Pembedahan untuk strok - tanda dan jenis pembedahan, tempoh selepas operasi, komplikasi

Patologi seperti itu, seperti angin ahmar, adalah penyebab kematian yang paling biasa - satu orang mati setiap enam saat di dunia dari penyakit ini. Beberapa dekad yang lalu, stroke didiagnosis dalam kebanyakan kes di kalangan orang tua yang telah melangkah lebih dari 60-65 tahun, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan ini penyakit itu telah menjadi "lebih muda" dengan ketara - walaupun pada kanak-kanak. Terdapat beberapa cara untuk menangani penyakit ini, yang paling utama adalah pembedahan.

Apakah strok itu?

Gangguan mendadak secara akut peredaran darah di dalam otak, mengakibatkan kerosakan pada sel-sel saraf, dipanggil strok. Patologi dicirikan oleh pembentukan simptom-simptom tempatan atau serebrum sifat saraf, yang berlangsung lebih dari satu hari atau membawa kepada hasil yang mematikan disebabkan oleh keabnormalan serebrovaskular. Lokasi lesi ditentukan oleh MRI (pengimejan resonans magnetik).

Terdapat apa yang dipanggil "tetingkap terapeutik", iaitu 3-6 jam selepas kesannya - pada masa ini, kerosakan tidak dapat dipulihkan dan kematian sel boleh dicegah dengan bantuan manipulasi perubatan. Strok boleh mempunyai sifat hemorrhagic atau iskemia. Dalam kes pertama, pendarahan di otak atau membrannya berlaku, di kedua - penyumbatan atau penyempitan saluran darah otak. Di samping itu, terdapat strok tulang belakang yang dicirikan oleh luka-luka saraf tunjang.

Jenis iskemik menjejaskan lebih kerap orang tua (secara statistik lebih tinggi - lelaki), dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Disebabkan vasospasme, bekalan darah ke otak berhenti, yang menyebabkan kebuluran oksigen dan kematian sel. Adalah dipercayai bahawa stroke iskemik boleh mencetuskan faktor-faktor seperti tekanan, peningkatan tenaga fizikal atau penggunaan alkohol.

Jenis hemoragik dicirikan oleh pendarahan di otak, dan kematian sel-sel saraf berlaku akibat memerah mereka dengan hematoma. Sebab utama ialah penipisan dinding vaskular disebabkan patologi serebrum. Dalam kes ini, gejala-gejala berkembang lebih cepat, disertai oleh keabnormalan neurologi yang serius dengan kepelbagaian yang berbeza-beza.

Dalam 5% kes perkembangan penyakit tidak dapat mengetahui mekanisme tepat terjadinya kerosakan otak. Rawatan selepas strok terdiri daripada memulihkan sel-sel saraf (neuron), menangkap kesan-kesan faktor utama, mencegah kesan-kesan semula. Pengetahuan mengenai tanda-tanda utama patologi dapat menyelamatkan nyawa seseorang, sejak tempoh pemberian bantuan yang diperlukan untuk stroke adalah 3-6 jam.

Petunjuk untuk pembedahan

Strok merujuk kepada patologi yang memerlukan penyediaan rawatan perubatan segera untuk beberapa jam untuk mengelakkan perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan. Terdapat pelbagai kaedah untuk berurusan dengan pendarahan, tetapi selalunya yang paling berkesan ialah pembedahan selepas stroke otak, yang membolehkan anda menghapus sepenuhnya pendarahan. Petunjuk untuk pembedahan:

• Kerosakan (pembengkakan atau mampatan) medulla oblongata dengan pembentukan kecacatan neurologi progresif - strok cerebellar yang disebut (dengan fokus lebih daripada 3 cm).
• Hematoma pada korteks hemisfera, mencapai kedalaman tidak lebih daripada 1 cm dengan jumlah darah yang dikeluarkan tidak melebihi 30 ml.
• Anomali kapal yang berbeza (contohnya, kecacatan atau aneurisme), disertai pendarahan. Angiography diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.
• Koma yang berlangsung lebih dari 6 jam. Dalam kes ini, penyahmampatan adalah berkesan dengan membuang sebahagian daripada tengkorak.
• Abses dan bengkak otak, kecederaan tengkorak, kelainan tengkorak boleh menyebabkan strok.

Operasi apa strok

Mana-mana pembedahan pada otak terbuka sentiasa menjadi risiko besar dan sering berakhir dengan perkembangan komplikasi yang serius, dalam beberapa kes - kematian pesakit. Pembedahan dijalankan hanya selepas diagnosis yang tepat telah ditubuhkan, jenis iskemik atau hemorrhagic dibezakan daripada penyakit neurologi lain (contohnya aneurisme otak).

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa teknik hematoma yang tidak jelas telah muncul yang memerlukan peralatan khas dan kakitangan perubatan terlatih. Operasi sedemikian termasuk kaedah stereotactic, di mana tusukan kecil dibuat dalam tengkorak, dan endoskopik, yang terdiri daripada membuat lubang kecil. Harus diingat bahawa semua pembedahan otak melibatkan risiko yang besar.

Untuk strok iskemia

Dalam kebanyakan kes, stroke iskemia berlaku pada latar belakang penyakit hipertensi, atherosklerosis serebrum, dan kecacatan jantung. Patologi dicirikan oleh peredaran serebral terjejas, yang membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu otak, dan, akibatnya, pemusnahan sel-sel saraf. Penyumbatan arteri berlaku disebabkan kepingan plak aterosklerotik, gumpalan darah.

Terapi untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah ke dalam saluran cerebral. Untuk tujuan ini, agen antiplatelet, trombolytik, antikoagulan digunakan. Dalam kes di mana rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan dilakukan:

• Endarterektomi carotid melibatkan membuang dinding dalaman arteri karotid, yang dipengaruhi oleh plak aterosklerotik. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, membayangkan tempoh pemulihan yang pendek dan menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit, kerana anestesia am selepas strok boleh mencetuskan kemerosotan keadaan umum.
• Stenting karotid ditetapkan kepada pesakit yang telah menjalani endarterektomi pada masa lalu atau kepada pesakit yang dikontraindikasikan. Ia dilakukan dengan penyempitan diameter lumen arteri karotid kepada 60%.
• Stenting arteri karotid dan penyingkiran pembekuan darah dilakukan tanpa insisi. Operasi dilakukan dengan menggunakan kaedah endovascular, di mana stent dimasukkan ke dalam arteri terbatas, yang membantu memastikan aliran darah yang baik.
• Trombolisis selektif - pengenalan ubat khas yang membubarkan bekuan darah.

Jenis pembedahan untuk stroke hemoragik

Apabila strok berlaku (kemalangan serebrovaskular akut) daripada jenis hemorrhagic, beberapa jenis pembedahan dilakukan, tetapi keberkesanan masing-masing secara langsung bergantung kepada saiz dan lokasi hematoma. Di samping itu, beberapa kaedah terbaru adalah di bawah kajian. Beberapa jenis pembedahan yang berkesan:

• Trepanasi tengkorak oleh kaedah klasik adalah untuk membuat lubang di kotak tengkorak, memasang saliran. Ia digunakan untuk edema akut otak, mengurangkan kematian akibat angin ahmar sebanyak 30%. Kelemahan kaedah ini adalah invasiveness yang tinggi, kerana trepanning tengkorak semasa strok sentiasa membawa risiko.
• Pengenalan kateter ke rongga hematoma (kaedah streotactic) untuk membuang kandungan melalui aspirasi. Ia dilakukan dalam pendarahan yang mendalam, kadang-kadang dengan penambahan thrombolytics. Kelemahannya ialah ketidakupayaan untuk menghentikan pendarahan sepenuhnya.
• Pemecatan sebahagian tulang tengkorak dan menutup tapak dengan kulit cawan digunakan apabila koma terancam. Pada peningkatan keadaan operasi berulang pesakit adalah perlu.
• Kliping aneurisma melibatkan meletakkan klip khas pada leher aneurisme, yang kekal di dalam tengkorak dan menghalang penyakit daripada berulang.

