Penyingkiran tumor otak dan pemulihan berikutnya

Pembuangan tumor otak adalah operasi yang agak biasa, walaupun kerumitan dan kesungguhannya. Menurut statistik, hampir 8% daripada kes perkembangan onkologi berlaku tepat pada tumor di kawasan otak. Orang yang berusia lebih dari 40 tahun paling banyak dipengaruhi oleh proses ini.

Mengapa penyingkiran tumor otak selalunya mustahil?

Malangnya, pembedahan untuk membuang tumor otak tidak semestinya mungkin. Sebabnya mungkin:

• Peringkat keempat penyakit ini;
• Bentuk berlari dengan pelbagai metastasis;
• Risiko maut semasa pembedahan, sebagai contoh, apabila tumor terletak di tempat yang sangat tidak dapat diakses.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Operasi untuk membuang tumor otak adalah perlu walaupun ia adalah benigna. Pendidikan yang tidak memberi metastasis boleh menyebabkan pernafasan saluran darah dan saraf yang penting. Akibatnya, ini boleh menyebabkan gangguan serius di dalam badan, terutamanya dalam bidang pendengaran atau penglihatan, atau bahkan kerugian lengkapnya. Lebih-lebih lagi, walaupun pembentukan jinak boleh tertakluk kepada proses keganasan di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu.

Oleh itu, operasi itu sah di bawah syarat-syarat:

1. Pendidikan adalah di tempat yang boleh diakses oleh pakar bedah;
2. Risiko kematian pesakit yang rendah;
3. Tumor tumbuh, memerah bahagian penting otak atau ada prasyarat untuk ini.

Kontra untuk operasi juga boleh didapati. Ini termasuk:

1. Keadaan badan yang sangat lemah atau sebab-sebab lain yang meningkatkan risiko kematian pesakit semasa campur tangan pembedahan;
2. Umur tua pesakit;
3. Lokasi tumor yang tidak boleh diakses.

Dalam setiap kes individu, keputusan untuk melakukan pembedahan di otak atau untuk meninggalkannya dilakukan oleh doktor berdasarkan penilaian semua risiko untuk pesakit.

Keletihan dan kelemahan badan yang melampau - kontraindikasi untuk operasi

Penyediaan pesakit

Operasi untuk membuang tumor otak adalah prosedur yang sangat serius dan memerlukan beberapa penyediaan pesakit. Sebagai tambahan kepada penghantaran standard ujian darah dan air kencing, pesakit mesti menjalani satu siri prosedur diagnostik yang mengesahkan kesediaannya untuk pembedahan:

• Elektrokardiogram;
• Angiography;
• Fluorografi;
• Komponen tomografi atau pengimejan resonans magnetik.

Untuk memaksimumkan kesan negatif penghapusan tumor otak, pesakit juga boleh diberikan prosedur penyediaan tambahan. Ini termasuk:

• Menurun tekanan intrakranial;
• Penstabilan pernafasan, tekanan darah;
• Mengurangkan kebolehtelapan saluran darah untuk mencegah edema serebrum.

Ini bukan senarai lengkap prosedur persediaan. Bergantung kepada sejarah pesakit, kaedah penyediaan lain boleh ditetapkan. Sebagai contoh, dalam epilepsi, pesakit dinasihatkan menjalani terapi anticonvulsant. Juga, jika perlu, prosedur biopsi boleh ditunjukkan untuk mempelajari sifat tumor.

Angiografi kapal cerebral

Cara untuk membuang tumor otak

Dalam kebanyakan kes, hanya pembuangan pembedahan boleh membantu menghilangkan tumor di otak. Malangnya, terapi dadah atau kemoterapi juga berkesan dalam menyelesaikan masalah sebagai operasi. Perubatan moden melibatkan beberapa cara untuk membuang tumor, bergantung kepada sifatnya, lokasi, dan banyak lagi faktor lain.

Craniotomy

Craniotomy juga dikenali sebagai craniotomy atau pembedahan terbuka. Pada masa itu, pakar bedah membuat hirisan pada kulit kepala dan memotong sebahagian daripada tengkorak, di mana ia boleh mendapat akses kepada pembentukan tumor. Dalam kes ini, sangat penting untuk menghentikan pendarahan dengan menyegel kapal pada suhu tinggi. Tidak semestinya, selepas craniotomy tengkorak itu, pakar bedah dapat segera melihat kawasan yang terjejas, dalam beberapa kes, dia juga perlu memotong tisu otak.

Supaya segala-galanya dilakukan secara kardinal tepat, kepala pesakit ditetapkan oleh pengapit khusus pada beberapa titik, dan juga tanda-tanda dibuat di kepala terlebih dahulu. Sebagai peraturan, penyingkiran dilakukan menggunakan instrumen yang tidak berpecah untuk meminimumkan risiko kerosakan pada saluran darah, ujung saraf, atau bahagian penting otak. Dalam hal pendidikan yang besar, ahli bedah dapat menggunakan bukan hanya instrumen klasik, tetapi juga pam ultrabunyi yang mampu menghilangkan tisu tumor. Untuk memudahkan penyingkiran, pesakit boleh menunjukkan bahan pendarfluor khas sebelum pembedahan.

Sekiranya penyakit ini sangat aktif, maka tulang kranial juga boleh terjejas. Dalam kes ini, doktor akan membuat prostesis terlebih dahulu, yang akan menggantikannya semasa operasi.

Craniotomy - operasi yang juga dikenali sebagai craniotomy

Pembedahan Stereotactic

Ini adalah kaedah teknologi moden campur tangan pembedahan. Ia membayangkan kesan pada tumor dengan rasuk. Kelebihan kaedah ini ialah:

• Bukan invasif, dan oleh itu kurang traumatik;
• Anestesia tempatan atau kekurangannya;
• Risiko risiko kesan pasca operasi.

Operasi stereotactic juga dibahagikan kepada pelbagai jenis: pisau siber, pisau gamma. Perbezaan di antara mereka terletak pada keadaan latihan, contohnya, dalam sesetengah kes pesakit semasa prosedur mesti tetap tidak bergerak, sementara di lain-lain batasan ketat yang tidak ada.

Tempoh operasi stereotactic berbeza dari beberapa minit hingga beberapa jam. Selain itu, kursus biasanya terdiri daripada beberapa prosedur, secara purata dari 3 hingga 5. Hospitalisasi, sebagai peraturan, tidak diperlukan, sehingga pesakit dapat segera pulang ke rumah.

Kelemahan jenis pembedahan ini adalah ia boleh memberi kesan positif hanya apabila tumor kecil.

Endoskopi

Pembedahan endoskopik untuk menghilangkan tumor otak adalah pilihan yang baik untuk pesakit, kerana dalam kes ini tiada autopsi mekanikal dilakukan. Tetapi kaedah sedemikian dengan segala kemudahannya boleh digunakan hanya dalam kes-kes tertentu, misalnya, jika tumor terletak di kelenjar pituitari. Dalam hal ini, operasi sedemikian jarang dilakukan.

Semasa prosedur, pesakit diberikan peralatan endoskopik. Akses boleh menjadi laluan hidung atau incisions kecil di dalam mulut. Jenis operasi ini mungkin melibatkan penggunaan peralatan tambahan, seperti ultrasound. Ini membolehkan anda melakukan semua tindakan dengan ketepatan maksimum.

Sebagai tambahan kepada pakar bedah, ahli otolaryngologi atau ahli bedah saraf mungkin hadir di bilik operasi.

Pembedahan otak endoskopik

Sadar atau dibiayai?

Operasi untuk membuang tumor otak, bergantung kepada sifatnya, boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Dalam kebanyakan kes, ini adalah pilihan pertama. Pesakit dimasukkan ke dalam tidur dan pernafasannya disokong oleh tiub yang dimasukkan ke dalam tekak. Ini adalah pilihan yang paling tertekan untuk pesakit, dan juga yang paling mudah untuk pakar bedah.

Dalam sesetengah kes ia menjadi perlu bagi pesakit untuk sedar semasa operasi. Sebab sedemikian boleh menjadi lokalisasi tumor yang rapat ke pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk ucapan, pendengaran, atau penglihatan. Agar tidak mencederakan kawasan-kawasan ini, doktor menggunakan anestesia tempatan atau pesakit yang diambil dari semasa tidur semasa pembedahan. Ini dilakukan supaya ia boleh menunjukkan kepada pakar bedah bahawa fungsi otak tidak terjejas semasa penyingkiran neoplasma.

