh adalah kunci kepada operasi yang berjaya dan ketiadaan akibat yang serius selepas pelaksanaannya. Sebelum menjalani prosedur, pakar bedah, pakar anestesi juga dikunjungi, dan tarikh intervensi itu dipersetujui.

Embolisasi neoplasia

Embolisasi otak aneurisma adalah penembusan pembedahan endovaskular ke dalam tengkorak, tujuannya untuk memisahkan neoplasma dari aliran darah umum:

• Sebahagiannya diperkenalkan ke dalam vesel - selang di mana instrumen neurosurgikal direndam;
• menggunakan alat itu, doktor menghalang aliran darah ke aneurisma;
• menggunakan panduan dan kateter, mereka mengawal instrumen, mereka juga menggunakan peralatan video neurosurgi;
• Silinder khusus digunakan untuk memisahkan tumor, kerana embolisasi aneurisme cerebral berjaya;
• apabila balon berada di tempat yang betul, ia dipenuhi dengan penyelesaian khas;
• setelah melambung, balon dengan pasti melindungi aneurisme daripada bekalan darah tambahan;
• selepas beberapa saat, kapal occluded tumbuh, aneurisma berlalu.

Rawatan endovaskular bagi aneurisma arteri otak adalah teknik minimal invasif, tetapi hanya dilakukan di bawah anestesia am. Selepas itu, tidak ada keperluan untuk menjahit, dan akibat daripada operasi itu, seperti jangkitan, tidak menjadi ciri prosedur. Disimpan, seperti dengan campur tangan pembedahan yang lain, hanya risiko yang tidak wajar menjalankan prosedur.

Akibatnya adalah kerosakan pada saluran darah dan pelbagai komplikasi akibat peningkatan tekanan pada silinder yang telah ditetapkan.

Satu lagi akibat rawatan endovaskular aneurisma arteri otak adalah kerosakan pada dinding neoplasma. Walau bagaimanapun, komplikasi dalam kes ini berlaku tepat di dalam bilik operasi dan boleh dihentikan oleh pakar bedah.

Kliping aneurysm

Kliping otak aneurisma dilakukan pada organ terbuka. Dalam proses diperlukan pengambilan tengkorak. Tujuan intervensi ini, seperti embolisasi, adalah untuk melepaskan tumor dari bekalan darah. Keberkesanan campur tangan terbuka jauh lebih tinggi, tetapi adalah mustahil untuk melakukan operasi dengan kedudukan yang mendalam dari aneurisme.

Pada pembukaan tengkorak, doktor mendapati beg berisi darah, penjepit diletakkan di atasnya. Proses ini dikawal oleh endoskopi, dan semua manipulasi dilakukan oleh alat mikrosurgikal. Kebarangkalian komplikasi selepas pembedahan tidak melebihi 8%, tetapi kemungkinan kerosakan pada kantung aneurisme hampir sepenuhnya dikecualikan.

Kesalahan yang paling biasa adalah: tumpang tindih asas kantung, manifestasi berulang penyakit, dan pendarahan terbuka. Untuk mengecualikan akibat sedemikian, adalah perlu untuk berhati-hati memilih klinik, belajar doktor dan mempercayai hanya profesional yang benar.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Pembedahan otak selalu menyebabkan akibat badan. Walau bagaimanapun, dengan pemulihan dan pematuhan yang sesuai dengan cadangan doktor dapat diatasi. Begini bagaimana proses ini bermula:

• selepas jabatan pembedahan manusia mereka dipindahkan ke neuro-resusitasi selama beberapa hari;
• setiap hari pakar bedah memeriksa pesakit, mengkaji akibat yang timbul dan menghalang komplikasi;
• jika gejala-gejala buruk berlaku, imbasan CT dilakukan;
• Kesan yang paling biasa adalah kekejangan saluran darah dan hipoksia sel-sel otak, kadang-kadang pendarahan berlaku di bawah araknoid;
• jika tiada ketakutan, keratan dan operasi lain tidak membawa maut;
• jika aneurisme besar terletak berhampiran lembah basilar, risiko meningkat;
• juga risiko kematian adalah tinggi pada orang yang menderita pendarahan.

Kesan keratan

Komplikasi selepas pembengkakan arteri berlaku kira-kira 10% daripada kes. 10% termasuk kesan seperti:

• pelanggaran perhatian, kepekatan;
• sakit kepala yang berterusan;
• masalah ucapan kecil dan penting;
• iskemia, edema pulmonari - dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Kematian berlaku hanya dalam keadaan yang sangat sukar. Jika ada peluang untuk meninggalkan operasi itu tidak seharusnya.

Prosedur pemulihan

Pada hari-hari pertama selepas campur tangan, kakitangan perubatan mengawasi pesakit untuk mencegah akibat operasi. Adalah penting untuk mengetahui pendarahan dan gejala-gejala lain dalam masa.

Pembukaan dan operasi terbuka berhampiran tisu otak adalah rumit akibat akibat tambahan:

• pendarahan berulang;
• jangkitan dan keradangan (dalam kes yang sangat jarang berlaku);
• gangguan neurologi;
• nekrosis tisu saraf dan defisit neurologi - angiospasme.

Semasa pemulihan, pesakit menggunakan kaedah yang berbeza: fisioterapi, urut, terapi latihan. Selepas kliping endoskopik, anda boleh kembali ke kehidupan biasa dalam seminggu. Pada masa yang sama tidak perlu prosedur physiotherapeutic yang kompleks.