Kontra untuk pembedahan

Pembedahan otak selalu menjadi risiko kepada kehidupan pesakit, jadi persoalan itu harus didapatkan secara bertanggungjawab. Apabila menyediakan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan jika tiada perubahan yang merosakkan, hasil yang mungkin berlaku dalam 25-35% kes. Terdapat kontraindikasi berikut untuk pembedahan:

• hipertensi arteri;
• kegagalan jantung;
• selang pendek antara strok dan serangan jantung (kurang daripada setengah tahun);
• patologi otak regresi bersamaan;
• pesakit berusia lebih dari 70 tahun (tidak semestinya sebab penolakan);
• penyakit somatik (diabetes, pembekuan darah yang lemah, kegagalan hati dan buah pinggang);
• tumor ganas bahan otak;
• defisit neurologi;
• angina tidak stabil;
• penyakit mental;
• keradangan akut dengan pembentukan nanah;
• koma.

Risiko pembedahan selepas strok otak

Strok membawa kepada komplikasi dan kematian yang serius. Adalah penting untuk memberikan bantuan perubatan kepada orang yang sakit pada waktunya. Operasi selepas strok otak dilakukan untuk memperbaiki aneurisme, pengasingan hematoma, sista atau plak. Rawatan pembedahan dalam 85% kes menyelamatkan nyawa pesakit. Apabila pendarahan otak untuk memberikan penjagaan yang berkesan dan berkesan kepada orang yang sakit adalah benar-benar hanya dalam 6 jam pertama. Di hospital bandar, fungsi jabatan neurosurgikal. Di sana, pesakit menerima rawatan kecemasan, pembedahan otak kecemasan dilakukan.

Jenis pembedahan

Teknik rawatan pembedahan digunakan untuk kedua-dua strok hemoragik dan iskemia. Melanggar integriti arteri besar, pecah aneurisma, pembentukan lapisan atherosklerosis memprovokasi pendarahan ke dalam rongga otak. Akibat stroke adalah plak, hematomas dan sista. Mereka meremas tisu, menyebabkan bengkak. Tugas ahli bedah saraf adalah untuk membuang tumor, mencegah stroke berulang, memulihkan aktiviti otak penuh.

Terdapat jenis operasi untuk otak otak:

1. Trepanasi tengkorak (craniotomy). Pembedahan terbuka dilakukan hanya dalam 25% kes. Craniotomy ditetapkan untuk penghapusan tumor besar, untuk edema, keadaan patologi yang berulang.
2. Kliping aneurysm. Kateter dimasukkan melalui percikan kecil pada kulit ke arteri femoral. Ia bergerak sepanjang aliran darah ke tempat kerosakan di otak. Aneurysm dimampatkan dengan alat khas yang menyerupai klip. Kantong darah terlibat dalam aliran darah normal.
3. Endoterektomi carotid. Melalui leher membuka akses kepada arteri karotid. Pakar bedah menghentikan aliran darah dan membuat pemotongan di kawasan penyempitan. Dinding arteri karotid dikikis, plak aterosklerotik dikeluarkan, insisi disutradarai. Operasi terbaik dilakukan di bawah anestesia tempatan.
4. Stenting vaskular. Ini adalah campurtangan kesan yang rendah untuk mencegah berulangnya. Kateter dimasukkan melalui arteri femoral dengan melator. Alat ini mencapai kawasan penyempitan. Kemudian tetapkan grid, memperluas lumen arteri.
5. Trombolisis terpilih. Rawatan dilakukan dengan ketat pada 6 jam pertama selepas stroke. Terapi bertujuan untuk melarutkan trombus di dalam kapal. Ubat ini disuntik ke kawasan yang terjejas melalui kateter melalui arteri (femoral atau karotid).

Ramai orang berminat dengan apa yang mereka lakukan semasa strok. Keputusan untuk melakukan pembedahan jenis tertentu dibuat hanya oleh ahli bedah saraf. Rawatan ini juga melibatkan ahli neurologi dan phlebologist. Pilihan kaedah operasi dipengaruhi oleh umur dan keadaan umum pesakit, kehadiran penyakit bersamaan. Adalah penting untuk mengimbas secara teliti kapal-kapal. Mengikut keputusan diagnosis, jenis rawatan pembedahan yang sesuai ditetapkan.

Ciri-ciri craniotomy

Craniotomy adalah prosedur yang panjang dan rumit. Neurosurgeon membelanjakan di meja operasi dari 5 hingga 15 jam berturut-turut. Pemulihan peredaran serebrum memerlukan penjagaan, ketepatan dan pengalaman doktor. Pembedahan terbuka jarang diresepkan, kerana terdapat risiko komplikasi yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, craniotomy adalah satu-satunya cara untuk membantu orang yang sakit.

Operasi strok terbuka terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Menyediakan pesakit untuk rawatan. Seorang pakar anestesi memperkenalkan orang sakit kepada keadaan anestesia. Ubat-ubatan disampaikan melalui vena atau endotracheally. Apabila pesakit tertidur, kepalanya dipasang dalam peranti khas untuk memastikan tidak berfungsi sepenuhnya. Untuk mengurangkan tekanan cecair serebrospinal, saliran lumbar dipasang di bahagian bawah tulang belakang.
2. Membuka tengkorak. Pertama, seorang pakar bedah saraf membuat hirisan dengan pisau bedah di sepanjang garis rambut. Tulang dan tengkorak dipisahkan dari kulit. Lubang dibor. Pemeriksaan perubatan di kawasan campur tangan pembedahan masa depan menghilangkan kepak tengkorak, yang setelah selesai operasi itu dipasang.
3. Pembukaan dura mater. Ahli neurosurgeon memakai kacamata khas dengan mikroskop. Ini membolehkan anda menangkap perubahan sedikitpun dalam tisu otak. Agar tidak merosakkan kawasan yang sihat, doktor beroperasi dengan alat yang sangat halus. Dura mater dibuka, kesan pendarahan dikeluarkan.
4. Penutupan rongga tengkorak. Apabila masalah utama diselesaikan, pakar neurosurgeon meletakkan di tempat tengkorak tengkorak itu dan membetulkannya dengan klip logam khas. Jahitan kosmetik digunakan untuk permukaan kulit. Tiada cedera kelihatan di kepala pada masa akan datang, kerana kawasan yang beroperasi ditutup dengan rambut.

Di strok iskemia, disertai dengan edema yang luas, craniotomy penyahmampatan mungkin diperlukan. Untuk mengurangkan mampatan tisu otak, sebahagian spesifik tulang tengkorak dikeluarkan. Pembedahan dekompresi jarang dilakukan, kerana ia mempunyai akibat yang tidak diingini. Pemecatan tatakan tengkorak ditetapkan dalam kes apabila kaedah rawatan lain tidak mungkin atau tidak berkesan untuk sebab-sebab tertentu.