Sekiranya operasi dilakukan oleh kaedah stereosurgi, maka ia tidak memerlukan anestesia umum.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas penyingkiran tumor otak, pesakit masih berada di dalam kemudahan perubatan selama beberapa minggu lagi. Kursus pemulihan tidak kurang penting daripada operasi itu sendiri, dan oleh itu ia juga memberi kesan langsung kepada kesihatan masa depan pesakit. Pada masa ini, pesakit mempunyai prosedur yang perlu, menukar pembalut, memantau keadaannya.

Semasa tinggal di hospital pesakit yang dioperasi, pembalut sentiasa berubah.

Dalam kebanyakan kes, rawatan tambahan dalam bentuk kemoterapi diperlukan. Ini diperlukan untuk meminimumkan risiko pertumbuhan berulang sel-sel kanser. Akibat dari prosedur tersebut boleh menjadi keadaan yang buruk, kehilangan rambut, kemerosotan kulit.

Agar badan dapat sembuh selepas tumor dikeluarkan, secepat mungkin, pesakit harus memerhatikan cadangan berikut:

• Memberi tabiat buruk;
• Pemeliharaan diet yang tidak termasuk gula, kopi, minuman berkarbonat dan menyekat penggunaan daging;
• Elakkan tinggal lama di matahari terbuka.

Pemulihan otak selepas penyingkiran tumor memerlukan banyak masa dan usaha dari pesakit. Yang lebih bertanggungjawab untuk ini, semakin kurang risiko akibat negatif.

Ramalan

Prognosis positif selepas pembedahan otak secara langsung bergantung kepada usia pesakit. Antara kemungkinan akibat pembedahan untuk membuang tumor otak boleh dikenalpasti:

• Kambuh keradangan
• Peralihan sel kanser ke kawasan otak yang sihat;
• Pembengkakan otak;
• Fatal.

Proses penyingkiran neoplasma sendiri membayangkan komplikasi, yang, walaupun dalam kes yang jarang berlaku, boleh berlaku. Ini termasuk:

• Kerosakan saluran darah dan saluran saraf;
• Jangkitan badan;
• Kecederaan sesetengah bahagian otak, mengakibatkan disfungsi pelbagai organ dan sistem.

Tetapi risiko komplikasi ini jauh lebih rendah daripada hasil positif. Dalam kebanyakan kes, penyingkiran pembedahan tumor menyumbang kepada pemulihan fungsi otak yang sebelumnya terganggu.

Rawatan kanser pembedahan: keberkesanan, kaedah dan pendekatan, penyetempatan

Rawatan tumor malignan masih menjadi tugas yang menakutkan dan kekal menjadi asas kepada onkologi moden. Perkembangan sains dan kemunculan kaedah baru untuk memerangi kanser menjadikannya mungkin untuk mencapai pemulihan penuh dari banyak pesakit, tetapi prinsip utama rawatan tetap tidak berubah - penyingkiran tisu tumor maksimum. Peranan pembedahan dalam kanser tidak boleh dipandang remeh, kerana hanya dengan cara ini anda dapat menyingkirkan tumor itu sendiri, dan dari kesan negatif yang ada pada organ yang terkena. Sekiranya penyakit itu dijumpai pada peringkat yang jauh lebih maju, maka pembedahan boleh, jika tidak memanjangkan umur pesakit, sekurang-kurangnya memperbaiki kesejahteraannya dan melepaskan manifestasi kanser yang menyakitkan yang telah meracuni pesakit dalam beberapa bulan terakhir dan minggu hidup.

Pembuangan pelbagai formasi pada tubuh manusia bukanlah sesuatu yang baru dalam bidang perubatan, operasi dilakukan ribuan tahun yang lalu, dan percubaan untuk merawat kanser telah dibuat sebelum zaman kita. Di Mesir purba, mereka membuang tumor payudara, namun kekurangan pengetahuan mengenai sifat pertumbuhan tumor, kemungkinan anestesia, terapi antibiotik, tahap rendahnya langkah antiseptik tidak memungkinkan untuk mencapai hasil yang positif, jadi hasilnya agak sedih.

Abad terakhir telah menjadi semacam titik perubahan, yang membolehkan untuk mempertimbangkan semula pandangan mengenai pembedahan dalam onkologi. Meningkatkan pendekatan dan menilai semula piawaian yang sedia ada membolehkan rawatan pembedahan bukan sahaja lebih berkesan, tetapi juga rasional, apabila radikal dan sering melumpuhkan campur tangan digantikan dengan kaedah yang lebih benigna yang membolehkan pesakit memanjangkan hayat dan mengekalkan kualitinya pada tahap yang boleh diterima.

Bagi banyak jenis neoplasma, pembedahan pembedahan telah dan kekal sebagai "standard emas" rawatan, dan kebanyakan kita bertarung dengan tumor malignan semestinya dikaitkan dengan keperluan untuk pembedahan. Kemoterapi dan radiasi, yang dilakukan sebelum dan selepas penyingkiran kanser, secara signifikan meningkatkan keberkesanan rawatan pembedahan, tetapi tidak ada yang benar-benar menggantikan operasi walaupun pada abad ke-21.

Hari ini, pembedahan dalam onkologi tidak terhad kepada penyingkiran tumor, ia juga melakukan peranan diagnostik, membolehkan anda menentukan tahap tumor ganas secara tepat, dan semasa operasi menghilangkan seluruh organ, pembedahan rekonstruktif menjadi salah satu tahap rawatan yang paling penting dan pemulihan berikutnya. Sekiranya keadaan pesakit adalah sedemikian rupa sehingga rawatan radikal tidak lagi mungkin, kerana terdapat penyakit bersamaan yang teruk yang mengganggu campur tangan, atau masa telah hilang, dan tumor telah secara aktif menyebar ke seluruh tubuh, operasi paliatif membantu menyelamatkan keadaan dan membantu mengelakkan komplikasi lain dari tumor..

Pendekatan Pembedahan Kanser

Kemoterapi dan rawatan radiasi yang digunakan dalam onkologi mempunyai banyak persamaan di kebanyakan pesakit dengan jenis kanser tertentu, dan perbezaan dalam setiap pesakit hanya dalam senarai ubat, dos, intensiti dan kaedah penyinarannya. Bercakap tentang pembedahan, adalah mustahil untuk menamakan apa-apa rejimen rawatan yang digunakan untuk semua pesakit dengan jenis kanser ini.

Pilihan akses, jenis operasi, jumlahnya, keperluan untuk pembinaan semula organ, bilangan peringkat rawatan, dan lain-lain, hampir selalu individu, terutama untuk bentuk kanser biasa. Sudah tentu, piawaian tertentu masih wujud dalam rawatan pembedahan, tetapi sama ada tidak terdapat dua tumor yang sama sekali sama, ia tidak berlaku dan operasi yang sama persis.

Keadaan yang paling penting untuk campur tangan pembedahan yang berkesan dalam oncopathology adalah pematuhan prinsip-prinsip ablastics dan antibiotik, yang perlu diterbitkan tanpa mengira jenis kanser, bentuk pertumbuhan, peringkat, keadaan pesakit.

Ablastica melibatkan jumlah penyingkiran tumor dalam tisu yang sihat, supaya tiada sel kanser kekal di zon pertumbuhan tumor. Pematuhan prinsip ini adalah mungkin dengan apa yang disebut kanser di situ, bukan di luar lapisan sel yang menimbulkan kanser, pada tahap pertama dan kedua penyakit ini jika tidak ada metastasis. Tahap ketiga dan keempat dari tumor tidak termasuk kemungkinan ablastisitas campur tangan, kerana sel-sel kanser sudah mulai menyebar ke seluruh tubuh.

Antiblastik terdiri daripada langkah-langkah tertentu yang menghalang penyebaran tumor lebih lanjut selepas pembedahan. Sejak penyingkiran kanser boleh disertai dengan kecederaan pada tisu tumor, risiko memecahkan sel-sel malignan yang sudah tidak saling terhubung antara satu sama lain dan masuk ke dalam saluran darah cukup tinggi. Pematuhan ciri-ciri teknikal tertentu dalam proses penyingkiran neoplasma membolehkan pakar bedah untuk membuang tumor secepat mungkin, mengurangkan kemungkinan berulang dan metastasis sekurang-kurangnya.