Jika pendarahan berlaku, tetapi tempoh pemulihan selepas campur tangan meningkat dengan ketara. Ini biasanya dikaitkan dengan disfungsi otak. Doktor mengesyorkan pemulihan di pusat untuk pesakit yang mengalami strok, atau di sanatoriums yang sama.

Di bawah pengawasan yang berterusan pakar, pesakit menjalani kursus urut, terapi senaman dan fisioterapi, dan juga mengambil ubat pencegahan.

Diet semasa pemulihan

Untuk mengelakkan akibat selepas pembedahan, anda mesti mengikuti diet. Doktor mengesyorkan untuk melekatinya sehingga akhir hayat:

• Anda tidak boleh makan lemak haiwan, termasuk lemak dan lemak mentega;
• teruk menghadkan produk tenusu berlemak: keju, ais krim, keju yang diproses, susu pekat, krim, keju kotej dan susu dengan kandungan lemak tinggi;
• anda tidak boleh makan lebih daripada 2-3 kuning seminggu;

• meminimumkan penggunaan ikan berlemak, makanan dalam tin, cumi-cumi, tiram dan kaviar;
• Ia dilarang untuk makan banyak manis dan tepung;
• di bawah larangan jatuh nasi digilap, semolina;
• Kacang, hazelnuts dan pistachios adalah yang terbaik untuk menghapuskan sepenuhnya dari diet;
• Sayuran yang dimasak dengan lemak dibenarkan hanya sedikit minyak zaitun;
• kedai-kedai sos, rempah-rempah;
• teh dan kopi dengan krim, alkohol dan soda.

Semasa diet mereka menggunakan daging tanpa lemak, mereka mengeluarkan kulit dari ikan dan ayam. Gunakan hidangan rebus, rebus dan kukus. Anda juga harus meminimumkan jumlah garam.

Kos dan Arah

Pesakit dengan aneurisme memohon pembedahan percuma, kedua-duanya secara endoskopik dan dengan pembukaan tengkorak. Untuk melakukan ini, hubungi klinik serantau atau daerah, yang kemudiannya dihantar ke pusat perubatan yang lebih besar.

Harga biasanya termasuk bahan habis dan bayaran untuk kerja seluruh kakitangan perubatan. Secara berasingan, anda mungkin perlu membayar ubat dan masa yang dibelanjakan dalam ruang individu.

Secara umum, prognosis selepas penyingkiran aneurisma adalah baik: 80% pesakit pulih dengan jayanya dan tidak mengalami akibat yang serius. Apabila membuka kematian pendarahan boleh mencapai 50%.

Apa yang boleh dihadapi pesakit dengan pecah aneurisme

Kesan pecah aneurisme adalah yang paling teruk. Mereka lebih sukar untuk dirawat dan disertai dengan kesan sisa:

• kesukaran dalam persepsi dan pemprosesan maklumat;
• menurunkan ketajaman penglihatan, rupa "bintik-bintik buta";

• kesukaran pergerakan, sawan dan pergerakan sukarela;
• kesemutan, kebas, menurunkan sensitiviti bahagian-bahagian tubuh yang berlainan;
• kesukaran menelan makanan;
• gangguan ucapan;
• sawan epilepsi;

• perubahan karakter, kemunculan sikap apatis atau agresif yang jelas;
• Sindrom nyeri di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan;
• masalah dengan pergerakan usus.

Jangka hayat

Jika prosedur untuk memotong aneurisma otak berjaya, dan semasa pemulihan pesakit mematuhi cadangan doktor, jangka hayat tidak dikurangkan. Jika anda menolak rawatan, neoplasma bertambah, terdapat pecah dan pendarahan.

Kesan dan jangka hayat juga dipengaruhi oleh faktor tambahan:

• pendidikan mikro tunggal lebih mudah untuk dirawat dan mempunyai kesan minimum;
• aneurisma kecil tidak menyebabkan gejala serius dan aliran tanpa rehat;
• Lokasi patologi mempengaruhi perjalanan penyakit dan rawatan;
• pada usia muda, pembedahan lebih mudah diterima, dan prognosis untuk pesakit lebih baik;
• untuk penyakit tisu penghubung, akibatnya mungkin lebih serius;
• Penyakit organ dan sistem boleh menangguhkan rawatan pembedahan atau memburukkan prognosis.

Kehidupan selepas pembedahan

Selepas operasi terbuka, tubuh memerlukan 2 hingga 4 bulan untuk memulihkan sepenuhnya dan menghapuskan akibatnya. Dalam rawatan aneurisme arteri secara endoskopik, tempoh pemulihan berkurangan. Ciri pemulihan:

• selama beberapa hari terdapat kesakitan di kawasan campur tangan, apabila luka mula sembuh, gatal muncul;
• dalam sesetengah kes, akibat selepas penyingkiran aneurisme adalah bengkak dan mati rasa di kawasan jahitan;
• selama 2 minggu, dianggap biasa untuk menyelamatkan sakit kepala, keletihan dan kecemasan;
• sehingga 8 minggu, gejala serupa berterusan dengan pembedahan terbuka;
• sepanjang tahun, pesakit tidak seharusnya terlibat dalam sukan sukan dan mengangkat berat lebih daripada 3 kg;
• tidak boleh duduk lama.

Selepas 6 minggu, pesakit dibenarkan memulakan kerja jika ia tidak berkaitan dengan latihan fizikal.