Betapa berbahaya adalah rawatan pembedahan strok

Pembedahan terbuka berisiko tinggi kepada kehidupan pesakit.

Keberkesanan dan keselamatan pengambilan bergantung kepada kelajuan pertolongan pertama, umur orang sakit dan keparahan strok. Pembedahan tidak maha kuasa, jadi dalam beberapa kes komplikasi serius timbul selepas rawatan pembedahan. Kesan kraniotomi berikut telah diambil perhatian:

• epilepsi;
• pendarahan intrakranial;
• bengkak yang meluas;
• pelanggaran integriti tisu dan saluran darah;
• jangkitan;
• lumpuh separa atau lengkap;
• masalah dengan ingatan dan pertuturan;
• berat badan;
• pecahan;
• pencernaan yang tidak betul;
• kekalahan minda sementara;
• mual dan muntah;
• pening dan migrain;
• kesukaran dengan persepsi tentang realiti di sekitarnya.

Dalam sesetengah kes, stroke berulang mungkin berlaku selepas pembedahan. Relapse dikaitkan dengan kelemahan dinding pembuluh darah dan arteri. Semasa pembedahan, tisu yang sihat kadang-kadang rosak. Pada masa akan datang, ini membawa kepada pendarahan berulang di rongga otak. Masa pasca operasi selalu sukar. Pesakit praktikal belajar semula untuk berjalan, berbincang, menulis, membaca, dan sebagainya. Mereka secara beransur-ansur mengingati fakta kehidupan mereka, mereka tidak mengenali saudara-mara mereka dan orang dekat. Walau bagaimanapun, pemulihan penuh adalah nyata. Perkara utama adalah penjagaan pesakit yang betul dan usaha pesakit itu sendiri.

Kontra untuk rawatan bedah strok

Pendarahan otak adalah patologi teruk. Ia memerlukan pemulihan yang lama. Sumber fizikal dan mental seseorang telah habis, sehingga operasi dijalankan tepat pada masanya dan sangat tepat. Dalam sesetengah kes, ahli bedah saraf atau ahli phlebolog tidak mencadangkan untuk menjalani rawatan pembedahan.

Ini disebabkan kemungkinan komplikasi yang serius dan juga kematian.

Terdapat kontraindikasi seperti campur tangan pembedahan dalam strok:

• patologi kanser;
• koma;
• tekanan darah tinggi;
• defisit neurologi;
• kencing manis;
• mengalami serangan angin ahmar atau serangan jantung kurang dari 6 bulan yang lalu;
• keradangan bernanah dari meninges;
• pesakit berusia lebih 70 tahun;
• kegagalan buah pinggang atau hati;
• kegagalan jantung.

Jika satu atau lebih kontraindikasi di atas hadir, pembedahan ditangguhkan sehingga keadaan pesakit dinormalisasi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rawatan pembedahan masih dijalankan, kerana ia adalah satu-satunya peluang untuk keselamatan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kelangsungan hidup pesakit hanya 50%. Sekiranya tiada contraindications, kematian adalah 25%. Keberkesanan terapi radikal bergantung pada parameter fisiologi individu pesakit.

Pembedahan sukar untuk strok: pilihan untuk, keputusan untuk pesakit

Sekiranya pendarahan bukan trauma di otak sebahagian pesakit, pembedahan hematoma ditunjukkan. Bergantung pada lokasinya, craniotomy, penyingkiran sebahagian tisu tulang, aspirasi stereotaktik boleh dilakukan. Komplikasi tempoh pasca operasi termasuk edema serebral dan stroke hemorrhagic berulang.

Baca dalam artikel ini.

Lakukan dan beroperasi apa-apa untuk strok hemoragik otak

Apabila pendarahan berlaku, beberapa jenis campur tangan pembedahan dilakukan. Keberkesanannya tidak selalunya tidak jelas, dan lokasi pusat pendarahan tidak dalam semua kes menjadikannya mudah untuk dibuang. Beberapa kaedah tidak diteliti dengan baik. Jenis utama pendekatan pembedahan untuk strok hemoragik:

Kaedah yang terakhir adalah kurang trauma daripada pembedahan akses terbuka, tetapi kelemahan mereka adalah ketidakupayaan untuk menghentikan sepenuhnya pendarahan. Oleh itu, pengulangan hematoma selepas campur tangan stereotactic itu berkemungkinan besar.

Petunjuk untuk pembuangan hematomas pembedahan:

• strok cerebellar dengan fokus lebih daripada 3 cm dengan perkembangan kecacatan neurologi, tanda-tanda mampatan atau pembengkakan medulla;
• hematoma pada permukaan korteks serebrum (tidak lebih daripada 1 cm), jumlah darah tertumpah lebih dari 30 ml, strok di kawasan subkortikal nuklei;
• Terobosan darah ke ventrikel otak dikeluarkan melalui aspirasi semasa pembedahan endoskopik, pentadbiran trombolytik ditunjukkan untuk membubarkan bekuan darah yang tersisa;
• peningkatan bengkak otak;
• koma yang berlangsung lebih daripada 6 jam - penyahmampatan ditunjukkan dengan membuang sebahagian daripada tengkorak, campur tangan kemudian memburukkan lagi pesakit;
• anomali vaskular (aneurysm, malformasi, fistula patologi, angiomas) dengan pendarahan, diagnosis mesti disahkan semasa angiografi.

Pada masa ini, tidak ada kriteria masa yang tepat untuk pelantikan operasi. Adalah diketahui bahawa penyingkiran awal hematoma meningkatkan kemungkinan kambuh. Terdapat anggapan bahawa kaedah rawatan pembedahan yang berleluasa, dilakukan dalam masa 10 jam dari permulaan strok, memperbaiki hasilnya. Tetapi kaedah ini memerlukan penyelidikan tambahan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai shunting kapal cerebral.

Kontra untuk pembedahan

Operasi tidak ditunjukkan kepada pesakit yang telah melangkah lebih dari 75 tahun tanda, kerana ia disertai dengan kemerosotan keadaan dan perkembangan gangguan neurologi, agak kerap terdapat pengulangan strok. Kontraindikasi ini dianggap relatif, walau bagaimanapun, majoriti ahli bedah saraf mempertimbangkan operasi sebegini yang tidak menjanjikan.

Rawatan pembedahan tidak disyorkan dengan kehadiran:

• kegagalan jantung, paru-paru, atau buah pinggang;
• kerosakan hati;
• kencing manis diurai;
• menurunkan aktiviti pembekuan darah;
• proses purulen akut;
• penyakit onkologi.

Akibat dan ramalan untuk pesakit

Masalah utama tempoh pasca operasi ialah penghapusan bengkak tisu otak. Komplikasi sedemikian mungkin berterusan selama 10 hingga 15 hari. Untuk memerangi keadaan yang mengancam nyawa ini, diuretik (Lasix) dan agen-agen osmotik (Mannitol) disuntik, hyperventilation dijalankan oleh sesi singkat, dan barbiturat digunakan (natrium Thiopental).

Pesakit juga ditunjukkan memantau tekanan darah. Hipertensi boleh menyebabkan atau meningkatkan pendarahan. Penunjuk terbaik ialah tahap tekanan sistolik 130 mm Hg. Seni. Adalah lebih baik untuk menetapkan ubat-ubatan yang mempunyai tempoh tindakan yang singkat (Capoten, Corinfar), supaya penunjuk hemodinamik dapat disesuaikan dengan cepat.