Ciri-ciri operasi dalam tumor malignan termasuk:

• Pemisahan luka yang teruk dari tisu tumor, ligation awal kapal, terutamanya urat, yang menghalang penyebaran sel kanser dan metastasis.
• Perubahan kain, sarung tangan, alat pada setiap peringkat operasi.
• Kelebihan menggunakan electrocautery, laser, cryotherapy.
• Mencuci kawasan campur tangan dengan bahan dengan kesan sitotoksik.

Jenis operasi pembedahan dalam onkologi

Bergantung pada peringkat tumor, lokasinya, kehadiran komplikasi, komorbiditi, pakar bedah onkologi lebih suka ini atau jenis operasi.

Apabila mengesan tumor berpotensi berbahaya yang mempunyai risiko keganasan yang tinggi, operasi pencegahan yang dipanggil digunakan. Sebagai contoh, penyingkiran polip usus besar membantu untuk mengelakkan pertumbuhan tumor malignan pada masa akan datang, dan pesakit berada di bawah pemerhatian dinamik tetap.

Perkembangan teknik cytogenetic membolehkan kita menentukan ciri-ciri mutasi gen pelbagai tumor. Hubungan ini amat jelas dilihat untuk kanser payudara, ketika dalam satu keluarga seseorang dapat mengamati pengulangan penyakit pada wanita dari generasi ke generasi. Sekiranya anda mendapati mutasi yang sesuai, anda boleh menggunakan pengangkatan kelenjar susu, tanpa menunggu pertumbuhan tumor. Contoh-contoh sedemikian sudah wujud dan diketahui ramai: pelakon Angelina Jolie menjalani operasi mastektomi untuk mengelakkan kanser di masa depan, kerana gen mutan ditemui di dalamnya.

Operasi diagnostik dilakukan untuk menjelaskan tahap penyakit, jenis neoplasma malignan, sifat luka pada tisu sekitarnya. Campur tangan semacam itu mesti disertai dengan mengambil serpihan tumor untuk pemeriksaan histologi (biopsi). Jika semua neoplasia dikeluarkan, maka dua matlamat dicapai sekaligus - kedua-dua diagnosis dan rawatan. Laparoskopi (pemeriksaan perut), laparotomi (pembukaan rongga perut untuk pemeriksaan), thoracoscopy (pemeriksaan rongga dada) juga boleh dikaitkan dengan operasi diagnostik.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, berkat perkembangan kaedah diagnostik ketepatan tinggi yang tidak invasif yang tidak memerlukan manipulasi pembedahan, bilangan operasi diagnostik untuk menentukan tahap proses onkologi telah menurun dengan ketara, walaupun satu dekad yang lalu ini adalah amalan biasa dalam beberapa jenis tumor.

Pembedahan Cytoreductive bertujuan untuk menghilangkan tisu tumor sebanyak mungkin dan memerlukan kemoterapi atau radiasi seterusnya. Sebagai contoh, kanser ovari, yang sering disertai oleh penyebaran tumor ke organ-organ berhampiran dan peritoneum, tidak selalu boleh dikeluarkan sepenuhnya, tidak kira bagaimana radikal operasi itu.

Campurtangan paliatif tidak dilakukan untuk menghilangkan tumor sepenuhnya, tetapi untuk meringankan penderitaan pesakit atau untuk memerangi komplikasi. Penjagaan paliatif selalunya banyak pesakit dengan bentuk kanser maju, apabila tumor tidak mungkin untuk menghapuskan campur tangan sepenuhnya atau radikal dikaitkan dengan risiko tinggi. Satu contoh operasi sedemikian boleh dipertimbangkan pemulihan patensi usus dalam kanser yang tidak boleh digunakan, menghentikan pendarahan dari tumor, serta penghapusan metastase jauh terpencil. Satu lagi kesan operasi paliatif adalah pengurangan ketoksikan tumor dan beberapa peningkatan umum dalam keadaan pesakit, yang akan membolehkan kursus tambahan kemoterapi atau radiasi.

contoh pembedahan yang luas untuk kanser pankreas dengan pembinaan semula organ

Operasi rekonstruktif digunakan untuk memulihkan fungsi atau rupa organ. Sekiranya, dalam hal usus tumor atau sistem kencing, penting bagi pesakit untuk memberi peluang untuk pulih dengan cara biasa dengan mencipta bahagian pundi kencing atau usus, kemudian setelah pembuangan payudara, pembedahan muka merupakan aspek yang penting adalah kesan kosmetik. Pembedahan plastik membolehkan anda memulihkan rupa badan, memberikan pesakit kemungkinan kewujudan yang selesa dalam keluarga di kalangan saudara-mara dan seterusnya. Penggunaan teknik moden dan bahan tiruan untuk plastik bahagian badan sebahagian besarnya menentukan kejayaan pembedahan rekonstruktif.

Bergantung kepada skala lesi tumor, pakar bedah boleh mengambil reseksi (pemindahan sebahagian organ), amputasi (penyingkiran bahagian organ) atau extirpation (pemindahan keseluruhan organ). Untuk tumor kecil, keutamaan kanser in situ diberikan kepada reseksi atau amputasi. Peranan penting yang dimainkan oleh kemungkinan reseksi dalam kekalahan organ yang menghasilkan hormon. Contohnya, dalam kanser tiroid, teknik pembebasan dalam kes tumor kecil tanpa metastasis memberi peluang untuk sekurang-kurangnya memelihara fungsi organ dan mengelakkan komplikasi serius. Lesi tumor yang meluas tidak ada pilihan dan memerlukan penyingkiran keseluruhan organ bersama-sama dengan tumor.

Oleh kerana keunikan tumor ganas, yang membezakannya dari proses patologi lain, adalah metastasis, semasa rawatan kanser pembedahan, adalah biasa untuk membuang nodus limfa di mana sel-sel kanser dapat dikesan. Percambahan organ atau tisu jiran memerlukan operasi lanjutan untuk menghapuskan semua pertumbuhan tumor yang boleh dilihat.

Dari umum hingga tertentu

Setelah menerangkan ciri umum dan pendekatan untuk rawatan pembedahan penyakit onkologi, kami akan cuba mempertimbangkan ciri-ciri operasi untuk jenis kanser tertentu. Seperti yang disebutkan di atas, doktor sentiasa mendekati individu pilihan bagaimana untuk membuang tumor, yang bergantung kepada bentuk kanser dan pada organ di mana ia terbentuk.

Kanser payudara

Kanser payudara adalah salah satu yang paling biasa di kalangan wanita di seluruh dunia, jadi soalan bukan hanya rawatan, tetapi juga pemulihan seterusnya dan kehidupan yang banyak bimbang. Deskripsi terawal pembedahan radikal dibuat lebih dari seratus tahun yang lalu, ketika dokter William Halstead melakukan mastektomi untuk kanser. Operasi Holstead sangat traumatik kerana memerlukan penyingkiran kelenjar dan jaringan lemak, kedua-dua otot pektoral dan nodus limfa. Jumlah campur tangan yang melumpuhkan pesakit, yang membawa bukan sahaja kepada kecacatan kosmetik yang serius, tetapi juga untuk ubah bentuk dinding dada, yang tidak dapat dielakkan mempengaruhi fungsi organ rongga dada dan keadaan psikologi wanita.

Pada abad ke-20, pendekatan untuk pembedahan untuk kanser payudara telah bertambah baik, dan pengalaman terkumpul menunjukkan bahawa kesan dengan teknik yang lebih jinak tidak lebih buruk, tetapi kualiti hidup lebih tinggi, dan proses pemulihan lebih berjaya.

Sehingga kini, versi pembedahan pembedahan Halstead (dengan pemeliharaan otot-otot dada) dilakukan pada 3-4 peringkat tumor dengan kerosakan besar pada nodus limfa, dan mastektomi radikal itu sendiri - hanya semasa percambahan oleh otot utama pectoralis.

Kelebihan operasi memelihara organ adalah penyingkiran hanya sebahagian daripada badan, yang memberikan kesan kosmetik yang baik, tetapi keadaan untuk kelakuan mereka akan menjadi diagnosis awal.