Selepas selesai tempoh pemulihan, terdapat keperluan untuk melakukan MRI setiap 5 tahun untuk mencegah pembentukan semula aneurisme. Secara umumnya, ulasan selepas pembedahan adalah positif. Antara kesan sampingan yang paling sering membezakan kemerosotan kesihatan dengan perubahan mendadak dalam cuaca.

Kecacatan Aneurysm

Penugasan kecacatan selepas operasi terbuka berlaku selepas pemeriksaan sosio-perubatan. Hanya dalam 7-10% kes pesakit diberi salah satu daripada kategori ketidakupayaan.

Pelantikan ini disebabkan ketidakseimbangan berfungsi, kecacatan separa. Kecacatan sementara juga ditetapkan jika pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang.

Kumpulan kecacatan diberikan bergantung kepada gejala dan akibatnya:

• Yang pertama adalah ditetapkan jika pesakit memerlukan penjagaan dan penyeliaan. Pada masa yang sama, dia sendiri tidak dapat menyediakan untuk dirinya sendiri, ketidakupayaan diberikan, dan penjaga diberikan kepada orang itu.
• Kumpulan kedua diberi pelanggaran fungsi sebahagiannya. Kadang-kadang meletakkan hilang upaya separa.
• Kumpulan ketiga ditetapkan untuk disfungsi sederhana. Ia mungkin kehilangan pendengaran separa, lumpuh, atau disorientasi. Pada masa yang sama kemungkinan layan diri dikekalkan pada 100%.

Pembuangan aneurisme cerebral: ciri rawatan

Dengan usia, dinding vaskular otak di bawah pengaruh pelbagai faktor mula menjadi nipis. Tangkai muncul di tempat yang paling lemah, yang dipenuhi dengan darah. Pembuangan aneurisme otak ditunjukkan dengan pertumbuhan pesatnya, saiz besar dan kemungkinan pecah.

Aneurisme otak - apa itu?

Aneurisme adalah pembengkakan dinding vaskular yang penuh dengan darah.

Tekstur kecil boleh muncul di dinding saluran darah serebral, yang meluaskan dan mengisi dengan darah dengan kelajuan yang besar. Dalam kes ini, pesakit didiagnosis dengan aneurisme intrakranial. Bahagian cembungnya menekan pada tisu yang mengelilingi otak dan saraf. Sekiranya pecah aneurisma, pendarahan di otak berlaku.

Aneurisma saiz kecil jarang pecah, jadi kemungkinan darah memasuki tisu sekitarnya adalah minima, oleh itu, mereka tidak mempunyai akibat yang serius. Pendidikan boleh muncul di mana sahaja di otak. Tetapi selalunya ia didiagnosis di bahagian bawah otak lebih dekat ke pangkal tengkorak, di mana cawangan kecil meluas dari arteri besar.

Selalunya, pembentukan intrakranial didiagnosis pada pesakit dari umur tiga puluh, sangat jarang berlaku pada anak-anak muda. Doktor mengatakan bahawa pendidikan wanita kelihatan lebih kerap daripada lelaki.

Punca Aneurysm Vascular

Punca aneurisme cerebral boleh menjadi kecederaan kepala.

Dalam perubatan moden, saintis telah mengenal pasti dua faktor yang dapat menimbulkan protrusi dinding saluran darah:

1. Perkembangan yang tidak normal dari serat otak atau proses yang membawa kepada kelemahan tisu-tisu kapal itu secara semula jadi dikaitkan. Aneurisme vaskular didiagnosis pada orang yang tidak normal di peringkat genetik. Ini termasuk pelbagai gangguan peredaran darah, degenerasi sista parenchyma buah pinggang, dan patologi tisu penghubung.
2. Kumpulan faktor yang diperoleh termasuk pelbagai kecederaan kraniocerebral, penyakit serius atau jangkitan.

Kebanyakan saintis cenderung untuk mempercayai bahawa faktor keturunan memprovokasi aneurisme sahaja.

Sebab-sebab kelemahan dinding boleh jadi:

• tengkorak yang cedera;
• tekanan intrakranial yang tinggi;
• jangkitan;
• pelbagai tumor;
• kepekatan kolesterol tinggi di dalam saluran otak;
• penggunaan dadah;
• nikotin;
• pelbagai pendedahan.

Gejala penyakit

Sakit kepala berulang mungkin menunjukkan aneurisme otak.

Aneurisma intrakranial untuk masa yang lama mungkin tidak mengganggu pesakit. Dalam kes pecahnya, penyakit serius dan juga kematian muncul. Tetapi majoriti formasi yang tidak dilabel mempunyai gejala-gejala tertentu:

• Jika aneurisme terletak berhampiran dengan saraf yang menghantar impuls dari retina mata ke bahagian otak otak, maka penglihatan mungkin akan jatuh.
• Formasi yang mencapai diameter dua sentimeter mula memberi tekanan kepada bahagian saraf bahagian motor. Akibatnya, pengecutan otot yang tidak terkawal berlaku. Kejang-kejang adalah berbeza dari epilepsi, tetapi diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan selepas peperiksaan penuh.
• Tekanan membonjol pada sejumlah besar reseptor kesakitan dan serat saraf menyebabkan sakit kepala berkala dalam pesakit.
• Peredaran darah yang lemah pada jenis iskemia, yang boleh bertahan lebih daripada satu hari, menimbulkan rasa loya, muntah-muntah, pening, tidak sedar diri, pertuturan dan pergerakan, beberapa jenis lumpuh. Gejala bergantung kepada kapal yang terjejas dan kawasan otak yang telah kehilangan oksigen.
• Mobiliti dan kepekaan kepala dan leher memberikan serat saraf. Sekiranya aneurisma mula memberi tekanan kepada mereka, pesakit boleh didiagnosis dengan gangguan saraf, ketidakupayaan untuk menghidupkan kepala, kehilangan pendengaran, ptosis kelopak mata atas, tinnitus.
• Protrusions yang menjejaskan arteri karotid dalaman menyebabkan kesakitan berselang-seli di muka.