Komplikasi operasi untuk menghilangkan hematomas selalunya pendarahan, di hadapan penyakit bersamaan organ-organ dalaman meningkatkan risiko dekompensasi. Berkenaan dengan pesakit yang tidak dikendalikan, kematian dalam kumpulan pesakit yang mana hematoma dikeluarkan hanya turun sebanyak 10 - 12% dalam kaedah klasik dan dengan 20 - 30% dalam kaedah stereotaxic.

Kematian yang paling sering berlaku semasa strok pendarahan (tanpa mengira operasi) daripada pembengkakan dan kehelan otak, pendarahan berulang. Lebih separuh daripada pesakit menjadi kurang upaya. Faktor-faktor yang merugikan termasuk:

• sejumlah besar hematoma;
• pemindahan darah ke ventrikel otak;
• lokasi sumber pendarahan di batang;
• pesakit menerima antikoagulan sebelum perkembangan strok;
• penyakit bersamaan dengan sistem kardiovaskular;
• umur tua

Dan ini lebih lanjut mengenai strok cerebellar.

Kesukaran merawat strok pendarahan berkaitan dengan fakta bahawa penyakit ini mungkin mempunyai masalah yang teruk dari awal, terapi dadah tidak praktikal mengurangkan risiko hasil yang teruk, dan operasi mengikut kaedah klasik (craniotomy) hanya sedikit memperbaiki prognosis.

Teknik yang lebih menjanjikan untuk hematomas dalam ialah teknik endoskopik dengan aspirasi kandungan dan pengenalan trombolytik ke dalam lesi. Dalam tempoh pemulihan, adalah penting untuk mencegah perkembangan edema serebrum dan perkembangan berulang atau meningkatkan pendarahan yang sedia ada.

Video berguna

Lihatlah video mengenai kaedah baru merawat strok:

Malangnya, koma selepas strok tidak biasa. Doktor meletakkan ramalan berhati-hati, kerana ia berbeza pada orang tua dan muda, selepas hemorrhagic dan iskemia. Keluar dari koma dalam dapat berlaku dalam beberapa tahun dan dalam beberapa jam. Bagaimana keluar dari koma yang mendalam? Berapa maksimum yang boleh tanpa konsekuensi di dalamnya?

Strok hemoragik yang agak berbahaya boleh berkembang walaupun dari strok haba. Punca hemisfera yang luas dan berakar di akar umbi dalam hipertensi arteri yang stabil. Koma boleh berlaku dengan serta-merta, dengan peningkatan gejala. Rawatan mungkin tidak berkesan.

Sekiranya terdapat stroke serebrum iskemia, akibatnya adalah sangat teruk. Mereka berbeza bergantung kepada kawasan yang terjejas - sebelah kiri dan kanan, batang otak. Gejala-gejala kesan diucapkan, rawatan mengambil masa lebih dari satu tahun.

Apabila strok iskemia berlaku, pemulihan memerlukan masa yang agak lama. Adakah pemulihan penuh mungkin? Ya, jika anda menyelesaikan kursus pemulihan penuh, termasuk untuk memulihkan ucapan. Apakah garis masa? Apa yang diperlukan selepas strok cerebellar yang luas, sebelah kiri?

Ancaman sebenar kepada kehidupan adalah stroke batang. Ia boleh menjadi hemorrhagic, iskemia. Gejala menyerupai serangan jantung, sama seperti penyakit lain. Rawatan untuk pemulihan yang panjang dan lengkap selepas strok batang otak hampir mustahil.

Ia perlu untuk memintas kapal cerebral dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.

Sebab-sebab yang boleh timbul cerebellar cerebellar agak berbeza. Strok boleh menjadi iskemik, hemoragik, batang. Rawatan jangka panjang, pemulihan memerlukan pemulihan jangka panjang. Akibatnya adalah masalah dengan ucapan, pergerakan.

Strok iskemia berlaku di kalangan warga tua. Akibat selepas 55 sangat sukar, pemulihannya adalah rumit dan tidak selalu berjaya, tetapi ramalannya tidak begitu optimis. Strok otak yang rumit dengan kehadiran diabetes.

Strok tali tulang belakang berbahaya boleh menyebabkan lumpuh. Punca boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Gejala stroke iskemia boleh dikelirukan dengan penyakit lain. Rawatan terdiri daripada mengambil pil, fisioterapi dan kadang-kadang pembedahan. Kesan tanpa rawatan adalah menyedihkan.

Pembedahan apa jenis stroke otak?

Pembedahan untuk stroke menjadi kaedah utama penjagaan bagi pesakit yang mengalami gangguan peredaran darah di dalam otak. Dalam strok iskemia atau hemorrhagic, otak pesakit mengalami kekurangan oksigen, nutrien, dan mampatan tisu lunak hematoma. Dalam kes ini, anda perlu menyelesaikan keadaan secepat mungkin dan mengembalikan peredaran darah yang normal. Setiap minit lebih banyak sel saraf mati, dan lebih sukar untuk memulihkan fungsi otak. Dan ini membolehkan pesakit dapat diselamatkan dari kematian.

Pembedahan Stroke

Sebagai peraturan, beberapa orang merancang pembedahan sedemikian. Lagipun, walaupun pesakit menyedari kecacatan peredaran darah di otak, risiko strok adalah tinggi, dan pendarahan boleh berlaku pada bila-bila masa. Masa yang paling baik untuk pembedahan adalah tiga jam pertama selepas serangan. Dalam kes melampau, anda boleh menangguhkan operasi sehingga enam jam selepas menerima strok, jika tidak, doktor tidak memberikan ramalan untuk bertahan hidup dan kembali ke kehidupan sebelumnya.

Pembedahan menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan pesakit dengan strok. Biasanya, doktor memberitahu keluarga tentang keperluan untuk rawatan sedemikian. Masa persediaan untuk campur tangan adalah minima - doktor, jika perlu, mengendalikan imbasan otak, dan dengan tanda-tanda stroke yang jelas, masa penyediaan hanya 10-15 minit, di mana pesakit disediakan untuk operasi.

Sehingga kini, terdapat dua jenis intervensi utama dalam strok:

• kliping masalah masalah masalah otak,
• pengasingan hematoma yang terbentuk semasa strok hemoragik.

Ia penting! Jika, menurut petunjuk, campur tangan pembedahan tidak mungkin, doktor menjalankan semua langkah pemulihan untuk membolehkannya. Sebagai contoh, apabila tekanan darah melompat untuk memulakan penunjuk ini stabil. Tekanan untuk beberapa waktu masih berada di bawah pengawasan doktor dan, apabila hasil positif yang stabil dicapai, para ahli bedah saraf melanjutkan operasi ke otak.

Pemulihan angin ahmar

Ciri-ciri pemulihan selepas stroke ialah pesakit akan memerlukan lebih daripada kakitangan perubatan, tetapi saudara-mara yang akan dapat menjaga pesakit. Selepas masa yang dibelanjakan di klinik di bawah penyeliaan doktor, pesakit dibebaskan ke rumah, di mana dia akan kembali ke kehidupan normal.

Akibat strok boleh menjadi tidak dapat diramalkan, jadi anda perlu bersiap untuk pemulihan jangka panjang. Juga, saudara-mara perlu bersedia untuk komplikasi selepas pembedahan. Mereka tidak muncul dalam semua pesakit, tetapi pada mereka yang terjejas oleh beberapa faktor yang merosakkan sebelum operasi. Sebagai contoh:

• kehadiran diabetes
• merokok tembakau
• kehadiran tumor malignan
• ketagihan alkohol
• patologi organ-organ jantung dan saluran darah
• deposit aterosklerotik di dalam saluran darah lain,
• kegagalan jantung,
• berat badan berlebihan,

Dalam kes ini, pesakit pulih dengan lebih perlahan, mereka mungkin mengalami masalah dengan organ pernafasan, organ kencing, dll.