Dalam bentuk kanser payudara yang tidak invasif, apabila tiada metastasis sama ada, sektor atau kuadran organ tersebut dikeluarkan. Rasa pemeliharaan nodus limfa axillary adalah sia-sia untuk tidak mengganggu saliran limfa dari tangan, untuk mengelakkan edema yang kuat, sakit, pergerakan yang terganggu, selalu mengiringi limfadenektomi.

Dengan kanser invasif, tidak ada pilihan, kerana nodus limfa sering terlibat dalam proses patologi dan mesti dikeluarkan tanpa gagal.

jenis operasi untuk kanser payudara

Untuk tumor kecil dalam peringkat I-II penyakit, lampectomy dianggap sebagai salah satu operasi terbaik - penyingkiran neoplasma dengan serat sekitarnya, tetapi memelihara bahagian organ yang masih tinggal. Nodus limfa diekstrak melalui pemotongan kecil berasingan di ketiak. Operasi itu tidak traumatik dan "elegan", mempunyai kesan estetik yang baik, dan jumlah kambuhan atau kebarangkalian perkembangan tidak lebih tinggi daripada campur tangan yang lebih luas.

Keperluan untuk membuang seluruh kelenjar, tetapi tanpa serat dan kelenjar getah bening, mungkin berlaku dengan karsinoma bukan invasif dan bentuk penyakit keturunan (mastectomy prophylactic).

Paling penting ialah penampilan kelenjar susu selepas rawatan pembedahan, jadi peranan pembedahan plastik sangat baik, membolehkan untuk memulihkan bentuk organ baik oleh tisu sendiri dan dengan bantuan bahan tiruan. Terdapat banyak variasi campur tangan oncoplastic, dan keunikan pelaksanaannya ditentukan oleh ciri-ciri tumor, bentuk kelenjar susu, sifat-sifat tisu dan juga keinginan ahli bedah dalam memilih satu atau satu lagi taktik.

Apabila memilih kaedah tertentu rawatan pembedahan, adalah penting untuk memeriksa pesakit dengan teliti, menilai semua risiko dan memilih operasi yang akan memenuhi semua kriteria onkologi dan akan mengelakkan kekambuhan dan perkembangan penyakit.

Kanser prostat

Setanding dengan tumor payudara pada wanita, kanser prostat pada lelaki juga tidak menyerah, dan masalah pembedahan masih relevan dalam kes ini. "Standard emas" untuk kanser lokasi ini adalah penghapusan keseluruhan prostat - prostatektomi radikal, tidak ada yang lebih baik dan lebih berkesan, dan perbezaan dalam akses dan penggunaan teknik yang membolehkan anda untuk menyelamatkan saraf dan fungsi ereksi. Salah satu pilihan adalah prostatektomi laparoskopi, di mana organ dikeluarkan melalui kepak kecil, tetapi hanya mungkin pada peringkat awal tumor.

Dilengkapi dengan peralatan moden, klinik-klinik asing dan hospital onkologi Rusia yang besar menawarkan penyingkiran prostat dengan bantuan sistem robotik da Vinci, yang membolehkan campur tangan dengan incisions yang lebih kecil daripada dengan laparoskopi. Operasi sedemikian memerlukan kelayakan, pengalaman dan profesionalisme yang sangat tinggi bagi pakar bedah, pakar tahap dan peralatan ini tertumpu di pusat kanser yang besar.

kaedah capaian untuk prostatektomi radikal

Prostektektomi radikal digunakan walaupun dalam kes karsinoma yang sangat kecil, dan penyingkiran sebahagian daripada kelenjar prostat ditunjukkan hanya apabila pembedahan itu bersifat paliatif, yang membolehkan untuk memulihkan kencing, terjejas oleh pertumbuhan besar tisu tumor, untuk menghentikan pendarahan atau mengurangkan kesakitan.

Kanser gastrousus

Tumor saluran gastrousus hampir selalu memerlukan operasi radikal dan juga lanjutan, kerana mereka secara aktif metastasize sudah pada tahap awal. Oleh itu, kanser perut menyebabkan kerosakan kepada nodus limfa serantau sebaik sahaja ia memasuki lapisan submucosal, manakala saiz tumor itu sendiri boleh menjadi agak kecil. Hanya dalam kes karsinoma yang dibatasi oleh membran mukus, reseksi endoskopik dengan pemeliharaan nodus limfa dibenarkan, dalam kes lain, bahagian (reseksi) atau seluruh perut dengan pembedahan nodus limfa dikeluarkan, manakala bilangan nodus limfa adalah sekurang-kurangnya 27. Dalam peringkat yang teruk, operasi paliatif digunakan untuk memulihkan patensi perut, mengurangkan kesakitan, dsb.

Dalam kanser usus, operasi ini ditentukan oleh penyetempatan tumor. Sekiranya kolon melintang dipengaruhi, maka sekatan usus boleh dilakukan, dan sekiranya pertumbuhan tumor di bahagian kiri atau kanan usus besar, hati atau sudut splenik, pakar bedah mengambil separuh daripada itu (hemicolectomy).

Seringkali, campur tangan jenis ini dilakukan dalam beberapa peringkat, di mana perantaraan adalah pengenaan colostomy, pembukaan sementara pada dinding perut anterior untuk menghilangkan massa fecal. Tempoh ini sangat sukar untuk pesakit secara psikologi, memerlukan penjagaan dan diet kolostomi. Selepas itu, operasi rekonstruktif boleh dijalankan bertujuan untuk memulihkan laluan semula jadi kandungan ke dubur.

Tugas yang sangat sukar ialah rawatan kanser rektum, yang sering memerlukan penyingkiran seluruh organ, dan tanpa pembedahan plastik berikutnya tidak mencukupi.

Tumor ginekologi

Tumor rahim mencadangkan hampir selalu rawatan pembedahan, tetapi pendekatan mungkin berbeza-beza bergantung pada peringkat kanser dan usia wanita. Kanser servikal sering didiagnosis pada pesakit muda, jadi masalah menjaga kesuburan dan fungsi hormon agak akut. Selalunya, dalam neoplasma malignan lokalisasi ini, penyingkiran lengkap rahim, ovari, nodus limfa, dan tisu pelvis kecil digunakan. Dengan jumlah campur tangan sedemikian, kemungkinan memiliki anak boleh dilupakan, dan gejala menopaus pramatang agak berat dan sukar untuk dibetulkan. Dalam hal ini, wanita muda pada peringkat awal tumor sedang berusaha mengekalkan ovari, dan untuk kanser yang tidak invasif atau mikro-invasif, serpihan serviks dapat dikeluarkan (conization), tetapi dalam hal ini perlu diingatkan tentang kemungkinan kambuh kembali.

Di banyak klinik asing, operasi pengendalian organ diamalkan - trachelectomy radikal, apabila hanya leher dan tisu di sekelilingnya dikeluarkan. Campurtangan semacam itu kompleks, memerlukan kelayakan yang sangat tinggi dari pakar bedah dan kemahiran khusus, tetapi hasilnya adalah pemeliharaan fungsi alat kelamin.

Neoplasma endometrium (membran mukus) selalunya tidak meninggalkan pilihan dan mencadangkan penghapusan lengkap rahim, lampiran, nodus limfa, dan tisu pelvis kecil. Hanya dalam kes-kes bentuk awal penyakit ini, apabila tumor tidak melampaui membran mukus, adalah teknik yang mungkin untuk mengekalkan organ.

Kanser badan berpasangan

Rawatan pembedahan tumor malignan dari organ yang berpasangan (kanser buah pinggang, paru-paru) memberi peluang yang besar untuk penerapan teknik radikal, tetapi sebaliknya, jika organ kedua juga tidak sihat, maka timbul beberapa masalah.

Mengeluarkan buah pinggang untuk kanser pada peringkat awal penyakit memberikan 90% hasil positif. Sekiranya tumor kecil, maka mungkin untuk mengambil tindakan untuk mengeluarkan sebahagian daripada organ (reseksi), yang sangat penting bagi pesakit yang mempunyai satu buah pinggang atau penyakit lain dalam sistem kencing.

reseksi buah pinggang untuk kanser

Prognosis selepas penyingkiran buah pinggang boleh dipanggil menggalakkan, dengan syarat fungsi normal buah pinggang yang lain dikekalkan, yang mesti sepenuhnya mengambil alih proses pembentukan air kencing.