Gejala di atas mungkin muncul hanya beberapa hari sebelum pecah aneurisme. Oleh itu, sangat kerap pesakit tidak memberi perhatian kepada mereka.

Tanda-tanda yang mendahului pecah aneurisme disebabkan oleh penipisan dinding otak yang perlahan. Darah yang berada di dalam pembentukannya mula bocor dalam kuantiti yang kecil, sehingga menyebabkan kerengsaan serat saraf.

Pecah aneurisme itu sendiri disertai oleh sakit kepala yang teruk, ketakutan cahaya dan bunyi. Pesakit menjadi lebih mudah marah, dia memulakan masalah dengan koordinasi, kencing. Dengan pecah pesat, lumpuh penuh atau separa anggota badan didiagnosis.

Kemungkinan akibatnya

Strok boleh berlaku akibat daripada aneurisme cerebral

Terdapat kes-kes apabila pesakit hidup untuk masa yang lama dengan aneurisma saluran darah, tanpa mengetahui. Menunjukkan masa yang tepat pecahnya pembentukan itu hampir mustahil, maka akibatnya bagi pesakit mungkin berbeza.

Kesan yang paling biasa dari aneurisme intrakranial:

• kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan;
• bengkak meninges;
• pukulan;
• masalah ucapan dan pergerakan;
• sawan epilepsi;
• agresif pesakit yang berterusan;
• otot otak.

Jika terdapat pendarahan serebrum, hampir setiap pesakit kedua meninggal dunia, majoriti kekal kurang upaya untuk sepanjang hidup mereka. Dan hanya sebahagian kecil dipulihkan selepas beberapa ketika.

Diagnosis aneurisme intrakranial

Sekiranya gejala aneurisma serebrum berlaku, lakukan pemeriksaan fizikal terlebih dahulu.

Apabila pesakit pergi ke klinik, dia harus memberitahu doktor secara terperinci apa gejala yang dia alami ketika mereka mula, tentang apa-apa kecederaan, reaksi alergi.

Selepas sejarah lisan, pemeriksaan fizikal dilakukan, yang termasuk:

• Palpasi pelbagai bahagian badan untuk mengenal pasti kawasan yang menyakitkan. Aneurysm disertai dengan peregangan kulit, penampilan pelbagai pertumbuhan dan jisim besar.
• Auscultation dengan bantuan stetofonendoskop membolehkan anda mengenal pasti bunyi di kawasan jantung apabila aneurisma menular.
• Kawalan tekanan darah: selepas pecah, ia meningkat.
• Pemeriksaan neurologi dilakukan untuk menilai refleks tendon-otot dan kulit.

Selepas pemeriksaan, pesakit diberi rujukan untuk tomografi yang dikira, yang boleh digunakan untuk mengesan pembasmian vaskular seperti beg, kawasan pemampatan saraf, dan kehadiran pembekuan darah. MRI dilakukan untuk mengesan protrusions dinding kapal.

Bergantung kepada aduan pesakit, gejala penyakit dan kaedah rawatan di klinik ini, doktor yang hadir boleh menetapkan beberapa ujian tambahan dan peperiksaan.

Bilakah mereka menjalani pembedahan?

Pembuangan aneurisme cerebral dilakukan oleh campur tangan pembedahan.

Pembedahan ditunjukkan dalam semua kes diagnosis aneurisme cerebral. Dalam kes ini, persediaan perubatan hanya digunakan sebagai profilaksis dan untuk mengekalkan keadaan umum pesakit.

Kaedah rawatan

Sehingga kini, terdapat beberapa kaedah campur tangan yang boleh dikendalikan dalam penonjolan dinding saluran darah:

1. Semasa memotong aneurisma, pakar bedah membuka tengkorak di tempat yang betul dan menetapkan penjepit di leher aneurisme. Ini memungkinkan untuk meninggalkan pendidikan secara keseluruhan dan tidak meningkatkan peluang untuk berehat. Selepas beberapa waktu, tujahan hilang di tapak pengapit, dan ia digantikan dengan tisu pemulihan. Kelemahan kaedah ini adalah ketidakupayaan kapal yang terletak jauh di dalam otak atau berhampiran dengan pusat-pusat penting.
2. Dengan campur tangan endovaskular, doktor menyelinap ke bahagian dalam aneurisme. Apabila kateter mencapai tujahannya, helix dimasukkan ke dalamnya, yang membawa kepada kematian secara beransur-ansur. Kaedah ini sangat sering digunakan selepas pecahnya pendidikan.

Selepas manipulasi yang diperlukan, lumen di dalam kapal akhirnya kembali ke saiz normal, dan aliran darah berhenti untuk menekan dinding. Semua ini mengurangkan peluang kemunculan semula aneurisme di tempat yang sama.

Jenis operasi

Sering kali, penyakit itu hanya dikenali selepas pecahnya pembentukan intrakranial, dalam kes ini, campur tangan yang beroperasi tidak lagi berkesan. Tetapi jika penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal, pakar menggunakan beberapa kaedah untuk menghapuskan massa yang semakin meningkat.