Kaedah pembedahan

Strok otak berlaku kerana kemunculan patologi dalam sistem peredaran darah yang menyediakan aktiviti penting otak. Masalah seperti itu timbul di dalam kapal-kapal besar dan juga di tempat-tempat kecil. Dalam kes ini, jumlah kerosakan akan berbeza. Biasanya patologi vaskular yang paling biasa adalah pembentukan plak aterosklerotik di pelbagai tempat yang menyumbang kepada penipisan choroid, meningkatkan tekanan di bahagian tertentu kapal, menonjol dindingnya dan akhirnya memecahkan saluran darah.

Dalam sesetengah kes, punca patologi adalah pemisahan dinding arteri dan pecah kapal. Dalam strok, sebuah kapal serebral mungkin tersumbat oleh bekuan darah - trombus. Di mana-mana tempat yang sempit di mana kapal itu berstrata atau rosak, trombus terperangkap dan mengganggu aliran darah. Matlamat utama pakar bedah ialah membuang bekuan darah dan memulihkan peredaran darah normal di otak.

Kliping aneurysm

Keratan aneurysm bukan prosedur yang selamat. Selepas ia dilakukan, pesakit mungkin mengalami gangguan ucapan, masalah visual, kebas kaki, dan masalah dengan ingatan. Komplikasi yang paling berbahaya adalah kemunculan pembekuan darah baru yang akan mencetuskan strok kedua.

Ia penting! Statistik menunjukkan bahawa seseorang boleh mengalami dua sebatan, strok ketiga menjadi maut untuk majoriti pesakit. Walau bagaimanapun, kliping adalah salah satu prosedur utama, yang dilakukan dengan strok serebrum iskemia.

Pada peringkat awal, doktor akan menentukan keadaan kesihatan pesakit dan kesesuaian pembedahan, serta kemungkinan kontraindikasi untuk operasi. Doktor diberikan semua maklumat yang diperlukan selepas prosedur diagnostik (MRI, CT, angiography), jika pesakit sedar, doktor akan cuba mencari ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit. Jika seorang wanita hamil dimasukkan dengan stroke, dia harus memaklumkan kepada doktor, kerana dalam hal ini mereka tidak menggunakan kliping.

Mendapatkan permulaan operasi, doktor menghubungkan sensor yang diperlukan kepada pesakit. Penunjuk penting dipaparkan pada skrin monitor, anestesia diberikan. Kateter diletakkan untuk mengumpul air kencing. Semasa pembedahan, anestesia am diberikan. Di tapak yang diperlukan untuk memotong, rambut dicukur, kulit dirawat dengan antiseptik.

Peringkat seterusnya operasi adalah salah satu yang paling penting. Doktor melakukan pengambilan tengkorak - membuka tengkorak untuk memberikan akses kepada kawasan masalah. Dengan bantuan mikroskop, doktor menentukan kawasan mana yang telah dialami, di mana terdapat pecah kapal, atau terdapat bekuan darah. Kemudian aneurisme dipisahkan dari tisu yang sihat, dan kapal dipotong dengan alat titanium khas, mirip dengan pengapit. Selepas ini, peredaran darah di dalam kapal itu dipulihkan.

Pada peringkat akhir, sebahagian daripada tengkorak, dikeluarkan untuk operasi, kembali ke tapak, kulit kepala dijahit, jahitan dirawat dengan antiseptik. Cateters yang dipasang sebelum ini dikeluarkan dari badan. Kakitangan memantau tanda-tanda penting pesakit, doktor semestinya mengawal keadaan, dan apabila meninggalkan anestesia memeriksa pesakit, menilai kejayaan campur tangan, menetapkan komplikasi yang perlu ditangani semasa fasa pemulihan. Dalam sesetengah kes, pesakit menjadi koma selepas pembedahan.

Selama beberapa hari, pesakit diletakkan dalam peredaran neurosurgi, dan kemudian dipindahkan ke wad (sekurang-kurangnya seminggu). Rata-rata, operasi berlangsung dari tiga hingga lima jam - doktor hanya tidak mempunyai lebih banyak masa.

Penghapusan hematoma

Apabila strok pendarahan berlaku, hematoma berlaku yang meletakkan tekanan pada otak. Ia mesti dikeluarkan secepat mungkin. Ini akan membantu bukan sahaja untuk melepaskan kawasan otak daripada memerah, tetapi juga menghapuskan kesan ke atas otak toksin yang dikeluarkan apabila muncul hematoma. Tugas ahli bedah saraf dalam hal ini adalah untuk membuang gumpalan darah dari rongga yang terhasil secukupnya dan untuk merosakkan bahan otak yang sihat dengan minimum, sambil mengekalkan kerja pusat-pusat penting.

Petunjuk untuk pembedahan adalah kehadiran hematoma dengan jumlah lebih dari 20 cm3 dan dengan jumlah lebih dari 10 cm3, jika hematoma memerah batang otak, ventrikel lateral. Operasi ini dilakukan oleh craniotomy atau dengan tusukan, apabila kandungan disedut, ventrikel dikeringkan.

Pada masa ini, para doktor lebih memilih untuk membiarkan pembedahan terbuka - campur tangan semata-mata dilakukan hanya untuk setiap pesakit keempat, dan dalam kes lain, operasi remedi dijalankan. Pemulihan selepas pembedahan untuk strok adalah sama seperti untuk kliping.

Ini akan menyelamatkan kamu dari penghinaan! 10 petua doktor profesional Rawatan strok dengan kerong Strok - gejala dan sebab, kaedah rawatan. Pertolongan cemas untuk strok

Jenis campur tangan pembedahan dalam kes strok

Pada asasnya, pembedahan untuk strok di kawasan otak adalah perlu apabila terdapat bahaya penyebaran darah ke lapisan yang lebih dalam. Penyebabnya adalah pembentukan aneurisma atau kolesterol dalam arteri karotid dalaman. Ini memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Ia tidak semestinya lelaki itu sendiri yang memerlukan kemasukan ke hospital yang berbunyi penggera. Selalunya di meja operasi, pesakit tidak disangka-sangka, selepas pukulan tajam atau penemuan patologi semasa peperiksaan.

Ini kadang-kadang menjadi banyak sebab penyebab strok, dan kemudian kematian cepat. Dalam masa beberapa minit, otak terbunuh sepenuhnya oleh bekalan darah yang tidak mencukupi.

Campur tangan pembedahan

Kadang-kadang operasi menjadi satu-satunya keputusan yang tepat untuk menyelamatkan seseorang dari akibat yang tidak dapat dielakkan.

Cadangan semacam itu boleh datang dari ahli bedah saraf, jika diagnosis jelas menentukan perkembangan proses patologis ketika mengimbas rongga dalaman otak. Apabila tidak ada kemungkinan lain, seperti memotong hematoma atau memotong aneurisma yang terhasil di arteri karotid.

Ia mengambil masa tidak lebih daripada 10-15 minit. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami penyakit yang munasabah apabila pembedahan untuk strok dikontraindikasikan, contohnya, ketidakstabilan tekanan darah yang ada. Dalam kes ini, cara pembedahan digunakan hanya selepas penstabilan penunjuk utama negara.