Pembuangan keseluruhan paru-paru semasa kanser dilakukan dalam kes yang teruk. Pembedahan pernafasan adalah kompleks dan traumatik, dan akibat daripada mengeluarkan paru-paru dalam kanser boleh menjadi kecacatan dan kecacatan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kemerosotan keadaan tidak bergantung kepada fakta penyingkiran seluruh organ, kerana paru-paru kedua dapat mengambil fungsinya serta pada usia pesakit, kehadiran patologi bersamaan dan tahap kanser. Bukan rahsia lagi bahawa kebanyakan orang tua mengalami kanser paru-paru, oleh itu kehadiran penyakit jantung koronari, hipertensi, keradangan kronik di bronkus juga akan dirasakan dalam tempoh selepas operasi. Di samping itu, kemoterapi dan radiasi yang diberikan secara selari juga melemahkan tubuh dan boleh menyebabkan kesihatan yang buruk.

pilihan untuk pembedahan untuk kanser paru-paru

Rawatan pembedahan tumor malignan kekal sebagai kaedah utama untuk mengatasi penyakit ini, dan walaupun kebanyakan pesakit tidak mempunyai ketakutan seperti itu, seolah-olah kemoterapi atau radiasi diperlukan, ia masih lebih baik untuk sampai ke meja operasi secepat mungkin, maka hasil operasi akan lebih baik, dan akibatnya tidak begitu berbahaya dan tidak menyenangkan.

Pembedahan tumor otak: tanda, jenis, pemulihan, prognosis

Tumor otak dikesan dengan pemeriksaan dalam 6-8% kes. Dalam 1-2% mereka menjadi punca kematian orang sakit. Neoplasma boleh disetempat di pelbagai bahagian otak, jadi gejala boleh sangat berbeza: dari sakit kepala yang teruk dan kejang epileptik kepada gangguan dalam keupayaan untuk melihat bentuk objek.

Pembedahan untuk membuang tumor otak adalah kaedah rawatan utama, kerana tumor biasanya terhad kepada tisu bersebelahan, yang membolehkan ia dikeluarkan dengan risiko yang minima. Kaedah stereosurgeri moden membolehkan intervensi yang menyerang atau tidak invasif yang minimum, yang meningkatkan prognosis dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Campur tangan bedah ditetapkan dalam kasus berikut:

• Tumor cepat berkembang.
• Tumor mudah didapati.
• Umur dan keadaan pesakit membolehkan pembedahan.
• Mampatan otak.

Pembedahan adalah bentuk utama penjagaan tumor, kerana ia biasanya terhad kepada tisu yang terkena. Berkembang menjadi lapisan bersebelahan dan pembentukan metastasis sangat jarang berlaku.

Penolakan operasi dijalankan dengan keputusan pesakit tersebut atau pada akhir komisi medis yang dikatakan lebih panjang dari pasien tanpa pembedahan. Statistik menunjukkan hampir 100% kematian dengan terapi sangat konservatif.

Tumor otak yang lemah juga merupakan petunjuk untuk pembedahan. Walaupun fakta bahawa tumor tidak meningkat dalam saiz dan tidak metastasize, ia boleh mencubit kapal yang membekalkan sel saraf, yang akan menyebabkan kematian mereka. Tumor boleh memerah pusat-pusat tertentu di otak atau saraf tunjang, menyebabkan gangguan visual, pendengaran, koordinasi. Operasi dijalankan dengan cara yang sama seperti dalam neoplasma malignan. Satu-satunya perbezaan dalam membuang tumor otak benigna ialah kekurangan kemoterapi dalam tempoh selepas operasi.

Jenis pembedahan

Untuk tumor otak, jenis pembedahan berikut mungkin ditunjukkan:

1. Pembedahan terbuka. Sekiranya kita bercakap tentang otak, operasi itu disebut craniotomy. Lubang dibor ke dalam tulang di mana tumor dikeluarkan. Kadang-kadang terdapat penyingkiran dan sebahagian daripada tengkorak. Ia dihasilkan oleh peralihan peradangan atau metastasis pada tisu tulang.
2. Pembedahan endoskopi. Perbezaan dari yang sebelumnya adalah dalam visualisasi proses dengan bantuan kamera, kerana saiz pembukaan yang diperlukan untuk membuang tumor dikurangkan.
3. Stereosurgery. Operasi berlaku tanpa insisi menggunakan sinar jenis tertentu yang membunuh sel-sel tumor.

Penyediaan pesakit

Tahap utama adalah perhitungan berhati-hati tempat akses ke otak dan pilihan tahap penyingkiran tumor yang optimum. Pakar bedah mesti dengan berhati-hati mengira risiko kerosakan pada struktur otak dengan pengambilan tumor yang lebih lengkap.

Dalam amalan moden Rusia, pendapat diadakan pada keutamaan pemeliharaan maksimum fungsi otak. Ini sering menyebabkan kambuhan (pertumbuhan semula tumor), kerana sel-selnya tetap utuh. Contohnya, di Israel, ahli neurosurgeon-onkologi memegang pandangan mengenai kelebihan penghapusan yang lebih lengkap dan radioterapi seterusnya dan / dan radioterapi. Risiko kerosakan otak yang tidak disengajakan dan gangguan fungsi normalnya bergantung pada profesionalisme dan kelayakan pakar bedah.

Jika perlu, sebelum operasi menghasilkan:

• Menurun tekanan intrakranial. Ini boleh dilakukan secara perubatan atau langsung di meja operasi.
• Penstabilan pesakit. Operasi perlu dilakukan pada tekanan normal, aktiviti kardiovaskular, paru-paru.
• Biopsi. Ini adalah analisis, iaitu pengambilan tisu tumor untuk mengkaji strukturnya. Biopsi dalam tumor otak boleh menjadi sukar dan dalam sesetengah keadaan berbahaya bagi pesakit (khususnya, risiko pendarahan). Oleh itu, ia hanya digunakan untuk beberapa jenis tumor - limfoma primer, sel-sel sel kuman.

MRI (kiri) dan CT (kanan): kajian diperlukan sebelum pembedahan

Pastikan untuk menjalankan kajian-kajian berikut:

1. CT scan (tomografi dikira) dan / atau MRI (pengimejan resonans magnetik) otak.
2. Angiografi adalah kajian yang berkaitan dengan pembuluh otak.
3. ECG - electrocardiogram untuk mengawal aktiviti kardiovaskular.
4. Fluorografi.
5. Urine, ujian darah.

Kursus pengoperasian

Anestesia

Dalam kebanyakan kes, pesakit berada di bawah pengaruh anestesia umum. Tiub endotrakeal terletak di kerongkongannya untuk menyokong pernafasan. Pesakit akan tidur semasa keseluruhan operasi.

Walau bagaimanapun, di beberapa tapak tumor, pesakit sedar. Untuk ini, anestesia tempatan atau penyingkiran sementara pesakit dari keadaan tidur boleh digunakan. Doktor akan bertanya soalan, menyemak fungsi otak, dan sama ada pusat-pusat tertentu yang bertanggungjawab untuk pertuturan, ingatan, pemikiran abstrak terjejas. Ini sememangnya merupakan tekanan yang hebat untuk pesakit, tetapi dalam beberapa kes ia menjadi jaminan operasi yang berjaya dan selamat.

Kaedah stereosurgikal dilakukan tanpa anestesia atau di bawah anestesia tempatan. Ini adalah kerana tidak ada campur tangan yang menyerang (pemotongan atau pukulan).

Craniotomy (pembedahan terbuka)

Doktor menandai meridian pada kepala pesakit dengan iodin atau hijau yang bijak. Ini adalah perlu bagi orientasi dan tindakan yang lebih teratur yang diselaraskan oleh pakar bedah dan pembantu. Baris digambar menyambung telinga, dan serenjang dari jambatan hidung ke pangkal tengkorak. Dataran terbentuk dihancurkan menjadi yang lebih kecil, di tempat sayatan terdapat tanda yang jelas, yang ahli bedah memegang dengan pisau bedah.