Untuk pembedahan minimum invasif, bahan khas digunakan yang disuntik ke rongga aneurisme. Disebabkan ini, dinding pembentukan semakin kuat, dan kemungkinan pecah diminimumkan.

Selepas pembedahan, pesakit diberi ubat yang dapat meningkatkan peredaran darah dan keanjalan dinding kapal.

Perangkap melibatkan menyekat keseluruhan kapal di mana aneurisme terletak.

Sekiranya terdapat kaedah alternatif bekalan darah di kawasan otak ini, pesakit itu dapat bertahan dengan baik. Tetapi selalunya terdapat kekurangan oksigen, dan pesakit mula mengalami masalah dengan sistem saraf.

Dalam kes-kes yang teruk, aneurisme diselubungi dengan bahan buatan atau dengan ototnya. Pengenalan sebuah badan asing membawa kepada penguatan dinding kapal, dan pembentukannya mati akibat pertumbuhan tisu penghubung yang padat.

Embolisasi aneurisme melibatkan pengenalan bahan khas yang menghentikan aliran darah dalam pembentukannya. Apabila pelekat masuk ke dalam rongga, ia menggabungkan dengan darah dan mula mengeras. Untuk penghapusan lengkap aneurisme akan memerlukan sekurang-kurangnya empat prosedur.

Perhatian khusus harus dibayar kepada operasi yang perlu dilakukan dengan segera selepas pecahnya aneurisme intrakranial:

1. Hematoma dikeluarkan dengan mengorek atau menggali tulang tengkorak.
2. Semasa pemindahan endoskopi, pembukaan kecil dibuat melalui darah yang disedut. Gumpalan terbesar dihancurkan dengan alat khas.

Campur tangan bedah untuk menghilangkan aneurisme atau akibat pecahnya dapat terjadi dengan kedua-dua terbuka dan dengan area tertutup otak yang terkena.

Bersedia untuk pembedahan

Untuk mengelakkan jangkitan, basuh kepala anda dengan teliti sebelum pembedahan.

Sekiranya pesakit menunjukkan pembedahan untuk membuang aneurisme yang tidak terkeluar, perlu menjalani satu siri langkah-langkah persediaan. Pertama sekali, pesakit diuji untuk air kencing dan darah, menjalani ECG, X-ray dada, dan berunding dengan ahli saraf dan ahli terapi.

Selepas menerima keputusan, jika tiada contraindications dijumpai, pesakit diletakkan di wad jabatan pembedahan. Doktor yang hadir harus menerangkan kepada pesakit bahawa makan terakhir harus tidak lewat daripada enam petang. Tidak dianjurkan untuk mengambil minuman beralkohol dan asap dalam kuantiti yang banyak. Ia sangat penting untuk membasuh rambut anda sebelum menjalani operasi untuk mengelakkan jangkitan.

Untuk maklumat lanjut mengenai penghapusan aneurisme cerebral, lihat video berikut:

Pemulihan pasca operasi

Tekanan darah biasa selepas pembedahan menunjukkan penghapusan aneurisme secara berjaya

Jenis operasi bergantung kepada lokasi aneurisme dan saiznya. Tetapi dalam mana-mana, pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan untuk mengelakkan komplikasi.

Diet adalah hanya perlu apabila berlakunya pendidikan telah menimbulkan kencing manis atau aterosklerosis. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengecualikan makanan berlemak dan manis. Sebarang operasi melibatkan penolakan alkohol, tembakau, minuman berkarbonat, teh atau kopi yang kuat. Semasa tempoh pemulihan, susu yang teruk, daging tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan akan berguna.

Semasa sebarang aktiviti sukan, tekanan darah meningkat, denyut nadi dan peningkatan degupan jantung. Ini membawa kepada hakikat bahawa aliran darah mula memberi tekanan ke atas dinding-dinding kapal otak yang belum menjadi tetap, dan pecahnya mungkin berlaku. Selama kira-kira satu bulan, pesakit harus melepaskan berat badan yang berat.

Di hospital dan di rumah, pesakit harus selalu mengukur tekanan darah. Sekiranya ia normal, maka ini menunjukkan kejayaan operasi dan pemulihan yang berjaya.

Selepas keluar, pesakit mesti melawat pakar mengikut jadual. Semasa resepsi, bergantung kepada keadaan, doktor yang menghadiri akan menyesuaikan ubat tersebut.

Pematuhan dengan semua peraturan dan cadangan memberikan seseorang peluang untuk pemulihan cepat. Sekiranya berlaku pengabaian, komplikasi pasca operasi boleh berkembang.

Kesan operasi

Komplikasi utama pembedahan termasuk pembengkakan aneurisme, kerosakan pada dinding kapal dengan lingkaran atau klip, pembekuan darah pada kapal yang sihat, penampilan kebuluran oksigen otak. Pakar bedah menghilangkan sebahagian besar kesannya dengan segera, tetapi ada yang boleh menyebabkan kematian pesakit cepat.

Dalam sesetengah kes, selepas operasi, aneurisme mungkin berulang, pemulihan mengambil masa yang lama, dan kekejangan kapal mungkin berkembang. Oleh itu, pesakit yang menjalani prosedur ini harus diperhatikan oleh pakar-pakar hingga akhir hayat.

Aneurysm serebral adalah penyakit dahsyat yang boleh membawa maut dalam beberapa minit. Oleh itu, peperiksaan biasa boleh meningkatkan peluang untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal dan membangunkan terapi yang kompeten.