Tempoh selepas operasi

Untuk tahap yang lebih tinggi dalam membantu pakar bedah, orang tua, yang tidak menyedari bahawa alkohol dan merokok membawa kepada pembentukan pertumbuhan aterosklerotik di dalam kapal otak, memerlukan tempoh pasca-angin ahmar.

Dalam beberapa kes, walaupun selepas pembedahan, kemungkinan komplikasi lanjut meningkat di bawah keadaan berikut:

• Pesakit mempunyai penyakit gula.
• Terdapat kerja yang salah dalam organ sistem kardiovaskular.
• Glitches biasa dalam urutan denyutan jantung.
• Banyak pembentukan aterosklerotik.
• Pengumpulan lemak badan yang berlebihan.

Faktor risiko

Di dalam persekitaran perubatan, terdapat beberapa faktor yang melarang operasi di kawasan otak. Umur yang paling tidak diingini selepas stroke ialah tempoh 70 tahun. Dalam situasi seperti itu, para doktor mencari dan memilih orang yang paling tidak bersyukur atau ubat-ubatan untuk orang tua.

Dalam sesetengah keadaan, pembedahan di kepala masih diberikan.

Risiko komplikasi semasa operasi dengan atau selepas strok berlaku:

• Pada orang yang menghidap diabetes yang mempunyai reaksi yang tidak dapat dipulihkan dalam persekitaran dalaman badan.
• Dengan penyakit buah pinggang, sistem kardiovaskular dan pernafasan.
• Kerana luka purul organ-organ dalaman.
• Dengan kanser.
• Kerana kekurangan aktiviti sedar otak. Fungsi utama sokongan hidup hanya berfungsi dengan menghubungkan peralatan buatan.

Teknik

Pendarahan berlaku disebabkan pemisahan arteri besar otak, serta disebabkan pembentukan lapisan atherosklerotik. Proses ini berakhir dengan pengisian tajam aneurisme dengan darah dan kerosakan berikutnya. Satu bekuan hematoma kering dibentuk, yang dikeluarkan semasa operasi untuk mencegah tekanan pada kawasan bersebelahan.

Pada ketika ini, untuk menyelamatkan nyawa, penting bagi pesakit melakukan pembedahan otak dalam masa yang sesingkat mungkin. Rawatan bermula lewat, disebabkan oleh aneurisme meningkatkan risiko rejas.

Doktor jabatan neurosurgi memilih jenis teknik operasi yang berikut akan digunakan untuk pesakit tertentu:

• Kliping aneurysm. Akses ke tapak proses patologi dilakukan melalui hirisan kecil 2 mm di arteri femoral. Seorang doktor - angiograf yang menggunakan kateter tipis boleh mencapai hampir apa-apa gangguan aliran darah di dalam otak. Rawatan itu tidak boleh membuat campur tangan tambahan pada bahagian atas kepala, seperti ketika merawat tengkorak.

Semasa operasi, strok menghasilkan mampatan secara beransur-ansur dengan aneurysm dengan cara khas menyerupai klip, membebaskan beg dengan darah.

• Cara kraniotomi. Campur tangan bedah memerlukan banyak waktu, serta jalan menuju pemulihan. Apabila strok ditetapkan sangat jarang, hanya dalam 24% kes.
• Stenting vaskular. Rawatan ini digunakan untuk tujuan prophylactic. Dalam campur tangan sedemikian, tiub nipis (kateter) dengan belon yang meluas khas dimasukkan ke dalam saluran darah femoral ke arteri dengan pertumbuhan aterosklerotik. Oleh kerana lumen yang terhasil, pendirian dimasukkan ke dalam kapal dalam bentuk grid, yang memainkan peranan sebagai pengembang untuk meningkatkan aliran darah.

• Endoterektomi carotid. Dilantik dalam stroke yang teruk. Proses ini terdiri daripada penyingkiran lengkap plak kolesterol untuk memulihkan pemakanan kepada tisu otak.
• Trombolisis terpilih. Rawatan dibuat dengan menggunakan cara mengurangkan jumlah pertumbuhan dalam arteri, menyumbang kepada pencairan darah dan mencegah penyumbatan lagi lumen.

Doktor memutuskan bagaimana merawat mangsa selepas stroke sendiri, ia bergantung pada kategori umur pesakit, dan hasil imbasan vaskular akhir.

Pemulihan peredaran darah

Tidak mustahil untuk membawa seseorang kembali ke kehidupan selepas stroke menggunakan satu kaedah rawatan. Pelbagai kaedah digunakan untuk mengelakkan akibat dan merumitkan lagi komplikasi akibat bekalan oksigen yang rendah ke otak.

Ia adalah mungkin untuk merawat pesakit dengan patologi jika, bersempena dengan prosedur fisioterapeutik, perubatan dan pembedahan yang kompleks, untuk mengambil dan ubat-ubatan rakyat.

• Anda boleh menyediakan ubat dari nisbah yang sama dengan lemon dan oren. Melewati pengisar, campurkan dengan 30 ml madu lebah. Sekat selama 24 jam, maka jisim sitrus sebaiknya disimpan di tempat yang sejuk. Rawatan itu dijalankan setiap hari tiga kali sehari, sebagai aditif kepada teh, 15 gram dadah siap. Ia meningkatkan tekanan, membuang keretakan, membebaskan saluran darah daripada pertumbuhan kolesterol.

• Infus dari pengumpulan tumbuhan ubat: akar valerian, beri hawthorn, motherwort kering dan mengelakkan peony.

Setiap herba ditarik dalam 100 ml etanol dan dicampurkan dengan 3 sudu besar cendawan eucalyptus, perubatan Corvalol dan cendawan mint dalam nisbah yang sama. Dadah selesai dituangkan ke dalam bekas kaca gelap, yang menambahkan beberapa carnation yang disumbat. Kiri selama dua minggu di tempat yang gelap, bercampur-campur secara berkala. Rawatan dibuat 30 minit sebelum makan, 1 sudu teh setiap setengah gelas cecair.

• Pemulihan rakyat boleh dibuat dari 10 kelopak monyet yang diselitkan pada dua cawan air mendidih dengan ekstrak pada kompor selama 180 saat. Ia disyorkan untuk menyediakan ubat ini dalam periuk enamel. Bawa ke suhu yang boleh diterima dan ambil sekurang-kurangnya 90-120 hari. Ia membantu merawat saluran yang lemah, menormalkan petunjuk tekanan darah.

Doktor tidak mengesyorkan menyalahgunakan penggunaan ubat-ubatan rakyat tanpa perundingan terlebih dahulu.

Ciri penjagaan

Penjagaan kecemasan diperlukan untuk setiap pesakit untuk sebarang jenis pembedahan kepala. Pesakit memerlukan prosedur pemulihan untuk kembali pergerakan dan kebolehan untuk penjagaan diri asas.

Saudara-mara perlu membantu pesakit bukan sahaja untuk makan, tetapi juga untuk menjalankan kebersihan kebersihan. Ini termasuk penjagaan mulut, penjagaan kulit, mencegah penampilan tekanan luka, dan melakukan pelbagai latihan pemulihan di rumah.

Tutup orang boleh menjemput jururawat ke rumah untuk seketika supaya dia dapat menjaga orang yang sakit, menukar katil, lampin jika perlu.

Penjagaan selepas operasi untuk mangsa strok termasuk rawatan dengan ubat: antipsikotik, sedatif, antidepresan, antikoagulan dan agen antiplatelet yang menghilangkan penyebaran penyakit yang dihasilkan.