Selepas pembedahan tisu lembut dilakukan gomestasis - hentikan pendarahan. Kapal-kapal itu "disegel" dengan menunaikan elektrik atau pemanasan. Tisu lembut bengkok, pengambilan dilakukan - segmen tulang tengkorak dikeluarkan. Pakar bedah mengesan tumor dengan segera atau selepas insisi tisu otak. Pembuangan tumor otak berlaku terutamanya oleh kaedah tumpul - tanpa membedah pisau atau gunting, untuk mengurangkan risiko kerosakan kepada struktur otak. Kapal-kapal yang memberi makan tumor membeku dan dipotong.

Semasa operasi, pembetulan tulang tambahan mungkin diperlukan jika pakar bedah melihat bahawa ia perlu untuk menghapuskan sepenuhnya tumor sepenuhnya. Sekiranya ia ditambah ke segmen tengkorak yang terputus, doktor cuba memisahkannya sebelum kembali ke tempatnya. Sekiranya tulang rosak dan tidak dapat diperbaiki (ini sering berlaku pada peringkat IV kanser), ia akan digantikan dengan prostesis. Segmen tiruan dibuat terlebih dahulu pada projek individu. Bahan yang paling biasa digunakan ialah titanium, polietilena kurang kerap.

Kawasan tulang atau prostesis tetap. Kain lembut dan kulit dijahit. Lama kelamaan, saluran darah mengetuk prostesis, menyumbang kepada penekanan yang lebih baik.

Endoskopi

Operasi ini agak jarang berlaku. Tanda-tanda itu adalah tumor lokasi tertentu. Ini biasanya tumor pituitari.

Bergantung pada lokasi dan saiz tumor, ia boleh dilakukan tanpa hirisan sama sekali atau untuk meminimumkannya. Neoplasma otak boleh diakses secara transnasally (melalui laluan hidung) atau transsphenoid (melalui hirisan di hidung, rongga mulut). Biasanya terdapat dua pakar perubatan dalam operasi: ENT dan ahli bedah saraf.

Selepas endoskopi dimasukkan, doktor menerima imej pada skrin, terima kasih kepada kamera yang dilampirkan pada peranti. Selain itu, proses itu juga dikawal oleh sekurang-kurangnya satu kaedah pengimejan - ultrasound, x-ray. Operasi ini mungkin memerlukan penggunaan mesin MRI. Tumor dikeluarkan dan dikeluarkan.

Selepas mengeluarkan endoskopi, pembekuan saluran darah mungkin diperlukan. Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan, doktor meneruskan operasi terbuka. Dengan hasil yang berjaya, pesakit bangun dari anestesia dengan sedikit atau tiada kesakitan. Selepas pembedahan, tiada jahitan atau sebarang kecacatan kosmetik.

Stereosurgery

Semasa campur tangan, tiada hirisan atau tusuk berlaku, jadi kaedah ini bukan pembedahan dalam pengertian penuh perkataan. Sebagai "pisau" digunakan rasuk panjang gelombang tertentu.

Ia boleh radiasi gamma, fluks proton dan x-ray (pancaran foton). Jenis terakhir yang paling biasa di Rusia. Ia boleh didapati di bawah nama pisau siber (CyberKnife). Gamma Knife adalah yang kedua paling popular di wilayah negara kita. Radiasi Proton digunakan di Amerika Syarikat, sedangkan di Rusia tidak ada pusat yang mengamalkan penggunaan massa.

Sistem pisau siber

Ini adalah sistem radiasi robot yang pergi terus ke tumor. Ia digunakan terutamanya untuk merawat tumor tulang belakang, kerana pembedahan terbuka dikaitkan dengan akses sukar dan risiko kerosakan yang tinggi terhadap struktur, yang boleh mengakibatkan kelumpuhan lengkap atau separa.

Operasi ini dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama, peranti immobilizing individu dibuat untuk pesakit - tilam dan topeng untuk penekanan mudah. Perubahan dalam kedudukan badan adalah tidak diingini. Seterusnya, dengan mengimbas badan, satu siri imej dibuat yang membolehkan anda membuat model tiga dimensi tumor yang sangat tepat. Ia digunakan untuk mengira dos radiasi optimum dan bagaimana ia disampaikan.

Kursus rawatan adalah 3 hingga 5 hari. Bilangan peringkat mungkin berbeza bergantung pada peringkat proses tumor. Sepanjang tempoh ini tidak perlu dimasukkan ke hospital. Selalunya radiasi tidak menyakitkan untuk pesakit. Setiap prosedur berlangsung dari 30 hingga 90 minit. Kesan sampingan yang mungkin.

Pisau gamma

Pemasangan untuk radiasi dicipta di Sweden pada 60-an abad yang lalu. Foton terbentuk semasa penguraian cobalt-60 (satu bentuk radioaktif kobalt biasa dengan bilangan massa 60). Di Rusia, pemasangan pertama kali muncul hanya pada tahun 2005 - di Institut Penyelidikan. Burdenko.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit tidak bergerak, sebagai ganti bingkai set radiasi. Tempoh prosedur boleh dari beberapa minit hingga beberapa jam. Selepas akhir penyinaran, pesakit boleh pulang ke rumah - tidak diperlukan kemasukan ke hospital.

Pemulihan selepas pembedahan

Salah satu langkah utama untuk mencegah pertumbuhan semula tumor adalah terapi adjuvant (adjunctive to the main treatment). Apabila kanser otak paling sering digunakan ubat berikut:

• Temozolomide. Senyawa ini mengganggu sintesis DNA sel-sel tumor dan, dengan itu, mengganggu bahagian dan pertumbuhan mereka. Ia mempunyai beberapa kesan sampingan, termasuk mual, muntah, sembelit, keletihan, mengantuk.
• Derivat Nitrourea (carmustine, lomustine). Senyawa-senyawa ini memperkenalkan rehat ke dalam molekul DNA dan menghalang (memperlahankan) pertumbuhan sel-sel tumor tertentu. Dengan penggunaan yang berpanjangan, bersama-sama dengan kesan sampingan yang tidak menyenangkan (sakit, mual) boleh menyebabkan kanser menengah.

Mungkin penggunaan kaedah pemulihan terapeutik tambahan:

1. Elektrostimulasi gentian otot;
2. Urut;
3. Satu kursus antioksida, ubat-ubatan neuroprotective;
4. Rehat di sanatoria-preventoriums, mengambil mandi terapeutik;
5. Terapi laser;
6. Refleksologi.

Semasa tempoh pemulihan, biasanya disyorkan untuk menolak:

• Buruh fizikal yang berat.
• Bekerja dalam keadaan iklim yang buruk.
• Hubungi racun, agen kimia berbahaya.
• Berada dalam tekanan, situasi psikologi yang kurang baik.

Tempoh tempoh pemulihan selepas pembedahan sangat bergantung kepada keadaan umum pesakit dan jumlah campur tangan pembedahan. Dengan hasil yang paling baik dalam operasi, ia mungkin mengambil masa sehingga 2 bulan.

Ramalan

Pemulihan fungsi yang hilang berlaku dalam kebanyakan kes.

Statistik adalah seperti berikut:

1. Dalam 60% pesakit yang kehilangan keupayaan untuk bergerak kerana tumor otak, ia dipulihkan.
2. Kehilangan visi tetap hanya dalam 14% kes.
3. Gangguan mental jarang terjadi dan puncak perkembangan mereka berlaku dalam 3 tahun pertama selepas pembedahan.
4. Hanya dalam 6% kes terdapat pelanggaran aktiviti otak yang lebih tinggi yang berlaku selepas operasi. Pesakit kehilangan keupayaan untuk berkomunikasi, kemahiran perkhidmatan peribadi.

Salah satu akibat yang paling tidak menyenangkan dalam operasi adalah pertumbuhan tumor baru. Kemungkinan kejadian ini bergantung kepada jenis kanser dan pada berapa peratus tumor telah dikeluarkan. Untuk meramalkan atau menghalang hasil sedemikian hampir mustahil.

Bergantung pada keadaan pesakit selepas operasi, dia boleh diberikan tahap kecacatan, daftar sakit yang dilanjutkan (biasanya dikeluarkan untuk tempoh 1 hingga 4 bulan), sekatan tertentu dalam kerja dikenakan.

Kehidupan selepas pembedahan sangat bergantung kepada usia pesakit dan sifat tumor. Dalam kumpulan 22 hingga 44 tahun, jangka hayat 5 tahun dan lebih banyak berlaku pada 50-90% pesakit. Dalam tempoh 45 hingga 54 tahun, kebarangkalian hasil sedemikian menurun sebanyak kira-kira satu pertiga. Pada usia yang lebih tua, ia berkurangan sebanyak 10-20% lagi.