Pembedahan untuk mengeluarkan aneurisme otak: petunjuk, pengalihan, prognosis, pemulihan

Aneurysm adalah tegang patologi dinding kapal. Tidak seperti perahu normal, aneurisme mempunyai dinding yang lebih kurus dengan kemungkinan pecah dan darah memasuki otak atau ke ruang antara membran otak (pendarahan subarachnoid).

Penyebab utama pembentukan aneurisma vaskular adalah gangguan kongenital struktur dinding vaskular; aterosklerosis, di mana lapisan tengah arteri dimusnahkan dan dinding menjadi lebih nipis; Perubahan dinding vaskular semasa proses keradangan.

Bentuk aneurisma boleh menjadi bulat - dengan leher, badan dan kubah; berbentuk gelendong - di mana kapal itu diperluas secara merata dalam jarak yang jauh; lateral, menyerupai tumor dinding kapal.

Menurut diameter mengeluarkan:

• Sehingga 3 mm - sangat kecil;
• Dari 4 hingga 15 mm - normal;
• Dari 16 hingga 25 mm - besar;
• Lebih daripada 25 mm - gergasi.

Seringkali, aneurisma yang tidak terkeluar tidak bersifat asymptomatic dan dijumpai secara rawak ketika memeriksa otak untuk sebab yang lain.

Bilakah pembedahan diperlukan untuk aneurisma vaskular otak?

aneurisme cerebral

Pendekatan yang ketat terhadap kesahan campur tangan pembedahan untuk aneurisma yang tidak dapat diselesaikan kerana kemungkinan komplikasi semasa operasi diperlukan. Petunjuk untuk pembedahan adalah aneurisme lebih besar daripada 7 mm. Petunjuk untuk pembedahan menjadi lebih pasti dengan peningkatan aneurisma seperti yang diamati dan dengan kerentanan keluarga terhadap pendarahan (kes pendarahan daripada aneurisme di saudara terdekat).

Bersedia untuk pembedahan

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda untuk pembedahan aneurisma yang tidak terkeluar, dia dimasukkan ke hospital dengan cara yang dirancang ke klinik, yang mesti memenuhi syarat-syarat berikut:

1. Mempunyai jabatan neurosurgi, serta pakar yang berpengalaman dalam melakukan campur tangan microsurgical terbuka di kapal otak, serta pengalaman dalam melakukan campur tangan penutupan aneurisme endovaskular;
2. Mempunyai jabatan diagnostik sinar-X, dengan kemungkinan melakukan angiografi komputer lingkaran, angiografi resonans magnetik, angiografi pengurangan digital;
3. Bilik operasi harus dilengkapi dengan peralatan khas untuk mikrosurgery aneurisma serebrum;
4. Mempunyai jabatan neuroreanimation.

Penyediaan pembedahan adalah komponen penting dalam rawatan yang berjaya.

Menjalankan kajian klinikal umum (darah, air kencing, ujian darah biokimia, coagulogram, ujian darah untuk penentuan jangkitan (RW, hepatitis virus), X-ray dada, ECG), nasihat pakar (neurologi, ahli terapi dan pakar lain dalam kesaksian).

Semua kajian di atas boleh dilakukan di klinik semasa dimasukkan ke hospital, tetapi adalah mungkin untuk menyelesaikan kajian-kajian ini secara rawat jalan, sebelum dimasukkan ke hospital.

Untuk memilih kaedah campur tangan pembedahan, kajian dijalankan untuk menilai sifat dan struktur aneurisme, serta keadaan tisu otak.

• Angiografi resonans magnetik (masa penerbangan). Teknik ini membolehkan anda mendapatkan gambaran jelas aneurisme dengan saiz aneurisme sebanyak 3 mm atau lebih.
• Tomografi yang dikira dalam mod angiografi. Dalam pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti kehadiran kalsifikasi di dinding dan pembekuan darah di dalam aneurisme. Walau bagaimanapun, teknik ini lebih rendah daripada angiografi resonans magnetik dalam ketepatan pantulan struktur aneurisme dengan saiz kurang daripada 5 mm.
• Angiografi penolakan digital. Sehingga kini, kajian ini kekal sebagai "standard emas" dalam pengiktirafan aneurisma dengan saiz kurang dari 3 mm dan kapal diameter kecil. Satu kajian dijalankan hanya di hospital, kerana kemungkinan komplikasi semasa pelaksanaannya.

Angiografi resonans magnetik dan tomografi terkomputer dalam mod angiografi boleh dilakukan sebelum dimasukkan ke hospital di klinik, dengan syarat bahawa tidak lebih dari 6 bulan yang berlalu dari masa kajian ke hospital, pada masa berlalu dari masa kajian tidak ada perubahan dalam keadaan pesakit dan kajian dilakukan pada pematuhan semua keperluan teknikal yang diperlukan.

Sebelum operasi, nombor tekanan darah dikawal selaras dengan bilangan normal secara konsisten, paras gula darah berkorelasi dalam kes diabetes mellitus, dan dalam hal pemusnahan penyakit kronik - pampasan dicari untuk keadaan ini.

Setelah semua pemeriksaan yang diperlukan telah selesai dan telah ditetapkan bahawa tidak ada kontraindikasi untuk operasi, pesakit ditempatkan di klinik. Dia diperiksa oleh pakar bedah, menjelaskan pelan operasi dan komplikasi yang mungkin, ceramah anestesiologi dengan pesakit. Pesakit mengisi soal selidik dan bersetuju dengan operasi.