Pembedahan Strok Otak - Akibat

ANMK, tanpa mengira jenisnya, adalah patologi terapeutik yang mempunyai substrat organik. Bercakap dalam bahasa yang lebih mudah, stroke adalah penyakit di mana mekanisme patogenetik membentuk fokus nekrosis dalam korteks serebrum (kemudian dirujuk sebagai GM) atau dalam struktur subkortikal. Oleh itu, ia akan menjadi luka organik, dan keseluruhan klinik sedia ada ditentukan oleh saiz dan lokasinya.

Seperti yang anda ketahui, neurosel (neuron) dipulihkan sangat perlahan, dan badan tidak akan mempunyai cukup kuasa sendiri untuk memulihkan tumpuan yang hilang - walaupun ia memerlukan sedikit ruang.

GM adalah struktur tubuh manusia yang paling kompleks, sehingga kekalahan kecil akan mengakibatkan akibat bencana.

Memandangkan perkara di atas, ia menjadi jelas bahawa tidak mungkin untuk memulihkan sel-sel mati. Itulah sebabnya semua pendekatan untuk rawatan dan pemulihan pesakit yang mengalami strok, bertujuan semata-mata untuk membantu memperbaiki kerja sel-sel saraf yang terselamat. Hari ini adalah satu-satunya pendekatan yang membolehkan untuk mencapai keputusan yang agak baik dengan penjagaan perubatan berkelayakan yang tepat pada masanya.

Walau bagaimanapun, terdapat satu perkara penting - semua algoritma ini berfungsi hanya jika penyebaran fokus patologi nekrosis telah dihentikan. Jika tidak, sel-sel berdekatan terus mati, teknik terapeutik menjadi tidak bermakna, dan satu-satunya cara yang mungkin keluar dari keadaan itu adalah pembedahan. Dan walaupun itu, bukanlah hakikat bahawa ahli bedah saraf akan mengambil tindakan seperti prosedur yang rumit, di sini keputusan dibuat dalam beberapa saat, dan hanya nisbah faedah dan risiko yang mungkin diambil kira.

Jenis pembedahan

Operasi neurosurgi (bermaksud campurtangan pada GM) dilakukan dengan strok iskemik dan hemoragik. Semasa manifestasi pendarahan serebrum, hematomas strok sering berlaku, dan pendarahan subarachnoid spontan akibat pecahnya aneurisme juga mungkin. Istilah ini menyiratkan ubah bentuk saccular kapal - diameternya meningkat berulang kali disebabkan penipisan dinding. Mempunyai lokalisasi pendarahan mendalam dalam banyak kes dikaitkan dengan penembusan darah ke dalam sistem ventrikel GM. Pada gilirannya, mekanisme patofisiologi ini membawa kepada pelanggaran peredaran minuman keras dan penampilan hidrosefalus yang disebut etiologi occlusive. Matlamat utama yang dijalankan oleh rawatan pembedahan adalah sebagai berikut:

1. Memastikan pengambilan darah beku maksimum yang dibenarkan dengan sekurang-kurangnya sel GM yang telah mati.
2. Normalisasi tekanan tempatan dan jumlah di dalam tengkorak. Apabila tiba-tiba SAH berlaku, yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma dari kapal yang bertanggungjawab menyediakan trophism tisu GM, aneurisme dipotong. Penyelesaian alternatif kepada isu - pelaksanaan intervensi intravaskular menggunakan gegelung (spiral).

Dalam sesetengah keadaan klinikal, pembedahan untuk strok serebrum tidak muncul tanpa penyediaan perubatan terlebih dahulu.

Pada mulanya, pesakit akan dirawat secara intensif di jabatan ICU untuk jangka waktu tertentu, dengan mentadbir ubat-ubatan kepadanya, tindakan yang diarahkan bukan sahaja untuk meningkatkan peredaran darah di otak, tetapi juga untuk mengoptimumkan kerja seluruh sistem kardiovaskular (kemudian dirujuk sebagai CCC). ).

Sebagai peraturan, pendekatan ini dibenarkan dengan kehadiran fokus nekrotik, yang telah timbul akibat pembikinan tisu GM. Dengan kata lain, pada mulanya segala-galanya dilakukan untuk memastikan peningkatan nutrien dan oksigen kepada neurosel yang masih hidup, yang perlu menganggap "tanggungjawab" untuk mengekalkan sistem saraf dalam keadaan berfungsi. Hanya jika keadaan ini dipenuhi, ia boleh dilakukan dengan selamat meneruskan penyingkiran perapian tunggal, dan reseksi tidak dilakukan dengan jelas di sepanjang sempadan jabatan penandaan, tetapi dengan sedikit tisu yang sihat. Ini adalah perlu untuk menghapuskan kemungkinan penyebaran proses patologi selepas pembedahan.

Contraindications

Faktor utama yang diambil kira apabila menentukan kesesuaian operasi selepas manifesto strok adalah seperti berikut:

1. Umur pesakit yang mengalami strok.
2. Keadaan umum tubuhnya, ciri-ciri penunjuk aktiviti berfungsi sistem saraf.

Walaupun hakikat bahawa sering melakukan prosedur pembedahan adalah satu-satunya peluang yang mungkin bagi seseorang untuk pulih, terdapat senarai pasti kategori kontraindikasi untuk kaedah rawatan ini, iaitu:

1. Seseorang berusia lebih dari 70 tahun.
2. Kehadiran dalam sejarah patologi somatik parah (seperti kencing manis, serta patologi, hepatik, kardiovaskular, patologi paru-paru di peringkat sub-dan dekompensasi, di samping itu, masalah penting dalam pembekuan darah, penyakit septik dan onkologi).
3. Gangguan kesedaran, yang layak sebagai koma. Sekiranya sekurang-kurangnya satu, dan lebih-lebih lagi beberapa kontraindikasi di atas berlaku, pembedahan sama ada diabaikan atau ditangguhkan sehingga normalisasi pesakit berlaku. Terdapat beberapa klinik swasta Israel, di mana mereka menjalankan pelaksanaan pembedahan pada otak dengan adanya kontraindikasi ini, tetapi kadar kelangsungan hidup, dan bahkan pemulihan lagi, ada sengsara.

Ini penting!

Ramai orang (sebagai peraturan, ini adalah saudara-mara pesakit) menegaskan bahawa rawatan walaupun kes-kes klinikal yang paling kompleks tidak dilakukan oleh pembedahan, tetapi dengan penggunaan ubat tradisional. Kenapa "potong" dan bayar "tidak jelas untuk apa" jika operasi itu dapat dielakkan - selepas semua, ada juga cara yang indah seperti ubat herba dan apitherapy (rawatan produk lebah).

Sebenarnya, semua cara ini tidak relevan dan hampir memastikan operasi normal GM, dan lebih kepada pemulihan selepas kemalangan kardiovaskular.

Dan berpegang pada pandangan ini sering membawa kepada kematian pesakit - untuk sebab yang mudah bahawa saudara-saudara mereka tidak memberi persetujuan terhadap tindakan pembedahan pada masa yang benar-benar dapat menyelamatkan nyawa. Apa yang paling menarik adalah bahawa selepas ini mereka menyalahkan doktor untuk fakta bahawa mereka didakwa secara tidak betul merawat penyakit itu atau tidak menganjurkan penjagaan pesakit dengan betul. Apa yang boleh kita bincangkan jika orang digunakan untuk mempercayai sumber maklumat yang meragukan, dan bukan doktor profesional!