Tempoh 5 tahun tidak ditetapkan sebagai maksimum, tetapi sebagai petunjuk dari segi ketiadaan gegaran. Sekiranya kanser tidak kembali pada tahun-tahun ini, maka risiko pulangannya pada masa akan datang adalah minima. Ramai pesakit yang hidup 20 tahun atau lebih selepas pembedahan.

Kos operasi

Pesakit kanser berhak mendapat rawatan perubatan percuma. Semua operasi yang terdapat di institusi awam dijalankan di bawah dasar OMS. Di samping itu, pesakit boleh menerima ubat-ubatan yang diperlukan secara percuma. Ini dapat dilihat di dalam Kitab Kerajaan 30 Julai 1994 N 890: "Dalam penetapan onkologi doktor secara percuma semua ubat-ubatan, pembalut tidak boleh diubati (tidak boleh diubati) untuk pesakit kanser."
Sekiranya dikehendaki, pesakit boleh menghubungi klinik yang dibayar untuk rawatan untuk wang. Dalam kes ini, kos operasi boleh berbeza-beza bergantung kepada kerumitan penghapusan tumor dan tahap kerosakan otak. Secara purata, harga untuk craniotomy di Moscow boleh 20 000 - 200 000 Rubles. Kos penyingkiran tumor dengan kaedah stereosurgikal bermula daripada 50,000 rubel.

Operasi endoskopik untuk tumor otak agak jarang berlaku di Rusia kerana kekurangan pakar peringkat ini. Mereka berjaya dilaksanakan di Israel dan Jerman. Harga purata ialah 1,500-2,000 euro.

Ulasan Pesakit

Kebanyakan pesakit dan saudara mara mereka memberi ulasan yang baik tentang ahli onkologi. Pernyataan mengenai ketidakcekapan dan sikap lalai jarang berlaku dalam rangkaian. Terdapat banyak forum dan komuniti di mana orang berhadapan dengan kanser otak berkomunikasi antara satu sama lain.

Malangnya, selepas operasi, tidak semua orang dapat menjalani kehidupan yang penuh. Komplikasi dan pengulangan tumor membawa kepada fakta bahawa saudara-mara pesakit menasihatkan untuk menolak operasi. Ramai yang bersetuju bahawa sokongan psikologi dan keyakinan dalam kekuatan sendiri, dalam bidang perubatan, membantu, jika tidak menghilangkan kanser, kemudian memanjangkan umur orang yang disayangi menderita kanser otak.

Pembedahan untuk membuang tumor otak adalah penuh dengan beberapa komplikasi, tetapi ini adalah satu-satunya perkara yang memberi peluang kepada pesakit untuk terus hidup. Perkembangan teknologi dan kaedah invasif baru yang baru membolehkan kita berharap bahawa dalam masa terdekat kita akan dapat mengurangkan risiko kerosakan kepada pusat-pusat saraf dan kembalinya penyakit itu.

Spesifikasi penyingkiran tumor otak: jenis operasi dan tempoh pemulihan

Tumor otak adalah antara jenis kanser yang paling berbahaya. Malah neoplasma kecil yang kecil dalam tisu otak dapat menjejaskan kesihatan pesakit dengan ketara.

Bergantung kepada lokasi tumor menyebabkan sakit kepala, membawa kepada penglihatan, pendengaran, ucapan yang kurang baik, mengurangkan keupayaan intelektual.

Juga, pilihan kaedah untuk membuang tumor otak dan terapi bersamaan bergantung pada saiz dan lokasi neoplasma.

Rawatan tumor otak

Onkologi moden mempunyai tiga cara utama merawat neoplasma intrakranial:

• campur tangan pembedahan;
• radiosurgikal serta terapi radiasi;
• kaedah kemoterapi.

Cara radikal untuk menghilangkan tumor adalah pembedahan pada otak. Kaedah seperti kemoterapi dan terapi sinaran mewakili kesan bersamaan di tapak patologi sebelum atau selepas rawatan pembedahan.

Radiosurgery adalah satu kaedah terapi radiasi yang membolehkan anda mengatasi neoplasma tanpa campur tangan pembedahan. Untuk radiosurgeri canggih peralatan canggih seperti siber, pisau gamma digunakan.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Apabila merawat tumor otak, pembedahan saraf kadang-kadang bukan hanya ditunjukkan, tetapi juga perlu jika:

• akibat daripada pertumbuhan pendidikan, tekanan diberikan pada bahagian penting otak;
• Terdapat risiko besar peralihan kanser ke peringkat penyebaran metastasis;
• Penyetempatan tumor membenarkan penyingkirannya tanpa memberi impak yang signifikan ke atas tisu dan kapal di sekelilingnya dan dengan risiko komplikasi yang rendah;
• Tumor benigna telah menghentikan pertumbuhannya, tetapi pada masa yang sama ia mempunyai kesan negatif pada bahagian tertentu otak, gejala peretasan saluran darah, ujung saraf.

Pembedahan otak dikontraindikasikan dalam:

• kekurangan tubuh akibat usia pesakit atau penyakit jangka panjang;
• kerosakan otak yang luas dengan percambahan neoplasma di tisu sekitarnya, termasuk jika sel-sel kanser telah bercambah dalam tisu tulang tengkorak;
• kehadiran metastasis pada organ lain;
• penyetempatan tumor, yang tidak termasuk kemungkinan pembuangannya dengan pembedahan;
• risiko memendekkan jangka hayat selepas rawatan pembedahan, jika tanpa pembedahan tempoh ini lebih lama.

Untuk mengesan contraindications untuk pembedahan, beberapa kajian tambahan dilantik, sebagai contoh, ujian umum, elektrokardiogram, tomografi yang dikira, fluorografi, angiografi.

Kontraindikasi mungkin bersifat sementara, iaitu, ia boleh dihapuskan. Oleh itu, sebelum operasi disyorkan untuk mengadakan beberapa langkah menstabilkan:

1. Mengurangkan tekanan intrakranial. Ini boleh dilakukan dengan ubat-ubatan yang sudah ada di meja operasi, semasa anestesia.
2. Penstabilan keadaan umum pesakit - normalisasi tekanan darah, sistem kardiovaskular dan pernafasan.
3. Sebelum operasi, biopsi juga dilakukan - bahan diambil untuk pemeriksaan histologi, iaitu, sekeping tumor dihantar ke kajian untuk menjelaskan jenis tumor. Jenis diagnosis ini mungkin berbahaya kerana pendarahan. Biopsi hanya ditetapkan untuk limfoma (primer) dan kanser dalam bentuk sel germinative.

Jenis-jenis operasi pembuangan tumor otak

Pembuangan neoplasma intrakranial boleh dilakukan dalam beberapa cara. Jenis utama operasi untuk membuang tumor otak:

• penghiran endoskopik;
• craniotomy (craniotomy terbuka);
• Stereotactic radiosurgery.

Bergantung kepada jenis operasi, ahli bedah saraf memutuskan kursus campur tangan, mengenai jenis anestesia, mengira kemungkinan risiko dan memberi amaran kepada pesakit tentangnya.

Craniotomy

Craniotomy, atau craniotomy terbuka, biasanya dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi dalam beberapa kes anestesia tempatan boleh digunakan.

Pikiran jelas pesakit semasa pembedahan membolehkan pakar bedah saraf untuk memantau keadaan psikologi dan fizikal pesakit semasa bekerja di otak. Contohnya, kawalan kepekaan anggota badan, pemeliharaan visi, pertuturan, pendengaran.

Operasi bermula dengan pembedahan tisu lembut kepala. Seterusnya, anda perlu mengeluarkan serpihan tulang di tapak tumor. Pengecualian tumor dilakukan oleh laser, yang membolehkan anda secara bersamaan menangguhkan bekalan darah ke tumor dan menghentikan pendarahan.

Selepas tumor dikeluarkan sepenuhnya, serpihan tulang ditetapkan dan dipasang dengan struktur logam (skru, plat). Dalam kes percambahan sel-sel kanser dalam ketebalan tulang-tulang tengkorak, semua kawasan terjejas dikeluarkan, dan lubang ditutup dengan implan buatan (titanium, polietilena berliang).