Pada malam sebelum operasi dari enam petang, ia dilarang makan dan minum air, jika operasi itu dirancang selepas 12, anda boleh membenarkan makan malam yang ringan. Mematuhi keadaan ini sangat penting untuk memastikan anestesia am yang selamat.

Sebelum pembedahan, anda mesti mandi dan basuh rambut anda. Kesucian adalah pencegahan komplikasi berjangkit.

Semua soalan yang tidak dapat difahami perlu dijelaskan dengan doktor atau dengan kakitangan kejururawatan, yang akan membantu dalam beberapa langkah untuk menghilangkan kegembiraan preoperative yang berkaitan dengan campur tangan.

Bagaimana pembedahan aneurisma serebrum?

Untuk pembedahan aneurisma, ia digunakan sebagai campur tangan terbuka pada otak: keratan aneurysm; menguatkan dinding aneurisma dengan membungkus aneurisme dengan kasa pembedahan; menangkap aliran darah melalui arteri dengan menggunakan klip pada arteri sebelum aneurisma, atau sebelum dan selepas aneurisma (treping), dan teknik endovaskular.

Campur tangan pembedahan langsung untuk aneurisme cerebral adalah prosedur berteknologi tinggi dan memerlukan pakar bedah untuk mengalami dan memiliki teknik mikrosurgi.

Kerumitan operasi adalah keperluan untuk memilih kapal dan aneurisma sedemikian rupa untuk mencegah pecahnya aneurisme dan kerosakan pada tisu otak.

Operasi sedemikian dijalankan terutamanya untuk golongan muda, dengan mengambil kira kemungkinan mengoreksi aneurisma daripada akses terbuka.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am dan berlangsung selama beberapa jam.

Semasa campur tangan, pemantauan berterusan fungsi utama badan dijalankan:

1. Parameter utama tubuh dan otak dikawal;
2. Tekanan darah diperbetulkan, tisu otak dilindungi daripada iskemia, dan sebagainya.

Secara skematis, perjalanan operasi terbuka pada aneurisme otak boleh diwakili seperti berikut:

• Kraniotomi itu dilakukan;
• Kemudian lubang dipotong ke dalam tengkorak dengan cranitoma, bahagian tulang yang dipisahkan dan dikeluarkan (setelah selesai operasi, bahagian tulang ini kembali ke tempatnya);
• Dura mater dibuka dan pakar bedah mendapat akses ke otak;
• Arteri patologi (galas) dan aneurisme itu sendiri menonjol;
• Di leher aneurisme, di pangkalannya, mengenakan klip - mikrodevice penjepit diri dengan cawangan, cawangan mencubit leher aneurisma dan mematikan aneurisme dari aliran darah;
• Semasa operasi, radikalisme mematikan aneurisma dari aliran darah dengan memusnahkan aneurisma semestinya dipantau, aneurisme diperiksa dengan menggunakan ultrasound Doppler contact, adalah mungkin untuk memeriksa aneurisma melalui mikroskop atau endoskopi, serta angiografi pendarfluor intraoperative;
• Operasi pada aneurisma otak diselesaikan dengan menyusun dura mater, bahagian yang dikeluarkan dari tengkorak tengkorak ke kedudukannya dan dipasang dengan plat titanium dan skru.

Kecekapan daripada aneurisma apabila kliping mencapai 98%.

Bilakah rawatan endovaskular ditunjukkan?

1. Umur lebih dari 60 tahun;
2. Kehadiran penyakit serius;
3. Aneurysms sukar untuk diakses dengan campur tangan terbuka.

Kelebihan rawatan endovaskular ialah tempoh pasca operasi dan kesannya yang rendah.

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan dalam aneurisme vaskular serebrum?

Operasi dilakukan di bawah anestesia am, kerana ia memerlukan kawalan penuh tekanan darah dan kedudukan pesakit di meja operasi.

Semua manipulasi pada kapal dijalankan di bawah kawalan x-ray di ruang operasi X-ray. Campurtangan dilakukan terutamanya melalui tusukan di wilayah femoral fold, dari mana kateter dilakukan melalui arteri femoral ke arah aneurisma, aneurisma sepenuhnya diisi dengan platinum mikro-spiral dan terputus dari aliran darah.

Pada masa ini, untuk pembetulan endovaskular aneurisma leher luas, kaedah digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk menghalang kumbang dari jatuh ke dalam kapal sokongan:

rawatan endovaskular aneurisme

Perlindungan sementara leher aneurisma dengan balon (kaedah belon - bantuan), apabila kateter dimasukkan ke dalam kawasan kapal yang membawa balon yang membengkak dan mikrospir dimasukkan ke dalam aneurisma, selepas itu belon dikeluarkan;

Setelah memasang apa-apa jenis stent dalam tempoh tiga bulan, ubat diperlukan untuk mencegah trombosis stent, yang mesti dipertimbangkan ketika memilih teknik intervensi ini.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi, pesakit ditempatkan di wad pasca operasi untuk memerhatikan kakitangan perubatan, di mana dia mula bernafas secara bebas, selepas itu ia dipindahkan ke unit rawatan intensif. Masa yang dibelanjakan dalam unit penjagaan intensif bergantung kepada kerumitan dan ciri-ciri kursus pembedahan dan anestesia dan 24-48 jam.

Kemudian, di jabatan neurologi, pesakit terus dipantau dan dirawat selama 1-2 minggu, bergantung kepada campur tangan langsung atau endovaskular. Sesetengah pesakit perlu menjalani pemulihan.