Petunjuk untuk pembedahan

Campur tangan bedah dilakukan hanya pada preskripsi dokter dan dapat dianjurkan baik untuk stroke hemorrhagic akut dan iskemia. Matlamat yang diusahakan oleh pembedahan boleh dicirikan seperti berikut:

1. Pencegahan peningkatan dalam saiz kawasan nekrotik adalah risiko membina komplikasi ini jika terdapat tanda-tanda oklusi kapal arteri utama yang membekalkan kepala dan leher.
2. Penyingkiran langsung kesan strok, yang telah berlaku;

Pembedahan untuk pukulan hemoragik biasanya dilakukan dengan pendarahan di dalam GM, di mana hematoma kemudian berkembang. Masalah seperti ini berlaku selepas pecah aneurisme. Pendarahan, terutamanya, yang lebih dalam, menyebabkan darah dituangkan ke dalam sistem ventrikel GM. Sekiranya operasi tidak dilakukan secepat mungkin, keadaan semacam ini akan menyebabkan manifesto hidrosefalus okular yang disebut - halangan separa atau blokade keseluruhan satu atau dua lubang yang terletak di antara ventrikel.

Jika, walaupun rawatan terapeutik yang berterusan, kesakitan yang teruk berlaku pada pesakit dengan apa-apa jenis stroke, maka pembedahan diperlukan. Kemungkinan besar, sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, yang bermaksud terdapat masalah dengan peredaran cairan serebrospinal. Dalam keadaan ini, mudah untuk meneka bahawa penyebab semua masalah ini adalah nekrosis dari bahagian tertentu tisu GM. Oleh itu, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit hanya dengan saliran terawal yang mungkin kepala dan penyingkiran cecair cranio-cerebral, serta di bawah syarat bahawa kawasan pengekstrakan dikeluarkan, yang terus meningkat dalam saiz.

Ramai pesakit strok koma - tiada klinik aktiviti neurologi sama sekali. Adalah logik untuk mengandaikan bahawa otak mereka tertakluk kepada kesan yang sangat buruk, dan ketika mengeluarkan kawasan mati, akan ada kemungkinan keselamatan, namun dalam praktiknya semuanya agak berbeda. Malangnya, semua percubaan untuk menjalankan operasi pada tisu GM pada pesakit yang berada dalam keadaan koma tidak berjaya (kadar kematian adalah 100%).

Pemulihan pesakit yang telah menjalani pembedahan adalah sama seperti dalam kes di mana rawatan terapeutik hanya digunakan.

Dalam kedua-dua kes ini, kawasan otak keseluruhannya "dimatikan" dari kerja - untuk fungsi SSP, tidak ada banyak perbezaan sama ada ia dikeluarkan atau digantikan oleh tisu penghubung.

Kemungkinan akibat operasi

Pembedahan terbuka secara signifikan dikaitkan dengan risiko tinggi untuk kehidupan pesakit. Keberkesanan dan keselamatan trepanning secara langsung bergantung kepada kelajuan pertolongan pertama, umur orang sakit dan keterukan strok. Pembedahan tidak maha kuasa, jadi dalam beberapa kes komplikasi serius timbul selepas rawatan pembedahan. Kesan kraniotomi berikut telah diambil perhatian:

• epilepsi;
• pendarahan intrakranial;
• bengkak yang meluas;
• pelanggaran tisu tulang dan vesel;
• jangkitan;
• lumpuh separa atau lengkap;
• masalah dengan ingatan dan pertuturan;
• berat badan;
• pecahan;
• pencernaan yang tidak betul;
• kekalahan minda sementara;
• mual dan muntah;
• pening dan migrain;
• kesukaran dengan persepsi realiti.

Dalam sesetengah kes, stroke berulang mungkin berlaku selepas pembedahan. Relapse dikaitkan dengan kelemahan dinding pembuluh darah dan arteri. Semasa pembedahan, tisu yang sihat kadang-kadang rosak. Pada masa akan datang, ini membawa kepada pendarahan berulang di rongga otak.

Jika di hospital neurosurgi fungsi aktiviti otak dikekalkan akibat campur tangan pembedahan, ini sangat baik, dan prognosis untuk pemulihan akan menjadi lebih baik. Walaupun kapal pecah dan darah tumpah di ruang subarachnoid - jika operasi dilakukan pada minit pertama perkembangan SAH, dan kemudian dijaga dengan baik untuk pesakit, kejayaan yang cukup dapat dicapai.

Tetapi sangat penting untuk menstabilkan tahap tekanan darah pada pesakit selepas pembedahan. Malah tekanan darah tinggi pertama boleh membawa kepada stroke berulang dengan semua akibat yang berikutnya.

Bagaimana untuk mengurangkan risiko komplikasi?

Keberkesanan rawatan pembedahan ditentukan, secara besar-besaran, oleh ciri fisiologi setiap pesakit. Sudah jelas bahawa tidak mustahil untuk meramalkan semua risiko berdasarkan definisi, tetapi adalah penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh.

Proses pemulihan berlangsung selama beberapa tahun, tetapi di institusi perubatan strok tetap tidak lebih dari 2-3 bulan, apabila gangguan neurologi dan kemungkinan risiko pengulangan pendarahan otak dihentikan. Pembuangan jahitan pasca operasi dilakukan selama 10-14 hari, tetapi jejak campur tangan akan dapat dilihat selama beberapa bulan lagi.

Setiap pesakit, walaupun tanpa harapan, masih berharap untuk penyelamatan ajaib, dan jika keputusan telah dibuat pembedahan itu perlu dilakukan, maka semuanya perlu dilakukan untuk tidak hanya merealisasikan kesan yang diharapkan, tetapi juga untuk memastikan tahap yang sepatutnya keselamatan. Ya, pembedahan memberikan hasil yang jauh lebih ketara daripada pendekatan berasaskan dadah, dan untuk kaedah rawatan yang dicadangkan untuk memberi kesan positif sahaja, ia perlu untuk mengkaji sejarah pesakit dengan teliti dan membiasakan diri dengan patologi yang disertakan.

Memahami dengan betul, tidak perlu untuk meninggalkan operasi yang dirancangkan dengan serta-merta selepas penemuan patologi bersamaan - ia akan mencukupi untuk memasukkan ubat-ubatan khas dalam senarai premierasi, yang akan mengecualikan kemungkinan kemerosotannya. Selepas ini, "membersihkan" GM daripada produk kerosakan nekrosis boleh dilakukan tanpa sebarang bahaya kepada badan.

Kesimpulannya

Ia adalah perlu untuk menjadi bijak untuk setiap kaedah rawatan dan untuk menilai dengan teliti keadaan. Adalah jelas bahawa pembedahan adalah beban yang signifikan pada tubuh manusia, yang sudah lemah, dan ia tidak akan membawa kepada apa-apa yang baik, tetapi ia berlaku bahawa tidak ada cara lain untuk menyelesaikan masalah ini.

Hanya dengar cadangan doktor anda dan ikuti mereka - maka semuanya akan baik-baik saja. Jangan mengubat sendiri - ketiadaan peredaran darah akut tisu GM adalah satu tugas yang sangat sukar, yang hanya pakar kelas tertinggi yang dapat mengatasi.

Dan ini tertakluk kepada fakta bahawa pendekatan pelbagai disiplin akan disediakan - pesakit sedemikian hendaklah diketuai oleh doktor pelbagai kepakaran.