Pembedahan otak boleh berlangsung beberapa jam. Untuk terus memantau pesakit, disarankan untuk membelanjakan kira-kira 2 minggu dalam unit rawatan rapi untuk bantuan tepat pada masanya dalam keadaan kemerosotan keadaan umum.

Pengambilan endoskopik

Lokasi tumor di tempat yang sukar dicapai tidak membenarkan penyingkirannya dengan kaedah terbuka. Operasi ini dilakukan dengan memasukkan endoskopi melalui pemotongan pada lubang atas atau laluan hidung. Neoplasma di otak, sebagai contoh, dalam kelenjar pituitari, dikeluarkan dengan muncung khas.

Proses pengecualian dikawal oleh sensor pada endoskopi. Bacaan dari sensor dipaparkan pada monitor, yang meminimumkan kerosakan pada tisu otak sekitarnya.

Selepas endoskop dikeluarkan dari tengkorak, pendarahan kecil mungkin berlaku. Jika pendarahan tidak berhenti, maka pakar bedah memutuskan sama ada kraniotomi diperlukan. Hasil yang menguntungkan operasi ini dicirikan oleh pesakit keluar dari anestesia tanpa sebarang komplikasi.

Radiosurgery Stereotactic

Kaedah merawat neoplasma di dalam otak membolehkan anda membuang tumor tanpa merawat tengkorak dan tanpa anestesia. Seorang ahli bedah saraf bertindak atas tumor dengan pancaran arah, yang terdiri daripada radiasi gamma (pisau gamma), sebuah pancaran foton (cyberknife), atau aliran proton.

Prosedur untuk membuang tumor berlangsung kira-kira sejam, sehingga semua sel-sel malignan dimusnahkan. Tempoh pendedahan bergantung kepada saiz tumor. Kelebihan kaedah rawatan ini adalah kekurangan mengikat ke tapak tumor.

Prosedur untuk membuang tumor adalah bertindak ke atas sel-sel kanser dengan sinaran pengion. Kursus rawatan menggunakan cyberknife dijalankan selama beberapa hari (3-5), bergantung pada saiz neoplasma. Setiap prosedur berlangsung dalam tempoh satu hingga satu setengah jam.

Pada masa yang sama, pesakit tidak merasa tidak selesa. Rawatan hospital pada masa rawatan tidak diperlukan, kerana pesakit boleh melawat klinik pada waktu yang ditetapkan, mengambil perjalanan pendedahan radiasi dan pulang ke rumah. Prosedur pisau gamma dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi rawatan di hospital juga tidak diperlukan.

Penyingkiran lengkap serpihan tulang tengkorak

Jenis pembedahan ini digunakan apabila perlu untuk mendapatkan akses untuk pembedahan tumor melalui pangkal tengkorak. Neurosurgeon jarang menggunakan kaedah ini, kerana operasi itu agak rumit dan terdapat risiko tinggi untuk membangunkan pelbagai komplikasi.

Amalan pembedahan ini hanya selepas berunding dengan pakar lain - ahli otolaryngolog, pakar bedah plastik, pakar bedah maxillofacial.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi selepas pembedahan untuk membuang tumor di dalam otak boleh mengakibatkan kemerosotan yang ketara dalam kesihatan pesakit. Tetapi dengan operasi yang betul dan berkelayakan, kemungkinan akibatnya kecil.

Selalunya komplikasi muncul selepas pengasingan terbuka tumor otak (craniotomy):

• kehilangan fungsi di mana kawasan otak bertanggungjawab yang mana operasi itu dilakukan adalah bertanggungjawab;
• pengasingan tumor yang tidak lengkap - mungkin memerlukan campur tangan pembedahan berulang;
• jangkitan luka dan penembusan patogen ke dalam tisu otak;
• kesan sampingan yang berkaitan dengan pendarahan intrakranial;
• bengkak otak, yang membawa kepada kejang epilepsi, hipoksia dan peredaran darah yang terjejas.

Semasa pembedahan, terdapat kemungkinan disfungsi beberapa bahagian otak yang menunjukkan diri mereka sendiri:

• penurunan ketajaman visual atau kehilangan sepenuhnya;
• pelanggaran fungsi motor (kelumpuhan sebahagian atau lengkap);
• gangguan peralatan vestibular;
• amnesia separa atau lengkap (jangka pendek, jangka panjang);
• pengaruh terhadap proses kencing;
• kemunculan gejala gangguan mental;
• gangguan ucapan.

Komplikasi dan akibat boleh kekal dan sementara, dengan terapi pemulihan yang sesuai. Sebagai contoh, jika selepas operasi terdapat kehilangan sebahagian daripada fungsi motor, maka dalam 60% kes mobiliti dipulihkan sepenuhnya. Pandangan visi hilang kepada 86% pesakit.

Kadar penampilan gangguan mental selepas penyingkiran tumor otak sangat rendah. Risiko sebarang keabnormalan berterusan selama 3 tahun selepas pembedahan.

Peratusan pesakit yang kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi, hanya 6%. Dalam kes ini, seseorang kehilangan kemahiran untuk berkhidmat secara sendiri, kebolehan mentalnya sangat berkurangan.

Hasil operasi bergantung kepada sejumlah besar faktor - usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, kesihatan umum. Pilihan yang paling teruk adalah kematian.

Pemulihan pasca operasi

Pembuangan tumor otak adalah operasi yang agak serius, dan selepas itu pesakit boleh kehilangan keupayaan untuk bekerja untuk masa yang lama. Oleh itu, sangat penting untuk mempertimbangkan semua nuansa memulihkan fungsi pesakit.

Pemulihan selepas pembedahan di otak bergantung kepada keparahan penyakit, umur pesakit, ciri-ciri individu organisma. Pakar mengambil bahagian dalam proses pemulihan:

• Pengajar LFK;
• neurosurgeon;
• ahli onkologi;
• ahli terapi pertuturan;
• pakar neurologi;
• seorang psikologi;
• pakar pergigian;
• fisioterapi

Sekiranya perlu, penggunaan kemoterapi atau terapi sinaran memerlukan penglibatan pakar seperti ahli radiologi atau ahli kemoterapi.

Pemulihan selepas penyingkiran tumor otak bermula dengan segera selepas pembedahan. Walaupun kelewatan sedikit pun boleh menjejaskan pemulihan aktiviti otak, pelanggaran akan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Digunakan untuk pemulihan dan terapi dadah. Sebagai peraturan, senarai ubat terdiri daripada ubat-ubatan yang menghalang kes-kes kambuh.

Penggunaan sarana sokongan akan membantu mempercepat proses pemulihan selepas radioterapi. Oleh kerana kaedah rawatan ini boleh menjejaskan fungsi organ pembentuk darah, adalah berguna untuk mengambil bahan yang meningkatkan tahap hemoglobin dan mempunyai kesan anti-anemia - persiapan gelatin, asid folat, vitamin B12.

Ramalan

Pembedahan otak adalah jenis rawatan yang kompleks dan agak serius, dan akibatnya walaupun operasi yang berjaya dapat tidak dapat diprediksi.

Bergantung pada tahap kanser otak terapi dimulakan, seseorang boleh menilai tentang jangka hayat pesakit dan kualitinya, tentang kemungkinan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Komplikasi dan akibat boleh menyebabkan kecacatan seseorang, atau semasa pemulihan pemulihan semua organ dipulihkan.

Berapa banyak pesakit yang hidup selepas pembedahan membuang tumor di dalam otak? Dengan pengesanan patologi tepat pada masanya dan kursus rawatan yang dikendalikan secara kualitatif, kadar kelangsungan hidup adalah agak tinggi.

Tetapi pada masa yang sama, jangka hayat juga bergantung pada usia pesakit. 5 tahun dan lebih hidup 50-90% pada pesakit berusia 20-45 tahun. Dalam kumpulan umur 45-55 tahun, kadar dikurangkan sebanyak kira-kira satu pertiga dan kira-kira 35%. Hanya 15% pesakit tua selepas rawatan boleh hidup lebih daripada 5 tahun.

Angka-angka ini tidak maksimum, kerana terdapat kes-kes apabila selepas tumor otak yang berjaya dikendalikan dan kursus pemulihan yang dijalankan dengan baik, orang menjalani kehidupan penuh selama 20 tahun atau lebih.