Tempoh pemerhatian pasca operasi selepas intervensi endovaskular adalah jauh lebih pendek daripada pembedahan langsung dan 5 - 6 hari jika tiada komplikasi.

Kesan pembedahan

Komplikasi yang mungkin berkaitan dengan tindak balas yang merugikan kepada anestesia, merosakkan dinding kapal semasa pembedahan. Akibat campur tangan ini termasuk pembentukan pembekuan darah, pembengkakan otak, jangkitan, strok, kejang, kesukaran bercakap, penglihatan kabur, ingatan, keseimbangan, koordinasi pergerakan, dll.

Walau bagaimanapun, penyingkiran aneurisme ke pecahnya, tertakluk kepada campur tangan dalam klinik khusus dengan pengalaman yang luas dalam pembetulan pembedahan aneurisma vaskular, mengurangkan kemungkinan komplikasi yang serius dan tidak dapat dibandingkan dengan akibat serius pecahnya aneurisme arteri serebrum. Di samping itu, sebahagian daripada komplikasi dihapuskan semasa pembedahan atau dengan segera dalam tempoh selepas operasi. Dalam beberapa kes, ia akan mengambil masa yang lama untuk pemulihan dengan menggunakan teknik fisioterapi, bekerja dengan ahli terapi pertuturan untuk kesulitan pertuturan, bantuan daripada ahli psikologi, pakar fisioterapi, ahli terapi urut, dan sebagainya.

Kehidupan selepas pembedahan

Pemulihan penuh selepas pembedahan terbuka mengambil masa sehingga dua bulan, selepas operasi endovaskular, pesakit kembali ke kehidupan yang penuh dengan masa yang kurang. Tempoh pemulihan bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit sebelum operasi, komplikasi pasca operasi.

Aneurisme sebelum dan selepas pembedahan endovaskular

Selepas craniotomy selama beberapa hari, ada rasa sakit pada luka, kerana luka menyembuhkan, gatal-gatal dirasakan, bengkak di kawasan ini mungkin, dan kebas-kapisan selama beberapa bulan.

Sakit kepala boleh berlaku selama kira-kira dua minggu, dan keletihan dan kebimbangan terganggu sehingga lapan minggu selepas pembedahan terbuka. Oleh itu, ia disyorkan siang petang pada sebelah petang.

Pesakit mesti berada di bawah pengawasan pakar neurologi, mengambil ubat-ubatan yang perlu, ubat penahan sakit. Sepanjang tahun adalah perlu untuk mengelakkan sentuhan sukan, mengangkat lebih dari 2 - 2.5 kg, duduk lama.

Sekiranya kerja tidak berkaitan dengan beban, selepas kira-kira 6 minggu anda boleh berbincang dengan doktor peluang untuk memulakan kerja.

Walaupun penggunaan MR-angiography dan CT-angiography adalah terhad oleh kehadiran distorsi imej yang mungkin dari klip logam, stent dan spiral, kaedah ini tetap agak berkesan dalam kawalan postoperative.

Penyelidikan berulang selepas campur tangan terbuka adalah disyorkan untuk dijalankan dalam tempoh 6 hingga 12 bulan selepas campur tangan.

Selepas menjalani pembedahan endovaskular, kawalan angiografi pengurangan digital disyorkan dalam tempoh 6 hingga 12 bulan selepas campur tangan.

Pesakit dengan predisposisi pembentukan aneurisma, tanpa mengira jenis campur tangan pembedahan, selepas tempoh pemerhatian selesai, angiografi resonans magnetik dan tomografi yang dikira dalam mod angiografi disyorkan setiap 5 tahun untuk mencegah pembentukan aneurisme baru.

Ulasan pesakit selepas pembedahan pembedahan positif aneurisme vaskular cerebral. Antara tindakbalas buruk yang berterusan dalam tempoh yang tertangguh selepas operasi, banyak perhatikan kemerosotan kesihatan semasa perubahan cuaca.

Terdapat banyak tinjauan positif mengenai rawatan di Institut NN Burdenko, di mana lebih daripada 400 pembetulan pembedahan aneurisma yang tidak terkeluar telah dilakukan dalam sepuluh tahun yang lalu, dengan keputusan operasi yang positif.

Operasi untuk mengeluarkan aneurysm serebrum yang tidak dapat diselesaikan dilakukan secara percuma mengikut kuota untuk operasi berteknologi tinggi. Untuk ini, perlu mengemukakan dokumen perubatan yang berkaitan ke klinik terpilih, dan jika ada kuota, "Kuota Keputusan Protokol" akan dikeluarkan, pesakit dimasukkan ke dalam rencana operasi dan menunggu gilirannya.

Sekiranya pesakit pergi ke klinik sendiri, tanpa dokumen panduan, operasi dilakukan secara bayaran.

Dalam kes rawatan yang dibayar, kos operasi sangat individu dan bergantung kepada bahan-bahan yang digunakan semasa operasi, kelayakan doktor, masa yang dihabiskan di hospital, dan sebagainya. Rata-rata, kos operasi di klinik di Moscow untuk kliping aneurysm adalah kira-kira 80,000 rubel, untuk mati endovaskular aneurisme - kira-kira 75,000 rubel.

Memandangkan kematian yang tinggi daripada pendarahan apabila pecah aneurisme, jika ada bukti, pembedahan pencegahan adalah disyorkan untuk mematikan aneurisme dari aliran darah.